Ne Hodžkino limfomų klasifikacija ir išgyvenimo prognozė

Limfomos yra didelė limfinių navikų grupė. Šie navikai turi skirtingą kilmę, simptomus, apraiškas ir procesus. Visa grupė gali būti suskirstyta į du pogrupius: vienas yra Hodžkino limfoma, kitas - ne Hodžkino limfoma.

Bendras aprašymas, priežastys

Ne Hodžkino limfomos yra pakeistų limfocitų navikai, iš pradžių turintys piktybinę formą ir nenuspėjamą reakciją į vaistus. Priklausomai nuo veislės, šie navikai turi skirtingus vystymosi laikotarpius, pradedant nuo lėtai besivystančių (indolentų) ir baigiant labai agresyviomis formomis, kurios greitai veikia beveik visą paciento kūną.

Visų pirma, vystant šios rūšies ligas, paveikia limfmazgius ir limfinius audinius, esančius organų struktūroje. Pavojus yra virškinimo trakto organai, blužnis, įvairios sekrecijos liaukos. Dažniau veikia kiti organai.

Limfoma neturi amžiaus ribos, suaugusiems, vaikams, pagyvenusiems žmonėms. Su amžiumi didėja limfomos rizika. Rusijoje kasmet oficialiai užregistruojama iki 25 tūkst. Panašaus gydymo pacientų, ty apie 4% visų vėžio ligų.

Šios rūšies patologijų priežastys nėra visiškai suprantamos. Tarp galimų rizikos veiksnių yra šie:

• genetinės mutacijos;
• intensyvios chemoterapijos ir radioterapijos poveikis vėžio gydymui;
• imunodeficito būklę dėl įvairių priežasčių;
• reakcija į toksinus (kancerogenus - benzenus, insekticidus, herbicidus);
• virusinės ligos.

Tačiau šių veiksnių poveikis nebūtinai lemia limfomos atsiradimą.

Ligų klasifikacija ir klinikiniai požymiai

Limfomos yra klasifikuojamos pagal skirtingus požymius.

Priklausomai nuo vietos, yra:

• mazgų limfomos;
• ekstranodalinės limfomos.

Nodalas vadinamas švietimu, vystantis limfmazgiuose. Extranodaliniai navikai veikia ne tik limfmazgius, bet ir kitų organų audinius.

Ne Hodžkino limfomos susidaro iš modifikuotų limfocitų. Visi limfocitai skirstomi į tris tipus:

Pagal šį suskirstymą išskiriamos atitinkamų tipų limfomos.

Savo ruožtu B-ląstelių limfomos yra suskirstytos į šiuos potipius:

• didelė ląstelių limfoma;
• mažų ląstelių limfoma;
• plazmos ląstelių mieloma;
• papildoma kaulų plazmocitoma;
• limfoplazmos limfoma;
• folikulinė limfoma;
• mantijos ląstelių limfoma;
• iš brandžių B ląstelių;
• iš B-ląstelių pirmtakų;
• nenurodytas (neįtrauktas į klasifikaciją) ir kt.

T ir NK tipo navikai taip pat turi savo tipus:

• raupų limfoma;
• hepatospleninis;
• limfoblastas;
• iš T ląstelių pirmtakų;
• panniculitas po oda;
• grybų mikozė ir pan.

Visų tipų ne Hodžkino limfomos rūšys yra difuzinės rūšies, ty formuojasi limfmazgiuose, jos sutrikdo jų struktūrą ir auga į kitų organų audinius.

Difuzinės limfomos savybės

Difuzinė B-ląstelių ne Hodžkino limfoma yra viena iš dažniausiai pasitaikančių limfinių navikų, nustatyta trečdalyje visų atvejų. Jis gali būti susidaręs tiek limfmazgių ląstelėse, tiek kitų organų audiniuose - blužnyje, skydliaukėje, kaulų čiulpuose ir kt. Didelės ląstelės difuzinė B-ląstelių limfoma dažniausiai atsiranda 40–60 metų amžiaus žmonėms.

Šio tipo limfomos ypatybės yra tai, kad ji vystosi tarpuplaučio regione. Didžiausia ląstelių diferencinė limfoma yra viena agresyviausių B-ląstelių navikų. Visų pirma, jis veikia limfmazgius, esančius už krūtinkaulio, greitai plinta į kitas grupes ir organus.

Visiems ne Hodžkino limfo navikams, kuriems būdingas pakopinis vystymasis:

• Pirmajame etape įvyksta destruktyvus vienos limfos struktūros pokytis.
• Dėl antrojo mazgo pokyčio daugiau nei dviejų limfostruktūrų vienoje diafragmos pusėje (virš arba žemiau, palyginti su juo).
• Dėl trečiojo limfostruktūros pakitimo, kartu su kitų organų ekstranodaline žala.
• Ketvirta, daugiašalis pokytis viename ar daugiau organų kartu su tolimų limfmazgių pokyčiais.

Ne Hodžkino limfomų simptomai yra įvairūs. Dažniau jie pasirodo su agresyviu navikų vystymuisi. Yra daugybė klinikinių požymių, vadinamųjų B-simptomų, kurie būdingi daugumai difuzinės B-ląstelių limfomos tipų:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• greitas svorio netekimas;
• padidėjęs prakaitavimas naktį (padidėjęs jautrumas).

Be to, pacientas gali pastebėti tokius ženklus kaip:

• patinę limfmazgiai ir kiti organai;
• odos bėrimas;
• skausmas vidaus organuose;
• silpnumas ir nuovargis;
• kraujavimas.

Nepalanki didelių ląstelių limfoma ilgą laiką nepasireiškia, todėl pacientas per vėlai pastebi pokyčius organizme, dažnai negrįžtamą.

Ligos diagnozavimo tipai

Pacientus, kuriems yra difuzinė didelė B ląstelių limfoma, gydo onkologas arba onkologas. Diagnostikos testai apima:

• istorijos tyrimas;
• visų periferinių limfmazgių, kepenų ir blužnies grupių palpacija ir jų ultragarso tyrimas;
• limfmazgių grupių kompiuterinė tomografija;
• bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas, kraujo tyrimas, skirtas ŽIV infekcijai, hepatito B ir C tipo tyrimams;
• kaulų čiulpų biopsija ir mielograma.

Kai kuriais atvejais reikalingos papildomos diagnostikos procedūros, kurios yra būdingos kiekvienam pacientui:

• su vieno sėklidės pralaimėjimu - antrojo sėklidžių ultragarsu ir juosmens punkcija;
• pirminiame pažeidime, esančiame vienoje iš virškinimo trakto sekcijų, tiriami visi jo ruožai;
• pakenkta smegenų ir nugaros smegenų membranoms - kompiuterio ar magnetinio rezonanso paveiktoje zonoje tyrimas, neurologo tyrimas, juosmens punkcija;
• jei yra paciento skundų - kaulų rentgeno tyrimas;
• esant įrodymams - osteosintigrafija;
• esant piktybinei limfomai - scintigrafijai.

Jei pacientas skundžiasi nepatogumu organizme ar organuose, kurie nebuvo ištirti, jie taip pat turėtų būti tiriami.

Diagnozė atliekama remiantis auglio audinio struktūros tyrimu. Tyrimui tinkamas anksčiausias paveiktas limfmazgis. Be to, operacijos metu jis turi būti visiškai pašalintas nepažeidžiant. Histologinis tyrimas neatlieka inguininių limfmazgių, jei yra kitų grupių mazgų.

Vienos biopsijos duomenų nepakanka tiksliai diagnozei nustatyti, tačiau pacientams, kuriems reikia skubaus gydymo, pirmojo etapo metu galima naudoti citologinius duomenis.

Pagrindiniai ligos gydymo metodai

Ne Hodžkino limfomos gydymas atliekant metodus:

• radioterapija (naudojant rentgeno spindulius);
• chemoterapija;
• chirurginė intervencija (dauguma jų atliekami siekiant paimti histologinio tyrimo medžiagą).

Kiekvienos terapijos rūšies intensyvumas priklauso nuo ligos išsivystymo stadijos, jo agresyvumo laipsnio ir atsako į šio tipo gydymą.

Pagal statistiką chemoterapija turi didžiausią terapinį poveikį. Rentgeno spinduliuotė naudojama tais atvejais, kai chemoterapija yra kontraindikuotina. Chirurginis nukentėjusios teritorijos pašalinimas yra įmanomas, kai jis yra vietinis. Kartais efektyviausias yra šių metodų derinys. Be to, jums gali prireikti vaistų.

Baigus difuzinės didelės B ląstelių limfomos gydymą, pirmuosius dvejus metus pacientui turi būti atliekamas tolesnis tyrimas, kuris kartojamas kas tris mėnesius. Tada kontrolinis tyrimas atliekamas kas šešis mėnesius trejus metus, o paskui kartą per metus. Po 6, 12 ir 24 mėnesių atliekama pirminių pažeidimų kompiuterinė tomografija.

Išlikimo statistika

Siekiant įvertinti b-ląstelių limfomos prognozę, naudojama tarptautinė prognozės indekso skalė. Jame yra 5 skyriai (nuo 0 iki 5). Norint nustatyti šio skalės rodiklį, kiekvienas iš šių rodiklių, jei tokių yra, taikomas 1 balui:

• 3-4 naviko vystymosi etapai;
• ECOG balas - nuo 2 iki 4 balų (paciento fizinio aktyvumo ir savarankiško gebėjimo įvertinimas, kai 4 balai yra visiškos negalios);
• pacientas yra vyresnis nei 60 metų;
• laktato dehidrogenazės (fermento, dalyvaujančio pieno rūgšties formavime, kuris suskaido ir nesikaupia sveikame organizme) lygis yra didesnis nei norma;
• ekstranodalinis kelių organų pažeidimas.

Rezultatai apibendrinti, o galutinis rodiklis analizuojamas:

• 0 - 1 balas - žemas lygis;
• 2 - mažas tarpinis;
• 3 - didelis tarpinis;
• 4-5 - aukštas.

Ligos prognozė konkrečiu atveju priklauso nuo daugelio veiksnių:

• amžius;
• paciento imuninės sistemos būklę;
• ligos išsivystymo laipsnis;
• limfomos tipas;
• pažeidimo intensyvumo lygis;
• atsako į gydymą pobūdis ir pan.

Vidutiniškai pacientų, sergančių visišku remisija, skaičius siekia 85%, 70% pacientų per penkerių metų išgyvenimo ribą praeina be pasikartojimo.

Difuzinė limfoma yra rimta liga, tačiau šiuolaikinė medicina daro viską, kas įmanoma, siekiant padidinti gydymo efektyvumą ir pacientų išgyvenimo ribą.

Ne Hodžkino limfomos

Ne Hodžkino limfomos yra limfinės sistemos neoplastinės ligos, atstovaujamos piktybinėmis B ir T ląstelių limfomomis. Pirminis pažeidimas gali atsirasti limfmazgiuose ar kituose organuose, o tolesnis metastazavimas - limfogeniniu arba hematogeniniu būdu. Klinikinei limfomai būdinga limfadenopatija, vieno ar kito organo pažeidimų simptomai ir febrilinės intoksikacijos sindromas. Diagnozė pagrįsta klinikiniais ir radiologiniais duomenimis, hemogramos, limfmazgių biopsijos ir kaulų čiulpų tyrimo rezultatais. Gydymas priešnavikiniais vaistais apima poliaterapijos ir radioterapijos kursus.

Ne Hodžkino limfomos

Ne Hodžkino limfomos (NHL, lymphosarcomas) yra įvairios morfologijos, klinikinių požymių ir piktybinių limfoproliferacinių navikų eigos, skiriasi savo charakteristikomis nuo Hodžkino limfomos (limfogranulomatozės). Priklausomai nuo pirminės hemoblastozės fokusavimo vietos, jie yra suskirstyti į leukemijas (kaulų čiulpų navikų pakitimus) ir limfomas (limfinio audinio navikai, turintys pirminę cerebrinę lokalizaciją). Remiantis išskirtiniais limfomos morfologiniais požymiais, jie yra skirstomi į Hodginą ir ne Hodžkino; tarp pastarųjų hematologijoje yra B ir T ląstelių limfomos. Ne Hodžkino limfomos randamos visose amžiaus grupėse, tačiau daugiau nei pusė limfosarkomos atvejų diagnozuojama vyresniems nei 60 metų žmonėms. Vidutinis dažnis tarp vyrų yra 2-7 atvejai, tarp moterų - 1-5 atvejai 100 000 gyventojų. Pastaraisiais metais pastebima tendencija laipsniškai didėti.

Priežastys

Limfosarkomos etiologija nežinoma. Be to, įvairių histologinių tipų ir vietų limfomų priežastys labai skiriasi. Šiuo metu yra teisingiau kalbėti apie rizikos veiksnius, kurie didina limfomos atsiradimo tikimybę, kuri šiuo metu yra gerai ištirta. Kai kurių etiofaktorių įtaka yra reikšminga, kitų indėlis į limfomų etiologiją yra labai nereikšmingas. Šios nepalankios sąlygos yra:

• Infekcijos. Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV), hepatitas C, 1 tipo T-limfotropinis virusas turi didžiausią citopatogeninį poveikį limfoidinėms ląstelėms. Įrodyta, kad Epstein-Barr viruso infekcija siejama su Burkitt limfomos vystymusi. Yra žinoma, kad Helicobacter pylori infekcija, susijusi su skrandžio opa, gali sukelti tos pačios lokalizacijos limfomos atsiradimą.
• Imuniteto defektai. Limfomų rizika didėja, kai atsiranda įgimtų ir įgytų imunodeficito sutrikimų (AIDS, Wiskott-Aldrich sindromas, Louis-Bar, X-susietas limfoproliferacinis sindromas ir kt.). Pacientams, kurie gydomi kaulų čiulpų ar organų transplantacijos imunosupresija, NHL išsivystymo tikimybė padidėja 30-50 kartų.
• Kartu susijusios ligos. Pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu ir raudonąja vilklige, padidėja NHL dažnumo rizika, kurią galima paaiškinti tiek imuniniais sutrikimais, tiek imunosupresinių vaistų vartojimu šioms ligoms gydyti. Skydliaukės limfoma paprastai vystosi autoimuninio tiroidito fone.
• Toksiškas poveikis. Yra priežastinis ryšys tarp limfosarkomų ir išankstinio kontakto su cheminiais kancerogenais (benzenu, insekticidais, herbicidais), UV spinduliais ir vėžio radioterapija. Chemoterapijai naudojami citotoksiniai vaistai turi tiesioginį citopatinį poveikį.

Patogenezė

Patologinę limfogenezę inicijuoja vienas ar kitas onkogeninis įvykis, kuris sukelia normalų ląstelių ciklą. Į tai gali būti įtraukti du mechanizmai - onkogenų aktyvavimas arba naviko slopiklių (anti-onogenų) slopinimas. 90% atvejų NHL auglio klonas susidaro iš B-limfocitų, labai retai iš T-limfocitų, NK-ląstelių arba nediferencijuotų ląstelių. Skirtingiems limfomų tipams būdingos tam tikros chromosomų translokacijos, kurios veda prie apoptozės slopinimo, kontrolės praradimo limfocitų proliferacijos ir diferenciacijos bet kuriame etape. Tai lydi sprogstamųjų ląstelių klonas limfiniuose organuose. Limfmazgiai (periferiniai, mediastinos, mezenteriniai ir tt) didėja ir gali sutrikdyti netoliese esančių organų funkciją. Su kaulų čiulpų infiltracija atsiranda citopenija. Auglio masės augimą ir metastazę lydi kacheksija.

Klasifikacija

Limfosarcomos, kurios pirmiausia vystosi limfmazgiuose, yra vadinamos mazgeliais, kituose organuose (palatino ir ryklės tonzilėse, seilių liaukose, skrandyje, blužnyje, žarnyne, smegenyse, plaučiuose, odoje, skydliaukėje ir kt.) - ekstranodaliniu. Pagal auglio audinio struktūrą NHL yra suskirstyti į folikulą (mazgelinį) ir difuzinį. Pagal progresavimo greitį limfomos yra suskirstytos į indolentą (lėtai, palyginti palankiai), agresyviai ir labai agresyviai (su sparčiu vystymusi ir apibendrinimu). Nesant gydymo, pacientai, sergantys indolentinėmis limfomomis, gyvena vidutiniškai 7–10 metų, o agresyvūs pacientai - nuo kelių mėnesių iki 1,5–2 metų.

Šiuolaikinėje klasifikacijoje yra daugiau kaip 30 skirtingų limfosarkomos tipų. Dauguma navikų (85%) yra gaunami iš B-limfocitų (B-ląstelių limfomos), likusi dalis - iš T-limfocitų (T-ląstelių limfomos). Šiose grupėse yra įvairių ne Hodžkino limfomų potipių. B-ląstelių navikų grupėje yra:

• difuzinė didelė B-ląstelių limfoma - dažniausiai pasitaikantis histologinis limfosarkomos tipas (31%). Agresyvus augimas, nepaisant to, beveik pusė atvejų gali būti visiškai išgydyti.
• folikulinė limfoma - jos dažnis yra 22% NHL skaičiaus. Kursas yra nepalankus, tačiau galima transformuotis į agresyvią difuzinę limfomą. 5 metų išgyvenamumo rodiklis yra 60–70%.
• mažų ląstelių limfocitinė limfoma ir lėtinė limfocitinė leukemija yra panašūs NHL tipai, kurie sudaro 7% jų skaičiaus. Kursas yra lėtas, bet blogai gydomas. Prognozė yra įvairi: kai kuriais atvejais limfosarkoma išsivysto per 10 metų, kitose - tam tikru etapu ji tampa greitai augančia limfoma.
• mantijos ląstelių limfoma - NHL struktūroje yra 6%. Tik 5% pacientų įveikė penkerių metų išgyvenimo ribą.
• B-ląstelių limfomos iš ribinės zonos ląstelių yra suskirstytos į extranodalą (gali išsivystyti skrandyje, skydliaukėje, seilėse, pieno liaukose), mazgelių (išsivystyti limfmazgiuose), blužnies (lokalizuotos blužnyje). Lėtas vietos augimas skiriasi; pradžioje yra gerai gydomi.
• B-ląstelių mediastinalinė limfoma - retai pasitaiko (2% atvejų), tačiau skirtingai nuo kitų tipų, ji dažniausiai veikia jaunąsias 30-40 metų moteris. Dėl spartaus augimo sukelia mediastinaliniai organai; 50% atvejų.
• Valdenstromo makroglobulinemija (limfoplazmos limfoma) diagnozuojama 1% pacientų, sergančių NHL. Būdingas IgM auglio ląstelių hiperprodukcija, dėl kurios padidėja kraujo klampumas, kraujagyslių trombozė, kapiliarų plyšimas. Jis gali būti gana gerybinis (su išgyvenamumo rodikliu iki 20 metų) ir trumpalaikis vystymasis (pacientui mirus per 1-2 metus).
• plaukuotųjų ląstelių leukemija yra labai reta limfomos rūšis, kuri atsiranda pagyvenusiems žmonėms. Auglys yra lėtas, ne visada reikalingas gydymas.
• Burkito limfoma - ji sudaro apie 2% NHL. 90% atvejų navikas veikia jaunus vyrus iki 30 metų. Burkitt limfomos augimas yra agresyvus; intensyvi chemoterapija leidžia išgydyti pusę pacientų.
• centrinės nervų sistemos limfoma - pirminė centrinės nervų sistemos pažeidimas gali paveikti smegenis arba nugaros smegenis. Dažniau siejama su ŽIV infekcija. Penkerių metų išgyvenimas yra 30%.

Ne Hodžkino T-ląstelių limfomos yra:

• T-limfoblastinė limfoma arba leukemija iš ankstyvųjų ląstelių - pasireiškia 2% dažniu. Jie skiriasi nuo kaulų čiulpų blastinių ląstelių skaičiaus: 25% - kaip leukemija. Jis diagnozuojamas daugiausia jaunų žmonių, vidutinis pacientų amžius yra 25 metai. Blogiausia prognozė yra T-limfoblastinė leukemija, kurios išgydymo greitis neviršija 20%.
• periferinės T-ląstelių limfomos, įskaitant odos limfomą (Cezario sindromas, grybelinė mikozė), angioimmunoblastinę limfomą, natūralių žudikų ląstelių limfomą, limfomą su enteropatija, pannicito tipo poodinio audinio limfomą, didelę anaplastinę limfomą. Dauguma T-ląstelių limfomų yra greiti ir rezultatas yra nepalankus.

Simptomai

NHL klinikinių apraiškų variantai labai skiriasi, priklausomai nuo pirminio fokusavimo lokalizacijos, naviko proceso paplitimo, histologinio naviko tipo ir tt Visos limfosarkomos apraiškos sutampa su trimis sindromais: limfadenopatija, karščiavimu ir intoksikacija, ekstranodalinė žala. Daugeliu atvejų pirmasis NHL požymis yra periferinių limfmazgių padidėjimas. Iš pradžių jie išlieka elastingi ir mobilūs, vėliau sujungiami į didelius konglomeratus. Tuo pačiu metu gali būti paveikti vienos ar kelių sričių limfmazgiai. Susiformavus įnirtingoms ištraukoms, būtina atmesti aktinomikozę ir tuberkuliozę.

Tokie nespecifiniai limfosarkomos simptomai kaip karščiavimas be akivaizdžių priežasčių, naktinis prakaitavimas, svorio netekimas, astenija daugeliu atvejų rodo bendrą ligos pobūdį. Tarp ekstranodalinių pažeidimų, ne Hodžkino limfomos Pirogov-Valdeyera žiede, virškinimo trakto, smegenų dominuoja, o krūties, kaulų, plaučių parenchimos ir kiti organai yra rečiau paveikti. Endoskopinė nazofaringinė limfoma atrodo kaip šviesiai rožinis auglys, turintis netolygius kontūrus. Dažnai sudygsta žandikaulis ir etmoidinis sinusas, orbita, sukelia sunkumų nosies kvėpavimui, rinofonijai, klausos praradimui, exophthalmos.

Pirminė sėklidžių limfosarkoma gali turėti sklandų arba švelnų paviršių, elastingą arba akmenį. Kai kuriais atvejais išsivysto skrandinė edema, odos opa per naviką, inguinalinio-čiabilio limfmazgių padidėjimas. Sėklidžių limfomos yra linkusios skubiai skleisti antrąjį sėklidę, centrinę nervų sistemą ir pan. Krūtų limfoma palpacijos metu yra aiški naviko vieta arba difuzinis krūties plomba; nipelio atėmimas nėra būdingas. Su skrandžio pralaimėjimu, klinikinis vaizdas panašus į skrandžio vėžį, kurį lydi skausmas, pykinimas, apetito praradimas, svorio netekimas. Pilvo limfosarcomos gali pasireikšti kaip dalinis ar pilnas žarnyno obstrukcija, peritonitas, malabsorbcijos sindromas, pilvo skausmas, ascitas. Odos limfoma pasireiškia niežuliu, mazgeliais ir rausvai violetine. Pirminis centrinės nervų sistemos pažeidimas yra labiau būdingas AIDS sergantiems pacientams - šio lokalizacijos limfomos eigai lydi židinio ar meninginio simptomai.

Komplikacijos

Didelės naviko masės gali sukelti organų suspaudimą gyvybei pavojingomis sąlygomis. Pralaimėjęs tarpinių limfmazgių, išsivysto stemplės ir trachėjos suspaudimas, susilpnėja ERW. Padidėję intraabdominaliniai ir retroperitoniniai limfmazgiai gali sukelti žarnyno obstrukciją, limfostazę apatinėje kūno dalyje, obstrukcinį gelta, šlapimtakio suspaudimą. Skrandžio ar žarnyno sienelių susiformavimas yra pavojingas, jei atsiranda kraujavimas (kraujagyslių priepuolių atveju) arba peritonitas (kai turinys patenka į pilvo ertmę). Imunosupresija sukelia pacientų jautrumą infekcinėms ligoms, kurios kelia grėsmę gyvybei. Labai piktybinių navikų limfomoms būdingos ankstyvos limfogeninės ir hematogeninės metastazės į smegenis ir nugaros smegenis, kepenis ir kaulus.

Diagnostika

Ne Hodžkino limfomų diagnozė priklauso hematologams. Klinikiniai limfosarkomos kriterijai yra vieno ar daugiau limfmazgių, intoksikacijos reiškinių ir ekstranodalinių pažeidimų grupių padidėjimas. Siekiant patvirtinti siūlomą diagnozę, būtina atlikti morfologinį naviko ir instrumentinės diagnostikos patikrinimą:

• Tyrimas apie naviko ląstelių substratą. Atliekamos diagnostikos operacijos: punkcijos arba išpjovos limfmazgių biopsija, laparoskopija, torakoskopija, kaulų čiulpų aspiracija, po to imunohistocheminiai, citologiniai, citogenetiniai ir kiti diagnostinės medžiagos tyrimai. Be diagnozės, NHL struktūros nustatymas yra svarbus gydymo taktikos pasirinkimui ir prognozės nustatymui.
• Vizualizavimo metodai. Mediumininės ir vidinės pilvo limfmazgių padidėjimas aptinkamas ultragarsu iš krūtinės, pilvo ir mediastino, radiografijos ir CT. Egzaminų algoritmas pagal indikacijas apima limfmazgių, kepenų, blužnies, pieno liaukų, skydliaukės, skrandžio organų, gastroskopijos ultragarsą. Vidaus organų MRI atliekamas auglio sustojimui; limfosintigrafija ir kaulų scintigrafija yra informatyvūs nustatant metastazes.
• Laboratorinė diagnostika. Juo siekiama įvertinti rizikos veiksnius ir vidaus organų funkciją įvairių vietų limfomose. ŽIV antigenas, anti-HCV, nustatomas rizikos grupėje. Leukemijai būdingas periferinio kraujo (limfocitozės) pokytis. Visais atvejais tiriamas biocheminis kompleksas, įskaitant kepenų fermentus, LDH, šlapimo rūgšties, kreatinino ir kitus rodiklius. B2-mikroglobulinas gali tarnauti kaip savotiškas NHL žymeklis.

Skirti ne Hodgkiną su limfoma, žmonių, dirbančių su limfoma, grupe, žmonių grupe, dirbančia su pacientų grupe, ir pacientų grupe. d.

Gydymas

Ne Hodžkino limfomų gydymo galimybės apima operacinį metodą, radioterapiją ir chemoterapiją. Metodo pasirinkimą lemia morfologinis tipas, paplitimas, naviko lokalizacija, paciento saugumas ir amžius. Šiuolaikinėje hematologijoje buvo patvirtinti limfosarkomos gydymo protokolai, pagrįsti:

• Chemoterapija. Dažniausias limfomų gydymas prasideda chemoterapijos kursu. Šis metodas gali būti nepriklausomas arba suderintas su radioterapija. Kombinuota chemoradiacinė terapija leidžia jums pasiekti ilgesnį remisiją. Gydymas tęsiamas tol, kol bus pasiektas visiškas atsisakymas, o po to reikalingi dar 2-3 konsolidavimo kursai. Galbūt hormonų terapijos gydymo ciklus.
• Chirurginės intervencijos. Paprastai naudojamas izoliuotiems bet kurio organo pažeidimams, dažniau - virškinimo traktui. Kai tik įmanoma, operacijos yra radikalios - atliekamos išplėstinės ir kombinuotos rezekcijos. Pažangiais atvejais gali būti atliekamas tuščiavidurių organų perforacijos pavojus, kraujavimas, žarnyno obstrukcija, cytoreductive intervencijos. Chirurginis gydymas būtinai papildomas chemoterapija.
• Radiacinė terapija. Kaip monoterapija, limfoma naudojama tik lokalizuotoms formoms ir mažam naviko piktybiniam navikui. Be to, švitinimas gali būti naudojamas kaip paliatyvus metodas, kai neįmanoma atlikti kitų gydymo galimybių.
• Papildomi gydymo režimai. Iš alternatyvių metodų, gerai rekomenduojama imunochemoterapija, naudojant interferoną, monokloniniai antikūnai. Siekiant sustiprinti remisija, naudojamos autologinės arba alogeninės kaulų čiulpų transplantacijos ir periferinių kamieninių ląstelių įvedimas.

Prognozė ir prevencija

Ne Hodžkino limfomų prognozė skiriasi, priklausomai nuo histologinio naviko tipo ir aptikimo stadijos. Vietoje išplitusių formų ilgalaikis išgyvenamumas yra vidutiniškai 50–60%, su apibendrintomis formomis - tik 10–15%. Nepalankūs prognostiniai veiksniai yra vyresni nei 60 metų amžiaus, III-IV stadijos vėžys, kaulų čiulpų dalyvavimas, kelių ekstranodalinių židinių buvimas. Tuo pat metu daugeliu atvejų šiuolaikiniai PCT protokolai leidžia pasiekti ilgalaikę atleidimą. Limfomų profilaktika siejama su žinomomis priežastimis: rekomenduojama vengti infekcijos citopatogeniniais virusais, toksišku poveikiu, pernelyg intensyviu įsiskverbimu. Esant rizikos veiksniams, būtina atlikti reguliarų tyrimą.

Ne Hodžkino limfoma - kas tai yra ir kaip ją gydyti?

Žmonėms, kurie rado ne Hodžkino limfomą, svarbu suprasti, kas yra liga. Informacijos turėjimas padės greitai pradėti gydymą, tada gyvenimo prognozė bus palanki.

Tokia limfoma yra piktybinis navikas, turintis įtakos limfinei sistemai. Pirminiai židiniai formuojami tiesiogiai limfmazgiuose arba kituose organuose, o po to jie metastazuoja toliau krauju ar limfomis.

Kas yra ne Hodžkino limfoma?

Ne Hodžkino limfoma yra ne vienas dalykas, bet vėžio grupė, kurioje ląstelės turi puikią struktūrą iš Hodžkino limfomos ląstelių. Dažniausiai ši liga serga pagyvenusiais žmonėmis, bet yra bet kokio amžiaus. Vaikams ne Hodžkino limfoma gali pasireikšti po 5 metų.

Šių limfomų klastingumas yra tas, kad kai jie formuojasi limfmazgiuose ar limfiniuose audiniuose (blužnyje, tonzilėse, tymus, tt), jie gali palikti savo pradinę vietą ir pakenkti kaulų čiulpams, centrinei nervų sistemai ir pan.

• Vaikams ne Hodžkino limfoma dažniausiai yra didelės piktybinės ligos, ji sukelia ligas kitose sistemose ir organuose, dėl to miršta.
• Suaugusiems pacientams paprastai randama mažai piktybinių navikų limfomos - jie vystosi lėtiau ir rečiau veikia kitus organus ir sistemas.

Sužinokite daugiau apie ne Hodžkino limfomą iš vaizdo įrašo:

Ne Hodžkino forma yra labiau paplitusi nei Hodžkino forma; ekspertai skiria jį pagal ICD-10 kodą į C82 folikulą ir C83 difuzinę limfomą, kurių kiekviena toliau skirstoma į keletą poklasių.

Ne Hodžkino limfomos porūšis:

• difuzinė B ląstelė;
• folikulų;
• mantijos ląstelės;
• Burkitt;
• periferinė T-ląstelė;
• odos T ląstelės.

Daugiau apie Burkitt limfomą galite skaityti šiame straipsnyje.

Limfoma atsiranda iš T arba B ląstelių, ir priklausomai nuo to, ar ji yra B ląstelių, ar T ląstelių forma, priklauso nuo pasirinkimo ir gydymo strategijos, taip pat nuo to, kiek žmonių gyvena su šia liga.

Priklausomai nuo to, kaip greitai auglys vystosi, jis skirstomas į:

1. indolent - navikas auga lėtai ir daugeliu atvejų paciento prognozė yra palanki;
2. agresyvus;
3. labai agresyvus - spartus švietimo augimas yra mirtinas.

Klasifikavimas priklausomai nuo lokalizacijos:

• mazgas - kai navikas plinta už limfmazgių;
• ekstranodalinis - naviko fokusavimas yra organuose, kurie nepriklauso limfinei sistemai.

Rizikos grupės

Neseniai vis dažniau pasitaiko ne Hodžkino limfomos:

• Rizikos grupėje pacientai, kuriems atliekama organų ar kaulų čiulpų transplantacija, paprastai pasireiškia per keletą metų po transplantacijos.
• Be to, limfoma gali atsirasti žmonėms, sergantiems autoimuninėmis ligomis, nes daugeliu atvejų jiems skiriamas imunosupresinis gydymas, be to, BCG vakcinacija gali sukelti naviko vystymąsi.
• Pavojus yra žmonėms, kurie yra nuolat veikiami kancerogenų, žemės ūkio darbuotojų, chemijos pramonės darbuotojų, nes jie yra glaudžiai susiję su pesticidais, herbicidais, chlorfenoliais ir tirpikliais.

Iš to, kas pasakyta, galima suprasti, kad žmonės yra labiau linkę ne Hodžkino limfomos atsiradimui, kurio kūnas ilgą laiką yra veikiamas antigenine stimuliacija, todėl organizmas praranda imunokontrolę per latentinę infekciją.

Patologijos sunkumas

Ne Hodžkino limfomos yra suskirstytos į 4 etapus, iš kurių pirmieji 2 yra vietiniai ir paskutiniai yra bendri:

• 1 etapas pasižymi tuo, kad procese dalyvauja tik viena sritis. Pavyzdžiui, tik vienas limfmazgis tampa uždegimu ir padidėja, ir šiame etape nėra jokių simptomų ar kitų pojūčių.
• 2 etapas Auglys auga ir atsiranda kitų navikų, todėl limfoma tampa daugialypė. Pacientas gali skųstis simptomais.
• 3 etapas Piktybiniai navikai auga ir užkrečia krūtinę bei pilvą. Beveik visi vidaus organai pradeda dalyvauti procese.
• 4 etapas - pats paskutinis. Vėžys auga inertinėje smegenyse ir centrinėje nervų sistemoje, o šis etapas baigiasi mirtimi.

„A“ dedamas tuo atveju, kai pacientas nepastebi išorinių ligos požymių, „B“ - kai yra išorinių požymių, pavyzdžiui, svorio netekimas, temperatūra, padidėjęs prakaitavimas.

Prognozės

Onkologai, prognozuojantys limfomą, šiuo metu naudojasi tokia skale:

1. Nuo 0 iki 2 - ligos rezultatas yra palankus, dažniausiai jis susijęs su formavimu, atsiradusiu iš B-ląstelių.
2. Nuo 2 iki 3 - sunku nustatyti prognozę.
3. Nuo 3 iki 5 - nepalanki prognozė, gydymas skirtas tik paciento gyvenimo pratęsimui, išgydymas neatitinka klausimo.

Aukščiau esančioje nuotraukoje - paskutinio etapo gimdos kaklelio regiono limfoma.

Prognozei taip pat atsižvelgiama į ligos atkryčius, jei jie atsitinka ne daugiau kaip 2 kartus per metus, tada gydytojai suteikia didelę tikimybę ilgam gyvenimui, jei atkryčiai pasitaiko dažniau, tada galime kalbėti apie nepalankią ligos eigą.

Simptominiai pasireiškimai

Didelis piktybinis navikas ir agresyvi ligos eiga pasireiškia pastebimų navikų formavimu ant galvos, kaklo, kirkšnies ir pogrindžių. Švietimas nekenkia.

Kai liga prasideda krūtinėje arba pilvo srityje, neįmanoma pamatyti ar ištirti mazgų, tokiu atveju atsiranda metastazių į kaulų čiulpus, kepenis, blužnį ar kitus organus.

Kai organuose vystosi navikas, pasireiškia šie simptomai:

• temperatūra;
• svorio mažinimas;
• stiprus prakaitavimas naktį;
• nuovargis;
• bendras silpnumas;
• apetito stoka.

Jei pasireiškia limfmazgiai ar pilvaplėvės organai, pacientas gali skųstis dėl pilvo skausmo, vidurių užkietėjimo, viduriavimo, vėmimo. Jei pažeidžiami krūtinkaulio ar plaučių ir kvėpavimo takų limfmazgiai, stebimas lėtinis kosulys ir dusulys.

Su kaulų ir sąnarių pralaimėjimu pacientas sąnariuose jaučia skausmingus pojūčius. Jei pacientas skundžiasi galvos skausmu, vėmimu ir regėjimo sutrikimu, greičiausiai limfoma pateko į centrinę nervų sistemą.

Ligos priežastys

Iki pabaigos ligos etiologija nebuvo tirta, tik žinoma, kad šie veiksniai gali tapti provokatoriais:

• ilgalaikis kontaktas su agresyviomis cheminėmis medžiagomis;
• nepalanki ekologinė situacija;
• sunkių infekcinių ligų;
• jonizuojančiosios spinduliuotės.

Dažniau liga diagnozuojama vyrams, augimo rizika didėja su amžiumi.

Diagnostika

Limfomos diagnozė prasideda vizualiu paciento tyrimu. Gydytojas išnagrinėja limfmazgius, nustato, ar padidėja blužnis ir kepenys.

Toliau pacientas siunčiamas kraujo ir šlapimo tyrimams, kurie pašalins infekcinį uždegimą ar uždegimą, kurį sukelia kiti veiksniai. Po to, rentgeno, CT, MRI, PET.

Tyrimui taip pat imamas limfmazgių audinio mėginys - tai padeda nustatyti limfomos tipą. Jei reikia, atliekama kaulų čiulpų biopsija, kad jame būtų vėžio ląstelių.

Be tinkamos diagnozės limfomos tipas negali būti nustatytas, todėl neįmanoma nustatyti tinkamo gydymo. Reikia pasakyti, kad gydymas nebūtinas visais atvejais, kartais specialistas pasirenka laukiančią taktiką.

Gydymas

Gydytojas, remdamasis morfologiniu limfomos tipu, jo paplitimu, lokalizacija ir paciento amžiumi pasirenka chirurginį gydymą, radioterapiją ar chemoterapiją.

• Jei išskiriamas naviko pažeidimas, ty paveikiamas tik vienas organas (dažniausiai tai pastebima esant virškinimo trakto pažeidimui), tada atliekama operacija.
• Jei navikas turi nedidelį piktybinį naviką ir tam tikrą lokalizaciją, paprastai skiriama radioterapija.

Polikemoterapijos eiga yra dažniausias gydytojų pasirinkimas gydant ne Hodžkino limfomas. Jis gali būti atliekamas atskirai arba su spinduliais.

Su tokiu kombinuotu gydymo metodu galima pasiekti ilgesnius remisijos laikotarpius, kartais į kursą bus įtraukta hormonų terapija.

Kai kuriais atvejais jie gydomi interferonu, kaulų čiulpų ir kamieninių ląstelių transplantacija, o imunoterapija su monokloniniais antikūnais naudojama kaip alternatyvus gydymas.

Prevencija

Tokiu būdu nėra ne Hodžkino limfomos prevencijos. Iš bendrųjų rekomendacijų galime pasakyti tik apie kontaktų su pavojingomis gamybos cheminėmis medžiagomis mažinimą, apie imuniteto didinimą, sveiką mitybą ir pakankamą, bet vidutinį fizinį krūvį.

Liaudies gynimo priemonės ir maistas

Gydant limfomą, labai svarbu valgyti teisę. Dieta turėtų padėti padidinti organizmo imunitetą, ypač jei gydymas atliekamas spinduliais arba chemoterapija.

Būtina visiškai pašalinti riebias, rūkytas, marinuotas.

Dieta turėtų apimti daugiau jūros gėrybių, pieno produktų, šviežių daržovių ir vaisių. Mityba turi būti subalansuota, nes paciento apetitas dingo, svarbu užtikrinti, kad jis neprarastų svorio.

Jei pacientas nenori vartoti maisto, leidžiama naudoti prieskonius, majonezą ir pan. (Tik nedideliais kiekiais), kad maistas kvaptų daugiau. Maistas turi būti kambario temperatūroje, taip lengvai suvokiamas ir pacientas mieliau valgys.

Šios ligos liaudies gynimo priemonės gali būti taikomos tik pasikonsultavus su gydytoju, paprastai gydytojai neprieštarauja tokiam papildomam gydymo metodui, tačiau jie turėtų žinoti, ką naudosite:

1. Jau nuo seniausių laikų gleivinė buvo naudojama kaip priešvėžinis agentas. Norint paruošti gydomąjį sultinį, jums reikia šviežios augalo šaknys ir lapai. Žaliavos turi būti susmulkintos ir įspaustos į trijų litrų butelį, nerekomenduojama uždaryti dangčio, geriau naudoti marlės audinį. Kiekvieną dieną žaliava turi būti pradurta lazdele, o keturias dienas viskas gerai išspausti per marlę ir leisti sulčių atsistoti dvi dienas. Likusi alyvuogių tortas pilamas su degtine ir reikalaujama dar 10 dienų, po to jie išspausti ir leisti sulčių atsistoti dvi dienas. Šviežia sultys yra naudojamos gydyti navikus, o degtinės tinktūra gali dirbti su žaizdomis ir pan. Gerti sulčių sūriame šaukštu ryte ir naktį, išspausti nedidelį kiekį pieno.
2. Jūs galite gaminti produktus, kurių pagrindas yra kirmėlės. Paimkite 3 šaukštus susmulkintų augalų ir supilkite juos storu želatinos tirpalu. Iš gautų priemonių reikia rutulius, piliulės dydį, adata, rutulius išdžiovinti ant alyvuoto popieriaus, ir išgerti du ar tris gabalus per dieną.

Kasmet vaistai žengia į priekį, o limfoma sergančių pacientų prognozė gerėja, šiuo metu po gydymo ir chirurginio gydymo kurso daugiau kaip pusė suaugusių pacientų atsigauna.

Kalbant apie vaikus, šiuo atveju procentas yra dar didesnis, todėl nesiduokite, nesitikėkite, netikėkite ir gyvenkite ilgą laiką.

Ne Hodžkino limfoma

Ne Hodžkino limfoma yra susijusių vėžio ligų grupė, veikianti limfinę sistemą ir atstovaujama T ir B ląstelių patologijoms. Tai apibendrinta sąvoka, apimanti ligas, turinčias panašių simptomų ir kurso pobūdį. Liga yra pavojinga, nes ji sparčiai progresuoja ir metastazuoja. Jis diagnozuojamas skirtingo amžiaus žmonėms, tačiau vyresni nei 40 metų žmonės yra labiau linkę į jį. Pagal lytį liga dažnai veikia vyrus.

Priežastys

Ne Hodžkino limfomos priežastys nebuvo patikimai nustatytos. Yra šie veiksniai, sukeliantys ligą:

• dažnas kontaktas su cheminėmis medžiagomis dėl profesinės veiklos;
• gyvena nepalankioje aplinkoje;
• sunkios virusinės patologijos: Epstein-Barr virusas, ŽIV, C hepatitas ir kt.;
• infekcinės ligos, pavyzdžiui, Helicobacter pylori;
• persodinti organai;
• nutukimas;
• jonizuojančiosios spinduliuotės, chemoterapijos ar radioterapijos poveikis kitam vėžiui gydyti.

Žmonėms, sergantiems imunodeficitu, autoimuninėmis ligomis (tiroiditu, artritu ir Sjögreno sindromu) ir žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į vėžį, yra ypač didelė rizika.

Ne Hodžkino limfomos išsivystymo mechanizmą sukelia limfocitų mutacija (baltųjų kraujo kūnelių, kurie daugiausia yra limfiniame audinyje). Liga daugiausia paveikia limfmazgius ir limfoidinius organus (blužnį, skydliaukę, tonzilius ir plonąją žarną). Piktybiniai limfocitai gali būti lokalizuoti vienoje srityje. Tačiau dažniau jie plinta visame kūne, paveikdami įvairius organus ir audinius.

Klasifikacija

Priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio, jis suskirstytas į dvi formas: agresyvus ir nepalankus.

Agresyvi limfoma pasižymi ūminiu ir greitu progresavimu. Netikėtas limfomas vyksta lėtai, staigaus atkryčio, kuris dažnai būna mirtinas. Tokia forma gali būti atgimsta į difuzinę didelę ląstelę. Tai pablogina paciento sveikatos ir gyvenimo prognozę.

Taip pat yra žinomi ne Hodžkino limfomos tipai lokalizuojant.

• Nodal. Navikas yra išskirtinai limfmazgiuose. Tai paprastai yra pradinis limfomos etapas. Prognozė yra gana palanki ir gydymas lemia ilgalaikę remisiją.
• Extranodal. Piktybinės ląstelės per kraują ar limfos srautą įsiskverbia į kitus organus ir audinius: tonzilės, skrandis, blužnis, plaučiai, oda. Kai jis progresuoja, navikas veikia kaulus ir smegenis. Sunkios patologijos - Burkito limfoma.
• Difuzija Sunku diagnozuoti formą dėl piktybinių ląstelių buvimo kraujagyslių sienose. Tokia forma gali būti polifocitinė (piktybinės ląstelės, didelės ir apvalios formos), limfoblastas (susuktos formos ląstelės), imunoblastas (aktyvus ląstelių proliferavimas aplink nukleolį) ir nėra diferencijuotinos.

Ne Hodžkino B-ląstelių limfomos yra skirstomos į šiuos tipus.

Difuzinė didelė B-ląstelių patologija. Tai dažnai būna (apie 30% atvejų). Liga pasižymi sparčiu ir agresyviu kursu, tačiau, nepaisant to, daugeliu atvejų laiku gydymas veda prie visiško atsigavimo.

Folikulinė limfoma. Srautai dėl nepagrįsto principo. Kaip komplikacija galima transformuoti į agresyvią difuzinę formą. Tikėtina gyvenimo trukmė retai viršija 5 metus.

Limfocitinė leukemija ir smulkiųjų ląstelių limfoma. Panašios ligos formos, kurios būdingos lėtai. Paprastai juos sunku gydyti.

Mantijos ląstelių limfoma. Sunkios formos daugeliu atvejų yra mirtinos.

Mediastinalinė forma. Jis retai diagnozuojamas ir dažniausiai veikia 30–40 metų moteris.

Plaukuotųjų ląstelių leukemija. Labai reta rūšių, kurios pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Jai būdinga lėta srovė. Prognozė yra palanki paciento gyvybei ir sveikatai.

Burkitt limfoma. Agresyvi ligos forma, turinti įtakos jauniems vyrams. Ilgalaikė remisija gali būti pasiekta tik naudojant intensyvią chemoterapiją.

CNS limfoma. Jis veikia nervų sistemą, veikia smegenis ir nugaros smegenis.

Ne Hodžkino T-ląstelių limfoma pasižymi greitu ir agresyviu kursu. Gyvenimo prognozė yra nepalanki.

Etapai

Ne Hodžkino limfoma vyksta per keturis vystymosi etapus.

Pirmasis etapas pasireiškia vietiniu limfmazgių uždegimu. Nėra klinikinės nuotraukos, kuri apsunkina diagnozę ankstyvame vystymosi etape.

Antrajam būdingas navikų susidarymas. Rodomi bendri požymiai: gerovės, apatijos ir silpnumo pablogėjimas. Jei patologija vyksta B-ląstelių formoje, tai klausimas dėl piktybinių navikų pašalinimo galimybės.

Trečiajame etape augliai išplito į diafragmą, krūtinės plotą ir pilvo ertmę. Minkšti audiniai, taip pat beveik visi vidaus organai.

Ketvirtasis pasireiškia negrįžtamais kūno pokyčiais. Įtakos nugaros smegenys, smegenys, centrinė nervų sistema ir kaulai. Paciento būklė yra labai sunki. Prognozė yra nepalanki.

Simptomai

Klinikinis vaizdas ankstyvosiose ligos stadijose nėra. Kai liga progresuoja, atsiranda pirmieji ne Hodžkino limfomos simptomai, kurių pagrindinis yra ištinęs limfmazgiai (aštriais ir kaklo ertmėse, taip pat ir gyslų srityje). Pradiniame ligos etape jie lieka mobilūs ir elastingi, jų palpacija nesukelia skausmo. Tuo pačiu metu vartojant antibiotikus, jų sumažėjimas nesukelia. Kai liga progresuoja, jie susilieja į didžiulius konglomeratus.

Pralaimėjęs tarpuplaučio limfmazgius atsiranda kitas ne Hodžkino limfomos simptomas: ERW suspaudimo sindromas, trachėjos ir stemplės suspaudimas. Jei navikai yra pilvo ir retroperitoninės ertmės, žarnyno obstrukcija, šlapimtakio suspaudimas ir obstrukcinė gelta. Šiai patologijai lydi stiprus pilvo skausmas, apetito praradimas ir svorio netekimas.

Nasopharyngeal limfoma pasireiškia sunku nosies kvėpavimas, klausos praradimas ir exophthalmos. Pacientas nerimauja dėl sauso kosulio, kartais dusulio.

Su sėklidės pralaimėjimu, atsiranda kapšelio patinimas, odos opa ir reikšmingas limfmazgių padidėjimas kirkšnių srityje. Paukščių liaukų navikai pasireiškia, kai susidaro krūtinėlė ir nipelis.

Skrandžio limfomą lydi diseptiniai sutrikimai. Paprastai tai yra pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas ir svorio netekimas. Ypač sunkiais atvejais atsiranda peritonitas, ascitas ir malabsorbcijos sindromas.

Stebimi bendri organizmo apsinuodijimo simptomai: kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C ir staigus svorio sumažėjimas. Pacientas tampa silpnas, mieguistas ir apatiškas. Apetitas dingsta, miegas ir nuolatinis gyvenimo ritmas. Pacientas skundžiasi dėl padidėjusio prakaitavimo (ypač naktį), galvos skausmo ir galvos svaigimo.

Dėl sumažėjusio raudonųjų kraujo kūnelių lygio, pacientas greitai pavargsta, o baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimas lemia didesnį organizmo pažeidžiamumą įvairių rūšių infekcijoms. Dėl nepakankamos trombocitų sintezės dažnai pastebimas kraujavimas ir mėlynės.

Diagnostika

Atsiradus padidėjusiems limfmazgiams, nedelsdami kreipkitės į onkologą arba hematologą. Diferencinei diagnozei surinkti anamnezė. Būtinai nurodomi patologijos vystymąsi lemiantys veiksniai ir atskleista paveldima polinkis į ligą. Gydytojas atlieka fizinę apžiūrą, įvertindamas limfmazgių padidėjimo ir bendros būklės laipsnį.

Diagnozei patvirtinti atliekamas histologinis tyrimas. Uždegimo limfmazgiui atliekamas punkcija arba biopsija. Nenormalių ląstelių identifikavimas mėginiuose rodo limfomos atsiradimą. Be to, atliekama laparoskopija, kaulų čiulpų punkcija ir torakoskopija.

Imunologiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti ne Hodžkino limfomos pobūdį. Labai svarbu pasirinkti tinkamą gydymo taktiką.

Diagnozė apima krūtinės ląstos rentgenogramą, CT, MRT ir pilvo organų ultragarsą, mediastino ultragarsą, skydliaukę, kapšelį, mammografiją ir kaulų scintigrafiją.

Laboratoriniai tyrimai apima bendruosius, biocheminius kraujo tyrimus ir šlapimo tyrimus.

Gydymas

Ne Hodžkino limfomos gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos formos, naviko dydžio, vystymosi stadijos ir bendros paciento būklės. Šis pagrindas yra chemoterapija. Pirmajame ir antrajame etape taikoma monochemoterapija, 2 ir 3 etapuose - poliaterapija. Paprastai vinkristinas, doksorubicinas ir ciklofosfamidas vartojami kartu su Prednizonu. Bendamustinas, Leikaranas, rituksimabas ir Fludarabinas yra rečiau naudojami.

Radiacinė terapija suteikia teigiamą rezultatą pirmajame ligos etape. Kartais šis ne Hodžkino limfomos gydymas naudojamas kartu su chemoterapija.

Chirurginis naviko šalinimas galimas ankstyvaisiais etapais ir tik su izoliuotais organų pažeidimais. Išsamiai naudojant radioterapiją ir chirurgiją, atsigaunama, o per 5–10 metų galima pasiekti ilgalaikę remisiją. Ypač sunkiais atvejais atliekama kaulų čiulpų transplantacija.

Paliatyvus gydymas naudojamas gerinti gyvenimo kokybę ir palengvinti bendrą paciento būklę. Siekiant paremti psicho-emocinę paciento būklę, reikia psichologo pagalbos ir giminaičių paramos.

Gyvenimo prognozė

Ne Hodžkino limfomos gyvenimo trukmė priklauso nuo ligos formos ir individualių organizmo savybių. Kai kuriems pacientams pavyksta pasiekti visišką atsigavimą arba ilgą laiką remisiją. Kartais liga yra neišgydoma, o tik simptomus galima sustabdyti. Šiuo atveju gyvenimo trukmė retai viršija 5 metus.

Prognozė yra palankesnė laiku nustatant ir tinkamai pasirinkus gydymą.

Nepaisoma ligos forma sukelia komplikacijų atsiradimą: sunkus organizmo apsinuodijimas su auglių ląstelių suskaidymu, metastazėmis į vidaus organus ir smegenis, padidėjusių limfmazgių kraujo indų ir audinių suspaudimas ir antrinės infekcijos prijungimas.

Šis straipsnis skelbiamas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionali medicininė pagalba.