Širdies ritmo sutrikimas

Širdies ritmo sutrikimas yra klinikinis pasireiškimas, kuris daugeliu atvejų rodo, kad organizme yra sutrikimų. Susidūrę su panašiu pasireiškimu, gali ir suaugusieji, ir vaikai. Lytis taip pat nesvarbu. Daugelis veiksnių, kurie ne visada siejami su širdies patologijomis, gali sukelti tokio simptomo atsiradimą. Be to, yra nemažai nekaltų priežasčių.

Klinikinį vaizdą nulems būklė, dėl kurios pasikeitė ritmas, padidėjo ar sulėtėjo širdies susitraukimai. Pagrindiniai simptomai laikomi dusuliu, galvos svaigimu, kraujospūdžio svyravimais, silpnumu ir skausmu širdies srityje.

Nustatykite širdies aritmijų priežastis, naudojant laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Terapija bus individuali, tačiau pagrindas yra vaistai ir gydymas liaudies gynimo priemonėmis.

Širdies aritmija tarptautinėje ligų klasifikacijoje yra užkoduota keliomis reikšmėmis. ICD-10 kodas yra І49,0-І49,8.

Etiologija

Klinikai nustato daugybę patologinių ir fiziologinių sutrikimų priežasčių.

Širdies ir kraujagyslių patologijos, dėl kurių atsiranda pagrindinis simptomas:

Antroji patologinių priežasčių kategorija apima ligas, kurios veikia nervų sistemą. Tarp šių negalavimų verta pažymėti:

• VSD;
• neurozė ir neurastenija;
• insultas ir kitos būklės, kurioms būdingas sutrikęs smegenų kraujotaka;
• bet kurios kilmės smegenų navikai;
• trauminis smegenų pažeidimas.

Su kitais vidaus organais susijusių širdies ritmo sutrikimų priežastys:

• cukrinis diabetas;
• mažas arba didelis skydliaukės hormonų kiekis;
• antinksčių pažeidimai;
• stemplės diafragmos išvarža;
• platus kvėpavimo sistemos ligų spektras;
• opinis dvylikapirštės žarnos ar skrandžio pažeidimas.

Šio simptomo fiziologiniai šaltiniai:

• priešmenstruacinis sindromas yra dažniausia paauglių mergaičių aritmijos priežastis;
• menopauzės;
• ilgalaikis įtemptų situacijų ar nervų viršįtampių poveikis;
• vaisingo laikotarpio metu nėštumo metu dažnai didėja širdies susitraukimų dažnis;
• piktnaudžiavimas blogais įpročiais;
• menkas mityba, ypač didelis kavos kiekis;
• nepakanka miego;
• pailgėjusi hipotermija arba kūno perkaitimas.

Be to, nekontroliuojamas tam tikrų vaistų grupių vartojimas gali sukelti širdies ritmo sutrikimus, pavyzdžiui:

• diuretikai;
• hormoninės medžiagos;
• antidepresantai;
• antibiotikai;
• kofeino turinčių vaistų.

Širdies ritmo pažeidimas vaikams ir kai kuriais atvejais paaugliams gali būti dėl:

• įgimta širdies liga;
• genetinis polinkis;
• stiprus apsinuodijimas maistu;
• narkotikų perdozavimas;
• centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimas;
• infekcinių ligų srautas;
• kitų minėtų vidaus organų patologijos.

Pažymėtina, kad pagrindinę rizikos grupę sudaro žmonės, kuriems kyla nutukimas, ir vyresni nei 45 metų amžiaus asmenys.

Kai kuriais atvejais tokio simptomo atsiradimo priežastys nerandamos.

Klasifikacija

Medicinoje įprasta atskirti šiuos širdies aritmijos tipus:

• sinuso tachikardija yra būklė, kai širdies susitraukimų dažnis pasiekia vieną šimtą penkiasdešimt kartų ir didesnis per minutę. Sveikas žmogus gali pasireikšti streso ar didelio fizinio krūvio fone;
• sinusų bradikardija - tokiais atvejais, palyginti su ankstesniu, yra visiškai priešinga. Širdies susitraukimų dažnis nukrenta žemiau šešiasdešimt smūgių per minutę. Panašus sutrikimas sveikiems suaugusiesiems pasireiškia miego metu;
• paroksizminė tachikardija - širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo šimto iki keturiasdešimties šuolių per minutę, jei asmuo yra ramioje vietoje. Ši sąlyga reikalauja skubios pirmosios pagalbos;
• ekstrasistolis - sutrikimas, kuriam būdinga tai, kad kai kurios širdies dalys nesibaigia. Jis susidaro dėl bet kokių širdies sutrikimų, perdozavus vaistus, vaistus ar alkoholį. Pažymėtina, kad vaikams ekstrasistolis gali būti mirtinas;
• prieširdžių virpėjimas - skiriasi nuo smūgių, nes tam tikrų širdies raumenų grupių sumažėjimas vyksta chaotiškai. Skilvelių susitraukimų dažnis gali siekti vieną šimtą penkiasdešimt smūgių per minutę, o šiuo metu atriją galima apskritai sumažinti;
• idioventrikulinė širdies ritmas, turintis priešingą pulso kryptį - nuo skilvelių iki atrijos;
• ritualinio mazgo forma - tai gana retas širdies ritmo sutrikimo tipas, tačiau daugeliu atvejų tai pastebima vaikams.

Simptomatologija

Aritmijos pavojus yra tai, kad jis apskritai negali pasireikšti jokiu būdu, kodėl asmuo gali net nežino apie tokio pažeidimo buvimą. Būtent dėl ​​šios priežasties širdies ritmo sutrikimas labai dažnai randamas atliekant įprastinius patikrinimus.

Tačiau kai kuriais atvejais širdies susitraukimų ritmo sutrikimus lydi šie simptomai:

• dusulys, pasireiškiantis nežymiu fiziniu krūviu ar ramybe;
• „šoko“ jausmas krūtinėje;
• intensyvus galvos svaigimas;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas arba akių tamsėjimas;
• nepagrįstas silpnumas ir nuovargis;
• vaikas nerodo įprastos veiklos ir susidomėjimo aplinkiniais ar žmonėmis;
• skausmas širdies regione. Toks pasireiškimas gali būti kitokio pobūdžio, pavyzdžiui, daužymas ar trupinimas;
• skausmo apšvita kairiajame ranka ir žirklės plotas;
• paciento elgesio pokyčiai;
• kvėpavimo trūkumas;
• silpna būsena

Pažymėtina, kad tai yra toli nuo visų širdies ritmo sutrikimų požymių, jų buvimas ir pasireiškimo intensyvumas pacientui skiriasi.

Vieno ar daugiau simptomų atveju nukentėjusiam asmeniui reikia suteikti pirmąją pagalbą. Visų pirma, reikia skambinti greitosios pagalbos brigadai, o laukimo metu laikykitės pirmosios pagalbos taisyklių:

• nuraminti pacientą ir įdėti jį taip, kad viršutinė kūno dalis būtų didesnė nei apatinės galūnės - greitas širdies susitraukimų dažnis, retas pulsas, asmens padėtis turėtų būti priešinga;
• suteikti patalpoje gryną orą;
• atlaisvinkite pacientą nuo siauro ir ankšto drabužių;
• kas penkiolika minučių kraujo spaudimui ir širdies ritmo rodikliams matuoti, juos užregistruoti vėliau pateikiamiems gydytojams;
• suteikti pacientui raminamąjį vaistą. Jei ataka nepasireiškia pirmą kartą, tada tuos vaistus, kurių paskirtis yra normalizuoti būklę, duoti su sąlyga, kad juos nustato gydytojas.

Diagnostika

Norėdamas nustatyti širdies ritmo sutrikimų atsiradimo ir tipo priežastis, gydytojas turėtų:

• ištirti ligos istoriją ir paciento gyvenimo istoriją - kartais jis galės nurodyti veiksnius, lemiančius širdies ritmo sutrikimą;
• atlikti objektyvų tyrimą - nustatyti širdies susitraukimų dažnio padidėjimą ar sumažėjimą, taip pat matuoti kraujo spaudimą;
• atidžiai apklausti pacientą, jei jis sąmoningas, apie aritmijos priepuolių atsiradimo dažnumą, simptomų buvimą ir intensyvumą.

Tarp instrumentinių tyrimo metodų, pažeidžiančių širdies ritmą, yra pabrėžti:

• EKG, įskaitant kasdienę stebėseną;
• Kierat testas ir dviračių ergometrija;
• transesofaginio EKG;
• doplerografija
• Ultragarsas.

Tarp laboratorinių tyrimų, specifiniai kraujo tyrimai turi diagnostinę vertę, kuri gali būti naudojama nustatyti širdies uždegimą.

Gydymas

Ką daryti ir kaip gydyti pacientus su sutrikusi širdies ritmu žino kardiologą. Visų pirma, būtina atsikratyti pagrindinio simptomo atsiradimo priežasties, todėl skiriamas individualus gydymo režimas. Ypač kruopščiai parinktas gydymas vaikams ir moterims nėštumo metu.

Nustatyta širdies ritmo pažeidimų, kurie atliekami naudojant:

• antiaritminiai vaistai;
• vitaminų kompleksai;
• širdies stimuliatorių įrengimas;
• fizioterapijos procedūros, tarp kurių - žemo dažnio magnetinio lauko, anglies dioksido ir radono vonių įtaka.

Kai kuriais atvejais pacientai gali atskleisti norą gydyti liaudies gynimo priemonėmis, tačiau tai gali būti padaryta tik pasikonsultavus su gydytoju. Efektyviausi iš jų yra:

• medetkų gėlės;
• kalnų pelenų žievė;
• mėlynos kukurūzų gėlės;
• kraujažolės ir pankoliai;
• valerijono šaknis;
• laukinių braškių lapai;
• mėtų ir citrinų balzamas;
• obuoliai ir medus;
• svogūnai ir salierai;
• lauko krienų ir gudobelių;
• laukinės rožės ir ridikai;
• cikorijos ir riešutai.

Komplikacijos

Daugelis pacientų nežino širdies aritmijos pavojaus. Nepaisydami simptomų ir nenorėdami ieškoti kvalifikuotos pagalbos, gali kilti šių komplikacijų:

Prevencija

Norėdami išvengti problemų, susijusių su širdies ritmo sutrikimu, turite:

• visiškai atsisakyti žalingo priklausomybės;
• vadovauti aktyviam gyvenimo būdui;
• valgyti teisingai ir subalansuotai;
• vartokite tik gydytojo nurodytus vaistus ir griežtai laikantis dozės;
• išlaikyti normalų kūno svorį;
• jei įmanoma, venkite streso;
• sumažinti per didelės arba žemos temperatūros poveikį kūnui;
• reguliariai tikrinama visa medicininė apžiūra.

Širdies ritmo sutrikimo prognozė tiesiogiai priklauso nuo sutrikimo tipo, priežasties, dėl kurios atsirado toks sutrikimas, savalaikė prieiga prie kardiologo, kompleksinė terapija ir paciento amžiaus kategorija.

"Sergant širdies ritmu" pastebima ligų:

Amiloidozė yra skausmas, galintis paveikti visus organizmo organus. Pagrindinė jo vystymosi priežastis yra amiloidinių baltymų kaupimasis audiniuose, kurie paprastai neturėtų būti organizme. Paprastai šis baltymų gamybos pažeidimas paveikia 60 metų ir vyresnių žmonių kūną. Labiausiai pavojinga yra tai, kad AA ir A1 amiloidozė gali tapti „katalizatoriumi“ tokioms ligoms, kaip sklerozė, vidaus organų nepakankamumas ir netgi galūnių atrofija.

Širdies aneirizmas yra labai sunki patologinė būklė, kuri bet kuriuo metu gali sukelti didžiulį kraujo netekimą ir sukelti paciento mirtį. Aneurizma susidaro dėl miokardo srities retinimo ir išsipūtimo, o kiekviena paskesnė širdies impulsas, jos sienos tampa tik plonesnės, todėl tik tam tikro laiko klausimas, kai be gydymo, širdies aneurizma sulūžs.

Ebšteino anomalija (sin. Ebšteino anomalija, Epšteino anomalija) yra širdies defektas, atsiradęs vaisiaus vystymosi etape. Liga yra ta, kad dešiniojo skilvelio ertmės padidėjimo fone atsiranda dešiniojo skilvelio ertmės tūris.

Antifosfolipidų sindromas yra liga, apimanti visą simptomų kompleksą, susijusį su sumažėjusiu fosfolipidų metabolizmu. Patologijos esmė slypi tuo, kad žmogaus organizmas svetimkūniams užima fosfolipidus, prieš kuriuos jis gamina specifinius antikūnus.

Aortos nepakankamumas - tai patologinis procesas širdyje, kuriam būdingas nepakankamas aortos angos uždengimas mitraliniu vožtuvu. Tai reiškia, kad tarp jų yra tarpas, kuris, savo ruožtu, sukelia kraujo perteklių kairiajame skiltyje. Jis tęsiasi, o tai dar blogiau atlieka savo funkcijas. Ši liga yra antra labiausiai paplitusi širdies liga ir dažnai lydi aortos susiaurėjimą. Aortos vožtuvo nepakankamumas dažniau diagnozuojamas vyrams nei moterims. Priklausomai nuo atsiradimo veiksnių, šis sutrikimas gali būti pirminis ir antrinis. Todėl vystymosi veiksniai yra įgimtos patologijos ar ligos.

Aritmija reiškia visas tas sąlygas, kai širdies plakimo seka, jų dažnis ir stiprumas, taip pat ritmas gali keistis. Aritmija, kurios simptomai pasireiškia dėl pagrindinių širdies funkcijų pažeidimo (laidumas, jaudrumas, automatizmas), yra vienintelis apibendrintas patologijos variantas, kuris reiškia bet kokius širdies ritmo pokyčius, kurie skiriasi nuo standartinio sinuso ritmo.

Aritmogeninė displazija (sintezė, aritminė dešinė skilvelinė kardiomiopatija, Fontan liga, ARVD) yra liga, kurioje progresuoja miokardo normalus raumenų audinys su jungiamuoju ar riebaliniu audiniu. Dažniausiai pažeidžiamas dešiniojo skilvelio poveikis, o kairėje - žala atskirais atvejais ir tik ligos progresavimu.

Naujagimio asfiksija yra patologinė būklė, kuri atsiranda vaikui ankstyvuoju naujagimio laikotarpiu. Yra kvėpavimo funkcijos sutrikimų ir vėlesnių komplikacijų: hipoksinis ir hiperkapninis sindromas. Ši 6% atvejų lemia kūdikio mirtį.

Friedreicho ataksija yra genetinė patologija, kurioje pažeista ne tik nervų sistema, bet ir išorinių sutrikimų raida. Liga laikoma gana dažna - su šia diagnoze 2–7 žmonės gyvena 100 tūkst. Gyventojų.

Aerofagija (skrandžio pneumatozė) yra funkcinis skrandžio sutrikimas, kuriam būdingas didelis oro kiekis, kuris po kurio laiko sukelia regurgitaciją. Tai gali atsitikti tiek maistui, tiek ir už jo ribų. Panaši būklė gali pasireikšti ir suaugusiam, ir vaikui.

Jo ryšulio (BNPG) pluošto blokada yra širdies patologija, kuri išreiškiama pažeidžiant intrakardialinį laidumą, lėtėja arba visiškai nutraukiamas laidumas palei Jo ryšulio šakas. Pradiniame kūrimo etape nėra ženklų, rodančių, kad visiškai nesuteikia tinkamo jo paketo blokados. Padidėjus ligai, pasireikš klinikinė nuotrauka, kuriai būdingas silpnumas, svaigulys ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimo simptomai.

Pompės liga (2-ojo tipo glikogenozė, rūgšties alfa-gliukozidazės trūkumas, generalizuotas glikogenozė) yra retos ligos, turinčios paveldimą pobūdį, kuris kenkia raumenų ir nervų ląstelėms visame kūne. Pažymėtina, kad vėlesnė liga vystosi, tuo palankesnė bus prognozė.

