Prastas kraujo krešėjimas vaiku

Normalus kraujo klampumas beveik nesiskiria nuo vandens. Būtent ši būsena yra svarbi sudedamoji dalis užtikrinant, kad ji vykdytų pagrindinę funkciją - maistinių medžiagų, deguonies ir mikroelementų perdavimą organams ir audiniams. Jei kraujagyslių sienelė yra pažeista arba kraujotakoje yra audinių tromboplastinas, padidėja kraujo krešėjimo mechanizmas ir pradeda susidaryti kraujo krešuliai. Prastas kraujo krešėjimas suaugusiems ir vaikams yra daug rečiau. Dažnai situacija yra dėl įvairių patologinių sąlygų, kurios yra pavojingos žmogaus gyvybei.

Normalus kraujo krešėjimas vaiku

Kraujo krešėjimas vaikams yra šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų. Taip yra dėl įprastų augimo fiziologinių procesų. Norint nustatyti hemostazės sistemos būklę ir ilgalaikio kraujavimo riziką, nustatomi tyrimai - koagulograma, INR ir kt. Jie leidžia nustatyti tokius rodiklius kaip krešėjimo laikas, fibrinogenas, trombocitų skaičius, nustatyti kraujo krešėjimo sutrikimus vaikams.

Pagrindiniai kriterijai vaikams, jų greitis ir interpretacija.

1. Protrombino laikas leidžia nustatyti tokias patologijas kaip hemofilija arba DIC. Vaikų norma yra 11-17 sekundžių.
2. Trombino laikas - 14–21 sekundės. Nustatant rodiklį skirtingose ​​laboratorijose rezultatai gali šiek tiek skirtis.
3. Lydimosi laikas - laikotarpis, per kurį susidaro kraujo krešulys. Kaina yra 2-5 minutės.
4. Kraujavimo laikas - 2-4 minutės.
5. Fibrinogenas vaikams 1-3 g. Leidžia nustatyti hemostatinės sistemos veikimą.
6. Protrombino indeksas.
7. Antitrombinas-3 yra kraujo krešėjimo funkcijos reguliatorius.

Naujagimių koaguliacijos savybės

Naujagimiams, taip pat kūdikiams ar kūdikiams, visų formuotų elementų normaliosios vertės šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų. Pavyzdžiui, hemoglobino kiekis gali siekti 160-220 g / l, o raudonieji kraujo kūneliai 5-7x10 12 / l. Tačiau jų forma ir dydis yra šiek tiek kitokie. Retikulocitų skaičius padidėja iki 40%, o leukocitai - iki 10-20x10 9 / l. Formulėje yra perėjimas prie mielocitų. Tokie pokyčiai kartais pastebimi nėštumo metu, nes moters organizmas ruošiasi galimam kraujo netekimui, nors anemijos atsiradimas yra dažnesnis.

Pirmaisiais gyvenimo metais visi kraujo parametrai yra normalūs, hemoglobino kiekis sumažėja iki 120-140 g / l, taip pat nusileidžia eritrocitai, stabilizuojasi jų forma ir dydis. Visų formuotų elementų skaičius mažėja ir išlieka šiek tiek padidėjęs, leukocitų formulė rodo limfocitozę ir monocitozę. Trombocitai yra 200-300x10 9 / l.

Nukrypimų nuo normos priežastys

Pagrindinės blogos kraujo krešėjimo priežastys vaikams yra patologiniai procesai. Didžioji jų dalis yra paveldima, antra - autoimuninės ligos, kepenų ir tulžies sistemos pažeidimai. Po to, kai gydytojas nustato priežastį, gydymas turi prasidėti nedelsiant.

Sumažintas koaguliacijos laipsnis

Sumažėjęs arba mažas kraujo krešėjimo sistemos aktyvumas pasireiškia šiose patologijose.

1. Hemofilija. Ši liga mažina hemostazės veiksmingumą. Tai yra dėl 8, 9, 11 kraujo faktorių trūkumo, kurie yra atsakingi už krešėjimą. Dėl to sumažėja visų koagulogramos taškų. Patologija yra paveldima, ji daugiausia veikia vyrus.
2. Villebrando liga. Kai kurie gydytojai vadina patologijos pseudohemofiliją. Tai mažiau pavojinga liga, ir ji taip pat dažnai paveikia abiejų lyčių žmones. Mergaitėms būdingos kraujavimas iš kraujavimo, kraujavimas iš dantenų, gali turėti gimdos kraujavimą.
3. Trombocitopenija. Šis veiksnys yra alerginis procesas, atsakas į priešuždegiminį gydymą, chemoterapiją. Ligos gydymas galimas ne tik remiantis hematologijos skyriumi, bet ir alergologine ligonine.
4. Vaistų perdozavimas. Vienas iš labiausiai paplitusių hemostazės sutrikimo priežasčių. Čia yra svarbūs vaistai, pvz., Paracetamolis arba aspirino turintys agentai. Yra trombocitų, eritrocitų kiekio sumažėjimas. Sąlyga pasireiškia po oda, kraujavimas iš virškinimo trakto organų. Jei nustosite vartoti šiuos vaistus - galimas kraujavimas smegenyse iki mirties.
5. Kepenų funkcijos sutrikimas. Tai apima tokias ligas kaip hepatitas, cirozė, kuri atsiranda ne tik suaugusiems. Sumažėja kepenų krešėjimo faktorių gamyba.
6. DIC sindromas laikomas itin pavojinga. Kai jis mažina visų krešėjimo faktorių įtaką, kartais jis visiškai nėra. Ši patologija vystosi dėl sunkių infekcinių procesų, kraujavimo, chirurginių intervencijų, nudegimų ar traumų.

Padidėjęs krešumas

Padidėjęs kraujo krešėjimas vaikams yra paveldima patologija. Trombozė dažniausiai atsiranda tokiose patologijose.

1. Antifosfolipidų sindromas. Vaikų kraujyje yra vadinamieji antifosfolipidiniai antikūnai. Klinikinės patologijos apraiškos atitinka tromboemboliją. Moterys kenčia nuo nevaisingumo dėl to, kad jie negali patirti vaiko.
2. Trobofilijos grupė. Tai apima tokias ligas kaip Leideno faktorius, baltymų C, S trūkumas, antitrombinas. 8, 11 faktorių, lipoproteinų ir hiperhomocysteinemijos anomalijos taip pat priklauso šios grupės patologijoms. Taip pat pastebimos protrombino mutacijos. Visi pirmiau minėti trombofiliniai procesai lemia trombozės atsiradimą. Svarbu pažymėti, kad vaikystėje trombozė yra retas reiškinys, kraujavimas yra daug dažnesnis. Trombozinių patologijų atsiradimui reikalingos tam tikros sąlygos - sunkios patologijos, sunki hipodinamija ar lova, reguliarus venų punkcija.
3. Piktybiniai navikai.
4. Venų ligos.

Nugaišus artimiesiems iš trombozių procesų, yra didelė tikimybė, kad vaikas paveldės mutavusius ar patologinius genus.

Kraujo krešėjimo sutrikimai vaikams

Kraujo krešėjimo sistema yra sudėtinga daugiapakopė sistema, skirta sustabdyti kraujavimą. Fibrinogenas sudaro kraujo krešulius kraujyje, o tai savo ruožtu stabdo kraujavimą. Normaliomis sąlygomis kraujas yra skystoje būsenoje, nes krešėjimo sistemoje visi procesai, atsakingi už koaguliacijos procesą ir šio proceso slopinimo procesus, yra subalansuoti. Kai atsiranda audinių pažeidimų, sistema aktyvuojama vietoje ir kraujavimas sustoja.

Tuo atveju, kai kuri nors iš sistemų yra sutrikdyta, žmogus pažeidžia kraujo krešėjimą, kuris sukelia įvairių pasekmių, nuo trombozės atsiradimo iki kraujo krešėjimo padidėjimo iki įvairių infekcinių uždegimų problemų atsiradimo.

Ligos simptomai

Bet koks simptomas yra kūno signalas, kad sutrikdomas organas, skyrius arba visa sistema. Norėdami sužinoti, kodėl vaiko kraujo krešėjimas pažeidžiamas, būtina pašalinti kai kurias ligas. Pasirūpinkite, kad jūsų vaikas būtų laiku diagnozuotas, pasitarkite su gydytojais, kodėl yra kraujavimo sutrikimas ir kaip greitai ir veiksmingai pagerinti vaiko būklę.

Ligų, dėl kurių pažeidžiama kraujo krešėjimas, sąrašas:

• Kraujagyslių ligos;
• Vitamino K trūkumas;
• Navikai (leukemija, hemoblastozė), turintys įtakos kaulų čiulpams;
• Kepenų ligos (cirozė, distrofija).

Vaikai kraujavimo sutrikimai taip pat gali atsirasti dėl hemoraginės diatezės, taip pat dėl ​​pasikartojančių problemų su kraujagyslėmis ar net trombocitais, kurie sukelia kraujavimą ant odos, taip pat mėlynės, kraujavimas iš nosies ir kitų kraujavimų. Kai vaikas auga, dažniausiai atkuriamos kraujo krešėjimo sistemos ir problema išnyksta.

Verta pažymėti, kad koaguliacijos problemos gali būti tiek įgimtos, tiek paveldimos, o perduodamos per motiną ir tėvą. Hemofilija yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Vis dėlto dauguma kraujo krešėjimo problemų atsiranda dėl kai kurių patologijų ir ligų.

Gydymas ir specialistai

Širdies ritmo sutrikimo gydymą vaikui turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas. Tik gydytojas gali pasakyti, kaip gydyti šią ligą vaiku, kaip atsikratyti komplikacijų ir užkirsti kelią jų atsiradimui vaikui ateityje. Paklausti, ką daryti, jei jūsų vaikas turi kraujavimo sutrikimą, šie gydytojai gali atsakyti:

Jei jūsų vaikui pasireiškia simptomai, rodantys kraujavimo sutrikimą, pvz., Mėlynės be traumų, dažnas kraujavimas ir ilgas kraujavimas iš netgi mažų žaizdų, išsamią diagnozę turėtumėte pasitarti su gydytoju. gali apimti kraujo tyrimus (bendruosius ir krešėjimo faktorius, taip pat medicininę apžiūrą. Kai kuriais atvejais gali būti atliktas tyrimas, skirtas genetinei mutacijai surasti. kuriems liga, kaip vaiko krešėjimo pažeidimas, turite nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytų ligos priežastis, taip pat paskirti tinkamą gydymą priimant skubias priemones.

Ką daryti, jei vaiko kraujo krešėjimas yra prastas?

Turinys

Dažnai yra situacija, kai vaiko krešulys yra prastas, todėl sunku sustabdyti kraujavimą. Tokia padėtis kyla, kai dėl sunkios žalos nėra kraujagyslių užsikimšimo. Jei organizmas veikia normaliai, tada sugadintoje zonoje kraujas kondensuojamas, dėl kurio išvengiama gausaus kraujo netekimo. Prastos krešėjimo priežastys yra įvairios, o gydymas reikalauja tam tikro požiūrio. Tuo pat metu verta žinoti, kad su šiuo reiškiniu ne visada atsiranda išorinis kraujo netekimas. Dažnai pacientas turi vidinių kraujavimų po oda.

Kokie yra blogo krešėjimo simptomai?

Koaguliacija yra svarbus organizmo procesas, kuris padeda išvengti pernelyg didelio kraujavimo, kuris pasireiškia, kai pažeidžiamas kraujagyslių tinklo vientisumas. Kadangi, esant silpnai koaguliacijai, ląstelės, sudarančios kūną, pradeda patirti deguonies badą, tai prisideda prie sunkių sveikatai pavojingų patologijų atsiradimo.

Kiti netinkamo krešėjimo simptomai:

• silpnumas;
• dažnas galvos svaigimas;
• sumušimų atsiradimas su minimaliais sumušimais;
• nuolatinis kraujavimas iš nosies ertmės;
• nesugebėjimas sustabdyti kraujavimą, pažeidžiant odos vientisumą.

Moterims ir vyresnėms mergaitėms sunkus mėnesinis kraujavimas gali būti krešėjimo sutrikimo požymis.

Šio pažeidimo priežastys

Kraujo krešėjimo poveikį užtikrina fibrinogenas, patekęs į serumą. Dėl savo buvimo vyksta greitas fibrino krešulių susidarymas, kuris padeda sustabdyti kraujavimą. Šiandien gydytojai nustato daugybę priežasčių, kurios gali sutrikdyti šį reiškinį.

Kai žmogus yra visiškai sveikas ir jo organai ir sistemos veikia normaliai, kraujas, kuris greitai išeina iš žaizdų, greitai nustoja veikti. Jei tai neįvyksta, arba kūnui dažnai atsiranda nežinomos kilmės hematomos, tuomet verta atlikti medicininę apžiūrą, siekiant nustatyti šios ligos priežastis ir, jei reikia, gauti veiksmingą gydymą.

Siekiant laiku nustatyti kraujo krešėjimo sistemos patologijos buvimą, visada reikia atkreipti dėmesį į sveikatos būklę ir atsakyti į šiuos klausimus:

1. Kas sukelia mėlynės?
2. Kaip organizmas reaguoja į žaizdas ir odos gabalus?
3. Kiek laiko reikia laukti, kol kraujavimas sustos?
4. Ar dantenų kraujavimas?

Kadangi vaikai ne visada atkreipia dėmesį į tai, kas jiems atsitinka, tėvai turėtų kontroliuoti savo sveikatos būklę. Taip bus išvengta šio sutrikimo, kuris galiausiai gali sukelti sunkų kraujo netekimą, ir kitų problemų.

Kraujo krešėjimo pažeidimo priežastys:

• aktyvi antikoaguliantų sintezė organizme, neleidžianti kraujui krešėti normaliai;
• kepenų liga;
• infekcinių ligų eiga;
• sumažėjęs imunitetas;
• genetinis polinkis;
• nervų sutrikimai;
• dažnas streso situacijas;
• nutukimas;
• netinkamas ar retas maistas.

Jei ilgą laiką negalima sustabdyti kraujo, vaikas gali patirti vidaus organų veikimo pažeidimus.

Ką reikėtų daryti su šiuo reiškiniu

Kaip jau minėta, pirmas dalykas po to, kai rado šios ligos požymius, turėtų būti gydytojas. Jei susidaro situacija, kai, sugedus odai, yra stiprus ir ilgas kraujavimas, kurio negalima pašalinti atskirai, būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu, tuo pačiu suteikiant pacientui pirmąją pagalbą.

Diagnostikos metu gydantis gydytojas bus suinteresuotas, kaip dažnai vaikas turi kraujavimą, kiek laiko trunka ir kokie simptomai yra. Visi šie klausimai turi būti pateikiami išsamiai. Taip pat paaiškinkite situaciją, padėsiančią informaciją apie ankstesnes ligas ar narkotikus.

Krešėjimo sutrikimų gydymas priklauso nuo priežasties, dėl kurios jis buvo suformuotas. Jei įmanoma, kartu su blogo krešėjimo gydymu taip pat atliekama pagrindinės ligos terapija.

Koaguliacijos gydymas apima šiuos metodus:

• K vitamino įvedimas į vaiko kūną injekcijos būdu;
• narkotikų, skatinančių koaguliaciją, naudojimas;
• šaldytos plazmos perpylimas;
• vaistų, kurie prisideda prie trombocitų sutrikimų gydymo, naudojimas.

Norint normalizuoti sveikatos būklę, kuri buvo sutrikusi dėl kraujavimo, būtina imtis tam tikrų priemonių.

Norint kompensuoti geležies trūkumą organizme, dėl kurio gali atsirasti geležies trūkumo anemija, reikia vartoti geležies papildų. Priešingu atveju pacientas skundžiasi nuolatiniu silpnumo jausmu, dusuliu, galvos svaigimu ir kitais nemaloniais simptomais, kurie tik pablogės. Verta žinoti, kad geriausius vaiko gydymo rezultatus galima pasiekti tik tada, kai gydymas pradedamas labai anksti.

Jei per vėlu, gali atsirasti šios komplikacijos:

• vidinis kraujavimas virškinimo trakte;
• smegenų kraujavimas;
• kaulų skausmas;
• didelis kraujo netekimas.

Kraujo krešėjimas vaikams ir jo galimos problemos.

Šiandien norėčiau pradėti diskusiją dėl ypatingos svarbios ir ypatingos vaikų ir suaugusiųjų kūno organų problemos - kraujo. Neįmanoma gyventi be kraujo ir nuolat cirkuliuojančio kraujo, nes kraujas maitina mūsų smegenis, mūsų širdį ir visus mūsų organus, jis deguonies ir pašalina anglies dioksidą. Kraujas yra universalus biologinis tirpiklis, jis pats savaime yra visas mūsų kūno medžiagas - naudingas ir žalingas.

Tačiau norint, kad kraujas normaliai atliktų savo funkcijas, jis visada turi būti originalioje būsenoje - skystyje. Kraujas iš esmės yra vandens suspensija su jais ištirpintomis druskomis, baltymų, riebalų ir angliavandenių, taip pat kraujo ląstelių, leukocitų, eritrocitų ir trombocitų gabenimu. Kraujas teka per kraujagysles, kurios yra išdėstytos taip, kad kraujas visada būtų skystoje ir skystoje būsenoje.

Specialios kraujo funkcijos.

Be daugelio kitų, kraujas turi specialių funkcijų rinkinį - krešėjimą. Kokia yra ši funkcija ir ar tai reikia organizmui? Žinoma, tai yra svarbiausia funkcija, nes kraujas organizme yra griežtai tam tikras kiekis, ir jei jis prarandamas, visas kūnas kentės. Absoliučiai sveikame ir sveikame kūno kraujyje nėra prarandama ar suvartojama niekur (tiksliau, moterys ją praleidžia menstruacijose, tačiau ji greitai atnaujinama). Atrodo, kad kraujo krešėjimo nereikia.

Tačiau gyvenimo procese gauname sužalojimus, net jei smulkūs sumušimai ir nusilpimai, kraujas teka iš pažeistų laivų, o jei jis nėra sustabdytas, jis nutekės net per mažą žaizdą, tai užima daug laiko. Siekiant išvengti nuostolių, yra natūrali funkcija - kraujo krešėjimas ir kraujo krešulių susidarymas žaizdų ir kraujagyslių traumų srityje. Tiesą sakant, kraujo krešuliai yra tam tikri eismo kamščiai, pleistrai, laikantys laivus, kol jie atkuria jų vientisumą.

Truputį varginantis teorija.

Visų medicinos studentų kraujo krešėjimo sistema yra sunkiausia žmogaus fiziologijos tema, kurios dabartinė ir originali forma yra tokia sudėtinga, patikrinta juvelyrikos ir daugiapakopė, kad tik jo paaiškinimas gali apimti visą knygų kiekį. Aš neužkirsiu jūsų galvos, tai papasakosiu kaip paprastą, paprastą ir paprastą, kad vėliau suprastumėte „kur auga kojos“ įvairiose krešėjimo problemose. Aš stengsiuosi, kad ši istorija būtų ne abstrakta, lyginant su paprastais gyvenimo dalykais. Na, pradėkime...

Kraujas yra šiek tiek panašus į pudingą, jei įsivaizduojate jį labai vaizduotai. Jei želė yra normali, ji gerai virsta iš keptuvės į puodus, bet ne visai skysta kaip kompotas ar vanduo. Jei želė yra per stora, ji tampa beveik želė ir labai blogai teka. Jis yra tas pats su krauju - jis neturėtų būti visiškai skystas ir ne visai storas, kad tekėtų normaliai per indus, o ne išpilant per mažas indų poras. Patys laivai, kad kraujas paprastai tekėtų per juos, turėtų būti vamzdžiai, panašūs į sodo žarnas, uždaryti kraujotakos apskritimuose.

Kartais žarnos yra suplyšusios arba jose atsiranda skylių, todėl kraujas iš jų neišteka, todėl organizmui reikia greitai pašalinti nuotėkį. Tam yra kraujo krešėjimo sistema, kuri įprastomis sąlygomis veikia tik tiesioginio nuotėkio vietose. Trombocitų sąskaita susidaro vadinamasis baltasis trombas, ir tokiuose trombuose gali būti uždaromos mažos skylės. Su daugiau globalių pažeidimų yra susiję ne tik trombocitai, bet ir specifiniai kraujo baltymai - fibrinas ir jo analogai. Kartu su trombocitais jie sudaro raudoną trombą, pagamintą iš specialių klampių ir lipnių stygų, kurios netgi gali uždaryti pakankamai dideles angas induose.

Taigi organizmas yra apsaugotas nuo kraujo netekimo ir vystymosi dėl jos anemijos ir deguonies trūkumo. Jei kūnas yra sveikas, ši sistema veikia nuolat ir su tiksliais Šveicarijos laikrodžiais. Jūs pats negalėjote tik stebėti savo darbo, jei pakenkėte pirštui arba subraižėte. Kraujas labai greitai nustoja tekėti, o žaizdos vietoje yra raudonai tankus kamštienos pluta arba balta medaus formos kamštis. Tai yra kraujo krešulys ir kraujavimas. Kadangi pažeistų laivų sienos išgydo ar atkuria audinių vientisumą, trombai nebėra reikalingi, o specialus jų rezorbcijos mechanizmas - trombolizė. Taigi kūnas savarankiškai, be išorinės intervencijos, atkuria jo vientisumą. Ši visa sistema medicinoje vadinama hemostazės sistema, o kraujo krešėjimo procesas vadinamas koaguliacija, o vaikų gerovė ir jų bendra būklė priklauso nuo jos sveikatos.

Koaguliacijos problemos.

Tačiau, nepaisant viso hemostatinės sistemos stabilumo, jis gali nepavykti dėl įvairių išorinių poveikių kraujo sistemai ar vidiniams metaboliniams sutrikimams, endokrininėms problemoms, specifinių vitaminų ir mineralų trūkumui. Kraujo krešėjimo procesas yra glaudžiai susijęs su normaliu K vitamino kiekiu ir pakankamu kalcio kiekiu, jei šių medžiagų nepakanka (ir ne tik jų), gali atsirasti krešėjimo problemų.

Prisiminkite želė, kurią minėjau, kaip kraujo nuoseklumo pavyzdį? Pateikiau šį pavyzdį, kad dabar suprastumėte, kokie pažeidimai vyksta koaguliacijos sistemoje. Normalus kraujo krešėjimas yra kraujo krešulių susidarymas, kai jų reikia, ir rezorbcija antikoaguliacijos sistemoje, kai jų nebėra.

Bet jei kūnas nepavyksta, gali būti dvi šios sistemos pažeidimų galimybės: vadinamieji koagulopatijos (koagulozė - krešėjimas, patozė - patologija), nes gydytojai rašo korteles:
- hiperkoaguliacija, per didelis krešėjimas, patologinė trombozė (pernelyg storas bučinys, net ir su daugybe gabalėlių).
- hypocoagulation, hemoraginė būklė, padidėjęs kraujavimas - pernelyg skystas kraujas, kuris negali krešėti, kuris teka iš žaizdų be sustojimo (vietoj bučinio kompoto ar vandens).

Atskiras ir labai pavojingas sveikatai ir netgi gyvenimas yra ypatinga koaguliacijos patologija - vadinamoji DIC (dislokuota intravaskulinė koaguliacija). Šiame sindrome, tiek trombas, tiek kraujavimas, tuo pačiu metu atsiranda skirtingose ​​kūno vietose, krešėjimo sistemos darbas yra visiškai sutrikdytas, kažkur kraujagyslės yra trombos, o kitose vietose kraujavimas prasideda tuo pačiu metu. Ši būklė yra pavojinga gyvybei ir sunku gydyti, tai yra daugelio infekcinių ligų komplikacija, ji gali būti kaip patologija gimdymo ar toksinio poveikio organizmui metu.

Vaikams vadinamasis hemoraginis diatezė, pertraukiamosios kraujagyslių arba trombocitų problemos, kurios sukelia kraujavimą ant odos, mėlynės, kraujavimas iš nosies ir kiti sutrikimai, gali būti atskiras krešėjimo sutrikimų variantas. Paprastai vaikai auga ir vystosi dėl koaguliacijos sistemų brendimo ir gydymo.

Krešėjimo problemos gali būti įgimtos ir paveldimos, kurios perduodamos per motinos ar tėvų gimines ir pasireiškia nuo vaikystės, pavyzdžiui, gerai žinoma hemofilija. Tačiau didžioji dalis krešėjimo problemų kyla, ty jie atsiranda dėl ligų ir koaguliacijos patologijų gyvenimo metu. Kalbant apie pažeidimus, tai gali būti trombocitų jungties, plazmos ar kraujagyslių problema, nes visi jie vienaip ar kitaip yra susiję su kraujo krešėjimu. Tarp trombocitų problemų gali būti trombocitų skaičiaus sumažėjimas arba normalus skaičius, jų įgimtų ar įgytų defektų.

Dabar kreipiamės į specifinių krešėjimo problemų vystymosi priežasčių ir sąlygų analizę. Trombozė vaikams yra reta ir daugiausia dėl pernelyg didelio trombocitų aktyvumo, paveldimų medžiagų apykaitos problemų. Kraujo krešuliai gali sukelti kraujagyslių sienelių, atviro arterinio kanalo ar kraujagyslių sienelių kateteriais sutrikimų. Trombozė taip pat pasireiškia, kai hipoksija vaikams ar sunkioms infekcijoms, turintiems sunkią dehidrataciją ir kraujo sustorėjimą, sulėtėja kraujo tekėjimas (kai kraujo ląstelių skaičius yra neįprastai padidėjęs), su šokų sąlygomis, bakterijų ir virusų patekimas į kraują, sumažėjęs purino metabolizmas ir virusai. jautrumas fosfatų akmenų susidarymui inkstuose. Trombozė taip pat gali pasireikšti kai kurių paveldimų problemų - tam tikrų krešėjimo faktorių stoka.

Yra trombozė edemos ir mėlynųjų galūnių pavidalu, jei tai yra venų trombozė ant kojų ar rankų, inkstų nepakankamumas ir kraujas šlapime inkstų venų trombozės metu. Organų srityje gali atsirasti kraujavimas, jei yra didelių venų. Arterinės trombozės atveju simptomai yra sunkesni, ypač jei kraujo krešuliai atsiranda dideliuose laivuose - tai gali būti širdies sutrikimai, pokyčiai ir pulso trūkumas kraujo krešulio srityje. Kūno atrama ir jos aušinimas, jei tai yra smegenų kraujagyslių trombozė, yra insulto požymiai. Kraujo krešuliai yra pavojingi, nes jie gali atsikratyti pradinės lokalizacijos vietos ir kraujotakos, kad galėtų pereiti prie kitų organų ir kraujagyslių, suteikiant tromboembolijos būseną. Tai ypač pavojinga plaučių arterijai ir smegenims.

Rytoj tęsime diskusiją dėl koaguliacijos patologijos.

Vaikų krešėjimo normos vaikams, nustatymo ir interpretavimo metodai

Kraujo krešėjimas yra svarbi funkcija, ji sustabdo kraujavimą, atsiradusį sugadinus audinių vientisumą. Proceso esmė yra ta, kad kraujagyslėse (trombe) auga traumos vietoje esantis laivas, kuris blokuoja liumeną ir neleidžia jam palikti veną.

Šio proceso pažeidimas kelia pavojingų pasekmių. Todėl būtina žinoti kraujo krešėjimo laiką, kas yra normų vaikams ir kodėl nukrypimai atsiranda. Ypač svarbu ištirti tinkamą šios funkcijos veikimą prieš operaciją ar kitas medicinines intervencijas, kurios daro žalą audinių ar indų vientisumui.

Kaip kraujo krešuliai

Norint sužinoti krešėjimo laiką, turite atlikti analizę - koagulogramą. Tai yra išsamus tyrimas, pagal jo rezultatus galima aiškiai nustatyti kai kurias ligas ar sutrikimus vidaus organų darbe. Koks yra normalus kraujo krešėjimo laikas vaikams? Šie duomenys pateikiami specialiose lentelėse, kuriose gydytojai palygina gautus rezultatus.

Vaikų krešėjimo rodikliai

Kraujo krešėjimo dažnis skirtingo amžiaus vaikams yra skirtingas. Tėvai turėtų žinoti šiuos rodiklius tam, kad būtų imtasi tam tikrų priemonių pažeidimo atveju, siekiant stabilizuoti valstybę.

Trombocitų kiekio nustatymas yra lengviausias būdas patikrinti krešėjimo funkciją. Įvairaus amžiaus vaikams šis rodiklis skiriasi:

• naujagimiui - 100-420 × 10⁹ / l;
• vaikams nuo 1 iki 12 mėnesių, 150-350 × 10⁹ / l;
• vaikas, vyresnis nei vieneri metai, norma yra 180-320 × 10⁹ / l.

Spontaninio kraujavimo rizika didėja, kai trombocitų skaičius yra mažas - 100 × 10⁹ / l. Ypač pavojinga yra būklė, kai 50 x 10⁹ / l baltųjų ląstelių skaičius šiuo atveju turi būti kuo atsargesnis, nes bet kokia žala gali sukelti sunkų kraujavimą, kurį sunku sustabdyti be trombocitų dalyvavimo.

Ančių koaguliacijos rodikliai

Pradinis krešėjimo proceso etapas vadinamas protrombino laiku. Šis rodiklis atspindi kraujo krešėjimo sistemos ir baltymų aktyvatorių darbą. Leidžia diagnozuoti hemofilijos ir DIC sindromą. Apsvarstykite krešėjimo laiką šiame etape. Vaikams taikoma norma:

• kūdikiams - 14-18 sekundžių;
• vaikas iki 6 metų amžiaus - 13-16 sekundžių;
• nuo 7 iki 12–12-16 sekundžių;
• po 12, norma yra 11-15 sekundžių.

Kartu su šiuo rodikliu nustatomas protrombino indeksas. Jis atspindi žmogaus kraujo krešėjimo ir kontrolinės laboratorijos plazmos procentą. Čia taip pat priklauso nuo vaiko amžiaus ir vidutiniškai 70–100%

Kitas svarbus rodiklis yra trombino laikas. Paskutiniame krešėjimo etape atsiranda dviejų baltymų, fibrinogeno ir trombino reakcija. Norm - 25-31 sek.

Vis dar išmatuokite fibrinogeno kiekį. Šis svarbus baltymas susidaro kepenyse. Mažesniems nei 1 metų kūdikiams ji turėtų būti 1,25-3 g / l, o vyresniems vaikams - 2-4 g / l.

Baltymų koncentracijos sumažėjimas gali rodyti nenormalus kepenų funkcijos ir kraujo ligas. Ir jei tai yra daug, tai yra uždegimo proceso ar streso pasekmės ženklas.

Kraujo antikoaguliantas - antitrombinas III. Jis slopina trombino baltymą ir kraujo krešėjimą. Vaiko kūne turėtų būti tam tikra suma:

• vaikams iki 12 mėnesių - 45-80%;
• iki 10 metų - 65-100%;
• paauglystėje, iki 16 metų - 80-100;
• vyresnio amžiaus žmonėms - 75-125%.

Didinant šios medžiagos kiekį organizme nurodomos sunkios uždegiminės ligos, vitamino K trūkumas, o antitrombino III kiekis greitai padidėja, jei atliekamas hormoninis gydymas.

Kaip paruošti vaiką analizei

Analizės rezultatas buvo kuo tikslesnis, todėl jį reikia kruopščiai pasiruošti. Gydytojai rekomenduoja selektyviai vartoti kai kuriuos maisto produktus ir gėrimus išvakarėse. Prieš dieną procedūra negali būti rūkyta, kepti maisto produktai. Jūs turite eiti į laboratoriją ryte ir atsisakyti vakarienės prieš vakarą. Gydytojai pataria ne valgyti 12 valandų prieš dovanojant kraują. Galite gerti tik švarų vandenį.

Atsižvelgdamas į vaiko amžių ir būklę, gydytojas gali koreguoti šias taisykles. Nepriklausomai priimti tokius sprendimus arba tiesiog ignoruoti taisykles nerekomenduojama.

Kai jau esate laboratorijoje, tyliai sėdėkite 5-10 minučių, kad vaikas nuramėtų, o širdies susitraukimas ir širdies plakimas atsistotų. Jei jis pradeda verkti, reikia pabandyti jį atitraukti. Susijaudinimas veikia krešėjimo procesą.

Kaip analizuoti

Vaikų krešėjimo, kaip ir suaugusiųjų, krešėjimo analizė paimta iš piršto. Pirmasis lašas pašalinamas servetėlėmis, kraujas surenkamas į specialų konteinerį. Kad reakcija būtų pradėta, kolba kas 30 sekundžių lėtai kratoma. Po tam tikro laiko galite pamatyti, kaip koaguliacijos procesas.

Šis kraujo rinkimo metodas siūlė Sukharevą. Yra dar vienas, kuris taip pat naudojamas iki šiol, tai yra „Lee-White“ būdas. Naudojant šį metodą, kraujas analizei paimtas iš venų. Jei šiais dviem būdais dovanojate kraują, galite gauti išsamią informaciją apie kūno būklę.

Pažymėkite koaguliacijos pradžios ir pabaigos laiką. Jis prasidėjo, kai kraujo judėjimas į mėgintuvėlį sulėtėja, vidutiniškai trunka nuo 30 iki 120 sekundžių, susidaro krešulys. Laikui bėgant, mėginys paprastai nustos judėti bake, tada baigsis krešėjimo procesas.

Kas veikia VSK efektyvumą

Visų pirma, tai turi įtakos jaunų vaikų krešėjimo laikui, kūno išsivystymo trūkumui ir kai kurių svarbių elementų trūkumui. Iš pradžių šis procesas nėra labai greitas, lėtas kraujo krešėjimas kūdikiams iki vienerių metų laikomas normaliu. Greitis padidės, kai vaikas augs ir kūnas taps stipresnis

VSK rodiklis priklauso nuo kūdikio mitybos ir gyvenimo kokybės. Vitaminų trūkumas ir mineralų trūkumas taip pat turi įtakos krešėjimui.

Simptomatologija

Kai krešėjimo laikas sutrinka, jis gali pasireikšti taip:

• reguliarus kraujavimas, krešėjimo procesas nėra visiškai;
• polinkį formuoti kraujo krešulius, kai VSK yra padidėjęs.

Abi valstybės yra pavojingos žmogaus gyvybei. Dažniausiai ši patologija paveldima. Šiuo atžvilgiu organizme atsiranda nemažai sutrikimų. Berniukai sukelia mėlynes be priežasties ir kraujavimas iš nosies. Ir mergaitės turi daug laiko.

Kai VSK yra didesnis nei normalus

Tokia diagnozė nustatoma, kai kraujo krešulio susidarymas yra per greitai. Tokia kraujo būsena gali sukelti kraujo krešulių susidarymą, kuris yra pavojingas vaiko sveikatai. Ši sąlyga pažymėta dėl tam tikrų pažeidimų:

• autosominės ligos;
• DIC sindromas pradiniame etape;
• širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas;
• endokrininės sistemos veikimo problema;
• infekcinio pobūdžio liga;
• apsinuodijimas.

Kai VSK yra žemiau normalaus lygio

Jei ilgą laiką mėgintuvėlyje nėra krešulių, tai yra hipokaguliacija. Ši būklė yra pavojingas ilgalaikio kraujavimo vystymasis. Net menkiausi audinių vientisumo pažeidimai gali sukelti mirtinas pasekmes.

Šis reiškinys rodo pažeidimus:

• trombocitų mažinimas vaiku ar suaugusiais;
• leukemija - leukemija;
• DIC paskutiniame etape;
• įgimta kraujo krešėjimo patologija;
• anemija - mažas hemoglobino kiekis;
• kepenų liga;
• vitamino K ir kalcio trūkumas;
• perdozavus vaistus, turinčius antikoaguliantų poveikį.

Krešėjimo analizė atliekama specialiose laboratorijose, specialistas atlieka rezultatų dekodavimą. Kartais analizės rezultatai šiek tiek skiriasi nuo normos, bet ne panikos. Gydytojas palygina parodymus su specialiu stalu, kuriame nurodoma norma. Jame atsižvelgiama į daugelį veiksnių, galinčių paveikti paciento kraujo būklę tyrimo metu. Kartais jis nurodo papildomus tyrimus, kad patvirtintų arba paneigtų ligos buvimą.

Kraujo krešėjimas - vaikų norma ir anomalijos

Kraujo vertę yra sunku pervertinti: per audinius perneša deguonį ir maistines medžiagas, padeda reguliuoti kūno darbą, transportuoti hormonus ir kitas veikliąsias medžiagas, prisideda prie temperatūros reguliavimo ir atlieka daugelį kitų užduočių.

Akivaizdu, kad sumažėjęs kraujo tūris veikia bendrą organizmo funkcionavimą.

Tačiau gamta suteikia apsaugą nuo pernelyg didelio kraujo netekimo - kraujo gebėjimo sutirštėti ir koaguliuoti, uždaryti pažeistą plotą. Kraujo krešėjimo lygis - išlikimo rodiklis.

Koaguliacijos rodikliai ir jų dažnis vaikams

Kraujas nėra homogeninis skystis, bet daugelio ląstelių suspensija vandeniniame baltymų tirpale - plazmoje.

Yra daug kraujo ląstelių tipų, kurie (šiek tiek supaprastinti) gali būti suskirstyti į tris grupes.

• Pirmasis yra raudonieji kraujo kūneliai, jie taip pat yra raudonieji kraujo kūneliai, kurie transportuoja deguonį į audinius.
• Antrasis yra baltųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, kurie sugeria ir neutralizuoja svetimkūnius (virusus, bakterijas ir tt).
• Trečias - trombocitai, ląstelės, atsakingos už kraujo krešėjimą.

Sunaikinus laivo sienelės vientisumą, iš pažeistų audinių išsiskiria specialios medžiagos, vadinamieji krešėjimo faktoriai (daugiausia baltymai).

Jie aktyvina trombocitus ir prilimpa prie žaizdos kraštų ir sujungia tarpusavyje, suformuodami storą krešulį, padengiantį pažeistą plotą.

Savo ruožtu, trombocitai taip pat išskiria specialią medžiagą, kuri aktyvuoja plazmoje ištirpintą fibrinogeno baltymą.

Jis pradeda virsti baltymų fibrinu, galinčiu suformuoti ilgas elastines kryptis, į kurias įstrigo raudonos ir baltos kraujo ląstelės. Dėl to žaizdos dengiantis krešulys tampa tankesnis ir jo kraštai pradeda susitraukti.

Kraujo krešėjimo procesui būdingi įvairūs rodikliai.

1. Trombocitų skaičius yra ląstelių, atsakingų už kraujo krešėjimo procesą, skaičius.
2. Kraujavimo trukmė - laikas, praėjęs nuo laivo vientisumo pažeidimo iki kraujo krešulių susidarymo.
3. Krešėjimo laikas yra kraujo krešulių susidarymo trukmė.
4. Protrombino laikas yra tam tikro veiksnio (būtent VII faktoriaus, proconvertino) aktyvacijos greitis, dalyvaujantis pradiniame krešėjimo proceso etape. Šis faktorius aktyvina trombino susidarymą - medžiagą, kuri skatina fibrinogeno konversiją į fibriną. Kitaip tariant, tai yra kraujo krešulių susidarymo greitis po sąlyčio su pažeisto indo audinių medžiagomis.
5. Trombino laikas - tiesiogiai fibrinogeno konversijos į fibriną greitis.
6. Aktyvusis dalinis tromboplastino laikas (APTT) - tai kraujo krešulio susidarymo trukmė be išorinių veiksnių, t. Y. Nepažeidžiant kraujagyslių sienelių ir išleidus atitinkamas medžiagas, tik dėl veiksnių, kurie iš pradžių yra kraujyje neaktyvioje būsenoje.
7. Fibrinogeno lygis yra fibrinogeno baltymo kiekis, galintis transformuotis į fibriną.
8. Antitrombino III kiekis yra antitrombino III baltymo, kuris užkerta kelią kraujo krešėjimui, kiekis kraujyje. Šis baltymas reikalingas kraujyje, kad krešėjimo procesai, palyginti kalbant, nepradėtų be rimtos priežasties. Padidėjęs kraujo krešėjimas yra ne mažiau pavojingas nei sumažėjęs kraujas - jis dažnai tampa kraujo krešulių susidarymo ir kraujagyslių užsikimšimo priežastimi.

Šių rodiklių vertės vaikams nuo 3 iki 14 metų yra beveik tokios pat:

• trombocitų skaičius tūkstančiais 1 kubinio mililitro kraujo - 180-320; paauglių mergaičių kraujavimo pradžioje trombocitų skaičius gali sumažėti iki 75-220;
• kraujavimo trukmė - gali būti nustatoma pagal skirtingus metodus: pagal kunigaikščio duomenis, Ivey ir Lee-White teigia, kad šis rodiklis yra 2-4 minutės, mažiau nei 8 minutės, pagal Sukharevą mažiau nei 5 minutes;
• krešėjimo laikas - nuo 2 iki 5 minučių;
• protrombino laikas - 11-15 s;
• trombino laikas - 15-18 s;
• APTT - per 24–35 s; specifiniai rodikliai gali labai skirtis, priklausomai nuo nustatymo metodo ir naudojamų reagentų;
• fibrinogeno lygis - 2-4 g / l;
• antitrombino lygis - 101–131% - vaikams nuo vienerių iki 6 metų, 95–134% - vaikams nuo 6 iki 11 metų amžiaus, 96–126% - paaugliams iki 16 metų.

Šių rodiklių svarba ir jų vaidmuo kraujo krešėjimo procese turėtų būti vertinamas atskirai.

Kraujavimo laikas

Yra daug būdų, kaip tirti kraujavimo trukmę, skiriasi nuo kraujo mėginių ėmimo ir laidumo metodo.

Šiuo metu ypač plačiai naudojami trys metodai:

Kraujavimo trukmė pagal Ivey nustatoma taip: prie paciento peties pridedamas tonometras, kurio pagalba švirkščiamas 40 mm Hg slėgis. t, tada dilbio viduje yra mažas pjūvis. Po to kas pusvalandį pjūvis įjungiamas į chronometro laiką ir specialų filtrą, kuris sugeria kraują. Kai ant filtro nėra kraujo pėdsakų, manoma, kad kraujavimas sustojo.

Duke metodas yra populiaresnis ir laikomas geresniu. Bandymui, naudojant šį metodą, nebūtina naudoti tonometro ir padaryti pjūvį - užtenka mažo piršto arba ausies ragelio punkcijos su specialiu „Frank“ adata. Popieriaus filtras taip pat taikomas punkcijos vietai, bet ne kas pusę minutės, bet kas 15 sekundžių. Kunigaikščio tyrime kraujo krešėjimo greitis neviršija 4 minučių.

Šis metodas yra plačiau naudojamas ir dažniau naudojamas vaikams.

Sukharevo metodas yra toks: kraujo mėginys paimamas iš piršto, tada dedamas į mėgintuvėlį; Vamzdelis pakreipiamas iš vienos pusės į kitą, kol kraujo mėginys pradeda tirštėti. Normos nuo koaguliacijos pradžios iki pabaigos yra ne daugiau kaip 5 minutės.

Protrombinas

Protrombinas yra baltymas, kuris kraujo krešėjimo procese virsta trombinu; savo ruožtu trombinas sukelia fibrinogeno konversiją į fibriną.

Analizuojant kraują, atkreipkite dėmesį į tokį rodiklį kaip protrombino laiką.

Tai laikas, per kurį kraujas po audinių faktorių veikia krešulį.

Vaikams iki 14 metų šis laikas paprastai yra nuo 11 iki 15 s; kūdikiams šis rodiklis gali būti šiek tiek didesnis - nuo 14 iki 16 s.

Protrombino laiko pailgėjimas rodo protrombino arba fibrinogeno sintezės proceso pažeidimus.

Tai gali būti:

• kepenų liga arba padidėjusi kepenų apkrova dėl apsinuodijimo;
• Vitamino K trūkumas, prisidedantis prie protrombino gamybos;
• kalcio trūkumas;
• trombocitų skaičiaus sumažėjimas dėl alergijos, radiacijos ligos ar kitų sutrikimų;
• anemija;
• hemofilija;
• padidėjęs heparino kiekis (baltymas, kuris neleidžia kraujui krešėti).

Protrombino laiko sumažėjimą gali sukelti:

• K vitamino perteklius;
• padidėjęs trombocitų kiekis;
• genetiniai sutrikimai, kurie sutrikdo tam tikrų krešėjimo faktorių gamybą.

Trombino laikas

Trombino laikas yra laikas, per kurį fibrinogenas virsta fibrinu galutiniuose krešėjimo proceso etapuose.

Paprastai vaikams iki 14 metų ir suaugusiems trombino laikas yra 15–18 s, kūdikiams šis rodiklis gali būti šiek tiek didesnis.

Trombino laiko padidėjimas gali rodyti rimtus pažeidimus, tokius kaip:

• kepenų liga;
• DIC (dislokuotas intravaskulinis krešėjimas);
• ūminė leukemija;
• stiprus apsinuodijimas.

Tačiau trombino laiko padidėjimo priežastis gali būti gana nekenksmingas vitamino C trūkumas.

Trombino laiko sumažėjimą gali sukelti tokios priežastys:

• piktybinių navikų buvimas;
• ūminė infekcinė liga (gripas, tuberkuliozė, pneumonija);
• DIC pradiniame etape.

Fibrinogenas

Iš viso to, kas pasakyta, galima suprasti, kad fibrinogenas - baltymas, iš kurio susidaro fibriinas - yra labai svarbus normaliam kraujo krešėjimo procesui. Fibrinogeno kiekis vaikams iki 14 metų svyruoja nuo 2 iki 4 gramų litrui kraujo, o kūdikiams - nuo 1,5 iki 3 gramų litre.

Sumažėjęs fibrinogeno kiekis gali sukelti:

• DIC sindromas;
• sunkus kepenų funkcijos sutrikimas; stiprus apsinuodijimas;
• vitaminų C ir B trūkumas;
• genetiniai sutrikimai.

Padidėjimas gali sukelti:

• ūminės infekcinės ligos;
• piktybinių navikų buvimas;
• cukrinis diabetas.

Antitrombinas

Antitrombinas III yra labai svarbus baltymas, reguliuojantis kraujo krešėjimo lygį, užkertantis kelią jo pernelyg sutirštėjimui ir kraujo krešulių susidarymui. Norint įvertinti bendrą kraujo būklę, reikia žinoti antitrombino lygį.

Antitrombino kiekis kraujyje labai skiriasi nuo amžiaus: kūdikiams jis yra mažiausias - 60-90%, vaikams nuo vienerių iki šešerių metų jis pasiekia maksimalią vertę 101–131%, tada palaipsniui mažėja, suaugusiems jis pasiekia 66–124%.

Su antitrombino koncentracija padidėja:

• ūminiai uždegiminiai procesai organizme;
• ūminis virusinis hepatitas;
• vitamino K. trūkumas

Kartu gali būti sumažėjęs antitrombino kiekis:

• kepenų liga;
• DIC sindromas;
• sepsis;
• Įgimę antitrombino sintezės sutrikimai.

Nenormalumo priežastys

Dažniausios kraujo krešėjimo rodiklių pokyčių priežastys yra DIC, hemofilija, intoksikacija ir ūminiai uždegiminiai procesai. Šias sąlygas dažniausiai diagnozuoja koagulogramų rezultatai. Tačiau nepamirškite, kad kraujo sudėties pokyčiai gali atspindėti kitus patologinius procesus organizme.

Daugelis veiksnių veikia kraują; tai kažkaip atspindi bet kokį normalios kūno būklės pažeidimą. Todėl būtina atkreipti dėmesį į visus nestandartinius bandymų rezultatus, ypač kai kalbama apie vaikų sveikatą.

Koagulogramos (kraujo krešėjimo indekso) interpretavimas vaikams: lentelė su normomis

Kai vaiko kraujas blogai sustoja, dažnai atsiranda sumušimai, turite kreiptis į pediatrą. Tikėtina, kad blogos kraujo krešėjimo priežastis. Gydytojas paskirs specialų tyrimą, koagulogramą, kuri leis jums nustatyti, ar vaikas yra pakankamai storas.

Kita nerimą kelianti būklė yra nepakankamas skystas kraujas. Šis sutrikimas gali sukelti rimtų ligų, kurias galima geriau išvengti pradiniame etape.

Problemos, susijusios su kraujo krešėjimu - koagulogramos atlikimo priežastis

Kas yra koagulograma ir kaip gauti kraujo tyrimą?

Koagulograma yra kraujo tyrimas dėl jo gebėjimo koaguliuoti. Per storas kraujas kelia pavojų kraujo krešulių susidarymui, o vėliau - kraujagyslėms, kurios sutampa su kraujagyslėmis. Kraujas negali tiekti ląstelių deguonimi ir reikalingomis medžiagomis, pašalinti toksinus. Imuninės sistemos ir termoreguliacijos sutrikimas. Skystas kraujas sukelia sunkų kraujavimą. Kritinėse situacijose ši būklė gali netgi sukelti mirtį.

Kad koagulograma parodytų patikimus rezultatus, turite pasiruošti:

• Būtina ištirti tuščią skrandį: jaunesni nei 1 metų vaikai maitinami ne 30–40 minučių, 1-5 metų amžiaus - 2-3 valandas, vyresni nei 5 metų - 12 valandų.
• pusę valandos prieš jums reikia išvengti fizinio krūvio ir streso, mažas vaikas turi būti išsiblaškęs ir nuramintas;
• apie kraujo skiediklių vartojimą reikia iš anksto įspėti gydytoją.

Koagulogramos indikacijos

• prieš operaciją ar po operacijos;
• nuolatinis kraujavimas;
• paveldimas kraujo sutrikimas;
• autoimuninės ligos;
• venų varikozė, trombozė;
• nudegimai, sužalojimai;
• dažnas hematomas;
• vartojant vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimą;
• kepenų liga;
• infekcinės ligos;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Pagrindiniai kraujo krešėjimo rodikliai ir jų savybės vaikams

Lentelė su normomis vaikams

Lentelėje matyti vaiko krešėjimo rodikliai:

Kraujo krešėjimo sutrikimas

Svarbiausios kūno sistemos veikimo sutrikimai - hemostazės sistema, skirta apsaugoti asmenį nuo kraujo netekimo - pasireiškia kaip kraujavimo sutrikimas, ty kraujo krešėjimo kraujo kūnuose patologija.

Gali sumažėti kraujo krešulio gebėjimas dėl įvairių priežasčių, o tai gali sukelti sunkią ir mirtiną koagulopatiją.

ICD-10 kodas

Kraujavimo sutrikimų priežastys

Prieš išryškinant pagrindines kraujavimo sutrikimų priežastis, reikia priminti, kad kraujo krešėjimo proceso metu krešėjimas yra sudėtingų biocheminių procesų kompleksas, kurį sukelia beveik keturiolika fiziologiškai aktyvių medžiagų, vadinamų kraujo krešėjimo kraujo krešėjimo faktoriais, poveikis (ir sąveika).

Supaprastinta forma kraujo krešėjimo procesas kraujagyslių pažeidimo atveju gali būti apibūdinamas kaip protrombino (II kraujo krešėjimo faktoriaus) kraujo baltymo konversija į trombiną, kurio metu fibrinogenas plazmoje (kepenų baltymas, I koaguliacijos faktorius) paverčiamas polimerizuotu pluoštu (netirpi) a) baltymų fibrinas. Transglutaminazės fermento (XIII koaguliacijos faktorius) poveikis stabilizuoja fibriną, o prie jo fragmentų prisijungia specialūs (nesmulkinti) kraujo elementai, trombocitai. Dėl trombocitų agregacijos ir jų sukibimo su kraujagyslių sienelėmis susidaro kraujo krešulys. Būtent jis uždaro „skylę“, jei pažeidžiamas kraujagyslės vientisumas.

Patogenezė

Hemocoaguliacijos proceso patogenezė yra tiesiogiai susijusi su kraujo krešėjimo faktorių disbalansu, nes tik tada, kai jie yra aktyvuoti, aktyvuojamas natūralus kraujo krešulių susidarymo mechanizmas ir kraujavimo sustabdymas. Ne mažiau svarbus veiksnys yra kaulų čiulpų ląstelių sintezuotų kraujo trombocitų kiekis.

Esama kraujavimo sutrikimų klasifikacija juos atskiria, priklausomai nuo etiologijos, į įgytą, genetiškai nustatytą ir įgimtą, taip pat autoimuninę.

Tarp sukauptų kraujo krešėjimo sutrikimų priežasčių hematologai pažymi patologijas, dėl kurių sumažėja fibrinogeno kiekis kraujyje (hipofibrinogenemija) arba sumažėja trombocitų skaičius:

• kepenų funkcijos sutrikimas (pvz., cirozės ar riebalų kepenų atveju);
• trombohemoraginis sindromas arba DIC sindromas, kuris atsiranda šoko ir po trauminės būklės, chirurginės intervencijos metu, po masinių kraujo perpylimų, su septicemija ir sunkiomis infekcinėmis ligomis, su didelių piktybinių navikų dezintegravimu;
• vitamino K trūkumas (dėl tulžies latako obstrukcijos ar blogos žarnyno funkcijos);
• kenksminga (megaloblastinė) anemija, atsiradusi dėl cianokobalamino (vitamino B12) ir folio rūgšties (vitamino B9) trūkumo; Ši patologija gali būti sunkios disbakteriozės pasekmė, taip pat diphyllobotriosis (parazitizacija plačios kaspinuočio kūno dalyje);
• kraujodaros sistemos navikų ligos (leukemija, hemoblastozė) su kaulų čiulpų kamieninių ląstelių pažeidimu;
• šalutinis poveikis antikoaguliantams, naudojamiems trombozei gydyti, taip pat citostatikai, su kuriais atliekama vėžio chemoterapija.

Kraujavimo sutrikimų priežastys yra šie genetiniai ir įgimta sutrikimai:

• hemofilija A (antihemofilinio globulino trūkumas - VIII krešėjimo faktorius), B hemofilija (koaguliacijos faktoriaus trūkumas ІХ) ir hemofilija C (tromboplastino trūkumas - XI faktorius);
• Villebrando liga (konstitucinė trombopatija arba Villebrando-Jurgenso sindromas, kai kraujas neturi pakankamai hemofilinio globulino);
• trombocitopeninė purpura (Verlgof liga);
• Glantmano paveldima trombozė;
• įgimta afibrinogenemija (fibrinogeno nebuvimas kraujyje) ir disfibrinogenemija (fibrinogeno molekulių struktūriniai defektai).

Idiopatinės autoimuninės trombocitopenijos patogenezė siejama su padidėjusiu trombocitų sunaikinimu blužnyje ir atitinkamai jų kiekio kraujyje sumažėjimu.

Kraujavimo sutrikimų simptomai

Tipiški kraujo krešėjimo pažeidimo simptomai beveik visose pirmiau minėtose patologijose pasireiškia įvairiais deriniais ir skirtingo intensyvumo.

Pirmieji požymiai yra hemoraginis sindromas - odos ir poodinio audinio kraujavimas, taip pat padidėjęs gleivinės kraujavimas.

Kraujavimas gali būti kapiliarinis, hematomus ar mišrus. Taigi, esant krešėjimo faktorių, pvz., Protrombino, proaccelerin, proconvertino, Stewart-Prouwer faktoriaus (Willebrando ligos, trombocitopenijos ar disfibrinogenemijos) trūkumui, ant kojų odos ant kulkšnių ir kojų atsiranda mažos raudonos purpurinės dėmės - petechijos (kapiliarai) kraujavimas).

Jei yra antihemofilinio globulino trūkumas, nuolat atsiranda mėlynės (ekchimozė). Poodinės hematomos yra būdingos hemofilijai, taip pat daugumai įgytų kraujavimo sutrikimų, įskaitant ilgalaikį antikoaguliantų vartojimą.

Be to, kraujavimo sutrikimų simptomai išreiškiami dažnai spontaniu kraujavimu iš nosies, kraujavimas iš dantenų, reikšmingas kraujo netekimas menstruacijų metu (menoragija), ilgas kraujavimas, net ir su nedideliais mažiausių laivų sužalojimais. Galbūt dažnas akių baltymų paraudimas taip pat gali būti pastebimas melenoje (juodose išmatose), o tai rodo, kad kraujavimas lokalizuotas virškinimo trakte. Hemofilijoje kraujas pilamas ne tik į pilvo organų ir raumenų audinius, bet ir į sąnarius (hemartrozę). Tai sukelia kaulų audinių nekrozę, kalcio kiekio sumažėjimą ir vėlesnes raumenų ir kaulų sistemos funkcines komplikacijas.

Simptomai, sukeliantys trombohemoraginį sindromą, taip pat jos galimos pasekmės (kurios gali būti mirtinos) - žr. Diseminuotą intravaskulinį koaguliacijos sindromą (DIC).

Sunkios daugelio krešėjimo sutrikimų komplikacijos yra anemija, dėl kurios atsiranda visų kūno audinių hipoksija, sukelianti bendrą silpnumą ir sumažėjusį gyvybingumą, dažnai svaigant ir tachikardija.

Kraujavimo sutrikimų diagnostika

Kraujavimo sutrikimo klinikinė diagnozė prasideda nuo anamnezės ir būtinai apima pacientų kraujo laboratorinius tyrimus.

Reikia atlikti šiuos kraujo tyrimus:

• bendroji klinikinė;
• koagulograma (nustatomas kraujo krešėjimo laikas);
• PTV ir PTI (protrombino laikas ir protrombino indeksas rodo koaguliacijos proceso greitį);
• TB (nustato trombino laiką, ty fibrinogeno konversijos į fibriną greitį);
• ABC testas (nustato aktyvuoto krešėjimo laiką);
• trombocitų agregacija su adenozino difosfato (ADP) stimuliacija;
• APTT (nustatomas kelių plazmos krešėjimo faktorių trūkumas vienu metu);
• antitrombino III (glikoproteino, kuris slopina jo krešėjimą).

Kepenų, blužnies, žarnyno ar smegenų būsenai nustatyti gali būti naudojama instrumentinė diagnostika (fluoroskopija, ultragarsas, MRI).

Diferencinė diagnostika

Atsižvelgiant į kraujavimo sutrikimų etiologiją, tik diferencinė diagnozė suteikia realią galimybę nustatyti specifinę koagulopatijos priežastį ir paskirti tinkamą gydymą.

Kam kreiptis?

Kraujavimo sutrikimų gydymas

Kraujavimo atveju kraujavimo sutrikimo gydymas reikalauja skubių priemonių - žr. Klinikiniai vaistai, skatinantys kraujo krešulių susidarymą (Fibrinogenas, Trombinas), taip pat naudojami ligoninėje kraujavimo nutraukimui.

Ir įgytų koaguliacijos sutrikimų terapija apima su jais susijusių ligų etiologinį gydymą ir provokuojančių veiksnių neutralizavimą.

Daugeliu atvejų rekomenduojama naudoti antihemoraginius ir hemostatinius vaistus: aktyvinti tromboplastino, heparino antagonistų, fibrinolizės inhibitorių, taip pat medžiagų, kurios prisideda prie trombozės, susidarymą.

Vaistai, skirti paskatinti audinių tromboplastino (III kraujo krešėjimo faktoriaus) gamybą - Ditsinon (kitas prekinis pavadinimas Etamzilat). Šis vaistas vartojamas sustabdyti kapiliarą ir vidinį kraujavimą, gautą injekcinio tirpalo pavidalu, ir 0,5 g tabletes, skirtas kraujavimo sutrikimams gydyti. Dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į kraujo parametrus (paprastai 0,25-0,5 g du ar tris kartus per dieną), vartojimo trukmė taip pat priklauso nuo diagnozės. Dieta suteikia šalutinį poveikį galvos skausmui, pykinimui, kraujospūdžio mažinimui, odos paraudimui ir odos jautrumui kojų pažeidimui. Vaistas yra kontraindikuotinas, jei padidėjęs kraujavimas ir hematomos - antikoaguliantų vartojimo rezultatas.

Vaistai, tokie kaip aminokaprono rūgštis, Tranexam, Amben ir kiti, slopina kraujo krešulio išsiskyrimą (fibrinolizė). Aminokaprono rūgštis (Epsilon-aminokapro rūgštis, Acycaprone, Afibrin, Karpatsid, Karpamol, Epsamon) 0,5 g tabletėmis yra skiriama per burną pagal svorį, didžiausia paros dozė neturi viršyti 15 g. Tarp šalutinių reiškinių yra galvos svaigimas, katarriniai simptomai, pykinimas, viduriavimas Esant prastai inkstų funkcijai, aminokaprono rūgštis yra kontraindikuotina.

Hemostatinė Tranasam (traneksamo rūgštis) 0,25 g tabletėse rekomenduojama vartoti dažnai kraujavimą iš nosies ir menoragiją, dvi tabletes tris kartus per dieną, bet ne ilgiau kaip savaitę. Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos yra panašios į ankstesnį vaistą.

Skiriant kraujavimo sutrikimo gydymą, dažnai rekomenduojamas preparatas, kurio sudėtyje yra vitamino K - Vikasol analogo (Menadiono natrio bisulfitas, Menadionas). Vikasol (15 mg tablečių) padidina kraujo krešulio gebėjimą, veikiantį nuo vitamino K priklausomo protrombino ir proconvertino (krešėjimo faktorių) gamybai. Šio vaisto dozė yra: suaugusiems - 15–30 mg per dieną (3 dienas trunkančiais kursais), vaikams iki vienerių metų - 2-5 mg, 1-3 metus - 6 mg, 4-5 metus - 8 mg, 6–10 metų metų - 10 mg.

Hematologai taip pat rekomenduoja vitaminų B9 ir B12. Folio rūgšties tabletės (vitaminas B9) turi būti geriamos po valgio - 1-2 mg iki dviejų kartų per dieną. Dienos dozė neturi viršyti 5 mg, tęstinio vartojimo trukmė - ne ilgiau kaip mėnesį.

Kaip gydoma hemofilija, išsamesnės informacijos rasite Hemofilijos leidinyje. Taip pat žr. - Willebrant ligos gydymą.

Kraujavimo sutrikimų liaudies gydymas

Taikant šią patologiją, liaudies gydymas jokiu būdu negali paveikti jo atsiradimo priežasčių ar „koreguoti“ su plazmos ir trombocitų krešėjimo faktorių sinteze.

Todėl galite naudoti žoleles, kurios yra žinomos dėl savo hemostatinių savybių: kraujažolės, piemens piniginės, dilgėlės (lapai), vandens pipirai (pipirmėčių) ir adonis. Vandens pipiruose ir piemens maišelyje yra vitamino K. Sultinys užpilkite šaukštą sausos žolės į verdančio vandens stiklinę ir virkite 8-10 minučių, užpilkite ir paimkite: pipirus - šaukštą 3-4 kartus per dieną; nuoviras piemenų krepšiai - trečiasis puodelis tris kartus per dieną.

Žinomas dėl vitamino K ir dilgėlių; šio vaistinio augalo lapų infuzija ruošiama pilant sauso žaliavos šaukštą 200 ml verdančio vandens ir infuzijos 1-1,5 valandos (uždarame inde). Infuzija atliekama kraujavant iš dantenų, sunkios mėnesinės, kraujavimas iš nosies - prieš valgį, vienas šaukštas 3-4 kartus per dieną.

Iš visų priemonių, kurios paprastai siūlomos siekiant užkirsti kelią tam tikrų ligų vystymuisi, beveik nė vienas negali sukelti teigiamo poveikio kraujavimo sutrikimo atveju. Išimtis yra K vitamino trūkumo organizme prevencija, taip pat ilgalaikio narkotikų vartojimo (antikoaguliantų, aspirino, NVNU), kurie gali sumažinti kraujo krešėjimą, atmetimas. Ir žmonėms, kurių kraujo krešėjimas yra prastas, svarbu vengti situacijų, kurios gali sukelti sužalojimą ir kraujavimą.

Manoma, kad kraujavimo sutrikimai yra susiję su kraujo ligomis. Buitinėje medicinoje yra „hemoraginių ligų“ sąvoka, taip pat „hemoraginis sindromas“, ty simptomų, apibūdinančių kraujavimą, būklės rinkinys. Amerikos hematologų draugijos (ASH) ekspertai skleidžia tik hemoraginį naujagimių sindromą, susijusį su vitamino K trūkumu (ICD-10 P53 kodas). Akivaizdu, kad terminologiniai neatitikimai taip pat būdingi tokiai klinikinės medicinos sričiai, kaip hematologijai.