EKG dekodavimas suaugusiems ir vaikams, lentelėse pateiktos normos ir kita naudinga informacija

Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija yra viena iš labiausiai paplitusių problemų, turinčių įtakos visų amžiaus grupių žmonėms. Tinkamas kraujotakos sistemos gydymas ir diagnozavimas gali žymiai sumažinti pavojingų ligų atsiradimo riziką.

Šiandien efektyviausias ir lengvai prieinamas širdies darbo metodas yra elektrokardiograma.

Pagrindinės taisyklės

Tiriant paciento tyrimo rezultatus, gydytojai atkreipia dėmesį į tokius EKG komponentus kaip:

Kiekvienai EKG juostos eilutei yra griežti normos parametrai, mažiausias nuokrypis, nuo kurio gali pasireikšti širdies darbo sutrikimai.

Kardiogramų analizė

Visas EKG linijų rinkinys yra ištirtas ir matuojamas matematiniu būdu, po kurio gydytojas gali nustatyti kai kuriuos širdies raumenų ir jo laidumo sistemos parametrus: širdies ritmą, širdies ritmą, širdies ritmo reguliatorių, laidumą, širdies elektrinę ašį.

Iki šiol visi šie rodikliai nagrinėja didelio tikslumo elektrokardiografus.

Sinuso širdies ritmas

Tai parametras, atspindintis širdies plakimo ritmą, kuris atsiranda esant sinusinio mazgo poveikiui (normalus). Jis parodo visų širdies dalių, širdies raumenų įtampos ir atsipalaidavimo procesų nuoseklumą.

Ritmą labai paprasta nustatyti pagal aukščiausius R dantus: jei atstumas tarp jų yra vienodas visame įraše arba nukrypsta ne daugiau kaip 10%, tada pacientas neturi aritmijos.

Sumušimų per minutę skaičių galima nustatyti ne tik skaičiuojant impulsą, bet ir EKG. Tam reikia žinoti greitį, kuriuo buvo atliktas EKG įrašymas (paprastai tai yra 25, 50 arba 100 mm / s), taip pat atstumas tarp didžiausių dantų (nuo vieno viršūnės iki kito).

Padauginus vieno mm įrašymo laiką iki R-R segmento ilgio, galima gauti širdies ritmą. Paprastai jo našumas svyruoja nuo 60 iki 80 smūgių per minutę.

Susijaudinimo šaltinis

Širdies autonominė nervų sistema yra išdėstyta taip, kad susitraukimo procesas priklauso nuo nervų ląstelių kaupimosi vienoje iš širdies zonų. Paprastai tai yra sinuso mazgas, iš kurių impulsai skiriasi visoje širdies nervų sistemoje.

Kai kuriais atvejais kiti mazgai (prieširdžių, skilvelių, atrioventrikulinių) gali prisiimti širdies stimuliatoriaus vaidmenį. Tai galima nustatyti tiriant P-bangą, kuri beveik nepastebima, tiesiog virš izolino.

Kas yra po miokardo kardiosklerozė ir kaip tai pavojinga? Ar galima jį greitai ir efektyviai išgydyti? Ar rizikuojate? Sužinokite viską!

Širdies sklerozės vystymosi priežastys ir pagrindiniai rizikos veiksniai išsamiai aptariami kitame straipsnyje.

Čia rasite išsamią ir išsamią informaciją apie širdies sklerozės simptomus.

Laidumas

Tai kriterijus, rodantis impulsų perdavimo procesą. Paprastai impulsai perduodami nuosekliai iš vieno širdies stimuliatoriaus į kitą, nekeičiant tvarkos.

Elektrinė ašis

Rodiklis pagrįstas skilvelių stimuliavimo procesu. Q, R, S dantų matematinė analizė I ir III laiduose leidžia apskaičiuoti tam tikrą gautą jų sužadinimo vektorių. Tai būtina siekiant nustatyti jo linijų linijų veikimą.

Gautas širdies ašies kampas apskaičiuojamas pagal vertę: 50-70 ° normalus, 70-90 ° nuokrypis dešinėje, 50–0 ° nuokrypis kairėje.

Dantys, segmentai ir intervalai

Dantys yra EKG zonos, esančios virš izoliacijos, jų reikšmė yra tokia:

• P - atspindi prieširdžių susitraukimo ir atsipalaidavimo procesus.
• Q, S - atspindi tarpkultūrinės pertvaros sužadinimo procesus.
• R - skilvelių stimuliavimo procesas.
• T - skilvelių atsipalaidavimo procesas.

Intervalai - EKG zonos, esančios ant izoliacijos.

• PQ - atspindi impulso sklidimo laiką nuo skilvelių iki skilvelių.

Segmentai - EKG zonos, tarp jų ir tarpai bei kūgis.

• QRST - skilvelio susitraukimo trukmė.
• ST yra pilnas skilvelių sužadinimo laikas.
• TP yra širdies elektros diastolio laikas.

Norma vyrams ir moterims

Šioje lentelėje pateikiami širdies EKG ir indikatorių normų interpretacijos:

Sveiki kūdikio rezultatai

EKG matavimų rezultatų ir jų normos interpretavimas šioje lentelėje:

Pavojingos diagnozės

Kokios pavojingos sąlygos gali būti nustatytos naudojant EKG rodmenis dekodavimo metu?

Ekstrasistolis

Šiam reiškiniui būdingas širdies ritmo sutrikimas. Asmuo jaučia laikinai padidėjusį susitraukimų dažnumą, o po to - pauzę. Susijęs su kitų širdies stimuliatorių aktyvavimu, siunčiant kartu su sinusiniu mazgu papildomą impulsų tinklelį, kuris veda į nepaprastą sumažėjimą.

Aritmija

Jam būdingas sinusinio ritmo dažnio pokytis, kai impulsai būna skirtingi. Nuo to laiko reikia tik 30% tokių aritmijų gali sukelti sunkesnes ligas.

Kitais atvejais tai gali būti fizinio aktyvumo pasireiškimas, hormonų lygio pasikeitimas, karščiavimas ir nekelia grėsmės sveikatai.

Bradikardija

Tai atsitinka, kai susilpnėja sinuso mazgas, nesugebantis generuoti impulsų tinkamu dažnumu, dėl kurio širdies susitraukimų dažnis sulėtėja, iki 30-45 smūgių per minutę.

Tachikardija

Priešingas reiškinys, kuriam būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas per 90 smūgių per minutę. Kai kuriais atvejais laikina tachikardija pasireiškia stiprios fizinės jėgos ir emocinio streso, taip pat ligų, susijusių su temperatūros padidėjimu, metu.

Laidumo sutrikimas

Be sinuso mazgo, yra ir kitų antrojo ir trečiojo užsakymų. Paprastai jie atlieka impulsus iš pirmosios eilės stimuliatoriaus. Bet jei jų funkcijos susilpnėja, žmogus gali jausti silpnumą, galvos svaigimą, kurį sukelia širdies darbo priespauda.

Taip pat galima sumažinti kraujospūdį, nes skilveliai mažės ar aritmiškai.

Kodėl gali būti skirtumų

Kai kuriais atvejais, atliekant pakartotinę EKG analizę, nustatomi nukrypimai nuo anksčiau gautų rezultatų. Ką galima susieti su?

• Skirtingas dienos laikas. Paprastai EKG rekomenduojama daryti ryte arba po pietų, kai organizmui nebuvo laiko daryti įtaką streso veiksniams.
• Įkelti. Labai svarbu, kad pacientas būtų ramus, įrašant EKG. Hormonų išsiskyrimas gali padidinti širdies susitraukimų dažnį ir iškreipti efektyvumą. Be to, prieš tyrimą taip pat nerekomenduojama užsiimti sunkiu fiziniu darbu.
• Maistas Virškinimo procesai veikia kraujotaką, o alkoholis, tabakas ir kofeinas gali paveikti širdies susitraukimų dažnį ir spaudimą.
• Elektrodai. Netinkamas jų nustatymas arba atsitiktinis išstūmimas gali rimtai pakeisti našumą. Todėl svarbu nejudėti, o registruojant ir nuriebalinus odą elektrodų naudojimo srityje (kremų ir kitų odos produktų naudojimas prieš tyrimą labai nepageidautinas).
• Fonas. Kartais pašaliniai prietaisai gali turėti įtakos elektrokardiografo veikimui.

Sužinokite viską apie atsigavimą po širdies priepuolio - kaip gyventi, ką valgyti ir ką gydyti, kad palaikytumėte savo širdį?

Ar neįgalumo grupė yra po širdies priepuolio ir ko tikėtis darbo plane? Mes pasakysime savo apžvalgoje.

Retas, bet tikslus miokardo infarktas iš kairiojo skilvelio užpakalinės sienos - kas tai yra ir kodėl tai pavojinga?

Papildomi tyrimo metodai

Pūslelinė

Ilgalaikio širdies darbo tyrimo metodas, galimas dėka nešiojamojo kompaktinio magnetofono, galinčio įrašyti rezultatus ant magnetinės plėvelės. Šis metodas yra ypač geras, kai būtina tirti periodiškai atsirandančias patologijas, jų dažnį ir išvaizdos laiką.

Kierat

Skirtingai nuo įprastos EKG, kuris įrašomas po poilsio, šis metodas pagrįstas rezultatų atlikimu po pratybų. Dažniausiai tai naudojama įvertinti galimų patologijų riziką, kurios nėra aptiktos standartiniame EKG, taip pat skiriant reabilitacijos kursą pacientams, kurie sirgo širdies priepuoliu.

