logo

Dr. Komarovskis apie neutropeniją vaikams

Visi tėvai priima vaikus į polikliniką, kad galėtų paaukoti kraują. Mamos ir tėvai žino, kad laboratoriniai technikai tiria hemoglobino kiekio kraujo sudėtį, nustatydami kitų kraujo ląstelių skaičių, kurių funkcijos ir paskirtis išlieka didelė paslaptis pacientams. Ir kadangi diagnozė, kuri kartais atliekama po vaiko kraujo tyrimų, yra neutropenija, sukelia siaubą ir daug klausimų. Apie tai pasakoja garsus vaikų gydytojas Jevgenijus Komarovskis.

Neutropenija vaikams yra tam tikro tipo baltųjų kraujo kūnelių (imuninių procesų dalyvių) kraujo sumažėjimas. Šie leukocitai yra daugiausiai ir vadinami neutrofilais. Jie yra sukuriami gamtoje kovojant su bakterijomis, sukeliančiomis įvairiausias ligas. Šias ląsteles gamina kaulų čiulpų gynėjai, po to jie patenka į kraujotaką ir pereina į „patrulinį“ kūną, kuris trunka 6 valandas. Jei per tą laiką jie suranda bakteriją, su kuria kovoti, prasideda jo sunaikinimo procesas. Jei nerastas, jie pakeičiami nauju neutrofilų paketu. Kai trūksta šių ląstelių, vaikas tampa labiausiai pažeidžiamas įvairioms ligoms.

Kas tai?

Bet kokia liga, ty virusinė, bakterinė ar parazitinė, gali sumažinti „veiksmingų“ neutrofilų skaičių. Vitaminas B12 trūkumas, piktybinės kaulų čiulpų ligos (leukemija ir kt.) Gali sukelti neutropeniją, kartais neutrofilų skaičius sumažėja blužnies ir kasos ligų atvejais. Taigi gydytojai, nustatę „neutropenijos“ diagnozę po to, kai nustatė priežastis, turi pridėti dar vieną žodį - tai yra gerybinis ar piktybinis.

Vaikams iki vienerių metų, Komarovskio teigimu, dažnai diagnozuojama gerybinė ligos forma, vadinamoji ciklinė neutropenija, kurioje tokių svarbių leukocitų-neutrofilų skaičius didėja arba mažėja. Tokia situacija nereikalauja daug gydymo, ir ji pati artėja prie trejų metų amžiaus.

Sunkiausia ligos rūšis yra autoimuninė. Su juo vaiko imunitetas dėl tam tikrų priežasčių mano, kad neutrofilai yra užsienio agentai ir aktyviai juos naikina. Tokiu būdu reikalinga kvalifikuota medicininė pagalba.

Gydymas pagal Komarovskį

Tinkamas gydymas - tai tikslios priežasties, dėl kurios sumažėjo neutrofilų skaičius kraujyje, žinojimas:

  • Kaulų čiulpai yra pažeisti stiprios virusinės infekcijos. Tai paprastai yra laikinas reiškinys, todėl reikės palaikomojo gydymo.
  • Agranulocitozė. Įgimta patologija, išsiskirianti ypač sunkiu kursu. Gali prireikti gydymo antibiotikais ir papildomų vaistų poveikio neutrofilų kolonijų augimui. Kartais tokiam vaikui reikia kaulų čiulpų transplantacijos.
  • Gerybinė neutropenija. Lengva įgimtos ar įgytos gamtos forma, gydymas švelniu etapu nereikalingas. Viduryje galima skirti palaikomąją terapiją.
  • Nuolat pasikartojanti ligos forma. Jei ląstelių nepakankamumas randamas kas 3-4 savaites, vaikas dažnai turi stomatitą, tuomet jam gali būti skiriami antibiotikai, taip pat gali būti skiriami vaistai, kurie veikia granulocitų kolonijų augimą.
  • Neutropenija su išsekimu. Jei vaikas yra išnaudotas, jis turi vitamino B 12, taip pat folio rūgšties trūkumą, gydymas bus skirtas pašalinti tokį trūkumą, skiriant vitaminų terapiją ir folio rūgšties vaistus, taip pat mitybos korekciją.
  • Medicininė forma. Jei patologija pasireiškė dėl tam tikrų vaistų vartojimo, jie turi būti nedelsiant atšaukti ir, jei reikia, turėtų būti teikiamas palaikomasis gydymas.
  • Autoimuninė idiopatinė forma nesukuria tikslios priežasties. Vaikas skiriamas kortikosteroidams ir į veną skiriamas imunoglobulinas.
  • Naujagimio neutropenija. Įgimta problema, susijusi su vaisiaus neutrofilų slopinimu motinos antikūnais. Su juo vaikui skiriamas palaikomasis gydymas, kartais pati būklė normalizuojasi per kelias dienas.

Kaip išvengti neutropenijos poveikio, žr. Kitą vaizdo įrašą.

Neutropenija vaikams. Neutropenijos gydymas vaikams

Apie neutropeniją vaikams

Neutropenija vaikams yra kraujo sutrikimas. Šios ligos metu kaulų čiulpai gamina labai mažai neutrofilų. Kiekybinis kiekis neutrofilų kraujyje priklauso nuo vaiko amžiaus. Vaikams, kurių amžius dar nepasiekė vienerių metų, neutropenija atsiranda, jei kiekybinis neutrofilų kiekis kraujyje yra mažesnis nei 1000 vienetų. 1 μl kraujo. Vaikas tampa labiau subrendęs, o kiekybinis neutrofilų kiekis padidėja, jis jau yra 1500 vienetų. 1 μl kraujo. Jei neutrofilų kiekis žemiau šios vertės, tada vaikams prasideda liga kaip neutropenija.

Vaikams neutropenija atsiranda dėl padidėjusios mirties ar sumažėjusio neutrofilų kiekio kraujyje. Taip yra dėl neigiamo antikūnų poveikio leukocitams. Dažniausiai ši būklė pasireiškia vaikams tuo metu, kai vaiko imunitetas yra labiausiai susilpnėjęs.

Neutrofilų skaičius organizme ir vaiko imunitetas yra tiesiogiai susiję vienas su kitu (kuo mažesnis neutrofilų kiekis kraujyje, tuo silpnesnė imuninė sistema, vaikas gali lengvai užsikrėsti daugeliu ligų). Per šį laikotarpį lengviausia užsikrėsti bakterinėmis ar grybelinėmis ligomis. Nedidelis neutrofilų kiekis vaiko kraujyje beveik neturi jokio poveikio parazitinių ar virusinių ligų atsiradimui.

Neutropenijos simptomai vaikams

Simptomai tiesiogiai priklauso nuo ligos, kuri yra vaiko organizme neutropenijos metu. Ligos sunkumas ir trukmė priklausys nuo neutropenijos ir jos priežasčių.

Kai neutropenijos metu veikia vaiko imuninė sistema, o kūnas kenčia nuo daugelio virusinių infekcijų ir bakterijų neigiamo poveikio, opos atsiranda ant gleivinės, gali išsivystyti pneumonija, o temperatūra stipriai pakyla. Jei gydote šias komplikacijas ir ligas, gali pasireikšti toksinis šokas.

Svarbu žinoti, kad nedidelis neutrofilų skaičius (mažesnis nei 500/1 μl kraujo) gali pasireikšti labai rimta liga, vadinama febriline neutropenija.

Febrilinės neutropenijos simptomai vaikams:

  • Padidėjęs silpnumas;
  • Staigus temperatūros padidėjimas (daugiau nei 38 laipsniai);
  • Per didelis prakaitavimas;
  • Normalaus širdies veikimo pažeidimas;
  • Drebulys;
  • Dažnas burnos ertmės infekcijos (stomatitas, periodonto liga, gingivitas);
  • Sunkus apsinuodijimas;
  • Dažnai grybelinės infekcijos.

Neutropenijos diagnozavimą vaikams turi atlikti tik aukštos kvalifikacijos specialistas, nes ši būklė ir simptomų visuma yra panašūs į kitų uždegiminių ligų (pneumonijos) ar kraujo užkrėtimo atvejus.

Neutropenijos priežastys vaikams

Yra keletas priežasčių, dėl kurių gali pasireikšti neutropenija.

Apsvarstykite pagrindines vaikų neutropenijos priežastis:

  • Visiškas cirkuliuojančių ląstelių ir parietalinio baseino santykio ir skaičiaus gedimas, taip pat didelis neutrofilų skaičius ir stagnacija uždegimo centre (tai atsitinka su persiskirstančia neutropenija);
  • Visiškas neutrofilų gamybos sutrikimas vaiko kaulų čiulpuose dėl ankstesnių ląstelių defekto ir sutrikimo, taip pat neutrofilų judėjimas į periferinę būseną (tai atsitinka su aplastine anemija, neutropenijos sindromu ir visų rūšių paveldima neutropenija);
  • Visiškas neutrofilų struktūros pokytis periferiniame sluoksnyje (tai pastebima hemofagocitinių sindromų, sekvestracijos metu infekcinių ligų metu, imuninės neutropenijos metu).

Taip pat nėra neįprasta, kai vaikas vienu metu turi keletą priežasčių, dėl kurių atsiranda neutropenija.

