Retikulocitai - analizės norma ir paskirtis

Retikulocitai vadinami nesubrendusiomis raudonųjų ląstelių ląstelėmis. Šis indikatorius įtrauktas į klinikinį kraujo tyrimą, kuris leidžia nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių gamybos problemas.

Dažniausias kraujo tyrimas retikulocitams yra naudojamas diagnozuojant anemiją. Kadangi šios ląstelės galiausiai virsta subrendusiais raudonaisiais kraujo kūneliais, jų normali gamyba yra labai svarbi visam organizmo veikimui.

Retikulocitai: vertė, funkcija

Retikulocitai yra eritroidinės serijos ląstelės

Retikulocitai gaminami kaulų čiulpuose. Jie cirkuliuoja kraujyje 1-2 dienas, o tada virsta subrendusiais eritrocitais, galinčiais nešti deguonį ir anglies dioksidą. Šios ląstelės vadinamos pirmtakais arba raudonaisiais kraujo kūneliais. Retikulocitų viduje, skirtingai nei brandūs eritrocitai, yra įvairių intarpų, gijinių formacijų. Dėl šios savybės nesubrendusios ląstelės atpažįstamos mikroskopinio tyrimo metu.

Retikulocitų greitis priklauso nuo amžiaus, o nukrypimas nuo normos ne visada rodo bet kokią patologinę būklę. Šių ląstelių kaulų čiulpuose susidaro eritropoetino hormonas. Jei kūno audiniai pradeda kenčia nuo deguonies bado, šis hormonas gaminamas dideliais kiekiais ir skatina sustiprintą retikulocitų gamybą. Dauguma eritrocitų patenka į kraujotaką, jau brandintą. Tai reiškia, kad kaulų čiulpai gamina tiek paruoštus raudonuosius kraujo kūnelius, tiek retikulocitus.

Retikulocitai yra mažų kiekių kraujyje ir tarnauja kaip rezervas.

Jei eritrocitai greitai sunaikinami, tada retikulocitai yra aktyvuojami ir pradeda brandėti iki eritrocitų būklės. Suaugę raudonieji kraujo kūneliai kraujyje cirkuliuoja apie 120 dienų ir tada išnyksta. Jei sunaikinimo procesas vyksta greičiau arba eritrocitų skaičius sumažėja dėl kraujo netekimo, eritropoetinas susidaro inkstuose, patenka į kaulų čiulpą, kur prasideda aktyvi retikulocitų gamyba. Kai normalizuojamas eritrocitų kiekis, eritropoetino gamyba mažėja.

Kuo greitesnis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo greitis, tuo didesnė retikulocitų koncentracija kraujyje. Kritiniais atvejais jie sudaro 50%. Retikulocitų tyrimas paprastai nustatomas įtariamai anemijai, kad būtų galima nustatyti jo tipą, taip pat po kaulų čiulpų transplantacijos, siekiant nustatyti jo funkcionalumą.

Diagnozė, analizė

Kraujo mėginių ėmimo procedūra, skirta tirti retikulocitų kiekį

Atlikus analizę, retikulocitų skaičius nurodomas kaip visų raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus procentas ir yra žymimas kaip RTC. Įprastiniame klinikiniame kraujo tyrime šis rodiklis neįtrauktas. Jei tai bus nustatyta, tai papildomai nurodoma kryptimi. Kai kuriais atvejais atskiras kraujo tyrimas priskiriamas tik retikulocitų skaičiui.

Norint nustatyti retikulocitų kiekį, kraujas paimamas iš venų arba iš piršto. Standartinė procedūra ir stiprus skausmas neduos. Analizė atliekama naudojant kraujo tepinėlį, kuriame skaičiuojamos nesubrendusios ląstelės. Išankstinės ląstelės yra nudažytos specialiu šarminiu dažikliu.

Jei dažymas atliekamas ant stiklo, pirmiausia dedamas specialus dažiklis, ant viršaus dedamas kraujo tepalas, o visa tai dedama į specialią kamerą, kurioje yra didelė drėgmė. Dažymas in vitro atliekamas kitaip. Pirma, dažai dedami į mėgintuvėlį, po to į jį įpilama kraujo lašo ir gerai sumaišoma. Mišinys laikomas tam tikrą laiką, keletą kartų sumaišomas, o tada - tepinėliai. Tepalai kruopščiai tiriami mikroskopu, o ląstelės skaičiuojamos.

Brandūs eritrocitai yra žalios spalvos, o nesubrendę eritrocitai yra mėlynos ir violetinės spalvos.

Prieš donorystės procedūrą reikia atlikti paprastą mokymą.

1. Prieš tyrimą būtina atsisakyti alkoholio. Negalima vartoti alkoholio bent prieš dieną prieš donorystę. Jis gali trukdyti kraujo krešėjimo procesams ir paveikti rezultato tikslumą.
2. Ryte kraujas išgeriamas tuščiu skrandžiu. Prieš apsilankant laboratorijoje patartina nevalgyti 8-10 valandų. Ne visi leidžiami skysčiai. Turėtų būti neįtrauktos sultys, mineralinis vanduo, kava ir saldi arbata. Prieš tyrimą galima valyti tik vandenį.
3. Rūkymas taip pat yra nepageidaujamas ir gali paveikti retikulocitų kiekį. Sunkūs rūkaliai turėtų bent kartą valandą susilaikyti nuo blogo įpročio prieš analizę.

Amžiaus norma ir normos viršijimas

Retikulocitų kiekis kraujyje priklauso nuo amžiaus ir lyties.

Retikulocitų kiekis kraujyje priklauso nuo daugelio veiksnių, ne visada neigiamų. Iš esmės šis rodiklis skiriasi priklausomai nuo amžiaus, tačiau po brendimo pradžios svyravimai pastebimi priklausomai nuo lyties. Merginos pradeda reguliarias menstruacijas, dėl kurių kas mėnesį prarandama kraujo ir aktyviau vystosi kaulų čiulpuose retikulocitai.

Retikulocitai analizėje nurodomi procentais:

• Naujagimiams šis rodiklis yra 0,15–1,5%.
• Metais šis rodiklis yra 0,2-1%.
• Suaugusiems vyrams pamatinės vertės svyruoja nuo 0,24 iki 1,7%.
• Moterims - nuo 0,12 iki 2,05%.

Retikulocitozė (viršija normą) yra nesubrendusių ląstelių kiekis, didesnis nei 60%. Tačiau aukštas retikulocitų kiekis gali būti ne tik blogas, bet ir geras ženklas. Pavyzdžiui, pastebimas teigiamas šių anemijų tipų gydymo poveikis šiems ląstelėms. Vitaminas B12 ir geležies papildai didina retikulocitų kiekį.

Naudingas vaizdo įrašas - Anemijos priežastys ir simptomai:

Indikatoriaus lygio didinimo priežastys:

1. Kraujavimas Su vidiniu ar nedideliu kraujavimu retikulocitų kiekis pradės didėti 2-3 dienas. Taip yra dėl to, kad audinys patirs deguonies trūkumo, jis aktyvuoja eritropoetino gamybą, ir siunčia signalą kaulų čiulpams, kad aktyvuotų retikulocitų gamybą. Jei kraujavimas yra lėtinis, tada retikulocitozė bus nuolatinė.
2. Hemolizė Tai greito raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo procesas. Kūnas bando kompensuoti nuostolius ir aktyviai gamina eritropoetiną bei retikulocitus. Hemolizės priežastys gali būti skirtingos: įgimtos anomalijos, nepalankių aplinkos veiksnių poveikis, infekcijos ir sutrikusi imuninė sistema.
3. Onkologinės ligos. Piktybiniai navikai gali metastazuoti į kaulų čiulpus. Dėl to jos funkcijos sumažėja. Priklausomai nuo to, kurią smegenų dalį paveikė metastazės, retikulocitų lygis didėja arba mažėja.

Retikulocitų kiekio sumažėjimo priežastys

Retikulocitai yra svarbus rodiklis, atspindintis kaulų čiulpų regeneracines savybes.

Apatinė normos riba yra tokia maža, kad jie sako apie retikulocitopeniją tik tuo atveju, jei jie visai nėra. Skirtingai nuo retikulocitozės, retikulocitopenija neturi teigiamos vertės. Paprastai tai rodo įvairius pažeidimus kraujo formavimo procese.

Indikatoriaus sumažėjimo priežastys:

• Aplastinė anemija. Tai yra sunki anemijos rūšis, kuriai būdingas visų kraujo ląstelių gamybos sumažėjimas, bet ne kartu su navikų masėmis. Šis anemijos tipas yra gana retas, tačiau daugeliu atvejų jis miršta. Su aplastine anemija, hemoglobino, eritrocitų ir retikulocitų kiekis smarkiai mažėja.
• B12 trūkumo anemija. Tai yra anemijos rūšis, kurią lydi sutrikęs kraujo susidarymas dėl vitamino B12 trūkumo organizme. Anemija turi keletą sunkumo laipsnių. Priežastys gali būti plonosios žarnos sutrikimas, prasta mityba, virškinimo trakto ligos.
• Myxedema. Ši liga susijusi su nepakankama skydliaukės hormonų gamyba. Dėl šios ligos sutrikusi baltymų apykaita, skystis pasilieka organizme, sukelia edemą.
• Alkoholizmas. Alkoholis slopina kraujo formavimosi funkciją 3 kryptimis: etilo alkoholis neigiamai veikia inkstus, kuris mažina eritropoetino gamybą, pats veikia kraujo ląsteles, jas sunaikina, slopina kaulų čiulpų funkciją, susijusią su kraujo formavimu.
• Onkologinės ligos. Nesubrendusių raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimą lemia ne tik pats piktybinis navikas, bet ir chemoterapija bei radioterapija. Pats auglys ir metastazės slopina smegenų darbą, o agresyvių vaistų poveikis sukelia dar stipresnę retikulocitopeniją.

Kai kurie vaistai taip pat gali turėti įtakos retikulocitų kiekiui. Pavyzdžiui, kai kurie antibiotikai, antipiretiniai vaistai, antidepresantai gali sukelti retikulocitopeniją. Dėl šios priežasties pageidautina, kad po visų narkotikų panaikinimo būtų atliktas kraujo tyrimas.

Retikulocitų normos kraujyje

Retikulocitai kraujyje yra jaunų eritrocitų ląstelių, kurių normaliosios vertės vaikams ir suaugusiems skiriasi. Šios ląstelės neturi branduolio, o jų brandinimas vyksta kaulų čiulpų retikuloendotelio sistemoje.

Kiekvienas žmogus turėtų turėti idėją, kas tai yra, kuriai būtina nustatyti fermento koncentraciją kraujo skysčio sudėtyje, kaip atliekama analizė ir kokie yra nukrypimai.

Retikulocitų funkcija ir vaidmuo

Tauro gamyba atliekama kaulų čiulpuose. Po dviejų dienų kraujotakos kraujo skystyje jie virsta brandžiais eritrocitais, kurie yra susiję su anglies dioksido ir deguonies perdavimu. Tokios ląstelės veikia kaip pirmtakai, eritrocitų preparatai.

Vidiniuose retikulocituose yra gijinės sudėties ir įvairių intarpų. Būtent ši funkcija leidžia išskirti nesubrendusias ląsteles kraujo tyrimo metu mikroskopu.

Raudonųjų kraujo kūnelių normaliosios vertės pokyčiai atsiranda priklausomai nuo amžiaus, o nuokrypis nuo normos visais atvejais negali rodyti patologijos raidos.

Šių Tauro formavimas prisideda prie hormono eritropoetino. Kai deguonies badas didina savo gamybą, o tai yra veiksnys, skatinantis retikulocitų koncentraciją kraujyje.

Daugelis raudonųjų kraujo kūnelių gali patekti į kraują brandžios formos. Kitaip tariant, kaulų čiulpuose gali susidaryti ne tik retikulocitai, bet ir raudoni kraujo kūneliai.

Sunaikinus eritrocitų fermentus, didėja retikulocitų aktyvumas ir didėja jų brandinimas.

Brandžios ląstelių apytakos trunka apie keturis mėnesius. Po šio laikotarpio jie sunaikinami.

Greitas kraujo ląstelių kiekis, sumažėjus inkstų kraujavimui, prasideda greitai, todėl pradeda gaminti eritropoetiną. Atsižvelgiant į jo skverbtis į kaulų čiulpus, retikulocitai pradeda aktyvią veiklą. Normalizavus eritrocitų indeksą, hormonas nustoja gaminti.

Šių organizmų koncentracija periferiniame kraujyje tiesiogiai priklauso nuo brandžių ląstelių sunaikinimo greičio. Kuo didesnis, tuo daugiau retikulocitų fermentų kraujyje.

Kai planuojamas tyrimas

Siekiant nustatyti fermento koncentraciją, atliekamas retikulocitų kraujo tyrimas. Tai būtina norint nustatyti kūno procentą, stebėti eritropoezę ir nustatyti paslėptus įvairių patologinių procesų vystymosi būdus.

Visais atvejais būtina atlikti visus kraujo tyrimus:

• įtariamas hemolizinės formos anemija, kuriai būdingas brandžių raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas ir nesubrendusių kūnų skaičiaus padidėjimas;
• būtina nustatyti ligos priežastį, kartu su sumažėjusiu ar padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu;
• gydymo priemonių, skirtų vitamino B12 ir geležies trūkumo, taip pat vėžio ar inkstų ligos gydymui, laikotarpiu reikia diagnostinio tyrimo;
• reabilitacijos laikotarpiu po operacijos, o tai reiškia kaulų čiulpų transplantaciją.

Egzaminą skiria tik gydantis gydytojas, jei reikia. Pirmojo vizito metu specialistas informuos pacientą apie pasirengimo klinikinei analizei taisykles ir rezultatus.

Įprastas veikimas

Paprastai retikulocitai turi skirtingą reikšmę, priklausomai nuo paciento amžiaus ir lyties.

Naujagimiui šis dydis bus šiek tiek didesnis nei vyresniems vaikams. Taip yra dėl padidėjusios kraujo ląstelių gamybos ir kraujotakos sistemos adaptacijos.

Kūdikiams ir vaikams iki vienerių metų palaipsniui normalizuojami rodikliai. Po brendimo vyrų ir moterų retikulocitų vertės taip pat skirsis, nes menstruaciniu laikotarpiu moterys netenka kraujo skysčio.

Retikulocitų skaičius priklausomai nuo amžiaus yra pateiktas žemiau esančioje lentelėje.

Retikulocitai: kokie yra aukštų ir žemų vaikų ir suaugusiųjų normos, vaidmuo organizacijoje

Apskritai, kraujo tyrimas dažnai gali būti toks kaip ląstelių, kaip RET - retikulocitų, paskyrimas. Visiškai žodžio prasme jie nėra ląstelės, nes jie neturi branduolio, lygiai taip pat kaip brandūs raudonieji kraujo kūneliai. Tuo tarpu šių formų apibrėžimas nėra įtrauktas į privalomų hematologinių tyrimų rodiklių sąrašą. Jei jums reikia gydytojo, jis atskirai pabrėžia jo galimybes. Žinoma, žmonės, kurie turėjo praeiti tokią analizę, norėtų sužinoti: kokios ląstelės yra šios retikulocitai, ir kodėl jie elgiasi taip dviprasmiškai.

Kas jie ir kiek iš jų?

Retikulocitai yra „naujai pagaminti“ raudonieji kraujo kūneliai, kurie tiesiog paliko kaulų čiulpą.

Retikulocitų dažnis suaugusiojo periferiniame kraujyje vos viršija 1% (pagal skirtingus autorius - nuo 0,8 iki 1,3 iki 0,2 - 2%). Naujai gimusios normos vaikai gali turėti 10 proc., Tačiau, augant ir vystantis kūdikiui, rodikliai pradeda mažėti, o iki dviejų savaičių gyvenimo jie kuo labiau artėja prie normalių suaugusiųjų verčių.

Apskritai naujagimių eritropoezė yra atskira tema: 12 valandų po gimimo atlikta analizė rodo pastebimą hemoglobino (iki 200 g / l), eritrocitų (iki 6,0 x 10 12 / l ir daugiau) ir retikulocitų lygį. Šis kraujo vaizdas stebimas kelias dienas, tada šie rodikliai pradeda mažėti, o tai susiję su eritropoetino gamybos sumažėjimu. Po dviejų savaičių - per mėnesį eritropoetino gamyba vėl didėja, todėl padidėja retikulocitų kiekis ir normalizuojamas eritropoezė (šešių mėnesių vaikui normos skiriasi nuo suaugusiųjų). Šiuo atžvilgiu norėčiau atkreipti skaitytojo dėmesį į vienetus, skirtus retikulocitų skaičiui matuoti, jų kiekis taip pat gali būti išreikštas ppm, tada skaičiai padidės 10 kartų.

Lentelė: retikulocitų rodikliai pagal amžių

Tačiau „iki metų“ amžiaus apima skirtingus laikotarpius, kurie yra labai atsakingi už vaiko kūną. Be to, naudinga atsižvelgti į įvairių autorių, kurie svarsto kitas galimybes, nuomonę, kai normos vaikams yra parašytos tiesiogomis dienomis ir mėnesiais, todėl šiek tiek skiriasi nuo ankstesnių vertybių. Pastebimas skirtumas tarp suaugusiųjų rodiklių.

Pacientas pasirenka, kuri lentelė yra tikėtina, nors skirtinguose šaltiniuose yra dar keletas, tačiau abejotinais atvejais nebūtų sunku paklausti laboratorijos, koks metodas buvo naudojamas apskaičiuoti (mikroskopija ar automatinis analizatorius) ir kokias pamatines vertes naudoja šis laboratorija.

Kodėl jie taip mažai ir koks jų vaidmuo?

Eritroidinės serijos raudonųjų kraujo kūnelių protėviai yra be hemoglobino, bet vis dar turi branduolį, kaip tikra ląstelė, būti eritroblastų ląstelė, kuri normaliomis sąlygomis transformuojama į bazofilinį eritroblastą (kur yra pirmieji hemoglobinizacijos požymiai (polikromatofilinė stadija).

Jei viskas yra tinkama su kraujo formavimu ir sąlygos yra fiziologinės, tuomet būsimasis eritrocitas praeina per pronormoblastą ir normoblastą (tai yra galutinis eritrocitų vystymosi etapas, kai branduolys vis dar yra). Vėliau brandinant ląstelę atsiranda branduolio inversija, o kitas pirmtakas, polikromatofilinis normocitas, vis tiek praranda, virsta jaunu normocitu, vadinamu retikulocitais. Branduolio retikulocitai nebėra, tačiau juose yra hemoglobino ir jie gali transportuoti deguonį ir anglies dioksidą.

Retikulocitai yra bendrojo kraujo tyrimo rodikliai, tačiau jie tiria tik tada, kai būtina ištirti eritropoezės intensyvumą. Skaičiuojant eritrocitų skaičių, atliekamas 1000 eritrocitų ir jo užduotis yra nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių gamybos kaulų čiulpuose greitį: su pagreitinta gamyba - mažėja retikulocitų skaičius, o priespauda - sumažėja. Staigiai pagreitėjusi eritropoezė gali lemti tai, kad ne tik retikulocitai, bet ir jų pirmtakai, normoblastai, iš kaulų čiulpų išeis daugiau nei reikiamu kiekiu. Bet kodėl jie negali būti skaičiuojami kaip kitos ląstelės klinikiniame kraujo tyrime?

Jie reikalauja atskiros spalvos.

Praradus branduolį, eritrocitai suvokia tik rūgštinius dažiklius, o šviesos mikroskopija neaptinka jose jokių ląstelių struktūrų, kurios leidžia priskirti formuotus elementus jaunoms ar brandioms rūšims. Tačiau retikulocitai randami naudojant specialius dažymo metodus. Aukštos kokybės krezilo mėlynos arba akridino apelsinų spalvos, atskleidžiančios bazofilinę medžiagą - granuliuotas ar gijines formas, padeda išskirti jaunąsias retikulocitų formas tepinėlį iš raudonųjų kraujo kūnelių bendros masės (1000 ląstelių).

Tuo tarpu, turint retikulocitų citoplazmoje būdingą retikulinę medžiagą, kuri lemia ląstelių pavadinimą (substia reticulofilamentosa), ne visi jie yra „vienodi nuo veido“, todėl jie yra suskirstyti į 5 grupes, kurių kiekvienas turi savo bazofilinės medžiagos savybes (BV):

1. Branduolinės retikulocitai, kurie gavo savo pavadinimą dėl BV buvimo ratlankio ar šerdies pavidalu.
2. Rutulio formos ląstelės - BV primena gumulėlių ar susipynimą.
3. Visas retikulocitus - bazofilinę medžiagą sudaro tankus tinklelis;
4. Dalinai užskaitytos formos - BV liko kaip atskiros temos.
5. Milteliniai retikulocitai yra maži grūdai ląstelėse ir yra bazofilinė medžiaga.

Trumpalaikis jaunimas

Sveikų suaugusiųjų periferiniame kraujyje cirkuliuoja ne daugiau kaip 1% jaunų raudonųjų kraujo kūnelių, kurie daugiausia priklauso ketvirtajai ir penktajai grupei (83%). 3 ir 4 grupių retikulocitai yra daug mažesni, kartu jie sudaro apie 18%, o 1 grupė (branduolinės ląstelės) paprastai būna tik sustiprinto regeneravimo atveju.

Raudonieji kraujo kūneliai išlieka „jauni“ ir trumpą laiką vadinami retikulocitais: jie nepalieka kaulų čiulpų stromos 30–40 valandų skirto laiko, sudaro raudonųjų kraujo rezervą ir 35–45 po išsiskyrimo, kurį daugiausia reguliuoja humoralinis glikoproteino hormonas eritropoetinas. valandas laisvai keliauti per kraujagysles. Periferiniame kraujyje retikulocitai pagaliau atsisveikina su „jaunimu“ - jis praranda retikulą ir yra siunčiamas atlikti pagrindines suaugusiųjų ląstelių funkcijas, kurios, kaip minėta, yra sunkiai vadinamos ląstelėmis - joje nėra branduolio („ląstelių darinių“).

