Nitroglicerinas su slėgiu

„Nitroglicerino“ vartojimas yra kritinės būklės kardiologijoje, gastroenterologijoje, chirurgijoje. "Nitroglicerinas" širdžiai suteikia pirmąją pagalbą krūtinės anginos ataka, taip pat taupo nuo širdies skausmo, mažina aukštą kraujospūdį. Atkuria širdies funkcinį gedimą.

Kaip veikia nitroglicerinas?

Pagrindinis vaisto komponentas yra glicerolio ir azoto rūgšties (glicerolio trinitrato) esteris. Priklauso organiniams nitratams. „Nitroglicerino“ antiangininis ir kraujagyslių tonusą mažinantis poveikis pasiekiamas išleidžiant azoto oksido molekules, kurios žymiai blokuoja kalcio jonų patekimą į venų ir arterijų sienelių raumenų pluoštus. Laivų raumenys atpalaiduoja ir plečiasi. Toks poveikis širdžiai ant jo periferijos venų sumažina kraujo dalį, tekančią į dešinę atriją, mažindamas organo apkrovą. Gerėja širdies raumenų apykaita ir sumažėja deguonies poreikis. Kraujo srautas vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse perskirstomas taip, kad kraujas pradėtų tekėti į miokardo vietas, veikiančias deguonies bado. Mažina bronchų, tulžies pūslės ir jos kanalų, žarnyno lygiųjų raumenų skaidulų spazmus.

"Nitroglicerinas" ir slėgis yra glaudžiai tarpusavyje susiję: atsipalaiduojant sklandžiai kraujagyslių raumenims ir didinant jų klirensą, vaistas greitai sumažina spaudimą. Po pirmojo vartojimo ortostatinė hipotenzija yra įmanoma. Esant hipotenzijai, pradedant mažomis dozėmis ir kontroliuojant kraujospūdį tonometru. Didžiausia dozė - 6 tabletės arba 16 lašų per dieną.

Pagrindiniai tipai

Nitroglicerinas yra greitai veikiantis vaistas. Kai ant gleivinės, medžiaga patenka į kraujotaką, o poveikis pastebimas tik po 60 sekundžių. Jis naudojamas stenokardijos simptomams šalinti, esant hipertenzijai, ir kaip neatidėliotinos priemonės, kai jis veikia miokardo infarkto atveju. Tačiau trumpalaikio (45–60 minučių) poveikis.

"Nitroglicerinas" taip pat yra ilgalaikis veiksmas. Glicerino trinitratas yra mikrogranuliai ir padengtas specialiu apvalkalu. Tai leidžia jums palaipsniui paleisti ir patekti į kraują. Palaipsniui efektyvumas didėja ir išlieka kelias valandas. Jis daugiausia vartojamas žodžiu. Jie kreipiasi į širdies išemijos pasireiškimus, išreikštus krūtinės anginos išpuoliais. "Nitroglicerinas" širdies nepakankamumu palaipsniui vėl pradeda optimalų širdies raumenų veikimą.

Išleidimo formos

• Dvigubos 0,5 mg tabletės, 40 vnt.
• 0,5 mg kapsulės su 1% aliejaus tirpalu 40 vnt.
• 1% alkoholio tirpalas, buteliukas 5 ml.
• Dvigubas purškalas, 10 ml buteliukai.
• Koncentruokite 1 mg / ml, iš kurio paruošiamas injekcinis tirpalas, 5 ir 10 ml ampulės.
• Ilgalaikio veikimo formos, padengtos tabletėmis, padengtos „Nitrogranulong“, „Sustak“.
• Nitroglicerino pleistras.
• Nitroglicerino tepalas.

„Nitroglicerino“ naudojimo širdžiai indikacijos

• Stenokardijos pasireiškimas ūminės atakos forma, siekiant išvengti pastarosios;
• ūminės miokardo išeminės nekrozės, kaip ikimokyklinio gydymo priemonių ir atkūrimo metu;
• širdies nepakankamumas;
• plaučių edema;
• nuo širdies skausmo hipertenzinės krizės metu;
• su tulžies takų, žarnyno, judrumo pablogėjimu;
• padidėjęs spaudimas;
• ūminis pankreatitas;
• operacijų metu neurochirurgijoje dirbtinai sumažėja kraujospūdis.

Bendrosios priėmimo taisyklės

"Nitroglicerinas" vartojamas tik gydytojo receptu, griežtai laikantis dozės. Be to, būtina atsižvelgti į „nitroglicerino“ derinį su kitais vaistais. Yra keletas bendrųjų priėmimo taisyklių, kurios padidins gydymo efektyvumą ir sumažins nemalonius šalutinius poveikius:

1. Dėl tiesioginio smegenų kraujagyslių išplėtimo, vaisto vartojimas sukelia aštrius skausmus galvoje. Jausmas dingsta po kelių triukų.
2. Norint pasiekti kuo greitesnį poveikį, reikia vartoti nitrogliceriną tabletės pavidalu, sudedant vaistą į liežuvį (liežuviu).
3. "Nitroglicerinas" esant aukštam slėgiui, pageidautina, kad jis būtų sėdint ar gulint, nes dėl greito vazodilatacinio poveikio ir sumažėjusio slėgio, atsiranda galvos svaigimas, alpimas.
4. Ilgalaikis vartojimas sumažina vaisto poveikį, atsiranda priklausomybė. Norint atkurti jautrumą, reikia per mėnesį pertraukos.
5. Jei po stenokardijos priepuolio praėjus kelioms minutėms po vaisto vartojimo, skausmas neišnyksta, kita dozė yra 5 min., Bet ne daugiau kaip 3 kartus per 15 minučių.
6. Gydymo metu alkoholis draudžiamas. "Nitroglicerinas" kartu su alkoholiu gali sukelti žlugimą.
7. "Nitroglicerinas" sumažina slėgį ir reakcijos greitį, todėl turėtumėte būti atsargūs vairuotojai ir profesijų atstovai, kuriems reikia priežiūros ir koncentracijos.

Jei po to, kai 5 kartus pertrauka vartojate tris nitroglicerino dozes, būklė nepagerėja, greitosios medicinos pagalbos darbuotojai turi būti kviečiami išvengti miokardo infarkto.

Kaip vartoti: naudojimo instrukcijos skirtingoms indikacijoms

• 0,5 mg tabletė ištirpsta po liežuviu.
• Alkoholio tirpalas: 2–3 lašai po liežuviu arba rafinuoto cukraus kubu ir po liežuviu, kol ištirps.
• Aerozolis: 1-2 dozės.

• Tabletės ir kapsulės pailgėjo: 2–4 kartus per dieną, prieš naudojimą - pusvalandį.
• Aerozolis: 1 dozė 5–10 minučių prieš pakrovimą.
• Pleistras pritvirtintas prie krūtinės, ant viršutinės rankos dalies 12–14 valandų. 10–12 valandų pertrauka tarp pleistro padengimo daroma siekiant išsaugoti vaisto terapinį poveikį. Rekomenduojama pakeisti tinkavimo vietas.
• Tepalas: nuo 5 iki 10 cm pločio sluoksnis užtepamas ant krūtinės, rankų, pilvo odos 2–3 kartus per dieną.

• Į veną lašinamas 1% tirpalas.
• Aerozolis: 4 dozės.

Kada neturėtumėte naudoti nitroglicerino?

Geriamojo "Nitroglicerino" negali būti vaikai ir paaugliai, vyresnio amžiaus, nėščios ir žindančios moterys. Nurodymai, kaip naudoti vaistą, nurodo būklę, kai „nitroglicerino“ priėmimas yra pavojingas:

Nitroglicerinas nėštumo metu yra kontraindikuotinas.

po smegenų, kaukolės pažeidimo ar insulto (padidėja spaudimas kaukolės viduje);

Šalutinis poveikis

Gydymo vaistais su glicerino trinitratu lydimas nemalonus poveikis įvairiose kūno sistemose. Dažniausiai pasireiškia kraujagyslių sistemos ir širdies nepageidaujamas poveikis. Nervų sistema dažniau reaguoja į perdozavimą. Šalutinis poveikis:

• greitas kraujospūdžio sumažėjimas;
• tachikardija su žemu kraujo spaudimu;
• šilumos ir veido paraudimas;
• nepakeliamas skausmas galvoje;
• melsva oda ir gleivinės (cianozė);
• skausmas skrandyje;
• pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
• nerimas ar mieguistumas;
• probleminė erdvinė orientacija;
• dermatitas

Analogai "Nitroglicerinas"

Farmakologinis poveikis ir panašūs vaistai yra vadinami analogais. Jie gali skirtis kiekybine sudėtimi, turėti papildomų komponentų, mažesnę kainą. Priklausomai nuo tolerancijos plėtros, priskirkite analogų, kai mažinamas vaistų veiksmingumas. Individualaus netoleravimo atveju vaistas pakeičiamas analogu arba paskiriamas kitam.

Tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą nitroglicerino analogą efektyviam gydymui.

Analogų sąrašas: "Nitrogranulong", "Nitrocontin", "Nitromax", "Dikor Long", "Izodinit", "Isoket", "Nitrosorbid", "Trinitrolong", "Sustak-forte", "Nitrocardiol", "Glonoin", Nitromintas, Trinitrinas, Nitrokoras, Nitro-Macas, Nitrosprintas, Nitradiskas, Nitro-Nikas, Perlinganitas, Angininas, Angiolingvalis, Nirminas, Kardiketas Retard.

Nitroglicerinas: nuo to, kas padeda, indikacijos ir kontraindikacijos

Nitroglicerinas yra vienas iš labiausiai žinomų ir dažniausiai vartojamų vaistų, kurie greitai sumažina išemiją ir krūtinės anginos priepuolius. Jis priklauso antiangininių ir vazodilatacinių medžiagų grupei. Tie, kurie domisi narkotikais Nitroglicerinas, kuris padeda, gali būti lengviau sakoma - vaistas sumažina širdies poreikį deguoniui ir turi kraujagyslių plečiantį poveikį.

Tabletes sudaro pagrindinė medžiaga - 0,5 mg nitroglicerino (su gliukoze), taip pat pagalbiniai elementai - koloidinis silicio dioksidas, bulvių krakmolas, kalcio stearatas, mikrokristalinė celiuliozė, laktozės monohidratas.

Daugelis žmonių žino apie nitrogliceriną, kuris padeda vaistui, bet ne visi žino, kad tai yra cheminis sprogstamasis junginys. Tačiau nereikia bijoti - medicinoje jo koncentracija yra labai maža.

Su liežuviu įprasta povandeninė programa, jo veikimas prasideda 30-120 sekundžių po to, kai išgėrėte piliules ir trunka 30-45 minutes.

Veiklioji medžiaga iš karto absorbuojama iš gleivinės paviršiaus ir patenka į kraują.

0,5 mg - 100% biologinis prieinamumas (vaisto sugebėjimas įsisavinti organizme). Šiuo atveju didžiausia kumuliacija kraujyje atsiranda per 5 minutes.

Iš kūno reiškia išsiskirti per inkstus. Jis gali kauptis kraujagyslių sienose ir glaudžiai susieti su raudonaisiais kraujo kūneliais.

Vyresnio amžiaus žmonės dažniausiai domisi šia informacija apie narkotiką Nitroglicerinas, iš kurio jis padeda, kaip dažnai galite vartoti nitrogliceriną, veikimo mechanizmą. Paskutinis veiksnys apima kelis komponentus.

Įrankis didina arterinių ir venų kraujagyslių liumenį dideliuose ir mažuose kraujotakos sluoksniuose. Tai sumažina venų spaudimą ir venų kraujo tekėjimą į širdį. Dėl to sumažėja aukštas kraujospūdis, o tai sumažina širdies apkrovą.

Be to, vaistas pašalina ir numato koronarinių kraujagyslių nervų susitraukimą. Jis prisideda prie jų išplitimo, kuris normalizuoja kraujo apytaką pagrindinės širdies raumenų - miokardo - išeminėje srityje.

Nitroglicerinas yra įvairių formų:

• tabletes;
• purškalas;
• ampulės;
• alkoholio tirpalas;
• plėvelė ant dantenų.

Jie visi turi skirtingus metodus ir greičio poveikį organizmui.

Nitroglicerinas (tabletės): dozė ir vaisto vartojimo instrukcijos

Pagrindinė periferinio vazodilatatoriaus vartojimo indikacija yra krūtinės angina tiek trumpam profilaktikai, tiek ligos pradžios blokavimui.

Nitroglicerinas (tabletės) yra būtinas miokardo infarktui gydymo metu ir reabilitacijos metu. Be to, vaistas vartojamas ūminiam kairiojo skilvelio nepakankamumui.

Gydymo režimą, reikiamą dozę ir dozavimo formą gydytojas turi nustatyti pagal individualias indikacijas, priklausomai nuo klinikinės nuotraukos.

Įprastinė stenokardijos vaisto dozė yra 1 tabletė (0,5 mg) po liežuviu (po liežuviu) arba žandikaulio (skruosto). Kai kurie pacientai turi pakankamai ir mažiau nei pusė ar net trečdalis lašų gali tapti jų norma.

Daugeliu atvejų poveikis pasireiškia 1-2, daugiausia - 5 minutės. Jei skausmas išnyksta, kol Nitroglicerino tabletė turėjo laiko ištirpti, likusi dalis gali būti pašalinta iš burnos. Priešingu atveju, jei skausmas nepraugsta po 5-6 minučių, reikia vartoti kitą dozę. Jei reikia, galima greitai kramtyti tabletę. Kai tai nepadeda, reikia skubiai paskambinti gydytojams - miokardo infarkto tikimybę.

Kartu vartojant vaistą, nitroglicerino dozę galima padidinti iki 2-3, o kartais iki 5-6 tablečių. Taip yra dėl organizmo priklausomybės nuo narkotikų.

Paimkite kapsules sėdėjimo padėtyje. Jei skausmas randamas vaikščiojant, rekomenduojama surasti tinkamą vietą ir sėdėti.

Negalima naudoti nitroglicerino kaip vaistą profilaktikai. Tokiu atveju tabletes reikia vartoti prieš patiriant stresinę situaciją organizmui, kuris gali būti susijęs su emociniu ar fiziniu perkrovimu.

Dažnai vaistinėje vietoj nitroglicerino (tablečių) siūloma pirkti purškalą. Naudojant įrankį yra labai paprasta - sėdint, švirkšti 1-2 dozes po liežuviu arba paspausdami specialų vožtuvą. Tada kelias sekundes liko uždarytas, be rijimo. Jei reikia, pakartokite procedūrą - ne daugiau kaip 3 kartus per 15 minučių.

Siekiant išvengti 7-10 minučių dozės įvedimo prieš planuojamą stresą ar apkrovą.

Negalima purtyti nitroglicerino buteliuko prieš vartojimą.

Vienu paspaudimu ant dozatoriaus skiriama 0,4 mg nitroglicerino. Įkvėpimo purškalas draudžiamas.

Avarijos atveju: 1-2 tabletės po liežuviu kas 15 minučių, nesant tikėtino poveikio, naudokite ampules su vaistu. Jų dozė gali skirtis - 2, 5 ir 10 ml. Taip pat yra 50, 10 ir 500 ml injekciniai buteliukai.

Dantenų klijavimui skirtos plėvelės yra dviejų tipų:

• šviesiai geltona su 1 mg doze;
• žalia spalva - 2 mg.

Iš pradžių nustatykite reikiamą dozę gydytojui. Po to pacientas gali paimti vaistą. Pirmuosius skausmo priepuolius plėvelė turi būti įklijuota ant viršutinių dantenų šunų srityje, keletą sekundžių ją paspaudus pirštais.

Tada medžiaga paliekama viena, kol visiškai ištirps. Kad galėtumėte pasiekti geriausią efektą, galite keletą kartų užkasti filmą (pakanka 2-3) - tai pagreitins nitroglicerino srautą į kraują.

Greitai išnykstant skausmui, galite pašalinti likusią medžiagos dalį. Jei laukiama veiksmų nėra, įklijuokite kitą filmą. Kai tai nepadeda, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Stipriai kontraindikuota nitroglicerino sąveika su alkoholiu.

Nitroglicerinas - jo poveikis širdžiai ir galimas šalutinis poveikis

Dėl veikliosios medžiagos išsiskyrimo azoto monoksidas atsipalaiduoja.

Glikerilo trinitrato, kuris yra vienas iš aktyvių nitroglicerino elementų, įtakoje, didelio ir mažo kraujagyslių liumenai plečiasi, o arterioliai yra mažiau jautrūs šiai ligai nei reikšmingos arterijos ir venai. Dėl to narkotikas Nitroglicerinas sumažina periferinę apkrovą ir kraujo spaudimą.

Tuo pačiu metu meninginiai indai plečiasi, sukelia spazmus ir, galiausiai, galvos skausmą.

Naudojant šį vaistą, aktyvuojamas specialus veikimo mechanizmas, kuris susideda iš to, kad ląstelių viduje esant azoto oksidui apsaugą sudaro kalcio jonai, kurie linkę patekti į lygiųjų raumenų audinį.

Nitroglicerino poveikis širdžiai yra toks, kad lygios raumenų ląstelės atsipalaiduoja, o kraujagyslių liumenis išsiplėtė. Tai sumažina venų grįžimą į širdį (sumažėja išankstinė apkrova) ir sisteminės kraujotakos atsparumą (pakrovimas tampa mažesnis). Visa tai sumažina miokardo deguonies poreikį.

Be to, nitroglicerino poveikis širdžiai apima vainikinių kraujagyslių išsiplėtimą (išsiplėtimą), jie aktyvina kraujo tekėjimą, paskui perkeliami į sritis, kuriose yra sumažėjęs kraujo tekėjimas. Tai pagreitina deguonies srautą į miokardą.

Pagal naudojimo instrukcijas, norint gauti nitrogliceriną, yra kontraindikacijų:

• individualus netoleravimas vaisto komponentams;
• hemoraginis insultas;
• ūminis kraujagyslių nepakankamumas (žlugimas);
• anemija;
• mitralinis ar aortos stenozė;
• smegenų kraujavimas;
• toksiška plaučių edema;
• šokas;
• kraujo spaudimas su rodikliais, mažesniais nei 90/60 - hipotenzija;
• aukštas kraujospūdis, įskaitant galvos sužalojimo pasekmes;
• cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas - hipovolemija;
• glaukoma su padidėjusiu akispūdžiu (šiuo atveju gali būti nustatyta ir Simbrinza);
• inkstų ar kepenų nepakankamumas.

Nitroglicerino vartojimo metu gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

1. Virškinimo sistema: vėmimas ir pykinimas.
2. CNS (centrinė nervų sistema): motorinis nerimas, visiškas stiprumo netekimas, galvos svaigimas, neryškus matymas, galvos skausmas (ypač stiprus gydymo pradžioje, su laiku mažėja).
3. Alerginės reakcijos: niežulys, odos išbėrimas, odos paraudimas ir deginimas.
4. Širdies ir kraujagyslių sistema: padidėjęs kraujo tekėjimas į odą - hiperemija, karščio pojūtis, tachikardija, arterinė hipotenzija.
5. Hematopoezė: cianozė (cianozė), metemoglobinemija.

Retai, dažniausiai perdozavus, pastebimas kraujagyslių kolapsas. Taip pat tokiais atvejais yra stiprus galvos skausmas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, galvos svaigimas, tachikardija (greitas širdies plakimas), vėmimas, viduriavimas, silpnumas, kraujo skubėjimas ar karštis, mieguistumas.

Svarbios vaisto dozės vartojimas Nitroglicerinas (daugiau kaip 20 mg - 40 ar daugiau tablečių tuo pačiu metu) gali sukelti greitą kvėpavimą (tachipniją), dusulį (dusulį), cianozę, metemoglobinemiją, ortostatinį žlugimą ir sunkiausiais atvejais - mirtiną.

Perdozavimo atveju pacientas turi būti uždėtas, pakelti kojas, paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Nitroglicerino analogai apima:

• Angihide;
• Angiolingval;
• Myoglicerolis;
• Nitraginas;
• Nitroglicerolis;
• Nitrogranarangas;
• Nitrokardiolis;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol

Vaisto kaina gali labai skirtis priklausomai nuo regiono, gamintojo ir išleidimo formos. Antiangininių tablečių kaina svyruoja nuo 13 iki 55 rublių, purškimo - nuo 75 iki 117 rublių. Nitroglicerino koncentratas kainuoja daugiausia - nuo 440 iki 680 rublių.

Taikymo apžvalgos

Galina Vladimirovna

„Dabar pasirodė daug skirtingų vaistų. Bet aš mėgstu nitrogliceriną mano senovinėse krūtinės tabletėse. Aš nusipirkau dukterį skardinėje, bet man nepatiko. Ir todėl aš įdėjau piliulę po liežuviu - skausmas tuoj pat praeina. Tačiau retai vartoju šį vaistą - kiekvieną dieną geriau vartoti Validol ar Corvalol kaip raminamąjį. Ir nitroglicerino poveikis širdžiai yra per stiprus, kad jį būtų galima naudoti visą laiką. “

Sergejus

„Man diagnozuota širdies liga - CHD, ir buvo paskirtas nitroglicerinas. Bet jis visai netelpa - jis jaučiasi sergantis ir jo galva buvo suskaidyta. Nors jis yra pigus, turėjau nustoti jį priimti. “

Elizabeth

„Aš seniai prisimenu nitrogliceriną, ir net mano močiutė ją paėmė. Aš kažkaip jam nereikėjo, mano sveikata atrodo gerai. Tačiau pastaruoju metu buvau susirūpinęs dėl pranešimo, ir vienu metu staiga skausmingai skauda mano krūtinę, tiek, kad negalėjau lengvai kvėpuoti. Mano kolega matė, kad aš iš karto paėmiau kai kurias tabletes ir pasakiau, kad jį įdėjau po liežuviu ir ramiai sėdėjau.
Aš tai padariau ir skausmas per minutę pradėjo mažėti ir mažėti, o tada jis visiškai išnyko. Tiesa, tai buvo kartą, bet aš visada turėjau šias tabletes mano piniginėje - tik tuo atveju. Beje, juos keičiuosi periodiškai - nerekomenduojama juos ilgai laikyti, jie gali prarasti visas savo savybes. “

Important Svarbūs momentai vartojant nitrogliceriną skausmui širdyje ir spaudime

Daktaras D. Merrill, praktikuojantis Anglijoje XIX a. Viduryje, stebėjo, kaip darbuotojai kvėpuoja nitroglicerino garus. Kaip rezultatas, jis nustatė, kad nitroglicerino poveikis širdžiai minimaliomis dozėmis, teigiamai su kraujagyslių spazmais. Šiuo metu vaistas skiriamas aukštam kraujospūdžiui ir pernelyg dideliam stresui širdies raumenyse.

Šis Nitroglicerino gelbėjimas

Nitroglicerino priėmimas yra pagrįstas nepaprastosios padėties atveju, jis skirtas gastroenterologijos, chirurgijos ir kardiologijos skyrių pacientams. Dažniausiai pagyvenusiems pacientams jis yra skirtas naudoti širdies skausmui, staigiam krūtinės anginos priepuoliui. Nitroglicerinas padeda atkurti širdies raumenų darbą, taip pat ir hipertenziją.

Faktas šia tema! Nitroglicerino aktyvus komponentas yra glicerolio trinitratas (grynas organinis), mažina kraujagyslių tonusą, dėl to atsipalaiduoja kraujagyslių raumenų audinys, pagerėja kraujo tekėjimas.

Dėl to sumažėja kraujo tūris, sumažėja skysčio, tekančio į dešinę, slėgis, atitinkamai sumažėja organų apkrova ir pagerėja jo darbas. Dėl optimalaus kraujo tekėjimo metabolizmas normalizuojamas, pašalinamas deguonies badas, geriau veikia O2 trūkumo patyrę audiniai ir neutralizuojamas miokardo trofizmas.

Nitrogliceriną galite ištraukti iš širdies, su bronchų lygiųjų raumenų skaidulų spazmu, tulžies pūslės kanalų susiaurėjimu ir tulžies produkcijos pablogėjimu, su bloga žarnyno funkcija. Nitroglicerino tabletė padės aukštam kraujospūdžiui (hipertenzijai), veikdama kraujagyslių lygius raumenis, sumažina spazmą, padidėja kraujagyslių liumenys, kraujas laisvai teka, slėgis mažėja.

Svarbu! Pirmą kartą gali pasireikšti ortostatinė hipotenzija. Nitroglicerino hipotenzija skiriama atsargiai, jums reikia pradėti nuo minimalios dozės, nuolat kontroliuojant kraujo spaudimą.

Didžiausias leistinas tablečių skaičius per dieną - 6 vnt., Lašai - ne daugiau kaip 16.

Nuoroda! Vartojant nitrogliceriną gali išsivystyti ortostatinė hipotenzija. Yra staigus slėgio sumažėjimas - viršutinis - 20 vienetų ir daugiau, apatinis - 10 vienetų. Situacija išsivysto, kai pacientas persikelia iš horizontalaus į vertikalią padėtį, o kraujospūdis sumažėja per pirmąsias 3–4 minutes. Patologija nėra nepriklausoma liga dėl kraujospūdžio reguliavimo pokyčių.

Nitroglicerino priėmimas yra pagrįstas:

1. Sunkiai padidėjęs kraujospūdis ir krūtinės angina.
2. Kaip prevencinė priemonė užkirsti kelią paroxysmal angina hipertenzija sergantiems pacientams, prieš psichofizinį stresą. Neteisėtai aukšto kraujospūdžio turintiems žmonėms 2–3 min. Prieš vaikščiojant žiemos sezoną, kai kalną, kopėčias ir pan.
3. Kai tulžies pūslelinė, ūminio pankreatito ataka, virškinimo trakto spazmai, žarnyno spazinė diskinezija.

Esant hipertenzijai, nitroglicerino suvartojimas negali būti nepastovus, svarbu laikytis tam tikrų taisyklių, kurias išsakys jūsų gydytojas. Tik tada gydymas bus saugus ir veiksmingas.

Tipinės priskyrimo taisyklės: schemos paaiškinimai

Nitroglicerinas greitai ištirpsta, veiklioji medžiaga (DV) patenka į kraujotaką, o terapinis poveikis pasireiškia per pirmąsias 2 minutes nuo dozės, vaisto poveikio trukmė yra iki 20–30 minučių.

Kai psichoemocinė ar fizinė įtampa atsiranda, kai širdies plakimas ir širdies skausmas trunka ilgiau nei 2 minutes, rekomenduojama vartoti 1 arba visą liežuvį (po liežuviu) nitroglicerino tabletę. Tomis pačiomis dozėmis vartokite vaistą kapsulėse.

Neapibrėžtas nitroglicerino pliusas yra greitas ištirpimas, prieš vartojant rekomenduojama sėdėti arba gulėti, kad būtų išvengta galvos svaigimo ir alpimo.

Svarbūs taikymo punktai:

• Pirmoji nitroglicerino dozė yra geriau pradėti nuo pusės dozės (1/2 skirtuko.), Norėdami pašalinti neigiamą reakciją į vaistą. Šią dozę rekomenduojama vartoti žmonėms, kuriems kyla alpimas.
• Nitroglicerinas yra skirtas naudoti krūtinės ir širdies skausmui ramybėje. Jei poveikis neveikia ilgiau nei 2 minutes, dozę galite išgerti dar 5 minutes po pirmosios dozės, bet ne daugiau kaip 3 kartus iš eilės, galima perdozuoti.
• Ilgalaikis priepuolis negali būti ignoruojamas ir toleruojamas, nes yra miokardo infarkto tikimybė, būtina nedelsiant kreiptis į greitąją pagalbą.
• Į lašų pavidalą nitroglicerinas yra skiriamas pacientams, sergantiems hipertenzija. Kaip terapija, priemonė yra lašinamas ant cukraus gabalo (2-4 lašai.) Ir dedamas po liežuviu, kol visiškai ištirps.

Nesant priėmimo sistemos, ignoruojant gydytojo rekomendacijas, kyla staigaus slėgio sumažėjimo rizika, žlugimas, pacientas turi gleivinės gleivinę, silpnumą, pykinimą.

Bendras įleidimo indikacijų sąrašas: kai tai įmanoma ir neįmanoma

Ilgalaikis nitroglicerino naudojimas širdies patologijoms, narkotikų praranda savo veiksmingumą, būtina prisiminti ir pakeisti agentą laiku - kuris, kardiologas sakys.

Širdies indikacijos:

1. Angina ir jos prevencija.
2. Nekrozinis židinys miokarde (ūminė išeminė nekrozė).
3. Širdies nepakankamumas.
4. Su hipertenzija ir širdies skausmu.

Jis taip pat skiriamas plaučių edemai (4 dozės aerozolio pavidalu, į veną lašinamas 1% rr.), Ūminis pankreatitas, sumažėjęs tulžies takų judrumas. Operacijų metu neurochirurgijos skyriuje, nitroglicerinas naudojamas kaip priemonė dirbtinai sumažinti spaudimą.

Svarbūs niuansai

Raudonosios nitroglicerino kapsulės turi alyvos tirpalą, todėl vaisto pagrindinės medžiagos poveikis tęsiasi ir kraujo spaudimas laipsniškai mažėja. Tai pateisinama, jei pacientas šiek tiek padidina kraujospūdį arba yra pernelyg didelis „rodiklių žlugimo“ pavojus.

Vartojant krūtinės anginą, nereikia taikyti šios vaisto formos, pakanka naudoti tradicines povandenines tabletes, lašus ar aerozolius.

Gliukomos atveju arba po insulto Nitroglicerinas negali būti vartojamas atskirai, tik pasitarus su gydytoju ir griežtai nustatytomis dozėmis.

Siekiant užkirsti kelią priklausomybei, reikia pertraukos tarp 30 dienų kursų.

Hipotonija Nitroglicerinas pasireiškia atsargiai, stiprus kraujospūdžio sumažėjimas sukels įtampą širdžiai, sukelia galvos skausmą, galvos svaigimą ir pykinimą.

Kartais, kai vartojamas nitroglicerinas, atsiranda regėjimo funkcijų sutrikimas, tai matoma, kai žiūrima į tam tikrą tamsią, esanti baltame fone. Pacientas atkreipia dėmesį į mėlynų ir viduryje - gelsvų apskritimų išvaizdą.

Jei šis faktas yra užfiksuotas, nitroglicerinas gali sukelti akispūdžio padidėjimą, tada vaistas sustabdomas.

Šalutinis poveikis, apribojimai ir kaip laikyti

Nitroglicerinas neturėtų būti laikomas panacėja širdies skausmui ar hipertenzijai, nepaisant to, kad gydytojai ir pacientai plačiai pritarė vaistui. Pažeidus dozę, lengva „gauti“ šiuos neigiamus efektus:

1. Sausos burnos pojūtis.
2. Pykinimas
3. Bendras silpnumas, noras miegoti.
4. Silpnumą lydi galvos svaigimas.
5. Gali būti pilvo skausmas.
6. Vizualiai matomas gleivinės ir odos padengimas.

Individualus vaisto netoleravimas griežtai riboja nitroglicerino vartojimą, o vyresnio amžiaus žmonėms šis vaistas gali sukelti vidurių užkietėjimą, o jo priėmimas derinamas su gerybiniais vidurių užkietėjus, geriau nei augalai.

Kategoriškai imtis narkotikų negali būti, kai:

• Padidėjęs ICP.
• Hematomos galvos, smegenų kraujavimas.
• Glaukoma ir širdies priepuolis.
• Nėštumas ir HBV.

Vaikystėje vaistas nėra naudojamas.

Nitrogliceriną laikykite šaldytuve „vietiniame“ inde. Atviroje būsenoje vaistas greitai praranda savo savybes, po 2 mėnesių jo veiksmingumas yra mažesnis 30%. Retai vartojant vienkartinę dozę, vaistas labiau tinka purškimui.

Nitroglicerino kaina yra nedidelė, todėl ji yra prieinama pacientams, kurių pajamos yra skirtingos. Galimos ampulės (jos yra brangesnės, iki 500 rublių), tabletės, kapsulės, lašai, purškalas.

Remiantis chemine medžiaga, išleistas ilgai veikiantis (ilgalaikis) agentas, žymiausi: Sustac (Sustac forte), Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Paimkite juos išvykdami į šalta, artėjant psichofizinei apkrovai.

Šios lėšos gali užkirsti kelią krūtinės anginos atsiradimui, kuris, žinoma, panašus į pacientus, kurie nuo 3 iki 6 valandų yra toli nuo namų.

Didžiausias ilgalaikių lėšų minusas yra nesugebėjimas greitai sustabdyti ataką (bent 20 minučių vėliau), todėl nitroglicerinas jo grynoje formoje išlieka būtinas.

Išimties tvarka galima pastebėti nitrosorbitolį, po liežuvį veikiantį agentą, kuris veikia po 5 minučių. Tačiau skubios pagalbos dėl ūminio krūtinės anginos priepuolio atveju reikia nutraukti nitrogliceriną.

Ilgalaikiai veikiantys nitroglicerino preparatai gali būti naudojami kaip terapiniai, jei yra širdies nepakankamumas. Jų įtaka yra pagrįsta venų kraujotakos sumažėjimu į širdį, taip pašalinant stagnaciją plaučių kraujyje. Tačiau tokie vaistai negali suteikti širdies raumeniui reikiamos jėgos, kad jie gerai veiktų, nors jie parodo tinkamą reakciją į širdies astmą ir jo atakų susilpnėjimą.

Faktai apie šią temą! Šiuo metu kuriamas modernesnis vaistas, mažinantis krūtinės anginos skausmą. Tačiau iki šiol nebuvo rasta jokių medžiagų, kurios galėtų tinkamai pakeisti nitrogliceriną.

Ligos ir jų simptomai padeda nitroglicerinui

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: nuo to, kas padeda nitroglicerinui. Kokio tipo vaistas yra, pagal kokias patologijas ir kokia forma ji yra nustatyta. Kuris iš gydytojų gali rekomenduoti gydymą. Kontraindikacijos narkotikų vartojimui, jo šalutinis poveikis.

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Nitroglicerinas - oficialus vaistas, nitratų grupės atstovas. Pagrindinis veikimo mechanizmas yra kraujagyslių sienelių atsipalaidavimas, jų spazmų pašalinimas. Priklausomai nuo naudojimo būdo, jis turi terapinį poveikį keletą minučių, todėl vaistas aktyviai naudojamas skubios medicinos pagalbos teikimui.

Aukštas kraujo spaudimas

Drėgnose kvėpavimo takeliuose

Sunkioji krūtinė

Dažni širdies susitraukimai

Neatidėliotinais atvejais gydytojas gali paskirti gydymą nitroglicerinu, tačiau pagrindiniai specialistai yra bendrosios praktikos gydytojai, kardiologai, anesteziologijos ir gaivinimo specialistai.

Kaip veikia vaistas

Veiklioji nitroglicerino medžiaga yra azoto oksidas. Ši cheminė medžiaga veikia kraujagyslių raumenų ląsteles ir atpalaiduoja juos. Didžiausias poveikis atsiranda venų sienose, arterijos yra mažiau jautrios vaistui. Poveikia kapiliarų tinklui, sukeldamas mažų indų vožtuvus.

Nitroglicerinas anginai

Angina pectoris arba angina yra pagrindinė patologinė būklė, kurioje naudojamas nitroglicerinas. Skausmo sindromas ligoje yra susijęs su kraujagyslėmis (aštriu susitraukimu), kai kraujagyslės maitina miokardą. Yra zona su sutrikusi kraujo tekėjimu (išemija), kuri pasireiškia skausmu už krūtinkaulio (krūtinės anginos ar krūtinės anginos).

Iš ūminio miokardo infarkto

Miokardo infarktas yra ūminis kraujo tekėjimo trūkumas širdies raumenyse. Labai siejasi su širdies arterijų kraujagyslių sienelių ateroskleroziniais pokyčiais. Kai audiniuose yra sutelktas dėmesys su sumažėjusiu kraujo tiekimu, atsiranda skausmas, kuris savo ruožtu suaktyvina antinksčių žievę ir sukelia streso hormonų (adrenalino, norepinefrino) išsiskyrimą. Šios veikliosios medžiagos sukelia vazospazmą ir širdies pagreitį (greitas pulsas), o tai dar labiau sustiprina patologijos sunkumą.

Iš ūminio širdies nepakankamumo

Ši patologinė būklė pasireiškia plaučių edemos kairiojo skilvelio disfunkcijos fone. Plaučių kraujagyslių turinys vėluoja, o tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą ir nepakankamą kraujo tiekimą visiems vidaus organams.

Nuo lėtinio širdies nepakankamumo

Lėtinė miokardo disfunkcijos forma yra daugelio širdies ir kraujagyslių sistemos ligų (hipertenzinių ir išeminių ligų, įgimtų ir įgytų širdies defektų, kraujagyslių anomalijų, aterosklerozės) rezultatas. Patologinės būklės apraiškos yra susijusios su širdies raumens kontrakcijos funkcijos nepakankamumu ir dėl to sumažėjusiu kraujo tekėjimu dideliuose ir mažuose kraujotakos sluoksniuose.

Pacientai yra susirūpinę dėl silpnumo, sumažėjusio gebėjimo atlikti net namines apkrovas, edemą, kvėpavimo ir sąmonės sutrikimus, skausmą krūtinėje. Simptomų sunkumas priklauso nuo širdies ir jos atskirų kamerų nepakankamumo laipsnio.

Iš kitų patologinių sąlygų

Nitroglicerinas tradiciškai siejamas su širdies ligų gydymu, tačiau vaisto poveikio ypatumai taip pat gali būti naudojami ir kitais klinikiniais atvejais.

Tulžies eigos atkūrimas

Skausmo malšinimas

Virškinimo ir kepenų funkcijos normalizavimas

Slaptos sekrecijos skatinimas

Žarnyno turinio pasyvumo normalizavimas

Skausmo šalinimas ir neįprastas išmatų išsipylimas

Šlapimo išsiskyrimo normalizavimas

Skausmo malšinimas

Gerinti kraujo tekėjimą smegenyse

Galvos skausmo šalinimas

Išleidimo ir dozavimo formos

Greitai veikiantys vaistai yra naudojami ūminėse ir avarinėse situacijose. Poveikis atsiranda per 2–5 minutes, trunka iki 20–30 minučių. Ilgalaikės vaisto formos, nustatytos lėtinio širdies nepakankamumo ir paroksizminės krūtinės anginos gydymui. Veiksmas vystosi palaipsniui ir trunka nuo 6 ar daugiau valandų, priklausomai nuo konkretaus vaisto.

Nuolat vartojant nitrogliceriną atsiranda atsparumas vaistams, todėl reikia pakeisti vaisto į kitą nitratą ir periodiškai nutraukti gydymą iki 1 dienos.

Nitroglicerino negalima naudoti

Kai kuriais atvejais narkotikų vartojimas turi neigiamą poveikį ir gali būti net mirtinas. Patologinės sąlygos, kuriomis nitroglicerinas draudžiamas:

1. Individualus netoleravimas.
2. Reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas (viršutinis

Komentarų viršuje yra paskutiniai 25 klausimų ir atsakymų blokai. Žmogaus sveikatos aukštojo mokslo laipsnis, sveikatos pagrindų mokytojas Galina Pivneva atsako į klausimus pagal pavadinimą Admin.

Atsakymus į komentarus skelbiame kartą per savaitę, paprastai pirmadieniais. Prašome ne dubliuoti klausimus - jie visi pasiekia mus.

Atkreipkite dėmesį, kad svetainėje pateikta informacija skirta informaciniam ir edukaciniam pobūdžiui ir nėra skirta diagnozuoti ir savarankiškai gydyti. Vaistų pasirinkimą ir receptą, gydymo metodus ir jų naudojimo kontrolę gali atlikti tik gydantis gydytojas.

Būtinai pasitarkite su specialistu.

Kaip vartoti nitrogliceriną esant aukštam slėgiui?

Vienas iš efektyviausių priemonių, kad būtų pašalintas krūtinės anginos išpuolis ir simptomai, yra nitroglicerinas. Vaistas turi analgetinį poveikį labai greitai, o po keturiasdešimt penkių minučių jis visiškai nėra kraujo.

Nitroglicerinas, esant aukštam slėgiui, padeda sumažinti krūtinkaulio, širdies skausmą, pašalinti skrandžio ir žarnyno trakto lygiųjų raumenų spazmus, taip pat mažina miokardo poreikį deguonyje, perskirsto kraujo tekėjimą ir padidina kontraktilumą, taip pat pašalina vainikinių arterijų spazmus.

Kokiais atvejais gali ir neturėtų būti vartojamas nitroglicerinas?

Patartina naudoti nitrogliceriną, kai:

• Stenokardinės atakos metu būtina pašalinti skausmingus krūtinkaulio pojūčius. Jei atsiranda poreikis, vaistas gali būti pakartotinai vartojamas;
• Yra fizinio krūvio ar emocinio pobūdžio pernelyg didelio krūtinės ląstos pažeidimo, kuris sukelia skausmą krūtinkaulyje, pasikartojimo galimybė. Nitroglicerino vartojimas padės jį išvengti;
• Būtina atlikti aukšto slėgio prevenciją prieš eidami į kalną, arba kelias minutes prieš išvykstant į šalį, kai oras yra šalčio ar vėjuotas;
• Prasideda širdies astmos priepuolis, kurio simptomai yra dusulys.

Visi kiti galimi vaisto vartojimo atvejai nėra prasmingi ir taip pat gali pakenkti žmogaus sveikatai ir gyvenimui. Būtina atsisakyti naudoti nitrogliceriną, jei:

• Yra jo individualus netoleravimas;
• Pilnas kraujo tekėjimas sulaužytas;
• Asmuo kenčia nuo hipotenzijos;
• Padidėjęs arba sumažėjęs intrakranijinis spaudimas;
• Yra toksinė plaučių edema;
• Žmonėms sunki anemija;
• Diagnozuotas ūminis miokardo infarktas;
• Moteris laukia kūdikio gimimo arba maitina krūtimi;
• Žmonėms, inkstų ar kepenų nepakankamumas;
• Yra atviro kampo glaukoma;

Svarbu prisiminti, kad nitroglicerinas ir aukštas kraujospūdis nesuderinami su alkoholiu. Alkoholio vartojimas yra draudžiamas mažiausiai tris valandas po vaisto vartojimo. Be to, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, kurį gali sukelti nitroglicerinas, alkoholio intoksikacijos fone gali turėti pasekmių, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kaip dažnai galite vartoti nitrogliceriną?

Kartais žmonės krūtinės anginos priepuolio metu stengiasi išgyventi skausmą, kad nenaudotų narkotikų. Tai griežtai draudžiama, nes augantį skausmą sunkiau sustabdyti, ir tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Nitroglicerino išsiskyrimo formos yra tokios: tabletės, kapsulės, Votchala lašai, tirpalas (mažiausiai dažnai). Vaisto vartojimas, jo leistina vienkartinė ir paros dozė priklauso nuo išleidimo formos:

• Jei vaistas yra tabletės arba kapsulės pavidalo, jis yra dedamas po liežuviu, kol visiškai ištirps, o tai įvyksta per minutę. Jei skausmas neatsitraukia, po kelių minučių leidžiama vartoti kartotinę dozę. Būtinai skambinkite neatidėliotinos medicinos pagalbos. Kad būtų išvengta perdozavimo, kitą kartą vaistui leidžiama vartoti ne anksčiau kaip pusvalandį, kai jau vartojamas nitroglicerinas. Didžiausia paros dozė yra šešios tabletės;
• Nitroglicerinas, esant aukštam slėgiui alkoholio tirpalo pavidalu, dedamas ant nedidelio rafinuoto cukraus gabalo ir taip pat dedamas po liežuviu, kol visiškai ištirps. Pats tirpalas vienu metu turi būti taikomas nuo dviejų iki keturių lašų. Per dieną didžiausia leistina suma yra šešiolika lašų;
• Jei žmogus jautriai reaguoja į nitrogliceriną, geriau naudoti Votchala lašus. Be veikliosios medžiagos šių lašelių sudėtyje buvo mentolis, lelijos tinklas ir belladonna. Vaisto komponentų derinys leidžia pacientui lengviau toleruoti jo vartojimą, nes mentolis padeda sumažinti galvos skausmą. Vienu metu jums reikia dešimt lašų.

Nitroglicerino šalutinis poveikis

Išgėrus nitrogliceriną, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• Skausmas galvoje;
• Svaigulys;
• Nerimas;
• Slopinimas;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Labai retai yra įvairių alerginių reakcijų;
• Jei viršijama leistina paros dozė, kraujo spaudimas gali smarkiai sumažėti.

Geriau vengti sąlyčio su alkoholio tirpalu ant odos, nes ji linkusi būti absorbuojama ir skauda galvą.

Nitroglicerino priėmimas turėtų būti atliekamas tik su specialisto leidimu. Negalima išgydyti krūtinės anginos, bet asmuo, kuriam gydytojas paskyrė vaistą, visada turėtų jį su savimi. Tai padės laiko sustabdyti atakos pasikartojimą.

Nitroglicerinas: savybės, indikacijos ir kontraindikacijos, kaip taikyti įvairiomis formomis ir atvejais

Nitrogliceriną teisingai galima laikyti viena iš dažniausiai naudojamų krūtinės anginos priemonių, kurios buvo sėkmingai naudojamos daugelį dešimtmečių, ir gydytojai visame pasaulyje ir toliau jį skiria daugeliui koronarinės širdies ligų sergančių pacientų.

Nitroglicerinas veikia labai greitai, todėl jis yra būtinas staigių krūtinės anginos išpuolių atveju. Jis plečia kraujagysles, įskaitant vainikėlį, ir pašalina skausmą. Grynąja forma ši apdorojimo medžiaga nenaudojama dėl sprogimo pavojaus.

Nitroglicerinas buvo aptiktas prieš 170 metų, tačiau tuo metu jis nebuvo naudojamas gydymo tikslais. Buvo pasiūlyta jį naudoti kaip homeopatinę vaistų nuo migrenos priemonę dėl trumpalaikių galvos skausmų po narkotikų vartojimo, tačiau ši idėja neplatėjo.

Įdomu tai, kad pats Alfredas Nobelis susidomėjo naujomis medžiagomis ir netgi patentavo savo pačių sprogmenų gamybos būdą, surasdamas jam tinkamą gydymą. Dėl to buvo pradėta pramoninė nitroglicerino gamyba kaip sprogmenis, tačiau pats Nobelis priešinosi jo anti-širdies veiksmams, nors jis patyrė širdies skausmą.

Tik po beveik 30 metų gydytojo W. Merrello pastangų dėka nitroglicerinas buvo naudojamas kaip vaistas. Merrellas ne tik sekė savo veiksmo bruožus, bet ir apibendrino juos savo straipsnyje, bet taip pat nustatė optimalią dozę, ištirpindamas vaisto alkoholio tirpalą paprastame vandenyje. Po metų pasirodė kieta nitroglicerino forma - vaistas buvo sumaišytas su šokoladu, kuris jam suteikė puikų virškinamumą.

Nuo praėjusio šimtmečio pradžios nitroglicerinas kaip vaistas buvo gaminamas pramoniniu mastu, todėl pacientai, sergantieji krūtinės angina, gavo puikią nebrangią širdies skausmo atakų priemonę.

Nitroglicerinas laikomas organiniu nitratu, todėl būtų kvaila paneigti jos neigiamų ir netgi toksiškų poveikių didelėmis dozėmis galimybę. Apsinuodijimo ir priklausomybės poveikis buvo ryškus tarp farmakologinės pramonės darbuotojų. Tai paskatino mokslininkus toliau tirti, nes buvo būtina tiksliai nustatyti, kaip cheminė medžiaga veikia organizme, koks yra jo šalutinis poveikis ir kaip jį teisingai taikyti.

Iki dvidešimtojo amžiaus pabaigos buvo aptiktas nitroglicerino veikimo mechanizmas - mokslininkai nustatė, kad vaisto kraujagysles plečiantis poveikis yra susietas su azoto oksidu. Norint nustatyti nitroglicerino veikimo mechanizmą, mokslininkai gavo Nobelio premiją.

Jau daugiau nei 150 metų nuo jo aptikimo nitroglicerinas neprarado aktualumo. Atvirkščiai, ji ir toliau yra viena iš pagrindinių stenokardijos epizodų sustabdymo priemonių dėl savo greito veikimo ir įrodyta aukšto efektyvumo.

Nitroglicerino farmakologinės savybės

Pacientams, sergantiems įvairiomis širdies ligomis, žinoma, kad nitroglicerinas padeda greitai ir veiksmingai sumažinti širdies skausmą, mažina krūtinės anginą, pagerina būklę po širdies priepuolio, todėl paprastai jis skiriamas krūtinės anginai, nepriklausomai nuo jo tipo.

Nitroglicerinas yra įpareigotas išplėsti kraujagysles į savo sudedamąjį azotą, kuris, išleistas ir sujungtas su deguonimi, paverčiamas NO-azoto oksidu, junginiu, kuris paprastai skatina kraujagyslių sienelių atsipalaidavimą dėl guanilato ciklazės aktyvinimo.

Didėjant guanilato ciklazės kiekiui, raumenų skaidulos atpalaiduoja kraujagyslių sienose, pašalinami jų spazmai, taip pat bronchų, virškinimo sistemos, šlapimo takų, tulžies latakų raumenys.

Periferinių venų kraujagyslių su intravenine nitroglicerinu plėtra sumažina kraujo spaudimą širdžiai. Sumažėjęs kraujo tekėjimas per tuščiavidurius venus sumažina spaudimą dešinėje širdies ir plaučių kraujotakoje, todėl plaučių edema laikoma viena iš indikacijų nitroglicerinui.

