logo

Kaip analizuojama, kaip nustatyti kraujo krešėjimą: dekodavimą ir greitį

Kraujo krešėjimo tyrimas yra privaloma daugelio sudėtingų tyrimų, susijusių su sunkiomis kepenų ligomis, nėštumo metu arba venų patologijų atveju, dalis. Patartina neatlikti šio tyrimo rengiantis operacijai. Kokia yra analizė ir kokie turėtų būti „sveiki“ rezultatai? Mes sakome.

Kodėl kraujo krešėjimo testai?

Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai yra viena iš pagrindinių širdies ir kraujagyslių patologijų atsiradimo priežasčių. Jei skaičiai mažėja, tai yra padidėjęs kraujavimas, bet, jei padidėja, padidėja kraujo krešulių rizika. Norint suprasti, kaip gerai krešėja, priskiriama tinkama analizė. Jo medicininė apibrėžtis yra „koagulograma“.

Koaguliacijos sistemos veikimas yra gana sudėtingas, pavyzdžiui, galite įprasti pjūvį. Traumos gylis ir vieta lemia kraujo tekėjimo intensyvumą. Kai tik atsiranda poreikis apsaugoti, atsiranda kraujo ląstelių: jie susirenka šioje vietoje, kad sudarytų reikiamą barjerą - krešulį.

Dėl krešulio atsiranda kliūtis, neleidžianti skystam kraujui patekti iš sužeistos kūno dalies. Tiesą sakant, jis apsaugo organizmą nuo pernelyg didelio kraujo netekimo ir taip pat neleidžia infekcijai patekti į sužalojimo vietą, „surišdamas“ žaizdos kraštus.

Tuo pačiu metu kraujas turi likti skystas, kad galėtų toliau cirkuliuoti normaliai organizme. Kai kraujas krešėja norimoje vietoje, atsiranda subalansuotas skiedimas.

Balanso rodiklis yra laikotarpis, per kurį vyksta krešėjimo ir atvirkštinio suskystinimo procesas. Jei per šį laikotarpį yra nukrypimų, gydytojai rekomenduoja atlikti išsamų kraujo tyrimą ir tiksliai nustatyti visus parametrus.

Kas turi atlikti šią analizę

Sutrikus krešėjimo procesui, pasireiškia širdies priepuoliai, insultai ir trombozė. Sumažinus tarifus, neįmanoma nuspėti, kaip bus vykdoma operacija ar pristatymas: pacientas gali tiesiog kraujuoti iki mirties. Ankstyvas pažeidimų nustatymas taip pat padeda išvengti pavojingų ligų vystymosi.

Analizė gali būti nustatyta įtariamoms širdies ir kraujagyslių ligoms arba krešėjimo sutrikimams. Kai kuriais atvejais tai yra privaloma. Šios situacijos apima:

  • prieš gimdymą;
  • įtarimas dėl paveldimų patologijų;
  • prieš ir po operacijos;
  • ilgalaikio antikoaguliantų naudojimo poreikis;
  • ūminė smegenų kraujotaka;
  • imuninės sistemos ligomis.

Jei įprastinės analizės metu buvo nustatytas trombocitų kiekio sumažėjimas, atsiranda hemostasiogramos poreikis.

Šiomis patologijomis turi būti patikrinta koaguliacijos sistemos funkcija siekiant patvirtinti diagnozę ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms.

Kodėl kraujo krešulys

Koaguliacija reiškia gana sudėtingus biologinius procesus. Šio veiksmo metu susidaro fibrinas - specialus baltymas, būtinas krešulių susidarymui. Būtent dėl ​​jų kraujas tampa mažiau skystas, jo nuoseklumas pradeda panašėti į varškę. Kraujo krešėjimo greitis labai priklauso nuo šio baltymo.

Krešėjimo reguliavimas priklauso nuo dviejų kūno sistemų: nervų ir endokrininės sistemos. Dėl kraujo ląstelių sklandumo nesugeba pritvirtinti ir lengvai pereiti per indus. Keletas funkcijų priklauso nuo skysčio būklės:

  • trofinis;
  • transportas;
  • termostatiniai;
  • apsauginė.

Pažeidus kraujagyslių sienelių vientisumą, reikia skubiai imtis koaguliacijos proceso: be problemos srities krešulio žmogus gali rimtai nukentėti.

Dėl specialios antikoaguliacinės sistemos kraujas išlaiko savo skysčio formą, o kraujo krešulių susidarymas yra hemostazė.

Analizės pristatymo nėštumo metu savybės

Nėštumo metu moters kūnas patiria rimtų fiziologinių pokyčių. Dalyvauja procese:

  • kraujas;
  • endokrininė sistema;
  • šalinimo organai;
  • CNS;
  • širdies ir kraujagyslių sistema;
  • hemostazės nuorodos.

Dažnai per šį laikotarpį pastebimai padidėja kraujo krešėjimo faktoriai, kuriuos galima priskirti fiziologinei normai. Kraujo krešėjimo analizė nėštumo metu yra privaloma.

Vaiko vežimo krauju metu įvyksta tam tikri pakeitimai, įskaitant:

  • C-baltymų aktyvumo sumažėjimas;
  • sumažėjęs antitrombino aktyvumas;
  • fibrinolizės slopinimas;
  • trombocitų agregacijos savybių padidėjimas.

Pokyčiai, susiję su hemostazės procesu, yra adaptyvūs. Jie yra būtini norint išvengti pernelyg didelio kraujavimo gimdymo metu ir po gimdymo. Taip atsitinka dėl laipsniško, bet nuolatinio fibrinolitinio aktyvumo ir padidėjusio krešėjimo mažėjimo.

Dėl sunkių hormoninių pokyčių, kurie atsiranda nėštumo metu, hemostatinės sistemos pokyčiai. Tai taip pat veikia ir gimdos kaklelio apykaitos susidarymas. Kai kurios moterys išvysto DIC: pirma, yra hiperkoaguliacija, kuri palaipsniui pakeičiama hipokaguliacija.

Tai gali sukelti didelį kraujo netekimą. Siekiant to išvengti, būtina atlikti analizę ne tik pirmuoju trimestru, bet ir per kitus du, kad specialistai galėtų sekti visus pokyčius. Būtinai atlikite tyrimą pirmiausia turėtų būti moterys, kenčiančios nuo gimdos hipertonijos arba buvo persileidusios.

Verta manyti, kad kraujo krešėjimo dažnis nėščioms moterims gali skirtis nuo įprastos, tai yra dalykų eilės tvarka. Paaiškinkite visus analizės nenuoseklumo niuansus gydytojui.

Kaip parengti

Prieš atlikdami analizę, būtinas tam tikras paruošimas, nuo kurio priklausys duomenų patikimumas. Kraujo krešėjimas gali skirtis dėl įvairių veiksnių, kurių dauguma yra tiesiogiai priklausomi nuo paciento.

Yra tam tikrų taisyklių, kurių reikia laikytis rengiant. Paprasčiausias sąrašas yra:

  1. Kraujo donorystė turi būti atliekama tik tuščiu skrandžiu. Visi maisto produktai gali iškreipti analizės rezultatus.
  2. Pageidautina, kad paskutinis valgis būtų 12 valandų iki kraujo surinkimo.
  3. Prieš naktį leidžiama gerti tik paprastą vandenį, tačiau ribotą kiekį. Per didelis skysčių suvartojimas taip pat gali iškreipti rezultatą.
  4. Ryte prieš tvorą arbata ir kava yra griežtai draudžiama.
  5. Prieš 2-3 dienas prieš einant į kraujo donorystę, pageidautina vengti prieskonių ir riebaus maisto: tokie produktai gali paveikti krešėjimo procesą.
  6. Alkoholis gali būti vartojamas tik 3-4 dienas prieš analizę, draudžiama rūkyti pristatymo dieną.
  7. Jei įmanoma, pageidautina pašalinti rimtą fizinį krūvį.

