Natrio kiekis kraujyje (lentelė). Natrio kiekis kraujyje padidėja arba sumažėja - ką tai reiškia

Natrio (Na +) yra vienas iš svarbiausių mūsų kūno poreikių turinčių mineralų. Tiesą sakant, jis yra visuose audiniuose, bet ypač natris yra svarbus norint tinkamai funkcionuoti raumenų audinyje ir nervų sistemoje. Tai yra natrio impulsų ir raumenų susitraukimo perdavimas. Be to, kartu su kitais elektrolitais natris palaiko reikiamą vandens ir druskos pusiausvyrą.

Pagrindinis natrio šaltinis žmogaus mityboje yra valgomoji druska, todėl būtinas šio elemento dienos tarifas nėra sudėtingas. Natrio, kuris nėra naudojamas pagal paskirtį, išsiskiria su šlapimu, išmatomis ir prakaitu. Didžiausia natrio koncentracija pasiekia ekstraląstelinį skystį ir kraujyje.

Yra keletas skirtingų mechanizmų, kaip išlaikyti natrio pusiausvyrą. Paprastai laisvo natrio kiekis neturi reikšmingų svyravimų ir jį kontroliuoja hormonai, kurie reguliuoja jo pašalinimą iš kūno vienaip ar kitaip. Paprastai natrio koncentracija tiesiogiai priklauso nuo skysčio kiekio žmogaus organizme.

Natrio norma kraujyje. Rezultato aiškinimas (lentelė)

Kraujo tyrimas natrio koncentracijai paprastai yra pagrindinės metabolizmo grupės dalis. Tai susijusių analizių grupė, apimanti:

• kalcio,
• natrio
• chloridai,
• kreatininas
• gliukozės
• kalio,
• bikarbonatai,
• kraujo karbamido azotas.

Natrio druskos tyrimas taip pat gali būti elektrolitų bandymo dalis. Vadinamieji įvairių makro ir mikroelementų jonai, esantys kraujyje, turi tam tikrą įkrovą, pavyzdžiui, kalį, chloridus, natrio ir kt.

Ši analizė gali būti reikalinga šiais atvejais:

• dehidratacija:
• prasta mityba, nevalgius,
• valgyti daug druskos
• atsigavimas po sunkios ligos ar pooperacinės reabilitacijos, t
• intraveninių skysčių naudojimas.

Taip pat turėtų būti nustatytas natrio kraujo tyrimas, siekiant kontroliuoti gydymą vaistais, kurie gali paveikti jo lygį organizme, pvz., Diuretikai ir tam tikri hormoniniai vaistai.

Kraujas imamas iš venų, ryte, tuščiu skrandžiu. Pusė valandos prieš bandymą turite susilaikyti nuo rūkymo.

Natrio norma paprastųjų žmonių ir nėščių moterų kraujyje:

Jei padidėja natrio kiekis kraujyje, ką tai reiškia?

Padidėjęs natrio kiekis kraujyje vadinamas hipernatremija. Jis nustatomas natrio lygiu, didesnis nei 145 mEq / L. Gydant hipernatemija gali pasireikšti šie simptomai:

• troškulys
• nuovargis ir silpnumas
• galūnių patinimas
• nemiga
• širdies plakimas
• koma.

Dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms, vaikams ir pacientams, kurie neišeina iš lovos, kraujyje padidėja natrio kiekis. Hipernatremiją gali sukelti šios priežastys:

• netinkamas skysčio suvartojimas
• naudoti druskos vandenį
• valgyti didelį kiekį druskos su maistu:
• dehidratacija dėl viduriavimo, t
• per didelis prakaitavimas
• mažas tam tikrų hormonų kiekis, ypač - vazopresinas,
• padidėjęs aldosterono kiekis
• Kušingo sindromas - pernelyg didelė kortizolio sintezė organizme.

Kai kurių vaistų, pvz., Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, geriamųjų kontraceptikų, vidurių, kortikosteroidų ir ličio pagrindu veikiančių vaistų vartojimas taip pat gali padidinti natrio kiekį kraujyje.

Jei sumažėja natrio kiekis kraujyje, ką tai reiškia?

Jei natrio kiekis kraujyje sumažėja žemiau 135 mEq / L, ši būklė vadinama hiponatremija. Ji gali turėti šiuos simptomus:

• nuolatinis nuovargis
• pykinimas ir vėmimas
• galvos skausmas
• apetito praradimas
• sumišimas ar dezorientacija,
• haliucinacijos,
• sąmonės netekimas arba kam.

Hiponatremija yra labai pavojinga būklė, kuri gali pakenkti kūno ląstelėms dėl per daug skysčio ir patinimo. Ši sąlyga gali būti ypač pavojinga smegenų ląstelėms. Dažniausiai pagyvenusiems žmonėms stebimas nenormalus natrio kiekio sumažėjimas. Be to, hiponatremija gali sukelti šias priežastis:

• didelių nudegimų
• inkstų liga
• kepenų liga arba cirozė,
• sunkus viduriavimas ar vėmimas,
• širdies nepakankamumas
• aukštas tam tikrų hormonų kiekis, pvz., antidiuretinis hormonas arba vazopresinas,
• gerti daug vandens
• nepakankamas šlapinimasis:
• per didelis prakaitavimas
• padidėjęs ketonų kiekis kraujyje - ketonurija,
• sumažėjusi skydliaukės funkcija - hipotirozė,
• Addisono liga yra nepakankama hormonų sintezė antinksčių liaukose.

Atsižvelgiant į tai, kad sumažėja natrio kiekis kraujyje, gali pasireikšti kai kurie vaistai: diuretikai, antidepresantai ir kai kurie skausmą malšinantys vaistai.

Koks yra natrio kiekis kraujyje?

Natrio yra elektrolitas, esantis visuose kūno skysčiuose. Tai gyvybiškai svarbi medžiaga, kuri vaidina svarbų vaidmenį normaliam kūno funkcionavimui, įskaitant nervų sistemos veiklą ir raumenų darbą. Analizuojant natrio kiekį kraujyje, matuojama jo koncentracija plazmoje ir šlapime, taip padedant laiku nustatyti anomalijas.

Mūsų kūno elektrolitai

Prieš kalbant apie natrio kiekį, reikia suprasti, kas yra elektrolitai. Tai yra elektra įkrautos dalelės, padedančios transportuoti maistines medžiagas ir medžiagų apykaitos atliekas į ląsteles ir iš jų, išlaikant reikiamą vandens pusiausvyrą gyvenimui ir padedant stabilizuoti rūgšties ir bazės pusiausvyrą (pH). Todėl natrio ir kitų elektrolitų nukrypimai nuo normos yra labai neigiami sveikatai.

Pagrindinių elektrolitų kiekis kraujyje matuojamas elektrolitinių plokščių analizėmis. Tai apima natrio (Na +), kalio (K +), chloro (Cl-) ir bikarbonato (HCO) tyrimus.₃- arba bendra CO₂). Šios medžiagos yra būtinos darbui ir normaliam kūno funkcionavimui ir patenka į organizmą su maistu. Inkstai padeda išlaikyti reikiamą elektrolitų kiekį reabsorbcijos ir išsiskyrimo su šlapimu metu.

