2014 03 29, Natalija, 25 metai
Priimti vaistai: berlithion, siofor
Išvados EKG, ultragarsas, kiti tyrimai:
Uzi - mitralinio vožtuvo prolapsas
EKG - lengvi repolarizacijos sutrikimai.
Netrukus atsiranda laparoskopija, kaip pavojinga yra bendra anestezija šiems atradimams? Labai nerimauja.
Daugiau straipsnių šia tema:
1 komentaras
Mitralinio vožtuvo prolapsas, su sąlyga, kad nėra vožtuvo defektų, neturi įtakos operacinei rizikai. Tačiau diabetas reikalauja daug daugiau dėmesio. Be to, reikia atsižvelgti į bendrą paciento būklę, kurią galima atlikti tik pasitarus su asmeniu - tai yra anesteziologo ir chirurgo darbas.
Būkite sveiki ir laimingi.
Palikite komentarą
Atšaukti atsakymą
Ar aritmijos metu galiu gerti alkoholį?
Aritmija yra bendras terminas, reiškiantis ritmo pažeidimą...
Hipertenzinė formuluotė - kaip iššifruoti diagnozę
Prieš dešimt metų hipertenzijos diagnozė, rodanti...
EKG hipertenzijai
Pacientams ir gydytojams šiandien sunku pateikti kardiologiją be...
3. MITRINĖS VALVE PROLAPAI Bendra informacija
Mitralinio vožtuvo prolapsas pasižymi mezosistoliniu paspaudimu, kartais kartu su vėlyvu sistoliniu sluoksniu virš širdies viršūnės. Tai yra gana paplitusi patologija (apie 5% visos populiacijos), tačiau moterims mitralinė stenozė atsiranda 15% atvejų.
Kursas paprastai yra asimptominis, o pasireiškimo metu jam būdingas krūtinės skausmas, aritmija, tromboembolija, mitralinis nepakankamumas, infekcinis endokarditas ir retai staiga mirtis. Priešoperaciniu laikotarpiu diagnozė atliekama remiantis auscultation duomenimis ir patvirtinta naudojant EchoCG. Mėginiams, kurie sumažina LV tūrį (t. Y. Iki apkrovos), paspaudimų ir triukšmo atsiranda anksčiau. EKG paprastai yra normalus, tačiau kai kuriais atvejais registruojamas
neigiamos arba dvifazės T bangos arba ST segmento pokyčiai. Dažnai yra prieširdžių ir skilvelių aritmijos. Dažniausiai pasitaikančių aritmijų tipas yra paroksizminė supraventrikulinė tachikardija, nors buvo pranešta apie bradikardiją. Su mitralinio vožtuvo prolapsu yra padidėjusi rizika, kad atsiras papildomas kelias, jungiantis atriją su skilveliais (ch.
Daugeliu atvejų gyvenimo trukmė yra normali. 15% pacientų progresuoja mitralinis nepakankamumas. Infekcinis endokarditas ir tromboembolija yra mažiau paplitę. Komplikacijų rizika yra ypač didelė, jei be paspaudimo girdimas sistolinis murmumas. Tromboembolijos atveju yra nurodyta antikoaguliantų arba anti-thiagregantų anamnezė, o aritmijos atveju - β-adrenoreceptorių blokatoriai.
Anestezijos metodo pasirinkimas priklauso nuo klinikinių mitralinio vožtuvo prolapsų pasireiškimo. Daugeliui pacientų kursas yra asimptominis, ir, išskyrus antibakterinį profilaktiką, jokio kito gydymo nereikia. Infekcinio endokardito tikimybė yra didžiausia, kai kartu su paspaudimu girdimas sistolinis murmumas. Operacijos metu kartais atsiranda skilvelių aritmija, ypač esant simpatinei stimuliacijai; Paprastai šie> aritmijos yra gerai kontroliuojami lidokaino ir (3-ad-blokatorių). venkite hipovo-lemijų ir veiksnių, lemiančių ^ LV ištuštinimą: simpatinio tono padidėjimas ir pakrovimo sumažėjimas. Geriau naudoti gryno a-adrenomimetiko (J enilefrino), bet ne dominuojančių vaistų (3-adrenomimetinis aktyvumas (efedrinas)).