Reikia retikulocitų skaičiavimo!

Tam tikromis aplinkybėmis padidėja raudonųjų kraujo kūnelių gamyba kaulų čiulpuose, todėl jaunų formų išsiskyrimas kraujyje didėja arba, atvirkščiai, hematopoezės slopinimas slopins retikulocitų išsiskyrimą ir sumažės jų skaičius kraujyje. Bandymas įvertinti eritropoezės veiksmingumą paprastai prasideda nuo šviežių raudonųjų kraujo kūnelių skaičiavimo iš kaulų čiulpų.

Naudojant RET pavadinimą klinikinėje analizėje taip pat kyla įtarimų dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo (hemolizė). Tačiau, išsiaiškinus ląstelių sunaikinimo priežastį, kyla klausimas: kaip kaulų čiulpai reaguoja į tokius įvykius, ar bandoma kompensuoti nuostolius su jaunomis formomis arba ar tai abejinga? Be to, padidėję (arba sumažėję) jauni raudonieji kraujo kūneliai gali pranešti apie kaulų čiulpų elgesį ir kitomis aplinkybėmis:

• Vaistų, turinčių įtakos pagrindinio kraujo organo darbui (geležies preparatai, vitamino terapija B), naudojimas₁₂ ir folio rūgštis);
• Gydymas eritropoetinu, kuris, kaip žinoma, kontroliuoja retikulocitų išsiskyrimą iš kaulų čiulpų);
• Kaulų čiulpų būklė po donoro organų transplantacijos.

Retikulocitai yra padidėję - ką tai reiškia?

Padidėjęs jaunų formų kiekis eritrocitų jungties ląstelių populiacijoje gali rodyti įvairių patologinių procesų buvimą ir kaulų čiulpų reakciją į jų buvimą:

1. Mažai tikėtina, kad kraujo netekimas, ypač masinis, netrukdys sveikiems smegenims intensyviai dirbti - galų gale nuostoliai turėtų būti papildyti kuo greičiau, todėl retikulocitų skaičių galima padidinti iki 10 - 12% (100 - 120 arba 100 - 120 retikulocitų 1000 eritrocitų - 1/10 dalis).
2. Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas dėl hematolitinių nuodų ar dėl kitų aplinkybių nepaliks kaulų čiulpų „abejingų“ - padidėjęs brandžių eritrocitų skaidymas neabejotinai padidins jaunų formų dalį (kartais ši dalis gali siekti 50%).
3. Tokia rimta liga, kaip hemolizinė anemija, nepastebima, dėl to RET padidėja net 300%, t. Y. Eritrocitų nereikėtų ieškoti daugiau retikulocitų, o priešingai, kadangi visos formos bus jaunas, o suaugusieji turės laiko žlugti.
4. Kartu su retikulocitoze ir kita hematologine patologija (policitemija, talasemija), taip pat įvairių lokalizacijos neoplazijų kaulų čiulpų metastazėmis.
5. Retikulocitų vertės bus padidintos esant ūmiai hipoksijai (deguonies bado) dėl įvairių aplinkybių, kurios gali nukentėti nuo gimimo iki senatvės.
6. Infekcijos, pvz., Maliarija, gali sukelti daugiau jaunų ląstelių.
7. Retikulocitozė stebima veiksmingai gydant geležies preparatus IDA (po 1-2 savaičių), maždaug per savaitę nuo gydymo priemonių pradžios galima pradėti šokinėti iki 200% (retikulocitų krizė).₁₂-folio rūgšties trūkumo anemija.

Mažai ar ne

Retikulocitų kiekio sumažėjimas pastebimas slopinant eritrocitų hemopoetinį daigą ir sumažėjusių eritrocitų gamybą dėl įvairių priežasčių, dėl kurių galima atskirti:

• Aplastinė anemija, kurioje veikia visos kraujo linijos;
• Inkstų liga, slopinanti eritropoetino sintezę, būtina reguliuoti jaunų ląstelių išsiskyrimą iš kaulų čiulpų;
• Autoimuninės hematologinės ligos;
• B vitamino trūkumas₁₂ ir folio rūgštis, kuri turi labai neigiamą poveikį kaulų čiulpų funkcijai, nes ji reikalinga ląstelių brandinimui. Tokiu atveju vystymasis sustoja eritroblastų lygiu: didelės, trapios, todėl ne plastinės ląstelės, nesugebančios ištekėti į siauras kapiliarus (megaloblastinė anemija);
• Alkoholizmas (koks yra kraujo atnaujinimas?);
• Myxedem;
• Kaulų sistemos navikų metastazės.

Apibendrinant

Retikulocitų paieška ir skaičiavimas atliekamas 1000 eritrocitų, todėl jis susijęs su bendru kraujo tyrimu. Jei asmuo yra gerai, visa prasmė prarandama, kad būtų sukurta atskira spalva ir ieškoma jaunų formų, kurios tokiais atvejais neturi jokios informacijos. Kitas dalykas yra, jei yra įtarimų, kad kažkas negerai su eritrocitų linija - tada šios ląstelės tam tikru mastu gali paaiškinti situaciją.

Tuo tarpu kitais atvejais, suvokiant šį tyrimą kaip atskirą, žmonės klausia, kaip pasirengti analizei, kad gautumėte patikimą rezultatą. Tradiciškai UAC yra skiriamas tuščiam skrandžiui, retikulocitams, ir tai nėra kritinė, todėl neturėtumėte jaudintis. Be to, jei analizei atlikti imamas veninis kraujas arba jei bandymą atlieka aukščiausios klasės automatinis analizatorius, tuomet nereikia antrą kartą apsilankyti laboratorijoje. Viskas bus pažymėta bendrame kraujo tyrime.

Retikulocitai kraujyje

Retikulocitų ląstelės formuojasi kaulų čiulpuose ir yra tarpinis žingsnis tarp normoblastų ir eritrocitų. Retikulocitai žmogaus kraujyje normalioje kūno dalyje yra nedideli. Jų pagrindinė masė virsta raudonais kraujo kūnais ties kaulų čiulpais. Vieno tipo ląstelių konvertavimo į kitą procesą procesas trunka 1,5–2 dienas, o jį reguliuoja eritropoetinas, kurį sintezuoja inkstai.

Analizės retikulocitai žymimi simboliais RTC, kurie atitinka lotynišką pavadinimo - retikulocitų transkripciją. RTC periferiniame kraujyje apibūdina kaulų čiulpų aktyvumą ir jo raudonųjų kraujo kūnelių gamybą.

Atliekant kraujo tyrimą, nustatomas retikulocitų skaičius kraujyje:

• įtarimai dėl įvairių genezės anemijos;
• poreikį įvertinti vitamino B12 trūkumo, geležies, folio rūgšties gydymo veiksmingumą;
• po stipraus kraujo netekimo ar įtariamo vidaus kraujavimo;
• vartojant eritropoetino ir eritrosupresorių vaistus, atliekant kompleksinę terapiją, siekiant neutralizuoti toksinus maliarijoje ir nuodingų gyvulių įkandimus;
• po inkstų ar kaulų čiulpų transplantacijos;
• su vėžiu.