Elektrolitų ir rūgšties ir bazės disbalanso sutrikimai gali būti įvairiose ūminėse ir lėtinėse ligose. Todėl elektrolitų bandymai dažnai naudojami ligoninėse ir ligoninėse. Elektrolitų normos moterų ir vyrų kraujyje paprastai sutampa, o elektrolitų grupė tiria:

• Natrio yra labiausiai paplitęs kūno elektrolitas, kuris yra tiek ląstelių viduje, tiek išorėje. Suaugusiesiems natrio kiekis kraujyje svyruoja nuo 136 iki 145 mmol / l.
• Kalis - gyvena daugiausia ląstelių viduje. Mažas, bet gyvybiškai didelis kalio kiekis yra kraujo plazmoje. Pacientams, sergantiems širdies liga, atliekamas kalio stebėjimas, siekiant įvertinti jo gebėjimą sumažinti.
• Chloras - šis elektrolitas yra nuolat judantis, prasiskverbęs ir paliekamas iš ląstelių. Jis padeda išlaikyti elektros neutralumą, o jo lygis paprastai atspindi natrio kiekį.
• Bikarbonatas - pagrindinis bikarbonato uždavinys yra išlaikyti stabilų rūgšties ir bazės pusiausvyros lygį ir elektros neutralumą.

Bendra šių medžiagų pusiausvyra kalba apie kūno funkcijų sveikatos būklę ir gerovę, kurie yra svarbūs siekiant išlaikyti gyvybiškai svarbius kūno organus. Tai apima širdies darbą, raumenų susitraukimą ir nervų impulsų laidumą.

Taip pat reikia nepamiršti, kad bet kokia liga, turinti įtakos skysčio kiekiui organizme, veikia plaučius, inkstus, medžiagų apykaitą ir kvėpavimą. Tai padidina skysčio, elektrolitų, rūgšties ir bazės pusiausvyros disbalanso riziką. Normalus pH lygis turi būti palaikomas nuo 7,35 iki 7,45, o elektrolitai turi būti pusiausvyros normaliam metabolizmui ir aprūpinti audinio ląstelėmis pakankamą deguonį.

Tiriant elektrolitus, matuojamas anijonų intervalas. Šis elektrolitinės plokštės indikatorius rodo skirtumą tarp teigiamai ir neigiamai įkrautų jonų (katijonų ir anijonų). Nenormali anijonų intervalo vertė yra nespecifinė ir gali sukelti prielaidą, kad yra kvėpavimo takų sutrikimų ar toksinių medžiagų.

Na funkcijos

Natrio (Na) kiekis plazmoje, kaip ir kiti kūno audiniuose esantys elektrolitai ir mineralai, yra ištirpintos druskos forma. Ši medžiaga kartu su kitais elektrolitais padeda normaliai veikti ląstelėms ir reguliuoja vandens lygį organizme.

Nors Na yra visuose kūno skysčiuose, jis yra labiausiai koncentruotas tiek kraujyje, tiek tarpšakiniame skystyje. Šio ekstraląstelinio Na kiekį ir skysčio lygį organizme reguliuoja inkstai.

Kūnas gauna natrio iš maisto ir valgomosios druskos. Daugeliui žmonių šio elemento vartojimas yra normalus. Natrio kiekis kraujyje yra norma, kurią palaiko inkstai, organizmas naudoja, kai reikia, liekana pašalinama su šlapimu. Šie procesai yra panašūs į kitas medžiagas ir mineralus, tokius kaip kalcio, magnio ir kt.

Pavyzdžiui, kai sumažėja magnio kiekis kraujyje, tai, pavyzdžiui, Na ir kitų elektrolitų atveju, gali būti dėl mitybos trūkumo ar nepakankamo maisto virškinimo. Magnio kiekis kraujyje padidėja arba išsiskiria su šlapimu per inkstus. Daugeliui ir įvairių sutrikimų, įskaitant širdies, nervų sistemos ir raumenų sutrikimus, skiriamas magnio kraujo tyrimas. Šiuo metodu organizmas bando išlaikyti Na kiekį kraujyje per labai siauras ribas.

Natrio palaikymas normaliame diapazone pasiekiamas naudojant įvairius mechanizmus, įskaitant:

• Hormonų, kurie padidina arba sumažina Na sušlapimo su šlapimu, gamybą.
• Hormonų sintezė, kuri užkerta kelią vandens praradimui (vazopresinas).
• Slėpio kontrolė - pakanka tik 1% padidėjusio Na kiekio kraujyje, kad žmogus jaustų troškulį. Kai asmuo geria vandenį, natrio kiekis normalizuojasi.

Nenormalus Na kiekis kraujyje daugiausia susijęs su problemomis, susijusiomis su minėtų sistemų veikimu. Kai keičiasi natrio kiekis kraujyje, pasikeičia vandens kiekis organizme. Šie pokyčiai gali būti susiję su nepakankamu vandens kiekiu arba padidėjusiu vandens kiekiu. Dažniausiai su patinusiomis kojomis.

Kada vartoti?

Analizuojant natrio kiekį, nustatyta, kad šios medžiagos kiekis yra nenormalus. Tokios būklės yra trūkumas (hiponatremija) ir perteklius Na (hipernatremija). Dažnai šios analizės atliekamos kaip elektrolitinės plokštės arba pagrindinės medžiagų apykaitos plokštės dalis, kaip bendrosios sveikatos apžvalgos dalis.

Na tyrimas atliekamas siekiant nustatyti priežastis ir stebėti gydomąjį poveikį pacientams, sergantiems dehidratacija, skysčių pertekliumi ir tokiais simptomais kaip silpnumas, sumišimas, troškulys ir (arba) gleivinių džiovinimas.

Siekiant nustatyti elektrolitų pusiausvyros sutrikimus, natrio kiekis dažnai tiriamas su kitais elektrolitais. Be to, ši analizė gali nustatyti, ar šie simptomai yra susiję su smegenų, plaučių, inkstų, skydliaukės, plaučių ar antinksčių sutrikimais.

Jei pacientas turi elektrolitų pusiausvyrą, natrio kraujo analizė gali būti naudojama vaistų terapijos veiksmingumui stebėti. Jis taip pat bus svarbus pacientams, kurie gydomi diuretikais, kurie gali tiesiogiai paveikti mažo arba didelio natrio kiekį.

Nukrypimų priežastys

Jei pacientas sumažino natrio kiekį, simptomai yra silpnumas, mąstymo sutrikimai. Jei Na kiekis greitai nukrenta, asmuo gali staiga jaustis silpnas, o sunkiais atvejais gali būti prarasta sąmonė ar koma. Jei natrio lašai lėtai sumažėja, simptomai gali visiškai nebūti. Todėl šis tyrimas turėtų būti atliekamas darant prielaidą, kad ši problema egzistuoja, net jei simptomai nėra.

Jei pacientas kraujyje padidina Na, tai rodo troškulys, gleivinių džiūvimas (pvz., Burnoje, akies gleivinėje), šlapinimosi sumažėjimas, raumenų raumenų traukimas ar traukuliai, nervų sistemos viršijimas. Padidėjus natrio koncentracijai, simptomai gali būti sunkūs susijaudinimai, nepaaiškinamas elgesys, koma ir traukuliai.

