Vaskulitas - kas tai liga? Simptomai, priežastys ir gydymas

Vaskulitas yra autoimuninis kraujagyslių uždegimas. Šiame sindrome gali būti paveikti bet kokio kaliberio indai: arterioliai, venai, arterijos, venulės, kapiliarai.

Plėtros metu patologija sukelia įvairių organų komplikacijas, kurios atsiranda dėl normalaus kraujo tekėjimo šioms kūno dalims sutrikimo. Priklausomai nuo to, kas sukėlė ligą ir kaip, vaskulitas yra suskirstytas į pirminę ir antrinę.

Daugeliu atvejų liga yra gerybinė. Jie gali susirgti visi - suaugusieji ar vaikai. Vaskulitas turi daug porūšių ir klasifikacijų, skiriasi jų sunkumu, lokalizacija ir etiologija. Atskirai atskirti hemoraginį vaskulitą, turintį įtakos odos, inkstų, virškinimo trakto, sąnarių kraujagyslėms.

Vaskulito priežastys

Kas yra ši liga ir kokios yra vaskulito priežastys: pagrindinė šios ligos priežastis yra kraujagyslių sienelių uždegimas. Dažniausiai yra kojų vaskulitas, kurio gydymas turi būti pradėtas laiku.

1. Pirminio vaskulito etiologija vis dar nėra tiksliai nustatyta. Pagrindinė priežastis yra autoimuniniai sutrikimai.
2. Antrinis vaskulitas gali atsirasti dėl lėtinių, ūminių infekcijų, skiepijimo, vėžio, stipraus perkaitimo ar aušinimo, terminių odos pažeidimų, įskaitant nudegimas.

Dažnai liga atsiranda dėl alerginės reakcijos į vaistus. Šiuo metu yra žinoma daugiau kaip 150 vaistų, kurių vartojimas sukelia vaskulito vystymąsi. Šie produktai yra: sulfatiniai vaistai, radioaktyviosios medžiagos, B vitaminai, tuberkulostatikai, analgetikai, jodo preparatai, antibiotikai ir kt. Be to, po tam tikrų vakcinų, serumų, reikia atkreipti dėmesį į alergines apraiškas. Tai ypač pasakytina apie vaikus.

Kiekvienas iš šių veiksnių gali sukelti pradinį audinio antigeninės struktūros keitimo procesą, kuris yra laivų pagrindas. Dėl to prasideda autoimuninis procesas, kurio metu organizmas pradės suvokti savo audinius kaip užsienio. Kaip rezultatas, žmogaus imuninė sistema pradeda atakuoti savo audinius, kenkia kraujagyslėms.

Klasifikacija

Yra daug įvairių tipų kraujagyslių, iš kurių kiekvienas yra su tam tikro tipo kraujagyslių pažeidimu ir jo specifiniais simptomais. Dažniausiai pasitaikantys.

1. Hemoraginis vaskulitas. Jis pasireiškia su paviršinio vaskulito simptomais, kuriems būdingi odos kapiliarų, sąnarių, virškinimo trakto ir inkstų pažeidimai. Jis pagrįstas padidėjusia imuninių kompleksų gamyba, padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu ir kapiliarinių sienelių pažeidimu.
2. Sisteminė - liga, kurią sukelia didelių ir mažų kraujagyslių pažeidimas. Dažnai pasireiškia kaip alergija arba atsakas į organizmo infekciją. Jis gydomas Prednizolonu, pirazolonu, acetilsalicilo rūgštimi.
3. Wegenerio granulomatozė - vaskulitas, kuriame yra mažų viršutinių kvėpavimo takų, plaučių ir inkstų pažeidimų.
4. Urtikarny - gali veikti kaip savarankiška alerginio pobūdžio liga ir sisteminių ligų pasireiškimas. Išoriškai urticarinis vaskulitas yra labai panašus į dilgėlinės pasireiškimą, tik liga per šią ligą trunka daug ilgiau (1-4 dienas).
5. Alergija - įvairių alerginių reakcijų kraujagyslių pažeidimas.

Be to, vaskulitas gali būti pirminis - jis išsivysto kaip nepriklausoma liga ir antrinis - jis pasireiškia kaip kitos ligos pasireiškimas.

Vaskulito simptomai

Kai vaskulito simptomai gali skirtis. Jie priklauso nuo pažeidimo pobūdžio, kraujagyslių tipo, uždegiminio proceso lokalizacijos ir pagrindinės ligos sunkumo.

Odos pažeidimų atveju ant jo paviršiaus atsiranda bėrimas. Jei nukenčia nervai, tada žmogaus jautrumas prarandamas, aštrinamas arba visiškai išnyksta. Sutrikus smegenų kraujotakai, atsiranda insultas.

Tarp bendrų suaugusiųjų vaskulito simptomų gali būti pastebėtas silpnumas ir nuovargis, apetito praradimas, apvalumas, kūno temperatūros padidėjimas ir kt. Pirmasis ligos požymis yra mažas, vos pastebimas, palaipsniui progresuojantis kraujavimas ant odos, o likusios apraiškos nėra arba atsiranda šiek tiek vėliau.

Apatinių galūnių pažeidimų simptomai:

• bėrimas ir hemoraginės dėmės;
• kraujo pūslės;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• sąnarių skausmas ar raumenų skausmas;
• silpnumas;
• niežulys pažeistoje vietoje.

Liga pasižymi ilgu ir lėtiniu periodišku paūmėjimu, gydymo sunkumais ir progresavimu.

Vaskulito gydymas

Vaskulito gydymą ir ligos diagnozę turi atlikti reumatologas. Tik pacientas, naudodamas paciento nurodytus simptomus, gali daryti išvadą apie tai, kokia forma vaskulitas yra prieš jį ir paskirti individualų gydymą.

Reikėtų nepamiršti, kad beveik visi kraujagyslių tipai yra lėtiniai progresyvūs, todėl terapija turi būti sudėtinga ir ilgalaikė.

Vaskulitui gydyti skirti vaistai, slopinantys antikūnų, mažinančių audinių jautrumą, gamybą: citostatikai (ciklofosfamidas), gliukokortikosteroidai (prednizolonas). Galima nustatyti tokias procedūras kaip hemosorbcija ir plazmaferezė. Būtinas gydymas hemoraginiu vaskulitu yra antibiotikai. Chirurginis gydymas parodo pacientus, kurių kraujagyslių sutrikimai, didelių arterijų trombozė, stenozės išsivystymas.

Kalbant apie pirminį alerginį vaskulitą, daugeliu atvejų jis savaime praeina, nereikalaujant visiškai specialaus gydymo. Kai liga paveikia gyvybei svarbius organus (smegenis, širdį, plaučius, inkstus), pacientui reikia intensyvios ir agresyvios terapijos.

Jei yra noras vartoti liaudies gynimo priemones kraujagyslėms gydyti, tai taip pat turėtų būti aptarta su gydytoju.
Ligos prognozę galima keisti. Paprastai vaskulitas veikia tik odą. Tačiau yra ir tokių ligų, kurios gali sukelti rimtą žalą gyvybiniams organams ir sukelti mirtį. Pacientams, kurių kraujagyslė yra be specifinio gydymo imunosupresiniu gydymu, prognozė nėra palanki, 5 metų išgyvenamumas yra 10% viso pacientų skaičiaus.

Dieta vaskulitui

Paciento, vartojančio kraujagyslę, mityba pagrįsta priežastimis, dėl kurių atsirado liga. Visų pirma, ši mityba siekiama pašalinti alerginių reakcijų galimybę. Todėl paūmėjimo metu ir praėjus tam tikram laikui pacientas turi laikytis griežtos hipoalerginės dietos.

Jūs neturėtumėte atsisakyti šviežių daržovių, vaisių (išskyrus tuos, kurie sukelia alergiją), pieno produktų, ypač varškės, džiovintų vaisių, įvairių javų. Pavyzdžiui, kai kurie vaistai padidina kraujospūdį, o tai reiškia, kad kavos, riebalinės mėsos, konservuotų maisto produktų, rūkytos mėsos, bandelių, druskos vartojimas turėtų būti ribotas.

Maisto ruošimo dalykai ir pobūdis. Kai paūmėjimas negali valgyti kepti maisto produktai, geriau pereiti prie virtos arba troškintos. Apskritai, dieta su vaskulitu turėtų būti pagrįsta ligos forma ir individualiomis organizmo savybėmis, todėl rengiant dietą labai svarbu išklausyti gydytojo nuomones.

Vaskulito apžvalga: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: vaskulito savybes, kas yra ši liga ir kaip ją gydyti. Patologijos tipai, gydymo metodai.

Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesniosios medicinos studijos, įgijusios bendrąją mediciną.

Vaskulitas - kas tai? Tai grupė ligų, kurias lydi uždegimas ir vėlesnė kraujagyslių sienelės nekrozė (nekrozė). Ši patologijų grupė sukelia reikšmingą kraujotakos pablogėjimą kraujagyslėse, esančiose aplink jį. Skirtingos šių negalavimų formos turi būdingų ir bendrų simptomų (karščiavimas, svorio kritimas, bėrimas, kuris išlieka spaudžiant, sąnarių skausmai). Jei neapdorotas, pagrindinis dėmesys gali išplisti ir pakenkti kitiems audiniams ar organams. Vėliau liga gali sukelti negalios ir net mirtį.

Nors vaskulitas vis dar nepakankamai ištirtas, o ekspertai nepasiekė bendros nuomonės apie uždegimo, gydymo klasifikacijos ir taktikos vystymosi priežastis ir mechanizmus. Dabar ši liga vadinama sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, o jos gydymui dalyvauja reumatologai. Jei reikia, gydymo metu gali būti įtrauktos infekcinės ligos ir dermatologai.

Statistikos duomenimis, vaskulitas taip pat dažnai serga kaip vyrai ir moterys, dažniausiai jie aptinkami vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Kiekvienais metais tokių pacientų reumatologų skaičius didėja, o ekspertai mano, kad toks dažnis didėja dėl nekontroliuojamo imuniteto stimuliatorių priėmimo ir aplinkos blogėjimo.

Vaskulito tipai

Liga, pvz., Vaskulitas, klasifikuojama pagal skirtingus parametrus.

Dėl pagrindinės priežasties išskiriamos šios dvi ligos formos:

1. Pirminis - kraujagyslių sienelės pažeidimas atsiranda dėl nepaaiškinamų priežasčių, manoma, kad jį sukelia imuninės sistemos gedimai.
2. Antrinė - kraujagyslių sienelės pažeidimas yra reakcija į infekcijas (tuberkuliozė, hepatitas, sifilis), sisteminiai pažeidimai (kolagenozė, sisteminė raudonoji vilkligė, reaktyvusis artritas), sarkoidozė, vėžys, helmintinės invazijos ar cheminės medžiagos.

Vaskulito sunkumas gali būti:

• švelnus - pasireiškia tik nedideliu bėrimu ir nesukelia bendros būklės pablogėjimo;
• vidutinio laipsnio - pacientas turi didelį bėrimą, sąnarių skausmą, kraują šlapime, o bendra būklė yra vidutinio sunkumo (apetito praradimas, silpnumas);
• sunkus - pacientas turi didelį bėrimą, pastebimi organų ir sąnarių sutrikimai, atsiranda kraujavimas iš plaučių ir žarnyno, atsiranda inkstų nepakankamumas ir bendra būklė yra sunki.

Priklausomai nuo uždegiminių kraujagyslių tipo, išskiriamos šios vaskulito formos:

• kapiliarinės kapiliarinės sienos yra uždegusios;
• arteriolitas - uždegtos arteriolinės sienos;
• arteritas - uždegtos arterijos sienos;
• flebitas - uždegimas venose.

Atsižvelgiant į paveiktų kraujagyslių vietą, išskiriamos tokios vaskulito formos ir rūšys:

Milžiniškų ląstelių laikinis arteritas

Odos pažeidimas - odos leukocitų angiitas, periarterito mazgas, odos arteritas

Sąnarių pažeidimai - hemoraginis vaskulitas

Širdies liga - izoliuotas aortitas

Dažni simptomai

Vaskulito simptomai yra labai įvairūs, o būdingiausias šių ligų požymis yra odos bėrimas. Ligos požymių sunkumas ir bendra paciento būklė labai priklauso nuo vaskulito formos ir tipo. Sunkiais atvejais ir nesant gydymo, liga gali tapti negalios ar mirties priežastimi.

Odos bėrimo požymiai gali būti įvairūs, tačiau kai kurie iš jų gali atskirti šią ligą nuo kitų:

• bėrimas dažnai būna susijęs su infekcija;
• pasireiškia bėrimas alergijos, sisteminės, autoimuninės ar reumatinės ligos fone;
• bėrimas yra palyginti simetriškas;
• pirmieji bėrimo elementai rodomi tiksliai ant kojų (paprastai kojų srityje);
• bėrimo elementai yra linkę į kraujavimą, edemą ir nekrozę;
• bėrimą dažnai atspindi įvairūs elementai, kurie laikui bėgant keičia spalvą, dydį ir formą.

Pacientams, kuriems yra vaskulitas, šie pažeidimai gali būti nustatyti:

1. Dėmės. Jos yra raudonos arba rožinės spalvos, nekeliančios virš odos odos elementų lygio. Atsiradus uždegimui, sukelia kraujo tekėjimas.
2. Hemoraginė purpura. Išbėrimo elementai atsiranda, kai laivo sienelė yra labai pakenkta ir kraujavimas. Išbėrimas gali būti panašus į purpurinės dėmės ar teleangioektazijos. Neteisingų kontūrų elementų matmenys gali siekti 3–10 mm. Po kurio laiko bėrimas tampa mėlynas, o tada tampa gelsvas. Paspaudus bėrimas neišnyksta.
3. Urtikaria Tokį bėrimą sukelia alerginė reakcija, kurią lydi deginimas, dilgčiojimas ir niežulys. Jis atrodo kaip rausvos arba raudonos burbuliukai su netaisyklingais kontūrais.
4. Poodiniai mazgai. Tokius bėrimo elementus sukelia nekontroliuojamas jungiamojo audinio ir epidermio augimas. Jie yra stiprūs pusapvaliai arba plokšti mazgai. Jų dydis gali skirtis nuo kelių milimetrų iki 1–2 cm, jie yra skausmingi, o laikui bėgant jų centre gali atsirasti nekrozė dėl didelio kraujotakos sutrikimo. Vėliau šioje mazgelio vietoje oda tampa juoda ir pradeda nuplėšti.
5. Burbulai. Dėl kraujagyslių sienelių pralaidumo pažeidimo tam tikroje kraujotakos srityje atsiranda skystos kraujo dalies išsiskyrimas po oda. Tokiose vietose atsiranda daugiau nei 5 mm burbuliukų. Jie yra užpildyti skaidriu turiniu, kuriame gali būti kraujo.
6. Pūslės ir erozija. Po vaskulito susidarę poodiniai mazgai galiausiai mažėja, o jų vietoje atsiranda erozija (paviršiaus pažeidimai) ar gilesnės odos defektai, opos. Užsikrėtę, jie gali nuskusti.

Apsinuodijimas

Vaskulitą lydi kraujotakos sutrikimai, dėl kurių atsiranda toksinų, organizmo apsinuodijimas ir metabolizmo pokyčiai. Dėl šių procesų pacientui pasireiškia šie simptomai:

• sumažintas fizinių pratimų toleravimas ir silpnumas;
• apetito praradimas ir svorio netekimas (iki 0,3–1 kg kas mėnesį);
• dažnas mieguistumas;
• galvos skausmas (jų intensyvumas priklauso nuo ligos sunkumo);
• temperatūros padidėjimas iki 37,5–40 laipsnių (priklausomai nuo ligos sunkumo).

Nervų sistemos pažeidimai

Toksiškų ir nervų audinių pažeidimų, kuriuos sukelia kraujotakos sutrikimai ir kraujavimas iš kraujagyslių, poveikis sukelia šiuos simptomus:

• aštrūs psichoemocinės būklės lašai;
• mėšlungis;
• raumenų silpnumas, nepilnas rankų ir kojų paralyžius, t
• jautrumo pokyčiai (dažniau - „kojinių“ ir „pirštinių“ tipo, ty šiose kūno vietose);
• kraujavimas smegenyse, dėl kurio atsiranda hemoraginis insultas.

Vizualiniai sutrikimai

Stebint vaskulitą, nepakankamas kraujo tiekimas ir regėjimo organų mityba gali sukelti jų vieną ar dvišalę žalą:

• nuolatinis laipsniškas regėjimo pablogėjimas (iki visiško aklumo);
• akių patinimas ir paraudimas;
• sunku judėti akies obuolį;
• akių iškyša.

Kvėpavimo takų pažeidimai

Uždegiminės reakcijos buvimas ir kraujagyslių vaskulito pralaidumo sutrikimas sukelia edemą ir įvairių kvėpavimo sistemos dalių uždegimą. Dėl to gali atsirasti tokių kvėpavimo takų ligų:

1. Ilgas sloga.
2. Ilgalaikis sinusitas ir sinusitas.
3. Viršutinės žarnos ar nosies pertvaros kaulų sienelių sunaikinimas.
4. Ilgalaikis bronchitas su astma.
5. Bronchinė astma.
6. Pleuritas.
7. Plaučių uždegimas.
8. Bronchektazė.

Laivų sienelių plyšimo metu atsiranda skirtingo intensyvumo bronchopulmoniniai kraujavimai.

Inkstų pažeidimas

Daugelis vaskulito tipų sukelia prastos mitybos ir inkstų funkciją. Iš pradžių pacientui pasireiškia jų funkcijos sumažėjimo požymiai, pasireiškiantys šiais simptomais:

• nugaros skausmas;
• karščiavimas;
• patinimas;
• sumažėjęs šlapimo kiekis;
• baltymų ir kraujo šlapime.

Vėliau ryškėja kraujo apytakos sutrikimas ir inkstų audinių mityba, o šių organų audiniai yra labiau paveikti. Dėl tokių pokyčių pacientui pasireiškia ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas.

Sąnarių pažeidimai

Vaskulitą lydi sąnarių maišelio pažeidimas, kurį sukelia skysčio įsiskverbimas į jį, uždegimo ir edemos vystymasis. Tai dažniau kenčia kelio sąnarius, o pacientas turi šiuos simptomus:

• paraudimas, patinimas ir bėrimas kelio zonoje;
• stiprus skausmas, dėl kurio sumažėja motorinė funkcija.

Po kelių dienų uždegiminis procesas pereina prie gretimų sąnarių, o skausmas keliuose tampa silpnesnis. Paprastai tokia sąnarinė žala pašalina save ir nesukelia negrįžtamų pasekmių.

Virškinimo sistemos pažeidimai

Žarnų ir žarnyno kraujagyslių sienų pažeidimas sukelia sutrikusią kraujotaką ir sukelia kraujavimą. Dėl to atsiranda uždegiminė reakcija ir pacientui, sergančiam vazulitu, pasireiškia šie simptomai:

• paroxysmal ir intensyvus pilvo skausmas, pablogėjęs pusvalandį po valgio;
• pykinimas ir vėmimas;
• dažnas išmatuotas vandens kiekis (kartais su kraujo įtraukimu).

Didelis kraujagyslių pažeidimas gali sukelti atrofiją, laipsnišką žarnyno sienelės sunaikinimą ir plyšimą. Esant tokiems didelio masto pažeidimams, pacientui išsivysto peritonitas.

Gydymas

Vaskulito gydymas turėtų būti sudėtingas, o jo taktika priklauso nuo ligos sunkumo ir tipo. Jis gali būti atliekamas ambulatoriškai arba reumatologijos skyriaus sąlygomis

Pacientų, kuriems yra vaskulitas, hospitalizavimo indikacijos yra tokios:

1. Vidutinė arba sunki forma.
2. Diskusija arba ligos paūmėjimas.
3. Nėštumo laikotarpis
4. Vaikų amžius.
5. Hemoraginis vaskulitas.

Ūminio bėrimo metu pacientams patartina laikytis lovos poilsio, prisidedant prie išbėrimo išnykimo ir stabilizuoti kraujotaką. Praėjus savaitei po paskutinių bėrimo elementų atsiradimo, režimas palaipsniui plečiamas.

Narkotikų terapija

Tam tikrų vaistų parinkimą kraujagyslių ligai gydyti gali tik gydytojas, atsižvelgdamas į paciento tyrimo duomenis, ligos sunkumą ir tipą. Lengvoje formoje vaistas skiriamas 2–3 mėnesiams, vidutiniškai, apie 6 mėnesius ir sunkia forma, iki vienerių metų. Jei vaskulitas pasikartoja, pacientas gydomas 4–6 mėn.

Vaskulitui gydyti gali būti naudojami šie vaistai:

• nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (Ortofen, Piroxicam ir tt) - pašalina uždegimines reakcijas, sąnarių skausmą, patinimą ir bėrimą;
• antitrombocitiniai preparatai (Aspirinas, Curantil ir kt.) - plonas kraujas ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams;
• antikoaguliantai (heparinas ir kt.) - sulėtinti kraujo krešėjimą ir išvengti kraujo krešulių susidarymo;
• enterosorbentai (Nutriclins, tioverolis ir kt.) - surišami žarnyno liumenų ligos metu susidarę toksinai ir bioaktyviosios medžiagos;
• gliukokortikosteroidai (Prednizolonas ir kt.) - turi stiprų kraujagyslių uždegimą, slopina antikūnų gamybą;
• citostatikai (azatioprinas, ciklofosfamidas ir kt.) yra priskirti gliukokortikosteroidų neveiksmingumui ir sparčiai vaskulito progresavimui, slopina antikūnų gamybą;
• antihistamininiai vaistai (Suprastin, Tavegil ir kt.) - skiriami tik vaikams pradinėse kraujagyslių ligos stadijose, kai yra vaistų ar maisto alergijos.

Narkotikų terapija

Kai kraujagyslė išvalo ligą sukeliančių ir sunkinančių medžiagų kraują, gydantis gydytojas gali rekomenduoti pacientui atlikti įvairius gravitacinio kraujo chirurgijos metodus:

1. Imunosorbcija - veninis kraujas išgryninamas per imunosorbentą.
2. Hemosorbcija - kraujas per įrenginį patenka į sorbentą, kuris jį valo nuo antikūnų, imuninių kompleksų ir antigenų.
3. Plazmaferezė - kraujas eina per specialų aparatą, valo arba pakeičia jo plazmą.

Hipoalerginė dieta ir mityba

Vaskulitas dažnai sukelia alerginės reakcijos atsiradimą ir, siekiant išvengti tokių komplikacijų, pacientams patartina neįtraukti šių maisto produktų iš jų dietos:

• kiaušiniai;
• šokoladas;
• raudonieji vaisiai ir uogos (ypač braškės ir braškės);
• citrusiniai vaisiai;
• medus, želė, žiedadulkės;
• produktai, kurių skonio stiprikliai, stabilizatoriai, dažikliai ir nenatūralūs skoniai (dešros, aromatizuoti sūriai, pyragai, krekeriai, traškučiai ir tt);
• grybai;
• Kepinių kepimas;
• Konservai;
• kava ir stipri arbata;
• aštrūs, sūrūs ir kepti maisto produktai;
• alkoholis;
• individualiai netoleruotini produktai.

Kai yra inkstų pažeidimo požymių, rekomenduojama vartoti 7 mitybą, o jei virškinimo organai yra pažeisti, rekomenduojama vartoti 4 mitybą.

Žoliniai vaistai, netradiciniai ir tradiciniai metodai

Savęs gydymas kraujagyslėmis yra nepriimtinas, nes tam tikrų vaistažolių vartojimas gali sukelti alergiją ir pabloginti ligos eigą. Nesant kontraindikacijų, reumatologas gali rekomenduoti tokias vaistažoles, netradicinius ir liaudies metodus:

• saldymedžio šaknis;
• vaistažolių kolekcijos, pagrįstos medetkų, krienų, tuopų pumpurais, paveldėjimu, braškių gėlėmis, pipirmėčių, kraujažolių ir pan.;
• hirudoterapija (medicininės ligoninės).

Prognozės

Šios ligos prognozė priklauso nuo jo rūšies ir formos, paciento amžiaus, komplikacijų buvimo ir terapijos pradžios. Pacientų, sergančių sunkiu vaskulitu, kurio gydymas buvo pradėtas nedelsiant ir vartojant gliukokortikosteroidus ir citotoksinius vaistus, išgyvenimas penkerius metus yra 90%. Be savalaikio gydymo, šis skaičius yra tik 5% ir sukelia neįgalumą ir mirtį.

Tokie klinikiniai atvejai gali bloginti vaskulito prognozę:

1. Inkstų pažeidimas.
2. Centrinės nervų sistemos pralaimėjimas.
3. Koronarinių kraujagyslių ir aortos pralaimėjimas.
4. Virškinimo sistemos pralaimėjimas.
5. Vaskulito išsivystymas po 50 metų.

Šie faktai reiškia, kad žmonėms su tokiomis ligomis reikia nuolat stebėti ir griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Toks požiūris į jų sveikatą padės jiems išvengti sunkių komplikacijų vystymosi.

Vaskulitas - kas tai yra, ligos priežastys, simptomai ir gydymas

Šis terminas apjungia daugybę ligų, susijusių su kraujagyslių sienelių uždegimu. Tokias patologijas apibūdina kraujagyslių susiaurėjimas, kuris sukelia mitybą ir deguonies tiekimą audiniams. Tai yra pavojingas atskirų organų darbų pažeidimas iki jų visiško gedimo, o tai lemia neįgalumą ir net mirtį. Vaskulitas vis dar nėra visiškai suprantamas, todėl gydytojai nenurodo tikslių ligos vystymosi ir gydymo priežasčių. Tokių patologijų gydymas buvo susijęs su reumatologais ir kartais infekcinėmis ligomis bei dermatologais.

Kas yra vaskulitas?

Autoimuninių procesų grupė, kurioje atsiranda žmogaus kraujagyslių arterinių ar veninių sienelių uždegimas, yra vaskulitas. Vykstant, liga sutrikdo kraujo tekėjimą į tam tikrus organus, kurie yra kupini komplikacijų vystymosi. Atsižvelgiant į vaskulito atsiradimo priežastis, jie skirstomi į šiuos tipus:

1. Pirminis. Jų etiologija dar nėra išsiaiškinta, tačiau autoimuniniai sutrikimai yra laikomi veiksniu.
2. Antrinė. Plėtokitės kitų ligų - ūminių ar lėtinių - fone.

Šie veiksniai, ypač kelių derinys vienu metu, gali pakeisti savo kraujagyslių sienelių antigeninę struktūrą. Dėl to imuninė sistema pradeda suvokti juos kaip svetimus. Dėl šios priežasties pradeda gaminti antikūnus, kurie pažeidžia kraujagyslių sieną. Šis reiškinys sukelia uždegiminius degeneracinius procesus tiksliniuose audiniuose. Antrinis vaskulitas yra ne tik imunologiniai sutrikimai. Galimos kraujagyslių uždegimo priežastys:

• skirtingos lokalizacijos ir genezės sužalojimai;
• odos nudegimai, įskaitant saulės nudegimus;
• perkaitimas arba kūno perpildymas;
• individualus kūno atsakas į vakcinas ar vaistus;
• sąlytis su biologiniais nuodais ar chemikalais;
• genetinis polinkis;
• perduotas virusinis hepatitas;
• ilgos grybelinės ligos, įskaitant kandidozę.

Ženklai

Vaskulitas turi daug veislių, todėl tam tikros ligos formos klinikinis vaizdas ir sunkumas gali skirtis. Tipiškas požymis yra kraujavimas mažame plote su pirminiu lokalizavimu ant įvairių kūno dalių odos. Kai liga progresuoja, jos atsiranda raumenų audinyje, nervų galūnių vietose ir sąnarių ertmėse. Gydytojai išskiria keletą kitų bendrų požymių, rodančių kraujagyslių sienelių uždegimą:

• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• kruvinos išmatos;
• pilvo skausmas;
• sąnarių skausmas, artritas;
• bėrimas;
• karščiavimas, galvos skausmas;
• svorio netekimas;
• miego sutrikimai;
• ilgalaikis bronchitas, eozinofilinė pneumonija, bronchinė astma;
• galvos skausmas;
• pleuritas;
• neuropsichiatriniai sutrikimai;
• mėšlungis;
• psicho-emocinės būsenos svyravimai;
• blyški oda;
• periodinis sąmonės netekimas;
• pykinimas, vėmimas;
• patinimas laiko regione.

Vaskulito klasifikacija

Medicinoje yra keletas šios ligos klasifikacijų. Vienas iš kriterijų, lemiančių jo rūšį, yra laivų kalibras. Atsižvelgiant į šį veiksnį, vaskulito liga yra suskirstyta į šias formas:

1. Kapiliarai. Jį sudaro mažų laivų (kapiliarų) pralaimėjimas. Tuo pačiu metu gali būti: Dego liga, dilgėlinė (dilgėlinė), pigmentinė Chambergo purpura, Wegenerio granulomatozė.
2. Arteriolitas. Tai vidutinio kalibro kraujagyslių (arterijų ir arterijų) uždegimas. Tai pasireiškia lepromatinis arteritas, poliartenitas nodosa, Kawasaki liga, šeimai priklausanti Viduržemio jūros karštinė, styginių kraujagyslių ligos.
3. Arteritas. Tai yra didelių kraujagyslių (arterijų sienų) pažeidimas. Tai yra milžiniškų ląstelių arteritas, Takayasu liga, Kogano sindromas, sarkoidozė ir atogrąžų aortitas.
4. Flebitas. Šioje vaskulito formoje venų sienos tampa uždegusios.
5. Vaskulopatija. Šioje ligoje nėra aiškių kraujagyslių sienelių infiltracijos ląstelių požymių.

Dėl ligos raida yra suskirstyta į dvi formas: pirminę (formuojama kaip nepriklausoma patologija) ir antrinę (suformuota kitų ligų fone). Atsižvelgiant į kraujagyslių pažeidimų laipsnį, vaskulitas yra:

• lengvas - mažas bėrimas, deginimas ir niežulys;
• vidutinio sunkumo - sunkios dėmės nuo kelių milimetrų iki 1-2 cm, silpnumas, apetito praradimas, sąnarių skausmas;
• sunkus - daugybė bėrimų, žarnyno ir plaučių kraujavimų, reikšmingi sąnarių ir vidaus organų pokyčiai.

Neuroskasculitis

Neurovaskulitas gali išsivystyti esant šaltai ar nervinei dirvožemiui. Ši liga yra grįžtamasis galūnių uždegimas, susijęs su refleksinių neurogeninių reakcijų sutrikimu. Priežastis yra reguliarus temperatūros svyravimas nuo -2 iki +12 laipsnių aukšto drėgnumo fone arba viename šalčiui.

Neurovasculitis pastebimas suaugusiems vyresniems nei 25 metų amžiaus žmonėms, dirbantiems šlapioje, šaltoje aplinkoje. Priklausomai nuo ligos stadijos asmuo turi šiuos simptomus:

1. Pirmasis. Kartu su šalta kojomis, švelnumu ir cianoze, bet be galūnių patinimas.
2. Antrasis. Darbo dienos pabaigoje atsiranda edema, atsiranda odos cianozė ir hiperestezija, o kompresijos metu - skausmingos kojos.
3. Trečia. Edemas šiame etape nepraeina, skausmai tampa degantys, atsiranda opos, kyla tromboflebitas.

Revmomasculitis

Tai yra vienas reumatoidinio artrito tipas. Reumatinės ligos vystymosi mechanizmas yra susijęs su imuniniais procesais, kurie yra susiję su artrito vystymusi. Beveik visuose pacientuose toks kraujagyslių uždegimas lydi bendruosius uždegiminius pasireiškimus: karščiavimas, stiprus svorio kritimas. Reumatinės ligos klinikiniai pasireiškimai yra įtraukti į reumatoidinio artrito papildomų sąnarių simptomų grupę. Tai apima šiuos požymius:

• periferinė gangrena;
• skleritas;
• mononeuritis;
• perikarditas;
• plaučių pažeidimas;
• Periungualinės lovos odos pažeidimas.

Perivaskulitas

Visi vaskulitai skirstomi į tipus, priklausomai nuo uždegimo vietos. Jei paveikiamas vidinis kraujagyslių sluoksnis, tai yra endovaskulitas, jei vidurinis yra kraujagyslių. Kai audiniai, esantys šalia kraujagyslės, yra uždegę, liga vadinama perivaskulitu. Kai arterinė siena yra visiškai sunaikinta. Dėl to atsiranda jo plyšimas, prasideda išorinio kraujagyslių sluoksnio uždegimas ir jungiamasis audinys.

Kai liga progresuoja, ji gali sukelti gangreną arba nekrozę. Dažnesnis perivaskulito tipas yra poliartenitas. Jis paveikia šiuos mažus ir vidutinius laivus:

• smegenys;
• inkstų;
• kepenų;
• vainikinė;
• mesenteric.

Autoimuninis vaskulitas

Šio tipo vaskulitas turi daug įvairių priežasčių. Vienas iš provokuojančių veiksnių yra genetinis polinkis. Tam tikro dydžio laivus veikia skirtingi autoimuniniai vaskulitai:

• didelių milžiniškų ląstelių ir arterito Takayasu;
• vidurinės - mikroskopinės ir mikroskopinės poliaritos, Kawasaki liga, Wegenerio liga, Behceto liga.

Klinikinį vaizdą lemia autoimuninio vaskulito tipas. Pirminiai požymiai pasireiškia odos pažeidimuose: jo jautrumas didėja arba mažėja. Atsižvelgiant į tai, yra: neužbaigtas rankų ir kojų paralyžius, nemiga, lėtinis nuovargio sindromas, karščiavimas, prasta apetitas. Liga pasižymi banguojančiu kursu, t.y. remisijos laikotarpiai pakeičiami paūmėjimais. Pastarieji įvyksta daugiausia šaltuoju metų laiku. Priklausomai nuo ligos tipo, asmuo gali patirti šiuos vaskulito simptomus:

1. Hematologinis. Sukelia krūtinės skausmą, kosulį su gausiu skrepliu, dusulį, silpnumą, inkstų nepakankamumą.
2. Reumatoidinis. Kartu su galūnių skausmu, alpimu, psichikos sutrikimais. Gali sukelti insulto.
3. Arteritis Takayasu. Jis pastebimas daugiausia 15-20 metų moterims. Ligos simptomai: padidėjusi kūno temperatūra, galvos skausmas, galvos svaigimas, svorio netekimas. Po 5-10 metų patologija gali sukelti širdies priepuolį.
4. Wegenerio liga. Tai rodo kosulys, dusulys, ilgalaikis rinitas, sinusitas ar sinusitas, sloga, nosies gleivė su krauju, balnelio ir nosies pertvaros deformacija, sutrikusi inkstų funkcija, akies obuolių iškyša. Pusė pacientų susiduria su regos nervo konjunktyvitu ar išemija.
5. Beheceto liga. Kartu su stomatitu, opa ir erozija ant genitalijų, akių uždegimas.

Hemoraginis vaskulitas

Šio tipo kraujagyslių uždegimas yra dažnesnis vaikams nei suaugusiesiems. Ypač linkę į šios ligos vystymąsi, berniukai 4-12 metų. Patologija yra aseptinis (neinfekcinis) kapiliarų uždegimas, kurį sukelia žalingas imuninių kompleksų poveikis. Pagrindiniai ligos požymiai yra kraujavimas (kraujavimas), kraujotakos sutrikimai mažuose induose ir jo intravaskulinio koaguliacijos pažeidimas. Priklausomai nuo klinikinės ligos eigos:

• inkstų;
• pilvo (nuo pilvo pusės);
• per odą;
• sąnarių;
• kartu.

Liga dažnai atsiranda po gripo, ūminio tonzilito ar skarlatino. Priežastys gali būti alergija narkotikams, hipotermija, genetinis polinkis. Skirtingi hemoraginio kraujagyslių požymiai yra:

• purpurinis bėrimas ant kojų, kelių, rankų ar pilvo;
• skausmas kulkšnies sąnariuose, dėl ko sunku judėti variklyje;
• pilvo skausmas;
• inkstų pažeidimas.

Alergija

Pagrindinė tokio tipo kraujagyslių uždegimo priežastis yra alergija įvairiems išoriniams ar vidiniams faktoriams: reguliariai vartojami vaistai (sulfonamidai, barbitūratai, analgetikai), cheminiai produktai, infekcijos. Dėl imuninės sistemos reakcijos atsiranda alerginis vaskulitas. Dažnai tai vyksta be vidaus organų dalyvavimo patologiniame procese. Priklausomai nuo paveiktų kraujagyslių kalibravimo, alerginis vaskulitas yra suskirstytas į šiuos tipus:

1. Paviršinis. Jis veikia mažas odos venules ir arterijas, kapiliarus. Uždegimas pasireiškia hemosideroze, šaknų alerginiu arteriolitu, mazgeliniu nekroziniu vaskulitu.
2. Giliai Patologinis procesas apima vidutinio ir didelio kalibro arterijas ir venus, esančius poodiniame riebaliniame audinyje ir jo sienoje su dermu. Patologija pasireiškia ūmia ir lėtine eritema nodosum.

Nekrotizuojantis

Šis ligos tipas yra retas, ypač vaikams. Patologiją lydi didelė odos nekrozė, karščiavimas, šaltkrėtis, svorio kritimas ir nuovargis. Kartais padidėja gimdos kaklelio limfmazgiai, dvišalės pūlingos konjunktyvitas, rankų ir kojų patinimas. Nekrotizuojantis kraujagyslinis vėžys dažniau išsivysto kaip kitų šios ligos formų komplikacija. Ant odos pastebimi šie požymiai:

• mažos papulės ant odos - kiekvienas burbulas su skaidriu turiniu;
• odos paraudimas;
• mėlyni pirštai arba pirštai;
• ne gijimo žaizdos ir opos;
• sąnarių skausmas;
• tirpimas, galūnių dilgčiojimas;
• kalbos sutrikimai;
• kraujo šlapime ar išmatose.

Diagnostika

Pirmasis ligos diagnozavimo etapas yra kruopštus paciento tyrimas, kurį atlieka gydytojas. Sunkumas slypi tuo, kad ne visi pacientai nedelsdami kreipiasi į reumatologą, o liga kartais patenka į remisijos etapą, kuris sukuria atsigavimo iliuziją. Jei įtariate vaskulitą, gydytojas nustato keletą laboratorinių, instrumentinių ir morfologinių tyrimų:

1. Serologinis. Tiriamas antineutrofilinių citoplazminių antikūnų kraujas, kuris padeda nustatyti mikroskopinį polangiitą, Wegenerio granulomatozę, Churgo-Strausso sindromą. Be to, tiriamas reumatinis faktorius, kad būtų išvengta reumatinių ligų ir krioglobulinų, siekiant atskirti kraujagyslių uždegimą nuo Goodpasture sindromo.
2. Visceralinė angiografija. Prieš pradedant procedūrą, į veną skiriamas kontrastinis preparatas, skirtas tirti kraujotaką per indus. Tyrimas atliekamas naudojant rentgeno spindulius.
3. Doplerio ultragarsas. Ši procedūra įvertina kraujotakos intensyvumą kraujagyslėse, leidžiančią spręsti apie jo pažeidimus.
4. Apskaičiuota ir magnetinė rezonancija. Padeda vizualizuoti vidaus organų struktūros pokyčius.
5. Įdiegtas kraujo kiekis. Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis ir padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius rodo uždegimą.
6. Šlapimo analizė Patologiją patvirtina normalus C reaktyvaus baltymo kiekio šlapime ir kraujo elementų buvimas.
7. Aortografija Tai yra aortos rentgeno tyrimas, pagrįstas vaizdu, gautu užpildant jį kontrastiniu agentu.

Vaskulito gydymas

Ligos gydymo tikslas yra sumažinti asmens imuninės sistemos agresiją. Tai būtina siekiant remisijos ir išvengti vėlesnių atkryčių. Be to, imamasi priemonių, kad būtų išvengta negrįžtamų audinių ir organų pažeidimų. Apskritai gydymo režimas apima šias priemones:

1. Vaistų priėmimas. Pacientui rodomi vaistai, mažinantys antikūnų sintezę ir audinių jautrumą. Nenormalus imuninės sistemos aktyvumas slopinamas gliukokortikoidų pagalba. Jei jie neveikia, naudokite chemoterapiją naudodami citostatikus. Naudojant juos, prognozė yra palanki: 90% pacientų gyvena po gydymo šiais vaistais ilgiau nei 5 metus. Kai bakterinis ligos pobūdis, pacientui skiriami antibiotikai. Lengvai pasireiškiantys nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
2. Ekstrakorporinė hemocorrection. Tai apima kraujo valymo metodus, tokius kaip hemosorbcija, plazmos mainai, imunosorbcija.
3. Mitybos mityba. Dieta parenkama remiantis priežastimis, kurios lėmė kraujagyslių uždegimą. Be to, neįtraukiama galimybė susirgti alergijomis. Pacientas turi laikytis dietos paūmėjimo metu ir šiek tiek laiko po jo.

Ūminio etapo metu pacientui parodoma lovos poilsio vieta. Tai prisideda prie odos išbėrimo ir kraujotakos stabilizavimo. Praėjus savaitei po pirmojo išbėrimo atsirado laipsniškas režimo išplėtimas. Gydymą galima atlikti namuose arba ligoninėje. Pagrindinės ligoninės indikacijos yra vidutinio sunkumo ir sunkios ligos formos. Gydymas pacientais taip pat reikalingas šiais atvejais:

• hemoraginė ligos forma;
• kraujagyslių uždegimo vystymuisi nėštumo metu;
• ligos paūmėjimas ar jo atsiradimas pirmą kartą;
• vaikų amžius.

Narkotikų terapija

Tam tikrus vazulito sukeliamus vaistus skiria tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą ir paciento tyrimo duomenis. Su pasikartojančia forma ligos vaistai turi imtis kursus 4-6 mėnesius. Su lengvu gydymo kursu trunka 8-12 savaičių, vidutiniškai - apie metus. Priklausomai nuo patologijos formos, gydytojas gali paskirti šias vaistų grupes:

1. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai: Ortofenas, Piroksikamas. Išlaisvinkite sąnarių skausmą, sumažinkite odos išbėrimą ir sunkumą.
2. Antitrombocitiniai preparatai: aspirinas, Curantil. Jie slopina kraują slopindami trombocitų klijavimą, kuris padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo.
3. Gliukokortikosteroidai: Prednizonas. Tai yra pirmosios pasirinktos vaisto, turinčio imunosupresinį poveikį, vaistas. Be to, prednizolonas turi ryškų priešuždegiminį poveikį, todėl jį būtina skirti sunkiai ligai.
4. Antikoaguliantai: heparinas. Dėl lėto kraujo krešėjimo pašalinkite kraujo krešulių riziką.
5. Citostatikai: azatioprinas. Paskirtas su kortikosteroidų neveiksmingumu, kontraindikacijomis dėl jų priėmimo arba greito patologijos progresavimo. Azatioprino funkcija yra ląstelių imuninės reakcijos slopinimas.
6. Enterosorbentai: Nutriclins, tioverolis. Jie susieja ir išskiria ligos metu susidariusius toksinus.
7. Antihistamininiai vaistai: Suprastin, Tavegil. Jų vartojimas yra racionalus tik pradiniame vaikų ligos etape, jei jie turi alergiją maistui ar vaistams.

Gravitacinė kraujo chirurgija

Šis gydymo metodas apima kraujo išvalymo metodus iš medžiagų, kurios sukelia ligą arba pablogina jo eigą. Tarp šių procedūrų yra:

1. Imunosorbcija. Tai apima veninio kraujo pernešimą per imunosorbentą užpildytą aparatą. Tai specialus vaistas, jungiantis antikūnus ir imuninius kompleksus, kurie kenkia kraujagyslėms.
2. Hemosorbcija. Kraujas per aparatą patenka su sorbentu, kuris taip pat išvalo jį iš antikūnų, imuninių kompleksų ir antikūnų. Jis padeda atsikratyti toksinų, skatina kraujotaką ir pagerina audinių mitybą.
3. Plazmaferezė. Kraujas iš periferinės venos praeina per centrifugą, kur skystis atskiriamas į raudonuosius kraujo kūnelius ir plazmą. Tada kraujo ląstelės grįžta į kraujotaką su donorų plazmos arba plazmos pakaitalais. Tai pašalina antikūnus, antigenus ir imuninius kompleksus iš kraujo.

Dietinis maistas

Vaskulito dieta turėtų būti hipoalerginė. Tai būtina siekiant pašalinti veiksnius, kurie sukelia kraujagyslių uždegimą. Pacientas turėtų atsisakyti kepti ir eiti į troškinius. Meniu rekomenduojama patekti į šviežius vaisius ir daržoves, pieno produktus, džiovintus vaisius ir grūdus. Pašalinkite iš dietos šiuos maisto produktus:

• citrusiniai vaisiai - mandarinai, apelsinai, citrinos;
• raudoni obuoliai, braškės, braškės;
• saldus kepimas;
• kiaušiniai;
• sūrūs patiekalai;
• alkoholis;
• stipri arbata;
• kava, šokoladas;
• traškučiai, krekeriai, skonio stiprikliai;
• medus, žiedadulkės;
• grybai;
• pramoniniai konservai.

Vaskulito profilaktika

Kadangi pirminė ligos forma nėra aiškiai apibrėžta, jos prevencija yra sunki. Šiuo atveju racionalu imuninę sistemą stiprinti tik imunomoduliatoriais. Be to, būtina sukietinti kūną šaltais dygliais, plaukti, žiemą plaukti. Imuniteto gerinimas ir tinkama mityba kartu su reguliaria fizine įtaka.

Antrinės ligos formos prevencija turi daugiau principų. Svarbu iš savo gyvenimo pašalinti faktorius, kurie sukelia vaskulitą. Turint tai omenyje, turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:

• pašalinti ilgalaikį stresą;
• atlikti chroniškų infekcijos centrų reabilitaciją;
• valgykite teisę;
• stebėti miegą ir poilsį;
• užkirsti kelią ilgalaikiam poveikiui alergenams ir aplinkos veiksniams, susijusiems su profesiniais pavojais.

Vaskulitas

Vaskulitas yra autoimuninis kraujagyslių uždegimas. Šiame sindrome gali būti paveikti bet kokio kaliberio indai: arterioliai, venai, arterijos, venulės, kapiliarai. Susižaloję indai gali būti paviršutiniškai - dermoje, giliau - ant dermos ir hipodermio sienos arba bet kokiuose kūno ertmėse.

Vaskulitas sukelia

Vaskulito priežastys gali tarnauti įvairiems veiksniams, tačiau dažniausiai tai yra infekciniai-alerginiai agentai. Ilgalaikis jautrinimas organizmui bet kokiu alergenu (knygų dulkės, vaistai, augalų žiedadulkės, pūkas). Arba ilgalaikis infekcinis procesas (lėtinis tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, adnexitis, dantų pažeidimas, mikozės).

Kai kurie mokslininkai nurodo galimą pirmųjų vaskulito simptomų sukėlimą dėl ilgalaikio tiesioginių saulės spindulių poveikio, kuris yra tikras paraallerginis (alerguojančio prisidėjimo) veiksnys. Gydant tonzilitą su mėgintuvėliu kvarcu žmonėms, turintiems paveldėtą polinkį, yra atvejų, kai vaskulitas pasireiškia.

Be to, po tam tikrų vakcinų, serumų, reikia atkreipti dėmesį į alergines apraiškas. Reikėtų skirti svarbią vietą biologiškai aktyvių medžiagų (uždegimo ir alergijos mediatorių) mainams, taip pat visoms kraujagyslių trombocitų ir hemostazės koaguliacijos komponentų disfunkcijoms.

Nustatant vaskulito priežastis būtina atsižvelgti į ląstelių ir humoralinio imuniteto būklę, nes bet kuri imunodeficito būsena gali sukelti vaskulitą. Deja, ne visada įmanoma tiksliai nustatyti organizmo agresijos prie laivo sienelių audinių priežastis.

Vaskulito simptomai

Pirmieji vaskulito simptomai būdingi daugumai ligų, būtent silpnumui, nuovargiui, nedideliam kūno temperatūros padidėjimui, galvos skausmui ir raumenų skausmui. Tačiau po tam tikro laiko, tolimesniam kūno autoaggacijos vystymuisi, pradeda atsirasti organo pažeidimo simptomai, kurių kraujagyslės patologiškai vyksta. Daugeliu atvejų šie simptomai gali būti neteisingai interpretuojami prieš specifinę kraujagyslių diagnozę.

Vaskulitas yra suskirstytas į pirminę ir antrinę.

Pirminis kraujagyslė yra kraujagyslė, sukelianti žalos organui ar audiniui, kuris kraujagyslėje yra kraujagyslėje.

Antrinis vaskulitas yra ligos (sarkoidozės, diabeto, sisteminės raudonosios vilkligės) pasekmė ir yra laikomas simptomu.

Alerginio odos vaskulito, hemoraginių dėmių, mazgų, eksudacinių elementų su hemoraginiu turiniu atsiranda. Galimas bėrimas be hemoraginių elementų, pvz., Eriteminės dėmės, lizdinės plokštelės, pūslelės. Tokios apraiškos labai apsunkina diagnozę. Išbėrimo srityje kartais galima pamatyti juodą plutą - odos infarktą. Šis vaskulito požymis sukuria įsivaizduojamą panašumą į papulų nekrozinę odos tuberkuliozę. Kai kuriems pacientams toks pasireiškimas kaip kraujavimas po nagais yra gana retas.

Dažniausiai bėrimas ant kraujagyslių pažeidžia kojų, būtent kojų, kojų nugaros paviršių, šlaunis. Apibendrinus vaskulito formą, net jei dilbio, kamieno, odos odoje pasireiškia, apatinių galūnių oda vis dar bus labiausiai paveikta.

Alerginis vaskulitas, be pagrindinių klinikinių apraiškų, suteikia daug nemalonių pojūčių pacientams - sąnarių skausmas, spaudimas ar skausmas, rečiau - niežulys išsiveržimo vietoje. Pacientų skundai dėl nepagrįsto skausmo sąnariuose buvo užregistruoti net kelis mėnesius iki pirmojo išbėrimo atsiradimo.

Alerginis mazgelinis vaskulitas

Šiai kraujagyslių grupei priklauso ūminė ir lėtinė mazgelinė eritema ir indukcinė Bazino eritema.

Ūmus eritemos mazgas pasižymi uždegiminių mazgų susidarymu ant priekinių ir užpakalinių kojų paviršių, virš jų esančios odos spalva gali skirtis nuo ryškios raudonos iki mėlynos ir gelsvos žalios spalvos (kaip ir mėlynės rezorbcijos atveju). Mazgai randami skirtingais kiekiais, dydžiai gali viršyti riešutmedžio, tankūs. Su tipiniais mazgeliais yra retų lizdinių plokštelių, papulių, dėmių, bet nerasta opų, nekrozė, randai. Procesas baigiamas visišku formavimų rezorbcija.

Behceto liga yra nespecifinis vaskulitas, kurio priežastys dar nežinomos. Jis daugiausia veikia akių, burnos ir odos gleivinę (paprastai genitalijų srityje). Šiam kraujagysliui būdingas opų ir erozijų susidarymas.

Laiko angiitas - vaskulitas, kurį lydi ilgas galvos skausmas šventyklose. Tai dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus moterims, todėl antrasis pavadinimas yra senilinis arteritas (senasis reiškia vyresnio amžiaus žmonių ligą).

alerginio vaskulito nuotrauka

Sisteminis vaskulitas

Sisteminis kraujagyslių pažeidimas atsiranda dėl jungiamojo audinio ligų, tokių kaip Wegenerio granulomatozė, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas.

Vegenerio granulomatozės vaskulitas pasireiškia destruktyviais skirtingų kalibruotų kraujagyslių, viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų, bei inkstų pokyčiais. Mokslininkai teigia, kad šią ligą sukelia kai kurių specifinių antigenų įkvėpimas. Liga yra sunki. Ant burnos gleivinės, nosies, bronchų atsiranda opos granulomos. Šių pasireiškimų fone įvyksta glomerulonefritas, sunkinantis būklės sunkumą. Pažangiais atvejais dažnai kenčia širdis, oda, regėjimo organai ir nervų sistema. Diagnozė pagrįsta biopsijos paėmimu iš paveiktų gleivinės sričių.

Vazulitas su reumatu yra apibendrintas. Parodymų sunkumas priklauso nuo kraujagyslių ligos stadijos. Būdingi hemoraginiai bėrimai dažnai keičia lokalizaciją. Be odos vaskulito pasireiškimo reumatu, gyvybiškai svarbių organų kraujagyslės - širdis, smegenys, plaučiai, skrandžio, stemplė ir inkstai. Su agresyviu reumatizmu, kurį sunku gydyti, galima krauti iš šių kraujagyslių. Tokios pasekmės, dažnai nustebinusios pacientus, gali būti mirtinos. Deja, pagal statistiką daugiau nei pusė reumato sergančių pacientų yra jaunos moterys.

Sisteminių ligų vaskulitui, pvz., Sisteminei raudonajai vilkligei, būdingi eriteminiai bėrimai, folikulinė hiperkeratozė (epidermio skalių sutirštėjimas), odos atrofija ir telangiektazijos (kraujagyslių "žvaigždės", kurios išnyksta spaudžiant stiklą). Kalbant apie vidaus organų indus, jie dažnai kenčia dėl proceso apibendrinimo, esant mažam hormoninių preparatų veiksmingumui. Inkstų kraujagyslių pažeidimas, kartu su auto-agresija į inkstų kraujo kūnus, sukelia lupuso nefritą. Kai kuriais atvejais tai sukelia didžiulę komplikaciją - lėtinį inkstų nepakankamumą. Tokiems pacientams reikia hemodializės ir inkstų transplantacijos.

Pacientams, kuriems yra sisteminė raudonoji vilkligė, galvos smegenų kraujagyslė gali sukelti kraujavimą po meningais ar net smegenyse.

Sisteminio vaskulito nuotrauka

Urtikuliarinis vaskulitas

Urtikardi angiitas (sinonimai - urtikarny vaskulitas, odos urtikarito angiitas) - lėtinis dermos indų, alerginio vaskulito tipo, uždegimas. Srautai bangose, dažnai vartojami lėtinei dilgėlinei. Tipiškos odos apraiškos - hemoraginės dėmės, mazgeliai, patvarios tankios lizdinės plokštelės, kurios gali išlikti tris dienas. Šiuos morfologinius elementus lydi nemalonūs pojūčiai - deginantis pojūtis, odos tempimas ar dirginimas, taip pat sąnarių skausmas.

Taip pat neįtraukiami keli dažni simptomai - karščiavimas iki 1 - 1,5 ˚ С, silpnumas, galvos skausmas, dirglumas, raumenų skausmas, pilvo, apatinės nugaros dalies. Išsamiai tiriant pacientus su glomerulonefritu galima nustatyti, kas apibendrina procesą. Kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi sunkiu paroksizminiu pilvo skausmu, neturinčiu aiškios vietos, taip pat skystų "juodųjų" išmatų. Tai gali reikšti padidėjusį jautrumą kraujagyslių susirgimui, tendenciją apibendrinti.

Vaskulito diagnozė šiame kurso variante yra pagrįsta imunofluorescentiniais tyrimo metodais ir histologiniu pažeisto odos ploto tyrimu. Histologinis tyrimas rodo, kad yra pernelyg smarki, edematinė, kai kuriose vietose nekrozinės kraujagyslių sienos, audinių sekcijos impregnuojamos kraujo plazma. Laivo metu uždegiminių ląstelių infiltracijos ištempiamos sekcijose taip, tarsi pradurtų indo sienelę.

Mokslininkai užmezgė nugaros ląstelių sujungimą su alerginės uždegiminės kraujagyslių ligos procesu. Šiose ląstelėse gaminamos ir kaupiamos biologiškai aktyvios medžiagos - histamino, serotonino, heparino, hialurono rūgšties. Todėl, atlikus išsamų biocheminį ir klinikinį kraujo tyrimą, galima pastebimai padidinti bazofilų, eozinofilų ir biologiškai aktyvių medžiagų kiekį.

Reikėtų nepamiršti, kad net odos vaskulitas gali tapti sisteminis ir sukelti didelį daugelio organų sveikatos sutrikimą.

nuotrauka apie dilgėlinę

Vaikų vaskulitas

Vaskulitas pasireiškia vaikystėje yra gana retas, tačiau jie turi tik savybių.

Kawasaki sindromas yra mažiausias ir vidutinio skersmens kraujagyslių pažeidimas, toliau plėtojant destruktyvų ar destruktyvų proliferacinį vaskulitą. Įvyksta vaikams iki 7 metų. Liga yra sisteminė, turinti įtakos širdies vainikiniams kraujagyslėms, viršutinės ir apatinės kvėpavimo takų gleivinei, limfmazgiams. Jis pasireiškia ūminiu, greitu pradėjimu ir žymiu temperatūros padidėjimu iki 38 ° C ir net iki labai aukštų (41 ° C) skaičių.

Ilgalaikio, lėtinančio maro fone, odos pažeidimų simptomai atsiranda kaip polimorfinis hemoraginis bėrimas (raudonieji bėrimai, eriteminės plokštelės) ir kvėpavimo takų gleivinė, akys, nosis, kurie labai apsunkina vaskulito diagnozę.

Laikui bėgant (1-3 dienas) prasideda delnų ir padų odos paraudimas ir sutirštėjimas, kuris riboja smulkių sąnarių judėjimą dėl aštrių skausmų. Atsižvelgiant į šiuos reiškinius, gimdos kaklelio limfmazgiai padidėja, liežuvis tampa raudonas. Praėjus dviem savaitėms nuo ligos pradžios, pirštų ar pirštų pirmuose prasideda periungualinis didelių plokščių lupimasis. Kai kuriais atvejais lupimas tęsiasi iki viso piršto. Širdies ir kraujagyslių sistemos pralaimėjimas lydi ūminę ligos fazę, pavojingiausia komplikacija yra vainikinių arterijų aneurizma, kuri gali sukelti miokardo infarktą ir mirtį. Tarp rečiau pasitaikančių vidinių organų pažeidimų reikia pastebėti meninginio sindromo, virškinimo trakto pažeidimo, kepenų ir blužnies pažeidimų atvejus. Laiku diagnozavus, Kawasaki sindromas gali būti išgydytas, o pasekmės gali atsigauti per 5-8 metus.

Hemoraginis vazulitas vaikams skirstomas į kelias formas, priklausomai nuo vyraujančių organų ir audinių pažeidimo simptomų. Būtent: oda, oda ir sąnariai, pilvo, inkstų ir odos bei inkstų formos. Odos forma gali būti paprasta, nekrotinė arba kartu su šalta dilgėlinė, turinti sunkią edemą. Paprastą odos vaskulito formą pasižymi odos hemoraginiai bėrimai purpuros pavidalu, kurie šiek tiek pakyla virš sveikų odos plotų. Iš pradžių bėrimas lokalizuotas ant kojų, palaipsniui plintantis į vidinį šlaunų paviršių.

Sąnarys palaipsniui prisijungia prie odos sindromo. Migruojančių skausmų forma didelėse sąnarių apatinėse galūnėse, mažiau dažnai alkūnės ir pečių sąnariuose. Vaikams sąnarių skausmas pastebimas prieš atsiradus naujiems odos pažeidimams. Pilvo forma pasižymi sunkesniu, sunkiu pilvo skausmu. Vaikai dažnai nurodo skausmo lokalizaciją šalia bambos.

Kartais vaskulito pilvo forma lydi kraujavimas iš virškinimo trakto. Daugeliu atvejų šie kraujavimai nėra gausūs ir nėra gyvybei pavojingi. Iš galimų komplikacijų - peritonito, perforacijos, invaginacijos. Inkstų forma patologiniai pokyčiai pasireiškia po 2 ar 3 savaičių nuo ligos pradžios. Dažnai inkstų pažeidimas nustatomas šlapimo mikroskopu. Nustatyti baltymai, globulinai. Paprastai, laiku atliekant tinkamą gydymą, šie rodiklių pokyčiai išnyksta be pėdsakų. Tačiau retais atvejais gydytojai turi kovoti su glomerulonefritu ar nefroziniu sindromu. Atskirais atvejais aprašomas vaikų plaučių kraujavimas, nervų sistema. Bendras skirtingų šios ligos formų bruožas yra tendencija apibendrinti ir pasikartoti.

vaikams yra vaskulito nuotrauka

Kitas sisteminis vazulitas, nustatytas vaikams, yra periarteritas nodosa. Tai viena iš sunkiausių angiito formų. Mokslininkai nustatė, kad beveik 30% pacientų krauju turi paviršinį B hepatito žymenį, kurio pagrindiniai simptomai yra sunkus karščiavimas, kuris nereaguoja į antipiretinius vaistus ir antibiotikus (jautrus gliukokortikoidams), greitą svorio mažėjimą, dažną mažų arterijų trombozę, kuri veda prie į išemiją ir audinių nekrozę. Galimas pirštų galų nekrozė, vidinių organų širdies priepuoliai.

Liga gali sukelti daug komplikacijų - arterinės hipertenzijos, nefrozinio sindromo, ūminio širdies nepakankamumo, kraujagyslių pleuropneumonijos, atsparios ksantino bronchinei astmai. Būdingos odos apraiškos yra: odos ar vadinamojo livedo (išraiška išilgai laivo šakų medžių šakų pavidalu), subkutaninių mazgų palei kraujagysles ir skausmingas galūnių patinimas. „Kraujavimo mazgo“ simptomas (aprašytas prof. Romanenko) vyksta tik su mazgeliniu periarteritu - nepaisant traumų ar fizinio krūvio iš mazgo, atsiranda kraujavimas, kuris gali trukti iki trijų dienų. Tromboangitų sindromas pasireiškia stipriais skausmais už užsikimšusios arterijos, kuri naktį pablogėja, o vaikus išnaudoja miego metu.

