logo

Gydykite širdį

Pati anemija, nors ir laikoma kraujo liga, dažniausiai atspindi kitų organų sutrikimų vaizdą. Svarbu nustatyti anemijos tipą ir teisingai nustatyti jo vystymosi mechanizmą, kad pasirinktumėte tinkamą gydymo strategiją.

Anemija gali būti suskirstyta į rūšis dėl įvairių priežasčių. Dėl patogumo medicinoje, anemijos klasifikacija klinikinėje praktikoje pagrįsta spalvų indeksu. Jos vertė yra lengvai atpažįstama analizėje, ji yra informatyvi diagnozuojant ir tiesiogiai rodo hemoglobino trūkumo buvimą.

NUORODOS. Kraujo spalvų indeksas rodo, kad eritrocitai yra sotūs su hemoglobino baltymu. Normalioji vertė laikoma 1, tačiau leidžiami nukrypimai nuo 0,85 iki 1,1.

Jei hemoglobino trūkumas atsiranda esant normaliam kraujo indeksui, šis anemijos tipas yra apibrėžiamas kaip normochrominė anemija. Jis gali pasireikšti kaip sindromas daugelyje skirtingų ligų.

Raudonieji kraujo kūneliai, kuriuose yra deguonies, turi turėti tokį pat ryšį su aplinka, kurioje jie veikia. Priešingu atveju jų funkcijos efektyvumas sumažėja. Todėl svarbu apsvarstyti ne tik kraujo plazmoje esančių raudonųjų kraujo kūnelių (hematokrito), bet ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičių.

Eritrocitai, kurie yra plokšti plokštelės centre, abiejose plokštumose išgaubti, svyruoja nuo 7,2 iki 7,5 μm, laikomi normaliomis ląstelėmis (maksimaliai efektyviais raudonųjų kraujo kūnelių), storis centre neturi viršyti 1 μm, jis didėja link kraštų. Ši forma suteikia didesnį paviršiaus dydį nei sfera.

Jei anemija atsiranda dėl nepakitusios raudonųjų kraujo kūnelių formos, tai laikoma normocitine.

Dažniausia anemijų grupė yra tie, kurie yra susiję su kraujodaros sistemos pažeidimu, ty nepakankama raudonųjų kraujo kūnelių gamyba arba kūno geležies suvartojimo trūkumas, jo absorbcijos mechanizmų pažeidimas, absorbcija, pašalinimas. Dauguma šių anemijų tipų yra normochrominiai.

Toliau pateiktą klasifikaciją galima taikyti norodrominėms anemijoms (pagal ligos, kuri sukėlė šį sindromą) tipą:

aplastinė - susijusi su kraujo priespauda; hemolizinis - raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas viršija jų susidarymą; po hemoraginės anemijos - sukelia ūminis kraujo netekimas; lėtinių ligų anemija (inkstų ar širdies nepakankamumas, kepenų liga, įvairūs navikai, kaulų čiulpų problemos).

Anemijos patogenezė (procedūra) su konservuotu spalvų indeksu apima tris pagrindines vystymosi galimybes:

Daugelio raudonųjų kraujo kūnelių - kraujavimo (sužalojimų, sužalojimų, operacijų, gimdymo) ir jo geležies vystymosi trūkumas. Normocitai susidaro nepakankamais kiekiais arba sumažėja hemoglobino sintezė. Raudonieji kraujo kūneliai per greitai sunaikinami.

Tais atvejais, kai veiksniai, sukeliantys anemiją, veikia ilgą laiką, diagnozė nenustatyta ir tinkamas gydymas nepateikiamas, stebima lėtinė anemijos eiga.

Normochrominės anemijos dažniau yra lėtinės nei kitų tipų anemija, nes jos susijusios su ligomis, kurios atsiranda per ilgą laiką, su lėtinėmis infekcijomis, kaulų čiulpų pažeidimais, endokrininės sistemos problemomis. Esant šių organų veikimo sutrikimams, sumažėja hormonų eritropoetino, kuris yra atsakingas už raudonųjų kraujo kūnelių gamybą audinių badavimo deguonimi, gamyba.

Jei kalbame apie hemoraginę anemiją, atsiradusią dėl kraujavimo, tai gali būti lėtinė, jei kraujavimas yra paslėptas ir pasikartojantis. Tačiau, kai procesas yra tęstinis ir ilgas, kraujo spalvos indeksas keičiasi, o anemija palaipsniui tampa hipochromine, pvz., Su sunkiais mėnesinių periodais, skrandžio opa ir žarnyno opomis, hemorojus ir tt

Lėtinės norochrominės anemijos pasireiškimai paprastai yra tokie patys kaip ūminiai. Pagrindiniai skirtumai yra šie:

kurso trukmė (daugiau nei 2 mėnesiai); padidėja leukocitų kiekis kraujyje; ESR padidėja; feritino koncentracija serume yra normali arba padidėjusi; galimas ilgas nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, kaulų skausmas.

Taigi, jei su ilga liga, kraujo tyrimas parodė normochrominę anemiją, tada anemijos ir blogos sveikatos priežastis, greičiausiai, yra tokia pati. Būtina tęsti tyrimą, nustatyti ligą ir pradėti gydymą.

Daugeliu atvejų norochrominės anemijos nepakanka tik geležies trūkumui užpildyti, būtina nustatyti mažo hemoglobino kiekio priežastį. Tai ypač svarbu vaikams normochrominės anemijos atveju: geležies trūkumas ankstyvaisiais metais slopina nervų sistemos - psichomotorinės sistemos - formavimąsi, darančią įtaką tolesniam vaiko vystymuisi.

Gydymas vyksta dviem kryptimis:

anemijos priežasties pašalinimas; geležies trūkumo papildymas.

Anemijai arba anemijai būdinga būklė, kurioje sumažėja hemoglobino ir eritrocitų kiekis. Įprasta chrominė anemija, kuri yra viena iš jo tipų, yra kraujo būklė, kurioje sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) skaičius. Tuo pačiu metu hemoglobino lygis gali išlikti normalus. Pasirodo, kad ląstelių dydis nesikeičia, tik jų skaičius smarkiai mažėja. Anemija, kaip taisyklė, nėra nepriklausoma liga, bet tik kitų sunkesnių ligų rezultatas. Tokia žmogaus būklė dažnai siejama su lėtinėmis ligomis (inkstų sutrikimais, kaulų čiulpais ar kraujo netekimu).

Pagrindiniai simptomai

Daugeliui pacientų, ypač pradiniame etape, anemija gali būti simptominė. Jei jaučiatės labai pavargęs, kuris, atrodo, niekada neišnyksta, atėjo laikas pasitarti su gydytoju, kad įsitikintumėte, jog nėra normochrominės anemijos. Tam reikia atlikti specialų kraujo tyrimą raudonųjų kraujo kūnelių skaičiavimui ir, jei jų lygis yra labai mažas, šios ligos tikimybė padidės. Be stipraus nuovargio, pacientas turi anemiją:

apetito praradimas; blyškios lūpos; trapūs nagai; opų atsiradimas burnoje; galvos svaigimas; dusulys po treniruotės; apgaulingas širdies plakimas; miego problemos; sunkus rijimas; aritmija; šviesūs vokai; krūtinės skausmas; šaltos rankos.

Ligos rūšys ir priežastys

Liga suskirstyta į tipus, atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių ji buvo padaryta. Yra tokia normochrominė anemija:

Hemolizinis. Šioje formoje raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo greitis yra daug didesnis už gamybą. Po hemoraginės. Atsiranda staigus kraujo netekimas. Jis randamas ūminėmis ir lėtinėmis formomis. Aplastinis. Vienas iš sunkiausių, kai raudonųjų kraujo kūnelių gamyba kaulų čiulpuose visiškai sustoja. Geležies trūkumas. Susijęs su kūno geležies praradimu. Anemija, atsiradusi dėl to, kad organizmas sumažino eritropoetino gamybą (inkstų hormonas, kuris kontroliuoja raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą).

Yra keletas ligos priežasčių:

Amžius Liga yra plačiai paplitusi tarp moterų, ypač per 85 metus. Lėtinės infekcijos, piktybiniai ir uždegiminiai procesai. Geležies trūkumas dėl lėtinio kraujo netekimo, susijusio su tokiomis ligomis kaip skrandžio opa arba plonosios žarnos vėžys. Dėl tam tikrų vaistų (aspirino, ibuprofeno) vartojimo gali pasireikšti kraujavimas su skrandžio opa. Taigi, lėtinės opos gali sukelti geležies praradimą, ir ji savo ruožtu - anemiją. Paveldimumas. Inkstų liga.

Gydymas

Dėl skirtingo laipsnio anemijos, gydymo metodai taip pat skiriasi. Yra šie gydymo metodai:

Gydymas eritropoetino injekcijomis paprastai vartojamas ryškiems anemijos simptomams. Jis stimuliuoja kaulų čiulpų ląsteles, kad sukurtų papildomų kraujo ląstelių, leidžiančių organizmui ir audiniams gauti daugiau deguonies, taip sumažinant silpnumą, pykinimą ir mieguistumą. Po hemoraginės anemijos dažnai naudojamas kraujo perpylimas. Baigus ūminę stadiją, skiriami vitaminai. Aplastinės anemijos gydymas galimas tik persodinant kaulų čiulpus iš donoro. Hemolizinės anemijos gydymui naudojami imunosupresantai ir gliukokortikosteroidai. Geležies papildų naudojimas mityboje naudojamas lengvai normochrominei anemijai ir leidžia padidinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių. Kartu su geležimi galima naudoti folio rūgštį ir vitaminą B12. Prieš naudodami kreipkitės į gydytoją. Tradicinės medicinos priemonės: 2 arbatinių šaukštelių medaus su prinokusiais bananais mišinys yra labai veiksmingas. Ji turėtų būti suvartojama 2 kartus per dieną. Medus padidina hemoglobino kiekį kraujyje. Be to, šiame mišinyje yra mangano, vario ir geležies, kurios padeda kaulų čiulpams skatinti raudonųjų kraujo kūnelių gamybą. Kitas veiksmingas mišinys yra pomidorų ir obuolių sulčių derinys.

Ligos vystymosi prevencija

Vaikai ir paaugliai.
Labai svarbu, kad vaikai girtų šviežią geležies pieną, pagal gydytojo rekomendacijas ir nurodymus, vaiko kasdienėje mityboje galite gaminti geležį ir vitaminus. Ypač dažnai paaugliams reikia tikrinti anemijos požymių. Paskiriant specialistą, mergaitėms rekomenduojama suvartoti geležį menstruacinio ciklo metu, nes šiuo laikotarpiu šis mikroelementas prarandamas. Nėščios moterys.
Daugelis moterų gali išsivystyti anemija nėštumo metu, tačiau paprastai ji išnyksta po gimdymo. Nėščiosios motinos turėtų griežtai laikytis gydytojo nurodymų, kad sumažintų priešlaikinio ar mažo kūdikio gimimo riziką. Suaugusieji ir pagyvenę žmonės.
Jūs turite reguliariai tikrinti savo mitybą, kad būtų pakankamai geležies turinčių maisto produktų. Maisto produktai, kuriuose yra daug geležies, yra: subproduktai, žuvis, mėsa, ankštiniai augalai, grikiai, pomidorai, burokėliai, žalumynai, morkos, grybai, serbentai, mėlynės, braškės, braškės.

Pirmajame nuovargio požymyje būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją, nes ši sąlyga dažnai siejama su labai sunkiomis ligomis. Ankstyvas gydymas sunkiais atvejais padės išgelbėti gyvybes.

Kaip išgydyti hipertenziją amžinai?!

Rusijoje kas 5–5 milijonai skambučių į neatidėliotiną medicininę pagalbą dėl spaudimo padidėjimo. Tačiau Rusijos širdies chirurgas Irina Chazova teigia, kad 67% pacientų, sergančių hipertenzija, nemano, kad jie serga!

Kaip apsaugoti save ir įveikti ligą? Vienas iš daugelio išgydytų pacientų - Olegas Tabakovas, interviu pasakė, kaip visam laikui pamiršti apie hipertenziją...

2015 m. Rugsėjo 8 d

Chrominė anemija yra suskirstyta į keletą tipų. Kiekviena rūšis pasižymi savomis savybėmis, simptomais ir reikalauja skubios pagalbos. Gebėjimas teisingai atskirti vieną ar kitą anemiją gali išgelbėti žmogaus gyvenimą. Taigi, norochrominė normocitinė anemija apima: po hemoraginės, aplastinės, hemolizinės, anemijos dėl mažos eritropoetino, anemijos navikų ir lėtinės kilmės ligų.

Aplastinė anemija

Ligos simptomai iš karto nesijaučia. Žmogaus kūnas ilgą laiką priprato prie anemijos ir nemano, kad būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Staigus pablogėjimas atsiranda daugiausia kraujavimo metu (gimdos moterys, skrandžio, nosies ar žarnyno kraujavimas). Be to, būklė gali pablogėti dėl papildomų infekcijų, kartu su otitu, pneumonija, pielonefritu. Aplastinė anemija dažnai derinama su kraujavimu, leukopenija, infekcijų atsiradimu, trombocitopenija ir pan. Diagnozė atliekama atlikus periferinius kraujo tyrimus.

Aplastinė anemija atsiranda dėl aštrių raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimo, mažinant visų kaulų čiulpų ląstelių, trombocitų ir leukocitų kraujo, hemoglobino ir retikulocitų darbą. Ši diagnozė atliekama tik atmetus leukemiją.

Savo ruožtu aplastinė anemija yra dviejų tipų:

Pirmasis tipas yra susijęs su natūralia antikūnų reakcija į kaulų čiulpų ląsteles. Antrasis tipas atsiranda po cheminių medžiagų ir vaistų, kurie turi įtakos kaulų čiulpams.

Pagalba šios rūšies anemijai turėtų būti tokia: reikia greitai patekti į intraveninę metipredą arba prednizoną. Atsisakyti anksčiau naudojamų vaistų (chloramfenikolio, citostatikų, amidopirino ir kt.), Kurie gali sukelti arba sustiprinti aplastinę anemiją. Po to greitoji pagalba pacientą perneša į ligoninę, kad galėtų atlikti transfuzijos terapiją. Gydymas steroidiniais hormonais ir gliukokortikoidais. Tada gydytojas nusprendžia, ar atlikti splenektomiją.

Hemolizinė anemija

Ligos požymiai - šaltkrėtis, viso kūno silpnumas, juosmens srities skausmas, galvos svaigimas, karščiavimas, migrena, sąmonės netekimas ir neryškus matymas. Dažnai yra sąnarių skausmas, ūminis inkstų nepakankamumas, odos balinimas obuolių obuolių akimis. Šlapimo tyrimas su sumažinta diureze gali rodyti baltymus. Kraujo plazma gali tapti rausvos arba šviesiai geltonos spalvos, žymiai sumažėja hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, o retikulocitų kiekis labai padidės. Jei padidėja hemolizinė anemija, galite rankiniu būdu paliesti blužnį, kad padidėtų.

Jis gali išsivystyti su įgimtais raudonųjų kraujo kūnelių defektais, jų antikūnų naikinimu, agliutinacija, bakterijų užteršto ar nesuderinamo kraujo perpylimu, intraveniniu hipotoninių medžiagų vartojimu, apsinuodijimu nuodais ir įgimtu raudonųjų kraujo kūnelių pažeidimu.

Gali pasireikšti sunki ūminė hemolizė dėl vaistų, pvz., Chinidino, sulfonamidų ir tt, pasikeitimo po atmosferos slėgio (skrydžiai, pakilimai į kalnus, parašiutų šuolį) ir dėl didelio fizinio krūvio.

Visų rūšių intravaskulinės hemolizės požymiai yra dislokuoti kraujo krešėjimas. Dažnai pastebimas trombų susidarymas, širdies priepuolio atsiradimas, skausmingas šokas.

Norint padėti įšvirkšti kūną su šildytuvais, reikia į veną švirkšti prednizoną ir hepariną.

Anemija dėl mažo eritropoetino, navikų ir lėtinių ligų

Eritropoetinas yra inkstų hormonas, kuris padidina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą ūminiame deguonies trūkumo audiniuose. Šio hormono gamybai įtakos turi:

androgenai; skydliaukės hormonai; hipofizės hormonai; kortizolio

Normochrominė anemija dažnai randama endokrininėse ligose, tačiau retai tai sunku, nes hemoglobino kiekis neviršija 80 g / l.

Jei parathormono liauka yra hiperaktyvi, tuomet parathormonas pasireiškia pertekliumi, kuris slopina raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimą ir sukelia anemiją.

Ši liga išsivysto, jei žmogaus imuninė sistema, paveikta pirmiau minėtų ligų, pradeda veikti pernelyg aktyviai. Anemija lėtinėse ligose yra ilgas, maždaug 2 mėnesiai, hemoglobino kiekis 70-110 g / l yra normochrominis, tačiau jis gali tapti hipochrominiu, gali pasireikšti leukocitozė.

Lėtiniu inkstų nepakankamumu eritropoetino sekrecija yra minimali. Pacientai, sergantys lėtiniu inkstų nepakankamumu, dėl šių priežasčių taip pat gauna anemiją:

cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių gyvena mažai; maža eritropoetino gamyba; kraujo netekimas sukelia geležies trūkumą; ureminiai toksinai slopina kraujo formavimąsi.

Anemija navikams ir lėtinėms ligoms gali būti vadinama patologija dėl mažo jautrumo eritropoetinui, tačiau jo eiga yra daug sudėtingesnė.

Dažniausia anemija yra geležies trūkumas. Po to auglių ir lėtinių ligų, lėtinių infekcijų (AIDS, tuberkuliozės), ūminių ligų (pneumonija), kai kurių navikų, širdies nepakankamumo, reumatinių ligų (artrito) ir kt.

Šio tipo anemija gydoma taip: pirma, gydoma lėtinė liga arba pats navikas, o po to į veną skiriamas geležis ir eritropoetinas. Retais atvejais atliekami raudonųjų kraujo kūnelių transfuzijos.

Šio tipo anemija negali būti pasakyta apie infiltracinę anemiją, kai kaulų čiulpai yra paveikti vėžio metastazėmis. Diagnozuokite ligą šiuo atveju atliekant biopsijos analizės punkciją.

Hemoraginė anemija

Jis atsiranda dėl didelio kraujo netekimo. Tai gali būti matomo kraujo praradimas, pavyzdžiui, gimdos kraujavimas, plaučiai, nosis, vėmimas ar atviros žaizdos. Ir ji taip pat gali būti pradžioje paslėpta, pavyzdžiui, esant kraujo netekimui ir didelėms hematomoms, kraujo plitimui pilvo viduje (ektopinė koncepcija) arba plaučių ertmėje.

Ši anemija visada yra antrinė. Atrodo, kad organuose yra destruktyvūs procesai, opos, erozijos, navikų dezintegracija, polipų augimas ir kraujagyslės yra paveldimos arba įgytos (angiomos, telangiektazijos ir pan.). Atskiras ryšys, kuris paveikia anemiją, išskiria trauminį kraujavimą, kuris atsiranda skirtingose ​​žmogaus kūno vietose.

Paciento sveikata stovinčioje padėtyje pablogėja, pulsas yra dažnas ir silpnai apčiuopiamas. Akyse tamsėja ir galvos svaigimas. Kartu su šiais požymiais pacientas gali patirti kitus simptomus: sąnarių skausmą, pilvą, kartu su bėrimu ant kojų. Pakaitinis skausmas ir žlugimo požymiai rodo ligos paūmėjimą (dvylikapirštės žarnos gali užsikimšti arba pasikartoti opa). Žarnyno obstrukcijos atveju galima stebėti tą patį vaizdą, tačiau be odos bėrimų ir artralgijos. Be to, žmogus negali jausti skausmo kraujavimo iš opų ir erozijos metu.

Net nedidelis kraujo netekimas gali sukelti alpimą, nes 1/8 cirkuliuojančio kraujo prarandama nedelsiant, o tai yra apie 600 ml suaugusiems. Po hemoraginės anemijos simptomai yra:

pykinimas; ištroškęs; padidėja prakaitavimas; atviras vėmimas su skrandžio kraujavimu; atsiranda šviesios odos spalvos; pėdos ir rankos tampa šalta ir blyški, o po nagais atsiranda cianozė; liežuvis džiūsta.

Skausmas tarp pečių ir aplink krūtinę atsiranda miokardo infarkto ir aortos aneurizmos skilimo metu ir juosmens skausmas, kai kraujas patenka į perrenalinę celiuliozę. Jei skrandis skauda apatiniame regione, tai rodo kraujavimą, kai cistos plyšimas, negimdinis nėštumas, inkstų kolika su hematurija.

Visų pirma, ūminis kraujavimas po hemoragijos rodo kraujotakos kraujo masės sumažėjimą ir tik tada hemoglobino ir eritrocitų kiekį.

Greitoji pagalba skirta kraujavimo prevencijai. Įdėkite žiedinę ar storą tvarstį, paspauskite kraujavimo indus arba įkiškite į nosį tamponą. Taikykite vaistus, kurie gali sustabdyti kraujo netekimą.

Spalvų indikatorius. Hipochrominė anemija. Hiperchrominė anemija. normohrominis.

Hemoglobino kiekį eritrocituose vertina pagal vadinamąjį spalvos indikatorių arba farb indeksą (Fi, nuo farb spalvos, indekso rodiklio) - santykinę vertę, apibūdinančią vidutinį vieno eritrocito su hemoglobinu sotumą.

Fi yra hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių procentas, o 100% (arba vienetų) hemoglobino paprastai laikoma 166,7 g / l, o 100% raudonųjų kraujo kūnelių yra 5'1212 / l. Jei asmuo turi hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį 100%, spalvų indeksas bus lygus 1.

Paprastai Fi svyruoja nuo 0,75 iki 1,0 ir labai retai pasiekia 1,1. Šiuo atveju raudonieji kraujo kūneliai vadinami normochrominiais.

Jei Fi yra mažesnis nei 0,7, tokie raudonieji kraujo kūneliai yra nepakankamai prisotinti hemoglobinu ir yra vadinami hipochrominiais.

Kai Fi viršija 1,1, raudonieji kraujo kūneliai vadinami hiperchrominiais.

Šiuo atveju labai padidėja raudonųjų kraujo kūnelių tūris. Todėl sukuriamas klaidingas įspūdis, kad raudonieji kraujo kūneliai yra perpildyti hemoglobinu. Hipo- ir hiperchromija randama tik su anemija. Taigi, jei geležies trūksta organizme, hemoglobino susidarymas yra sutrikęs ir atsiranda hipochrominė anemija. Kenkėjiškos (piktybinės) anemijos atveju kaulų čiulpuose sutrikusi eritropoezė, o kraujyje atsiranda milžiniškų deformuotų eritrocitų, turinčių didelį hemoglobino kiekį. Šiuo atveju atsiranda hiperchrominė anemija. Kai kraujo netekimas vienu metu sumažina raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekį, todėl anemija bus normochrominė. Tačiau ateityje dėl eritrocitų išleidimo į kraujotaką, nepakankamai prisotinus hemoglobinu, anemija tam tikrą laiką yra hipochrominis. Spalvų indekso nustatymas yra labai svarbus klinikinei praktikai, nes jis leidžia diferencijuoti įvairių etiologijų anemijas.

Pažymėtina, kad, nepaisant padidėjusio eritrocitų skaičiaus ir hemoglobino kiekio, kalnų vietovių gyventojai spalvų indeksas išlieka normaliose ribose.

Normochrominė anemija

Retikulocitų trūkumas, aplastinei anemijai būdinga pancitopenija. Diagnozę patvirtina didžiulis kaulų čiulpų sunaikinimas trepanobiopijos metu, riebalinio audinio vyraujantis per kraujodaros sutrikimą. Yra būdingas hemoraginis sindromas, infekcinės komplikacijos. Būtina atskirti ūminę leukemiją, eritromielozę. Su daline raudonųjų kraujo kūnelių aplazija stebimas staigus kaulų čiulpų raudonojo dygimo slopinimas.

Cytopeninis sindromas stebimas benzeno intoksikacijoje, gydant citotoksiniais vaistais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, chloramfenikoliu; su kepenų ciroze (tačiau su hipersplenizmu retikulocitoze, aktyvia kaulų čiulpais). Piktybinių navikų, tuberkuliozės, sepsio ir hipotirozės galutinės stadijos metu stebimas kraujodaros sutrikimas. Esant tokioms sąlygoms, citopenijos sunkumas ir sumažėjęs kaulų čiulpų ląstelių kiekis nėra tokie ryškūs kaip ir tikra aplastinė anemija. Diagnozės patikrinimui reikalinga krūtinės punkcija, trepanobiopija.

Kai kaulų čiulpų eritropoetinė funkcija yra nepakankama, ji išplaunama į kraują ir nesubrendusius, vis dar turinčius raudonųjų kraujo branduolių elementus - normoblastus, eritroblastus. Periferinė kraujo normoblastozė kartais pasireiškia esant sunkiam IDA, B12 - nepakankama ar hemolizinė anemija. Normoblastozė būdinga:

1) aplastinė anemija, hemoblastozė;

2) metastazavusių vėžio atvejų (anemija paprastai yra normochrominė, padidėjusi ESR, poslinkis).

Privalomas kaulų čiulpų citologinis ir histocheminis tyrimas. Aplazija, fibrozė būdinga aplastinei anemijai, metaplazijai - metaplastinei anemijai leukemijoje, limfomoms, kaulų čiulpų metastazėms, kai periferiniame kraujyje atsiranda nesubrendusios eritroidinės ir mieloidinės ląstelės.

Retikulocitozė (pastovi arba pertrauka iki 5%, dažnai iki 20-40%), raudonojo kaulų čiulpų sudirginimas; intravaskulinės hemolizės požymiai - nekonjuguotas hiperbilirubinemija, padidėjęs šlapimo hemosiderino kiekis, serumo LDH kiekis dėl fermento išsiskyrimo iš raudonųjų kraujo kūnelių; splenomegalia, tulžies pūslės liga, būdinga hemolizinei anemijai. Retikulocitozės nebuvimas leidžia išvengti didelės tikimybės hemolizinių anemijų grupės. CPU yra normalus, tačiau sumažėjus hemolizinei krizei, Fe vartojimas padidėja; nuolatinis Fe šlapimo netekimas per paroksizminę hemoglobinuriją. Pažymėta leukocitozė, turinti masinę hemolizę iki 15 - 30 g / l, perkeliant į kairę į mielocitus, promielocitus; trombocitopenija, schizocitai, ypač mechaninės hemolizės metu.

Diferencinė hemolizinės anemijos (HA) diagnozė yra sunkiausia. Svarbu atskirti autoimunines (paprastai įgytas) ir ne autoimunines (dažnai paveldimas) HA. Teigiamas Coombs testas būdingas autoimuninei HA, kuri nustato antikūnų prieš eritrocitus buvimą kraujo serume (Coombs netiesioginė reakcija) ir raudonųjų kraujo kūnelių (tiesioginė Coombs reakcija). Jis gali būti idiopatinė ir simptominė hemoblastosis, sklaidieji jungiamojo audinio ligos, autoimuninės hepatito, opinio kolito, piktybinių navikų, ir kt. Už vystymąsi postūmis gali būti vaistus (antibiotikų, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, sulfamidų, tt), infekcija, apsvaigimo. Aukstųjų agliutininų, Raynaud sindromo, nesugebėjimo nustatyti kraujo grupės, Rh faktoriaus, raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus, dažnai agliutinacijos tepinėlėje, kraujo titro padidėjimas būdingas autoimuniniam HA su visiškai šaltu agliutininu. Šlapimo, karščio, šaltkrėtis ir rudos šlapimo metu, esant paroksizmui šalto hemoglobinurija, po bendrojo ar vietinio vėsinimo stebima intravaskulinė hemolizė. HA mechaninio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo metu stebimas, kai:

- žygiuojanti hemoglobinurija - kareiviuose po sunkių perėjimų, bėgikuose dėl raudonų kraujo kūnelių sužalojimo pėdos kapiliaruose. Dėl prevencijos reikia elastingų vidpadžių;

- proteziniai širdies vožtuvai, kraujagyslės. Yra hemosiderinurija, šizocitai kraujyje, Fe kiekio sumažėjimas kraujo serume. IDA simptomai naudojami Fe preparatams;

- hemolizinis-ureminis sindromas (pasireiškia vaikams nuo 7 mėnesių iki 15 metų).

Iš ne autoimuninių anemijų dažniausiai pasitaiko paveldimas „Shoffar-Minkowski“ ir „HA“ mikrosferocitinis HA, susijęs su gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumu. Atliekamas morfologijos tyrimas, eritrocitų atsparumo osmotikams nustatymas, 51 kronomis pažymėto eritrocitų gyvenimo trukmė, HB elektroforezė (hemoglobinopatijos diagnozė) ir kt.

Įtraukimo data: 2015-03-07; peržiūrų: 450; UŽSAKYMO DARBAS

Normochrominė anemija

Normochrominė anemija (CP 0.8-1.05) skirstomi į šiuos tipus:

  • ūminė po hemoraginė anemija
  • anemija dėl sumažėjusios eritropoetino susidarymo
  • anemija lėtinėms ligoms ir navikams
  • aplastinė anemija
  • hemolizinė anemija

Ūminė pogimdyminė anemija

Tai yra anemija po masinio kraujavimo (kraujavimas, kraujavimas, pasninkavimas).

Pirmąją dieną po kraujavimo eritrocitų ir hemoglobino kiekis išlieka normalus, nes cirkuliuojančios plazmos tūris atitinkamai mažėja.

Lee Cronin: kurkite savo vaistus

Chemist Lee Cronin dirba

Parazitas. 19 dalis. Inicijavimo ritas (1 dalis)

Apie 10 valandą ryte mergaitė prabudo, tą naktį, kuri turėtų būti mano lovoje tą naktį, atnešė vandenį plauti, maistą, vietinį gėrimą, pavyzdžiui, bragą. Mes bandėme atsisakyti

9 skyrius. Muzikos ministerija netoleruoja šmeižto (1 dalis)

Jis būtų pirmininkas.

Žmogiškosios atminties prisirišimas prie asociacijos, tuo labiau medicininė. Kai matau televizijoje visą rusų garsą

Paciento pastabos. Hordoma. Epilogas. (Paskutinė dalis)

Bet, žinoma, blogiausias dalykas yra pirmininkas. Naudodamasis tuo, kad žarnyno traktas neveikia, aš penkias dienas organizuojame vadinamąsias lietingas dienas.

Tai yra žmogaus orumo pažeminimo diena

Apie imunomoduliatorių beprasmiškumą ir tai, kaip realus imunodeficitas skiriasi nuo paprasto šalčio - imunologas Anna Shcherbina

Paskelbtas leidimo žurnale „Big City“ („Inter

Kaip gydyti normochrominę anemiją

Anemijai būdingas mažas hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. Chrominė anemija yra patologijos rūšis, kuriai būdingas normalus hemoglobino lygis ir sumažėjusi raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija. Tuo pačiu metu kraujo ląstelių dydis nesikeičia. Daugeliu atvejų anemija yra ryškesnio patologinio proceso pasekmė arba simptomas. 65% pacientų anemijos atsiradimas sukelia lėtines ligas: inkstų ligą, kraujo netekimą arba kaulų čiulpų sutrikimą.

Plėtros priežastys

Normochrominį anemijos tipą gali sukelti šie patologiniai procesai:

  • Paveldimos ligos.
  • Geležies trūkumas. Elemento stoka gali būti dėl netinkamos mitybos, kraujo netekimo, opinių skrandžio pažeidimų arba plonosios žarnos naviko.
  • Amžiaus pokyčiai. Po 80 metų raudonųjų kraujo kūnelių skaičius smarkiai mažėja.
  • Infekciniai ir uždegiminiai procesai.
  • Sunkus kraujo netekimas.
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas.
  • Piktybinių navikų arba vėžio ląstelių degeneracijos buvimas. Šiuo atveju atsiranda makrocitinė normochrominė anemija.

Dažniausiai pacientams, sergantiems inkstų liga, atsiranda normochrominė anemija. Esant šlapimo sistemos organams, ureminiai toksinai išleidžiami atgal į kraujotaką, todėl labai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimas nuo 120 dienų iki 40-60 dienų. Hemodializė taip pat turi neigiamą poveikį. Procedūros metu organizmas kasmet praranda iki 1 g geležies, o sveiko žmogaus organizme yra tik 4 g cheminio elemento. Be to, esant silpnai inkstų funkcijai, eritropoetino gamyba pablogėja.

Simptomai

89–92% atvejų pradiniame etape normochrominės anemijos atsiranda latentinėje formoje. Asmuo jaučia priežastinį nuovargį ir nedidelį nepasitenkinimą. Jei atsiranda silpnumas, pasitarkite su gydytoju ir atlikite kraujo tyrimą. Laboratoriniai tyrimai padės nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių. Esant mažam raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui, diagnozuojama anemija. Be lėtinio nuovargio, pacientui gali pasireikšti šie anemijos požymiai:

  • odos riebumas, ypač lūpų ir akių vokų;
  • dažnai kraujavimas iš nosies;
  • trapūs plaukai ir nagai;
  • galvos svaigimas;
  • kvėpavimo nepakankamumas po fizinio aktyvumo;
  • tachikardija;
  • miego sutrikimas;
  • skausmas krūtinkaulyje;
  • šalti pirštai;
  • sunkus rijimas;
  • opų atsiradimas burnos gleivinėje.

Gydymas

Terapija atliekama siekiant pašalinti patologinio proceso vystymosi priežastis. Taikykite gydymą vaistais ir dietos terapiją. Vaistų parinkimas ir dietos korekcija atliekami priklausomai nuo ligos sunkumo.

Kokie vaistai naudojami

Prieš pradedant gydymą būtina nustatyti anemijos etiologiją. Jei hemoglobino koncentracija kraujyje yra maža, vaistinis preparatas bus reikalingas remiantis šiais vaistais:

Siekiant pagerinti geležies turinčių medžiagų absorbciją, rekomenduojama gerti paskirtus sirupus arba tabletes kartu su askorbo rūgštimi. Su hemoglobino kiekio padidėjimu negalima savarankiškai atšaukti vaisto. Gydytojas sumažins profilaktinę vaistų dozę.

Jei pacientas kenčia nuo III etapo anemijos, kuri kelia grėsmę gyvybei, gydymas pradedamas ligoninėje. Greitai veikiantys vaistai, skirti injekcijoms:

Kaulų čiulpų kraujodaros atveju, kai sutrikusi eritrocitų sintezė, nurodoma tokoferolio, kobalamino ir folio rūgšties. Jei patologinio proceso etiologija yra susijusi su inkstų nepakankamumu, pacientas turi vartoti vaistus, kurie padidina hemoglobino koncentraciją raudonuosiuose kraujo kūneliuose:

Hemolizinėje anemijos formoje blužnis atstumiamas. Gydymas po operacijos bus skirtas pagreitinti regeneraciją ir užkirsti kelią infekcijai.

Kaip pakeisti mitybą

Su lengvu ir vidutinio sunkumo mityba apima šiuos produktus:

  • mažai riebalų jautiena ir veršiena, jautienos kepenys, jūros gėrybės;
  • lapinės žalumynai;
  • vaisių vaisiai: rūgštūs obuoliai, vynuogės, granatai;
  • anakardžių, avinžirnių;
  • grikiai;
  • pupelių kultūra.

Reikalaujama neįtraukti kavos produktų, saldžių ir gazuotų gėrimų, arbatos. Skysčiai trukdo normaliai geležies absorbcijai.

Liaudies metodai

Yra daug populiarių receptų, kurie padeda kovoti su anemija:

  • Būtina išspausti 200 ml sulčių iš granatų ir sumaišyti su citrina, morkomis ir obuolių sultimis (100 ml). Gavus homogeninį produktą, reikia pridėti 1,5 šaukštą. medus ir užpilkite sulčių į stiklainį. Talpa turi būti sandariai uždaryta dangčiu ir šaldoma 48 valandas. Paimkite 3 kartus per dieną, 2 šaukštus. l
  • Leidžiama paruošti pievų dobilų šaknų infuziją. 10 g produkto turi būti pilamas 250 ml verdančio vandens. Užpilkite 45 minutes, tada filtruokite. Gydymui reikia gerti 2 šaukštus. l 2 kartus per dieną.
  • Anemija veiksmingai gydoma sultinio klubais. 1 valgomasis šaukštas. džiovinti vaisiai turi būti supilti 250 ml verdančio vandens ir palikti įpilti 8 valandas. Liaudies gynimui reikia gerti 3 kartus per dieną 1 stiklinei.
  • Išspausti serbentų, mėlynių ir bandų sulčių, sumaišykite ir naudokite 150 ml 2 kartus per dieną. Vaikai - iki 75 ml.

Prevencija

Kad vaikystėje būtų išvengta anemijos, būtina gerti šviežią pieną, vitaminus ir mineralinius kompleksus, kaip nurodė gydytojas. Merginos biologiškai aktyvūs priedai turi įtraukti į mitybą menstruacijų metu, nes šiuo metu kūnas praranda daug geležies. Suaugusieji ir pagyvenę žmonės turėtų reguliariai suvartoti geležimi prisotintus maisto produktus (raudona mėsa, jūros gėrybės, grybai, uogos, burokėliai).

Normochrominė normocitinė anemija

Normochrominė normocitinė anemija pasižymi normaliu ląstelių dydžiu ir nepakankamu raudonųjų kraujo kūnelių gamybos gebėjimu reaguoti į anemiją.

Jie nesusiję su bendrais patogenetiniais mechanizmais ir sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių gamyba dėl hipoplazijos (kamieninių ląstelių defektų), hipoproliferacijos (eritropoetino trūkumo) ir mielophtrizės (kaulų čiulpų infiltracijos neužkrečiamų ląstelių).

Normochrominė normocitinė anemija yra suskirstyta į dvi grupes:

  1. Anemija kartu su sumažėjusiu kaulų čiulpų reaktyvumu:
    • aplastinė (hipoplastinė) anemija
    • anemija dėl sumažėjusios eritropoetino sintezės
    • mielofitinė anemija
  2. Anemija kartu su padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių susidarymu:
    • ūminė po hemoraginė anemija
    • hemolizinė anemija.

Normochrominės anemijos simptomai ir gydymas

Anemijai arba anemijai būdinga būklė, kurioje sumažėja hemoglobino ir eritrocitų kiekis. Įprasta chrominė anemija, kuri yra viena iš jo tipų, yra kraujo būklė, kurioje sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) skaičius. Tuo pačiu metu hemoglobino lygis gali išlikti normalus. Pasirodo, kad ląstelių dydis nesikeičia, tik jų skaičius smarkiai mažėja. Anemija, kaip taisyklė, nėra nepriklausoma liga, bet tik kitų sunkesnių ligų rezultatas. Tokia žmogaus būklė dažnai siejama su lėtinėmis ligomis (inkstų sutrikimais, kaulų čiulpais ar kraujo netekimu).

Pagrindiniai simptomai

Daugeliui pacientų, ypač pradiniame etape, anemija gali būti simptominė. Jei jaučiatės labai pavargęs, kuris, atrodo, niekada neišnyksta, atėjo laikas pasitarti su gydytoju, kad įsitikintumėte, jog nėra normochrominės anemijos. Tam reikia atlikti specialų kraujo tyrimą raudonųjų kraujo kūnelių skaičiavimui ir, jei jų lygis yra labai mažas, šios ligos tikimybė padidės. Be stipraus nuovargio, pacientas turi anemiją:

  • apetito praradimas;
  • blyškios lūpos;
  • trapūs nagai;
  • opų atsiradimas burnoje;
  • galvos svaigimas;
  • dusulys po treniruotės;
  • apgaulingas
  • širdies plakimas;
  • miego problemos;
  • sunkus rijimas;
  • aritmija;
  • šviesūs vokai;
  • krūtinės skausmas;
  • šaltos rankos.

Ligos rūšys ir priežastys

Liga suskirstyta į tipus, atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių ji buvo padaryta. Yra tokia normochrominė anemija:

  1. Hemolizinis. Šioje formoje raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo greitis yra daug didesnis už gamybą.
  2. Po hemoraginės. Atsiranda staigus kraujo netekimas. Jis randamas ūminėmis ir lėtinėmis formomis.
  3. Aplastinis. Vienas iš sunkiausių, kai raudonųjų kraujo kūnelių gamyba kaulų čiulpuose visiškai sustoja.
  4. Geležies trūkumas. Susijęs su kūno geležies praradimu.
  5. Anemija, atsiradusi dėl to, kad organizmas sumažino eritropoetino gamybą (inkstų hormonas, kuris kontroliuoja raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą).

Yra keletas ligos priežasčių:

  1. Amžius Liga yra plačiai paplitusi tarp moterų, ypač per 85 metus.
  2. Lėtinės infekcijos, piktybiniai ir uždegiminiai procesai.
  3. Geležies trūkumas dėl lėtinio kraujo netekimo, susijusio su tokiomis ligomis kaip skrandžio opa arba plonosios žarnos vėžys. Dėl tam tikrų vaistų (aspirino, ibuprofeno) vartojimo gali pasireikšti kraujavimas su skrandžio opa. Taigi, lėtinės opos gali sukelti geležies praradimą, ir ji savo ruožtu - anemiją.
  4. Paveldimumas.
  5. Inkstų liga.

Gydymas

Dėl skirtingo laipsnio anemijos, gydymo metodai taip pat skiriasi. Yra šie gydymo metodai:

  1. Gydymas eritropoetino injekcijomis paprastai vartojamas ryškiems anemijos simptomams. Jis stimuliuoja kaulų čiulpų ląsteles, kad sukurtų papildomų kraujo ląstelių, leidžiančių organizmui ir audiniams gauti daugiau deguonies, taip sumažinant silpnumą, pykinimą ir mieguistumą.
  2. Po hemoraginės anemijos dažnai naudojamas kraujo perpylimas. Baigus ūminę stadiją, skiriami vitaminai.
  3. Aplastinės anemijos gydymas galimas tik persodinant kaulų čiulpus iš donoro.
  4. Hemolizinės anemijos gydymui naudojami imunosupresantai ir gliukokortikosteroidai.
  5. Geležies papildų naudojimas mityboje naudojamas lengvai normochrominei anemijai ir leidžia padidinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių. Kartu su geležimi galima naudoti folio rūgštį ir vitaminą B12. Prieš naudodami kreipkitės į gydytoją.
  6. Tradicinės medicinos priemonės:
  • Labai efektyvus yra 2 arbatinių šaukštelių medaus mišinys su prinokusiais bananais. Ji turėtų būti suvartojama 2 kartus per dieną. Medus padidina hemoglobino kiekį kraujyje. Be to, šiame mišinyje yra mangano, vario ir geležies, kurios padeda kaulų čiulpams skatinti raudonųjų kraujo kūnelių gamybą.
  • Kitas veiksmingas mišinys yra pomidorų ir obuolių sulčių derinys.

Ligos vystymosi prevencija

  1. Vaikai ir paaugliai.
    Labai svarbu, kad vaikai girtų šviežią geležies pieną, pagal gydytojo rekomendacijas ir nurodymus, vaiko kasdienėje mityboje galite gaminti geležį ir vitaminus. Ypač dažnai paaugliams reikia tikrinti anemijos požymių. Paskiriant specialistą, mergaitėms rekomenduojama suvartoti geležį menstruacinio ciklo metu, nes šiuo laikotarpiu šis mikroelementas prarandamas.
  2. Nėščios moterys.
    Daugelis moterų gali išsivystyti anemija nėštumo metu, tačiau paprastai ji išnyksta po gimdymo. Nėščiosios motinos turėtų griežtai laikytis gydytojo nurodymų, kad sumažintų priešlaikinio ar mažo kūdikio gimimo riziką.
  3. Suaugusieji ir pagyvenę žmonės.
    Jūs turite reguliariai tikrinti savo mitybą, kad būtų pakankamai geležies turinčių maisto produktų. Maisto produktai, kuriuose yra daug geležies, yra: subproduktai, žuvis, mėsa, ankštiniai augalai, grikiai, pomidorai, burokėliai, žalumynai, morkos, grybai, serbentai, mėlynės, braškės, braškės.

Pirmajame nuovargio požymyje būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją, nes ši sąlyga dažnai siejama su labai sunkiomis ligomis. Ankstyvas gydymas sunkiais atvejais padės išgelbėti gyvybes.

Normocitinė normochrominė anemija yra didelė anemijų grupė, kuriai būdingi tam tikri kraujo vaizdo pokyčiai.

Norint diagnozuoti „normochrominę anemiją“, reikia analizuoti kraują.

Anemija yra terminas, atspindintis hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimą. Normochrominės anemijos apibrėžimas apima kraujo spalvos indikatorių. Jis apibūdina eritrocitų su hemoglobinu prisotinimo laipsnį, kuris suteikia raudonųjų kraujo kūnelių charakteristikas.

Paprastai kraujo spalvos indeksas turėtų skirtis nuo 0,8 iki 0,5. Normalus raudonųjų kraujo kūnelių dydis yra nuo 7,2 iki 8 mikronų.

  • Normocitinės anemijos priežastys
  • Normocitinė anemija inkstų nepakankamumui
  • Normocitinė anemija endokrininėse ligose
  • Lėtinių patologinių procesų normocitinė anemija organizme
  • Normocitinė anemija su aplastine anemija
  • Normocitinė normochrominė anemija ir ūminio kurso anemija po hemoragijos

Normocitinės anemijos priežastys

Normocitinė anemija gali būti susijusi su įvairiomis patologijomis, įskaitant:

Inkstų nepakankamumas ir endokrininių liaukų ligos.

Kraujo vėžys arba išplitimas per kūno metastazę.

Aplastinė ir hemolizinė anemija.

Hemoraginė anemija dėl ūminio kraujavimo fone.

Normocitinė anemija inkstų nepakankamumui

Kai inkstai negali susidoroti su savo funkcijomis, organizme sumažėja eritropoetino gamyba. Lėtinis inkstų nepakankamumas taip pat prisideda prie ureminių toksinų, kurie slopina eritropoetino gamybą, kaupimosi organizme. Lėtinis kraujo netekimas ir kiti veiksniai neigiamai veikia kraujo būklę. Tai, savo ruožtu, lemia tai, kad raudonieji kraujo kūneliai greitai miršta, jų kraujo lygis sumažėja.

Hemodializė taip pat prisideda prie anemijos vystymosi. Ši procedūra dažnai skiriama lėtiniam inkstų nepakankamumui gydyti.

Kraujo kiekis normocitinės anemijos atveju, esant inkstų patologijoms:

Retikulocitozė, šiek tiek padidėjusi.

Sumažėjęs eritropoetino kiekis.

Sumažėjęs leukocitų skaičius.

Apskritai, normocitinės normochrominės anemijos patogenezė lėtiniu inkstų nepakankamumu yra gana sudėtinga, tačiau deficitas yra endogeninis eritropoetinas, kuris sukelia pagreitintą eritroidinių ląstelių apoptozę kaulų čiulpuose.

Normocitinė anemija endokrininėse ligose

Normocitinė normochrominė anemija dažniausiai lydi šias patologijas:

Endokrininės liaukos gamina hormonus, kurie tiesiogiai dalyvauja eritropoetino gamyboje. Todėl endokrininių liaukų pralaimėjimas sukelia kraujagyslių sistemos sutrikimus.

Kalbant apie kraujo vaizdų laboratorinius duomenis, jie turi panašumų su laboratoriniais duomenimis, gautais inkstų nepakankamumu.

Lėtinių patologinių procesų normocitinė anemija organizme

Dažniausiai dėl šių sutrikimų atsiranda normocitinė anemija:

AIDS, pyelonefritas, tuberkuliozė, bruceliozė.

Autoimuninės ligos: reuma, reumatoidinis artritas, sklerodermija, spondilitas ir kt.

Lėtinė kepenų patologija.

Piktybiniai vėžys.

Visos šios patologijos sukelia geležies panaudojimo ir metabolizmo procesų sutrikimus. Be to, norocitinės normochrominės anemijos patogenezėje svarbu sutrumpinti eritrocitų gyvavimo laiką ir mažinti eritropoezę. Dažnai vienintelio kraujo tyrimo diagnozavimui nepakanka, kad būtų išsamus paciento tyrimas.

Normocitinė anemija su aplastine anemija

Aplastinė anemija yra retas kraujo sutrikimas, kai jis sumažina visų elementų lygį. Dažniausiai ši patologija yra paveldima, tačiau kartais gali išsivystyti gyvenimo metu.

Aplastinė anemija yra sunki dėl komplikacijų, ypač kraujavimo ir infekcinių ligų, atsirandančių dėl sumažėjusio imuniteto.

Kraujo kiekis bus toks:

Anemija, kai hemoglobino koncentracija sumažėja žemiau 80 g / l, o eritrocitai mažesni nei 2,5 x 1012 / l.

Retikulocitų skaičiaus padidėjimas.

Sunkus leukopenija su absoliučia neutropenija.

Panašus kraujo vaizdas yra būdingas tokiems sutrikimams: specifinis kaulų čiulpų infiltravimas ir piktybinių navikų metastazių paplitimas. Todėl diagnozė apima kaulų čiulpų punkciją, kuri leidžia nustatyti tikslią pažeidimo priežastį. Aplastinės anemijos atveju kaulų čiulpai visuomet yra mažesnė eritropoetinė funkcija. Gydytojai šią kaulų čiulpą vadina „tuščia“. Jei patologija yra sunki, tada jo ląstelės bus visiškai pakeistos riebaliniu audiniu.

Normocitinė normochrominė anemija ir ūminio kurso anemija po hemoragijos

Jei asmuo prarado daug kraujo, jis turi po hemoraginės anemijos. Pirmajame etape klinikinis vaizdas gali likti beveik nepakitęs, nes organizmas kraujagysles tiekia iš savo depo.

Antruoju etapu audinių skystis patenka į kraujotaką, kad atkurtų prarastus plazmos tūrius. Per šį laikotarpį atsiranda normocitinės normochrominės anemijos požymiai.

Po penkių dienų kūnas, siekdamas kompensuoti raudonųjų kraujo kūnelių trūkumą, išsiskirs į savo pirmtakų - retikulocitų (jaunų raudonųjų kraujo kūnelių) kraują. Tai paaiškina jų šuolį į kraują.

Jei kraujo netekimas buvo sustabdytas laiku ir pacientas gavo tinkamą gydymą, tada kraujas bus normalus jau po 14-21 dienos.

Straipsnio autorius: Maxim Shutov | Hematologas

Švietimas: 2013 m. Baigtas Kursko valstybinis medicinos universitetas ir įgytas „Bendrosios medicinos“ diplomas. Po 2 metų buvo baigta rezidentūra specialybėje "Onkologija". 2016 m. Baigė magistrantūros studijas Nacionaliniame medicinos chirurgijos centre, vardu NI Pirogovas.

Anemija - būklė, kai hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių nepakanka žmogaus kraujui. Vienas iš tipų patologijų - normochrominė anemija, kuriai būdingas mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, ir hemoglobino kiekis gali būti normalus. Sąlyga yra susijusi su ligomis - inkstų pažeidimu, kaulų čiulpais, gausiu kraujo netekimu.

Dažni simptomai

Dažniausiai normochrominė anemija pasireiškia be jokių specialių simptomų. Todėl gydytojai rekomenduoja atkreipti dėmesį į požymius, kurie neatitinka valstybės, ir tiriami. Gydytojas nukreips jus į kraujo tyrimą, ten skaičiuojamas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Jei jų nepakanka, galite įtarti anemiją. Pirmasis simptomas, į kurį atkreipiamas dėmesys, yra nuovargis be priežasties.

Ženklai, kurie rodomi kaip:

  • prastas apetitas ir trapūs nagai;
  • blyški lūpų ir odos spalva;
  • opos burnoje;
  • galvos svaigimas ir aritmija;
  • dusulys po treniruotės;
  • nemiga, krūtinės skausmas;
  • šaltos galūnės.

Atsižvelgiant į anemijos priežastis, jie skirstomi į hemolizinę, po hemoraginę, aplastinę, susijusią su eritropoetino trūkumu organizme. Po testų gydytojas gali nustatyti hipochrominius ir anemijos tipus. Remiantis diagnoze, skiriamas tinkamas gydymas.

Hemolizinė anemija

Valstybei būdingas didelis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo lygis, palyginti su jų gamybos tempu. Paprastai raudonieji kraujo kūneliai gyvena 120 dienų, tačiau anemija miršta greičiau. Kaulų čiulpai negali padengti raudonųjų kraujo kūnelių deficito, organizme sumažėja hemoglobino kiekis. Hemolizinės anemijos priežastys gali būti:

  • kraujo ligos;
  • paveldimi chromosomų defektai;
  • sąlytis su toksinais;
  • bakterinės ir virusinės infekcijos;
  • protezai, liečiantys kraują.

Dėl ligos fone atsiranda kraujo krešulių, širdies priepuolis, skausmo šokas. Pagalba yra heparino, prednizolono, įvedimas. Pacientas pašildomas šildytuvais.

Hemoraginė anemija

Nustatytas stiprus kraujo netekimas. Jis pasireiškia ūminiu arba lėtiniu pavidalu. Dėl raudonųjų kraujo kūnelių trūkumo kraujyje atsiranda deguonies badas. Priežastis gali būti kraujavimas iš nosies, gimdos, pooperacijos. Taip pat reikia atsižvelgti į vidinį kraujavimą. Tokia hiperchrominė anemija visada yra antrinė, būtina nustatyti, kuris destruktyvus procesas sukėlė patologinę būklę.

Tai opa ir erozija, polipo augimas, neoplazmos skaidymas ir įgimtos kraujagyslių pažeidimas. Atskirai kraujavimas iš sužalojimų.

Vertikalioje padėtyje žmogus jaučiasi blogai, jis dažnai, bet menkai apčiuopiamas pulsas. Gali pasireikšti simptomai: pilvo ir sąnarių skausmas, bėrimas ant kojų. Jei po šonkauliais yra skausmas, tai gali reikšti dvylikapirštės žarnos uždegimą arba pepsinės opos paūmėjimą.

Skausmo sindromas pasireiškia žarnyno obstrukcija. Vidinis kraujavimas gali pasireikšti be skausmo, kuris yra pavojingas. Pagalba siekiama sustabdyti kraujavimą - įtemptą tvarstį ar žiedą, paspausdami žaizdą ir tamponą nosyje - metodus, kurie padės stabilizuoti situaciją prieš gydytojų atvykimą.

Aplastinė anemija

Tai yra viena iš pavojingiausių ir sunkiausių anemijos tipų, kai kaulų čiulpai sustabdo raudonųjų kraujo kūnelių gamybą. Patologija gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Pagal statistiką, 1 mln. Žmonių yra tik keletas aplastinės anemijos atvejų.

Priežastys gali būti tokios:

  • paveldimumas;
  • nekontroliuojamų vaistų poveikis;
  • rentgeno spinduliuotė;
  • sąlytis su toksinais.

Anemija yra imuninė ir mielotoksinė. Pirmasis variantas rodo normalų antikūnų atsaką į kaulų čiulpų ląsteles. Antrasis variantas yra sąlyga, kurią sukelia vaistų ir toksinų poveikis, turintis neigiamą poveikį kaulų čiulpams.

Esant tokiai situacijai, gydymas sumažėja iki prednizolono arba Metipred veikimo pradžios. Būtina nustoti vartoti vaistus, išprovokuoti aplastinę anemiją: amidopirinas, levomicetinas, citostatikai.

Greitoji pagalba pacientui ligoninėje į ligoninę, kurioje jiems bus suteikta IV. Gydymui naudojami gliukokortikoidai ir steroidai. Gydytojas nusprendžia, ar pašalinti blužnį.

Eritropoetino trūkumo anemija

Ši būklė atsiranda dėl to, kad organizme mažėja eritropoetino gamyba. Tai yra hormonas, dalyvaujantis raudonųjų kraujo kūnelių formavime. Jei to nepakanka, trūksta raudonųjų kraujo kūnelių. Tarp šios būklės priežasčių:

  • amžiaus Dažniau liga diagnozuojama moterims, peržengusioms 85 metų ženklą;
  • piktybiniai navikai, lėtinės infekcijos ir uždegiminiai procesai organizme;
  • geležies trūkumas dėl kraujo netekimo skrandžio opose ir mažuose žarnyno navikuose. Kai kraujavimas iš opos atsiranda iš Aspirino, Ibuprofeno. Lėtinės opos susiduria su geležies trūkumu, todėl atsiranda anemija;
  • inkstų liga;
  • paveldimas veiksnys.

Bendras anemijos gydymas

Atsižvelgiant į patologijos sunkumą, anemijos atsiradimo priežastis ir tipus, gydytojai paskiria bendruosius ir specifinius gydymo būdus:

  • su labiausiai išryškėjusiais anemijos simptomais, gydytojai paskiria eritropoetino injekcijas, kad stimuluotų kaulų čiulpus raudonųjų kraujo kūnelių gamybai. Tai suteiks organams ir audiniams daugiau deguonies, pašalins silpnumą ir mieguistumą, galvos svaigimą ir kitus simptomus;
  • jei ūminėje stadijoje išsivysto hemoraginė anemija, skiriama kraujo perpylimas. Nutraukus ūminę fazę, skiriami vitaminai;
  • aplastinė anemija gydoma kaulų čiulpų transplantacija;
  • hemolizinė anemija gydoma gliukokortikosteroidais, imunosupresantais;
  • normochrominė anemija gydoma geležimi, folio rūgštimi ir B12 preparatais.

Prevencija

Norint išvengti normochrominės anemijos vaikystėje ir paauglystėje, gydytojai rekomenduoja praturtinti dietą karvės pienu, kasdien duoti vitaminų ir preparatų su geležimi. Ypač reikia stebėti paauglių - mergaičių - sveikatą, nes menstruacinio ciklo pradžioje jie aktyviai suvartoja geležį.

Nėštumo metu anemija nėra neįprasta, o po vaiko gimimo ji yra savaime. Bet hemoglobino trūkumas gali sukelti deguonies badą vaisiui, kuris yra pavojingas. Todėl nėščios moterys turėtų atvykti laiku ir laikytis gydytojo rekomendacijų.

Suaugusieji ir vyresnio amžiaus žmonės turi reguliuoti savo mitybą, kad juose būtų pakankamai geležį turinčių produktų. Tai grikiai, ankštiniai augalai, žuvis ir mėsa, burokėliai ir pomidorai, morkos ir serbentai, grybai ir žalumynai, braškės ir braškės. Pirmuosius anemijos požymius, turėtumėte nedelsiant pasitarti su gydytoju, užkertant kelią komplikacijų atsiradimui.

Pati anemija, nors ir laikoma kraujo liga, dažniausiai atspindi kitų organų sutrikimų vaizdą. Svarbu nustatyti anemijos tipą ir teisingai nustatyti jo vystymosi mechanizmą, kad pasirinktumėte tinkamą gydymo strategiją.

Anemija gali būti suskirstyta į rūšis dėl įvairių priežasčių. Dėl patogumo medicinoje, anemijos klasifikacija klinikinėje praktikoje pagrįsta spalvų indeksu. Jos vertė yra lengvai atpažįstama analizėje, ji yra informatyvi diagnozuojant ir tiesiogiai rodo hemoglobino trūkumo buvimą.

NUORODOS. Kraujo spalvų indeksas rodo, kad eritrocitai yra sotūs su hemoglobino baltymu. Normalioji vertė laikoma 1, tačiau leidžiami nukrypimai nuo 0,85 iki 1,1.

Jei hemoglobino trūkumas atsiranda esant normaliam kraujo indeksui, šis anemijos tipas yra apibrėžiamas kaip normochrominė anemija. Jis gali pasireikšti kaip sindromas daugelyje skirtingų ligų.

Raudonieji kraujo kūneliai, kuriuose yra deguonies, turi turėti tokį pat ryšį su aplinka, kurioje jie veikia. Priešingu atveju jų funkcijos efektyvumas sumažėja. Todėl svarbu apsvarstyti ne tik kraujo plazmoje esančių raudonųjų kraujo kūnelių (hematokrito), bet ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičių.

Eritrocitai, kurie yra plokšti plokštelės centre, abiejose plokštumose išgaubti, svyruoja nuo 7,2 iki 7,5 μm, laikomi normaliomis ląstelėmis (maksimaliai efektyviais raudonųjų kraujo kūnelių), storis centre neturi viršyti 1 μm, jis didėja link kraštų. Ši forma suteikia didesnį paviršiaus dydį nei sfera.

Jei anemija atsiranda dėl nepakitusios raudonųjų kraujo kūnelių formos, tai laikoma normocitine.

Dažniausia anemijų grupė yra tie, kurie yra susiję su kraujodaros sistemos pažeidimu, ty nepakankama raudonųjų kraujo kūnelių gamyba arba kūno geležies suvartojimo trūkumas, jo absorbcijos mechanizmų pažeidimas, absorbcija, pašalinimas. Dauguma šių anemijų tipų yra normochrominiai.

Toliau pateiktą klasifikaciją galima taikyti norodrominėms anemijoms (pagal ligos, kuri sukėlė šį sindromą) tipą:

  • aplastinė - susijusi su kraujo priespauda;
  • hemolizinis - raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas viršija jų susidarymą;
  • po hemoraginės anemijos - sukelia ūminis kraujo netekimas;
  • lėtinių ligų anemija (inkstų ar širdies nepakankamumas, kepenų liga, įvairūs navikai, kaulų čiulpų problemos).

Anemijos patogenezė (procedūra) su konservuotu spalvų indeksu apima tris pagrindines vystymosi galimybes:

  1. Daugelio raudonųjų kraujo kūnelių - kraujavimo (sužalojimų, sužalojimų, operacijų, gimdymo) ir jo geležies vystymosi trūkumas.
  2. Normocitai susidaro nepakankamais kiekiais arba sumažėja hemoglobino sintezė.
  3. Raudonieji kraujo kūneliai per greitai sunaikinami.

Tais atvejais, kai veiksniai, sukeliantys anemiją, veikia ilgą laiką, diagnozė nenustatyta ir tinkamas gydymas nepateikiamas, stebima lėtinė anemijos eiga.

Normochrominės anemijos dažniau yra lėtinės nei kitų tipų anemija, nes jos susijusios su ligomis, kurios atsiranda per ilgą laiką, su lėtinėmis infekcijomis, kaulų čiulpų pažeidimais, endokrininės sistemos problemomis. Esant šių organų veikimo sutrikimams, sumažėja hormonų eritropoetino, kuris yra atsakingas už raudonųjų kraujo kūnelių gamybą audinių badavimo deguonimi, gamyba.

Jei kalbame apie hemoraginę anemiją, atsiradusią dėl kraujavimo, tai gali būti lėtinė, jei kraujavimas yra paslėptas ir pasikartojantis. Tačiau, kai procesas yra tęstinis ir ilgas, kraujo spalvos indeksas keičiasi, o anemija palaipsniui tampa hipochromine, pvz., Su sunkiais mėnesinių periodais, skrandžio opa ir žarnyno opomis, hemorojus ir tt

Lėtinės norochrominės anemijos pasireiškimai paprastai yra tokie patys kaip ūminiai. Pagrindiniai skirtumai yra šie:

  • kurso trukmė (daugiau nei 2 mėnesiai);
  • padidėja leukocitų kiekis kraujyje;
  • ESR padidėja;
  • feritino koncentracija serume yra normali arba padidėjusi;
  • galimas ilgas nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, kaulų skausmas.

Taigi, jei su ilga liga, kraujo tyrimas parodė normochrominę anemiją, tada anemijos ir blogos sveikatos priežastis, greičiausiai, yra tokia pati. Būtina tęsti tyrimą, nustatyti ligą ir pradėti gydymą.

Daugeliu atvejų norochrominės anemijos nepakanka tik geležies trūkumui užpildyti, būtina nustatyti mažo hemoglobino kiekio priežastį. Tai ypač svarbu vaikams normochrominės anemijos atveju: geležies trūkumas ankstyvaisiais metais slopina nervų sistemos - psichomotorinės sistemos - formavimąsi, darančią įtaką tolesniam vaiko vystymuisi.

Gydymas vyksta dviem kryptimis:

  • anemijos priežasties pašalinimas;
  • geležies trūkumo papildymas.