Esant mažai širdies apkrovai, sumažėjus kraujo užpildymui ir spaudimui kamerose, širdies raumenų poreikis deguoniui sumažėja, tokiu būdu pasiekiant analgetinį poveikį krūtinės angina.

Nitroglicerino vazodilatatoriaus poveikis leidžia sulaikyti širdies skausmą, bet su ja susijęs šalutinis poveikis. Pavyzdžiui, smegenų kraujagyslių išsiplėtimas (išsiplėtimas) sukelia galvos skausmą, galvos svaigimą ir net sąmonės netekimą po vaisto vartojimo.

Ilgai vartojant ilgai trunkančias nitroglicerino formas, atsiranda atsparumo vaistams formavimas ir dėl to sumažėja vaisto veiksmingumas. Norėdami to išvengti, ekspertai rekomenduoja 8–12 valandų pertraukas tarp vaisto vartojimo.

Nitroglicerino veikimo greitis priklauso nuo formos, kuria pacientas jį naudoja. Vartojant vaistą po liežuviu, anestetinis poveikis pastebimas po minutės ir pusantros valandos ir trunka iki 5 valandų. Tepalo poveikis šiek tiek vėliau - po 15 minučių, maksimalus - valandą nuo priėmimo momento, veiksmas trunka 3-4 valandas.

Yra specialūs klijai su nitroglicerinu, kurie yra pritvirtinti prie odos ir suteikia laipsnišką vaisto poveikį ilgą laiką. Dienos metu apie penktadalį nitroglicerino absorbuojamas į kraują iš tokio pleistro. Vaisto kiekis, gautas iš pleistro, priklauso nuo jo ploto.

Manoma, kad nitroglicerinas patenka į kraujotaką greičiausiai per gleivinę ir odą, taip pat į veną. Prarijus biologinis prieinamumas yra gerokai mažesnis už transderminę ir bukalinę vaisto formą, nes didžioji jo dalis eina per kepenis ir yra sunaikinta.

Apibendrinantis nitroglicerino vartojimo būdas laikomas patraukliu - po liežuviu, kai visa vaisto dozė yra absorbuojama tiesiogiai į kraujotaką, o per penkias minutes kraujyje jo kiekis tampa maksimalus. Nitroglicerino metabolizmas vyksta kepenyse, kur jis išsiskiria į galutinius produktus, išskiriamus per inkstus.

Indikacijos ir kontraindikacijos skiriant nitrogliceriną

Nitroglicerinas naudojamas labai plačiai. Beveik kiekvienas senyvo amžiaus pacientas, kenčiantis nuo pasikartojančių širdies skausmų, turi su juo tabletes ar švirkštą, kurį galima vartoti iš karto, kai jaučiamas ataka. Poveikis pasireiškia labai greitai, skausmas pašalinamas, širdies darbas gerėja. Pagrindinė nitroglicerino vartojimo priežastis yra koronarinė širdies liga. Vaistas naudojamas:

• Paroksizminė krūtinės angina (širdies skausmas) ir jų prevencija;
• Atsigavimas po infarkto.

Intraveninis nitroglicerinas yra būtinas, jei:

1. Ūminis miokardo infarktas;
2. Angina, atspari kitiems gydymo būdams;
3. Postinfarktas ir nestabili krūtinės angina;
4. Ūmus kairiojo skilvelio nepakankamumas su plaučių edema;
5. Kontroliuojama hipotenzija, kuri nustatoma chirurginės intervencijos metu, siekiant sumažinti kraujo netekimą;
6. Centrinės tinklainės arterijos trombozė.

Be širdies patologijos, indikacijos nitroglicerino vartojimui gali būti ūminis pankreatitas, tulžies kolikos priepuoliai, stemplės ir žarnyno diskinezija bei tulžies pūslės judrumo sutrikimai.

Taip pat galima vartoti nitroglicerino vartojimo kontraindikacijas. Tarp jų yra:

• Individualus netoleravimas;
• Vienalaikis fosfodiesterazės inhibitorių (sildenafilio) vartojimas;
• Sunki hipotenzija;
• Laktozės netoleravimas, galaktozė, atsiradusi dėl paveldimų priežasčių;
• Širdies hematampatika;
• Lipni perikarditas.

Nukreipkite nitrogliceriną atsargiai:

1. Pacientai, sergantys smegenų kraujavimu, padidėjęs intrakranijinis ir intraokulinis spaudimas;
2. Esant širdies nepakankamumui, kai slėgis kairiajame skiltyje yra labai mažas;
3. Su anemija;
4. Hipertiroidizmas;
5. Kepenų ir inkstų patologija;
6. Širdies širdies defektai;
7. Tendencija hipotenzijai.

Geriau susilaikyti nuo nitroglicerino vartojimo nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms. Jo paskyrimo vaikams ir paaugliams saugumas nebuvo nustatytas, todėl nitroglicerinas paprastai nenaudojamas iki 18 metų.

Nurodytos kontraindikacijos susijusios su visomis nitroglicerino dozavimo formomis. Be to, ilgai vartojami vaistai yra kontraindikuotini žmonėms su padidėjusia žarnyno peristaltika ir skrandžio absorbcija, o intraveninis nitroglicerinas draudžiamas trauminiam smegenų pažeidimui, sunkiai aterosklerozei, šokui, peritoninei hematopoetinei ir toksinei plaučių edemai.

Nitroglicerino vartojimo instrukcijose pateikiama daug informacijos apie ne tik veikimo mechanizmą, bet ir galimas nepageidaujamas reakcijas, komplikacijas gydymo metu, vaistų sąveiką, kurią pacientas turi žinoti, todėl po šio vaisto vartojimo geriau perskaityti nurodymus ir laikytis rekomendacijų. gydytojas.

Perdozavus vaistą, pasireiškia nervų sistemos simptomai: pacientas yra susijaudinęs, sutrikęs, gali būti sulėtintas, retais atvejais - psichozė. Sunkus apsinuodijimas nitroglicerinu lydi žlugimą, odos cianozę, kvėpavimo takų sutrikimus, kraujyje pasireiškia metemoglobinas, sukeliantis hipoksiją.

Tokio poveikio tikimybė lemia, kad reikia aiškiai laikytis nustatytų dozių ir vartoti nitroglicerino. Labai reti, bet vis dar neįtraukti, alerginės reakcijos ir vietinės neigiamos apraiškos - niežėjimas, deginimas, odos paraudimas, dermatitas.

Jei intraveninės infuzijos metu atsirado nepageidaujamų reakcijų, jos nedelsiant nutraukiamos. Taikant odos apsaugos priemones, juos reikia pašalinti (tepalus, pleistrus). Atsižvelgiant į smegenų kraujagyslių išsiplėtimą ir galimą paciento alpimą, su pakeltomis kojomis ir šiek tiek nuleista galva. Paprastai normalus kraujospūdis atkuriamas per 15–20 minučių.

Jei metogoglobinemija sukelia perdozavimą, nurodoma askorbo rūgšties ir deguonies terapija, todėl būtina atlikti hemodializę ūminio inkstų nepakankamumo atveju. Retais atvejais gydytojai yra priversti pasinaudoti kraujo perpylimu.

Nitroglicerino dozavimo formos ir savybės

Nitroglicerinas gali būti švirkščiamas į veną arba tablečių, purškimo, pleistrų pavidalu. Vartoti vaistinį tirpalą į veną. Vaistų įvedimas per dantenų odą ar gleivinę yra labai veiksmingas. Norėdami tai padaryti, naudokite lašus, tabletes, purškalą, kuris yra paimtas po liežuviu.

Išgerkite nitrogliceriną iš karto, kai tik pasireiškia skausmas, arba netgi prevencijos tikslais, jei pacientas turi naudotis ar atlikti veiksmus, sukeliančius širdies skausmą. Pirmuoju atveju tablečių skaičius gali siekti iki trijų, antrajame paprastai pakanka tik vieno ir tik vieno. Poveikio pradžią lemia skausmo sumažėjimas ir išnykimas, privalomas kraujospūdžio ir pulso kontrolė.

Šiuolaikinė farmakologinė rinka siūlo platų formą ir nitratų turinčių vaistų pavadinimus. Įprastų nitroglicerino tablečių - nitrokardino, nitrocoro, ilgai veikiančių nitratų - palaikymas - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. Dažnas nitroglicerino turintis aerozolis yra nitromintas, purškalas vadinamas nitrospray, plokštės bukaliniam vartojimui yra trinitrolongas, pleistrai yra depozitas 10 ir nitroperuteno TTS.