Vienas iš labiausiai paplitusių priežasčių, padidinančių Na koncentraciją kraujyje, yra vandens disbalansas. Iš visų kūno skysčių žmogus turi daugiausia vandens. Žmonėms, turintiems ploną statybą, vanduo sudaro apie 60% viso kūno svorio. Iš šio kiekio 2/3 yra ląstelinis skystis ir 1/3 yra tarpląstelinis. Kadangi riebaliniame audinyje yra mažiau vandens nei raumenys, vandens kiekis bendroje kūno masėje yra mažesnis.

Reikia suprasti, kad vanduo gali judėti tarp šių kūno erdvių. Dėl šios priežasties Na ir kitų elektrolitų kiekis gali skirtis. Būtina sąlyga vandens judėjimui tarp kūno erdvių yra osmosinė koncentracija, kurią galima išreikšti kaip osmolalumą. Taip vadinama elektrolitų koncentracijos kraujo plazmoje matavimo priemonė, kuri matuojama osmoliais litre. Natrio yra pagrindinė plazmos osmolalumo sudedamoji dalis, kai vanduo juda iš žemų osmolalumo zonų į aukštesnes vietas.

Vandens kiekį plazmoje reguliuoja jutimo organų (pvz., Miego kūno ir hipotalamos), antidiuretinio hormono (vazopresino) ir inkstų sąveika. Nepaisant to, kad virškinimo trakto, plaučių odos ir bronchų veikimas gali prarasti natrio ir vandenį, inkstai yra vienintelis organas, galintis išsaugoti ir išleisti Na ir vandenį labai griežtai kontroliuojant.

Na ir vazopresinas

Kraujo spaudimo ir plazmos osmolalumo pokyčiai yra dvi pagrindinės signalizacijos sistemos, reguliuojančios vazopresino hormono sekreciją. Kai vanduo sumažėja plazmoje, Na ir osmolalumo kiekis padidėja. Šie pokyčiai jautrias ląsteles suvokia hipotalamoje, todėl didėja vazopresino gamyba.

Vazopresino veikloje padidėja atvirkštinė vandens absorbcija inkstuose, kad būtų atkurtas kraujo balansas. Kaip rezultatas, Na koncentracija grįžta į normalią. Priešingai, kai vanduo plazmoje didėja, natrio koncentracija plazmoje, osmolalumas ir vazopresino gamyba sumažėja, o surinkimo kanalas tampa nepralaidi vandeniui. Dėl to vandens kiekis padidėja, kad būtų atkurtas natrio kiekis, kuris šiuo metu yra sumažintas.

Kraujo spaudimo sumažėjimas taip pat gali būti galingas vazopresino gamybos stimulas. Tai palengvina hormono angiotenzinas ir impulsų patekimo į neuronus taškai, net ir esant osmolalumui.

Sumažėjusį kraujospūdį nustato aortos ir miego arterijų slėgio receptoriai. Jis pasireiškia ūminio pavidalo hipovolemija (kraujotakos kraujyje sumažėjimas) arba sutrikimų, susijusių su arterinio perfuzijos sumažėjimu (veiksmingas kraujo tūris) metu.

Pavyzdžiai ligoms, kuriose šie reiškiniai atsiranda, yra cirozė ir širdies nepakankamumas. Vandens apykaitos sutrikimai atsiranda dėl praradimo ar vandens srauto padidėjimo. Priežastys paprastai yra vandens balanso kaupimosi ir reguliavimo sąlygų pasikeitimas per inkstus. Dažniausiai tai įvyksta dėl vazopresino gamybos sutrikimų.

Įdomu tai, kad preparatai iš Na plačiai naudojami medicinoje. Pavyzdžiui, natrio sulfatas arba natrio sulfatas yra žinomas vidurius. Todėl vidurių užkietėjimui naudojama tokia kokybinė reakcija į natrio sulfatą, nes padidėja žarnyno judrumas. Tačiau šis vaistas neturėtų būti skiriamas nenormalioms elektrolitų vertėms.

Kraujo natrio druska

Natris yra mineralinis elementas, reguliuojantis vandens ir druskos pusiausvyrą, užtikrinant normalų nervų impulsų perdavimą ir raumenų skaidulų mažėjimą. Natrio katijonų koncentracijos serume analizė atliekama kartu su biocheminiais ir hormoniniais kraujo tyrimais, kalio ir chloro kiekio kraujyje ir šlapime nustatymu. Rezultatai naudojami urologinėje, kardiologinėje, neurologinėje ir endokrinologinėje praktikoje. Jie yra būtini diagnozuojant ir kontroliuojant ligas, susijusias su hipoglikemija arba hipernatremija: inkstų nepakankamumu, arterine hipertenzija, hipotiroze, diabetu. Analizei reikalingas veninis kraujas (serumas). Natrio jonų koncentracija nustatoma naudojant jonų selektyvius elektrodus. Šio bandymo normalioji vertė yra 136-145 mmol / l. Analizė atliekama per 1 darbo dieną.

Natris yra mineralinis elementas, reguliuojantis vandens ir druskos pusiausvyrą, užtikrinant normalų nervų impulsų perdavimą ir raumenų skaidulų mažėjimą. Natrio katijonų koncentracijos serume analizė atliekama kartu su biocheminiais ir hormoniniais kraujo tyrimais, kalio ir chloro kiekio kraujyje ir šlapime nustatymu. Rezultatai naudojami urologinėje, kardiologinėje, neurologinėje ir endokrinologinėje praktikoje. Jie reikalingi diagnozuojant ir kontroliuojant ligas, susijusias su hipoglikemija ar hipernatremija: inkstų nepakankamumu, arterine hipertenzija, hipotiroze, diabetu. Analizei reikalingas veninis kraujas (serumas). Natrio jonų koncentracija nustatoma naudojant jonų selektyvius elektrodus. Šio bandymo normalioji vertė yra 136-145 mmol / l. Analizė atliekama per 1 darbo dieną.

Natrio kiekis kraujyje yra laboratorinis diagnostinis indikatorius, atspindintis plazmos osmotinio slėgio ir vandens ir druskos balanso ypatumus. Tyrimas yra plačiai naudojamas klinikinėje praktikoje, atliekamas kaip sudėtinio biocheminio kraujo tyrimo dalis, atliekant patikrinimą ir ligų diagnozavimą bei jų gydymo kontrolę.

Natrio yra pagrindinė katijoninė ląstelė. Jo pagrindinė funkcija yra išlaikyti osmosinį spaudimą už ląstelių ribų ir netiesiogiai jų viduje. Jis jungia daug vandens molekulių, todėl jo koncentracijos pokyčiai lemia skysčio tūrio pokyčius organizme. Be to, natris vykdo nervų ir raumenų impulsus, sudaro šarminį kraujo rezervą, transportuoja vandenilio jonus. Mikroelementas patenka į kūną su maistu, jo pagrindinis šaltinis yra valgomoji druska. Absorbcija vyksta įvairiose žarnyno dalyse, veikiant gastrinui, sekrecinui, cholecistokininui ir prostaglandinams. Kūno viduje natrio jonų pasiskirstymą reguliuoja renino-angiotenzino-aldosterono sistema ir natriuretiniai peptidai. Perteklius išsiskiria per inkstus, žarnyną ir prakaito liaukas. Natrio apykaitos sutrikimai organizme - hipoglikemija ir hipernatremija - pasireiškia dehidratacija ar edema.

Laboratorijoje ir klinikinėje praktikoje natrio kiekis nustatomas šlapime, serume ir smegenų skystyje. Tyrimas dažniausiai atliekamas naudojant jonų selektyvų metodą. Rezultatai naudojami nefrologijos, kardiologijos, gastroenterologijos, dietologijos, neurologijos ir kitose medicinos srityse.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Daugumai pacientų natrio koncentracija kraujyje nustatyta naudojant standartinį biocheminį tyrimą kartu su kalio, chloro ir kitų elektrolitų tyrimais. Rezultatai atskleidžia natrio apykaitos pažeidimus, nustato hipo ar hipnatremijos laipsnį. Analizė parodoma, kai dehidratacija arba, priešingai, per didelis organizmo susikaupimas, kartu su edema. Gauti duomenys naudojami sudėtingoje inkstų, virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos ligų, antinksčių ir skydliaukės bei plaučių diagnostikoje.

Tyrimo pagrindas yra tokie požymiai kaip kraujospūdžio padidėjimas, edema, silpnumas, mieguistumas, sumišimas, troškulys, traukuliai, šlapimo kiekio sumažėjimas arba padidėjimas, kalio kiekio kraujyje ir šlapime padidėjimas. Periodiškai analizė skiriama pacientams, kuriems gresia vandens ir elektrolitų pusiausvyros rizika: gaunami diuretikai, kuriems atliekama hemodializė, yra parenteraliai maitinami, gauna didelį kiekį vaistų į veną, kenčia nuo dažno vėmimo ir viduriavimo.

Kartais nustatoma klaidinga hiponatremija - didėja plazmos junginių koncentracija (didėja osmoliarumas), tačiau natrio lygis išlieka normalus. Todėl ši analizė nėra atliekama atskirai, apskaičiuotas osmoliarumas, atsižvelgiant į gliukozės, lipoproteinų, cholesterolio, viso baltymo, albumino, kalio ir magnio kiekį. Tyrimas neturi kontraindikacijų, kraujas iš venų yra neįmanomas su protiniu ir motoriniu paciento susijaudinimu, ryškiais kraujavimo sutrikimais ir labai žemu kraujo spaudimu.

Pasirengimas analizei ir mėginių ėmimui

Paprastai kraujas paimamas iš kubinių venų natrio kiekiui nustatyti. Procedūra atliekama ryte, tuščiu skrandžiu. Pusę valandos reikia mesti rūkyti, fiziškai neužkrauti kūno, vengti emocinio streso. 5-7 dienos prieš tyrimą būtina nutraukti vaistų, kurie gali turėti įtakos tyrimo rezultatams, vartojimą: diuretikai, kortikosteroidai, hormoniniai vaistai, tetraciklinas.

Kraujo mėginių ėmimas atliekamas trumpai užspausdinant veną ir be papildomos apkrovos ant peties ir dilbio raumenų. Medžiaga dedama į mėgintuvėlį ir kambario temperatūroje gali būti laikoma iki 3 valandų. Laboratorijoje serumas išskiriamas iš kraujo. Natrio koncentracijos tyrimas gali būti atliekamas naudojant liepsnos fotometrinį, turbidimetrinį, kolorimetrinį arba jonų selektyvų metodą. Pastarasis naudojamas dažniausiai. Ionometrija naudojant natrio selektyvius elektrodus yra fizikinis ir cheminis metodas, pagrįstas matuojant interelektrinį potencialą, susidariusį kontaktuojant su selektyvaus elektrodo ir etaloninio elektrodo tirpalu. Analizės rezultatų paruošimas trunka 1 darbo dieną.

Normalios vertės

Paprastai natrio koncentracija kraujyje yra beveik vienoda suaugusiesiems ir vaikams - 136-145 mmol / l. Nuo 1 mėnesio iki 14 metų amžiaus žemutinė riba padidėja iki 138-139 mmol / l, o vyresniems nei 90 metų pacientams ji sumažėja iki 132 mmol / l. Nėštumo metu natrio kiekis kraujyje keičiasi dėl padidėjusio kraujo kiekio kraujyje ir padidėjusios inkstų apkrovos. Leidžiami tik nedideli nukrypimai nuo normos, ryškūs pokyčiai rodo didelę komplikacijų riziką. Fiziologinis natrio koncentracijos sumažėjimas kraujyje nustatomas pacientams, besirūpinantiems druskos neturinčia dieta, taip pat tiems, kurie praranda šį mikroelementą kartu su prakaitu - karštų dirbtuvių, sportininkų, karštų regionų gyventojais. Laikinas natrio kiekio kraujyje padidėjimas vyksta dažnai vartojant sūrus maistą, apribojant gėrimą.

Padidėjęs kraujo kiekis

Dehidratacija - dehidratacija yra dažna padidėjusio natrio kiekio kraujyje priežastis. Skystis per odos kanalus išsiskiria padidėjusiu prakaitavimu ir karščiavimu per plaučius - per ilgą kvėpavimą per virškinamąjį traktą - dažnai vėmimas ir viduriavimas. Be to, dehidratacija ir natrio koncentracijos padidėjimas atsiranda tada, kai skystis nepatenka į kūną arba jo tūris yra nepakankamas nuostoliams kompensuoti. Kita priežastis, dėl kurios padidėjo natrio kiekis kraujyje, yra jo sumažėjęs išsiskyrimas iš pacientų, sergančių inkstų ar kepenų nepakankamumu, pirminis hiper aldosteronizmas (hormono, kuris mažina natrio kiekį, hiperprodukcija), Kušingo sindromas ir diabeto insipidus.

Mažesnis kraujo lygis

Natrio kiekio sumažėjimo kraujyje priežastis gali būti padidėjęs pašalinimas iš organizmo, turintis didelį prakaitavimą, vėmimą ir gausų viduriavimą tais atvejais, kai tinkamas vandens keitimas atliekamas be druskingo tirpalo. Natrio netekimas su šlapimu atsiranda perdozavus diuretikams, osmotinė diurezė, poliuretinė stadija, ūminis exacermus, anatomija, hiperhidropex sindromas, mažos aldosterono gamybos ligos - Addisono liga, Waterhouse-Frideriksen sindromas, antinksčių nepakankamumas, pseudo-hipochondrinis sindromas, pseudo-hipochondrinis sindromas, pseudo-antinksčių nepakankamumas, pseudo-antinksčių sindromas

Kita priežastis, dėl kurios sumažėja natrio kiekis kraujyje, yra pernelyg didelis širdies nepakankamumas, kepenų cirozė ir kepenų nepakankamumas, per didelis intraveninis tirpalų, turinčių mažą natrio koncentraciją arba be jo, skyrimas. Natrio kiekis kraujyje sumažėja, kai jis nepakankamai tiekiamas su maistu ar sutrikusi absorbcija žarnyne, vartojant aminoglikozidus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, furosemidą, amitriptiliną ir haloperidolį, gliukozės tirpalo skyrimą, taip pat po chirurginės intervencijos, nudegimų ir sužeidimų.

