logo

Netiesioginio širdies masažo atlikimo taisyklės ir nurodymai

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra netiesioginis širdies masažas, už ką, ​​kam ir kam gali tai padaryti. Ar galima padaryti žalos asmeniui atliekant šią procedūrą ir kaip ją padaryti taip, kad ji tikrai padėtų.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Netiesioginis širdies masažas yra neatidėliotinas gaivinimo įvykis, kurio tikslas - pakeisti ir atstatyti sustabdytą širdies veiklą.

Ši procedūra yra svarbiausia taupant asmens, kurio širdis sustojo, gyvenimą ir kas yra mirties būsenoje. Todėl kiekvienas žmogus turi sugebėti atlikti širdies masažą. Net jei nesate ekspertas, bet bent jau žinote, kaip ši procedūra turėtų vykti, nebijokite tai padaryti.

Jūs nekenkiate pacientui, jei darote kažką ne visai teisingai, ir jei nieko nedarote, tai sukels jo mirtį. Svarbiausia - tik įsitikinkite, kad širdies plakimas tikrai nėra. Priešingu atveju net ir puikiai atliekamas masažas yra kenksmingas.

Širdies masažo esmė ir reikšmė

Širdies masažo tikslas - dirbtinai atkurti, pakeisti širdies veiklą, jei jis sustoja. Tai galima pasiekti spaudžiant širdies ertmes iš išorės, kuri imituoja pirmąjį širdies veiklos etapą - susitraukimą (sistolę) ir toliau mažina miokardo spaudimą, kuris imituoja antrąjį etapą - atsipalaidavimą (diastolę).

Padaryti tokį masažą dviem būdais: tiesioginis ir netiesioginis. Pirmasis yra įmanoma tik su chirurgine intervencija, kai yra tiesioginė prieiga prie širdies. Chirurgas jį priima į rankas ir atlieka ritminį suvaržymų pojūtį su atsipalaidavimu.

Todėl netiesioginis širdies masažas vadinamas netiesioginiu, nes nėra tiesioginio kontakto su organu. Kompresija atliekama per krūtinės sienelę, nes širdis yra tarp stuburo ir krūtinkaulio. Efektyvus spaudimas šiai sričiai gali išskirti apie 60% kraujo tūrio į kraujagysles, lyginant su savireguliuojančiu miokardu. Taigi kraujas gali cirkuliuoti per didžiausias arterijas ir gyvybinius organus (smegenis, širdį, plaučius).

Indikacijos: kam tikrai reikia šios procedūros

Svarbiausias dalykas širdies masaže yra nustatyti, ar žmogui tai reikia, ar ne. Tik viena indikacija - visiškas širdies sustojimas. Tai reiškia, kad net jei nesąmoningas pacientas turi ryškias aritmijas, bet išsaugo bent jau tam tikrą širdies veiklą, geriau susilaikyti nuo procedūros. Susitraukus širdies susitraukimas gali jį sustabdyti.

Išimtys yra sunkiojo skilvelio virpėjimo atvejai, kai jie atrodo drebantys (apie 200 kartų per minutę), tačiau neatlieka vieno pilno susitraukimo, taip pat sinusinio mazgo ir atrioventrikulinės blokados silpnumas, kai širdies plakimas yra mažesnis nei 25 smūgiai per minutę. Jei tokie pacientai nėra gydomi, būklė neišvengiamai taps sunkesnė ir pasireikš širdies sustojimas. Todėl jiems taip pat gali būti suteiktas netiesioginis masažas, jei neįmanoma padėti kitaip.

Šios procedūros tikslingumo pagrindimas aprašytas lentelėje:

  • nėra sąmonės;
  • nėra pulso ir nėra širdies plakimo;
  • nėra kvėpavimo;
  • mokiniai yra plati ir nereaguoja į šviesą.
  • šalta oda su violetinėmis dėmėmis;
  • sausa ragena;
  • raumenų standumas.

Klinikinė mirtis yra mirties stadija, nutraukus širdies veiklą, trunkančią 3-4 minutes. Tuo metu organuose (visų pirma smegenyse) atsiranda negrįžtamų procesų - atsiranda biologinė mirtis. Todėl vienintelis laikas, kai reikia atlikti širdies masažą, yra klinikinės mirties laikotarpis. Net jei nežinote, kada įvyko širdies sustojimas, ir nesate tikri, ar yra širdies plakimas, vadovaukitės kitais šios būklės požymiais.

Pakopiniai masažo nurodymai, rekomendacijos, įspėjimai

Veiksmai, kurie sudaro netiesioginio širdies masažo techniką, apima:

1. Nustatykite, ar pacientas turi pulsą ir širdies plakimą:

  • Pajuskite kaklo anterolaterinius paviršius su pirštais karotidinių arterijų vietos projekcijoje. Pulsacijos trūkumas rodo širdies sustojimą.
  • Klausykitės ausies ar fonendoskopo į kairę krūtinės pusę.

2. Jei abejojate, kad prieš pradedant netiesioginį širdies masažą neturite širdies plakimo, nustatykite kitus klinikinės mirties požymius:

  • visiškas sąmonės nebuvimas ir reakcijos į jūsų veiksmus;
  • dideli, neatsakingi mokiniai;
  • nėra kvėpavimo. Klinikinės mirties požymiai

3. Jei pasireiškia šie simptomai, nedvejodami pereikite prie netiesioginio širdies masažo, atlikdami atlikimo metodą:

  • Padėkite pacientą ant nugaros, bet tik ant kieto paviršiaus.
  • Atidarykite paciento burną, jei yra gleivių, vėmimų, kraujo ar bet kokių kitų pašalinių medžiagų, pirštais nuvalykite burnos ertmę.
  • Atmeskite aukos galvą gerai. Tai padės išvengti kalbos griūties. Patartina ją pritvirtinti šioje padėtyje, įdėjus bet kokį karoliuką po kaklu.
  • Stovėkite ant paciento dešinėje krūtinės lygyje.
  • Abiejų rankų rankas uždėkite ant krūtinkaulio taške, kuris yra du pirštai virš krūtinkaulio apatinio galo (sienos tarp vidurinės ir apatinės trečiosios dalies).
  • Tokiu būdu rankos turėtų būti: vienos rankos atrama yra minkšta delno dalis, esanti nykščio ir mažo piršto aukštyje žemiau riešo. Antroji ranka padėkite ant krūtinės ir pasukite pirštus į užraktą. Pirštai neturėtų būti ant šonkaulių, nes jie gali sukelti lūžius masažo metu.
  • Sulenkite nukentėjusįjį taip, kad dešinieji šepečiai, kuriuos mėgstate, atsidūrė prieš krūtinkaulį. Rankos turi būti tiesios (alkūnės nepažeistos).
Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Slėgio krūtinėje atlikimo būdas turėtų būti:

  1. Bent 100 kartų per minutę.
  2. Kad ji buvo spaudžiama 3-5 cm.
  3. Suspauskite ne lenkdami ir tiesindami rankas savo alkūnėse, bet taikydami spaudimą visam kūnui. Jūsų rankos turėtų būti transmisijos svirtis. Taigi jums nebus pavargę ir galėsite atlikti masažą tiek, kiek jums reikia. Ši procedūra reikalauja daug pastangų ir energijos.

Netiesioginis širdies masažas gali trukti apie 20 minučių. Kiekvieną minutę įvertinkite, ar impulsas atsirado ant miego arterijų. Jei širdies plakimas atsigavo dėl šio laiko atsiradimo, tolesnis masažas yra nepraktiškas.

Dirbtinis kvėpavimas nebūtinas tuo pačiu metu, kai yra širdies masažas, bet tai įmanoma. Teisingas metodas šiuo atveju: po 30 spaudų, paimkite 2 kvėpavimo takus.