Dėl vaisto absorbcijos per odos indus skiriamas specialus pleistras, mirkytas nitroglicerinu. Tabletės gali būti lingvistinės, veikdamos gana greitai, tačiau jos taip pat gaminamos ilgai trunkančiomis formomis, skirtomis ilgalaikiam poveikiui.

Dozę, dozavimo formą ir gydymo režimą lemia patologija, kurios gydymui kardiologas nustato nitrogliceriną - krūtinės anginą, širdies priepuolį, hipertenzinę krizę ir kt.

nitroglicerino vartojimas po liežuviu

Širdies skausmo atakoje, po liežuviu paimkite nitroglicerino tabletę arba kapsulę, kol ji ištirps, vidutinė skausmingos atakos dozė yra 0,5-1 miligramai. Jei pirmoji tabletė neveikia, rekomenduojama vartoti ne anksčiau kaip pusvalandį. Jei skausmas praėjo ir tabletė dar nėra išspręsta, ji gali būti ir netgi turi būti pašalinta iš burnos ertmės.

Daugeliui pacientų skausmas sumažėja per pirmas kelias minutes po nitroglicerino vartojimo, tačiau jei po 5 minučių širdis vis dar yra skausminga, tada galite pridėti pusę miligramo vaisto. Didžiausias tablečių skaičius vienam priepuoliui yra iki trijų. Jei jie neveikia, reikia nedelsiant skambinti greitosios pagalbos komandai, nes skausmas gali kalbėti apie miokardo infarktą.

Dažnai pasikartojančių krūtinės anginos epizodų atveju tikslingiau skirti ilgai trunkančias nitroglicerino formas, tačiau, jei šiam fonui išsivysto ūminis priepuolis, pacientas turi papildomai vartoti nitrogliceriną po liežuviu.

Profilaktiniais tikslais nitratai skiriami ilgai veikiančių tablečių pavidalu (ilgai). Jie patiekiami viduje su vandeniu prieš valgį. Nitroglicerino dozė yra 2,9 mg, vartojama ne daugiau kaip dvi tabletės, vartojimo dažnis yra 3-4 kartus per dieną. Sunkios patologijos atveju vaisto dozė gali būti padidinta iki 5,2 mg.

Ilgalaikiai nitratai veikia lėčiau, dauguma jų yra inaktyvuojami kepenyse, todėl efektyvumas yra mažesnis nei „povandeninių“ vaistų. Reguliariai naudojant maksimalų skaičių tablečių vienam registratūrai neturėtų būti daugiau kaip du.

Filmai arba lašai, kurie prasiskverbia į burnos ertmės gleivinę, yra daug efektyvesni. Lašai yra palaidoti po liežuviu, plėvelė priklijuojama prie dantenų. Šios priemonės skiriamos tiek skausmingų atakų šalinimui, tiek krūtinės anginos profilaktikai (pvz., Treniruotės metu).

Nitroglicerino transderminiai pleistrai užtikrina vienodą ir ilgalaikį vaisto tekėjimą į kraują per odą. Jie skirti pacientams, sergantiems lėtiniu kraujotakos nepakankamumu, po širdies priepuolio. Patartina pradėti gydymą ligoninėje, o kai pasiekiama didžiausia veiksminga dozė, pacientas siunčiamas namo.

Be pleistrų, vaisto prasiskverbimas per odą pasiekiamas naudojant tepalą, kuris yra taikomas kūno daliai, kurioje nėra plaukų, ir galimybę patrinti drabužiais.

nitroglicerino purškalas

Purškimas ir aerozoliai yra populiarios ir patogios nitroglicerino vartojimo formos. Jie naudojami skausmo išpuoliams širdyje, taip pat plaučių edemos pradžiai ar vystymuisi. Sėdimojoje padėtyje pacientas turi užsukti 1-2 paspaudimus ant buteliuko, laikydamas savo kvėpavimą. Kai vaistas patenka į burnos ertmę, poveikis pasireiškia per kelias minutes.

Didžiausia purškimo ar aerozolio dozė skausmingoje atakoje yra 3 presai, kurių plaučių edema yra iki keturių. Kad būtų išvengta skausmo atakos prieš pratimą, pacientas gali vartoti vieną dozę.

Intraveninis nitroglicerinas yra skiriamas miokardo infarktui ir kitoms sunkioms vainikinių širdies ligų formoms. Svarbu kruopščiai apskaičiuoti vaisto vartojimo greitį, priešingu atveju negalima išvengti šalutinio poveikio. Naudojant specialų dozatorių, galima naudoti net ne atskiestą nitrogliceriną, nes pats prietaisas apskaičiuoja, kokiais intervalais ir kiek jis turėtų būti skiriamas pacientui. Naudojant įprastą lašintuvą, gydytojas apskaičiuoja lašų skaičių laiko vienetui.

Gydymas intravenine infuzija gali būti atliekamas 2-3 dienas, draudžiama pakartotinai įvesti nitrogliceriną. Įvedimo metu gydytojas būtinai kontroliuos kraujospūdį, kad būtų išvengta sunkios hipotenzijos.

Dažnai nitroglicerinas vartojamas ne tik krūtinės anginos išpuoliams, bet ir dideliam spaudimui kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Tai ypač pateisinama krūtinės skausmo ir dusulio dėl hipertenzinės krizės fone. Vaisto dozė yra tokia pati kaip ir stenokardijai - iki trijų tablečių, kurių intervalas yra 5–10 minučių. Jei skausmas neišnyksta, slėgis tebėra didelis, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos komandai.

Atsargumo priemonės

Pacientas, kuriam rodomas nitroglicerinas, išsamiai informuoja gydytoją apie visus vaistus, kuriuos jis vartoja, kad išvengtų nepageidaujamos sąveikos. Vienu metu vartojant nitrogliceriną ir kitus vazodilatatorius, tabletes spaudimui, diuretikus, kai kurias antidepresantų grupes, antiaritminius vaistus, beta adrenoblokatorius didina nitroglicerino hipotenzinį poveikį.

Nitroglicerinas ir alkoholis taip pat yra nesuderinami dėl sunkios hipotenzijos rizikos, todėl bet kokių alkoholio turinčių gėrimų vartojimas turėtų būti kategoriškai atmestas, ypač dėl to, kad širdies sutrikimai, rodantys, kaip vartoti nitrogliceriną, yra prastai derinami su alkoholio vartojimu.

Karštos patalpos ir aukšta aplinkos temperatūra prisideda prie periferinių kraujagyslių išplitimo, todėl nitroglicerino vartojimas tokiomis sąlygomis gali būti susijęs su hipotenzija.

Nitroglicerino tablečių nereikia kramtyti, nes staiga skverbtis į visą kraujotaką iš karto gali sukelti stiprų galvos skausmą. Kad išvengtumėte šio efekto, galite vartoti vienu metu validol, mentolį po liežuviu.

Pacientams, kuriems yra ūminė širdies patologija, paprastai reikia heparino. Šiuo atveju verta prisiminti, kad nitroglicerinas sumažina heparino kraujo skiedimo poveikį, todėl, jei gydytojas yra priverstas juos paskirti tuo pačiu metu, jis griežtai kontroliuos hemostazės rodiklius.

Nitroglicerino preparatai bukalinių plokštelių pavidalu neturėtų būti naudojami stomatito, periodontito, nuimamų protezų buvimui, nes šios aplinkybės apsunkina veikliosios medžiagos absorbciją.

Nekontroliuojamas ilgalaikis nitratų naudojimas be pertraukos sukuria atsparumo vaistams formavimo prielaidas. Ypač tikėtina, kad naudojant pleistrą ar tepalą, kai vaistas iš tiesų yra kraujo. Narkotikų atsparumas daro gydymą neveiksmingą, todėl reikia padidinti vaisto dozę. Kad išvengtumėte tokių neigiamų akimirkų, gydytojai rekomenduoja pertraukas kasdien - pavyzdžiui, nuimkite pleistrą nakčiai.

Dar kartą verta priminti, kad specialistas bet kokiu pavidalu turėtų skirti nitrogliceriną, jis gali būti savarankiškai priimamas tik tada, kai nustatoma tiksli diagnozė ir skausmo krūtinėje priežastis, o kardiologas ar terapeutas jau paskyrė specifinę dozę ir dozavimo formą. Be to, kiekvienas pacientas įspėjamas apie maksimalų vaisto kiekį vienu metu, kai, jei nėra jokio poveikio, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją.