logo

Apsvarstykite, kas sukelia nosies kraujavimą suaugusiems.

Kraujavimas iš nosies, kuris moksliškai vadinamas kraujavimu iš nosies, yra gana paplitusi patologija, kurią kiekvienas suaugusysis patyrė bent kartą gyvenime. Jam būdingas kraujo išsiskyrimas iš nosies, kuris atsiranda dėl kraujagyslių plyšimo. Taip atsitinka, kad kraujo netekimas yra toks didelis, kad jis kelia grėsmę ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei. Nosies gleivinė yra labai plona ir jai būdingas labai didelis kraujagyslių skaičius. Paprastai, kai jie yra pažeisti, kraujas teka iš šnervių (arba vienos šnervės), bet atsitinka, kad indų turinys patenka į gerklų.

Priežastys

Vietiniai veiksniai:

  • išorinė ar vidinė nosies trauma;
  • svetimkūnio buvimas nosies ertmėje;
  • uždegiminės ligos, pavyzdžiui, ARVI, sinusitas, rinitas, antritas;
  • nenormalus nosies ertmės kraujagyslių sistemos vystymasis;
  • narkotikų vartojimas;
  • nosies vėžys;
  • mažas oro drėgnumas, kurį pacientas ilgai įkvepia;
  • naudoti nosies deguonies kateterį, kuris džiūsta gleivinę;
  • dažnas tam tikrų vaistų vartojimas nosies purškalo pavidalu;
  • operatyvinės intervencijos.

Sisteminiai veiksniai:

  • alerginės reakcijos;
  • hipertenzija;
  • padidėjęs fizinis aktyvumas;
  • saulės ar šilumos smūgis;
  • katarrinės sąlygos;
  • tam tikrų vaistų šalutinis poveikis;
  • dažnas alkoholio ir alkoholio turinčių gėrimų vartojimas, sukeliantis nosies ertmės išsiplėtimą;
  • kraujotakos sistemos ligos;
  • kepenų patologai;
  • širdies nepakankamumas;
  • sunkios infekcinės ligos, kuriose padidėja kraujagyslių pralaidumas;
  • kai kurios paveldimos ligos;
  • profesinė veikla, susijusi su aštriu slėgio padidėjimu (narai, alpinistai, povandeniniai laivai);
  • hormoninių sutrikimų, pvz., nėštumo metu.

Video apie nosies užsikimšimo priežastis

Priežastys senyvo amžiaus žmonėms

Taip yra dėl su amžiumi susijusių pokyčių nosies gleivinėje - jis tampa daug sausesnis ir plonesnis. Tuo pačiu metu kraujagyslių susitraukimo funkcijos yra daug mažesnės nei jaunesniame amžiuje. Daugiau nei 80 proc. Atvejų, kai kreipiamasi į vyresnio amžiaus žmonių specialistus, pacientui diagnozuojama anomalija hemostatinėje sistemoje.

Be to, pagyvenusiems pacientams yra staigus hipertenzijos progresavimas, kai trapūs nosies indai negali išlaikyti kraujo spaudimo ir plyšimo. Tais atvejais, kai pagyvenę žmonės, kartu su hipertenzijos požymiais, yra atviri, yra labai svarbu kreiptis pagalbos į sveikatos priežiūros specialistus, nes tai rodo, kad hipertenzija pasiekė aukščiausią lygį.

Vienos šnervės kraujavimo priežastys

Toliau išvardytos priežastys prisideda prie kraujo tekėjimo iš vienos šnervės:

  • nosies pertvaros išlinkis;
  • traumos į nosies indą;
  • svetimkūnio buvimas nosyje;
  • gerybinio ar piktybinio naviko buvimas šnervėje.

Klasifikacija

Epistaksis suaugusiems skirstomi pagal įvairius kriterijus: pagal vietą, pasireiškimo dažnumą, išvaizdos mechanizmą; pagal kraujagyslių pažeidimo tipą, kraujo netekimo tūrį.

  • Priklausomai nuo vietos, išskiriamos šios kraujavimo iš nosies ertmės formos:

priekinis, kilęs iš priekinės nosies ertmės. Ši epistakso forma yra labiausiai paplitusi, nesukelia grėsmės paciento gyvybei ir sustoja atskirai arba po kai kurių manipuliacijų;

užpakalinė, kurios dėmesio vieta yra užpakalinėse nosies ertmės dalyse. Dažnai toks kraujavimas reikalauja medicininės pagalbos. Ši patologijos forma pasižymi daliniu kraujo įsiskverbimu į gerklę ir jos nutekėjimą iš nosies.

vienašalis, kuriame kraujas teka tik iš vienos šnervės;

dvišalė, kurioje kraujo srautas pastebimas iš abiejų šnervių.

  • Pagal pasireiškimo dažnumą:

pasikartojantis, kuris kartojamas;

atsitiktinis, pasireiškiantis retai ar kartą.

  • Pagal atsiradimo mechanizmą, nosies nuodėmės skirstomos į:

kapiliarai (jei pažeidžiami maži paviršiniai laivai);

venų (per nosies ertmės venų plyšimą);

arterija (dėl didelių arterijų pažeidimų).

  • Kraujotakos kiekis kraujotakos metu yra toks:

nedidelis kraujavimas, kurio kiekis kraujyje yra ne didesnis kaip 70–100 ml;

vidutinio sunkumo kraujo kiekis yra 100-200 ml;

masinis, kai kraujo netekimas yra didesnis nei 200 ml;

gausus 200-300 ml arba vieną kartą per parą kraujavimas, kai pacientas praranda daugiau kaip 500 ml kraujo. Sąlyga reikalauja skubaus gydymo!

Siūlome žiūrėti vaizdo įrašą apie nosies užsikimšimo priežastis ir išsamią informaciją apie šią būklę.

Klinikinis vaizdas

Priekinis kraujavimas iš nosies priklauso nuo kraujo nutekėjimo iš šnervių (arba vienos šnervės).

Kai kraujavimas iš nugaros, suaugusiesiems gali būti akivaizdžių pasireiškimų. Dažnai kraujas patenka į gerklę, todėl atsiranda šie simptomai:

  • pykinimas;
  • vėmimas kruvina masė;
  • hemoptizė;
  • spalvos pasikeitimas ir išmatų konsistencija (išmatų masės tampa juodos ir panašios į dervą).

Klinikinis šios būklės vaizdas priklauso nuo prarasto kraujo kiekio. Nedideliam kraujavimui paciento būklė išlieka stabili. Ilgalaikio vidutinio sunkumo ir masinio kraujavimo pacientams, kuriems pasireiškė šie simptomai:

  • bendras silpnumas, nuovargis;
  • pašalinis triukšmas ausyse, ausies perkrova;
  • dėmių ir musių išvaizda prieš akis;
  • troškulys;
  • galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • odos šviesos atspalvio, gleivinės gleivinės įsigijimas;
  • lengvas dusulys.

Suaugusiųjų kraujavimas yra didelis:

  • kai kurie letargijos ir kiti sąmonės sutrikimai;
  • aritmija, tachikardija;
  • pulsuoja jau seniai;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • tūrio sumažėjimas arba visiškas šlapimo nebuvimas.
Svarbu: reikia, kad gausus kraujavimas būtų skubiai gydomas, nes tai kelia grėsmę paciento gyvybei.

