Išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiesiems

Ivan Drozdov 2017-10-30 4 Komentarai

Išorinis hidrocefalija - smegenų skysčio kaupimasis subarachnoidinėje erdvėje, kurią sukelia jo absorbcijos į veninę lovą pažeidimas. Šios formos liga retai diagnozuojama suaugusiems, jo simptomų pobūdis priklauso nuo patologijos tipo. Nenustatytas smegenų išorinis hidrocefalija suaugusiam žmogui ir netinkamo gydymo stoka sukelia komplikacijų - sutrikusią smegenų veiklą, demenciją, Parkinsono sindromą ir visišką dingaptaciją kasdieniame ir socialiniame gyvenime.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į pažeidimo formas ir jų priežastis, išskiriami šie išorinio hidrocefalijos tipai:

1. Atviras hidrocefalija - atliekamas cerebrospinalinio skysčio gamyba, tačiau pažeistos smegenų ląstelės jos nesugeria.
2. Uždaryti hidrocefalija - pasižymi sunkumais arba blokuoja smegenų skysčio judėjimą ir jo kaupimąsi smegenų audinyje. Vėžys, kraujo krešuliai, hematomos, formacijos, kurias sukelia išgyvenamieji uždegiminiai procesai, gali veikti kaip kliūtis, trukdančias CSF kanalams.
3. Pakaitinė (ne okliuzinė) hidrocefalija - skystis užpildo smegenų struktūrų erdves, kurios išsiskiria dėl pilkosios medžiagos sumažėjimo (smegenų atrofija). Tokios patologijos pavojus yra savalaikio gydymo stoka, nes jos būdingi požymiai atsiranda vėlyvame vystymosi etape.
4. Vidutiniškas hidrocefalinis išorinio tipo skysčio skystis dėl cirkuliacijos pažeidimo tiesiogiai susikaupia subarachnoidinėje erdvėje.
5. Hipotrofinė hidrocefalija - atsiranda, kai yra smegenų audinio prasta mityba, kartu su tokiais ūminiais simptomais, kaip pykinimas, vėmimas, intensyvus galvos skausmas, sumažėjusi vestibuliarinė funkcija.
6. Hipereprezentacinis hidrocefalija - tai pernelyg didelio smegenų skysčio susidarymo rezultatas, kurio didelė dalis smegenų audinio nesugeba sugerti. Tokiais atvejais skystis pradeda užpildyti intrakranijinę ertmę.

Pagal kilmės tipą išorinė hidrocefalija gali būti įgimta ir įgyta. Pirmuoju atveju liga yra gimdos patologijų arba nėščiosios perduotų infekcijų arba sunkios darbo veiklos rezultatas. Antruoju atveju po intrakranijinių sužalojimų, kraujagyslių ir stuburo sistemos ligų, naviko augimo, infekcinių ir uždegiminių procesų, veikiančių smegenis, atsiranda komplikacijų, atsiradusių dėl išorinių smegenų hidrocefalijos.

Išorinio hidrocefalijos simptomai ir požymiai

Lauko hidrocefalijos simptomų pobūdis priklauso nuo jo sunkumo.

Pirmajame (lengvo) etape pacientas jaučia nežymią diskomfortą, būdingą daugumai neurologinių sutrikimų:

Šiame etape, dėl silpnų simptomų, smegenų dropija negali būti vizualiai atpažįstama, todėl liga dažnai patenka į antrą, labiau pažengusią laipsnį.

Antrasis etapas (vidutinio sunkumo) pasižymi ryškesniais požymiais, rodančiais intrakranialinio spaudimo padidėjimą:

• stiprus galvos skausmas, kuris ryte pablogėja, po fizinio krūvio, čiaudulio ir kosulio, keičia jo padėtį;
• spaudimas ir sprogimas kaukolėje;
• spaudimas akių lizdams;
• spalvotų dėmių atsiradimas ir mirksi akyse;
• veido patinimas;
• prakaitavimas, kuris įvyksta išpuolių metu;
• pykinimas ir vėmimas, nesukeliant palengvinimo ir nepriklausomai nuo maisto vartojimo;
• depresija, nervingumas, dirglumas;
• pavargęs, pavargęs.

Šiame ligos etape nuolat pasireiškiantys neurologiniai simptomai:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

• regos sutrikimai - girgždėjimas, sumažėjęs regėjimas;
• galūnių tirpimas;
• sumažintas jautrumas;
• kūno dalių paralyžius - dalinis arba pilnas;
• koordinavimo stoka;
• kalbos sutrikimas ir sunkumų suvokimas.

Pastarojo laipsnio (sunkus) smegenų išorinis hidrocefalija yra pavojingiausia. Plėtojant skysčio spaudimą smegenų ląstelėse toks stiprus, kad pacientui pasireiškia sunkūs simptomai:

• epilepsijos priepuoliai;
• sąmonės netekimas;
• „stuporo“ būklė;
• visiškas žvalgybos ir mąstymo praradimas;
• amnezija;
• priverstinis šlapinimasis;
• savigarbos įgūdžių praradimas;
• koma.

Paskutiniame išorinio hidrocefalijos etape pacientas yra neįgalus, sparčiai vystantis smegenų edema, jis gali mirti.

Ligos priežastys

Viena iš pagrindinių smegenų išorinės hidrocefalijos atsiradimo priežasčių yra su smegenų skysčio absorbcija venų lovos sienose, kuri atsiranda prieš galvos smegenų struktūrą, kraujagyslių sistemą ir arachnoidinių villių ląsteles. Tai prisideda prie šių patologijų:

• infekcinės ligos, veikiančios smegenų audinį - tuberkuliozė, meningitas, encefalitas;
• insultas, dažniausiai - hemoraginis;
• subarachnoidinis kraujavimas;
• galvos ir gimdos kaklelio sužalojimai - vidinės hematomos, atsiradusios dėl trauminės ekspozicijos, užkerta kelią normaliam CSF absorbcijai smegenų audinyje;
• stuburo sužalojimai - skysčio nutekėjimo iš smegenų struktūrų pažeidimas atsiranda dėl smegenų stuburo kanalų suslėgimo per edeminius audinius;
• pūlingos infekcijos smegenų audinyje;
• auglių, kurie vyrauja smegenų kamiene;
• ilgalaikis apsinuodijimas organizmu žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir vartoja žemos kokybės alkoholinius gėrimus.

Išorinė pakaitinė hidrocefalija atsiranda dėl galvos smegenų audinio atrofijos, atsirandančios dėl progresuojančių patologinių procesų:

• medžiagų apykaitos sutrikimas;
• aterosklerozė;
• kraujagyslių arba senilinės encefalopatijos;
• išsėtinė sklerozė;
• cukrinis diabetas.

Jei suaugęs pacientas turi ligų, galinčių sukelti išorinės hidrocefalijos vystymąsi, jis turi periodiškai atlikti profilaktinį neuropatologo tyrimą. Jei atsiranda smegenų dropijai būdingų simptomų, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Diagnostiniai metodai

Esant išorinių hidrocefalijai būdingų simptomų kompleksui, asmuo turėtų kreiptis į neurologą. Prieš paskiriant diagnostinį tyrimą, gydytojas pradinio tyrimo metu nustato motorinių refleksų išsivystymo laipsnį, raumenų ir sąnarių reakcijos greitį, kai jie yra veikiami. Siekiant patvirtinti „smegenų išorinės hidrocefalijos“ diagnozę, pacientas tiriamas taikant šiuos metodus:

• oftalmologinis tyrimas - nustatyti nervų patinimą ir skysčio stagnaciją optinio organo audiniuose, būdingus intrakranijinei hipertenzijai;
• Smegenų ir kaklo struktūrų ultragarsas - įvertinti kraujagyslių sistemą;
• galvos rentgeno spinduliai su kontrastingais - nustatyti priežastis, kurios prisidėjo prie skysčio nutekėjimo pažeidimo (hematomos, venų lovos pažeidimas);
• Kompiuterinė tomografija - leidžia įvertinti subarachnoidinės erdvės plyšių plitimo laipsnį, kurį sukelia padidėjęs smegenų skysčio spaudimas, intrakranijinių formacijų buvimas ir paveiktų smegenų audinių plotų dydis.
• Juosmens punkcija - galvos smegenų skysčio suvartojimas leidžia nustatyti jo spaudimo smegenų audiniui laipsnį, taip pat klasifikuoti infekciją, galinčią sukelti išorinės hidrocefalijos vystymąsi (pavyzdžiui, encefalitą, meningitą);
• MRT yra patikimiausias metodas, leidžiantis tiksliai diagnozuoti ligą ir nustatyti jos vystymosi greitį.

