Kodėl kraujo trombocitai sumažėja, ką tai reiškia?

Trombocitai yra tam tikri raudonieji kraujo kūneliai, kurie yra visiškai atsakingi už greitą ir savalaikį kraujo krešėjimą. Trombocitai vidutiniškai gyvena apie dešimt dienų.

Suaugusiems vyrams, moterims, nėščioms moterims ir vyresniems nei vienerių metų vaikams kraujo trombocitų kiekis turėtų būti maždaug 180-320 * 109 / l.

Jei trombocitų kiekis kraujyje yra mažesnis nei normalus, tai reiškia, kad yra liga, vadinama trombocitopenija.

Sumažėjęs kraujo trombocitų skaičius - nerimo simptomas ir reikalingas išsamus tyrimas. Faktas yra tai, kad dažniausiai trombocitopenija randama tokiose ligose kaip raudonoji vilkligė, kepenų cirozė, sepsis, taip pat piktybiniai navikų procesai su metastazėmis. Todėl, jei kraujo trombocitų kiekis gerokai sumažėja, tuomet turėtumėte nedelsiant atlikti išsamią diagnozę, kad išsiaiškintumėte, ką tai reiškia.

Pagrindiniai išorinio kraujo trombocitų kiekio išoriniai simptomai yra reikšmingas laikas, kurio reikia kraujavimui sustabdyti: be to, pacientas pradeda pasireikšti periodiniais kraujo išstūmimo iš burnos ir nosies gleivinės procesais, spontaniškai pasireiškia bet kokia kūno dalimi.

Kokios yra trombocitų funkcijos?

Trombocitų ląstelės kraujagyslių erdvėje atlieka tam tikrą prižiūrėtojo vaidmenį. Jei kraujagyslės sienelė, kurioje jie yra tam tikru momentu, nėra pažeista, trombocitai laisvai juda, kai kraujo tekėjimas yra sferinės formos.

Taigi, pasiskirstę kraujotakoje išilgai kraujagyslių sienų ir bendrauja su jais, jie dalyvauja:

• krešulio, pirminio kraujo krešulio susidarymas, dėl kurio laikinai sustabdomas mažų laivų kraujavimas dėl uždarymo žalos vietoje;
• palaikyti kraujagyslių spazmus ir jų mitybą (angiotrofinė funkcija);
  imuniniai procesai;
• fibrinolizė (krešulių ištirpimas).

Verta pamėginti vidinę laivo pamušalą (endotelį) nutraukti jo struktūrą, nes akimirksniu pasikeičia trombocitų išvaizda. Jis įgyja stačią formą, uždarant endotelio sluoksnio defektą. Taigi, sluoksniavimasis vienas ant kito, trombocitai sukuria kraujo krešulių susidarymo pagrindą, kuris veda prie kraujavimo sustabdymo. Tuo pat metu jie išskiria specialius krešėjimo faktorius, kurie prisideda prie greitesnio kraujo krešėjimo.

Žemos kraujo trombocitų priežastys

Tad kodėl suaugusiųjų kraujo trombocitai sumažėja ir ką tai reiškia? Mažas trombocitų kiekis suaugusiųjų kraujyje pasižymi ne tik silpnais simptomais, bet ir labai rimtomis pasekmėmis, kurios neigiamai veikia tolesnį gyvenimą ir gerovę.

Trombocitų sumažėjimas gali reikšti, kad:

1. Trombocitai susidaro mažais kiekiais;
2. Per intensyviai kaupiasi depo (blužnyje);
3. Sunaikino jų paties kūnas subrendusioje valstybėje;
4. Kraujavimo metu buvo prarasta dalis arba jis vis dar prarandamas, jei šis kraujavimas yra lėtinis.

Taigi yra daug priežasčių, dėl kurių sumažėja trombocitų kiekis kraujyje, ir tarp jų yra gana paprasta ir pavojinga. Apsvarstykite juos:

1. Kraujo vėžys sukelia trombocitų sumažėjimą.
2. Pernelyg didelis alkoholio vartojimas.
3. Liga, kurios priežastys dar nėra nustatytos.
4. Nepakankamas vitamino B12 kiekis ir trūkumas.
5. Padidėjusi blužnis (splenomegalija), kurią sukelia parazitinės ar infekcinės ligos.
6. Tam tikrų medicininių preparatų priėmimas. Čia paaiškinsime vaistus, tokius kaip heparinas, chinidinas, aspirinas.
7. Apsinuodijimas sunkiais metalais, dažniausiai šis elementas taikomas švinui.
8. Megakariocitų gamybos sutrikimas, susijęs su kaulų čiulpų pažeidimu ir kartu su neveiksmingu trombocitų susidarymu.
9. Trombocitai sumažėja perduodamų ar esamų infekcinių ligų atveju, visų pirma tai susiję su C hepatitu, viščiukais ar ŽIV.
10. Kai kurios autoimuninės ligos taip pat mažėja, visų pirma kalbant apie lupus. Autoimuninėje ligoje organizmas užima savo ląsteles svetimam mikroorganizmui, gamina antikūnus ir pradeda atakuoti savo ląsteles.
11. Toksiška (egzogeninė - apsinuodijimas benzenu, aukso druskos, jonizuojančiosios spinduliuotės pažeidimas, endogeninė - uremija, sunkus kepenų nepakankamumas) ir alerginės sąlygos. Pastaruosius kartais gali sukelti ne tik kenksmingos medžiagos, bet ir tam tikri maisto produktai.

Jie sukelia trombocitų, kaulų čiulpų pažeidimo, anemijos, sužalojimų ir chirurginių intervencijų, susijusių su kraujo netekimu, sumažėjimą. Priežastys gali būti blogi įpročiai, ypač piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais. Moterims kraujo elementų skaičius sumažėja esant sunkioms menstruacijoms ir nėštumo metu, pirmą mėnesį po gimdymo.

Komplikacijos

Nepaisant palyginti silpnų šios ligos simptomų, kurie daugeliui pacientų visai neatsiranda, kai kuriais atvejais sumažėjęs trombocitų kiekis sukelia labai rimtų pasekmių organizmui.

1. Vidinių organų kraujavimas.
2. Dauguma kraujo netekimo po sunkių sužalojimų.
3. Tinklainės kraujavimas ir regos netekimas.
4. Smegenų ir mirties kraujavimas.

Jei Jums diagnozuotas mažas trombocitų kiekis, svyruoja nuo dvidešimties iki penkiasdešimties * 9 vienetų / litrų kraujo, tada ambulatorinis gydymas bus reikalingas. Trombocitų skaičiaus sumažėjimas iki 19 * 10 ^ 9 vienetų / l ir mažesnis - tai tiesioginis hospitalizavimas.

Kaip gydyti mažus trombocitus kraujyje?

Daugeliu atvejų specialaus gydymo nereikia, pakaks tik pakoreguoti dietą.

Dieta turėtų būti praturtinta tokiais produktais:

1. Kiaušiniai ir sūris;
2. Grikių košė;
3. Visos žuvų veislės;
4. Raudona mėsa, virtos bet kokia forma;
5. Kepenys (pageidautina jautiena);
6. Turtingas mėsos sultiniai, dešros ir poros;
7. Visų rūšių žalumynai (krapai, salierai, petražolės, špinatai);
8. Rowan uogos, bananai, granatai, laukinės rožės sultys, žalios obuolių veislės, riešutai
9. Dilgėlių, kopūstų, burokėlių, morkų, paprikų salotos, pagardintos sezamo aliejumi;
10. Tuo pat metu rekomenduojama susilaikyti nuo įvairių marinatų, marinatų, alkoholio, prieskonių naudojimo.

Jei organizme pastebimas reikšmingas trombocitų kiekio sumažėjimas, gali atsirasti pavojinga lėtinė forma arba gali atsirasti sunkus kraujavimas. Tokiu atveju gydytojas gali paskirti gliukokortikoidų hormonus ir imunoglobulino terapiją. Šios lėšos labai greitai ir aktyviai didina kiekybinę trombocitų sudėtį, tačiau jos naudojamos tik kritinėse situacijose.

Mažesni kraujo trombocitai geriau neveikti

Paskelbė: Turinys · Paskelbta 2014-12-13 · Atnaujinta 2018 m

Šio straipsnio turinys:

Paprastai už kraujo krešėjimą atsakingų ląstelių (trombocitų) skaičius turėtų būti nuo 150 000 iki 400 000 vienetų mililitre. Trombocitų kiekis ne visada atitinka šias ribas. Priklausomai nuo įvairių veiksnių, mažas trombocitų kiekis gali būti stebimas analizėje arba, priešingai, jų perteklius. Medicinoje tokie reiškiniai vadinami atitinkamai trombocitopenija ir trombocitoze. Kūno, kuriame trombocitai yra nuleisti, būsenos bus aptartos vėliau šiame straipsnyje.

Mažas trombocitų skaičius: priežastys

Labai mažą trombocitų kiekį kraujyje gali sukelti įvairūs veiksniai.

1. Herpes Šios ligos simptomai atsiranda ant lūpų, aplink nosį, lytinių organų paviršiuje;
2. Hepatitas. Visos ligos rūšys veikia kepenis, didina jo dydį ir lydi šio žmogaus organo uždegimas;
3. Peršalimas. Visos ligos, pvz., Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, tonzilitas, laringitas, gripas ir kitos ligos, kurias sukelia žmogaus organizmo, virusų ar bakterijų infekcija;
4. Mononukleozė. Jis gali būti perduodamas per seilę ir kitus žmogaus organizmo skysčius, kuriuos sukelia virusas;
5. ŽIV ir AIDS. Liga, kuriai būdingas viruso pažeidimas žmogaus imuninei sistemai. Imunodeficito gydymas yra neveiksmingas;
6. Lupus ir kitos autoimuninės ligos. Kūnas pradeda kovoti su savo ląstelėmis, paimdamas jas patogenams;
7. Gošė liga. Įgimta patologija, turinti įtakos normaliai įvairių žmogaus sistemų ir organų veiklai: plaučiams, blužnies, inkstams, kepenims ir smegenims. Sukelia gliukocerebrosidazės aktyvumo sumažėjimą, simptomai gali pasireikšti kaulų deformacijoje;
8. Kraujo vėžio liga arba kito organo onkologija;
9. Vaistai (heparinas, aspirinas), prisidedantys prie kraujo skiedimo;
10. Kraujo retinimo produktai (imbieras, citrina, vyšnios, česnakai, svogūnai ir kt.).

Kartais nėštumo metu kraujyje trombocitai sumažėja moteriai, turinčiai avitaminozę, padidėjusį blužnį, žmogaus organizmo apsinuodijimą alkoholiu ar sunkiais metalais. Priežastys gali būti skirtingos, todėl gydymą reikia nustatyti tik nustatant ligos kilmę.

Žemo trombocitų požymiai

Labai ryškūs požymiai ir simptomai nėra susiję su trombocitopenija. Galima įtarti, kad būklė, kai trombocitai sumažėja dėl daugybės pasireiškimų:

• Gausios menstruacijos. Labai sunkus mėnesinis kraujavimas gali rodyti keletą sutrikimų, iš kurių vienas yra sumažėjęs trombocitų kiekis kraujyje. Ginekologas sužinos šios ligos priežastis ir paskirs gydymą;
• Hematomos. Sumušimai atsiranda labai mažai spaudimo ir kartais neįmanoma prisiminti, kas juos sukėlė ant kūno;
• Dažni nosies nuovargiai;
• Sunkus kraujavimas su minkštųjų audinių pažeidimu. Kartais normalus pjovimas gali kelti grėsmę žmogaus gyvybei, kai kraujo trombocitai yra žemesni už normalią.

Visi ligos požymiai pasireiškia kraujavimo sutrikimų forma. Trombocitai, jei jie yra maži kraujyje, nustoja atlikti kraujagyslių pažeidimo „blokavimo“ funkciją.

Ilgalaikis lygio sumažėjimas ir poveikis

Jei trombocitų skaičius organizme nuolat mažėja, gyvybei pavojingų sąlygų atsiradimas yra galimas:

• Kraujavimas, kurio negalima sustabdyti;
• Insultas - kraujavimas smegenų kraujagyslėse.

Diagnostika ir rizikos grupės

Trombocitai yra svarbios mūsų kūno ląstelės. Jei pastebėjote požymių, rodančių, kad tokių ląstelių kiekis sumažėjo, turite atlikti kraujo tyrimą ir jį iššifruoti įprastoje klinikoje. Jei iššifravimo rezultatas rodo sumažintą trombocitų kiekį, būtina imtis priemonių normalizuoti.

Visiems žmonėms gresia mažas trombocitų kiekis. Kodėl Nes niekas nėra apsaugotas nuo infekcijos, nesvarbu, ar tai yra kvėpavimo takų, ar kitos ligos. Ar įmanoma sumažinti tokios ligos tikimybę? Taip, tai įmanoma. Norėdami tai padaryti, būtina stiprinti visą imuninę sistemą. Galite pasinaudoti grūdinimo procedūromis, vidutiniu fiziniu krūviu, tinkama subalansuota mityba ir kitais būdais.

Gydymas

Trombocitų nepakankamumo gydymas medicininiais vaistais nėra atliekamas dėl jo trūkumo. Ir vis dėlto galite ištaisyti padėtį didinant jų skaičių.

Maitinimo optimizavimas

Mityboje turi būti daug vitaminų ir mikroelementų turinčių maisto produktų. Būtina įtraukti vaisius ir daržoves, kurių sudėtyje yra retinolio (vitamino A) ir askorbo rūgšties (vitamino C): špinatai, cukranendrių, žuvų taukai, paprikos, morkos, bulvės, petražolės, migdolų riešutai.

Trombocitų kiekio didinimas prisidės prie geležį turinčių produktų: runkelių, mėsos, grikių, obuolių. Būtina neįtraukti sūdymo, marinuotų produktų, rūkytos mėsos, aštrūs prieskoniai.

Sveikas gyvenimo būdas

Jei sumažėja trombocitų kiekis, būtina visiškai pašalinti alkoholio turinčių maisto produktų ir gėrimų naudojimą, nustoti rūkyti. Jei ir toliau atliksite tokius veiksmus, tokių ląstelių lygis sumažės dar labiau, ir atsiras pavojus, kad bus pasiektas smūgis.

Narkotikai, stiprinantys imuninę sistemą

Norėdami toliau skatinti imuniteto aktyvavimą, galite imtis echinacea tinktūros (Immunal preparatas arba lygiavertis preparatas), vitaminų kompleksus (taip pat geros kompozicijos su mikroelementais). Panavir vartojamas herpeso profilaktikai ir gydymui. Gydymas kitais būdais geriau derinti su gydytoju.

Liaudies receptai iš mažo trombocitų skaičiaus

Dilgėlinė
Gydymas atliekamas su sultimis ir infuzija pagal dilgėlinę.
Negalima naudoti tinktūros ant alkoholio ar degtinės.

Receptas 1. Norėdami paruošti kompoziciją, turite paimti arbatinį šaukštelį dilgėlių sulčių ir sumaišyti su 50 ml vandens ar pieno. Valgykite prieš kiekvieną valgį.

Receptas 2. Paimkite 10 g sausų dilgėlių lapų, pridėkite verdančio vandens stiklinę. Sumaišykite 3 minutes esant mažai ugniai. Po to supilkite į termoso kompoziciją ir inkubuokite 30 minučių. Gerkite prieš kiekvieną valgį pusiau stiklo.

Gydymas sezamo aliejumi turėtų būti atliekamas ilgą laiką (bent 2 litrai turėtų būti išgeriami visą kursą). Prieš valgį 30 minučių naudokite didelį šaukštą aliejaus.

Rožinė, dilgėlių, ramunėlių
Sumaišykite šiuos ingredientus santykiu 3: 2: 1, sumalkite maišytuvu arba kavos malūnėlis. Gautas mišinys užpilkite verdančiu vandeniu (1 litras) ir reikalauja valandos termoso. Po 60 minučių, padermė, pridėti pusę citrinos sulčių ir šaukštą gėlių medaus. Gydymas atliekamas per dieną, tris kartus prieš valgį 30 minučių stiklas.

Jei kraujo tyrimas atskleidė trombocitų skaičiaus pasikeitimą jų mažinimo kryptimi, tai yra nerimą keliantis veiksnys. Nustačius priežastį: liga, dėl kurios sumažėjo trombocitų skaičius arba kitas veiksnys, galite pradėti tinkamą gydymą. Norėdami tai padaryti, kreipkitės į gydytoją. Kompetentingą gydymą gali paskirti tik medicinos specialistas.

Mažas trombocitų kiekis kraujyje - priežastys ir poveikis

Svarbiausia trombocitų funkcija yra užtikrinti kraujo krešėjimą, kurio koncentracija turėtų būti nuo 150000-400000 vienetų / ml. Tiesą sakant, jie yra veikliųjų medžiagų, dalyvaujančių kraujavimo sustabdymo procese, nešėjai.

Trombocitų paskyrimas ir jų normalus veikimas

Praktiškai viskas vyksta taip: kai nulaužta odos vientisumas, arba audinio viduje plyšęs audinys, trombocitų masė akimirksniu pasiekia defekto vietą, pradeda aktyviai padalinti, daugintis ir prilipti vienas prie kito.

Dėl to susidaro tanki plėvelė, neleidžianti prarasti kraujo.

Be pagrindinės užduoties, šios plokščiosios kameros atlieka šias funkcijas:

• Parama natūraliai kraujagyslių struktūrai, jų mitybai ir susitraukimui;
• Fermentų ir serotonino transportavimas;
• Parama organizmo gynybai;
• Prarastų kraujo atgavimas;
• Sunaikintų virusų ir antikūnų pašalinimas iš organizmo.

Įprastas ląstelių, atsakingų už kraujo krešėjimą, rodiklis neturi stabilios vertės. Ji skiriasi priklausomai nuo asmens amžiaus, sveikatos būklės, lyties ir kitų aplinkybių.

Įdomus dalykas: jei nustatomas tikslus dabartinio kūno būsenos ląstelių skaičius, jis neturėtų keistis per dieną, kitaip kalbame apie paslėptas patologijas ar vidinį kraujavimą. Maksimalus šių ląstelių indeksų svyravimas yra 10%. Norint jį pašalinti, kraujo tyrimai atliekami tik tuščiu skrandžiu.

Normalus trombocitų skaičius skirtingose ​​pacientų kategorijose yra toks:

• Vaikams iki vienerių metų jų koncentracija turi būti 160-320 vienetų;
• Vaikas, kurio amžius yra nuo vieno iki ketverių metų, turėtų būti 150-400 vienetų;
• 5-15 metų amžiaus trombocitų skaičius turėtų būti 150-450 vienetų;
• Suaugusiam žmogui trombocitų skaičiaus rodiklis yra 200-400 vienetų;
• Nėštumo metu trombocitų skaičius gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo nėštumo laikotarpio. Viršutinė juosta yra 320 vienetų, tuo mažesnis - 150 vienetų. Jei ląstelių lygis yra per mažas, atsiranda pavojinga būklė, vadinama trombocitopenija, per didelė tampa trombocitozės priežastimi nėštumo metu.

Per ilgas trombocitų skaičiaus sumažėjimo pasekmės gali būti labai nenuspėjamos, tačiau dažniausiai diagnozuojamas vidinis ir išorinis kraujavimas, kurio negalima sustabdyti. Kitas pavojingas trombocitų skaičiaus sumažėjimo rezultatas yra insultas.

Žemas trombocitų skaičius - priežastys

Šių kraujo ląstelių koncentracijos sumažėjimo priežastys gali būti tokios:

1. Infekcija herpeso virusu ir jo aktyvacija dėl sumažėjusio imuniteto. Išoriniai simptomai pasireiškia specifiniais bėrimais ant lūpų, lytinių organų gleivinės, nosies ir pan.;
2. Kepenų uždegimas dėl bet kokio hepatito pralaimėjimo;
3. Katarralinės ligos, pvz., Laringitas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ar gripas. Visi jie atsirado dėl infekcijų, virusų ir bakterijų, kurios nesuteikia trombocitų "poilsio";
4. Mononukleozė;
5. Bet kokia imunodeficito forma;
6. Atoimuninė patologinė lupus. Kūnas pradeda karą prieš savo ląsteles, laikydamasis jų patogenų;
7. Gošė liga;
8. Onkologija;
9. Ilgalaikis vaistų plonumas. Pavyzdžiui, ilgai vartojant hepariną arba aspiriną, koncentracija mažėja;
10. Priklauso nuo tokių produktų: vyšnių, imbiero, citrinų, svogūnų ir česnako.

Normos sumažėjimo priežastis taip pat gali būti visiškai kitokia, pvz., Dėl apsinuodijimo alkoholiu dėl beriberio arba padidėjusios blužnies. Dažnai panaši situacija pastebima nėštumo metu.

Mažas trombocitų skaičius: simptomai

Nepriklausomai nuo to, kokios yra tikrosios trombocitų skaičiaus sumažėjimo priežastys, nežinomam asmeniui yra labai sunku įtarti, kad šis procesas vyksta jo kūne.

Vienintelis pirminis pasireiškimas gali būti:

• Per daug gausu laikotarpių, kuriuos dauguma moterų suvokia kaip įprastus reiškinius. Tuo tarpu trombocitų skaičius nuolat mažėja, o tai sukelia nenormalų kraujotakos sistemos veikimą, kraujo sutirštėjimą, sumažina beveik visų sistemų ir organų funkcijas;
• Sumušimai, kurių priežastis nėra įdiegta. Asmeniui sunku prisiminti, iš kur kilo jo hematomos, nes pastaruoju metu nebuvo pastebėta jokių smūgių ir sužalojimų;
• Kraujas, dažnai einantis per nosį be jokios akivaizdžios priežasties;
• Dideli kraujo kiekiai, net ir iš mažų įbrėžimų.

Kaip matote, mažas kraujo ląstelių kiekis pastebimas tik tuo atveju, kai blogai ir ilgą laiką žaizdos išgydo, nuolat plečiasi krauju, išgydo.

Liaudies terapija

Pakelkite kraujo ląstelių lygį su alternatyvia medicina - tai vaiko tėvų pasirinkimas. Ji dažnai vartojama nėštumo metu, kai dauguma vaistų yra tiesiog uždrausti arba kenksmingi vaisiui.

Norint grąžinti įprastą kraujo ląstelių skaičių, naudokite šiuos receptus:

1. Įpilkite nedidelį kiekį vandens ar pieno šaukštelio. šviežiai spaustos dilgėlių sultys. Jei neįmanoma gauti šviežių dilgėlių, priimtina jį pakeisti sausomis žaliavomis, įsigytomis vaistinėje. Į stiklinę verdančio vandens įpilama dešimt gramų miltelių ir 3 minutes virinama žemos ugnies temperatūroje. Gerkite po įtempimo, išleidžiate vieną pusę porcijos;
2. Sezamo sėklų aliejus, kurio du litrai turi būti girtas 1 valgomasis šaukštas. kiekvieną kartą prieš valgį. Kiek laiko trunka, priklauso nuo valgio dažnumo;
3. Ramunėlių, dilgėlių ir laukinių rožių nuoviras, imamas santykiu 1: 2: 3. Žaliavos sumaišomos maišytuvu, supilamos į verdančio vandens litrą ir vieną valandą infuzuojamos termoso. Tada į gėrimą pridedama šiek tiek citrinos sulčių ir medaus. Gėrimas turėtų būti vienas stiklas tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

Iš papildomos veiklos, kuri padeda greitai padidinti kraujo ląstelių lygį, verta pabandyti specialios dietos.

Pavyzdžiui, vaiko ar suaugusiojo mityba turėtų būti pakoreguota tokių produktų didinimo kryptimi:

• visų rūšių uogos su dideliu vitamino C kiekiu;
• daržovės, šviežios ir troškintos;
• vaisiai;
• žuvų taukai;
• migdolai;
• grikiai;
• špinatai ir petražolės.

Tuo pat metu sumažėja suvartotų marinatų ir marinatų kiekis, konservavimas ir rūkyta mėsa.

Kalbant apie problemos medicininį koregavimą, po Immunal, echinacea tinktūros ar vitamino kompleksų, kuriuose yra labai daug mikroelementų, nustatomas būtinas kraujo ląstelių skaičius.

Jei ląstelių skaičiaus sumažėjimą sukelia herpeso virusas, skiriami vaistai, kurie sumažina ligos išorinių simptomų sunkumą. Visų pirma jie gali paskirti kursą „Panavir“ arba „Gerpevir“.

Prevencinės priemonės

Galima užkirsti kelią svarbių kraujo ląstelių trūkumui nutraukiant vaistus, kurie riboja jų funkcijas.

Ypač nepiktnaudžiauti aspirinu, jo dariniais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir pan.

Kodėl trombocitai yra žemiau normalaus ir ką tai reiškia?

Trombocitai yra mažos kraujo ląstelės, kurios yra kraujo dalis, atstovaujamos nuo 2 iki 4 mikronų dydžio, neturinčios spalvos ir branduolių. Ląstelės gaminamos raudonojoje kaulų čiulpoje, iš kur jie patenka į kraujotakos sistemą.

Pagrindinis trombocitų vaidmuo yra reguliuoti kraujo krešėjimo procesą ir išlaikyti jį skystoje būsenoje. Be to, ląstelės „reaguoja“ į kraujavimą, kuris išsivystė žmogaus organizme ir jas pašalina, sudarant trombą.

Normalus trombocitų skaičius yra svarbi sąlyga žmonių sveikatai išlaikyti. Bet kokie sutrikimai (padidėję ar sumažėję) gali sukelti rimtų komplikacijų ir sukelti didžiulę žalą organizmui.

Norma

Standartas vaikams

Norma vyrams ir moterims

Normos nėščioms moterims

Žemas lygis ir jo priežastys

Trombocitopenija vadinama būkle, kai trombocitų koncentracija yra mažesnė nei 160x10 9 / l kraujo (suaugusiojo).

Ką reiškia mažas trombocitų skaičius?

Patologija klasifikuojama pagal sunkumą ir išskiria:

• I laipsnis (vidutiniškai mažas kiekis), kuriame kraujo ląstelių kiekis kraujyje svyruoja nuo 50-160x10 9 / l, o hemostazė apibūdinama kaip patenkinama;
• II laipsnis (trombocitai smarkiai sumažėjo) - trombocitų sumažėjimas iki 20-50x10 9 / l, kuriam būdingas kraujavimas po oda ir ilgas kraujavimas po traumų;
• III laipsnis (sunki trombocitopenija) yra būklė, kai trombocitų koncentracija kraujyje yra mažesnė nei 20x10 9 / l. Pastebimas trombocitų sumažėjimas pacientui lydi spontaninio kraujavimo, tiek išorinio, tiek vidinio, vystymąsi.

Sunkiosios trombocitopenijos priežastis yra paciento neatidėliotina hospitalizacija.

Trombocitopenija taip pat klasifikuojama pagal formas:

• Imuninė sistema yra labiausiai paplitusi patologijos forma, kuri atsiranda praėjus kelioms savaitėms po infekcinės ligos ar tam tikrų vaistų grupių, įskaitant vakcinaciją, vartojimo;
• Heteroimmuniniai - trombocitai sumažinami dėl patogeninių mikroorganizmų, toksinų, cheminių medžiagų ląstelių antigeninės struktūros sutrikimo;
• Isoimuniniai - trombocitai mažinami, daugiausia vaikams, dėl ląstelių perkėlimo iš vaisiaus į motiną (identiškas Rh faktoriaus nesuderinamumui), taip pat dėl ​​donoro kraujo perpylimo;
• Autoimuninė - patologija, kuri yra imuninės sistemos sutrikimas, kuris pradeda gaminti antikūnus prieš trombocitus.

Trombocitų kiekio mažinimo priežastys

Kiek mažų trombocitų yra ir ką reiškia, tik gydytojas gali nustatyti!

Yra 3 pagrindinės mažų trombocitų priežastys:

• Sutrikusi raudona kaulų čiulpai (raudona kaulų čiulpai nesukuria reikiamo skaičiaus trombocitų);
• Aktyvus antikūnų, kurie naikina trombocitus, gamyba;
• Sutrikimas ir blužnies pokyčiai.

Vidutinai sumažėjusių trombocitų priežastys yra:

• Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, lėtinis alkoholizmas. Alkoholis slopina raudonųjų kaulų čiulpų darbą, todėl organizme trūksta folio rūgšties, reikalingos kraujo formavimui. Alkoholizme kraujo trombocitai sumažinami iki 80x10 9 / l, kaip rodo kūno cianozė;
• Nėštumas Nedidelis trombocitų skaičius nėščioms moterims stebimas dėl hormoninių pokyčių, kraujo skiedimo, vitaminų trūkumo ir pan.;
• Kepenų patologija. Kepenys yra organas, kuriame vyksta tam tikrų medžiagų, dalyvaujančių kraujo krešėjimo procese, sintezė. Dėl tam tikrų kepenų ligų jų gamybos sumažėjimas sukelia padidėjusį kraujavimą ir daugelio trombocitų vartojimą;
• Tam tikrų vaistų vartojimas. Trombocitopenijos I laipsnio plėtra yra įmanoma, kai vartojami diuretikai, antibakteriniai, priešvėžiniai vaistai, analginas, heparinas, nitroglicerinas, reserpinas ir vitaminas K;
• Išskaidytas kraujo krešėjimas kraujagyslėse (DIC). Būklė, kuri išsivysto įvairių tipų patologijose ir kuriai būdingas greitas kraujo krešėjimas mažuose laivuose su jais susidarančių kraujo krešulių susidarymu, kuris sunaudoja daug trombocitų;
• Širdies nepakankamumas. Širdies nepakankamumui sutrikusi širdies organų aprūpinimas krauju, o tai sukelia kraujo stagnaciją blužnyje. Be to, trombocitų vartojimas atsiranda dėl kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse.
• Radioterapija Gydant navikų ligas, naudojama spinduliuotė, kuri, be vėžinių ląstelių naikinimo, gali pažeisti raudonąją kaulų čiulpą, o tai veda prie neišvengiamų trombocitų ir kitų kraujo ląstelių gamybos pažeidimų;

Trombocitų sumažėjimo prie vidutinio trombocitopenijos stadijos priežastį galima rasti autoimuninėse ligose.

Sumažėjusį trombocitų skaičių iki staigios trombocitopenijos gali sukelti:

• Ūminė leukemija. Kai kaulų čiulpuose atsiranda leukemija, susidaro vėžinės ląstelės, kurios išstumia fiziologinį kraujo audinį, kuris turi įtakos trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių susidarymui;
• Vaiko hemolizinė liga, kurios raida susijusi su motinos kraujo nesuderinamumu su vaisiaus krauju grupėje ir Rh faktoriaus;
• Sisteminė raudonoji vilkligė;
• Sunkioji platinamos intravaskulinės krešėjimo forma.

Sumažinti kraujo trombocitai į kritinius lygius yra būdingi:

• Ūminė spinduliuotės liga;
• Perdozavimas nuo vėžio;
• Sunki leukemija.

Simptomai

Simptomai būklei, kai trombocitų skaičius kraujyje yra mažesnis nei normalus, dažnai silpnas. Trombocitų analizės sumažėjimas priklauso nuo konkrečios ligos ar būklės.

Tačiau yra būdingų požymių, dėl kurių reikia kreiptis medicininės pagalbos, pavyzdžiui:

• Ekchimozės (mėlynės) atsiradimas odoje be jokios aiškios priežasties;
• Purpura (mažos poodinės injekcijos po oda);
• Ilgalaikis kraujavimas net iš mažų žaizdų;
• Dažnas nosies ir dantenų kraujavimas;
• Raudonųjų dėmių atsiradimas ant odos (petechijos);
• Kraujavimas burnoje;
• Vidinis kraujavimas;
• Ilgalaikė, sunki menstruacija ir tarpmenstruacinis kraujavimas (moterims).

Diagnostika

Siekiant nustatyti mažo trombocitų kiekio priežastis ir suprasti, kodėl mažas analizės lygis, būtina atlikti keletą diagnostinių priemonių:

• Genetiniai tyrimai;
• Antikūnų tyrimas;
• EKG;
• Ultragarsas; Rentgeno spinduliai;
• Endoskopija

Gydymas

Mažas trombocitų skaičius dažnai yra sunkios ligos simptomas, todėl jo aptikimo atvejai reikalauja privalomo pagrindinių ligų pašalinimo.
Jei kraujavimas yra trombocitopenija, reikia skubios pacientų priežiūros. Pagrindinis gydymo tikslas yra užkirsti kelią dideliam kraujo netekimui.

Asmeniui rekomenduojama švirkšti hemostatinius vaistus, tokius kaip:

• Etamzilat;
• Vikasol;
• Aminokaprono rūgštis;
• Taip pat pasinaudojote donorui trombocitų masės perpylimu.

Stabilizavus paciento būklę, atlikite reikiamą tyrimą ir planuojamą gydymą.
Gydant mažas trombocitų koncentracijas autoimuninėse ligose, atliekamas gydymas gliukokortikosteroidais, tokiais kaip Cortínef, metilprednizolonas, deksametazonas ir tt.

Jei blužnies sunaikina trombocitai, reikia organo rezekcijos. Jei po blužnies pašalinimo trombocitai vis dar sumažėja, nurodoma chemoterapija.

Skatinti trombocitų sintezę, naudojant folio rūgštį, vitaminą B₁₂, trombopoetinas Revolidas, biostimuliantai.

Kartais galima sumažinti trombocitų koncentraciją bendrais gydymo būdais:

• Narkotikų, galinčių sumažinti trombocitų koncentraciją, panaikinimas;
• Subalansuota mityba, turinti daug vitaminų ir mikroelementų;
• Infekcinių ligų gydymas;
• Atsisakymas naudoti tabaką ir alkoholį;
• Medicininė fizinė kultūra;
• Vitaminų preparatų priėmimas.

Komplikacijos

Žemo trombocitų kiekio kraujyje komplikacijos gali būti pavojingos ir net mirtinos žmonėms. Žmonėms, kurių kraujyje yra mažai trombocitų, gali atsirasti kraujavimas vidiniuose organuose, kraujavimas į akis, po to prarandamas regėjimas, sunkus kraujavimas ir smegenų kraujavimas, dėl kurio dažnai gali mirti pacientas.

Trombocitai yra maži suaugusiesiems: ką jis sako?

Trombocitų lygio rodiklis yra kriterijus, pagal kurį galima įvertinti svarbiausių kraujo savybių būklę, visų pirma kraujo krešėjimą. Savo ruožtu šių formuotų elementų, kurie taip pat dažnai vadinami kraujo plokštelėmis, koncentracijos padidėjimas ar sumažėjimas negali tiesiogiai nurodyti tam tikros patologijos buvimo. Dažniau klinikinėje praktikoje yra sąlygų, kuriomis trombocitų skaičius mažėja, vadinamas trombocitopenija.

Ką reiškia mažas trombocitų skaičius suaugusiojo kraujyje? Mes suprasime šį straipsnį.

Kas yra trombocitai?

Siekiant geriau suprasti bet kurio iš kraujo kūnelių atstovų funkcinę reikšmę, pirmiausia verta suprasti, ką jis atstovauja. Pavyzdžiui, trombocitų kilmė šiek tiek skiriasi nuo kitų. Jei leukocitai yra visavertės ląstelės, o eritrocitai - tai ląstelių struktūros, praradusios tam tikrus sudedamuosius elementus, kai jie subrendo, kraujo plokštės yra tik milžiniškų raudonųjų kaulų čiulpų ląstelių - megakariocitų - citoplazmos (svarbiausio elemento, vidinės aplinkos) fragmentas. Jų gyvavimo ciklas trunka iki dešimties dienų. Po to trombocitai absorbuojami specialioje ląstelių sistemoje, daugelyje jų - organuose, tokiuose kaip blužnis ir plaučiai.

Yra žinoma, kad vidutiniškai 15% plokščių kasdien atnaujinama, o tai yra būtina visiškam jų funkcijų vykdymui. Trombocitai taip pat aktyviai dalyvauja kituose procesuose, be to, tiesiogiai dalyvauja palaikant kraujo gebėjimą hemocoaguliacijai (vadinamojo antrinio hemostazės įgyvendinimas, jo perėjimas nuo sužeidimo vietos nuo skysčio iki gelio formos).

1. Pirmiausia, jis sustabdo kraujavimą - pirminę hemostazę. Labai svarbu sužeisti mikrovaskuliarų indus: mažas kalibras iki 50-100 mikronų skersmens ir santykinai lėtas kraujo tekėjimo greitis. Šio proceso esmė yra plokščių sujungimas (klijavimas) ir trombocitų kištuko formavimas.

2. Šie formos elementai atlieka svarbų vaidmenį kraujagyslių sienelės vidinio sluoksnio - endotelio - trofizme (šėrime). Todėl ilgai trombocitopenija gali turėti neigiamų pasekmių kraujagyslių jungčiai hemostazėje, kuri dar labiau pablogina gebėjimą laiku sustabdyti kraujavimą.

3. Trombocitų augimo faktoriaus plokštelės išsiskyrimas skatina sužalojimų, visų pirma kraujagyslių sienelių, gijimą.

Svarbiausias šios rūšies kraujo ląstelių vaidmuo aiškiai parodo: jei bendroje kraujo ląstelėje randamas trombocitų skaičiaus sumažėjimas, priežasties išsiaiškinimas ir pašalinimas yra būtina užduotis siekiant išlaikyti viso organizmo sveikatą.

Trombocitopenijos plėtros mechanizmai

Yra keletas svarbiausių procesų, kurie gali sukelti trombocitopeniją. Jie gali būti pažymėti pagal šiuos kriterijus:

• plokščių gyvavimo ciklo kaulų čiulpų stadijos pažeidimas - jų tiesioginės gamybos patologija: tai gali būti tiek kiekio trūkumas, tiek patologinių defektų formavimas;
  
• padidėjęs sistemų, skirtų vienodų elementų trombocitų gemalų naikinimui, aktyvumas;
  
• gyvybės sumažėjimas, trombocitų mirtis, veikiant išoriniams ar endogeniniams faktoriams, nesusijusiems su jų natūraliu panaudojimo būdu;
  
• trombocitų pasiskirstymo kraujotakoje patologijos - visame kraujyje gali būti nedaug jų skaičiaus normalioje koncentracijoje organizme.
  

Trombocitopenijos atsiradimo mechanizmai yra glaudžiai susiję su priežastimis, kurios sukelia vieną ar kitą patologinį procesą. Čia reikėtų išskirti atskirą paveldimą veiksnį. Nepaisant septynių lygių žingsnių, kurių buvo imtasi genetinių tyrimų srityje dvidešimtame ir dvidešimt pirmame amžiuje, daugelio ligų, susijusių su mutacijomis, patogenezė tebėra didžiulė paslaptis. Trombocitų sumažėjimas dėl paveldimų sutrikimų, tiesiogiai susijusių su jų susidarymu, yra vadinamas pirminiu trombocitopenija ir iš esmės gali turėti įvairius vystymosi mechanizmus.

Nepamirškite, kad egzistuoja tam tikros genetinės, įgimtos organų ir sistemų patologijos, kurios nėra tiesiogiai susijusios su trombocitų gyvavimo ciklu, bet kurios taip pat gali sumažinti šių susidariusių elementų koncentraciją, tačiau tai yra antrinė.

Sumažinti trombocitai suaugusiems: priežastys

Kaip jau buvo minėta, trombocitų skaičiaus pokytis gali pasireikšti daugeliui veiksnių, todėl ši sąlyga turėtų būti priskiriama polietiologiniam, o tai reiškia, kad jį gali sukelti įvairios priežastys, kurios, beje, ne visada yra lengvai nustatomos.

Kaulų čiulpų patologijos

Dauguma ligų, susijusių su kaulų čiulpų funkcinių sričių pažeidimu, kartu su sumažėjusiu vienodų elementų gamyba. Trombocitopeniją gali sukelti šios priežastys:

1. Patogeninių eksogeninių veiksnių poveikis: radiacija, vaistai, chemoterapija ir kai kurie kiti farmakologiniai vaistai - citostatikai, gliukokortikosteroidai, antibiotikai (penicilinas, sulfonamidai), antidepresantai ir vaistai nuo opų (cimetidinas, ranatidinas).

2. B12-folio rūgšties trūkumo anemija. Jis atsiranda dėl tokių vitaminų kaip cianokobalamino ir folio rūgšties (B9) trūkumo. Jie dalyvauja ląstelių proliferacijos (reprodukcijos) ir brandinimo procese. Raudona kaulų čiulpai yra ypač jautrūs šių medžiagų trūkumui - čia šie procesai vyksta nuolat ir dideliu intensyvumu. Be šios trombocitopenijos, šios rūšies anemija stebima eritro ir leukopenija.

3. Hipo- ir aplastinės anemijos - pavadinimas rodo, kad patologinės būklės priežastys pažeidžia raudonųjų kraujo kūnelių raudonųjų kraujo kūnelių gamybą, kurios, kaip žinoma, yra kilusios iš vienos mieloidinės hemopoezės kamieninės ląstelės.

4. Onkologinės ligos, turinčios įtakos kaulų čiulpams, įskaitant leukemiją.

5. Įvairios infekcinės genezės ligos, kuriose patologiniame procese dalyvauja kraujo formavimo organai. Tai gali būti ŽIV infekcija, toksoplazmozė, ricketsiozė, infekcinė mononukleozė, virusinis hepatitas.

Paveldimos kaulų čiulpų patologijos taip pat mažina šių formuotų elementų susidarymą. Pavyzdžiui, suaugusiems gali pasireikšti Mei-Hegglin anomalija, kai genetinė mutacija sukelia defektų megakariocitų susidarymą, koncentracijos sumažėjimą, bet normalios brandintų trombocitų funkcijos išsaugojimą.

Išankstinis trombocitų sunaikinimas

Jei kalbame apie veiksnius, dėl kurių sumažėja trombocitų gyvavimo ciklas, reikėtų nurodyti šias galimas priežastis:

• reumatinės ligos - jos yra paremtos kūno autoimuninėmis reakcijomis, kuriose taip pat galima stebėti agresyvių baltymų (antikūnų) gamybą prieš savo trombocitus;
  
• tam tikros chirurginės procedūros ir gydymas: hemodializė, taip pat proteziniai širdies vožtuvai;
  
• įvairūs sunkūs apsinuodijimai, sukeliantys kraujo kūnelių pažeidimą ir mirtį;
  
• DIC sindromas (dislokuotas kraujagyslių koaguliacija) - atsiranda dėl per didelio medžiagų išsiskyrimo, kuris sukelia platinamą kraujo krešėjimo procesą (skleidžiamą) per visą kūną;
  
• kraujo perpylimas, taip pat jo komponentai hemolizės atveju - raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, kuriame paprastai stebima trombocitopenija;
  
• inkstų nepakankamumas ir uremija - organizmo apsinuodijimas baltymų apykaitos produktais.
  

Mes neturėtume pamiršti apie galimą šių post-ląstelinių struktūrų sunaikinimo sistemos aktyvumą. Ši būklė paprastai stebima padidėjusios blužnies, kuri yra „raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kapinės“, atveju.

Trombocitų patologinio persiskirstymo priežastys

Tokia būklė, kaip splenomegalija (padidėjęs blužnies dydis), sukelia ne tik pernelyg didelį kraujo kūnelių sunaikinimą, bet ir jų padidėjusį kiekį šiame organe, todėl kraujyje trombocitų koncentracija periferiniame kraujyje mažėja. Be to, kitos patologijos gali lemti trombocitų perskirstymą:

• padidėjęs spaudimas venų kanale - portalų hipertenzija, kuri dažnai yra kepenų cirozės rezultatas ir sukelia kraujo stagnaciją organuose;
  
• širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje - yra rimtų kraujo apytakos pažeidimų;
  
• padidėjęs kepenų padidėjimas.
  

Priežastims, kurios sumažina trombocitų skaičių kraujyje, gali būti pridėti šie veiksniai:

• pernelyg daug alkoholinių gėrimų, kurie gali tiesiogiai slopinti kraujo formavimosi funkciją;
  
• masinis kraujavimas;
  
• moterims, sunkioms menstruacijoms, nėštumui ir žindymui.
  

Atsižvelgiant į tokį didelį suaugusiųjų trombocitopenijos atsiradimo priežasčių skaičių, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad atliekant teisingą diagnozę ir gydant vaistą reikia dalyvauti aukštos klasės specialistas. Jūs neturėtumėte pabandyti susidoroti su patologija, jau nekalbant apie vaistų vartojimą. Jei nustatoma maža trombocitų koncentracija kraujyje, būtina kuo greičiau kreiptis į medicinos įstaigą.

Trombocitopenijos pasekmės: jų šalinimo metodai

Pirmiau minėta medžiaga aiškiai iliustruoja: pagrindinė trombocitų funkcija yra hemostazės įgyvendinimas, todėl jų trūkumas gali būti pastebėtas, visų pirma, padidėjusio kraujavimo požymiai. Jie gali būti visiškai nekenksmingi ir kelia pavojų gyvybei. Trombocitopenijos pasekmės yra:

• poodinio mėlynės atsiradimas, netgi esant mažiausiam mechaniniam įtempimui;
  
• dažni nosies užsikimšimai;
  
• sunkus moterų išsiskyrimas menstruacijų metu;
  
• tinklainės kraujavimas;
  
• hemoraginis insultas;
  
• spontaniškas vidinis kraujavimas - dažnai dalyvauja virškinimo sistemos organai.
  

Norint ištaisyti ar išvengti tokių nemalonių komplikacijų, visų pirma būtina išsiaiškinti trombocitų koncentracijos kraujyje sumažėjimo priežastis. Tam tikrais atvejais tai gali būti laikinas reiškinys, susijęs su fiziologiniais procesais ir nereikalaujantis specialaus gydymo - jis paprastai vyksta savaime, o vėlesni tyrimai rodo, kad moterims 150–320 U / μl ir 200–400 U / μl. vyrai.

Patologijos vystymosi atveju, be gydymo, kuriuo siekiama pašalinti konkrečią priežastį, dėl kurios nuolat susidarė šių formuotų elementų laboratorinių rodiklių mažėjimas, kuriant vadinamąjį hemoraginį sindromą, yra nustatyta universali terapija. Juo siekiama stabilizuoti kraujo krešėjimo funkciją ir normalizuoti padidėjusį kraujavimą. Jis skiriamas 30–50 tūkst. Vienetų / μl trombocitų, esant rizikos faktoriams (nuolatinė hipertenzija, pepsinė opa, aktyvus gyvenimo būdas). Jei kraujo trombocitų koncentracija nukrenta žemiau 30 000 U / μl, gydymas skiriamas bet kuriuo atveju. Paprastai tokios terapijos komponentai yra:

1. Gliukokortikoidai, kurių tipiškas atstovas yra Prednizonas. Paprastai jis skiriamas autoimuniniams trombocitų pažeidimo mechanizmams.

2. Imunoglobulinų injekcijos atliekamos mažai steroidinių vaistų veiksmingumu. Jie slopina antikūnų prieš kraujo trombocitus gamybą.

3. Trombocitų masės pernešimas iš donorų kraujo plazmos.

4. blužnies pašalinimas. Splenektomija nustatoma, kai minėti konservatyvūs metodai nesukelia norimo rezultato - ligos atleidimo. Po operacijos imunosupresantai ir steroidų tęsimas gali būti skiriami kaip papildomas gydymas.

Siekiant pagerinti trombocitopenijos gerovę, aktyviai naudojami fitoterapijos metodai. Taip yra dėl to, kad kai kurie augalai ir augalai gali turėti didelį poveikį kraujo klampumui ir sumažinti kraujavimą. Pirmiausia, juodieji aronijos ir kraujažolės, ąžuolo žievės, braškės, dilgėlės, šunų rožės ir saldymedis. Reikia nepamiršti, kad prieš naudojant bet kokias, net ne medicinines priemones, padidinti trombocitų kiekį, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Kokiomis sąlygomis kraujyje sumažėja trombocitai? Ką reiškia, kaip padidinti trombocitų skaičių priklausomai nuo priežasties?

Sumažinti trombocitai: simptomai, priežastys, gydymas

Normalus trombocitų kiekis yra 150-400 * 109 / l. Sumažėjus šiems rodikliams, kraujas normaliai sustoja, todėl atsiranda komplikacijų. Šioje medžiagoje mes daugiau pasakysime apie sumažintų trombocitų savybes.

Ką reiškia sumažėjęs trombocitų kiekis?

Trombocitai (PLT) yra raudonieji kraujo kūneliai, kurie veikia žaizdų gijimo greitį. PLT veikimo principas: kai atsiranda kraujavimas, trombocitai sukuria tam tikrą kamštieną (trombą), kuris trukdo kraujagyslių sienelės pažeidimui ir taip stabdo kraujavimą.

Optimalus PLT lygis yra 150-400 * 109 / l. Trombocitų sumažėjimas mažesnis nei 150 * 109 / l, išsivysto trombocitopenija, kurioje kraujas praranda gebėjimą žlugti.

Norite daugiau sužinoti apie trombocitus? Tada skaitykite daugiau apie nuorodą.

Trombocitopenija gali būti vienos ligos ar įvairių patologijų simptomas. Todėl, norint išsiaiškinti tokio nukrypimo priežastį, pacientas turi atlikti pilną kraujo kiekį ir atlikti atitinkamą tyrimą (kaip rekomendavo gydytojas).

Daugeliu atvejų yra trys skyriai, tiesiogiai susiję su trombocitų sumažėjimu, būtent:

• Nepakankama kaulų čiulpų trombocitų gamyba.
• Spartesnis trombocitų naikinimas.
• Netinkamas PLT pasiskirstymas laivuose.

Kaip tai pasireiškia?

Ilgalaikio trombocitopenijos atveju atsiranda kraujavimo problemų, būtent:

1. Sumušimai (su nedideliais odos pažeidimais).
2. Ilgalaikis kraujavimas su nedideliais sužalojimais.
3. Punktų kraujavimas išbėrimo forma (hemoraginis bėrimas).
4. Ilgalaikis kraujavimas su nedideliais gabalais.
5. Kraujavimas.
6. Stabilūs kraujavimai.
7. Kraujo atsiradimas šlapime, išmatos.

O kokie yra trombocitų padidėjimo simptomai? Sužinokite daugiau apie nuorodą.

1. Vidinis kraujavimas.
2. Gausios menstruacijos.
3. Akių kapiliarų pažeidimas.
4. Poodinis kraujavimas - pasireiškia mažai spaudimo.

Sumažėjimo priežastys

Pirmasis trombocitų atmetimo žingsnis - tai fiziologinių priežasčių, kurios yra laikinos, išskyrimas:

• Menstruacijos.
• Nėštumas
• Avitaminozė.
• Šalutinis poveikis po vaisto vartojimo (antidepresantai, hormonai, antibiotikai).
• Apsinuodijimas alkoholiu, sunkieji metalai.
• Chirurginė intervencija.
• Sunkūs sužalojimai.
• Netinkama mityba, įskaitant piktnaudžiavimą tokiais produktais kaip: vyšnios, citrinos, imbiero, česnako ar svogūnų.
• Vitamino B12 trūkumas (dažniau tarp vyrų).

Esant dideliems trombocitų sutrikimams, gali atsirasti tokių patologijų:

1. Tuberkuliozė.
2. Onkologija, pavyzdžiui, leukemija.
3. Hepatitas.
4. ŽIV infekcija.
5. Aplastinė anemija.
6. Kepenų cirozė.
7. Reumatoidinis artritas.
8. Herpes
9. ORZ, ARVI.
10. Širdies nepakankamumas.
11. Mononukleozė yra virusinė liga, susijusi su nosies, kepenų, blužnies, limfmazgių pažeidimu.
12. DIC sindromas yra kraujavimo sutrikimas.
13. Alerginė reakcija.
14. Tymai
15. Nėščioms moterims - vaisiaus ankstyvumas, kraujo grupės konfliktas tarp vaiko ir moters, asfiksija (deguonies bado).

Skaidrių savybės vaikams

Trombocitų skaičius tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus.

Taigi naujagimiams (iki 10 dienų) PLT lygis yra 100-400 * 109 / l, vaikams iki vienerių metų - 150-350 taškų, o vaikams nuo 1 iki 18 metų - 180-320 * 109 / l.

Skaitykite daugiau apie trombocitų skaičių tarp jaunosios kartos čia.

Mažas PLT lygis tarp vaikų yra dažnas reiškinys, nes vaikų organizmas yra itin jautrus daugeliui išorinių veiksnių. Taigi, nustatyta, kad trombocitopenija yra mažesnė nei 100 * 109 / l.

Pavyzdžiui, iš karto po gimimo vaikas turi mažesnį trombocitų kiekį, o tai nėra nukrypimas. Normalaus vaisiaus vystymosi metu PLT lygis atkuriamas iki pirmųjų gyvenimo metų. Tuo pačiu metu mažas trombocitų skaičius dažniausiai registruojamas tarp priešlaikinių kūdikių (75%).

Esant dideliam PLT nuokrypiui vyresnio amžiaus (2-6 metų) vaikui, dantenos, nosis gali kraujuoti, išmatų spalva ir šlapimo pokyčiai, taip pat yra ilgesnis kraujavimas iš mažų žaizdų. Taigi, trombocitopenija gali išsivystyti šiais atvejais:

• Po vakcinacijos.
• Alergija.
• Atsigavimo laikotarpis po virusinės infekcijos.
• Anemija
• Apsinuodijimas

Taigi galima išskirti kelis nuleistų trombocitų sunkumo tipus:

1. Lengva - atsiranda, kai kainos yra 80–100 * 109 / l. Šiuo atveju nėra jokių išorinių tokių nukrypimų požymių.
2. Vidutiniškai (60–80 * 109 / l) - atsiranda nedideli gabalai, įbrėžimai, kurių metu kraujas nesibaigia ilgą laiką.
3. Vidutinė (30–60 * 109 / L) - reikalinga medicininė intervencija kraujavimui sustabdyti.
4. Sunkus (mažesnis nei 30 * 109 / l) - gali būti mirtinas.

Moterų trombocitopenija

Optimalus PLT lygis tarp moterų yra 180-320 * 109 / l. Tuo pačiu metu moterys dažniau patiria truputį trombocitų sumažėjimą (iki 150 * 109 / l) negu vyrai dėl kelių priežasčių, pvz., Sunkių menstruacijų, nėštumo.

Norėdami patikrinti PLT lygį, moteris turi turėti pilną kraujo kiekį. Kitas žingsnis - apsilankymas hematologe, kuris (jei reikia) nustato papildomą tyrimą ir nustato tinkamą gydymą (daugiau informacijos skaitykite kitame skyriuje).

Nėštumas

Nedidelis trombocitų nukrypimas (per 10%) nėštumo laikotarpiu gali būti susijęs su nesubalansuota mityba ir individualiomis organizmo savybėmis. Taigi, PLT norma yra 150-400 * 109 / l.

Tačiau mažėjant PLT rodikliams, mažėja 100 * 109 / l trombocitopenija, o tai gali sukelti šias pasekmes:

• Kraujavimo rizika gimdymo metu.
• Persileidimas (ankstyvas terminas).
• Gestozė - vėlyvas toksikozė.
• Išankstinis gimimas.
• Mirtinas (su dideliu kraujo netekimu).
• Vidinis kraujavimas.

Todėl nėščia moteris turi laikytis visų gydytojo reikalavimų ir nuolat imtis kraujo tyrimų. Taigi, norint patvirtinti trombocitopeniją, moteris turi:

1. Perduoti bendrą (pakartotinį) kraujo tyrimą.
2. Padaryti koagulogramą (patikrinti kraujo krešėjimą).
3. Atlikti trombofilijos (patologijos, kurioje sutrikusi kraujo krešėjimas) analizę.
4. Atlikite kitus gydytojo reikalavimus.

Svarbu! Po gimdymo trombocitų skaičius savaime normalizuojamas.

Ką daryti?

Jei įtariama trombocitopenija, pacientas turi apsilankyti hematologe, kuris gali užsisakyti papildomą tyrimą, pavyzdžiui: kraujo tyrimas (pakartotas); kaulų čiulpų biopsija; koagulograma; antikūnų nustatymo tyrimas; Ultragarso kepenys, blužnis; Pilvo ertmės MRI (magnetinio rezonanso tyrimas).

Tik nustatęs tokio trombocitų sumažėjimo priežastį, gydytojas nustato tinkamą gydymą, kuris gali apimti ir prevencines priemones (su nedideliu PLT nuokrypiu), ir vaisto (ar kito) gydymą.

Prevencija

Ankstyvoje ligos stadijoje pacientas turi atlikti šiuos veiksmus:

• Neįtraukti fizinio aktyvumo (išskyrus rytinius pratimus).
• Pasirinkite biuro darbo tipą.
• Pristabdykite ne mažiau kaip 9 valandas.
• Dienos darbas ne ilgesnis kaip 8 valandos.
• Pakeiskite dietą naudodami šiuos produktus: daržoves; vaisiai; kiaušiniai; žalumynai; žuvys; citrusiniai vaisiai; riešutai; raudona mėsa; sūris; šuo pakilo; grikiai; ankštiniai augalai.
• Ji neturėtų būti taikoma: marinuoti agurkai ir marinuoti produktai; rūkyta mėsa; aštrūs, kepti maisto produktai; šalti gėrimai; alkoholis; rūkymas; cukraus
• Negalima vartoti priešuždegiminių vaistų, pavyzdžiui, Aspirino, Analgin.
• Atlikite kraujo tyrimą bent 2 kartus per metus.
• Paimkite vitaminų kompleksus (jei reikia).
• Kasdien naudoti 2 litrus paprasto vandens.

Gydymas

Žymiai sumažėjęs PLT, gydytojai gali naudoti šiuos gydymo būdus:

1. Gliukokortikosteroidų hormonų, tinkamų autoimuninėms ligoms gydyti, naudojimas.
2. Imunoglobulino injekcijos į veną yra antikūnai, gauti iš kraujo plazmos (daug donorų).
3. Donorų trombocitų masės transfuzija, naudojama kartu su reikšmingu trombocitų kiekio sumažėjimu, taip pat DIC vystymuisi.
4. Narkotikų vartojimas, pvz., Sodecor, Trombinas, Prednizolonas, Revolidas, vinkristinas, Ditsinonas.
5. Splenektomija - blužnies pašalinimas.
6. Kaulų čiulpų transplantacija.

Vidutinis gydymo kursas priklauso nuo 1–7 mėnesių, priklausomai nuo ligos sunkumo. Tačiau kartais gydymas tęsiasi visą gyvenimą, pavyzdžiui, lėtiniu hepatitu, raudonąja vilklige, ŽIV infekcijomis.

Daugiau informacijos apie žemus trombocitus galima rasti šiame vaizdo įraše:

Apibendrinant reikia pasakyti, kad mažas trombocitų skaičius pasižymi silpnais simptomais.

Be to, šis veiksnys neturi įtakos sunkių patologijų, kurios gali būti mirtinos, vystymuisi.

Dėl to išsivysto PLT trombocitopenija, kuri yra paminėta šioje medžiagoje.

Trombocitai yra mažai suaugusiųjų kraujo.

Trombocitai (kraujo plokštelės, PLT ląstelės) yra atsakingi už kraujagyslių vientisumo palaikymą, dalyvauja kraujo krešėjime, audinių atstatyme. Jei trombocitų kiekis sumažėja iki 30–50 * 109 / l, kuris yra gerokai mažesnis už suaugusiųjų normą, tai rodo didelį trombocitopenijos laipsnį.

Trombocitų skaičiaus sumažinimas iki 50 - 150 * 109 / l rodo vidutinį trombocitopenijos laipsnį. Skaitykite apie trombocitų mažinimo laipsnius, PLT ląstelių greitis gali būti atskirame svetainės puslapyje.

Trombocitopenijos tipai

Trombocitų sumažėjimas kraujyje suaugusiesiems yra susijęs su daugeliu ligų. Trombocitopenija skiriasi priklausomai nuo sumažėjusių ląstelių PLT priežasčių kraujo tyrime:

• vartojimas - dėl trombocitų panaudojimo pagreitėjimo, sutrumpinus jų gyvavimo ciklą;
  • imuninė trombocitopeninė purpura;
  • diseminuotas intravaskulinis krešėjimas (DIC) arba DSW sindromas;
  • eklampsija, preeklampsija ir Hellp sindromas - būklė suaugusiems moterims, kuriai būdinga anemija, trombocitų sumažėjimas ir padidėjęs kepenų tyrimas;
  • piktybiniai pokyčiai - suaugusiems, mažesnis trombocitų skaičius sukelia metastazes pieno liaukų, skrandžio ir plaučių kraujagyslėse;
• produktyvus sumažėjimas atsiranda dėl nepakankamos PLT ląstelių gamybos sąlygomis;
  • anemija - B12 trūkumas, aplastinis, folio trūkumas;
  • paroksizminė naktinė hemoglobinurija - hemolizinės anemijos rūšis;
  • virusinė infekcija - retais atvejais suaugusiems;
  • leukemija;
  • po chemoterapijos, radioterapija;
  • vartojant estrogeną, tiazidus, suaugusiems - alkoholį.
• pasiskirstymas - trikdomas kraujo trombocitų pasiskirstymas tarp kraujo ir blužnies, blužnis padidėja dėl to, kad jis nesukelia 30%, kaip yra įprasta, bet iki 90% visų trombocitų;
• skiediniai - organizme kraujotakos kraujo tūris padidėja, pavyzdžiui, kai po traumos kraujo perpylimas kraujo plazmoje ar raudonųjų kraujo kūnelių, neatlyginant kraujo trombocitų.

Trombocitų sumažėjimas nėštumo metu yra normalus ir nereikalauja specialaus gydymo, jei tyrimo rezultatai nesumažėja žemiau 70 - 150 * 109 / l.

Trombocitų mažinimas: sumažėjęs išsilavinimas

Trombocitai sumažėja megaloblastinės anemijos atveju, liga, kurią sukelia DNR sintezės pažeidimas kaulų čiulpuose dėl vitamino B12, B9 trūkumo.

• Megaloblastinę anemiją apibūdina didelių nenormalių megaloblastų atsiradimas - ląstelės, kurios sukelia raudonuosius kraujo kūnelius, mažėja turinys, be PLT populiacijos, taip pat raudonųjų kraujo kūnelių ir neutrofilų.
• Dideli kraujo trombocitai taip pat pasireiškia kraujyje, tačiau šių ląstelių funkcijos neveikia, o poodinė kraujavimas ir gleivinės kraujavimas retai pasitaiko.

Suaugusiems pacientams 2 savaites sėkmingai gydoma Megaloblastinė anemija su tinkamai suformuluota dieta. Sunkiau susidoroti su kraujo formavimosi patologija, jei trombocitai suaugusieji sumažėja dėl piktnaudžiavimo alkoholiu.

Etilo alkoholis veikia tiesiogiai megakariocitų - milžiniškų ląstelių, iš kurių atsiskiria trombocitai. Be tiesioginio destruktyvaus poveikio megakariocitams, etilo alkoholis:

• paveikia kepenis, dėl to sumažėja trombopoetino - hormono, stimuliuojančio trombocitų gamybą, gamyba;
• sukelia hipersplenizmą - blužnies dydžio padidėjimą, jo funkcijų pažeidimą, kartu padidėjusį visų kraujo ląstelių sunaikinimą;
• apsinuodijimo poveikis brandiems trombocitams.

Nutraukus alkoholio vartojimą, trombocitai laikinai viršija normaliąsias vertes suaugusiems, tačiau po 1-2 savaičių raudonųjų kraujo plokštelių skaičius kraujyje sumažėja iki normalaus.

Kai kaulų čiulpai negali kompensuoti trombocitų poreikio, tai rodo, kad vartojama trombocitopenija, tuo labiau trombocitai sumažėja (suaugusiems iki 30-50 * 109 / l), tuo greičiau pacientui reikia skirti tinkamą gydymą.

Spontaninio kraujavimo rizika didėja esant 30 * 109 / l. Ir esant 10 - 20 * 109 / l, pacientui turi būti suteikta neatidėliotina medicininė pagalba ir trombocitų perpylimas.

Dėl trombocitopenijos, kurią sukėlė spartesnis kraujo trombocitų populiacijos naikinimas, būdingas:

• didelių trombocitų išvaizda;
• sunkus kraujavimas;
• suaugusiems moterims autoimuniniai sutrikimai dažnai būna kartu ligos;
• abiejų lyčių suaugusiems ŽIV infekcija gali sukelti spartesnį PLT ląstelių naikinimą.

Imuninė trombocitopeninė purpura

Paspartintas trombocitų sunaikinimas gali būti imuninis, kaip ir imuninės trombocitopeninės purpuros atveju. Liga atsiranda gaminant antikūnus prieš PLT receptorių ląsteles. Pažeidimas yra 3 kartus dažnesnis jaunesnėms nei 30 metų moterims nei vyrams.

Atsitiktinis jo trombocitų autoantikūnų ataka sukelia:

• imuninio komplekso susidarymą ant kraujo plokštelės membranos;
• PLT ląstelių ir antikūnų konglomerato susidarymas;
• konglomeratų sunaikinimas blužnies makrofagais.

Trombocitų, susijusių su antikūnais, gyvavimo trukmė sumažinama iki kelių valandų, o ne 9–11 gyvenimo dienų. Suaugusiems pacientams, norintiems mažinti trombocitų kiekį ir imuninę trombocitopeniją, gali būti:

• gydymas heparinu, barbituratais, arsenu, gyvsidabriu, auksu, estrogenu, chininu, digoksinu, rifampicinu, sulfonamidais;
• Rentgeno spinduliai, nudegimas, chirurgija.

Gydant heparinu, gali sumažėti veikimas iki 50 * 109 / l. Tačiau kai kuriais atvejais (2-3%) gydymas heparinu gali žymiai sumažinti PLT ląstelių rodiklius.

Sumažėjus trombocitų skaičiui, kuris yra mažesnis nei 20 * 109 / l, kraujyje atsiranda sunki trombocitopenija, o ši būklė kelia grėsmę gyvybei, nes padidina vidinio kraujavimo riziką.

Gydymas heparinu gali sukelti kraujo krešulius venose ir arterijose. Kraujo krešulys atsiranda dėl heparino, specifinių antikūnų ir trombocitų receptorių sąveikos. Dėl to:

• susidaro trombocitų agregatai, kai kurie iš jų yra;
  • užkimšia kraujagysles;
  • dėl didelio dydžio jis yra sunaikintas blužnyje makrofagų;
• trombocitų koncentracija smarkiai sumažėja.

Trombocitopenija su DIC

Aiškiai sumažėjo trombocitų atsargos su DIC. Liga pasižymi kraujo krešėjimu kraujagyslėse. Tuo pačiu metu mažiausi kraujagyslės yra trombuojami (užsikimšę) dėl susidariusių kraujo krešulių.

Lėtai besivystančioje DIC, galimas venų trombozė, sutrikęs širdies vožtuvas, staigus kraujavimas. Tokios patologijos formos trombocitopenijos sunkumas gali padidėti per kelis mėnesius.

Sparčiai besivystančioje DIC, po kelių valandų atsiranda žymi trombocitopenija, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Ligos lydi staigus kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas ir kraujavimas.

Gali pasireikšti DIC sindromas:

• dėl išemijos (deguonies trūkumo) audinių;
• patologinis gimdymas;
• bakterinių infekcijų atveju, ypač dėl negatyvios mikrofloros - Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Neurorrhea.

Trombocitopenijos požymiai

Kraujo krešėjimo sistema buvo sukurta gamtoje, turint didelę saugos ribą, ir organizmas gali savarankiškai kompensuoti pakankamai didelius rodiklių, kurie labai skiriasi nuo normos, sumažėjimą. Atsiradę trombocitų sumažėjimo klinikiniai simptomai atsiranda, kai šio ląstelių populiacijos skaičius sumažėja iki 50 * 109 / l arba mažesnis.

Kraujavimas - vienas iš pagrindinių mažo PLT ląstelių klinikinių požymių, pasireiškiantis daugiausia kraujavimu:

• nosies;
• skrandžio, žarnyno;
• intrakutaninis;
• dantenų gleivinės;
• po danties ištraukimo;
• moteriškos menstruacijos;
• petechijų atsiradimas - mažos poodinės kraujagyslės;
• pailgėjęs kraujavimas, trinčiai;
• kraujas šlapime;
• mėlynės su nedideliu audinių suspaudimu.

Trombocitopenijos gydymo metodai priklauso nuo to, kas sukelia šį PLT populiacijų skaičiaus sumažėjimą. Pacientui skiriami gydymo kursai kortikosteroidais, imunoglobulinais arba dalinis blužnies pašalinimas, kaulų čiulpų transplantacija.

Nedidelis trombocitų kiekio sumažėjimas iki 50 -150 * 109 / l nereikalingas. Siekiant padidinti trombocitų skaičių, ypatingas dėmesys skiriamas tinkamam mitybai ir gyvenimo būdui. Čia aprašoma, kaip padidinti trombocitų skaičių.

Trombocitai yra nuleisti.

Trombocitai yra tam tikri raudonieji kraujo kūneliai, kurie yra visiškai atsakingi už greitą ir savalaikį kraujo krešėjimą.

Trombocitai vidutiniškai gyvena apie dešimt dienų.

Suaugusiems vyrams, moterims, nėščioms moterims ir vyresniems nei vienerių metų vaikams kraujo trombocitų kiekis turėtų būti maždaug 180-320 * 109 / l.

Žinoma, trombocitų skaičius gali svyruoti net per dieną. Jų skaičius gali būti gana padidintas arba sumažintas apie dešimt procentų. Jei kraujyje nėra pakankamai trombocitų, tai reiškia, kad yra liga, vadinama trombocitopenija.

Tai gali reikšti didelį kraujavimo sutrikimą. Su šiuo pažeidimu asmuo turi riziką, susijusią su kraujavimu. Toks procesas yra įgimtas. Šiuo atveju tai yra konkrečiai vadinama hemofilija.

Šios ligos atveju dėl mažo trombocitų kiekio žmogui kraujo krešėjimo funkcija labai sutrikusi.

Jų labai mažas kraujo kiekis gali kelti rimtą pavojų žmogaus gyvybei, nes tai dažnai lemia mirtiną kraujavimą smegenyse arba sunkų kraujavimą.

Sumažintas kiekybinis trombocitų kiekis kraujyje taip pat gali būti susijęs su sunkiais fiziologiniais sutrikimais.

Pavyzdžiui, moterims menstruacijų metu arba nėštumo metu trombocitų skaičius yra mažesnis nei normalus.

Tokie simptomai nieko nekalbėjo apie siaubingą, todėl jiems nereikia gydymo, nes jie laikomi laikinais.

Tačiau didelį trombocitų trūkumą gali sukelti ne tik fiziologinės ar įgimtos priežastys.

Įvairios virusinės ar bakterinės ligos, tam tikrų tipų anemija, įvairios naviko ligos, ilgalaikis antibiotikų vartojimas, stiprūs skausmą malšinantys vaistai ar antialerginiai vaistai gali sukelti jų trūkumą.

Yra žinoma, kad trombocitopenija taip pat gali atsirasti dėl tokių sunkių ligų, kaip geležies trūkumo anemija, kuri pasireiškia sunkioje formoje, kai kurių autoimuninių trombocitopenijų, dėl kurių patys trombocitai sunaikinami dėl savo specialių antikūnų.

Be to, toks trombocitų trūkumas atsiranda dėl aštraus kepenų ir skydliaukės funkcionalumo, taip pat sisteminės raudonosios vilkligės pažeidimo. Trombocitopenija gali sukelti ir kai kuriuos vaistus, tokius kaip chloramfenikolis ir sulfonamidai.

Siekiant patikrinti organizme esančių trombocitų kiekybinę sudėtį, ligoninėje reikia atlikti kraujo tyrimą.

Jei atliekant kraujo tyrimą gaunamas rezultatas: sumažintas kiekis, tada pacientui paskiriama konsultacija su hematologu.

Tačiau prieš pradedant bet kokį gydymą gydytojas turi būtinai išsiaiškinti tokios patologijos priežastį.

Trombocitai gali nukristi patologinėmis ligomis ir ligomis, tokiomis kaip:

• kraujo ligos: megaloblastinė anemija, aplastinė anemija ir leukemija;
• bet kokia paveldima trombocitopenija, kurią sukelia trombocitų kiekio sumažėjimas. Pavyzdžiui, įgimta trombocitopenija, Wiscott-Aldrich sindromas, Chediak-Higashi anomalija, naujagimių raudonukė, Fanconi sindromas, Bernard-Soulier sindromas ir histiocitozė;
• sunkus kaulų čiulpų pažeidimas: kaulų tuberkuliozė, naviko metastazė, jonizuojanti spinduliuotė;
• įvairios infekcinės ligos: virusinė, ricketsiozė, bakterinė, maliarija, ŽIV infekcija, toksoplazmozė;
• nėštumas ir menstruacijos;
• tam tikrų vaistų poveikis: analgetikai, citostatikai, antibiotikai, antihistamininiai vaistai, diuretikai, psichotropiniai vaistai, prieštraukuliniai vaistai, rezerpinas, vitaminas K, digoksinas, nitroglicerinas, heparinas, prednizolonas, estrogenas.
• alkoholio ir įvairių sunkiųjų metalų poveikis.
• padidėjusios trombocitų išlaidos: hipersplenizmas, trombocitopeninis purpuras, DIC, hemodializė ir kraujavimas.

Kaip padidinti trombocitų kiekį kraujyje

Kraujo trombocitų trūkumą galima išgydyti įvairiais specialiais preparatais. Pavyzdžiui, vienas toks vaistas yra „Sodeco“, kuriame yra tam tikrų vaistažolių ir įvairių prieskonių mišinių.

Jei organizme pastebimas reikšmingas trombocitų kiekio sumažėjimas, gali atsirasti pavojinga lėtinė forma arba gali atsirasti sunkus kraujavimas.

Tokiu atveju gydytojas gali paskirti specialius gliukokortikoidų hormonus ir imunoglobulino terapiją.

Šios lėšos labai greitai ir aktyviai didina kiekybinę trombocitų sudėtį, tačiau jos naudojamos tik kritinėse situacijose.

Sumažėjęs kraujo trombocitų kiekis: ką tai reiškia?

Nepaisant to, kad trombocitai yra mažiausios kraujo skysčio dalelės, jų vaidmuo žmogaus organizme yra neįkainojamas.

Jie tampa pagrindiniais kraujo krešėjimo proceso dalyviais.

Todėl, jei paciento kraujo tyrimuose sumažėja trombocitų kiekis, tai reiškia, kad krešuliai, užkimšiantys įtrūkimus induose, bus blogai. Ir tai kelia grėsmę masinio kraujavimo vystymuisi.

Trombocitai (PLT) turi sferinę formą be vidinės šerdies. Jų skaičius bendrojo kraujo skysčių kiekio ribose yra 160-400 tūkst. / Μl.

Jei rodiklių lygis nukrenta žemiau 150 ir yra laikomas stabilus ilgą laiką, turėtumėte atkreipti dėmesį į sveikatos būklę.

Kodėl trombocitai yra tokie svarbūs?

Tromboplastinis formavimasis prasideda kaulų čiulpuose. Jie susidaro iš megakariocitų, tada patenka į periferinę kraujotaką. Jų gyvenimo trukmė yra trumpa - tik 10-11 dienų. Tada yra blužnies ir kepenų sunaikinimas.

Trombocitai sveikame kūne gaminami reikiamu kiekiu, nukrypstant nuo normos.

Tačiau dėl kaulų čiulpų sutrikimų ir nepakankamo kraujo srauto į tromboplastijos kraujotaką žmogus gali patirti kraujo netekimą net su maža žaizda, nes bus trūkstamų ląstelių, kurios klijuoja pažeistus indus.

Kraujo krešėjimo procesas yra nuostabus. Kai PLT cirkuliuoja per kraujotaką, jų sferinė forma negali sudaryti krešulio.

Bet kai tik kūnas sulaužys kraujagysles, jie iš karto pasikeis, virsta rutuliukais su šuoliais ar procesais.

Dėl šios transformacijos tromboplastikai greitai susilieja tarpusavyje ir sudaro kraujo krešulį.

Pirminis vamzdis, vadinamas trombocitų agregatu, blokuoja kraujo tekėjimą iš pažeisto kraujagyslių tinklo. Be to, ląstelės skatina įvairių tipų audinių regeneraciją, spartindamos žaizdų, sužeidimų ir mėlynės gijimo procesą.

Sumažinti trombocitai: pagrindiniai simptomai ir požymiai

Trombocitopenija gali atsirasti dėl ligos arba būti savarankiška liga. Pagrindinis atsiradusių pažeidimų požymis tampa netinkamu kraujavimo sustabdymu, net ir mažiausiu. Ilgą laiką organizmas susiduria su kraujo krešulių susidarymu.

Sumažėję trombocitai sukelia kitus simptomus, kurių negalima ignoruoti:

• Subkutaninės didelių dydžių ar smulkių bėrimų kraujavimas (pasireiškia iš menkiausio mechaninio poveikio organizmui);
• Sumušimų spalva labai skiriasi: ruda, geltona, žalsva, raudona, mėlyna (tai yra ženklas, kad mėlynės susidaro skirtingu laiku, bet palaipsniui sujungiamos į vieną vietą arba yra viena nuo kitos nutolusios);
• Dažniausiai poodinės hemoragijos randamos ant galūnių, veido, krūtinės;
• Sutrinka kraujavimas iš nosies, padidėja dantenų kraujavimas;
• Moterims menstruacijų ciklas yra pratęstas, kuriam būdingas ryškus kraujo netekimas.

Pacientams, sergantiems trombocitopenija, ne visada atsiranda simptomų. Tai yra pavojinga, nes rimtų sužalojimų metu gali atsirasti didžiulis kraujavimas, sukeldamas komplikacijų. Tarp jų gali būti kraujavimas smegenyse, tinklainėje, vidaus organuose.

Kodėl gali atsirasti trombocitopenija: priežastys

PLT kiekis sumažėja dėl įvairių veiksnių. Labiausiai nekenksmingos yra fiziologinės savybės. Natūralu, kad tromboplastijos svyravimai kraujyje atsiranda per dieną. Tokie nukrypimai gali siekti 10%.

Trombocitopenija laikoma reikšmingu trombocitų sumažėjimu, beveik dvigubai normale. Ši sąlyga atsiranda 2% planetos gyventojų.

Pagrindinės trombocitų kiekio mažinimo priežastys suskirstytos į kelias grupes:

Tromboplastinę produkciją kraujodaros procesuose veikia infekcinė infekcija (toksoplazmozė, hepatitas, mononukleozė, ŽIV ir kt.), Taip pat spinduliuotės poveikis. Su leukemija, aplastine, megaloblastine anemija, PLT lygis mažėja.

Šis reiškinys pastebėtas pacientams, sergantiems autoimuninėmis ligomis, kuriose organizmas pats sunaikina savo ląsteles (raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas).

Trombocitopeninis purpuras, kurio nežinoma kilmė ir hipersplenizmas, pasižymintis išsiplėtusiu blužnimi, taip pat prieš laiką naikina trombocitus.

Kraujotakos sistemos būklę įtakoja sunkiųjų metalų apsinuodijimas, inkstų funkcijos sutrikimas, kraujo valymas už kūno, proteziniai širdies vožtuvai.

Jei periferinio kraujo ar rezervuaro organuose atsiranda rimtų pokyčių, PLT paprastai negali cirkuliuoti per kraują. Jis pasireiškia kepenų ciroze, blužnies padidėjimu, hipertenzija ir širdies nepakankamumu.

Vaisiaus vystymosi metu atsiranda atskirų genų mutacijos. Trombocitopenijos simptomai prasideda nuo gimimo. Juos gali lydėti kiti rimti nukrypimai.

Laikinai sumažėjusi tromboplastinių ląstelių koncentracija yra operacinio audinio / organo pjūvio arba reikšmingo kraujo netekimo priežastis. Bet po tam tikro laiko jis atkuriamas normaliai, kai kaulų čiulpuose susidaro pakankamai naujų ląstelių.

Kita trombocitopenijos priežastis yra alkoholizmas ir nekontroliuojami kraujo retinimo vaistai (Aspirinas, Reopirinas). Be to, po stiprių ir toksiškų antibiotikų, skausmą malšinančių vaistų, šalutinis poveikis pasireiškia, pasireiškiantis trombocitų skaičiaus sumažėjimu.

Jei tromboplastų kiekis nuo normos sumažėja tris kartus, galima įtarti nepriklausomą kraujo liga, nepriklausomai nuo išorinių veiksnių ir vidinių sutrikimų. Ši liga dažniau pasitaiko ikimokyklinio amžiaus ir vyresnių nei 40 metų žmonių. Trombocitopenija dažniau randama moterims nei vyrams.

Mažesnis vidutinis trombocitų kiekis nėštumo metu

Nuveikus ir padidinus skysčio tūrį moters organizme, visų kraujo ląstelių kiekis natūraliai sumažėja. Tačiau, sumažėjus trombocitų skaičiui, labai svarbu skambėti pavojaus signalui, nes tokia būklė gali sukelti pražūtingas pasekmes. Kaip?

Pirma, ankstyvosiose nėštumo stadijose sumažėjęs trombocitų kiekis sukelia persileidimą. Net jei moteris yra visiškai sveika ir ji neturėjo grėsmės, dabar ji auga 3 kartus.

Antra, preeklampsija gali pasireikšti paskutinį trimestrą. Ši komplikacija susijusi su kraujo apytaka per indus, ty slėgio padidėjimą. Jis vadinamas vėlyvu toksikoze, sutrikdydamas inkstus. PLT sumažėjimas gali sukelti priešlaikinį gimdymą.

Trečia, gimdymo metu padidėja sunkaus kraujavimo rizika, kurios negalima sustabdyti. Jei taip atsitinka, moteris gali mirti dėl masinio kraujo netekimo.

Todėl svarbu, kad nėščios moterys reguliariai tikrintų gydytoją ir patikrintų kraujo kūnelių kiekį.

Kai ginekologas matys reikšmingus nukrypimus nuo normos, jis galės paskirti gydymą ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Kartais gydytojai rekomenduoja atsisakyti nėštumo planavimo, kad būtų išvengta pražūtingų pasekmių.

Maži trombocitai vaikui: ko ieškoti?

Paprastai naujagimiams tromboplastikos lygis svyruoja nuo 100 iki 420 tūkst. / Μl. Pirmaisiais gyvenimo metais ląstelių skaičius palaipsniui atkuriamas iki 150-350. Priklausomai nuo specifinio trombocitų skaičiaus, yra keletas trombocitopenijos laipsnių:

• Minkštas - 75-99;
• Vidutinis - 50-74;
• Vidutinis - 20-49;
• Sunkus - žemiau 19.

Vaikams trombocitai labai retai sumažinami, tačiau, jei atsiranda sutrikimų, dažniausiai jie yra įgimtos rūšies. Kuo mažesnis tromboplastinis lygis, tuo sunkesni simptomai.

Per pirmuosius du sunkumų laipsnius kūdikiai gali patirti nosį, kurie periodiškai trukdo vaikui.

Tačiau sunkų kursą lydi didžiuliai kraujavimas, vidinis kraujavimas.

Tėvai turi atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

• Nurodykite kraujo lašelių bėrimą ant odos (daugiausia jie yra ant galūnių ir krūtinės);
• Kraujavimas iš nosies be mechaninio poveikio (pasireiškia trečdalyje pacientų);
• Dantenų susilpnėjimas (būdingas 20% kūdikių);
• Šlapimo rausva;
• Vėmimas krauju;
• Dervų derva;
• Blogas kraujo krešėjimas.

Autoimuninėje trombocitopeninėje purpuroje, kuri yra pirminė trombocitopenija, simptomai pasireiškia ryškiai. Paprastai tai įvyksta po skiepijimo ar infekcinės ligos. Jis pasireiškia 2-6 metų vaikams.

Lėtinė ligos forma lydi įvairių dydžių kraujavimas. Staiga ir asimetriškai atsiranda naujų spalvų sumušimų.

Ūminėje fazėje yra sutrikęs nosies ir vidinis kraujavimas (dažniausiai virškinimo trakte). Retai kraujavimas stebimas akies obuoliuose, smegenyse, vidaus organuose.

Kai kuriems pacientams blužnis padidėja.

Hemoraginiai sutrikimai vaikams: kas provokuoja?

Vaikystėje PLT bus sumažinta dėl tų pačių priežasčių, kaip ir suaugusiems. Trombocitopenija gali išsivystyti kaip nepriklausoma liga, tačiau dažniausiai ją sukelia įvairios patologijos:

• Sunkios bakterinės infekcijos (tuberkuliozė, mononukleozė ir kt.);
• Trombocitopeninis purpuras;
• Įvairios anemijos formos;
• Kraujo ligos;
• Autoimuniniai sutrikimai;
• Uremija;
• Parazitai;
• Alerginės reakcijos;
• Virusai (hepatitas, kiaulytė);
• Piktybiniai navikai kaulų čiulpuose;
• Apsinuodijimas kūno sunkiais metalais.

Maži trombocitai naujagimiams yra gana reti. Bet jei taip atsitinka, simptomai atsiranda iš karto. Paprastai padidėjusi nenormalių kūdikių ir pacientų, kuriems atliekama intensyvi terapija, rizika yra didesnė.

Kiti veiksniai yra kraujo rheso nesuderinamumas, apsvaigimas darbo metu, hemoblastozė, infekcinės ligos, imunodeficitas.

Padidinkite trombocitų kiekį kūdikyje

Visų pirma, pediatras turi nustatyti kraujotakos sistemos pokyčių priežastį. Po to galite pasiimti narkotikus, priklausomai nuo pagrindinės pažeidimų priežasties.