Prognozė

Netiesioginio širdies masažo veiksmingumas yra nenuspėjamas - nuo 5 iki 65 proc. Atkuriama širdies veikla ir išgelbėti žmogaus gyvenimą. Prognozė yra geresnė, kai ji vykdoma jauniems žmonėms be bendrų ligų ir sužalojimų. Tačiau širdies sustojimas be netiesioginio masažo 100% baigiasi mirties.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Širdies masažas: tipai, indikacijos, uždarytas (netiesioginis) su mechanine ventiliacija, taisyklės

Dažnai atsitinka, kad atsitiktinis praeivis gatvėje gali reikalauti pagalbos, nuo kurios priklauso jo gyvenimas. Šiuo atžvilgiu bet kuris asmuo, net jei jis neturi medicininio išsilavinimo, turėtų žinoti ir sugebėti teisingai ir kompetentingai, o svarbiausia - nedelsiant padėti bet kuriam nukentėjusiam asmeniui.
Todėl mokymosi metodai tokiai veiklai kaip netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas prasideda mokykloje gyvybės saugos pamokose.

Širdies masažas yra mechaninis poveikis širdies raumenims, siekiant išlaikyti kraujo tekėjimą per didelius kūno indus tuo metu, kai sustabdomas širdies plakimas, kurį sukelia tam tikra liga.

Širdies masažas gali būti tiesioginis ir netiesioginis:

  • Tiesioginis masažas atliekamas tik operacinėje patalpoje, širdies operacijos metu su atvira krūtinės ertme, ir atliekamas per chirurgo rankas.
  • Netiesioginio (uždaro, išorinio) širdies masažo atlikimo techniką gali įvaldyti kiekvienas, ir tai atliekama kartu su dirbtiniu kvėpavimu. (Vadinamasis. Kardiopulmoninis gaivinimas).

Tačiau pagal galiojančius Rusijos Federacijos teisės aktus skubios pagalbos teikimas (toliau - resuscitator) turi teisę nepradėti kvėpuoti dirbtiniu burnos ir burnos ar burnos į nosį tais atvejais, kai yra tiesioginė ar latentinė grėsmė jo sveikatai. Pavyzdžiui, jei nukentėjusysis turi kraują ant veido ir lūpų, resuscitatorius negali jo paliesti savo lūpomis, nes pacientas gali būti užsikrėtęs ŽIV arba virusiniu hepatitu. Pavyzdžiui, asocialiai atrodantis pacientas gali kenčia nuo tuberkuliozės. Atsižvelgiant į tai, kad neįmanoma numatyti pavojingų infekcijų buvimo konkrečiame paciente be sąmonės, dirbtinis kvėpavimas negali būti atliekamas prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir paciento pagalba širdies sustojimui teikiama per netiesioginį širdies masažą. Kartais mokomi specializuoti kursai - jei rezuscitatoriuje yra plastikinis maišelis ar servetėlė, galite juos naudoti. Tačiau praktikoje galima teigti, kad nei krepšys (su skylė po auka), servetė ar vienkartinė medicininė kaukė, įsigyta vaistinėje, neapsaugo nuo tikrosios perdavimo pavojaus, nes gleivinės kontaktas per maišelį ar šlapias resuscitator) kaukė vis dar vyksta. Kontaktinė gleivinė - tiesioginis viruso perdavimas. Todėl, nesvarbu, kaip gelbėtojas norėtų išgelbėti kito asmens gyvenimą, neturėtumėte pamiršti apie savo pačių saugumą šiuo metu.

Po to, kai medikai atvyksta į sceną, prasideda dirbtinis plaučių vėdinimas (ALV), bet su endotrachės vamzdžiu ir Ambu maišeliu.

Išorinio širdies masažo atlikimo algoritmas

Ką daryti prieš greitosios pagalbos atvykimą, jei matote sąmonės neturintį asmenį?

Pirma, ne paniką ir pabandykite tinkamai įvertinti situaciją. Jei asmuo ką tik nukrito prieš jūsų akis arba yra sužeistas arba ištrauktas iš vandens ir pan., Reikia įvertinti intervencijos poreikį, nes netiesioginis širdies masažas yra veiksmingas per pirmas 3-10 minučių nuo širdies nepakankamumo ir kvėpavimo pradžios. Jei žmogus ilgą laiką (daugiau nei 10–15 minučių) kvėpuoja nuo netoliese esančių žmonių žodžių, gali būti reanimacija, tačiau greičiausiai tai bus neveiksminga. Be to, jums reikia asmeniškai įvertinti grėsmingos situacijos buvimą. Pvz., Neįmanoma teikti pagalbos užimtuose keliuose, krintančiose spinduliuose, arti ugnies gaisro metu ir tt Čia jūs turite perkelti pacientą į saugesnę vietą, paskambinti greitosios pagalbos automobiliu ir laukti. Žinoma, pirmas variantas yra pageidautinas, nes sąskaitos už kito asmens gyvenimą vyksta minutėmis. Išimtys yra nukentėjusieji, kuriems įtariama stuburo trauma (naro sužalojimas, automobilio avarija, kritimas iš aukščio), kurie yra griežtai draudžiami perkelti be specialių neštuvų, tačiau, kai pavojus gyvybei, ši taisyklė taip pat gali būti ignoruojama. Neįmanoma apibūdinti visų situacijų, todėl praktiškai kiekvieną kartą turite veikti kitaip.

Po to, kai pamatysite sąmonės neturintį asmenį, turėtumėte šaukti jį garsiai, lengvai pakelkite skruostą, atkreipkite dėmesį. Jei atsakymo nėra, pacientą ant nugaros pritvirtiname ant plokščio kieto paviršiaus (ant žemės, ant grindų, ligoninėje nuleidžiame gręžinį ant grindų arba perkeliame pacientą ant grindų).

NB! Niekada dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas atliekami ant lovos, jos veiksmingumas tikrai bus artimas nuliui.

Po to mes tikriname kvėpavimo buvimą paciente, esančiame ant nugaros, vadovaujantis trijų „P“ - „look-hear-feel“ taisyklėmis. Norėdami tai padaryti, viena ranka nuspauskite paciento kaktą, „pakelkite“ apatinį žandikaulį kitos rankos pirštais ir pakelkite ausį į paciento burną. Mes žiūrime į krūtinę, klausomės kvėpavimo ir jaučiame odos iškvėptą orą. Jei taip nėra, pradėsime CPR.

Priėmus sprendimą atlikti kardiovaskulinį gaivinimą, būtina pasikviesti vieną ar du žmones iš aplinkos. Jokiu būdu mes save vadiname greitosios pagalbos automobiliu - nešvaistykite tauriųjų sekundžių. Suteikiame komandą vienam iš žmonių skambinti gydytojams.

ryškus

Po vizualinio (ar prisilietimo prie pirštų) apytiksliai skiriant krūtinkaulį į tris trečdalius, randame ribą tarp vidurinės ir apatinės. Pagal kompleksinio kardiopulmoninio atgaivinimo rekomendacijas ši zona turi būti nukreipta į priekį su sūpuokle (precardinė ataka). Šį metodą pirmame etape praktikuoja medicinos specialistai. Tačiau paprastas žmogus, kuris anksčiau nedarė tokio smūgio, gali pakenkti pacientui. Tada, jei vėlesnės bylos dėl skaldytų šonkaulių, NE gydytojo veiksmai gali būti laikomi įgaliojimų pertekliumi. Tačiau sėkmingo atgaivinimo ir skaldytų šonkaulių atveju, arba kai resuscitator neviršija įgaliojimų, ieškinio (jo institucijos atveju) rezultatas visada bus jo naudai.

širdies masažo pradžia

Tada, norint pradėti uždarą širdies masažą, resuscitatorius su sukabintomis rankomis pradeda svyruoti, paspaudus judesius (kompresijas) krūtinkaulio apatinėje trečiojoje dalyje, 2 dažnių paspaudimu per sekundę (tai gana greitas tempas).

