logo

Plačios širdies priepuolio pasekmės ir išgyvenimo galimybės

Platus širdies priepuolis yra pavojingiausia širdies priepuolio forma. Tai kelia rimtą grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybei.

Daugelis žmonių nežino, kad jų kūnuose vyksta patologiniai procesai. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ilgą laiką gali paslėpti. Kritinė būklė atsiranda netikėtai ir be jokios aiškios priežasties. Jei šiuo metu aukai neatliekama neatidėliotina medicininė pagalba, jis gali mirti.

Kas yra didelis miokardo infarktas

Miokardo infarktas - tai širdies raumens patologinė būklė, kai kai kurie jo audiniai miršta. Plataus širdies priepuolio lydi dideli širdies pažeidimai.

Nekrozė (mirtis) dažnai atsiranda kairiajame skilvelyje, jo priekinėje sienoje. Ši kūno dalis turi didelę funkcinę apkrovą. Būtent čia kraujas stumiamas į didelį spaudimą į aortą. Kai kuriems pacientams patologinis procesas tęsiasi iki dešiniojo skilvelio, o 30% pacientų patiria atriją.

Esant dideliam infarktui, yra visų širdies raumenų sluoksnių (epikardo, miokardo ir endokardo) pažeidimas. Mirusių audinių plotas gali būti iki 8 cm pločio.
Miokardo ląstelių nekrozė yra kritinių mitybos trūkumų ir deguonies pasekmė. Dalinis ar visiškas mitybos trūkumas atsiranda dėl rimto vainikinių kraujotakos pažeidimo.

Dažniausiai kraujo tiekimas į širdies audinius palaipsniui mažėja. Ant vainikinių kraujagyslių sienelių atsiranda želatinių masių indėliai. Jų išvaizda prisideda prie aukšto mažo tankio cholesterolio kiekio kraujyje. Laikui bėgant jungiamojo audinio auga į nuosėdas, sudarant aterosklerozines plokšteles.

Didėjant plokštelių dydžiui, kraujagyslių liumenys susiaurėja. Šioje širdies ir kraujagyslių sistemos būklėje bet kokia išorinė įtaka (fizinė įtampa, stresas, rūkymas ar staigus kraujospūdžio šuolis) gali sukelti plokštelės dalies atsiskyrimą ir sugadinti kraujagyslių sieneles. Sužeistas kraujagyslių audinys atkuriamas susidarius kraujo krešuliui. Vėliau kraujo krešuliai padidėja ir užpildo kraujagyslių liumeną. Kartais jie gali pasiekti 1 cm ilgį, visiškai užblokuodami paveiktą arteriją ir sustabdydami kraujo tiekimą.
Kraujo krešulio susidarymą lydi specifinės medžiagos, kurios sukelia vazospazmą. Spazmai gali atsirasti nedidelėje arterijos dalyje arba ją visiškai padengti. Spazmo metu gali įvykti visiškas kraujotakos sutapimas, dėl kurio širdies audiniai gali neišvengti. 15 minučių po kraujotakos sustojimo širdies raumenų ląstelės pradeda mirti. Ir po 6-8 valandų išsivysto didelis širdies priepuolis.

Nekrozinis širdies audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Pažeidimo vietoje atsirado postinfarkto randas.

Veiksniai, sukeliantys miokardo infarktą

Patologinės būklės atsiradimo priežastys yra įvairios:

  1. Diabetas. Aterosklerozinių plokštelių susidarymas ir padidėjimas dažniau pasireiškia diabetu sergantiems žmonėms. Šiai ligai būdingas kraujagyslių ir medžiagų apykaitos sutrikimų trapumas. Aterosklerozinės plokštelės ir kraujo krešuliai dažniau pasitaiko pažeidžiamose kraujagyslių sienose.
  2. Hipertenzinė širdies liga. Aukštas kraujo spaudimas sukelia kraujagyslių sienelių sutirštėjimą. Jie tampa tankūs ir praranda elastingumą. Fizinio krūvio metu pakeisti laivai negali užtikrinti didesnio širdies deguonies poreikio.
  3. Paveldimumas. Gali būti paveldima tendencija plėtoti hipertenziją, aterosklerozę ir trombozę.
  4. Paulius Vyrams širdies priepuoliai pasireiškia 4 kartus dažniau nei moterims.
  5. Amžius Mažiau tikėtina, kad jauni žmonės išsivystys aterosklerozę ir plačią miokardo infarktą.
  6. Tabako rūkymas. Įkvėpus tabako dūmus atsiranda staigus kraujagyslių susiaurėjimas.
  7. Judėjimo trūkumas. Žmonės, turintys sėdimą gyvenimo būdą, kraujagyslių sienelės praranda elastingumą.
  8. Nutukimas. Perteklinis svoris sukelia papildomą stresą širdies ir kraujagyslių sistemai
  9. Piktnaudžiavimas alkoholiu. Alkoholis sukelia nenormali kepenų funkciją, kuri yra atsakinga už riebalų skilimą. Dėl to riebalai kaupiasi kraujyje ir kaupiasi ant kraujagyslių sienelių.
  10. Inkstų sutrikimai. Inkstų nepakankamumas sutrikdo fosforo ir kalcio metabolizmą. Dėl to ant kraujagyslių sienelių kaupiasi kalcis ir atsiranda trombozė. Daugelis inkstų ligonių patyrė didžiulį širdies priepuolį.
  11. Stresas. Stiprus psicho-emocinis šokas ar dažnai pasitaikančios stresinės situacijos gali sukelti kritinį laivų liumenų susiaurėjimą.
  12. Hiperlipidemija. Nenormaliai padidėjęs lipidų ir lipoproteinų kiekis kraujyje yra provokuojantis veiksnys plataus miokardo infarkto vystymuisi.
  13. Pernelyg didelis pratimas. Didelis miokardo deguonies poreikis, nepakankamas kraujagyslių elastingumas ir jų spazmai gali sukelti širdies priepuolio atsiradimą intensyvaus pratimo metu.
  14. Žala arba chirurgija. Dėl traumų ar chirurginių operacijų gali atsirasti koronarinių kraujagyslių liumenų patologinis susiaurėjimas.

Plačios miokardo infarkto simptomai

Žmonės, kurie turėjo galimybę išsiaiškinti, kas yra didelis miokardo infarktas, buvo sunkūs spaudimo ir degimo skausmai krūtinėje. Skausmas taip pat gali pasireikšti kairėje, kaklo ir pečių kairėje pusėje. Kai kurie pastebėjo netipinius krūtinės ar dešinės rankos skausmus.

Širdies priepuolio metu pastebimas staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir širdies ritmo ritmo sutrikimas. Impulsas tampa netolygus arba greitas. Pacientas „mesti“ į šaltą prakaitą. Jis kvėpuoja periodiškai, jaučiasi silpnas ir galvos svaigimas. Sergamojo asmens oda tampa šviesiai arba melsvai. Jis gali turėti pykinimą, vėmimą ar staigius skausmus skrandyje. Pacientas gali prarasti sąmonę.

Ūminiu laikotarpiu po širdies priepuolio (4-8 dienos) susidaro nekrozė. Per šį laikotarpį skausmas tampa mažiau ryškus, padidėja kraujospūdis. Pacientą kankina širdies nepakankamumo požymiai - dusulys ir širdies ritmo ritmas.

Nuo antrosios savaitės po atakos prasideda randų susidarymo procesas. Iki mėnesio pabaigos kraujo spaudimas ir širdies susitraukimų dažnis normalizuojasi, skausmas išnyksta.

Per infarkto laikotarpį susidaręs randas sutirštėja, širdies raumenys prisitaiko prie naujų sąlygų ir sukuria kompensacinius mechanizmus. Tai padeda aukoms išgyventi po didžiulio širdies priepuolio.

Kartais pacientui gali atsirasti dusulys ir širdies ritmo sutrikimai. Pertvarkymo laikotarpis trunka iki šešių mėnesių.

Poinfarkto laikotarpiu gali pasireikšti ligos komplikacijos.

Plačios miokardo infarkto pasekmės

Kai įvyko didžiulis širdies priepuolis, pasekmės, išgyvenimo galimybės, viskas priklauso nuo paciento ir jo artimųjų. Kuo greičiau aukai teikiama medicininė priežiūra, tuo mažiau tikėtina komplikacijų raida.

Širdies priepuolis gali sukelti širdies nepakankamumą ir mirtį. Dažnai tai sukelia šoką ir plaučių edemą.

Skilvelio audinio mirtis gali sukelti jo sienų plyšimą. Išpuolio metu kai kuriais atvejais sumažėja mitralinis vožtuvas (regurgitacija). Širdies impulsų laidumo pokyčiai sukelia įvairių tipų aritmijų atsiradimą. Plataus miokardo infarkto komplikacija gali būti galūnių paralyžius.

Organų veikimo sutrikimai atsiranda dėl gydymo vaistais, kurie nukentėjusiam asmeniui teikiami atgaivinimo metu. Dėl narkotinių analgetikų gali pasireikšti kvėpavimo funkcijos sutrikimas. Įvedus streptokinazę, dažnai atsiranda arterinė hipotenzija. Pacientas gali patirti autoimuninių komplikacijų.

Reabilitacija po masinio širdies priepuolio

Po didelės širdies priepuolio reikia iš esmės pakeisti savo gyvenimą ir pašalinti arba sumažinti provokuojančius veiksnius. Jei širdies priepuolis kartojasi, išgyvenimo tikimybė bus nereikšminga.

Blogų įpročių atsisakymas

Pacientas turi nustoti rūkyti ir alkoholį. Turėtumėte visiškai peržiūrėti savo dienos mitybą ir pašalinti iš jos galimus pavojingus produktus. Tai riebios mėsos, dešros, dešros, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, pagardai, stipri arbata ir kava.

Žmonės, kenčiantys nuo pernelyg didelio svorio, rekomenduojama sumažinti kalorijų suvartojimą. Jie turi atsisakyti saldainių ir miltų produktų, pirmenybę teikdami daržovėms ir vaisiams. Nuo svorio normalizavimo priklauso nuo jų gyvenimo.

Reikia vengti pernelyg didelio fizinio krūvio ir įtemptų situacijų. Jei jie susiję su darbu, verta pamąstyti apie veiklos rūšies keitimą ir ramesnės profesijos pasirinkimą.

Svarbu reguliariai lankytis atvirame ore ir vėdinti kambarį. Po ilgos lovos poilsio pacientui bus paskirtas fizinės terapijos kursas. Būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Narkotikų gydymas po infarkto laikotarpiu yra skirtas normalizuoti kraujospūdį, atkurti širdies ritmo ritmą, šalinti širdies ir kraujagyslių nepakankamumą ir gydyti ligas.

Pageidautina, kad reabilitacija po širdies priepuolio būtų atliekama sanatorijos ir kurorto sąlygomis prižiūrint gydytojams.

Kokia prognozė po masinio širdies priepuolio?

Kiek žmonių gyvena po masinio širdies priepuolio ir ar atsiranda pasikartojantis priepuolis, nei vienas gydytojas negali pasakyti. Asmens sveikata priklauso nuo jo noro amžinai keisti savo įpročius. Po didelės širdies priepuolio širdis nebegali atlikti savo funkcijų kaip ir anksčiau. Dėl atakos širdies raumenų audiniuose atsirado negrįžtamų pokyčių. Todėl, norint tapti tokiu pačiu gyvenimo būdu, kaip prieš išpuolį, neveiks. Tie pacientai, kurie nepaiso gydytojo rekomendacijų ir nepasiduoda blogiems įpročiams, retai išgyvena su pakartotiniu miokardo infarktu.

Atsisakymas nuo blogų įpročių, mitybos keitimas, reabilitacija patogiomis sąlygomis ir gera priežiūra sumažins pasikartojimo riziką. Reguliarus gydytojo stebėjimas leis laiku nustatyti pavojingus simptomus, kad būtų išvengta patologinių procesų atsiradimo. Pagarba jų sveikatai yra visiškai įmanoma gyventi labai senatvėje, neprarandant gyvenimo kokybės.

Kas yra platus širdies priepuolis ir jo pasekmės?

Daugelis skirtingo amžiaus ir lyties žmonių kenčia nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Dažnai jie vyksta paslėptoje (paslėptoje) stadijoje. Pavyzdžiui, pacientai daugelį metų net negali įtarti širdies išemijos atsiradimo, dėl kurio gali atsirasti miokardo infarktas. Kas yra tokia patologija, kodėl tai kyla, kam gresia pavojus? Kokie simptomai rodo širdies priepuolį? Apsvarstykite atsakymus į šiuos klausimus šiame straipsnyje.

Patologijos aprašymas

Širdies priepuolis yra patologinė būklė, kai atsiranda širdies raumenų audinio mirtis (nekrozė). Jis atsiranda dėl išeminės ligos paūmėjimo. Po širdies priepuolio širdis nebegali veikti kaip anksčiau. Pažeistos ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu (randu), kuris neturi elastingumo, o tai neleidžia širdies raumens normaliai susitvarkyti.

Dažniausiai nekrotinis procesas stebimas kairiajame skiltyje, nes ši širdies dalis turi didesnę apkrovą. Bet taip pat gali būti paveikta dešiniojo skilvelio ir ausų.

Kaip plinta širdies priepuolis? Ši anomalija apima visus širdies sluoksnius. Tuo pačiu metu negyvas plotas pasiekia gana didelius dydžius (iki 10 cm). Patologijos raida siejama su nepakankamu širdies aprūpinimu krauju. Kodėl taip vyksta? Tam, kad atsirastų AMI, koronarinių arterijų užsikimšimas turi būti atliekamas su cholesterolio plokštele ar kraujo krešuliu (kraujo krešuliu). Todėl asmuo turi konfiskavimą. Ji turi keletą etapų:

  • Pakopos pažeidimas. Atsiranda dėl ūminių kraujotakos sutrikimų. Per kelias dienas po to, kai ataka prasideda nekrozė.
  • Ūminis etapas. Trunka apie 2 savaites. Tuo pačiu metu dalis ląstelių miršta, tačiau dalis atkuriama.
  • Subakutinė fazė. Trunka kelias savaites. Šiame etape nustatomos širdies pažeidimo ribos ir pobūdis.
  • Randai Tai galutinis etapas, kuris gali trukti kelis mėnesius ar net metus. Tokiu atveju pažeisti audiniai yra randai ir širdis pradeda dirbti naujuoju režimu (adaptacija). Kai kuriais atvejais randas savaime gali išnykti.

Jei pacientas nesuteikia širdies priepuolio, viskas gali būti mirtina, o tai atsitinka 15% atvejų. Ši patologija yra pagrindinė ankstyvos mirties priežastis.

Kokios yra jo priežastys?