Fonokardiografija

Leidžia analizuoti širdies tonus ir triukšmus. Jų trukmė, pasireiškimo dažnumas ir laikas koreliuoja su širdies aktyvumo fazėmis, kurios leidžia įvertinti vožtuvų veikimą, endo- ir reumatinės širdies veiklos riziką.

Standartinis EKG yra grafinis visų širdies dalių darbas. Daugelis veiksnių gali turėti įtakos jo tikslumui, todėl reikia laikytis gydytojo patarimų.

Tyrimas atskleidžia daugumą širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, tačiau gali reikėti atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Galiausiai siūlome žiūrėti vaizdo įrašo kursą dekoduojant "EKG yra kiekvieno galios":

Kas yra EKG, kaip iššifruoti save

Iš šio straipsnio sužinosite apie šį diagnozės metodą, kaip širdies EKG - kas tai yra ir rodo. Kaip užregistruojama elektrokardiograma ir kas gali tiksliausiai ją iššifruoti. Taip pat sužinosite, kaip savarankiškai aptikti normalių EKG ir pagrindinių širdies ligų požymius, kuriuos galima diagnozuoti šiuo metodu.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Kas yra EKG (elektrokardiograma)? Tai vienas iš paprasčiausių, labiausiai prieinamų ir informatyviausių širdies ligų diagnozavimo būdų. Jis pagrįstas elektros impulsų, atsiradusių širdyje, registravimu ir jų grafiniu įrašymu dantų pavidalu ant specialios popierinės plėvelės.

Remiantis šiais duomenimis, galima įvertinti ne tik širdies elektrinį aktyvumą, bet ir miokardo struktūrą. Tai reiškia, kad naudojant EKG galima diagnozuoti įvairias širdies ligas. Todėl neįmanoma, kad asmuo, neturintis specialių medicininių žinių, būtų parengtas nepriklausomai EKG.

Viskas, ką paprastas žmogus gali padaryti, yra tik apytikriai įvertinti atskirus elektrokardiogramos parametrus, neatsižvelgiant į tai, ar jie atitinka normą, bet ir apie patologiją, apie kurią jie gali kalbėti. Tačiau galutines išvadas dėl EKG sudarymo gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas - kardiologas, taip pat terapeutas ar šeimos gydytojas.

Metodo principas

Sutarčių ir širdies veikimas yra galimas dėl to, kad jame nuolat vyksta savaiminiai elektriniai impulsai (išleidimai). Paprastai jų šaltinis yra viršutinėje organo dalyje (sinuso mazge, esančiame netoli dešiniojo prieširdžio). Kiekvieno pulso tikslas yra pereiti per laidžius nervų takus per visus miokardo skyrius, skatinant jų mažinimą. Kai impulsas atsiranda ir eina per atrijos miokardą, o tada - skilvelius, atsiranda pakaitinis susitraukimas - sistolė. Per tą laiką, kai nėra impulsų, širdis atpalaiduoja - diastolę.

EKG diagnostika (elektrokardiografija) pagrįsta širdyje atsirandančių elektros impulsų registravimu. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų prietaisą - elektrokardiografą. Jo darbo principas yra gaudyti ant kūno paviršiaus bioelektrinių potencialų (išleidimų), atsirandančių skirtingose ​​širdies dalyse susitraukimo metu (sistolėje) ir atsipalaidavimo (diastolėje), skirtumui. Visi šie procesai yra užrašomi ant specialaus šiluminio jautrumo popieriaus, kuris sudarytas iš smailių ar pusrutulio dantų ir horizontalių linijų tarp jų.

Kas dar svarbu žinoti apie elektrokardiografiją

Elektriniai širdies išleidimai vyksta ne tik per šį organą. Kadangi kūnas turi gerą elektros laidumą, stimuliuojančių širdies impulsų jėga yra pakankama, kad praeistų per visus kūno audinius. Geriausia, kad jie tęsiasi į krūtinę širdies srityje, taip pat viršutinėje ir apatinėje galūnėse. Ši funkcija yra EKG pagrindas ir paaiškina, kas yra.

Norint užregistruoti širdies elektrinį aktyvumą, būtina pritvirtinti vieną elektrokardiografo elektrodą ant rankų ir kojų, taip pat kairiojo krūtinės pusės anterolaterinį paviršių. Tai leidžia jums sugauti visas elektros impulsų sklidimo kryptis per kūną. Keliai, kuriais seka išleidimo tarp miokardo susitraukimo ir atsipalaidavimo sričių, yra vadinami širdies laidais, o kardiogramoje nurodoma:

1. Standartiniai laidai:
   • Aš - pirmasis;
   • II - antrasis;
   • W - trečiasis;
   • AVL (pirmojo analogo);
   • AVF (trečiojo analogo);
   • AVR (visų laidų veidrodinis vaizdas).
2. Krūtinės ląstos (skirtingi taškai kairėje krūtinės pusėje, esantis širdies srityje):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Švino reikšmė yra ta, kad kiekvienas iš jų registruoja elektros impulsą per tam tikrą širdies dalį. Dėl to galite gauti informaciją apie:

• Kadangi širdis yra krūtinėje (širdies elektros ašis, kuri sutampa su anatomine ašimi).
• Kokia yra kraujotakos struktūra, storis ir pobūdis atrijų ir skilvelių miokarde.
• Kaip reguliariai sinuso mazge yra impulsų ir nėra jokių pertraukų.
• Ar visi impulsai atliekami vadovaujančios sistemos keliais ir ar yra kliūčių.

Ką sudaro elektrokardiograma

Jei širdies struktūra būtų tokia pati, kaip ir visų jos padalinių, nervų impulsai per tą patį laiką per juos. Dėl šios priežasties EKG kiekvienas elektros iškrovimas atitiktų tik vieną kūgį, kuris atspindi susitraukimą. Laikotarpis tarp susitraukimų (impulsų) EGC turi plokščią horizontalią liniją, vadinamą izolinu.

Žmogaus širdis susideda iš dešinės ir kairiosios pusės, kurios skiria viršutinę dalį - atriją, o apatinę - skilvelius. Kadangi jie yra skirtingo dydžio, storio ir atskirti pertvaromis, jaudinantis impulsas su skirtingu greičiu eina per juos. Todėl EKG įrašomi skirtingi dantys, atitinkantys tam tikrą širdies dalį.

Ką reiškia dantys

Širdies sistolinio sužadinimo pasiskirstymo seka:

1. Elektropulso išleidimo kilmė atsiranda sinuso mazge. Kadangi jis yra arti dešiniojo atriumo, pirmiausia šis skyrius yra sumažintas. Nedidelis vėlavimas, beveik tuo pačiu metu, sumažėja kairioji prieširdė. Šį akimirką PG banga atspindi EKG, todėl ji vadinama prieširdžiais. Jis atsiduria aukštyn.
2. Iš atrijų išsiskyrimas vyksta į skilvelius per atrioventrikulinį (atrioventrikulinį) mazgą (modifikuotų miokardo nervų ląstelių kaupimąsi). Jie turi gerą elektrinį laidumą, todėl vėlavimas mazge paprastai nevyksta. Tai rodoma EKG kaip P - Q intervalas - horizontali linija tarp atitinkamų dantų.
3. Skilvelių stimuliavimas. Ši širdies dalis turi storiausią miokardą, todėl elektrinė banga per juos ilgiau nei per atriją. Todėl EKG-R (skilvelio) viršuje rodomas didžiausias dantis. Tai gali būti priešais mažą Q bangą, kurios viršūnės yra priešinga kryptimi.
4. Baigus skilvelio sistolę, miokardas pradeda atsipalaiduoti ir atkurti energijos potencialą. EKG atveju atrodo, kad S banga (nukreipta žemyn) - visiškas sužadinimo nebuvimas. Po to atsiranda maža T-banga, nukreipta į viršų, prieš kurią eina trumpas horizontali linija - S-T segmentas. Jie sako, kad miokardas visiškai atsigavo ir yra pasirengęs susitraukti.

Kadangi kiekvienas elektrodas, pritvirtintas prie galūnių ir krūtinės (švino) atitinka tam tikrą širdies dalį, tie patys dantys skirtingose ​​laidose atrodo skirtingi - kai kurie jų yra ryškesni ir kiti mažiau.

Kaip iššifruoti kardiogramą

Iš eilės EKG dekodavimas tiek suaugusiems, tiek vaikams yra matuojamas dantų dydis, ilgis ir intervalai, įvertinant jų formą ir kryptį. Jūsų veiksmai su dekodavimu turėtų būti tokie:

• Išimkite popierių iš įrašyto EKG. Jis gali būti siauras (apie 10 cm) arba platus (apie 20 cm). Pamatysite kelias nelygias linijas, kurios veikia horizontaliai, lygiagrečios viena kitai. Po nedidelio intervalo, kai nėra dantų, nutraukus įrašymą (1–2 cm), vėl prasideda linija su keliais dantų kompleksais. Kiekviena tokia diagrama rodo švino, taigi prieš jį nurodant tiksliai nurodoma, kuris švinas (pvz., I, II, III, AVL, V1 ir kt.).
• Viename iš standartinių laidų (I, II arba III), kurioje didžiausia R banga (paprastai antroji), išmatuoja atstumą tarp vienas kito, R dantų (intervalas R - R - R) ir nustato vidutinę indikatoriaus vertę (padalinti milimetrų skaičius 2). Širdies ritmą reikia suskaičiuoti per vieną minutę. Atminkite, kad tokius ir kitus matavimus galima atlikti su milimetro skalės valdikliu arba apskaičiuoti atstumą palei EKG juostą. Kiekvienas didelis popieriaus langelis atitinka 5 mm, o kiekvienas taškas arba mažas langelis viduje yra 1 mm.
• Įvertinkite spragas tarp R dantų: jie yra vienodi arba skirtingi. Tai būtina norint nustatyti širdies ritmo reguliarumą.
• Nuosekliai įvertinkite ir išmatuokite kiekvieną dantį ir EKG intervalą. Nustatykite jų atitiktį įprastiems rodikliams (žemiau pateikta lentelė).