Verta apsvarstyti, kad kai kurie vaistai taip pat veikia kraujo skystį. Jei kai kurie vaistai yra surinkti surinkimo metu, verta įspėti gydytoją, kuris nurodo analizę, kitaip dekodavimas bus klaidingas.

Įprastiniai duomenys

Kraujo gebėjimas žlugti nustatomas atliekant laboratorinius tyrimus. Tam gali būti naudojami ir piršto venų, ir kapiliariniai kraujai. Kiekvienas testas reikalauja tam tikro tipo kraujo ir leidžia nustatyti atskirų krešėjimo sistemos dalių būklę.

Kraujo krešėjimo tyrimas

Kraujo koaguliacijos analizė yra privaloma kepenų ligų, venų patologijų aptikimo nėštumo metu dalis ir atliekama prieš chirurgines intervencijas. Norėdami gauti patikimų rezultatų, turite tinkamai pasirengti būsimam tyrimui.

Visame kraujo krešėjimo tyrime gali būti kepenų ir venų pakitimai.

Kraujo krešėjimo testas - kas tai yra?

Koaguliacijos tyrimas vadinamas koagulograma, hemostasiograma, kuri leidžia atskleisti daugelio vidaus organų latentines ligas. Naudojant šį laboratorinį tyrimą, stebimos hemostazės funkcijos - sudėtinga biologinė sistema, kuri yra atsakinga už optimalų kraujo klampumą, savalaikį kraujo krešulių naikinimą ir kraujavimo sustabdymą.

Tuo pačiu metu kraujas turi turėti pakankamą klampumo lygį, kad padengtų laivų sienelių žalą, pažeidžiant jų vientisumą.

Mažas krešumas yra kupinas didelių kraujo netekimo, mirties ir padidėjusio kraujo tankio, tromboembolijos, širdies priepuolio, insulto tikimybės.

Galima sudaryti koagulogramą viešojoje ar privačioje klinikoje, kaina priklauso nuo analizės tipo. Pagrindiniai tyrimai kainuoja 350–1200 rublių, detalios analizės kaina gali siekti iki 3 tūkst. Rublių. Nemokamas tyrimas atliekamas nėštumo metu ir avariniais atvejais.

Gauti kraujo krešėjimo analizės rezultatus per 1-2 dienas.

Indikacijos analizei

Gydytojai rekomenduoja kartą per metus visiems žmonėms užmegzti koagulogramą prevenciniais tikslais, kad būtų galima laiku nustatyti paslėptas patologijas. Ligoniams, kuriems būdingas kraujo krešėjimas, trombocitų skaičiaus sumažėjimas, reikia kas mėnesį patikrinti krešėjimo lygį.

Kai reikia sudaryti koagulogramą:

  • prieš operaciją, kad būtų išvengta sunkių kraujo netekimų ar kraujo krešulių;
  • su išorinių kojų pažeidimų požymių atsiradimu - venų varikoze, tromboze;
  • jei įtariama, kad kraujotaką aprūpina nedidelio dubens organų, žarnyno, plaučių arterijų tromboembolijos sutrikimai, išplitęs kraujagyslių kaupimasis kraujagyslėse;
  • dažnai kraujavimas iš nosies, poodinė kraujavimas;
  • sunkių širdies ir kraujagyslių ligų - insultų, širdies priepuolių, išemijos, aritmijos;
  • nėštumas, ypač sunkios toksemijos atveju, prieš gimdymą, cezario pjūvį, siekiant nustatyti persileidimo priežastis;
  • lėtinė kepenų liga;
  • reumatoidinis artritas, sklerodermija ir kitos autoimuninės patologijos.

Jei nosis dažnai kraujavimas, reikia atlikti koagulogramą.

Reguliariai kontroliuojant koaguliacijos lygį, reikia vartoti vaistus, kurie plonina kraują, hormoninius vaistus, anabolinius steroidus, o gydydami dumblius.

Moterys, vartojančios geriamuosius geriamuosius kontraceptikus, kas mėnesį turi vartoti koagulogramą.

Kaip pasirengti tyrimui

Netinkamas pasirengimas kraujo tyrimui gali turėti rimtų ar mirtinų pasekmių, todėl reikia vengti paprastų taisyklių, kad būtų išvengta klaidingų rezultatų. Koagulograma visada vartojama ryte ant tuščio skrandžio.

Kaip pasirengti analizei:

  • maitinkite kūdikius 35–45 min. iki kraujo surinkimo;
  • Vaikas iki 5 metų gali būti maitinamas 4 valandas prieš egzaminą;
  • Prieš 3 dienas prieš tyrimą, prieskoniniai, riebaus maisto produktai, alkoholiniai gėrimai turėtų būti pašalinti iš dietos;
  • suaugusieji neturėtų valgyti 12 valandų;
  • vakare prieš analizę galite gerti tik gryną vandenį be dujų nedideliu kiekiu, arbata ir kava yra griežtai draudžiama naudoti;
  • pusę valandos prieš pradedant biomateriją reikia nuraminti, pašalinti intensyvų fizinį krūvį;
  • rūkymas analizės dieną negali būti.
Jei pacientas vartoja antikoaguliantus, tai tikrai turėtų būti pranešta technikui.

Prieš pradedant tyrimą leidžiama gerti tik vandenį be dujų.

Kaip išlaikyti kraujo krešėjimo testą

Kraujo mėginių ėmimas kraujo krešėjimui nustatyti yra atliekamas iš venų. Oda yra apdorojama antiseptiniu preparatu, nedidelis punkcija su švirkštu ar vakuumu.

Laboratorijos technikas turėtų atidžiai stebėti, kad nebūtų sužeisti venai ar netoliese esantys audiniai - jei į analizės medžiagą patenka tromboplastino fragmentai, tai neigiamai paveiks tyrimo rezultatus. 2 mėgintuvėliai pripildomi krauju, antra dalis siunčiama tyrimui.

Kraujo krešėjimo analizė, paimta iš venų

Kaip greitas tyrimas, kai kurios laboratorijos atlieka kraujavimo trukmės analizę, kad įvertintų trombocitų būklę - adata pradurta žiedo pirštu arba skiltyje. Idealiu atveju, per 2-3 minutes, žaizdoje turėtų atsirasti džiovintų plutos. Bet vertės per 1–9 minutes laikomos galiojančiomis. Daugiau kaip 15 minučių rodikliai rodo visišką kraujo nenuoseklumą, rimtų patologinių sąlygų buvimą.

Kraujo donorystės nėštumo metu savybės

Koagulograma yra įtraukta į privalomų tyrimų sąrašą nėštumo metu, nes prastas krešumas, kaip ir pernelyg klampus kraujas, yra pavojingas motinos ir vaiko gyvybei.

Koaguliacijos tyrimas nėščioms moterims atliekamas kiekvieną trimestrą, esant paveldimiems kraujo sutrikimams, širdies patologijoms, kraujagyslėms, kepenims, neigiamam Rh faktoriui, analizė turi būti atliekama dažniau.

Kraujo krešėjimo analizė: dekodavimas, greitis, kaip perduoti?

Hemostazė yra biologinė sistema, kuri yra atsakinga už normalios skysčio kraujo sudėties palaikymą ir kraujavimo sustabdymą kraujagyslių sienelės pažeidimo atveju.

Šios sistemos pažeidimai gali pasireikšti padidėjusiu kraujavimu arba polinkiu į trombozę. Siekiant anksti nustatyti patologinių pokyčių priežastį, atliekama kraujo krešėjimo analizė, leidžianti nustatyti sutrikimų tipą ir sunkumą.

Kaip palaikoma hemostazė?

Kraujo kraujavimo sustabdymo procese - kraujagyslių, trombocitų ir plazmos veiksniai. Pirminė hemostazė atliekama dėl vazospazmo ir trombocitų kamščio susidarymo. Dėl nedidelių mikrocirkuliarių lovų pažeidimų gali pakakti tokio „kištuko“, tačiau jis negali visam laikui užtikrinti visiško kraujavimo sustabdymo nuo didelių didelių slėgio indų.
Todėl aktyvuojamas antrinis kraujavimo sustabdymas, koaguliacija dėl kraujo krešėjimo faktorių darbo. Šios sistemos sudėtis apima trylika koaguliacijos faktorių. Jų įtaka, aktyvaus protrombinazės susidarymas, trombino ir fibrino susidarymas, tolesnis kraujo krešulio susitraukimas. Šių procesų pažeidimas sukelia didžiulį kraujo netekimą, netgi esant nedideliam pjūviui, raumenų ir sąnarių kraujavimas su nedideliais sužalojimais, hematurija, patologiškai gausu, ilgos menstruacijos ir pan.
Hemofilija yra vienas iš labiausiai žinomų paveldimų kraujo plazmos faktorių trūkumų, pasireiškiančių vaikui. Ligos lydi 8-ojo (A tipo), devintojo (B tipo) ir vienuoliktojo (C tipo) veiksniai.

Kaip išlaikyti kraujo krešėjimo tyrimus?

Be to, iššifruojant kraujo krešėjimo analizės rezultatus svarbu atsižvelgti į tai, kad moterys menstruacijų metu gali būti mažos. Nėštumo metu arba ilgą laiką vartojant geriamuosius kontraceptikus galima fiziologiškai įvertinti hemostazę.
Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų gydymui kartu su antikoaguliantais ir antitrombocitiniais preparatais yra būdingas kraujo skiedimas. Ilgalaikis vėmimas, viduriavimas ir bendras dehidratavimas gali sukelti sutirštėjimą.

Medžiagų rinkimas

Jei tyrimui yra reikalingas kapiliarinis kraujas (nustatant trombocitų skaičių, krešėjimo laiką, protrombino indeksą), jis paimamas iš piršto, po punkcijos su specialiu adata arba šalinimo priemone. Veninis, įdarbintas siekiant nustatyti krešėjimą pagal Lee-White, trombino laiką ir aktyvuotą dalinį tromboplastino laiką. Analizei reikalingi apie 20 kubelių.
Medžiaga pristatoma į laboratoriją ne vėliau kaip per dvi valandas nuo surinkimo. Be to, jis yra centrifuguojamas, siekiant atskirti plazmą nuo susidariusių elementų. Norint ištirti koagulogramos veikimą, reikia plazmos.

Kraujavimo tipai su dekodavimu

Hemostazės pažeidimas gali atsirasti dėl hiper- ir hipokaguliacijos tipo. Pirmuoju atveju pacientas turi tendenciją sustiprinti mikrotrombo susidarymą.
Sumažėjusio koaguliacijos atveju, be laboratorinių duomenų dekodavimo metu, taip pat įvertinamas kraujavimo tipas.
Yra:

  • mikrocirkuliacija, lydimas mažų sumušimų, petihija, būdinga trombocitopeninėms sąlygoms, trombocitopatija, von Willebrand liga;
  • hematogeninis, pastebėtas hemofilijoje ir pasireiškė difuzinės hematomos, kraujavimas į sąnarių maišelius, raumenis ir vidaus organus.
  • mišrūs (mikrocirkuliacija), atsiranda dėl dislokuotos intravaskulinės koaguliacijos, antikoaguliantų perdozavimo, trombolizikų;
  • vaskulitinis-violetinis tipas atsiranda su mikrotrombovaskulitu;
  • angiomatinis, pasižymintis kraujagyslių žvaigždutėmis ir dažnais kraujavimais iš nosies (telangiektazija, mikroangiomatozė).

Pagrindinės hemostazės sutrikimo priežastys

Analizės rodiklis

Trombocitų skaičius suaugusiems svyruoja nuo 150 iki 400 g / l. Vaikams viršutinis lygis sumažinamas iki 350 g / l.

Pagal Sukharevą.

Normalūs koaguliacijos rodikliai pagal Sukharevą rodo pradinį fibrino susidarymo etapą nuo 30 sekundžių iki 2 minučių ir šio proceso užbaigimo momentas yra 3-5 minutės. Šiai analizei medžiaga surenkama specialioje skaidrioje kapiliaroje. Be to, laivas pakreipiamas pakaitomis į dešinę - į kairę. Naudojant chronometrą, laboratorijos technikas nustato laiką, kada prasideda krešėjimo procesas, ty kraujas nustoja laisvai tekėti po kapiliarų sienomis.

Pasak kunigaikščio.

Vertinama trombocitų faktoriaus hemostazė. Pagrindinis testas siekiant nustatyti organizmo gebėjimą sustabdyti kraujavimą. Tyrimui žiedo piršto padas perkeliamas maždaug 4 ml, tada išeinantis kraujas yra mirkomas per 20 sekundžių, lašelio pašalinimas kartojamas. Norėdami įvertinti rezultatą, apibendrinkite laiką iki paskutinio kritimo. Sveikas žmogus, laikas sustabdyti kraujavimą iš mikrovaskuliacijos yra iki dviejų minučių.

Lee-White.

Tiriamas vieno mililitro veninio kraujo krešėjimo greitis nuo jo surinkimo iki tankaus stabilaus krešulio susidarymo.
Ši norma yra nuo penkių iki septynių minučių.
Trombino laikas.
Leidžia įvertinti fibrinogeno konversijos į fibriną greitį ir nustatyti pažeidimus paskutiniame hemostazės etape. Sveikas žmogus, indikatorius yra 15–18 sekundžių. Jis naudojamas klinikiniam gydymui antikoaguliantais ir antitrombocitiniais preparatais.
Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas (APTT).
Po kalcio chlorido tirpalo pridėjimo į kraują gaunamas kraujo krešulių susidarymo trukmės požymis. Šio rodiklio padidėjimas rodo ryškų K vitamino trūkumą. Normalioji vertė yra 30–35 sekundės.
Protrombino (tromboplastino) laikas.
Jis vartojamas diagnozuoti tromboemboliją ir ligas, susijusias su hipokaguliacija. Jis tiesiogiai priklauso nuo protrombino kiekio kraujo plazmoje.
Padaro nuo 10 iki 14 sekundžių.
Norint išsamiai įvertinti išorinį krešėjimo mechanizmą, būtina išsamiai įvertinti protrombino laiko rodiklius, indeksą ir apskaičiuoti tarptautinį normalizuotą santykį. Apskaičiuojant INR, būtina padalinti paciento protrombino laiką, padalinti jį į standartinį normalų indikatorių ir padidinti gautą vertę tarptautiniame jautrumo indekse. INR rodiklis yra nuo aštuoniasdešimties iki 110%.
Šiuolaikinės technologijos, naudojamos laboratorijose „Invitro“, leidžia greitai ir efektyviai:

  • hemostatinių sutrikimų patikrinimas;
  • atlikti skirtumus. diagnozuoti ligas, susijusias su krešėjimo sutrikimu;
  • ištirti krešėjimo sistemos būklę nėščioms moterims ir pacientams, gydomiems antitrombocitiniais vaistais, antikoaguliantais ir nesteroidinėmis priešuždegiminėmis ligomis.

Koagulogramos ligų, kartu su padidėjusiu kraujavimu, pavyzdžiai

Hemofilija.

Hemostasiogramoje aptinkama hipokonaguliacija, kurią sukelia ryškus protrombino susidarymo sutrikimas. Didina koaguliacijos trukmę Lee-White daugiau nei 10 minučių. Trombocitų skaičius yra normaliose ribose.
APTT prailginama ilgiau nei 45 sekundes.

Hemoraginis vaskulitas.

Jam būdingas stiprus hiperkoaguliacija. Žymiai sumažėjusi antikoaguliantų savybė, sumažėjęs trombino laikas. Yra pagreitintas švirkščiamo heparino neutralizavimo procesas ir didinamas jo toleravimas plazmoje.
Apibūdinami pirmieji koagulopatijos rodikliai pagal vartojimo tipą, kurie pasireiškia kaip hiperkoaguliacija pirmame etape, mažinant kraujavimo sustabdymo laiką pagal Lee-White. Taip pat būdingas fibrinolizės sistemos slopinimas: nedidelis spontaniško fibrinolizės rodiklis ir padidėjęs krešulių tankis.
Tokie duomenys aptinkami dislokuotos intravaskulinės koaguliacijos hiperkoaguliacinėje fazėje. Klasikiniam kraujagysliui būdingas trombocitopenijos trūkumas ir padidėjęs fibrino kiekis plazmoje.

Kraujo tyrimas krešėjimui ir kraujavimo trukmė

Šiandien kalbėsime apie koagulogramą - kraujo tyrimą, kurio iššifravimo rodikliai (APTTV, PET, INR ir kt.) Yra vidaus ligų propedeutika, nes vienaip ar kitaip šio tyrimo žymenys yra svarbūs diagnozuojant ir koreguojant beveik bet kokią patologiją. Kas yra kraujo koagulograma? Kodėl gydytojas nukreipia pacientus į šį tyrimą? Kas yra įtraukta į koagulogramą ir kas yra jos rodiklių aiškinimas ir koks vaidmuo tenka kraujo krešėjimo faktoriui mūsų organizme? Šiandien išsamiai analizuojame žymenų, apibūdinančių kraujo krešėjimo sistemos kokybę, sąrašą, kurio kompleksas iš tikrųjų yra koagulograma.

Kokie yra kraujo krešėjimo tyrimai

Kas yra krešėjimo analizė? Šis bandymas vadinamas kraujo krešėjimo tyrimu. Pažymėtina, kad bendrasis kraujo plazmos tyrimas taip pat apima koaguliacijos tyrimą. Tai visų pirma yra trombocitų ir krešėjimo kraujo tyrimo rezultatas. Trombocitų skaičiaus sumažėjimas, palyginti su standartine verte, rodo tam tikras problemas. Tačiau pilnas kraujo kiekis suteikia nepakankamai informacijos diagnozei, ir gydytojas nurodo koagulogramos patikrinimą.

Kraujo koagulograma (hemostasiogramo testas arba hemotestinis testas) yra vienodas, analizė apima rodiklių, rodančių hemostazės kokybę, mechanizmą, kuris užtikrina normalų skysčių kraujo sąlygų palaikymą, ir jei atsiranda audinių pažeidimas, atsiranda kraujavimas ar krešėjimas.

Kaip pasirengti koagulogramos analizei

Kad koaguliacijos standartai būtų tikslūs, analizė atliekama ryte, esant tuščiam skrandžiui. Prieš 12-12 valandų iki plazmos surinkimo išvakarėse būtina atsisakyti valgio ir cukraus gėrimų. Alkoholis ir daug maisto yra geriau sustabdyti ne mažiau kaip dieną. Prieš valandą prieš procedūrą labai patartina nerūkyti, taip pat nedaryti aktyvios fizinės jėgos, o ne patirti emocinį stresą. Prieš duodant kraują koagulogramai, turite nuraminti ir pabandyti normalizuoti širdies ritmą (pulsą).

Gydant antikoaguliantais, neseniai atliktais operacijomis ar kraujo perpylimu, turėtumėte informuoti gydytoją, kad dėl šios priežasties iškraipyti kraujo tyrimo standartai hemostasiogramai * būtų tinkamai interpretuojami. Ūminių lėtinių ligų periodų ir virusinės infekcijos metu nėra būtina atlikti kraujo tyrimą dėl koagulogramos *.

* Toliau terminai hemostasiograma ir koagulograma bus naudojami vienodai, nes jie yra sinonimai.

Koaguliacijos rodiklių ir jų aiškinimo sąrašas

Priklausomai nuo gydytojo įtarimų, jums gali būti paskirta pagrindinė (maža) koagulogramos analizė. Kaip jūs tikriausiai jau atspėjote, pastaroji apima platesnį kraujo krešėjimo testų rodiklių spektrą. O dabar išsamiau pasakysime apie kiekvieną iš jų.

Taigi, kokie yra koaguliacijos žymenys, įtraukti į analizę, įtrauktą į koagulogramą? Tai visų pirma rodikliai:

  • Fibrinogenas;
  • Trombino laikas;
  • Protrombino laikas;
  • Protrombino indeksas (PTI);
  • Tarptautinis normalizuotas ryšys;
  • APTT arba aPTT (aktyvuotas dalinis (dalinis) tromboplastino laikas);
  • D-dimeras;
  • Lupus antikoaguliantų tikrinimas;
  • C baltymas;
  • Proteinas S;
  • Kraujo plazmos tolerancija (jautrumas) heparinui;
  • Tirpus fibrino monomerinis kompleksas arba PFMK;
  • Dyuku kraujavimo trukmė;
  • Kraujo krešėjimo tyrimai pagal Lee White;
  • Antitrombinas III;
  • Sukeltas agregavimas su ADP;
  • Sukeltas agregavimas su adrenalinu.

Dabar pradėsime dekoduoti:

1. Pradėkime nuo fibrinogeno, kuris iš esmės yra nieko daugiau, nei kraujo krešėjimo sistemos pagrindas. Vadinamasis faktorius I. Jis susidaro kepenyse ir kraujavimas ar jų grėsmė yra išmestas į kraują. Didelis fibrinogeno kiekis kraujyje gali paskatinti paciento kūno uždegimą, audinių nekrozę, širdies priepuolį, insultą, skydliaukės disfunkciją (hipotirozę) ir vėžį.

Maža šio žymens vertė būdinga sunkiam kepenų pažeidimui, širdies nepakankamumui, promyelocitinei leukemijai, DIC.

2. Laikas, kurio reikia fibrinogenui konvertuoti į kraujo krešulį, vadinamas trombinu. Gautas krešulys vadinamas fibrinu ir jo bazėje yra didelis molekulinio svorio baltymas.

Esant mažam trombino kiekiui, yra didelė kraujo krešulių ir kraujagyslių užsikimšimo rizika, ir, atvirkščiai, ilgesnis protrombino laikas, palyginti su standartiniu laiku, rodo didelę didelės kraujo praradimo riziką kraujavimo atveju, kraujavimo tendencija yra hemosyndromas.

Mažiausias šio rodiklio nukrypimas turėtų lemti išsamesnį kitų rodiklių tyrimą.

3. Protrombino laikas koagulogramoje rodo faktinį kraujo krešulių susidarymo laiką ir matuojamas sekundėmis.

4. Ankstesnis rodiklis buvo tokio kraujo žymeklio skaičiavimo pagrindas kaip protrombino indeksas (PTI), kuris yra lygus normos ir faktiškai gautos vertės santykiui. Vėliau pasakysime apie PTI normatyvines vertes ir kitus rodiklius, apibūdinančius mūsų kraujo krešėjimą.

5. INR arba tarptautinis normalizuotas požiūris rodo kūno reakciją į vieną iš labiausiai tiriamų ir patvirtintų antitrombozinių vaistų - varfariną. Kartu su šio vaisto vartojimu būtina griežtai stebėti kraujo INR rodiklį. Jos pamatinės vertės neturėtų viršyti ribų nuo 2,0 iki 3,0, nes žemesnės ribos pažeidimas padidina išeminio insulto ir viršutinės - hemoraginės (ty intrakranijinės kraujavimo) riziką.

6. APTT arba APTT standartai (aktyvuotas dalinis (dalinis - iš lotynų kalbos) dalinis tromboplastino laikas) atspindi kraujo krešėjimo laiką, kai dalyvauja krešėjimo aktyvatoriai, kurie gali būti dalinis tromboplastinas ir kalcio chloridas. Taigi APTT koagulograma rodo koaguliacijos faktorių efektyvumą krešėjimo procese.

7. Dėl fibrino skaidymo ir dėl trombo sunaikinimo susidaro produktas, vadinamas D-dimeriu. Siekiant išvengti gilios trombozės rizikos, atliekamas kraujo tyrimas, skirtas nustatyti šį žymenį. Teigiama D-dimero koncentracija kraujo mėginyje yra nepalankus prognozės faktorius pacientui, turinčiam giliųjų venų trombozę.

Šios analizės rezultatai, susiję su standartine verte viršijančia koagulograma, gali kalbėti apie DIC, širdies priepuolį, kraujo krešulių buvimą venose ir arterijose, inkstų ar kepenų nepakankamumą, uždegiminius procesus organizme ir sunkią nėščių moterų gistozę.

8. Lupus antikoaguliantų tikrinimas. Kai analizės metu aptinkamas raudonųjų vilkligių antikoaguliantų hemostazės modelis, galima kalbėti apie kraujo krešulius, kurie blokuoja kraujo tekėjimą beveik bet kurioje kūno dalyje, kuri yra labai pavojinga ir gali sukelti tokius rimtus sprendimus kaip širdies priepuolis, plaučių embolija, abortas ir kt.

Lupus antikoaguliantai gali būti aptikti atliekant kraujo krešėjimo analizę AIDS sergantiems žmonėms, vėžiu sergantiems pacientams ir tiems, kurių organizme vyksta uždegiminis procesas.

9. Toliau kalbėti apie koaguliacijos rodiklius, mes sutelksime dėmesį į C baltymus - baltymus, kurie sulėtina kraujo krešėjimo laiką, taip užkertant kelią kraujagyslių okliuzijai ir trombozei. Pagrindinė proteino C funkcija yra užtikrinti optimalią trombozę. Šio baltymo trūkumas yra padidėjęs kraujo krešulių pavojus ir paprastai yra paveldėtas.

10. Pagerina baltymo C baltymo S savybes, taip prisidedant prie lėtėjimo krešėjimo.

11. Heparino plazmos tolerancija rodo laiką, per kurį kraujo krešuliai atsiranda po heparino vartojimo. Staigus šuolis tokiu metu rodo, kad nagrinėjamas rodiklis yra mažesnis už normą. Jei krešulys formuojasi lėčiau arba nenustatyta jokių pokyčių, laikoma, kad mėginio plazma yra tolerantiška (stabili) heparino poveikiui.

12. SFMK koagulogramos arba tirpios fibrino monomero komplekso indeksas rodo, kaip didelė trombozės ir embolijos rizika (atsiranda pagrindinio kraujo krešulio kraujagyslėje).

13. Kunigaikščio testas atliekamas piršto viršūnės arba ausies ragelio galu su specialiu Franko adata. Laikas, per kurį šios injekcijos sukeltas kraujavimas sustoja, iš tikrųjų yra šio koagulogramos rodiklio vertė.

14. Kraujo analizė krešėjimui pagal Lee White atliekama specialiai. Skirtumas slypi mokslinių tyrimų spartoje. Labai greitai, naudojant vaškuotą švirkštą ir aštrią kaniulę. Medžiaga yra paimama 1 ml kiekviename iš trijų specialių vamzdžių, kurie yra šildomi iki 37 laipsnių. Kraujo krešėjimas prasideda nuo to momento, kai kraujo surinkimo metu švirkšto stūmoklis nuleidžiamas. Šis laikas stebimas. Mėgintuvėliai su mėginiais sulenkiami 50 laipsnių kampu. Krešėjimo procesas baigiasi, kai kraujas pakyla, kad nustotų tekėti.

Jei kraujas ant koagulogramos yra apribotas skirtumu, sumažėjusiu nuo priimtų normų, pacientas gali prisiimti tokią ligą kaip hemofilija. Šis veiksnys taip pat gali reikšti, kad yra kepenų pažeidimas, kaulų čiulpų navikai, piktybiniai kraujo procesai, obstrukcinė gelta, sunkios infekcinės ligos, nudegimai. Heparino terapija ir naujagimių diatezė taip pat gali sukelti lėtą kraujo krešėjimą.

15. Antitrombinas III yra baltymas, skirtas venų trombozei išvengti. Jo funkcija yra slopinti pagrindinių kraujo krešėjimo veiksnių aktyvumą. Kai antitrombinas III patenka į kraują, jis prisijungia prie heparino, ir šis junginys vaidina pagrindinį vaidmenį sulėtinant krešėjimo procesą.

Tiesą sakant, ši pora yra apie 80% kraujo krešėjimo sistemos.

Šis testas gali parodyti dviejų tipų šio baltymo trūkumus - kokybinius ir kiekybinius. Jei suprantame kiekybinį veiksnį, tada kalbant apie kokybinį antitrombino trūkumą, mes suprantame jo nesugebėjimą netgi susidoroti su pakankamu kiekiu koaguliacijos procesų slopinimu.

16. Kas sukelia trombocitų agregaciją su ADP (adhezifosfatu, sudarančiu kraujagyslių sieną)? Kūno apsauga nuo kraujo netekimo yra rimta kūno funkcija, o trombocitai yra labai svarbūs. Šių ląstelių gebėjimas susilieti (agreguoti) tarpusavyje ir būti pritvirtintas prie kraujagyslės sienelės traumos vietoje pradiniame trombų susidarymo etape, leidžia sustabdyti kraujavimą.

Trombocitų gebėjimą trombogenezei lemia indukuota (priverstinė) agregacija, ty agregacija, kurią sukelia tam tikrų medžiagų patekimas į kūną. Šiuo atveju ADP.

17. Indukcinės medžiagos sukeltos adrenalino agregacijos tyrimas skiriasi nuo ankstesnio rodiklio. Paprastai trombocitų agregacijos gebėjimų vertinimas yra išsamiai įvertintas naudojant ADP, kolageną, adrenaliną ir ristomiciną kaip induktorius.

Nustačius, kad praeina krešėjimo analizė

Taigi, koagulograma arba hemostasiograma yra kraujo krešėjimo ir kraujavimo trukmės analizė, o jos rezultatai naudojami diagnozuojant daugelį patologinių procesų ir ligų. Toks veiksnys, kaip kraujo krešėjimas, atlieka svarbų vaidmenį koreguojant sąlygas, kurias sukelia įvairūs sutrikimai hemostazės sistemoje.

Kraujo koagulograma yra privaloma nėščioms moterims, pacientams, kurie ruošiasi operacijoms, pacientams, sergantiems širdies priepuoliais, insultais, įvairios kilmės uždegiminiais procesais, kepenų ligomis, hemofilija. Kraujo krešėjimo laiko (VSC) kontrolė yra būtina, kai vartojami antikoaguliantai, siekiant išvengti trombozės, ir daugeliu kitų atvejų.

Kraujo tyrimas krešėjimui: rodikliai, dekodavimas

Kraujo tyrimas krešėjimui vadinamas koagulograma arba hemostasiograma. Ji apima keletą bandymų, kurių rezultatai atspindi kraujo gebėjimą koaguliuoti (krešėti).

Kraujo krešėjimas (krešėjimas) yra viena iš svarbiausių apsauginių funkcijų, užtikrinančių normalų kūno funkcionavimą. Šį procesą reguliuoja nervų ir endokrininės sistemos. Normaliai hemodinamikai kraujo ląstelių sukibimas nenustatytas, tačiau, jei sutrikusi kraujagyslių sienelės vientisumas, būtina trombocitų agregacija. Paprastai hemostatinė sistema ir antikoagulianto sistema yra pusiausvyros, todėl kraujo krešuliai susidaro ir ištirpsta. Pavojinga sveikatai ir gyvybei gali būti ir hipo-, ir hiperkoaguliacija.

Hiperkoaguliacija siejama su didele trombozės ir tromboembolijos rizika, ty krešulių susidarymu, kurie uždaro kraujagyslių liumeną. Hipokoaguliacija žymiai padidina nekontroliuojamo skirtingo lokalizacijos kraujavimo tikimybę.

Pirminį ar išplėstą hemostasiogramą gali skirti gydantis gydytojas. Vertinimas atliekamas lygiagrečiai su KLA tyrimu. Kiekvienas koagulogramos rodiklis yra orientacinis. Jei pradinio tyrimo metu nustatomi tam tikri sutrikimai, tai yra išplėstinės analizės požymis ir krešėjimo faktorių apibrėžimas.

Kai atliekamas kraujo krešėjimas

Kraujo krešėjimo indikacijos yra:

  • nėštumo laikotarpis (kaip planuojamo ar neplanuoto tyrimo dalis);
  • pasiruošimas operacijai;
  • pooperacinis laikotarpis;
  • kraujo patologija;
  • venų varikozė;
  • kepenų liga;
  • autoimuninės genezės patologija;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Moterims, kurios ruošiasi tapti motinomis, turi būti paskirta vėžio toksikozė (gestozė).

Jei įtariama plaučių embolija (PE), miokardo infarktas, išeminis ir hemoraginis insultas ir prieširdžių virpėjimas, reikia hemostasiogramos.

Atliekant kraujo krešėjimą, atliekamas kraujo tyrimas, siekiant stebėti antikoaguliantą ir kai pacientas gauna anabolinius vaistus, hormoninius vaistus (gliukokortikoidus) arba geriamuosius kontraceptikus.

Kraujo tyrimas krešėjimui: rodikliai ir jų aiškinimas

Kai koagulograma įvertino šiuos rodiklius:

  1. Krešėjimo laikas;
  2. APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas;
  3. Protrombino laikas;
  4. Protrombino santykis;
  5. Trombino laikas;
  6. Fibrinogenas (i faktorius);
  7. Antitrombinas III;
  8. D-dimeriai;
  9. Pfcc

Kraujavimo laikas

Kraujavimo laikas nustatomas ausies ragelį praplaunant skarifikuojančiu agentu ir nustatant laikotarpį, būtiną visam kraujo sulaikymui. Diagnostinė vertė yra tik normų vertės padidėjimas (svyruoja nuo 2 iki 10 minučių). Jei pastebimas laiko sutrumpinimas, greičiausiai buvo techninė klaida. Šis tyrimas prieš operaciją tyrime nenaudojamas.

Galimos ilgalaikės kraujavimo priežastys:

  • gydant antitrombocitinius preparatus ir antikoaguliantus, viršija rekomenduojamas dozes;
  • hemofilija (genetiškai nustatytas hemostazės pažeidimas);
  • cirozė;
  • hepatozė dėl lėtinio alkoholizmo fono;
  • hemoraginė karštinė (pavojinga infekcinė liga);
  • trombocitopenija (trombocitų skaičiaus sumažėjimas);
  • trombocitopatija (trombocitų savybių pokyčiai, pažeidžiant jų gebėjimą kauptis).

Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas

APTTV labai tiksliai atspindi plazmos hemostazės būklę, t. Y. Plazmos faktorių veiksmingumo laipsnį. Šis rodiklis laikomas jautriausiu įvairiems patologiniams kūno pokyčiams.

Skaičiai gali skirtis analizuojant skirtingose ​​laboratorijose. Jie priklauso nuo naudojamų reagentų. Etaloninės vertės turi būti nurodytos formoje, kurioje įrašomi rezultatai.

Normos ribos - nuo 25,4 iki 36,9 sekundės.

Galimos vertės padidėjimo priežastys:

  • fibrinolizė;
  • hemofilija;
  • autoimuninės patologijos (įskaitant antifosfolipidų sindromą);
  • mažas II, V, VIII, IX, X, XI ir XII veiksnių lygis;
  • platinamasis intravaskulinis krešėjimas (2-3 fazė);
  • paciento heparino ir jo pagrindu vartojamų vaistų priėmimas;
  • sunkus kepenų pažeidimas (aktyvus hepatitas, cirozė);
  • Hagemano liga (genetiškai nustatytas XII faktoriaus aktyvumo sumažėjimas);
  • intraveninės anti-šoko plazmos pakaitalai (reopolyglukinas).

Normalaus nėštumo, pirmojo DIC fazės, taip pat trombozės metu pastebėtas aPTT sutrumpinimas. Rodiklis gali būti iškreiptas pažeidžiant kraujo mėginių ėmimo technologiją.

Protrombino laikas

PTV indikatorius naudojamas kraujo plazmos hemostazės (1 ir 2 fazės) ir II, V, VII ir X faktorių aktyvumui įvertinti. Jis atspindi laiką, per kurį kraujo krešulys susidaro serume, pridėjus tromboplastino ir kalcio.

Gydymas antikoaguliantais vaistais laikomas veiksmingu, jei skaičiai padidėja bent su puse ar du kartus.

Normalios vertės (sekundėmis):

  • suaugusieji - 11-15;
  • priešlaikiniai naujagimiai - 14-19;
  • pilno laikotarpio kūdikiai - 13-17 metų;
  • mažiems vaikams - 13-16 metų;
  • vyresni vaikai ir paaugliai - 12-16 m.

PTV mažinimas būdingas paskutinėms savaitėms iki gimdymo, taip pat ir DIC. Kitos galimos priežastys yra kontraceptinių tablečių vartojimas ir gydymas protrombino faktoriais VII, X, V ir II.

Protrombino laiko pailgėjimas gali rodyti kepenų ir (ar) tulžies latakų patologijas arba specifinį „lupus“ antikoaguliantą kraujuose. Rodiklis didėja dėl heparino (frakcionuotų) ir IV plazmos pakaitalų infuzijų fono.

Tarptautinis normalizuotas požiūris

INR arba protrombino koeficientas matematiškai nustatomas standartizuojant PTV numerius. Šis rodiklis yra paciento protrombino laiko ir normalios plazmos PTV santykis pagal priimtą tarptautinį jautrumo indeksą. INR įvertinimas būtinas visų pirma siekiant įvertinti terapiją su netiesioginiais antikoaguliantais (kumarino dariniais). Paprastai šis rodiklis yra kuo arčiau 1 (0,8-1,15). Diapazonas nuo 2 iki 3 rodo veiksmingą kraujagyslių trombozės rizikos sumažėjimą, nepadidinant kraujavimo tikimybės.

PTV pailgėjimas kartu su INR padidėjimu gali rodyti tokias patologijas:

  • virusinis ir alkoholinis hepatitas (lėtinis);
  • kepenų cirozė;
  • amiloidinė distrofija;
  • hipovitaminozė K;
  • DIC sindromas;
  • genetiškai nustatytas II, V, VII ir X faktorių trūkumas;
  • fibrinogeno koncentracijos serume nebuvimas arba reikšmingas jų sumažėjimas.

Jei skaičius yra mažesnis nei normalus, mes galime kalbėti apie fibrinolizės proceso aktyvumą, padidėjusį trombo susidarymą (su tromboembolijos rizika) arba VII faktoriaus aktyvumo padidėjimą.

Trombino laikas

TV yra viena iš pagrindinių vertybių; jis atspindi galutinio krešėjimo etapo aktyvumą, kai fibrinogeno biotransformacija vyksta tiesiogiai dalyvaujant trombinui, susidarantį fibrinui.

Bandymas reikalingas gydant heparinu ir fibrinoliziniu gydymu. Jame taip pat nustatomos genetiškai nustatytos fibrinogeno patologijos. Rezultatai visada vertinami kartu su PTT ir APTTV.

Normos ribos - 18-24 sekundės.

Indekso padidėjimo priežastys:

  • DIC sindromas (ūmus);
  • fibrinogeno nebuvimas arba kritinis jo koncentracijos sumažėjimas (6,0 g / l). Heparino terapijos fone skaičiai mažėja.

Fibrinogenas

Fibrinogenas yra vienas iš vadinamųjų. ūminės fazės baltymai. Jos kiekybinės vertės yra vienas iš pagrindinių hemostasiogramos rodiklių.

Ūminės fazės baltymų lygis turi tendenciją didėti aktyvaus uždegiminio proceso fone, su infekcijomis ir stiprių streso veiksnių įtaka.

Fibrinogeno greitis yra 2,75-3, 65 g / l. Skaitmenų augimas, netgi pagal atskaitos rodiklių ribas, rodo, kad padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos ligų paūmėjimo ir komplikacijų rizika.

Fibrinogenas yra padidėjęs tokiomis patologijomis:

  • infekcinės ligos (su ūmine ar sunkia pasikartojančia eiga);
  • išankstinės infarkto ir prieš insulto sąlygos;
  • sisteminė kolagenozė (autoimuninės ligos);
  • onkologinės ligos;
  • deginti ligą;
  • būklė po operacijos;
  • inkstų liga (nefritas, pielonefritas);
  • amiloidozė.

Fibrinogeno koncentracija moterims paprastai padidėja nėštumo metu ir menstruacijų metu. Indeksas pakyla heparino terapijos fone, vartojant narkotikus iš moterų lytinių hormonų (estrogenų) ir naudojant kontraceptines tabletes.

Mažesni nei norma gali reikšti įgimtą fibrinogeno trūkumą, alkoholio kepenų pažeidimą, leukemiją, prostatos vėžį (metastazių stadijoje) ir ūminį DIC. Fibrinogenas patenka į anabolinių vaistų, vyrų lytinių hormonų gydymą, barbitūratų, žuvų taukų ir pernelyg didelių heparino dozių vartojimą.

Antitrombinas III

AT III yra heparino plazmos kofaktorius. Tai yra antikoaguliantų slopinantys koaguliacijos faktoriai. AT apibrėžimas turi skausmą, kad būtų galima įvertinti heparino terapijos veiksmingumą.

Normos ribos - nuo 75 iki 125%.

Padidėjęs AT III kiekis pastebimas tokiose patologijose:

  • infekcijos procesas;
  • ūminė uždegiminė kepenų liga;
  • hipovitaminozė K;
  • tulžies stazė;
  • ūminis pankreatitas (sunkus);
  • piktybiniai naviko navikai.

Antitrombino koncentracija padidėja menstruacijų metu, taip pat su antikoaguliantais ir anaboliniais steroidais (steroidiniais hormonais).

AT III sumažėjimas gali rodyti jo genetinį trūkumą, alkoholio hepatozę, cirozę, aterosklerozinę kraujagyslių ligą, koronarinę širdies ligą, kraujo infekciją (sepsis), plaučių vėžį, trombozę arba ūminį DIC. Skaičiai gali būti mažesni už normalią, kai vartojamos kontraceptinės tabletės, trečiąjį nėštumo trimestrą ir pooperaciniu laikotarpiu.

D-dimeriai

D-dimerai yra trombo dalis; Šie junginiai yra fibrino baltymų biologinio skaidymo produktai. Bandymas atliekamas siekiant nustatyti procoaguliacijos laipsnį. D-dimerų kiekis serume tiesiogiai priklauso nuo dezintegruojančio fibrino kiekio ir jo lizės proceso aktyvumo.

Normalus šių produktų kiekis yra nuo 33,5 iki 727,5 ng / ml.

Tikėtinos augimo rodiklio priežastys:

  • CHD;
  • trombozė (tiek arterinė, tiek veninė);
  • miokardo infarktas;
  • kepenų liga;
  • reumatoidinis artritas (seropozitinė forma);
  • didelės apimties hematomos;
  • DIC sindromas;
  • piktybiniai navikai.

D-dimerų aukštas kiekis pastebimas vyresniems nei 80 metų asmenims, didelę patirtį turintiems rūkaliams ir operacijoms gydytiems pacientams. Be to, santykinai dideli rodikliai nustatomi nėštumo metu.

Tirpūs fibrino-monomero kompleksai

PFCM yra tarpiniai fibrinolizės produktai. Juos sunku nustatyti dėl labai spartaus serumo išskyrimo. Šių kompleksų tyrimas pirmiausia reikalingas, kad būtų galima aptikti platinamą koaguliaciją ankstyvosiose stadijose.

Etaloninės vertės yra intervale nuo 4,0 mg / 100 ml (paprastai - 3,38 ± 0,2 mg / 100 ml).

Įkainio padidėjimas stebimas:

  • DIC sindromas;
  • inkstų funkcinio aktyvumo sumažėjimas;
  • trombozė;
  • sisteminės kolageno ligos;
  • septinės komplikacijos;
  • šoko sąlygos;
  • sudėtinga nėštumo eiga;
  • sunkus psicho-emocinis ir fizinis stresas.

Paprastai FEMC yra padidėjusi nėščioms moterims ir naujagimiams. Skaičius taip pat padidėja pooperaciniu laikotarpiu.

Procedūros eiga

Mėginių ėmimas paprastai atliekamas iš kubinių venų. Siekiant išvengti rodiklių iškraipymo, analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Prieš tyrimą pacientas neturi valgyti 8-9 valandas. Apie vizito į laboratoriją išvakarėse negali vartoti alkoholinių gėrimų. Analizės dieną žmonėms, turintiems priklausomybę nuo nikotino, patariama susilaikyti nuo rūkymo. Ryte rekomenduojama gerti tik švarų vandenį.

Vladimiras Plisovas, gydytojas, gydytojas

Iš viso peržiūrėta 4 488, šiandien peržiūrėta 7 peržiūros

Kraujo tyrimas krešėjimui

Kraujas yra svarbi žmogaus kūno sudedamoji dalis, tuo pačiu atliekant kelias svarbias funkcijas:

  • Jis transportuoja deguonies ląsteles į visus vidaus organus,
  • Taip pat atsitinka su maistinėmis medžiagomis, kurių visi audiniai turi nuolat,
  • Kiekvienoje ląstelėje nuolat vyksta medžiagų apykaitos procesai - visi reikalingi dalykai yra paimti iš naudingų elementų, ir nereikalingas reikia pašalinti, o tai dar kartą kraujas.
  • Dėl pastovaus kraujo tekėjimo žmogaus kūno temperatūra palaikoma normalia diapazone, ir ji keičiasi, jei organizmas sukūrė uždegiminį ar kitą patologinį procesą,
  • Vidiniuose liaukose sintezuojami hormonai - medžiagos, reikalingos normaliam tam tikrų organų funkcionavimui. Norėdami patekti į „paskirties vietą“, naudojamas kraujo tekėjimas
  • Kraujo elementai suteikia apsauginę funkciją organizmui, nes patogeniniai agentai pirmiausia įsiskverbia į kraujo ląsteles, kur jų laukia ataka,

Šį sąrašą galima tęsti tam tikrą laiką, nes kraujo vertė yra per didelė. Jos įprastas veikimas gali būti pasiektas, kai įvykdomos specialios sąlygos:

  • įvairių kraujo elementų santykis turi atitikti tam tikrą pusiausvyrą,
  • kraujo formulė turi atitikti nustatytus standartus
  • jo koaguliacija turėtų būti lygi pamatinėms vertėms.

Šiandien mes atskleisime temą, kuri veikia tiksliai kraujo krešėjimą, ir išsiaiškinsime analizės, kuri lemia šią vertę, pavadinimą.

Jei tai neįvyks laiku, atsiranda sunkus kraujo netekimas. Esant aktyviam „kištuko“ formavimui, jis gali išsivystyti į trombą, kuris sutrikdo kraujotaką, o tai reiškia, kad dėl tam tikrų naudingų elementų trūkumo kai kurios kūno dalys pradės išeikvoti. Sveikiems žmonėms pusiausvyra tarp skiedimo ir koaguliacijos visada palaikoma pusiausvyroje, o patologijos gali būti pažeistos ir sukelti negrįžtamas pasekmes ir net mirtį.

Jūsų kraujo krešėjimą galite sužinoti iš koagulogramos - specialų laboratorinį tyrimą. Kartais tai vadinama hemostasiograma. Analizėje verta atkreipti dėmesį į:

  • Protrombinas (protrombino laikas);
  • Trombino laikas;
  • Fibrinogenas.

Dekodavimo analizė

Patikrinkite, ar kraujo krešėjimas turi:

  • Žmonės su įtariama kraujo patologija;
  • Moterys nėštumo metu;
  • Pacientai, pasiruošę operacijai ir po jos;
  • Pacientams, sergantiems venų varikoze;
  • Tie, kurie serga širdies ir kraujagyslių ligomis;
  • Žmonės, sergantys liga;
  • Pacientai, sergantys autoimuninėmis ligomis.

Taip pat nurodoma kraujo koagulograma, skirta kontroliuoti ilgalaikį gydymą netiesioginiais antikoaguliantais.

Pagrindiniai rodikliai, lemiantys kraujo krešėjimo analizę:

  • Koaguliacijos laikas (sutrumpintas VS) - tai sekundžių (minučių) skaičius, per kurį fibrino krešulys turi laiko formuotis, pradedant nuo medžiagos paėmimo momento.
  • Protrombino indeksas (pasirašytas kaip PTI formoje) - šis skaičius rodo procentinį plazmos krešėjimo laiko ir etaloninės plazmos santykį.
  • Trombino laikas (TB) yra laikas, kurio reikia fibrinogenui tapti fibrinu.
  • Aktyvusis dalinis tromboplastino laikas (santrumpa APTT) yra laikotarpis, reikalingas kraujo krešulių susidarymui, veikiant kalcio chloridui ir kitoms medžiagoms.
  • Fibrinogenas - rodo baltymų, ištirpusių kraujo plazmoje, koncentraciją.

Analizės greitis

Toliau pateikiame visuotinai pripažintas vertybes, kurios laikomos normomis daugumoje laboratorijų:

  • Kapiliarinio kraujo krešėjimo laikas laikomas normaliu, jei jis įvyko per pusę minutės iki penkių minučių;
  • Venų kraujo krešėjimo laikas - nuo penkių iki dešimties minučių;
  • Protrombino indeksas paprastai yra 93–107%. Jei jis yra didesnis, tai greičiausiai atsiranda dėl geriamųjų kontraceptikų nurijimo, kitaip asmuo gali patirti kraujo krešulių. Sumažėjęs PB rodo kraujavimo pavojų;
  • Trombino laikas turi būti ne mažesnis kaip 15 ir ne ilgesnis kaip 18 sekundžių. Jei tuberkuliozė sumažėja, verta prisiimti fibrinogeno perteklių kraujyje, didėjant - priešingai, baltymų trūkumui arba inkstų nepakankamumui;
  • Aktyvus dalinis tromboplastino laikas sveikiems žmonėms svyruoja nuo 30 iki 40 sekundžių. Pacientų, sergančių kepenų liga arba K vitamino nepakankamumu, dažnis didėja;
  • Fibrinogenas referencinėje plazmoje yra ne daugiau kaip keturi gramai litre, bet ne mažiau kaip du. Baltymų kiekis sumažėja hepatito, kepenų cirozės, vitamino B12 ir C trūkumo, kraujo krešėjimo patologijų. Fibrinogeno kiekis padidės, jei organizme, pneumonijoje, širdies priepuolyje ar tik pooperacinėje būsenoje atsiras ūminis infekcinis ar uždegiminis procesas.

Jei dėl kai kurių indikatorių kraujo krešėjimas skirsis nuo idealių verčių, tada jūs neturėtumėte panikos. Yra gana pagrįstų paaiškinimų dėl kai kurių nukrypimų, bet jūs jų nepadėsite. Tai turėtų atlikti patyręs specialistas.

Krešėjimo analizė nėštumo metu

Šio tipo laboratoriniai tyrimai atliekami kelis kartus per visą nėštumo laikotarpį ir dar prieš gimdymą. Gamta yra nustatyta taip, kad natūraliai nuo pat moters atsiradimo kraujo krešėjimo jau turėtų padidėti. Procesą dar aktyvuoja antrasis trimestras. Tokie pokyčiai yra būtini, kad moteriškas kūnas galėtų nutraukti sunkų kraujavimą po gimdymo, ty po placentos pašalinimo. Jei tai neįvyksta, dėl kritinio kraujo netekimo moteris per kelias minutes miršta.

  • APTT nėštumo metu turėtų būti nuo 17 iki 20 sekundžių;
  • Fibrinogenui paprastai reikia ne daugiau kaip 6,5 g / l;
  • Trombocitų skaičius moterims - nuo 131 iki 402 tūkst.
  • Protrombinas bus idealus, jei jo lygis yra nuo 78 iki 142 procentų;
  • TV sveikose ateities mamose yra lygus intervalui nuo 18 iki 25 sekundžių.

Žemas ar padidėjęs rezultatas rodo patologinį anomaliją ir neturėtų būti ignoruojamas.

Kaip vartoti kraujo krešėjimo testą

Pagrindinė taisyklė - procedūra atliekama tuščiu skrandžiu. Jūs negalite valgyti 8 val. Prieš patiekimą, bet geriau susilaikyti nuo visų 12. Švarus paprastas vanduo gali būti girtas, bet priimtinas. Ypač jūs negalite toleruoti troškulio karštu oru.

Per pastarąsias porą dienų prieš analizę alkoholis ir riebaus maisto produktai yra visiškai pašalinti iš dietos. Tyrimo dieną geriau ne rūkyti (kol neperduosite kraujo), fiziškai ir emociškai neapsunkinkite savęs (ir kitą dieną).

Jei vartojate kokių nors farmakologinių vaistų, tai reikia suderinti su specialistu, nes kai kurie vaistai veikia kraujo sudėtį ir jo funkcijas.