Anomalijų gydymas

Kraujo natrio tyrimas naudojamas įvairiose klinikinės praktikos srityse, siekiant įvertinti plazmos osmosinį spaudimą, nustatyti hiper- ir dehidratacijos būsenas. Jei rezultatai nukrypsta nuo normos, būtina kreiptis į gydytoją, kuris paskyrė tyrimą - nefrologą, urologą, endokrinologą, gastroenterologą, neurologą ar kardiologą. Siekiant išvengti fiziologinių natrio kiekio svyravimų kraujyje, reikia atkreipti dėmesį į sunaudotos druskos kiekį. Normalus klimatas vidutinio klimato aplinkoje yra 5-6 gramai per dieną, o karštų regionų gyventojams karštosios parduotuvės darbuotojai, sportininkai - daugiau kaip 6 gramai per dieną, priklausomai nuo prakaito praradimo ir skysčio kiekio.

Natrio: vaidmuo organizme, kraujo norma, padidėjimas ir sumažėjimas

Nuo seniausių laikų druska (NaCl) yra nuolatinis asmens draugas, jis yra bet kurio stalo gale, kartu su produktu, kuris yra „per visą galvą“, jo pakanka atsargų, kurių jie imasi kelionėms ir suteikia aukso jam karo metu. Taip yra todėl, kad dabartinis asmuo negali gyventi ilgai be druskos. Druska turi natrio (Na), todėl sunku ginčyti šio cheminio elemento reikšmę normaliam kūno funkcionavimui.

Atstovaudamas pagrindinį ekstraląstelinį katijoną (Na +), natrio kiekis kraujyje kartu su chloru arba greičiau jo jonais (Cl -) užtikrina skystosios kraujo plazmos dalies ir kitų biologiškai svarbių skysčių osmosinį aktyvumą.

Atsižvelgiant į pagrindinę „darbo vietą“ inkstuose, natris yra nuolat užimtas sprendžiant labai svarbią užduotį - jis atlieka vandenį organizme.

Na katijonų kiekis plazmoje nėra pastovi vertė, jis priklauso nuo hormonų mineralo ir gliukokortikoidų gamybos į kraujotaką, kuri reguliuoja Na + reabsorbciją inkstų kanalėse. Kompleksinis humoralinis mechanizmas - renino-angiotenzino-aldosterono-vazopresino-natriuretinė sistema - daugiausia atsako už normalų vandens ir druskos metabolizmo būklę organizme.

Buvimo ir pašalinimo greitis

Pagrindinio ekstraląstelinio katijono koncentracija kraujo plazmoje daugiausia priklauso nuo to laiko vandens balanso būklės.

Jei kūnas intensyviai praranda vandenį, jis prisideda prie natrio kaupimosi, o jo jonų koncentracija kraujyje linkusi didėti.

Priešingas poveikis pastebimas, kai organizmas „perkrautas“ skysčiu - tada natrio lygis žymiai sumažėja.

Natrio norma kraujyje:

• Sveikas žmogus, peržengęs paauglystę, paprastai yra 135–150 mmol / l;
• Vaikams Na + koncentracija yra šiek tiek mažesnė ir svyruoja nuo 130 iki 145 mmol / l;
• Natrio, esančio suaugusio sveiko žmogaus raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų), taip pat nepalieka įprastų ribų (13,5–22,0 mmol / l).

Iš esmės natrio filtravimo funkcija priskiriama inkstų kanalėliams, kurie 24 valandas praleidžia 2500 mmol Na +, todėl aišku, kodėl net lengvas inkstų nepakankamumas pasireiškia edema, aukštu kraujo spaudimu ir kitais natrio homeostazės simptomais. Beje, inkstų nepakankamumo atveju, kartu su pernelyg dideliu patinimu, natrio kiekio šlapime padidėjimas suvokiamas kaip teigiamas taškas, o tai rodo, kad edema palaipsniui dingsta.

Šių cheminių elementų su šlapimu kasdienis išsiskyrimas taip pat labai skiriasi tarp mažų vaikų, paauglių ir suaugusiųjų, koncentracija pamažu didėja su amžiumi:

Panaši nuotrauka susidaro pirmiausia remiantis medžiagų apykaitos procesų ir mitybos būdo būkle. Maži vaikai vartoja mažai druskos, o jų inkstai dirba pagal amžių, todėl tik tas kiekis, kuris yra nereikalingas, išsiskiria su šlapimu.

Hipernitremija

Natrio koncentracijos padidėjimas kraujyje vadinamas hipernatremija, kuri yra absoliuti ir santykinė. Šio rodiklio vertės padidėjimo priežastis yra didelių hormonų kiekio išleidimas į kraują, nekontroliuojamas vandens praradimas arba jo suvartojimo sumažėjimas, natrio kaupimasis „sūriais“ mėgėjams arba dėl ligų, išlaikančių druską organizme. Paprastai hipnatremija nepastebima nepastebėta jo savininkui: žmogus jaučiasi stiprus troškulys (druska reikalauja vandens), kūno temperatūros ir kraujospūdžio padidėjimas, greitas širdies plakimas. Apskritai, yra druskos perkrovos požymių, būdingų įvairioms patologinėms sąlygoms:

1. Itsenko-Kušingo sindromas (intensyvus antinksčių hormonų srautas į kraują);
2. Aldosterono gamybos navikų procesai (navikai, aktyvuojantys Na + reabsorbciją iš inkstų kanalėlių, prisideda prie natrio jonų sulaikymo organizme - atsiranda absoliutusis hipernatremija);
3. Vandens šalinimas iš organizmo per: virškinimo traktą (apsinuodijimą, vėmimą ir viduriavimą), inkstus (padidėjęs šlapimo kiekis, pvz., Cukriniu diabetu), odą (padidėjusį prakaitavimą), plaučius (hiperventiliacijos atvejais) - santykinę hipernatemiją;
4. Nepakankamas atvykimas H₂O į kūną (hipertoninis hiperhidratas, kuris yra ekstraląstelinės erdvės prisotinimas druskomis, tuo pat metu dehidratuojant ląstelių sektorių, kuris dažnai veikia kaip gydymo hipertoniniu druskos tirpalu komplikacija);
5. Į kūną įvestų druskų kiekio didinimas įvairiais būdais (priklausomybė nuo sūrus maistas, jūros vandens naudojimas, kūno apkrova su natrio bikarbonatu tam tikromis terapinėmis priemonėmis, izotoninio natrio chlorido tirpalo perteklių kiekio intraveninis vartojimas - 0,9% NaCl, kuris nėra visiškai teisingai vadinamas fiziologiniu) );
6. Sunkumai pašalinant šio cheminio elemento jonus šlapime, kuris yra daugiausia dėl pirminio hiperaldosteronizmo, sutrikusi inkstų tubulų funkcinių gebėjimų, lėtinių ligų, turinčių žalos inkstų parenchimui, ir inkstų nepakankamumo atsiradimas;
7. Natrio išskyrimas per inkstus antrinio hiperaldosteronizmo atveju, kuris susidaro dėl dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumo, taip pat kepenų cirozės, inkstų arterijų susiaurėjimo, cukrinio diabeto, nekompensuojamo osmosinio diurezės, atsiradusios lėtiniu inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu, naudojant osmosinį diuretiką

Kitais atvejais susidaro paradoksali situacija: ryškios edemos fone, natrio kiekis organizme, kaip visuma, yra daugiau nei pakankamai, jo lygis yra gana aukštas, nei yra normaliose ribose, tačiau serume jonų koncentracija yra aiškiai sumažinta. Taip yra todėl, kad didėja ADH (antidiuretinio hormono) gamyba, todėl Na katijonai pradeda neteisingai pasiskirstyti (nenormaliai) tarp ekstraląstelinės erdvės ir intraceliozinio skysčio.

Schema: natrio normalizavimo kraujyje algoritmas per hipernatremiją

Pažymėtina, kad sumažėjęs natrio kiekis kraujyje taip pat neišnyksta organizmui be pėdsakų.

Hiponatremija

Būklė, kai natrio koncentracija serume yra maža (mažesnė nei 134 mmol / l), vadinama hiponatremija. Hiponatremija taip pat yra absoliuti ir santykinė, tačiau bet kuriuo atveju ji turi aiškų klinikinį vaizdą, kuris sumažina gebėjimą dirbti ir paciento gyvenimo kokybę. Pavyzdžiui, pacientas praranda apetitą, pastovus pykinimo pojūtis, kuris dažnai sukelia vėmimą, padidina širdies susitraukimų dažnį, mažina kraujospūdį, apatiją ir nepakankamą atsaką į įvykius, o kitais atvejais - psichikos sutrikimus. Natrio kiekis kraujyje sumažėja ir pasireiškia panašiais simptomais, jei organizme yra šie sutrikimai:

• Į kraują patenka neribotas kiekis vandens, kuris praskiedžia plazmą ir taip sumažina natrio jonų koncentraciją (santykinės hiponatremijos pavyzdys);
• Na vartojimas yra ribotas dėl širdies nepakankamumo (priverstinė ilgalaikė dieta, kuri neįtraukia druskos dietoje);
• Per virškinimo traktą (vėmimą, viduriavimą), odos poras (hiperhidrozė - kartu su organizmu paliekama natrio), per pagrindinį organo organą - inkstus (ūminio inkstų nepakankamumo poliuretinis etapas), kai kraujas ir kiti organai yra įvairiuose organuose, skysčiai (sužalojimai, kraujavimas, dideli nudegimai);
• Na palieka kraujotaką, yra filtruojama inkstuose ir pašalinama su šlapimu, naudojant atskiras diuretikų grupes, antinksčių nepakankamumą (Adisono liga), sumažėjusius antinksčių žievės funkcinius gebėjimus (antinksčių išskiriami hormonai nepakanka, kad organizme išlaikytų natrio - absoliuti hiponatremija);
• Sukuriamas „ląstelių nuovargio sindromas“, kuris dažnai lydi sunkią įvairių organų patologiją - Na + transformuojasi iš plazmos į ląsteles ir kitas („trečiąsias“) vietas, pripildytas skysčiu, turinčiu didelę natrio jonų koncentraciją (pleuros efuziją, ascitinį skystį);
• Reikia pašalinti skystį iš kūno (ascitas, pleuritas);
• Gliukozės kiekis kraujyje padidėja ir sukuriamos palankios sąlygos natrio perkėlimui iš ląstelių į ekstraląstelines erdves - susidaro santykinis skiedimo hiponatremija. Cukraus koncentracijos padidinimas kiekvienam 5,5 mmol / l (bendras kiekis = 11 mmol / l) sumažina Na koncentraciją serume 1,6 mmol / l;
• Santykinė hiponatremija visada pasireiškia esant praskiedimo poveikiui, atsiradusiam širdies nepakankamumo, kepenų cirozės, nefrozinio sindromo, funkcinio nepakankamumo šalinimo sistemoje, padidėjusio ADH gamybos, sunkių hipoglikeminių sąlygų, hipotoninės terpės vartojimo (iatrogeninės hiponatremijos).

Akivaizdu, kad absoliutusis hipernatemija (ir hiponatremija) atsiranda rečiau ir dažniausiai siejama su hormonų poveikiu, kurie pernelyg laiko natrio kiekį, arba neleidžia jam palikti kūno. Visais kitais atvejais kalbame apie santykinį vandens ir druskos balanso disbalansą.

Schemė: hiponatremijos priežasties nustatymo algoritmas

Mes negalime prisiminti šlapimo

Kadangi inkstai atlieka svarbų vaidmenį palaikant natrio ir natrio pusiausvyrą, neįmanoma ignoruoti tokio laboratorinio tyrimo, kaip natrio kiekio šlapimo analizė (dienos tūris).

Taigi, pastebėtas Na + c ekskrecijos su šlapimu padidėjimas:

1. Viršutinis kūno prisotinimas druska (dideliu kiekiu vartojant NaCl);
2. Antinksčių žievės funkcinių gebėjimų mažinimo pirminis ir antrinis pobūdis (hipofunkcija);
3. Pernelyg didelis suvartojamo vandens kiekio padidėjimas iki apsinuodijimo;
4. Sumažėjęs ADH išsiskyrimas (Na lygis organizme yra mažas, bet padidėja šlapime dėl padidėjusio pašalinimo).

• Kai šis cheminis elementas, be inkstų, suranda kitą būdą palikti kraują (GIT, oda);
• Chirurginės intervencijos, dėl kurių antinksčių liaukos padidina hormonų gamybą ir stimuliuoja Na + reabsorbciją nuo inkstų kanalėlių (pirmoji arba antroji diena po operacijos);
• Jei yra pirminis ar antrinis hiperaldosteronizmas;
• Kai naudojami kaip gydymas, vaistai, turintys steroidinių hormonų;
• OPN ir CKD (ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas).

Apibendrinant, keli žodžiai apie pačią analizę.

Laboratoriniai tyrimai dėl natrio kiekio kraujyje atliekami kaip ir bet kuri kita biocheminė analizė. Pacientui: įprastas gyvenimo būdas (bet ne perkraunant kūno su vandeniu ar druska) ir ryte į laboratoriją atvykstant tuščiu skrandžiu. Atliekant bandymą, pakanka 1 ml serumo, todėl kraujas nebus imamas daug, jei nenustatyta kitų tyrimų. Pažymėtina, kad šis tyrimas yra „kaprizingas“, todėl reikia specialaus požiūrio. Bet tai yra ekspertų klausimas... Jie žino, kaip dirbti su natrio druska.

Normalaus natrio kiekio kraujyje rodikliai ir rodiklių mažinimo bei didinimo priežastys

Natris yra labai svarbus mikroelementas organizme, jis reguliuoja kraujo spaudimą, yra būtinas, kad tinkamai veiktų nervų ląstelės ir raumenų skaidulos. Nenormalus natrio kiekis kraujyje gali sukelti vieną iš dviejų tiesiogiai priešingų ligų, hiponatremiją ir hipernatremiją. Dėmesio! Šis svarbus elektrolitas, kurio patologinė koncentracija yra pavojinga sveikatai, nes tai sukelia raumenų silpnumą, stiprų galvos skausmą, haliucinacijų atsiradimą ir be gydymo, lemia mirtiną rezultatą. Kaip nustatyti ligą ir kaip normalizuoti natrio kiekį kraujyje?

Kas yra hiponatremija ir kaip ją gydyti

Būklė, kuri apibūdina natrio koncentracijos sumažėjimą serume. Paprastai jis išsivysto, kai sumažėja natrio vartojimas kraujyje, tačiau sveikam žmogui natrio suvartojimo sumažėjimas organizme lydi sumažėjusį skysčio išsiskyrimą iš organizmo. Natrio kiekis kraujyje yra ne mažesnis kaip 135 mmol / l. Priežastys, dėl kurių atsiranda natrio trūkumas, gali būti įvairios:

• Kraujo skiedimas vandeniu - per didelis skysčių suvartojimas gali sukelti natrio trūkumą, kurį sukelia padidėjęs šlapimas, išsiskiriantis iš organizmo;
• Lėtinis arba ūminis inkstų nepakankamumas, organų funkcijos sutrikimas;
• Cistų atsiradimas inkstuose ar kepenyse;
• Barterio sindromas;
• Glomerulonefrito paūmėjimas - infekcinis-uždegiminis procesas inkstų glomeruliuose.