Mes sulankstome rankas į spyną, o pirmaujanti ranka (dešinėje pusėje, kairėje pusėje kairėje pusėje) užrakina kitą ranką pirštais. Anksčiau atgaivinimas buvo atliktas paprasčiausiai padengiant šepečiais, be sukibimo. Tokio atgaivinimo efektyvumas yra daug mažesnis, dabar šis metodas nenaudojamas. Tik šepetėliai, susiję su užraktu.

rankų padėtis širdies masažo metu

Po 30 kompresijų resuscitator (arba antrasis asmuo) du kartus įkvepia nukentėjusiojo burną, o pirštus uždengia šnerves. Įkvėpimo metu resuscitatorius turėtų ištiesinti, kad įkvėpti, iškvėpimo metu, vėl sulenkite sužeistą. Atgimimas atliekamas nukreipiančioje padėtyje šalia nukentėjusiojo. Būtina atlikti netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą prieš atnaujinant širdies veiklą ir kvėpavimą, arba, jei tokių nėra, prieš gelbėtojus, galinčius užtikrinti veiksmingesnę mechaninę ventiliaciją, arba per 30-40 minučių. Po šio laiko nėra jokios vilties dėl smegenų žievės atkūrimo, nes biologinė mirtis paprastai būna.

Tikrasis netiesioginio širdies masažo efektyvumas susideda iš šių faktų:

Pagal statistiką, atgaivinimo sėkmė ir visiškas gyvybinių funkcijų atkūrimas 95 proc. Aukų stebimas, jei širdis sugebėjo „pradėti“ per pirmas tris ar keturias minutes. Jei žmogus apie kvėpavimą ir širdies plakimą truko apie 10 minučių, tačiau atgaivinimas buvo sėkmingas, ir asmuo pradėjo kvėpuoti, vėliau jis išgyveno gaivinimo ligą, ir greičiausiai išliks giliai neįgalus asmuo, turintis beveik visiškai paralyžiuotą kūną ir aukštesnio nervų veiklos sutrikimą. Žinoma, atgaivinimo efektyvumas priklauso ne tik nuo aprašytų manipuliacijų greičio, bet ir nuo sužeidimo ar ligos, kuri lėmė širdies sustojimą. Tačiau, jei jums reikia netiesioginio širdies masažo, pirmiausia turėtumėte pradėti teikti pirmąją pagalbą.

Video: netiesioginis širdies masažas ir mechaninė ventiliacija

Dar kartą apie teisingą algoritmą

Sąmoningas žmogus → „Ar jaučiatės blogai? Ar galite mane girdėti Ar jums reikia pagalbos? “→ Nėra atsakymo → Apverskite nugarą, padėkite ant grindų → Ištraukite apatinį žandikaulį, žiūrėkite klausytis jausmas → Nėra kvėpavimo → Žiūrėkite laiką, pradėkite atgaivinimą, duokite komandą antram asmeniui skambinti greitosios pagalbos → Precikalų streikas → 30 paspaudimų trečdalis krūtinkaulio / 2 iškvėpimo aukos burnoje → Po dviejų ar trijų minučių įvertinkite kvėpavimo takų judėjimą → Nėra kvėpavimo → Tęskite atgaivinimą, kol gydytojai atvyksta arba per trisdešimt minučių.

Ką galima ir ko negalima padaryti, jei reikia, atgaivinimą?

Labai rekomenduojama nepadėti asmeniui, jei kyla grėsmė jo paties gyvenimui, įskaitant, jei pacientas turi atviras kraujo žaizdas ir jūs neturite pirštinių. Tokiais atvejais kiekvienas žmogus nusprendžia, kas jam yra svarbesnis - apsisaugoti ar pabandyti išgelbėti kito gyvybę.

Jūs negalite palikti scenos, jei matote asmenį be sąmonės arba rimtą būklę - tai gali būti laikoma pavojuje. Todėl, jei bijo paliesti asmenį, kuris gali būti pavojingas jums, bent jau būsite įpareigoti paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Išorinis (netiesioginis) širdies masažas

Išorinis širdies masažas yra būtinas norint išlaikyti aukų kraujotaką. Todėl tai atliekama ne tik širdies sustojimo atveju, bet ir rimtų širdies pažeidimų atveju. Pagrindinė šios procedūros užduotis yra padėti širdies kraujui pumpuoti. Tačiau žmogaus gyvybės išlaikymui nepakanka, organizmui taip pat reikia deguonies. Todėl kartu su išoriniu širdies masažu atliekama kita procedūra - dirbtinis kvėpavimas. „Peat Bakke“ nuotrauka, nuoroda į originalą (pakeista nuotrauka).

Svarbu prisiminti, kad atgaivinimo procedūrų esmė yra gyvybės išsaugojimas. Kūno skleidžiamas deguonis patenka į ląsteles tol, kol atliekamas netiesioginis širdies masažas. Todėl svarbu ne sustabdyti gaivinimo procedūras, kol atvyksta greitoji medicinos pagalba, net jei žmogus ilgą laiką neturi gyvenimo požymių.

Akimirką, kai nustoja veikti nukentėjusiojo kvėpavimas ir širdies plakimas, vadinama klinikine mirtimi. Asmuo tokioje valstybėje vis dar gali būti išsaugotas. Yra daug atvejų, kai buvo galima išgelbėti žmones, kurie buvo klinikinės mirties būsenoje, net daugiau nei valandą. Tai buvo įmanoma dėl vykstančių gaivinimo procedūrų.
Ir, deja, buvo daug daugiau atvejų, kai aukų gyvenimas buvo sustabdytas po kelių minučių. Dažnai kovos nutraukimo priežastis buvo aplink: „- Palikite, tu jam nebesuteiksi“, „- Jis jau mirė, nesigaili lavono“.

Atminkite, kad biologinės mirties (galutinis) diagnozę gali atlikti tik gydytojai. Kol tai neįvyks, būtina kovoti už aukų gyvenimą.

Išorinio širdies masažo technika

    1. Padėkite auka ant kieto paviršiaus ant nugaros. Atlaisvinkite krūtinę nuo drabužių. Taip pat pašalinkite drabužius, kurie gali apsunkinti kvėpavimą (kaklaraištis, petnešos).

2. Sulenkite sužeistą. Uždėkite vieną delną ant apatinės krūtinės dalies (rankos turi būti ištiesintos). Antrojo delno uždėkite ant pirmos.

4. Padėkite kūno lenkimui, nuspauskite ant aukos krūtinės tokią jėgą, kad ji sumažėtų 3-5 cm.Po kiekvieno spaudimo trečdaliui sekundės atsipalaiduokite rankas, kad krūtinė galėtų ištiesinti. Tokie judesiai turi sudaryti apie 60–70 minučių.

5. Kas 15–20 judesių, atlikite 2-3 gilius oro iškvėpimus į aukos burną ar nosį. Oras turi būti iškvepiamas tarp slėgio intervalų, tačiau šie pertraukimai turėtų būti kuo trumpesni.

  • 6. Kas 2-3 minutes patikrinkite nukentėjusiojo pulsą. Jei atrodo, nustokite daryti širdies masažą. Bet būkite atsargūs, nes pulso išvaizda negarantuoja kvėpavimo. Jums gali tekti toliau atlikti dirbtinį kvėpavimą.
  • Atnaujindami vaikus, turite laikytis kelių kitų taisyklių. Esmė yra tokia pati, tačiau yra skirtumų. Taigi, jums reikia paspausti daug silpnesnį, ir tai yra pakankamai 1 ranka. Slėgio dažnis turėtų būti padidintas iki 100 per minutę. Ir iškvėpkite orą (tik vieną), kad atliktumėte po kiekvieno 5 spaudos.

    Atkūrus kūdikius, pakanka naudoti tik 2 pirštus, tuo tarpu reikia remti vaiko galvą ir kaklą, kita vertus, nuleidžiant jį atgal.