Neutropenijos priežastys vaikams gali būti įvairios ligos, pvz., Kraujo ligos:

  • Aplastinė anemija;
  • Ūminė leukemija;
  • Mieloidų sindromas;
  • Shwachman-Diamond sindromas;

Jungiamųjų audinių ligos arba imunodeficitas:

  • Bendras kintamasis imunologinis trūkumas;
  • X-susietas agammaglobulinemija;
  • X susietas hiper IgM;

Taip pat kai kurios bakterinės ar virusinės infekcijos.

  • Pirminis;
  • Antrinė;
  • Įsigyta;
  • Paveldimas.

Pirminė neutropenija vaikams skirstoma į: paveldimą arba deterministinę, lėtinę ir imuninę gerybinę neutropeniją. Kai kurios neutropenijos rūšys yra visiškai besimptomės, tačiau dažnos ARVI ligos ir bakterinės infekcijos pasakys gydytojui, jei vaikas turi asimptominę neutropeniją.

Neutropenijos gydymas vaikams

Neutropenijos gydymas vaikams pirmiausia priklausys nuo priežasties, dėl kurios jis pasireiškė. Pagrindinis tikslas gydyti neutropeniją „Health Cradle Medical Center“ yra pašalinti infekciją, kuri paveikė ligos vystymąsi ir progresavimą. Gydymo vietą (namuose ar ligoninėje) nustatys gydytojas. Sprendimas bus priimtas priklausomai nuo ligos formos ir sunkumo. Tai taip pat svarbus veiksnys norint normalizuoti vaiko imuninę sistemą.

Siekiant sustiprinti imuninę sistemą, Vaikų medicinos centro „Sveikatos lopšys“ gydytojas paskirs imunostimuliuojančius vaistus, vitaminus ar maisto papildus. Jei ligos forma yra labai sunki, vaikas yra visiškai izoliuotas, taip pat nuolat išlaikomas sterilumas ir šioje izoliuotoje patalpoje susidaro ypatinga ultravioletinė spinduliuotė.

Svarbu žinoti, kad ankstyvosiose stadijose vaikų neutropenijos gydymas bus daug veiksmingesnis, todėl, kai šios ligos simptomai pasireiškia jūsų vaikui, būtina nedelsiant kreiptis į patyrusį gydytoją, kad gydytų arba pašalintų neutropeniją.

Tai gali būti įdomu.

Atsakymai į vartotojų klausimus mūsų svetainėje apie neutropeniją

Gydytojo atsakymas:
Kad išspręstume tolesnės vaiko išlaikymo taktikos klausimą, to nepakanka Norint tiksliai nustatyti ir spręsti narkotikų vartojimo klausimą, reikia atlikti tokius tyrimus: OAM, pilvo organų ultragarsu + blužnies, + inkstų, šlapimo pūslės, UAC dislokavimo, konsultacijos su hematologu, infekcinių ligų specialistu, vaiko tyrimu. Tik po išsamaus tyrimo galima išsiaiškinti diagnozę ir paskirti gydymą.

Gydytojo atsakymas:
Vaikui, sulaukusiam 1 metų ir 6 mėnesių, absoliutinėmis reikšmėmis neutrofilų indeksas sumažėja (1,122, esant 1,5). Ši būklė vadinama neutropenija, yra santykinė kontraindikacija vakcinacijai. Pradėkite nuo rekomenduojamos apklausos. Atlikus šią analizę, vakcina nėra verta.

Neutropenijos požymiai vaikams iki vienerių metų

Mūsų kraujas yra unikalus savo sudėtyje. Jo turinyje yra daug skirtingų komponentų, ir kiekvienas iš jų yra atsakingas už tam tikrą mūsų kūno funkciją. Kai atliekamas bendras kraujo tyrimas, gydantis gydytojas gali matyti visą „kūno“ vaizdą. Tai labai svarbu, ypač kai kalbama apie mūsų mažus vaikus. Vaikams iki vienerių metų vaikas stebi kiekvieną mėnesį, kad gydytojas galėtų pamatyti, kaip stiprinamas kūdikio imunitetas. Viena iš dažniausiai nustatytų ligų vaikams iki vienerių metų yra neutropenija. Kas yra ir yra neutropenija pavojinga vaikams iki vienerių metų? Kas yra veiksmingas neutropenijos gydymas vaikams?

Neutropenija yra vienas iš kraujo sutrikimų, kurių metu kraujyje sumažėja neutrofilų skaičius. Neutrofilai yra kraujo leukocitų kaupimasis, tačiau neutrofilų ląstelių skaičius yra didesnis, jų yra apie 80%, jie yra atsakingi už tinkamą imuninės sistemos funkcionavimą ir neutralizuoja bakterinių infekcijų skverbimąsi ir vystymąsi. Kai yra kraujo pažeidimų, žmogaus imunitetas tampa silpnas ir yra galimybė susirgti. Neutrofilai yra labai svarbi kraujo sudedamoji dalis, jie atsiranda iš kaulų čiulpų, kur jie susidaro keletą savaičių, o po to juda į kraują ir nuolat filtruoja jį iš pavojingų mikroorganizmų ir bakterijų. Jei pastebėtas virusas, jis pašalina jį dėl savo antibakterinių toksinų ir visiškai pašalina jį iš organizmo. Štai kokia sunki užduotis tenka neutrofilams.

Neutrofilų skaičius gali skirtis, nes žmogus auga. Todėl visų taisyklių taisyklės gali būti skirtingos. Norint išsiaiškinti, ar neutrofilai yra normalūs, būtina atlikti išsamų pilną kraujo kiekį. Neutrofilai yra kelių tipų:

  • segmentuotas,
  • siaubas,
  • mielocitai
  • metamielocitinis.

Jei neutrofilai viršija normą, atsižvelgiant į asmens, kuris pateikia pilną kraujo kiekį, amžių, tai rodo, kad kraujyje taip pat padidėja leukocitų skaičius. Tai gali reikšti, kad organizme yra uždegiminis procesas. Taip pat gali pasireikšti grybelinės ligos ir kraujo ligos. Kai neutrofilų skaičius yra mažas (žemesnis nei normalus), tai gali būti nuoroda, kad yra infekcinė liga, skydliaukės liga, kepenų sutrikimai. Kai neutrofilų skaičius yra mažesnis nei normalus, jie yra dalinai sunaikinti arba susilieja, tai gali sukelti ligą, pvz., Neutropeniją.

Bet kokiu atveju kraujo tyrimo „dekodavimą“ turėtų atlikti patyręs specialistas, hematologas. Jis nustato, kas gali būti siejamas su nuokrypiais nuo normos, ir prireikus nustato gydymą.

Priežastys, dėl kurių vaikai gali sukelti neutropeniją, gali būti:

  • Kaulų čiulpų ligos, pvz., Leukemija, mielofibrozė ir kt.
  • Anemija,
  • Virusinės, bakterinės ir parazitinės ligos (tuberkuliozė, ŽIV), t
  • Chemoterapiniai vaistai,
  • Vitamino B12 trūkumas,
  • Autoimuninis ląstelių naikinimas,
  • Kasos ir blužnies ligos.
į turinį ↑

Neutropenijos formos

Ši liga turi keletą tipų. Gydytojui atrodo, kokie gydymo būdai ar gydymo poreikis gali būti. Yra keletas neutropenijos tipų:

  1. Ciklinė neutropenija yra laikinas neutrofilų kiekio kraujyje pokytis. Jie gali būti stebimi iki dviejų savaičių, o tada jie grįžta prie normalaus. Šis laikotarpis yra pavojingas, nes nėra tinkamo filtravimo bakterijoms ir vaikas gali susirgti. Kūdikiams iki vienerių metų neutropenija gali pasireikšti tokioje formoje, kuri sumažėja ir padidėja nuo dviejų savaičių iki mėnesio. Kūdikio kūno temperatūra gali pakilti iki 40 laipsnių ir gali pasireikšti tokie simptomai: burnos ertmės uždegimas (stomatitas, gingivitas, periodontinis); pūlingi uždegimai ant kūno; ENT - organų uždegimai; skrandžio ligos (peritonitas).
  2. Febrilinė neutropenija - kai organizmas patiria infekciją, šiuo metu neutrofilų skaičius kraujyje labai sumažėja, mažesnis nei 500 ir eina į sunkų etapą. Dažnai vėžiu sergantiems pacientams pasireiškia febrilinė neutropenija.
  3. Autoimuninis tipas - kai pats organizmas sumažina neutrofilų skaičių, nes jis užima kenksmingas ląsteles, ir pats gamina antikūnus, kad jį pašalintų iš organizmo. Todėl neutrofilai arba sunaikinami, arba priklijuojami vienas prie kito, nebegali tinkamai atlikti svetimų „svečių“ kraujo filtravimo funkcijos. Jis dažnai vyksta be pasireiškimo, bet kokių ligos simptomų ir neatsiranda jokiu būdu. Autoimuninė neutropenija yra suskirstyta į dvi formas:
  • Pirminė autoimuninė neutropenija - pasireiškia vaikams iki vienerių metų, kai neutrofilų skaičius nėra pastovus, indikacijose svyruoja. Gali pasireikšti ne visai, bet tai gali būti simptomai: gleivinės, esančios kūdikio burnoje, tampa uždegusios, gali būti kosulys ir švokštimas.
  • Antrinė autoimuninė neutropenija - dažniau pasireiškia suaugusiųjų amžiuje, po autoimuninių ligų, įvairių tipų navikų, sumažėjusio imuniteto, vidaus organų transplantacijos.

Neutropenijos sunkumas nustatomas remiantis bendro kraujo tyrimo rezultatais. Yra 3 formos:

  • lengva forma, jei neutrofilų skaičius 1 μl yra didesnis nei 1000,
  • terpė - jos neutrofilai stebimi iki 1000,
  • sunki forma, kai neutrofilai yra mažesni nei 500.

Vaikams iki vienerių metų neutrofilų kiekis kraujyje yra 1,4–8,6 mlrd. Neutrofilų skaičius vaikams ir suaugusiems skiriasi. Jei neutrofilų skaičius vaikų kraujyje yra mažesnis nei 1000 vienetų, tada vaikui diagnozuojama neutropenija. Tėvai neturėtų būti išgąsdinti, vaikai iki vienerių metų dažnai gali būti diagnozuojami neutropenija, tačiau jis turi gerybinį pobūdį.

Gerybinė vaikystės neutropenija

Gerybinė vaikystės neutropenija, ypač kūdikiai iki vienerių metų, vyksta beveik nuolat. Jis vyksta lengva forma ir nėra pavojingas vaikui. Tai nereikalauja gydymo, nes neutrofilų skaičius gali patirti arba augti. Kūdikio kūnas auga ir sustiprėja jo imuninė sistema. Dėl to atsiranda tokių gedimų. Žinoma, verta pasikonsultuoti su savo gydytoju gydytoju, tačiau, kaip taisyklė, jie sako, kad neutrofilų skaičius yra suderintas su norma, artimesne trejų metų vaikui.

Kokie yra neutropenijos simptomai vaikams?

Liga, kuri tapo pagrindine neutropenijos atsiradimo priežastimi vaikui, pasireikš kai kuriais simptomais. Jei imuninė sistema yra susilpnėjusi, vaikas gali lengvai užsikrėsti virusine infekcine bakterine ir grybeline infekcija. Jums gali pasireikšti šie simptomai:

  • padidėjusi kūno temperatūra
  • gleivinių uždegimas, ypač burnoje (stomatitas, gingvit), t
  • gali prasidėti pneumonija.

Šiuos simptomus turėtų kontroliuoti gydytojas ir gydyti reikia ligai, kuri tapo vaikų neutropenijos šaltiniu. Jei negydoma, liga tampa sunki, kai neutrofilai sumažėja iki rodiklio? žemiau 500 - jis patenka į karštinę neutropenijos formą. Tada gali pasireikšti šie simptomai:

  • temperatūra pakyla iki 40 laipsnių
  • vėmimas
  • burnos opos,
  • nuolatinės grybelinės infekcijos organizme.

Šie simptomai turi būti gydomi privalomai, gydytojas turėtų paskirti gydymą ir, jei reikia, nustatyti stacionarinį gydymą ligos eigai kontroliuoti.

Ką sako dr. Komarovskis apie vaikų neutropeniją

Daugelis žmonių žino ir daugelis motinų mėgsta pediatrą Jevgeniją Olegovichą Komarovskį. Pasak jo patarimų, dauguma motinų gydo savo kūdikius. Ką neutralizuoja vaikų Komarovskis.

Neutropija yra neutrofilų kiekio kraujyje sumažėjimas, šis komponentas yra kūno „apsaugotojas“ nuo virusų ir bakterijų įsiskverbimo. Jei neutrofilų kiekis kraujyje yra mažesnis nei normalus, suaugusiam žmogui jis yra 1500, o vaikams iki vienerių metų - 1000 mlk / l, tada ši kraujo liga vadinama neutropenija.

Kai neutrofilų skaičius nepasiekia 500, tai yra sunki neutropijos forma.

Atliekant tyrimus atkreipkite dėmesį į tokius simptomus ir jų atsiradimo laikotarpius: stomatitą, karščiavimą, sinusitą, pneumoniją. Tuo pačiu metu kraujo tyrimas turėtų būti nustatytas kelis kartus per savaitę, o kursas - nuo mėnesio. Tai būtina norint nustatyti statistiką ir pašalinti įgimtą neutropiją. Ypač retais atvejais gali reikėti atlikti kaulų čiulpų tyrimą.

Neutropenijos gydymas vaikams prasideda, jei yra tokių veiksnių:

  1. padidėjo kūno temperatūra daugiau nei 38 laipsnių
  2. neutrofilų skaičius yra mažesnis nei 500 μl,
  3. grybelinių infekcijų buvimas.

Gydymas vyksta prižiūrint hematologijos gydytojui, terapija apima antivirusinius vaistus, antimikrobinius ir imunostimuliuojamus vaistus. Gydymo kursą nustato gydytojas.

Koks yra gydymas vaikams neutropijai?

Teisingo gydymo sėkmė bus pašalinti ligos šaltinį, pašalinti pagrindinę priežastį. Būtina nustatyti ir pašalinti infekciją, kuri vaikui tapo neutropijos šaltiniu. Koks gydymas turėtų būti paskirtas, gydytojas žiūri į ligos sudėtingumo laipsnį. Gydymas gali būti namuose ir stacionare, prižiūrint gydytojui.

Homeopatija vaikams gydant neutropeniją nenaudojama, ji netinka šiai ligai gydyti.

Jei vaikas serga šia liga, turite kasdien laikytis higienos taisyklių, atkreipti ypatingą dėmesį į burnos ertmę, nuvalyti dantis. Tai padės išvengti sudėtingų burnos gleivinės ligų, dantenų uždegimo ir opų.

Kai susižeidžiate ar pažeidžiate odą, svarbu nepamiršti gydyti šiomis vietomis antiseptiku, kad būtų išvengta infekcijos organizme. Laikas skiepyti vaikus. Jei vaiko neutropenija patenka į sudėtingą formą, privaloma antibakterinė terapija. Tokiais atvejais skiriamas plataus spektro antibiotikas. Retais atvejais gali būti paskirti kraujo perpylimai, tačiau tai yra gydytojo nurodymu. Kad organizmas galėtų padėti gydyti, jis turi būti sustiprintas. Šiuo tikslu skiriami imunostimuliaciniai preparatai ir vitaminai.

Mieli tėvai, atkreipkite dėmesį į visus jūsų kūdikio elgesio ir gerovės pokyčius, nes problemos nustatymas ankstyvoje stadijoje yra visiškas jos pašalinimas.

Neutropenija vaikams iki vienerių metų

Neutropenija: kokia yra ši liga ir kokių priežasčių ji atsiranda?

Neutropenija yra liga, kuriai būdingas neutrofilų skaičiaus sumažėjimas.

Neutrofilai yra ląstelių kraujo organizmai, kurie 14 dienų brandina kaulų čiulpuose ir po to pradeda ieškoti ir sunaikinti užsieniečius. Kalbant paprasta, žmogaus kalba, šie mikroorganizmai yra tam tikras apsauginis barjeras, kuris apsaugo nuo įvairių kenksmingų bakterijų patekimo.

Sumažinus šių mikroorganizmų kiekį žmogaus kraujyje, sumažėja organizmo atsparumas išoriniams veiksniams, kurie kenkia visam kūnui.

DOCTORS IN SHOCK.

Šio tipo ligai būdingas nestabilumas, ty neutrofilų skaičius tada sumažėja taip greitai, kaip plokštuma kritimo metu, tada greitai ima kilti.

Neutropenijos mastas ir forma

Medicina liga suskirstoma į tris laipsnius, kurių kiekvienas turi savo savybes ir ligos formas:

  • pirmasis laipsnis (lengvas), jis turi tokius rodiklius: daugiau kaip 1000 neutrofilų μl;
  • antrasis laipsnis (vidutinis), komponentų kiekis kraujyje svyruoja nuo 500 iki 1000 neutrofilų μl;
  • trečiasis laipsnis (sunkus), čia neutrofilų skaičius yra labai mažas, tik 500 vienetų.

Šios ligos formos yra tik dvi: lėtinė ir ūmaus. Vienintelis skirtumas tarp jų yra tas, kad greita ligos raida yra ūminė, tačiau lėtinis vystosi per ilgą laikotarpį (kelerius metus).

DOKTORIAI REKOMENDUOJA!

Priežastys

Buvo daug argumentų, kodėl ši liga pasireiškia, ir ką daryti, kad išvengtumėte šios ligos. Galiausiai galite pasirinkti pagrindinius, dažniausius:

  • įvairios virusinės ir bakterinės infekcijos;
  • šalutinį poveikį tam tikriems vaistams;
  • aplastinė anemija;
  • uždegiminiai procesai, kurie yra sunkioje stadijoje;
  • chemoterapijos neigiamą poveikį.

Tačiau situacijos nėra retos, kai nė vienas gydytojas negali nustatyti šios ligos priežasties, kitaip tariant, liga vyksta kaip nepriklausoma patologija.

Įgimtos ligos

Šiandien yra retų atvejų, kai liga nėra įgyta (dėl įvairių veiksnių), bet yra įgimta. Tai tampa įmanoma tik tuo atveju, jei dėl daugelio šių veiksnių yra neigiamas poveikis neutrofilų skaičiui.

  • paveldima agranulocitozė;
  • šeiminė (ciklinė) neutropenija;
  • problemų, susijusių su kasa;
  • inkstų nepakankamumas;
  • ŽIV buvimas;
  • kaulų čiulpai yra pažeisti;
  • onkologija;
  • trūkumas tam tikrų vitaminų organizme.

Neutropenijos gydymas ir prevencinės priemonės, siekiant užkirsti kelią jo atsiradimui

Tokios egzotinės ligos atveju kvaila jums priminti, kad neturėtumėte užsiimti savęs gydymu, nes tai bent jau sukels nulinį rezultatą, bet ne daugiau kaip rimtų pasekmių, atsiradusių dėl netinkamai pasirinktų vaistų padarytos žalos. Todėl, esant mažiausiems šios ligos simptomams, nedelsdami susitarkite su kvalifikuotu specialistu, kuris paskirs optimalų gydymą.

Visų pirma būtina nustatyti priežastis, kurios prisidėjo prie šios ligos atsiradimo ir vystymosi, po kurio prasideda infekcijos, kuri tapo vadinamuoju katalizatoriumi, pašalinimas. Remiantis tyrimų rezultatais, nustatomas ligos išsivystymo laipsnis ir, atitinkamai, ligos etapas (lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus). Po to sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nuspręs, kur pacientas bus gydomas, ligoninėje ar namuose.

Gydymo procese visų pirma akcentuojamas imuninės sistemos stiprinimas. Gali būti skiriama tiek antibiotikų, tiek specialių vitaminų, kurie padidins organizmo atsparumą kenksmingiems veiksniams.

Jei liga pasiekė sunkų lygį, pacientas nedelsiant dedamas į izoliuotą patalpą, kurioje sterilumas palaikomas tinkamu lygiu ir apšvitinamas ultravioletine šviesa.

Neutropenijos prevencija

Yra daug vaistų, kurie padeda užkirsti kelią šios ligos prevencijai, tačiau jų paskirtis yra rekomenduojama tik tuo atveju, jei yra bakterinė infekcija. Profilaktika taip pat gali būti taikoma, kai yra akivaizdi neutropenija ir karščiavimas, net jei neįmanoma nustatyti infekcijos šaltinio.

Jei paciento recidyvai taptų nuolatiniai, tai būtų optimali imtis prevencinių priemonių trimetoprimu / sulfometaksazolu. Tačiau svarbu žinoti, kad šio metodo dozė, kursų trukmė, veiksmingumas ir saugumas nebuvo išsamiai ištirti.

Yra gana stiprių vaistų, kurie, nors ir išgydo ligą, sąrašas turi keletą neigiamų veiksmų. Dėl šios priežasties jų paskirtis ir naudojimas yra pateisinamas tik tada, kai kiti vaistai ir gydymo būdai nesukėlė tinkamo rezultato. Visi šie niuansai gali būti išmokti iš gydytojo, kuris, turėdamas atitinkamą išsilavinimą ir patirtį, paskirs kompetentingą gydymą.

Vaikams būdingos neutropenijos savybės

Visi žino, kad skystis, judantis audinys, judantis per kraujagysles, yra kraujas. Paprastai žmonių žinias apie tam tikrą medžiagą riboja tai, kad jis yra raudonos spalvos, atlieka deguonį, o jo gausus praradimas yra mirtinas žmonėms. Iš tikrųjų tai yra sudėtingesnė, o kraujas atlieka daug svarbių funkcijų dėl savo sudėtingos sudėties. Vienas iš kraujo formulės elementų yra leukocitai, atskira ląstelių grupė, kuri dažnai vadinama „baltuoju krauju“. Apskritai šios grupės užduotis yra suteikti organizmo imuninę apsaugą. Atitinkamai, jei atsiranda tam tikra kraujo liga, imunitetas mažėja, todėl asmuo tampa pažeidžiamas aplinkai. Ligos, susijusios su baltais kraujo kūneliais, paprastai paveikia jų konkretų pogrupį. Taigi, neutropenija yra susilpnėjęs neutrofilų skaičius (labiausiai skaitinis leukocitų tipas, kurio užduotis yra kovoti su bakterinėmis infekcijomis). Liga, ypač vaiko, sukuria kūno apsaugos spragą, todėl labai svarbu laiku nustatyti ir ištaisyti.

Kodėl atsiranda neutropenija?

Neutrofilų skaičius bendroje leukocitų dalyje yra reikšmingiausias - jie sudaro iki 78% šios grupės. Būtent šios ląstelės aktyviai kovoja su bet kokios rūšies bakterijomis, kurios pateko į vaiko kūną. Ląstelės gaminamos kaulų čiulpuose, kur jos brandinamos dvi savaites. Neutrofilai patenka į kraujotaką 6 valandas, bandydami aptikti pavojų. Jei nustatomas patogenas, tuomet neutrofilai prideda prie jo ir, pasitelkdami išskiriamas toksiškas medžiagas, jį nužudo, o po to jį virškina. Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, sunku pervertinti šių ląstelių svarbą.

Neutrofilų dėka yra kova su bakterijomis

Kas gali sukelti neutropeniją? Neutrofilų skaičius kraujyje sumažėja, kai kai kurie iš jų sunaikinami, jų gamyba sumažėja arba sumažėja. Tokių sąlygų atsiradimą gali paveikti šie veiksniai:

  • vaikas turi maliarijos, tuberkuliozės, ŽIV ir kitų parazitinių, virusinių ir bakterinių ligų;
  • tam tikro tipo medicininių vaistų, kurie gali turėti neigiamą poveikį kaulų čiulpų būklei (dažnai tai yra chemoterapijos metu naudojamos medžiagos);
  • organizmas turi vitamino B12 trūkumą;
  • įgimtos anomalijos, slopinančios kaulų čiulpų funkciją;
  • autoimuninio tipo ląstelių sutrikimas;
  • spinduliuotės gydymo kursas;

Dažniausia neutropenijos priežastis yra gydytojai kaulų čiulpų ligas (leukemiją, mielodisplastinį sindromą, mielofibrozę ir tt).

  • kai kuriais atvejais kitų organų ligos taip pat gali sukelti neutropeniją. Taigi, esant hipersplenizmui, blužnis didėja, o jame per daug kraujo ląstelių. Taip pat gali sukelti daugybę kasos ligų.

Labai svarbus dalykas yra tai, kad būtina aiškiai nustatyti ligos tipą, nes tai priklausys ne tik nuo gydymo stiliaus, bet ir nuo jo būtinumo. Tai padės žinoti apie pagrindines ligos priežastis. Taigi, yra šios formos:

  • ciklinė neutropenija reiškia nuolatinius neutrofilų skaičiaus svyravimus. Taigi sumažėjusio šių ląstelių skaičiaus būklė paprastai trunka iki 10 dienų, o po to rodikliai stabilizuojasi. Dėl tokio laikino organizmo apsauginės funkcijos intensyvumo sumažėjimo bakteriniai procesai vyksta labai dažnai;
Ciklinis neutropenija mažina organizmo imunitetą
  • Karščiavimas ligos tipas yra ryški reakcija į neigiamą toksinį poveikį įvairių chemoterapinių vaistų, naviko ląstelių sunaikinimo produktų ir pan. Dažniausia šios formos priežastis - infekcija;
  • Paskutinė ligos forma yra autoimuninė. Neutrofilų skaičiaus sumažėjimas tokioje situacijoje atsirado dėl to, kad imuninė sistema pradeda juos identifikuoti kaip užsienio agentus ir kovoti su jais, gamindama antikūnus sunaikinimui. Tuo pačiu metu neutrofilai yra visiškai sunaikinami arba suklijuojami - bet kokiu atveju jie nebegali atlikti pagrindinės funkcijos.

Jei vaikas iki vienerių metų buvo diagnozuotas, tai neturėtumėte pernelyg nerimauti. Labiausiai tikėtina, kad tai yra gerybinė ligos forma, kurioje neutrofilų skaičius kraujyje nuolat kinta arba aukštyn, arba žemyn. Dažnai problema išnyksta be papildomo gydymo trejus metus. Jūs galite klasifikuoti ligą pagal pažeidimo mastą. Neutropenija yra izoliuota šviesoje (neutrofilų koncentracija 1 μl yra daugiau nei tūkstantis), terpė (neutrofilų skaičius yra nuo 500 iki tūkstančio) ir sunkus (mažesnis nei 500).

Vaikų patologijos simptomai

Klinikinis ligos vaizdas skiriasi nuo paciento - tai lemia specifinė ligos rūšis, jos eigos pobūdis ir bendroji kūno būklė. Kalbant apie simptomus, nėra didelių skirtumų tarp neutropenijos apraiškų suaugusiems ir vaikams. Lengva forma liga nesukelia ryškių apraiškų, vienintelis dalykas, kuris keičiasi, yra tai, kad padidėja įvairių ūminių virusinių infekcijų, kurios yra lengvai gydomos, dažnis. Vidutinė forma sukelia dažnų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų pasikartojimą ir pūlingų židinių formavimąsi (lokalizacija - burnos ertmė). Priešingu atveju, kursas taip pat dažnai yra besimptomis. Ir tik sunki neutropenijos forma suteikia ryškius simptominius pasireiškimus, būtent:

  • apsinuodijimo simptomai;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • dažnas sunkių bakterinių ir grybelinių infekcijų atvejų;
  • ant gleivinės atsiranda nekrozinių pažeidimų židiniai;
  • pneumonija;
  • padidėjusi sepsio rizika.

Sunki forma kelia realią grėsmę vaiko gyvybei - jei nepradėsite tinkamo gydymo, mirties rizika labai padidėja.