Vėliau atsiranda odos cianozė, aušinimas, sumažėjęs jautrumas, patinimas ir nuskaitymo pojūtis. Jei tinkamas gydymas nenustatytas, gangrena išsivysto bakterinės infekcijos fone. Paprastai šis procesas baigiasi galūnės dalies amputacija. Bet jei buvo imtasi tinkamų gydymo bandymų, tuomet gali būti pašalinta išemizacija, kuri išgelbės galūnę.

Iš kitų kraujagyslių simptomų reikia pastebėti ribotą efemerinę edemą ir teleangiektaziją (vorų venus). Pasirodo ant veido, viršutinės arba apatinės galūnės. Turėkite apyrankės ar pagalvės formą. Jie gali būti neteisingai interpretuojami ir supainioti su dilgėline, angioedema. Išnyksta staiga ir visiškai. Net jei yra akivaizdžių simptomų, rodančių periarterito nodozę, diagnozė nustatoma pagal pažeidimų biopsijos medžiagos histopatologinio tyrimo rezultatus.

Kitas sudėtingas sisteminės kraujagyslių formos yra nespecifinis aortoarteritas. Jis veikia aortą - pagrindinį pagrindinį laivą. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, išskiriamos kelios šios ligos formos: aortos arkos pažeidimas ir nuo jo plintančios šakos, mažėjančios aortos pažeidimas, mišrios lanko, krūtinės ląstos ir pilvo dalies pažeidimai, taip pat bet kokios aortos dalies pažeidimas, kartu su plaučių arterijos pažeidimu. Liga vystosi lėtai.

Šiam kraujagyslių tipui būdingi simptomai - ligos pradžioje gali būti praleidžiamas pulsų viršutinėse galūnėse nebuvimas ar asimetrija. Kiekvienam vaskulito tipui galima išskirti pagrindinius simptomus. Su pilvo aortos pralaimėjimu - pertrūkiais, cianoze ir kojų aušinimu, skausmu pėsčiomis, ir inkstų sutrikimais - proteinurija, hematurija.

Pirminis krūtinės aortos ir plaučių arterijos pažeidimas - dusulys, nasolabialinio trikampio cianozė, „karotidinis šokis“ (matoma miego arterijų pulsacija ant kaklo). Gali pakenkti aortos arkos sutrikimams - galvos skausmas, kraujavimas iš nosies, galvos svaigimas, laipsniškas regėjimo aštrumo sumažėjimas ir „regėjimo nuovargis“ (trumpalaikis regėjimo aštrumas, keičiant kūno padėtį, pasukant liemenį, galvą), pailgėjęs vaskulitas, galimas kraujavimas tinklainėje ir aklumo pradžioje. NAA rezultatas - ilgaamžė ir elastinga aortos sienelės audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu (grūdinimas), galintis užsikimšti liumeną arba sienos plyšimą. Be konservatyvių gydymo metodų jie naudoja chirurginius - kraujagyslių plastikus.

Vaskulito diagnostika

Vaskulito, kaip savarankiškos ligos, diagnozė arba dėl sisteminių kūno pažeidimų susiduria su tam tikrais sunkumais. Siekiant išvengti klaidingo išorinių (dažnai paslėptų) apraiškų aiškinimo, buvo sukurti daug diagnostinių tyrimų.

Pagrindinis būdas tiksliai diagnozuoti vaskulitą yra histopatologinis tyrimas. Nustatyti alerginį vaskulito pobūdį, atlikti alergijos tyrimus, atlikti odos alergijos tyrimus ir imunologinius tyrimus. Siekiant nustatyti ligos virusinį, bakterinį ar grybelinį pobūdį, specializuotos laboratorijos atlieka PCR testą - polimerazės grandinės reakciją. Siekiant išvengti streptokokinio jautrumo pobūdžio, nustatomas antistreptolizino-O titras. Taip pat naudojami imunologiniai (ELISA), komplemento fiksavimo reakcijos (RSC), RPHA ir kiti laboratoriniai mėginiai.

Būtinai atlikite tyrimo imunogramas, imuninių kompleksų tyrimą. Remiantis naujausiais tyrimais, ūminėje vaskulito fazėje kraujyje smarkiai padidėja kininogeno kiekis, todėl patartina atlikti analizę, kuri lemtų biologiškai aktyvių medžiagų aktyvumą kraujyje. Prognoziniai tyrimai gydymo pabaigoje - kartotiniai šlapimo ir kraujo tyrimai, pakartotinis širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemos tyrimas.

Vaskulito gydymas

Įvairių vaskulito formų gydymas turi reikšmingų savybių. Taigi, esant lėtai lėtinei kapiliarai, galite daryti be intensyvaus bendro gydymo. Tačiau tokiomis sunkiomis patologinėmis sąlygomis, kaip periarteritas nodosa, reikalingas sudėtingas bendras ir vietinis gydymas gliukokortikosteroidais.

Terapinės priemonės turėtų būti nukreiptos į pagrindinės ligos gydymą, dėl kurio atsirado vaskulitas (su antrinėmis formomis). Būtina gydyti galimas infekcijos žaizdas - kariesą, tonzilitą, antritą, sinusitą, mikozę.

Pacientams, kuriems yra alergijos tuberkuliozės vaskulitui, yra konsultuojamasi su ftiziatriu, Rifampicinu, Ftivazidu.

Sunkiems odos ar odos sąnarių sindromams, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra plačiai naudojami 7 dienas, po 5 dienų pertraukos - po kiekvieno valgio Reopirinas, pirabutolis, 0,025 g; Mefenamo rūgštis iki 0,5 g tris kartus per dieną; Indometacinas arba Ibuprofenas du kartus po kiekvieno valgio. Pagal liudijimą praleidžiama 5-7 kursai.

Norėdami atkurti kraujagyslių sienelės elastingumą ir stiprumą, įpilkite 5 ml askorbo rūgšties - 5% tirpalo į veną 3-4 savaites; Po pusryčių, pietų ir vakarienės Rutinas yra 0,005 g. Užpildytos tabletės viduje 0,3 g 3 kartus per dieną. Šie vaistai gali būti pakeisti fitopreparatais - raudonmedžio ekstraktu, raudonųjų ir juodųjų serbentų lapų nuoviru, raudonų infuzijų, dilgėlių.

Parodyta antioksidantų, pavyzdžiui, Retinol, naudojimas.

Dėl galvos skausmo ir sąnarių skausmo tiamino bromidas skiriamas 2 ml - 3% į raumenis kas antrą dieną ne ilgiau kaip mėnesį. Kai širdies raumens medžiagų apykaitos pokyčiai pagal EKG parodymus, vitaminas B-12 vartojamas kartu su Riboxin 2 tabletėmis 2-3 kartus per dieną.

Multivitaminai - "Stresas", "Multivit", "Unicup", "Supradinas" - 1 tabletė per dieną.

Skiriami interferono induktoriai - Cikloferonas, Neoviras, Amizonas, Amiksinas. Šie vaistai turi antivirusinį poveikį, pagerina imuninę sistemą. Kursai - 5-9 dienos, tik 5 kursai.

Nespecifinė imunoterapija - 0,5–4 kartus per parą metiluracilas kartu su vietiniu naudojimu.

Turi didelę edemą, hemoraginę nekrozę - Neogemodez 200-400 ml + 30 mg per savaitę 30 mg per savaitę. Prednizolonas 30 mg + askorbo rūgštis 10 ml - 5% į veną. Naudojant tokį „kortikosteroidų mišinį“, išvengiama daugelio šalutinių poveikių, kurie atsiranda vartojant per burną.

Nauja perspektyvi vazulito gydymo kryptis yra polenzimų - medicininių kompleksų vartojimas peroraliniam vartojimui: Wobenzym 15-18 kiti per dieną ir Flogenzy 6-9 kiti per dieną 1-2 mėnesius.

Siekiant sumažinti ūminį uždegiminį procesą, parmidin, piridinokarbamatas, fenilbutazolas naudojamas 5% tepalu.

Vis dažniau, naudojant vaskulitą, rekomenduojama taikyti naujus hemoterapijos metodus - plazmaferezę, limfocitoferezę, hemosorbciją, globulino aferezę.

Fizioterapijos procedūros vaskulitui - UV eriteminėse dozėse per 10-15 minučių per parą. Priešuždegiminių vaistų fonoforezė.

Vaskulito terapija turėtų būti griežtai individuali ir patvirtinta skirtingų specialybių gydytojų.

Pacientų mityboje turėtų būti maisto produktai, kuriuose yra daug baltymų, angliavandenių, vitamino C, R.

Išorinis kraujagyslių gydymas nurodomas esant opoms, nekrozės židiniams. Naudokite tepalą 5-10% Metiluracilo, Levocino, Troxevasin, Propozum.