Gydytojas, tik atlikęs išsamų tyrimą ir nustatydamas cefalgijos tipą, galės paskirti gydymą.

Išorinių smegenų hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems

Išorinių hidrocefalinių gydymo priemonių tikslas turėtų būti sumažinti CSF skysčio spaudimą smegenų audinyje, normalizuoti smegenų kraujotaką ir centrinės nervų sistemos veikimą. Tam, atsižvelgiant į skysčio slėgio laipsnį ir simptomų sunkumą, pacientas yra rekomenduojamas vaistas arba chirurginis gydymas.

Narkotikų gydymas apima šių vaistų grupių vartojimą:

• NVNU (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - galvos skausmui malšinti;
• diuretikai (Diakarb, Furosemide) - didinti skysčio nutekėjimą iš smegenų struktūrų ir jos išsiskyrimą per šlapimo sistemą;
• nootropiniai vaistai (Cavinton, Noofen) - stiprinti ir normalizuoti kraujagyslių sistemos darbą;
• kortikosteroidai (Prednizolonas) - skirti sunkiam smegenų audinio uždegimui ir patinimui;
• kalio preparatai (Asparkam, Panangin) - skirti kartu su diuretikais kalio papildymui.

Gydymo režimą nustato gydytojas, pasirenkant dozę atskiriems indikatoriams. Neleidžiama savarankiškai gydyti diagnozuotam hidrocefalui, nes jis gali labai pakenkti gerovei ir pabloginti būklę.

Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, pacientui rekomenduojama operacija. Šiuo metu, siekiant gydyti smegenų hidrocefaliją, chirurginės intervencijos atliekamos naudojant minimaliai invazinius metodus, leidžiančius sumažinti skysčio spaudimą smegenyse ir pašalinti pagrindinę patologijos priežastį su minimalia komplikacijų rizika. Tai apima:

• endoskopinė chirurgija - leidžia jums pašalinti patologiją, kuri neleidžia cerebrospinalinio skysčio nutekėjimui (pavyzdžiui, kraujagyslėms ir kraujagyslėms kraujagyslėse), taip pat pašalina skysčio perteklių už subarachnoidinės erdvės;
• manevravimas - specialiai įrengta drenažo sistema užtikrina kaupimosi skysčio nutekėjimą į tuščias ertmes - pilvo ar dešiniojo prieširdžio zoną.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Atvirais atvejais, kai atsiranda skysčių kaupimasis dėl didelės kraujavimo ar sunkios intrakranijinės traumos, atliekama atvira operacija su craniotomija. Tokio įsikišimo poreikį lemia konsultacijos su gydytojais, o galimų komplikacijų rizika sveriama atsižvelgiant į pasekmes, atsiradusias dėl neveikimo.

Tipiniai išorinių smegenų hidrocefalijos požymiai

Išorinis smegenų hidrocefalija yra patologinė liga, kurioje atsiranda pernelyg smegenų skystis (CSF). Sveiko asmens skystis cirkuliuoja, plaunant smegenų audinį. Ji taip pat atlieka apsaugines ir mitybos funkcijas. Kai tik sutrikęs normalus skysčio nutekėjimas, pradeda susidaryti pernelyg didelis jo kiekis. Taigi yra hidrocefalija arba smegenų dropija. Patologinių pokyčių rezultatas yra galvos smegenų audinio atrofija ir išplitimas. Patologinį gydymą atlieka neuropatologai ir neurochirurgai.

Kaip diferencijuota smegenų hidrocefalija?

Liga gali būti įgimta (vaisiaus infekcija vaisiaus vystymosi metu) arba įgyta (traumos, navikai, infekcinės ligos).

„Hydrocephalus“ skirstoma į keletą rūšių:

1. Išorinis arba ne-okliuzinis skystis kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, tačiau smegenų skilveliuose jo lygis išlieka normalus;
2. Vidinis - smegenų skilveliuose pakyla smegenų skysčio lygis;
3. Mišrus - visame pasaulyje didėja alkoholio kiekis;
4. Hipertenzija;
5. Normotenzinis.

Pagal švietimo mechanizmą patologija suskirstyta į 3 formas: atvirą, uždarytą ir vakuumą. Jei pažeidžiami smegenų skysčio susidarymo procesai ir tolesnis jo įsisavinimas, susidaro išorinė hidrocefalija. Tuo pačiu metu palaikoma normalioji cirkuliacija tarp skysčių turinčių erdvių. Kai takai tarp šių erdvių yra užblokuoti ir skystis nebeturi išėjimo taško, tuomet įvyksta uždara hidrocefalija. Ex vakuumo forma atsiranda, kai smegenų audiniai atrofuoja ir žymiai sumažėja tūris. Jis taip pat atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių ar įvairių CNS sutrikimų.

Priklausomai nuo to, kaip intensyviai liga plinta suaugusiems, yra vidutinio ir ryškios formos. Lengvas hidrocefalija pasižymi silpnais simptomais, nes skysčių kaupimasis smegenų audiniuose yra nereikšmingas. Sunkią formą visada lydi ūminis neurologinis priepuolis. Šio tipo ligos atveju smegenų audinyje kaupiasi daug smegenų skysčio.

Dažniausiai vidutinis išorinis hidrocefalija atsiranda atviroje formoje. Cerebrospinalinis skystis sustoja normaliai, nepaisant to, kad nėra navikų (cistų, navikų ir kt.), Kurie gali užkirsti kelią jo nutekėjimui.

Priklausomai nuo patologijos priežasties, hidrocefalija gali būti įgimta, įgyta arba atrofinė. Gydytojai taip pat pasirenka gydymo metodus, priklausomai nuo hidrocefalijos tipo ir formos suaugusiems.

Ligos priežastys

Gydytojai nurodo priežastis, dėl kurių vidutinio intensyvumo lauko hidrocefalija vystosi:

1. Smegenų sukrėtimas, trauminis smegenų pažeidimas;
2. Stuburo kaulų lūžiai ir sužalojimai;
3. Chirurgija smegenų audiniuose;
4. Įvairių etiologijų galvos augliai;
5. Smegenų insultai, plačios hemoragijos, hematomos;
6. Įvairios infekcijos ar uždegiminių procesų sukeltos ligos (tuberkuliozė, meningitas, encefalitas ir kt.);
7. Patologiniai stuburo slankstelių sutrikimai;
8. Smegenų kraujagyslių ligos;
9. Stuburo kaulinio audinio onkologinės ligos;
10. Su amžiumi susiję smegenų audinio pokyčiai;
11. Rimti nukrypimai nuo centrinės nervų sistemos vystymosi.