Diagnostika

Norint nustatyti reikiamą kraujavimą iš nosies, būtina atlikti pilną diagnozę. Nervų diagnozė yra nustatyti patologijos priežastį ir apima:

  • istorija;
  • išorinis paciento tyrimas;
  • paciento nosies ertmės tyrimas;
  • ryklės ir nosies gleivinės patikrinimas.

Kai kuriais atvejais atliekama diferencinė diagnozė, leidžianti pašalinti (arba aptikti) kraujavimo židinius, esančius kituose organuose (plaučiuose, skrandyje, stemplėje). Tokiais atvejais kraujas gali patekti į nosies ertmę, iš jos išeinant iš šnervių.

Svarbu: šios ligos diagnozavimas ir gydymas yra tik specialistas.

Pirmoji pagalba

Kai kraujavimas iš nosies ertmės, reikia imtis šių priemonių:

  1. Nusileiskite ar nuraminkite auką. Gilus kvėpavimas gali padėti nerimui. Tai padeda sumažinti emocinę per daug stimuliavimą ir užkirsti kelią širdies plakimo ir kraujo spaudimo šuoliui, kuris gali tik pabloginti padėtį.
  2. Sėdėkite ar atsisėsti asmeniui, kuris atidarė kraujavimą patogioje padėtyje, kai galva šiek tiek pakreipta į priekį, kad kraujas galėtų laisvai tekėti.
  3. Paspauskite šnervę krauju iš piršto į nosies pertvarą keletą minučių. Tai prisideda prie kraujo krešulio susidarymo laivo plyšimo vietoje.
  4. Įlašinti į nosį 6-7 lašus vazokonstriktorių nosies vaistų, pvz., Nafthyzinum, Glazolin ir kt.
  5. Į kiekvieną šnervę įdėkite 8-10 lašų vandenilio peroksido (3%).
  6. Prie nosies prijunkite šaltą kompresą (ledą galima naudoti iš šaldytuvo arba į šaltą vandenį panardintą šluostę). Norėdami išlaikyti kompresą 10-15 minučių, po kurio pertrauka 3-4 minutes. Pakartokite procedūrą 2-3 kartus.
  7. Ekspertai rekomenduoja, kad atidarant kraujavimą iš nosies, panardinkite rankas į šaltą vandenį, o kojas - šiltas. Ši manipuliacija padeda greitai susiaurinti laivus ir atitinkamai sustabdyti kraujo tekėjimą.

Ką visiškai neįmanoma padaryti?

Kai kurie žmonės, susidūrę su kraujo srautu iš nosies, daro keletą klaidų, galinčių sukelti rimtų komplikacijų. Be idėjų apie tai, ką reikia padaryti, svarbu žinoti, ką daryti, yra griežtai draudžiama. Taigi, tai yra neįmanoma:

  • horizontaliai. Šiuo atveju kraujas patenka į galvą, todėl padidėja kraujavimo intensyvumas;
  • mesti atgal galvą. Tokiu atveju kraujas patenka į kvėpavimo takus, o tai gali sukelti vėmimą. Be to, kraujavimas gali patekti į bronchus, kurie sukels kosulį ir todėl smarkiai padidės spaudimas. Be to, galvos nukritimas veda į žiupsnį, padidina kraujospūdį;
  • parodyti Šis veiksmas užkerta kelią thromoobrazovaniyu ant pažeisto laivo;
  • savarankiškai bandyti iš nosies ertmės ištraukti svetimkūnį (jei kraujavimą sukėlė jis). Šiuo atveju netinkami veiksmai gali sukelti objekto patekimą į kvėpavimo sistemą.

Kada reikia medicininės pagalbos?

Kai kuriose situacijose labai svarbu ieškoti neatidėliotinos pagalbos. Nedelsiant iškvieskite greitąją pagalbą šiais atvejais;

  • kraujavimas, kurį sukelia nosies ar galvos sužalojimas;
  • kraujavimas yra ilgas ir nesibaigia teikiant pirmąją pagalbą;
  • pastebimas gausus kraujo netekimas;
  • yra inkstų ar kepenų patologijų pasunkėjimas;
  • staigiai pablogėja paciento sveikata, pasireiškianti bendru negalavimu, silpnumu, galvos svaigimu, alpimu.

Išsami ir įdomi medžiaga apie galimą kraujavimą iš nosies

Komplikacijos

Nedidelis kraujo netekimas su kraujavimu iš nosies, kaip taisyklė, nesukelia komplikacijų ir neturi neigiamų pasekmių.

Masinį kraujavimą iš nosies gali apsunkinti padidėjęs kraujo netekimas ir funkciniai vidaus organų sistemos sutrikimai, įskaitant hemoraginį šoką - būklę, pasireiškiančią painiavos ar slopinančio sąmonės, kraujospūdžio sumažėjimo, gijinio pulso, tachikardijos.

Kraujavimas iš nosies ertmės yra būklė, kuri gali būti sunkios ir pavojingos ligos simptomas.

Dažniausiai kraujavimas iš nosies, taip pat gausus kraujo netekimas reikalauja skubių specialistų konsultacijų, išsamios diagnozės ir tinkamo gydymo.

Nosies kraujavimas

Kraujavimas - kraujo tekėjimas iš nosies ertmės dėl kraujagyslių sienų vientisumo pažeidimo. Dažniau lydi traumų ir uždegiminių nosies ligų, kurias gali sukelti kraujagyslių ligos ir kraujo sistema. Jam būdingas raudonų kraujo lašų pasibaigimas arba šnervių srautas, nusausinantis gerklės gale. Gali būti lydimas spengimas ausimis ir galvos svaigimas. Gausūs pasikartojantys kraujavimai sukelia staigų kraujospūdžio sumažėjimą, padidėjusį širdies susitraukimų dažnį, bendrą silpnumą ir gali kelti grėsmę gyvybei.

Nosies kraujavimas

Kraujavimas - kraujo tekėjimas iš nosies ertmės dėl kraujagyslių sienų vientisumo pažeidimo. Dažniau lydi traumų ir uždegiminių nosies ligų, kurias gali sukelti kraujagyslių ligos ir kraujo sistema. Jam būdingas raudonų kraujo lašų pasibaigimas arba šnervių srautas, nusausinantis gerklės gale. Gali būti lydimas spengimas ausimis ir galvos svaigimas. Gausūs pasikartojantys kraujavimai sukelia staigų kraujospūdžio sumažėjimą, padidėjusį širdies susitraukimų dažnį, bendrą silpnumą ir gali kelti grėsmę gyvybei.

Gleivinės yra įprastos patologinės būklės. Pacientai, kuriems yra kraujavimas iš nosies, sudaro apie 10% visų pacientų, hospitalizuotų ENT skyriuje.

Kraujavimas

Yra bendrų ir vietinių kraujavimų priežastys.

  • Nosies traumos yra dažniausia kraujavimo priežastis. Be įprastų namų, pramoninių ir kelių sužalojimų, ši grupė apima nosies gleivinės sužalojimus operacijų metu, svetimkūnių įsiskverbimą ir terapines bei diagnostines manipuliacijas (nazogastrinis intubavimas, nasotrachinė intubacija, kateterizacija ir sinuso punkcija).
  • Patologinės ligos, kurias lydi daug nosies gleivinės (sinusitas, rinitas, adenoidai).
  • Dinstrofiniai procesai nosies gleivinėje (su ryškiu nosies pertvaros kreiviu, atrofiniu rinitu).
  • Nosies ertmės navikai (specifinė granuloma, angioma, piktybinis navikas).
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (simptominė hipertenzija, hipertenzija, aterosklerozė, apsigimimai, kartu su aukštu kraujo spaudimu).
  • Kraujo ligos, vitamino trūkumas ir hemoraginė diatezė.
  • Padidėjusi kūno temperatūra perkaitimo, saulės smūgio ar infekcinės ligos atveju.
  • Staigus išorinio slėgio kritimas (kai įlipti į didį aukštį tarp alpinistų ir pilotų, greitai nusileidžiant į narų gylį).
  • Hormoninės pusiausvyros sutrikimai (nėštumo metu, paauglystėje).

Gleivių klasifikavimas

Priklausomai nuo to, kurioje dalyje nosies ertmės dalis yra lokalizuota, kraujo netekimas yra suskirstytas į priekines ir užpakalines.

Antrinio kraujavimo iš nosies šaltinis 90–95% atvejų yra turtingas kraujagyslių tinklas vadinamojoje „Kisselbach“ zonoje. Šioje zonoje yra daug mažų indų, padengtų plona gleivine, beveik neturinčia poodinio sluoksnio. Priešakinis kraujavimas iš nosies labai retai yra masinio kraujo netekimo priežastis, ir paprastai jis nekelia grėsmės paciento gyvybei. Dažnai jie sustoja.

Užpakalinio kraujavimo iš nosies šaltinis yra gana dideli nosies ertmės gilių sekcijų indai. Dėl didelio kraujagyslių skersmens, galinis kraujavimas iš nosies dažnai būna didelis ir gali kelti grėsmę paciento gyvybei. Tokie kraujavimai beveik niekada nesustoja.

Kraujavimas iš nosies, vertinamas taip:

  • nereikšmingas - keli dešimtys mililitrų;
  • šviesa - iki 500 ml;
  • vidutinio sunkumo - iki 1000–1400 ml;
  • sunkus - virš 1400 ml.

Gerklės simptomai

Gerklės simptomai yra suskirstyti į tris grupes:

  • kraujavimo požymiai;
  • ūminio kraujo netekimo požymiai;
  • ligos simptomus.

Kai kuriems pacientams staiga prasideda kraujavimas iš nosies, kitose - galvos svaigimas, spengimas ausyse, galvos skausmas, niežėjimas ar niežulys nosyje. Tiesioginis kraujavimas iš nosies yra kraujo tekėjimas iš nosies ertmės į išorę arba nosies gleivinės viduje. Pastaruoju atveju kraujas patenka į žandikaulį, kur jis aptinkamas faringgiografijos metu.

Esant nedideliam kraujo netekimui, patologiniai simptomai paprastai nenustatomi. Kai kurie pacientai gali patirti galvos svaigimą nuo kraujo. Su lengvu kraujo netekimu pacientai skundžiasi dėl galvos svaigimo, spengimo ausyse, troškulio, bendro silpnumo, širdies plakimo. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti nedidelis odos plonumas.

Vidutinio laipsnio kraujo netekimą lydi stiprus galvos svaigimas, kraujospūdžio sumažėjimas, acrocianozė, tachikardija ir dusulys. Sunkus kraujo netekimas sukelia hemoraginį šoką. Pacientas sulėtėja, galimas sąmonės netekimas. Atliekant patikrinimą, aptinkamas skersinis impulsas, ryškus tachikardija, pastebimas staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Diagnostika ir diferencinė diagnostika

Norint nustatyti kraujavimo iš nosies šaltinį (priešakinį ar užpakalinį kraujavimą), pacientas ištirtas, faringgoskopija ir priekinė rinoskopija. Kai kuriais atvejais kraujavimas iš plaučių ir skrandžio, kraujas patenka į nosies ertmę ir imituoja kraujavimą iš nosies. Pirminė diferencinė diagnozė pagrįsta išorinio paciento tyrimo duomenimis. Kai kraujavimas iš kraujo tamsiai raudonas, kraujavimas iš plaučių putų, turi ryškią raudoną spalvą. Skrandžio kraujavimui būdingas labai tamsus kraujas, kaip kavos pagrindas. Reikia nepamiršti, kad sunkius nosies kraujavimus gali lydėti kruvinas vėmimas su tamsiu krauju. Vėmimo priežastis šiuo atveju yra kraujotakos, tekančios per burnos gerklę, nurijimas.

Siekiant įvertinti kraujo netekimą ir nustatyti pagrindinę ligą, sukeliančią nosies užsikimšimą, atliekami papildomi tyrimai. Kraujo netekimo tūris apskaičiuojamas pagal bendros kraujo ir koagulogramos analizės rezultatus. Bendrojo tyrimo taktiką lemia pagrindinės ligos simptomai.

Gleivių gydymas

Gydant kraujavimą iš kraujo, reikia kuo greičiau nutraukti kraują, reikia imtis priemonių, kad būtų išvengta kraujo netekimo pasekmių (arba kompensuoti kraujo netekimą) ir imtasi gydymo priemonių kovojant su pagrindine liga.

Jei kraujavimas iš priekinės nosies, daugeliu atvejų, norint sustabdyti kraujotaką, pakanka šalti ant nosies, 10–15 minučių spausti šnervę arba į nosies ertmę įpilti medvilnės rutuliuką, įmirkytą hemostatiniu agentu arba silpnu vandenilio peroksido tirpalu. Taip pat atliekamas nosies gleivinės anemizavimas epinefrinu ar efedrinu. Jei kraujavimas nesibaigia per 15 minučių, atliekamas vienas ar abu nosies ertmės pusės tamponadas.

Antrinis nosies tamponadas dažnai suteikia gerą poveikį netgi esant nugaros kraujavimui iš galo. Jei nebuvo įmanoma sustabdyti kraujavimo užpakalinio nosies, atliekamas užpakalinis tamponadas.

Dėl šios veiklos neveiksmingumo ir pasikartojančių kraujavimų, atliekamas chirurginis gydymas. Intervencijos apimtį ir taktiką lemia kraujavimo šaltinio lokalizacija. Jei kraujavimas iš nosies yra pasikartojantis priekinėse dalyse, kai kuriais atvejais naudojamas endoskopinis krešėjimas, kriodestrukcija, sklerozuojančių vaistų skyrimas ir kitos priemonės, skirtos mažų Kisselbach zonos kraujagyslių liumenų išnykimui.

Nosies kraujavimas

Kraujavimas iš nosies yra bendra patologinė būklė, kuri apsunkina daugelio ligų eigą. Tai gali atsirasti dėl sužalojimo, hipertenzijos, kraujo krešėjimo sutrikimų, kitų ligų, taip pat dėl ​​didelio fizinio krūvio.

