Smegenų kraujagyslių aterosklerozė - simptomai ir gydymas

Aterosklerozė yra pavojinga liga, kuri paveikia smegenų kraujagysles. Kai jis yra vidinių arterijų pamušaluose, susidaro cholesterolio nuosėdų židiniai, jie sukelia indų liumenų susiaurėjimą iki visiško užsikimšimo.

Lėtai didėjantį blokavimą, smegenų arteriosklerozės simptomai lemia nepakankamo kraujo tiekimo į smegenis laipsnį. Greitas arterijų liumenų užsikimšimas trombu arba cholesterolio plokštelės turinys suskaidomas, susidaro smegenų nekrozės židiniai.

Aterosklerozės problema yra ta, kad ankstyvas ligos laikotarpis praktiškai nejaučiamas, net 2/3 kraujagyslių stenozė nesuteikia ryškių ligos vaizdų, bet tik sukelia nedidelį galvos svaigimą ir spengimą ausyse, kurį žmogus priskiria stresui ar pertekliui.

Šiame straipsnyje kalbėsime apie smegenų arteriosklerozės priežastis, simptomus ir vietinį gydymą. Be to, apsvarstykite dietos aspektus, siekiant sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje.

Aterosklerozės priežastys

Kodėl atsiranda smegenų arteriosklerozė ir kas tai yra? Pradiniame patologinio proceso, susijusio su lipidų metabolizmu, stadijoje cholesterolis pradeda kauptis ant anksčiau pažeisto kraujagyslių sienelės paviršiaus. Palaipsniui ant klasterio kaupiasi nesudėtingo jungiamojo audinio kalcio druskos ir gijos, todėl aterosklerozinės plokštelės paviršius pradeda įgyti netaisyklingos išgaubtos formos.

Sumažinus kraujagyslę, cholesterolio išsivystymas apsunkina kraujo pravažiavimą ir sudaro prielaidas, kad atsirastų turbulentiniai kraujo tekėjimo sūkuriai. Tai lemia trombocitų ir leukocitų sunaikinimą, taip pat laipsnišką kraujo krešulių susidarymą. Nepalankiomis sąlygomis organizmui ji gali atsikratyti ir blokuoti smegenų arteriją. Tuo pačiu metu ūminis cholesterolio kiekis smegenų induose gali sukelti ūminį cholesterolio apnašą ir sukelti išnykimą.

Paprasčiau tariant, aterosklerozė išsivysto dėl riebalų apykaitos pažeidimo. Dėl šios priežasties aterosklerozinės plokštelės susidaro iš „blogo cholesterolio“ ant kraujagyslių intimos.

Taip pat yra priežasčių, kurios prisideda prie ligos atsiradimo:

• sėdimas gyvenimo būdas (hipodinamija);
• medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
• genetinis veiksnys (paveldimumas);
• endokrininių ligų buvimas;
• blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis);
• nesveika mityba (daugiausiai riebalų ir cholesterolio kiekis maisto produktuose).

Tačiau pagrindinė smegenų aterosklerozės priežastis yra cholesterolio nusėdimas ant kraujagyslių sienelių ir aterosklerozinių plokštelių susidarymas. Yra žinoma, kad morfologinis ligos vystymasis yra suskirstytas į kelis etapus, apie kuriuos rašysime toliau.

Ženklai

Kai kuriems smegenų kraujagyslių aterosklerozės požymiams būdingas toks simptomas:

• Nemiga, košmarai naktį, sunkus kėlimas ir miego sutrikimas;
• Pojūčio praradimas per pusę kūno;
• Sunkūs, pasikartojantys galvos skausmai;
• Žygio eiga, žingsniai nežinomi ir bjaurūs;
• Kalbos pokytis, regėjimas, spengimas ausyse;
• Dirginimas, depresija, aštrumas ir nerimas;
• Karščio bangos ir veido prakaitavimas;
• Nuovargis, silpnumas ir sumišimas;
• Smakro ir galūnių drebulys;
• Atminties problemos;
• Veido asimetrija

Pirmiau nurodyti simptomai nėra diagnozė. Jei norite patvirtinti ar paneigti aterosklerozę, turite kreiptis į neurologą arba bent jau patikrinti savo cholesterolio kiekį, atlikdami tinkamą analizę.

Smegenų arteriosklerozės simptomai

Esant smegenų kraujagyslių aterosklerozei, pradiniai simptomai yra viso galvos paviršiaus skausmai, kurie kartais pasirodo pirmiausia, o tada jų intensyvumas ir trukmė didėja.

Pokyčiai atsiranda užmigimo ir miego procese: nemiga, neramus miegas, košmarai, mieguistumas. Pacientai pastebėjo nuolatinį nuovargį, sumažėjusį našumą. Pakeičiami požymiai ir įpročiai: nuolatinis nuotaikos, dirglumo, aštrumo, nepasitenkinimo gyvenimu ir visiems aplinkiniams pasikeitimas. Kartais trūksta koordinavimo ir kai kurių judesių lėtumo.

Daugeliui žmonių aterosklerozės simptomai pasireiškia įvairiais būdais, be to, ši liga gali būti klasifikuojama kaip dvigubai pavojinga, nes yra gana sunku nustatyti. Ir tai nėra daug laiko reikalaujanti ir sudėtinga diagnozė, bet tai, kad dauguma žmonių nenori skirti jokio dėmesio ligos požymiams, dažniausiai jie kaltinami paprastu galvos skausmu, nuovargiu ir migrena.

Etapai

Remiantis pirmiau minėtų smegenų aterosklerozės simptomų eiga ir progresavimu, yra keli etapai:

1. Pradinis etapas. Nėra ryškių simptomų, tačiau asmuo, kuris stebi jų sveikatą, pastebės pokyčius, pvz., Per didelį fizinį krūvį, galvos svaigimą, pasikartojančius galvos skausmus, atminties praradimą ir veikimą. Tokie simptomai dažnai pasireiškia po pietų, bet po poilsio ar miego, jie praeina savaime.
2. Progresavimo etapas. Šiame etape žmonės linkę pervertinti savo jėgą ir sugebėjimus, kaltina kitus dėl jų nesėkmių. Didėja pirmojo etapo simptomai. Susiduria nerimas, depresija, įtarumas. Kartais pastebimas galvos svaigimas, eisenos pusiausvyros sutrikimas, drebulys, pirštai ar galvos, neryškios kalbos ar gagging.
3. Dekompensacijos etapas. Sunkus smegenų kraujagyslių aterosklerozė, kuriai būdingas atminties praradimas, gebėjimas mąstyti ir išlaikyti save. Šiame etape dažnai pasireiškia paralyžius ir insultas. Reikia išorinės priežiūros.

Smegenų aterosklerozė gali sukelti lėtinį smegenų kraujotakos sutrikimą ir discirkuliacinės encefalopatijos vystymąsi, taip pat pabrėžti trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus (trumpalaikį išeminį priepuolį) ir insultus.

Diagnostika

Šiuo metu, norint nustatyti ligos stadiją, reikia pasinaudoti ultragarsu:

1. Smegenų kraujagyslių angiografija - šis metodas papildo jau patvirtintą diagnozę, kai sienos sandarinimo būklė yra vertinama įvedant specialią medžiagą į kraujagyslę.
2. Transkranijinis dopleris arba intrakranijinių smegenų kraujagyslių ultragarsas.
3. Ekstrakranijinių kraujagyslių dvipusis skenavimas arba ultragarsas.

Šie metodai yra saugūs ir kartu su pagrindiniais laboratoriniais tyrimais (OAK, OAM, biocheminis kraujo tyrimas), kurie leidžia apskaičiuoti cholesterolio kiekio rodiklį, pateikti išsamią informaciją apie paciento būklę.

Prevencija

Efektyviausia smegenų aterosklerozės prevencijos priemonė yra mityba, vengiant blogų įpročių ir aktyvaus gyvenimo būdo. Žmonės, kurie yra linkę į šią ligą, naudos pašalindami maisto produktus, kuriuose yra cholesterolio, pakeičiant gyvūnų riebalus augaliniais riebalais, įskaitant pieno produktus, liesą mėsą, daržoves ir vaisius. Būtina apriboti sūrus, riebus, turtingas ir kepti maistas.

Mityboje bus naudingi tokie produktai kaip jūrų kopūstai, ankštiniai augalai, žiediniai kopūstai, riešutai ir razinos, baklažanai, gvazdikėliai, greipfrutai, prinokę vyšnios ir arbūzai.

Smegenų aterosklerozės gydymas

Aterosklerozės gydymo schema yra ilgas ir dažniausiai visą gyvenimą trunkantis procesas. Šiuo atžvilgiu terapijos tikslai yra:

• išeminių apraiškų mažinimas;
• ląstelių dalies ir jų funkcijų atkūrimas;
• užkirsti kelią rimtoms insulto pasekmėms;
• riebalų apykaitos pokyčiai, kad būtų pašalintas „blogas“ cholesterolio kiekis.

Šias užduotis atlieka neurologas, jo pareigos apima panašių problemų turinčių žmonių nustatymą, ligos sunkumo įvertinimą ir konservatyvios terapijos įgyvendinimą. Visų pirma, jis yra skirtas pagerinti smegenų aprūpinimą krauju, tapti arterinės trombozės prevencija.

Narkotikų gydymas

Šiuolaikiniais gydymo metodais siekiama panaikinti smegenų kraujagyslių aterosklerozės poveikį ir atkurti normalų kraujagyslių ir arterijų funkcionalumą. Tam priskirta:

1. Statinai (liprimar, atoris, zokor, mertinil ir kt.) Sumažina cholesterolio kiekį kraujyje iki normalaus lygio ir padeda aterosklerozinei plokštelei stabilizuotis ir nedidėja.
2. Fibratai (fenofibratas) - žemesni trigliceridai. Priimami kursai, gydymo kontrolė po 1-2 mėnesių nuolatinio priėmimo.
3. Nikotino rūgštis ir jos dariniai - šie vaistai kartais gali būti naudojami smegenų kraujagyslių aterosklerozei gydyti.
4. Tulžies rūgščių sekvestrantai (cholestidas) yra jonų mainų dervos, jie gali susieti riebalų rūgštis žarnyne ir neleisti jiems absorbuotis.
5. Ezetemibas - apsaugo nuo aktyvios cholesterolio absorbcijos žarnyne.
6. Antihipertenziniai vaistai - tabletės, mažinančios kraujospūdį. Jie turėtų būti vartojami kasdien.
7. Antitrombocitiniai preparatai (trombozinė asilas, cardiomagnyl) yra vaistai, skatinantys kraujo skiedimą, o tai mažina kraujo krešulių riziką.
8. B grupės vitaminai, vitaminas C, vitaminas A - turi toninį poveikį ir priklauso adjuvantinio gydymo priemonėms.

Po patikrinimo gydantis gydytojas paskirs atitinkamus vaistus. Vaistų vartojimas bus gana ilgas, o kai kuriais atvejais juos reikės vartoti visą gyvenimą. Todėl prieš vartodami vaistus reikia atidžiai perskaityti instrukcijas ir galimus šalutinius poveikius.

Chirurginė intervencija

Dėl neveiksmingo gydymo vaistais galima operuoti. Tai yra ultragarsinis tyrimas, kurio metu nustatyta 70 proc. Smegenų arterijos liumenų susiaurėjimas. Tam reikia gydytojo, kuris pasirinks operacijos tipą, patarimo.

Dažniausiai naudojamas karotidinis endarterektomija, kurioje nukenčia paveikto indo siena, pašalinamas trombas, arterija atkuriama siuvant. Be to, neseniai atsirado naujas operacijos tipas - angioplastika. Į arteriją įvedamas kateteris, kuris plečia kraujagyslę, todėl atkuriamas kraujo tekėjimas ir stumiama cholesterolio plokštelė.

Kai kuriais atvejais gali būti naudojamas stentavimas. Tam laive įrengiamas vielos rėmas, kuris ištiesina arteriją ir turi savo formą.

Dieta

Aterosklerozės gydymo sėkmė ir produktyvumas tiesiogiai priklauso nuo dietos laikymosi. Dažniausiai ši liga paveikia antsvorį turinčius žmones. Siekiant išvengti ligos eigos komplikacijų ir pagreitinti atsigavimą, reikia padaryti dietą kaip gyvenimo būdą.

Didelis cholesterolio kiekis maisto produktuose turėtų būti pašalintas iš dietos:

• Riebalinė mėsa ir žuvis;
• Alkoholiniai gėrimai;
• Šokoladas, pyragai, bandelės, kakava;
• Riebus turtingos sriubos ir sultiniai;
• Kepenys, smegenys, inkstai;
• Visi riebalų ir gyvūnų riebalų tipai;
• Aštrūs, sūrūs patiekalai;
• Kava, stipri juoda arbata.

Vietoj gyvūnų riebalų galite valgyti skystus augalinius riebalus. Ypač naudingos alyvos, turinčios daugiašalių Omega grupės riebalų rūgščių: Omega-3, Omega-6, Omega-9. Jie gausu linų sėmenų ir alyvuogių aliejaus. Nepaisant didelio kaloringumo, šie produktai padeda valyti ir stiprinti kraujagysles, grąžinti juos elastingumui, normalizuoti medžiagų apykaitos procesus.

Mes laikomės režimo

Bet kokio amžiaus pacientui reikia fizinio krūvio. Naudingi ilgi pasivaikščiojimai, plaukimas, klasės sveikatai. Nerekomenduojama dalyvauti stiprumo mokymuose. Dėl treniruoklio turite nustatyti taupymo režimą.

Pacientui reikia teigiamų emocijų. Jie atsikratys neigiamo gyvenimo streso poveikio. Šeimos aplinkoje būtina numatyti vyresnio amžiaus žmonių pareigas ir patarimus. Jo žinias ir patirtį turėtų vertinti jo giminaičiai.

Prognozė

Reikia suprasti, kad smegenų aterosklerozė yra klasifikuojama kaip lėtinė liga, todėl gydymas dažniausiai yra visą gyvenimą trunkantis. Priklausomai nuo to, kaip laiku buvo diagnozuota diagnozė ir pradėtas gydymas, prognozė taip pat priklausys.

Neurologų praktikoje yra žinomos plačios smegenų kraujagyslių aterosklerozės formos, kurios leido žmonėms ne tik ilgai gyventi, bet ir išlikti efektyvūs. Tačiau yra atvejų, kai pirmasis šios ligos klinikinis pasireiškimas baigiasi insultu ir yra mirtinas žmogui.

Todėl gydytojas atlieka tokį svarbų vaidmenį laiku diagnozuojant ligą ir jos kvalifikuotą gydymą.

Pilnas smegenų aterosklerozės aprašymas: priežastys, gydymas, prognozė

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kaip ir kodėl atsiranda smegenų kraujagyslių aterosklerozės vystymasis, patologijos apraiškos ir pasekmės, kokie gydymo metodai egzistuoja ir kaip jie veiksmingi.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė - cholesterolio plokštelių smegenų kraujagyslių susiaurėjimas ar užsikimšimas. Tokių pokyčių rezultatas - smegenų kraujo tiekimo pablogėjimas, jo normalios struktūros sutrikimas ir funkcijos praradimas. 85–90% atvejų žmonės, vyresni nei 45–50 metų, serga.

Simptomai ir pasekmės, kurias sukelia smegenų kraujagyslių aterosklerozė, yra įvairios: nuo periodinio galvos svaigimo ir atminties praradimo, iki insulto (smegenų audinio dalies mirties) su sunkiu pacientų negalavimu (paralyžius, gebėjimo vaikščioti ir pagrindinės savigarbos).

Liga palaipsniui vystosi per kelis mėnesius ar net metus. 80–90 proc. Pacientų pirmieji smegenų arterijų aterosklerozės pasireiškimai nepažeidžia bendrosios būklės ir įprastinio gyvenimo būdo. Jei po jų išvaizdos susisiekti su specialistu, galima išvengti ligos progresavimo ir negrįžtamų smegenų kraujotakos sutrikimų (insulto). Narkotikų gydymas, visą gyvenimą trunkantis periodinis kursas 2-3 kartus per metus. 20-30% atvejų reikia operacijos.

Neuropatologas sprendžia gydymą. Jei reikalingas chirurginis gydymas, dalyvauja kraujagyslių ar endovaskulinė neurochirurgija. Neįmanoma visiškai išgydyti, kad būtų išvengta patologinių pokyčių kraujagyslėse ir normalizuoti smegenų kraujotaką.

Esmė, ligos stadijos

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra lėtinė liga, kuri yra pagrįsta kraujagyslių sienelės sunaikinimu cholesterolio plokštelėmis - pernelyg didelis cholesterolio kiekis kraujagyslių pavidalu. Šios plokštelės išsikiša į laivo liumeną, sukeldamos liumenų susiaurėjimą, stiprumo praradimą ir sienos elastingumą. Liga paveikia tik arterijas - kraujagysles, turinčias deguonimi praturtintą kraują ir maistines medžiagas į smegenis.

Aterosklerozės smegenų arterijų patologiniai pokyčiai vyksta keliais etapais ir yra linkę palaipsniui progresuoti:

1. Viršutinis cholesterolio kiekis (aterogeniniai riebalai, lipidai) kraujyje - hipercholesterolemija, hiperlipidemija.
2. Smegenų arterijų vidinių sienų mirkymas cholesterolio intarpais, jų kaupimasis mazgų, plokštelių pavidalu.
3. Uždegimas kraujagyslių sienoje, tankių randų susidarymas, cholesterolio plokštelių dydžio padidėjimas, transformacija į aterosklerozę.
4. Kalcio nusodinimas ant plokštelių paviršiaus, jų plyšimai, dėl kurių susidaro kraujo krešuliai.
5. Arterijų liumenų susiaurėjimas ar išnykimas (pilnas persidengimas) plokštelėmis ir kraujo krešuliais, sumažėjęs stiprumas, spontaniško laivo plyšimo rizika.
6. Sumažėjęs arterinis kraujo tekėjimas, sutrikusi kraujo apytaka arba smegenų nekrozė.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė turi tik vieną tiesioginę vystymosi priežastį - padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje ir kiti aterogeniniai riebalai (mažo tankio lipoproteinai, trigliceridai). Toks metabolinis sutrikimas gali pasireikšti tik ribotam žmonių skaičiui (apie 30–40%). Asmenys, kurių rizika susirgti yra didesnė, vadinama rizikos grupe:

• amžius virš 45 metų;
• nutukimas;
• hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas);
• smegenų aterosklerozės buvimas artimuosiuose giminaičiuose;
• cukrinis diabetas;
• rūkymas;
• sistemingas piktnaudžiavimas alkoholiu;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• padidėjęs kraujo krešėjimas (kraujo krešuliai).

50–60 proc. Smegenų arterijų ateroskleroze sergančių pacientų kartu su panašiu kitų lokalizacijos kraujagyslių pažeidimu (širdies vainikinių arterijų, aortos, apatinių galūnių, inkstų, žarnyno). Todėl nervų sistemos būdingi skundai ir simptomai kartu su bet kurios lokalizacijos kraujagyslių ateroskleroze turėtų būti nerimą keliantys smegenų arterijų ateroskleroziniai pažeidimai.

Smegenų aterosklerozės simptomai ir poveikis

Pati smegenų aterosklerozė savaime nėra pavojinga ir nepasireiškia. Pavojus ir neigiami simptomai sukelia smegenų kraujotakos ligas ir sutrikimus, kurie sukelia aterosklerozę.

Smegenų aterosklerozės apraiškos ir požymiai gali būti ūminiai (pirmą kartą pasireiškiantys) ir lėtiniai (pastebėti kelis mėnesius, metus). Tokios patologijos rūšys ir apraiškos pateiktos lentelėje:

Ligos eigos požymiai, nuo kurių priklauso simptomai

25–30% pacientų aterosklerozė gali išsivystyti per 10–15 metų, nesukeldama smegenų kraujotakos sutrikimų, o tokiuose pacientuose aterosklerozinio proceso metu visos arterijos veikia skirtingu mastu. 15–20 proc. Pacientų po kelių mėnesių ar metų atsiranda sunkių smegenų kraujotakos sutrikimų, dėl kurių patologinis procesas turi įtakos tik vienai arterijai.

Smegenų arterijų aterosklerozės simptomai ir jų atsiradimo laikas priklauso nuo tokių veiksnių:

1. Cholesterolio kiekio padidėjimo laipsnis - kuo didesnis, tuo greičiau progresuoja aterosklerozė.
2. Cholesterolio perteklių per 5 metus buvimo laikas - smegenų aterosklerozės rizika padidėja 50-60%.
3. Atskiros šakotųjų smegenų arterijų savybės ir jų skersmuo. Pavyzdžiui, jei jie yra kamieno tipo (kelios arterijos yra atsakingos už visą kraujo tiekimą), ar stačiu kampu nutolusios viena nuo kitos - aterosklerozės progresavimas yra greitas, o smegenų kraujotakos sutrikimai yra ankstyvi ir sunkūs.
4. Ryšių tarp smegenų miego ir stuburo arterijų sistemų trūkumas - Willio apskritimo atskyrimas, užtikrinimo priemonių nebuvimas. Tai padidina sunkių ir ankstyvųjų smegenų kraujotakos sutrikimų riziką 60–70%.

1. Kurios arterijos yra paveiktos - kiekvienas laivas yra atsakingas už kraujo tekėjimą į tam tikrą smegenų sritį: priekinę smegenų arteriją prie priekinės skilties, vidurinę - parietinę-laikinę, nugarą - į pakaušio ir smegenėlių. Dažniausiai (55–65%) nukenčia vidutinis smegenų arterijos baseinas.

Galiojantys diagnostikos metodai

Įtarimai dėl smegenų kraujagyslių aterosklerozės turi būti patvirtinti arba paneigti. Tai daroma naudojant laboratorinius tyrimus (kraujo tyrimus) ir instrumentinę (aparatinės įrangos) diagnostiką:

• Biocheminė kraujo lipidų spektro analizė: cholesterolis, trigliceridai, MTL (mažo tankio lipoproteinas). Tam jums reikia duoti kraują iš venų. Analizė nepatvirtina aterosklerozės diagnozės, bet tik lemia, ar rizika susirgti šia liga: jei standartai viršijami bent vienu iš nurodytų rodiklių. 50% pacientų, kuriems pasireiškė akivaizdūs aterosklerozės simptomai, tiriami parametrai yra normali.
• Ultragarsinis dopleris, dvigubas smegenų kraujagyslių nuskaitymas. Metodas yra labiausiai informatyvus tik didelių smegenų arterijų tyrimui.
• Smegenų arterijų angiografija - kontrastinės medžiagos įvedimas tiesiai į kaklo arterinę sistemą. Kiekvienas didelis ir mažas laivas yra kontrastingas ir tampa matomas rentgeno filme, rentgeno monitoriuje. Tai yra patikimiausias metodas aterosklerozės diagnozei.
• Smegenų tomografija (CT nuskaitymas arba MRT) su kontrastinės medžiagos intraveniniu vartojimu yra geras, greitas ir patikimas diagnostikos metodas, rodantis visų smegenų kraujagyslių būklę.

Smegenų aterosklerozės diagnozavimo metodai

Šiuolaikinis gydymas

Smegenų arterijų aterosklerozės terapinių priemonių kompleksas:

1. dietinis maistas;
2. cholesterolio metabolizmo korekcija;
3. sumažėjęs kraujo klampumas;
4. geresnis kraujo aprūpinimas smegenyse;
5. kraujo spaudimo korekcija;
6. operacijos.

Gydymas turėtų būti visą gyvenimą, pakaitinis gydymo kursas su įvairiomis narkotikų rūšimis, 2-3 kartus per metus. Kadangi aterosklerozė yra foninė liga, smegenų kraujotakos sutrikimų pirmtakas, pagrindinis gydymo tikslas yra ne tiek išgydyti, tiek užkirsti kelią progresavimui ir komplikacijoms. Visą atsigavimą galima tik pradinių pokyčių etape.

1. Mitybos mityba

Ribojant cholesterolio kiekį, suvartojamą su maistu, galima sumažinti jo koncentraciją kraujyje. Draudžiama smegenų kraujagyslių aterosklerozė, gyvūninės kilmės riebalai, kepti maisto produktai, rūkyti maisto produktai. Mitybos pagrindas yra maisto produktai, kuriuose yra omega-3 riebalų rūgščių (daržovės ir vaisiai, žuvis, linų sėmenys ir alyvuogių aliejus, riešutai).

2. Cholesterolio metabolizmo medicininė korekcija

Siekiant sumažinti cholesterolio koncentraciją, naudojami vaistai:

1. Senovės: simvastatinas, lovastatinas, atorvastatinas, Atoris. Moksliškai įrodyta, kad patikimas patikimas (40%) vartojimas sumažina išeminio insulto ir kitų smegenų kraujotakos sutrikimų riziką. Viena dozė per parą yra pakankama.

Antikvariatas naudojamas cholesterolio koncentracijai mažinti

1. Omega-3 riebalų rūgštys yra galingiausia natūralios kilmės medžiaga nuo bet kokių kraujagyslių aterosklerozės, įskaitant smegenų arterijas. Geriausia sukaupti omega-3 su maistu (linų sėmenų aliejus, geltona žuvis, riešutai). Taip pat yra vaistų ir maisto papildų.
2. Vitaminas E (tokoferolis). Jis pats savaime rodo silpną poveikį prieš aterosklerozę, tačiau kartu su kitais vaistais pagerėja jo gydomieji efektai.

3. Kraujo retinimas

Bet koks smegenų arteriosklerozės etapas - indikacija kraujo retinimo vaistams:

• Acetilsalicilo rūgštis, Aspirinas, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
• Clopidogrel, Trombone, Plavix, Plagril;
• Varfarinas, Sincumar. Tinkamesnis pacientams, sergantiems sunkiais smegenų aterosklerozės simptomais, kuriuos sukelia bet kokie smegenų kraujotakos sutrikimai.

4. Smegenų mitybos gerinimas

Šios grupės preparatai neturi įtakos smegenų kraujagyslių aterosklerozės eigai, bet leidžia nervinių ląstelių netekti funkcijos kraujotakos sutrikimų fone:

• Mikrocirkuliacijos normalizatoriai: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotektoriai: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropes: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Kraujo spaudimo kontrolė

Laipsniškas aukšto kraujospūdžio normalizavimas ir palaikymas normaliu lygiu (ne didesnis kaip 140/90) sulėtina smegenų kraujagyslių aterosklerozinių pokyčių pasunkėjimą 30–40%. Tai rodo atitinkamų antihipertenzinių vaistų priėmimas: bisoprololis, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Juos skiria bendrosios praktikos gydytojas arba kardiologas.

Kraujo spaudimo kontrolė

6. Chirurginis gydymas: indikacijos ir veiksmingumas

Smegenų arterijų ateroskleroze atliekamos dvi operacijų rūšys: endovaskulinė (per punkcija) ir atvira (per pjūvį). Chirurginio gydymo indikacijos - ribotas arba nedidelis (iki 1 cm) susiaurėjimas nuo 1 iki 3 pagrindinių smegenų indų. Vienodais arterijų pažeidimais operacija yra nepraktiška. Indikacijos pasireiškia 45% pacientų. Juos galima nustatyti tik po smegenų angiografijos ar tomografijos.

Endovaskulinė chirurgija

Endovaskulinės intervencijos yra tikrai veiksmingas būdas išvengti progresuojančios aterosklerozės (išeminio insulto) pasekmių.

Operacijos esmė: supjaustykite šlaunies ar peties arteriją, įvedimą į plono kateterio liumeną, kuris, valdant kompiuterinę įrangą, atliekamas į suvaržytą smegenų indą. Šioje srityje įrengiamas stentas (spyruoklė), kad būtų išvengta susiaurėjimo.

Tradicinė operacija

Atviros intervencijos krano ertmėje esančiuose laivuose techniškai neįmanoma. Taigi galite pašalinti aterosklerozines plokšteles ant kaklo miego arterijų. Naudojama tiesioginė skilimo plokštelių pašalinimas iš arterinio liumeno (endarterektomijos operacija) arba pakeista modifikuota vieta dirbtiniu protezu (aplinkkelio operacija, kraujagyslių protezavimas).

Labiausiai tikėtina

Smegenų aterosklerozės ligos statistika yra tokia:

• 50–60% 40–55 metų pacientų ligos simptomai baigėsi išeminiu insultu dėl aštraus vieno didelio laivo susiaurėjimo. 45–55% jų pasekmės yra gilios negalios ar mirties priežastys.
• Maždaug 80 proc. Vyresnių nei 65 metų smegenų aterosklerozės sergančių pacientų kenčia nuo lėtinių ar trumpalaikių smegenų kraujotakos sutrikimų. 30 proc.
• 5–7% žmonių liga yra besimptomė ir neturi jokių pasekmių.

Šie duomenys rodo, kad aterosklerozės simptomai atsiranda jaunesniame amžiuje, tuo sunkiau pasekmės ir blogesnė prognozė. Jei problema aptinkama ankstyvame etape, 30–45% atvejų ji gali būti išspręsta chirurginiu endovaskuliniu gydymu. Vyresniems nei 60 metų žmonėms vazokonstrikcija yra laisva - 80% atvejų vaistas pagerina smegenų kraujotaką.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Smegenų arteriosklerozės simptomai ir gydymas

Liga kelia didelį pavojų, nes paveikia žmogaus kraujagysles. Patologijai būdingas cholesterolio plokštelių nusodinimas ant sienų, dėl kurio slopinamas kraujo tekėjimas, o kai kuriais atvejais jis visiškai blokuojamas, o tai dažnai sukelia mirtį.

Kraujagyslių aterosklerozė yra viena iš labiausiai paplitusių ligų ir jos tendencija kasmet didėja.

Ženklai

Yra daug priežasčių, dėl kurių susidaro užsikimšę laivai, susiaurinantys jų liumeną. Cholesterolis palaipsniui nusodinamas ant sienų ir formuoja cholesterolio plokšteles, dėl kurių jie visiškai užsikimšę.

Tai apima: ·

• Silpnas bendras ir fizinis aktyvumas (mažas mobilumas);
• Medžiagų apykaitos procesų pažeidimas organizme;
• Galvos sužalojimai;
• Paveldimas polinkis;
• Endokrininių ligų buvimas;
• Neteisingas gyvenimo būdas ir piktnaudžiavimas blogais įpročiais (alkoholiu ir rūkymu);
• Prasta mityba, daug gyvūnų riebalų.

Daugeliu atvejų pats asmuo yra kaltas dėl šios patologijos vystymosi, nes greito maisto patiekalai prisideda prie laipsniško cholesterolio kaupimosi ir cholesterolio plokštelių susidarymo, kuris veda prie ligos.

Etapai ir simptomai

3 smegenų aterosklerozės stadijos:

• Pirmasis. Šiame etape liga praktiškai netrukdo asmeniui. Lengvi simptomai, pvz., Nuolatinis nuovargis, perteklius, galvos svaigimas, nedidelis šventyklų skausmas, atminties sutrikimas ir sumažėjęs veikimas. Manifestas vakare ir po to, kai likusios dingsta.
• Antrasis. Simptomatologija yra ryškesnė, tai beveik neįmanoma praleisti. Pacientas, turintis aterosklerozę, gali turėti depresiją, nerimą, motorinių funkcijų sutrikimą ir rankų drebulį. Yra problemų su kalba, kuri gali atsisakyti įspėti pacientą ir agresyviai reaguoti į šį teiginį.
• Trečia. Šiame etape liga yra pavojingiausia. Jam būdingi tokie sunkūs simptomai kaip stiprus atminties sutrikimas, iki jo praradimo, psichikos įgūdžiai labai sumažėja, nesugeba visiškai išlaikyti savęs. Dažnai šiame etape žmogus turi insultą, kuris vėliau išreiškiamas visiškai paralyžiu.

Dažni simptomai gali dirbti kiekvienam kitaip, skirtingo sunkumo laipsnio.

Verta paminėti, kokios asmens aterosklerozės apraiškos gali laukti diagnozės:

• Pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas;
• Palaiko kintamumas;
• Veido paraudimas ir prakaitavimas;
• Prastas miegas (nerimas, dirglumas);
• Galūnių drebulys;
• Reikšmingas smegenų veiklos sutrikimas;
• Nistagmas (mokinių drebulys);
• Nuolatinis spengimas ausyse ir nuolatiniai galvos skausmai;

Arterijų aterosklerozė, labai pavojinga būklė, pirmoji iš minėtų simptomų turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Ligos diagnozė apima:

• Anamnezė Pacientas yra apklaustas dėl simptominių anomalinių kraujo apytakos ir širdies išemijos apraiškų;
• Nustatomas cholesterolio kiekis kraujyje ir lipidų pusiausvyroje;
• Angiografija;
• Ultragarsas kaukolės viduje;
• Doplerio sonografija ir ultragarso dvipusis bei trikampis arterijų nuskaitymas.

Šie tyrimai pacientui yra visiškai saugūs, todėl jų reguliarus vartojimas leidžia aptikti ligą pradiniame etape ir aterosklerozinius pokyčius.

Gydymas

Naudojami šie vaistai, kurie savo veikloje šiek tiek skiriasi, tačiau beveik visi yra skirti cholesterolio kiekio sumažinimui. Gydymas pasirenkamas atsižvelgiant į ligos simptomus.

Tai apima:

• Statinų vaistai (mertinil, atoris ir kt.). Vaistai sumažina cholesterolio kiekį paciento kraujyje iki normalaus lygio ir sustabdo patologinių plokštelių augimą;
• Fibratai. Leiskite sumažinti trigliceridų kiekį. Paprastai jų priėmimas vyksta kursuose.
• Tulžies rūgščių sekvestrantai jungia riebalus žarnyne ir blokuoja jos absorbciją.
• Dėl kraujagyslių išplitimo naudojamas narkotikas papaverinas;
• Didinti arterijų lumenį - kalcio kanalų blokatorius ir kalcio antagonistus;
• Vitamininiai ir mineraliniai kompleksai.

Jei gydymas vaistais nesukelia norimo poveikio ir sunkių ligos formų, gydytojas gali paskirti pacientą operacijai.

• Karotidinė endarterektomija. Šis metodas leidžia pašalinti gautą trombą, pjaustant indą.
• Angioplastika. Įvedus kateterį, kuris išplečia paveiktą kraujagyslę, dėl to normaliai kraujotaką.
• Stentavimas. Vielos rėmas yra sumontuotas arterijoje, taip išlaikant jo formą, jei nustatoma smegenų smegenų kraujagyslių susiaurėjimo aterosklerozė, tuomet šiuo atveju negalima atlikti chirurginės intervencijos.

Bendros rekomendacijos ir ligos prevencija

Gydymas ateroskleroze visada yra labai ilgas ir kelia nemažai nepatogumų pacientui.

Nepainiokite šios ligos su liga, pvz., Galvos smegenų otoskleroze, nes tai yra visiškai skirtingos ligos. Tik gydytojas gali nustatyti tinkamą gydymą ir paaiškinti pacientui, kaip elgtis su šia liga.

Vienintelis dalykas, kurį pacientas gali padaryti pats, yra vadinamoji aterosklerozės prevencija, kaip tai gali būti padaryta, ir dabar mes jums pasakysime. Tradicinių gydytojų papildymai padeda papildyti pagrindinį gydymą.

Kova su šia liga turėtų būti išsami, kad galėtumėte naudoti receptus:

• Pabandykite kasdien gerti 1 šaukštą bulvių sulčių;
• Valgykite svogūnų sūrį;
• Paimkite braškių lapus ir užpildykite verdančiu vandeniu. Praleiskite gautą gėrimą 30 minučių, gerdami 4 kartus per dieną, vieną šaukštą.
• Galite naudoti vadinamojo vaisių kolekcijos receptą. Jūs turite atsargų ant džiovintų abrikosų, razinų, slyvų, laukinės rožės ir figų. Pripildykite visus vėsiu vandeniu ir per naktį šaldykite. Susmulkinkite visą mišinį, kad padarytumėte minkštą masę, tada drąsiai naudokite vieną šaukštą 2 kartus per dieną per mėnesį.

Viena iš pagrindinių aterosklerozės priežasčių yra prasta mityba. Vykdykite rekomendacijas:

• Visiškai pašalinti maisto produktus, kuriuose yra kenksmingo cholesterolio (gyvūnų riebalai, saldainiai, taukai, aštrus ir sūrus maistas, kava).
• Valgykite daugiau vaisių, daržovių, žuvies ir jūros gėrybių (kalmarai, krevetės ir tt);
• Mesti rūkyti ir alkoholį;
• Fizinis aktyvumas, geriausia jogos ar šviesos gimnastika;
• Venkite stresinių situacijų;
• Normalizuokite darbo ir poilsio laiką, miegas turėtų būti ne trumpesnis kaip 8 valandos per dieną, taip pat, jei yra ryškus aterosklerozės tipas, tada pageidautinas miego laikas.
• Reguliariai patikrinkite medicininę apžiūrą.

Dauguma ligos tipų gali būti remiami medicinine terapija, bet jei diagnozuota didžiųjų kraujagyslių aterosklerozė, operacijos negalima išvengti.

Smegenų kraujagyslių pradinė aterosklerozė

Šiandien smegenų arterijų smegenų aterosklerozė yra vienas iš pagrindinių smegenų kraujotakos pažeidimo veiksnių, kuris užima pirmaujančią vietą tarp mirties ir negalios priežasčių labai išsivysčiusiose šalyse. Ši tipiška civilizacijos liga, kuriai būdingas smegenų audinį maitinančių intrakranijinių kraujagyslių liumenų susiaurėjimas, veda prie aterosklerozinės stenozės, kuri yra pagrindinė išeminio insulto, discirkuliacinės encefalopatijos ir kraujagyslių demencijos (senato demencija), vystymosi.

Smegenų aterosklerozės išsivystymo mechanizmas

Graikijos aterosklerozė - tai kietas, tankus šašlykas (ἀθέρος - pelai, grueliai, σκληρ плот - tankūs, kieti). Tai lėtinė didelių arterijų liga, kurią lydi lipidų įsiskverbimas į vidinę membraną ir jungiamojo audinio proliferacija kraujagyslių sienelėje. Pirmieji patologinio proceso požymiai gali būti nustatyti vidutiniškai ir net gana jauname amžiuje (15-20 metų).

Šiandien, kartu su visuotinai pripažinta lipoproteinų filtravimo teorija (riebalinių molekulių kaupimasis kraujagyslių sienelėje), yra ir kitų galvos smegenų aterosklerozės patogenezės hipotezių: pirminis laivo epitelio apsauginių savybių pažeidimas, lipidų peroksidacija, esminių polieeninių riebalų rūgščių trūkumas, trombų, hemostatikų ir trūkumų, hemostatikų ir hemostatikų bei trūkumų buvimas..

Ankstyvajame patologinio proceso, susijusio su sumažėjusiu lipidų apykaitos etapu, metu cholesterolis (vandenyje netirpus junginys, kuris yra aterosklerozinės plokštelės pagrindas) pradeda kauptis ant anksčiau pažeisto kraujagyslių sienelės paviršiaus. Palaipsniui ant klasterio kaupiasi nesudėtingo jungiamojo audinio kalcio druskos ir gijos, todėl aterosklerozinės plokštelės paviršius pradeda įgyti netaisyklingos išgaubtos formos.

Sumažinus kraujagyslę, cholesterolio "augimas" apsunkina kraujo pravažiavimą ir sudaro prielaidas turbulentiniams kraujo tekėjimo sūkuriams. Tai lemia kraujo ląstelių (trombocitų ir leukocitų) sunaikinimą ir laipsnišką kraujo krešulių susidarymą, kuris gali nukristi esant nepalankioms kūno sąlygoms ir blokuoti smegenų arteriją. Tuo pačiu metu ūminis cholesterolio kiekis smegenų kraujagyslėse gali sukelti ūminį cholesterolio apnašą (kuris yra suminkštintas cholesterolio esteriais arba paprasčiausiai nesugebėjo sukietėti), gali sukelti išnykimą.

Dažniausiai smegenų aterosklerozė veikia vidines ir išorines miego arterijas.

Smegenų aterosklerozės rizikos veiksniai ir priežastys

Pagrindinė patologinio proceso vystymosi priežastis yra lipidų apykaitos pažeidimas, dėl kurio lipoproteinai nusėda ant kraujagyslių sienelių. Šią sąlygą gali sukelti tiek eksogeniniai (išoriniai), tiek endogeniniai (vidiniai) veiksniai.

Nepakeičiami (nekeičiami) rizikos veiksniai

• Amžius (kuo vyresnis asmuo, tuo didesnė aterosklerozės tikimybė);
• Lytis (smegenų aterosklerozė dažniau aptinkama vyrams dėl nepakankamos estrogeno gamybos, kuri padeda suskaidyti riebalus);
• Paveldimas polinkis

Kintami (modifikuoti) veiksniai

• Riebalų apykaitos sutrikimas (pirminis ir antrinis hiperholesterinemija, didelis cholesterolio kiekis, mažas tankis, mažas cholesterolio kiekis, didelis tankis, didelis trigliceridų kiekis kraujyje);
• Hipertenzija;
• Metabolinis sindromas;
• Padidėjęs kūno svoris, nutukimas;
• Rūkymas;
• Piktnaudžiavimas alkoholiu;
• Hipodinamija (sėdimas gyvenimo būdas);
• Angliavandenių apykaitos (diabeto) pažeidimas;
• Neracionali mityba, kurioje vyrauja gyvūnų riebalų mityba;
• Inkstų nepakankamumas;
• Lėtiniai uždegiminiai procesai;
• Hiperfibrinogenemija (padidėjęs kraujo krešėjimas);
• Didelis homocisteino kiekis kraujyje;
• Emocinis perviršis, dažna stresinė ir konfliktinė situacija.

Pagal statistiką, smegenų kraujagyslių aterosklerozė dažniausiai randama vyrams, kurie sulaukė 45–50 metų amžiaus, o moterys - daugiau nei šešiasdešimt.

Smegenų arteriosklerozės tipai

• Metabolizmas;
• Amžius;
• Uždegiminis (tuberkulinis, sifilinis);
• Hyalinosis (smegenų aterosklerozė, atsirandanti hipertenzijos fone);
• Toksiška;
• Alergija;
• Menkebergo mediakalcinozė (pirminis kalcio druskų nusodinimas vidurinėse arterijų apvalkose).

Smegenų aterosklerozės vystymosi etapai

1. Pradinis etapas (lipidų dėmių ir juostelių susidarymas). Šios sudėties yra gelsvos arba geltonos-pilkos sritys, kurios nekyla virš laivų paviršiaus, linkusios jungtis.
2. Progresavimo etapas (pluoštinių plokštelių susidarymas). Tvirti elastiniai pakitimai, kurie yra virš intimos paviršiaus, yra apvalios arba ovalios baltos arba gelsvos spalvos „augimai“. Paprastai jie susilieja tarpusavyje, staigiai susiaurina kraujagyslių liumeną ir suteikia vidinį arterijos paviršių kalvotai (vadinamoji stenozinė aterosklerozė).
3. Atheromatozės etapas (atidedamos aterosklerozinės plokštelės susidarymas su būdinga opa, kraujavimas ir trombozių masių nustatymas). Šiame etape, dėl sudėtingų labiliųjų riebalų-baltymų kompleksų žlugimo, plokštelės storyje susidaro smulkiagrūdis audinių detritas (patologinė masė, susidedanti iš riebalų kaupimosi, cholesterolio kristalų, degeneruotų epitelio ląstelių ir jungiamojo audinio pluošto).
4. Galutinis etapas (aterokalcinozė). Jai būdingas pluoštinių plokštelių sluoksniavimas (sutryninimas) ir stiprus indų deformavimas.

Smegenų arteriosklerozės simptomai

Pradinėje (išeminėje) ligos stadijoje pacientai skundžiasi susilpnėjusia koncentracija ir nuobodu, skausmingu galvos skausmu, atsirandančiu dėl arterijos susiaurėjimo aterosklerozinės plokštelės, kraujo stagnacijos ir nepakankamo deguonies tiekimo į smegenis. Ankstyvoje stadijoje skausmas atsiranda po psichikos krūvio, tačiau laikui bėgant jie tampa nuolatiniais. Kai kurie pacientai tampa karštu, agresyvūs, linkę į histeriją ir depresiją. Dažnai, po geros poilsio, neigiami simptomai išnyksta, nepažeidžiant žmogaus veiklos.

Trombonecrotinį smegenų aterosklerozės klinikinių pasireiškimų etapą apibūdina lėtas simptomų progresavimas. Per šį laikotarpį galvos skausmai tampa ryškesni ir ilgesni, palaipsniui pablogėja atmintis, sutrikdomas miegas ir negalia, pasireiškia mąstymas lėtėja, atsiranda spengimas ausyse ir pastebimas pernelyg didelis jausmas. Pacientai skundžiasi galvos svaigimu, alpimu, sunkumais prisimindami dabartinius įvykius (nors tolimoji atmintis lieka nepaliesta), rankų smulkių motorinių įgūdžių pažeidimo raida, disbalanso jausmas ir nestabilumas kojose. Periodinės smegenų krizės (trumpalaikės išeminės atakos), kurioms būdingi sunkūs galvos skausmai, sutrikusi regėjimo ir kalbos funkcija, apatinės veido dalies parezė, galūnių jautrumo susilpnėjimas ar išnykimas, hemiparezė (vienos kūno pusės paralyžius) būdingi šiai ligos stadijai. Paprastai panašūs simptomai stebimi 24–48 valandas, po to palaipsniui atkuriama paciento būklė. Esant tokiai situacijai, kalbame apie trumpalaikę smegenų kraujotaką.

Jei po dviejų dienų pacientas nesijaučia geriau, atsiranda ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas (išeminis insultas), todėl reikia skubios medicininės pagalbos.

Galutinis (sklerozinis) smegenų arteriosklerozės etapas, dažnai vadinamas kraujagyslių demencijos stadija, pasižymi psichinės veiklos sutrikimais (kognityviniu, emociniu ir elgesio). Visiškai prarandama veikla, blogėja profesiniai įgūdžiai, prarandama laiko ir erdvės orientacija, nesugebėjimas kontroliuoti jų poreikių. Pacientas pamiršta įgytus įgūdžius, dėl kurių jam reikia nuolatinės pagalbos kasdieniame gyvenime. Pažengus demencijai, nurodomas visiškas asmenybės blogėjimas ir netinkamas aplinkos reguliavimas, atsiranda vilko apetitas ar nenoras vartoti maistą, stebimi spontaniški išbėrimai ir šlapinimasis, regos ir kalbos sutrikimai. Tokiems pacientams reikia nuolatinės priežiūros.

Smegenų aterosklerozės diagnostika

Diagnozę atlieka neurologas. Į tai atsižvelgiama į anamnezės duomenis, paciento skundus, ligos klinikinį vaizdą ir diagnostinio tyrimo rezultatus, įskaitant:

Laboratoriniai diagnostikos metodai

• Imunologinis kraujo tyrimas;
• Biocheminė kraujo analizė (trigliceridų, cholesterolio, HDL, MTL kiekio nustatymas).

Instrumentiniai diagnostiniai metodai

• Smegenų kraujagyslių ultragarso nuskaitymas;
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• Transkranijinė doplerio sonografija (intrakranijinių kraujagyslių kraujotakos įvertinimas);
• Angiografija (smegenų kraujagyslių kontrastinis rentgeno tyrimas)

Smegenų aterosklerozės gydymas

Smegenų aterosklerozės gydymas atliekamas komplekse, apimančiame patogenetinius ir simptominius terapinius metodus ir elgsenos rizikos veiksnių korekciją. Pacientams, sergantiems smegenų ateroskleroze, primygtinai rekomenduojama radikaliai keisti jų mitybą, nuolat palaikyti kraujo spaudimą normaliomis ribomis, taip pat stebėti cholesterolio ir gliukozės kiekį kraujyje. Privaloma atsisakyti blogų įpročių (rūkymas ir alkoholio vartojimas), normalizuoti svorį, sumažinti neuropsichinį stresą, supaprastinti darbą ir pailsėti bei užtikrinti reguliarų fizinį krūvį.

Narkotikų gydymas smegenų ateroskleroze yra skirtas gerinti smegenų kraujagyslių aprūpinimą krauju, normalizuoti lipidų apykaitą ir kraujo reologinius parametrus, mažinti aterosklerozines plokšteles, lėtinti patologinio proceso vystymąsi ir koreguoti kartu atsirandančias ligas.

Patogenetinis gydymas

Narkotikų optimizavimas kraujotakoje

Siekiant koreguoti sutrikimus, atsirandančius mikrocirkuliacinėje lovoje, pacientams rekomenduojama vartoti vazoaktyvius vaistus, turinčius įtakos kraujagyslių cirkuliacijai. Šiai vaistų grupei priklauso kalcio kanalų blokatoriai (nimodipinas, cinnarizinas, flunarizinas), fosfodiesterazės inhibitoriai (pentoksifilinas, teofilinas, vinpocetinas) ir α-adrenerginiai blokatoriai (nitroglicerinas). Gerai išbandytas daugiakrypčio veiksmo „Tanakan“ vaistas pagerina mikrocirkuliaciją ir stimuliuoja neuronų metabolinius mechanizmus.

Antitrombocitų (antiagregatnaya) terapija

Anti-trombocitų terapija yra patogeniškai pagrįstas gydymo metodas, skirtas aterotrombozės ištaisymui ir prevencijai. Šiuo metu klinikinėje praktikoje yra naudojamos 3 antitrombocitinių vaistų grupės: produktai, kurių sudėtyje yra aspirino, ciklooksigenazės inhibitorių ir tienopiridinų.

Populiariausias vaistas, naudojamas smegenų kraujagyslių patologijų prevencijai ir gydymui, yra acetilsalicilo rūgštis, kuri sumažina trombocitų susikaupimą, slopina trombino susidarymą ir slopina fibrino susidarymą.

Vartojant aspiriną ​​kartu su kitu antitrombocitiniu vaistu, klopidogreliu, kuriam būdingas alternatyvus trombocitų slopinimo mechanizmas, gydymo veiksmingumas gerokai padidėja, ir išsprendžiama daug problemų, susijusių su pacientų atsparumu aspirinui.

Lipidų kiekį mažinantis gydymas

Hiperpoleminių vaistų, stabilizuojančių aterosklerozinių plokštelių struktūrą, vartojimas žymiai sulėtina smegenų aterosklerozės progresavimą ir sumažina ūminių trumpalaikių smegenų kraujotakos sutrikimų dažnumą. Statinai, normalizuojantys sutrikusią endotelio funkciją, turi didžiausią hipolesterineminį aktyvumą. Jie turi teigiamą poveikį arterijų lygiųjų raumenų ląstelių proliferacijai ir turi priešuždegiminį, anti-trombogeninį ir antischeminį poveikį. Dažniausiai pacientams skiriamas simvastatinas ir atorvastatinas, turintys didžiausią hipotriglicerideminį poveikį.

Kaip papildomi vaistai parodytas tulžies rūgščių sekvestrantų, vartojamų kartu su statinais, naudojimas, siekiant toliau mažinti cholesterolio kiekį.

Pirmasis hipolipideminis vaistas, nikotino rūgštis, galinti sumažinti MTL lygį, turi keletą šalutinių poveikių, yra mažiau veiksmingas ir turi didesnį toksiškumą.

Efektyvesni hipotrigliceridiniai vaistai yra fibrio rūgšties dariniai (fibratai). Paprastai jie naudojami kaip kombinuoto gydymo priemonė. Nepageidaujamas šalutinis poveikis yra tulžies koncentracijos didinimas ir tulžies pūslės ligos atsiradimo rizika.

Antihipertenzinis gydymas

Labai svarbus yra smegenų kraujagyslių nepakankamumo apraiškų prevencija ir stabilizavimas, siekiant išlaikyti tinkamą kraujospūdį (140/80 mm Hg. Str.). Gydant smegenų aterosklerozę, kaip antihipertenziniai vaistai yra naudojami angiotenzino receptorių antagonistams (angiocandui, valsortanui, ibertanui ir pan.) Ir angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriams (enalapriliui, cilazapriliui, kaptopriliui ir kt.). Vartojant narkotikus šioje grupėje, be normalizuojant kraujospūdį, pagerėjo smegenų pažinimo funkcijos.

Antioksidacinė terapija

Patologinio proceso eigoje pastebimas antioksidantų savybių sumažėjimas plazmoje. Todėl, gydant smegenų aterosklerozę, pacientams skiriamas vitaminas E, askorbo rūgštis, jodo preparatai, aktoveginas, etilo metilhidroksipiridino sukcinatas.

Kombinuoti vaistai

Ši grupė apima vaistus, kurie normalizuoja venų nutekėjimą, kraujo reologiją ir mikrocirkuliaciją. Dažniausiai vartojami vaistai yra ginkgo biloba lapų ekstraktas, dihidroergokriptinas, cavintonas, piracetamas ir cinnarizinas.

Simptominė terapija

Kaip vaistai, skirti simptominiam smegenų aterosklerozės gydymui, naudojami antidepresantai (amitriptilinas), psichotropiniai vaistai (halopiridolis) ir raminamieji preparatai (diazepamas, fenazepamas). Plėtojant kraujagyslių demencijos sindromą, pacientams rekomenduojama vartoti cholinesterazės inhibitorius, turinčius įtakos smegenų neurotransmiterių sistemų metabolizmui.

Smegenų arteriosklerozės chirurginis gydymas

Pacientams, kuriems yra hemodinamiškai reikšmingas pagrindinių smegenų arterijų okliuzinis-stenozinis pažeidimas, rekomenduojama chirurgija (arterinis stentavimas, perkutaninė transluminalinė angioplastika, šuntavimo operacija ir kraujagyslių protezavimas, miego arterijų endarterektomija). Dažniausiai vidinė miego arterija atliekama chirurginė korekcija. Operacijos indikacija yra laisvos aterosklerozinės plokštelės buvimas arba daugiau kaip 70% laivo liumenų sutapimas.

Narkotikų gydymas

Ne narkotikų poveikio metodai apima specialias terapines pratybas, tinkamą fizinį ir intelektinį stresą, racionalią psichoterapiją ir tinkamą paciento dalyvavimą socialiniame gyvenime.

Smegenų aterosklerozės komplikacijos

• Dyscirculatory encefalopatija, kurią lydi nesugebėjimas ilgai trunkti, nuotaikos svyravimai ir meteorolability;
• Psichopatiniai asmenybės pokyčiai;
• Epilepsijos priepuoliai;
• Smegenų (išeminio) insultas.

Dieta smegenų aterosklerozei

Smegenų kraujagyslių ateroskleroze rekomenduojama sumažinti riebalų, mėsos ir pieno produktų, druskos, rūkytos mėsos, kiaušinių, šokolado, kakavos, stiprios kavos ir arbatos vartojimą. Kontraindikuotiems produktams priskiriami stiprūs mėsos, grybų ir žuvų sultiniai, subproduktai, riebaliniai ir sūrūs sūriai, konservuoti maisto produktai, riebalų žuvų veislės, žuvies ikrai, grietinėlės produktai, pyragaičiai, aštrūs ir sūrūs užkandžiai, taip pat druskos, špinatai, ridikai ir ridikai.

Paciento paros racionas turėtų apimti daržoves (svogūnus, česnakus, bulves, kopūstus, morkas, ankštinius augalus, baklažanus), žalumynus, uogas ir vaisius, augalinį aliejų (saulėgrąžų, alyvuogių, sojų pupelių, kukurūzų), jūros gėrybių ir liesos mėsos, medaus (su cukrinis diabetas ne daugiau kaip šaukštelis), raugintas pienas, kefyras, mažai riebalų turintis varškės sūris, kviečių sėlenos, graikiniai riešutai (1-2 vienetai per dieną), jūros dumbliai.

Maistas yra geriau verdančiam arba virti porai. Siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, reikia subalansuoti gėrimo režimą (iki 1,5 litrų vandens per dieną). Kalorijų dienos racionas turėtų būti 2000–2500 kalorijų.

Papildomos rekomendacijos pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslių ligomis

Siekiant išvengti smegenų aterosklerozės, griežtai laikytis medicininių rekomendacijų, įskaitant:

• nuolatinis ir kursinis vaistas;
• rūkymo nutraukimas ir alkoholio vartojimas;
• reguliarus svorio ir kraujospūdžio stebėjimas;
• mažo kaloringumo dietos laikymasis;
• maisto produktų, kuriuose yra daug vitaminų, vartojimas;
• specialių sveikatingumo pratimų atlikimas;
• kasdien pasivaikščiojimai gryname ore.

Pacientams, kenčiantiems nuo nepakankamos atminties, rekomenduojama parengti dienos veiksmų planą, taip pat įrašyti visą reikalingą informaciją ir palaikyti intelektinę veiklą (klausytis muzikos ir radijo programų, skaityti, žiūrėti televizorių, įsiminti eilėraščius, bendrauti su giminaičiais ir draugais). Tokiems pacientams būtina išlaikyti savarankišką gyvenimo būdą kuo ilgiau, atlikti galimus namų ruošos darbus ir išlaikyti fizinį aktyvumą. Kad išvengtumėte kritimo, naudokite papildomas pagalbines priemones ir imkitės atsargumo priemonių (laikykitės dušo sėdimojoje padėtyje, dėvėkite patogius neslystančius batus, vonioje ir tualete naudokite specialias rankenas ir turėklus ir tt).

Prognozės

Smegenų aterosklerozė yra lėtinė patologija, kuriai būdingas labai ilgas kursas. Aktyvus gydymas ankstyvosiose ligos stadijose sąlygoja paciento būklės pagerėjimą ir vėluoja patologinį procesą. Ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų ir didelių smegenų audinių pažeidimų prognozė yra nepalanki.