Jūs taip pat galite apibūdinti simptomus, pagrįstus ligos tipais dėl jo priežasties:

  • ciklinė forma pasireiškia karščiavimu, galvos skausmu ir gleivinės pažeidimais burnoje. Formuotos opos paprastai būna apvalios ir nėra lydimos gijimo požymių. Be gydymo, liga progresuoja ir veda prie akmenų ir tolesnio dantų praradimo. Ciklo dažnumas - vidutiniškai 5 dienos kas 3-4 savaites;
Jei negydoma, liga gali progresuoti ir sugadinti vaiko dantis.
  • karštinės formos yra karščiavimas, prakaitavimas ir bendras silpnumas;

Dėl nedidelio neutrofilų skaičiaus organizmas negali aiškiai reaguoti į infekciją, todėl dažnai neįmanoma nustatyti jo dėmesio, todėl sunku pašalinti pagrindinę neutropenijos priežastį.

  • autoimuninė forma laikoma viena iš pavojingiausių. Dažnai tai sukelia rimtų komplikacijų bakterijų infekcijų pavidalu.

Dažni neutropenijos simptomai (nuotrauka)

Diagnozė ir gydymas

Be informacijos iš tėvų, vaiko skundų ir kraujo būklės rodiklių dinamikos, papildomi tyrimai gali padėti nustatyti ligą:

  • kraujo tyrimas atliekamas kelis kartus per savaitę ilgą laiką (paprastai šešis mėnesius), kad būtų galima įvertinti baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus dinamiką;
Norint įvertinti baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus dinamiką, reikia atlikti kraujo tyrimą.
  • vaikas taip pat išbandomas dėl daugelio ligų, galinčių sukelti tokią problemą;
  • jei yra vidutinio sunkumo ar sunki liga, reikia atlikti kaulų čiulpų punkciją;
  • Taip pat tiriamas šeimos narių anamnezė, siekiant nustatyti galimas vaiko problemos priežastis.

Pirmas dalykas, kurį gydytojai turi padaryti, yra pašalinti pagrindinę priežastį, kuri dažniausiai yra infekcija. Gydymo kursas paprastai apima antibiotikus, vitaminus, žarnyno mikrofloros atkūrimo preparatus ir vaikus, kurie stiprina vaiko imunitetą. Jei sunki forma diagnozuojama labai mažai neutrofilų ir yra toks simptomas kaip karščiavimas, jie neišleidžia laiko išsiaiškinti priežastys ir nedelsdami pradeda aktyvų antibakterinį gydymą (vaistas pasirenkamas kovai su tokiais patogenais, kurie dažniausiai sukelia panašios problemos atsiradimą). Pašalinus ligos šaltinį, vaiko būklė normalizuojama.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ciklinei formai, nes jis yra lėtinis. Yra dvi pagrindinės taktikos: vaistų skyrimas kelias dienas iki numatomo kito blogėjimo pradžios ir kasdien vartojimas iki kraujo būklės normalizavimo ar vaisto skyrimo mažesnėmis dozėmis, bet reguliariai kasdien. Tokie veiksmai padeda užtikrinti vaikui įprastą gyvenimo kokybę. Prisijungus prie infekcijos, reikalingas papildomas antibakterinio pobūdžio gydymas. Vienu ar kitu būdu pagrindinis dėmesys skiriamas imuninės apsaugos stiprinimui, siekiant išvengti komplikacijų.

Kūdikis dažnai kenčia: ar jis gali turėti neutropeniją?

Kai naujai gimusi motina girdi neutropenijos diagnozę, susijusią su kūdikiu, ji prarandama, nes liga priklauso kraujo formavimo patologijų kategorijai. Dar daugiau stebina tai, kad daugelis pediatrų, kurie neigia kūdikio terapijos poreikį, yra išvados. Apsvarstykite, kas yra ankstyvosios vaikystės neutropenija, kokie yra jo eigos ir gydymo požymiai.

Kas yra ši liga?

Neutropenija yra liga, priklausanti patologinei kraujodaros sistemos kategorijai, kai smegenys gamina nedaug baltųjų kraujo kūnelių - neutrofilų. Jie subręsta 2 savaites, po to per kitas 6 dienas važiuoja per kraujagysles, ieško antigenų, užsienio agentų - infekcinių medžiagų ir virusų.

Kitaip tariant, neutrofilai yra tiesiogiai susiję su kūno imunine gynyba, todėl, nesant kraujo, žmogus yra minimaliai apsaugotas nuo virusinių, grybelinių ir infekcinių ligų. Ši sąlyga pasireiškia dažnu paciento gerovės pablogėjimu.

Kartais baltųjų ląstelių trūkumas yra susijęs ne su jų gamybos smegenyse pažeidimu, bet dėl ​​jų naikinimo antikūnų ir greito mirties. Kuo mažesnės neutrofilų ląstelės kraujyje, tuo mažesnis vaiko imunitetas ir kuo didesnė infekcijos tikimybė.

Neutropenija diagnozuojama kūdikiui, jei baltųjų ląstelių - neutrofilų - skaičius yra mažesnis nei 1000 vienetų 1 μl tiriamojo kraujo. Po metų minimalus jų normalaus santykio lygis kraujyje pakyla iki 1500 vienetų.

Priežastys

Kai kuriais atvejais neutropenija vadinama atskira kraujagyslių sistemos anomalija. Kūdikių liga gali atsirasti dėl kraujo patologijos arba kitų anomalijų fone. Pagrindinės šios sąlygos priežastys:

  1. Cirkuliuojančių neutrofilų skaičiaus disbalansas ir sienų baseino skaičiaus gedimas. Taip pat pastebima perskirstymo neutropenija, kai baltųjų kraujo kūnelių lokalizacijos vieta yra uždegimo vietoje, todėl jų stagnacija.
  2. Patologiniai procesai kraujodaros periferinėje šakoje, kai atsiranda greitas naujų gamybos ląstelių nekrozė.
  3. Baltųjų kraujo kūnelių nepakankamumas kaulų čiulpuose, kuris atsirado dėl to, kad medžiaga buvo prieš šį procesą.

Kiti veiksniai, sukeliantys šią ligą, yra šie:

  • sudėtingos bakterinės ir virusinės infekcijos (herpes, raudonukė, ŽIV, Epšteino-Barro virusas, gripas, tymai);
  • kaulų čiulpų ligos;
  • hipersplenizmas yra patologija, susijusi su pernelyg didele blužnies padidėjimu, dėl kurio aktyviai žudomi neutrofilai;
  • vaistų grupės (analgetikai, prieštraukuliniai vaistai) vartojimas;
  • kraujo ligos (ūminis leukemija, aplastinė anemija ir mielodispatijos sindromas) ir jungiamieji audiniai;
  • imunodeficitas (bendras kintamasis imunodeficitas, X-susietas Ig M, X-susietas agammaglobulinemija);
  • avitaminozė.

Retais atvejais diagnozuota kūdikių neutropenijos priežastis vadinama kasos disfunkcija, kuri vystosi Shwachmann-Diamond-Osky sindromo fone.

Simptomai

Ligos eigai visada būna įvairūs, nes neįmanoma tiksliai prognozuoti kūno atsako į ligos sukėlėjų, kurių kūdikio imuninė sistema nėra priešinga, poveikį. Todėl galima bendrai apibūdinti neutropenijos simptomus, kurie klasifikuojami pagal atsiradimo priežastis ir nuotėkio formą:

  • Apsunkintas kūdikių ligos kursas gali pasirodyti ne išorėje, bet diagnozuojamas neutropenija tik ištyrus kraujo formulę po dažnai ir ilgai užsikrėtusių ARVI ligų, kurios yra natūraliai užsitęsusios su bakterinėmis komplikacijomis. Jei lokalizuota infekcija, gydymas yra greitas, būklė nėra pavojinga kūdikio sveikatai;
  • vidutinis neutropenijos sunkumas yra dažnas ūminis kvėpavimo takų virusinės infekcijos, pūlingos infekcijos pasikartojimas, opos ant gleivinės. Be tokių pasireiškimų, liga nebegali būti jaučiama, bet šiame etape agranulocitozę galima toliau aptikti, kai kartu su neutrofilais kraujo formulėje aptinkamas bendras leukocitų ir granulocitų sumažėjimas. Galimi infekcinio toksinio šoko požymiai;
  • Sunku neutropenija pasireiškia tokie simptomai: organizmo intoksikacija, karščiavimas, dažnos infekcinės ligos, odos ir gleivinės pakitimai, opos, esančios prie išangės, plaučių uždegimo pasikartojimai, pūlingos-destruktyvios komplikacijos pilvo, krūtinės ir burnos ertmėse. Šis etapas yra pavojingas mirties galimybei, jei gydymo rezultatas ilgai nėra.

Kūdikiai, kenčiantys nuo Shwachman-Diamond-Oskie sindromo, yra jautrūs fiziniam ir protiniam atsilikimui.

Pediatras Jevgenijus Komarovskis teigia, kad verta būti perspėjimu, jei kūdikis dažnai pasireiškia sinusitu, pneumonija, karščiavimu, stomatitu ir limfadenitu. Šių ligų derinys pasikartojančioje formoje yra pradinis neutropenijos pasireiškimas vaikams.

Paveldimumas

Dažniausiai tarp kūdikių yra paveldima neutropenijos forma, kuri priklauso pirminėms kraujo ligoms. Tokiu atveju patologija nustatoma laboratorijoje pirmaisiais naujagimio gyvenimo mėnesiais, kai smegenys gamina nepakankamai neutrofilų, kad palaikytų normalią imuninę apsaugą. Paveldima neutropenija turi keletą formų.

Kostmano sindromas

Jam būdingas netinkamo genų tėvų perkėlimas, kuris neigiamai veikia kaulų čiulpų veiklą. Tačiau yra ligos atvejų, kai patologiškai išsivystęs genas atsirado nepriklausomai nuo paveldimumo.

Nuo gimimo kūdikiai dažnai serga nuolat pasikartojančiomis bakterinėmis infekcijomis, imunitetui reikia nuolatinės paramos. Kostmano sindromui būdingas sumažėjęs neutrofilų kiekis kraujyje - mažiau nei 300 V / 1 μl kraujo. Šie vaikai skiriami visą gyvenimą trunkančio palaikomojo gydymo, pagrįsto kasdien vartojamais kolonijas stimuliuojančiais veiksniais. Jie skatina baltųjų kraujo kūnelių kaulų čiulpų gamybą.

Vaikai, turintys aprašytą ligos formą, turi didesnę tendenciją plėtoti kitas kraujo ligas, ypač leukemiją. Jei kolonija skatinanti terapija neveiksminga, po 12 metų amžiaus vaikas skiriamas kaulų čiulpų transplantacijai.

Myelohexia

Tai yra paveldimos neutropenijos forma, kai baltieji kraujo kūneliai negali aktyviai išeiti iš kaulų čiulpų kanalo, o tai mažina jų gamybą. Laboratorija ją aptinka pirmaisiais gyvenimo metais, kai tiriamame kraujyje pastebimas padidėjęs monocitų kiekis sumažėjusio neutrofilų skaičiaus fone. Pastarieji yra kraujo ląstelės, kurios atlieka apsauginę funkciją organizme ir padidina uždegimą ar infekciją organizme. Tokiems pacientams gresia leukocitozė - kraujo liga, kuri greitai virsta sunkesniais etapais.

Ciklinė neutropenija

Jis pasireiškia rečiau nei kitos paveldimos neutropenijos formos. Skiriamasis bruožas yra tarpinis paūmėjimas, kai galite pasirinkti aiškų tarpkultūrinių ir krizinių laikotarpių laikotarpį.

Neutropeninė krizė staiga atsiranda staigiai sumažėjus baltųjų ląstelių kiekiui kraujyje, lokalizuojant infekcinius reiškinius, dažnai turinčius pūlingą turinį. Trunka nuo 3 iki 9 dienų, po to vaiko būklė taip pat atsinaujina. Laikotarpis tarp paūmėjimų gali būti nuo 2 iki 14 savaičių.

Šios ligos formos gydymas sumažėja iki kolonijų stimuliuojančių veiksnių įvedimo likus 2 dienoms iki numatomo krizės atnaujinimo.

Lėtinė gerybinė neutropenija

Tai yra kraujo patologija, kuri pastebima vaikams nuo gimimo iki dvejų metų, po kurios liga savaime išsiskiria be papildomo gydymo. Gerybinio neutropenijos atveju kraujyje aptinkamas tik kiekybinis neutrofilų sumažėjimas, kitų patologijų nenustatyta. Tokius vaikus registruoja ir nuolat stebi pediatras, hematologas, neonatologas ir alergistas-imunologas.

Ši liga yra susijusi tik su hematopoetinės sistemos ir jos audinių netobulumu. Sąlyga nekelia grėsmės kūdikio sveikatai ir neturi įtakos fiziniam ar psichomotoriniam vaiko vystymuisi.

Specialių vaistų terapija nereikalauja naudoti tik antivirusinių ir antibakterinių vaistų dėl medicininių priežasčių įprastomis dozėmis.

Febrilinė neutropenija

Kūdikiams yra labai reta, bet sunkiausia ligos eiga, kai baltųjų ląstelių kiekis kraujyje sumažėja. Jiems būdingi šie simptomai:

  • karščiavimas;
  • kūno temperatūra virš 38 laipsnių;
  • kraujospūdžio mažinimas (ypač sistolinis);
  • per didelis prakaitavimas;
  • ryškūs šaltkrėtis;
  • širdies plakimas.

Dėl sumažėjusio organizmo imuninio atsako pradiniame etape neįmanoma rasti tikrojo infekcijos dėmesio. Ilgai trunkantis pacientas pasireiškia pūlingomis įvairiose vietose (gleivinės, oda, vidaus organai).

Gydant karščiavimu neutropenijos formą, rekomenduojama taikyti kombinuotą gydymo režimą, kuris, priklausomai nuo patogeno infekcijos, gali apimti:

  1. Antibakteriniai vaistai, vartojami į veną arba į raumenis.
  2. Antimikrobiniai vaistai.
  3. Jei po pirmųjų dviejų taškų nėra teigiamos dinamikos, skiriamas į veną lašinamas priešgrybelinis gydymas.
  4. Hiperimuninės plazmos įvedimas kartu su granulocitų masės perpylimu yra skirtas komplikacijų profilaktikai ir ligos eigai palengvinti.

Gydymas

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo šių veiksnių derinio:

  • ligos sunkumą;
  • paciento būklė;
  • komplikacijų buvimas;
  • patogeno ar bakterinės ligos pobūdį.

Sprendimas dėl hospitalizavimo poreikio priimamas individualiai, atsižvelgiant į neutropenijos eigos sunkumą. Komplikacijos atveju pacientas ambulatoriškai stebimas visą parą, atskirai paliekant atskirą skyrių, kuriame reguliariai atliekamas ultravioletinis ir antibakterinis gydymas.

Išanalizavus paciento būklę, jam skiriamas kompleksinis gydymas, kuris gali apimti antibakterinį gydymą, imunostimuliuojančius ir priešgrybelinius vaistus, kolonijas stimuliuojančius veiksnius. Retais atvejais, kai neutrofilai sunaikinami paciento blužnyje, nustatyta splenektomija. Ilgą laiką neveiksmingas kumuliacinis gydymas paskiria kaulų čiulpų transplantaciją.

Neutropenija mažiems vaikams yra rimta liga, kuri reikalauja nuolatinės imunostimuliacijos ir kovos su virusais bei infekcijomis. Tačiau esant gerybinei šios ligos formai, neturėtumėte pernelyg nerimauti: jis automatiškai praeis dvejus metus, nepaveikdamas būsimos vaiko sveikatos ir vystymosi.

Tėvų įgūdžių forumas „WE“

Neutropenija vaikams.

Svetlana 2017 m. Spalio 21 d

NEUTROPENIJA VAIKAMS

Mieli tėvai! Atsižvelgiant į tai, kad daugelį metų valstybėje narėje dažnai užduodami klausimai, susiję su vaikų neutropenija, mes nusprendėme sukurti šį trumpą straipsnį.

Kas yra neutropenija?

Neutropenija yra būklė, kai neutrofilų (leukocitų poklasio, baltųjų kraujo kūnelių) skaičius periferiniame kraujyje sumažėja žemiau tam tikros normos. Atkreipkite dėmesį, kad tai absoliutus neutrofilų skaičius, o ne santykinis vienetas (ne procentais). Dažnai atsitinka, kad neutrofilų procentinė dalis yra nepakankama, ji bijo tėvų, tačiau, kai paverčiama absoliučiais skaičiais, paaiškėja, kad neutrofilai yra visiškai normalus skaičius. Kaip apskaičiuoti absoliutų neutrofilų skaičių - mes šiek tiek sumažinsime.

. Išsamią informaciją apie leukocitus ir jų poklasius, taip pat apie visus kitus bendro kraujo analizės rodiklius galite rasti šiame nuostabiame ir išsamiame straipsnyje: http: //www.labdiagno. j_analis.shtml

Kodėl neutropenija yra pavojinga?

Neutrofilai yra kraujo ląstelės, kurios yra atsakingos už kovą su bakterinėmis infekcijomis, o tai reiškia, kad kuo mažesnis neutrofilų kiekis, tuo didesnė rizika susirgti ir (arba) sunki bakterinių infekcijų eiga žmonėms. Tačiau ši rizika pradeda didėti tik labai sumažėjus neutrofilų skaičiui, todėl negalime pasakyti, kad neutropenija = dažna bakterinė infekcija.

Kaip nustatoma neutropenija?

Pasikartojančių infekcijų, pvz., Furunkuliozės, nuolatinio impetigo, ar kartotinės vidurinės ausies uždegimo atveju - gydytojas gali įtarti, kad sumažės apsauginės kūno funkcijos, ir nustatyti pilną kraujo kiekį (OAK), kad būtų galima pamatyti neutrofilų kiekį. Tačiau dažniau atsitiktinai nustatoma neutropenija, kai KLA vartojama kitokia proga, pavyzdžiui, atliekant įprastinį tęstinį pirmojo gyvenimo vaiko tyrimą.

Kur tiksliai yra neutrofilų skaičius KLA?

Tai priklauso nuo jūsų formos.
Jei senoji pavyzdžio forma (tokia paprastai rašoma, kai leukocitų formulė KLA yra laikoma „rankiniu būdu“ mikroskopu), tada formos apačioje matysite įprastą vaizdą.

Čia leukocitai yra absoliutus skaičius, o eozinofilai, neutrofilai, limfocitai ir monocitai yra santykiniai, ty procentinė viso leukocitų skaičiaus dalis. Todėl jų suma visada lygi 100.

Tai yra šioje analizėje 23% neutrofilų. Norėdami įvertinti absoliučią sumą - padaryti paprastą dalį.