Vienas iš išorinės hidrocefalijos vystymosi priežasčių gali būti ilgalaikis intoksikavimas organizme. Taigi, kai piktnaudžiaujama alkoholiu, smegenų nervų ląstelės intensyviai miršta. Tokių pažeidimų rezultatas - stiprus smegenų skysčio absorbcijos, gamybos ir apyvartos pablogėjimas. Sukauptas skystis pradeda ištiesti smegenų skilvelius. Dėl to smegenų medžiaga impregnuojama smegenų skysčiu, kuris žymiai sumažina jo tankį ir susiaurina subarachnoidines erdves. Dėl to žmogus išsivysto atrofinio pobūdžio smegenų išorinį hidrocefaliją.

Dažniausiai pagyvenę žmonės kenčia nuo vidutinio sunkumo lauko hidrocefalijos. Ši liga negali būti palikta be tinkamos medicininės terapijos, prižiūrint gydytojui. Praktika rodo, kad tai yra tokia pavojinga liga ir jei ji nėra gydoma, tai gali būti mirtina.

Pagrindiniai simptomai

Patologija pasireiškia stipriais galvos skausmo ir staigaus kraujospūdžio padidėjimais. Taip yra dėl bendro smegenų tūrio sumažėjimo. Likusios laisvos vietos yra užpildytos skysčiu. Neturėdamas išėjimo ir toliau kaupdamasis, jis padidina intrakranijinį spaudimą. Asmuo pradeda patirti pykinimą, pykinimą, lėtinį nuovargio jausmą ir nuolatinį norą miegoti.

Liga yra ypač pavojinga, nes per ilgą laiką (kelis mėnesius ar net metus) ji gali neturėti jokių apraiškų. Jau aterosklerozės ar aukšto kraujospūdžio fone atsiranda kitų išorinio hidrocefalijos požymių. Bet ateina laikas, kai paciento būklė smarkiai pablogėja, nes smegenų kraujotakos procesas yra sutrikęs. Tada atsiranda pirmieji pavojingi simptomai.

Kalbant apie vidutinę ligos formą, dažniausiai jos išoriniai simptomai pasireiškia šlapimo nelaikymu, pykinimu ir vėmimu bei stipriais migrenos priepuoliais. Pacientai dažnai patiria dalijimąsi į akis, gali netyčia juos sukti. Sudėtingas koordinavimas ir eisena. Ilgalaikis nuovargis lemia tai, kad tokia būklė labai atsispindi aukos psichikoje. Jis pradeda patirti nuolatinį dirginimą, depresiją.

Jei radote vieną ar daugiau šių simptomų, turėtumėte pasitarti su neurologu dėl klinikinio tyrimo ir diagnozės. Jei nedidelių išorinių hidrocefalijų diagnozę patvirtina keli tyrimo metodai, pacientui reikės atlikti visą gydymo kursą. Kai kuriais atvejais, siekiant pašalinti šią patologiją, reikalinga chirurgija. Jokiu būdu negali įsitraukti į savęs diagnozę, nes daugelis išorinių hidrocefalijos simptomų ir požymių gali būti būdingi kitoms pavojingoms ligoms.

Diagnostiniai metodai

Išorinio smegenų hidrocefalija yra diagnozuojama naudojant šiuos klinikinių tyrimų metodus:

1. Visas neuropsichologinis tyrimas, kurio metu pacientas apklausiamas apie jo būklę. Informacija renkama apie visų tipų smegenų sutrikimų ir funkcinių sutrikimų buvimą. Remiantis gautais duomenimis, gydytojas pateikia anamnezę, priima sprendimą dėl diagnozės ar papildomų tyrimų metodų;
2. CT (kompiuterinė tomografija). Šis metodas yra vienas tiksliausių ir patikimiausių diagnostikos metodų. Naudojant CT, nustatomi smegenų ir kaukolės kontūrai, skilvelių vieta, jų forma ir dydis; nustatyti nenormalius navikus (navikus, cistas, hematomas, kraujo krešulius ir tt);
3. MRT (magnetinio rezonanso tyrimas). MRT nuskaitymas leidžia tiksliai nustatyti bet kokio tipo hidrocefalijos formą ir sunkumą. MRT dėka galima nustatyti tinkamą smegenų edemos diagnozę;
4. Angiografija (smegenų kraujagyslių tyrimas naudojant rentgeno spinduliuotę). Tyrimas atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą, kuri leidžia nustatyti mažiausius kraujo sistemos kraujagyslių pažeidimus žmogaus smegenyse;
5. Cisternografija Bokštų pagrindo tankų rentgeno spinduliai padeda apeiti hidrocefalijos tipą. Taip pat, naudojant šį metodą, gydytojas gali nustatyti smegenų skysčio judėjimo kryptį smegenų audinyje.

Terapinė terapija

Visų pirma patologijos gydymo tikslas yra atkurti smegenų ir centrinės nervų sistemos kraujagyslių funkcionalumą. Vidutinio smegenų hidrocefalija gerai reaguoja į gydymą medicinine terapija. Gydytojas paskiria diuretikų vaistų, kurie padeda pašalinti perteklių nuo organizmo, kursą. Naudojami plazminiai pakaitalai, saluretikai, vaistai, padedantys stiprinti venų tonusą, gliukokortikosteroidai, barbitūratai. Skausmui malšinti skiriami skausmo vaistai. Pacientams gydymo metu skiriama speciali riebalų turinti dieta. Kombinuota terapija numato reguliarias terapines gimnastikos pratybas.

Jei gydymas narkotikais per tam tikrą laikotarpį nesuteikia teigiamų rezultatų, priimamas sprendimas dėl skubios chirurginės intervencijos.

Šiandien bet kokios formos hidrocefalija yra gydoma naudojant minimaliai invazinius chirurginius metodus. Daugelis klinikų turi visą reikalingą įrangą operacijoms atlikti. Tokio įsikišimo metu neurochirurgas gamina įvairius manevravimo tipus smegenų audinyje, o tai leidžia nusausinti smegenų skystį į kitas ertmes. Visos manipuliacijos atliekamos mažais pjūviais, naudojant miniatiūrinius chirurginius instrumentus ir neuro endoskopą. Tokios manipuliacijos trunka tik kelias valandas ir atliekamos ligoninėje pagal bendrąją anesteziją. Procedūra yra gana saugi paciento gyvenimui.

Gydymas hidrocefalija visada yra individualus procesas, turintis savo prognozę, priklausomai nuo paciento savybių. Tačiau daugeliu atvejų laiku diagnozuojama ir gydoma teigiami rezultatai, kurie per trumpą laiką leidžia pacientui grįžti prie normalaus gyvenimo.

Minimalus išorinis smegenų hidrocefalija. Išorinis smegenų tipų, nuotraukų ir ligos gydymo pakaitalas.

Išorinė hidrocefalija yra šios ligos forma, kurioje dėl įvairių priežasčių smegenų tūris mažėja, o vieta, kurioje smegenys turėtų užimti, yra užpildyta smegenų skysčiu.

Išorinės hidrocefalijos smegenų priežastys

Daugumoje pacientų, dėl hipertenzijos, aterosklerozės, smegenų sukrėtimo, slankstelių funkcionalumo pažeidimo ar priklausomybės nuo alkoholio, išsivystė hidrocefalija. Pacientų tyrime sumažėjo kraujo tekėjimo intensyvumas. Mokslininkai mano, kad toks reiškinys gali būti tiesiogiai susijęs su visų pagrindinių smegenų funkcijų slopinimu.

Išorinis hidrocefalija paprastai atsiranda po smegenų kraujavimų, smegenų audinio atrofijos arba po smegenų sukrėtimo. Smegenų audinių atrofija būdinga vyresniems žmonėms, sergantiems Alzheimerio liga arba tiesiog senyvo amžiaus žmonėmis. Su šiuo pažeidimu smegenų skystis patenka į ertmes, kurios susidaro audinių atrofijos metu. Tuo pat metu smegenų skilveliai tampa vis didesni, o spaudimas ten išlieka normalus.