Vegetovinių kraujagyslių distonija (VVD) - tai liga, kurią patologinis procesas apima visą kūną. Dažniausiai periferiniai nervai ir širdies ir kraujagyslių sistema neigiamai veikia vegetacinę nervų sistemą. Būtina gydyti ligą be žlugimo, nes nepaisytoje formoje jis sukels rimtų pasekmių visiems organams. Be to, medicininė pagalba padės pacientui atsikratyti nemalonių ligos apraiškų. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje ICD-10 IRR yra kodas G24.

Kiaušidžių uždegimas yra ūminis arba lėtinis patologinis procesas, kuris turi įtakos moterų lytinėms liaukoms ir sutrikdo jų normalų funkcionavimą. Dažnai patologiją lydi kiaušintakių pažeidimas - tokiais atvejais liga vadinama salpingo-ooforitu arba adnexitu.

Stuburo hemangioma yra liga, kuriai būdingas lėtai besivystantis gerybinis navikas. Pateikta liga gali pasireikšti skausmu arba neskausmingu. Jo susidarymas vyksta bet kuriame kauliniame audinyje. Hemangioma yra vienas iš dažniausiai diagnozuotų stuburo navikų.

Hiperkalemija yra sutrikimas, kurio metu padidėja kalio koncentracija kraujo plazmoje ir viršija 5 mmol / l. Liga pasireiškia dėl sumažėjusio kūno kiekio iš organizmo arba naudojant didelį kiekį žmonių maisto ar vaistų.

Hiperkalcemija apibrėžiama kaip liga, kuriai būdinga didelė kalcio koncentracija kraujyje, kai jo veikimas viršija 2,6 mmol / l. Hiperkalcemija, kurios simptomai pacientui dažnai būna visiškai neveiksmingi, nustatomi atliekant kraujo tyrimus. Kalbant apie pagrindinę jo atsiradimo priežastį, tai paprastai nustatoma remiantis paciento tyrimais apie vaistus ir maistą, kurį jie naudoja. Tuo tarpu hiperkalcemijos priežasčių nustatymas iš esmės atsiranda atliekant rentgeno tyrimus ir laboratorinius tyrimus.

Hiperkinezė yra sąmoningas, savaiminis raumenų judėjimas. Patologija turi skirtingą lokalizaciją, atsiranda dėl centrinės ir somatinės nervų sistemos darbo sutrikimų. Liga neturi aiškių amžiaus ir lyties apribojimų. Hiperkinezė diagnozuojama net ir vaikams.

Hiperizomija yra miego sutrikimas, kuriam būdingas pailgėjęs poilsio laikotarpis ir dienos mieguistumas. Šiuo atveju miego trukmė yra daugiau nei dešimt valandų. Retai pasireiškia kaip nepriklausomas sutrikimas - dažnai kai kurių ligų komplikacija. Po ilgo miego, nėra bendros būklės pagerėjimo, yra nuolatinis mieguistumas ir pabudimas.

Hipertrofinė kardiomiopatija yra patologija, kuriai būdinga kairiojo skilvelio sienelės sutirštėjimas. Dešinio skilvelio sienos patiria šią ligą daug rečiau. Be to, širdies nepakankamumas pradeda vystytis ir beveik visada diastolinis.

Kairioji skilvelio hipertrofija (kardiomiopatija) yra tipiška širdies liga pacientams, sergantiems hipertenzija. Kairiojo skilvelio hipertrofija, kurios simptomai leidžia apsvarstyti šią patologiją kaip procesą, apimantį struktūrinį širdies prisitaikymą prie miokardo metabolinių poreikių, taip pat hemodinaminių parametrų pokyčiai, yra gana pavojinga, nes dažnai ligos pabaiga yra mirtina.

Hipokalemija yra patologija, atsirandanti dėl tokio mikroelemento, kaip kalio, kiekio žmogaus organizme sumažėjimo. Taip atsitinka dėl įvairių priežasčių - vidinių ar išorinių - ir gali sukelti sunkių patologijų atsiradimą. Todėl, jei kalio kiekis šlapime sumažėja žemiau 3,5 mmol / l, gydytojai signalizuoja ir kalba apie hipokalemiją, kuri reikalauja skubaus gydymo.

Hipokalcemija yra patologinė būklė, kuri atsiranda dėl sumažėjusio elektrofiziologinio proceso ir kuriai būdingas kalcio kiekio organizme sumažėjimas. Ši patologija gali būti ūminė ir lėtinė. Svarbu laiku nustatyti ligos progresavimo priežastį ir pradėti tinkamai gydyti, kad būtų išvengta pavojingo poveikio sveikatai. Hipokalcemija gali pasireikšti įvairaus amžiaus žmonėms, įskaitant mažus vaikus.

Hipoproteinemija yra liga, sukelianti baltymų koncentracijos sumažėjimą kraujo plazmoje, todėl organizme atsiranda kitų patologinių procesų. Ši liga yra ypač pavojinga vėlyvojo nėštumo metu, nes ji sukelia sunkią toksikozę.

Hipotermija yra patologinis centrinės kūno temperatūros sumažėjimas vyrams ar moterims (įskaitant ir naujagimį) iki 35 laipsnių. Būklė yra labai pavojinga žmogaus gyvybei (tai nebėra komplikacijų klausimas): jei nesuteikiate asmeniui medicininės priežiūros, mirties atvejis.

Gliukozurija dažnai yra įgimtas sutrikimas, bet gali pasireikšti kitų veiksnių įtakoje. Būdingas tuo, kad gliukozė išsiskiria iš organizmo kartu su šlapimu, tačiau cukraus kiekis kraujyje išlieka normali. Toks procesas atsiranda dėl to, kad inkstai sugeria gliukozę, kuri patenka į kraują. Ši liga paprastai nėra lydima jokių simptomų. Diagnozė patvirtinama remiantis šlapimo tyrimais, kuriuose aptinkama didelė cukraus koncentracija. Kartais su diabetu ar nėštumo metu toks pažeidimas gali vykti.

Dextrocardia yra įgimta patologija, kai sutrikdyta natūrali širdies ir susijusių kraujagyslių padėtis (organas yra ne kairėje krūtinės pusėje, bet dešinėje). Paprastai tokios anomalijos forma nereikalauja specialaus gydymo ir neturi įtakos asmens gyvenimo kokybei.

Interatrialinės pertvaros defektas yra įgimtos prigimties kardiologinė patologija, kurioje tarp kairiojo ir dešiniojo atriumo susidaro atvira komunikacija. Su šia patologija pertvaroje yra viena ar kelios angos, kurios atskiria kairiąją ir dešinę ertmę. Tai sukelia patologinį kraujo išsiskyrimą, sutrikusią širdies ir sisteminę hemodinamiką.

Diabetinė neuropatija yra priežastis, dėl kurios ignoruojami simptomai arba trūksta gydymo diabeto kontrolei. Yra keletas predisponuojančių veiksnių, lemiančių tokio sutrikimo atsiradimą pagrindinės ligos fone. Pagrindiniai yra priklausomybė nuo blogų įpročių ir aukštas kraujo spaudimas.

Sumažėjusi kardiomiopatija yra pagrindinės širdies raumenų patologija, dėl kurios žymiai padidėja jo kameros. Tai sukelia širdies skilvelių veikimo sutrikimą. Liga gali būti tiek pirminė, tiek antrinė. Pirmuoju atveju atsiradimo veiksniai šiuo metu lieka nežinomi, o antrajame etape pasireiškia kiti negalavimai.

Puslapis 1 iš 4

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Širdies ritmo sutrikimas - priežastys ir gydymas

Širdis yra svarbiausias žmogaus kūno organas, atliekantis kraujo pumpavimo darbą. Sveiko žmogaus širdies ritmas visada yra lygus ir pastovus. Kitu atveju širdies ritmo sutrikimas (ICD kodas 10 - I49) vadinamas aritmija. Ši liga laikoma antrine ir pasižymi savais bruožais. Žemiau pateikiami širdies aritmijos simptomai, priežastys, patologijos gydymas.

Širdies ritmas: greitis ir sutrikimai

Suprasti sutrikimų vystymosi mechanizmą gali būti, jei atidžiai suprantate, kaip veikia kūnas. Sinuso mazge (taip pat vadinamas širdies stimuliatoriumi) generuojamas signalas, kuris po sekundės dalies pasiekia atrioventrikulinį mazgą. Per šį laikotarpį, atria sutartis ir po tolesnio signalo perdavimo, skilveliai atsiranda. Koordinuotas visų šių dalių darbas yra tinkamo kraujotakos pagrindas.

Dėl širdies raumenų susitraukimų skaičiaus tam tikrą laiką ir jų intensyvumas atitinka smegenų žievę. Širdies ritmo sulėtėjimas arba pagreitis yra susijęs su įvairiomis situacijomis: per didelis pratimas, stresas, miegas. Tai vyksta hipofizės hormonų, makšties nervo.

Normaliomis sąlygomis širdies susitraukimų dažnis yra nuo 60 iki 80 smūgių / min. Širdis skamba tuo pačiu metu sklandžiai ir ramiai. Nurodytame procese įvykęs gedimas gali būti išreikštas kaip širdies laidumo, raumenų susitraukimo ir automatizmo pažeidimas. Kartais šios problemos derinamos, dėl to pablogėja.

Dėl natūralių priežasčių padidėjęs pulsas arba jo sulėtėjimas, o po kurio laiko grįžta į normalų, nėra liga. Gedimai, atsirandantys dėl nukrypimų kitų organų ir sistemų darbe, laikomi patologiniais ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Aritmijos klasifikacija

Visi širdies ritmo sutrikimai klasifikuojami pagal ligos eigą, vystymosi etiologiją ir charakterizuojančius simptomus. Skiriamos šios patologijos formos:

1. Tachikardija (sinusas). Širdies susitraukimų dažnis (HR) padidėja per 100 smūgių per minutę. Šių skaičių didinimas esant stresui, stresui, emociniam susijaudinimui yra normalus. Didesnės būklės padidėjimas rodo rimtą širdies sutrikimą.
2. Bradikardija. Pagal šią sąlygą širdies susitraukimų dažnis mažėja žemiau 60 smūgių per minutę. Jis gali būti užregistruotas sveikų žmonių miego ir poilsio metu. Reguliariai mažėjant veikimui žemiau šios žymės diagnozuojama patologija.

Ritmo sutrikimų tipai

Be lėtėjimo ir didėjančio širdies ritmo, yra dar trys ritmo sutrikimų tipai:

1. Paroksizminė tachikardija. Liga pasižymi dažna širdies susitraukimų dažnio padidėjimu. Kartais impulsas gali pasiekti 140-200 beats / min. ir daugiau. Širdies raumenų susitraukimai atsiranda ritmiškai be pertraukos.
2. Ritmo sutrikimas pagal skilvelio ekstrasistolo tipą. Ypatingas širdies raumenų stimuliavimas, kurį sukelia papildomai suformuotas mazgas, kuris prisiima širdies stimuliatoriaus funkcijas. Šis susidarymas yra ant skilvelių ar atrijų sienelių ir sukelia širdies papildomus susitraukimus. Šis aritmijos tipas gali pasireikšti kaip bigemija - kai kiekvieną antrą raumenų susitraukimą sukelia ne sinuso mazgas, ir kaip triheminiją - kas trečias susitraukimas.
3. Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas). Ši būklė yra sunkiausias ritmo sutrikimas. Šio tipo aritmija atsiranda esant lėtinėms širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms. Patologijai būdingas nereguliarus ir pernelyg dažnas (retas) širdies raumens, jos atrijos ir skilvelių sužadinimas. Tokiu atveju pjūviai yra nevienalytės pagal stiprumą ir dažnį, o ciklo trukmė skiriasi dideliais intervalais. Priklausomai nuo širdies ritmo, yra trijų rūšių prieširdžių virpėjimas: bradikistinė, normosistolinė ir tachisistolinė.

Patologijos priežastys

Pagrindinis veiksnys, sukeliantis širdies veiklos pablogėjimą, yra nukrypimai nuo kraujo elektrolitų sudėties. Magnio, kalio ir natrio mikroelementų disbalansas, atsirandantis dėl uždegimo, hipertermijos, po perkaitimo, hipotermijos ir daugelio kitų sąlygų, lemia vienkartinius ritmo sutrikimų epizodus. Atsiradus pagrindinei ligai, širdies susitraukimų dažnis ir ritmas atsinaujina.

Aritmijų vystymosi rizikos grupė yra pacientai:

• antsvoris;
• ėjo daugiau nei 45 metų;
• turintys paveldimas priežastis;
• piktnaudžiaujant blogais įpročiais ir energetiniais gėrimais.

Kai kurių susijusių ligų fone gali pasireikšti sunkios aritmijos. Tai apima patologijas:

• širdies ir kraujagyslių sistema (širdies priepuolis, hipertenzija, širdies nepakankamumas, išemija, kardiosklerozė, kardiomiopatija, endokarditas, miokarditas, širdies defektai);
• neurologinis pobūdis (smegenų pažeidimas, neurozė, IRR, kraujotakos sutrikimai);
• endokrininės liaukos (antinksčių problemos, cukrinis diabetas, hipertirozė);
• virškinimo trakto sistema (skrandžio opa, cholecistitas, pankreatitas).

Jei neįmanoma nustatyti aritmijos priežasties, diagnozuojamas idiopatinis širdies ritmo sutrikimas ir atliekamas simptominis gydymas, siekiant pašalinti nesėkmes.

Širdies aritmijos simptomai

Dažnai aritmijos yra beveik besimptomis, o pacientai sužino apie širdies darbų sutrikimus tik po to, kai jiems atliekama elektrokardiograma. Širdies ritmo sutrikimus lydi simptomai, kuriuos gydytojai skiria į dvi dideles grupes, priklausomai nuo patologijos poveikio širdies veiklai: jis pagreitina ar sulėtina širdies raumenų darbą. Žmonės, kenčiantys nuo tachikardinių aritmijų, kalba apie širdies veikimo sutrikimų jausmus ir sulėtėjus susitraukimui, atsiranda nukrypimai nuo kraujotakos sistemos.

Dėl diagnozės atkreipkite dėmesį į bendrus visų aritmijų požymius:

• pernelyg dažnas arba lėtas pulsas;
• krūtinės pojūtis ir sandarumas;
• kvėpavimo sistemos sutrikimai;
• silpnumas, pavargęs jausmas;
• nerimas, kitos neurotinės būsenos;
• nepagrįstos silpnai panašios sąlygos, sąmonės netekimas;
• migrenos skausmas, galvos svaigimas.

Priklausomai nuo sutrikimo tipo, visi simptomai pasireiškia stipriai ir gali pasireikšti kartu. Labiausiai pavojinga būklė yra prieširdžių virpėjimas, nes atakos metu yra didelė širdies nepakankamumo tikimybė.

Diagnostika

Dažniausiai diagnozuojamas aritmijų nustatymo metodas yra elektrokardiograma. Grafike aiškiai apibrėžti nukrypimai. Be EKG, pacientui gali būti priskirti kiti instrumentiniai tyrimo metodai:

• kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas, širdies ritmas;
• EKG apkrova (dviratis, kopėčios, bėgimo takas);
• Holterio stebėjimas;
• elektropulso terapija per stemplės vamzdelį.

Be to, gali reikėti atlikti širdies ultragarso, magnetinio rezonanso tyrimą. Šie metodai leidžia nustatyti širdies struktūros sutrikimus, diagnozuoti aritmiją sukėlusius naviko formavimus.

Gydymas

Visų tipų aritmijos gydymą gali atlikti tik gydytojas. Remiantis tyrimo rezultatais, sudarytas išsamus gydymo režimo tyrimas, įskaitant vaistų vartojimą kartu su terapinėmis pratybomis ir mityba. Sportas yra geriausias būdas padidinti ištvermę, pagerinti bendrą paciento būklę, stiprinti širdies raumenis.

Širdies ritmo sutrikimų atveju reikalingas mitybos koregavimas. Kepta, rūkyta, per riebus, sūrus maistas turėtų būti pašalintas iš dietos. Maistas geriausiai ruošiamas naudojant įprastą maistą arba naudojant dvigubą katilą. Būtina atsisakyti konditerijos gaminių, o įvairinti daržovių ir vaisių mitybą.

Neperkraukite kūno per didelių apkrovų. Normalus pratimas, pėsčiomis gryname ore - geriausias pasirinkimas pacientams, sergantiems aritmija. Laikui bėgant apkrova gali būti palaipsniui didinama.

Narkotikų gydymas

Ritmo sutrikimų šalinimas atliekamas su specialiais blokatoriais. Tokių vaistų veikimo principas yra užkirsti kelią tam tikrų veiksnių poveikiui širdies indams ir raumenims. Viena iš veiksmingiausių yra skirti lėšų, kurios blokuojamos:

1. Beta-adrenoreceptorius. Šie vaistai slopina adrenalino, norepinefrino poveikį susitraukimų dažnumui, jų intensyvumui. Savo ruožtu jie yra suskirstyti į selektyvias tabletes („Sectral“, „Biol“) ir neselektyvias („Anaprilin“, „Timolol“).
2. Kalio kanalai. Tokios priemonės skirtos išvengti kalio patekimo į širdies ląsteles. Tai padeda sumažinti organo elektrinį aktyvumą ir atkuria normalų ritmą. Šiems tikslams naudokite „Kordaron“, „Amidaron“.
3. Natrio kanalai. Jie padeda sumažinti natrio suvartojimą širdyje, dėl kurių impulsai sulėtėja, širdies plakimas normalizuojasi. Dažniausiai nurodoma: „Propanorm“, „chinidinas“.
4. Kalcio kanalai. Prisideda prie papildomų širdies stimuliatorių darbo slopinimo. Taikyti: "Dilzem", "Verapamil".

Tik gydytojas turi pasirinkti tinkamą vaistą širdies ritmo sutrikimams gydyti ir patologijai gydyti. Nepriklausomas antiaritminių vaistų pasirinkimas gali pabloginti paciento būklę ir sukelti komplikacijų vystymąsi.

Be to, su aritmija skiriami vitamino-mineraliniai kompleksai, skirti atkurti kraujo elektrolitų pusiausvyrą, taip pat širdies glikozidai. Pastaruoju veiksmu siekiama sumažinti širdies ritmą, atkurti sinuso mazgo ritmą.

Chirurginė intervencija

Jei medicininiais vaistais neįmanoma atkurti normalios širdies veikimo, reikės operacijos. Chirurginė intervencija yra būtina siekiant sumažinti aritmiją ir sumažinti mirties riziką. Tam gali būti naudojami keli skirtingi metodai.

Įrengiant širdies stimuliatorių arba defibriliatorių. Širdies stimuliatoriaus diegimas

Abu prietaisai pakeičia pagrindinio širdies ritmo vairuotojo darbą. Prietaisai yra įmontuoti po oda, o iš jų išsiskiriantys elektrodai patenka tiesiai į širdies ertmę. Pasibaigus operacijai, pacientas keletą dienų laikomas kardiologijos ligoninėje, prižiūrint gydytojams. Per šį laiką tikrinama įrenginio nustatymai, jos darbas.

Vidutinis elektroninio prietaiso tarnavimo laikas yra 8-10 metų, po to reikia patikrinti ir pakeisti baterijas. Kai prietaisas yra pasenęs, jis pakeičiamas nauju.

Tradiciniai gydymo metodai

Vaistažolės gali būti puikus papildymas pagrindiniam širdies aritmijos gydymo kurui. Tačiau jie neturėtų visiškai pakeisti nurodytus vaistus. Veiksmingiausi yra šie įrenginiai:

Narkotikų terapija gali trukti šešis mėnesius ar ilgiau. Ligos gydymo priemonės naudojamos gydymo pabaigoje.

Funkcijos vaikams ir paaugliams

Vaikų širdies ritmo sutrikimai gali atsirasti dėl įgimtų širdies anomalijų ir įgyti. Perinatalinės patologijos, diagnozuotos naujagimiams, užima ne daugiau kaip 25% visų ligų skaičiaus, kitais atvejais sutrikimai atsiranda dėl vaiko organizmo restruktūrizavimo augimo metu.

Vaikų aritmijos atsiranda beveik visada beveik besimptomis. Jų aptikimas paprastai vyksta atliekant standartinius medicininius tyrimus. Paprastai tokie aritmijos nėra siejami su nuolatiniais širdies veiklos sutrikimais, todėl jie yra lengvai pritaikomi medicininei korekcijai.

Nėštumo metu vaisiui gali išsivystyti aritmija. Tam gali būti daug priežasčių: nesubalansuota mityba, lėtinės moterų ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai ir blogi įpročiai. Gydymą šiuo atveju turėtų skirti tik gydytojas.

Komplikacijos

Nesant gydymo aritmijos eigos, gali atsirasti rimtų ir pavojingų pasekmių:

• miokardo infarktas su deguonies trūkumu kraujyje ir audiniuose;
• išeminis insultas su tromboze širdies ertmėje;
• pagrindinės plaučių arterijos tromboembolija;
• žlugimas (priešnuodžiai, staigus kraujospūdžio sumažėjimas);
• skilvelių virpėjimas (reikia skubios pagalbos).

Prognozė

Jei širdies struktūroje nėra patologinių pokyčių, pacientų, sergančių aritmija, gyvenimo prognozė yra gana palanki. Dauguma ritmo sutrikimų yra gerai gydomi. Kitose situacijose prognozė priklauso nuo ligos tipo, sunkumo ir bendrų ligų. Paprastu būdu kariuomenės pacientai turi būti įdarbinti į armiją.

Širdies ritmo sutrikimai - priežastys, simptomai ir gydymas.

Keletas veiksnių gali turėti įtakos širdies elektriniam aktyvumui, užtikrinant normalų susitraukimų ritmą. Todėl širdies ritmas gali tapti nereguliarus, neįprastai pagreitintas arba lėtas. Tokios širdies aritmijos vadinamos aritmija.

Dauguma širdies aritmijų jaunų žmonių yra retos, tačiau jų dažnis didėja su amžiumi. Čia skaitykite apie jaunų žmonių aritmijos priežastis.

Prieširdžių virpėjimas yra vienintelė išimtis: tai dar labiau pagyvenusių žmonių liga. Jis paveikia 1% 40–65 metų amžiaus gyventojų ir 5% vyresnių nei 65 metų gyventojų. Apie 50% pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu, yra 75 metų ar vyresni.

Taigi, pabandykime išsamiau suprasti širdies aritmijų, jų tipų, priežasčių, simptomų, gydymo ir prevencijos metodų, taip pat ligos gydymo prognozę.

Sveiko žmogaus širdies ritmas.

Paprastai širdis greitai reaguoja į motorinio aktyvumo, streso, nerimo ar ligos pokyčius. Labai svarbu laiku reaguoti - kartu su padidėjusia širdies galia padidėja audinių poreikis deguoniui ir maistinėms medžiagoms.

Kokios yra įprastos širdies ritmo parinktys?

Sveikame kūne širdies plakimas yra aiškiai reguliuojamas, siekiant užtikrinti efektyvumą ir optimalų širdies veikimą. Elektros aktyvumo banga plinta per širdį, sukeldama suderintus širdies raumenų susitraukimus, kurie paprastai svyruoja nuo 60 iki 90 smūgių per minutę.

Miego ar poilsio metu širdies susitraukimų dažnis gali žymiai sulėtėti. Ši sąlyga, vadinamoji sinuso bradikardija, dažniausiai pasireiškia jauniems sportininkams.

Dėl širdies elektros laidumo pažeidimų gali atsirasti aritmijų.

Širdies ritmo pagreitis gali būti normos variantas ir vadinamas sinuso tachikardija. Priešingai nei ši reakcija, sumažėja (kartais reikšmingas, ypač jaunų fiziškai apmokytų žmonių) širdies susitraukimų dažnis miego ar poilsio metu, vadinamas sinuso bradikardija. Dažnai širdies susitraukimų dažnis sulėtėja iki 40 smūgių per minutę. Taigi, širdies susitraukimų dažnis sveikame asmenyje gali labai skirtis.

Aritmija yra būklė, kai širdies susitraukimų dažnis nepatenka į įprastą diapazoną arba širdies plakimas tampa netaisyklingas.

Lėtas širdies ritmas

Lėtas širdies ritmas (bradikardija) gali būti dėl šių priežasčių:

■ Ligonių sinuso sindromas. Pagyvenusiems žmonėms būdinga patologija, kurioje pažeidžiama sinusinio mazgo funkcija (natūralus širdies ritmo vairuotojas). Tai sukelia delsimą širdies raumenų susijaudinimui, o kartais - per kelias sekundes trunkančias širdies darbo pauzes. Šie reiškiniai gali būti derinami su tachikardijos epizodais (širdies ritmo pagreitis).

■ Širdies blokas. Impulsai, atsirandantys sinuso mazge, periodiškai nepasiekia širdies skilvelių dėl laidžios sistemos pažeidimų. Sunkiausia forma yra visiškas širdies blokas, kai sinusų impulsas nepasiekia skilvelių.

■ Vaistai. Kai kurie vaistai sulėtina sinusinio mazgo elektros impulsų generavimą. Tokie vaistai gerai veikia daugelio ligų (pvz., Krūtinės anginos) gydymui, tačiau jų perdozavimas gali sukelti širdies užsikimšimą.

■ takų pralaimėjimas. Koronarinė širdies liga, širdies chirurgija arba abrazyvinio kateterio naudojimas tachyritmijų gydymui gali sukelti laidžių takų pažeidimą ir lėtą širdies susitraukimų dažnį.

■ Kai kurios retos širdies ir skydliaukės ligos.

Širdies aritmijos atsiranda, kai sutrikdoma normali širdies raumenų susitraukimų seka. Yra keletas aritmijos mechanizmų.

■ Savo širdies stimuliatorius (sinoatrialus mazgas) negali paleisti elektros sistemos.

■ širdies raumenyse gali atsirasti nenormalus elektrinis aktyvumas, dėl kurio gali atsirasti papildomų susitraukimų.

■ Galimas elektros impulsų pažeidimas.

Medicininės širdies aritmijos priežastys.

Kai kurios ligos gali sukelti aritmijas. Tarp jų yra:

■ aukštas kraujo spaudimas;

■ išeminė širdies liga;

■ širdies nepakankamumas;

■ kardiomiopatija (širdies raumenų liga);

■ per didelis gėrimas;

■ plaučių embolija;

Maždaug trečdalis pacientų, kenčiančių nuo bendros aritmijos formos - prieširdžių virpėjimo, negali nustatyti jokių objektyvių priežasčių, dėl kurių atsiranda širdies aritmija.

Širdies ritmo pagreitis

Nenormaliai pagreitintas širdies susitraukimų dažnis (tachyarrhythmia) paprastai siejamas su sutrikusia elektros impulsų laidumu širdies laidumo sistemoje miokardo patologijos ar įgimtos širdies ligos fone.

Miokardo disfunkcijos priežastis ir tachiaritmijų atsiradimas gali būti širdies ligos, vožtuvų ligos, vaistų, kraujo cheminės sudėties pokyčių ir skydliaukės ligos priežastis.

Prognozuojamiems asmenims tachyarritmijos priepuolis gali atsirasti dėl per didelio kavos ar alkoholio vartojimo.

Yra du pagrindiniai tachirritmijų tipai:

■ Prieširdžių tachiaritmijos - elektriniai impulsai, turintys didesnį dažnį, atvyksta į atriją ir paskatina juos sutrumpinti. Jei impulso dažnis viršija tam tikrą ribą, atrija praranda gebėjimą normaliai susitraukti. Šio tipo aritmija vadinama prieširdžių virpėjimu. Kai kurie ar visi prieširdžių impulsai yra perduodami skilveliams, todėl jie taip pat susitraukia greičiu.

■ Ventrikulinė tachikardija - dažniausiai turi rimtesnių pasekmių, nes ji gali pakenkti skilvelių gebėjimui pilnai pumpuoti kraują per kūną, kartu lydi kraujotakos šoko. Ventrikulinė tachikardija gali sukelti širdies sustojimą, kurį gali sukelti tiesiogiai tachikardija arba jo sukeltas skilvelių virpėjimas.

Mes taip pat rekomenduojame perskaityti keletą paprastų patarimų dėl širdies palpitacijos.

Aritmijos simptomai.

Simptomai priklauso nuo aritmijos tipo ir apima: palpitaciją; padidėjęs širdies susitraukimų dažnis; krūtinės diskomfortas ar skausmas; dusulys; galvos svaigimas ir alpimas. Daugelis iš mūsų žino širdies „išblukimo“ jausmą (ekstrasistoles). Šis reiškinys paprastai nekenksmingas ir reikalauja tik ištyrimo.

Širdies aritmija gali lydėti nuolatiniai simptomai arba pereiti pereinamuoju laikotarpiu (išpuolių ar paroksizmų pavidalu). Dažnai aritmija atsiranda be pažymėtų ženklų. Tačiau sunkūs ritmo sutrikimai gali sukelti širdies sustojimą arba kraujotakos šoką.

Paprastai sunku diagnozuoti nuolatinę aritmijos formą. Tačiau, esant paroksizmui, diagnozė gali būti sunki, nes daugelis jos simptomų yra palyginti nespecifiniai ir gali pasireikšti sveikiems žmonėms.

Gydytojas turi nustatyti simptomų atsiradimo laiką ir jų ryšį su tam tikrais provokuojančiais veiksniais, pvz., Alkoholio vartojimu. Diagnozę galima supaprastinti, jei per ataką galima įvertinti ritmą ir širdies ritmą.

Tipiniai aritmijos simptomai gali būti:

■ Širdies širdies plakimas - širdies plitimo ar drebėjimo pojūtis yra dažniausiai tachiaritmijoms būdingas simptomas. Tačiau tai ne visada rodo ligos buvimą, nes staigiai padidėjus širdies plakimui gali pasireikšti daugybė streso veiksnių (pvz., Nerimas) ir tai yra gana dažna reakcija. Svarbesnis simptomas yra staigus širdies susitraukimų dažnio pailgėjimas ramybės metu ir toks pat greitas ataka, ypač kartu su kitais simptomais, pvz., Dusuliu.

■ Dusulys - oro trūkumo jausmas kartu su tachija ar bradiaritmija rodo, kad širdies gebėjimas siurbti kraują pažeidžiamas. Iš pradžių dusulys atsiranda tik treniruotės metu. Ateityje sunkūs širdies funkcijos pažeidimai, susiję su aritmija, gali sukelti širdies galios sumažėjimą net ir ramiai. Tokiais atvejais gali pasireikšti kiti širdies nepakankamumo simptomai - pavyzdžiui, paroksizminis naktinis dusulys (pabudimas nakties viduryje nuo kvėpavimo trūkumo).

■ Presinkopalinės sąlygos - galvos svaigimas yra gana dažnas reiškinys, kuris ne visada siejamas su sutrikusi širdies veikla, tačiau tai gali būti kraujospūdžio sumažėjimo dėl aritmijos požymis.

Sunkiais atvejais yra trumpas sąmonės išjungimas (sinkopė).

■ Krūtinės skausmas - gali pasireikšti su aritminiais paroxysms (dažniausiai su tachiaritmijomis). Tokio skausmo išskirtinis bruožas yra tas, kad jis atsiranda tik atakos metu. Krūtinės skausmas, atsirandantis kitomis sąlygomis, pvz., Fizinio krūvio metu arba po valgymo, gali turėti kitų priežasčių.

■ Dėl aritmijų sumažėjęs kraujospūdis gali sukelti galvos svaigimą ir alpimą. Blogas (sinkopas) dažnai pasireiškia be jokių ankstesnių simptomų.

■ Širdies sustojimas yra rimta aritmijos komplikacija, kurią lydi sunkus širdies funkcijos sutrikimas. Jei nėra skubios medicininės pagalbos, tai mirtina.

Kaip veikia aritmijos priepuolis.

Aritmijos priepuoliai atsiranda, kai silpninamas impulsų laidumas per širdies laidumo sistemą, jo anomalijos ir išorinių veiksnių poveikis.

Apsvarstykite širdies laidumo sistemą, o tada šis atakos pradžios mechanizmas mums bus aiškus.

Kad širdies kameros galėtų susitarti suderintai, pumpuodamos kraują, sinuso mazgas generuoja atskirus elektros impulsus, kurie persiunčiami per širdį per laidų sistemą.

Sinuso mazgas, esantis dešinėje skilvelėje, vaidina natūralaus širdies ritmo vairuotojo vaidmenį. Jis reguliuoja širdies elektrinių impulsų generavimo dažnumą, paprastai širdies plakimas yra 60–80 smūgių per minutę greičiu, kuris atitinka pulso dažnį. Šis ritmas gali pasikeisti esant nervų impulsams ar kraujyje cirkuliuojantiems hormonams.

Siurbiamo kraujo tūris gali greitai didėti arba mažėti, atsižvelgiant į kintančius kūno poreikius (pvz., Treniruotės metu).

Toliau elektros impulsas eina per atriją, pasiekdamas atrioventrikulinį mazgą (AV-mazgas-la). Čia jis lėtėja, kol praeina skilvelių takai, tada pasiekia skilvelio viršūnę ir plinta per visą miokardo sritį, todėl ji tampa sutariama.

Visi širdies laidumo sistemos komponentai gali gaminti elektrinius impulsus, tačiau mažesniu dažniu nei sinuso mazge.

► Sinuso mazge generuojamų elektros impulsų srautas sukelia širdies raumenų susitraukimą.

Aritmijų tipai.

Aritmijos gali paveikti tiek viršutines širdies kameras (ausines), tiek apatines kameras (skilvelius). Yra du pagrindiniai aritmijos tipai: tachikardija, kai širdies susitraukimų dažnis yra per didelis, ir bradikardija, kurioje ji yra per maža. Konkretūs aritmijos tipai apima šias būsenas.

• Prieširdžių virpėjimas yra labiausiai paplitęs širdies ritmo sutrikimas, kai greitai širdies ritmą lydi visiškai netaisyklingas ritmas. Ši būklė gali būti nuolatinė arba paroksizminė ir dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms.
• Supraventrikulinė tachikardija yra greitas, bet reguliarus širdies ritmas, labiau būdingas jauniems žmonėms.
• Skilvelių virpėjimas - su šio tipo širdies ritmo sutrikimu patologinis stimulas kyla iš skilvelių, todėl gali atsirasti sunki aritmijos forma, reikalaujanti skubaus gydymo.
• Visiškas širdies blokas - elektriniai impulsai, atsirandantys iš atrijų, nepatenka į skilvelius. Širdies dažnis smarkiai mažėja.
• Wolff-Parkinson-White sindromas yra retas įgimta liga, sukelianti labai greitą širdies susitraukimų dažnį.
• Širdies sustojimas yra visiškas širdies raumens nesugebėjimas susitarti.

Aritmijų diagnostika ir gydymas.

Dažnai pirmieji širdies ritmo sutrikimo požymiai aptinkami, kai klausosi širdies su stetoskopu. Tai paprastas tyrimo metodas, bet netgi jis suteikia gydytojui vertingos informacijos.

Diagnozė paprastai atliekama skaičiuojant pulsą ant radialinės arterijos riešo srityje ir tada klausantis širdies. Daugeliui pacientų diagnozė patvirtinama elektrokardiografija (EKG). Kadangi kai kurios aritmijos rūšys yra laikinos, galima naudoti kasdienį EKG įrašymą su nešiojamuoju prietaisu.

Elektrokardiografinis tyrimas (EKG) leidžia įvertinti širdies elektrinių impulsų laidumą, sumažindamas jo kiekį. Nuolatinės aritmijos formos gali būti diagnozuojamos pagal EKG duomenis.

Be to, gydytojas gali paskirti kraujo tyrimus, kad nustatytų galimą anemiją, taip pat krūtinės rentgeno spindulius.

Naujausi medicinos pasiekimai pagerino širdies aritmijų diagnozę ir gydymą. Normalizavus širdies ritmą, tolesnės priemonės turėtų būti skirtos išvengti pasikartojančių traukulių.

Alternatyvus aritmijų diagnozavimo metodas yra elektrofiziologinis tyrimas. Šis metodas pagrįstas pulsų taikymu skirtingoms miokardo dalims, naudojant elektrodus, įterptus į širdį per kraujagysles, kad sukeltų aritmijos priepuolį ir nustatytų jo formą.

Toks tyrimas atliekamas įtartinų aritmijos atvejais sudėtingais atvejais ir leidžia nustatyti nenormalių širdies vietų - aritmijos šaltinių - lokalizaciją.

Išaiškinti širdies ritmo sutrikimų priežastis

Kitas aritmijos diagnozavimo etapas - priežastinių veiksnių išaiškinimas.

Šiuo tikslu atlikite:

■ Laboratoriniai tyrimai - nustatyti kalio, magnio ir kalcio koncentraciją kraujyje. Šių mikroelementų kiekio nukrypimai gali sukelti aritmijas. Skydliaukės hormonų ir kardiotropinių fermentų lygio tyrimas taip pat padeda išsiaiškinti aritmijos priežastis.

■ Streso testai - EKG įrašymas atliekant tam tikrus fizinius pratimus yra papildomas koronarinės širdies ligos diagnozavimo metodas. Šis metodas taip pat gali būti naudojamas aritmijoms sukelti. Atliekant tokius testus, EKG įrašoma, kai važiuojate ant važiuojamosios dalies.

■ Echokardiografija - širdies ultragarsinis vaizdavimo metodas, leidžiantis nustatyti širdies vožtuvų patologiją kaip aritmijos priežastį.

■ Koronarinė angiografija - gali būti atliekama, jei įtariama koronarine širdies liga. Koronarinė angiografija yra tyrimas, naudojamas diagnozuoti širdies ligas, kurios gali sukelti aritmijas. Šis metodas leidžia įvertinti kraujo tekėjimą į vidurinį raumenį ir slėgį jo ertmėse.

Paroksizminių aritmijų nustatymas.

Yra keletas veiksmingų metodų paroksizminėms aritmijoms aptikti:

■ Nuolatinis EKG įrašymas per dieną, naudojant elektrodus, kurie yra ant krūtinės srities ir prijungti prie nešiojamojo įrašymo įrenginio, dėvėto ant diržo.

■ Naudokite kitus prietaisus, kurie yra nusidėvėję ilgesnį laiką ir įrašo EKG tik tada, kai išsivysto širdies susitraukimų dažnis arba pacientas įsijungia per ataką.

■ Galima stebėti dar ilgesnį laiką naudodami prietaisą, kurį pacientas pateikia ant priekinio krūtinės paviršiaus, kai atsiranda įtartinų simptomų.

EKG, užregistruotą aritmijos priepuolio metu, gali būti perduodamas kardiologijos centrui, kad jis būtų nedelsiant interpretuojamas. Tai įmanoma tik tuo atveju, jei pacientas gali kontroliuoti prietaisą atakos metu.

Taip pat galima implantuoti po oda miniatiūrinio prietaiso krūtinės srityje, kad būtų galima nuolat stebėti EKG. Toks įrenginys nuolat veikia iki 18 mėnesių, nustatydamas bet kokius širdies ritmo nukrypimus nuo normos.

Aritmijos gydymas.

Aritmijų gydymas priklauso nuo jų tipo. Tarp gydymo metodų:

• vaistų terapija yra dažniausias tachikardijos gydymo metodas. Pavyzdžiui, pasirinktas prieširdžių virpėjimas yra digoksinas, kuris gali sulėtinti širdies susitraukimų dažnį. Kiti vartojami vaistai yra verapamilis ir beta blokatoriai;
• kardioversija - serijos elektros išleidimas ant krūtinės srities anestezijos metu. Ši procedūra gali atkurti normalų širdies ritmą pacientams, sergantiems sunkia supraventrikuline tachikardija;
• AV mazgo radijo dažnio abliacija, sunaikinus patologinį impulso kelią;
• Širdies ritmo reguliatoriaus įdiegimas - jei širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 smūgių per minutę ir kartotiniai širdies sustojimo epizodai, reikia įdiegti dirbtinį širdies stimuliatorių.

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo aritmijos formos.

Gydymas bradikardija.

Sunkios bradikardijos gali sumažinti kraujospūdį, todėl tokiomis sąlygomis būtina imtis priemonių kardiogeniniam šokui išvengti.

■ Bradyritmijos, kurias sukelia šalutinis vaisto poveikis, dažnai užtenka nustoti vartoti vaistą.

■ Sunkiais atvejais širdies ritmo pagreitį galima pasiekti skiriant atropiną arba izoprenaliną.

■ Jei vaistai neveiksmingi, pasirodo, kad laikino širdies stimuliatoriaus įrengimas atkuria normalų širdies ritmą ir normalizuoja kraujospūdį. Širdies stimuliatorius papildo sinuso mazgo funkciją, generuodamas elektros impulsus.

Jei pasikartojamos bradarritmijos, susijusios su amžiumi ar lėtine liga, su sunkiu kursu arba sukelia didelį diskomfortą, gali prireikti įdiegti nuolatinį širdies stimuliatorių.

Šis mažas prietaisas elektrinius impulsus perneša per elektrodą, implantuotą į širdies raumenį, skatindamas abiejų skilvelių susitraukimą. Pulsas gali būti reguliuojamas, kuris užtikrina normalų širdies ritmą ir kraujospūdį.

Tachirarmijų gydymas.

Pagrindinis tachyaritmijų gydymo uždavinys yra širdies ritmo normalizavimas.

Šiuo tikslu naudojami vaistai arba elektrinė stimuliacija (kardioversija):

■ Antiaritminiai vaistai - naudojami širdies susitraukimų dažniui mažinti (pvz., Digoksinas, verapamilis ir beta blokatoriai, skirti vartoti per burną). Sunkiais skilvelių tachikardijos atvejais gali būti skiriamas intraveninis lidokaino arba amiodarono vartojimas.

■ Kardioversija (elektrostimuliacija) - gali būti naudojama tachiaritmijos mažinimui, kurių negalima koreguoti medicinoje (žr. Žemiau).

■ kateterio abliacija - radijo dažnių naudojimas, siekiant sunaikinti aritmogeninius miokardo regionus.

Širdies stimuliatorius generuoja elektrinius impulsus, kurie patenka į širdį per elektrodą.

Naujausi širdies stimuliatorių modeliai yra labai maži.

Kitas uždavinys po sinuso ritmo atkūrimo yra atkryčio prevencija. Prevencinės priemonės gali apimti atsisakymą vartoti aritmiją sukeliančius vaistus, gydant pagrindinę ligą, taip pat numatant antiaritminį vaistą nuo relapso.

Kardioversija

Kardioversiją galima naudoti norint atkurti normalų širdies ritmą su skilvelių tachikardija. Šis metodas dažnai naudojamas nesant gydymo vaistais poveikio.

Kai kuriems pacientams skilvelių tachikardija neatitinka medicininės korekcijos. Tokiais atvejais gali būti naudojamas stimuliavimo metodas (kardioversija). Aritmijos mažinimas ir normalios širdies ritmo atkūrimas pasiektas elektrinės iškrovos būdu.

Šio metodo naudojimo kontraindikacija yra prieširdžių virpėjimas, kuris sukelia kraujo krešulių susidarymo širdies kamerose riziką. Jei prieširdžių virpėjimo išpuolis trunka ilgiau nei 24–48 valandas, kardioversija, naudojant elektrinį iškrovimą, gali padidinti insulto riziką dėl trombo migracijos pavojaus.

Atkurti širdies ritmą.

Bendrosios anestezijos metu gydytojas deda dvi plokšteles ant krūtinės srities ir suteikia aukštos įtampos elektros iškrovą, dėl kurios trumpai nutraukiamas nenormalus širdies aktyvumas ir normalus ritmas. Šis metodas taip pat naudojamas reanimacijos metu, siekiant atkurti širdies veiklą po širdies sustojimo.

Defibriliatoriaus implantavimas.

Kai kuriems pacientams, kuriems pasireiškė širdies stimuliatoriaus panašus prietaisas - skilvelių tachikardija ar prieširdžių virpėjimas, implantuojamas defibriliatorius implantuojamas po oda. Ji automatiškai atpažįsta tachirarminę reakciją ir siunčia į širdį elektros iškrovą.

Kateterio abliacija.

Elektrofiziologiniai tyrimai dažnai derinami su palyginti nauja medicinine procedūra, vadinama kateterine abliacija.

Kai nustatoma širdies raumenų aritminė geno vieta, į rankos ar gleivinės srities veną ar arteriją įterpiamas specialus kateteris, kuris laikomas širdyje, kad įvyktų nenormalaus audinio vietos abliacija (naikinimas) naudojant radijo dažnius.

Nuolatinio tempimo poreikis.

Kateterio abliacija gali visiškai panaikinti naujų aritmijos priepuolių riziką, tačiau, kai ji atliekama, yra tikimybė, kad sveikiems laidžiams audiniams bus padaryta žala ir širdies blokas. Tokiais atvejais gali prireikti įdiegti nuolatinį širdies stimuliatorių.

Aritmijos prevencija.

Tam tikru mastu širdies aritmijos gali būti užkirstas keliomis priemonėmis, skatinančiomis širdies sveikatą, būtent reguliarią fizinę krūvį, rūkymo sustabdymą ir tinkamą mitybą.

Pirma, reikia atkreipti ypatingą dėmesį į mitybą. Sumažinti maisto produktus, kuriuose yra daug cholesterolio, druskos, cukraus: riebios mėsos, stiprios kavos, arbatos, druskingumo, prieskonių ir prieskonių, riebalų grietinės, kiaušinių. Ir jei jau turite pirmuosius aritmijos požymius, šie produktai turi būti visiškai pašalinti iš dietos.

Valgykite daugiau vaisių ir daržovių. Stenkitės ne persivalgyti, valgyti truputį, nes, kai skrandis užsikimšęs maistu, makšties nervas pradeda dirginti, o tai savo ruožtu slopina širdies ritmo vairuotojo - sinuso mazgo funkciją.

Kitas, gana svarbus širdies aritmijų prevencijos matas yra fizinis aktyvumas. Verta pradėti paprastą ir lengvą rytą, o vakare pasivaikščiojimai su ramiu žingsniu gryname ore. Plaukite. Reguliariai vykdydami šiuos veiksmus ir palaipsniui didindami krovinius, netrukus pamiršite apie dusulį, nemalonius pojūčius širdies srityje.

Trečioji rekomendacija yra mažiau streso.

Stresas ne tik mažina širdį, bet ir veikia kitų gyvybiškai svarbių žmogaus organų funkcionavimą. Pradėkite praktikuoti jogą, autotrainingą. Jei jaučiatės, kad jūsų nervai yra ribose, tuomet naudokite raminamąjį preparatą, pagrįstą natūraliais žolelių ekstraktais - pipirmėčių, motinos, valerijonų.

Ligos prognozė.

Nereguliarūs susitraukimai sumažina širdies efektyvumą. Dėl to gali sumažėti kraujo tekėjimas širdies raumenyse (išemija), sutrikusi širdies susitraukimo funkcija ir sumažėja kraujospūdis. Mirtingumas prieširdžių virpėjimo metu yra du kartus didesnis nei gyventojų.

Pažeidus širdies susitraukimo funkciją, tai, kad dalis kraujo lieka atrijose, tai sudaro sąlygas kraujo krešulių susidarymui. Tuomet šie krešuliai gali pereiti per kraujagysles į tolimus organus, pvz., Smegenis, vystydami insultą.

Vidutinė insulto rizika yra 5% per metus ir didėja kartu su amžiumi, taip pat esant hipertenzijai, širdies nepakankamumui, diabetui ir vainikinei širdies ligai. Pacientams, jaunesniems nei 60 metų, kurie neturi aukščiau minėtų rizikos veiksnių, yra maža insulto atsiradimo rizika.