Bendras leukocitų skaičius - 8,3
tai 100%
Iš jų neutrofilai - 23%

8,3 - 100%
x - 23%
Ekstremalių proporcijų rezultatas visada yra lygus vidurkių rezultatui. Ir tai reiškia:

x = (23 * 8,3) / 100 = 1,9 Gl
Patogiau pažvelgti į neutrofilus, juos perkeliant į "ląsteles vienoje mikroliteryje", ty dauginant iš 1000.
1,9 Gl = 1900 ląstelių / μl

Jei turite formą iš autoanalizatoriaus prieš akis, bet neutrofilai jau skaičiuojami automatiškai, tiek santykinėmis vertėmis (procentais), tiek absoliučiomis reikšmėmis:


1 pavyzdys: Leukocitai (baltųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, WBC) yra 4,2 Gl, iš kurių 42,8% yra neutrofilai. Tai yra 1,8 Gl arba 1800 ląstelių / μl neutrofilų.

2 pavyzdys: čia leukocitų skaičius yra 12,3 Gl.
Neutrofilai 48,7%, t.y. 6000 ląstelių / μl

Atkreipkite dėmesį, kad šiuose pavyzdžiuose (1 ir 2) nurodytos normos taikomos suaugusiems ir netelpa vaikams. Taip atsitinka taip dažnai. Todėl nebandykite sutelkti dėmesį į formoje esančius standartus, nepasitarę su gydytoju, net jei autoanalizatorius juos pažymėjo žemyn (↓) arba žvaigždute (*).

Kokie yra neutrofilų kiekiai vaiko periferiniame kraujyje?


Citata: Kūdikių neutropenijos apibrėžtis skiriasi nuo suaugusiųjų. 1 savaitės kūdikiams skaičiavimas yra 1000 / µl. Po pirmųjų gyvenimo metų jis yra 1500 / µl, kaip ir suaugusiems.
Vertimas:


Citata: Normos neutrofilai vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų normų. Kūdikiams, sulaukusiems nuo 2 savaičių iki 1 metų, žemiausia normalaus neutrofilų skaičiaus riba yra 1000 ląstelių / µl. Vaikams, vyresniems nei pirmieji gyvenimo metai, kaip ir suaugusiems, apatinė riba yra 1500 ląstelių / μl.
Neutropenijos sunkumas vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, ir suaugusiesiems apskaičiuojamas taip:
* virš 1500 ląstelių / µl - normalus
* nuo 1500 iki 1000 ląstelių / μl - lengva neutropenija
* nuo 1000 iki 500 ląstelių / μl - vidutinis neutropenijos laipsnis
* nuo 500 iki 100 ląstelių / μl - sunki neutropenija
* esant sunkiai neutropenijai, apskaičiuojamas bendras granulocitų skaičius absoliučiais skaičiais (neutrofilai + bazofilai + eozinofilai) ir, jei jis yra mažesnis nei 100 ląstelių / μL, būklė vadinama agranulocitoze.

Vaikams, jaunesniems nei vieneriems metams, šie skaičiai yra trečdaliai mažesni.

Kokios yra vaikų neutropenijos priežastys?

Dažniausia priežastis yra gerybinė vaikystės neutropenija. Šiuo atveju tai nėra visiškai pavojinga ir vyksta per kelis mėnesius ar kelerius metus. Paprastai jis neatsiranda jokiu būdu, o tai reiškia, kad jam nereikia jokio gydymo, jokių apribojimų kasdieniame gyvenime, dietoje ar vakcinacijoje. Bet apie tai - tik žemiau.

Dažniau neutropeniją gali sukelti tam tikrų vaistų vartojimas. Antibiotikai (ypač chloramfenikolis), antipiretiniai vaistai (ypač analginiai) ir daugelis kitų vaistų gali sukelti laikiną (kelis mėnesius) neutrofilų kiekio sumažėjimą. Ir, žinoma, neutropeniją dažnai sukelia vaistai, vartojami piktybiniams navikams gydyti ir (arba) vaistams, skirtiems po organų transplantacijos.

Ne taip dažnai - neutropenija gali būti kraujo ligų simptomas ir reikalauti aktyvaus gydymo. Tais atvejais, kai neutropeniją lydi pasikartojančios atsparios infekcijos, ir (arba) neutrofilų skaičius nukrenta žemiau 500-100 ląstelių / μl, reikia konsultuotis su hematologu, kad būtų išvengta šių retų, bet sunkių ligų.

Jei mano vaikas turi neutropeniją, ar tai reiškia, kad jis yra neatsargus nuo patogeninių bakterijų?

Ne visai. Paprastai mes turime neutrofilų "sandėlyje". Jei jų skaičius nukrenta žemiau normos, bet ne kritinių skaičių (ne mažesnis kaip 100 ląstelių / μl), tuomet vaiko bakterinių infekcijų rizika padidėja. Tačiau tai nereiškia, kad ši rizika būtinai įgyvendinama.

Tačiau, žinoma, pediatras tai turės omenyje dėl infekcinės vaiko ligos, o anksčiau ir aktyviau nei kiti vaikai - paskirti jam antibiotikus.

Ir jei neutrofilų skaičius mažesnis nei 100 ląstelių / μl?

Tai gana pavojinga. Tokiems vaikams reikalinga speciali kontrolė ir izoliacija nuo bet kokios infekcijos. Bet net ir tokiu mažu skaičiumi, jei vaikas yra sveikas, jam nereikia profilaktinio gydymo antibiotikais ar kitų agresyvių priemonių. Daugeliu atvejų sunki sunki neutropenija trunka tik kelias dienas ar savaites, tada skaičiai vėl didėja be jokio gydymo.

Kaip galiu padėti vaikui, kaip paspartinti neutrofilų kiekio padidėjimą?

Ne Tai, žinoma, yra vaistų, kurie padidina neutrofilų skaičių, tačiau juos skiria tik hematologas, ir tik toms ligoms, kurias minėjome anksčiau, su terminu „daug rečiau“.

Reguliarus autoimuninis gerybinis neutropenija, arba, pavyzdžiui, ciklinė neutropenija, gydymo nereikia. Narkotikų neutropenijai reikia tik jį sukeliančio vaisto panaikinimo.

Bet kodėl gi ne skirti vaistą neutrofilams padidinti, nes vaikas, turintis neutropeniją, turi didelę bakterinių infekcijų riziką?

Vaistai nėra saldainiai. Gydytojas vadovaujasi tuo, kad bet koks gydymas yra žalingas. Jei dėl gydymo daroma žala yra didesnė už laukimo taktikos padarytą žalą, gydymas nenustatytas. Gerybinė neutropenija yra klasikinis pavyzdys. Todėl mes paprastai laukiame ir matome, ir tai yra pakankamai, ir viskas vyksta savaime.

Dabar, jei hematologas patvirtina vaiką su sunkia liga, pasireiškiančia neutropenija, pvz., Kostmanno sindromu, tada specifinis gydymas bus pagrįstas, jis bus neišvengiamas ir visą gyvenimą.

Ar liaudies metodai padeda neutropenijai? Homeopatija? Akupunktūra?

Kas yra agranulocitozė ir kaip ji susijusi su neutropenija?

Agranulocitozė yra tam, kad supaprastintų šiek tiek neutropenijos laipsnį. Žodžiu, agranulocitozė - tai granulocitų periferinio kraujo nebuvimas arba labai mažas kiekis.

Granulocitai yra leukocitai, kurie, nudažyti po mikroskopu, yra „granuliuoti“ arba „granuliuoti“, kai jie tiriami. Visi leukocitai skirstomi į granulocitus ir agranulocitus (su „granulėmis“ ir be jų). Granulocitai apima ne tik neutrofilus, bet ir bazofilus ir eozinofilus (žr. „Senąją“ KLA analizės formą).

Agranulocitozė dedama, jei bendras granulocitų kiekis kraujyje neviršija 100 ląstelių / μl (pagal kitus šaltinius - 500 ląstelių / μl). Agranulocitozė yra pavojinga būklė, todėl būtina kreiptis į hematologą.


KLA buvo perduotas vaikui prieš įprastinę vakcinaciją, pediatras atskleidė neutropeniją ir dėl to atidėjo skiepijimą vaikui. Ar tai tiesa?

Į šį klausimą negalima atsakyti netrukus.

Pirma, pastebime, kad tai visiškai beprasmiška ir netgi žalinga atlikti bandymus prieš skiepijimą. Kaip, pvz., Kenksminga šlapimo pernešimas į vaikus, kuriems nėra simptomų. Kadangi yra toks dalykas, kaip asimptominė bakteriurija, ir net jei šlapimo kultūra rodo, kad šlapimas nėra sterilus, nereikės gydymo. Tačiau bakterijų išsiskyrimas šlapime sužadins tėvus, ir jie, o kartais ir gydytojas, pradės „subraižyti savo rankas“, kad suteiktų vaikui antibiotiką - tai yra visiškai beprasmiška šiuolaikinės medicinos požiūriu. Todėl šiuolaikinėse tarptautinėse gairėse gydytojams draudžiama vartoti šlapimo kultūrą vaikui, neturinčiam UTI simptomų. (šlapimo takų infekcija)

Analizuojant prieš vakcinaciją. Jei vaikas yra IŠORINIS SVEIKATAS, tuomet jam nereikia atlikti bandymų - nieko neatsiras, kad būtų galima atidėti imunizaciją, bet kažkas, kas gali sukelti nerimą arba net nepagrįstą papildomą tyrimą ar gydymą, gali būti atskleista. Todėl, norint praeiti bandymus prieš skiepijimą, nebūtina, kad tai būtų pakankamai pediatrų tyrimas.