Pirminė trombocitopenija kūdikio kraujyje reikalauja laikytis lovos.

Vaikas turi judėti kiek įmanoma mažiau, nesiliesti su įvairiais kraujavimą sukeliančiais objektais.

Jei yra burnos gleivinės kraujavimas, produktai pateikiami atšaldytomis formomis, kad nesukeltų indų plyšimo.

Kartais ligos paūmėjimas visiškai išgydomas. Kitais atvejais jis gali tapti lėtinis.

Norėdami padidinti PLT lygį, gydytojai naudoja šiuos metodus:

• Imunoglobulinai patenka į veną;
• Naudokite antirhesuso serumą;
• Taikyti hormoninius gliukokortikosteroidus;
• Pašalinkite blužnį (sunkiausiu atveju);
• Perkelkite trombocitų masę iš donoro.

Skirtingi gydymo metodai pasirenkami atsižvelgiant į trombocitopenijos pasireiškimo sunkumą. Jei vaikas išsivysto antrine ligos forma, gydymas turi pašalinti provokuojančius veiksnius. Tada plokščių lygis nepriklausomai atsistatys normaliai.

Kaip suaugusieji gydomi trombocitopenija?

Ūminiame trombocitų kiekio sumažėjimo etape, mažesniame nei 100 vienetų, pacientui nustatoma lova, kol bus atkurta normali rodiklių vertė. Gydymas atliekamas trimis etapais:

1. Kortikosteroidų įvedimas (kursų trukmė gali būti iki trijų mėnesių).
2. Blužnies pašalinimas, jei gydymas nepadeda (paskiriami citotoksiniai vaistai).
3. Prednizolono ir plazmaferezės naudojimas.

Paprastai suaugusiems pacientams, sergantiems imuniniais sutrikimais, donorų trombocitų masė neperkraunama, nes sveikata gali pablogėti. Jei tokių problemų nėra, su stipria anemija, eritrocitų masė plaunama.

Draudžiama gydyti kraujo retinimo vaistus - Aspirinas, barbitūratai, kofeino tabletės.

Tolesnis gydymas turi būti atliekamas prižiūrint hematologui, net jei nukrypimai nėra susiję su pagrindine trombocitopenijos forma. Padidinkite trombocitų kiekį kraujyje, sukietinant kūną, mankštinkite.

Tačiau visos procedūros pradedamos palaipsniui, kad nekeltų kraujavimo. Sumažėjus tromboplastinėms ląstelėms dėl infekcijų ar parazitų poveikio, skiriamas tinkamas gydymas.

Siekiant išvengti pasikartojančių sutrikimų, būtina užkirsti kelią ARVI ir infekcijai.

Dietiniai valgiai (10 lentelė) turėtų būti tęsiami namuose. Pacientams reikia apriboti šokolado, kavos, žaliosios arbatos, kiaušinių vartojimą.

Į dietą pridedami produktai, turintys daug vitamino B9 ir B12, K.

Jei pacientas patiria trombocitopeniją dėl alerginės reakcijos į maisto produktą, jis nėra naudojamas.

Rekomenduojama gaminti arbatas iš augalinių ingredientų, turinčių hemostatinį poveikį - ganytojo piniginę, arniką, dilgėlinę, kraujažolę.

Taip pat galite paruošti sudėtingas kompozicijas. Pavyzdžiui, 20 gramų grietinėlės, mėtų ir ramunėlių ir 10 gramų jonažolės ir kraujažolės. Visi komponentai sumaišomi, užpilkite 700 ml verdančio vandens.

Skystis laikomas pusvalandį ir filtruojamas. Pirmąsias tris infuzijos dienas kas valandą užtrunka ketvirtį puodelio. Tada dukart dozę ir gerti 15 minučių prieš valgį. Kursas trunka dešimt dienų.

Po savaitės galite pakartoti gydymą.

Prevencija: kaip apsaugoti save ir savo vaiką?

Siekiant sumažinti trombocitopenijos ir jos komplikacijų riziką, būtina reguliariai atlikti įprastinę fizinę apžiūrą. Jei įmanoma, reikia atmesti injekcijas į raumenis, klizmas ir tiesiosios žarnos diagnozę.

Ligos negali būti gydomos aspirinu ir jo dariniais. Taip pat draudžiama vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Norint išvengti kraujavimo iš dantenų, reikia pasirinkti minkštą dantų šepetėlį. Negalima būti pavojingo peilio skutimasis ir dantų siūlas.

Dietoje turėtų būti granatos, burokėliai, abrikosai. Šie produktai padidina PLT lygį.

Kodėl kraujo trombocitai sumažėja, ką tai reiškia?

Trombocitai yra tam tikri raudonieji kraujo kūneliai, kurie yra visiškai atsakingi už greitą ir savalaikį kraujo krešėjimą. Trombocitai vidutiniškai gyvena apie dešimt dienų.

Suaugusiems vyrams, moterims, nėščioms moterims ir vyresniems nei vienerių metų vaikams kraujo trombocitų kiekis turėtų būti maždaug 180-320 * 109 / l.

Jei trombocitų kiekis kraujyje yra mažesnis nei normalus, tai reiškia, kad yra liga, vadinama trombocitopenija.

Sumažėjęs kraujo trombocitų skaičius - nerimo simptomas ir reikalingas išsamus tyrimas.

Faktas yra tai, kad dažniausiai trombocitopenija randama tokiose ligose kaip raudonoji vilkligė, kepenų cirozė, sepsis, taip pat piktybiniai navikų procesai su metastazėmis.

Todėl, jei kraujo trombocitų kiekis gerokai sumažėja, tuomet turėtumėte nedelsiant atlikti išsamią diagnozę, kad išsiaiškintumėte, ką tai reiškia.

Pagrindiniai išorinio kraujo trombocitų kiekio išoriniai simptomai yra reikšmingas laikas, kurio reikia kraujavimui sustabdyti: be to, pacientas pradeda pasireikšti periodiniais kraujo išstūmimo iš burnos ir nosies gleivinės procesais, spontaniškai pasireiškia bet kokia kūno dalimi.

Kokios yra trombocitų funkcijos?

Trombocitų ląstelės kraujagyslių erdvėje atlieka tam tikrą prižiūrėtojo vaidmenį. Jei kraujagyslės sienelė, kurioje jie yra tam tikru momentu, nėra pažeista, trombocitai laisvai juda, kai kraujo tekėjimas yra sferinės formos.

Taigi, pasiskirstę kraujotakoje išilgai kraujagyslių sienų ir bendrauja su jais, jie dalyvauja:

• krešulio, pirminio kraujo krešulio susidarymas, dėl kurio laikinai sustabdomas mažų laivų kraujavimas dėl uždarymo žalos vietoje;
• palaikyti kraujagyslių spazmus ir jų mitybą (angiotrofinė funkcija);
  imuniniai procesai;
• fibrinolizė (krešulių ištirpimas).

Verta pamėginti vidinę laivo pamušalą (endotelį) nutraukti jo struktūrą, nes akimirksniu pasikeičia trombocitų išvaizda. Jis įgyja stačią formą, uždarant endotelio sluoksnio defektą.

Taigi, sluoksniavimasis vienas ant kito, trombocitai sukuria kraujo krešulių susidarymo pagrindą, kuris veda prie kraujavimo sustabdymo.

Tuo pat metu jie išskiria specialius krešėjimo faktorius, kurie prisideda prie greitesnio kraujo krešėjimo.

Žemos kraujo trombocitų priežastys

Tad kodėl suaugusiųjų kraujo trombocitai sumažėja ir ką tai reiškia? Mažas trombocitų kiekis suaugusiųjų kraujyje pasižymi ne tik silpnais simptomais, bet ir labai rimtomis pasekmėmis, kurios neigiamai veikia tolesnį gyvenimą ir gerovę.

Trombocitų sumažėjimas gali reikšti, kad:

1. Trombocitai susidaro mažais kiekiais;
2. Per intensyviai kaupiasi depo (blužnyje);
3. Sunaikino jų paties kūnas subrendusioje valstybėje;
4. Kraujavimo metu buvo prarasta dalis arba jis vis dar prarandamas, jei šis kraujavimas yra lėtinis.

Taigi yra daug priežasčių, dėl kurių sumažėja trombocitų kiekis kraujyje, ir tarp jų yra gana paprasta ir pavojinga. Apsvarstykite juos:

1. Kraujo vėžys sukelia trombocitų sumažėjimą.
2. Pernelyg didelis alkoholio vartojimas.
3. Liga, kurios priežastys dar nėra nustatytos.
4. Nepakankamas vitamino B12 kiekis ir trūkumas.
5. Padidėjusi blužnis (splenomegalija), kurią sukelia parazitinės ar infekcinės ligos.
6. Tam tikrų medicininių preparatų priėmimas. Čia paaiškinsime vaistus, tokius kaip heparinas, chinidinas, aspirinas.
7. Apsinuodijimas sunkiais metalais, dažniausiai šis elementas taikomas švinui.
8. Megakariocitų gamybos sutrikimas, susijęs su kaulų čiulpų pažeidimu ir kartu su neveiksmingu trombocitų susidarymu.
9. Trombocitai sumažėja perduodamų ar esamų infekcinių ligų atveju, visų pirma tai susiję su C hepatitu, viščiukais ar ŽIV.
10. Kai kurios autoimuninės ligos taip pat mažėja, visų pirma kalbant apie lupus. Autoimuninėje ligoje organizmas užima savo ląsteles svetimam mikroorganizmui, gamina antikūnus ir pradeda atakuoti savo ląsteles.
11. Toksiška (egzogeninė - apsinuodijimas benzenu, aukso druskos, jonizuojančiosios spinduliuotės pažeidimas, endogeninė - uremija, sunkus kepenų nepakankamumas) ir alerginės sąlygos. Pastaruosius kartais gali sukelti ne tik kenksmingos medžiagos, bet ir tam tikri maisto produktai.

Jie sukelia trombocitų, kaulų čiulpų pažeidimo, anemijos, sužalojimų ir chirurginių intervencijų, susijusių su kraujo netekimu, sumažėjimą.

Priežastys gali būti blogi įpročiai, ypač piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais.

Moterims kraujo elementų skaičius sumažėja esant sunkioms menstruacijoms ir nėštumo metu, pirmą mėnesį po gimdymo.

Komplikacijos

Nepaisant palyginti silpnų šios ligos simptomų, kurie daugeliui pacientų visai neatsiranda, kai kuriais atvejais sumažėjęs trombocitų kiekis sukelia labai rimtų pasekmių organizmui.

1. Vidinių organų kraujavimas.
2. Dauguma kraujo netekimo po sunkių sužalojimų.
3. Tinklainės kraujavimas ir regos netekimas.
4. Smegenų ir mirties kraujavimas.

Jei Jums diagnozuotas mažas trombocitų kiekis, svyruoja nuo dvidešimties iki penkiasdešimt * 109 vienetų / litrų kraujo, tada ambulatorinis gydymas bus reikalingas. Trombocitų skaičiaus sumažėjimas iki 19 * 109 vienetų / l ir mažesnis - tai tiesioginis hospitalizavimas.

Kaip gydyti mažus trombocitus kraujyje?

Daugeliu atvejų specialaus gydymo nereikia, pakaks tik pakoreguoti dietą.

Dieta turėtų būti praturtinta tokiais produktais:

1. Kiaušiniai ir sūris;
2. Grikių košė;
3. Visos žuvų veislės;
4. Raudona mėsa, virtos bet kokia forma;
5. Kepenys (pageidautina jautiena);
6. Turtingas mėsos sultiniai, dešros ir poros;
7. Visų rūšių žalumynai (krapai, salierai, petražolės, špinatai);
8. Rowan uogos, bananai, granatai, laukinės rožės sultys, žalios obuolių veislės, riešutai
9. Dilgėlių, kopūstų, burokėlių, morkų, paprikų salotos, pagardintos sezamo aliejumi;
10. Tuo pat metu rekomenduojama susilaikyti nuo įvairių marinatų, marinatų, alkoholio, prieskonių naudojimo.

Jei organizme pastebimas reikšmingas trombocitų kiekio sumažėjimas, gali atsirasti pavojinga lėtinė forma arba gali atsirasti sunkus kraujavimas.

Tokiu atveju gydytojas gali paskirti gliukokortikoidų hormonus ir imunoglobulino terapiją.

Šios lėšos labai greitai ir aktyviai didina kiekybinę trombocitų sudėtį, tačiau jos naudojamos tik kritinėse situacijose.