Svarbu prisiminti! Visada atkreipkite dėmesį į juostos ilgio greitį - 25 arba 50 mm per sekundę. Tai labai svarbu apskaičiuojant širdies susitraukimų dažnį (HR). Šiuolaikiniai prietaisai rodo širdies susitraukimų dažnį, o skaičiavimas nėra būtinas.

Kaip apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį

Yra keletas būdų suskaičiuoti širdies plakimą per minutę:

1. Paprastai EKG įrašoma 50 mm / s. Tokiu atveju širdies susitraukimų dažnis (širdies ritmas) apskaičiuojamas pagal šias formules:

Įrašant kardiogramą esant 25 mm / s greičiui:

HR = 60 / ((R-R (milimetrais) * 0,04)

Kaip atrodo EKG normaliomis ir patologinėmis sąlygomis?

Lentelėje aprašyta, kas turėtų atrodyti kaip normalus EKG ir dantų kompleksai, kurių nuokrypiai dažniausiai yra ir ką jie rodo.

Kokie EKG rodikliai laikomi normaliais: tyrimo rezultatų interpretavimas

Elektrokardiografas, naudojant jutiklį, registruoja ir registruoja širdies veiklos parametrus, kurie atspausdinami ant specialaus popieriaus. Jie atrodo kaip vertikalios linijos (dantys), kurių aukštis ir padėtis, atsižvelgiant į širdies ašį, įskaitomi, kai iššifruojant figūrą. Jei EKG yra normalus, impulsai yra aiškūs, net ir eilutės, kurios reguliariai seka griežtai seka.

Ką sudaro elektrokardiograma

EKG tyrimą sudaro šie rodikliai:

1. Dantis R. Atsakingas už kairiojo ir dešiniojo atrijos mažinimą.
2. P-Q (R) intervalas - atstumas tarp R bangos ir QRS komplekso (Q arba R bangos pradžia). Rodo impulso pasukimo per skilvelius trukmę, jo ir atrioventrikulinio mazgo ryšį atgal į skilvelius.
3. QRST kompleksas yra lygus skilvelių sistolui (raumenų susitraukimo momentui). Žadinimo banga įvairiais intervalais sklinda skirtingomis kryptimis, formuodama Q, R, S dantis.
4. Q banga rodo impulsų sklidimo palei tarpraščių tarpą pradžią.
5. Šv. S. Atskleidžia sužadinimo pasiskirstymą pasitelkiant tarpkultūrinę pertvarą.
6. R-dantis Atitinka impulso pasiskirstymą išilgai ir kairiojo skilvelio miokardo.
7. Segmentas (R) ST. Tai yra pulso kelias iš S bangos pabaigos taško (jo nebuvimo - R bangos) iki T. pradžios.
8. Dantis T. Rodo skilvelio miokardo repolarizacijos procesą (skrandžio komplekso augimą ST segmente).

Video apibūdina pagrindinius elektrokardiogramos elementus. Paimtas iš kanalo „MEDFORS“.

Kaip iššifruoti kardiogramą

Nepriklausomai perskaitykite EKG, atsižvelgiant į šias žinias:

1. Amžius ir lytis.
2. Ant popieriaus pagamintų ląstelių sudaro horizontalios ir vertikalios linijos su didelėmis ir mažomis kameromis. Horizontalus - yra atsakingas už dažnį (laiką), vertikalią - tai yra įtampa. Didelė aikštė yra 25 maža, kiekviena pusė yra 1 mm ir 0,04 sekundės. Didelis kvadratas atitinka 5 mm ir 0,2 sekundės vertę, o 1 cm vertikalios linijos yra 1 mV įtampos.
3. Širdies anatominę ašį galima nustatyti naudojant dantų Q, R, S. kryptinį vektorių. Paprastai impulsas turėtų būti atliekamas per skilvelius į kairę ir žemyn 30-70º kampu.
4. Dantų skaitymas priklauso nuo sužadinimo bangos pasiskirstymo ant ašies vektoriaus. Amplitudė skirtingose ​​laidose skiriasi, o dalis nuotraukos gali būti trūksta. Laikoma, kad aukštyn kryptis iš izolino yra teigiama, žemyn - neigiama.
5. Elektros laidų Ι, ΙΙ, ΙΙΙ ašys turi skirtingą išdėstymą širdies ašies atžvilgiu, rodomos atitinkamai skirtingomis amplitudėmis. Laidai AVR, AVF ir AVL rodo skirtumą tarp galūnių (su teigiamu elektrodu) ir kitų dviejų vidurkių potencialą (su neigiamu). AVR ašis nukreipta į viršų ir į dešinę, todėl dauguma dantų turi neigiamą amplitudę. AVL priskyrimas statmenai širdies elektrinei ašiai (EOS), todėl iš viso QRS kompleksas yra artimas nuliui.

Nuotraukoje rodomi trikdžiai ir pjūklo dantų virpesiai (dažnis iki 50 Hz) gali rodyti:

• raumenų drebulys (nedideli svyravimai su skirtingomis amplitudėmis);
• šaltkrėtis;
• silpnas odos ir elektrodo kontaktas;
• vieno ar kelių laidų gedimas;
• buitinių prietaisų trukdžiai.

Širdies impulsų registravimas vyksta elektrodų pagalba, kurie sujungia elektrokardiografą su žmogaus galūnėmis ir krūtine.

Keliai, kuriais seka išleidimai (laidai), turi tokius pavadinimus:

• Ι;
• ΙΙ;
• ΙΙΙ;
• AVL (pirmojo analogo);
• AVF (trečiojo analogo);
• AVR (veidrodinio vaizdo ekranas).

Krūtinės ląstelių pavadinimai:

Dantys, segmentai ir intervalai

Jūs galite savarankiškai interpretuoti rodiklių vertę naudodami EKG standartus kiekvienam iš jų:

1. Tooth R. Turi būti teigiama reikšmė ΙΙ-ΙΙ laiduose ir turi būti dvifazė V1.
2. PQ intervalas. Tai lygi širdies atrijų susitraukimo ir jų laidumo per AV mazgo laiką.
3. Dantis Q. Turi būti prieš R ir turėti neigiamą vertę. Art, AVL, V5 ir V6 skyriuose jis gali būti ne ilgesnis kaip 2 mm. Jo buvimas švino ΙΙΙ turėtų būti laikinas ir po gilaus kvėpavimo.
4. QRS kompleksas. Apskaičiuota pagal ląsteles: normalus plotis yra 2-2,5 ląstelės, intervalas yra 5, amplitudė krūtinės srityje yra 10 mažų kvadratų.
5. ST segmentas Norint nustatyti vertę, reikia skaičiuoti ląstelių skaičių iš taško J. Paprastai jie yra 1,5 (60 msek).
6. T. dantis turi sutapti su QRS kryptimi. Ji turi neigiamą reikšmę laiduose: ΙΙΙ, AVL, V1 ir standartinį teigiamą - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. U banga Jei šis indikatorius rodomas popieriuje, jis gali atsirasti arti T bangos ir sujungti su juo. Jo aukštis yra 10% T, V2-V3 skyriuose ir rodo bradikardijos buvimą.

Kaip apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį

Širdies ritmo skaičiavimo schema yra tokia:

1. Nustatykite aukštus R dantis ant EKG vaizdo.
2. Raskite didelius kvadratus tarp R viršūnių - tai yra širdies ritmas.
3. Apskaičiuokite pagal formulę: HR = 300 / kvadratų skaičius.

Pavyzdžiui, tarp viršūnių yra 5 kvadratai. HR = 300/5 = 60 smūgių / min.

Nuotraukų galerija

Kas yra nenormalus EKG

Nenormalus elektrokardiograma yra nuokrypis nuo tyrimo, gauto iš normos. Šiuo atveju gydytojo darbas yra nustatyti anomalijų pavojaus tyrimui iššifruoti.

Nenormalūs EKG rezultatai gali rodyti, kad yra tokių problemų:

• pastebimai pasikeičia širdies ar vienos iš jos sienų forma ir dydis;
• elektrolitų (kalcio, kalio, magnio) pusiausvyros sutrikimas;
• išemija;
• širdies priepuolis;
• normalaus ritmo pokyčiai;
• šalutinį poveikį.

Kaip atrodo EKG normaliomis ir patologinėmis sąlygomis?