    Išorinės širdies masažo taisyklės

      1. Jokiu būdu nenustokite reanimacijos procedūrų (net 1 minutę).

    2. Norėdami patikrinti, ar gaivinimo procedūros yra sėkmingos, gali būti nukentėjusiojo mokiniai. Jei jie susiaurėja, kraujo tekėjimas į smegenis yra geras ir viskas gerai. Jei mokiniai išsiplės - reikia imtis veiksmingesnių priemonių.

    3. Kad širdis būtų geriau aprūpinta krauju, galite pakelti aukos pėdas iki pusės metro nuo grindų ir pritvirtinti jas toje padėtyje.

    4. Kai atsiranda pirmieji nukentėjusiojo kvėpavimo požymiai, ne visada būtina sustabdyti dirbtinį kvėpavimą. Jei nukentėjusysis patiria rimtų problemų kvėpuodamasis, tuomet jam turėtų būti padedama išeiti orą tuo metu, kai jis bando įkvėpti.

    Dirbtinis kvėpavimas
    Dėl dirbtinio kvėpavimo aukos kūnas gauna visą gyvenimą reikalingą deguonį.

    Būdai, kaip sumažinti stresą
    Stresas yra labai pavojingas sveikatai, nes jis daro didelę žalą organizmui. Svarbu susidoroti su ja.

    90. Išorinis širdies masažas.

    Išorinis širdies masažas

    Elektros smūgio atveju gali sustoti ne tik kvėpavimas, bet ir kraujotaka gali sustoti, kai širdis neperkrauna kraujo per indus. Šiuo atveju vien tik dirbtinis kvėpavimas nėra pakankamas, kai teikiama priežiūra, nes deguonies iš plaučių negalima kraujyje pernešti į kitus organus ir audinius, būtina atnaujinti kraujo apytaką dirbtinėmis priemonėmis.

    Žmogaus širdis yra krūtinėje tarp krūtinkaulio ir stuburo. Sternum - judantis plokščias kaulas. Asmens padėtis ant nugaros (ant kieto paviršiaus) stuburas yra standi fiksuota bazė. Jei paspaudžiate krūtinkaulį, širdis susitars tarp krūtinkaulio ir stuburo ir kraujo bus išspaudžiami iš savo ertmių į indus. Jei paspaudžiate krūtinkaulį su trūkčiojančiais judesiais, kraujas bus išstumtas iš širdies ertmių taip pat, kaip ir tada, kai jis natūraliai susitraukia. Tai vadinama išoriniu (netiesioginiu, uždaru) širdies masažu, kuris dirbtinai atkuria kraujotaką. Taigi, derinant dirbtinį kvėpavimą su išoriniu širdies masažu, imituojamos kvėpavimo ir kraujo apytakos funkcijos.

    Šios veiklos kompleksas vadinamas atgaivinimu (ty atkūrimu) ir veikla - gaivinimas.

    Reanimacijos požymiai yra širdies sustojimas, pasižymintis šių simptomų deriniu: odos padėties ar cianozės atsiradimas, sąmonės netekimas, miego arterijų pulso trūkumas, kvėpavimo nutraukimas arba traukuliai, nenormalūs kvėpavimai. Sustabdant širdį, neprarandant sekundės, auka turėtų būti ant plokščio kieto pagrindo: stendas, grindys, kraštutiniais atvejais padėkite lentą po nugarą (negalima įdėti ritinėlių po pečiais ir kaklu).

    Jei vienas žmogus teikia pagalbą, jis yra nukentėjusiojo pusėje ir, lenkdamas žemyn, atlieka dvi greitai energingas injekcijas (pagal „burną į burną“ arba „burną į nosį“), po to pakyla, likęs toje pačioje aukos pusėje, delnu Viena ranka yra ant apatinės krūtinkaulio pusės (pakyla dviem pirštais didesnė nuo apatinio krašto) ir pakelia pirštus (15-18 pav.). Antrosios rankos palmių ant viršaus užlenkia pirmuosius arba prispaudžiančius daiktus ir prispaudžia, padedant jo kūnui. Paspaudus rankas reikia ištiesinti alkūnėse.

    Spaudimas turi būti atliekamas greitai sukrėtus, kad krūtinkaulio poslinkis būtų 4-5 cm, o spaudimo trukmė - ne daugiau kaip 0,5 s, intervalas tarp individualaus slėgio yra 0,5 s. Rankų pertraukose krūtinkaulio nėra pašalinami, pirštai išlieka tiesūs, rankos yra visiškai ištrauktos prie alkūnių sąnarių.

    Išorinės širdies masažo vedimo taisyklės

    Nesant paveikto pulso, būtina išlaikyti gyvybinę kūno funkciją (atkurti kraujotaką), nepriklausomai nuo priežasties, dėl kurios širdis nutraukė darbą, kartu su dirbtine plaučių ventiliacija (dirbtinis kvėpavimas) - išorinis širdies masažas. Reikėtų nepamiršti, kad be tinkamos ir savalaikės pagalbos nukentėjusiam asmeniui, apsilankiusio gydytojo pagalba gali būti vėluojama ir neveiksminga.

    Išorinę (netiesioginę) masažą atlieka ritmiškos kompresijos per priekinę krūtinės sienelę, kai spaudžiamas į santykinai judančią apatinę krūtinkaulio dalį, už kurios yra širdis. Šiuo atveju širdis yra stumiama prieš stuburą, o kraujas iš jo ertmių yra įspaustas į kraujagysles. Pakartotinis spaudimas, kai dažnis yra 60–70 kartų per minutę, galima užtikrinti pakankamą kraujotaką organizme be širdies funkcijos.

    Už išorinį aukų širdies masažą reikia atsukti ant kieto paviršiaus (žemas stalas, stalas ar grindys), atskleisti krūtinę, pašalinti diržą, petnešos ir kitus drabužius, kurie trukdo kvėpavimui. Pagalbą teikiantis asmuo turėtų stovėti dešinėje ar kairėje nukentėjusiojo pusėje ir laikytis pozicijos, kurioje galima daugiau ar mažiau reikšmingai pakreipti nukentėjusįjį. Nustatęs krūtinkaulio apatinio trečiojo padėties padėtį, pagalbinis asmuo turi įdėti viršutinį delno kraštą su ranka, kuri buvo išplėsta iki gedimo taško, po to padėkite kitą ranką ant rankos ir spauskite ant aukos krūtinės, šiek tiek padedant jo kūnui.

    Spaudimas turi būti atliekamas greitai, kad apatinė krūtinkaulio dalis būtų nuleista 3-4 cm į stuburo pusę, o 5-6 cm - nutukę žmonės, o spaudimo jėga turėtų būti sutelkta į apatinę krūtinkaulio dalį, kuri dėl jos pritvirtinimo prie kremzlių galų apatinės briaunos yra judančios. Viršutinė krūtinkaulio dalis yra pritvirtinta prie kaulo šonkaulių ir, paspaudus, gali sulūžti. Taip pat turėtumėte vengti spausti apatinių šonkaulių galus, nes tai gali sukelti jų lūžius. Jokiu būdu negalima stumti žemiau krūtinės krašto (ant minkštųjų audinių), nes galite pažeisti čia esančius organus, ypač kepenis. Slėgis ant krūtinkaulio turėtų būti kartojamas apie 1 kartą per sekundę.

    Greitai paspaudus, rankos išliks pasiekiamoje padėtyje maždaug trečdaliui sekundės. Po to rankos turėtų būti pašalintos, atlaisvinus krūtinę nuo spaudimo, kad ji galėtų baigti. Tai skatina kraujo tekėjimą iš didelių venų į širdį ir jos užpildymą krauju.

    Kadangi slėgis krūtinėje sukelia sunkumų išplėsti įkvėpus, injekcija turi būti atliekama tarp slėgio intervalų arba specialios pauzės metu, jei kiekvienas 4-6 slėgis spaudžiamas ant krūtinės.

    Jei paslaugų teikėjas neturi asistento ir yra priverstas atlikti dirbtinį kvėpavimą ir tik išorinį širdies masažą, pirmiau minėtos operacijos turėtų būti pakeistos tokia tvarka: po dviejų ar trijų gilių injekcijų į sužeisto asmens burną ar nosį, reljefas sukurs 4-6 krūtinės presus, tada vėl gaminami 2-3 gilūs smūgiai ir vėl kartojamas 4-6 spaudimas širdies masažui ir pan.

    Jei yra padėjėjas, vienas iš pagalbos teikiančių asmenų, mažiau patyrusių šiuo klausimu, turėtų atlikti dirbtinį kvėpavimą, pučiant orą kaip mažiau sudėtingą procedūrą, o antrasis, labiau patyręs, turėtų atlikti išorinį širdies masažą. Tuo pačiu metu pučia oras turi būti nustatomas iki spaudimo krūtinės metu nutraukimo arba per 1 sekundę nutraukiant širdies masažą.

    Vienodą slaugytojų kvalifikaciją, kiekvienam iš jų rekomenduojama atlikti dirbtinį kvėpavimą ir išorinį širdies masažą, pakaitomis pakaitomis kas 5-10 minučių. Toks keitimas bus mažiau varginantis nei nuolatinis tos pačios procedūros atlikimas, ypač širdies masažas.

    Širdies išorinio masažo efektyvumas visų pirma pasireiškia tuo, kad kiekvienas krūtinkaulio spaudimas sukelia pulsuojančią arterijų sienelių virpesį nukentėjusiame asmenyje (tikrina kitas asmuo).

    Tinkamai atliekant dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą nukentėjusiam asmeniui, pasirodo šie atsigavimo požymiai:

    • veido spalvos gerinimas, rožinės spalvos atspalvis, o ne pilkai gelsva spalva su melsvu atspalviu, kurį nukentėjusysis turėjo prieš rūpindamasis;
    • nepriklausomų kvėpavimo judesių atsiradimas, kurie vis labiau tampa vienodais, tęsiant veiklą, kuri padėtų (atsigavimas);
    • mokinių susitraukimas.

    Mokinių susiaurėjimo laipsnis gali būti tikslesnis teikiamos pagalbos veiksmingumo rodiklis. Siaurinti animacinio asmens mokiniai rodo pakankamą deguonies pasiūlą smegenyse, o pradinė mokinių plėtra rodo, kad smegenų aprūpinimas kraujyje pablogėjo ir kad reikia imtis veiksmingesnių priemonių nukentėjusiojo atgaivinimui. Norėdami tai padaryti, taip pat turėtų būti pakeltos aukos pėdos apie 0,5 m nuo grindų ir palikite jas pakeltoje padėtyje per visą išorinio širdies masažo laiką. Ši nukentėjusiojo kojų padėtis prisideda prie geresnio kraujo tekėjimo į širdį nuo apatinės kūno venos. Norint išlaikyti koją pakeltoje padėtyje, po jais turėtų būti kažkas.

    Dirbtinis kvėpavimas ir išorinis širdies masažas turėtų būti atliekami prieš atsiradus savarankiškam kvėpavimui ir širdies funkcijai, tačiau silpnų atidengimų atsiradimas (esant pulsui) nesuteikia pagrindo dirbtiniam kvėpavimui nutraukti. Tokiu atveju, kaip jau minėta, oro pūtimas turėtų būti sutrumpintas iki paties nukentėjusiojo kvėpavimo pradžios.

    Apie širdies veiklos atkūrimą nukentėjusysis vertinamas pagal jo išvaizdą, o ne palaikomas reguliarus pulso masažas. Kad patikrintumėte impulsą, masažas pertraukiamas 2-3 sekundes, o jei pulsas išlaikomas, tai rodo, kad širdis veikia nepriklausomai. Jei pertraukos metu nėra pulso, turite nedelsiant atnaujinti masažą.

    Reikia prisiminti, kad net trumpalaikis atgaivinimo veiklos nutraukimas (1 minutė ar mažiau) gali sukelti nepataisomų pasekmių.

    Po pirmųjų atsigavimo požymių, išorinis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas turi būti tęsiami 5-10 minučių, paskiriant injekciją iki įkvėpimo momento.

    Netiesioginis širdies masažas: teisinga technika ir momentas, kai reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliui

    Nepertraukiamas širdies darbas yra būtina gyvenimo tęstinumo sąlyga. 5 minutės po to, kai jis sustoja, smegenų žievė miršta, todėl labai svarbu kuo anksčiau pradėti atlikti dirbtinį ar netiesioginį širdies masažą (IC), net jei nesate visiškai tikri dėl savo veiksmų teisingumo.

    Pagrindinės kardiopulmoninės gaivinimo esmė ir reikšmė

    Svarbiausias širdies masažo uždavinys yra dirbtinis miokardo susitraukimo keitimas tais atvejais, kai jie buvo sustabdyti.

    Tai galima pasiekti dviem būdais:

    • netiesioginio širdies masažo, kurį teikia greitosios medicinos pagalbos komandos specialistai, gelbėtojai ar medicinos darbuotojai, atlikimas;
    • rankinis manipuliavimas širdies chirurgu tiesiai į širdį operacijos metu.

    Masažo manipuliacijų tikslas yra palaikyti kraujotaką per didelius smegenų, plaučių ir miokardo indus. Teisingas netiesioginio poveikio širdžiai per krūtinės sienelę dažnis ir gylis gali suteikti 60% kraujo tūrio išstūmimo, palyginti su kraujo tekėjimu, kuris atsiranda savęs susirgimo miokardo metu.

    Spaudimas imituoja širdies raumenų susitraukimą (systolę), jos nutraukimą, visišką krūtinės susilpnėjimą, - atsipalaidavimą (diastolę).

    Pagrindinis kompleksinis gaivinimas taip pat apima kvėpavimo takų ir dirbtinio plaučių vėdinimo (ALV) įgyvendinimą. Jų pagrindinis tikslas yra palaikyti dujų mainus per priverstinį oro atnaujinimą.

    Pastaba. Nustatyta, kad pagrindinis atgaivinimo veiksnys yra tinkamas veiksmas netiesioginiam širdies masažui. Jei bijo ar drįsta atlikti dirbtinį kvėpavimą, įsitikinkite, kad suspausite krūtinę pagal toliau aprašytas taisykles.

    Sąlygos, kuriomis galima atlikti išorinį širdies masažą

    Netiesioginio širdies masažo indikacijos yra jo nutraukimo nutraukimas - klinikinės mirties pradžia, pripažįstama šiomis savybėmis:

    • nuolatinis sąmonės netekimas;
    • pulso trūkumas;
    • kvėpavimo sustojimas;
    • dideli mokiniai, kurie neatsako į šviesą.

    Dėl širdies ir (arba) kitų širdies ir kraujagyslių ligų simptomų, pvz., Lėtėjančio kvėpavimo ir iškvėpimo, draudžiama atlikti netiesioginį masažą ir mechaninę ventiliaciją.

    Dėmesio. Dirbtinis širdies masažas „ateičiai“ gali baigtis sustabdydamas savo darbą arba gerokai pablogindamas sergančio asmens būklę.

    Kaip prasideda netiesioginio miokardo masažavimo procedūros pradžia

    Prieš tiesiogiai pasakodami apie pačią širdies masažo techniką, atkreipkime dėmesį į parengiamuosius veiksmus, kurie tuo pačiu metu bus kaip jos įgyvendinimo sprendimas:

    • Greitai patikrinkite nelaimingo atsitikimo vietą, kad nepatektumėte į panašią situaciją, pvz., Nenukreipkite elektros smūgio iš pliko vielos.
    • Patikrinkite aukos sąmonę. Draudžiama smarkiai purtyti, užmušti ant skruostų, pasisavinti vandeniu, duoti amoniako ar amoniako šnipinėti, praleisti laiką ieškoti ir įdėti veidrodį ant lūpų. Tvirtai suspauskite asmenį, neturint gyvybės ženklų, rankos ar kojos, švelniai pakratykite ir garsiai jį skambinkite.
    • Nesant jokios reakcijos, įsitikinkite, kad nukentėjusysis guli ant tvirto ir lygaus paviršiaus, ir pasukite jį ant nugaros. Jei nėra poreikio, tada dar kartą neperkelkite ir netoleruokite, kuris yra bėdoje.
    • Šiek tiek atidarykite nukentėjusiojo burną ir pakreipkite ausį link jo, kad galėtumėte matyti jo krūtinę iš šono, jei galite, tada pabandykite surasti pulsą tuo metu, kai galite ir galite. 10 sekundžių patikrinkite kvėpavimą naudodami „SOS - klausytis, jaustis, žiūrėk“ metodą (žr. Aukščiau esančią nuotrauką). Būtent tai yra:
      1. C - klausykite ausies, jei yra kvėpavimo ir iškvėpimo garsų;
      2. O - pabandykite pajusti iškvėpimo skruostą;
      3. C - pažvelgti į krūtinę, nesvarbu, ar jis juda, ar ne.

    Kodėl širdies masažo poreikį pirmiausia lemia kvėpavimo ciklų nebuvimas, o ne širdies darbo sustabdymas?

    • Pirma, vidutiniams žmonėms sunku greitai rasti „sveiką“ pulsą ant riešo, net ir normaliomis aplinkybėmis, jau nekalbant apie ekstremaliąsias sąlygas, kuriose, be ritmo silpnumo ir (arba) pernelyg retų smūgių, širdies susitraukimų dažnis yra rekomenduojamas miego arterijoje.
    • Antra, išsigandęs žmogus gali bijoti atverti nukentėjusiojo akis, kad būtų galima nustatyti mokinių dydį, ragenos drėgmę ir skaidrumą, arba negalės teisingai įvertinti šių savybių.
    • Trečia, dėl to, kad dusulys greitai praranda širdies sustojimą ir sąmonės netekimą. Jei nėra kvėpavimo, pagrindinis dalykas yra užtikrinti, kad kraujas būtų patekęs į smegenis, o ne leisti jo žievei mirti.

    Netiesioginio širdies masažo metodas

    Šiuo metu ne gydytojai ar gelbėtojai, bet paprastiems žmonėms, kurie dėl aplinkybių yra priversti padėti pradėti širdį ir atkurti kvėpavimo ciklus, rekomenduojama:

    • C (cirkuliacinė) - išorinio širdies masažo ciklo atlikimas;
    • A (airwey) - stebėti ir užtikrinti laisvą oro srautą į plaučius;
    • B (kvėpuoti) - dirbtinė plaučių ventiliacija.

    Kaip atlikti netiesioginį širdies masažą

    Šiandien rekomenduojama laikytis šių išorinės širdies masažo atlikimo tvarkos taisyklių:

    1. Pagalbą teikiančio asmens rankų vieta turėtų būti statmena nukentėjusiojo krūtinei, ir jis turėtų būti jo pusėje.
    2. Delnai turėtų būti sulenkti vienas ant kito, pirštai turėtų būti pakelti, arba pirštai turi būti sujungti į spyną.
    3. Kad nebūtų sužeisti apatinio krūtinkaulio galo - xiphoido procesas, „apatinės“ delno pagrindas turėtų atsispirti jos viduriui.
    4. Netiesioginio širdies masažo kompresijų dažnis yra optimalus suaugusiųjų norma nuo 100 iki 120 spaudų per sekundę.
    5. Nelenkite alkūnių, kol paspausite! Slėgis kyla dėl korpuso sunkumo jo pakreipimo metu.
    6. Masažinių presų skaičius viename nepertraukiamame cikle yra 30 kartų.
    7. Spaudimo jėga turi būti tokia, kad delnai „nusmuktų“ 5-6 cm.

    Pastaba. Būtinai įsitikinkite, kad spaudos laiko ir rankų grąžinimo į pradinę padėtį santykis yra toks pats. Tai labai svarbu užpildyti širdies kameras pakankamai krauju.

    Oro prieigos prie plaučių ir dirbtinės plaučių ventiliacijos užtikrinimas

    Kadangi širdies masažas suteikia tik kraujo judėjimą ir negali užkirsti kelio smegenų žievės hipoksijai, masažavimas turėtų būti derinamas su mechanine ventiliacija, kad būtų užtikrintas dujų mainai.

    Prieš pradedant dirbtinį kvėpavimą, būtina palengvinti laisvą oro patekimą į plaučius.

    Pirma, padėkite nukentėjusiojo galvą į padėtį, kuri neleidžia liežuviui nukristi (žr. Paveikslėlį aukščiau):

    • pakreipkite galvą atgal - viena ranka paspaudžiama ant kaktos ir pakelkite kaklą su kita (1);
    • nuleiskite apatinį žandikaulį į priekį - paimkite apatinį žandikaulį pirštais ir suderinkite apatinius ir viršutinius žandikaulius bei dantis toje pačioje plokštumoje (2);
    • atidarykite burną, nustumdami smakrą šiek tiek žemyn (3);
    • patikrinkite liežuvio padėtį ir, jei jis yra lydytas, ištraukite jį dviem pirštais.

    Tada patikrinkite liežuvio padėtį ir gleivių buvimą. Jei reikia, liežuvis ištraukiamas 2 pirštais, pavyzdžiui, žnyplėmis, ir gleivė surenkama pirštu, veikiančiu kaip mentelė.

    Tai svarbu. Jei įtariama kaklo lūžis, galva negrįsta atgal ir atliekant dirbtinį kvėpavimą, kad nebūtų stumiami slanksteliai, jie stengiasi nespausti stipraus burnos spaudimo.

    Ventiliacijos technika ir taisyklės

    Jei po pirmųjų 30 ritminių paspaudimų krūtinkaulio viduryje ir atkuriant kvėpavimo takų nepageidaujamą reakciją, širdies aktyvumas neprasidėjo, pakaitinis mechaninis vėdinimas su burnos ir burnos metodu ir IC:

    1. Paimkite giliai įkvėpkite save, prispauskite aukų nosį dviem pirštais.
    2. Per 1 sekundę visiškai įkvėpkite orą į burną. Šiuo metu žvilgsnis į akis ir pažvelgti į krūtinę, ar jis išsiplėtė, ar ne.
    3. Pristabdykite 2-4 sekundes. Jis imituos pasyvų iškvėpimą.
    4. Pakartokite antrą kvėpavimą burnoje, kontroliuodami krūtinės judėjimą.
    5. Gaukite tiesiai ir pradėkite daryti 30 paspaudimų krūtinės viduryje.

    Dirbtinių kvėpavimų skaičius

    Daugiau nei 2 kvėpavimas nukentėjusiojo burnoje nėra būtini. Jų pernelyg didelis kiekis padidina potvynio tūrį, dėl kurio sumažėja širdies tūris ir kraujotaka.

    Dirbtinio kvėpavimo metodai

    „Žmogaus burnos“ metodas pakeičiamas žodžiu „burnos į nosį“, jei asmuo turi burnos sužalojimą arba negali jį atidaryti. Tuo pačiu metu reikia stebėti mechaninės ventiliacijos sandarumą, tik tuo atveju, palaikydami smakrą pirštais.

    Mechaninės ventiliacijos gedimo priežastys

    Jei pirmuosiuose dirbtiniuose kvėpavimuose krūtinės lūžis nepasitempsta, tai gali būti dėl:

    • nepakankamas kvėpavimo takų sandarinimas - nosis (ar burna) nėra tvirtai užspaustas;
    • silpna pasveikinimo galia, padedanti;
    • pažeistų gleivių ar svetimkūnių buvimas burnos ertmėje.

    Pirmieji du atvejai yra suprantami, o bandant pašalinti nykštį ir pirštu šalinamą objektą, elkitės labai atsargiai, kad nenustumtumėte jos dar giliau.