Mitralinio vožtuvo prolapsas
Pranešimų apie temą „Mitralinio vožtuvo praprapcija“ sąrašas Noriu vaiko> Noriu vaiko
Apie projektą
Visos teisės į medžiagą, paskelbtą svetainėje, yra saugomos autorių teisių ir gretutinių teisių, jų negalima kopijuoti ar naudoti jokiu būdu be raštiško autorių teisių turėtojo leidimo ir aktyvios nuorodos į „Eva.Ru“ portalo (www.eva.ru) pagrindinį puslapį šalia panaudotų medžiagų.
Reklaminės medžiagos turinys nėra atsakingas. Žiniasklaidos registracijos liudijimas El. Nr. FS77-36354, 2009 m. Gegužės 22 d
Esame socialiniuose tinkluose
Susisiekite su mumis
Mūsų svetainė naudoja slapukus, kad pagerintų našumą ir pagerintų svetainės efektyvumą. Slapukų išjungimas gali sukelti problemų svetainėje. Toliau naudodami svetainę, sutinkate su mūsų slapukų naudojimu.
Ar galima atlikti rinoplastiką su PMK
Susiję ir rekomenduojami klausimai
3 atsakymai
Paieškos svetainė
Ką daryti, jei turiu panašų, bet kitokį klausimą?
Jei neatsirado reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, bandykite kreiptis į gydytoją šiuo klausimu, jei jis yra pagrindiniame klausime. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti reikiamos informacijos panašiuose klausimuose šiame puslapyje arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite savo draugams socialiniuose tinkluose.
„Medportal 03online.com“ atlieka medicinines konsultacijas, susijusias su susirašinėjimo su gydytojais vietoje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities specialistų. Šiuo metu svetainėje pateikiama patarimų apie 45 sritis: alergologą, venereologą, gastroenterologą, hematologą, genetiką, ginekologą, homeopatą, dermatologą, vaikų ginekologą, vaikų neurologą, vaikų neurologą, vaikų endokrinologą, dietologą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, pediatrinę endokrinologą, mitybos specialistą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, vaikų chirurgą, vaikų chirurgą, vaikų chirurgą logopedas, Laura, mamologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, onkologas, onkologas, ortopedinis chirurgas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, prokologas, Psichiatras, psichologas, pulmonologas, reumatologas, seksologas-andrologas, stomatologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.
Mes atsakome į 95,24% klausimų.
Mitralinio vožtuvo prolapsas - anestezija
Klausimo autorius: Olga
Data: 2010 m. Gegužės 14 d
Klausimas:
Sveiki! Mano sūnus, 5 metai, prieš mėnesį turėjo pneumoniją, o tyrimo metu ligoninėje, gydantis gydytojas, girdėjo širdies švelnumą. Po ultragarso įdiegėme 1 laipsnio PMC. Dabar yra dantų gydymo klausimas. Katastrofiškai bijo dantų kėdės, jau 8 kartus liko be jokios naudos, galvodami apie gydymą anestezija. Jūs galite turėti anesteziją su PMK ir kokios gali būti pasekmės. Ačiū iš anksto!
Atsakymas:
Sveiki Olga! Mitralinio vožtuvo (MVP) prolapsas nėra anestezijos (anestezijos) kontraindikacija. Prieš anesteziją reikia atlikti EKG ir su jo rezultatais pasitarti su vaiku kardiologu. Nesant kontraindikacijų kumuliacinei klinikinei apžiūrai, EKG ir širdies ultragarsui, vaikų kardiologas suteiks leidimą anestezijai.
Kokia yra mitralinio vožtuvo prolapso rizika?
Vienas iš dažniausių širdies patologijų yra mitralinio vožtuvo prolapsas. Ką reiškia šis terminas? Paprastai širdies darbas atrodo taip. Kairysis atriumas yra suspaustas, kad atlaisvintų kraują, tuo metu vožtuvas atidaromas, o kraujas patenka į kairiojo skilvelio. Toliau atvartai užsidaro, o skilvelio susitraukimas sukelia kraują į aortą.
Su vožtuvo prolapsu dalis kraujo skilvelio susitraukimo metu vėl patenka į atriumą, nes prolapsas yra deformacija, kuri neleidžia durims uždaryti normaliai. Taigi, yra grįžtamasis kraujo refliuksas (regurgitacija), atsiranda mitralinis nepakankamumas.
Kodėl patologija vystosi
Mitralinio vožtuvo prolapsas yra problema, kuri dažniau pasitaiko jauniems žmonėms. 15-30 metų amžius yra labiausiai būdingas diagnozuojant šią problemą. Patologijos priežastys pagaliau yra neaiškios. Daugeliu atvejų MVP randamas žmonėms, turintiems jungiamojo audinio patologijas, pvz., Su displazija. Vienas iš jos savybių gali būti padidintas lankstumas.
Pavyzdžiui, jei žmogus lengvai nulenkia nykštį į ranką priešinga kryptimi ir pasiekia ją į dilbį, tuomet yra didelė tikimybė, kad bus viena iš jungiamojo audinio ir PMK patologijų.
Taigi viena iš mitralinio vožtuvo prolapsų priežasčių yra įgimtos genetinės ligos. Tačiau šios patologijos raida yra įmanoma dėl įgytų priežasčių.
Įgytos PMK priežastys
- Išeminė širdies liga;
- Miokarditas;
- Įvairios kardiomiopatijos idėjos;
- Miokardo infarktas;
- Kalcio nuosėdos ant mitralinio žiedo.
Dėl skausmingų procesų sutrikdomas kraujo aprūpinimas širdies struktūromis, jo audiniai yra uždegami, ląstelės miršta, pakeičiamos jungiamojo audinio, pats vožtuvo audiniai ir aplinkinės struktūros yra suspausti.
Visa tai sukelia vožtuvo audinių pokyčius, sugadina jį valdančius raumenis, dėl to vožtuvas visiškai užsidaro, tai yra jos vožtuvai.
Ar PMC yra pavojingas?
Nors mitralinio vožtuvo prolapsas laikomas širdies patologija, daugeliu atvejų prognozė yra teigiama ir nėra jokių simptomų. Dažnai PMK diagnozuojama atsitiktinai širdies ultragarso metu profilaktinių tyrimų metu.
PMK pasireiškimai priklauso nuo prolapso laipsnio. Simptomai pasireiškia, jei regurgitacija yra sunki, o tai yra įmanoma, jei vožtuvo lapeliai labai nukreipiami.
Dauguma žmonių, turinčių PMH, kenčia nuo to, patologija neturi įtakos jų gyvenimui ir veikimui. Tačiau antrojo ir trečiojo laipsnio prolapsas, širdies, skausmo ir ritmo sutrikimų srityje yra nemalonių pojūčių.
Sunkiausiais atvejais atsiranda komplikacijų, susijusių su sutrikusi kraujo apytaka ir širdies raumenų pablogėjimu, atsirandančiu dėl tempimo per kraujo tekėjimą.
Mitralinio nepakankamumo komplikacijos
- Širdies akordo plyšimas;
- Infekcinis endokarditas;
- Myxomatous vožtuvo kaiščių pokyčiai;
- Širdies nepakankamumas;
- Staigus mirtis.
Pastaroji komplikacija yra labai reti ir gali pasireikšti, jei MVP derinama su gyvybei pavojingomis skilvelių aritmijomis.
Prolapso laipsnis
- 1 laipsnis - vožtuvo sklendės sulenkiamos 3-6 mm,
- 2 laipsnių - deformacija ne didesnė kaip 9 mm,
- 3 klasė - daugiau nei 9 mm.
Taigi, dažniausiai mitralinio vožtuvo prolapsas nėra pavojingas, todėl nereikia jo gydyti. Tačiau, turint didelę patologiją, žmonėms reikia atidžiai diagnozuoti ir padėti.
Kaip problema
Mitralinio vožtuvo prolapsas pasireiškia specifiniais simptomais, turinčiais reikšmingą regurgitaciją. Tačiau, apklausiant pacientus, turinčius atskleistą MVP, net mažiausiu laipsniu, paaiškėja, kad žmonės patiria daugybę nedidelių negalavimų.
Šie skundai yra panašūs į problemas, kylančias dėl vegetovinės ar neurocirkuliacinės distonijos. Kadangi šis sutrikimas dažnai diagnozuojamas kartu su mitraliniu nepakankamumu, ne visada įmanoma atskirti simptomus, bet pagrindinis vaidmuo kintant gerovei priskiriamas PMK.
Visos problemos, skausmas ar diskomfortas, atsirandantis dėl mitralinio nepakankamumo, yra susiję su hemodinamikos pablogėjimu, ty kraujo tekėjimu.
Kadangi šioje patologijoje dalis kraujo yra išmetama atgal į atriją ir nepatenka į aortą, širdis turi atlikti papildomą darbą, kad užtikrintų normalų kraujo tekėjimą. Perteklinė apkrova niekada nėra naudinga, ji sukelia greitesnį audinių nusidėvėjimą. Be to, regurgitacija lemia atriumo išplitimą dėl to, kad ten yra papildoma kraujo dalis.
Dėl kraujo perpildymo kairiajame atriume visi kairieji širdies regionai yra perkrauti, jo susitraukimų stiprumas didėja, nes reikia susidoroti su papildoma kraujo dalimi. Laikui bėgant, gali išsivystyti kairiojo skilvelio hipertrofija, taip pat ir atrijos, dėl kurių padidėja slėgis kraujagyslėse, praeinančiose per plaučius.
Jei patologinis procesas toliau vystosi, plaučių hipertenzija sukelia dešinę skilvelio hipertrofiją ir tricuspidinį vožtuvo nepakankamumą. Pasirodo širdies nepakankamumo simptomai. Aprašytas paveikslėlis yra tipiškas mitralinio vožtuvo prolapsui 3 laipsniais, kitais atvejais liga yra daug lengviau.
Absoliuti dauguma pacientų tarp mitralinio vožtuvo prolapso simptomų rodo širdies plakimo periodus, kurie gali būti skirtingo stiprumo ir trukmės.
Trečdalis pacientų periodiškai jaučia oro trūkumą, jie nori, kad kvėpavimas būtų gilesnis.
Tarp agresyvesnių simptomų galima pastebėti sąmonės netekimą ir prieš sąmonės netekimas.
Dažnai mitralinio vožtuvo prolapsas pridedamas prie sumažėjusio veikimo, dirglumas, žmogus gali būti emociškai nestabilus, jo miegas gali būti sutrikdytas. Gali pasireikšti krūtinės skausmai. Ir jie neturi nieko bendro su fizine veikla, o nitroglicerinas jiems neturi įtakos.
Dažniausiai pasitaikantys simptomai
- Krūtinės skausmai;
- Oro trūkumas;
- Dusulys;
- Širdies plakimas ar ritmo sutrikimas;
- Alpimas;
- Nestabili nuotaika;
- Nuovargis;
- Galvos skausmas ryte arba naktį.
Visi šie simptomai negali būti vadinami tik mitralinio vožtuvo prolapsu, jie gali būti dėl kitų problemų. Tačiau, tiriant panašius skundus turinčius pacientus (ypač jaunystėje), dažnai nustatomas 1 ar net 2 laipsnio mitralinis vožtuvas.
Kaip diagnozuojama patologija
Prieš pradėdami gydymą, reikia tiksliai diagnozuoti. Kada atsiranda poreikis diagnozuoti PMH?
- Pirma, diagnozė gali būti atliekama atsitiktine tvarka, atliekant įprastinį tyrimą su širdies ultragarsu.
- Antra, per bendrosios praktikos gydytojo atliekamą paciento tyrimą galima išgirsti širdies švelnumą, kuris suteiks pagrindą tolesniam tyrimui. Tipinį garsą, vadinamą triukšmu, mitralinio vožtuvo deformacijos metu sukelia regurgitacija, ty kraujas griauna atgal į atriją.
- Trečia, paciento skundai gali paskatinti gydytoją įtarti PMH.
Jei kyla tokių įtarimų, kreipkitės į specialistą, kardiologą. Diagnozę ir gydymą jis turi atlikti tiksliai. Pagrindiniai diagnostikos metodai yra širdies auskultacija ir ultragarsas.
Auskultacijos metu gydytojas gali išgirsti būdingą triukšmą. Tačiau jauniems pacientams dažnai nustatoma širdies šlapinimasis. Tai gali atsirasti dėl labai greito kraujo judėjimo, kurio metu susidaro turbulencija ir turbulencija.
Toks triukšmas nėra patologija, jis susijęs su fiziologinėmis apraiškomis ir neturi įtakos asmens ar jo organų darbui. Tačiau, jei aptinkamas triukšmas, verta būti saugiems ir atlikti papildomus diagnostinius tyrimus.
Tik echokardiografijos (ultragarso) metodas gali patikimai aptikti ir patvirtinti PMH arba jo nebuvimą. Egzamino rezultatai vizualizuojami ekrane ir gydytojas mato, kaip veikia vožtuvas. Jis mato savo atvartų judėjimą ir nukreipimą po kraujo tekėjimu. Mitralinio vožtuvo prolapsas ne visada gali pasireikšti ramybėje, todėl kai kuriais atvejais po treniruotės, pvz., Po 20 pritūpimų, pacientas iš naujo tiriamas.
Reaguodamas į apkrovą, padidėja kraujospūdis, didėja slėgio jėga vožtuvui ir ultragarsu tampa pastebimas netgi mažas prolapsas.
Kaip gydymas?
Jei PMK nėra simptomų, gydymas nebūtinas. Atsiradus patologijai, gydytojas paprastai rekomenduoja stebėti kardiologą ir kasmet atlikti širdies ultragarsu. Tai suteiks galimybę matyti dinamikos procesą ir pastebėti vožtuvo būklės ir veikimo pablogėjimą.
Be to, kardiologas paprastai rekomenduoja mesti rūkyti, stiprią arbatą ir kavą bei sumažinti alkoholio vartojimą. Bus naudingi fiziniai pratimai ar kita fizinė veikla, išskyrus sunkųjį sportą.
Mitralinio vožtuvo prolapsas 2 laipsniai, ypač 3 laipsniai, gali sukelti reikšmingą regurgitaciją, dėl kurios pablogėja sveikata ir atsiranda simptomų. Tokiais atvejais atlikite gydymą. Tačiau nė vienas vaistas negali turėti įtakos vožtuvo būklei ir savaime išsivystančiai. Dėl šios priežasties gydymas yra simptominis, t. Y. Pagrindinis poveikis yra skirtas atleisti asmenį nuo nemalonių simptomų.
PMK gydymas
- Antiaritminiai;
- Antihipertenzinis;
- Nervų sistemos stabilizavimas;
- Tonizuojantis.
Kai kuriais atvejais vyrauja aritmijos simptomai, tada reikalingi atitinkami vaistai. Kitiems reikalingi raminamieji vaistai, nes pacientas yra labai dirglus. Taigi vaistai skiriami pagal skundus ir nustatytas problemas.
Tai gali būti simptomų derinys, tada gydymas turi būti išsamus. Visiems pacientams, sergantiems mitraliniu vožtuvu, rekomenduojama organizuoti gydymo režimą, kad miegas būtų pakankamai ilgas.
Tarp vaistų nustatyta beta blokatorių, vaistų, kurie maitina širdį ir pagerina jo metabolinius procesus. Nuo raminamųjų vaistų, valerijono ir motinmedžių infuzijos dažnai yra gana veiksmingos.
Vaistų poveikis gali nesukelti norimo poveikio, nes jis neturi įtakos vožtuvo būklei. Gali pasireikšti tam tikras pagerėjimas, tačiau jis negali būti laikomas stabiliu ūmaus progresuojančio ligos eigoje.
Be to, gali atsirasti komplikacijų, reikalaujančių chirurginio gydymo. Dažniausia MVP veikimo priežastis yra mitralinių vožtuvų raiščių atjungimas.
Tokiu atveju širdies nepakankamumas augs labai greitai, nes vožtuvas apskritai negali užsidaryti.
Chirurginis gydymas yra vožtuvo žiedo stiprinimas arba mitralinio vožtuvo implantavimas. Šiandien tokios operacijos yra gana sėkmingos ir gali padėti pacientui gerokai pagerinti sveikatą ir gerovę.
Apskritai, mitralinio vožtuvo prolapso prognozė priklauso nuo kelių veiksnių:
- patologinio proceso raida;
- vožtuvo patologijos sunkumas;
- regurgitacijos laipsnis.
Žinoma, sėkmingas gydymo vaidmuo atlieka laiku diagnozuojant ir tiksliai laikytis kardiologų paskyrimų. Jei pacientas atidžiai stebi savo sveikatą, jis laiku „skambės“ ir atliks būtinas diagnostines procedūras bei pradės gydymą.
Jei nekontroliuojamas patologijos vystymasis ir būtino gydymo stoka, širdies liga gali palaipsniui pablogėti, todėl gali atsirasti nemalonių ir galbūt negrįžtamų padarinių.
Ar galima išvengti prevencijos?
Mitralinio vožtuvo prolapsas dažniausiai yra įgimta problema. Tačiau tai nereiškia, kad jo negalima įspėti. Bent jau galima sumažinti 2 ir 3 laipsnių prolapsų atsiradimo riziką.
Prevencija gali būti reguliarūs kardiologo vizitai, mitybos ir poilsio laikymasis, reguliarus fizinis krūvis, prevencija ir savalaikis infekcinių ligų gydymas.