Retikulocitų greitis

Retikulocitų kiekis kraujyje priklauso nuo retikulocitų kiekio, palyginti su raudonųjų kraujo kūnelių skaičiumi. Suaugusiam žmogui šis rodiklis visą gyvenimą nepakito ir yra 0,2-1%.

Retikulocitų skaičius normaliuose vaikuose yra didesnis nei suaugusiųjų. Norminių verčių skirtumai pagal lytį prasideda tik po 12 metų.

Retikulocitų kiekis moterų kraujyje yra platesnis. Moteriško kūno mėnesinio kraujo netekimo laikotarpiu RTC vertė bus didesnė nei vyrų.

Padidėjusi retikulocitų vertė

Pirmą mėnesį po gimimo kūdikis kraujyje padidino retikulocitus iki 5-10%. Ši vertė yra trupinių norma, nes jo kūnas aktyviai prisitaiko prie naujos aplinkos sąlygų. Per pakankamai trumpą laiką naujagimio RTC rodiklio vertė turi atitikti standartines vertes.

Suaugusiesiems retikulocitai yra padidėję su retikulocitoze. Normaliomis sąlygomis raudonieji kraujo kūneliai gyvena apie 120 dienų, o kaulų čiulpai užtikrina, kad kraujas būtų laiku pakeistas.

Esant tokiai situacijai, kai raudonųjų kraujo kūnelių skaičius smarkiai mažėja, kaulų čiulpai sustiprina retikulocitų sintezę. Jie taip pat atlieka deguonies transportavimo į audinius misiją, o po 1-2 dienų jie tampa visaverčiais raudonaisiais kraujo kūneliais.

Retikulocitų padidėjimo priežastys gali būti ir teigiamos, ir neigiamos.

• Retikulocitų skaičiaus padidėjimas stebimas veiksmingai gydant anemiją 6-8 dienas po gydymo pradžios.
• 3-4 dienas po sunkaus kraujo netekimo, padidėjusios retikulocitų dalies koncentracija rodo tinkamą kraujo atgavimą.
• Retikulocitų skaičiaus padidėjimas radiacijos ir chemoterapijos metu rodo jų veiksmingumą.
• Retikulocitų padidėjimas pastebimas nėštumo metu ir aukštyje, todėl organizmas bando susidoroti su padidėjusiu deguonies poreikiu.

• Pacientams, sergantiems tam tikromis ligomis (pavyzdžiui, vidurių šiltine), retikulocitų augimas rodo vidinį kraujavimą.
• Klaidinga retikulocitozė (kai retikulocitai auga tik kraujyje ir jų skaičius nepadidėja kaulų čiulpuose) rodo kaulų čiulpų uždegimą arba vėžinių ligų metastazių židinių buvimą.
• Jei asmuo neseniai neatsižvelgė į kaulų čiulpų veikiančius vaistus ir nebuvo jokio atviro kraujavimo, padidėjus retikulocitų skaičiui, gali pasireikšti toksinis poveikis, pvz., Maliarija ar nuodai, arba anemija.

Maža RTC vertė

Kai kaulų čiulpuose ir kraujyje sumažėja retikulocitai, ši situacija vadinama retikulocitopenija. Retikulocitų trūkumas kraujyje arba reikšmingas jų skaičiaus sumažėjimas rodo, kad pažeidžiami raudonieji kraujo kūneliai ir slopinama kaulų čiulpų funkcija. Tokiu atveju žmogaus audiniai ir organai negauna pakankamai deguonies.

Priežastys, dėl kurių kraujo tyrimas sumažėjo RTC, visuomet kelia grėsmę organizmui ir reikalauja jų nedelsiant paaiškinti:

• Anemijos atvejais - geležies, folio rūgšties arba vitamino B12 trūkumas - sumažėja kaulų čiulpų gamyba.
• Nedidelis retikulocitų skaičiaus sumažėjimas rodo inkstų ligą.
• Vėžiu sergantiems pacientams retikulocitai pradeda mažėti, kai kaulų čiulpuose yra metastazių.

Didelis pažeidimas retikulocitų skaičiui sukelia piktnaudžiavimą alkoholiu. Toksinai, patekę į kraujotaką etilo alkoholio skaidymo metu, slopina inkstų ir kaulų čiulpų darbą, taip pat sunaikina kraujo ląsteles.

Atliekant kraujo tyrimą retikulocitų diagnozei, jų nepriklausomumas nėra svarbus. Jei RTC rodiklis nukrypsta nuo norminių verčių, reikia atlikti papildomus tyrimus.

Tuo pačiu metu retikulocitų sumažėjimo ar augimo faktas nustatys reikiamą diagnostikos kryptį. Gydant anemiją, inkstų ligą, maliariją, vėžį, retikulocitų kiekis kraujyje parodys procedūrų ir vartojamų vaistų veiksmingumą.

Kokie retikulocitai rodo ir koks jų pavadinimas kraujo tyrime

Retikulocitų ląstelės, esančios sveikoje žmogaus kūno padėtyje, yra nedideliais kiekiais. Pagrindinė retikulocitų dalis žmogaus kaulų čiulpuose konvertuojama į raudonuosius kraujo kūnelius. Šis visas transformacijos procesas trunka ne ilgiau kaip 2 dienas. Reguliuoja šį transformacijos hormono eritropoetiną.

Analizėse retikulocitai yra rodomi RTC transkripcija, lotyniškais retikulocitais.

RTC (retikulocitai) aptinka kaulų čiulpų darbą ir taip pat žymi raudonųjų kraujo kūnelių gamybą. Normoblastai taip pat paverčiami raudonaisiais kraujo kūneliais.

Kokie yra šie retikulocitai ir kokia jų funkcija organizme?

Tai ląstelės, neturinčios mėlynojo ar rausvo atspalvio branduolio. Retikulocitams yra ryškios intracelulinės struktūros, kurios jas skiria nuo raudonųjų kraujo kūnelių.

Šios formacijos yra RNR ląstelių liekanos, mitochondrijos, ir atsiranda kaip gijos arba granulės. Kuo daugiau raudonojo kūno indekso kraujyje auga, tuo didesnis retikulocitų lygis.

Ir atvirkščiai - mažiau raudonų kūnų susidaro, tuo mažesnis šių molekulių lygis.

Eritrocitų pirmtakai (retikulocitai)

Jie pradeda normoblastų susidarymo procesą iš ląstelių, o po 48 valandų šios molekulės tampa raudonais kraujo kūneliais (nesubrendusios) ir patenka į kraują.

Hormono (eritropoetino), kurį organizme gamina inkstai, įtakoje, nesubrendę eritrocitai paverčiami subrendusiais eritrocitais.

Aktyviai gaminant raudonuosius kraujo kūnelius, kraujyje gali būti aptikti normoblastai, kurie yra RTC ląstelių molekuliniai pirmtakai.

Retikulocitų, pvz., Eritrocitų, funkcijos yra deguonies transportavimas.

Kas yra norma vaikams ir suaugusiems?

Retikulocitų kiekio žmogaus kraujyje rodiklis priklauso nuo amžiaus. Naujagimiams šis lygis yra gerokai didesnis nei suaugusiųjų.

Iki 12 metų berniukų retikulocitų koeficientas yra toks pat kaip mergaičių.

Kai mergaitės sensta ir pradeda menstruacinį ciklą, yra skirtumų tarp retikulocitų. Taip yra dėl to, kad menstruacinio ciklo metu sumažėjo kraujo tūris.