Kitas argumentas prieš testavimą be liudijimo: kartais blogai. Ir tada jie tikrai sukelia nepagrįstą nerimą ir nepagrįstą gydymą.

Na, ir paskutinis dalykas apie tai: Jūs turėtumėte žinoti, kad nėra jokių užsakymų, kuriuos reikės atlikti bet kokiems bandymams, ir pasikonsultuoti su gydytojais (išskyrus pediatrą) prieš skiepijimą. Visuotinė praktika „atsisakyti KLA, OAM ir konsultacija su neurologu prieš skiepijimą“ yra arba nereikalingas patikinimas, arba parochialinė nepagrįsta tradicija, arba atviras vykolachivanie iš paciento.

Remiantis įrodymais grįstos medicinos požiūriu, visuotinai pripažinti šiuolaikiniai metodai, lengva ar vidutinio sunkumo neutropenija nėra priežastis atidėti imunizaciją. Tam tikromis sąlygomis gydytojas gali atidėti tik gyvų vakcinų, pvz., MMR (tymų ir epidparotito + raudonukės), įvedimą.

Rusijos medicinos požiūriu viskas yra kitokia. Manoma, kad neutropenija, mažesnė nei 800 ląstelių / μl, yra laikinas kontraindikavimas vakcinacijai. Šioje nuomonėje nuo vadovėlio iki vadovėlio, iš straipsnio į straipsnį, pvz.:


Citata: Profilaktiniai skiepijimai atliekami pagal amžių, kai absoliutus neutrofilų skaičius yra didesnis nei 800 1 μl.
http://pmarchive.ru/. openii-u-detej /

Citata: Vaikų skiepijimas iki vienerių metų CDDND yra galimas neutrofilų lygiu virš 800 ląstelių 1 μl, vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, mažiausiai 1000 ląstelių 1 μl.
http: // cyberleninka. s-neytropeniey

Tačiau tai prieštarauja ne tik šiuolaikiniams tarptautiniams, bet ir šiuolaikiniams Rusijos užsakymams:

Citata: 5.9. Neteisingas atsisakymas skiepyti vaiką be atitinkamo klinikinio vaizdo, kuris atskleidė imuninės būklės nuokrypius, nesiekdamas specifinio imunodeficito būklės. Nepakankamas serumo imunoglobulino kiekio sumažėjimas, limfocitų pogrupių santykio pokyčiai, T-ląstelių skaičiaus sumažėjimas ir kt. natūraliai pasireiškia įvairiomis ligomis ir sąlygomis, nesiekiant ribinių lygių, o ne kartu su atitinkamais klinikiniais požymiais. Šios būklės neturėtų būti identifikuojamos su imunodeficitu, jų patologinė reikšmė nėra įrodyta, dažniausiai atspindi ciklinius labai dinamiškų imunologinių parametrų svyravimus ligos ir sveikimo metu.
http: //www.privivka. rusų /? id = 172

Ką aš galiu pasakyti?
Tai ne paslaptis, kad Rusijos medicina vis labiau atsilieka nuo išsivysčiusių šalių vaistų. Tai nėra paslaptis visiems, kurie teisiškai gydytojai Rusijoje jokiu būdu nėra apsaugoti nuo pasipiktinto paciento. Visa tai yra mūsų gydytojų „lėtinis perdraudimo metodas“.

Jei gydytojas neužkrėstas jūsų vaiko dėl neutropenijos, jis jam nekelia grėsmės. Ir ne daugiau - jūs netgi laikote jį puikiu gydytoju, jie sako - kad kiti būtų įsiskverbę, o šis, turintis „individualų požiūrį“, iš karto parodo, kad jis rūpinasi vaikais, nesistengia į juos pažymėti. Net jei toks vaikas serga kokliušu dėl to, kad DTP vakcinacija buvo atidėta dėl neutropenijos, gydytojui nebus. Jis nurodys „mokslinius“ straipsnius, kuriuose sakoma, kad „neužkrėsti žemiau 800“, o ne vienas advokatas nesekės.

Bet jei gydytojas skiepija jūsų vaiką, tuomet, nepaisant gailos aplinkybių, nepaisant pirmiau minėtos tvarkos, jis rizikuoja likti ekstremalus. Vėliau parodykite, kad vaikas nesukėlė vakcinacijos dėl agranulocitozės, nors vakcinacijos metu neutropenija buvo visiškai nekenksminga. Ar suprantate, kokį pasirinkimą gydytojas turi? Taigi, ką, jūsų manymu, turėtų padaryti riziką?

Todėl arba ieškokite kito drąsesnio gydytojo, pasitiki jais ir neatvyks vakcinacija „tik tuo atveju“. Arba priimkite ir palaukite, kol neutrofilai pakils virš 800 ląstelių.

Kur galėčiau gauti daugiau informacijos apie šią problemą?

Aukščiau buvo keletas nuorodų į svetainę emedicine.com, jie pateikia gana išsamią informaciją, kuri yra pakankama net gydytojui. Be to, galite perskaityti, pavyzdžiui, šį straipsnį: http: //pediatrics.ev. c-Practice.pdf

Straipsnis yra anglų kalba, todėl noriu išversti kai kurias įdomiausias pastraipas žmonėms, kurie nekalba anglų kalba:

Citata: Svarbu išlaikyti gerą burnos higieną ir
tinkamus prevencinius dantų apsilankymus, ypač pacientams
lėtine neutropenija, siekiant išvengti lėtinės
dantenų ar dantų infekcija. Gera odos priežiūra ir greita
paviršinių pjūvių, abrazyvų ir mėlynės valymas ten, kur
ji padeda išvengti vietinės infekcijos. Viskas
imunizacijos gali ir turėtų būti teikiamos pagal
paciento skiepijimo grafiką
neutropenija nėra susijusi su imunodeficitu
sindromas. Vaikai, turintys sutrikusią T- ar
B-limfocitų funkcija neturėtų gauti gyvų ar
susilpnintos gyvos vakcinos. Rekomendacijos administracijai
konkrečių vakcinų galima rasti
Amerikos Pediatrijos akademija. T
„Pink Book“, kurią sukūrė ligų kontrolės centrai
prevencija, „epidemiologija ir prevencija
Vakcinų prevencijos ligos.
Vaiko priežiūra ir lankymas mokykloje yra pagrįstas
dauguma vaikų, sergančių lengva ar vidutinio sunkumo neutropenija, t
sergantiems vaikams
išvengti. Vaikai, sergantys sunkia neutropenija ar a
reikia rimtų neutropenijos infekcijų
didesnė izoliacija, kad būtų išvengta infekcinių medžiagų poveikio.
Vertimas:


Citata: [Vaikams, sergantiems neutropenija (pastaba)] svarbu stebėti kasdienę burnos higieną ir
reguliariai pasitarkite su savo odontologu, ypač lėtinėmis ir ilgalaikėmis neutropenijos formomis. Tai padės išvengti lėtinės dantenų ligos ar dantų infekcijos.

Taip pat svarbu geros odos priežiūros priemonės ir greitas antiseptinis paviršiaus pjaustymo, dilimo ir bet kokios odos pažeidimo gydymas. Vaikų, sergančių neutropenija, skiepijimas yra ne tik galimas, bet ir svarbesnis nei įprastiems vaikams. Vakcinavimo planas nesikeičia, jei neutropenija nėra susijusi su imunodeficito sindromu.

Vaikai, kuriems yra sutrikusi T arba B limfocitų funkcija, neturėtų gauti gyvų ar susilpnintų vakcinų.

Vaikų darželio ar mokyklos lankymas nėra kontraindikuotinas daugumai vaikų, sergančių lengvu ar vidutinio sunkumo neutropenija, nors reikia vengti sąlyčio su aiškiai sergančiais vaikais. Vaikams, sergantiems sunkia neutropenija ar sunkiomis bakterinėmis infekcijomis prieš neutropeniją, reikia izoliacijos, kad būtų išvengta infekcinių medžiagų.

. Vietoj postscript. Baigdami mūsų straipsnį dar kartą pabrėžiame: jei jūsų vaikas turi neutropeniją, nesijaudinkite. Gydytojai sako: „retos ligos - retos“. Laikykite pirštą ant pulso, stebėkite UAC intervalais, kuriuos gydytojas pataria, aptarkite su gydytoju vaikus, kuriuos vartoja vaikas, ir išmeskite tuos vaistus, kuriuos gydytojas laiko įtartinais dėl neutropenijos priežasties. Tai gali būti pakankamai.

Pediatrinėje praktikoje mažai vaikų, sergančių neutropenija, kas mėnesį. Tuo pačiu metu pediatrai mato piktybines neutropenijos priežastis tik kelioms gyvenimo dalims. Pavyzdžiui, vieną kartą gyvenime mačiau pacientą, sergančią Kostmanno sindromu, ir vaikus, neturinčius jokių ligų simptomų, bet KLA neutropeniją - šimtus.

Buvo kūdikių su 400cl / μl ir net 120 ląstelių / μl neutrofilų. Jie pastebėjo, kartais - atidėtas vakcinavimas, atsigavo po 2-5 mėnesių ir toliau vakcinavo ir gyveno, kaip jie gyveno. Net jis ne visada nurodė hematologą. Nes dažniausiai - tai visiškai nekenksminga valstybė, kuri eina savaime.