Ne kiekvienas padidėjusio ESR atvejo priežastis yra liga.

Paskelbė: Turinys · Paskelbta 2015-07-15 · Atnaujinta 2018 m

Šio straipsnio turinys:

ESR - kas tai?

Eritrocitų nusėdimo greitis iš tikrųjų yra raudonųjų kraujo kūnelių judėjimo matavimas tam tikromis sąlygomis, apskaičiuotas milimetrais per valandą. Tyrimui reikalingas nedidelis paciento kraujo kiekis - skaičiavimas įtrauktas į bendrą analizę. Jis apskaičiuojamas pagal plazmos tarpsluoksnio (pagrindinio kraujo komponento), esančio matavimo indo viršuje, dydį. Siekiant rezultatų patikimumo, būtina sukurti sąlygas, kuriomis tik sunkio jėga (gravitacija) paveiktų raudonuosius kraujo kūnelius. Taip pat būtina užkirsti kelią kraujo krešėjimui. Laboratorijoje tai yra dėl antikoaguliantų.

Eritrocitų nusėdimo procesą galima suskirstyti į 3 etapus:

1. Lėtas atsiskaitymas;
2. Sedimentacijos pagreitėjimas (dėl eritrocitų kolonų susidarymo, susidariusių klijuojant atskiras eritrocitų ląsteles);
3. Proceso sulėtėjimas ir sustabdymas.

Dažniausiai tai yra pirmasis etapas, tačiau kai kuriais atvejais būtina įvertinti rezultatą po dienos, kai buvo paimtas kraujas. Tai daroma antrajame ir trečiame etapuose.

Kodėl parametro vertė pakyla

ESR lygis negali tiesiogiai nurodyti patogeninio proceso, nes padidėjusios ESR priežastys yra įvairios ir nėra specifinis ligos požymis. Be to, rodiklis ne visada keičiasi ligos eigoje. Yra keletas fiziologinių procesų, kuriuose padidėja ROE. Tad kodėl analizė iki šiol plačiai naudojama medicinoje? Faktas yra tai, kad ESR pokyčiai pastebimi nežymiausioje patologijoje pačioje jo pasireiškimo pradžioje. Tai leidžia jums imtis neatidėliotinų priemonių normalizuoti būklę, kol liga rimtai pakenkia žmonių sveikatai. Be to, analizė yra labai informatyvi vertinant įstaigos atsaką į:

• Vykdytas narkotikų gydymas (antibiotikų vartojimas);
• Jei įtariamas miokardo infarktas;
• Apendicitas ūminėje fazėje;
• Krūtinės angina;
• Negimdinis nėštumas.

Patologinis padidėjimas

Padidinti virš 100 mm / h

Ūminių infekcinių procesų rodiklis viršija 100 m / h lygį:

• ARVI;
• Sinusitas;
• Gripas;
• Plaučių uždegimas;
• Tuberkuliozė;
• Bronchitas;
• Cistitas;
• Pyelonefritas;
• Virusinis hepatitas;
• Grybelinė infekcija;
• Piktybiniai navikai.

Žymiai padidėja greitis tuo pačiu metu, ESR auga 2–3 dienas, kol pasiekia 100 mm / h lygį.

Didinant ESR nėra patologija

Nesijaudinkite, jei kraujo tyrimas parodė, kad raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greitis padidėjo. Kodėl Svarbu žinoti, kad rezultatas turi būti vertinamas laikui bėgant (palyginti su ankstesniais kraujo tyrimais) ir atsižvelgti į kai kuriuos veiksnius, kurie gali padidinti rezultatų reikšmę. Be to, pagreitinto eritrocitų nusėdimo sindromas gali būti paveldima savybė.

ESR visada padidėjo:

• Moterų mėnesinio kraujavimo metu;
• Pradedant nėštumą (indikatorius gali viršyti normą 2 ar net 3 kartus - sindromas išlieka tam tikrą laiką po gimdymo, prieš sugrįždamas į normalų);
• Kai moterys vartoja geriamuosius kontraceptikus (kontraceptines tabletes, skirtas vartoti per burną);
• Ryte. Dienos metu ESR svyruoja (ryte ji yra didesnė nei dienos metu, vakare ir naktį);
• Lėtiniu uždegimu (net jei jis yra peršalimas) gali būti diagnozuota spuogų, virimo, skilimo ir pan. Buvimas;
• Praėjus šiek tiek laiko po ligos, kuri gali padidinti indeksą, gydymo (dažnai sindromas išlieka keletą savaičių ar net mėnesių);
• Po valgymo aštrus ir riebaus maisto;
• Nedidelėse situacijose prieš pat analizę arba išvakarėse;
• Su alergijomis;
• Kai kurie vaistai gali sukelti tokią reakciją iš kraujo;
• Su vitaminais trūksta maisto.

Padidėjęs ESR lygis vaikui

Vaikams ESR rodiklis gali didėti dėl tų pačių priežasčių, kaip ir suaugusiems, tačiau aukščiau pateiktą sąrašą galima papildyti tokiais veiksniais:

1. Žindant kūdikį (mamos mitybos nepaisymas gali sukelti paspartintą raudonųjų kraujo kūnelių nusodinimą);
2. Helmintizė;
3. Kramtymo laikotarpis (sindromas išlieka tam tikrą laiką prieš ir po jo);
4. Analizės baimė.

Rezultatų nustatymo metodai

Yra 3 būdai apskaičiuoti ESR rankiniu būdu:

1. Pasak Westergren. Tyrimui kraujas paimtas iš venų, tam tikru santykiu sumaišytas su natrio citratu. Matavimas atliekamas trikojo atstumu: nuo viršutinės skysčio ribos iki raudonųjų kraujo kūnelių ribos, deponuotos per 1 valandą;
2. Pasak Winthrob (Winthrop). Kraujas sumaišomas su antikoaguliantu ir dedamas į mėgintuvėlį, kuriame yra padalijimai. Su dideliu raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greičiu (daugiau nei 60 mm / h), vidinė vamzdelio ertmė greitai užsikimša, tai gali iškreipti rezultatus;
3. Pasak Panchenkovo. Tyrimui reikalingas kraujas iš kapiliarų (paimtas iš piršto), 4 dalys sujungtos su natrio citrato dalimi ir dedamos į kapiliarą, kurio laipsnis baigtas 100 skyrių.

Pažymėtina, kad skirtingais metodais atlikti tyrimai negali būti lyginami tarpusavyje. Padidėjusio rodiklio atveju pirmasis skaičiavimo metodas pasirodo esąs labiausiai informatyvus ir tikslus.

Šiuo metu laboratorijose įrengti specialūs automatizuoto ESR skaičiavimo prietaisai. Kodėl automatinis skaičiavimas plinta? Ši parinktis yra efektyviausia, nes pašalina žmogiškąjį veiksnį.

Atliekant diagnozę, būtina įvertinti kraujo tyrimą, ypač, kai leukocitai yra labai svarbūs. Esant normaliems leukocitams, ESR padidėjimas gali rodyti likusį poveikį po ligos; mažai - dėl patologijos virusinio pobūdžio; ir kai padidėja, bakterinė.

ESR (ROE, eritrocitų nusėdimo greitis): greitis ir nukrypimai, kodėl jis didėja ir mažėja

Anksčiau ji buvo vadinama ROE, nors kai kurie vis dar naudoja šią santrumpą iš įpročio, dabar ji vadinama ESR, tačiau daugeliu atvejų jai taikoma vidutinė gentis (padidinta arba pagreitinta ESR). Autorius, gavęs leidimą, naudos šiuolaikinę santrumpą (ESR) ir moterišką lytį (greitį).

ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) kartu su kitais įprastiniais laboratoriniais tyrimais yra vienas pagrindinių diagnostikos rodiklių ankstyvosiose paieškos stadijose. ESR yra nespecifinis rodiklis, kuris kyla daugelyje visiškai kitokios kilmės patologinių sąlygų. Žmonės, kurie turėjo patekti į skubios pagalbos tarnybą su įtarimu, kad yra uždegiminė liga (apendicitas, pankreatitas, adnexitis), neabejotinai prisimins, kad pirmas dalykas, kurį jie gauna, yra „deuce“ (ESR ir leukocitai), kurie po valandos leidžia išsiaiškinti vaizdą. Tiesa, nauja laboratorinė įranga gali atlikti analizę per trumpesnį laiką.

ESR rodiklis priklauso nuo lyties ir amžiaus.

ESR kiekis kraujyje (ir kur jis dar turi būti?) Visų pirma priklauso nuo lyties ir amžiaus, tačiau ji nesiskiria nuo įvairovės:

• Vaikams iki vieno mėnesio (naujagimių sveikų kūdikių) ESR yra 1 arba 2 mm / val., Kitos vertės yra retos. Labiausiai tikėtina, kad tai yra dėl didelio hematokrito, mažos baltymų koncentracijos, ypač jo globulino frakcijos, hipercholesterolemijos, acidozės. Eritrocitų nusėdimo greitis kūdikiams iki pusės metų pradžios smarkiai skiriasi - 12-17 mm / val.
• Vyresniems vaikams ESR yra šiek tiek išlygintas ir sudaro 1-8 mm / h, o tai atitinka maždaug vyrų suaugusiųjų ESR.
• Vyrams ESR neturėtų viršyti 1-10 mm / val.
• Moterų norma - 2-15 mm / val., Platesnė vertybių diapazonas dėl androgeninių hormonų poveikio. Be to, skirtingais gyvenimo laikotarpiais moterims ESR turi tendenciją keistis, pvz., Nėštumo metu nuo 2-ojo trimestro pradžios (4 mėnesiai), ji pradeda nuolat augti ir pasiekia maksimalų kiekį (iki 55 mm / h, kuri laikoma visiškai normali). Po gimdymo maždaug trijų savaičių eritrocitų nusėdimo greitis grįžta į ankstesnius indeksus. Tikriausiai padidėjęs ESR šiuo atveju yra padidėjęs kraujo plazmos tūris nėštumo metu, padidėjęs globulinų kiekis, cholesterolis, sumažėjęs Ca 2 ++ (kalcio) kiekis.

Pagreitintas ESR ne visada yra patologinių pokyčių pasekmė, tarp priežasčių, dėl kurių padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, galima pastebėti kitus su patologija nesusijusius veiksnius:

1. Alkanas dietos, ribojančios skysčių suvartojimą, tikriausiai sukels audinių baltymų skaidymą ir, atitinkamai, fibrinogeno, globulino frakcijų ir atitinkamai ESR padidėjimą. Tačiau reikia pažymėti, kad valgant maistą taip pat pagreitins ESR fiziologiškai (iki 25 mm / val.), Todėl geriau tęsti tyrimą tuščiu skrandžiu, kad nesijaudintumėte ir dar kartą paaukokite kraują.
2. Kai kurie vaistai (didelės molekulinės dextransai, kontraceptikai) gali pagreitinti eritrocitų nusėdimo greitį.
3. Intensyvus fizinis aktyvumas, kuris didina visus medžiagų apykaitos procesus organizme, gali padidinti ESR.

Tai maždaug ESR pokytis priklausomai nuo amžiaus ir lyties:

Eritrocitų nusėdimo greitis pagreitėja, pirmiausia dėl fibrinogeno ir globulino kiekio padidėjimo, tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios padidėja baltymų pasiskirstymas organizme, tačiau tai gali rodyti uždegiminių procesų atsiradimą, destruktyvius jungiamojo audinio pokyčius, nekrozės susidarymą, piktybinio naviko atsiradimą., imuniniai sutrikimai. Ilgesnis nepagrįstas ESR padidėjimas iki 40 mm / val. Ir daugiau jau įgyja ne tik diagnostinę, bet ir diferencinę diagnostinę vertę, nes kartu su kitais hematologiniais parametrais padeda rasti tikrąją aukšto ESR priežastį.

Kaip nustatoma ESR?

Jei vartojate kraują su antikoaguliantu ir leiskite jam stovėti, po tam tikro laiko pamatysite, kad raudonieji kraujo kūneliai nukrito, o geltonas skaidrus skystis (plazma) liko ant viršaus. Kokį atstumą raudonieji kraujo kūneliai praeis per vieną valandą - ir yra eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Šis rodiklis plačiai naudojamas laboratorijų diagnostikoje, kuri priklauso nuo eritrocitų spindulio, jo tankio ir plazmos klampumo. Apskaičiavimo formulė yra susuktas sklypas, kuris mažai tikėtina, kad skaitys skaitytoją, ypač todėl, kad iš tikrųjų viskas yra daug paprastesnė ir, galbūt, pats pacientas gali atkurti veiksmų eiliškumą.

Laboratorijos asistentas krauna iš piršto į specialų stiklo mėgintuvėlį, vadinamą kapiliaru, įdeda jį į stiklinį stiklą, o po to vėl jį surenka į kapiliarą ir įdeda Panchenkov į trikojį, kad gautų rezultatą per valandą. Plazmos kolonėlė po eritrocitų, kurie nusėda, bus jų nusodinimo greitis, jis matuojamas milimetrais per valandą (mm / val.). Šis senas metodas vadinamas ESR pagal Panchenkovą ir vis dar naudojamas daugelyje laboratorijų post-sovietinėje erdvėje.

Šio rodiklio apibrėžimas „Westergren“, kurio pradinė versija labai skyrėsi nuo mūsų tradicinės analizės, yra plačiau paplitęs planetoje. Modernūs automatizuoti ESR apibrėžimai pagal Westergren yra laikomi tikslesniais ir leidžia gauti rezultatą per pusvalandį.

Padidėjęs ESR reikia ištirti

Manoma, kad pagrindinis ESR pagreitinantis veiksnys keičia fizikines ir chemines savybes ir kraujo sudėtį: baltymų A / G (albumino-globulino) santykio pokytis žemyn, pH (pH) padidėjimas, aktyvus raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) prisotinimas hemoglobinu. Plazminiai baltymai, atliekantys eritrocitų nusodinimą, vadinami aglomerinais.

Didėjantis globulino frakcijos, fibrinogeno, cholesterolio, raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos gebėjimas padidėja daugelyje patologinių ligų, kurios laikomos aukšto ESR priežastimis atliekant bendrą kraujo tyrimą:

1. Ūminiai ir lėtiniai uždegiminiai infekciniai procesai (pneumonija, reumatas, sifilis, tuberkuliozė, sepsis). Pagal šį laboratorinį tyrimą galima įvertinti ligos stadiją, proceso nuosmukį, terapijos efektyvumą. „Ūminės fazės“ baltymų sintezė ūminiu laikotarpiu ir padidėjusi imunoglobulinų gamyba „priešiškumo“ viduryje žymiai padidina eritrocitų agregacijos gebėjimus ir jų formavimąsi. Pažymėtina, kad bakterinės infekcijos suteikia didesnį skaičių nei virusiniai pažeidimai.
2. Kolagenozės (reumatoidinis artritas).
3. Širdies pažeidimas (miokardo infarktas - širdies raumenų pažeidimas, uždegimas, „ūminės fazės“ baltymų sintezė, įskaitant fibrinogeną, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių agregavimas, monetų stulpelių susidarymas - padidėjęs ESR).
4. Kepenų ligos (hepatitas), kasa (destrukcinis pankreatitas), žarnos (Krono liga, opinis kolitas), inkstai (nefrozinis sindromas).
5. Endokrininė patologija (cukrinis diabetas, tirotoksikozė).
6. Hematologinės ligos (anemija, limfogranulomatozė, mieloma).
7. Organų ir audinių sužalojimas (chirurgija, sužalojimai ir kaulų lūžiai) - bet kokia žala padidina raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimą kauptis.
8. Švinas arba apsinuodijimas arsenu.
9. Kartu su sunkiu apsinuodijimu.
10. Piktybiniai navikai. Žinoma, mažai tikėtina, kad bandymas gali būti pagrindinė onkologijos diagnostinė funkcija, tačiau jos kėlimas kažkaip sukels daug klausimų, į kuriuos reikia atsakyti.
11. Monokloninės gammapatijos (Waldenstrom makroglobulinemija, imunoproliferaciniai procesai).
12. Didelis cholesterolio kiekis (hipercholesterolemija).
13. Tam tikrų vaistų poveikis (morfinas, dekstranas, vitaminas D, metildopa).

Tačiau skirtingais to paties proceso laikotarpiais arba skirtingomis patologinėmis sąlygomis ESR nesikeičia taip:

• Labai staigus ESR padidėjimas iki 60-80 mm / val. Yra būdingas mielomai, limfosarkomai ir kitiems navikams.
• Tuberkuliozė pradinėse stadijose nekeičia eritrocitų nusėdimo greičio, tačiau jei jis nėra sustabdytas ar dėl komplikacijos, indikatorius greitai virsis.
• Ūminiu infekcijos laikotarpiu ESR pradės didėti tik nuo 2–3 dienų, tačiau jis gali ilgai nesumažėti, pvz., Lobarinės pneumonijos atveju krizė praėjo, liga atsitraukia, o ESR tęsiasi.
• Labai tikėtina, kad šis laboratorinis tyrimas gali padėti pirmosiomis ūminio apendicito dienomis, nes jis bus normaliose ribose.
• Aktyvus reumatizmas gali užtrukti ilgai, padidėjus ESR, tačiau be bauginančių skaičių, tačiau jo sumažėjimas turėtų būti įspėtas dėl širdies nepakankamumo (kraujo krešulių, acidozės) vystymosi.
• Paprastai, kai užsikrečia infekcijos procesas, pirmiausia pasireiškia bendras leukocitų skaičius (eozinofilai ir limfocitai lieka baigti reakciją), ESR šiek tiek mažėja ir vėliau sumažėja.

Tuo tarpu ilgalaikė aukšto ESR (20-40, arba net 75 mm / val ir daugiau) reikšmių išsaugojimas bet kokių infekcinių ir uždegiminių ligų atveju gali reikšti komplikacijų idėją ir, jei nėra akivaizdžių infekcijų, bet kokio pobūdžio tada paslėptos ir galbūt labai sunkios ligos. Ir, nors ne visi onkologiniai pacientai, liga prasideda nuo ESR padidėjimo, tačiau jos aukštas lygis (70 mm / val. Ir daugiau), jei nėra uždegimo, dažniausiai atsiranda onkologijos metu, nes auglys anksčiau ar vėliau sukels didelę žalą audiniams, kurie galų gale galiausiai pradės didinti eritrocitų nusėdimo greitį.

Kas gali reikšti ESR sumažėjimą?

Tikriausiai skaitytojas sutiks, kad ESR suteiksime mažai vertės, jei skaičiai yra normaliose ribose, tačiau rodiklio sumažėjimas atsižvelgiant į amžių ir lytį iki 1-2 mm / val. Pavyzdžiui, pilnas reprodukcinio amžiaus moters kraujo kiekis su pakartotiniais tyrimais "sugadina" eritrocitų nusėdimo greitį, kuris netelpa į fiziologinius parametrus. Kodėl taip vyksta? Kaip ir padidėjus, ESR sumažėjimas taip pat turi savo priežasčių dėl sumažėjusio raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos ir monetų stulpelių stokos.

mažinant ESR yra ne vienas (ar keli) teisingo eritrocitų nusėdimo komponentai

Tokius nukrypimus lemiantys veiksniai yra šie:

1. Padidėjęs kraujo klampumas, kuris, padidėjus eritrocitų skaičiui (eritemai), paprastai gali sustabdyti sedimentacijos procesą;
2. Pakeitus raudonųjų kraujo kūnelių formą, kuri, iš esmės dėl netaisyklingos formos, negali tilpti į monetų strypus (pusmėnulį, sferocitozę ir tt);
3. Kraujo fizikinių ir cheminių parametrų pokyčiai, kai pH sumažėja.

Tokie kraujo pokyčiai būdingi šioms kūno būsenoms:

• Didelis bilirubinas (hiperbilirubinemija);
• Mechaninė gelta ir, dėl to, didelių kiekių tulžies rūgščių išsiskyrimas;
• Eritemija ir reaktyvi eritrocitozė;
• Pjautuvo ląstelių anemija;
• Lėtinis kraujotakos nepakankamumas;
• Sumažintas fibrinogeno kiekis (hipofibrinogenemija).

Tačiau klinikų gydytojų eritrocitų nuosėdų kiekio sumažėjimas nelaikomas svarbiu diagnostiniu rodikliu, todėl duomenys pateikiami ypač įdomiems žmonėms. Akivaizdu, kad vyrams šis sumažėjimas paprastai neįmanoma pastebėti.

Tikrai neįmanoma nustatyti ESR padidėjimo be piršto punkcijos, tačiau visiškai įmanoma paspartinti rezultatą. Palpitacijos (tachikardija), karščiavimas (karščiavimas), kiti simptomai, rodantys infekcinės-uždegiminės ligos metodą, gali būti netiesioginiai daugelio hematologinių parametrų, įskaitant eritrocitų nusėdimo greitį, pokyčiai.

Kraujo tyrimas - padidėjęs ESR: priežastys ir gydymas

Šiuolaikinės medicinos pasiekimų dėka daugelio ligų ir sutrikimų galima nustatyti pačioje jų vystymosi pradžioje, o tai padidina paciento galimybes visiškai atsigauti.

Paprastai ligos progresavimas žmogaus organizme turi įtakos kraujo sudėčiai, o kraujo analizė padeda nustatyti įvairių pokyčių priežastį. Vienas iš bendrųjų kraujo tyrimų komponentų yra raudonųjų kraujo kūnelių arba ESR nusėdimo greitis. Jei ESR kraujo tyrimas yra padidėjęs, svarbu nustatyti šios būklės priežastį.

Kas yra ESR

ESR yra vienas iš svarbiausių kraujo tyrimų rodiklių.

ESR laikoma apibendrinta koncepcija, kuri reiškia eritrocitų nusėdimo greitį žmogaus organizme, ir paprastai šis rodiklis aptinkamas atliekant kraujo tyrimą. Ištraukus paciento kraują, mėgintuvėlis su medžiaga yra dedamas į specialų įrenginį, dėl kurio rodomas indikatorius.

Specialios medžiagos, kurios gavo pavadinimą antikoaguliantai, daro poveikį kraujo ląstelėms. Jų įtaka kraujo ląstelėms nusėda į medicinos vamzdelio dugną. Specialistas nustato laiką, praleistą šiam procesui, ir daro tam tikras išvadas. Po tokio atskyrimo mėgintuvėlyje matyti dviejų sluoksnių susidarymas, o laboratorijos technikai tiksliai matuoja apatinį plazmos sluoksnį.

Jei žmogaus organizme atsiranda bet kokių pokyčių, ESR jiems pradeda reaguoti.

Dėl šios priežasties, padidėjus ESR, galima diagnozuoti paciento kūno patologijų pobūdį. Jie gali atsirasti esant skirtingo pobūdžio agentams, o ESR lygis leidžia pacientui atlikti diagnozę, kuri paprastai patvirtinama laikui bėgant.