Tačiau ne visada liga sukelia inkstų pažeidimą. Kartais visiškai kitokios problemos sukelia panašią ligą. Tai širdies nepakankamumas, ilgalaikis diuretikų vartojimas, įvairūs laikini virškinamojo trakto sutrikimai, padidėjęs prakaitavimas, kepenų cirozė, skydliaukės sutrikimas, nekontroliuojamas vandens suvartojimas. Be to, druskos neturinti mityba arba sunkus bado streikas gali sukelti panašias pasekmes.

Kas yra hipernatremija ir iš kur ji kilusi

Natrio norma kraujyje svyruoja nuo 135 iki 155 mmol / l, bet koks nukrypimas nuo normaliosios vertės laikomas hipernatremija. Metaboliniai sutrikimai arba vandens netekimas organizme greitai lemia panašią būklę. Padidėjęs natrio kiekis serume paprastai būna susijęs su nuolatiniu troškulio jausmu ir ekstraląstelinio skysčio tūrio padidėjimu. Jei natrio kiekis kraujyje gerokai padidėja, tačiau pacientas nesijaučia troškulio, tada pažeidimą reikia ieškoti centrinėje nervų sistemoje. Be to, šios priežastys gali sukelti:

• Vaistų, kurie dirbtinai didina natrio kiekį kraujyje, naudojimas;
• Staigus vandens naudojimo sumažėjimas;
• Didelis degimo plotas;
• Virškinimo trakto pažeidimas;
• Inkstų funkcijos sutrikimas;
• Diurezė;
• Diabetas insipidus;
• Priešlaikiniai kūdikiai gali turėti sumažėjusio natrio kiekio kraujyje;
• Su amžiumi susiję vyresnio amžiaus žmonių pokyčiai.

Svarbu! Atkreipkite dėmesį, kad hipernatemija neturėtų būti bandoma drastiškai pašalinti.

Jei pasirenkate netinkamą gydymą ir natrio kiekis kraujyje sumažėja pernelyg ryškiai, tai gali sukelti plaučių edemą. Nefrogeninio diabeto insipidus atveju, daugiau kaip 5% gliukozės tirpalo vartojimas gali sukelti hiperosmolinę komą.

Kaip pasiekti normalų natrio koncentracijos kiekį

Natrio kiekis kraujyje yra svarbus palaikant tinkamą kiekį. Kad išvengtumėte sumažėjusio ar padidėjusio kiekio, turėtumėte laikytis tam tikrų dietos taisyklių, nevartoti diuretikų vaistų be skubių specialisto rekomendacijų ir stebėti savo kūno būklę.

Dieta visų pirma reiškia skysčių suvartojimo kontrolę, nes kuo daugiau žmogus geria, tuo daugiau kūnų.

Jei sportuojate, rekomenduojama naudoti specialius sporto gėrimus. Juose yra būtinas elektrolitų kiekis, tačiau jei jų skonis nėra malonus, galite juos pakeisti druskos tirpalu arba kokoso vandeniu. Druskos tirpalas namuose atrodo kaip žvilgsnis į šiltą vandenį. Taip pat vienas bananas atlieka puikų darbą.

Su natrio trūkumu kraujyje, natrio turintys maisto produktai atlieka puikų darbą - pati stalo druska, bulvių kubeliai, sūris, šoninė ir salami, ikrai ir sojos padažas, salierų sultys arba morkos, špinatai, aistros vaisiai ir perdirbta mėsa ir dešra.

Atsargiai

Svarbu! Verta prisiminti, kad nedidelis skaičius žmonių turėtų padidinti savo natrio kiekį organizme. Prieš nustatydami natrio turtingą mitybą sau, jums reikia ne tik atlikti reikiamą analizę, bet ir pasitarti su gydytoju.

Tai ypač svarbu žmonėms, sergantiems lėtinėmis inkstų ir širdies ligomis, kraujagyslių sutrikimais ir osteoporoze. Tačiau, jei pasireiškė stiprus galvos svaigimas, traukuliai, netikėtas nuovargis ir silpnumas, pykinimas ir stiprus galvos skausmas, jie yra mažo natrio kiekio kraujyje simptomai, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Natrio

Suaugusiojo organizme yra apie 100 g Na, maždaug pusė (40–45%) yra kauliniame audinyje. Na yra pagrindinis ekstraląstelinio skysčio katijonas, kuriame yra apie 50% jonų, jo koncentracija ląstelėje yra žymiai mažesnė. Elektrolitų koncentracijos ląstelėje ir ekstraląsteliniame skystyje skirtumai yra palaikomi aktyvaus jonų transportavimo mechanizmu, kuris atliekamas dalyvaujant vadinamajam natrio-kalio siurbliui. Ši energetiškai priklausoma sistema, lokalizuota visų ląstelių tipų ląstelių membranose, pakeičia Na + iš ląstelių mainais į K +. Na pokyčiai ekstraląstelinėje ir ląstelinėje erdvėje sąlygoja intracelulinio ir ekstraląstelinio skysčio tūrio perskirstymą, osmosinio slėgio pokyčius, edemos ir dehidratacijos vystymąsi. Padidėjęs arba sumažėjęs Na kiekis kraujagyslių erdvėje lemia skysčių srautų santykį: kraujotakos kraujyje padidėjimą arba vandens išsiskyrimą į ekstraląstelinę erdvę (edema).

Natris yra būtinas nervinių impulsų ir kaulinio audinio susidarymui atlikti, jis turi daug reguliacinių poveikių: padidėjusi Na ląstelių koncentracija padidina gliukozės transportavimą į ląstelę; Amino rūgščių transportavimas į ląsteles taip pat priklauso nuo Na.

Na jonai patenka į organizmą su maistu, jų absorbcija daugiausia vyksta plonojoje žarnoje. Na pašalinimas iš organizmo atliekamas daugiausia su šlapimu, nedidelė dalis išsiskiria prakaitu, 2-3% - su išmatomis. Inkstuose po glomerulų filtracijos jonų ląstelėse yra pakartotinai absorbuojamas. Natrio išskyrimas per inkstus priklauso nuo glomerulų filtracijos greičio: jo padidėjimas padidina natrio išsiskyrimą, sumažėjimas sumažėja. Na jonų reabsorbciją gerokai veikia aldosterono koncentracija organizme, kurio sekreciją antinksčių žievės kontroliuoja renino-angiotenzino sistema.

Natrio balansas daugiausia priklauso nuo inkstų funkcijos, aldosterono sekrecijos antinksčių žievės, virškinimo trakto veikimo. Pagrindinės hipernatremijos pasireiškimo priežastys yra dalyvavimas centrinės nervų sistemos procese. Ūminio hipernatemijos atveju gali būti pastebimi neurologiniai simptomai, pykinimas, vėmimas, traukuliai, koma ir termoreguliacijos sutrikimai. Kai hiponatremija pasireiškia pykinimu, vėmimu, traukuliais, sunkiais atvejais - koma, smegenų patinimas.