2. Mitralinis nepakankamumas Bendra informacija
Mitralinis nepakankamumas gali išsivystyti akutai arba palaipsniui - dėl kelių ligų. Lėtinio mitralinio nepakankamumo priežastys: reuma (dažnai kartu su mitraline stenoze); įgimta vožtuvo patologija; mitralinio žiedo dilatacija, plyšimas ar kalcifikacija. Ūminio mitralinio nepakankamumo priežastys: išemija ar miokardo infarktas (papiliarinis raumenų funkcijos sutrikimas, akordo plyšimas), infekcinis endokarditas, krūtinės trauma.
Šio patologijos išskirtinis bruožas yra kairiojo skilvelio efektyvaus insulto tūrio sumažėjimas dėl atvirkštinio kraujo tekėjimo į kairiąją atriją sistolės metu. Kompensacinė dilatacija ir galinio diastolinio tūrio padidėjimas vystosi (20-3 pav.). Regurgitacija sumažina pakrovimą LV, kuri iš pradžių netgi padidina kontraktilumą. Šiuo atžvilgiu galutinis sistolinis LV tūris tam tikrą laiką išlieka normalus, tačiau didėja, kai liga progresuoja. Dėl padidėjusio diastolinio tūrio padidėjimo, kairysis skilvelis, perkrautas tūriu, gali išlaikyti normalią širdies išeigą netgi sumažėjus išmetimo frakcijai. Kai lėtinis mitralinis nepakankamumas galiausiai sukelia ekscentrinę kairiojo skilvelio hipertrofiją (19 psl.) Ir laipsniškas kontraktilumo pablogėjimas, kuris pasireiškia sumažėjus 60% išmetimo frakcijai, tai yra sunkus mitralinis nepakankamumas.
Vaistų nuo mitralinio nepakankamumo gydymas apima digoksino, diuretikų ir vazodilatatorių, įskaitant AKF inhibitorius, skyrimą. Sumažinus pakrovimą, yra teigiamas poveikis beveik visiems pacientams, o ūminiame mitraliniame nepakankamume gali išgelbėti gyvybes. FBSS sumažinimas padidina efektyvų insulto tūrį ir sumažina regurgitacijos tūrį. Chirurginis gydymas skirtas pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo ir sunkus mitralinis nepakankamumas. Visais atvejais, kai yra techninė galimybė, plastikas
mitralinis vožtuvas tic: ši operacija nesukelia komplikacijų, susijusių su vožtuvo protezavimu (tromboembolija, kraujavimas ir gedimas).
A. Tikslai. Anestezija kontroliuojama priklausomai nuo regurgitacijos ir LV funkcijos sunkumo. Rekomenduojama užkirsti kelią bradikardijos (padidėjusios sistolės trukmės) vystymuisi ir staigiam krūvio padidėjimui, kuris padidina regurgitaciją. Bradikardija didina regurgitaciją, didindama galinę diastolinę LV tūrį ir labai padidindama mitralinį žiedą. Geriausia, jei širdies susitraukimų dažnis būtų palaikomas nuo 80 iki 100 / min. Turi būti greitai pašalintas staigus LV pakrovimo padidėjimas (pavyzdžiui, dėl trachėjos intubacijos arba chirurginės stimuliacijos), tačiau be pernelyg didelio miokardo depresijos. Skysčių perkrovimas didina regurgitaciją, sukeldamas LV išsiplėtimą.
B. Stebėjimas. Stebėjimo apimtis priklauso nuo LV disfunkcijos sunkumo ir operacijos pobūdžio. Padidėjus klinikiniam ligos vaizdui, rekomenduojama stebėti DLA. Jei vazodilatatoriai sumažina intraoperacinį krūvį, būtina atlikti visą hemodinaminę kontrolę. DZLA kreivė pasižymi ryškia staigaus ryškaus bangavimo banga (20-4 pav.). Bangos aukštis cv yra atvirkščiai proporcingas kairiojo atriumo ir plaučių kraujagyslių pailgėjimo laipsniui ir yra tiesiogiai proporcingas plaučių kraujotakos ir regurgitacijos apimčiai. Labai didelis bangos cv DZL kreivėje dažnai skiriasi net ir be
Fig. 20-4. Plaučių arterijos plaučių arterijos mitralinio nepakankamumo kreivė
baliono kateterio konfiskavimas. Transplantofaginės spalvos Doplerio žemėlapiai leidžia kiekybiškai įvertinti regurgitacijos sunkumą ir stebėti gydymo veiksmingumą.
B. Anestetikų ir pagalbinių priemonių pasirinkimas. Netinkamai veikiant LV funkcijai, pacientai gerai toleruoja anesteziją, atliktą beveik bet kokiu būdu. Nugaros ir epidurinė anestezija yra gerai toleruojama, jei įmanoma užkirsti kelią bradikardijai. Naudojant inhaliacinius anestetikus vidutinio sunkumo ir sunkiam LV sutrikimui, kyla sunki kraujotakos depresija. Tokiais atvejais pageidautina naudoti opioidų anestezijos metodus, tačiau jei yra įmanoma užkirsti kelią bradikardijai. Tikriausiai patartina naudoti opioidų anestezijos metodą kartu su miorelaksantu pankuroniu.
MITRALINĖS VOŽTUVĖS PROBLEMOS IR DARBAS, KURIUOS IŠSKYRUS PAGRINDINĮ BUBĄ
Nekenksminga mitralinio vožtuvo prolapsas
1 laipsnio regurgitacija iš tikrųjų yra normos variantas, jis nėra gydomas,
dėl anestezijos taktikos įtakos!
Pagarbiai, Aleksandras Yurievich.
Mobilus: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75
Viberas, WhatsApp ir telegrama: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]
Tai nebuvo reklama, bet mano konsultacijos parašas. Nesuteikiu reklamos ir to nereikia. Negaliu pakviesti nieko į registratūrą. Turiu pakankamai darbo! Bet jei turite klausimų - skambinkite arba „Skype“!
Nedvejokite. Aš padėsiu, nei galėsiu!
Asmenų konsultacijos yra galimos Charkovo piliečiams ir tiems, kurie gali atvykti į Charkovas.
Rusijos odontologijos portalo forumas - Dantų gydymas visiems!
Anestezijos reakcija
NatalijaNN 2018 m. Lapkričio 9 d
Geras vakaras! Aš esu 34 metai. Turiu sunkią periodontito formą, buvo gydoma, kurią sudarė 6 giliai valomi vietinės anestezijos metu. 2 kartus iš 6 buvo keista reakcija. Naktį po dienos, kai buvo atlikta procedūra, apatinę lūpą išpūstą, antrą kartą, kai naktį ištiko gerklė, kurią buvo sunku nuryti. Abi edemos praėjo vakare, niekas netrukdė. Pasakiau gydytojui apie tai, ji sakė, kad kitą kartą ji sumažins anestezijos dozę, o prevencijai (jei staiga tai buvo alergija) aš gėriau Zodaką, daugiau reakcijos nebuvo. Dabar turiu atlikti ilgą chirurginę operaciją, aš negaliu su nedideliu anestezijos kiekiu. Chirurgas man davė 2 anestezijos vaistus (Ubistezin ir Scandonest, periodontistą, naudojančius tuos pačius vaistus) alerginio testo elgesiui, tačiau, deja, mūsų mažame mieste jie netikrina narkotikų.
1. Ar tai buvo alerginė reakcija?
2. Ar alerginė reakcija gali priklausyti nuo dozės?
3. Ar reikia atlikti alerginį tyrimą?
Anesteziologas 2018 m. Lapkričio 9 d
1. Tai buvo sunku pasakyti. Atrodo, angioedema, tačiau visiškai įmanoma, kad tai yra audinių reakcija į chirurginę traumą. Jūs neturėjote rašyti, po to, kai buvo atlikta reakcija, jei po paskutinių dviejų, tada greičiausiai alergija.
2. Alerginė reakcija nepriklauso nuo dozės, todėl nėra atliekami intrakutaniniai tyrimai.
3. Deja, reakcija in vitro skiriasi nuo reakcijos organizme, todėl tokie laboratoriniai tyrimai yra neinformatyvūs.
NatalijaNN, lapkričio 10, 2018
Dėkojame už atsakymą.
Reakcija įvyko po antrosios ir trečiosios procedūros.
Jei teisingai supratau, tai beveik neįmanoma patikrinti alergijos vaistui.
Kaip elgtis su būsima operacija? Dabar tai yra baisi, staiga tokia reakcija vėl atsitiks.
Anesteziologas, 2018 m. Lapkričio 10 d
Lengviausias būdas atlikti operaciją esant anesteziologui. Jei tai neįmanoma, apsispręskite dėl prevencinių antihistamininių medžiagų vartojimo, prieš pradedant operaciją sukurkite veninę prieigą, t.y. į veną įdėkite kateterį ir ampulėse paruošite švirkštus, adrenaliną, antihistamininius preparatus ir prednizoną.