ESR lygio nustatymas leidžia specialistams nustatyti įvairias ligas, kurios šiuo metu progresuoja paciento organizme. Šiuo kraujo tyrimu galima nustatyti tiek širdies ligas, tiek piktybinius navikus.

Indikacijos tyrimo tikslams

Bet kokiems uždegiminiams procesams organizme priskiriama ESR analizė.

ESR kraujo tyrimas laikomas vienu iš visapusiško paciento diagnostinio tyrimo komponentų, ir jis nustatomas, kai atsiranda tam tikrų simptomų:

• Kūno temperatūros padidėjimas yra vienas pirmųjų progresavimo požymių paciento organizme uždegiminio proceso metu. Tuo atveju, kai paciento kūno temperatūra pakyla be kitų akivaizdžių patologinių priežasčių, ESR kraujo tyrimus nustato specialistai.
• Žmogaus kūno infekcinių procesų ūmios formos progresavimas, kurį lydi būdingi simptomai.
• Įvairių navikų aptikimas žmogaus organizme. Tuo atveju, kai pacientui diagnozuojamas auglys, tuomet ESR kraujo tyrimas tampa vienu iš išsamaus tyrimo komponentų. Tokia analizė leis nustatyti neoplazmų pobūdį ir pasirinkti geriausio vaisto terapiją.

ESR lygio nustatymas yra neatskiriama bendro kraujo tyrimo dalis, kurios metu nustatomas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir kiti būtini rodikliai. Po tyrimo specialistas gali pateikti bendrą paciento būklės vaizdą ir numatyti būtiną gydymą. Rekomenduojama bent kartą per metus skirti bendrą kraujo analizę, kuri leistų nustatyti patologijas ankstyvuoju jų vystymosi etapu.

Pasirengimas procedūrai

Tinkamas pasirengimas ESR kraujo tyrimui yra raktas į patikimą rezultatą.

Siekiant gauti tikslius ir patikimus tyrimo rezultatus, svarbu vadovautis tam tikromis pasirengimo procedūrai taisyklėmis. Kraujo mėginių ėmimas tyrimui atliekamas ryte ir reikalingas tuščiam skrandžiui. Be to, nerekomenduojama per 8-10 valandų iki nurodyto tyrimo laiko vartoti maistą.

Būtina atsisakyti aštrų ir keptų maisto produktų, kurie per kelias dienas gali turėti įtakos galutiniams analizės rezultatams. Ekspertai rekomenduoja eiti specialią dietą 2-3 dienas iki nurodytos analizės datos, o tai leis išvengti rodiklių iškraipymo.

Analizės dieną reikia vengti didesnio fizinio krūvio ant kūno ir prieš pat procedūrą, kad būtų bent 15-20 minučių ramioje būsenoje.

Svarbu prisiminti, kad šie vaistai gali turėti įtakos kraujo tyrimų rezultatams:

• Kortizonas
• Ciklofosfamidas
• Kontracepcija

Jei tokių vaistų vartojimą neįmanoma nutraukti net trumpą laiką, būtina apie tai pranešti specialistui, o tai leis jums ištaisyti gautų rezultatų kopiją.

Paprastai kraujo ląstelių sudėtis pasižymi jos pastovumu, o įvairių ligų pokyčių atsiradimas vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant ligą. Tokiomis kūno fiziologinėmis sąlygomis, kaip menstruacijos ir nėštumas, galima pakeisti kokybinę ir kiekybinę kraujo sudėtį. Be to, maisto produktų suvartojimas ir darbo specifika gali turėti nedidelių svyravimų. Norint pašalinti tokių veiksnių įtaką pakartotiniuose tyrimuose, būtina duoti kraują tuo pačiu metu ir tokiomis pačiomis sąlygomis.

Standartiniai ESR rodikliai organizme

ESR rodiklis priklauso nuo asmens amžiaus ir lyties

ESR yra specialus dekodavimas, kuris gali turėti didelių skirtumų tarp skirtingų lyčių atstovų. Be to, šis rodiklis priklauso nuo paciento amžiaus ypatybių:

• Vaikams ESR normatyvinių rodiklių pokytis yra būdingas amžiui ir naujagimiams, jis turėtų būti 0-2,8 mm / h intervale.
• Kai vaikas pasiekia vieną mėnesį, rezultatas gali išaugti iki 2-5 mm / val.
• Kadangi kūdikis auga šešis mėnesius, ESR fiziologinės ribos pasiekia 4-6 mm / h, o 12 mėnesių - šis skaičius yra 3-10 mm / l.
• Vaikams iki dvejų metų norma yra 5-7 mm / h,
• Kai vaikai sulaukia 8 metų amžiaus, šis skaičius gali siekti 7-8 mm / h.
• 6–14 metų vaikams ESR yra 4–12 mm / h.
• Po 14 metų stipresnės lyties rodikliai neturi viršyti 1-10 mm / h ribų, o mergaitėms neviršyti 2-15 mm / h.
• Vyrų ESR rodiklis paprastai skiriasi priklausomai nuo amžiaus grupės. Iki 60 metų ESR laikoma normalia 2-10 mm / h intervale, o po šio amžiaus norma gali siekti 15 mm / h.
• Vykdant ESR tyrimą silpnesnėje lytyje iki 30 metų, rezultatas turėtų būti 8-15 mm / h, o po šio amžiaus jis gali pakilti iki 20 mm / val.
• Nėštumo metu ESR norma gali mažėti arba didėti. Ekspertai teigia, kad dažniausiai po gimdymo ESR padidėja, ir tai yra dėl nepakankamo hemoglobino kiekio kraujyje, leukocitų ląstelių skaičiaus padidėjimo ir baltymų sudėties pokyčio. Nėštumo metu ESR indikatorius organizme gali siekti 20-45 mm / h.

Jei nustatydami padidėjusį ESR kiekį kraujyje, neabejotinai apsilankykite specialiste, bet nesijaudinkite. Būtina iš naujo ištirti kraują, o gauto rezultato patvirtinimas gali rodyti pavojingos ligos progresavimą organizme.

Padidėjusios ESR priežastys

Padidėjęs ESR kiekis kraujyje gali rodyti inkstų ligą.

Ekspertai nurodo keletą priežasčių, dėl kurių žmogaus kraujyje gali padidėti ESR. Pagrindinė šio reiškinio atsiradimo priežastis yra baltymų globulinų ir albumino santykio padidėjimas kraujyje. Tokia patologinė būklė atsiranda dėl aktyvaus gyvybiškai svarbaus patogeninių mikroorganizmų, kurie puola žmogaus organizmą.

Kai jie patenka į kūną, pastebimai padidėja globulinų, atliekančių apsaugines funkcijas, lygis. Rezultatas - ESR padidėjimas, kuris rodo uždegimo pradžią.

Visų pirma žmogaus organizme atsiranda patologija, kurios lokalizacija yra įvairios kvėpavimo takų ir šlapimo takų dalys.

Be to, padidėjęs ESR gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• Žmogaus vėžio progresavimas. Dažniausiai tokį rodiklį padidina piktybinių navikų diagnostika, kurių lokalizacija yra tokie organai kaip inkstai, plaučiai, kiaušidės, prostatos, gimdos, bronchai, kasa, nosies gleivinės.
• Žmogaus kūno reumatologinių patologijų, tarp jų: ​​raudonoji vilkligė, laikinas artritas, reumato polimialgija, raida.
• Vienas iš neigiamų veiksnių, galinčių sukelti ESR padidėjimą, yra įvairūs inkstų funkcijos sutrikimai. Be to, ESR gali keistis po operacijos ir vystant kasos, dubens ir tulžies pūslės uždegimą.
• Kai kuriais atvejais ESR gali padidinti šių priežasčių priežastis: padidėjęs ar sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, baltymų molekulių susidarymo sutrikimai tokiuose organuose kaip kepenys, žmogaus kūno vidinės aplinkos komponentų santykio pokyčiai.
• Paprastai ESR padaugėja, kai apsinuodijimas kitokio pobūdžio organizmu ir prarandamas didelis kraujo kiekis.