    Kardiopulmoninio atgaivinimo vaikams ypatumai

    Jei norite padėti vaikams, prisiminkite kelias paprastas ir lengvai įsimenamas taisykles:

    1. Kardiopulmoninio atgaivinimo algoritmas, depresijos tempas ir dažnis netiesioginiame širdies masaže visoms amžiaus kategorijoms, pradedant nuo gimimo, yra vienodi, taip pat jo santykis su mechanine ventiliacija - 30-2.
    2. Kūdikiui galvos nukritimas turėtų būti lengvas. Sunkus kaklo nukrypimas nuo kūdikių sukelia kvėpavimo takų pažeidimą!
    3. Vaikas, sulaukęs nuo 1 iki 10 metų amžiaus, su viena krūtimi spaudžiamas krūtinkaulio viduriu. Naujagimiams ir kūdikiams atliekamas netiesioginis širdies masažas su 2 (vidutinio ir žiedinio) arba 3 (+ indekso) pirštais.
    4. Vienu metu į burną ir nosį pučiamas kūdikių oras. Šis metodas rekomenduojamas vyresniems vaikams, jei veido kaukolės dydis leidžia atlikti tokį apsiaustą, nepažeidžiant jo sandarumo.
    5. Būkite atsargūs! Pasyvaus įkvėpimo metu oro stiprumas, gylis ir tūris neturėtų būti dideli, ypač jei ventiliaciją atlieka kūdikis. Tradiciškai tūris turi būti lygus „tarp jūsų skruostų“ surinktam orui, surinktam be gilaus kvėpavimo, ir iškvėpimas turėtų būti lyg kvėpavimas.

    Pastaba. Rekomenduojama spaudimo jėga (gylis) vaikams ir naujagimiams yra maždaug 1/3 krūtinės skersmens. Jie nebijo laužyti kaulų. Šiame amžiuje jie vis dar yra lankstūs ir nėra visiškai suskaldyti.

    Kada galima ir turėtumėte kreiptis pagalbos

    Įsišaknijusi širdies išorinio masažo pradžia yra kategoriškai neįmanoma, bet kada jūs galite išblaškyti pagalbos kvietimus ir kvietimą į greitąją pagalbą?

    Netiesioginio širdies masažo atlikimo technika

    • Pagrindiniai širdies sustojimo požymiai
    • Kaip daroma NMS
    • Privalomi žingsniai širdies masažo procese
    • Rekomendacijos efektyviam masažui
    • Uždaras širdies masažas 10-12 metų vaikui
    • NMS ir dirbtinio kvėpavimo kūdikiams atlikimo metodai ir taisyklės

    Pirmasis ir pagrindinis būdas sustabdyti kvėpavimą nutraukusį asmenį yra netiesioginis širdies masažas arba NMS. Jis gali būti atliekamas siekiant atkurti širdies raumenų darbą kartu su kraujo apytaka, nes širdies sustojimas reikalauja mechaninio poveikio. Tik po to atstatoma gyvybiškai svarbi organizmo veikla ir normalizuojamas nuolatinis kraujo tekėjimas.

    Jei yra širdies sustojimas, beveik visais atvejais būtina atlikti dirbtinį kvėpavimą. Pacientui reikės pirmosios pagalbos, kad išlaikytų gyvybines jo kūno funkcijas, kol atvyks greitoji pagalba. Norint atlikti visus su NMS susijusius veiksmus, reikia daug pastangų, o tai reiškia dirbtinį kvėpavimą.

    Pagrindiniai širdies sustojimo požymiai

    Širdies sustojimas laikomas staigiu ir visišku širdies veiklos nutraukimu, kuris tam tikrais atvejais gali atsirasti kartu su miokardo bioelektriniu aktyvumu. Pagrindinės sustabdymo priežastys yra šios:

    Tarp predisponuojančių veiksnių galima nustatyti:

    1. Rūkymas
    2. Amžius
    3. Piktnaudžiavimas alkoholiu.
    4. Genetinis.
    5. Pernelyg didelė širdies raumenų apkrova (pvz., Sportuojant).

    Staigus širdies sustojimas kartais atsiranda dėl sužalojimo ar nuskendimo, galbūt dėl ​​blokuotų kvėpavimo takų dėl elektros smūgio.

    Pastaruoju atveju klinikinė mirtis neišvengiamai atsiranda. Reikia nepamiršti, kad šie simptomai gali reikšti staigius širdies sustojimus:

    1. Prarastos sąmonės.
    2. Atsiranda retas traukuliai.
    3. Veido paviršius yra aštrus.
    4. Karotidinių arterijų regione pulsas išnyksta.
    5. Kvėpavimo sustojimas.
    6. Mokiniai plečiasi.

    Netiesioginis širdies masažas atliekamas, kol pasirodys nepriklausomas širdies aktyvumas, tarp jų ir požymių:

    1. Žmogus atgavo sąmonę.
    2. Pasirodo pulsas.
    3. Palaipsniui ir cianozei sumažėja.
    4. Atsinaujina kvėpavimas.
    5. Mokiniai suvaržo.

    Taigi, norint išgelbėti nukentėjusiojo gyvenimą, būtina atlikti atgaivinimo veiksmus, atsižvelgiant į visas vyraujančias aplinkybes, ir tuo pat metu skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

    Kaip daroma NMS

    NMS vedimas ar išorinis širdies masažas atliekamas dirbtine plaučių ventiliacija.

    Tai daroma pakaitomis pakeičiant vėdinimą ir masažą, nepriklausomai nuo priežasties, dėl kurios širdis sustojo. Svarbiausia yra prisiminti, ar pacientas, kurio kūnas prarado savo gyvybines funkcijas, yra susijęs su širdies gaivinimu. Tai sukelia aukos mirtį prieš greitosios pagalbos atvykimą.

    Aukų kūnas turi širdies sustojimo požymių, todėl jam reikia greitosios pagalbos. Tai gali padaryti tik tie žmonės, kurie šiuo metu buvo šalia jo. Pirma, nuleiskite prie paciento krūtinės, nustatykite delną, kuris turėtų būti atliekamas. Palmių pagrindą lengva sulenkti spaudžiant sunkiai.

    Būtina tinkamai sekti masažo techniką, ritminiu krūtinės spaudimu ir spaudimu ant abiejų rankų, o tai sukelia kraujo spaudimą iš širdies raumenų, kurie pradeda plisti per laivus. Yra stuburo spaudimas į stuburą. Atsinaujina kraujo apytakos procesas nukentėjusiojo organizme, jei per minutę atliekama apie 60–70 dviejų rankų. Jei nėra širdies veiklos, pakaks šių manipuliacijų.

    Jei atsirado klinikinė mirtis, žymiai sumažėja raumenų tonusas, todėl padidėja krūtinės ląstos judrumas, kuris palengvina su širdies raumenų darbą imituojamų veiksmų vykdymą. Ar kraujo apytaka, nustatoma kartu su pulso stebėjimu. Jis matuojamas riešo, kaklo ar šlaunies arterijoje.

    Jei būklė yra terminalinė, impulsas turėtų būti grotelės, kurioje yra miego arterijos regionas, nes tai neįmanoma nustatyti riešo lygyje. Šiam tikslui pirštai dedami ant gerklų, ant vadinamojo Adomo obuolio, po kurio jie yra perkeliami išilgai kaklo.

    Privalomi žingsniai širdies masažo procese

    Pagal metodą, NMS gelbėtojas pradeda vykdyti, stovėdamas dešinėje paciento pusėje. Norėdami nustatyti xiphoido procesą, pirmiausia laikykite pirštą palei asmens šonkaulius. Indekso ir vidurinio piršto pagalba krūtinkaulyje randama maža tuberkuliozė, kuri turi būti mažesnė nei spenelių. Tada, išmatavus du pirštus virš xiphoido proceso, reikia nustatyti kairę delną iki šios vietos.