Suaugusiems vyrams promilės norma yra nuo 8 iki 12, o sąžiningos lyties lygyje ji yra nuo 2 iki 20. Analizės tyrime RTC matuojamas procentas nuo raudonųjų kraujo kūnelių buvimo kraujyje.

Lentelėje pateikiami normos rodikliai procentais ir ppm:

Kokiais atvejais nustatomi kraujo tyrimai?

Retikulocitų analizė nustatoma tais atvejais, kai:

• Stebint anemijos ligų ir vaistų (kuriuose yra geležies ir vaistų, įskaitant folio rūgštį ir vitaminą B12), gydymą;
• Su chirurgine intervencija ir kaulų čiulpų transplantacija;
• Jei yra įtarimų dėl raudonųjų kraujo kūnelių ląstelių naikinimo;
• Stebėti kraujo terapijos veiksmingumą;
• Po didelio kraujo tūrio praradimo;
• Kraujavimas vidiniuose gyvybiniuose organuose;
• Gydant gyvatės ir maliarijos ligą;
• Inkstų organų transplantacija;
• Kontroliuoti vaisto eritropoetino vartojimą;
• Su vėžiu;
• Metastazės kaulų čiulpų ląstelėse.

Kaip diagnostinis tyrimas?

Retikulocitų buvimo analizė nėra specialus kraujo tyrimas, bet yra įtrauktas į bendrą kraujo tyrimą.

Tik tuomet, kai reikia skubiai atlikti specializuotą tyrimą dėl retikulocitų kraujo sudėties, atliekama papildoma diagnostika.

Šio diagnostinio metodo esmė yra identifikuoti ląsteles, turinčias granuliuotą medžiagą, kuri yra dažoma naudojant specialius dažiklius.

Ši medžiaga nustatoma kraujo tepinėliais. Dėl šios analizės kraujas paimamas iš piršto.

Yra keletas būdų atlikti mokslinius tyrimus:

• Laboratorinio stiklo;
• Laboratoriniame mėgintuvėlyje.
  

Stiklo analizės metodas yra plačiai naudojamas metodas „Invitro“ laboratorijose, nors šis metodas nėra pakankamai tikslus.

Šiai analizei būtina naudoti specialų dažiklį, laboratorinį stiklą, mikroskopą. Šis patikros metodas yra pigiausias ir pigiausias būdas.

Stiklas turi būti plaunamas ir gerai išdžiovintas naudojant degiklį. Ant šilto paviršiaus užtepkite dažų ir ištepkite jį ant stiklo. Po to į šį tepinėlį įpilkite kraujo lašelio ir ištepkite jį. Stiklą įterpkite 10 minučių drėgnoje aplinkoje ir išdžiovinkite ore.

Tyrimo metodas in vitro. Šis metodas šiek tiek skiriasi nuo analizės metodo ant stiklo. Šio metodo esmė yra tai, kad būtina įdėti mėgintuvėlį į mėgintuvėlį, tada įpilti kraujo lašą ir sumaišyti. Ši sudėtis turėtų būti nuo 20 minučių iki 180 minučių. Po to iš naujo sumaišykite ir tik po to tepkite tepalus.

Be to, diagnostika atliekama automatizuotos analizės metodu. Šis metodas yra daug sudėtingesnis nei ankstesnis metodas, tačiau jis leidžia tiksliau ištirti kraują. Šiam metodui naudojamas tik veninis kraujas ir ne vėliau kaip po 10 valandų po surinkimo. Pagal šį metodą, mažo fluorescencinio retikulocitų - LFR, vidutinės - MFR ir stiprios fluorescencijos - HFR.

Skaičiuojant retikulocitų kiekį kraujyje

Visus džiovinimo procesus ištyrė mikroskopu. Raudonųjų kraujo kūnelių ir retikulocitų struktūra yra granuliuota.

Eritrocitų dažymas:

• Geltonas ir žalsvas atspalvis;
• Retikulocitai yra mėlyni ir violetiniai arba rožiniai.

Ląstelių skaičiaus skaičiavimas laikomas ppm arba 1000 eritrocitų procentais. Jei kraujo tepinėlėje randama 17 kraujo ląstelių, tai yra 17 ppm arba 1,7%.

Baigti tepinėliai tiriami mikroskopu. Eritrocitai ir retikulocitai yra gelsvai žalsvos spalvos, granuliuota retikulocitų struktūra yra mėlyna arba melsvai violetinė. Suskaičiuotos ląstelės išreiškiamos ppm arba procentais.

Anemijos atveju patartina naudoti „retikulocitų gamybos indeksą“, kuris rodo hematokritą ir dienų skaičių, kad retikulocitai patektų į kraują.

Padidėjęs retikulocitų kiekis kraujyje Ką tai reiškia?

Naujagimiui retikulocitai yra padidėję ir atitinka 5% - 10%. Šis koeficientas yra šio vaiko amžiaus norma, ir tai yra dėl to, kad kūdikis prisitaiko prie išorinės aplinkos įtakos.

Kai vaikai sensta, rodiklis sumažėja iki reguliavimo reikalavimų.

Suaugusiems pacientams retikulocitų kiekis padidėja dėl ligos - retikulocitozės. Šis procesas atsiranda dėl to, kad kraujyje trūksta raudonųjų kraujo kūnelių, o kaulų čiulpai papildo šias ląsteles su retikulocitų gamyba, kurie sintezuojami į raudonuosius kraujo kūnelius ne vėliau kaip po 48 valandų.

Jei asmuo yra sveikas, tada raudonieji kraujo kūneliai gyvena jo kraujyje 120 kalendorinių dienų, o tai leidžia kaulų čiulpams laiku papildyti savo lygį.

Padidėjęs retikulocitų kiekis kraujyje gali turėti teigiamą poveikį organizmui ir neigiamą poveikį asmeniui.

Retikulocitų kiekis kraujo tyrime, suaugusiųjų ir vaikų padidėjimo priežastys

Ypatingas vaidmuo kraujotakos sistemoje yra priskiriamas raudoniesiems kraujo kūnams - raudoniesiems kraujo kūnams, kurių pagrindinė, bet ne vienintelė funkcija yra deguonies perdavimas iš plaučių į visus audinius ir grįžtamojo anglies dioksido transportavimas.

Siekiant optimizuoti dujų perdavimo darbus, raudonųjų kraujo kūnelių pokyčiai buvo gana dideli. Jie nėra visiškai panašūs į kitų žmogaus kūno ląstelių sudėtį ir dydį:

• žymiai, beveik 2 kartus, sumažintas dydis;
• forma nėra sferinė, o disko formos dvikova;
• trūksta pagrindinių ir vidinių „pertvarų“;
• apvalkalas - specialiai elastingas ir panašus į tinklelį;
• spalva - raudona, dėl didelio hemoglobino kiekio.

Eritropoezė arba eritrocitų brendimas vyksta keliais etapais. Šis procesas prasideda raudonojo kraujo atauga, esanti raudonų kaulų čiulpų kaulų čiulpuose, ir gali būti pavaizduota tokia schema:

Taigi, retikulocitai yra paskutiniojo raudonųjų kraujo kūnelių brandinimo stadijos. Kai kuriais šaltiniais jie vadinami „jaunaisiais“, „jaunaisiais“ raudonaisiais kraujo kūneliais. Retikulocitų gyvavimo trukmė yra ribota - 36-44 val. Jie yra kaulų čiulpuose, o po to, kai jis išeina iš kraujo, sveikų žmonių retikulocitų nokinimas vyksta per 24–30 valandų.

Retikulocitų transformacija į eritrocitus vyksta veikiant eritropoetinui. Šis specifinis hormonas yra nuolat gaminamas inkstuose suaugusiam.

Prenatalinio vystymosi laikotarpiu šio hormono gamybai vaisiuje susitinka kepenys, kurie ir toliau gamina jį po gimimo visą gyvenimą, bet labai mažais kiekiais.

Matavimas retikulocitų skaičiumi bendrojo (klinikinio) kraujo tyrimo metu padeda įvertinti ne tik pagrindinio žmogaus organizmo - raudonojo kaulų čiulpų - darbą, bet ir įvertinti funkcinę inkstų būklę.

Retikulocitų funkcija

Retikulocitai kraujyje atlieka tas pačias funkcijas kaip ir brandūs normocitai, tačiau daug mažiau efektyvumo. Deguonies ir anglies dioksido perdavimas atliekamas nedideliais kiekiais, todėl pagrindinis retikulocitų uždavinys yra pilnas transformavimas į brandžius „sveikus“ raudonuosius kraujo kūnelius.

Retikulocitų skirtumai nuo proliferuojančių ląstelių ir eritrocitų

Retikulocitai yra beveik tokio pat dydžio kaip raudonieji kraujo kūneliai, tačiau neturi viduryje esančios raudonos spalvos su apšvietimu. Jų spalva yra lengvesnė, rožinė, mėlynos spalvos ir tolygiai pasiskirsto ląstelių tūrio. Diskelio formos bikonas taip pat yra mažiau ryškus.

Pagrindinis ankstesnių proliferuojančių ląstelių retikulocitų skirtumas raudonųjų kraujo kūnelių vystyme yra gebėjimas sintezuoti hemą ir globiną. Norėdami patekti į brandžią formą, „jaunieji“ raudonieji kraujo kūneliai turi:

• atsikratyti ribosomų, mitochondrijų ir endoplazminio tinklelio;
• praranda lipidų gamybos galimybes;
• eikite į savo būdingą būdą energijos tiekimui;
• nutraukti oksidacinio fosforilinimo procesus;
• baigti RNR sintezę ir atsikratyti savo likučių proteazių ir lipazių pagalba.

Pagrindinis rodiklis, rodantis skirtumą tarp retikulocitų ir eritrocito, yra visiškas glutaminazės aktyvumo nutraukimas ir nesugebėjimas suskaidyti glutamino.

Retikulocitų tipai

Retikulocitų išsiskyrimo iš kaulų čiulpų mechanizmas į periferinę kraujotakos sistemą dar nėra išsamiai ištirtas. Nepaisant to, 1865 m. Buvo pasiūlyta speciali tyrimų sistema, kurios dėka buvo nustatyta, jog iš viso yra 5 retikulocitų brandos grupės (0– IV):

• 0 - ląstelėje matomas branduolys, apsuptas tankių grūdų vainiko;
• I - centre, vietoj branduolio, matoma granuliuoto akių forma;
• II - granuliuotas tinklas tolygiai užima visą ląstelę;
• III - ląstelės centre akių grūdai paverčiami plonais gijos siūlais;
• IV - ląstelės pakraštyje nėra seka tinklelis, bet jo fragmentai grūdų fragmentų pavidalu.

Tuo pat metu buvo nustatyta, kad šių grupių kiekis kaulų čiulpuose ir kraujotakoje yra neproporcingas:

• Daugiau kaip 80% visų jaunų raudonųjų kraujo kūnelių patenka į III-IV brandos pakopos grupes;
• Kaulų čiulpuose yra visos grupės, tačiau dauguma jų yra 0-III;
• Paprastai III-IV retikulocitai turi būti kraujotakoje, o I – II grupių nesubrendusių retikulocitų frakcija turėtų būti tik atskiruose mėginiuose.

Sveikas suaugusiųjų kraujas turi turėti tokią pusiausvyrą:

0,8-1% retikulocitų: 99% raudonųjų kraujo kūnelių

Vaikui% retikulocitų yra didesnis nei suaugusiųjų

Naujagimiams - 5–10%, tada palaipsniui mažėja.

Kiekybinis retikulocitų kiekis gali skirtis ir priklauso nuo šių priežasčių:

1. naujų raudonųjų kraujo kūnelių reikalavimai;
2. kraujo tūris kraujyje;
3. ligų, turinčių įtakos kraujui arba galinčias daryti įtaką kokybiniams ir kiekybiniams raudonųjų kraujo kūnelių rodikliams, buvimą;
4. išorinis poveikis, pvz., organizmo fiziologinis pritaikymas, kirminų pralaimėjimas arba nuodingas apsinuodijimas.

Retikulocitų kiekis

Retikulocitų skaičius vyrams, moterims ir vaikams nustatomas atliekant bendrąjį (klinikinį) kraujo tyrimą. Dažniausias metodas yra intravitalinis dažymas su specifiniais kapiliarinio kraujo tepimo dažais, dėl kurių retikulocitai keičia spalvą. Tada skaičiuojami ir vėlesni matematiniai šių verčių skaičiavimai:

• RTC ‰ - retikulocitų ir eritrocitų procentinė dalis;
• RTC # yra absoliutus retikulocitų skaičius;
• RI - retikulocitų indeksas.

Rezultatai įrašomi į standartinę formą stulpelyje „Retikulocitai“, galima naudoti tarptautinę santrumpą RET.

Paprastai retikulocitų skaičius bendroje analizėje nėra skaičiuojamas. Tačiau gydytojas gali paskirti bendrąją analizę, pažymėtą „+ RET“, šiais atvejais:

1. Reikšmingai sumažėjęs bendras hemoglobino kiekis, eritrocitai ir įtariama intracelulinė arba intravaskulinė hemolizė (raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas);
2. Kai reikia atlikti bendrą eritropoezės veiksmingumo ir raudonojo kaulų čiulpų darbo įvertinimą;
3. Dabartinė anemijos, onkologijos ir inkstų nepakankamumo gydymo folio rūgšties, geležies, vitamino B12, eritropoetino veiksmingumo stebėsena;
4. Vertinant kaulų čiulpų regeneraciją po transplantacijos;
5. Įvertinti blužnies utilitarinę funkciją.

Vertinant retikulocitų skaičiaus santykį su subrendusiais eritrocitais, atsižvelgiama į eritrocitų susidarymo proceso aktyvumo laipsnį. Turinys matuojamas ppm ir nurodomas simboliu ‰. Retikulocitų kiekis kraujyje priklauso nuo lyties ir amžiaus grupės. Žemiau pateikiamos lentelės su šiomis funkcijomis.

Norminiai retikulocitai. Kraujo skaičiaus padidėjimo ir sumažėjimo priežastys

Kraujas gali būti vadinamas organizmo sveikatos atspindžiu. Sprendžiant iš bendro kraujo tyrimo rezultatų, gydytojas ne tik įvertina bendrą paciento būklę, bet ir atlieka preliminarią diagnozę ir stebi gydymo veiksmingumą. Tačiau atsakingas ir smalsus pacientas turėtų turėti bendrą mintį apie kraują, kad žinotų apie jo organizme vykstančius procesus. Šiandien mes suprasime, kokie retikulocitai yra kraujo tyrime ir kurie gali būti vertinami pagal jų skaičių.

Retikulocitai yra pirminės ląstelės, iš kurių vėliau gaunami raudonieji kraujo kūneliai. Retikulocitai atsiranda kaulų čiulpuose iš eritroidinių ląstelių, normoblastų. Praėjus dviem dienoms po išvaizdos, jie persikelia į periferinį kraują. Retikulocitų transformacija į eritrocitus vyksta veikiant inkstams gaminamam hormonui, eritropoetinui. Suaugę eritrocitai veikia maždaug 100 dienų, o paskui nutraukia savo gyvenimą blužnyje.

Taigi retikulocitų sumažėjimas arba padidėjimas gali rodyti kai kuriuos kaulų čiulpų, inkstų, kraujo ir blužnies procesus ir ligas.

Kokie yra kraujo retikulocitai?

Kadangi retikulocitai yra raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakai, tikslinga išvardyti pagrindines raudonųjų kraujo kūnelių funkcijas kraujyje:

• Deguonies gavimas iš plaučių;
• Perkėlimas į visus audinius;
• Anglies dioksido pašalinimas priešinga kryptimi;
• Apsauga: dalyvavimas kraujo krešėjime, specifinis ir nespecifinis imunitetas;
• Reguliuokite kraujo sudėtį ir kokybę: pH, jonų kiekis, vandens balansas.

Retikulocitų greitis užtikrina optimalų raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje ir išlaiko jų skaičių maždaug tokiu pačiu lygiu.

Retikulocitų kiekis kraujo tyrime

Iki 12-13 metų retikulocitų dažnis vaikams nepriklauso nuo lyties. Tačiau, kai mergaitė patenka į brandinimo laikotarpį ir pradeda reguliarias menstruacijas, plečiasi tinkamų verčių diapazonas.

Retikulocitai vaikams, norma priklauso nuo amžiaus:

• Mažiau nei dvi savaites - 0,15-1,5%
• 2-4 savaitės - 0,45-2,1%
• 1-2 mėnesiai - 0,25-0,9%
• Pusė metų - 2 metai - 0,2-1%
• 2-6 metai - 0,2-0,7%
• 6-12 metų amžiaus - 0,2-1,3%

Rekomenduojama pasitarti su gydytoju dėl retikulocitų kiekio vaikų kraujyje priklausomai nuo konkretaus amžiaus. Naujas apskritai, jis turėtų atitikti pirmiau minėtus intervalus.

Retikulocitų kiekis moterų kraujyje:

Daugiau nei 12 metų - 0,12-2,05%

Retikulocitų dažnis vyrų kraujyje:

Per 12 metų - 0,24-1,7%

Žymėjimas retikulocitų tyrimais: RET, išmatuotas% (ppm).

Padidėjo retikulocitai

Tai būklė, kai šių ląstelių kiekis kraujyje pakyla vadinama retikulocitoze. Tai paprastai siejasi su stačiu nenatūraliu raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimu, todėl kaulų čiulpai pradeda skubiai papildyti savo atsargas.

1. Raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas (hemolizė)

Šiuo atveju RET gali viršyti normą tris kartus! Hemolizę sukelia organizmo apsinuodijimas (viperio nuodus), maliarija, vaistų vartojimas ertremijai, taip pat autoimuninės reakcijos - procesai, kuriais siekiama, kad jų imuninės ląstelės sunaikintų raudonuosius kraujo kūnelius dėl sutrikimo.

Pernelyg didelis kraujavimas sukelia atsaką į organizmą kaip pagreitintą retikulocitų gamybą. Tai gali būti vadinama teigiama galimybe, jei kraujavimas yra pašalintas. Netrukus kraujas bus papildytas įprasta. Normos prasme moterims taip pat atsižvelgiama į retikulocitus, kurie pasikeičia menstruacijų laikotarpiu.

Metastazių įsiskverbimas į kaulų čiulpus, navikus ir uždegiminius procesus gali sukelti staigų retikulocitų padidėjimą. Tai apima chemoterapiją ir atsigavimo laikotarpį po jo.

1. Teigiama anemijos gydymo prognozė

Su geležies ir folio rūgšties trūkumu išsivysto anemija, kuri pasireiškia sumažėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu. Jei gydymas yra paskirtas teisingai, po maždaug savaitės organizme atsiranda staigus retikulocitų padidėjimas. Tai turėtų pastebėti gydantis gydytojas kaip teigiamą, bet kontroliuojamą faktą.

1. Kai kurių vaistų vartojimas

Net antipiretiniai vaistai gali paveikti kraujo retikulocitus, kurie yra padidėję suaugusiems.

1. Rūkymas
2. Laipiojimas kalnuose arba kitas aukštumas.
3. Nėštumas

Norint išsiaiškinti, kodėl padidėjo retikulocitų lygis, nepakanka informacijos apie RET. Būtina išlaikyti lydimus egzaminus.

Sumažinti retikulocitai

Retikulocitų skaičiaus sumažėjimas rodo, kad kaulų čiulpai tampa mažiau gaminami, o tai reiškia, kad raudonieji kraujo kūneliai bus mažesni, o tai gali lemti audinių nuskurdimą deguonimi. Tai vyksta tokiomis sąlygomis:

Dėl geležies, vitamino B12 ir folio rūgšties stokos hemoglobino sintezė sutrikusi, dėl to sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir retikulocitų skaičius.

Aplastinė anemija ir chroniškai sumažėjęs retikulocitų skaičius gali būti pavojingi gyvybei.

Skydliaukės sutrikimas.

Vėžys, spindulinė liga, chemoterapijos poveikis gali slopinti kaulų čiulpus, sukeldamas tiek sumažintą, tiek padidėjusį retikulocitų skaičių.

1. Inkstų ir kaulų čiulpų ligos

Kartais net ir be ligos, po ilgesnio eritropoezės šie organai yra išeikvoti, o tai sutrikdo normalų raudonųjų kraujo kūnelių skaičių. Kartais retikulocitų lygis gali net nukristi iki nulio.

Alkoholis pernelyg dideliu kiekiu vienu metu veikia keliomis kryptimis:

• Neigiamas poveikis inkstams;
• Jo toksiškumas sukelia pačių ląstelių sunaikinimą;
• Slopina kaulų čiulpų veiklą.

1. Narkotikų vartojimas

Vaistų grupė, kuri gali sukelti retikulocitų sumažėjimą, yra chloramfenikolis, sulfonamidai, karbamazepinas.

Kas gali paveikti RET analizę?

• Netinkama kraujo donorystė

Kraujas turi būti imamas tuščiu skrandžiu. Mažiausiai 8 valandos turėtų praeiti nuo paskutinio valgio. Šiuo metu gerti leidžiama tik vandeniu. Būtina informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus, jei įmanoma, po 3 savaičių nutraukti kraują. Prieš išvykstant, prieš duodant kraują, susilaikykite nuo riebalų ir keptų maisto produktų, nuo alkoholio ir fizinės jėgos.

Netinkamas antikoagulianto pasirinkimas, nepakankamas maišymas gali iškreipti rezultatus.

• Rankinė mikroskopinė analizė

Tai pasenęs metodas, kuris, nors ir turi vietą, vis dar yra mažesnis kaip automatinis skaičiavimas.

Bet koks nukrypimas nuo normos turėtų paskatinti gydytoją ir pacientą atlikti tolesnį tyrimą, kuris leistų laiku nustatyti priežastis ir pašalinti galimą ligą. Nepamirškite reguliariai imtis visiško kraujo kiekio, nes laiku nustatant problemą galima sutaupyti laiko, pinigų ir sveikatos.