Klaidinga teigiama analizė

Įvairūs veiksniai gali turėti įtakos teisingam bandymo rezultatui.

ESR padidėjimas žmogaus organizme paprastai rodo uždegiminio proceso vystymąsi, tačiau kai kuriais atvejais indikatoriaus padidėjimas gali būti visiškai saugus ir nereikalauja gydymo.

Tai paprastai atsitinka šiais atvejais:

• valgyti maisto prieš kraujo tyrimą
• griežtos dietos ar nevalgius
• nėštumo laikotarpiu arba po gimdymo
• menstruacijos

Be to, yra toks dalykas, kaip klaidinga teigiama analizė. Padidėjęs ESR organizme nėra jokios patologijos atsiradimo po šių veiksnių:

• vitamino A vartojimas
• B hepatito vakcinos pašalinimas
• pacientas yra senatvėje
• nėštumo laikotarpiu
• didelis svoris
• anemijos raida, kuri nesukelia morfologinių raudonųjų kraujo kūnelių pokyčių
• visų plazmos baltymų kiekis, išskyrus fibrinogeną
• inkstų nepakankamumas
• dekstrano vartojimas
• diagnostikos metu atsirado techninių klaidų

Gydymo su padidėjusia ESR savybės

Tik gydytojas gali skirti tinkamą gydymą, priklausomai nuo ESR priežasties.

Padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių sedimentacijos greičiui, gydymas paprastai nenustatomas, nes toks indikatorius nėra laikomas liga. Siekiant patvirtinti, kad organizme nėra patologijos, paskiriamas išsamus tyrimas, kuris padeda patvirtinti galimus susirūpinimą keliančius klausimus.

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado sutrikimų. Dėl šios priežasties tik išsamus diagnostinis tyrimas gali nustatyti paciento konkrečios patologijos simptomus.

Normalizuokite padidėjusį ESR kiekį kraujyje naudojant tradicinę mediciną ir vienas iš efektyviausių receptų yra toks receptas:

• Runkelius reikia paruošti vidutiniškai 3 valandas, po to atvėsinti sultinį
• 50 ml šio sultinio reikia gerti kiekvieną dieną prieš pusryčius vieną savaitę.
• praėjus 7 dienoms, savaitės pertrauka imama ir, jei reikia, gydymas kartojamas.

Būtina naudoti tradicinės medicinos receptus su padidintu ESR tik tuo atveju, jei specialistas atskleidžia bet kokią patologiją.

Verta atkreipti dėmesį į padidėjusio ESR gydymą vaikų kraujyje, nes tokios patologinės būklės atsiradimo priežastys ankstyvame amžiuje gali būti skirtingos.

ESR rodikliai vaikams gali padidėti netinkamos mitybos ir pakankamo vitaminų kiekio, taip pat dantų suvartojimo. Tokiu atveju, jei nėra kitų reikšmingų rodiklių nukrypimų bendrojo kraujo tyrimo metu, tėvai neturėtų nerimauti. Tuo atveju, kai ESR padidėjimas derinamas su vaiko skundais dėl jo būklės, planuojama atlikti išsamų tyrimą.

Padidėjęs ESR vaikams

Dažniausiai ESR padidėjimas vaiko organizme rodo infekcinio-uždegiminio proceso, kurį galima nustatyti ne tik analizuojant, vystymąsi. Paprastai, kai liga vystosi vaiko organizme, pasikeičia kiti bendrojo kraujo tyrimo rodikliai.

Be to, vaikų infekcinių patologijų progresavimą paprastai lydi papildomų simptomų atsiradimas ir bendros sveikatos būklės pablogėjimas.

ESR rodikliai vaiko organizme gali didėti neužkrečiamų ligų atveju:

• įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai
• anemijos, hemoblastozės ir kraujo patologijų atsiradimas
• patologijų progresavimą, būdingą audinių suskirstymui
• kitokio pobūdžio sužalojimus
• sisteminės ir autoimuninės ligos

Svarbu prisiminti, kad visiškai išgydžius vaiką, raudonųjų kraujo kūnelių nusodinimo proceso normalizavimas trunka ilgai. Norint įsitikinti, kad uždegimo procesas buvo sustabdytas, rekomenduojama kraują duoti C reaktyviam baltymui.

Naudingas vaizdo įrašas - ESR kraujyje: padidinimo priežastys

Kai kurie gana nekenksmingi veiksniai gali sukelti šiek tiek ESR padidėjimą vaiko organizme:

• padidėjusios kūdikio vertės gali atsirasti dėl prastos mitybos slaugančios motinos
• vaistų terapija
• kūdikio dantis
• kirminų išvaizda
• vitaminų ir mikroelementų disbalansas

ESR yra laikomas vienu iš svarbių paciento sveikatos rodiklių, nes būtent jis yra pirmasis atsakas į įvairius žmogaus kūno pokyčius ir ligas. Būtent dėl ​​šios priežasties neturėtumėte būti abejingi tokiam diagnostikos metodui ir nepaisyti jo. ESR kraujo tyrimas leidžia nustatyti įvairias ligas ir sutrikimus organizme ankstyvuoju jų vystymosi etapu ir paskirti veiksmingą gydymą.

Kodėl ESR padidėja kraujyje

Laboratorinė ESR nustatymo kraujyje analizė yra nespecifinis testas uždegiminiams procesams organizme. Tyrimas turi didelį jautrumą, tačiau jo pagalba neįmanoma nustatyti priežasties, dėl kurios padidėjo eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).

ESR, apibrėžimas

Eritrocitų nusėdimo greitis yra bendros klinikinės analizės rodiklis. Nustatomas greitis, kuriuo atsiranda eritrocitų nusėdimas, įvertinama dinamika, kaip veiksmingas gydymas, kaip greitai vyksta regeneracija.

Padidinto ESR analizės metodai buvo žinomi nuo praėjusio šimtmečio pradžios, nes ESR, kuris reiškia klaidingą "eritrocitų sedimentacijos atsaką", tyrimas, toks kraujo tyrimas vadinamas sojos.

ROE nustatymo analizė

Rytuose atliekamas eritrocitų deponavimo greitis. Šiuo metu ROE yra didesnis nei dienos ar vakaro. Analizė atliekama tuščiu skrandžiu po 8-14 valandų nevalgius. Tyrimui paimkite medžiagą iš venų arba pasirinkus po piršto punkcijos. Ant mėginio dedamas antikoaguliantas, kuris apsaugo nuo krešėjimo.

Tada mėgintuvėlį vertikaliai nustatykite ir vieną valandą inkubuokite. Per šį laiką yra plazmos ir raudonųjų kraujo kūnelių atskyrimas. Raudonieji kraujo kūneliai nusėda ant vamzdžio dugno esant sunkiam veikimui, o virš jų - skaidrios plazmos stulpelis.

Skystosios kolonėlės aukštis virš nusistovėjusių eritrocitų rodo eritrocitų nusėdimo greitį. ESR matavimo vienetas - mm / val. Eritrocitai, nusileidę į vamzdžio dugną, sudaro kraujo krešulį.

Padidėjęs ESR reiškia, kad bandymo rezultatai yra didesni nei įprastai, ir tai lemia didelis baltymų kiekis, skatinantis raudonųjų kraujo kūnelių adheziją kraujo plazmoje.

Didelį ESR lygį gali sukelti priežastys, susijusios su baltymų sudėtyje esančiais kraujo plazmoje pokyčiais:

• sumažintas albumino baltymų kiekis, kuris paprastai apsaugo nuo eritrocitų adhezijos (agregacijos);
• padidėjusi imunoglobulinų, fibrinogeno, koncentracija plazmoje, sustiprinantis raudonųjų kraujo kūnelių agregaciją;
• sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių tankis;
• plazmos pH pokyčiai;
• prasta mityba - mineralų ir vitaminų trūkumas.

Aukštas ESR kraujyje neturi savarankiškos vertės, tačiau toks tyrimas naudojamas kartu su kitais diagnostiniais metodais, o tai reiškia, kad vien tik analizė negali daryti išvados apie ligos pobūdį paciente.

Jei ESR kraujyje pakyla po diagnozės, tai reiškia, kad būtina pakeisti gydymo režimą, atlikti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti tikrą priežastį, nuo kurios sojos išlieka didelės.

Normalus ROE reikšmių lygis

Vertinant sveikus žmones, statistiškai vertinamas vertybių diapazonas. Vidutinė ROE yra laikoma norma. Tai reiškia, kad kai kuriuose sveikuose suaugusiesiems ESR padidės.

Kraujo norma priklauso nuo:

• pagal amžių:
  • vyresnio amžiaus žmonėms sojos pupelės yra didesnės nei jauni vyrai ir moterys;
  • vaikams, ESR yra mažesnis nei suaugusiųjų;
• nuo grindų - tai reiškia, kad moterys turi didesnę ROE normą nei vyrai.

Viršijus ESR normą kraujyje negali diagnozuoti ligos. Padidėjusias vertes galima rasti puikiai sveikiems žmonėms, o vėžiu sergantiems pacientams yra normali bandymų verčių.

Padidėjusio ESR priežastis gali būti cholesterolio koncentracijos kraujyje padidėjimas, geriamieji kontraceptikai, anemija, nėštumas. Mišrių druskų buvimas, padidėjusi plazmos klampumas ir analgetikų naudojimas gali sumažinti analizės efektyvumą.

ESR norma (matuojama mm / val.):

• vaikams;
  • 1-7 dienų amžiaus - nuo 2 iki 6;
  • 12 mėnesių - nuo 5 iki 10;
  • 6 metai - nuo 4 iki 12;
  • 12 metų - nuo 4 iki 12;
• suaugusieji;
  • vyrams;
    • iki 50 metų nuo 6 iki 12;
    • vyrai po 50 metų - nuo 15 iki 20;
  • moterims;
    • iki 30 metų - nuo 8 iki 15;
    • moterys nuo 30 iki 50–8–20;
    • moterims nuo 50 metų - 15-20;
    • nėščioms moterims - nuo 20 iki 45 metų.

Padidėjęs ESR nėštumo metu stebimas nuo 10 iki 11 savaičių ir gali būti palaikomas aukštas kraujo kiekis kitą mėnesį po gimdymo.

Jei aukštas ESR kiekis kraujyje išlaiko moterį ilgiau nei 2 mėnesius po gimdymo, o veikimo padidėjimas pasiekia 30 mm / h, tai reiškia, kad organizmas vystosi uždegimu.

Yra 4 laipsnių padidėjęs ESR kiekis kraujyje:

• pirmasis laipsnis atitinka normą;
• antrasis laipsnis nukrenta nuo 15 iki 30 mm / h - tai reiškia, kad sojos yra vidutiniškai padidintos, pokyčiai yra grįžtami;
• trečiasis padidinto ESR laipsnis yra sojos, viršijančios normą, analizė (nuo 30 mm / h iki 60), tai reiškia, kad yra stiprus raudonųjų kraujo kūnelių agregavimas, daugelis gama globulinų atsirado, padidėjo fibrinogeno kiekis;
• ketvirtasis laipsnis atitinka aukštą ESR lygį, analizės rezultatai viršija 60 mm / h, o tai reiškia pavojingą visų rodiklių nukrypimą.

Ligos su padidėjusia ESR

ESR suaugusiųjų kraujyje gali padidėti dėl šių priežasčių:

• ūminės ir lėtinės infekcijos;
• autoimuninės ligos;
• jungiamojo audinio sisteminės patologijos;
  • vaskulitas;
  • artritas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė - SLE;
• piktybiniai navikai:
  • hemoblastozė;
  • kolageno ligos;
  • daugybinė mieloma;
  • Hodžkino liga;
• audinių nekrozė;
• amiloidozė;
• širdies priepuolis;
• insultas;
• nutukimas;
• stresas;
• pūlingos ligos;
• viduriavimas;
• nudegimai;
• kepenų liga;
• nefrozinis sindromas;
• jade;
• didelis kraujo netekimas;
• žarnyno obstrukcija;
• operacijas;
• sužalojimai;
• lėtinis hepatitas;
• didelis cholesterolio kiekis.

Pagreitina eritrocitų nusėdimo reakciją, maitinimąsi, aspirino, vitamino A, morfino, dekstronų, teofilino, metildopos naudojimą. Moterims menstruacijos gali sukelti ESR padidėjimą.

Moterys reprodukciniame amžiuje, pageidautina analizuoti sojos kraują 5 dienas po paskutinės mėnesinių dienos, kad rezultatai neviršytų normos.

Suaugusiems iki 30 metų, jei ESR kraujo tyrimuose padidinamas iki 20 mm / h, ši sąlyga reiškia, kad organizmas yra uždegimo dėmesio centre. Pagyvenusiems žmonėms ši vertė yra normali.

Ligos, atsirandančios sumažėjus ESR

Raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greičio sumažėjimas pastebimas ligoms:

• kepenų cirozė;
• širdies nepakankamumas;
• eritrocitozė;
• pjautuvo anemija;
• sferocitozė;
• policitemija;
• obstrukcinė gelta;
• hipofibrinogenemija.

Sedimentacijos greitis sulėtėja gydant kalcio chloridą, kortikosteroidus, diuretikus, gliukozę. Naudojant kortikosteroidus, gydymas albuminu gali sumažinti eritrocitų nusėdimo reakciją.

ROE vertės ligose

Didžiausias analizės vertės padidėjimas yra uždegiminiuose ir onkologiniuose procesuose. ESR tyrimų vertės padidėjimas pastebimas praėjus 2 dienoms po uždegimo pradžios, o tai reiškia, kad kraujo plazmoje - fibrinogene, komplemento baltymuose, imunoglobulinuose - atsirado uždegiminių baltymų.

Labai didelės kraujo ROE priežastis ne visada yra mirtina liga. Kiaušidžių uždegimo simptomai, kiaušintakiai moterims, pūlingo sinusito požymiai, vidurinės ausies uždegimas ir kitos užkrečiamosios infekcinės ligos, ESR tyrimai kraujyje gali siekti 40 mm / h - rodiklis, kuris paprastai nėra laikomas šių ligų atveju.

Ūminių pūlingų infekcijų atveju indikatorius gali patekti į 100 mm / val. Ženklą, tačiau tai nereiškia, kad asmuo yra mirtinai serga. Tai reiškia, kad reikia gydyti ir pakartotinai ištirti po 3 savaičių (raudonųjų kraujo kūnelių gyvavimo trukmės) ir skambėti pavojaus signalui, jei nėra teigiamos dinamikos, o sojos kraujyje vis dar pakyla.

Priežastys, dėl kurių kraujyje yra smarkiai didelis sojų kiekis, pasiekiantis iki 100 mm / h:

• pneumonija;
• gripas;
• bronchitas;
• hepatitas;
• grybelinės, virusinės infekcijos.

SLE, artritas, tuberkuliozė, pyelonefritas, cistitas, miokardo infarktas, stenokardija, negimdinis nėštumas - visų šių ir daugelio kitų suaugusiųjų ligų atveju ESR rodiklis kraujo tyrimuose yra didesnis, o tai reiškia, kad organizmas aktyviai gamina antikūnus ir uždegiminius veiksnius.

Vaikams ESR rodiklis smarkiai padidėjo, kai ūminė infekcija su ascarids, imunoglobulinų kiekis kraujyje didėja, o tai reiškia, kad padidėja alerginių reakcijų rizika. ROE su helmintomis vaikams gali pasiekti 20-40 mm / h.

Sergant sergant opiniu kolitu, sojos pupelės pakyla iki 30 ir daugiau. Anemija yra dar viena priežastis, kodėl moteris kraujyje turi sojos, jos vertė padidėja iki 30 mm / val. Padidėjęs sojų kiekis kraujyje moterims, sergančioms anemija, yra labai nepalankus simptomas, kuris reiškia mažą hemoglobino kiekį kartu su uždegiminiu procesu ir yra randamas nėščioms moterims.

Moterims, sergančioms reprodukciniu amžiumi, endometriozė gali sukelti padidėjusį ESR kiekį kraujyje ir pasiekti 45 mm / val.

Endometriumo augimas didina nevaisingumo riziką. Štai kodėl, jei moteris padidina ESR kraujyje ir padidėja pakartotiniais tyrimais, ji tikrai turi būti ištirta ginekologo, kad būtų išvengta šios ligos.

Ūminis tuberkuliozės uždegimo procesas padidina ESR vertes iki 60 ir daugiau. Kocho lazdelė, kuri sukelia šią ligą, nėra jautri daugumai priešuždegiminių vaistų ir antibiotikų.

Autoimuninių ligų pokyčiai

ROE reikšmingai padidėja chroniškai atsirandančiose autoimuninėse ligose, dažnai pasikartojant. Pakartotinė analizė gali padėti suprasti, ar liga yra ūminėje stadijoje, siekiant nustatyti, kaip tinkamai pasirinktas gydymo režimas.

Reumatoidiniu artritu ESR reikšmės padidėja iki 25 mm / val., O paūmėjimo metu viršija 40 mm / val. Jei moteris yra padidėjusi ESR, pasiekusi 40 mm / h, tai reiškia, kad padidėja imunoglobulinų kiekis kraujyje, o viena iš galimų šios ligos priežasčių yra tiroiditas. Ši liga dažnai yra autoimuninė ir pasireiškia vyrams 10 kartų mažiau.

Kai bandymų SLE reikšmės padidėja iki 45 mm / h ir dar daugiau, ir gali pasiekti 70 mm / h, padidėjimo lygis dažnai neatitinka paciento būklės pavojaus. Staigus analizės padidėjimas reiškia ūminės infekcijos pridėjimą.

Inkstų ligų atveju ESR reikšmių diapazonas yra labai platus, rodikliai skiriasi priklausomai nuo lyties, ligos laipsnio nuo 15 iki 80 mm / h, visada viršijant normą.

Onkologijos rodikliai

Suaugusiųjų, sergančių onkologinėmis ligomis, aukštas ESR dažniau pastebimas dėl vienišų (vienintelių) navikų, o bandymo rezultatai pasiekia 70–80 mm / h ir daugiau.

Didelio lygio piktybiniai navikai pastebimi:

• kaulų čiulpai;
• žarnos;
• plaučiai;
• kiaušidės;
• pieno liaukos;
• gimdos kaklelis;
• limfmazgiai.

Tokie dideli rodikliai pastebimi kitose ligose, dažniausiai ūminėse infekcijose. Jei pacientas, vartodamas priešuždegiminius vaistus, nesumažina analizės, gydytojas gali perduoti pacientui papildomą tyrimą, kad būtų išvengta vėžio.

Ne visada su onkologija, ESR kraujyje smarkiai pakyla ir jos vertė gerokai viršija normą, kuri neleidžia naudoti tokio tyrimo kaip diagnostikos. Yra pakankamai atvejų, kai atsiranda onkologinė liga, kai ESR yra mažesnis nei 20 mm / h.

Tačiau ši analizė gali padėti diagnozuoti jau ankstyvosiose ligos stadijose, nes analizės rodiklių padidėjimas pastebimas ankstyvoje vėžio stadijoje, kai dažnai nėra ligos klinikinių simptomų.

Padidėjus ESR kraujyje, nėra vieno gydymo režimo, nes padidėjimo priežastys yra skirtingos. Bandymo rezultatus galima paveikti tik tada, kai pradedama gydyti ligą, kuri sukėlė ESR padidėjimą.

Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis - kas tai reiškia ir kaip pavojinga

Eritrocitų nusėdimo greitis (nuosėdos) yra analizė, naudojama nustatyti organizmo uždegimą.

Mėginys dedamas į pailgą ploną mėgintuvėlį, raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai) palaipsniui nusistovi į apačią, o ESR yra šio nusėdimo greičio matas.

Analizė leidžia jums diagnozuoti daugybę sutrikimų (įskaitant vėžį) ir yra būtina daugelio diagnozių patvirtinimo testas.

Pažiūrėkime, ką reiškia, kai padidėja ar sumažėja eritrocitų nusėdimo dažnis (ESR) bendrame suaugusiojo ar vaiko tyrime, ar reikia bijoti tokių rodiklių ir kodėl tai atsitinka vyrams ir moterims?

ESR rodiklis vyrams, moterims ir vaikams - stalas pagal amžių

Normalūs vertės intervalai gali šiek tiek skirtis, priklausomai nuo laboratorijų įrangos. Nenormalūs rezultatai nenustato konkrečios ligos.

Daugelis veiksnių, tokių kaip amžius arba narkotikų vartojimas, gali turėti įtakos galutiniam rezultatui. Tokie vaistai kaip dekstranas, ovidonas, silestas, teofilinas, vitaminas A gali padidinti ESR, o aspirinas, varfarinas, kortizonas gali jį sumažinti. Aukštas / mažas rodiklis tik pasakoja gydytojui apie tolesnio tyrimo poreikį.

Klaidingas pakilimas

Keletas sąlygų gali paveikti kraujo savybes, turinčios įtakos ESR vertei. Todėl šiomis sąlygomis gali būti užmaskuota tiksli informacija apie uždegiminį procesą - priežastį, kodėl specialistas paskiria tyrimą.

Tokiu atveju ESR reikšmės bus klaidingai padidintos. Šie sudėtingi veiksniai yra šie:

• Anemija (mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, sumažėjęs hemoglobino kiekis serume);
• Nėštumas (trečiame trimestre ESR padidėja maždaug 3 kartus);
• Padidėjusi cholesterolio koncentracija (MTL, HDL, trigliceridai);
• Inkstų funkcijos sutrikimai (įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą).

Rezultatų aiškinimas ir galimos priežastys

Ką tai reiškia, jei suaugusiojo ar vaiko kraujo tyrime eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra aukštas ar žemas, ar reikia bijoti rodiklių, viršijančių normą ar mažesnį?

Aukštas kraujo tyrimas

Uždegimas organizme sukelia raudonųjų kraujo kūnelių sukibimą (padidėja molekulės svoris), kuris žymiai padidina jų nusėdimo greitį į vamzdžio dugną. Padidėjusį sedimentacijos lygį gali sukelti šios priežastys:

• Autoimuninės ligos - Liebmano-Sacho liga, milžiniškų ląstelių arteritas, reumato polimalgia, nekrotinis vaskulitas, reumatoidinis artritas (imuninė sistema apsaugo organizmą nuo svetimkūnių. Atsižvelgiant į autoimuninį procesą, jis netinkamai atakuoja sveikas ląsteles ir sunaikina organizmo audinius);
• Vėžys (tai gali būti bet kokia vėžio forma, nuo limfomos arba daugybinės mielomos iki žarnyno ir kepenų vėžio);
• Lėtinė inkstų liga (policistinė inkstų liga ir nefropatija);
• Infekcija, pvz., Pneumonija, dubens uždegiminė liga arba apendicitas;
• Sąnarių uždegimas (reumatinė polimialgija) ir indai (arteritas, apatinių galūnių diabetinė angiopatija, retinopatija, encefalopatija);
• Skydliaukės uždegimas (difuzinis toksinis gūžys, mazgelinis gūžys);
• Širdies sąnarių, kaulų, odos ar vožtuvų infekcijos;
• Fibrinogeno koncentracija serume yra per didelė arba hipofibrinogenemija;
• Nėštumas ir toksikozė;
• Virusinės infekcijos (ŽIV, tuberkuliozė, sifilis).

Kadangi ESR yra nespecifinis uždegimo žymeklis ir jis siejasi su kitomis priežastimis, reikia atsižvelgti į analizės rezultatus kartu su paciento sveikatos istorija ir kitų tyrimų rezultatais (išsamus kraujo kiekis - pažengęs profilis, šlapimo analizė, lipidų profilis).

Jei vienintelis padidėjęs analizės rodiklis yra ESR (nuo visiško simptomų nebuvimo), specialistas negali pateikti tikslaus atsakymo ir diagnozuoti. Be to, normalus rezultatas nepanaikina ligos. Vidutiniškai padidėjęs lygis gali atsirasti dėl senėjimo.

Labai dideli rodikliai paprastai turi gerų priežasčių, pavyzdžiui, daugybinė mieloma arba milžiniškų ląstelių arteritas. Žmonės, sergantys makroglobulinemija Waldenstrom (patologinių globulinų buvimas serume), yra labai aukšti ESR lygiai, nors nėra uždegimo.

Šiame vaizdo įraše daugiau informacijos apie šio rodiklio normas ir nukrypimus nuo kraujo:

Maži tarifai

Žemas nusėdimo greitis paprastai nėra problema. Tačiau tai gali būti siejama su tokiais nukrypimais:

• Liga arba būklė, kuri padidina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą;
• Liga arba būklė, kuri padidina baltųjų kraujo kūnelių gamybą;
• Jei pacientui gydoma uždegiminė liga, nusėdimo laipsnis yra geras ženklas ir reiškia, kad pacientas reaguoja į gydymą.

Žemas reikšmes gali sukelti šios priežastys:

• Padidėjęs gliukozės kiekis (diabetikams);
• Policitemija (kuriai būdingas padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius);
• Pjautuvo ląstelių anemija (genetinė liga, susijusi su patologiniais ląstelių formos pokyčiais);
• Sunkios kepenų ligos.

Sumažinimo priežastys gali būti bet kokie veiksniai, pavyzdžiui:

• Nėštumas (1 ir 2 nėštumo trimestrais ESR sumažėja);
• Anemija;
• Menstruacijų laikotarpis;
• Vaistai. Daugelis vaistų gali klaidingai sumažinti bandymų rezultatus, pavyzdžiui, diuretikai (diuretikai), didelio kalcio papildai.

Didesni duomenys širdies ir kraujagyslių ligų diagnozei

Pacientams, sergantiems krūtinės angina ar miokardo infarktu, ESR naudojamas kaip papildomas galimas vainikinių širdies ligų rodiklis.

ESR yra naudojamas endokardito diagnozavimui - endokardo infekcijai (vidiniam širdies sluoksniui). Endokarditas išsivysto bakterijų ar virusų migracijos iš bet kurios kūno dalies per kraują į širdį fone.

Diagnozuojant endokarditą, specialistas turi paskirti kraujo tyrimą. Kartu su dideliu nusėdimo greičiu endokarditas pasižymi trombocitų sumažėjimu (sveikų raudonųjų kraujo kūnelių stoka), dažnai pacientui diagnozuojama anemija.

Atsižvelgiant į ūminį bakterinį endokarditą, sedimentacijos laipsnis gali padidėti iki ekstremalių verčių (apie 75 mm / val.) - tai ūminis uždegiminis procesas, kuriam būdinga sunki širdies vožtuvų infekcija.

Diagnozuojant stazinį širdies nepakankamumą, atsižvelgiama į ESR lygį. Tai lėtinė progresuojanti liga, kuri veikia širdies raumenų galią. Skirtingai nuo įprastų „širdies nepakankamumo“, stazinis reiškinys reiškia stadiją, kurioje per širdį kaupiasi skysčio perteklius.

Diagnozuojant ligą, be fizinių tyrimų (elektrokardiogramos, ehokardiogramos, MRT, testai nepalankiausiomis sąlygomis) atsižvelgiama į kraujo tyrimų rezultatus. Tokiu atveju išplėstinio profilio analizė gali rodyti nenormalių ląstelių ir infekcijų buvimą (sedimentacijos greitis viršys 65 mm / val.).

Kai miokardo infarktas visada atsiranda dėl padidėjusio ESR. Vainikinių arterijų kraujas su deguonimi patenka į širdies raumenis. Jei viena iš šių arterijų yra užblokuota, dalis širdies praranda deguonį ir prasideda miokardo išemijos būklė.

Atsižvelgiant į infarktą, ESR pasiekia didžiausias vertes (70 mm / val. Ir daugiau) per savaitę. Kartu su didesniu sedimentacijos greičiu, lipidų profilyje serume padidės trigliceridų, MTL, HDL ir cholesterolio kiekis.

Esant ūminiam perikarditui, pastebimas reikšmingas eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas. Tai ūminis perikardo uždegimas, kuris staiga prasideda ir sukelia kraujo komponentus, tokius kaip fibrinas, raudonieji kraujo kūneliai ir baltieji kraujo kūneliai, patekti į perikardo erdvę.

Dažnai perikardito priežastys yra akivaizdžios, pavyzdžiui, neseniai įvykęs širdies priepuolis. Kartu su padidėjusiu ESR kiekiu (virš 70 mm / val.) Pastebėtas padidėjęs karbamido kiekis kraujyje dėl inkstų nepakankamumo.

Eritrocitų nusėdimo greitis žymiai padidėja krūtinės ar pilvo ertmės aortos aneurizmos atveju. Kartu su didelėmis ESR reikšmėmis (virš 70 mm / h) kraujospūdis padidės, o aneurizmos pacientai dažnai diagnozuoja būklę, vadinamą storu krauju.

Išvados

ESR atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant širdies ir kraujagyslių ligas. Šis rodiklis pakyla daugelio ūminių ir lėtinių ligų būklės, kurioms būdinga audinių nekrozė ir uždegimas, ir taip pat yra kraujo klampumo požymis.

Padidėjęs kiekis tiesiogiai koreliuoja su miokardo infarkto ir vainikinių širdies ligų rizika. Esant dideliam nusėdimui ir įtariamai širdies ir kraujagyslių ligoms, pacientas siunčiamas tolesniam diagnozavimui, įskaitant echokardiogramą, MRT, elektrokardiogramą diagnozei patvirtinti.

Atitinkamai, aukštas nusėdimo greitis koreliuoja su didesniu ligos aktyvumu ir rodo tokių galimų sąlygų, kaip lėtinė inkstų liga, infekcija, skydliaukės uždegimas ir net vėžys, buvimą, o mažos vertės rodo mažiau aktyvų ligos progresavimą ir jo regresiją.

Nors kartais net žemas lygis koreliuoja su tam tikrų ligų, pvz., Policitemijos ar anemijos, raida. Bet kokiu atveju, norint tinkamai diagnozuoti, reikia specialistų patarimų.