    Bazės delnas yra ant rastos vietos. Po to palmė ant kairiosios rankos turėtų įdėti dešinę ranką ant nugaros pusės, kad rankų pirštai būtų nukreipti į viršų. Ši rankų padėtis leis užblokuoti rankas, nes pirštai pritvirtinti užraktu. Svarbu stebėti, kad gelbėtojas savo pečius uždėtų tiesiai virš paciento krūtinės, savo delnus padėdamas ant krūtinkaulio ir tiesindamas alkūnes.

    Kitame etape jie jau pradeda masažuoti, paspaudę ant abiejų rankų krūtinės. Krūtinė yra spaudžiama ne mažiau kaip 3-5 cm, o gelbėtojas turi suspausti krūtinkaulį taip, kad jį būtų galima išstumti lygiai 3-5 cm stuburo kryptimi, užimant pusę sekundės (jei nukentėjusysis yra suaugęs). Po to gelbėtojas turėtų atsipalaiduoti rankas, bet ne iš jų krūtinės. Mes neturėtume pamiršti apie dirbtinį kvėpavimą, kuris daro pacientą.

    Su NMS reikia suspausti širdį, ty raumenis, kur yra krūtinkaulis ir stuburas, kuris yra susijęs su kraujo spaudimu į arterijas. Kai slėgis sustabdomas, širdis užpildoma krauju per veną. Būtinai nepamirškite, kad tinkamai įgyvendinus naujosioms valstybėms, yra teikiama tik 20-40% sveiko žmogaus kraujotakos, kuri yra pakankama, kad organizmo gyvybines funkcijas būtų galima išlaikyti vieną valandą, kol atvyks greitosios pagalbos komanda. Šiuo atžvilgiu jūs negalite sustabdyti veiksmo, bet galite sustabdyti sekundę, tęsdami veiksmą.

    Rekomendacijos efektyviam masažui

    Būtina atkreipti ypatingą dėmesį į gelbėtojo, kuris turi būti daug didesnis nei paciento kūnas, vietą. Jis gali sėdėti ant kėdės arba nuleisti šalia aukos, jei jis guli ant grindų. Masažo metu būtina užtikrinti, kad rankos būtų tiesios, todėl slėgis turėtų būti naudojamas, kai rankų jėga naudojama kartu su nukentėjusiojo kūno svoriu. Tai leidžia efektyviai taupyti energiją, kad naujosios valstybės narės galėtų dirbti ilgą laiką.

    Pirštai neturėtų guli ant krūtinės, nes būtina atlikti veiksmingą masažą. Visos jėgos turi būti nukreiptos į apatinę krūtinkaulio trečiąją dalį, o ne į pačią krūtinės sienelę, o tai sumažins riziką, susijusią su skalda.

    Jei pacientas yra horizontalioje padėtyje ant tvirto, lygaus paviršiaus, gelbėtojui lengviau daryti spaudimą krūtinkauliui, kad širdies raumenys galėtų susitraukti. NMS schema prisiima ne tik teisingą vietą, bet ir teisingą spaudimo būdą.

    Greitai pradėję įgyvendinti naujosios valstybės narės, jie griežtai spaudžia krūtinkaulio regioną. Jis gali eiti į gylį, lygų pusei viso krūtinės aukščio. Paspaudus, atsipalaiduojama nedelsiant.

    Svarbu sekti momentus, susijusius su spaudimu ir atsipalaidavimu. Būtina išspausti paciento krūtinkaulį tokia jėga, kad jos stūmimas į stuburą yra 5-6 cm, greičiu arti normalių širdies ritmų.

    Širdies masažas turi būti bent 30 minučių. Atlikdami išorinį širdies masažą, reikia nepamiršti, kad masažo procesas negali būti sustabdytas, kol nebus atlikta 30 čiaupų. Jei dažnai atsipalaiduojate, jis tik skauda nukentėjusįjį, nes atgaivinimas atliekant šiuos ritmus sukelia visišką kraujotakos proceso nutraukimą.

    Atlikę 30 spaudimų ant krūtinės srities, paciento burnoje atsiranda apie du kvėpavimai, kuriuos galima padaryti net po 150 kartų. Būtina stebėti, kaip greitai spaudžiamas 100 kartų per minutę, kuris tinka bet kuriam pacientui, išskyrus naujagimį.

    Turėtumėte laukti greitosios pagalbos arba atlikti reikiamus veiksmus, kol atsinaujins miego arterijos srities impulsas. Jei pulso nėra, masažas turi būti tęsiamas tol, kol atsiras biologinio mirties požymiai, atsiradę po klinikinės mirties per valandą.

    Uždaras širdies masažas 10-12 metų vaikui

    Jei nelaimingas atsitikimas įvyko su kūdikiu, atlikite veiksmus, naudodami dviejų pirštų galus. Jei reikia atlikti netiesioginį širdies masažą vaikui nuo 10 iki 12 metų, reikia naudoti tik vieną ranką. Būtina stebėti sukrėtimų skaičių, kuris yra apie 70–80, ir 100-120 smūgių per minutę.

    Būtina padaryti gana energingą, bet ne pernelyg stiprią spaudimą, nes priešingu atveju kyla šonkaulių ar krūtinkaulio lūžių rizika. Jei suaugęs žmogus patyrė, tada vienodomis pastangomis jo krūtinkaulyje ritmiškai atliekama apie 60–70 čiaupų per minutę.

    Norint įvertinti masažo efektyvumą, reikia atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

    1. Impulsas jaučiamas ant miego arterijų, šlaunikaulio ar radialinių arterijų.
    2. Kraujo spaudimo padidėjimas svyruoja nuo 60 iki 80 mm Hg.
    3. Mokiniai siaurai, akių jautrumas šviesai ir tt

    Mokinių susitraukimo laipsnis leidžia įvertinti pirmosios pagalbos teisingumą. Jei mokiniai yra siauri, žmogaus smegenys yra prisotintos pakankamai deguonies. Skirtingi mokiniai nurodo, kad smegenys tiekiamos deguonimi lėtesniu tempu, todėl reikia veiksmingų priemonių, susijusių su kūno atgaivinimu.

    Uždaras širdies masažas baigiasi, jei jau galite pajusti impulsą, kai NMS jau yra nutrauktas. Būtina tęsti dirbtinio kvėpavimo, kuris nustoja veikti tik gydytojo nurodymu, įgyvendinimą.

    NMS ir dirbtinio kvėpavimo kūdikiams atlikimo metodai ir taisyklės

    Jei nustatyta, kad naujagimė serga, tada, kaip ir suaugusiųjų auka, pirmiausia būtina užtikrinti kvėpavimo takų atidarymą. Šiuo tikslu naujagimio galva yra įtraukiama, kaip ir suaugusiam pacientui.

    Kūdikiui nėra daug galvos, nes jo kvėpavimo takai gali būti visiškai užblokuoti. Svarbu užtikrinti, kad vaiko nosis neužstrigtų. Asmuo, vykdantis NMS, ty gelbėtojas, gelbėtojas, savo lūpomis uždengia savo vaiko burną ir nosį, kad jis galėtų kvėpuoti oru.

    Dirbtinis kūdikio kvėpavimas turėtų būti atliekamas tokiu greičiu, kuris beveik sutampa su įprastinio kūdikio kvėpavimo sparta. Jei buvo atlikti keli atgaivinimo kvėpavimai, o kūdikis savaime kvėpuoja, tai reiškia, kad būtina atlikti netiesioginį širdies masažą.

    Masažas reikalingas su vienu šepečiu dviem pirštais. Antra vertus dedama po kūdikio gale, kuri suteikia vaiko kūno palaikymą iš apačios, o tai yra gana tvirtas. Todėl netiesioginis širdies masažas bus gana veiksmingas, jei jis bus atliekamas 100 spaudų per minutę greičiu. 30 presų pakaitomis su dviem kvėpavimais, o gaivinimas tęsiasi tol, kol atvyks greitoji pagalba.