Intraventrikulinio laidumo sutrikimas (ir lėtėjimas)

Iš šio straipsnio sužinosite apie širdies intraventrikulinio laidumo pažeidimą: kas tai yra, kokie simptomai pasireiškia tokia sąlyga, kokie gydymo metodai yra naudojami.

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Impulsų pažeidimai skilvelių srityje gali egzistuoti ilgą laiką ir būti atsitiktine elektrokardiograma, arba staiga atsiranda dėl širdies ligų. Kai įvyksta šis pažeidimas, pasitaiko impulsų pertrauka per kai kurias Jo pluošto dalis - širdies skilvelinė sistema.

Paketas yra padalintas į kairę ir dešinę. Kairėje šakos šakutės nuleidžiamos į priekį ir atgal. Blokai yra:

• vieno akies (vieno pluošto), jei vienas filialas yra užblokuotas;
• bifascicular - dviejų filialų nutraukimas;
• Trifascicular - impulsas nepraeina per tris jo sistemos šakas.

Patologinis laidumas yra pilnas arba neišsamus (kai ūkis yra lėtas, bet visiškai neįtrauktas).

Vaikams nustatomos intraventrikulinės laidumo problemos gali rodyti įgimtą anomaliją arba paveldimą patologiją. Dalinė dešiniojo kojos blokada, randama vaiku, dažnai yra normos variantas. Kitų specifinių skirtumų tarp šios patologijos vaikams nėra.

Kai kurios blokados rūšys (pavyzdžiui, dalinė dešiniojo Jo kojos blokada) yra nekenksmingos ir nereikalauja gydymo. Kitais atvejais, pvz., Su triušių liaukos blokada širdies ligų fone - blokada gali sukelti labai rimtas sąlygas, net mirtį.

Kartais paaiškėja, kad patologija visiškai pašalinama, kartais tai neįmanoma.

Patologijos gydymas buvo susijęs su kardiologu. Diagnozė atliekama remiantis elektrokardiografija ir elektrofiziologiniais tyrimais. Tais atvejais, kai laidumo sutrikimas atsiranda dėl miokardo infarkto ar kitų ekstremalių situacijų, gali prireikti intensyvios terapijos intensyviosios terapijos skyriuje.

Sugriežtinto intraventrikulinio laidumo priežastys

Vadovaujanti sistema prasideda nuo sinoatrialinio mazgo, kuris yra sinuso ritmo šaltinis. Iš jo, impulsai per specializuotas ląsteles patenka į atrioventrikulinį mazgą, esantį atrijos ir skilvelių sankryžos srityje. Toliau impulsų perėjimas vyksta Jo sistemoje.

Dažniausiai dešiniojo kojos srityje esančių impulsų blokavimo požymiai kartais randami visiškos sveikatos fone ir yra laikomi įgimtomis savybėmis.

Tačiau dažnai staiga impulsų laidumo problema yra širdies ligų pasekmė. Galimos intraventrikulinės laidumo patologijos priežastys:

• miokardo infarktas, t
• išemija
• aterosklerozinė kardiosklerozė,
• širdies nepakankamumas
• miokardo distrofija,
• miokarditas,
• širdies defektai,
• kardiomiopatija
• arterinė hipertenzija
• širdies hipertrofija.

Elektrolitų disbalansas, vaistų intoksikacija, tirotoksikozė, lėtinė obstrukcinė plaučių patologija, plaučių embolija kartais sukelia laidumo sutrikimus.

Būdingi simptomai

Impulsų patologija palei Jo sistemą, išskyrus trijų paketų blokadą, neatspindi specifinių simptomų. Tačiau tai nereiškia, kad pacientai, kuriems sutrikusi intraventrikulinė laidininkystė, jaučiasi gerai ir neturi sveikatos problemų.

Ligos, dėl kurių sumažėja laidumas, gali pasireikšti daugeliu simptomų. Viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių staiga atsirado impulsų nutraukimas viename ar keliuose Jo širdies infarkto filialuose. Tokia blokada gali reikšti miokardo išemiją - nepakankamą kraujo tiekimą į širdies raumenį. Dėl sunkios skilvelių kompleksų deformacijos, infarkto diagnozė elektrokardiogramoje yra labai sunki.

Su visomis trijų spindulių blokadomis pastebimas retas skilvelio ritmas: nuo 20 iki 40 smūgių per minutę, kuris negali užtikrinti pakankamo kraujo tiekimo lygio. Blokavimo laipsnis nustatomas pagal vėlavimo impulsų atlikimo sunkumą:

1. Pirmasis laipsnis reiškia sulėtinti impulsų judėjimą.
2. Antruoju laipsniu dalis impulsų yra blokuojama, tačiau likusi dalis per patologiškai pakeistą laidumo sistemos dalį.
3. Trečiasis laipsnis reiškia, kad impulsai negali patekti į skilvelius.

Su trijų spindulių blokavimu Jo sistema, natūralus impulsų judėjimas į skilvelius yra neįmanomas. Tai sukelia šiuos simptomus:

• širdies ritmo sumažėjimas;
• netoleruojantis fizinis krūvis, net ir nedidelis, kuriame yra dusulys, silpnumas, širdies skausmas;
• alpimas, nesusipratimas.

Atsižvelgiant į sunkią širdies ligą, staigus trifacikulinės blokados vystymasis gali sukelti rimtų komplikacijų, susijusių su lėtėjančiu tempu arba ilgą pauzę, kai skilvelių susitraukimai laikinai nėra (trumpalaikis asistolis). Šios komplikacijos apima:

• Morgagni-Adams-Stokes ataka, kurioje pacientas išnyksta dėl širdies veiklos sumažėjimo ir dėl to smegenų išemijos, pacientas praranda sąmonę. Po 1-2 minučių žmogus po savo pojūčio ateina po odos paraudimo. Pakartotiniai išpuoliai gali sukelti atmintį ir žvalgybos sutrikimus.
• Kardiogeninis šokas.
• Staigus širdies mirtis dėl asistolės (širdies veiklos nutraukimas).
• Išeminės širdies ligos pablogėjimas, stazinio širdies nepakankamumo pablogėjimas, inkstų patologija.

Intraventrikulinės blokados gydymas

Dalinė dešinės kojos blokada, atsitiktinai aptinkama elektrokardiografija, paprastai nėra patologija ir nereikalauja gydymo. Bet jei staiga atsirado širdies intraventrikulinio laidumo pažeidimas, būtina išsiaiškinti ligos priežastį ir paskirti tinkamą gydymą. Gydymas atliekamas veikiant laidumo sutrikimų priežastims: jei laidumo sutrikimas atsiranda dėl miokardito, aortos defekto, plaučių embolijos, šių patologijų gydymas yra organizuojamas.

Dažnai atsiranda trumpalaikė blokada dėl miokardo išemijos. Šiuo atveju atlikite terapinę veiklą, kuria siekiama pagerinti miokardo kraujo tiekimą, aterosklerozės gydymą. Pagrindinės patologijos gydymas gali sukelti impulsų problemą.

Miokardo infarkto atveju atliekama intensyvi terapija, skirta riboti nekrozę, sumažinti išeminę zoną ir kovoti su patologijos komplikacijomis, įskaitant gyvybei pavojingas. Pavojus yra visiškas trijų spindulių blokada, dėl kurios gali atsirasti asistolis (nutraukti širdies susitraukimus ir elektrinis aktyvumas). Gydymas atliekamas naudojant išorinį ir intrakardinį stimuliavimą.

Laikinas širdies ritmo reguliatorius yra įdiegiamas ūminio abiejų Jo sistemos kojų blokados vystymosi metu. Jei norite įdiegti nuolatinį širdies stimuliatorių pažeidžiant intraventrikulinį laidumą, yra tam tikrų indikacijų:

1. Dviejų Jo kojų kojų blokada, pasireiškianti retu širdies ritmu, staziniu širdies nepakankamumu, krūtinės anginos priepuoliais.
2. Vadovavimo patologijos derinys Jo ir atrioventrikulinio bloko ryšulio kairėje ar dešinėje kojoje.
3. Impulsų perėjimo išilgai dešiniosios kojos ir posistemės Jo sistemos atšaukimas.
4. Nuolatinis abiejų kojų laidumo pažeidimas, tęsiantis 3 savaites po širdies priepuolio.
5. Morgagni-Adams-Stokes ataka.

Intraventrikulinės laidumo patologijos prognozė

Nuolatinė vienkartinė dešinės kojos blokada ir atskiros kairiojo kojos šakos asmenims, neturintiems širdies patologijos, neturi įtakos sveikatai ir ilgaamžiškumui.

Naujų atsiradusių laidumo sutrikimų, atsirandančių dėl organinių širdies pažeidimų, prognozė priklauso nuo ligos sunkumo.

Yra skirtingų nuomonių apie kairiojo kojos blokados įtakos mirtingumo lygiui laipsnį. Kai kurie mokslininkai nemano, kad vieno ir dviejų blokų blokadų rizikos veiksniai mažina paciento išgyvenimą. Remiantis kitais duomenimis, nuolatinė ar pasikartojanti patologinė forma gali 5 kartus padidinti širdies komplikacijų mirties tikimybę.

Kairios kojos blokados vystymasis ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu žymiai pablogina prognozę: padidėja mirtingumas ir yra 40-50%.

Labiausiai nepalanki prognozė turi trifazikulinę blokadą dėl didelės asistolės išsivystymo rizikos.

Kas yra širdies intraventrikulinio laidumo ir gydymo pažeidimas

Širdies intraventrikulinės laidumo sutrikimas - kas tai? Jei paciento, kuris skundžiasi skausmu širdies raumenyse, tyrimo metu, ši liga yra aiškiai matoma EKG (elektrokardiograma), tada pacientui progresuoja 2 ar 3 laipsnių blokas.

Skilvelių laidumo sutrikimas yra labai pavojingas. Jis suskirstytas į 2 pagrindines porūšius:

1. 1. Impulsas nepraeina per tam tikrą širdies raumenų regioną. Tai sukelia paciento gyvenimui pavojingą blokadą.
2. 2. Impulsas juda teisinga kryptimi, bet šiek tiek vėluoja. Lėtėjimas sukelia nepilną širdies blokavimą.

Toks pilnas ar dalinis blokada pasireiškia vadinamosiomis jo paketų kojomis.

Jei dešinėje Jo paketo pusėje atsiranda vietinis intraventrikulinio laidumo pažeidimas, normalaus skilvelio normalaus susitraukimo ritmas nutrūksta. Jei tai atsitiks palei Jo kojos kairiąją koją, kairysis skilvelis kenčia atitinkamai. Tuo pačiu metu gali būti įvairių tipų pažeidimų intraventrikuliniuose nekonduktyviuose impulsuose. Jie yra tokie:

1. 1. Silpni vietinio pobūdžio pažeidimai.
2. 2. Visiškas kairiojo skilvelio blokavimas, būdingas ūminio miokardo infarkto pradžiai.
3. 3. Nespecifiniai pažeidimai intraventrikulinių impulsų blokavime.

Visi jie turi savo specifinę diagnozę ir gydymą, o kai kurių šios rūšies ligų formų gydymo procesas visai nevyksta.

Ligos priežastys gali būti visiškai skirtingos. Pagrindiniai šie dalykai:

1. 1. Visiškai sveikas žmogus turi gana dažnai vietinius intraventrikulinio laidumo sutrikimus, vadinamojo Jo pluošto dešinėje.
2. 2. Jei vaikas turi atvirą ovalų langą ant širdies raumenų, tai gali sukelti vietinį širdies intraventrikulinio laidumo vaikų pažeidimą.
3. 3. Galima visiškai užblokuoti bet kurią Jo kojos dalį. Tai gali būti dėl tokių širdies raumenų ligų, kaip miokardo hipertrofija (širdies sustorėjimas ir proliferacija) vožtuvų defektų atsiradimo metu, ūminis širdies priepuolis širdies raumenyse, išeminė širdies liga. Tos pačios problemos gali pasireikšti bronchų ir plaučių ligoms, pavyzdžiui, obstrukciniam bronchitui, bronchektazei, bronchų astmos vystymosi metu. Gydytojai susiduria su tokiais reiškiniais, kai atsiranda miokarditas, kardiomiopatija, poinfarkto kardiosklerozė.
4. 4. Kai kuriais atvejais galimas nespecifinis intraventrikulinio laidumo pažeidimas, atsirandantis dėl netinkamo, nesuderinto vieno ar kelių širdies raumenų sistemų darbo. Paprastai tai gali sukelti širdies susitraukimų sulėtėjimą, jei blokas yra nebaigtas, o visiško valdymo impulso gedimo atveju miokardas gali praktiškai nustoti veikti. Tokie pažeidimai atsiranda dėl širdies pranašo atsiradimo, randų susidarymo ar randų, suskaidant pačius skilvelius. Dažniausiai tai atsitinka dėl uždegiminių procesų ar organinio poveikio. Taip pat gali būti dėl netinkamo tam tikrų vaistų vartojimo.

Tokio pažeidimo požymiai, kai širdies raumenyse yra dalinis ar visiškas nepakankamas kontrolinis impulsas, yra tokie:

1. 1. Iš dalies sutrikdytas laidumas, dauguma žmonių jaučiasi beveik nieko, nes tokia būklė daugeliu atvejų nepasireiškia klinikiniu požiūriu.
2. 2. Jei asmuo visiškai užsikimšęs impulso pasukimą į Jo kojos kojeles, tokie požymiai, kaip krūtinės skausmas, reti impulsai, gali būti visiškai prarasti.
3. 3. Nagrinėjant pacientą, kuris skundžiasi staigiu, sunkiu spaudimu už krūtinkaulio, aštriu, nepagrįstu silpnumu, šalto prakaito atsiradimu, elektrokardiogramoje paprastai aptinkama visa kairiojo skilvelio blokada. Tai leidžia nustatyti ūminio miokardo infarkto išsivystymą, kuris paprastai yra užmaskuotas kaip impulsinis nepakankamumas. Pacientas turi retą pulsą, jis dažnai serga. Sunku nustatyti širdies priepuolio buvimą elektrokardiogramą vartojančiam asmeniui nuo pirmo karto, todėl pacientai nedelsiant hospitalizuojami, jei įtariama, kad jie turi šią žalą.

Tokiu būdu pažeidus impulsus, dažniausiai ligos požymiai nenustatomi, nes elektrokardiogramos permainos yra tokios mažos, kad jas labai sunku izoliuoti. Tačiau vis dar yra tam tikrų požymių, pastebėjusių, kad būtina nedelsiant išgabenti pacientą į gydytoją. Paprastai pacientas turi ligą:

1. 1. Asmuo skundžiasi gana dažnu galvos sukimu.
2. 2. Pacientas turi pastebimą dusulį, kuris neišnyksta, net jei jis yra ramioje vietoje.
3. 3. Dažnai pacientas, turintis nespecifinį impulso impulsą, skundžiasi nesuprantamu šaltu širdies raumens regione.
4. 4. Toks žmogus pavargsta per gana trumpą laiką, ir jis neturi pakankamai jėgų, kad galėtų jį užbaigti.
5. 5. Jei matuojate tokio paciento pulsą, paaiškėja, kad jis daug sulėtėjo.
6. 6. Asmuo pradeda skųstis dėl sumažėjusios atminties. Jis negali daug prisiminti, kartais net ką jis neseniai padarė.
7. 7. Dienos šviesos metu pacientas gali patirti keletą nuotaikos svyravimų.
8. 8. Sergantis žmogus yra užvaldytas nesuprantamu baimės jausmu. Jis turi nerimą keliančių minčių, dėl kurių nėra prielaidų. Paprastai pacientas skundžiasi savo šeima apie mirties baimės atsiradimą, kuris jį persekioja net sapne.
9. 9. Nespecifinis impulsų laidumo sutrikimas širdies raumenų skilveliuose gali staiga pasireikšti kaip asmuo, krentantis ant visiškai lygaus pagrindo.

Jei pacientas turi bent vieną iš šių simptomų, reikia nedelsiant paskambinti gydytojui, nes gali prireikti hospitalizuoti.

Jei asmuo turi šių ligų simptomus, būtina skubiai atlikti kardiologo ar aritmologo tyrimą. Po išankstinio išorinio tyrimo, pacientas nusiųs pacientui skundus dėl laboratorinių tyrimų, kad galėtų diagnozuoti. Paprastai priskiriami šie patikrinimų ir bandymų tipai:

1. 1. Elektrokardiogramą kontroliuoja Holterio metodas. Tai reikalinga siekiant nustatyti impulsų gedimą per 24 valandas.
2. 2. Pacientas turi išlaikyti specialius testus su elektrokardiogramos duomenimis. Šiems tikslams, naudodamiesi treniruokliais, važiuoklės testavimu. Pacientas gali vaikščioti ant bėgimo takelio ar pedalo ant nuolatinio dviračio, o šiuo metu prie jo prijungiami elektrokardiogramos elektrodai. Tai leidžia nustatyti tikslų ryšį tarp sutrikusio laidumo ir paciento apkrovos.
3. 3. Kitame etape širdies raumenų tyrimas atliekamas naudojant ultragarso įrangą, kuri gali atskleisti patologiją širdies struktūroje, įvertinti miokardo veiksmingumą.

Surinkę visus duomenis, gydytojai diagnozuoja. Apibūdina būdus, kaip išspręsti problemą.

Jei pacientas nėra hospitalizuojamas, gydymą atlieka vietinis gydytojas iš klinikos. Jei reikia, pacientas ligoninėje yra randamas kardiologijos skyriuje.

Gydymo pradžia prasideda nuo faktorių, sukeliančių intraventrikulinės nekonduktyvumo atsiradimą, pašalinimo. Taip atsitinka, kad tai neatskleidžia pačios širdies ligų. Tada blokadui pašalinti naudojami šie vaistai:

1. 1. Vitamininiai ir mineraliniai kompleksai.
2. 2. vaistai, kurie gerokai pagerina širdies kraujo tiekimą, pavyzdžiui, ATP, Preductal ir kt.

Jei pacientui buvo diagnozuota visa skilvelio funkcijos blokacija dėl impulso nepavykimo, gali būti reikalingas širdies stimuliatorius, kitaip širdies raumenyse atsiranda bradikardija, kuri gali sukelti komplikacijų ir net mirtį.

Kai nespecifinis impulsų eigos pažeidimas, jokie vaistai paprastai nepadeda. Todėl gydytojai paskiria specialią mitybą ir ilgalaikę poilsį. Jis slopina neigiamus procesus, kurie leidžia pailginti paciento gyvenimą.

Jei nespecifinis pažeidimas nėra gydomas, liga sparčiai progresuoja, o tai gali sukelti šias pasekmes:

1. 1. Staigus mirtis (su visa blokada).
2. 2. Širdies nepakankamumo raida.
3. 3. Kitų sunkių ligų atsiradimas.
4. 4. Smegenų kraujotakos pažeidimas. Tuo pačiu metu išsivysto insultas.
5. 5. Gali prireikti operacijos.
6. 6. Trombai pradeda formuotis ant laivų.

Jei liga aptinkama laiku, tada, kai asmuo pereina prie sveiko gyvenimo būdo (mityba, atsisakymas iš cigarečių, alkoholio vartojimo nutraukimas, kartais gali prireikti vaistų), ligos raida gali būti sustabdyta.

Esant daliniam impulsų perėjimo pažeidimui, prognozė dažniausiai yra palanki.

Visiškai užsikimšus bet kurioje vietoje arba per visą širdies raumenį, staigus širdies sustojimas gali pasireikšti mirtimi. Kai kuriais atvejais atsiranda skilvelių virpėjimas. Todėl prognozė yra nepalanki.

Širdies intraventrikulinio laidumo pažeidimas

Širdis yra nenuilstantis viso žmogaus kūno organas. Skirtingai nei pats žmogus, jis niekada nemiega. Nenuostabu, kad įvairios šio organo ligos gali prisidėti prie viso kūno pokyčių.

Vienas iš labiausiai paplitusių širdies ligų yra intraventrikulinio laidumo pažeidimas. Be to, šis pažeidimas įvyksta ir suaugusiems, ir vaikams.

Kas yra širdies intraventrikulinio laidumo pažeidimas?

Širdies intraventrikulinio laidumo pažeidimą sukelia impulsų arba jo nebuvimo vėlavimas viename ar kitu organo skyriuje. Kitaip, šis reiškinys vadinamas blokada.

Kaip gerai žinoma, pulso laidumo sutrikimas gali būti dalinis arba pilnas. Jei pirmuoju atveju blokada dažniausiai yra asimptominė, antroji - didelė grėsmė asmeniui.

Širdies laidumo sutrikimų tipai

Keturių kamerų širdyje yra kelios sekcijos, per kurias vyksta impulsai. Todėl blokada gali atsirasti tik viename skyriuje. Vietiniai širdies intraventrikulinio laidumo sutrikimai išsiskiria mazgais ir impulsų keliais.

Taigi išskiriami šie blokadų tipai:

Sinoatrialinė blokada. Paprastai tai atsitinka dešiniojo atriumo sinoatrialiniame mazge. Impulsas nevyksta dėl nepakankamo stiprumo arba dėl to, kad atriumas nesuvokia.
Yra 3 laipsnių SA blokada:

• Pirmasis yra būdingas impulso delsimui.
• Antruoju laipsniu stebimas impulsų laidumo periodiškumas.
• Trečiajam būdingas silpnumas arba jo trūkumas.

Ligos simptomai

Nėra jokių aiškių intraventrikulinės laidumo sutrikimų simptomų. Be to, klinikinė nuotrauka gali nebūti. Išraiškos gali būti visiškai nekenksmingos ir pravažiuojančios, o pacientams labai toleruojamos. Faktas yra tas, kad klinikiniai požymiai priklauso nuo sutrikimo vietos.

Taigi kiekvienam blokados tipui būdingi individualūs simptomai. Kaip jau minėta, yra sulėtėjęs arba nebuvęs impulsų. Pirmuoju atveju pažeidimą galima nustatyti tik po širdies diagnozės.

Dažniausi simptomai turėtų būti paryškinti:

• Dusulys;
• Svaigulys dėl prastos smegenų cirkuliacijos;
• Nepageidaujami krūtinės pojūčiai ar skausmai, kuriuos sukelia širdies sutrikimai;
• Kojų patinimas iki mėlynos odos;
• Staigus silpnumas, iki sąmonės netekimo;
• Šaltas prakaitas;
• Natūraliai mažas (bradikardijos požymiai, kai pulsas sumažėja iki 40–50 kartų per minutę)
• Jausmas trūksta oro.

Visų pirma, SA blokada būdinga krūtinės skausmas, oro trūkumas ir mažas pulsas. Intrakardijos impulsų sulėtėjimas beveik neturi jokių simptomų, išskyrus atvejus, kai pacientams kartais gali atsirasti dusulys ar kojų patinimas. AV blokada yra sunki bradikardija, iki sąmonės netekimo.

Intraventrikulinę blokadą, kuri apima ir jo ryšulių impulsą, apibūdina staigus silpnumas, mažas pulsas ir silpnumo jausmas.

Kada ir kokį gydytoją turėčiau susisiekti?

• Medicininė apžiūra, įskaitant elektrokardiogramą, turėtų būti atliekama bent kartą per 1-2 metus. Jei nustatomi pažeidimai, kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją arba kardiologą. Be to, daugelyje miestų yra širdies ligų gydantys kardiologijos centrai.
• Kalbant apie mažą impulsą, kai kuriais atvejais tai gali būti norma. Jei pacientas kenčia nuo galvos svaigimo, silpnumo ar pykinimo, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Bet kokiu atveju, tokie simptomai kaip staigus silpnumas ir alpimas negali būti ignoruojami!

MŪSŲ SKAITYTOJO APŽVALGA!

Neseniai aš perskaičiau straipsnį, kuriame pasakojama apie FitofLife širdies ligų gydymui. Naudodamiesi šia arbata galite namuose išgydyti gydymą aritmija, širdies nepakankamumu, ateroskleroze, širdies ligomis, miokardo infarktu ir daugeliu kitų širdies ligų. Nebuvau pasitikėjusi jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsakyti maišelį.
Aš pastebėjau, kad per savaitę įvyko pokyčiai: nuolatinis skausmas ir dilgčiojimas mano širdyje, kuris mane kankino anksčiau, po 2 savaičių visiškai išnyko. Pabandykite ir jūs, ir jei kas nors domina, nuoroda į toliau pateiktą straipsnį. Skaityti daugiau »

Ligos diagnozė

Nustatydamas širdies impulsų blokavimą, kurį gali parodyti širdies kardiograma, gydytojas paskirs papildomus tyrimus.

Kai kuriems jauniems ir sveikiems žmonėms EKG gali aptikti ankstyvo skilvelio repolarizacijos sindromą. Tai sukelia ankstyvas bangos sužadinimas miokardo regionuose. Tačiau gydytojai mano, kad RJ sindromas nėra nukrypimas nuo normos. Verta pažymėti, kad dažniausiai šis sindromas atsiranda sportininkams.

Esant patologijai, vienas iš pagrindinių gydytojo uždavinių yra nustatyti priežastis:

1. Privalomas paciento tyrimas bus EKG montavimas pagal Holterio metodą. Tai yra laidumo impulsų nustatymas visą dieną.
2. Taip pat reikės sukurti širdies ultragarsą. Šis tyrimas parodys anatomines organo struktūras ir galimas ligas.
3. Kitas gydytojas gali paskirti veloergometriją - tai būdas nustatyti impulsų laidumą pratimo metu. Verta pažymėti, kad pažeidžianti apkrova prisideda prie laidumo sulėtėjimo, o esant ankstyvam skilvelių repolarizacijos sindromui, galima tiksliau nustatyti kardiogramą.

Priežastys

Be dalinio ar visiško intraventrikulinio laidumo pažeidimo būtina atskirti nuolatinius ir laikinus ženklus. Taigi po tam tikrų vaistų perdozavimo gali būti laikinai blokuojamas impulsas.

Fokalinį intraventrikulinį širdies nepageidaujamumą gali sukelti šios priežastys:

• Širdies hipertrofija. Didesniam kūnui reikia stipresnių impulsų, kurie padeda juos sulėtinti. Dažniausiai sportininkai, tačiau tai gali prisidėti prie kitų veiksnių.
• Miokarditas. Šios ligos atveju sumažėja miokardo kraujo tekėjimas. Kaip žinoma, ši liga yra uždegiminė.
• Plaučių širdis. Remiantis pavadinimu, aišku, kad šiuo atveju širdis prisiima plaučių funkciją. Padidėjusi raumenų organo apkrova atsiranda dėl plaučių ar bronchų ligų.
• Išeminė širdies liga. Jam būdingas nepakankamas deguonies kiekis raumenims.
• Laivų aterosklerozė. Šis klinikinis reiškinys prisideda prie išeminės širdies ligos ar miokardo infarkto vystymosi, kuris taip pat veikia širdies ritmą.
• Skydliaukės hormonų perteklius. Kaip žinote, hormonai, tokie kaip tiroksinas ir trijodtironinas, veikia visas kūno sistemas, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemą. Šių hormonų lygio pokyčiai tiesiogiai atsispindi širdyje.
• Širdies liga. Širdies vožtuvų ligai būdingas sutrikęs kraujo tekėjimas raumenų organuose.
• Neurocirculatorinė distonija. Ši liga yra žinoma kaip širdies ir kraujagyslių sistemos susijaudinimas. Verta pažymėti, kad NDC vystosi streso fone. Čia mes daugiau pasakome apie tai, kas yra neurocirkuliacinė distonija.
• Hipertenzija. Padidėjęs kraujospūdis ir kraujagyslių liumenų susiaurėjimas sukelia didesnę širdies apkrovą.
• Širdies narkotikų, ypač glikozidų, perdozavimas.

Gydymas

Paprastai gydymas pirmiausia turėtų pašalinti ligos priežastis. Taigi, jei blokadą sukelia skydliaukės hormonų perteklius, pacientas turės būti gydomas endokrinologu. Norint palaikyti normalią širdies veiklą, gydytojas paskiria įvairius vitaminus ir antiangininius vaistus.

Sunku bradikardija, kuri yra būdinga visiškam impulsų blokavimui, dabar galima įdėti dirbtinį širdies stimuliatorių. Tokiu atveju pacientą turi stebėti jo vietinis gydytojas arba kardiologijos centras.

Kas yra ligos pavojus?

Nesvarbu, kaip tai gali skambėti, tačiau nepaisoma širdies intraventrikulinės laidumo forma gali sukelti kūno hipoksiją ar net mirtį.

Verta priminti, kad nepakankamas kūno audinių aprūpinimas deguonimi gali sukelti negrįžtamą ląstelių mirtį. Bet kokiu atveju gydymo nebuvimas ir priežasčių pašalinimas prisideda prie komplikacijų vystymosi.

Galimos komplikacijos

Dauguma raumenų organų ligų prisideda prie jos struktūros pasikeitimo.

Ir tai paprastai lemia neigiamas pasekmes:

1. Bradikardija yra viena iš akivaizdžiausių ir dažniausių komplikacijų. Su šia diagnoze gydymas bus šiek tiek sunkus. Faktas yra tai, kad gydymas dažnai apima vaistų, pvz., Beta blokatorių, vartojimą, kurie yra labai pavojingi bradikardijai.
2. Dažnai pasireiškia prieširdžių virpėjimas. Tačiau ši liga gali būti simptominė. Į gydymą paprastai įtraukiami vaistai, kurie paprastai plona krauju.
3. Pažangios formos prasideda nuo širdies nepakankamumo vystymosi. Tai labai pavojinga komplikacija, kuri pasireiškia labai nemaloniais simptomais. Kaip taisyklė, širdies nepakankamumas yra praktiškai neįmanoma gydyti.
4. Dėl hipoksijos atsiranda kitų organų ir sistemų ligos, o kai kuriais atvejais - demencija.

Prognozė

Lėtai širdies impulsų laidumas, prognozė paprastai yra palanki. Šiuo atveju reikalingas tik gydymas.

Pilnos blokados pradžia yra nepalanki, nes komplikacijos yra beveik neišvengiamos.

Širdies intraventrikulinio laidumo tipai

Kai pacientai patenka į kardiologą su skausmu krūtinėje, jie priskiriami EKG. Dažnai ši procedūra nustato širdies intraventrikulinio laidumo pažeidimą. Kas tai yra ir kodėl ji vystosi? Tai bus aptarta toliau.

Kas tai yra?

Atskleidžiant laidumo trikdžius, galima kalbėti apie vieno ar kelių sistemos sijų gedimus. Yra blokadų, trukdančių visiškam nervų impulsų judėjimui į miokardą. Dėl to širdies susitraukimų dažnis sulėtėja. Pažangesniais atvejais negalima atmesti viso kūno darbo nutraukimo.

Dalinių gedimų atveju širdis sulėtėja, o visi impulsai nėra ir susitraukimas nutraukiamas.

Fokusų sutrikimai susidaro atskiroje zonoje, čia kenčia laidumas. Galima pastebėti kartu su kairiosios kojos, jos priekinės šakos blokada. Tai apsunkina diagnozę, neigiamai veikia pirminės patologijos eigą.

Klasifikacija, tipai

Žmogaus širdies raumenyse yra 4 kameros, kelios tarnybos, atsakingos už impulsų perdavimą. Blokatas gali nukentėti viename iš departamentų arba kelis kartus iš karto. Vietiniai trikdžiai išskiriami mazgais ir laidumo keliais.

Pasirinkti tam tikri blokados tipai:

1. Sinoatrial. Parodyta atitinkamame dešiniajame prieširdyje. Impulsas negali praeiti dėl mažos jėgos arba dėl to, kad atriumas negali jo priimti. Ši blokada turi tris laipsnius:
   • Vyksta impulsų laidumas.
   • Tai lemia elgesio pablogėjimo dažnumas.
   • Paskutinį, trečiąjį laipsnį lemia silpni impulsai arba visiškas jų atvykimo nebuvimas.
2. Lėtesnis intraventrikulinis laidumas. Jis stebimas nuo sinoatrialinio mazgo iki kairiojo atriumo ar atrioventrikulinės zonos mazgo. Jam būdingas impulsų laidumo slopinimas.
3. AV blokada. Yra keli laipsniai:
   • Lėtas laidumas.
   • Atskirų impulsų sustabdymas atliekamas periodais.
   • Iš atriumo impulsai negali patekti į skilvelius, o pastarieji ir atrijos gyvena nepriklausomai nuo kitų.
4. Jo ir šakų kojų blokada (kairė, dešinė, priekiniai ryšuliai). Impulsai yra lėtesni arba neveikia.

Tokios patologijos buvimą lemia vieno iš skilvelių pažeidimas. Šis tipas sukelia AV blokada.

Pirmasis laipsnis susijęs su daliniais nukrypimais, antrasis ir trečiasis iki pilnas. Pirmieji nepriklauso ligų kategorijai, bet gali sukelti visišką blokadą. Ir pastaroji savo ruožtu sukelia pavojingas komplikacijas.

Impulsinio laidumo sutrikimai gali pasireikšti ilgą laiką, jie aptinkami atliekant EKG dėl kitų patologijų buvimo. Kai kuriais atvejais jie pasireiškia kaip širdies negalavimų komplikacijos.

Kai tokie konduktyvumo pablogėjimo pažeidimai atsiranda tam tikrose Jo pakuočių dalyse, kurių kiekvienas yra suskirstytas į dešines ir kairias kojas. Pastarasis turi priekinę ir galinę šaką.

Yra trys pažeidimų tipai:

• Odnopuchkovye - padavimas sustabdomas viename filiale.
• Dvukhpuchkovye - pablogėjimas dviejuose filialuose.
• Trijų sijų blokavimas trijose šakose.

Intraventrikulinės laidumo sutrikimų priežastys

Laidumo sistema yra kilusi iš sinoatrialinės zonos mazgo, kuriame atsiranda sinusinis ritmas, iš čia impulsai patenka į atrioventrikulinį mazgą ir įeina į jo pluošto kojeles.

Dalinė blokada pasireiškia sveikiems žmonėms, todėl nepriklauso ligai. Bet jei jų kilmė pastebima širdies ligų fone, tuomet būtina imtis medicininių priemonių.

Šios priežastys:

• Širdies priepuolis.
• Išeminė liga
• Kardiosklerozė yra patologinis procesas, turintis įtakos miokardui, stebimas jungiamojo audinio proliferacija, susidaro skirtingo dydžio randai ir susidaro lokalizacija. Šiuo atveju patologija pastebima aterosklerozės fone.
• Širdies nepakankamumas.
• Širdies liga.
• Didelis skydliaukės hormonų kiekis.
• Padidėjęs slėgis.
• Širdies hipertrofija yra pažeidimas, dėl kurio sunku susirgti.
• Miokarditas - širdies raumenų uždegimas.
• Kardiomiopatija - širdies dydžio didėjimas, jo nesėkmė, širdies ritmo pablogėjimas, laidumas.

Pažeidimus gali sukelti elektrolitų disbalansas, per didelis tam tikrų vaistų suvartojimas, plaučių liga, plaučių arterijos trombembolija ir kiti veiksniai.

Simptomai ir apraiškos

Nenurodomi atskiri ženklai, kurie tikrai rodo laidumo trikdžius. Dažnai liga yra besimptomė.

Kai kurie pacientai lengvai toleruoja simptomus, nes vaizdas yra neryškus. Atskiroje žmonių grupėje gerokai pablogėja sveikata. Simptomų pasireiškimas priklauso nuo pažeidimų vietos.

Impulsai gali eiti lėčiau arba visiškai sustoti, o po diagnostikos priemonių galite išsiaiškinti gamtos pobūdį.

Patologija dažniau nustatoma pagal šią grupę:

• Dusulio atsiradimas su mažiausiu fiziniu krūviu.
• Galvos svaigimas, atsirandantis dėl smegenų aprūpinimo krauju.
• Skausmingas diskomfortas krūtinėje, pastebimas širdies blogėjimo fone.
• Galūnių edema, dažnai lydi odos mėlynumą.
• Didelis silpnumas, iki alpimo.
• Šalto prakaito pasireiškimas.
• Staigus širdies susitraukimų dažnis (mažiau nei 50 smūgių per minutę).
• Oro trūkumo, užspringimo jausmas.

Sinoatrialinė blokada dažniausiai pasireiškia krūtinės skausmu, oro trūkumu ir retu pulsu. Vidinės prieširdžių laidumo pažeidimai dažnai būna besimptomūs arba atsiranda edematinis ir dusulys. AV-lėtėjimą nustato stipri bradikardija, dažnai alpimas.

Jo pažeidimų pažeidimu lydi bendras negalavimas, širdies raumenų susitraukimų dažnumo sumažėjimas.

Patologija vaikams

Jei vaikas aptinka patologiją, dažniausiai tai rodo įgimtų apsigimimų ar pažeidimų paveldėjimo fone. Dalinio pažeidimo atveju jūs neturite panikos, nes dažniau jis pasireiškia įprastu intervalu. Kitų vaikų ir paauglių patologijos ypatumų nėra.

Simptomai, kuriais galima nustatyti vaiko patologiją, yra tokie:

• Atminties sutrikimas
• Nepastebėjimas.
• Dusulio atsiradimas.
• Mokyklos veiklos pablogėjimas.
• Krūtinės skausmas.
• Bendras negalavimas.
• Nuovargis esant mažam fiziniam krūviui.

Gydymo pasirinkimas, kaip ir suaugusiems, priklauso nuo to, kas sukėlė tokią būklę.

Pirmasis etapas nereikalauja gydymo, tačiau vaikas priima medicininę priežiūrą. Antruoju atveju vaistai skiriami, o pažangesnis laipsnis reikalauja chirurginės intervencijos, ty ECS implantacijos - dirbtinio širdies stimuliatoriaus.

Jokiu būdu neįmanoma palikti simptomų pasireiškimo, didelė blokada gali sukelti mirtį.

Patologija nėštumo metu

Panaši liga gali pasireikšti ir nėštumo metu. Dažnai simptomai yra neaiškūs, bet jei yra nepagrįstas silpnumas, galvos svaigimas, dusulys, nestabili nuotaika, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Prieš skiriant terapines priemones, reikia kruopščiai ištirti tikslią diagnozę. Pirmiausia, moteris vadinama EKG.

Diagnostika

Elektrokardiografas naudojamas tiksliai nustatyti pažeidimus pirminiame etape. Naudojamas Holterio monitoringo metodas, pažeidimų vieta tiriama naudojant His-His-Electrogram.

Dekoduojant gautus rezultatus, stebimas P bangos amplifikavimas ir sutirštėjimas, be to, širdies raumenys yra nevienodai sumažėję ir PQ intervalo trukmė skiriasi.

Kartais specialistas kasdien stebi, o pacientas turi ypatingą dienoraštį. Šio metodo dėka nustatomi įvairūs paciento veiksmai.

Skiriami specialūs bandymai, kuriais nustatomi vietiniai trikdžiai, bandymai su fiziniu krūviu. Tikslus ligos vaizdas, blokados tipas.

Tik po to gydytojas gali paskirti reikiamą gydymą.

Gydymas

Po diagnozės pacientas turi aplankyti kardiologą, širdies chirurgą ir aritmologą. Visų pirma būtina pašalinti ligą sukėlusią priežastį.

Jei kartu nėra širdies ir kraujagyslių patologijų, skiriamas gydymas vaistais:

• Vitaminų ir mineralų kompleksas.
• Vaistai, normalizuojantys kraujo tiekimą į širdį (ATP, Preductal).

Turint pilną intraventrikulinį bloką, būtina įvesti dirbtinį širdies stimuliatorių, jo veikla siekiama normalizuoti miokardo darbą, atkuriant susitraukimo dažnį, kitaip padidėja bradikardijos ir kitų komplikacijų susidarymo rizika.

Nespecifinis pažeidimas nereikalauja vaistų, nes poveikis yra mažas. Pacientas turi laikytis specialios dietos ir turi pakankamai laiko pailsėti. Tokios priemonės prisideda prie gyvenimo pratęsimo.

Komplikacijos

Jei negydoma, gali kilti šių komplikacijų rizika:

• Širdies nepakankamumas.
• Kraujo tekėjimo į smegenis pablogėjimas, vėlesnis insulto vystymasis.
• Kraujo krešulių susidarymas.
• Operacijos poreikis.
• Mirtina pasekmė, visiškai neveiksminga.

Prevencija

Prevencinės priemonės leis sustiprinti kraujagysles ir pagerinti širdies raumenų veikimą net ir esant patologijai. Tai sumažins ligų atsiradimo ir komplikacijų prevencijos riziką:

1. Ilgas pasivaikščiojimas gryname ore.
2. Sveika mityba, turinti daug kalcio.
3. Vitaminų priėmimas.
4. Kasdienės rutinos laikymasis, pakankamas poilsis.
5. Nedidelis reguliarus pratimas. Fizinis lavinimas.
6. Stiprumo sporto šakų, ypač kultūrizmo, pašalinimas, kuris neigiamai veikia širdies kraujagyslių būklę.
7. Stenkitės išvengti stiprių stresinių situacijų.
8. Jei įmanoma, kiekvienais metais atsipalaiduoti jūroje. Galite atsipalaiduoti miškuose.
9. Laiku atlikite medicininius tyrimus ir pašalinkite nustatytą patologiją.

Nepriklausomai nuo ligos prognozės, turime nepamiršti, kad šiuolaikinė medicina padeda susidoroti su beveik bet kokiais pažeidimais, tačiau tam reikia klausytis savo kūno ir dėti visas pastangas savo sveikatai.

Širdies intraventrikulinio laidumo pažeidimas: ligos priežastys, simptomai ir gydymas

Pastaraisiais dešimtmečiais pastebimai padidėjo širdies sistemos pacientų skaičius.

Tarp didelių ligų, diagnozuotų pažeidus intraventrikulinį širdies laidumą, sąrašas pasireiškia 20% pacientų.

Ligos ypatybės

Viena iš funkcijų, kurias atlieka širdis, yra jos gebėjimas atlikti nervus. Dėl to impulsai patenka į širdies atriją ir skilvelius.

Norėdami tai padaryti, širdies viduje yra ląstelių masė, kuri yra susieta šakoje - Jo sąsagose ar kojose. Jei yra laidumo pažeidimas, impulsas perduodamas iš dalies arba visiškai nustoja eiti. Šiuo atveju pacientas susidaro blokada.

Blokų būklė lėtina impulsų greitį visose širdies dalyse, o ligos gydymas tiesiogiai priklauso nuo patologiją sukeliančios priežasties.

Plėtros priežastys

Yra gana didelis ligos priežasčių sąrašas.

Tarp jų yra labiausiai paplitę:

• Jo paketo dešiniojo šakos laidumo sutrikimai;
• vaikams po gimimo ovalus langas lieka neatskleistas;
• visiškas visų sijos kojų blokavimas;
• ankstesnis miokardo infarktas, kardiosklerozė arba aukštas kraujospūdis;
• kai kurių širdies sistemos dalių sutrikimai;
• įgimta širdies liga vaikams arba įgyta (suaugusiems);
• vaistų dozavimo pažeidimas.

Norėdami priskirti veiksmingą gydymo kursą, būtina kuo tiksliau nustatyti tikrąją priežastį, kuri sukėlė skilvelio laidumo pažeidimą.

Simptomatologija

Pradinėse ligos raidos stadijose pacientai beveik nejaučia jokių neigiamų simptomų. Tačiau išsivystę sudėtingesni ligos etapai, pacientams pasireiškia šie simptomai:

• silpnumas;
• šaltas prakaitas;
• galvos svaigimas;
• alpimas;
• negalios;
• skausmas širdyje;
• lėtas impulsas, kuris yra labai prastas.

Dažnai šie simptomai gali parodyti miokardo infarktą ir intraventrikulinio laidumo pažeidimą. Siekiant tiksliau diagnozuoti, būtina naudoti specialius tyrimo metodus.

Diagnostika

Sutrikusių laidumo impulsų diagnostika ankstyvoje stadijoje leidžia nustatyti veiksmingą gydymo kursą, kuris garantuoja greitą paciento atsigavimą ir atsigavimą. Tam ekspertai naudoja įvairius metodus:

• galimas įtarimas, kad pradinio paciento tyrimo metu, ty kai krenta krūtinės ląstelė, patologija gali pablogėti AN. Gydytojas gali pastebėti širdies dydžio padidėjimą, kuris rodo disfunkcijos buvimą;
• dažniausiai atliekamas elektrokardiogramos metodas ir parodoma ligos raida. Dekoduojant EKG rezultatus, pastebimas pastebimas P bangos aukščio padidėjimas, taip pat didelis jų tankėjimas. Be to, galite matyti PQ intervalo ilgio skirtumą, kuris rodo, kad širdis susitraukia netolygiai. Dažnai ekspertai nurodo paciento širdies elektrokardiografinį stebėjimą per dieną. Šis metodas leidžia stebėti širdies ritmo dinamiką EKG ilgą laiką arba didėjant fiziniam aktyvumui;
• išsami paciento kraujo ir šlapimo analizė. Remiantis jų rezultatais, galima nustatyti specifinių hormonų kiekį kraujyje ir šlapime, kurie turi įtakos širdies raumenų susitraukimo sulėtėjimui;
• naudojant elektrofiziologinį tyrimo metodą, galite nustatyti tikslią pažeidimo vietą. Šiuo tikslu įvedamas plonas elektrodas, per kurį širdį veikia mažos galios impulsas. Elektrodas įterpiamas per žarnyną ar širdies aortą. Šis metodas padės efektyviausiai atlikti gydymą.

Šių ir kitų metodų naudojimas lemia pagrindinę ligos priežastį, todėl paskirs tokius vaistus, kurie greitai pašalins jį.

Gydymas

Atliekant širdies intraventrikulinio laidumo diagnozę, nurodančią, kad tęsiasi visa tyrimo eiga, būtina pradėti ligos priežastį.

Jei pažeidimas nesusijęs su jokia širdies ir kraujagyslių liga pacientui, specialistai paskirs kursą, kurį sudaro šie vaistai:

• vitaminai arba mineraliniai kompleksai;
• vaistai, kuriais siekiama reguliuoti ir stabilizuoti širdies kraujo tiekimo procesą (ATP arba Preductal).

Diagnozuojant pilną intraventrikulinę obstrukciją, gydymas apima dirbtinio širdies stimuliatoriaus įvedimą, kuris stimuliuoja širdies ritmą su fiksuotu dažniu. Priešingu atveju pacientas gali sukurti širdies bradikardiją su vėlesnėmis komplikacijomis.

Gydant panašią patologiją sergančius pacientus, labai svarbu skirti vaistus, skatinančius širdies miokardo metabolinius procesus. Tarp jų yra inozinas, kokarboksilazė, adenozino trifosforo rūgštis. Tokių vaistų vartojimas trunka 30 dienų.

Jei pacientas diagnozuojamas vienu metu su intraventrikulinės laidumo ir atrioventrikulinės bloko 1 ar 2 laipsnių pažeidimu, būtina būti labai atsargiems ir atidžiai stebėti bet kokių lėšų skyrimą.

Taip yra dėl to, kad blokuojant vieno tipo blokadą, galite aktyvuoti kito tipo patologijos vystymosi priežastį. Tokie pacientai turi būti nuolat prižiūrimi specialistai ir periodiškai atliekami elektrokardiografiniai tyrimai.

Jei kyla grėsmė atrioventrikuliniam židinio blokadui, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas ir jam paskiriamas toks metodas, kaip kateterizacija.

Vykdymas širdyje, jo sulėtėjimas, pažeidimas: priežastys, lokalizacija, nei pavojinga

Širdies raumenų laidumas - tai koncepcija, atspindinti sužadinimo laidumą išilgai laidumo sistemos dalių, kurias atstovauja sinoatrialinis mazgas dešinėje atriume, laidūs pluoštai prieširdžių sienelėje, atrioventrikulinis mazgas tarp atrijų ir skilvelių, ir dvi Jo ryšulio kojos, kurių storis yra Purkinje pluoštas. Sinoatrialinio mazgo ląstelėse kyla elektros signalas, kuris eina per šias struktūras nuosekliai, todėl pirmiausia sužadinama atrija, o tada - skilveliai. Tai prisideda prie veiksmingo kraujo pašalinimo iš širdies į aortą.

širdies laidumo sistemos darbas nustatė pagrindinius jo komponentus

Normaliai širdies ritmas atliekamas 60–80 pjūvių per minutę dažniu. Vėlavimas vykdant impulsą, kuris gali pasireikšti bet kurioje širdies raumens dalyje, lemia tai, kad ritmas „išnyksta“ nuo normalaus dažnio ir išsivysto visiškas ar dalinis širdies blokas. To priežastys gali būti gana nekenksmingos ir dėl sunkios širdies ligos.

Būtina atskirti vadinamojo „lėtėjimo“ ir „pažeidimo“ sąvoką. Pavyzdžiui, jei pacientas EKG išvadoje matė tokią frazę kaip „sulėtėjęs atrioventrikulinis laidumas“, tai reiškia, kad jis turi 1 laipsnio atrioventrikulinio bloko epizodus.

Laidumo sulėtėjimas rodo, kad pacientas šiuo metu yra 1 laipsnio užsikimšimas, tačiau šiuo metu jis nėra pavojingas, tačiau didelė tikimybė, kad bus 2 ir 3 laipsnių laipsnis iki blokados, o tai gali kelti grėsmę sveikatai ir netgi gyvybei.

Jei EKG protokolas yra laidumo pažeidimas, tai reiškia, kad pacientas turi atitinkamą 2 ar 3 laipsnių blokadą.

Širdies laidumo pažeidimas gali būti užbaigtas, kai impulsas nevyksta visiškai per vieną ar kitą širdies dalį, arba dalinis (neišsamus), kai atliekamas impulsas, bet su vėlavimu. Pilna blokada yra daug pavojingesnė nei neišsami.

Sinuso laidumo pažeidimas

Kitaip jis vadinamas sinoatrialine blokada. Sinuso mazgo kilęs elektros impulsas negali visiškai pasiekti atrijos, o jų sužadinimas vyksta vėluojant. Dažnai jis randamas sveikiems žmonėms ir nereikalauja aktyvaus gydymo, bet gali pasireikšti ir organinėse širdies audinių ligose.

Priežastys:

• Neurocirculatorinė distonija, turinti dominuojančią įtaką vaginos nervo sinuso mazgo, kuris gali sulėtinti širdies plakimą, t
• Padidėjęs (hipertrofuotas) sportininkas
• Širdies glikozidų (strofantino, Korglikon, digoksino) perdozavimas, naudojamas kitų tipų aritmijoms gydyti,
• Įvairūs širdies defektai,
• Miokardo išemija.

Simptomai:

1. Iš dalies pažeidus laidumo simptomus, retai pasitaiko
2. Su visišku laidumo pažeidimu yra širdies nepakankamumo jausmas, diskomfortas krūtinėje, galvos svaigimas dėl kraujo aprūpinimo smegenyse dėl retų širdies susitraukimų.
3. Impulsas tampa retas - mažiau nei 50 per minutę.

EKG sinoatrialinės blokados metu - prieširdžių ir skilvelių susitraukimo prolapsas (PQRS kompleksas)

Lėtėja intraatrialinis laidumas

Vidinė prieširdžių blokada nekelia tiesioginės grėsmės gyvybei, tačiau jos buvimas paciente gali reikšti, kad jis turi didelę prieširdžių virpėjimo riziką, kuri gali sukelti pavojingų komplikacijų.

prieširdžių virpėjimas - pavojinga intraatrialinio laidumo komplikacija

Priežastys:

Simptomai:

1. Paprastai lėtėja specifinių simptomų intraatrialinis laidumas neturi ir pasireiškia tik EKG,
2. Priežastinės ligos simptomai yra būdingi - dusulys vaikščiojant ar ramiai, apatinių galūnių edema, odos cianozinis dažymas, krūtinės skausmas ir pan.

Atrioventrikulinio mazgo laidumo pažeidimas

AV blokada 1 ir 2 laipsniai reiškia, kad sužadinimo laidumas iš skilvelių iš atrijos yra uždelstas, tačiau impulsai pasiekia skilvelius. Pilnas 3 laipsnių blokas rodo, kad ne vienas impulsas skilveliams praeina, ir jie mažinami atskirai nuo atrijų. Tai yra pavojinga sąlyga, nes 17% visų staigaus širdies mirties atvejų atsiranda dėl 3 laipsnio blokados.

Priežastys:

Paprastai atrioventrikulinė blokada išsivysto su defektais, koronarine širdies liga, ūminiu miokardo infarktu, miokarditu (uždegiminiu miokardo pažeidimu), kardioskleroze (normalios širdies raumenų pakeitimas miokardo infarkto, miokardito),

Simptomai:

1. 1 ir 2 laipsnių blokada gali nebūti simptominė, jei yra šiek tiek sumažėjęs pulsas (50 - 55 per minutę),
2. 3 laipsnių blokados metu, taip pat, jei yra didelė bradikardija (mažiau nei 40 minučių per minutę), Morgagni-Edems-Stokes traukuliai (PGS priepuoliai) išsivysto - staigus silpnumas, šaltas prakaitas, alpimas ir sąmonės netekimas kelias sekundes. Priepuoliai dėl smegenų kraujagyslių sutrikimo. Ataka reikalauja skubios pagalbos, nes gali sukelti visišką širdies sustojimą ir mirtį.

EKG rodo skilvelių kompleksų praradimą esant normaliam prieširdžių susitraukimų dažniui (P-bangų skaičius yra didesnis nei QRS kompleksai)

Intraventrikulinės laidumo pažeidimas

Šis tipas apima pilną arba neišsamią „Jo“ paketo pluošto blokadą. Jei yra dešiniojo Jo kojos skilvelio laidumo pažeidimas, tuomet dešiniojo skilvelio susitraukimas kenčia, jei išilgai kairėje, tada atitinkamai kairėje.

Priežastys:

• Sveikiems žmonėms gali atsirasti netinkama dešinės kojos blokada,
• Vaikams atviras ovalus langas širdyje gali sukelti vietinį intraventrikulinio laidumo pažeidimą,
• Pilnas blokados pagal bet kurį iš kojų, rodančių širdies ligos, pavyzdžiui, hipertrofija (patinimą ir sustorėjimas), su kuriomis Spaustuvai vožtuvai, koronarinės širdies ligos, ūmaus miokardo infarkto, miokardo hipertrofija su bronchų ir plaučių ligos (obstrukcinės bronchito, bronchinės astmos, bronchektazės), miokardo infarkto miokardo kardioclerozė, kardiomiopatija.

intraventrikulinės blokados - laidumo sutrikimų tipai ant jo pluošto kojos

Simptomai:

1. Dalinis laidumo pažeidimas negali pasireikšti kliniškai,
2. Visą blokadą apibūdina tokie simptomai kaip retas pulsas, skausmas krūtinėje, sąmonės netekimas,
3. Jei pacientas staiga sparčiai spaudžia krūtinkaulį, sunkus silpnumas, šaltas prakaitas, silpnumo pojūtis, retas pulsas ir pilnas kairiojo užsikimšimo atvejis buvo aptiktas EKG, greičiausiai, atsiranda ūminis miokardo infarktas, „užslėptas“ už blokados esančio EKG. Būtent dėl ​​to, kad tokiems skundams nepavyko nustatyti širdies priepuolio vienai EKG, reikia skubios hospitalizacijos.

Nespecifinis intraventrikulinio laidumo pažeidimas yra impulso blokavimas labiausiai nutolusiose širdies raumens dalyse - Purkinje pluoštuose. Priežastys yra tos pačios ligos, kaip ir Jo blokų blokadoje, EKG požymiai yra minimalūs, o klinikinių simptomų nėra.

Dėl EKG deformuotų skilvelių kompleksų

Taigi daugeliu atvejų santykinis sveikų žmonių „intraventrikulinio laidumo pažeidimas“ yra normos variantas ir dėl to, kad jo neužbaigta tinkama jo dalis.

Wolff-Parkinson-White sindromas (ERW sindromas)

Susirūpinimą per širdį galima ne tik sulėtinti, bet ir paspartinti. Taip yra dėl to, kad veikia papildomi impulsų keliai, o ši Kento sijos patologija yra per atrioventrikulinę sankryžą. Dėl šios priežasties sužadinimas perduodamas skilveliams daug greičiau, nei įprastai, todėl jų dažniau susitraukia, be to, impulsai juda priešinga kryptimi, sukeldami supraventrikulines tachikardijas.

Elektrokardiogramoje rodyklė rodo būdingą ERW sindromo požymį - „delta“ bangą skilvelio komplekso pradžioje.

Priežastys

ERW sindromas yra įgimta liga, nes paprastai po 20 nėštumo savaičių papildomi vaisiaus būdai artimi. ERW sindromo atveju jie ir toliau veikia. Tokios patologijos atsiradimą gali paveikti genetinis polinkis, neigiami veiksniai, veikiantys vaisiui (spinduliuotė, narkotikų vartojimas, alkoholis, nėščiosios moterys).

Simptomai

Sindromas gali pasireikšti tiek vaikystėje, tiek suaugusiųjų amžiuje, arba jis gali visai nepasirodyti, o tada diagnozuojamas tik EKG. Simptomai sinuso tachikardija ar prieširdžių virpėjimas yra būdingi - pulso dažnis padidėja daugiau nei 200 per minutę, skausmas krūtinėje, dusulys ir oro trūkumas. Labai retais atvejais gyvybei pavojingos aritmijos - skilvelių virpėjimas.

Sindromas sutrumpintas intervalas PQ

Tai savotiška ERW sindromo forma, tik James'o paketai tarp atrių ir apatinės atrioventrikulinio mazgo dalies veikia kaip nenormalūs keliai. Tai taip pat yra įgimta savybė. Jei tai diagnozuojama tik EKG, be simptomų, tada jie kalba apie sutrumpinto PQ reiškinį ir, jei kartu su tachikardijos požymiais, tada apie sutrumpinto PQ sindromą. Skirtumai tarp ERW ir PQ sindromo EKG ženkluose.

Kuris gydytojas kreipiasi dėl laidumo sutrikimų diagnozavimo?

Jei pacientas rado panašius simptomus, jis turi susisiekti su kardiologu, o vėliau - su aritmologu, kad galėtų atlikti tolesnį tyrimą ir nuspręsti dėl gydymo poreikio.

Gydytojas paskirs papildomus tyrimo metodus:

• EKG Holterio stebėjimas, skirtas tiksliau diagnozuoti laidumo sutrikimus įvairiais dienos laikais,
• EKG mėginiai su apkrova - treadmill bandymas, dviračių ergometrija. Pasivaikščiojimas ant važiavimo tako arba važinėjimas ant stabilaus dviračio su papildomais EKG elektrodais padės tiksliau nustatyti laidumo trikdžių ryšį su apkrova,
• Širdies ultragarsas (echokardiografija) vaizduoja anatominę širdies struktūrą, atskleidžia širdies ligas, taip pat leidžia įvertinti miokardo kontraktilumo funkciją.

Svarbu! Jei pastebėjote laidumo sutrikimų simptomus arba jie buvo nustatyti EKG, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta pavojingų širdies ligų, kurioms reikia aktyvaus gydymo.

Nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos poreikiui, jei yra tokių ženklų:

1. Retas pulsas, mažesnis kaip 45–50 per minutę, arba greitas pulsas, didesnis nei 120 per minutę,
2. Sąmonės netekimas, alpimas,
3. Širdies skausmas,
4. Šaltas prakaitas, silpnumas
5. Sunkus dusulys.

Gydymo sutrikimų gydymas

Gydymas atliekamas prižiūrint vietiniam gydytojui klinikoje arba kardiologijos (aritmologijos) skyriuje. Terapija turėtų prasidėti nuo laidumo sutrikimo priežasties. Jei širdies ligos nenustatytos, skiriami vitaminai ir vaistai, kurie pagerina širdies raumenų mitybą, pavyzdžiui, preductal, ATP ir kt.

Jei visiškai pažeidžiamas laidumas, dėl kurio atsiranda ryškus bradikardija, išspręsta dirbtinio širdies stimuliatoriaus įdiegimo problema.

Su ERW sindromu ir sutrumpintu PQ su ryškiais tachiaritmijos simptomais, galima atlikti radijo dažnio abliaciją (RFA). Tai yra papildomų laidumo paketų sunaikinimas, įterpiant įrangą per arterijas į širdies ertmę.

Komplikacijos ir prognozė

Iš dalies sutrikusi širdies laidis, prognozė yra palanki. Jei išsivysto bet kokia širdies raumenų dalis, prognozė yra nepalanki, nes ji gali sukelti komplikacijų - širdies sustojimas ir staiga mirtis, skilvelių virpėjimas ir tromboembolinės komplikacijos, pvz., Plaučių embolija ir išeminis insultas.