Elektrokardiogramos parametrai suaugusiems vyrams ir moterims pateikiami lentelėje ir atrodo taip:

EKG dekodavimas suaugusiems: ką reiškia rodikliai

Elektrokardiograma yra diagnostinis metodas, leidžiantis nustatyti svarbiausio žmogaus kūno organo - širdies - būklę. Dauguma žmonių bent kartą gyvenime nagrinėjo panašią procedūrą. Bet gavęs EKG rezultatą, ne kiekvienas žmogus, išskyrus medicininį išsilavinimą, galės suprasti terminus, naudojamus kardiogramose.

Kas yra kardiografija

Kardiografijos esmė - elektrinių srovių, atsirandančių dėl širdies raumenų darbo, tyrimas. Šio metodo privalumas yra santykinis paprastumas ir prieinamumas. Kardiografija, griežtai kalbant, vadinama širdies elektrinių parametrų matavimo rezultatu, nustatytu laiko grafiku.

Dabartinės formos elektrokardiografijos sukūrimas siejamas su XX a. Pradžios olandų fiziologo Willemo Einthoveno, kuris sukūrė pagrindinius gydytojo taikomus EKG metodus ir terminologiją, pavadinimą.

Dėl kardiogramos galima gauti šią informaciją apie širdies raumenis:

• Širdies ritmas,
• Fizinė širdies būklė,
• Aritmijų buvimas,
• Ūminio ar lėtinio miokardo pažeidimo buvimas,
• Medžiagų apykaitos sutrikimai širdies raumenyse,
• Elektros laidumo pažeidimų buvimas,
• Širdies elektros ašies padėtis.

Be to, širdies elektrokardiograma gali būti naudojama informacijai apie tam tikras kraujagyslių ligas, nesusijusias su širdimi.

EKG paprastai atliekamas šiais atvejais:

• Nenormalus širdies plakimas;
• Kvėpavimas, staigus silpnumas, alpimas;
• Skausmas širdyje;
• Širdies sumišimas;
• Širdies ir kraujagyslių ligų pacientų būklės pablogėjimas;
• Medicininė apžiūra;
• Klinikinis vyresnių nei 45 metų žmonių tyrimas;
• Patikrinimas prieš operaciją.

Taip pat rekomenduojama atlikti elektrokardiogramą:

• Nėštumas;
• Endokrininės patologijos;
• Nervų ligos;
• Kraujo kiekio pokyčiai, ypač didėjant cholesterolio kiekiui;
• Vyresni nei 40 metų (kartą per metus).

Kur galiu padaryti kardiogramą?

Jei įtariate, kad jūsų širdyje viskas nėra gerai, galite kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba kardiologą, kad jis jums pateiktų EKG. Be to, bet kokioje klinikoje ar ligoninėje galima mokėti kardiogramą.

Procedūros procedūra

EKG įrašymas paprastai atliekamas gulint. Jei norite pašalinti kardiogramą, naudokite stacionarų arba nešiojamą prietaisą - elektrokardiografą. Stacionarūs prietaisai yra įrengti medicinos įstaigose, o nešiojamieji yra naudojami skubios pagalbos komandoms. Prietaisas gauna informaciją apie elektros potencialą ant odos paviršiaus. Šiuo tikslu naudojami prie krūtinės ir galūnių pritvirtinti elektrodai.

Šie elektrodai vadinami laidais. Ant krūtinės ir galūnių paprastai yra 6 vėžės. Krūtinės ląstelės vadinamos V1-V6, veda prie galūnių vadinamos pagrindinėmis (I, II, III) ir sustiprintos (aVL, aVR, aVF). Visi veda duoda šiek tiek kitokį svyravimų vaizdą, bet apibendrinant informaciją iš visų elektrodų, galite sužinoti visos širdies darbo detales. Kartais naudojami papildomi laidai (D, A, I).

Paprastai kardiograma rodoma kaip grafikas popieriaus laikmenoje, kurioje yra milimetro žymėjimas. Kiekvienas švino elektrodas atitinka savo tvarkaraštį. Standartinis diržo greitis yra 5 cm / s, galima naudoti kitą greitį. Juostoje rodoma kardiograma taip pat gali nurodyti pagrindinius parametrus, normų rodiklius ir išvadas, generuojamus automatiškai. Be to, duomenis galima įrašyti į atmintį ir elektronines laikmenas.

Po procedūros paprastai reikalingas kardiogramos dekodavimas patyrusiam kardiologui.

Holterio stebėjimas

Be stacionarių įrenginių, yra nešiojamieji prietaisai kasdieniniam (Holter) stebėjimui. Jie prijungiami prie paciento kūno kartu su elektrodais ir užrašo visą informaciją, gautą per ilgą laiką (paprastai per dieną). Šis metodas suteikia daug išsamesnę informaciją apie procesus širdyje, palyginti su įprastine kardiograma. Pavyzdžiui, ligoninėje išimant kardiogramą, pacientas turi būti ramioje vietoje. Tuo tarpu treniruočių metu, miego metu ir tt gali atsirasti tam tikrų nukrypimų nuo normos. Holterio stebėjimas suteikia informacijos apie tokius reiškinius.

Kitos procedūros

Yra keli kiti procedūros metodai. Pavyzdžiui, tai yra fizinio aktyvumo stebėjimas. Nukrypimai nuo normos paprastai yra ryškesni EKG su apkrova. Dažniausias būdas organizmui aprūpinti reikiamą fizinį aktyvumą yra bėgimo takas. Šis metodas yra naudingas tais atvejais, kai patologija gali pasireikšti tik esant intensyviam širdies darbui, pavyzdžiui, įtariama išeminė liga.

Fonokardiografija fiksuoja ne tik širdies elektrinius potencialus, bet ir širdyje kylančius garsus. Procedūra priskiriama tada, kai būtina paaiškinti širdies drebulių atsiradimą. Šis metodas dažnai naudojamas įtariamiems širdies defektams.

Rekomendacijos dėl standartinės procedūros

Būtina, kad procedūros metu pacientas būtų ramus. Tarp fizinio aktyvumo ir procedūros turi praeiti tam tikras laikotarpis. Taip pat nerekomenduojama atlikti valgyti, gerti alkoholį, gėrimus, kurių sudėtyje yra kofeino, arba cigaretes.

Priežastys, galinčios paveikti EKG:

• Laiko laikas
• Elektromagnetinis fonas,
• Fizinis aktyvumas
• Restoranai
• Elektrodo padėtis.

Dantų tipai

Pirmiausia reikia šiek tiek pasakyti, kaip veikia širdis. Jame yra 4 kameros - dvi atrijos ir du skilveliai (kairėje ir dešinėje). Elektrinis impulsas, dėl kurio jis yra sumažintas, paprastai susidaro viršutinėje miokardo dalyje - sinusų stimuliatoriuje - nervų sinoatrialiniame (sinuso) mazge. Impulsas skleidžia širdį, pirmiausia paliečiantis atriją ir sukeldamas juos sutarčiai, tada atrioventrikulinis ganglionas ir kitas ganglionas, jo paketas, praeina ir pasiekia skilvelius. Būtent skilveliai, ypač kairieji, dalyvauja didžiojoje kraujotakoje, į kurią patenka pagrindinė kraujo pernešimo apkrova. Šis etapas vadinamas širdies ar sistolės susitraukimu.

Sumažinus visas širdies dalis, laikas atsipalaiduoti - diastolė. Tada ciklas kartojasi ir vėl - šis procesas vadinamas širdies plakimu.

Širdies būklė, kurioje nėra pokyčių impulsų plitime, atsispindi EKG tiesios horizontalios linijos, vadinamos izolina, forma. Grafo nuokrypis nuo kontūro vadinamas dančiu.

Vienas EKG širdies plakimas turi šešis dantis: P, Q, R, S, T, U. Dantys gali būti nukreipti į viršų ir žemyn. Pirmuoju atveju jie laikomi teigiamais, antrajame - neigiami. Q ir S dantys visada yra teigiami, o R banga visada yra neigiama.

Dantys atspindi skirtingus širdies susitraukimo etapus. P atspindi atrijų susitraukimo ir atsipalaidavimo momentą, R - skilvelių sužadinimą, T - skilvelių atsipalaidavimą. Specialūs pavadinimai taip pat naudojami segmentams (tarpai tarp gretimų dantų) ir intervalais (grafiko dalys, įskaitant segmentus ir dantis), pavyzdžiui, PQ, QRST.

Atitiktis širdies susitraukimo stadijoms ir kai kuriems kardioelementų elementams:

• P - prieširdžių susitraukimas;
• PQ - horizontali linija, perėjimo iš atrijos per atrioventrikulinį mazgą perėjimas į skilvelius. Q banga gali nebūti;
• QRS - skilvelių kompleksas, dažniausiai naudojamas diagnozės elementas;
• R yra skilvelių sužadinimas;
• S - miokardo atsipalaidavimas;
• T - skilvelių atsipalaidavimas;
• ST - horizontali linija, miokardo atsigavimas;
• U - gali būti normalu. Dantų atsiradimo priežastys nėra aiškiai išaiškintos, tačiau dantis turi reikšmę tam tikrų ligų diagnozei.

Žemiau yra keletas EKG sutrikimų ir jų galimi paaiškinimai. Žinoma, ši informacija nepaneigia fakto, kad dekodavimą tikslingiau patikėti profesionaliam kardiologui, kuris geriau žino visus nuokrypius nuo normų ir susijusių patologijų.