Vaikų kraujavimas nėra neįprasta. Kadangi vaiko nosis yra palyginti maža, o nosies takai yra siauri, švelnaus nosies gleivinės yra labai lengvai sužeistos. Daugeliu atvejų tai yra dėl nosies pertvaros choroidinio plexo pažeidimo (90% atvejų).

Dažnai žmonės, kenčiantys nuo nosies nuovargio, nesiekia medicininės pagalbos, tačiau jį sustabdo naudodamiesi paprastomis savigynos priemonėmis.

Kraujavimas

Kadangi kraujavimas iš nosies gali būti tiek nepriklausoma, tiek visos ligos serijos simptomas, visų pirma būtina nustatyti jo priežastį.

Vienas iš labiausiai paplitusių kraujavimų priežasčių yra trauma (pvz., Išgėrus nosį) arba svetimkūniai, patekę į nosies angas. Vaikų kraujavimas iš nosies dažnai atsiranda dėl nurodytų priežasčių.

Be to, ligos, sukeliančios kraujavimą iš nosies, gali būti ūminis ir lėtinis rinitas, taip pat nosies navikai - gerybiniai ir piktybiniai.

Kalbant apie bendro pobūdžio priežastis, jos yra gana įvairios ir apima:

  • širdies ir kraujagyslių ligos (hipertenzija, širdies defektai, kraujagyslių aterosklerozė ir įvairios anomalijos);
  • koagulopatija (kraujotakos sistemos ligos, hemoraginė diatezė, avitaminozė ir hipovitaminozė, įvairios skausmingos sąlygos, susijusios su kraujavimo sutrikimais);
  • kūno temperatūros padidėjimas dėl ūminių infekcinių ligų, taip pat esant aukštesnei temperatūrai iš išorės (su perkaitimu, karščiu ir saulės smūgiu);
  • nosies pertvaros kreivė, kurią lydi ir kraujavimas, ir kvėpavimo sunkumai;
  • kraujavimas dėl staigaus slėgio kritimo (patologiniai nardymo, skrydžio, laipiojimo praktikos sindromai);
  • kraujavimas, kurį sukelia hormonų disbalansas (brendimo metu, nėštumo metu).

Vaikų kraujavimas taip pat gali atsirasti dėl sauso oro patalpų, kuriose jie yra. Džiovinta nosies gleivinė susitraukia su kraujagyslės sienelėmis, dėl to ji praranda savo stiprumą ir elastingumą. Dėl to, pučiant nosį ir čiaudulį, ji sulaužo su juo išdžiovinusį kraujagyslę ir sukelia kraujavimą.

Gerklės simptomai yra:

  • kraujo tekėjimas iš nosies angų;
  • kraujotaką gerklės gale.

Kraujavimas iš nosies gali prasidėti staiga, kartais net miego metu. Ji yra vienašališka arba dvišalė, jai būdingas ir skirtingas intensyvumas ir trukmė. Jis apibūdinamas kaip gausus kraujo išskyros srautas, toks mažas, lašų pavidalu.

Kraujavimas, kurį pacientas nuryja, yra tai, kad patekimas į skrandį, kraujas gali sukelti hematemezę. Ilgalaikio latentinio kraujavimo metu yra priešsąmonės ir alpimo būklė, kuri pasireiškia odos, šalto prakaito, silpno ir dažno pulso, kraujospūdžio sumažėjimo forma.

Pagalba su nosies nuodėmėmis

Pirmoji pagalba už nosies užsiliepsnojimą apima šias priemones:

  • būtina sėdėti pacientą taip, kad galva būtų virš kamieno;
  • pacientas turėtų šiek tiek pakreipti galvą į priekį, kad išvengtų kraujo patekimo į nosies ir burnos;
  • niekada neturėtumėte pūsti savo nosies ir mesti galvą atgal, nes tai gali padidinti kraujavimą;
  • turite išpakuoti savo drabužius ir suteikti gryną orą. Pageidautina, kad pacientas įkvėpti per nosį ir iškvėpti per burną, ypač kai vaikai nukenčia

Šis straipsnis skelbiamas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionali medicininė pagalba.

Kraujo iš nosies suaugusiam, vaikams, nėštumo metu, priežastys, simptomai, ką daryti? Pirmoji pagalba kraujavimui iš nosies.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Kraujavimas iš nosies (kraujavimas iš nosies) yra bendra patologinė būklė, kai kraujas teka iš kraujagyslių, esančių nosies ertmėje.

  • Kraujavimas iš nosies gali sukelti didelį kraujo netekimą ir gali pakenkti paciento gyvybei.
  • Tarp pacientų, kuriems reikalinga skubi ENT priežiūra, pacientų, kuriems kraujavimas iš nosies, skaičius yra iki 20%.
  • 90–95 proc. Kraujavimas iš nosies kyla iš priekinės nosies pertvaros dalies (Kisselbach-Little zona - priekinės ir apatinės nosies pertvaros dalys).
  • Dažniausia kraujavimų priežastis yra arterinė hipertenzija.
  • 80–85 proc. Žmonių, kuriems yra neaiški kraujavimo priežastis, yra hemostatinės sistemos (hemostazės sistema).
  • 85% atvejų kraujavimas iš nosies yra įprastų kūno ligų požymis ir tik 15% kraujavimą sukelia nosies ertmės ligos.

Anatomija, kraujavimas į nosies ertmę

  • Nosis turi didelį kraujo tiekimą, daugiausia dėl išorinių ir vidinių miego arterijų sistemų.
  • Didžiausia arterija yra pleišto palatino šaknis, einantis iš viršutinės arterijos, esančios iš išorinės miego arterijos sistemos. Arterija aprūpina užpakalinį nosies ertmę ir paranasalinius sinusus. Nosies ertmėje iš arterijos išvyksta: tarpinės ir užpakalinės nosies šoninės arterijos.
  • Oftalmologinė arterija iš vidinės miego arterijos sistemos, iš kurios išvažiuoja priekinės cribriforminės ir užpakalinės cribular arterijos, tiekia nosies ertmės anteroposteriorines dalis.
  • Kraujo patekimo į nosį ypatumas yra storame kraujagyslių tinkle gleivinėje, ypač priekinėje trečdalio dalyje, kur yra vadinamoji Kisselbach-Litt zona. Šioje srityje nosies gleivinė dažnai skiedžiama. Kisselbach zona yra labiausiai paplitusi vieta kraujavimui iš nosies 90-95%.

Iš kur kilęs kraujavimas?

  1. Priekinės-apatinės nosies pertvaros dalis, 0,5-1 cm nuo įėjimo į nosį (Kisselbach-Little zona). Šioje srityje laivai yra paviršutiniškai ir dažnai plečiami, o kartais mažiausiai prisilietimas prie jų gali sukelti kraujavimą.
  2. Priekinė viršutinė dalis nuo etmoidinių arterijų baseino (su galvos traumomis)
  3. Posteriori-lateralinė zona (venų plexus Woodruff)
  4. Užpakalinė pertvarinė zona

Kraujavimas iš posterolaterinių ir užpakalinių pertvarų plotų yra gausus ir atsparus, tai yra dėl didelio indų skersmens ir jų prastumo.

Kraujavimas iš nosies gali būti suskirstytas į kraujavimą iš nosies priekio ir kraujavimas iš galo. Kraujavimas iš priekinių sekcijų iš kraujo teka iš šnervių į išorę. Ir kai kraujavimas iš užpakalinių kraujo dalių nuleidžiasi nosies užpakalinėje dalyje.

Kraujavimas

85% atvejų kraujavimas iš nosies yra įprastų kūno ligų simptomas, o tik 15% kraujavimo atsiranda dėl nosies ertmės ligų.

1. Bendrosios priežastys:

  • Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (aukštas kraujospūdis, aterosklerozė ir kt.). Aukštas kraujospūdis yra labiausiai paplitusi kraujavimų priežastis.
  • Infekcinės ligos (ARVI, gripas ir jo komplikacijos, tymai, difterija, vidurių šiltinė, skarlatina, sepsis ir kt.). Apsinuodijimas, kuris atsiranda ligos metu, taip pat tiesioginis virusų ir bakterijų poveikis sukelia vazodilataciją, retinimą ir silpnumą, padidėja jų pralaidumas kraujo ląstelėms, silpnėja kraujo krešėjimo procesai.
  • Kraujo ligos (hemofilija, leukemija, von Willebrant liga, Randy-Osler liga, hemoraginis vaskulitas, kapiliarinė toksikozė, Verlgof liga, vitamino C ir K trūkumas). Daugeliu atvejų kraujo ligos pažeidžia kiekybinę ir kokybinę kraujo komponentų sudėtį, atsakingą už kraujavimo sustabdymą ir kraujo krešėjimo procesų reguliavimą. Taip pat dažnai veikia kraujagyslių sieną, kuri tampa pakankamai plona ir trapi, kad sukeltų kraujavimą. „Rendu-Osler“ liga: paveldima liga, kurioje susidaro „silpni“ kraujagyslės, iš kurių yra siena ir nėra elastingos ir raumeninės membranos. Kai indas šiek tiek sužeistas, atsiranda kraujavimas.
  • Inkstų liga. Visų pirma, inkstų ligos prisideda prie kraujospūdžio augimo, kuris tiesiogiai atsispindi nosies ertmės induose. Atsižvelgiant į kraujagyslių jautrumą kraujavimui, pasikartojančio kraujavimo iš nosies atveju pagrindinis veiksnys didina kraujospūdį.
  • Kepenų ligos (hepatitas, cirozė). Esant kepenų ligoms, sumažėja normalios hemostatinės sistemos funkcionavimui reikalingų komponentų (krešėjimo faktorių, vitamino K) sintezė. Be to, kepenų audinyje vyksta struktūriniai pokyčiai, kurie trukdo normaliam kraujo tekėjimui, o tai lemia slėgio padidėjimą kraujagyslėse, susijusiose su inkstų kraujotaka (portalo sistema). Slėgio padidėjimas šioje kraujagyslių sistemoje taip pat atsispindi nosies ertmės induose, kurie pasireiškia kraujavimu iš nosies.
  • Padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
  • Sumažėjusi skydliaukės funkcija - hipotirozė, sumažėjusi trombocitų funkcija.
  • Jaunesnėms nei 11–12 metų mergaitėms yra galimas kraujavimas, kuris atsiranda grįžtant arba kartu su menstruacijomis.

2. Vietos priežastys:

  • Nosies traumos
  • Nosies gleivinės pažeidimas pirštu
  • Vėžys, esančios nosies ertmėje arba paranasinės sinusų, kraujavimo polipas.
  • Užsienio kūnas (dažniau vaikams)
  • Atrofinis rinitas. Liga, kai nosies gleivinė retėja. Nosies ertmės indai tampa nesaugūs ir pažeidžiami.
  • Pūšys Kisselbach Choroid Plexus
  • Kraujavimas iš nosies gali būti vienas iš kaukolės lūžio simptomų (priekinės kaukolės fosas, cavernous sinusas), kartais su tokiais sužalojimais iš kraujo teka baltas skystis (cerebrospinalinis skystis).
  • Vidinio miego arterijos sienos pažeidimas, pašalinus kaukolės lūžių kaulus.
  • Juvelyrinis kaukolės angiofibromos formavimasis, kuriam būdingas pakartotinis kraujavimas, nesant išreikštų ENT organų skundų.

Labai svarbu yra nosies gleivinės būklė, kuri gali paveikti tiek vidinius kūno veiksnius, tiek aplinkos veiksnius (klimatas, sausas užterštas oras, įvairių cheminių medžiagų, dirginančių ir pažeidžiančių nosies gleivinę).

Neaiškios priežasties kraujavimas paprastai siejamas su kraujo ligomis, pvz., Trombocitų struktūros ir funkcijos pažeidimu, defektu arba veiksnių, reikalingų veiksmingam kraujavimui sustabdyti, skaičiaus sumažėjimu (protrombinas, krešėjimo faktoriai VII, IX, X, XII ir tt).

Nulinio kraujavimo veiksniai, lemiantys nosies indų kraujagyslių sienelės pažeidžiamumą: perkaitimas, mankšta, aštrus galvos pasvirimas, važiavimas, mažas atmosferos slėgis.

Kraujo iš nosies nėštumo metu

Nėštumo metu hormoniniai, funkciniai ir struktūriniai pokyčiai vyksta viso moters organizme. Taigi nėštumo metu padidėja lytinių hormonų (estrogenų, progesterono) kiekis, kuris padidina kraujo apytaką kūno gleivinėse, įskaitant nosį. Taigi, esant pažeidžiamiems kraujagyslėms į nosies ertmę arba retinant gleivinę šioje srityje, kraujavimo iš nosies rizika yra labai didelė. Tačiau jokiu būdu nevartokite kraujavimas iš nosies be tinkamo dėmesio. Kadangi kraujavimas iš nosies yra signalas, sakantis, kad kūnas kažkas negerai. Žinoma, tai gali būti banalus pažeidžiamas kraujagysles arba sausas nosies gleivinės. Tačiau kai kuriais atvejais kraujavimas iš nosies gali būti sunkios ligos simptomas.

Nepamirškite, kad dažniausia kraujavimo priežastis yra kraujospūdžio padidėjimas, o nėščioms moterims kraujospūdžio padidėjimas yra pažadinimas, kuris gali kilti dėl sunkios ir pavojingos būklės, pvz., Preeklampsijos ir eklampsijos. Be to, nėštumas gali sustiprinti visas esamas lėtines ligas (kepenis, inkstus ir pan.), Į kurias reikia atsižvelgti. Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, nėščia moteris, sužinojusi, kad ji kraujavusi iš nosies, kuo greičiau turėtų kreiptis į gydytoją, specialistą, kuris sužinos ir pašalins ligos priežastį.

Gerklės simptomai

  • Skarlatino kraujo išskyrimas iš nosies (kraujo nėra putų) arba kraujo, einančios ryklės gale, kraujavimas iš užpakalinių nosies ertmės dalių. Jei kraujas yra putojantis vienaip ar kitaip, jis labiau rodo kraujavimą iš apatinių kvėpavimo takų (bronchų, plaučių).
  • Simptomai, kai kraujo netekimas yra apie 500 ml: odos blanšavimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (80–90 smūgių per minutę), kraujospūdžio sumažėjimas (110/70 mm Hg), silpnumas, silpnumas, hemoglobino kiekis normalus 1-2 dienas, tada gali sumažėti arba likti normalus. Jis greitai ir tiksliai reaguoja į kraujo netekimą, hematokrito vertę, tokį kraujo netekimą galima sumažinti iki 30-35 V.
  • Kraujavimas. Kai kuriems pacientams prieš kraujavimą atsiranda tam tikrų pojūčių: spengimas ausyse, galvos skausmas, niežulys, nosis ir tt

Kraujavimas iš nosies

Priklausomai nuo prarastų kraujo tūrio, yra: nedideli, vidutinio sunkumo ir sunkūs kraujavimai.

Nedidelis kraujavimas: kraujas išleidžiamas į lašus kelių mililitrų tūriu, sustabdomas atskirai arba paspaudus nosies sparnus į pertvarą. Kraujavimo trukmė yra trumpa. Paprastai toks kraujavimas kyla iš Kisselbacho zonos.

Vidutinis kraujavimas. Suaugusiųjų kraujo netekimas neviršija 300 ml. Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai paprastai nesilaikomi.

Sunkus (masinis) kraujavimas: kraujo netekimas viršija 300 ml, kartais iki 1 l ir daugiau. Toks kraujavimas kelia pavojų paciento gyvybei.

Pirmoji pagalba kraujavimui iš nosies

Ar man reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliui?

Greitoji pagalba turėtų būti iškviesta šiais atvejais:

  • Traumos į nosį, kaukolę
  • Gausus kraujavimas (virš 200-300 ml)
  • Nuolatinis kraujavimas, kai namuose atliekamos visos galimos hemostatinės priemonės
  • Sunkių lėtinių ligų (kepenų, inkstų ir kt.) Paūmėjimas
  • Ūminės virusinės infekcijos su kraujavimu iš nosies (ypač vaikams)
  • Staigus pablogėjimas bendroje gerovėje, silpnumas, silpnumas, galvos svaigimas, vėmimas, sąmonės netekimas.

„Walkthrough“

Kraujavimas: priežastys, neatidėliotina pagalba, gydymas

Tarp pacientų, kurie kreipiasi į ENT gydytoją, apie 5–10 proc. Skundžiasi spontaniško kraujavimo iš nosies vystymuisi, o 20 proc.

Kraujavimas iš nosies po mechaninio poveikio nereikalauja aiškumo, nes šios būklės priežastis yra akivaizdi, tačiau dažniausiai nerimą sukelia dažnas nosies kraujavimas, kuris neturi jokios akivaizdžios priežasties, ir gali būti trumpalaikis arba ilgas, retas ar gausus, suaugusiems arba vaikams.

Kraujo iš nosies gali pradėti eiti dėl kraujagyslių sienelių vientisumo nosies ertmės pažeidimo arba kraujo krešėjimo sistemos pažeidimų. 70-90 proc. Kraujavimas atsiranda iš nosies priekinių dalių kraujagyslių, daug sunkiau sustabdyti kraujavimą iš užpakalinių sekcijų, ir jie yra ypač pavojingi paciento gyvybei, nes dideli indai yra užpakalinėje nosies dalyje, o tokio kraujavimo intensyvumas yra didelis.

Dažniausiai tokios sąlygos atsiranda dėl nosies gleivinės pažeidimo Kisselbacho zonoje, kuri yra priekinėje nosies pertvaros dalyje (sklypas, kurio dydis yra denara). Gleivinė šioje srityje yra ypač plona, ​​palaidi ir pripildyta indais, būtent šioje kraujagyslių pluošto zonoje gali atsirasti kraujavimas.

Dažni nosies kraujavimo priežastys gali būti širdies ir kraujagyslių ligos, reuma, inkstai, kepenys, infekcinės ligos (sifilis, tuberkuliozė), kraujo patologija. Tuo pačiu metu kraujas gali išsiskirti lašų, ​​srautų pavidalu, patekti į ryklės galą ir lydėti tachikardija, spengimas ausimis, galvos svaigimas, silpnumas, kraujospūdžio sumažėjimas.

Kai kuriais atvejais, kraujavimas iš nosies yra lengvai supainiotas su stemplės, skrandžio, bronchų, nosies, plaučių, trachėjos kraujavimu. Reikia prisiminti, kad kraujavimas iš nosies paprastai yra švarus, normalus.

Kraujavimų priežastys: išoriniai veiksniai

Išorinės priežastys, dėl kurių sveikas žmogus gali sukelti kraujavimą iš nosies:

Sausas oras - dažnas kraujavimas iš nosies vaikams gali pasireikšti pernelyg išdžiūvus orui kambaryje, tai ypač aktualu šildymo laikotarpiu. Tokio oro poveikis sukelia nosies gleivinės sausumą ir sukibimą su mažais indais, o pastarieji praranda elastingumą ir tampa trapūs.

Kūno perkaitimas - viena iš natūralių nosies kraujavimo prie sveikų žmonių priežasčių yra saulė arba karščio smūgis. Toks kraujavimas dėl organizmo perkaitimo lydi spengimas ausimis, galvos svaigimas, alpimas, silpnumas.

Barometrinis arba atmosferos slėgis sumažėja - atsiranda, pakilus į aukštį (alpinistai, pilotai) arba nusileidžiant į gylį (nardant, iš narų).

Profesinis apsinuodijimas ar apsinuodijimas - toksiškų dujų, aerozolių, garų darbo vietoje ar namuose įkvėpimas. Terminis, cheminis, elektrinis gleivinės nudegimas, spinduliuotė. Pavyzdžiui, lėtiniu apsinuodijimu benzolu, paveikiami kraujo formavimo organai ir kraujagyslės, sutrikdomi kraujagyslių sienelių pralaidumas, o tai sukelia kraujavimą iš dantenų ir nosies. Kai apsinuodijimas fosforu gali išsivystyti ūminiu hepatitu, kuris derinamas su hemoragine diateze.

Sunkus čiaudulys, kosulys - Su šiomis organizmo atsako reakcijomis yra staigus slėgio padidėjimas kraujagyslėse, dėl to pažeidžiama jų vientisumas ypač silpnose vietose.

Tam tikrų vaistų vartojimas - Heparinas, NVNU, aspirinas ir kiti kraujo skiedikliai, nosies vazokonstriktorių purškikliai, kortikosteroidai, antihistamininiai vaistai.

Vietinės nosies užsikimšimo priežastys

Traumos

Tai yra labiausiai paplitusi kraujavimo iš nosies priežastis, dažniausiai traumos, atsiradusios dėl nelaimingų atsitikimų automobiliuose arba po pramoninių ar namų ūkių sužalojimų - smūgių, kritimų, dėl kurių atsiranda nosies kremzlės lūžis. Daugeliu atvejų toks kraujavimas siejamas su aplinkinių audinių skausmingumu, sunku pažeistos zonos edema su veido kaulų lūžiais ar kremzlės deformacijomis yra lengvai matoma.

Be to, nosies ertmės gleivinės traumatizacija vyksta operacijų metu arba terapinių ir diagnostinių manipuliacijų metu - kateterizacija, sinusų jutimo punkcija.

ENT ligos

Kuriant vietines ligas, kuriose yra daug nosies gleivinės - su sinusais, sinusitu, vaikų adenoidais. Lėtinis rinitas, įskaitant alerginį rinitą, taip pat yra kraujavimo iš nosies priežastis, ypač jei yra nekontroliuojamas hormoninių ar vazokonstrikcinių vaistų naudojimas, dėl kurio sumažėja nosies gleivinė ir jos atrofija.

Nosies pertvaros kreivė, nenormalus venų vystymasis, nosies gleivinės distrofiniai pokyčiai

Kaip minėta pirmiau, gydant lėtinį alerginį rinitą ir atrofinį rinitą, pastebėti nosies gleivinės distrofiniai pokyčiai, kurie padeda vystyti nosies kraujavimą. Be to, tokios kraujavimo priežastys yra arterijų ir venų anomalijos (vietinis išplitimas), taip pat reikšmingas nosies pertvaros kreivumas ir paviršinis nosies gleivinės indų išdėstymas.

Polipai, adenoidai, nosies navikai

Dažnas kraujo išskyrimas iš nosies ertmių gali būti vienintelis gerybinių ar piktybinių navikų vystymosi ženklas - angiomos, adenoidai, specifiniai granulomai, polipai, nosies navikai.

Nurijimas į svetimkūnių nosį - parazitus, erkes, mažus daiktus

Ši nosies užsikimšimo priežastis yra tipiška mažiems vaikams ir gali būti sužalota pieštuku, pirštu, svetimkūniais į nosies ertmę, taip pat mažų vabzdžių įkvėpimas. Be to, maudymosi procese atviruose tvenkiniuose erkės ir kiti parazitai gali prasiskverbti į kraujagyslių gleivinę arba kraujagyslių liumeną. Esant sliekų užsikrėtimui, pavyzdžiui, kai migruoja ascaris lervos, jie įsiskverbia į nosies gleivinę, plaučius krauju ir sukelia kraujagyslių pažeidimus.

Dažniausios nosies užsikimšimo priežastys

Padidėjęs nosies ertmės indų pažeidžiamumas gali atsirasti dėl tokių ligų ir ligų:

Laivo sienelės pokyčiai

Hipovitaminozė - kalcio ir vitamino C ir K trūkumas.

Infekcinės ligos - gripas, tymai, vėjaraupiai, tuberkuliozė (su nosies ertmės tuberkulioze, joje periodiškai susidaro kraujo krešuliai), meningokokinis meningitas gali sukelti patologinius kraujagyslių sienelių pokyčius.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė gali pasireikšti kaip kraujo atsiradimas iš nosies, o tai kelia grėsmę miokardo infarkto ar insulto vystymuisi.

Vaskulitas (vidinių kraujagyslių uždegimo uždegimas) - kraujavimas tokiais atvejais yra ribotas, kartais gali atsirasti kraujavimas vidaus organuose, sąnariuose, raumenyse, patologija visada lydi bėrimą.

Hormoniniai pokyčiai

Su hormonų lygio svyravimais - paprastai moterims menopauzės metu ir nėštumo metu, taip pat paauglystėje.

Kraujo spaudimo padidėjimas

Staigus kraujospūdžio šuolis gali atsirasti dėl emocinės ar fizinės perkrovos, dėl širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų ir kitų, tokiu padidėjusiu kraujospūdžiu yra smulkių nosies indų sienelių plyšimas:

perkrovimas - fizinis ir emocinis;

emfizema ir plaučių plaučių fibrozė;

lėtinis glomerulonefritas ir pielonefritas;

mitralinė stenozė, aortos stenozė;

širdies defektai, kai padidėja arterinio slėgio lygis;

Kraujo sutrikimai:

leukemija arba aplastinė anemija;

kraujavimo sutrikimai - vienas iš visų paveldimų ir įgytų patologinių ligų ir patologijų, kurias lydi ne tik kraujavimas iš nosies, bet ir kito kraujavimo, simptomai;

sumažėjęs trombocitų kiekis organizme (trombocitopeninė purpura) - dažnų kraujavimo iš nosies atvejų priežastis;

Kitos priežastys:

nervų sutrikimai ir migrena;

sisteminė raudonoji vilkligė;

dažnas nosies ertmės tamponadas, kuris sukelia gleivinės atrofijos atsiradimą ir sukelia kraujavimą.

Priekinio ir galinio kraujavimo simptomai

Gerklės kraujavimo simptomai, be kraujo tekėjimo, taip pat gali būti ūminio kraujo netekimo arba pagrindinės patologijos požymių požymiai:

nedidelis odos blyškumas;

galvos skausmas;
erškėjimas, niežtintis nosis;

sumažinti kraujo spaudimą;

Jei kraujavimas yra nedidelis, kraujo netekimo simptomai paprastai nėra. Kraujo srautas gali atsirasti tiek į vidų, tiek į išorę. Tais atvejais, kai kraujas per stuburo sieną atsiduria į stemplę, jis gali būti aptinkamas faringgoskopijos metu. Esant sunkiam kraujo netekimui, gali išsivystyti hemoraginis šokas - tachikardija, staigus slėgio kritimas, gijinis pulsas.

Kai kraujavimas iš nugaros - pažeisti dideli indai, kurie yra giliai į nosies ertmę, ši būklė yra ypač pavojinga paciento gyvybei, nes kraujas nesustabdo savęs.

Priekinio kraujavimo atveju šaltinis dažniausiai (90% atvejų) yra Kisselbacho zona, tai yra platus mažų kraujagyslių tinklas, kuris yra padengtas gana plonu gleivine, kuri beveik neturi submucozinio sluoksnio. Tokio kraujavimo atveju kraujo netekimas yra mažas ir pats savaime sustoja, nekeliant pavojaus paciento gyvybei.

Siekiant nustatyti kraujavimo pobūdį (priekinį ar užpakalinį), gydytojas atlieka paciento tyrimą, apimantį farngoskopiją ir priekinę rinoskopiją.

Kraujavimas iš nosies, kai kraujas teka ant galvos odos, gali atsirasti tamsių kraujo vėmimas.

Plaučių hemoragijos metu kraujas yra ryškus raudonos ir putos, skrandžio kraujavimo atveju jis yra labai tamsus, panašus į kavos pagrindo spalvą, o nosyje jis yra tamsiai raudonas.

Kraujavimas iš plaučių ir skrandžio, kraujas gali patekti į nosies ertmę, taip imituojant kraujavimą iš nosies, gydytojas nustatys kraujo išskyrimo šaltinį.

Norint išsiaiškinti pagrindinę kraujavimo iš nosies priežastį, būtina atlikti išsamų tyrimą ir nustatyti pagrindinės patologijos simptomus. Norint įvertinti kraujo netekimo laipsnį, turite praeiti visą kraujo ir koagulogramą.

Pirmoji pagalba kraujavimui iš nosies

Kad vaikui ar suaugusiam žmogui būtų suteikta sėdimoji padėtis, tai geriausia, jei asmuo sėdi žemyn ir pakreipia galvą į priekį.

Būtina įšaldyti ant nosies tilto apie 10 minučių.

Jūs galite lašėti nosį su vazokonstriktoriaus lašais ("Nazivin", "Naphtyzin", "Glazolin"), jei tokių lašų nėra, galite naudoti 3% vandenilio peroksidą, tada laikykite šnerves pirštais.

Jei tokių priemonių nepavyksta, galite naudoti vandenilio peroksido tirpalą arba lašus ant medvilnės tampono, kad jį įdėtumėte į šnervę ir spauskite ant nosies pertvaros.

Jei kraujavimas atsiranda iš dešiniojo šnervės, pacientas turėtų pakelti dešinę ranką aukštyn ir tuo metu kairiąją šnervę, jei kraujavimas atsiranda iš abiejų nosies eilučių, pacientas pakelia dvi rankas, o tas, kuris jam padeda, užspaudžia abi šnerves.

Jei per 15-20 minučių pirmiau minėta veikla nebuvo sėkminga, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Po kraujavimo sustojimo, neturėtumėte dramatiškai pašalinti tampono, nes gautas kraujagyslės trombas vis dar yra gana silpnas ir gali būti sugadintas, o kraujavimas vėl pradės veikti. Prieš išimdami tamponą, tai geriausia sudrėkinti vandenilio peroksidu ir tada jį pašalinti.

Netgi jei yra net vieno kraujavimo iš nosies epizodo, ypač jei jis buvo pastebėtas vaiko, atveju, būtina pasikonsultuoti su ENT specialistu, kad išsiaiškintumėte kraujavimo priežastis ir išvengtumėte atkryčio. Sumažinkite pakartotinio kraujavimo riziką, pagreitinkite gleivinės gijimą ir užkertant kelią sausam orui ant nosies gleivinės (Bacitracin, Neomycin tepalas) du kartus per dieną, jei kambaryje vyrauja sausas oras, galite lašinti druskos tirpalą, Aquamaris ".

Jei kraujo negalima sustabdyti, gydytojai gali anemizuoti nosies gleivinę epinefrinu ar efedrinu. Jei priekinis tamponadas nesustabdo kraujavimo, laikykite užpakalinių regionų tamponadą. Tačiau paprastai priekinis tamponadas padeda gerai netgi kraujavimo iš nugaros atveju.

Dažnai pasikartojantis kraujavimas iš nosies ar be tamponadų poveikio, atliekamas patologijos chirurginis gydymas. Dažniausiai kraujavimas iš priekinių nosies dalių, atliekamas kraujavimas (koaguliacija) ir endoskopinis kriodestrukcija taip pat gali būti panaudotas sklerozuojantiems vaistams įšvirkšti į indus.

Kai niežulys negali:

Iš nosies ertmės pašalinkite svetimkūnį, net jei jis sukelia kraujavimą.

Jūs negalite užpūsti nosies - jis išsklaido kraujo krešulį ir gali padidinti kraujavimą.

Nereikia pakreipti galvos atgal arba eiti miegoti - ši situacija sukelia padidėjusį kraujavimą, o kraujas pradeda tekėti į kvėpavimo takus ir stemplę. Jei patenka kraujas į skrandį, atsiras pykinimas ir vėmimas, o jei kraujas pateks į kvėpavimo takus, uždusimas.

Kai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją

Šie atvejai yra sąrašas sąlygų, kuriomis neturėtumėte tikėtis nepriklausomo kraujavimo sustabdymo, tačiau tuoj pat turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliui:

intensyvus kraujavimas ir didelė greito kraujo netekimo rizika;

pacientas prarado sąmonę, susilpnėjo;

įvyko nosies pažeidimas;

pacientas serga diabetu;

pacientas turi aukštą kraujospūdį;

po galvos sužalojimo kraujo tekėjo iš nosies, prie kurio buvo pritvirtintas skaidrus skystis, tokiu atveju yra didelė kaukolės lūžio tikimybė;

jei pacientas ilgą laiką vartoja aspiriną, hepariną, NVNU, arba suaugusiam ar vaikui diagnozuotas kraujavimo sutrikimas (pvz., hemofilija);

pacientas vemina kraują, gali reikšti kraujavimą iš skrandžio arba stemplės, taip pat jei iš nosies išsiskiria putotas kraujas, yra galimybė plaučių kraujavimui.

Medicininė pagalba

Suaugusieji ir vaikai, kuriems yra sunkus kraujavimas ir didelis kraujo netekimas, turi būti hospitalizuoti daugiadisciplininės ligoninės ENT skyriuje. Jei namuose buvo galima pakankamai greitai sustabdyti kraujavimą, vaikas vis dar turi būti parodytas gydytojui, o konsultacijos nesugadins suaugusiųjų. Dažniausiai kraujavimas iš nosies suaugusiems ir vaikams, kai nėra jokios akivaizdžios priežasties tokiai būklei, būtina atlikti išsamų kūno tyrimą neurologu, endokrinologu, hematologu.

Daugeliu atvejų kraujavimas kyla iš Kisselbacho zonos, todėl, kad ateityje būtų išvengta kraujavimo iš šios zonos, jis bus suvaržytas. Be to, gydytojas gali atlikti šiuos veiksmus:

pašalinkite svetimkūnį arba polipus;

priekinis arba užpakalinis tamponadas, impregnuotas 1% konservuotų amniono, epsilon-aminokapro rūgšties, ferakrilo tirpalu;

į nosies ertmę įterpti tamponą su trichloracto rūgštimi arba vagotilu, kad kraujagyslė būtų apsaugota;

naudoti hemostatinę kempinę;

sklerozuojančių vaistų, vitamino A aliejaus tirpalo įvedimas;

koaguliacija pagal vieną iš naujoviškų metodų: endoskopinis kriodestrukcija, chromo rūgštis, skystas azotas, sidabro nitratas, ultragarsas, lazeris, elektros srovė;

esant sunkiam kraujo netekimui, parodomas intraveninis aminokaprono rūgšties, reopolyglucino, hemodezo, kraujo perpylimo, šviežios šaldytos plazmos naudojimas;

jei visi pirmiau minėti metodai buvo nesėkmingi, operacijos gali būti reikalingos didelių kraujagyslių ligos (ebolizacijos) problemoms esant nosies gleivinės problemoms;

paskyrus vaistus, kurie skatina kraujo krešėjimo procesą - „Vixol“, kalcio gliukonatą, kalcio chloridą, vitaminą C.

Nutraukus kraujavimą iš nosies, nerekomenduojama gerti karštų gėrimų ir naudoti karštus patiekalus, sportuoti negalima keletą dienų, nes fizinis aktyvumas padidina kraujo tekėjimą į galvą, o tai gali sukelti kraujavimo pasikartojimą.

Prevencija:

gera mityba, mityba, turinti daug mineralų ir natūralių vitaminų;

patalpų oro drėkinimas šildymo sezono metu;

„Ascorutin“ vartojimas pagal kraujagyslių sienelių stiprinimo požymius.