Su hidrocefalija, galvos smegenų skysčio kaukolės išeiga pablogėja. Smegenų skilveliai su šiuo ruožu dėl padidėjusio skysčio kiekio. Ši liga gavo tokį pavadinimą, nes skysčio spaudimas smegenų skilveliuose gali būti šiek tiek padidėjęs arba normalus. Jei paciento smegenyse periodiškai tikrinamas smegenų skysčio slėgis, greičiausiai bus nustatytas jo periodinis padidėjimas. Ši liga dažnai atsiranda po chirurginės intervencijos į smegenis, smegenų sukrėtimus, insultus, navikus ar infekcines ligas. Vaikams dažnai būna lauko hidrocefalija. Jis gali pasireikšti gimdos vystymosi laikotarpiu. Šis ligos tipas vadinamas įgimtu.

Išorinio smegenų hidrocefalijos simptomai

Smegenų hidrocefalija pasireiškia labai specifiniais simptomais. Atsižvelgiant į tai, kad liga yra lydima ir būtinai padidėja intrakranijinis spaudimas, tokia būklė lydi dažnas migrenos skausmas, noras sukelti pykinimą ir vėmimą. Be to, su šia liga gali sumažėti ausų ir akių jautrumas. Jei ši liga diagnozuojama naujai gimusiame kūdikyje, išsiskleidžia didelė spyruoklė. Iš esmės, pati liga neatsiranda, bet yra sujungta arba yra kitų ligų rezultatas. Taigi jos simptomai yra glaudžiai susiję su kitų ligų simptomais. Hidrocefalija gali pasireikšti dviem etapais: ūmus ir lėtinis. Ūminėje ligos stadijoje dažniausiai pastebimos išorinės hidrocefalijos sukeltos ligos simptomai. Vėliau, kai liga patenka į lėtinę formą, atsiranda pačios hidrocefalijos apraiškos.

Šio smegenų ligos gydymas

Išorės hidrocefalija diagnozuojama simptomų ir kompiuterinės rezonanso vaizdavimo požymių.

Standartinė išorinio hidrocefalija gydymo tvarka mūsų laikais neegzistuoja. Ligos atvejai yra skirtingi, jos priežastys taip pat skiriasi. Priklausomai nuo daugelio veiksnių, individualiai sukurtos šios ligos gydymo metodikos.

Ūminio hidrocefalijos laikotarpiu svarbiausia yra pašalinti ligos apraiškas. Daugeliu atvejų tai pasiekiama naudojant vaistus, kurie mažina intrakranialinį spaudimą, atsipalaiduoja pacientą, padeda nesveikai organizacijai susidoroti su sudėtinga situacija. Kartais būtina atlikti punkciją. Jis atliekamas tais atvejais, kai skystis surenkamas į audinius. Punkcija leidžia sunaikinti tokias vietas. Kai kuriais atvejais gali paskirti chirurginę intervenciją. Tai yra šuntinė chirurgija, kuri suteikia gydytojams galimybę išgydyti ligą pacientui, kurio sužeidimai yra mažiausi. Operacijos metu paciento smegenyse implantuojami šunai. Šuntuose skystis teka į ten, kur jis turėtų būti, ir nesiruošia smegenų skilveliams. Be to, po kai kurių atliktų tyrimų išorės hidrocefalijos gydymo specialistai rekomenduoja naudoti diuretikus ir vazodilatatorius.

Žmonės, kurie pirmą kartą susidūrė su hidrocefalija (smegenų edema), nežino, kas yra ir bijo mirties. Tačiau ši liga gali būti išgydyta, jei nustatoma laiku. Jis turi daug tipų ir formų, todėl jis gali būti taikomas ne tik vaikams, bet ir suaugusiems. Dėl šios priežasties išorinė hidrocefalija yra suskirstyta į įgimtą, tai yra, gimdymo ar vaisiaus vystymosi metu įgytą ir įgytą. Antrasis tipas susijęs su suaugusiais ir dėl daugelio priežasčių, pvz., Sužalojimų, demencijos (demencijos), sumažėjusio kraujo tekėjimo ir kt.

Hidrocefalija pasižymi nesėkmėmis kraujyje, kuris medicinoje vadinamas likeriu. Dėl savo kaupimosi smegenų ertmės padidėja, o tai reiškia smegenų skrandžius (skilvelių erdvę). Palaipsniui, minkštųjų audinių atrofija ir vidutiniškai ryški išorinė pakaitinė hidrocefalija, išlaisvinta erdvė yra užpildyta skysčiu. Šiuo atveju žmogus susiduria su neurologiniais simptomais, pavyzdžiui, pirštų galai tampa niežuliais, tampa tamsūs akyse, sutrikdomas judesių koordinavimas ir pan.

Patologijos problema yra silpnas CSF nutekėjimas arba pernelyg didelė jo gamyba. Jūs galite suprasti visas patologijos savybes, sutelkdami dėmesį į jo formas:

• Asimetrinė dropsija. Šiuo atveju CSF tūrinis kaupimasis vyksta vienoje iš skilvelių;
• Dvipusė dropsija. Skystis užpildo visas smegenų ertmes;
• Mišri dropsija. Ši ligos rūšis laikoma sunkiausia, nes yra vidinis ir išorinis smegenų skysčio padidėjimas. Iš esmės prognozė yra gana neigiama ir pacientas kenčia nuo tam tikrų raumenų grupių paralyžiaus, epilepsijos, traukulių ir pan.
• Atrofinė dropija. Ši forma prasideda nuo sužalojimo. Jis gali būti išorinis ir vidinis, priklausomai nuo sužeidimų pobūdžio ir sunkumo. Pradiniame etape problema nepasireiškia ir likerio susidarymas prasideda per 2-3 savaites. Tokia reakcija yra gana natūrali, nes organizmas bando pakeisti pažeistą stuburo skysčio audinį. Būtina nedelsiant gydyti atrofinę dropiją, nes tai yra labai sunku tai daryti pažengusiuose etapuose;
• Vicarous dropsy. Tokiu atveju smegenų ertmės didėja, tačiau nenormalūs smegenų struktūros pokyčiai nepasitaiko. Simptomatologija nėra išreikšta ir, jei laiku atliksite gydymo kursą, prognozė dažniausiai yra teigiama;
• Hipotrofinė dropija. Šios patologijos formos kūrimo pradžia siejama su nepakankama smegenų mityba. Hipotrofinės hidrocefalijos pasireiškimai nėra labai skirtingi nuo kitų ligos tipų požymių. Iš esmės asmuo turi galvos skausmą ir vestibuliarinio aparato sutrikimą;
• Kompensacinė dropsija. Šis patologijos tipas yra likęs poveikis po gydymo. Cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija ir gamyba normalizuojasi, tačiau skilvelių erdvė vis dar šiek tiek plečiama;
• Dalinė dropsija. Tokios ligos atsiranda dėl padidėjusio smegenų skysčio sintezės. Jai būdingi neurologiniai sutrikimai, įskaitant epilepsijos epizodus;
• Dyscirculatory dropsy. Šią patologiją galite patenkinti žmonėms, turintiems smegenų kraujotaką, ir stebima smegenų audinio atrofija.
• Išorinis smegenų hidrocefalija. Šiuo atveju aplink smegenis ir periferinę erdvę stebimas tūrio padidėjimas;
• Vidinis smegenų hidrocefalija. Šiai formai būdingas smegenų skilvelių ir vidurinių takų, kuriais eina smegenų skystis, padidėjimas;
• Uždaryti lauko hidrocefalija (okliuzija). Šio tipo ligai būdingas susilpnėjęs skysčio cirkuliacija dėl tam tikros kliūties. Paprastai tai yra įgimta struktūros, naviko, hematomos ir kt. Anomalija;
• Lauko lauko hidrocefalija (ne okliuzinė). Šiai formai būdinga per didelė smegenų skysčio sintezė arba jos nepakankama absorbcija. Cirkuliacija nėra sutrikdyta;
• Išorinis smegenų hidrocefalija. Jis pasižymi smegenų audinių atrofija, kurios vietą užima skystis. Pakeistos smegenų sritys yra atsakingos už svarbius procesus organizme, todėl šis procesas paprastai nepraeina be pėdsakų. Ši forma suskirstyta į keletą porūšių:
  • Vidutiniškai lauko hidrocefalija.