Kaip atlikti EKG analizės, greičio ir anomalijų, patologijos ir diagnozės principo transkriptą

Širdies ir kraujagyslių ligos yra labiausiai paplitusi žmonių pasekmė postindustrinėje visuomenėje. Savalaikis širdies ir kraujagyslių sistemos organų diagnozavimas ir gydymas padeda sumažinti širdies ligų riziką tarp gyventojų.

Elektrokardiograma (EKG) yra vienas iš paprasčiausių ir informatyviausių širdies veiklos tyrimo metodų. EKG užrašo širdies raumenų elektrinį aktyvumą ir pateikia informaciją apie dantis ant popierinės juostos.

EKG rezultatai naudojami kardiologijoje įvairioms ligoms diagnozuoti. Nepriklausomai iššifruoti širdies EKG, rekomenduojama pasikonsultuoti su specialistu. Tačiau, norint gauti bendrą idėją, turėtumėte žinoti, ką rodo kardiograma.

EKG indikacijos

Klinikinėje praktikoje yra keletas elektrokardiografijos indikacijų:

• stiprus krūtinės skausmas;
• nuolatinis alpimas;
• dusulys;
• netoleravimas fiziniam krūviui;
• galvos svaigimas;
• širdies švelnumas.

Rutininio tyrimo metu EKG yra privalomas diagnostikos metodas. Gali būti kitų indikacijų, kurias nustato gydytojas. Jei turite kokių nors kitų nerimą keliančių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte jų priežastis.

Kaip iššifruoti širdies kardiogramą?

Griežtas EKG dekodavimo planas apima gauto grafiko analizę. Praktiškai naudojamas tik bendras QRS komplekso vektorius. Širdies raumenų darbas pateikiamas kaip nuolatinė linija su ženklais ir raidiniais skaitmenimis. Bet kuris asmuo gali iššifruoti EKG su tam tikru preparatu, bet tik gydytojas gali atlikti teisingą diagnozę. EKG analizei reikalingos algebros, geometrijos ir raidžių supratimo žinios.

Būtina perskaityti EKG ir daryti išvadas ne tik kardiologams, bet ir bendrosios praktikos gydytojams (pavyzdžiui, medicinos padėjėjams). Savalaikis EKG dekodavimas leidžia suteikti veiksmingą pirmąją pagalbą aukoms.

EKG rodikliai, kuriuos reikia sumokėti dekoduojant rezultatus:

• intervalais;
• segmentai;
• dantys

Yra griežti EKG standartai, o bet koks nukrypimas jau yra širdies raumens darbo pažeidimų požymis. Patologiją gali išskirti tik kvalifikuotas specialistas - kardiologas.

Kardiogramų analizė

EKG registruoja širdies veiklą dvylikoje lizdų: 6 išvedimai iš galūnių (aVR, aVL, aVF, I, II, III) ir šeši krūtinės laidai (V1-V6). Spyna P rodo atrijų susijaudinimo ir atsipalaidavimo procesą. Dantys Q, S parodo tarpkristalinės pertvaros depolarizacijos fazę. R - dantis, žymintis širdies apatinių kamerų depolarizaciją, ir T-banga - miokardo atsipalaidavimas.

QRS kompleksas rodo skilvelių depolarizacijos laiką. Laikas, praleistas elektros impulso praėjimui iš mazgo SA į AV mazgą, matuojamas PR intervalu.

Daugumoje EKG įrenginių įmontuoti kompiuteriai gali išmatuoti laiką, kurio reikia, kad elektros impulsas iš SA mazgo patektų į skilvelius. Šie matavimai gali padėti gydytojui įvertinti širdies susitraukimų dažnį ir j, y;

Kompiuterių programos taip pat gali interpretuoti EKG rezultatus. Kadangi jie pagerina dirbtinį intelektą ir programavimą, jie dažnai yra tikslesni. Tačiau EKG aiškinimas turi daug subtilybių, todėl žmogiškasis veiksnys vis dar yra svarbi vertinimo dalis.

Elektrokardiogramoje gali būti sutrikimų, kurie neturi įtakos paciento gyvenimo kokybei. Tačiau yra standartinių širdies veiklos standartų, kuriuos priima tarptautinė kardiologinė bendruomenė.

Remiantis šiais standartais, normalus elektrokardiograma sveikam žmogui yra tokia:

• RR intervalas - 0,6-1,2 sekundės;
• P-banga - 80 milisekundžių;
• PR intervalas - 120-200 milisekundžių;
• PR segmentas - 50-120 milisekundžių;
• QRS kompleksas - 80-100 milisekundžių;
• J-prong: nėra;
• ST segmentas - 80-120 milisekundžių;
• T-banga - 160 milisekundžių;
• ST intervalas - 320 milisekundžių;
• QT intervalas yra 420 milisekundžių ar mažesnis, jei širdies susitraukimų dažnis yra šešiasdešimt smūgių per minutę.
• ind.sok - 17.3.

Patologiniai EKG parametrai

EKG normaliai ir patologiškai reikšmingai skiriasi. Todėl būtina atidžiai kreiptis į širdies kardiogramos dekodavimą.

QRS kompleksas

Bet koks širdies elektros sistemos sutrikimas sukelia QRS komplekso pailgėjimą. Skilveliai turi didesnę raumenų masę nei atrijos, todėl QRS kompleksas yra daug ilgesnis nei P bangos, QRS komplekso trukmė, amplitudė ir morfologija yra naudingi nustatant širdies aritmijas, laidumo sutrikimus, skilvelių hipertrofiją, miokardo infarktą, elektrolitų sutrikimus ir kitas skausmingas sąlygas.

Q, R, T, P, U dantys

Nenormalūs Q-kojos atsiranda, kai elektrinis signalas eina per pažeistą širdies raumenį. Jie laikomi ankstesnio miokardo infarkto žymenimis.

R-bangų depresija paprastai siejama ir su miokardo infarktu, bet taip pat gali sukelti kairiojo Jo, WPW sindromo blokada arba širdies raumens apatinių kamerų hipertrofija.

EKG rodiklių lentelė yra normali

TG danties inversija visada laikoma nenormali EKG juosta. Tokia banga gali būti koronarinės išemijos, Welllens sindromo, apatinės širdies kamerų ar CNS sutrikimo hipertrofijos požymis.

P-banga, kurios amplitudė padidėjo, gali reikšti hipokalemiją ir dešinę prieširdžių hipertrofiją. Priešingai, P-banga su sumažinta amplitude gali rodyti hiperkalemiją.

Dažniausiai U-dantys stebimi esant hipokalemijai, tačiau jie taip pat gali būti hiperkalcemijos, tirotoksikozės ar epinefrino, 1A ir 3 laipsnių antiaritminių vaistų. Jie dažnai randami įgimto ilgojo QT sindromo ir intrakranijinio kraujavimo metu.

Apverstas U-kotas gali rodyti patologinius miokardo pokyčius. Kartais gali būti matomas ir kitas sportininkas.

QT, ST, PR intervalai

QTc pailgėjimas sukelia ankstyvą veikimo potencialą vėlyvose depolarizacijos fazėse. Tai padidina skilvelių aritmijų ar mirtinų skilvelių virpėjimo riziką. Didesnės QTc pailgėjimo normos pastebimos moterims, vyresniems pacientams, pacientams, sergantiems hipertenzija, ir nedidelio amžiaus žmonėms.

Dažniausios QT intervalo pailgėjimo priežastys yra hipertenzija ir tam tikri vaistai. Intervalo trukmė apskaičiuojama naudojant „Bazett“ formulę. Šis simptomas turėtų būti atliekamas elektrokardiogramos dekodavimas, atsižvelgiant į ligos istoriją. Tokia priemonė yra būtina norint išvengti paveldimos įtakos.

ST intervalo depresija gali rodyti koronarinę išemiją, transmuralinį miokardo infarktą arba hipokalemiją.

Visų elektrokardiografinių tyrimų rodiklių charakteristikos

Išplėstinis PR intervalas (virš 200 ms) gali rodyti pirmos pakopos širdies bloką. Pailgėjimas gali būti susijęs su hipokalemija, ūminiu reumatiniu karščiu ar Laimo liga. Trumpas PR intervalas (mažesnis nei 120 ms) gali būti susijęs su Wolff-Parkinsono-Baltojo sindromu arba Laun-Ganng-Levine sindromu. PR segmento depresija gali rodyti prieširdžių pažeidimą arba perikarditą.

Širdies ritmo aprašų ir EKG dekodavimo pavyzdžiai

Normalus sinuso ritmas

Sinuso ritmas yra bet koks širdies ritmas, kuriame širdies raumenų sužadinimas prasideda sinuso mazgu. Jai būdingi tiksliai orientuoti P dantys ant EKG. Pagal susitarimą terminas „normalus sinuso ritmas“ reiškia ne tik normalų P bangų, bet ir visus kitus EKG matavimus.

Normali EKG suaugusiems:

1. širdies susitraukimų dažnis nuo 55 iki 90 smūgių per minutę;
2. reguliarus ritmas;
3. įprastas PR intervalas, QT ir QRS kompleksas;
4. QRS kompleksas yra teigiamas beveik visuose laiduose (I, II, AVF ir V3-V6) ir neigiamas aVR.

Sinuso bradikardija

Širdies ritmo greitis, mažesnis nei 55 su sinusiniu ritmu, vadinamas bradikardija. EKG transkripcija suaugusiesiems turi atsižvelgti į visus parametrus: sportą, rūkymą, medicinos istoriją. Kadangi kai kuriais atvejais bradikardija yra normos variantas, ypač sportininkams.

Patologinis bradikardija pasireiškia silpno sinuso mazgo sindromu ir įrašomas EKG bet kuriuo paros metu. Šią sąlygą lydi nuolatinis sinkopas, padorumas ir hiperhidrozė. Ekstremaliais atvejais, piktybiniai bradikardijos nustatyti širdies stimuliatoriai.

Patologinio bradikardijos požymiai:

1. širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 55 smūgiai per minutę;
2. sinuso ritmas;
3. P dantys vertikalūs, nuoseklūs ir normalūs morfologijoje ir trukme;
4. PR intervalas nuo 0,12 iki 0,20 sekundžių;
5. QRS kompleksas yra mažesnis nei 0,12 sekundės.

Sinuso tachikardija

Teisingas ritmas su dideliu širdies ritmu (virš 100 smūgių per minutę) vadinamas sinuso tachikardija. Atkreipkite dėmesį, kad normalus širdies susitraukimų dažnis priklauso nuo amžiaus, pvz., Kūdikiams, širdies susitraukimų dažnis gali siekti 150 smūgių per minutę, kuris laikomas normaliu.

Patarimas! Namuose, turintys stiprią tachikardiją, gali padėti stiprus kosulys ar spaudimas ant akių. Šie veiksmai skatina nervų nervą, kuris aktyvuoja parazimpatinę nervų sistemą, todėl širdis lėtesnė.

Patologinio tachikardijos simptomai:

1. Širdies susitraukimų dažnis viršija vieną šimtą ritmo per minutę;
2. sinuso ritmas;
3. P dantys vertikalūs, nuoseklūs ir normalūs morfologijoje;
4. PR intervalas svyruoja nuo 0,12-0,20 sekundžių ir mažėja, didėjant širdies ritmui;
5. QRS kompleksas yra mažesnis nei 0,12 sekundės.

Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas yra patologinis širdies ritmas, kuriam būdingas greitas ir nereguliarus prieširdžių susitraukimas. Dauguma epizodų yra simptomai. Kartais užpuolimą lydi tokie simptomai: tachikardija, alpimas, galvos svaigimas, dusulys ar krūtinės skausmas. Liga susijusi su padidėjusia širdies nepakankamumo, demencijos ir insulto rizika.

Prieširdžių virpėjimo simptomai:

1. HR yra pastovus arba pagreitintas;
2. Trūksta P dantų;
3. chaotiškas elektrinis aktyvumas;
4. RR intervalai yra nereguliarūs;
5. QRS kompleksas yra mažesnis nei 0,12 sekundės (retais atvejais QRS kompleksas pratęsiamas).

Svarbu! Nepaisant pirmiau pateiktų duomenų dekodavimo paaiškinimų, EKG išvadą turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas - kardiologas arba generalinis gydytojas. Elektrokardiogramų dekodavimas ir diferencinė diagnozė reikalauja aukštesnio medicininio išsilavinimo.

Kaip skaityti miokardo infarkto miokardo infarktą?

Kardiologijos tyrimo pradžioje studentams dažnai kyla klausimas, kaip išmokti skaityti kardiogramą ir nustatyti miokardo infarktą (MI)? „Skaitykite“ širdies priepuolis ant popierinės juostos gali būti dėl kelių priežasčių:

• ST segmento aukštis;
• spygliuota T banga;
• giliai Q banga arba jos trūkumas.

Išanalizavus elektrokardiografijos rezultatus, šie rodikliai pirmą kartą nustatomi, o tada jie sprendžiami su kitais. Kartais anksčiausias ūminio miokardo infarkto požymis yra tik smaili T-banga. Praktiškai tai gana retai, nes po širdies priepuolio pradžios ji pasireiškia tik 3-28 min.

Smailūs T-dantys turėtų būti atskirti nuo didžiausių T-dantų, susijusių su hiperkalemija. Per pirmas kelias valandas ST segmentai paprastai auga. Nenormalūs Q dantys gali pasireikšti per kelias valandas arba po 24 valandų.

Dažnai yra ilgalaikių EKG pokyčių, pvz., Pastovios Q bangos (93% atvejų) ir smailūs T-dantys. Stabilus ST pakilimas atsiranda retai, išskyrus skilvelio aneurizmą.

Yra plačiai tiriami klinikiniai sprendimai, pvz., TIMI skalė, kuri padeda prognozuoti ir diagnozuoti miokardo infarktą, remiantis klinikiniais duomenimis. Pavyzdžiui, TIMI balai dažnai naudojami pacientams, kuriems pasireiškė MI simptomai, prognozuoti. Remdamiesi elektrokardiografijos simptomais ir rezultatais, gydytojai gali atskirti nestabilią krūtinės anginą ir MI, esant neatidėliotinai pagalbai.

Elektrokardiografija (EKG): pagrindinė teorija, pašalinimas, analizė, patologijų nustatymas

XIX a. 70-aisiais anglų kalba A. Wallerio praktikoje naudojamas aparatas, kuriame užfiksuotas širdies elektrinis aktyvumas, iki šiol ištikimai tarnauja žmonijai. Žinoma, beveik 150 metų jis patyrė daug pakeitimų ir patobulinimų, tačiau jo darbo principas, pagrįstas širdies raumenyse plintančių elektrinių impulsų įrašymu, išliko nepakitęs.

Dabar beveik kiekvienoje greitosios medicinos pagalbos komandoje yra nešiojamas, lengvas ir mobilus elektrokardiografas, leidžiantis greitai pašalinti EKG, neprarasti brangių minučių, diagnozuoti ūminę širdies patologiją ir nedelsiant pristatyti pacientą į ligoninę. Didelio židinio miokardo infarkto, plaučių tromboembolijos ir kitų ligų, reikalaujančių neatidėliotinų priemonių, skaičiavimas tęsiasi keletą minučių, todėl elektrokardiograma, kurią reikia nedelsiant vartoti, taupo daugiau nei vieną gyvenimą.

EKG dekodavimas kardiologijos komandai yra paplitęs ir, jei tai rodo ūminę širdies ir kraujagyslių ligą, komanda nedelsdama įsijungia į sireną ir eina į ligoninę, kurioje, apeinant avarinį skyrių, pacientas pristatomas į intensyviosios pagalbos skyrių skubios pagalbos tarnybai. Diagnostika su EKG jau padaryta ir laikas nepraranda.

Pacientai nori sužinoti...

Taip, pacientai nori žinoti, kokie nesuprantami dantys įrašo juostoje liudija, todėl pacientai, prieš pradėdami eiti į gydytoją, nori pačios išsiskirti. Tačiau viskas nėra taip paprasta, ir norint suprasti „sudėtingą“ įrašą, reikia žinoti, kas yra žmogaus „variklis“.

Žinduolių širdis, kuriai priklauso žmogus, susideda iš 4 kamerų: dvi atrijos, aprūpintos pagalbinėmis funkcijomis, turinčios santykinai plonas sienas, ir du skilveliai, turintys pagrindinę apkrovą. Kairios ir dešinės širdies dalys taip pat skiriasi. Kraujo aprūpinimas mažu apskritimu yra mažiau sunkus dešiniojo skilvelio atveju, nei verčiantis kraują į pagrindinę kairiąją cirkuliaciją. Todėl kairysis skilvelis yra labiau išsivystęs, bet taip pat kenčia daugiau. Tačiau nežiūrint į skirtumą, abi širdies dalys turėtų veikti tolygiai ir harmoningai.

Širdies struktūra ir elektrinis aktyvumas yra nevienalytė, nes kontraktiniai elementai (miokardas) ir negrįžtamas (nervai, kraujagyslės, vožtuvai, riebaliniai audiniai) skiriasi skirtingais elektros atsako laipsniais.

Dažniausiai pacientai, ypač vyresni, yra susirūpinę: ar EKG yra kokių nors miokardo infarkto požymių, kurie yra suprantami. Tačiau dėl to jums reikia daugiau sužinoti apie širdį ir kardiografiją. Ir mes stengsimės suteikti šią galimybę kalbėdami apie dantis, intervalus ir vedimus, ir, žinoma, apie kai kurias bendras širdies ligas.

Širdies gebėjimai

Pirmą kartą sužinome apie konkrečias širdies funkcijas iš mokyklos vadovėlių, todėl įsivaizduojame, kad širdis turi:

1. Automatizmas dėl spontaniško impulsų generavimo, kuris tada sukelia jo sužadinimą;
2. Širdies sužadinamumas arba gebėjimas aktyvuoti stimuliuojančių impulsų įtakoje;
3. Širdies laidumas ar „gebėjimas“ suteikti impulsus iš jų atsiradimo vietos į kontraktines struktūras;
4. Kontraktyvumas, ty širdies raumenų sugebėjimas sumažinti ir atsipalaiduoti kontroliuojant impulsus;
5. Toniškumas, kai diastolio širdis nepraranda savo formos ir užtikrina nuolatinį ciklinį aktyvumą.

Apskritai, širdies raumenis ramioje būsenoje (statinė poliarizacija) yra elektra neutralus, o jame esančios biocrovos (elektriniai procesai) susidaro sujaudinant impulsinius impulsus.

Biotokis širdyje gali būti parašytas

Elektrinius procesus širdyje sukelia natrio jonų (Na +), kurie iš pradžių yra už miokardo ląstelės ribų, judėjimas viduje ir kalio jonų judėjimas (K +), kurie skrieja iš ląstelės vidų į išorę. Šis judėjimas sukuria sąlygas transmembraninio potencialo pokyčiams per visą širdies ciklą ir pakartotines depolarizacijas (sužadinimą, sumažinimą) ir repolarizacijas (perėjimą prie pradinės būsenos). Visos miokardo ląstelės turi elektrinį aktyvumą, tačiau lėtas spontaninis depolarizavimas būdingas tik laidžios sistemos ląstelėms, todėl jie gali automatizuoti.

Per laidų sistemą plintantis įspūdis nuolat dengia širdį. Pradedant nuo sinusinio atrialinio (sinuso) mazgo (dešiniojo prieširdžio sienos), turinčio maksimalų automatizmą, impulsas eina per prieširdžių raumenis, atrioventrikulinį mazgą, jo ryšulį su kojomis ir eina į skilvelius, įdomias laidumo sistemos dalis net prieš savo automatizmo pasireiškimą.

Žadinimas, kuris atsiranda ant miokardo išorinio paviršiaus, palieka šią dalį elektroniniu atžvilgiu, atsižvelgiant į tas sritis, kuriose sužadinimas nebuvo paliesti. Tačiau dėl to, kad kūno audiniai turi elektrinį laidumą, biocrovos yra projicuojamos ant kūno paviršiaus ir gali būti užregistruotos ir įrašomos į judančią juostą kreivės forma - elektrokardiograma. EKG susideda iš dantų, kurie kartojami po kiekvieno širdies susitraukimo, ir parodo per juos apie tuos sutrikimus, kurie egzistuoja žmogaus širdyje.

Kaip imtis EKG?

Galbūt daugelis gali atsakyti į šį klausimą. Jei reikia, EKG taip pat lengva padaryti - kiekvienoje klinikoje yra elektrokardiografas. Technika EKG pašalinimas? Iš pirmo žvilgsnio atrodo tik, kad ji yra tokia pažįstama visiems, o tuo tarpu tik sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie gavo specialų mokymą dėl elektrokardiogramos pašalinimo, žino. Tačiau vargu ar reikia eiti į detales, nes niekas neleis mums tai daryti be pasirengimo.

Pacientai turi žinoti, kaip tinkamai paruošti: tai yra patartina ne rūkyti, ne rūkyti, negerti alkoholio ir narkotikų, nesirūpinti sunkiu fiziniu darbu ir negerti kavos prieš procedūrą, kitaip galite apgauti EKG. Tachikardija neabejotinai bus suteikta, jei ne kažkas kita.

Taigi, pacientas yra visiškai ramus, nuplėšęs juosmens, atlaisvina kojas ir kloja ant sofos, o slaugytoja išteptų reikiamas vietas (laidus) su ypatingu tirpalu, taikys elektrodus, iš kurių skirtingų spalvų laidai patenka į prietaisą, ir pašalinkite kardiogramą.

Tada gydytojas jį iššifruos, bet jei jus domina, galite pabandyti išsiaiškinti savo dantis ir intervalus.

Dantys, laidai, intervalai

Galbūt šis skyrius nebus įdomus visiems, tada galite jį praleisti, bet tiems, kurie bando suprasti savo EKG, tai gali būti naudinga.

EKG dantys žymimi lotyniškomis raidėmis: P, Q, R, S, T, U, kur kiekvienas iš jų atspindi skirtingų širdies dalių būklę:

• R - prieširdžių depolarizacija;
• QRS dantų kompleksas - skilvelių depolarizacija;
• T - skilvelių repolarizacija;
• Nepakankama U banga gali reikšti, kad skilvelinės sistemos distalinės dalys yra repolarizuotos.

Dantys, nukreipti į viršų, laikomi teigiamais, o tie, kurie eina žemyn - neigiami. Tuo pačiu metu ryškūs Q ir S dantys, kurie visada yra neigiami, laikosi R bangos, kuri visada yra teigiama.

EKG įrašymui paprastai naudojami 12 laidų:

• 3 standartas - I, II, III;
• 3 sustiprinti unipoliniai galūnių laidai (pagal Goldberger);
• 6 sustiprinti vieno poliaus kūdikiai (pagal Wilson).

Kai kuriais atvejais (aritmija, nenormali širdies padėtis) būtina naudoti papildomus monopolinius krūtinės ir bipolinius laidus ir pagal Neb (D, A, I).

Iššifruojant EKG rezultatus, matuokite intervalus tarp jo komponentų. Šis skaičiavimas reikalingas norint įvertinti ritmo dažnį, kai dantų forma ir dydis skirtinguose laiduose bus ritmo pobūdžio, širdies ir (tam tikru mastu) atskirų miokardo dalių elektrinio aktyvumo, ty elektrokardiogramos, rodiklis, rodantis, kaip veikia mūsų širdis arba kitą laikotarpį.

Video: pamoka ant dantų, segmentų ir EKG intervalų

EKG analizė

Griežtesnis EKG dekodavimas atliekamas analizuojant ir apskaičiuojant dantų plotą, naudojant specialius laidus (vektoriaus teorija), tačiau praktiškai jie paprastai yra apeinami tokiu rodikliu kaip elektros ašies kryptis, kuri yra bendras QRS vektorius. Akivaizdu, kad kiekviena krūtinė yra išdėstyta savaime, o širdis neturi tokio griežto išdėstymo, skilvelių svorio santykis ir jų viduje esantis laidumas taip pat yra skirtingi kiekvienam, todėl, iššifruojant šio vektoriaus horizontalią arba vertikalią kryptį.

Elektrokardiogramos analizę atlieka gydytojai nuosekliai, nustatydami normą ir pažeidimus:

1. Įvertinkite širdies susitraukimų dažnį ir išmatuokite širdies susitraukimų dažnį (esant normaliam EKG - sinuso ritmui, širdies susitraukimų dažniui - nuo 60 iki 80 smūgių per minutę);
2. Apskaičiuokite intervalus (QT, norma - 390-450 ms), apibūdinančius kontrakcijos fazės trukmę (systolę), naudodami specialią formulę (dažnai naudoju Bazetta formulę). Jei šis intervalas bus pratęstas, gydytojas turi teisę įtarti vainikinių arterijų ligą, aterosklerozę, miokarditą, reumatiką. Ir hiperkalcemija, priešingai, sumažina QT intervalą. Intervalais atspindimų impulsų laidumas apskaičiuojamas naudojant kompiuterinę programą, kuri žymiai padidina rezultatų patikimumą;
3. EOS padėtis pradeda skaičiuoti nuo kontūro išilgai dantų aukščio (paprastai R yra didesnis nei S) ir jei S viršija R ir ašis nukrypsta į dešinę, tada žmonės galvoja apie dešiniojo skilvelio pažeidimus, jei atvirkščiai - į kairę, o aukštis S yra didesnis nei R ir II aukštis yra didesnis nei R II. ir III - veda įtariama kairiojo skilvelio hipertrofija;
4. Jie tiria QRS kompleksą, kuris susidaro atliekant elektrinius impulsus į skilvelių raumenis ir lemia pastarojo aktyvumą (norma yra patologinės Q bangos nebuvimas, komplekso plotis yra ne didesnis kaip 120 ms). Jei šis intervalas yra perkeliamas, tada jie kalba apie His-filialo kojų blokadus (pilnus ir dalinius) arba laidumo sutrikimus. Be to, nepilnas dešiniojo Jo paketo blokavimas yra elektrokardiografinis kriterijus dešiniosios skilvelio hipertrofijos atveju, o jo paketo kairiojo pluošto nebaigta blokada gali reikšti kairiąją hipertrofiją;
5. Aprašomi ST segmentai, atspindintys pradinės širdies raumens būklės atkūrimo laikotarpį po visiško depolarizacijos (paprastai esančio ant izolino), o T banga, kuri apibūdina abiejų skilvelių repolarizacijos procesą, kuris yra aukštesnis, asimetrinis, jo amplitudė yra mažesnė nei QRS komplekso ilgio danties.

Atšifravimą atlieka tik gydytojas, nors kai kurie greitosios medicinos pagalbos paramedikai dažnai pripažįsta bendrą patologiją, kuri yra labai svarbi avarijos atveju. Tačiau pirmiausia turite žinoti EKG greitį.

Tai sveiko žmogaus, kurio širdis veikia ritmiškai ir teisingai, kardiograma, bet ką šis įrašas reiškia, ne visi žino, kurie gali keistis skirtingomis fiziologinėmis sąlygomis, pvz., Nėštumu. Nėščioms moterims širdis užima kitokią vietą krūtinėje, todėl elektros ašis yra perkelta. Be to, priklausomai nuo laikotarpio, pridedama širdies apkrova. EKG nėštumo metu ir atspindės šiuos pokyčius.

Širdies rodikliai taip pat puikiai tinka ir vaikams, jie „augs“ kartu su kūdikiu, todėl jie pasikeis pagal amžių, tik po 12 metų vaiko elektrokardiograma pradeda artėti prie suaugusiojo EKG.

Labiausiai nusivylusi diagnozė: širdies priepuolis

privačios miokardo infarkto formos

Žinoma, pati rimčiausia EKG diagnozė yra miokardo infarktas, pripažįstant, kuri kardiograma atlieka pagrindinį vaidmenį, nes ji yra ji (pirmoji!), Kuri nustato nekrozės sritis, lemia pažeidimo lokalizaciją ir gylį, gali atskirti ūminį širdies priepuolį nuo aneurizmų ir praeities randų.

Klasikiniai miokardo infarkto požymiai EKG yra laikomi giliosios Q bangos (ST), R deformuojančio ST segmento aukščio, tolygaus jo lyginimo ir kito neigiamo, smailaus lygiagrečiojo T išvaizda. Ši vizualinė ST segmento pakopa vizualiai primena katės nugarą („katė“). Tačiau miokardo infarktas skiriasi Q banga ir be jos.

Video: širdies priepuolio po EKG požymiai

Kai kas nors negerai su širdimi

EKG išvadose dažnai randama frazė „kairiojo skilvelio hipertrofija“. Paprastai tokioje kardiogramoje yra žmonių, kurių širdis ilgą laiką turėjo papildomą krūvį, pavyzdžiui, nutukimo metu. Akivaizdu, kad kairiajame skilvelyje tokiais atvejais nėra lengva. Tada elektros ašis nukrypsta į kairę, o S tampa didesnė už R.

širdies kairiojo (kairiojo) ir dešiniojo (dešiniojo) skilvelių hipertrofija ant EKG

Video: širdies hipertrofija EKG

Sinuso aritmija yra įdomus reiškinys ir jis neturėtų būti išsigandęs, nes jis yra sveikų žmonių tarpe ir nesuteikia jokių simptomų ar pasekmių, bet padeda atsipalaiduoti širdžiai, todėl jis laikomas sveiko žmogaus kardiograma.

Vaizdo įrašas: EKG aritmijos

Intraventrikulinės impulsų laidumo pažeidimas pasireiškia atrioventrikuline blokada ir Jo blokų blokada. Jo dešinės pakuotės blokada yra didelė ir plati R banga dešinėje krūtinės lizduose, kairiojo pėdos blokada, mažas R ir platus, gilus S dantis dešinėje krūtinės ląstoje, kairėje krūtinės ląstoje - R plečiamas ir iškirptas. Abiem kojoms būdingas skilvelių komplekso išplitimas ir jo deformacija.

Atrioventrikulinė blokada, sukelianti intraventrikulinio laidumo pažeidimą, išreikštą trimis laipsniais, kurie priklauso nuo to, kaip ūkis pasiekia skilvelius: lėtai, kartais ar ne.

Tačiau visa tai gali būti pasakyta: „gėlės“, nes nėra jokių simptomų, arba jie neturi tokio baisaus pasireiškimo, pvz., Atrioventrikulinės blokados metu gali atsirasti dusulys, galvos svaigimas ir nuovargis, o po to - tik 3 laipsniai ir 1 laipsnis jauniems apmokytiems žmonėms paprastai yra labai savotiškas.

Video: EKG blokada

Video: EKG pluošto blokada

Holterio metodas

HMC EKG - kokia tokia santrumpa tokia nesuprantama? Ir tai yra ilgalaikio ir nepertraukiamo elektrokardiogramos įrašymo pavadinimas, naudojant nešiojamą nešiojamąjį magnetofoną, kuris įrašo EKG ant magnetinės juostos („Holter“ metodas). Tokia elektrokardiografija naudojama įvairiems periodiškai atsirandantiems pažeidimams sugauti ir registruoti, todėl įprastas EKG ne visada gali juos atpažinti. Be to, nukrypimai gali atsirasti tam tikru laiku arba tam tikromis sąlygomis, todėl, siekiant palyginti šiuos parametrus su EKG įrašu, pacientas saugo labai išsamų dienoraštį. Jame jis apibūdina savo jausmus, nustato laiką poilsiui, miegui, budrumui, bet kuriai aktyviai veiklai, pažymi ligos simptomus ir apraiškas. Tokios stebėsenos trukmė priklauso nuo to, kokiu tikslu tyrimas buvo suplanuotas, tačiau, kadangi dažniausiai yra EKG įrašymas per dieną, tai vadinama kasdien, nors šiuolaikinė įranga leidžia stebėti iki 3 dienų. Prietaisas, implantuotas po oda, yra dar ilgesnis.

Kasdienio Holterio stebėjimas yra skiriamas ritmo ir laidumo sutrikimams, neskausmingoms vainikinių širdies ligų formoms, Prinzmetal krūtinės angina ir kitoms patologinėms sąlygoms. Be to, indikacijos apie holterio vartojimą yra dirbtinio širdies stimuliatoriaus buvimas (jo veikimo kontrolė) ir antiaritminių vaistų bei vaistų vartojimas išemijos gydymui.

Pasiruošimas Holterio stebėjimui taip pat yra lengvas, tačiau vyrai turėtų prijungti skutimosi vietas, nes plaukai iškraipys įrašą. Nors manoma, kad nereikia kasdieninio specialaus mokymo stebėjimo, tačiau pacientas paprastai yra informuojamas, kad jis gali ir negali. Žinoma, jūs negalite pasinerti į vonią, prietaisas nepatinka vandens procedūroms. Yra tų, kurie nepriima dušo, deja, jis išlieka tik ištvermingas. Prietaisas yra jautrus magnetams, mikrobangų krosnelėms, metalo detektoriams ir aukštos įtampos linijoms, todėl geriau nei bandyti jo stiprumo, jis vis tiek neteisingai rašys. Jis nemėgsta sintetinių medžiagų ir visų rūšių metalo papuošalų, taigi tam tikrą laiką turėtumėte pereiti prie medvilnės drabužių, bet pamiršti apie papuošalus.

Vaizdo įrašas: daktaras stebėdamas holterį

Dviračių ir EKG

Visi girdėjo kažką apie tokį dviratį, bet ne visi (ir ne visi). Faktas yra tai, kad sergant vainikinių kraujagyslių nepakankamumu, susijaudinimo ir laidumo sutrikimais, EKG, kuriam esant, yra blogai aptikta, todėl yra įprasta taikyti vadinamąjį veloergometrinį bandymą, kuriame kardiograma įrašoma naudojant didėjančias apkrovas. EKG pratimo metu apkrovos metu paciento bendras atsakas į šią procedūrą, kraujo spaudimas ir pulsas yra valdomi lygiagrečiai.

streso EKG tipai: su treniruokliu ir bėgimo takeliu

Didžiausias pulso dažnis, kai važiuojant bandymu priklauso nuo amžiaus ir yra 200 smūgių, atėmus metų skaičių, tai yra, 20 metų amžiaus jaunuoliai gali sau leisti 180 smūgių per minutę, tačiau per 60 metų riba bus 130 smūgių per minutę.

Dviračių testas priskiriamas, jei reikia:

• Paaiškinti vainikinių arterijų ligos, ritmo ir laidumo sutrikimų, atsirandančių latentinėje formoje, diagnozę;
• Įvertinti koronarinės širdies ligos gydymo veiksmingumą;
• Pasirinkti vaistus, turinčius nustatytą vainikinių arterijų ligos diagnozę;
• Atlikdami miokardo infarktą (prieš pasibaigiant mėnesiui nuo miokardo infarkto pradžios, tai įmanoma tik specializuotose klinikose), pasirinkti treniruočių režimus ir apkrovas;
• Pateikite prognostinį koronarinės širdies ligos pacientų vertinimą.

Tačiau atliekant EKG su stresu yra kontraindikacijos, ypač įtarimas miokardo infarktu, krūtinės angina, aortos aneurizma, kai kurie ekstrasistoliai, lėtinis širdies nepakankamumas tam tikru etapu, sutrikusi smegenų kraujotaka ir tromboflebitas yra bandymo kliūtis. Šios kontraindikacijos yra absoliučios.

Be to, yra keletas santykinių kontraindikacijų: kai kurie širdies defektai, arterinė hipertenzija, paroksizminė tachikardija, dažnas ekstrasistolis, atrioventrikulinis blokas ir tt

Kas yra fonokardiografija?

PCG arba tyrimo fonokardiografinis metodas leidžia pavaizduoti grafinę širdies simptomiką, objektyviai ją atspindėti ir teisingai suderinti tonus ir triukšmą (jų formą ir trukmę) su širdies ciklo fazėmis. Be to, fonografija padeda nustatyti tam tikrus laiko intervalus, pavyzdžiui, Q - I toną, mitralinio vožtuvo atidarymo toną - II toną ir tt Naudojant PCG, elektrokardiograma taip pat įrašoma vienu metu (būtina sąlyga).

Fonokardiografijos metodas yra paprastas, šiuolaikiniai prietaisai leidžia pasirinkti aukšto ir žemo dažnio garsų komponentus ir juos atstovauti patogiausiu tyrėjo suvokimui (panašus į auscultation). Bet patologinio triukšmo fiksavimo metu PCG neviršija auscultatory metodo, nes jis neturi didesnio jautrumo, todėl gydytojas su stetoskopu vis dar nepakeičia.

Fonokardiografija yra skiriama tais atvejais, kai būtina išaiškinti širdies duslintuvų kilmę arba širdies širdies ligos diagnozę, nustatyti širdies ligų chirurgijos indikacijas ir, jei po miokardo infarkto atsiranda neįprastų auscultatory simptomų.

Dinaminiame tyrime, naudojant PCG, jiems reikia aktyvaus reumatinės širdies ligos, kad būtų galima nustatyti širdies defektų susidarymo modelį ir infekcinį endokarditą.