Kraujo natrio druska

Na atveju normos vertės (136–145 mmol / l) svyravimai sudaro tik 7% jo turinio, t.y. jo koncentracija kraujyje, palyginti su kitais analitais, yra gerokai siauresnė. Na koncentracijos palaikymas kraujo plazmoje priklauso nuo daugelio reguliavimo veiksnių: hipotalamo, hipofizės ir epifizės, antinksčių, inkstų, atrijos sienų.

Na koncentracija kraujyje gali būti tiek vandens kiekio organizme sumažėjimas, tiek natrio perteklius. Hipernatremija atsiranda, kai vandens suvartojimas yra ribotas, sutrikusi inkstų funkcija, ilgai vėmimas ir viduriavimas nekompensuojamas, skystis išlieka, kalio trūkumas, kai kurios endokrininės patologijos (Kušingo liga, Kušingo sindromas, ADH stoka arba atsparumas tam, sutrikusi hipotalaminio regiono procesų reakcija). smegenys).

Hiponatremija išsivysto įvairiomis patologinėmis sąlygomis: dideliais nudegimais, inkstų liga, lydima natrio, diabeto, antinksčių nepakankamumo. Dažniausia hiponatremijos priežastis yra diuretikų naudojimas: dauguma šių vaistų aktyvina Na išsiskyrimą su šlapimu, o tai gali būti bendras Na kiekio sumažėjimas organizme ir ekstraląstelinio vandens kiekio sumažėjimas.

Hiponatremija būdinga staziniam širdies nepakankamumui, nes dėl sumažėjusios širdies galios kraujo tekėjimas per inkstus sumažėja, o ADH sekrecija yra aktyvi.

Na virškinimo trakto patologijoje pastebimas Na koncentracijos sumažėjimas: ilgalaikis viduriavimas, ileostomijos buvimas. Hiponatremijos priežastis gali būti nepakankama (mažiau nei 8–6 g per parą) natrio suvartojimas organizme dėl nevalgius arba be druskos.

Pirminiam antinksčių nepakankamumui (Adisono liga) lydi labai mažas visų kortikosoidų hormonų, įskaitant aldosteroną, sekrecija. Esant tokioms sąlygoms, didelis kiekis Na išsiskiria su šlapimu. Cukrinio diabeto metu ketoacidozės atsiradimą lydi padidėjęs Na praradimas, dėl kurio atsiranda hiponatremija ir sumažėja bendras Na kiekis organizme. Hiponatremija taip pat lydi ryškią hiperglikemiją.

Tyrimo indikacijos

• Inkstų liga;
• dehidratacijos ar patinimo požymiai;
• virškinimo trakto pažeidimai (viduriavimas, vėmimas);
• endokrininiai sutrikimai (antinksčių funkcijos, hipotalamos, hipofizės ir kt. funkcijos pokyčiai);
• diuretikų naudojimą.

Mėginio ėmimo ir laikymo ypatybės: kraujo mėginių ėmimas turi būti atliekamas su mažiausiu venų suspaudimu be raumenų apkrovos. Mėginys kambario temperatūroje laikomas ne ilgiau kaip 3 valandas.

Tyrimo metodas: natrio koncentracijos nustatymas kraujyje šiuo metu atliekamas daugiausia naudojant jonų selektyvų metodą.

Etaloninis intervalas: 136–145 mmol / l

• Pernelyg didelis natrio kiekis (natrio tirpalo įvedimas, padidėjęs natrio vartojimas su maistu);
• vandens trūkumas, dehidratacija;
• inkstų liga, kartu su glomerulų filtracijos sumažėjimu, renino-angiotenzino-aldosterono sistemos aktyvacija (glomerulonefritas, pielonefritas, šlapimo takų obstrukcija);
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• endokrininės ligos (pirminė ir antrinė hiperaldosteronizmas, hiperkorticizmas, ADH trūkumas arba inkstų atsparumas jo poveikiui);
• hormonų terapija (kortikosteroidai, androgenai, estrogenai, AKTH).

• Natrio kiekis maisto produktuose;
• ilgalaikis vėmimas, viduriavimas, per didelis prakaitavimas;
• inkstų ligos (inkstų nepakankamumas, policistinis, lėtinis pielonefritas, inkstų kanalėlių acidozė, nefritų druskos šalinimas, nefrozinis sindromas);
• diuretikų naudojimas;
• endokrininės ligos (hipokorticizmas, ADH sekrecijos sutrikimai, nekontroliuojamas diabetas);
• kepenų cirozė, kepenų nepakankamumas, lėtinis širdies nepakankamumas.

Natrio kiekis šlapime

Natrio kiekį šlapime lemia jo vartojimas su maistu, inkstų darbas ir vandens apykaitos organizme būklė. Natrio koncentracijos sumažėjimas šlapime pastebimas esant mažam maisto kiekiui, intensyviam prakaitavimui, lėtiniam nefritui, vartojant steroidinius vaistus, padidėjusį hiper aldosteronizmą, diabetą, nefritą su druskos praradimu, edemos rezorbciją.

Natrio išsiskyrimas iš organizmo atliekamas daugiausia per inkstus, net dalinis inkstų nepakankamumas sukelia natrio homeostazės sutrikimą. Natris nurodo slenkstines medžiagas, padidėjus jo koncentracijai kraujyje padidėja ekskrecija. Antinksčių žievės ir galinės hipofizės skilties hormonai turi reikšmingą poveikį natrio išskyrimo lygiui. Aldosteronas sukelia natrio susilaikymą organizme, su pirminiu antinksčių nepakankamumu, Na šlapime išskiriamas kiekis žymiai padidėja. Diabeto atveju ketoacidozę lydi padidėjęs Na praradimas per inkstus.

Tyrimo indikacijos

• Inkstų liga;
• dehidratacijos ar patinimo požymiai;
• virškinimo trakto pažeidimai (viduriavimas, vėmimas);
• endokrininiai sutrikimai (antinksčių funkcijos, hipotalamos, hipofizės ir kt. funkcijos pokyčiai);
• diuretikų naudojimą.

Tyrimo metodas: natrio jonų koncentracijos nustatymas šlapime šiuo metu atliekamas daugiausia naudojant jonų selektyvų metodą.

Etaloninis intervalas: 40–220 mmol per dieną

• Pernelyg didelis natrio kiekis (natrio tirpalo įvedimas, padidėjęs natrio vartojimas su maistu);
• inkstų liga (inkstų nepakankamumas, policistinis, lėtinis pielonefritas ir tt);
• endokrininės ligos (hipoaldosteronizmas, pirminis ir antrinis, hipokortikizmas, nekontroliuojamas diabetas, nepakankamas sekrecijos sindromas ADH);
• diuretikų naudojimą.

• Nepakankamas natrio kiekis;
• ilgalaikis vėmimas, viduriavimas;
• inkstų liga (glomerulonefritas, pielonefritas);
• endokrininės ligos (hiperkortisolizmas, ADH trūkumas arba atsparumas inkstams);
• širdies nepakankamumas.

GALIMI KONTRAINDIKACIJOMS KONSULTACIJUS SU SPECIALISTUI

Autorių teisės FBUN Epidemiologijos centrinis tyrimų institutas, Rospotrebnadzor, 1998-2018