Širdies priepuolis daugeliu atvejų pasireiškia širdies ligos fone. Pagrindinės šios ligos priežastys yra aterosklerozė, taip pat tromboembolija. Aterosklerozė yra visiškai ar iš dalies užsikimšęs didelius indus su riebalinėmis plokštelėmis.

Kai kenksmingas cholesterolio kiekis žmogaus organizme pakyla, jis pradeda kauptis ant kraujagyslių sienelių. Su jų kaupimu sumažėja arterijų liumenys, taip pat jų užsikimšimas. Tromboembolijoje kraujagyslės užsikimšia kraujo krešuliais. Tačiau rezultatas yra toks pat: kraujas negali patekti į širdį ir atsiranda širdies raumenų hipoksija.

Yra keletas veiksnių, lemiančių AMI atsiradimą. Tarp jų yra:

  1. Įgimtos didelių laivų anomalijos.
  2. Piktybinių navikų buvimas širdyje. Navikas gali iš dalies arba visiškai uždaryti vainikinių kraujagyslių liumeną.
  3. Uždegimas vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse.
  4. Hematomos formavimasis širdies srityje.
  5. Ekstremalūs navikai, kurie gali metastazuoti į vainikinių arterijų.
  6. Mechaninis sužalojimas, elektros sužalojimas.
  7. Pooperacinė būklė. Dažnai po operacijos širdyje yra randų, o kraujagyslėse susidaro kraujo krešulių, turinčių neigiamų pasekmių.

Kai kurie žmonės linkę plėtoti širdies priepuolį. Pavojus yra pacientams, sergantiems tokiomis ligomis:

  • cukrinis diabetas;
  • hipertenzija;
  • hiperlipidemija;
  • inkstų sutrikimai;
  • alkoholio ir nikotino priklausomybė;
  • nutukimas ir antsvoris;
  • stresas;
  • fizinis ar emocinis perkrovimas.

Taip pat patologijos išvaizda prisideda prie sėdimo gyvenimo būdo. Dažniausiai tai diagnozuojama suaugusiems pacientams, ypač vyresniems nei 40 metų vyrams. Moterys prieš menopauzę yra apsaugotos specialiais hormonais - estrogenais.

Klasifikacija ir simptomai

Širdies priepuolio klasifikacija vyksta pagal kelis kriterijus. Pavyzdžiui, apie nekrozės fokusavimo lokalizaciją, pažeidimo anatomiją, vystymosi eigą ir etapą. Patologijos apibrėžimas priklauso nuo pažeidimo apimties. Tuo pačiu metu dalijamasi didelių ir mažo židinio širdies priepuoliais.

Makrofokalinis

Tai yra širdies priepuolis, kai širdies ląstelėms atsiranda didelė žala, dėl kurios atsiranda jų nekrozė ir pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Su šia patologija yra didelė didelių vainikinių arterijų sutapimas. Jis turi šiuos simptomus:

  • stiprus širdies skausmas, išplitęs į kairę kūno (rankos, kaklo, krūtinės) ar veido (ausies, apatinio žandikaulio) pusę, kurios negalima pašalinti su nitroglicerinu;
  • raumenų silpnumas;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • galvos svaigimas ir spengimas ausyse;
  • aritmija, širdies ritmas;
  • kvėpavimo sutrikimai;
  • odos riebumas, jo cianozė;
  • per didelis prakaitavimas;
  • pykinimas, kartais vėmimas.

Dažnai, puolimo fone, žmogus jaučia baimę, paniką. Kartais yra netipinių požymių - pilvo skausmas, kosulys, veido ir galūnių patinimas, haliucinacijos ir traukuliai. Kai kuriais atvejais atsiranda ištrinta asimptominė forma.

Mažas židinio infarktas

Ši patologija turi tam tikrų savybių, kurios ją skiria nuo didelio židinio širdies priepuolio. Tarp jų yra:

  • nepakankamas kraujagyslių sienelės sutapimas;
  • nedideli kraujo kiekiai širdyje;
  • užsikimšusios mažos vainikinių arterijų.

Mažų židinių IT formavimas

Tokiu pažeidimu nekrozės dėmesys bus žymiai mažesnis. Šiai ligai būdingi širdies priepuolio simptomai, tačiau jie gali būti ne tokie ryškūs. Pavyzdžiui, skausmo sindromas sumažėja iki diskomforto jausmo krūtinkaulyje, žmogus turi bendrą silpnumą, mieguistumą, nerimą, kartais yra pykinimas ir vėmimas.

Terapiniai metodai

Jei pasireiškia bet kokie pavojingi simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Prieš atvykstant pacientui turi būti suteikta pirmoji pagalba:

  1. Suteikite gryną orą. Norėdami tai padaryti, atidarykite langą kambaryje arba paimkite asmenį gatvėje. Reikėtų pašalinti drabužius ar kitus daiktus (šalikas, kaklaraištis).
  2. Pasodinkite pacientą arba šiek tiek sulenkite jį kojomis.
  3. Norėdami sumažinti skausmą, galite duoti nitroglicerino ir aspirino.
  4. Palaukite asmenį.

Pirmoji pagalba konfiskavimui

Stacionarus gydymas apima skausmo pašalinimą ir nukentėjusio laivo praeinamumo atkūrimą. Skausmą reikia nedelsiant nutraukti, nes auga nekrozės sritis (simpatinės nervų sistemos reakcija). Jei nitroglicerinas nepadeda, pacientui skiriami narkotiniai analgetikai (morfinas arba metoklopramidas).

Kraujagyslių pralaidumo atstatymą galima pasiekti dviem būdais:

  1. Vaistai. Jei kraujagyslėje randamas kraujo krešulys, jis gali būti sunaikintas naudojant specialius preparatus. Kai trombolitinis gydymas vartoja tokius vaistus: Alteplaza, Streptokinase, Urokinase, Heparin.
  2. Chirurginė Tuo pačiu metu naudojant koronarinę manevravimą ar angioplastiką. Tokios procedūros atliekamos ligoninėje pagal bendrąją anesteziją.

Taip pat svarbu, kad per pirmąsias minutes būtų pasiektas greitas terapinis poveikis, kad būtų išvengta panikos ir baimės jausmo pacientui. Šiuo tikslu jam suteikiami raminamieji preparatai (Diazepamas, Relanium).

Reabilitacija

Po to, kai patiria didžiulį širdies priepuolį, pacientui reikia reabilitacijos (atkūrimo). Tuo pat metu rekomenduojame:

  • Atlikti specialias terapines pratybas, kurios padeda atkurti širdies veiklą. Tokie pratimai turėtų būti atliekami prižiūrint specialistui, kad būtų išvengta perkrovos ir kitų pasekmių.
  • Keisti dietą. Mityba siekiama prisotinti organizmą su svarbiais vitaminais ir mikroelementais, ribojant druskos, cukraus ir gyvūnų riebalų vartojimą. Dietoje turėtų vyrauti augalų maistas ir pieno produktai. Turėtų būti atmestas alkoholis, gaivieji gėrimai, kava.
  • Stebėkite spaudimą, širdies ritmą, cholesterolio kiekį. Tuo pačiu metu naudoti narkotikus. Pavyzdžiui, lipidų kiekį mažinantis (simvastatinas), anti-antigregantai (aspirinas, tiopidinas), beta adrenoblokatoriai (metoprololis ir jo analogai).
  • Atsisakyti blogų įpročių.
  • Visiška psichologinė reabilitacija. Tai būtina norint neužkirsti kelio neurozei po širdies priepuolio, atsikratyti jos pasikartojimo baimės.

Be to, gydytojai dažnai rekomenduoja, kad pacientas atostogautų, pailsėtų, kreiptųsi į gydymą specializuotoje sanatorijoje. Čia jam teikiamos įvairios paslaugos, kuriomis siekiama pagerinti širdies darbą ir bendrą gerovę.

Prognozės

Platus širdies priepuolis visada turi neigiamą poveikį. Dažniausiai pacientui pasireiškia nenormalus širdies ritmas (tachikardija, bradikardija, aritmija), prieširdžių virpėjimas, tromboembolija, aneurizma.

Net jei pacientas yra tinkamai prižiūrimas, jis gali turėti komplikacijų, kurios gali sukelti negrįžtamas pasekmes. Tarp jų yra:

  • širdies raumenų plyšimas (visada baigiasi mirties atveju);
  • kardiogeninis šokas;
  • plaučių edema.

Tokių pasekmių išgyvenimo tikimybė yra minimali. Prognozės po širdies priepuolio priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • miokardo pažeidimo laipsnis;
  • paciento amžius;
  • širdies nepakankamumo požymių buvimas;
  • kraujo spaudimo problemos.

Plačiai širdies priepuolis atsiranda dėl širdies vainikinių širdies ligų fone esant provokuojantiems veiksniams. Tai sukelia širdies ląstelių nekrozę, kuri neigiamai veikia jo veiklą.

Gydymo tikslas - sumažinti skausmą ir atkurti arterinį kraujavimą. Tikėtina gyvenimo trukmė su šia patologija svyruoja nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Jei pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų, sukelia tinkamą gyvenimo būdą, vartoja reikiamus vaistus, tai padidina gyvenimo trukmę ir pagerina jo gyvenimo kokybę.

Platus širdies priepuolis: priežastys, pasireiškimai, gydymas, reabilitacija, prognozė

Pastaraisiais metais vis didėjantis „jaunesnių“ ligų skaičius, atsirandantis darbingo amžiaus žmonėms. Tai ypač pasakytina apie širdies ir kraujagyslių ligas, įskaitant ūminį miokardo infarktą. Tačiau, jei žinote, kaip valgyti, kokias apkrovas daryti, galite ne tik atidėti širdies patologijos pradžią iki senatvės, bet ir paprastai gyventi ilgą laiką su sveiką širdį. Tačiau kartais atsitinka, kad pacientas, turintis pilnos sveikatos ir fizinės gerovės foną, staiga turi masinį miokardo infarktą. Ir čia gydantis gydytojas turi pagalvoti apie tai, kaip teisingai atkurti pacientą, kad būtų kuo labiau sumažintos ankstyvosios ir ilgalaikės širdies katastrofos pasekmės?

Plati širdies priepuolis, jei pacientas išgyveno po jo, kelia pavojų ne tik dėl didelės komplikacijų rizikos, bet ir dėl sumažėjusio gebėjimo dirbti, nes tai yra neįgalios ligos. Tai yra gana nemalonus atvejis jaunam paciento kontingentui, nes daugelis ligonių nuo keturiasdešimties iki penkiasdešimties metų amžiaus atsisako priskirti negalios grupę ir toliau dirbti tokiu pat ritmu. Būtent šiai pacientų kategorijai gydytojas turi išsiaiškinti apsaugos režimo poreikį, gyvenimo būdo korekciją ir visavertę reabilitaciją (paprastai ilgą ligoninės lapą). Taip, iš tiesų galima dirbti po to, bet tik tada, kai gydytojas nustato mažą pakartotinio nekrozės ir kitų nepageidaujamų poveikių riziką.

Norint žinoti, kaip pagerinti išgyvenimą, taip pat pagerinti darbo prognozę ir sveikatos prognozę po to, būtina suprasti, kodėl liga pasireiškia, kaip ją atpažinti laiku ir kokias veiklas reikia atlikti per pirmąsias minutes ir valandas, kad būtų suderintas patofiziologinis poveikis. miokardo pokyčiai - širdies raumenys.

Priežastiniai veiksniai ir didelio miokardo infarkto simptomai

Taigi, patologija staiga išsivysto su jau esama išemine širdies liga. Abu variantai pasižymi koronarinių kraujagyslių užsikimšimu (okliuzija), kurie aprūpina širdies raumenį deguonimi. Užsikimšimas atsiranda ne tik dėl padidėjusios kraujo trombozės, bet ir dėl cholesterolio dalelių perteklių ant koronarinės kraujagyslės vidinės sienos susidarius aterosklerozinei plokštelei. Tuo metu, kai plokštelė yra destabilizuota, ant jos padangos yra pritvirtintas per didelis trombocitų kiekis, nes cholesterolio dalelės yra svetimkūnis, todėl susidaro kraujo krešulys, kuris gali visiškai atimti deguonį nuo miokardo kraujo tiekimo.

Per pirmas tokių ūminių hipoksijų minučių atsiranda nekrozės vieta (negyvas širdies audinys). Tuo atveju, jei plokštelė yra stabili ir ant jo nėra nusodinamos mikrotrombos, ji vis tiek gali sukelti ūminį ir didelį miokardo infarktą, nes adrenalino skubėjimas į kraują sukelia indų, įskaitant vainikinių arterijų, spazmą. Jei vainikinių arterijų stenozė nėra hemodinamiškai reikšminga, tačiau atsiranda ūminis šios arterijos spazmas, didžioji dalis atvejų išsivystys audinių mirtis, nes kraujo tekėjimas per užsikimšusį ir spazminį.

Paprastai ūminis hipoksija, dėl kurios atsiranda širdies audinių nekrozė, kliniškai pasireiškia ūminiu, netoleruotu skausmu širdies srityje (šalia krūtinkaulio, kairėje krūtinės pusėje, tarpkultūrinėje erdvėje arba pilvo srityje). Šis skausmas skiriasi nuo įprastos krūtinės anginos skausmo atakos, kai nitroglicerino vartojimas po liežuviu nesumažėja ir neišnyksta per 15-20 minučių. Esant dideliam širdies priepuoliui, pacientui gali pasireikšti kardiogeninis šokas, sumažėjęs kraujospūdis, sąmonės netekimas ir ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas (plaučių edemos forma).

tipiškas skausmo dirginimas lėtinėje krūtinės angina ir ūminis infarktas

Dažnai nešiojamas širdies priepuolis pasireiškia ar pasireiškia nedideliu krūtinės skausmu, kurį pacientas laiko įprastu krūtinės anginos priepuoliu. Tokiais atvejais pacientas gali sužinoti apie ekstensyvų širdies priepuolį po EKG, turėdamas būdingus žaizdos požymius. Atsižvelgiant į tai, pagal naujausias kardiologų rekomendacijas, bet koks krūtinės diskomfortas turėtų būti laikomas ACS (ūminio koronarinio sindromo) požymiu, kuris, nesant tinkamo gydymo, sukelia infarkto pažeidimą.

Pav.: EKG pokyčiai įvairiose miokardo infarkto (MI) formose ir stadijose

Taigi, reikia suprasti bet kurį pacientą, turintį stiprų skausmą širdies srityje, ar diskomforto pojūtį krūtinėje, - šie simptomai, kurie neišnyksta tris kartus vartojant nitrogliceriną po liežuviu, turėtų būti laikomi prieš infarktą ir sukelia greitosios medicinos pagalbos komandą arba kreiptis į gydytoją. Atminkite, kad laiku pateikiant medicininę priežiūrą su tokiais simptomais žymiai padidėja išgyvenimo tikimybė ir pagerėja ilgalaikė prognozė!

Kokios yra masinio širdies priepuolio pasekmės?

Didelė žala sukelia viso širdies raumens storio nekrozę išilgai kelių kairiojo skilvelio sienelių. Štai kodėl ūmaus laikotarpio (pirmųjų trijų dienų) metu dažnai atsiranda įvairių komplikacijų. Daugiau nei 15% visų atvejų pacientai turi kardiogeninį šoką (per pirmąsias skausmo pradžios valandas), širdies aritmijas (skilvelių ekstrasistolę, prieširdžių virpėjimą, skilvelių tachikardiją). Šios komplikacijos be tinkamo gydymo gali būti mirtinos.

Mažiau pavojinga plačios širdies priepuolio komplikacija yra kairiojo skilvelio sienos aneurizmos susidarymas. Aneurizmas formuojasi kaip randų audinių formos, o ne įprastas širdies raumenų audinys. Po poros savaičių nuo miokardo pažeidimo momento randų audiniai pradeda pakeisti nekrozinį audinį. Atsižvelgiant į tai, kad šis audinys yra plonesnis ir mažiau elastingas, jis negali ištiesti kraujospūdžio kairiojo skilvelio ertmėje, nes ištemptas sveikas raumenys. Taigi susidaro išsikišimas, vadinamas aneurizmu.

Siekiant užkirsti kelią kairiojo skilvelio aneurizmui, pacientai ūminiu ligos laikotarpiu (tris dienas) turėtų laikytis griežtos lovos ir subakutiniu laikotarpiu (iki dviejų iki trijų savaičių) - pusę lovos, nes bet koks kraujo spaudimo šuolis su net minimaliu fiziniu aktyvumu gali sukelti vystymąsi aneurizma.

Jau sukurta aneurizma yra pavojinga, nes ji gali sprogti, iš karto dėl mirties. Tačiau pailgėjusi griežta lova gali sukelti padidėjusią kraujagyslių lovos trombozę, kuri yra kupina plaučių embolijos vystymosi. Todėl pacientas turi gauti visavertę reabilitaciją su minimaliu fizinės terapijos kursu net jo buvimo kardiologijos skyriuje metu.

Iš ilgalaikio ligos poveikio reikėtų atkreipti dėmesį į greitą lėtinio širdies nepakankamumo progresavimą. Ši liga savo ruožtu taip pat turi daug komplikacijų, kurios gali sukelti mirtį jaunystėje. Siekiant užkirsti kelią CHF vystymuisi, pacientas nuo pirmos dienos turėtų vartoti kardioprotekcines savybes turinčius vaistus. Šie vaistai yra AKF inhibitoriai, pvz., Enalaprilis, perindoprilis, quadripril ir kt. Jei netoleruoja AKF inhibitorių, pacientui skiriami angiotenzinogeno II receptorių blokatoriai - losartanas, valsartanas ir kt.

Taigi, siekiant pagerinti ilgalaikę prognozę, pacientas turi aiškiai laikytis gydytojo rekomendacijų, reguliariai vartoti receptinius vaistus ir atlikti kasmetinę echokardioskopiją (širdies ultragarso).

Kaip teikti skubią pagalbą, skirtą plačiam širdies priepuoliui, kad būtų kuo labiau sumažintos pasekmės?

Kodėl prognozė labai priklauso nuo gautos pagalbos savalaikiškumo? Faktas yra tai, kad, norint maksimaliai išnaudoti didelės širdies priepuolio gydymą, per pirmas 12 valandų nuo skausmo sindromo atsiradimo pacientui būtinai turi būti skiriami netiesioginiai antikoaguliantai - heparinas, alteplazė, streptokinazė, taip pat antiaggregantai - brilint, klopidogrelis, aspirinas.

Remiantis įvairiais tyrimais, visų pacientų, sergančių ekstensyviu miokardo infarktu, mirtinų pacientų, kuriems buvo skiriama antikoaguliantų, dalis buvo tik 15%, o grupėje, kuri nevartojo antikoaguliantų - daugiau kaip 30%. Tai reiškia, kad pacientai, kurie nesugebėjo prašyti pagalbos, ir dėl to nesavalaikiai gauti antikoaguliantai, du kartus dažniau miršta.

stento išdėstymas laivo užsikimšimo zonoje

Greitas šių vaistų įvedimas yra būtinas, nes per pirmąsias 12 valandų nuo užsikimšimo momento vis dar įmanoma apriboti miokardo pažeidimo zoną ir taip sumažinti nekrozės plitimą širdies raumenyse. Tas pats pasakytina ir apie skubią stentavimo operaciją, kai stentas, sumontuotas koronarinės arterijos liumenyje, padeda atkurti kraujotaką šioje miokardo srityje (revaskuliarizacija). Toks įsikišimas turėtų būti atliekamas per pirmąsias 24 valandas, tačiau jei pacientas laiku nebuvo pristatytas į rentgeno kraujagyslių chirurgijos skyrių, rekomenduojama, kad intervencija būtų atliekama ne anksčiau kaip praėjus 2 savaitėms nuo ankstesnio širdies priepuolio.

Taigi laiku įvedant antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus, taip pat laiku įdiegus aukštųjų technologijų tipus medicininę priežiūrą (stentavimą), galima patikimai užkirsti kelią miokardo pažeidimų zonos išplitimui ir taip pagerinti prognozę.

Kaip pirmas minutes po skausmo pradžios gali padėti pacientas?

Visų pirma, geras nitroglicerino vaistinių preparatų toleravimas, pacientas turi vartoti tabletes arba vieną dozę nitrospray po liežuviu. Nesant poveikio, kai skausmas išlieka, 5-7 min. Būtina paimti kitą dozę po liežuviu. Nesant pakartotinių dviejų dozių poveikio, greitosios pagalbos brigada turėtų būti nedelsiant paskambinama. Ji turėtų tiksliai aprašyti širdies skausmo pobūdį. Tuo atveju, jei pacientas yra vienas namuose, įėjimo durys turi būti paliktos atviros (sąmonės praradimo atveju) ir kramtyti aspirino tabletes. Jei pacientas turi klopidogrelį namų medicinos kabinoje, vieną tabletę (75 mg) reikia gerti (jei kraujavimo požymių nėra).

Pirmoji pagalba prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą - paimkite du ar tris dozes nitroglicerino po liežuviu (jei nėra hipotenzijos) ir kramtykite aspirino tabletes.

Prognozė po plataus širdies priepuolio

Atsižvelgiant į tai, kad ši liga yra labai pavojinga būklė, visų pacientų, kuriems buvo atliktas širdies priepuolis, mirtingumas be gydymo yra daugiau kaip 40%. Atrodo, kad šis skaičius nėra pernelyg didelis, nes beveik 60% pacientų be gydymo ramiai išgyvena širdies priepuolį „ant kojų“ ir sužino apie tai tik po EKG. Tačiau tai tik akivaizdus stabilumas, nes širdies priepuolis be gydymo dažnai turi ne tik pakartotinius širdies priepuolius, tromboemboliją ir ritmo sutrikimus, bet ir didelę staigaus širdies mirties riziką.

širdies priepuolio mirštamumas, gydomas pagal standartus, yra mažesnis nei 15%, ty daugumai pacientų prognozė tebėra palanki.

Nepaisant to, toliau pateiktoje lentelėje matyti, kad mirtingumas Rusijoje, palyginti su kitomis šalimis, yra 2-4 kartus mažesnis:

Darbo prognozė pirmaisiais metais po ligos nepalankios, asmuo neturėtų užsiimti darbo veikla, o jam priskiriama trečioji neįgalumo grupė. Ši grupė iš naujo įrengiama kasmet, o jei per metus širdies tyrimu iš paciento gaunami patenkinami rezultatai, neįgalumas gali būti pašalintas ir pacientas gali dirbti.

Reabilitacija po masinio širdies priepuolio

Paciento medicininį atsigavimą po širdies priepuolio kartu turėtų atlikti kardiologai, reabilitacijos gydytojai ir mankštos terapijos gydytojai. Reabilitacija atliekama per pirmuosius kelis mėnesius po ligos, dažniau pacientas iš karto po išleidimo iš kardiologinės ligoninės siunčiamas į tam tikrą sanatorijos tipą arba į reabilitacijos gydymo ligonines. Šiose patalpose naudojami šie paciento atkūrimo principai:

  • Visapusiškų reabilitacijos programų taikymas ligoninėms pacientams po transmuralinio širdies priepuolio ir (arba) progresuojančios krūtinės anginos epizodų;
  • Reabilitacijos ir transmuralinio infarkto prevencijos programų naudojimas pacientams, sergantiems krūtinės angina, po infarkto kardioskleroze (PICS) su krūtinės angina, taip pat su aritmija su lėtiniu širdies nepakankamumu, funkcinė 2-3 klasė;
  • Sudėtingų programų taikymas gydymo, diagnostikos ir profilaktikos tikslais pacientams, sergantiems širdies ir cerebrovaskulinės hipertenzijos komplikacijomis (kaip rizikos veiksnys, lemiantis didelį širdies priepuolį ir kairiojo skilvelio aneurizmą).

Panašios institucijos egzistuoja bet kuriame dideliame mieste, pavyzdžiui, Maskvoje ir Sankt Peterburge, reabilitacija vykdoma Centrinėje reabilitacijos klinikinėje ligoninėje (Goluboe, Solnechnogorsk rajono, Maskvos rajone) ir Sankt Peterburgo valstybinėje sveikatos priežiūros įstaigoje „Miesto ligoninė Nr. 40“ (Sestroretske, Sankt Peterburgas, Borisova g. 9).

Pasekmės ir galimybės išgyventi po masinio širdies priepuolio, kaip pagerinti prognozę

Iš šio straipsnio jūs išmoksite: kokie yra išgyvenimo pasekmės ir tikimybės, jei pasireiškia didelis širdies priepuolis, kokie veiksniai pagerina ar blogina šios ligos prognozę. Kaip pagerinti atsigavimą po širdies priepuolio.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Miokardo infarktas (sutrumpintas IV) yra viena iš pavojingiausių gyvenimo ir sveikatos sąlygų, kurios gali sukelti daug rimtų pasekmių tiek iš karto po jo vystymosi, tiek praėjus pakankamai ilgam laikui. Šių pasekmių dažnumas ir sunkumas, mirties rizika priklauso nuo miokardo infarkto dydžio, kairiojo skilvelio disfunkcijos laipsnio, gydymo rūšies ir kitų su paciento sveikata susijusių veiksnių. Šių veiksnių kumuliacinis poveikis gali pakeisti mirtingumo lygį per 30 dienų nuo ekstensyvaus miokardo infarkto išsivystymo momento nuo 3% iki 36%.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Priklausomai nuo širdies raumens mirtino židinio dydžio, kurį lemia būdingi elektrokardiogramos pokyčiai, išskiriami didelio židinio (plataus) ir mažo židinio MI. Pagrindiniai šių formų skirtumai yra trombos vainikinių arterijų skersmuo ir miokardo (širdies raumenų), neturinčio kraujo, plotas.

Esant dideliam miokardo infarktui, nepageidaujamų komplikacijų dažnis yra didesnis, o prognozė yra blogesnė nei mažų židinių. Mažos židinio infarkto išgyvenimo tikimybė yra didesnė nei didelės. Trumpalaikis (per 30 dienų po širdies priepuolio) mirtingumas mažų MI židinių atveju yra 2%, plačiai - 3–13% (priklausomai nuo taikomo gydymo metodo). Tačiau ilgalaikė prognozė yra blogesnė dėl mažo židinio infarkto.

Poveikis, gydymo ir reabilitacijos metodai iš esmės yra tokie patys mažo židinio infarkto atveju ir platus.

Taip pat yra atvejų, kai po širdies priepuolio (bet kokios rūšies) asmuo gyvena ilgai (kiek žmonių vis dar gyvena priklauso nuo daugelio veiksnių).

Atkūrimo procesas po plataus masto IM truko kelis mėnesius. Tinkama reabilitacija padeda sumažinti pasikartojančio miokardo infarkto riziką, padeda pagerinti gyvenimo kokybę. Norint pasiekti šiuos tikslus, pacientas turi keisti savo gyvenimo būdą ir atidžiai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl gydymo.

Kardiologai, fizioterapijos gydytojai ir reabilitacijos terapeutai sprendžia reabilitaciją po miokardo infarkto.

Ankstyvas plataus širdies priepuolio poveikis

MI metu atsiranda širdies raumenų pažeidimas, kuris ankstyvuoju ligos laikotarpiu gali sukelti šias komplikacijas:

  1. Ritmo ir laidumo sutrikimai, įskaitant pavojingą skilvelio tachikardiją ir atrioventrikulinę bloką.
  2. Kardiogeninis šokas - kraujospūdžio sumažėjimas dėl širdies susitraukimo funkcijos pažeidimo, kurį sukelia didelė miokardo dalis.
  3. Ūmus kairiojo skilvelio nepakankamumas, pasireiškiantis plaučių edemoje.
  4. Širdies plyšimas - infarkto vietoje širdies raumenys tampa silpni, o tai gali sukelti jo plyšimą. Ši komplikacija dažnai sukelia paciento mirtį.
  5. Dreslerio sindromas yra autoimuninio pobūdžio komplikacija, pasireiškianti perikarditu, pleuritu ir poliartritu.

Vėlyvos MI pasekmės

Asmuo, išgyvenęs miokardo infarktą, žaizdos vietoje sukelia randą, kurio buvimas gali sukelti vėlyvų komplikacijų:

  • lėtinis širdies nepakankamumas, atsirandantis dėl sutrikusios širdies funkcijos pažeidimų;
  • ritmo ir laidumo sutrikimai;
  • aneurizma - širdies sienelės išsikiša širdies priepuolio vietoje;
  • kraujo krešulių susidarymas širdyje, kuris gali sukelti tromboemboliją didžiojoje ar mažoje kraujotakoje.

Prognozė

Miokardo infarkto prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant jo dydį, kairiojo skilvelio disfunkcijos laipsnį, gydymo tipą ir kitus veiksnius.

Mirties rizika per 30 dienų nuo mažo židinio infarkto yra maždaug 2%.

Mirtingumas, turintis didelę miokardo infarktą per 30 dienų nuo ligos atsiradimo momento, taip pat priklauso nuo gydymo būdo:

  • Tik gydant vaistais apie 13%.
  • Laiku trombolizė (tai gydymas, skirtas kraujo krešulių ištirpinimui) - 6-7%.
  • Angioplastijos ir vainikinių arterijų stentavimo metu per pirmąsias 2 valandas nuo hospitalizavimo momento - 3-5%.

Ilgalaikė prognozė, turinti didelį miokardo infarktą, yra geresnė nei mažų židinių. Pavyzdžiui, viename tyrime nustatyta, kad per 1 metus po išleidimo iš ligoninės apie 9% pacientų, sergančių ekstensyviu miokardo infarktu, mirė ir apie 11,6% mažo židinio. Tokį skirtumą paaiškina mažiau intensyvus požiūris į pacientų, turinčių mažą židinio miokardo infarktą, gydymą.

Atsigavimas po masinio širdies priepuolio

Atsigavimas iš MP gali užtrukti porą mėnesių. Jūs neturėtumėte pabandyti pagreitinti reabilitaciją, nes tai gali sukelti pavojingų pasekmių.

Atkūrimo procesas vyksta keliais etapais, pradedant nuo ligoninės, kur pacientą atidžiai stebi medicinos personalas. Po išleidimo reabilitacija tęsiasi namuose.

Du pagrindiniai susigrąžinimo proceso tikslai yra šie:

  1. Palaipsnis fizinių gebėjimų atnaujinimas (kardiorehabilitacija).
  2. Pasikartojančios MI rizikos sumažinimas.

Pratimai

Po to, kai pacientas grįžta į namus, jam rekomenduojama pailsėti, leidžiant tik šviesai naudotis, pavyzdžiui, pėsčiomis aukštyn ir žemyn laiptais ar trumpais pasivaikščiojimais. Kiekvieną dieną kelias savaites palaipsniui didinkite fizinį aktyvumą.

Krovinių didėjimo greitis priklauso nuo širdies funkcinių gebėjimų ir bendros paciento sveikatos. Kardiologas padeda parengti fizinio aktyvumo didinimo planą.

Širdies reabilitacijos programoje turėtų būti įvairių pratimų, tačiau dauguma jų turėtų būti aerobiniai. Šie pratimai yra skirti širdies stiprinimui, kraujotakos gerinimui ir kraujospūdžio mažinimui. Jų pavyzdžiai yra greitas pėsčiomis, dviračiu, plaukimas.

Grįžti į darbą

Daug žmonių po MI gali grįžti į savo darbo vietą. Šio sugrįžimo laikas priklauso nuo sveikatos ir širdies būklės, taip pat nuo darbo pobūdžio. Jei jis yra susijęs su lengvomis pareigomis, asmuo gali jį grįžti tik po 2 savaičių. Jei darbas susijęs su sunkiu fiziniu krūviu arba širdis yra labai blogai pažeista, pacientui gali tekti susigrąžinti porą mėnesių. Daugeliui pacientų skiriama 3 ar 2 negalios grupės.

Pacientas gali grįžti į seksą po to, kai jis jaučiasi pasirengęs. Tai paprastai atsitinka po 4-6 savaičių po širdies priepuolio. Lytis nedidina miokardo infarkto vystymosi rizikos.

Nukentėjęs miokardo infarktą, maždaug trečdalis vyrų kenčia nuo erekcijos sutrikimų. Dažniausiai jis atsiranda dėl nerimo ir streso, kuris yra susijęs su miokardo infarkto atsiradimu. Dažniau erekcijos sutrikimą sukelia šalutiniai beta blokatorių poveikiai.

Vairavimas

Dauguma pacientų gali grįžti į vairavimą 1 savaitę po MI. Sunkiais atvejais tai gali užtrukti ilgiau (apie 4 savaites). Jei pacientas važiuoja keleiviu ar sunkvežimiu, jis neturėtų būti varomas 6 savaites.

Pakartotinio infarkto pavojaus mažinimas

Kad sumažintumėte MI neigiamo poveikio riziką, turite pakeisti savo gyvenimo būdą ir vartoti receptinius vaistus.

Dieta

Mitybos pasikeitimas po širdies priepuolio padeda sumažinti pasikartojančios MI atsiradimo tikimybę. Naudingi patarimai:

  • Valgykite ne mažiau kaip 5 porcijas įvairių daržovių ir vaisių kiekvieną dieną. Juose yra daug vitaminų ir maistinių medžiagų.
  • Sumažinkite savo dietos sočiųjų riebalų kiekį. Jų turtingų produktų pavyzdžiai yra mėsa, dešros, sviestas, kietasis sūris, sausainiai. Restoranai, kuriuose yra daug nesočiųjų riebalų, padeda sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Tai žuvis (silkė, skumbrė, sardinė, lašiša), avokadas, riešutai ir sėklos, alyvuogių aliejus.
  • Ribokite druskos suvartojimą. Tai padės sumažinti pasikartojančios MI riziką ir sumažinti kitų širdies ligų atsiradimo tikimybę.

Po atidėto miokardo infarkto laikoma, kad labai naudinga laikytis Viduržemio jūros regiono mitybos, kuri buvo įrodyta kaip veiksminga moksliniuose tyrimuose. Pagal šią dietą:

  • Valgykite daugiau vaisių ir daržovių, sveikus grūdus, riešutus ir sėklas;
  • valgyti daugiau žuvų;
  • valgyti mažiau mėsos;
  • pasirinkti augalinius aliejus (pavyzdžiui, alyvuogių aliejų), sviestą ir sūrį.

Rūkymas

Jei pacientas rūkys, vengiant šio įpročio, vienas iš efektyviausių būdų sumažinti pasikartojančios MI riziką. Jei nustosite rūkyti, pasikartojančios MI rizika sumažėja maždaug pusė (palyginti su rizika tęsti rūkymą).

Alkoholis

Kai kurie moksliniai tyrimai patvirtino, kad alkoholio vartojimas nedideliais kiekiais gali būti naudingas širdžiai. Tačiau neįmanoma viršyti rekomenduojamų alkoholio dozių, nes jos gali būti žalingos.

Vyrai turėtų suvartoti ne daugiau kaip 14 standartinių alkoholio dozių per savaitę, ne daugiau kaip 4 standartines dozes per dieną, ir jie taip pat turi turėti mažiausiai 2 dienas per savaitę be alkoholio. Moterys turėtų suvartoti ne daugiau kaip 14 standartinių alkoholio dozių per savaitę, ne daugiau kaip 3 standartines dozes per dieną, ir jos taip pat turi turėti mažiausiai 2 dienas per savaitę be alkoholio. Viena standartinė alkoholio dozė yra 15 ml gryno etilo alkoholio, 300 ml šviesaus alaus, 120 ml vyno ir 40 ml degtinės.

Reguliarus šių rekomenduojamų dozių padidėjimas padidina kraujospūdį ir cholesterolio kiekį kraujyje, padidindamas pakartotinio MI riziką. Epizodinis didelių alkoholinių gėrimų suvartojimas gali sukelti staigų kraujospūdžio padidėjimą, kuris gali būti labai pavojingas. Moksliniai duomenys rodo, kad miokardo infarktą turintys žmonės ir kartais girtas, kartais 2 kartus dažniau miršta nuo pasikartojančio miokardo infarkto ar insulto, palyginti su žmonėmis, kurie po širdies priepuolio piktnaudžiavo alkoholiu.

Pacientams, sergantiems antsvoriu ar nutukusiais, kūno svorio normalizavimas ir palaikymas padeda sumažinti pakartotinio MI riziką. Tai galima pasiekti derinant fizinį aktyvumą ir mitybą.

Narkotikų terapija

Šiuo metu, siekiant sumažinti MI nepageidaujamo poveikio riziką, naudojamos keturios pagrindinės vaistų rūšys:

Išgyvenimo tikimybė po didelės miokardo infarkto (širdies), pasekmių, kaip pagerinti prognozę

Platus miokardo infarktas (AMI) yra vienas iš ūminio širdies nepakankamumo tipų, kurį lydi vienas iš širdies kraujagyslių, didžiulio miokardo nekrozės ploto, užsikimšimas.

Mokslinis ligos pavadinimas yra miokardo infarktas (MI) be Q bangos ar miokardo infarkto be ST pakilimo. Apsvarstykite pagrindines AMI priežastis, ypač jos apraiškas, diagnozę, gydymą, prognozes, išgyvenimo galimybes, būdus, kaip sumažinti mirtingumą.

Yra keli infarkto tipai, kurie skiriasi nekrozės vietos lokalizavimu:

  • Kairiojo skilvelio miokardo šoninės sienos MI;
  • Kairiojo skilvelio miokardo posteriori / priekinė sienelė MI;
  • Kairiojo skilvelio miokardo apatinės sienos MI (diafragma);
  • Dešiniojo skilvelio IM.

Ligos priežastys

Didelės širdies priepuolio priežastis yra trombozė, kuri paprastai vystosi kaip aterosklerozės komplikacija - aterosklerozinės plokštelės susidarymas ant indo sienelės.

Kai toks susidarymas pasiekia didelį dydį, jis gali plyšti arba būti pažeistas, dėl kurio susidaro kraujo krešulys. Trombas užsikimš kraujagyslės liumeną, širdies raumenų ląstelės nustoja gauti deguonį. Tai sukelia miokardo elementų mirtį. Kuo didesnis plotas, kuriame užsikimšęs laivas, tuo daugiau ląstelių mirs. Jei pacientas greitai patenka į ligoninę, gydytojai turi galimybę pašalinti kraujo krešulį ir sumažinti nekrozės sritį.

Netiesioginės didelės širdies priepuolio priežastys vadinamos rizikos veiksniais. Jie patys nesukelia AMI, bet padidina patologijos atsiradimo tikimybę. Tai apima:

  • vyresnio amžiaus;
  • vyrų lytis;
  • genetinis polinkis;
  • riebalų metabolizmas;
  • arterinė hipertenzija;
  • nutukimas;
  • cukrinis diabetas;
  • nesveika mityba;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • rūkymas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu.

Simptomai, AMI diagnozė

Yra dviejų tipų plataus širdies priepuolio simptomai:

Tipinės AMI apraiškos apima:

  • silpnumas;
  • krūtinės skausmas;
  • dusulys;
  • pulsas paprastai yra pagreitintas, gali būti nereguliarus;
  • kraujospūdis gali pakilti ir mažėti.

Kai kurios savybės išskiria priešinfarkto būklės krūtinės skausmą nuo įprastos krūtinės anginos išpuolių:

  • skausmas yra labai intensyvus, trunka 30-60 minučių;
  • grįžta į kaklą, petį, žandikaulį;
  • nevartoja, kai vartojamos nitroglicerino tabletės.

Netipiniai ligos simptomai panašūs į kitas jų simptomų ligas: bronchinę astmą, ūminio pankreatito išpuolį, insultą. Netipiniai skausmai pasižymi mažiau sunkiais krūtinės skausmais.

AMI diagnozė apima instrumentinį tyrimą:

  • EKG;
  • Ultragarsas širdyje;
  • miokardo infarkto žymenų nustatymas kraujyje (troponinas, troponinas-1, CK, AST, LDH);
  • pilnas kraujo kiekis;
  • koronarinių kraujagyslių angiografija.

Gydymo ypatybės

Platus miokardo infarktas reikalauja neatidėliotino gydymo. Kuo anksčiau pacientas gydomas, tuo didesnė tikimybė, kad bus pasiektas palankus rezultatas. Yra du AMI gydymo būdai: vaistai, chirurgija. Jie gali būti derinami vienas su kitu.

Narkotikų terapijos tikslas - užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, ištirpinti esamą kraujo krešulį, sumažinti širdies apkrovą, pagerinti kraujo aprūpinimą miokardo liga ir pašalinti širdies priepuolio simptomus. Norėdami tai padaryti, pacientui skiriami šie vaistai, procedūros:

  • Gydomieji vaistai, raminamieji. Jie mažina skausmą, prisideda prie kraujagyslių išplitimo. Pasirinkti vaistai - nitroglicerinas, morfinas, fentanilis + droperidolis.
  • Deguonies terapija. Procedūra reikalinga pacientams, kurių arterinis kraujas nepakankamai prisotintas deguonimi, ūminiu širdies nepakankamumu.
  • Antitrombocitiniai preparatai, antikoaguliantai. Užkirsti kelią trombozės pasikartojimui. Pirmasis pasirinkimas yra aspirinas. Be to, skiriant AMI, klopidogrelį, tikagrelorių, hepariną, bivalirudinas.
  • Trombolitikai Sunaikink jau egzistuojančią trombą, pagerinkite prognozę. Širdies priepuolio gydymui naudokite vieną iš keturių vaistų: streptokinazę, teneteplazu, alteplazu, purolazę.
  • Beta blokatoriai. Jie mažina miokardo deguonies poreikį, sumažina širdies raumenų išemiją, riboja žalos sritį, užkerta kelią aritmijų atsiradimui. Pasirinkti vaistai - esmololis, metoprololis, propranololis.
  • Renino-angiotenzino sistemos inhibitoriai. Pagerinti prognozę dėl teigiamo poveikio širdžiai. Grupės atstovai yra valsartanas, kaptoprilas, ramiprilis, spironolaktonas.

Chirurginis gydymas dideliam miokardo infarktui leidžia greitai atkurti normalų kraujo tekėjimą. Avarinės technikos apima perkutaninę koronarinę intervenciją. Tai yra nedidelio poveikio chirurginė procedūra, kurios metu gydytojas išplečia siaurą plotą miniatiūriniu kateteriu, įterptu per didelį indą. Kateterio gale yra balionas. Jo infliacija, deflacija leidžia išplėsti arterijos liumeną.

Ši procedūra vadinama balionu. Jei po išplėtimo, gydytojas įdeda į miniatiūrinį rėmą (stentą) kraujagyslėje, operacija vadinama stenting. Perkutaninė koronarinė intervencija yra veiksminga, jei praėjo mažiau kaip 12 valandų po atakos pradžios.

Pasekmės, komplikacijos

Patyręs IM nepraeina be pėdsakų. Širdies raumenų ląstelės negali daugintis. Atkūrimo laikotarpiu audinio defektas sugriežtinamas jungiamuoju audiniu, kuris negali atlikti miokardo funkcijų. Todėl širdis negali veikti visiškai. Tačiau masinio širdies priepuolio pasekmės gali būti daug rimtesnės. Yra 6 komplikacijų grupės (6):

  1. išeminis: reperfuzijos nepakankamumas (nesėkminga perkutaninė koronarinė intervencija), postinfarktas krūtinės angina, pakartotinis infarktas;
  2. mechaniniai: širdies sustojimas, kardiogeninis šokas, miokardo plyšimas, širdies laidumo sistemos sutrikimas (sinusas, atrioventrikuliniai mazgai);
  3. aritmijos: skilvelių, prieširdžių;
  4. trombozė, embolija: smegenų kraujagyslės arba periferinės arterijos;
  5. uždegiminis: perikarditas;
  6. psichologinė: depresija.

Prognozavimas, galimybės išgyventi

Esant dideliam miokardo infarktui, prognozė visada yra nepalanki. Asmens kokybė ir ilgaamžiškumas priklausys nuo bendros sveikatos būklės, medicininės priežiūros savalaikiškumo ir išsamumo.

Hospitalizacijos metu miršta apie 5% pacientų. Per metus 36,7% žmonių vėl atvyks į ligoninę su širdies priepuoliu, 9% miršta (5). Kitų teigimu, bendras širdies priepuolio mirtingumas yra apie 30%.