Išsamios skilvelių priešlaikinių beats charakteristikos: simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra priešlaikinis skilvelio ritmas, jo simptomai, tipai, diagnostikos metodai ir gydymas.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Su skilvelio ekstrasistole (tai yra vienas iš širdies aritmijų tipų), atsiranda netinkamas širdies skilvelių susitraukimas - kitaip tokie sumažinimai vadinami ekstrasistoles. Šis reiškinys ne visada rodo ligas, o ekstrasistolis kartais randamas visiškai sveikiems žmonėms.

Jei lūžiai nepadeda patologijoms, pacientui nepatiria nepatogumų ir jis matomas tik EKG - specialaus gydymo nereikia. Jei skilvelio priešlaikinis beats sukėlė širdies nepakankamumą, jums reikės papildomo kardiologo ar aritmologo tyrimo, kuris paskirs vaistus ar operacijas.

Ši patologija gali būti visiškai išgydoma (jei gydymas yra būtinas), jei chirurginis koregavimas atliekamas dėl jo sukeltų defektų, arba naudojant vaistus galima pasiekti ilgalaikį sveikatos pagerėjimą.

Priešlaikinio skilvelio ritmo priežastys

Šio reiškinio priežastis galima suskirstyti į dvi grupes:

1. organinė - tai širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
2. funkcinis - stresas, rūkymas, per didelis kavos naudojimas ir kt.

1. Organinės priežastys

Su šiomis ligomis gali atsirasti priešlaikinis skilvelio ritmas.

• Širdies išemija (kraujo tiekimo sutrikimas);
• kardiosklerozė;
• širdies raumenų distrofiniai pokyčiai;
• miokarditas, endokarditas, perikarditas;
• miokardo infarktas ir komplikacijos po infarkto;
• įgimtas širdies defektas (atviras arterinis ortakis, aortos koarktacija, skilvelių pertvaros defektai, mitralinio vožtuvo prolapsas ir kt.);
• papildomų laidžių sijų buvimas širdyje (Kento spindulys WPW sindrome, Jameso pluoštas CLC sindrome);
• arterinė hipertenzija.

Taip pat atsiranda vėlyvųjų skilvelių susitraukimų, kai perdozuojama širdies glikozidai, todėl prieš pradėdami vartoti juos visada pasitarkite su gydytoju.

Ligos, dėl kurių atsiranda priešlaikinis skilvelis, yra pavojingos ir reikalauja savalaikio gydymo. Jei ant EKG buvo rastos latentinės skilvelio susitraukimai, būtinai atlikite papildomą tyrimą, kad patikrintumėte, ar turite minėtų širdies patologijų.

2. Funkcinės priežastys

Tai yra stresai, rūkymas, alkoholio vartojimas, draudžiamos medžiagos, daug energijos gėrimų, kava arba stipri arbata.

Funkciniai skilvelių priešlaikiniai smūgiai paprastai nereikalauja gydymo - pakanka pašalinti jo priežastį ir po kelių mėnesių atlikti kitą širdies tyrimą.

3. Idiopatinė ekstrasistolo forma

Esant tokiai būklei visiškai sveikas žmogus turi skilvelių ekstrasistoles, kurių priežastis nėra aiški. Tokiu atveju pacientui dažniausiai nerūpi jokie simptomai, todėl gydymas nėra teikiamas.

Klasifikacija ir sunkumas

Visų pirma rekomenduojame susipažinti su egzistuojančių skilvelių ekstrasistolių tipais:

Grupės ekstrasistoliai taip pat vadinami nestabiliomis paroksizminėmis tachikardijomis.

Trys mokslininkai (Laun, Wolf ir Rayyan) pasiūlė šią skilvelio ekstrasistolo klasifikaciją (nuo lengviausio iki sunkiausio):

• 1 tipas Iki 30 atskirų skilvelių ekstrasistolių per valandą (iki 720 vienetų per dieną per Holterio tyrimą). Dažniausiai toks ekstrasistolis yra funkcinis arba idiopatinis ir nenurodo jokių ligų.
• 2 tipas Daugiau nei 30 vienkartinių nesavalaikių sumažinimų per valandą. Gali rodyti širdies ligas ir gali būti funkcionalus. Toks ekstrasistolis pats savaime nėra labai pavojingas.
• 3 tipas Polimorfiniai skilvelių priešlaikiniai smūgiai. Gali rodyti, kad širdyje yra papildomų laidžių sijų.
• 4A tipas. Suporuotas ekstrasistoles. Dažniausiai jie nėra funkciniai, bet ekologiški.
• 4B tipas. Grupės ekstrasistoles (nestabili paroksizminė tachikardija). Ši forma yra dėl širdies ir kraujagyslių ligų. Pavojingos komplikacijos.
• 5 tipas Ankstyvosios grupės skilvelių ekstrasistoles (ant kardiogramos matomos pirmojoje T bangos dalyje). Tai yra pavojingiausia skilvelių priešlaikinių beats, nes ji dažnai sukelia gyvybei pavojingas aritmijos formas.

Priešlaikinio skilvelio lūžio simptomai

Retas funkcinis ar idiopatinis ekstrasistolis paprastai matomas tik EKG arba kasdienio Holterio stebėjimo metu. Jie nerodo jokių simptomų, o pacientas net nežino jų buvimo.

Kartais pacientai, kuriems yra funkcinis skilvelio ekstrasistolis, skundžiasi:

• jausmas, kad širdis sustoja (dėl to, kad po ekstrasistolo gali pasireikšti ypač ilgas skilvelių diastolis (pauzė));
• pojūtis krūtinėje.

Iš karto po poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai (stresas, rūkymas, alkoholis ir pan.) Tokie požymiai gali pasireikšti:

• galvos svaigimas
• apgaulingas
• prakaitavimas
• jausmas kaip nepakankamas oras.

Organiniai skilvelių priešlaikiniai beats, kuriems reikia gydymo, pasireiškia jų sukeltos ligos simptomais. Taip pat yra ankstesnių sąrašų. Dažnai pridedami krūtinės skausmo išspaudimai.

Nestabilios paroxysmal tachikardijos išpuoliai pasireiškia šiais simptomais:

• stiprus galvos svaigimas
• alpimas,
• alpimas
• Širdies „išblukimas“,
• širdies plakimas.

Jei nepradedate gydyti ligos, sukėlusios šio tipo skilvelių ekstrasistolį, gali atsirasti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Diagnostika

Dažniausiai skilvelių ekstrasistolis nustatomas atliekant profilaktinį gydymą EKG metu. Bet kartais, jei simptomai yra ryškūs, patys pacientai patenka į kardiologą su širdies skundais. Siekiant tikslios diagnozės ir pirminės ligos, sukeliančios skilvelio ekstrasistolę, nustatymo, reikės atlikti kelias procedūras.

Pirminis patikrinimas

Jei pacientas patyrė skundus, gydytojas jį interviu, kad sužinotų, kokie yra sunkūs simptomai. Jei simptomai yra paroksizminiai, kardiologas turi žinoti, kaip dažnai jie pasireiškia.

Be to, gydytojas nedelsdamas matuos kraujospūdį ir pulsą. Tuo pačiu metu jis jau gali pastebėti, kad širdis mažėja netinkamai.

Po pirminio patikrinimo gydytojas nedelsdamas paskiria EKG. Sutelkiant dėmesį į jo rezultatus, kardiologas nustato visas kitas diagnostines procedūras.

Elektrokardiografija

Kardiogramos gydytojai nedelsdami nustato skilvelių ekstrasistoles.

Ne širdies, skilvelio priešlaikinis smūgis pasireiškia taip:

1. ypatingų skilvelių QRS kompleksų buvimas;
2. ekstrasistoliniai QRS kompleksai deformuoti ir išplėsti;
3. prieš skilvelio ekstrasistole nėra P bangos;
4. po ekstrasistolių yra pauzė.

Holterio tyrimas

Jei EKG matomi patologiniai pokyčiai, gydytojas nustato kasdieninę EKG stebėseną. Tai padeda išsiaiškinti, kaip dažnai pacientas turi ypatingą skilvelio susitraukimą, nesvarbu, ar yra suporuotų ar grupinių ekstrasistorių.

Po Holterio tyrimo gydytojas jau gali nustatyti, ar pacientui reikės gydymo, ar ekstrasistolis yra pavojingas gyvybei.

Širdies ultragarsas

Tai atliekama norint išsiaiškinti, kuri liga sukėlė skilvelių priešlaikinius smūgius. Jis gali būti naudojamas nustatyti miokardo, išemijos, įgimtų ir įgytų širdies defektų distrofinius pokyčius.

Koronarinė angiografija

Ši procedūra leidžia įvertinti koronarinių kraujagyslių, kurie aprūpina miokardo deguonį ir maistines medžiagas, būklę. Angiografija nustatoma, jei ultragarso skenavimo metu nustatomi koronarinės širdies ligos požymiai. Išnagrinėjus koronarinius kraujagysles, galite tiksliai sužinoti, kas sukėlė vainikinių arterijų ligą.

Kraujo tyrimas

Jis atliekamas siekiant nustatyti cholesterolio kiekį kraujyje ir pašalinti ar patvirtinti aterosklerozę, kuri gali sukelti išemiją.

EFI - elektrofiziologinis tyrimas

Tai atliekama, jei ant kardiogramos yra WPW arba CLC sindromo požymių. Leidžia tiksliai nustatyti papildomos laidžios sijos buvimą širdyje.

Gydymas skilvelių aritmija

Vėlyvųjų skilvelių susitraukimų gydymas yra atsikratyti jų sukėlusios priežasties, taip pat sumažinti sunkių skilvelių aritmijų, jei tokių buvo, išpuolius.

Funkcinės ekstrasistolo formos gydymas

Jei skilvelio priešlaikiniai smūgiai yra funkcionalūs, tai galite atsikratyti šiais būdais:

• mesti blogus įpročius;
• vartokite vaistus, skirtus nervinei įtampai sumažinti (baldakūniai, raminamieji ar raminamieji preparatai, priklausomai nuo nerimo sunkumo);
• pritaikyti maisto schemą (atsisakyti kavos, stiprios arbatos, energetinių gėrimų);
• stebėti miego ir poilsio režimą, užsiimti fizine terapija.

Ekologiškos formos gydymas

Organinio 4 tipo ligos gydymas apima antiaritminių vaistų, kurie padeda atsikratyti skilvelių aritmijos išpuolių, gydymą. Gydytojas paskiria Sotalol, Amiodarone ar kitus panašius vaistus.

Be to, 4 ir 5 patologijos tipų gydytojas gali nuspręsti, kad reikia implantuoti kardioverterio defibriliatorių. Tai specialus prietaisas, kuris ištaiso širdies ritmą ir sustabdo skilvelių virpėjimą, jei jis įvyksta.

Jis taip pat reikalauja gydyti pagrindinę ligą, sukėlusią skilvelio ekstrasistolę. Dažnai tam naudojamos įvairios chirurginės procedūros.

Kodėl atsiranda skilvelių priešlaikinis beats, simptomai ir gydymas patologija?

Ypatingas širdies susitraukimas, atsirandantis dėl pulso iš skilvelio laidumo sistemos, vadinamas skilvelio ekstrasistole (VC).

Tai yra dažnas ritmo sutrikimas, retas ekstrasistolis „slydimas“ daugelyje sveikų žmonių.

Dažnai jie nepastebimi ir aptinkami tik kasdienio širdies stebėjimo metu.

Kas tai yra, nei vienas (vienas) ir dažnas ekstrasistolis yra pavojingi?

Su skilvelio (skilvelio) ekstrasistole gali atsirasti impulsas Jo pluošto dešinėje ir kairėje kojose, Purkinje pluoštuose arba tiesiai į skilvelio miokardą.

Vieni skilvelių raumenų sluoksnio susitraukimai neturi reikšmingo poveikio kraujo apytakai, o suporuotas ir grupinis - skilvelių ekstrasistolis, kuriems reikia gydymo.

Skirtingai nei prieširdžių ritmas, su skilvelių stimuliacija, tik skilveliai yra uždengti, todėl elektrokardiogramoje jie atrodo kaip išplėstiniai ir deformuoti kompleksai.

Dažnai jų išvaizda yra susijusi su bet kokio organinio širdies pažeidimo buvimu, patyrė miokardo infarktą ir sumažėjo širdies raumenų membranos kontraktinė funkcija.

Ligos paplitimas ir progresavimas

Pagal nacionalines kardiologijos gaires skilvelių ekstrasistoles atsiranda 40-75% tiriamųjų. Kartu EKG įrašymas, galimybė patenkinti ZhE yra apie 5%.

Pagyvenusiems žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių katastrofomis, pastebima padidėjusi ligų rizika, esant įvairioms miokardo ligoms.

Tokioje pacientų grupėje kasdienis skilvelių ekstrasistolių skaičius siekia 5 000.

Ekstrasistolo vystymosi mechanizmas yra susijęs su ankstyvu kardiomiocitų depolarizavimu. Dėl priešgaisrinės miokardo vietos atsiranda pakartotinis sužadinimo į ląsteles patekimas ir ypatingas susitraukimas.

Skilvelių ekstrasistoles apibūdina neišsami kompensacinė pauzė ir atsiradimas daugiausia ryte ir dieną.

Rūšių klasifikacija ir skirtumai, etapas

Gradacija ir pavojus sveikatai bei gyvybei skilvelių ekstrasistolių metu nustatomi pagal prikabinimo klasę. Skiriamos šios būsto stočių klasės:

• 0 - visiškas skilvelių ekstrasistolių nebuvimas;
• 1 - vieno kontrakto, kurį sukelia to paties šaltinio impulsas, pavieniai;
• 2 - impulsas taip pat yra monomorfinis, tačiau jų skaičius yra didesnis nei 30 per valandą;
• 3 - ekstrasistoles iš skirtingų židinių;
• 4 - suskirstyti į du tipus: A - suporuotas ekstrasistoles, B - grupė, kurios taip pat vadinamos trumpais skilvelių tachikardijos įvykiais;
• 5 - VE, kurioje skilvelių kompleksas „tinka“ ankstesnio ciklo T bangai. Tokie smūgiai yra pavojingiausi ir gali sukelti aritmijas, kurios labai veikia hemodinamiką, sukelia šoką ir mirtį.

Iki įvykio yra trys tipai:

• ankstyvoji skilvelio susitraukimas vyksta per impulsą per atriją;
• interpoliuojami skilvelių ekstrasistoliai - kartu su širdies viršutinių kamerų susitraukimu;
• vėlai - atsiradimas diastolės metu.

Užsakytos skilvelių ekstrasistolės vadinamos aloritmija. Kai po kiekvieno įprastinio komplekso atsiranda širdies ritmo sutrikimas, pvz., Skilvelių priešlaikinis smūgis, jie kalba apie bigemiją, kai po dviejų normalių, jie kalba apie trigeminiją ir pan.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Priežastys, dėl kurių VE sukėlė, gali būti sujungtos į kelias grupes:

Širdies priežastys.

Tai yra perkelti širdies priepuoliai, stenokardija, širdies raumens cicatriciniai pokyčiai, CHF, kardiomiopatija, raumenų sluoksnio uždegiminės ligos, įvairūs širdies sutrikimai.

Senyviems žmonėms širdies ir kraujagyslių ligos, hipertenzija, vainikinių arterijų liga, lėtinės kitų organų ligos ir sistemos yra provokaciniai veiksniai.

Simptomai

Klinikinis ZhE vaizdas apibūdinamas iš karto nepaprasto sumažėjimo ir kraujotakos sutrikimų simptomais. Pacientas gali jausti širdies nepakankamumą, pažeidimus, kai kurie apibūdina širdies „perversmus“ krūtinėje.

Tokie simptomai dažnai derinami su baime, nerimu, mirties baime.

Hemodinamikos pokyčiai sukelia silpnumą, galvos svaigimą ir dusulys. Kartais yra krūtinės tipo širdies skausmas.

Išnagrinėjus galite pamatyti kaklo venų pulsaciją, aritmijos pulsą. Sunkiais atvejais ventralinis ekstrasistolis sukelia alpimą, sąmonės netekimą.

Daugeliui pacientų VE pasireiškia be aiškios klinikos.

EKG diagnostika ir ženklai

Diagnozė nustatoma remiantis apklausa ir tyrimu. Pacientas skundžiasi dėl pertraukų, širdies sutrikimų, nereguliaraus ritmo. Išnagrinėjus galima pastebėti pulso trūkumą, skonį ir pagal auskultaciją, aritmiją.

Svarbus diagnostikos metodas yra EKG, kuris rodo ankstyvo skrandžio komplekso buvimą be ankstesnio prieširdžio danties. QRS kompleksas yra platus, netaisyklingos formos. Be to, naudokite echokardiografiją.

Diagnozei nurodyti elektrokardiografinių tyrimų duomenis. Supraventricular ekstrasistoles apibūdina neformuotas QRS, P banga prieš visus nepaprastus skilvelių kompleksus.

Įvairių tipų ekstrasistorių diferencinė diagnostika aprašyta vaizdo įraše:

Pirmosios pagalbos atveju būtina pakuoti pacientą, kad būtų užtikrintas šviežio oro srautas. Kai kuriais atvejais, nustatant diagnozę, reikės antiaritminių vaistų, pavyzdžiui, amiodarono, propafenono.

Taip pat būtina pacientą pristatyti į specializuotą kardiologinę ligoninę diagnostikai ir gydymui.

Terapijos taktika

Kai geriamojo skilvelio ekstrasistolis, kurį pacientai gerai toleruoja, gydymas vaistais nėra atliekamas. Rekomenduojame atmesti blogus įpročius, pakeisti rizikos veiksnius, gauti Corvalol.

Dažnai skiriant ZhE, išreikštas klinika, piktybiniai kursai antiaritminiai vaistai yra skirti:

• Propafenonas yra I klasės antiaritminis preparatas, jis naudojamas, kai srautas yra geras. Kontraindikuotinas dėl LV aneurizmos, sunkaus širdies nepakankamumo.
• Bisoprololis - adrenerginis blokatorius, apsaugo nuo skilvelių virpėjimo atsiradimo, sumažina širdies ritmą. Kontraindikuotinas pacientams, sergantiems bronchine astma.
• Cordarone yra vaistas, pasirinktas piktybinių ir prognostiškai nepalankių ZhE. Sumažina širdies mirtingumą.

Chirurginis gydymas atliekamas dažnais skilvelių ekstrasistoliais, kurie yra blogai gydomi. Parengti elektrofiziologinį tyrimą, kad nustatytumėte tikslią fokusavimo vietą ir jos radijo dažnio abliaciją.

Reabilitacija

Reabilitacija skiriama pacientams, sergantiems pažengusiais širdies priepuoliais ir aukštos kokybės endokrinine temperatūra, dėl chirurginio aritmijos gydymo atsirado komplikacijų, pvz., Skilvelių tachikardija ar skilvelių plazdėjimas.

Prognozė, komplikacijos ir pasekmės

Ritmo sutrikimų prognozė labai priklauso nuo ligos sunkumo, širdies ir kraujagyslių ligų rizikos, kurią ji gali sukelti.

Retų vienkartinių (monomorfinių) skilvelių ekstrasistolių prognozė yra gera, dažna ir polimorfinė prognozuojama nepalanki, todėl reikia atidžiai stebėti pacientus ir gydymą.

Aukštos kokybės skilvelių ekstrasistoles (4, 5) gali komplikuoti sunkios aritmijos. Skilvelių drebulys gali sukelti sąmonės netekimą, reikšmingą hemodinamikos pažeidimą, sumažėjusį kraujo tiekimą į smegenis.

Perėjimas prie širdies skilvelių virpėjimo be savalaikio defibriliavimo sukelia mirtį.

Atsinaujinimo prevencijos ir prevencijos priemonės

Siekiant užkirsti kelią pasikartojimui, būtina pasirinkti aukštos kokybės vaistų terapiją ir ją vartoti kasdien.

Svarbu keisti rizikos veiksnius, nustoti rūkyti ir narkotines medžiagas, apriboti alkoholio vartojimą, atidžiai taikyti vaistus, neviršijant leistinos dozės.

Siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką, svarbu išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, stebėti lipidų profilį ir cholesterolio kiekį kraujyje. Labai svarbu kontroliuoti kraujo spaudimą, diabetą, skydliaukės ligą ir tinkamą gydymą.

Labai svarbu laiku kreiptis į gydytoją, pasirinkti tinkamą gydymo strategiją ir įsipareigoti gydyti.

Skilvelio ekstrasistolis

Skilvelio ekstrasistolis yra širdies ritmo sutrikimo tipas, kuriam būdingi ypatingi, ankstyvi skilvelių susitraukimai. Skilvelio ekstrasistolis pasireiškia širdies nepakankamumo, silpnumo, galvos svaigimo, anginalinio skausmo ir oro trūkumo pojūčiais. Skilvelių priešlaikinio beats diagnozė nustatoma remiantis širdies auskultacija, EKG, Holterio stebėjimu. Gydant skilvelių priešlaikinius beats, naudojami raminamieji, ß-blokatoriai ir antiaritminiai vaistai.

Skilvelio ekstrasistolis

Ekstrasistolinės aritmijos (ekstrasistoles) yra dažniausiai pasireiškiančios aritmijos rūšys, pasireiškiančios skirtingose ​​amžiaus grupėse. Atsižvelgiant į ektopinio sužadinimo fokusavimo vietą kardiologijoje, išsiskiria skilvelių, prieširdžių-skilvelių ir prieširdžių ekstrasistoles; iš jų dažniausiai pasireiškia skilveliai (apie 62%).

Skilvelio ekstrasistolis, atsirandantis dėl ankstyvo miokardo ritmo sužadinimo, atsirandančio iš skilvelio laidumo sistemos, daugiausia - jo ir Purkinje pluošto šakotojo pluošto. EKG registracijos metu maždaug 5% sveikų jaunų žmonių aptinkama priešlaikinė ritma prieš skilvelius, o kasdienio EKG stebėjimo atveju - 50% tiriamųjų. Skilvelių ekstrasistolių paplitimas didėja su amžiumi.

Priešlaikinio skilvelio ritmo priežastys

Dėl organinės širdies ligos ar idiopatijos gali atsirasti priešlaikinis skilvelio ritmas.

Dažniausias organinis pagrindas skilvelių priešlaikiniams beats yra IHD; pacientams, sergantiems miokardo infarktu, jis registruojamas 90-95% atvejų. Ventrikulinių priešlaikinių beatsitraukimų atsiradimą gali lydėti poinfarkto kardiosklerozė, miokarditas, perikarditas, arterinė hipertenzija, išsiplėtusi ar hipertrofinė kardiomiopatija, lėtinis širdies nepakankamumas, plaučių širdis, mitralinio vožtuvo prolapsas.

Idiopatiniai (funkciniai) skilvelių priešlaikiniai smūgiai gali būti susiję su rūkymu, stresu, kofeino turinčių gėrimų vartojimu ir alkoholiu, todėl padidėja simpatinės-antinksčių sistemos aktyvumas. Skilvelių priešlaikiniai lūžiai atsiranda asmenims, sergantiems kaklo osteochondroze, neurocirkuliacine distonija, vagotonija. Padidėjęs parazimpatinės nervų sistemos aktyvumas, priešlaikinis skilvelio ritmas gali būti stebimas ramybės metu ir išnyksta treniruotės metu. Dažnai sveikų asmenų viduje atsiranda vienas skilvelio ekstrasistolis be jokios aiškios priežasties.

Galimos skilvelių priešlaikinės lūpos priežastys yra iatrogeniniai veiksniai: širdies glikozidų, ß-adrenostimuliatorių, antiaritminių vaistų, antidepresantų, diuretikų ir kt. Perdozavimas.

Skilvelių ekstrasistolių klasifikavimas

Remiantis kasdienio EKG stebėjimo rezultatais Holteriui, buvo išskirtos 6 skilvelių priešlaikinių smūgių klasės:

• 0 klasė - nėra skilvelių ekstrasistolių;
• 1 laipsnis - bet kurios stebėjimo valandos metu užregistruojama mažiau nei 30 vieno monomorfinio (monotopinio) skilvelio ekstrasistolių;
• 2 laipsnis - bet kurios stebėjimo valandos metu užregistruojama daugiau kaip 30 dažnių vieno monomorfinio (monotopinio) skilvelio ekstrasistolių;
• 3 laipsnio - polimorfiniai (polifokaliniai) skilvelių ekstrasistoliai registruojami;
• Įrašomos 4a klasės - monomorfinės suporuotos (2 vienu metu) skilvelių ekstrasistoles;
• 4b klasės įrašytos polimorfinės suporuotos skilvelių ekstrasistoles.
• 5 laipsnio - salvo (grupės) polimorfinių skilvelių ekstrasistolių registravimas (3–5 iš eilės 30 sekundžių), taip pat paroksizminio skilvelio tachikardijos epizodai.

1 klasės skilvelių ekstrasistoliai kliniškai nepasireiškia, jiems nepavyksta pažeisti hemodinamika ir todėl priklauso funkcinei kategorijai. 2-5 klasių skilvelių ekstrasistoliai siejami su padidėjusia skilvelių virpėjimo rizika ir staigaus vainikinės mirties rizika.

Pagal skilvelių aritmijų prognozę:

• gerybinio kurso skilvelių aritmijos, pasižyminčios organinės širdies ligos požymių ir objektyvių kairiojo skilvelio miokardo disfunkcijos požymių nebuvimu; staigaus širdies mirties rizika yra minimali;
• skilvelių aritmijos, atsirandančios dėl potencialiai piktybinių ligų - būdingos skilvelio priešlaikinio beats buvimo organinių širdies pažeidimų fone, sumažinant išmetimo frakciją iki 30%; kartu su padidėjusia staigaus širdies mirties rizika;
• piktybinio kurso skilvelių aritmijos - pasižymi skilvelių ekstrasistolių buvimu sunkių organinių širdies pažeidimų fone; kartu su didžiausia staigaus širdies mirties rizika.

Priešlaikinio skilvelio lūžio simptomai

Subjektyvūs skundai skilvelių priešlaikinio šaudymo metu gali būti nebuvę arba susideda iš širdies „išblukimo“ jausmų, „pertraukų“ ar „stūmimo“, atsiradusio dėl padidėjusio po ekstremistinio susitraukimo. Ventrikulinė ekstrasistole augalinės-kraujagyslių distonijos struktūroje atsiranda padidėjusio nuovargio, dirglumo, galvos svaigimo, pasikartojančio galvos skausmo fone. Dažnas ekstrasistoles, kurias sukelia organinė širdies liga, gali sukelti silpnumą, krūtinės skausmą, oro trūkumo jausmą, alpimą.

Objektyvus tyrimas atskleidžia ryškią gimdos kaklelio venų pulsaciją, kuri atsiranda priešlaikinį skilvelių sumažėjimą (Corrigan venų bangos). Nustatomas aritminis arterinis pulsas, turintis ilgą kompensacinę pauzę po ypatingos pulso bangos. Išankstinio skilvelio skilvelio auscultational savybės yra I tono skambėjimo pokytis, II tono skilimas. Galutinę skilvelių priešlaikinio beats diagnozę galima atlikti tik naudojant instrumentines studijas.

Skilvelių ekstrasistolių diagnostika

Pagrindiniai skilvelių priešlaikinių beats aptikimo metodai yra EKG ir Holterio EKG stebėjimas. Elektrokardiogramoje yra užregistruotas neeilinis ankstyvas pakeistas skilvelio QRS komplekso išvaizda, deformacija ir ekstrasistolinio komplekso išplitimas (daugiau nei 0,12 sek.). P bangos trūkumas prieš ekstrasistolę; visiškai kompensuojantis pauzė po skilvelio ekstrasistolių ir tt

Dviračių ergometrijos ar treadmill testo atlikimas atskleidžia santykį tarp ritmo sutrikimų ir apkrovos: idiopatiniai skilvelių priešlaikiniai smūgiai paprastai slopinami pratybų metu; skilvelių ekstrasistolių atsiradimas reaguojant į stresą leidžia galvoti apie organinio ritmo sutrikimų pagrindą.

Skilvelių ekstrasistolių gydymas

Asmenims su asimptomine skilvelio ekstrasistole, neturinčia organinės širdies ligos požymių, specialaus gydymo nėra. Pacientams patariama laikytis kalio druskos turtingos dietos, neįtraukti provokuojančių veiksnių (rūkymo, alkoholio ir stiprios kavos) ir didinti fizinį aktyvumą hipodinamijos metu.

Kitais atvejais gydymo tikslas - pašalinti simptomus, susijusius su skilvelių ekstrasistoliais, ir išvengti gyvybei pavojingų aritmijų. Gydymas prasideda nuo raminamųjų vaistų (žolinių vaistų arba mažų raminamųjų dozių) ir ß-blokatorių (anaprilino, obzidano) paskyrimo. Daugeliu atvejų šios priemonės gali pasiekti gerą simptominį poveikį, kuris išreiškiamas mažinant skilvelių ekstrasistolių skaičių ir po ekstrasistolinių susitraukimų stiprumą. Esant bradikardijai, skilvelių ekstrasistolių palengvinimas gali būti pasiektas skiriant antikolinerginius vaistus (belladonna alkaloidus + fenobarbitalį, ergotoksiną + Belladonna ekstraktą ir tt).

Esant ryškiems gerovės sutrikimams ir gydymo ß-blokatoriais ir raminamaisiais vaistais neveiksmingumo atveju, galima naudoti antiaritminius vaistus (prokainamidas meksiletiną, flekainidą, amiodaroną, sotalolį). Antiaritminių vaistų parinkimą atlieka kardiologas, kontroliuojant EKG ir Holterio stebėjimą.

Dažnai skilvelių ekstrasistoles su nustatytu aritmogenišku fokusavimu ir antiaritminio terapijos poveikio trūkumu, nurodoma radijo dažnio kateterio abliacija.

Skilvelių ekstrasistolių prognozė

Skilvelių priešlaikinių ritmų eiga priklauso nuo jo formos, organinių širdies ligų ir hemodinaminių sutrikimų. Funkciniai skilvelių ekstrasistoliai nekelia grėsmės gyvybei. Tuo tarpu skilvelių priešlaikinis beats, atsirandantis organinės širdies ligos fone, žymiai padidina staigios širdies mirties riziką dėl skilvelių tachikardijos ir skilvelių virpėjimo.

Viskas apie skilvelių priešlaikinius smūgius: kas tai yra, priežastys, gydymas ir padariniai

Paprastai skilvelis nesukuria impulsų. Jo laidumo sistemos elementai tiesiog perduoda depolarizacijos bangą tiesiai į darbinį miokardą, dėl to palaipsniui susitraukia širdies kameros.

Skilvelių priešlaikinio smūgio pasekmės gali būti skilvelių virpėjimas ir netgi asistolis - sąlygos, kai miokardas negali stumti pakankamai kraujo į kraują. Tokioje situacijoje visi organai kenčia, bet ypač smegenys. Galima komplikacija, kurią lemia mirtinas rezultatas.

Kas yra priešlaikinis skilvelio ritmas: apibrėžimas ir fiziologinis substratas

Ventrikulinė ekstrasistolė yra aritmijos rūšis, kai širdies raumenų susitraukimas yra nepaprastas (nereikalingas, nekliudomas miokardo depolarizacijos cirkuliacijos bangos įstatymams), kurį sukelia patologinis sužadinimo dėmesys, esantis vienoje iš skilvelių.

Šios širdies dalies miokardas paklūsta šių laidžių sistemų dalių komandoms:

• Jo paketas:
  • kairė koja:
    • priekinis filialas;
    • užpakalinis filialas;
  • dešinė kojelė;
• Purkinje pluoštai.

Jei bet koks skilvelio miokardo laidumo sistemos elementas taps autonominis (tai reiškia, kad jis gali generuoti sužadinimo bangą savarankiškai, o ne tiesiog perduoti sinusinio prieširdžio mazgo siunčiamą impulsą), pasirodys išorinis depolarizacijos centras. Elektrokardiogramoje (EKG) ši būklė pasireikš ekstrasistoles.

Toks dėmesys dažnai būna nestabilus, jis sukuria naują depolarizacijos bangą (dėl kurios atsiranda nepaprastas sumažėjimas) tik retkarčiais. Jų įtaka paciento gyvenimo gerovei ir saugumui priklauso nuo ekstrasistolių atsiradimo dažnumo.

Priežastys

Ekstrasistolį gali sukelti funkcinė (laikina ir cirkuliuojanti) širdies raumenų disfunkcija dėl padidėjusios simpatinės autonominės nervų sistemos dalies (ir pernelyg didelio adrenalino išsiskyrimo). Tai prisideda prie alkoholio, neurozės, streso, rūkymo, įvairių kūno perkrovos rūšių.

Atsižvelgiant į bradikardiją, apmokyti sportininkai taip pat gali patirti ypatingų širdies susitraukimų, tačiau jų skaičius bus nereikšmingas.

Virškinimo trakto ligos (virškinamojo trakto) dėl virškinimo vamzdžio viršutinės dalies inervacijos ir širdies taip pat gali sukelti ekstrasistoles.

Tipiškas paauglys yra linkęs į aritmiją dėl nervų sistemos nesubrendimo. Moterims nėštumo metu jų atsiradimo priežastis gali būti hormonų pokyčiai.

Tačiau dažnai ekstrasistoles yra širdies raumenų restruktūrizavimo pasireiškimas, kurį sukelia tokios ligos:

• išeminė širdies liga (CHD);
• miokardo infarktas;
• uždegiminiai procesai (miokarditas ir perikarditas);
• įvairių etiologijų kardiomiopatijos;
• arterinė hipertenzija (ir skilvelio hipertrofija dėl jo);
• širdies nepakankamumas;
• mitralinio vožtuvo prolapsas.

Širdies aritmiją pagal skilvelių priešlaikinio ritmo tipą gali sukelti šių vaistų perdozavimas:

• širdies glikozidai;
• beta adrenomimetikai;
• antiaritminiai vaistai.

Kadangi šie vaistai skirti organinei širdies ligai gydyti, padidėja aritmijos rizika.

Tipai ir klasifikacija

Prieš pradėdami suprasti skilvelių ekstrasistolių klasifikaciją, verta suprasti kai kurių žodžių reikšmę.

Apibūdinant patologinės depolarizacijos bangos kilmę (ty, jis sukelia ypatingą širdies susitraukimą), vartojamos šios sąvokos:

1. Monotopinės ekstrasistoles. Tai reiškia, kad visoje širdies laidumo sistemoje yra tik vienas ritmo sutrikimo centras. Jame gimsta visi nenormalūs impulsai.
2. Polytopinis ekstrasistolis. Dalyvaujant dviem ar daugiau svetainės, pradedant ypatingą sumažinimą.

Elektrokardiogramoje rodomas širdyje vykstantis elektrinis aktyvumas, kurį ekspertai mato vektorių vaizdu - trumpos ir ilgos rodyklės, ieškančios skirtingomis kryptimis.

Grafiškai rodomų dantų aukštis priklauso nuo to, kiek vektorių nukreipiami į impulsų registravimo vietą ir kiek „ištrūkti“ iš jo. Paprastai pacientui taikomas 12 elektrodų, kurie užrašo širdies darbą nuo galūnių arba toli nuo kitų krūtinės taškų. Taigi, kiekvienas iš jų yra rodomas tik tam tikru vektorių skaičiumi (priklausomai nuo lokalizacijos taško), o elektrokardiogramos viduje atsiranda būdingas vaizdas.

Todėl monotopiniai ekstrasistoliai tame pačiame lygyje atrodo tokie patys, ir tokie kompleksai vadinami monomorfiniais (turinčiais tą pačią formą). Su politopine karta skiriasi skirtingų miokardo taškų siunčiamų sužadinimo bangų kontūrai. Tai yra polimorfinis ekstrasistolis.

Išskirtiniai širdies susitraukimai iš kairiojo ir dešiniojo skilvelių yra gana lengvai atskiriami vienas nuo kito aiškinant grafinį jų darbo vaizdą.

EKG kairiojo ir dešiniojo skilvelio ekstrasistolių savybės

Po to, kai sužadinimo banga praėjo per miokardą (sukelia susitraukimą), prasideda refrakcijos periodas. Apskritai kalbant, rezervas yra išnaudotas, o kitam aktyvavimui - kardiomiocitams reikia laiko atkurti. Taip yra dėl jonų judėjimo per raumenų ląstelių membranas ypatumus. Dėl šio mechanizmo naujas susitraukimas įvyksta tik per laiko intervalą, kurio trukmė atitinka dviejų normalių širdies ciklų laikotarpius. Tai vadinama visa kompensacine pauze. Daugeliu atvejų jis seka kiekviena skilvelio ekstrasistole.

Tačiau kartais atsiranda interpoliuojamų (arba tarpkultūrinių) priešlaikinių beats. Šiuo atveju kompensacinė pertrauka yra neišsami, šiuo intervalu du standartiniai R-R intervalai netelpa.

Jei ekstrasistolių išvaizdoje matyti tinkamas modelis, tai vadinama alirizmu. Gali būti šios parinktys:

• bigeminy (neeilinis sumažėjimas seka kiekvieną įprastą);
• trigeminija (tarp ekstrasistolių, du standartiniai širdies plakimai);
• quadrigenemija (po trijų normalių, pagal analogiją).

Laud Graduation

Ši klasifikacija buvo sukurta siekiant susisteminti skilvelių aritmijas pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu. Po infarkto laikotarpis nėra labai patogu naudoti, nes tai neleidžia pasirinkti pacientų valdymo taktikos, priklausomai nuo smūgių tipo.

Raidų klasifikavimas Ryan

Skilvelių ekstrasistolių klasifikacija beveik lygi. Apsvarstykite juos kartu. Taigi išskiriamos šios klasės:

1. Retas vienas monomorfinis (montopinis pagal 1 gradaciją pagal Ryaną). Tai yra tie patys deformuoti skilvelių kompleksai, kurių priekyje nėra P bangos (nes atrija nėra susijaudinusi). Jei tokie incidentai yra mažiau nei 30-40 per dieną, tai netgi laikoma norma.
2. Dažnas vienišas monomorfas. Bet jei toje pačioje srityje atsiranda patologinė depolarizacijos banga 30 kartų per valandą ar daugiau, kyla abejonių dėl šio reiškinio funkcinio pobūdžio. Reikėtų ieškoti organinių (struktūrinių) defektų.
3. Polimorfiniai (politopiniai pagal 3 gradacijas pagal Rayyan). Toks EKG modelis rodo didelį miokardo ir širdies laidumo sistemos disfunkciją. Tačiau jei hemodinaminiai sutrikimai (kraujo aprūpinimas gyvybiškai svarbiais organais) nepastebimi, prognozė yra palanki.

4a. "Couplets" (monomorfinės poros pagal Ryaną). Esant tokiems pažeidimams, prognozė yra gana palanki.

4b. "Salvos" (dvigubas polimorfinis 4b gradacijoje pagal Rayyan). Jei tokie išpuoliai atsiranda dažnai, jie gali būti piktybiniai.

Ankstyvieji „R – T“ tipo ekstrasistoliai (skilvelių tachikardijos epizodai pagal kitą klasifikaciją). Jie susiję su sąlygomis, kurios yra pavojingos paciento gyvybei, ir atsiranda dėl gilių struktūrinių pokyčių širdies raumenyse. Dažnai šiame etape išsivysto kiti ritmo sutrikimai.

Simptomai ir požymiai: kas yra ligos pasireiškimas?

Dažnai žmonės nepastebi ekstrasistolių, ypač esant mažų gradacijų aritmijoms. Vienintelis ženklas gali būti skirtingi intervalai tarp širdies plakimo ar netolygaus pulso (geriau nustatyti jį ant riešo, kelis centimetrus žemiau nykščio pagrindo).

Jei yra skirtumas tarp širdies plakimo ir pulso, mes turime tipišką prieširdžių virpėjimo požymį. Čia nekelia abejonių dėl priešlaikinių skilvelių priešakinių.

Kartais galima pajusti širdies nuleidimą ar krūtinės pūtimą. Jei yra daug ekstrasistolių, aritmijos priepuoliai lydi galvos svaigimą, kvėpavimo sunkumą.

Verta prisiminti, kad reikšmingas ekstrasistolis dažnai pasireiškia atsižvelgiant į klinikinį širdies ligos vaizdą. Jei jis pasireiškia atskirai, pacientas gali nejausti simptomų.

Neatidėliotina priežiūra: kada tai reikalinga ir kaip ją suteikti?

Būtina nedelsiant kreiptis į narkotikus, kai kyla tiesioginis pavojus paciento gyvybei. Tai įvyksta, jei:

• sukūrė 4-5 laipsnių ekstrasistorių ataką Ryanui (arba aukštai klasei Laune);
• Dažnas nepaprastas širdies susitraukimas atsirado kaip reakcija į ūminį miokardo infarktą.

Asmuo gali prarasti sąmonę dėl blogo kairiojo skilvelio siurbimo funkcijos. Būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliui, kuris pašalins EKG, patikrins diagnozę ir imsis veiksmų.

Pagal algoritmus skubi medicina yra lidokainas. Jis švirkščiamas į veną jet (visas tūris nedideliu kiekiu) 100 mg doze, o tada terapinė medžiagos koncentracija kraujyje palaikoma lašintuvu (0,1 g per valandą). Taip pat patenka į amiodaroną (150-450 mg lėtai, 10-30 minučių).

Antracitolių antiaritminiai vaistai: skyrimo kriterijai

Skilvelių priešlaikinio beats gydymas atliekamas, kai yra šios indikacijos:

• smarkiai padidėjo ypatingų sumažinimų dažnumas, atsižvelgiant į esamos ligos progresą (vieną ar kelis);
• dažni, politiniai, poriniai, grupiniai ir ankstyvieji ekstrasistoles;

(Šiuo atveju kyla tachikardijos ir skilvelių virpėjimo pavojus.)

• aloritmija;
• trumpi skilvelių tachikardijos išpuoliai, jei jie lydi širdies siurbimo funkcijos nepakankamumo simptomų;
• ekstrasistolis su mitraliniu vožtuvu;
• išskirtiniai krūtinės anginos arba miokardo infarkto sukeliami susitraukimai;
• atidėtas skilvelių virpėjimo epizodas;
• ekstrasistoles dėl papildomų (anomalinių) depolarizacijos bangų takų.

Vaistai, naudojami priešlaikiniam skilveliui gydyti

Širdies ritmo sutrikimas pagal skilvelio ekstrasistolo tipą

Kas yra pavojingas skilvelio priešlaikinis smūgis ir jo gydymas

Ekstrasistolinio tipo aritmijų grupėje skilvelių priešlaikiniai smūgiai užima vieną iš svarbiausių prognozavimo ir gydymo vietų. Ypatingas širdies raumenų susitraukimas atsiranda dėl negimdinio (papildomo) sužadinimo fokuso signalo.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (ICD-10) ši patologija yra koduojama I 49.4.
Ekstrasistolių paplitimas tarp ligonių ir sveikų buvo nustatytas ilgalaikio širdies ritmo stebėjimo metu. 40–75 proc. Suaugusių pacientų atvejų aptinkami skilvelių ekstrasistoliai.

Kur yra šaltinių šaltinis

Skilvelių ekstrasistolis pasireiškia kairiojo ar dešiniojo skilvelio sienoje, dažnai tiesiai iš laidžios sistemos pluoštų. Jei skilvelių atsipalaidavimo fazės pabaigoje atsiranda ekstrasistolis, jis sutampa su kita prieširdžių susitraukimu. Atriumas nėra visiškai ištuštintas, atvirkštinė banga teka per tuščiavidurius venus.

Paprastai skilvelių ekstrasistoles sukelia tik patį skilvelių susitraukimą ir neperduoda impulsų priešinga kryptimi. "Supraventricular" vadinamas ekstrasistoles iš negimdinių židinių, esančių virš skilvelių lygio, atrioventrikuliniame mazge. Jie gali būti derinami su skilveliais. Kasos ekstrasistoles nevyksta.

Teisingas sinuso mazgo ritmas yra išlaikomas ir suskaidomas tik kompensacinėmis pauzėmis po ypatingų beats.

Impulsų seka negali būti pažeista.

Dėl širdies ligų atsiranda priežastys, dėl kurių atsiranda priešlaikinis skilvelio ritmas.

• uždegiminis pobūdis (miokarditas, endokarditas, intoksikacija);
• miokardo išemija (kardiosklerozės židiniai, ūminis infarktas);
• metaboliniai-distrofiniai raumenų ir laidumo sistemos pokyčiai (kalio ir natrio elektrolitų santykio pažeidimas miocituose ir ekstraląstelinėje erdvėje);
• aštrių ląstelių energijos tiekimo sumažėjimas dėl nepakankamos mitybos, deguonies trūkumo ūmaus ir lėtinio širdies nepakankamumo, dekompensuotų apsigimimų.

Asmenims, turintiems sveiką širdies ir kraujagyslių sistemą, gali atsirasti skilvelių ekstrasistoles, nes:

• nervų nervo dirginimas (su persivalgymu, nemiga, protiniu darbu);
• padidėjęs simpatinės nervo tonas (rūkymas, fizinis darbas, stresas, sunkus darbas).

Jei širdyje yra du impulsų formavimo šaltiniai, tada pagrindinis yra tas, kuris gali labai dažnai. Todėl dažniausiai išsaugomas normalus sinusinis ritmas. Tačiau prieširdžių virpėjimo fone gali pasireikšti ekstrasistoles.

Skilvelių ekstrasistolių tipai

Skilvelių ekstrasistolių klasifikacijoje atsižvelgiama į patologinių impulsų dažnumą, negimdinių židinių lokalizaciją.

Ekstremalistai iš skilvelių, taip pat iš kitų židinių, gali būti vienišų (nuo 1 iki 15–20 normalių susitraukimų) arba grupės (3-5 negimdiniai susitraukimai tarp įprastų).

Vienas ekstrasistolis prieš sinusinį ritmą

Nuolatinis neeilinių susitraukimų kartojimas po kiekvieno normalaus susitraukimo vadinamas bigemija ir po dviejų įprastų trigeminijų. Ekstrasistolinė aritmija pagal bigemini tipą arba trigeminiją reiškia aloritritus (neteisingas, bet nuolatinis ritmo sutrikimas).

Priklausomai nuo nustatytų pažeidimų skaičiaus, išskiriami ekstrasistoliai:

• monotopinis (iš vieno židinio);
• politopinis (daugiau nei vienas).

Pagal vietą skilveliuose dažniausias yra kairiojo skilvelio nepaprastas susitraukimas. Dešinio skilvelio ekstrasistolis yra mažiau paplitęs, galbūt dėl ​​anatominių kraujagyslių liemenės savybių, retų išeminių dešiniojo širdies pažeidimų.

B.Lown klasifikacija - M.Wolf

Visi specialistai nenaudoja esamos skilvelių ir vilko skilvelių priešlaikinių beats klasifikacijų. Ji siūlo penkis laipsnius ekstremalizacijos dėl miokardo infarkto, kuriam kyla pavojus atsirasti virpėjimui:

• 1 laipsnio - įrašomos monomorfinės santrumpos (ne daugiau kaip 30 per valandą stebėjimo);
• 2 laipsnis - dažniau - nuo vieno protrūkio (daugiau kaip 30 valandų per valandą);
• 3 laipsnis - politopinis ekstrasistolis;
• 4 laipsnis - suskirstytas pagal EKG ritmo modelį („a“ - suporuotas ir „b“ - tinklinis);
• 5 laipsnis - užregistruotas pavojingiausias „R to T“ tipo prognozės, o tai reiškia, kad ekstrasistolis „pakilo“ į ankstesnį normalų susitraukimą ir gali sutrikdyti ritmą.

Be to, pabrėžė „nulio“ laipsnį pacientams be ekstrasistolo.

M. Ryano baigimo pažymiai (laipsniai) papildė B.Lown - M.Wolf klasifikaciją pacientams be miokardo infarkto.

Juose „gradacija 1“, „2 gradacija“ ir „3 laipsnio gradacija“ visiškai sutampa su launistiniu aiškinimu.

• "Gradacija 4" - laikoma suporuotų ekstrasistolių forma monomorfiniuose ir polimorfiniuose variantuose;
• „5 gradacija“ apima skilvelių tachikardiją.

Kaip pacientai nugalėjo beats

Skilvelių priešlaikinio šokio simptomai nesiskiria nuo bet kokių ypatingų širdies susitraukimų. Pacientai skundžiasi „širdies išblukimo“ jausmu, sustojimu, o tada stipriu stumdymu. Kai kurie jaučiasi tuo pačiu metu:

Retais atvejais ekstrasistolį lydi kosulys.

Spalvingesnis aprašymas yra širdies „pasukimas“, „smūgiai į krūtinę“.

Diagnostika

Labai svarbu naudoti elektrokardiografijos (EKG) diagnozę, nes techniką sunku suvaldyti, įranga naudojama šalinimui namuose, „Pirmosios pagalbos“.

EKG pašalinimas trunka 3-4 minutes (kartu su elektrodų įvedimu). Dabartiniu įrašu per šį laiką ne visada galima „užfiksuoti“ ekstrasistoles, kad jie galėtų aprašyti.

„Exit“ („Išeiti“) - ilgos EKG įrašymo „Holter“ technika su tolesniu rezultatų dekodavimu. Šis metodas leidžia jums užregistruoti net keletą ypatingų santrumpų.

Norint ištirti sveikus asmenis, naudokite fizinio aktyvumo pratimus, EKG atliekamas du kartus: pirmiausia po poilsio, tada po dvidešimties pritūpimų. Kai kurioms profesijoms, susijusioms su didele perkrova, svarbu nustatyti galimus pažeidimus.

Širdies ir kraujagyslių ultragarsu galima išskirti įvairias širdies priežastis.

Svarbu, kad gydytojas nustatytų aritmijos priežastį, todėl jie skiriami:

• pilnas kraujo kiekis;
• C reaktyvus baltymas;
• globulino lygis;
• kraujas skydliaukės hormonams;
• elektrolitai (kalis);
• širdies fermentų (kreatino fosfokinazės, laktato dehidrogenazės).

Idiopatinė (neaiški genezėje) išlieka ekstrasistole, jei pacientas tyrimo metu neatskleidė jokių ligų ir provokuojančių veiksnių.

Beat'ų ypatumai vaikams

Pirmajam klausymui naujagimiams nustatoma aritmija. Skilvelių ekstrasistolis gali turėti įgimtas šaknis (įvairias apsigimimus).

Įgyti skilvelio priešlaikiniai lūžimai vaikystėje ir paauglystėje yra susiję su perkeltu reumatiniu širdies priepuoliu (po tonzilito), infekcijomis, kurias sukelia miokarditas.

Speciali priežastis yra paveldima miokardo patologija, vadinama aritmine skilvelio displazija. Liga dažnai sukelia staigią mirtį.

Vyresnio amžiaus vaikų ekstrasistolį lydi endokrininės sistemos sutrikimai, atsirandantys, kai:

• narkotikų perdozavimas;
• reflekso forma iš distiliuoto tulžies pūslės per diskineziją;
• gripo apsinuodijimas, skarlatina, tymai;
• apsinuodijimas maistu;
• nervų ir fizinės perkrovos.

70 proc. Atvejų vaiko kamieno pertraukos yra aptiktos atsitiktinai vaikui atliekant įprastinį tyrimą.

Išaugę vaikai sugauna širdies plakimą ir nepaprastus drebulius, skundžiasi, kad skausmai yra smegenų kamieno kairėje. Paaugliams pastebėtas derinys su vegetaciniu-kraujagyslių distonija.

Priklausomai nuo makšties ar simpatinės nervų reguliavimo dominavimo, stebimi ekstrasistoliai:

• pirmuoju atveju - prieš bradikardiją, miego metu;
• antrajame - su žaidimais, kartu su tachikardija.

Diagnozė vaikystėje vyksta per tuos pačius etapus kaip ir suaugusiems. Gydymo metu daugiau dėmesio skiriama kasdieniniam gydymui, subalansuotai mitybai ir lengviems raminamiesiems.

Klinikiniai vaikų tyrimai gali nustatyti ankstyvus pokyčius.

Extrasystole nėščioms moterims

Nėštumas sveikoje moteryje gali sukelti retas skilvelio ekstrasistoles. Tai labiau būdinga antrajam trimestrui, susijusiam su elektrolitų disbalansu kraujyje, aukšta diafragmos padėtimi.

Moterų skrandžio, stemplės, tulžies pūslės ligų buvimas sukelia refleksines ekstrasistoles.

Jei nėščia moteris skundžiasi į ritmo sutrikimo jausmą, būtina atlikti tyrimą. Galų gale, nėštumo procesas žymiai padidina širdies apkrovą ir prisideda prie paslėptų miokardito simptomų pasireiškimo.

Akušerė-ginekologė paskiria specialius dietos, kalio ir magnio preparatus. Daugeliu atvejų gydymas nebūtinas. Nuolatinės grupės ekstrasistoliui reikia paaiškinti kardiologo priežastį ir konsultacijas.

Skilvelių priešlaikinių beats gydymas apima visus sveiko gydymo ir mitybos reikalavimus.

• nustoti rūkyti, gerti alkoholį, stiprią kavą;
• Būtinai valgykite maistą, kurio sudėtyje yra kalio, (maistinės bulvės, razinos, džiovinti abrikosai, obuoliai);
• turėtų susilaikyti nuo svorio kėlimo, stiprumo treniruočių;
• jei miegas kenčia, reikia imtis šviesių raminamųjų vaistų.

Taip pat rekomenduojame skaityti:
Širdies fibrillacijos simptomai

Vaistų terapija jungiasi:

• su paciento netinkama aritmija;
• padidėjęs idiopatinių (neaiškių) grupių beats;
• didelė fibriliacijos rizika.

Gydytojo arsenale yra skirtingų stiprumų ir krypčių antiaritminiai vaistai. Priskyrimas turi atitikti pagrindinę priežastį.

Vaistai labai atidžiai naudojami širdies priepuolio atidėjimo atveju, išemijos buvimas ir širdies nepakankamumo simptomai, įvairios laidumo sistemos blokados.

Gydymo fone efektyvumas vertinamas pagal pakartotinį Holterio stebėjimą: teigiamas rezultatas - ekstrasistolių skaičiaus sumažėjimas 70–90%.

Chirurginis gydymas

Konservatyvios terapijos poveikio ir prieširdžių virpėjimo rizikos trūkumas yra radijo dažnio abliacijos (rca) indikacija. Procedūra atliekama širdies chirurgijos ligoninėje, esant sterilioms chirurginio vieneto sąlygoms. Vietos anestezijos metu į paciento sublavijos veną įterpiamas kateteris su radijo dažnio šaltiniu. Išnyksta negimdinio fokusavimo radijo bangos.

Jei impulsų priežastis yra „geras“ rezultatas, procedūra užtikrina efektyvumą 70–90%.

Kateteris įterpia zondą į širdį.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas

Liaudies gynimo priemonės naudojamos funkcinio pobūdžio ekstrasistoliams. Jei širdyje yra organinių pokyčių, kreipkitės į gydytoją. Kai kurie metodai gali būti kontraindikuotini.

Keletas populiarių receptų
Namuose patogu ir paprasta virti vaistažoles ir augalus termose.

1. Tokiu būdu ruošiami valerijono šaknų, medetkų, kukurūzų žiedų nuovirai. Alaus gaminimas turėtų būti pagrįstas 1 šaukštu sausų augalinių medžiagų 2 puodeliams vandens. Laikykite termose bent tris valandas. Galite valgyti naktį. Po įtempimo gerti ¼ puodelio 15 minučių prieš valgį.
2. Karvė gaminama proporcingai šaukštui iki 3 puodelių vandens. Gerkite šaukštą iki šešių kartų per dieną. Padeda su širdies nepakankamumu.
3. Vaivorykštės alkoholio tinktūros galima įsigyti vaistinėje. Gerkite 10 lašų tris kartus per dieną. Norėdami paruošti savo, jums reikia kas 100 ml degtinės 10 g sausų vaisių. Reikalauti bent 10 dienų.
4. Medaus receptas: sumaišykite vienodais kiekiais presuotus ridikėlių sultis ir medų. Paimkite šaukštą tris kartus per dieną.

Visi sultiniai laikomi šaldytuve.

Šiuolaikinis prognozavimas

Per 40 metų minėtos klasifikacijos padėjo gydytojams mokyti reikiamą informaciją į EKG automatinio iššifravimo programas. Svarbu greitai gauti tyrimo rezultatą, kai nėra specialisto, jei pacientas yra nutolęs (kaimo vietovėse).

Norint numatyti pavojingas situacijas, svarbu, kad gydytojas žinotų:

• jei asmuo turi skilvelių ekstrasistoles, tačiau nėra patvirtintos širdies ligos, jų dažnis ir vieta neturi reikšmės prognozei;
• rizika gyvybei padidėja pacientams, sergantiems širdies defektais, organiniais hipertenzijos pokyčiais, miokardo išemija tik tuo atveju, jei sumažėja širdies raumenų jėga (didėja širdies nepakankamumas);
• Didelę koncentraciją reikia vertinti atsižvelgiant į riziką pacientams po miokardo infarkto, kai stebėjimo valandoje yra daugiau nei 10 skilvelių ekstrasistolių ir nustatomas sumažėjęs kraujo išsiskyrimo tūris (bendras širdies priepuolis, širdies nepakankamumas).

Pacientui reikia pasikonsultuoti su gydytoju ir ištirti, jei širdies ritmas pertraukiamas.

Laumenio ir Vilko skilvelių priešlaikinio smūgio priežastys, simptomai ir tipai

Dažna širdies ligų forma yra skilvelių aritmija. Paprastai ekstrasistolis pasireiškia vyresniems nei 50 metų pacientams, tačiau kartais vaikai patiria priešlaikinį ritmą. Šiame straipsnyje aprašyta, ar priešlaikiniai širdies susitraukimai yra pavojingi, ir kaip juos gydyti.

Dešinio skilvelio ekstrasistole skiriasi nuo kairiojo skilvelio

Kas yra priešlaikinis skilvelio ritmas?

Skilvelių aritmijos ypatybė yra ta, kad ši liga gali būti veikiama jauniems žmonėms ir net vaikams. Dažniausias ligos variantas - vienas skilvelio priešlaikinis smūgis.

Tipai: skilvelių ekstrasistoles laikomi pavojingiausiais

Skilvelių priešlaikiniai smūgiai pasireiškia daugiausia ryte, todėl sunku diagnozuoti ir nustatyti gydymo metodus.

Svarbu! Priešlaikiniai skilvelių susitraukimai, išstumti iš pagrindinio normalaus širdies ritmo, yra skilvelių ekstrasistoles. Tuo pat metu apie 60% visų širdies sutrikimų pacientams yra būtent ši liga.

Čia yra ligos eigos nėščioms moterims ir vaikams ypatumai:

1. Nėštumo metu gali pasireikšti vienkartinės skilvelio ekstrasistoles. Tai sukelia didelis stresas ir hormoniniai pokyčiai. Jei nėščia moteris jaučia širdies sutrikimus, ji turi būti nuodugniai ištirta.
2. Patologija paprastai aptinkama naujagimiams. Priežastys yra gimstamumas arba vystymosi sutrikimai gimdoje.
3. Suaugęs vaikas, liga gali atsirasti dėl pernelyg didelio fizinio krūvio ir emocinio sukrėtimo, apsinuodijimo maistu ir narkotikais. Dažnai, atliekant įprastinį tyrimą, nustatoma idiopatinė skilvelio priešlaikinė lūžis, o vaikas negali skųstis dėl tam tikrų nepatogumų ir skausmo širdies regione.

Nustatyta liga nėra grėsmė gyvybei, bet gali pabloginti gyvenimo kokybę ir sukelti nepatogumų. Tam būtina atlikti gydymą, kad skilvelių aritmija nepasireiškia kitomis širdies patologijomis.

Klasifikavimas atliekamas priešlaikiniu laikotarpiu. Yra ankstyvųjų skilvelių ekstrasistolių, vėlyvų ir interpoluotų kairiojo ir dešiniojo skilvelių ekstrasistolių.

Skilvelių ekstrasistolių klasifikavimas pagal Lown, Wolf ir Raina

Klasifikuokite ligą įvairiais būdais. Lown ir Wolf pasiūlė jį suskirstyti į penkis laipsnius pagal fibriliacijos rizikos laipsnį. Žinoma, ne visi kardiologai naudoja šią klasifikaciją:

• 1 laipsnio pacientas turi priešlaikinį monopolinį monomorfinį skilvelio skilvelį. Retas ekstrasistolis reiškia, kad per valandą stebėjimo metu per mažiau nei 30 nepaprastų sumažinimų ir ne daugiau kaip 100 skilvelių ekstrasistolių per dieną.
• 2 laipsnis. Dažnas (> 30) skilvelių priešlaikinis smūgis. Tuo pačiu metu išskirtiniai sumažėjimai atsiranda dėl vieno protrūkio, o ekstrasistoles (norma per dieną yra 100) viršija normą.
• Trečiasis laipsnis. Polytopiniai (daugiafunkciniai) skilvelių priešlaikiniai smūgiai.
• 4 laipsnis. Savo ruožtu, jis yra suskirstytas į suporuotas ir salvo gabalus.
• 5 laipsnis. Pavojingiausias laipsnis, dėl kurio atsiranda nenormalus širdies plakimas.

Iki Ventriko ir Launo priešlaikinių priešakinių smūgių Ryanas pasiūlė savo gradacijas ir papildymus. Pirmieji trys pakopos visiškai sutampa su pirmiau nurodytais pirmiau nurodytais klasifikavimo trimis laipsniais, tačiau ketvirtasis ir 5-asis yra keičiami, skirtumai yra tokie:

• 4 Gradacija atsižvelgia į suporuotas skilvelių ekstrasistoles. Yra polimorfinių ar monomofinių skilvelių: pirmoji gali turėti dvi ar daugiau formų, o antroji - viena;
• tachikardija buvo įtraukta į 5-ą skilvelio priešlaikinio beats gradaciją.

Yra keletas širdies pažeidimų priežasčių.

Širdies liga yra pagrindinė kairiojo ir dešiniojo skilvelio ekstrasistolių priežastis, tačiau sunki fizinė įtampa ir stresinės situacijos taip pat gali sukelti šią ligą.

Širdies priežastims priskiriami šie veiksniai:

1. Širdies nepakankamumas. Patologijos širdies audiniuose sukelia nepakankamą kraujotaką. Dėl to aptinkamas organų ir audinių badas ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai.
2. Koronarinė širdies liga (CHD). Ši liga yra koronarinės kraujotakos sutrikimo pasekmė. Gali pasireikšti miokardo infarkto ar periodinių krūtinės anginos ataka.
3. Kardiomiopatija. Miokardo patologijos, kurios lemia kraujo tekėjimo trūkumą, ypatingus susitraukimus ir širdies padidėjimą.
4. Širdies liga. Jis gali būti įgimtas arba įgytas. Esmė yra švino fiziologiniai sutrikimai.
5. Miokarditas. Uždegiminių procesų eiga gali sukelti aritmiją, inicijuoti ir sumažinti miokardą.

Be to, vaistų fone gali išsivystyti priešlaikiniai skilveliai, dėl kurių padidėjusi dozė sukelia širdies veiklos sutrikimus:

• Diuretikai. Diuretiniai vaistai gali sumažinti kalio kiekį organizme ir tai yra būtina širdies impulsų susidarymui.
• Glikozidai. Naudojamas miokardo stiprumui didinti ir ritmui mažinti, tačiau gali pasireikšti šalutinis poveikis, pvz., Aritmija ar skilvelių virpėjimas.

Taip pat yra ekstrakardinių skilvelių ekstrasistolių priežasčių.

1. Diabetas. Ligos, susijusios su organizmo angliavandenių pusiausvyros reguliavimo disbalanso eiga, atsiranda dėl nervų skaidulų, kurie turi įtakos širdies darbui ir sukelia ritmo sutrikimus.
2. Tirotoksikozė.
3. Antinksčių ligos.

Jei skilvelių priešlaikinis beats sukelia ne širdies ligos, tai nėra organinė, bet funkcinė. Tuo pačiu metu pašalinus neigiamą veiksnį, širdies ritmą galite įprasti.

Čia pateikiami galimi funkciniai veiksniai:

1. Sutriko elektrolitų pusiausvyra. Kaip jau minėta, kalio kiekis organizme gali sumažėti šlapinantis, o kitų elektrolitų - kalcio ir natrio - pusiausvyra taip pat gali būti sutrikdyta po chirurginių intervencijų kepenyse ar plonojoje žarnoje.
2. Blogi įpročiai. Gausus kiekis alkoholio ar narkotikų organizme sukelia tachikardiją. Tai sukelia metabolinis sutrikimas, kuris sukelia prastą miokardo deguonies pasiūlą.
3. Stresas. Dėl panikos ir stresinės situacijos gali išsivystyti autonominės nervų sistemos sutrikimas, kuris paveikia širdies veiklą, sukelia kraujo spaudimą.

Dėmesio! Skilvelio ekstrasistolis labai neigiamai veikia visą kūną. Širdies aritmijos pagal skilvelių priešlaikinio beats tipą gali sukelti rimtus miokardo sutrikimus.

Iki pirmojo išpuolio simptomai gali būti ne

Tarp jaunų žmonių, maždaug pusė kenčia nuo vieno priešlaikinio skilvelio ekstrasistolo. Žiūrėti tai leidžia kasdien stebėti „Holter“. Tačiau jie nepastebi ypatingų širdies susitraukimų. Simptomų atsiradimas prasideda tik po to, kai normalus širdies ritmas yra labai sutrikęs dėl ankstyvo susitraukimo.

Jei skilvelių priešlaikiniai lūžiai atsiranda be kitų širdies ligų, galima pastebėti šiuos pacientui būdingus simptomus:

1. Širdies „sustabdymas“ su stipriais susitraukimais po to.
2. Periodiškai stiprus širdies susitraukimas.
3. Ekstrasistolis atsiranda po valgymo.
4. Poilsiui gali pasireikšti širdies ritmo sutrikimai.
5. Fizinis aktyvumas praktiškai nesukelia ritmo sutrikimų.

Atsižvelgiant į kitas organines širdies ligas, ši liga paprastai vyksta be simptomų. Aritmija vystosi fizinės jėgos įtaka ir praeina po sedacijos. Paprastai tokia aritmija vystosi tachikardijos fone.

Diagnostika

Svarbiausias skilvelių priešlaikinio beats nustatymo metodas laikomas EKG tyrimu. Duomenys apie EKG su skilvelio priešlaikinių lūžių požymiais:

1. Lyginant ST segmentą, T bangą ir QRS kompleksą, matote kitokią orientaciją.
2. Momentumas tarp dviejų nuoseklių gabalų.
3. Išplėstas ir deformuotas priešlaikinis skrandžio kompleksas.
4. P banga prieš neįprastą susitraukimą.

Jei ritmo sutrikimų nėra, tačiau yra ypatingų sumažėjimų, jie yra interkaluoti (be pauzės) skilvelių ekstrasistolių.

Norėdami nustatyti ekstrasistolių skaičių per dieną, stebėkite pacientą. Tuo pačiu metu galima atsekti indikacijas skirtingomis paciento sąlygomis. Egzamino dieną galite nurodyti diagnozę, numatyti ir pateikti tinkamą gydymą.

Jei kardiograma nesugeba tiksliai nustatyti visų būtinų rodiklių, gydantis gydytojas gali paskirti šiuos tyrimus:

1. Širdies indikacijų elektrokardiografiniai stebėjimai tuo pačiu metu stimuliuojant elektroninius impulsus.
2. Echokardiografija. Leidžia nustatyti fiziologinę aritmijos priežastį.
3. Skilvelių ekstrasistolių ir širdies funkcijos tikrinimas su EKG stresu. Tai leidžia patikrinti širdies raumenų reakciją į sportą ir poilsį.

Be to, laboratorijoje atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai. Analizės pagalba nustatomas elektrolitų kiekis, kurio trūkumas gali sukelti ypatingų susitraukimų, taip pat fermentų, kurie aktyvuojasi krūtinės anginos ir miokardo infarkto metu.

Širdies skilvelių ekstrasistolių gydymas

Kaip gydyti ir kaip atsikratyti diskomforto - gydytojas nusprendžia

Priklausomai nuo skilvelio priešlaikinio smūgio tipo, nustatytas gydymas gali skirtis. Tai priklauso nuo to, kokie yra skilvelio priešlaikinio lūžio požymiai ir koks yra ligos sudėtingumo laipsnis. Šiuos gydymo metodus galima naudoti širdies ritmo atkūrimui.

Terapinis

Nereikia gydyti ekstrasistolo, jei jis nėra aiškiai atskleistas. Pacientams rekomenduojama vartoti tam tikrą mitybą ir padidinti fizinį aktyvumą, jei jų gyvybinė veikla yra susijusi su neveiklumu.

Prevencijai rekomenduojama atsikratyti blogų įpročių (alkoholio, rūkymo, stiprios kavos ir arbatos).

Vaistinis

Jei skilvelio priešlaikinis beats įvyksta rimtoje stadijoje su objektyviais simptomais, pacientui skiriamas gydymas vaistais.

Tarp gydytojo paskirtų vaistų gali patenkinti raminamuosius ir blokatorius. Jie leidžia sumažinti nepaprastų širdies plakimų dažnį, kuris leidžia pagerinti jų bendrą būklę.

Su antikolinerginiais vaistais paciento širdies susitraukimų dažnis atkuriamas per trumpą laiką ir pagerina būklę, jei yra bradikardijos apraiškų. Jei anksčiau vartoti vaistai nesukėlė teigiamo rezultato, gali būti papildomai skiriami antiaritminiai vaistai.

Dėmesio! Naudojamus vaistus turėtų skirti gydantis gydytojas. Savęs apdorojimas neduos teigiamo poveikio, tačiau gali tik pabloginti paciento padėtį.

Chirurginė intervencija

Jei pacientas serga sunkia liga ir gydymas skilvelių aritmija yra nesėkmingas, tuomet jie gali pasinaudoti radijo dažnio abliacija (RFA), naudojant kateterį.

Liaudies gynimo gydymas

Šis metodas ne visada gali suteikti teigiamą rezultatą, todėl jis daugiausia naudojamas kartu su terapiniu metodu. Liaudies medicinoje dažnai naudojamas pora gerai žinomų atpalaiduojančių ir raminamųjų: valerijonas ir motina.

Prognozuojant skilvelių ekstrasistoles, gydytojas remiasi aritmijos sunkumu ir skilvelių disfunkcijos laipsniu. Jei miokarde yra ryškių patologijų, tuomet beats įvyksta prieširdžių ir skilvelių prieširdžių virpėjimas. Esama tachikardijos, kuri gali būti mirtina, pavojus.

Jei širdies ekstrasistoles, skilvelių atsipalaidavimas patenka į prieširdžių susitraukimo laiką, tada viršutiniai skyriai nėra pripildyti krauju, ir jis grįžta tik į apatines kameras. Kodėl ši situacija yra pavojinga? Panašus reiškinys gali sukelti kraujo krešulių susidarymą.

Kai kraujo krešulys susidaro ir patenka į kraujotaką, yra padidėjusi tromboembolijos rizika. Jei indai sutampa su trombu, tada, priklausomai nuo užsikimšimo lokalizacijos, yra galimos šios sunkios ligos: insultas, širdies priepuolis arba išemija, kurią sunku išgydyti. Pirmuoju atveju trombas turi pasiekti smegenis, antra, kraujo tekėjimas širdies regione turi būti užblokuotas, o trečia - kraujo tiekimas vidaus organams ar galūnėms.

Esant tokiems sunkiems pavojams, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris padės nustatyti ir pašalinti skrandžio susitraukimo priežastis.

Pagrindinis puslapis »Širdies ligos» Aritmijos »Kodėl atsiranda skilvelių priešlaikinis beats, simptomai ir gydymas

Kodėl atsiranda skilvelių priešlaikinis beats, simptomai ir gydymas patologija?

Ypatingas širdies susitraukimas, atsirandantis dėl pulso iš skilvelio laidumo sistemos, vadinamas skilvelio ekstrasistole (VC).

Tai yra dažnas ritmo sutrikimas, retas ekstrasistolis „slydimas“ daugelyje sveikų žmonių.

Dažnai jie nepastebimi ir aptinkami tik kasdienio širdies stebėjimo metu.

Kas tai yra, nei vienas (vienas) ir dažnas ekstrasistolis yra pavojingi?

Su skilvelio (skilvelio) ekstrasistole gali atsirasti impulsas Jo pluošto dešinėje ir kairėje kojose, Purkinje pluoštuose arba tiesiai į skilvelio miokardą.

Vieni skilvelių raumenų sluoksnio susitraukimai neturi reikšmingo poveikio kraujo apytakai, o suporuotas ir grupinis - skilvelių ekstrasistolis, kuriems reikia gydymo.

Ši liga gali būti daug rimtesnių ritmo sutrikimų, todėl ji negali likti be dėmesio.

Priešingai nei prieširdžių aritmija. su skilvelio stimuliacija, tik skilveliai yra padengti. todėl elektrokardiogramoje jie atrodo kaip išplėstiniai ir deformuoti kompleksai.

Dažnai jų išvaizda yra susijusi su bet kokio organinio širdies pažeidimo buvimu, patyrė miokardo infarktą ir sumažėjo širdies raumenų membranos kontraktinė funkcija.

Ligos paplitimas ir progresavimas

Pagal nacionalines kardiologijos gaires skilvelių ekstrasistoles atsiranda 40-75% tiriamųjų. Kartu EKG įrašymas, galimybė patenkinti ZhE yra apie 5%.

Pagyvenusiems žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių katastrofomis, pastebima padidėjusi ligų rizika, esant įvairioms miokardo ligoms.

Tokioje pacientų grupėje kasdienis skilvelių ekstrasistolių skaičius siekia 5 000.

Ekstrasistolo vystymosi mechanizmas yra susijęs su ankstyvu kardiomiocitų depolarizavimu. Dėl priešgaisrinės miokardo vietos atsiranda pakartotinis sužadinimo į ląsteles patekimas ir ypatingas susitraukimas.

Skilvelių ekstrasistoles apibūdina neišsami kompensacinė pauzė ir atsiradimas daugiausia ryte ir dieną.

Rūšių klasifikacija ir skirtumai, etapas

Gradacija ir pavojus sveikatai bei gyvybei skilvelių ekstrasistolių metu nustatomi pagal prikabinimo klasę. Skiriamos šios būsto stočių klasės:

• 0 - visiškas skilvelių ekstrasistolių nebuvimas;
• 1 - vieno kontrakto, kurį sukelia to paties šaltinio impulsas, pavieniai;
• 2 - impulsas taip pat yra monomorfinis, tačiau jų skaičius yra didesnis nei 30 per valandą;
• 3 - ekstrasistoles iš skirtingų židinių;
• 4 - suskirstyti į du tipus: A - suporuotas ekstrasistoles, B - grupė, kurios taip pat vadinamos trumpais skilvelių tachikardijos įvykiais;
• 5 - VE, kurioje skilvelių kompleksas „tinka“ ankstesnio ciklo T bangai. Tokie smūgiai yra pavojingiausi ir gali sukelti aritmijas, kurios labai veikia hemodinamiką, sukelia šoką ir mirtį.

Iki įvykio yra trys tipai:

• ankstyvoji skilvelio susitraukimas vyksta per impulsą per atriją;
• interpoliuojami skilvelių ekstrasistoliai - kartu su širdies viršutinių kamerų susitraukimu;
• vėlai - atsiradimas diastolės metu.

„Beats“ gali atsitikti atsitiktinai arba laikytis įstatymų.

Užsakytos skilvelių ekstrasistolės vadinamos aloritmija. Kai po kiekvieno normalaus komplekso atsiranda širdies ritmo sutrikimas (LDC), pvz., Skilvelių priešlaikinis beats, pasireiškia bigemija. kai po dviejų normalių, apie trigeminiją ir pan.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Priežastys, dėl kurių VE sukėlė, gali būti sujungtos į kelias grupes:

Tai apima perkelti širdies priepuolius, krūtinės anginos buvimą. širdies raumens, CHF, kardiomiopatijos, raumenų sluoksnio uždegiminių ligų, įvairių širdies sutrikimų pokyčiai.

ŽIV atsiradimo rizikos veiksniai jaunimui yra blogi įpročiai, per didelis kavos vartojimas, alkoholis, narkomanija.

Senyviems žmonėms širdies ir kraujagyslių ligos, hipertenzija, vainikinių arterijų liga, lėtinės kitų organų ligos ir sistemos yra provokaciniai veiksniai.

Klinikinis ZhE vaizdas apibūdinamas iš karto nepaprasto sumažėjimo ir kraujotakos sutrikimų simptomais. Pacientas gali jausti širdies nepakankamumą, pažeidimus, kai kurie apibūdina širdies „perversmus“ krūtinėje.

Tokie simptomai dažnai derinami su baime, nerimu, mirties baime.

Hemodinamikos pokyčiai sukelia silpnumą, galvos svaigimą ir dusulys. Kartais yra krūtinės tipo širdies skausmas.

Išnagrinėjus galite pamatyti kaklo venų pulsaciją, aritmijos pulsą. Sunkiais atvejais ventralinis ekstrasistolis sukelia alpimą, sąmonės netekimą.

Daugeliui pacientų VE pasireiškia be aiškios klinikos.

EKG diagnostika ir ženklai

Diagnozė nustatoma remiantis apklausa ir tyrimu. Pacientas skundžiasi dėl pertraukų, širdies sutrikimų, nereguliaraus ritmo. Išnagrinėjus galima pastebėti pulso trūkumą, skonį ir pagal auskultaciją, aritmiją.

Svarbus diagnostikos metodas yra EKG. kuris rodo ankstyvo skrandžio komplekso buvimą be ankstesnio prieširdžio danties. QRS kompleksas yra platus, netaisyklingos formos. Be to, naudokite echokardiografiją.

Diagnozei nurodyti elektrokardiografinių tyrimų duomenis. Supraventricular ekstrasistoles apibūdina neformuotas QRS, P banga prieš visus nepaprastus skilvelių kompleksus.

Kai skilvelio priešlaikinis beats, priešingai nei prieširdžių, kompensuojantis pauzė yra neišsami.

Įvairių tipų ekstrasistorių diferencinė diagnostika aprašyta vaizdo įraše:

Pirmosios pagalbos atveju būtina pakuoti pacientą, kad būtų užtikrintas šviežio oro srautas. Kai kuriais atvejais, nustatant diagnozę, reikės antiaritminių vaistų, pavyzdžiui, amiodarono, propafenono.

Taip pat būtina pacientą pristatyti į specializuotą kardiologinę ligoninę diagnostikai ir gydymui.

Terapijos taktika

Kai geriamojo skilvelio ekstrasistolis, kurį pacientai gerai toleruoja, gydymas vaistais nėra atliekamas. Rekomenduojame atmesti blogus įpročius. rizikos veiksnių keitimas, galima vartoti Corvalol.

Dažnai skiriant ZhE, išreikštas klinika, piktybiniai kursai antiaritminiai vaistai yra skirti:

• Propafenonas yra I klasės antiaritminis preparatas, jis naudojamas, kai srautas yra geras. Kontraindikuotinas dėl LV aneurizmos, sunkaus širdies nepakankamumo.
• Bisoprololis - adrenerginis blokatorius, apsaugo nuo skilvelių virpėjimo atsiradimo, sumažina širdies ritmą. Kontraindikuotinas pacientams, sergantiems bronchine astma.
• Cordarone yra vaistas, pasirinktas piktybinių ir prognostiškai nepalankių ZhE. Sumažina širdies mirtingumą.

Chirurginis gydymas atliekamas dažnais skilvelių ekstrasistoliais, kurie yra blogai gydomi. Parengti elektrofiziologinį tyrimą, kad nustatytumėte tikslią fokusavimo vietą ir jos radijo dažnio abliaciją.

Reabilitacija

Reabilitacija skiriama pacientams, sergantiems pažengusiais širdies priepuoliais ir aukštos kokybės endokrinine temperatūra, dėl chirurginio aritmijos gydymo atsirado komplikacijų, pvz., Skilvelių tachikardija ar skilvelių plazdėjimas.

Po ligoninės stadijos pacientai kreipiasi dėl tolesnės priežiūros priemiesčių kardiologijos ligoninėse, pavyzdžiui, kurčiųjų ežeruose.

Prognozė, komplikacijos ir pasekmės

Ritmo sutrikimų prognozė labai priklauso nuo ligos sunkumo, širdies ir kraujagyslių ligų rizikos, kurią ji gali sukelti.

Retų vienkartinių (monomorfinių) skilvelių ekstrasistolių prognozė yra gera. dažnas ir polimorfinis prognostiškai nepalankus, reikia atidžiai stebėti pacientus ir gydymą.

Aukštos kokybės skilvelių ekstrasistoles (4, 5) gali komplikuoti sunkios aritmijos. Skilvelių drebulys gali sukelti sąmonės netekimą, reikšmingą hemodinamikos pažeidimą, sumažėjusį kraujo tiekimą į smegenis.

Perėjimas prie širdies skilvelių virpėjimo be savalaikio defibriliavimo sukelia mirtį.

Atsinaujinimo prevencijos ir prevencijos priemonės

Siekiant užkirsti kelią pasikartojimui, būtina pasirinkti aukštos kokybės vaistų terapiją ir ją vartoti kasdien.

Svarbu keisti rizikos veiksnius, nustoti rūkyti ir narkotines medžiagas, apriboti alkoholio vartojimą, atidžiai taikyti vaistus, neviršijant leistinos dozės.

Siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką, svarbu sveikai gyventi. stebėti lipidų ir cholesterolio kiekį Labai svarbu yra kraujospūdžio kontrolė. cukrinis diabetas, skydliaukės liga ir tinkamas gydymas.

Mažinant rizikos veiksnių poveikį ir laiku nustatytą diagnozę pacientui, turinčiam skilvelių ekstrasistoles, prognozė yra gera.

Labai svarbu laiku kreiptis į gydytoją. pasirinkti tinkamą gydymo taktiką ir įsipareigoti gydyti.