NatalijaNN 2018 m. Lapkričio 11 d
Dėkojame už pagalbą.
Išspręsti kitą klausimą apie antihistamininius vaistus? Kiek dienų prieš operaciją pradėti jų priėmimą? Kuris vaistas yra geresnis?
Anesteziologas 2018 m. Lapkričio 11 d
Šiuo klausimu jūs turite asmeniškai kreiptis į terapeutą ar alergologą.
PROLAPS MITRAL VALVE Bendra informacija
Mitralinio vožtuvo prolapsas pasižymi mezosistoliniu paspaudimu, kartais kartu su vėlyvu sistoliniu sluoksniu virš širdies viršūnės. Tai yra gana paplitusi patologija (apie 5% visos populiacijos), tačiau moterims mitralinė stenozė atsiranda 15% atvejų. Diagnozė nustatoma remiantis auscultation rezultatais ir patvirtinta EchoCG, kuri atskleidžia mitralinio vožtuvo cusps prolapsą kairiajame prieširdyje systolės metu. Jei girdimas triukšmas, tai dažnai ar dažnai matuojamas mitralinio nepakankamumo laipsnis. Morfologiškai atskleistos mitralinio vožtuvo kaiščių augimo arba myxomatous distrofijos. Dauguma mitralinio vožtuvo prolapsų atvejų yra atsitiktiniai arba šeiminiai, o pacientams nėra ligų. Dažnai mitralinio vožtuvo prolapsas randamas jungiamojo audinio ligose (ypač Marfano sindrome).
Kursas paprastai yra asimptominis, o pasireiškimo metu jam būdingas krūtinės skausmas, aritmija, tromboembolija, mitralinis nepakankamumas, infekcinis endokarditas ir retai staiga mirtis. Priešoperaciniu laikotarpiu diagnozė atliekama remiantis auscultation duomenimis ir patvirtinta naudojant EchoCG. Mėginiams, kurie sumažina LV tūrį (t. Y. Iki apkrovos), paspaudimų ir triukšmo atsiranda anksčiau. EKG paprastai yra normalus, tačiau kai kuriais atvejais registruojamas
neigiamos arba dvifazės T bangos arba ST segmento pokyčiai. Dažnai yra prieširdžių ir skilvelių aritmijos. Dažniausiai pasitaikančių aritmijų tipas yra paroksizminė supraventrikulinė tachikardija, nors buvo pranešta apie bradikardiją. Su mitralinio vožtuvo prolapsu padidėja rizika, kad atsiras papildomas laidumas, jungiantis atriją su skilveliais (19 psl.).
Daugeliu atvejų gyvenimo trukmė yra normali. 15% pacientų progresuoja mitralinis nepakankamumas. Infekcinis endokarditas ir tromboembolija yra mažiau paplitę. Komplikacijų rizika yra ypač didelė, jei be paspaudimo girdimas sistolinis murmumas. Tromboembolijos atveju yra nurodyta antikoaguliantų arba anti-thiagregantų anamnezė, o aritmijos atveju - β-adrenoreceptorių blokatoriai.
Anestezija
Anestezijos metodo pasirinkimas priklauso nuo klinikinių mitralinio vožtuvo prolapsų pasireiškimo. Daugeliui pacientų kursas yra asimptominis, ir, išskyrus antibakterinį profilaktiką, jokio kito gydymo nereikia. Infekcinio endokardito tikimybė yra didžiausia, kai kartu su paspaudimu girdimas sistolinis murmumas. Operacijos metu kartais atsiranda skilvelių aritmija, ypač esant simpatinei stimuliacijai; Paprastai šie> aritmijos yra gerai kontroliuojami lidokaino ir (3-ad-blokatorių). Palyginti giliai anestezija su inhaliaciniais anestetikais sumažina intraoperacinių aritmijų dažnumą. venkite hipovo-lemijų ir veiksnių, skatinančių ^ LV ištuštinimą: simpatinio tono padidėjimas ir pakrovimo sumažėjimas. Geriau naudoti | grynas a-adrenomimetikus kaip J vazopresorius (fenilphrine), o ne vaistai, turintys dominuojančią (3-adrenomimeticheskim veikla (efedrinas)).
Įtraukimo data: 2016-03-30; Peržiūrėjo: 218; UŽSAKYMO DARBAS