Vidutinė išorinė pakaitinė hidrocefalija yra gana dažna. Atrofiniai pokyčiai smegenų audiniuose yra būdingi šiai ligai, po to užpildomi erdvės, susidarančios smegenų skystyje. Jūs galite išgydyti, bet tam reikia išsiaiškinti dropijos vystymosi priežastį ir atlikti gydymo kursą.

Priežastys

Paprastai vidutinio sunkumo lauko hidrocefalija atsiranda dėl šių priežasčių:

• Smegenų kraujotakos sutrikimai;
• Nervų sistemos sutrikimai;
• Psichoorganinis sindromas;
• Demencija;
• Smegenų audinio uždegimas;
• Gimdos kaklelio stuburo patologija;
• Galvos sužalojimai;
• Netinkamas gydymo kursas po insulto;
• Encefalopatija.

Įgyta išorinių smegenų hidrocefalijos išvaizda suaugusiems turi tokias pačias vystymosi priežastis kaip ir kūdikiui.

Tačiau naujagimiams liga gali būti įgimta ir ją reikia nedelsiant gydyti. Priešingu atveju patologija gali būti mirtina. Šio tipo hidrocefalija atsiranda dėl gimdymo, galvos smegenų anomalijų ar vaisiaus hipoksijos.

Simptomai

Suaugusiems su šiek tiek ryškia išorine hidrocefalija, ši liga nėra ypač akivaizdi. Galima išskirti pagrindinius tokio patologijos požymius:

• Sumišimas;
• Bendras nuovargis;
• Emetiniai raginimai;
• Nemiga;
• Neryškus matymas;
• Galvos skausmas

Su išoriniu įgimtu hidrocefaliniu pakaitalu kūdikiai virsta ir dirglūs. Jei gydote patologinį procesą, tai dažnai sukelia neįgalumą ir mirtį.

Lengvas hidrocefalija suaugusiems kartais patenka į lėtinę stadiją. Patologijos eiga tampa vangesnė ir pasekmės paprastai yra negrįžtamos. Dėl to dažnai atsiranda demencija.

Po traumos suaugusiųjų smegenų hidrocefalija išsivysto po 2-3 savaičių. Pacientų judesių koordinavimas susilpnėja, atsiranda įvairių funkcinių sutrikimų, tokių kaip šlapimo nelaikymas ir atminties sutrikimas.

Diagnostika

Įgimtas smegenų dropsis kūdikiams yra gana lengva diagnozuoti išoriniais ženklais (padidinta galva). Tačiau nėra taip lengva išsiaiškinti, ar suaugusiajam kyla problemų, ir dėl to turite naudoti instrumentinius tyrimo metodus:

• Tomografija (apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas);
• Radiografija;
• Angiografija (kraujagyslių tyrimas).

MRT išvada gali pasakyti apie vidutinio išorinio smegenų hidrocefalijos formą. Nustatydamas ligos tipą ir sunkumą, gydytojas atliks gydymo schemą.

Narkotikų gydymas

Vidutiniškai lauko hidrocefalija ankstyvosiose stadijose yra gydoma vaistais. Vaistai dažniausiai naudojami kraujagyslių išplitimui ir perteklių nuo organizmo pašalinimui, taip pat vaistai nervų sistemos normalizavimui.

Simptomai ir gydymas paprastai būna tarpusavyje susiję, todėl taip pat svarbu ir simptominė terapija. Paprastai jis apima vaistus, skirtus atsirasti patologijos požymiams. Tačiau, jei po 2 mėnesių ligos pasireiškimai neišnyksta, gydytojas rekomenduos operaciją.

Operatyvinė intervencija

Iš esmės atliekami veiksmai, skirti pašalinti smegenų skysčio perteklių, pvz., Smegenų skysčio šuntą. Daugeliu atvejų tai labai veiksminga ir gydymo rezultatas matomas beveik iš karto. Operatyvinė intervencija atliekama naudojant mėgintuvėlius ir vožtuvus, kad ištuštintumėte skystį į kūno ertmę, kur jis nesukels žalos ir bus pašalintas. Po operacijos pacientas tikisi ilgo atsigavimo laikotarpio (ne trumpiau kaip 7 mėnesius). Jei sistema yra sutrikusi, reikės atlikti pakartotinę chirurginę intervenciją. Ši procedūra dažniausiai reikalinga šuntui pakeisti ar pritaikyti dizainą.

Gydytojai paprastai pataria endoskopinei chirurgijai, nes nebūtina įdiegti sudėtingos struktūros ir CSF nutekėjimas vyksta greičiau. Ši chirurginė intervencija reiškia mažos skilties skilvelio erdvėje sukūrimą, kad būtų pašalintas smegenų skystis. Ši procedūra tinka daugiausia uždaram hidrocefalijos tipui. Po to pacientas paprastai visiškai atsigauna ir nesijaučia daug diskomforto. Tačiau jis skiriamas tik 10 proc. Atvejų, o visais kitais atvejais reikia skysčių manevravimo.

Lengvas lauko hidrocefalija paprastai nepasireiškia ir dažnai virsta lėtine forma, kuriai būdinga demencija. Siekiant to išvengti, būtina išnagrinėti laiką ir atlikti gydymo kursą, kuriuo siekiama pašalinti ligos priežastį.

Klasifikuojama tik kaip kūdikių liga.

Laikui bėgant gydytojai buvo priversti pripažinti, kad nė viena amžiaus grupė nebuvo apdrausta nuo tokios diagnozės.

Kai suaugusiems diagnozuojama išorinė hidrocefalija, gydymas skiriamas pagal vieną iš klinikinių programų.

Lauko hidrocefalija yra neurologinė liga, pavojinga komplikacija. Paprastai cerebrospinalinio skysčio intracerebrinis skystis nuolat cirkuliuoja, maitindamas maistą ir apsaugodamas nuo pažeidimų.

Neoplazmai, sukibimai ir kitos kliūtys kelia pavojų, kad nutekėjimas gali sutrikti. Susikaupusio skysčio perteklius sukuria spaudimą, dėl kurio sumažėja smegenų tūris arba skilvelių plyšimas.

Narkotikų gydymas nepripažįstamas kaip veiksmingiausias, bet tuo pačiu ir pats geriausias metodas. Konservatyvus gydymas nustatomas pagal bendrą hidrocefalijos būklę, amžių ir pobūdį.

Didžiausias dėmesys skiriamas vazodilataciniams, diuretikams ir stipriems saluretikams, kurie padidina smegenų skysčio nutekėjimą. Tuo pačiu metu paskirtos farmakologinės medžiagos, kurios sulėtina jo gamybą.

Kartu vartojami vaistai taip pat skirti paciento būklei palengvinti, o tai reiškia, kad standartinis receptas apima:

1. acetazolamidas - akispūdžio mažinimo priemonė;
2. dekarbas, glimaritas - diuretikai;
3. skausmą malšinantys vaistai ir barbitūratai;
4. furosemidas ir etakryno rūgštis - vaistai, šalinantys druskas ir perteklinį vandenį;
5. 20% albumino tirpalas kraujo ir plazmos korekcijai;
6. 25% magnio sulfato, glevenolio, troksevazino tirpalo - vaistų, kurie pagerina kraujo tekėjimą;
7. betametazonas, deksametazonas, metilprednizolonas, prednizonas - hormoniniai steroidai, turintys priešuždegiminį poveikį.

Konservatorinė terapija veda prie visiško atsigavimo tik kai kuriais atvejais, jos pagrindinis uždavinys yra lėtinti išorinės hidrocefalijos vystymąsi ir palengvinti paciento būklę.

Jei per 2-3 mėnesius neįmanoma pasiekti stabilios būklės, reikalinga chirurginė intervencija. Narkotikų gydymas yra nepriimtinas esant ūminėms klinikinėms ligos formoms.

Smegenų aplinkkelis

Smegenų manevravimas yra vienas iš veiksmingų išorinio hidrocefalijos gydymo būdų suaugusiems, 85% atliktų operacijų yra patenkinamas rezultatas. Naudojant vamzdžių ir vožtuvų sistemą, perteklinis skystis pašalinamas natūraliais ir privalomais metodais kūno ertmėje, kur skysčių kaupimasis nėra toks svarbus.

Smegenų manevravimas hidrocefalijai

Visiškas atkūrimas yra pagrindinis technikos privalumas, tuo pačiu metu pacientui gali atsirasti komplikacijų ir nepatogumų, kurių dažniausiai pasitaiko:

• periodinis poreikis dalinai ar visiškai pakeisti šuntą;
• priklausomybė nuo sistemos veikimo;
• hematomų susidarymo rizika dėl intensyvaus nutekėjimo;
• per lėtas nutekėjimas;
• uždegimo tikimybė, spaudimas skausmui.

Yra keletas kontraindikacijų manevravimui:

1. lėtinis hidrocefalija;
2. neurologinės ligos;
3. psichikos sutrikimai;
4. epilepsija;
5. aklumas.

Endoskopija

Daugeliu atvejų suaugusiųjų endoskopijos indikacija yra naviko buvimas arba trauminės kilmės atsiradimas. Šios technologijos dėka galima pašalinti kliūtį, trukdančią cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai, nesukeliant ir neatidarant kaukolės.

Per endoskopą į CSF pažeidimus patenka neurochirurginiai instrumentai, užtikrinant, kad perteklius būtų nuleistas į normos ribas.

Jei lyginate jungtis ir endoskopiją, endoskopinio metodo privalumai yra akivaizdūs:

1. pagrindinis endoskopijos tikslas yra natūralaus skysčio normalizavimas;
2. minimalus sužalojimas operacijos metu;
3. svetimkūnio nebuvimas organizme;
4. didelė tikimybė visiškai atsigauti.

Naudojant endoskopą, galima visiškai pašalinti neoplazmus, sukėlusius CSF cirkuliaciją, todėl paciento būklė pagerėja beveik iškart po operacijos užbaigimo.

Liaudies gynimo priemonės

Tradiciniai būdai, kaip padėti kančios dropijai, jau seniai žinomi ir toliau taikomi šiandien. Ekspertai teigia, kad nė vienas iš jų negarantuoja visiško išgydymo, tačiau pastebi jų teigiamą poveikį.

Medvilninių augalų sultiniai ir tinktūros pagerina kraujo tiekimą, pagreitina medžiagų apykaitą minkštuose audiniuose, pripažįstami kaip veiksmingi diuretikai ir druskos šalinimo agentai, kai kurie iš jų pateikti žemiau.

Atviras atviras hidrocefalija suaugusiems

Hidrocefalija yra liga, kurią lydi smegenų skysčio perteklius smegenų skilveliuose. Yusupovo ligoninės pacientams, sergantiems hidrocefalija, gydomos visos sąlygos. Neurologijos klinikoje yra puikios komforto kameros. Oro kondicionieriai leidžia jums sukurti patogią temperatūrą. Pacientai aprūpinami individualiai pasirinktais maisto ir asmens priežiūros produktais.

Aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai, turintys žinių ir patirties gydant pacientus, sergančius hidrocefalija, dirba neurologijos klinikoje. Neurologai naudoja efektyviausius vaistus, kurių efektyvumas yra aukštas ir šalutinis poveikis yra minimalus. Neurochirurgines operacijas hidrocefalija atlieka pagrindinės neurologijos gydytojai partnerių klinikose.

Išorinio hidrocefalijos simptomai

Neurologai išskiria šiuos hidrocefalijos tipus:

• atviras lauko hidrocefalija suaugusiems;
• uždaras hidrocefalija;
• suaugusiojo smegenų hidrocefalija;
• vidutinio sunkumo (lengvas) smegenų hidrocefalija suaugusiems;
• hipotrofinis hidrocefalija;
• hipersekretorinis hidrocefalija.

Sunku išoriniu smegenų hidrocefalija lydi smegenų audinio sunaikinimas, kuris nesugeba sugerti smegenų skysčio, kurio gamyba nėra sutrikdyta. Uždarytą hidrocefaliją apibūdina smegenų skysčio judėjimo blokavimas arba obstrukcija ir jo kaupimasis smegenų audiniuose. Kadangi kliūtys, trukdančios skysčio nutekėjimui, pasireiškia navikais, hematomomis, kraujo krešuliais, sukeltomis uždegiminių procesų sukelta adhezija.

Esant pakaitiniam (ne okliuziniam) hidrocefalijai suaugusiems, skystis užpildo smegenų struktūrų erdves, kurios išsiskiria dėl pilkosios medžiagos kiekio sumažėjimo. Hipotrofinė hidrocefalija atsiranda, kai smegenų audinys yra prasta mityba. Hipereprezentacinis hidrocefalija yra pernelyg didelio smegenų skysčio, kuris nesugeba absorbuoti smegenų audinio, gamybos pasekmė. Tokiais atvejais smegenų skystis pradeda užpildyti intrakranijinę ertmę.

Atviras atviras smegenų hidrocefalija suaugusiesiems išsivysto dėl šių priežasčių:

• centrinės nervų sistemos uždegiminės ligos;
• kaklo slankstelių stabilumo pažeidimas;
• smegenų kraujagyslių patologija;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• dyscirculatory encephalopathy;
• centrinės nervų sistemos vystymosi defektai;
• smegenų navikai;
• chirurginė intervencija į smegenis.

Pagrindiniai suaugusiųjų išorinio hidrocefalijos požymiai yra galvos skausmas ir intrakranijinio spaudimo padidėjimas dėl smegenų tūrio sumažėjimo ir laisvos vietos užpildymo su smegenų skysčiu. Dėl jo kaupimosi padidėja intrakranijinis spaudimas. Pacientas nuolat jaučia mieguistumą ir stiprų nuovargį, jį sutrikdo pykinimas ir emetinis skatinimas.

Lengvas lauko hidrocefalija suaugusiems yra pavojingas, nes jis gali pasireikšti ne kelerius metus. Laikui bėgant, sutrikusi smegenų kraujotaka, dėl kurios staiga pablogėja paciento būklė. Šviesos išorinės hidrocefalijos pasireiškia nuolatiniu galvos skausmu, panašiu į migrenos priepuolius, nuolatines migrenas ir šlapimo nelaikymą. Pacientai gali turėti dvigubas akis, gali keistis važiavimas, sutrikti judesių koordinavimas. Nuolatinis nuovargis sukelia paciento psichinės būklės pažeidimą, kuris vysto dirglumą ir depresiją. Asmuo gali supainioti daiktų pavadinimą, nustoja reaguoti kitiems.

Informaciniai metodai, skirti suaugusiems atviro lauko hidrocefalijos aptikimui, yra kompiuterinė ir magnetinė rezonancija. Yusupovo ligoninėje moksliniai tyrimai atliekami naudojant modernių Europos ir Amerikos kompanijų prietaisus. Tomografija leidžia nustatyti ne tik hidrocefalijos požymius, bet ir etapą bei vystymosi laipsnį. Gydytojai atlieka kontrastinę angiografiją, kad nustatytų smegenų kraujagyslių būklę. Cisterografija leidžia įvertinti CSF apyvartą.

Konservatyvus lauko hidrocefalijos gydymas suaugusiems

Esant lengviesiems smegenų hidrocefalijos suaugusiems, Yusupovo ligoninės neurologai atlieka vaistų terapiją. Pacientams skiriami šie vaistai:

• diuretikai;
• plazminiai tirpalai;
• barbitūratai;
• gliukokortikosteroidai;
• analgetikai.

Reabilitacijos klinikoje atliekama fizioterapija ir fizinė terapija. Gydymo metu pacientui svarbu laikytis specialios dietos su mažu riebaus maisto kiekiu. Yusupovo ligoninėje virėjai ruošia mitybos patiekalus, kurie pagal skonį nesiskiria nuo namų virimo.

Narkotikų gydymo neveiksmingumu, kviečiamas pasikonsultuoti neurochirurgas. Jis priima sprendimą dėl operacijos atlikimo galimybių. Visi sunkūs hidrocefalijos atvejai aptariami ekspertų tarybos posėdyje.

Neurochirurgija hidrocefalijai

Neurochirurgai atlieka paliatyvią intervenciją esant atviram smegenų nutekėjimui ir nesugebėjimui atlikti radikalios uždaros uždaros hidrocefalijos. Gydytojai atlieka stuburo, skilvelio punkciją. Išgėrus 100 ml alkoholio, paciento būklė laikinai pagerėja.

Ventriculoperitoninė manevravimas yra radikali neurochirurginė operacija. Naudojant vožtuvo sistemą, stuburo skystis per kateterį perkeliamas į pilvo ertmę, kur jis yra įsiurbiamas į kraują. Küttnerio-Wenglovskio operacijos metu išleidžiamas drenažas, per kurį smegenų skystis patenka iš smegenų skilvelio į subdurinę erdvę.

Siekiant sumažinti smegenų skysčio išsiskyrimą neurochirurginės operacijos metu, pašalinami smegenų skilvelio choroidiniai komponentai. Dalyvaujant spec. Skysčio nutekėjimas taip pat gaminamas iš galinės skilvelio sienos į stuburo kanalą.

Lauko hidrocefalija yra pavojinga liga, galinti sukelti rimtų sveikatos problemų. Siekiant užkirsti kelią ligai, reikėtų vengti galvos traumų, atlikti tinkamą hipertenzijos ir smegenų aterosklerozės gydymą, taip pat reikia užkirsti kelią infekcinių procesų vystymuisi. Jei yra pirmųjų išorinio hidrocefalijos simptomų, kreipkitės į Yusupovo ligoninę, kurioje gydytojai atliks išsamų tyrimą, nustatys ligos priežastį ir sunkumą. Nustačius galutinę diagnozę, bus nustatytas individualus gydymas. Reabilitacijos klinikos specialistai atliks fizioterapijos terapiją ir fizioterapijos kursą, prisidėdami prie greito sutrikimų turinčių funkcijų atkūrimo.

Išorinių smegenų hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems

Suaugusiam žmogui retai diagnozuojama smegenų išorinė hidrocefalija, nes ji vis dar laikoma naujagimio liga. Ligos raida sukelia smegenų skysčio absorbcijos ar nutekėjimo pažeidimą. Jei negydoma, pacientas patirs sunkių galvos skausmų, haliucinacijų ir gali pasireikšti mirtis.

Klasifikacija

Pagal bendrą klasifikaciją hidrocefalija yra vidinė, išorinė ir mišri. Išorinis smegenų hidrocefalas yra smegenų skysčio susikaupimas už smegenų pusrutulių, subarachnoidinių plyšių. Kai tai įvyksta, plyšių išplitimas, perteklius skystis daro spaudimą smegenų žievei.

Reikia atkreipti dėmesį į mišrią dropsio formą, kurią atspindi dviejų tipų skysčių kaupimasis - vidinis ir išorinis. Tokio tipo patologija yra sunki CSF išsiskyrimas iš didelės cisternos, o skystis kaupiasi po smegenų membranomis.

Dropijos apraiškų intensyvumas išskiria:

• Vidutiniškai - nedidelis smegenų skysčio susikaupimas, liga progresuoja nepaaiškinamais simptomais.
• Išreikštas - didelio skysčio kiekio kaupimasis, sukeliantis ūminių neurologinių simptomų pasireiškimą.

Atsižvelgiant į poveikio smegenų struktūroms laipsnį, išorinis hidrocefalija suaugusiems yra:

• Kompensuotas - per didelis smegenų skysčio išsiskyrimas neturi įtakos smegenims, žmonių gerovė nekinta.
• Dekompensuota - nepriklausomai nuo skysčio kiekio, su tokia patologijos forma žmonėms, smegenys yra sutrikdytos, mažėja nervų veiklos funkcionalumas.

Atviras hidrocefalija pasižymi atviru srauto modeliu: kai dėl CSF absorbcijos pažeidimo atsiranda pernelyg didelis skysčio kaupimasis (nėra auglių ar cistų, kurios neleidžia vandeniui tekėti, bet cerebrospinalinis skystis nėra cirkuliuojantis).

Atsižvelgiant į išorinės hidrocefalijos priežastis yra suskirstyta į:

• Įgimtas - vyrauja vaikams.
• Įgyta - atsiranda po trauminio laikotarpio arba dėl ankstesnių infekcinių ligų.
• Atrofinis (pakaitinis) - dažniausiai pasireiškia senyvo amžiaus žmonėms, kartu su smegenų ląstelių mirtimi.

Pagal srauto pobūdį yra klasifikuojama:

• Ūminė forma. Sparčiai vystantis sunki paciento būklė.
• Lėtinė forma. Neurologiniai sutrikimai didėja palaipsniui.
• Subacterihydrocephalus. Paprastai diagnozuojama vaikams, gali atsirasti per mėnesį.

Lauko hidrocefalijos priežastys

Kas yra išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiems? Jis yra įgytas ar atrofinis dropsis, tekantis ūminiu ar lėtiniu pavidalu. Šio tipo patologijos atveju sumažėja smegenų skysčio absorbcija į veną.

Įgyti hidrocefalija suaugusiems gali išsivystyti dėl patologinių procesų, kurie turi įtakos smegenų struktūroms, dėl kurių atsirado šuoliai ant venų, sunaikinami arachnoidiniai villiukai. Ligos sukėlę veiksniai:

• Infekcinės ligos, veikiančios smegenų struktūras - meningitą, encefalitą, tuberkuliozę.
• Sepsis.
• Insultas, dažnai - hemoraginis.
• Platus kraujavimas.
• Galvos sužalojimas, kaklas, sukeliantis smegenų sukrėtimą.
• Kaukolės kaulų lūžis.
• Stuburo pažeidimas: susilpnėjimas, lūžimas.
• Vėžiniai navikai lokalizuoti kamieno regione.

Atrofinės dropijos priežastys:

• Su amžiumi susiję pokyčiai: smegenų audinio senėjimas, kraujagyslės.
• Metaboliniai sutrikimai.
• Diabetas.
• Aterosklerozė.
• Daugialypė sklerozė.
• Encefalopatija (kraujagyslių, kraujotakos, senilių ir kt.).

Išorinės hidrocefalijos vystymosi priežastis gali būti nuolatinis apsinuodijimas. Pavyzdžiui, asmeniui, kuris naudoja alkoholį neribotais kiekiais, smegenų ląstelės yra nuolat veikiamos toksišku etanolio poveikiu. Yra organinių neuronų pažeidimas, audinių mirtis. Todėl atsiranda pakaitinis (atrofinis) išorinis hidrocefalija.

Suaugusiųjų patologijos simptomai

Pagal ligos klinikinius požymius jis skirstomas į šiuos laipsnius:

Lengvas dropsijos laipsnis žmogaus organizmas gali savarankiškai atkurti skysčio cirkuliaciją. Asmuo gali jausti tik nedidelį nepasitenkinimą, pasireiškiantis galvos skausmu, galvos svaigimu ir akimis tamsiu laiku.

Vidutinėje patologijos stadijoje smegenų pažeidimo simptomai ir požymiai yra intensyvesni. Kadangi smegenų skysčio tūrio padidėjimas pirmiausia skatina intrakranialinį spaudimą, žmogus turi šiuos simptomus:

• Sunkus galvos skausmas, kurį sunkina fizinis aktyvumas.
• Nėštumo jausmas kaukolėje, tarsi dėvint ketaus šalmą.
• Spaudžiant skausmą akyse.
• Jei uždarysite akis, atsiranda spalvoti apskritimai, mirksi.
• Pykinimas, nepriklausomas nuo maisto suvartojimo, vėmimas, nesukeliantis palengvinimo.
• Pasikartojantis prakaitavimas.
• Regos nervo patinimas, nustatomas oftalmologiniu tyrimu.
• Veido audinių švelnumas.
• Silpnumas, mieguistumas, padidėjęs nuovargis.
• Ryškus silpnumas.
• Padidėjęs nervingumas, agresyvumas, aštrumas.
• Depresija.
• Kraujo spaudimo nestabilumas.

Įspūdį sunkina, kai žmogus čiaudo, kosulys, sukasi arba pakreipia galvą. Be to, suaugusiojo smegenų išorinis hidrocefalija lydi neurologinių simptomų:

• Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
• Vizualinio suvokimo pažeidimas: neryškios nuotraukos, dvigubas matymas.
• Kryžminės akys
• Rankų ar kojų paralyžius ar parezė.
• Dalinis arba visiškas paralyžius.
• Veido veidas.
• Desensitizacija.
• Koordinavimo praradimas.
• Kalbėjimo trikdymas: garsų tarimo sunkumas, atvirkštinės kalbos suvokimas.

Kai žmogui pasireiškia sunkus išorinio pakaitinio hidrocefalijos laipsnis, gali pasireikšti šie patologijos požymiai:

• Epilepsija, traukuliai.
• Apatijos būsena.
• Dažnas alpimas.
• Koma.

Pacientas visiškai praranda intelektinius gebėjimus, sumažina savęs priežiūros įgūdžius, atminties praradimą. Greitai progresuojantis galvos skausmas gali sukelti mirtį.

Kaip diagnozuojama?

Jei pacientas skundžiasi nuolatiniu galvos skausmu ir pykinimu, jis turi alpimą ir emocinio fono pasikeitimą, kreipkitės pagalbos į neurologą. Pirma, specialistas tikrina pacientą: tikrina motorinius refleksus, sąnarių reakcijas, raumenis. Sumažėjęs veninis kraujo nutekėjimas, veido patinimas, padidėjusio nuovargio skundai rodo, kad diagnozuojama „išorinė hidrocefalija“.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekamas papildomas tyrimas:

• Galvos ir kaklo ultragarsas preliminariam kraujagyslių būklės įvertinimui: bazilinė arterija, miego, stuburo.
• Kompiuterinė tomografija. Tai padeda nustatyti smegenų audinio pažeidimo mastą, įvertinti, kiek subarachnoidinių spragų plečiama dėl per didelio CSF, ir ar yra galvos smegenų dėžutėje esančių navikų, kurie trukdo smegenų skysčio nutekėjimui.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Tyrimas, leidžiantis matyti galvos galvos minkštųjų audinių pokyčius maksimaliu tikslumu. Jis padeda tiksliai diagnozuoti, klasifikuoti hidrocefaliją, nustatyti, kaip greitai atsiranda patologija, ir pasirinkti optimalų gydymą.
• Galvos radiografija su kontrastinės medžiagos įvedimu. Tai padeda aptikti veninio kraujo nutekėjimo pažeidimą, kraujagyslių dugno pažeidimą, hematomų susidarymą, kuris tapo priežastimi, dėl kurios pablogėjo smegenų skysčio absorbcija.
• Oftalmologinis tyrimas. Leidžia nustatyti stagnacijos buvimą, regos nervo patinimą, akių aparato audinių atrofiją, nurodant patologinį intrakranijinio spaudimo padidėjimą.
• Juosmens punkcija. Dažniausiai atliekama, jei yra įtarimų, kad meningitas ar encefalitas sukėlė dropijos vystymąsi. Punkcija atliekama siekiant nustatyti CSF slėgio nugaros smegenyse lygį.

Jei pacientui diagnozuojama lėtinė išorinė hidrocefalija, reikia atlikti išsamų tyrimą maždaug kartą per šešis mėnesius. Apsilankymų pas gydytoją dažnumas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į ligos eigą, patologijos tipą ir paciento savybes.

Smegenų dropijos gydymo taktika

Lengvoje ligos stadijoje, pageidautina, gydymas vaistais.

• Priėmę vaistus, kurie padidina šlapimą, pagreitina skysčio absorbciją ir nutekėjimą iš smegenų: osmosinį ir kilpinį diuretiką (karbamidas, manitolis, furosemidas), sauletiką (Diakarb).
• Kortikosteroidų vartojimas, kad greitai sumažėtų patinimas ir uždegimas (Prednizolonas, Deksametazonas).
• Gauti kraujagysles stiprinantys vaistai, normalizuojantys širdies ir kraujagyslių sistemos darbą: nootropiniai vaistai (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• Norėdami kompensuoti kalio trūkumą, išplaunamas su šlapimu - Panangin, Asparkam.
• Su stipriais galvos skausmais - nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, turinčiais analgetinį poveikį (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac).

Jei vaistų vartojimas nepašalina išorinio smegenų hidrocefalijos suaugusiesiems, gydymas laikomas neveiksmingu, rekomenduojama naudoti chirurginę intervenciją.

• Manevravimas Specialios silikoninių vamzdžių ir vožtuvų sistemos montavimas, per kurį perteklinis smegenų skystis iš kaukolės perskirstomas į pilvo ertmę.
• Endoskopinė chirurgija - kraujo krešulių, hematomų, venų defekto šalinimas, trukdymas normaliai cerebrospinalinio skysčio apykaitai. Perteklinio smegenų skysčio perteklius iš subarachnoidinio tarpo dideliame bake.

Operacijos pasirinkimas priklauso nuo patologijos tipo ir paciento būklės. Žinoma, pageidautina, kad endoskopinė chirurgija būtų tokia, nes tokio tipo intervencija vyksta mažiausiai sužalojus pacientą ir mažesnė komplikacijų rizika. Bet kokiu atveju, specialistams pageidautina panaikinti patologiją vaistų pagalba, nenaudojant chirurginės intervencijos.

Kai kurie pacientai pradeda paniką, gavę „smegenų dropijos“ diagnozę ir gydytojo patarimą nevartoti jokių vaistų, bet tik reguliariai tikrinti. Norint suprasti, kodėl kai kurioms patologijų rūšims nereikia specialaus gydymo, reikia atsižvelgti į tai, kokios išorinės smegenų hidrocefalijos yra. Jei smegenų skysčio absorbcija yra nereikšmingai sutrikdyta, nėra provokuojančių veiksnių, galinčių sukelti smegenų audinių atrofiją, o praėjus tam tikram laikui cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija vėl pradės normalizuotis.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas