SHEIA.RU

Gimdos kaklelio venų pulsacija ir patinimas yra tipiniai padidėjusio centrinio venų spaudimo simptomai. Sveikas žmogus, šis reiškinys yra gana tikėtinas, jis gali būti pastebimas kakle keturių centimetrų nuo krūtinkaulio kampo. Pacientas turi gulėti ant lovos, kurios galva pakelta 45 laipsnių kampu. Ši kūno padėtis užtikrina spaudimą dešinėje dešimties centimetrų vandens stulpelyje. Kaklo venų pulsacija turėtų išnykti, kai kūnas yra perkeliamas į vertikalią padėtį.

Padidėjęs venų spaudimas būdingas širdies dešiniojo skilvelio nepakankamumui. Esant tokiai situacijai, pulsaciją galima pajusti apatinio žandikaulio kampe. Kai kuriais atvejais venų spaudimas padidėja tiek, kad venų gali išsipūsti po liežuviu ir rankų gale.

Kraujo stagnacija didelėje kraujo apykaitoje lemia tai, kad kaklo venos gali išplisti ir išsipūsti. Panašus pulsavimas atsiranda, kai kraujas grįžta į dešinįjį skilvelį iš dešiniojo skilvelio.

Požymiai ir simptomai

Pagrindiniai kaklo venų pulsacijos ir patinimo požymiai:

• Puikumas aplink kaklą.
• Lėtai matoma kaklo venų pulsacija ir patinimas iki žandikaulio kampo, o kai kuriais atvejais - povandeniniame regione.
• Simptomas Kussmaul - pūtimo venai.
• Paspaudus dešinę hipochondriją atsiranda kaklo venų pūtimas.
• Edema aplink kaklą.
• Ant priekinės krūtinės sienelės gali būti pastebimas širdies plakimas.

Ligos priežastys

Kaklo venų patinimas gali būti vienpusis ir dvipusis. Priežastys yra šios:

1. vienašalis - didelis gūžys; kairėje pusėje - aortos aneurizma išspaudžia kairiąją brachiocefalinę veną.
2. dvipusis - skysčio kaupimas širdies maišelyje; dešiniojo skilvelio nepakankamumas; veninis pulsas; konstruktyvus perikarditas; sumažėjęs kraujo tekėjimas viršutinėje vena cavoje; padidėję limfmazgiai viršutiniame terpėje; plaučių navikas; viršutinių tuščiavidurių venų tromboflebitas; mediastinos fibrozė; stenozė; plaučių hipertenzija; pneumotoraksas intensyvus.

Dažniausiai šios patologinės būklės sukelia venų patinimą ant kaklo:

• širdies nepakankamumas;
• įgytų ir įgimtų širdies defektų;
• hepato-jugulinis refliuksas;
• širdies tamponadas;
• auglys terpės srityje;
• aritmija
• Vaikų kaklo patinimas

Vaiko kaklo patinimas, kaip ir bet kuris kitas asmuo, dažnai yra įprasta reakcija į bet kokį emocinį stresą, verkimą, kosulį, dėl kurio atsiranda spaudimas. Laivai, turintys užsikimšusį kraujo tekėjimą, paprastai didėja. Pagal ploną vaikų odą, kraujagyslės yra geriau matomos ir padidėjimas yra daug geresnis nei suaugusiųjų. Tačiau, jei venų patinimas, reikia kreiptis į chirurgą ir kardiologą, kad galėtumėte atlikti galvos ir kaklo indus.

Šis reiškinys neturėtų sukelti diskomforto ir skausmo kūdikiams. Laikui bėgant, kai vaikai augs, situacija greičiausiai pasikeis ir venos nebebus toks pastebimas.

Diagnostika

Siekiant teisingai diagnozuoti, būtina atlikti objektyvius ir subjektyvius egzaminus. Visų pirma, tiriamas inkstų jugulinis nutekėjimas, kad būtų pašalinta kliūtis, dėl kurios venų atsiranda. Papildomi tyrimo metodai: krūtinės ląstos rentgenograma; echokardiografija; Kaklo ultragarsas ir skydliaukės hormonų kraujo tyrimas; bronchoskopija; krūtinės kompiuterinė tomografija; Apatinių galūnių venų ultragarsas.

Kas turi susisiekti

Jei yra kaklo venų pulsacija ir patinimas, turite apsilankyti kardiologe, terapeute. Gali prireikti toliau konsultuotis su širdies chirurgu, pulmonologu, reumatologu, onkologu ir endokrinologu.

Kaklo venų patinimas ir pulsacija

Gimdos kaklelio venų patinimas ir pulsacija yra būdingas centrinio venų spaudimo padidėjimo požymis. Paprastai sveikas žmogus gali turėti kaklo venų pulsaciją, kurią galima pastebėti keturių centimetrų virš krūtinkaulio kaklo srityje. Šiuo atveju žmogus turėtų gulėti ant lovos, kai jo galvos apdaila yra keturiasdešimt penkių laipsnių kampu. Būtent su šia kūno padėtimi spaudimas dešinėje širdies viduryje atitinka dešimt centimetrų vandens stulpelio. Keičiant kūno padėtį vertikalioje gimdos kaklelio pulsacijoje reikia išnykti.

Priežastys ir veiksniai

Pagrindinė gimdos kaklelio venų patinimas ir pulsacija yra dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas, kai kraujagyslių kraujagyslės perkrovos. Tuo pačiu metu, perkrovos kaklo venose pasireiškia dėl jų išplitimo, patinimą ir matomą sistolinį pulsaciją (teigiamą venų impulsą). Tokia pulsacija atsiranda dėl kraujo grąžinimo iš dešiniojo skilvelio į dešinę atriją.

Gimdos kaklelio venavimas skiriasi nuo miego arterijų pulsacijos mažesne amplitude, jos pojūtis palpacijos metu. Skirtumas tarp pulsacijos radialinėje arterijoje ir venų pulsacijos ant kaklo taip pat tarnauja kaip bruožas: pulsas dažniausiai silpnas radialinėje arterijoje, o venų pulso banga aiškiai matoma ant kaklo.

Padidėjusi kaklo venų pulsacija ir jų patinimas gali būti atsekami sveikų žmonių stresinėse situacijose, neurozėse, pernelyg didelėje fizinėje krūvyje.

Klasifikavimas ir funkcijos

Kaklo venų patinimas ir pulsacija yra:

• matomas lėtas pulsavimas ir kaklo venų patinimas iki apatinio žandikaulio kampo ir net sublingualiniame regione;
• sunkiais atvejais patinę ir išsiplėtusią veną galima rasti ir rankų gale;
• kaklo venų patinimas įkvėpus (Kusmaul simptomas);
• kaklo venų patinimas, kai paspaudžiamas dešinės hipochondrijos srityje;
• patinimas kakle;
• matomas širdies plakimas priekinėje krūtinės sienoje, epigastrijoje, kepenyse.

Kokios ligos kyla

Kaklo venų patinimas ir pulsacija gali pasireikšti tokiomis patologinėmis sąlygomis:

• įgimtas ir įgytas širdies ir kraujagyslių defektas (tricuspidinio vožtuvo nepakankamumas, aortos vožtuvo nepakankamumas);
• širdies nepakankamumas;
• perikarditas (suvokiantis, eksudacinis);
• širdies tamponadas;
• hepatougulinis refliuksas;
• sunki plaučių emfizema;
• pneumotoraksas;
• viršutinio vena cava suspaudimas, kai auglys ar patologiškai pakeistas gretimas organas;
• neoplastinis procesas (navikas) mediastino regione;
• krūtinės aortos aneurizma arba sunki aterosklerozė;
• zagrudinas, esantis ant krūtinės;
• didelių venų kamienų trombozė;
• aritmijos (pilnas skersinis širdies blokas, širdies ritmas iš atrioventrikulinio mazgo, tuo pačiu metu susitraukus skilveliams ir atrijoms).

Kuris gydytojas turi susisiekti

Išsiplėtus kaklo venų patinimas ir pulsacija, būtina pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju, kardiologu. Ateityje jums gali tekti pasikonsultuoti su reumatologu, endokrinologu, pulmonologu, onkologu, širdies chirurgu.

Pasirinkite susirūpinimą keliančius simptomus, atsakykite į klausimus. Sužinokite, kaip rimta jūsų problema ir ar reikia apsilankyti pas gydytoją.

Prieš naudodamiesi svetainės medportal.org pateikta informacija, perskaitykite vartotojo sutarties sąlygas.

Naudotojo sutartis

Medportal.org svetainė teikia paslaugas pagal šiame dokumente aprašytas sąlygas. Pradėję naudoti svetainę, patvirtinate, kad prieš naudodami svetainę perskaitėte šio vartotojo sutarties sąlygas ir visiškai sutinkate su visomis šios sutarties sąlygomis. Jei nesutinkate su šiomis sąlygomis, nenaudokite svetainės.

Paslaugų aprašymas

Visa svetainėje skelbiama informacija skirta tik informacijai, informacija, gauta iš atvirų šaltinių, yra nuoroda ir nėra reklama. Svetainėje medportal.org teikiamos paslaugos, leidžiančios vartotojui ieškoti vaistų iš vaistinių gautų duomenų, sudarytų tarp vaistinių ir medportal.org susitarimo. Kad būtų lengviau naudoti duomenis apie vaistus, maisto papildai susisteminami ir pateikiami į vieną rašybą.

Svetainėje medportal.org teikiamos paslaugos, leidžiančios naudotojui ieškoti klinikų ir kitos medicininės informacijos.

Atsakomybės apribojimas

Paieškos rezultatuose pateikta informacija nėra viešas pasiūlymas. Svetainės medportal.org administravimas negarantuoja rodomų duomenų tikslumo, išsamumo ir (arba) aktualumo. Svetainės medportal.org administravimas neatsako už žalą ar žalą, kurią galėjote patirti dėl prieigos ar nesugebėjimo patekti į svetainę arba nuo naudojimo ar nesugebėjimo naudoti šią svetainę.

Priimdami šios sutarties sąlygas, jūs visiškai suprantate ir sutinkate, kad:

Svetainėje esanti informacija skirta tik informacijai.

Svetainės medportal.org administravimas negarantuoja klaidų ir neatitikimų, susijusių su deklaruotu svetainėje ir faktiniu prekių prieinamumu bei kainomis vaistinėje.

Vartotojas įsipareigoja išsiaiškinti dominančią informaciją telefonu į vaistinę arba naudoti savo nuožiūra pateiktą informaciją.

Svetainės medportal.org administravimas negarantuoja klaidų ir neatitikimų, susijusių su klinikų darbo grafiku, jų kontaktiniais duomenimis - telefono numeriais ir adresais.

Nei Medportal.org administracija, nei kita šalis, dalyvaujanti teikiant informaciją, neatsako už bet kokią žalą ar žalą, kurią galėjote patirti dėl to, kad visiškai pasitikėjote šiame tinklalapyje pateikta informacija.

Svetainės „medportal.org“ administravimas įsipareigoja ir įsipareigoja toliau stengtis kuo labiau sumažinti pateiktos informacijos neatitikimus ir klaidas.

Svetainės medportal.org administravimas negarantuoja techninių gedimų, įskaitant ir programinės įrangos veikimą. Svetainės „medportal.org“ administravimas kuo greičiau įsipareigoja dėti visas pastangas, kad pašalintų bet kokias nesėkmes ir klaidas jų atsiradimo atveju.

Naudotojas įspėja, kad svetainės medportal.org administravimas neatsako už išorinių išteklių lankymąsi ir naudojimą, nuorodos, kurios gali būti pateiktos svetainėje, nesuteikia jų turinio patvirtinimo ir nėra atsakingos už jų prieinamumą.

Svetainės medportal.org administravimas pasilieka teisę sustabdyti svetainę, iš dalies arba visiškai pakeisti jos turinį, keisti naudotojo sutartį. Tokie pakeitimai atliekami tik Administracijos nuožiūra, prieš tai nepranešus vartotojui.

Jūs pripažįstate, kad perskaitėte šio vartotojo sutarties sąlygas ir visiškai sutinkate su visomis šios sutarties sąlygomis.

Reklamos informacija, kurioje skelbimas svetainėje yra atitinkamas susitarimas su reklamuotoju, yra pažymėtas kaip „reklama“.

Gimdos kaklelio venos, patinimas

Norint įvertinti išorinių žandikaulių venų užpildymą, pacientas turi būti dedamas ant nugaros, kūnas sulenktas 45 ° kampu. Paprastai šios padėties venos yra nugrimzdusios arba užpildytos iki ne daugiau kaip 1-2 cm virš krūtinkaulio rankenos, o venų užpildymas įkvėpimo metu yra mažesnis nei iškvėpimo metu.

Patomechanizmas ir priežastys

Venų patinimas - padidėjusio venų spaudimo pasekmė. Jei stovi padėtis, žandikaulių užpildymas pasiekia apatinio žandikaulio kampą, tada veninis slėgis yra ≥25 cm H 2 O. Žandikaulių venų priežastys yra tokios:

1) dvišalis - dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas, didelis skysčio kiekis širdies maišelyje (įskaitant širdies tamponadą), konstriktyvus perikarditas (šiuo atveju patinimas padidėja įkvėpimo metu - neįprastas [paradoksinis] veninis pulsas [Kussmaul simptomas] [kartais pastebėtas dešiniojo skilvelio nepakankamumas]), silpnesnė viršutinės vena cava (viršutinės vena cava sindromas (320; priežastys - plaučių navikas ir padidėjusi viršutinės mediastino limfmazgiai, rečiau - viršutinės venos tromboflebitas) patency; S, tarpuplaučio fibrozė, krūtinės ląstos aortos aneurizmos, struma yra labai didelis), stenozė arba nepakankamumas, triburio vožtuvo (jei nėra pakankamos teigiamas venų impulso - užpildymo pakyla per širdies susitraukimų), plaučių hipertenzija, plaučių embolija, įtampa pneumotoraksas;

2) vienpusis - didelis gūžys; kairė - kairiojo brachocefalinio aortos aneurizmos suspaudimas.

1. Įvertinkite gyvybinius požymius (kvėpavimą, pulsą, kraujospūdį), nes gali būti tiesioginė grėsmė gyvybei (ypač širdies tamponado, intensyvaus pneumotorakso ar plaučių embolijos atveju).

2. Būtina surinkti anamnezę ir atlikti objektyvų tyrimą. Išnagrinėkite hepato-juguliarinį nutekėjimą, kad lokalizuotumėte obstrukciją, kuri sukelia žandikaulių veną. Padėkite pacientą ant nugaros. Tuo pačiu metu jo liemuo turėtų būti tokia, kad žandikaulių venai nebūtų užpildyti daugiau kaip 1–2 cm virš krūtinkaulio žievės. 30–60 sekundžių išspauskite dešinę hipochondriją su ranka ir, esant padidėjusiam jautrumui šioje vietoje, kitą pilvo ertmės zoną; įsitikinkite, kad pacientas laisvai kvėpuoja ir žiūri į žandikaulius. Jų išsipūtimas virš sternocleidomastoido raumenų lygio (teigiamas hepatitas-jugulinis refliuksas) būdingas staziniam širdies nepakankamumui (kepenų srities suspaudimas padidina spaudimą žemesnėje vena cava ir dešinėje atrijoje, kuri perduodama į geresnes vena cava ir jugulines venas). Sveikiems asmenims arba tais atvejais, kai yra viršijama kraujo apytaka virš dešiniojo prieširdžio, kepenų suspaudimas nesukelia didelio slėgio padidėjimo atriume arba padidėjusio spaudimo perdavimas iš dešiniojo prieširdžio į aukštesnę vena cava yra neįmanomas. Kvėpavimo metu laikant hepato-jugulinį nutekėjimą, atsiranda panašus į Valsalvos manevrą poveikis, o jugulinių venų patinimas šiuo atveju neturi diagnostinės vertės.

3. Papildomi tyrimo metodai: krūtinės WG; įtariamas širdies nepakankamumas, širdies tamponadas, perikarditas ar vožtuvo defektai - echokardiografija; didelio gūžinio kaklo ultragarsu ir TSH ir skydliaukės hormonų tyrimu; viršutinės vena cava (kartu su veido ir kaklo patinimas, viršutinės krūtinės dalies varikozinės venos) sindromu - krūtinės ląstos nuskaitymas su įtariamu plaučių vėžiu - bronchoskopija; jei įtariama plaučių tromboembolija - krūtinės angio-CT, galbūt - apatinių galūnių venų ultragarsu.

Atsiųskite komentarus tekstui naudodami grįžtamojo ryšio formą.

32. Kaklo laivų tikrinimas. Diagnostinė "karotino šokio" reikšmė, venų patinimas ir pulsacija (neigiamas ir teigiamas venų impulsas). Vizualus TSVD apibrėžimas.

Kaklo patikrinimas su galvos padėties pokyčiais, leidžiantis atlikti pilną patikrinimą. Atkreipiamas dėmesys į miego arterijų pulsaciją (jos pokyčiai atsiranda dėl aortos vožtuvo nepakankamumo, kraujagyslių aneurizmų), skilvelinių venų pulsacijos (teigiamas venų impulsas yra būdingas tricuspidinio vožtuvo nepakankamumui). Tyrimo metu galima nustatyti skydliaukės padidėjimą. Tarpvėžinių navikų stebimas sunkus kaklo patinimas (Stokso apykaklė) dėl sunkumų dėl limfos ir kraujo nutekėjimo. Kai kurioms ligoms (limfocitinei leukemijai, limfosarcomatozei, limfogranulomatozei, tularemijai) galima nustatyti gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimą.

Ištyrus aortos vožtuvo nepakankamumo paciento kaklą, galima pastebėti miego arterijų pulsaciją („šokių karotą“). Tuo pačiu metu galima pastebėti savitą reiškinį, kuris išreiškiamas galvos drebėjimu (Musset simptomas). Jis atsiranda dėl aštrių miego arterijų aštrių pulsacijų, kurių didžiausias ir mažiausias slėgis yra skirtingas. „Karotidinio šokio“ simptomas kartais derinamas su sublavijos, brachinio, radialinio ir kitų arterijų (net pulsuojančio asmens) pulsacija. Šiuo atveju galima nustatyti vadinamąjį precapiliarinį impulsą (Quincke pulsą) - ritminę paraudimą sistolinės fazės metu ir nuplėšti nagų dugno diastolinėje fazėje, šiek tiek spaudžiant jo galą.

Paciento vertikalioje padėtyje ant kaklo kartais randama žandikaulių venų pulsacija ir patinimas, atsirandantis dėl sunkios venų kraujo tekėjimo į dešinę atriją. Esant sunkiam nutekėjimui per pranašesnę vena cava, galvos, kaklo, viršutinių galūnių, priekinio kūno paviršiaus ir kraujo venos nukreipiamos žemyn į žemesnę vena cava sistemą.

Ant kaklo galite pamatyti pulsaciją ir žandikaulius (venų impulsą). Alternatyvus jų patinimas ir žlugimas atspindi slėgio svyravimus dešinėje atrijoje, priklausomai nuo širdies veiklos. Lėtinant kraujo srautą iš venų į dešinę atriją, didėjantį spaudimą joje prieširdžių sistolijos metu, atsiranda venų patinimas. Pagreitintas kraujo nutekėjimas iš venų į dešinįjį atriumą, sumažinantis slėgį skilvelių sistolijos metu, sukelia venų žlugimą. Vadinasi, kraujagyslių arterijų sistolinio išsiplėtimo metu sumažėja neigiamas venų impulsas.

Sveikas žmogus gali aiškiai matyti venų patinimą, jei jis guli. Pakeitus padėtį vertikalioje venų patinimas išnyksta. Tačiau tricuspidinio vožtuvo nepakankamumo, eksudacinio ir adhezyvaus perikardito, plaučių emfizemos, pneumotorakso, paciento vertikalios padėties venų patinimas yra aiškiai matomas. Tai sukelia jų kraujo stagnacija. Pavyzdžiui, tricuspidinio vožtuvo nepakankamumo atveju, su kiekvienu susitraukimu, dešinysis skilvelis išmeta dalį kraujo atgal į dešinę atriją, dėl to joje padidėja slėgis, sulėtėja kraujagyslių srautas į jį, stiprus žandikaulių venų patinimas. Tokiais atvejais pastaroji pulsacija laiku sutampa su skilvelio sistolija ir miego arterijų pulsacija. Tai vadinamasis teigiamas venų impulsas. Norint jį identifikuoti, reikia nuleisti kraują iš viršutinės žandikaulio dalies piršto judėjimo ir nuspausti veną. Jei veną greitai užpildo kraujas, tai rodo jo grįžtamąją systolės srovę nuo dešiniojo skilvelio iki dešiniojo prieširdžio.

Aštrių kaklo venų išsiplėtimą tuo pačiu metu smarkiai išsipūtus (Stokeso apykaklę) sukelia viršutinės vena cava suspaudimas.

Matomas žandikaulio venų pailgėjimas stovint ir sėdint rodo, kad pacientams, sergantiems dešiniojo skilvelio nepakankamumu, konstriktyviu perikarditu, perikardo efuzija ir geresniu vena cava sindromu, padidėja venų spaudimas.

Pacientams, kuriems yra aortos nepakankamumas, hipertenzija, hipertirozė ir sunki anemija, gali pasireikšti miego arterijos pulsacija.

Kaklo venų pulsacijos pobūdžio stebėjimas

Kaklo venų pulsacijos lygis ir pobūdis gali būti vertinami pagal dešinės širdies būklę. Labiausiai tiksliai atspindi hemodinamikos pulsacijos būklę dešinėje pusėje. Dėl ekstrakardinio poveikio - suspaudimo, venokonstrikcijos gali būti išplėsta arba sulūžta išorinės gyslinės venos. Nors teisinga vidinė žandikaulio vena nėra matoma, jos pulsaciją lemia odos svyravimai per dešinę koloną - nuo supraclavikulinės fosos iki ausies skilties, iš išorės nuo miego arterijos. Stebėjimas atliekamas, kai pacientas gulėja su padidintu liemeniu - 30-45 °, kaklo raumenys turėtų būti atsipalaiduoti (6 pav.).

Fig. 6. Vizualinis CVP apibrėžimas (pacientui CVP = 5 cm + 5 cm = 10 cm vandens.)

Paprastai pulsacija pastebima tik dešiniajame supraclavicular fossa. Kiekvienai miego arterijos pulsacijai pastebimas dvigubas veninio pulso svyravimas. Skirtingai nuo miego arterijų pulsacijos, venų pulsacija yra lygesnė, ji nėra jaučiama palpacijos metu ir išnyksta, jei paspausite odą per kolamboną. Sveikiems žmonėms, sėdint ar stovint, kaklo venų pulsacija nėra matoma. Atsižvelgiant į viršutinį dešiniojo vidinio venos venų pulsacijos lygį, CVP galima apytikriai nustatyti: krūtinkaulio kampas yra maždaug 5 cm nuo dešiniojo prieširdžio centro, taigi, jei viršutinis pulsacijos lygis nėra didesnis nei krūtinkaulio kampas (tik supraclavikuliniame fossa) stulpelis, jei pulsacija nėra matoma - CVP yra mažesnis nei 5 cm vandens. Str. (tokiais atvejais pulsacija pastebima tik tada, kai kūnas yra horizontalus), jei pulsacijos lygis yra didesnis už krūtinkaulio kampą, pridėta 5 cm, kad nustatytų CVP į šią vertę, pavyzdžiui, jei viršutinis pulso lygis viršija kampo lygį 5 cm - CVP yra 10 cm. 5 cm + 5 cm) vandenys. Str. Normalus CVP neviršija 10 cm vandens. Str. Jei sėdimojoje padėtyje pastebima gimdos kaklelio venų pulsacija - CVP žymiai padidėja, mažiausiai 15-20 cm vandens. Str. Įprastas venų impulsas susideda iš dviejų liftų (teigiamų bangų „a“ ir „V“) ir du

Stebint gimdos kaklelio venų paplitimą, lengviausia nustatyti: 1. CVP padidėjimas yra aiškiai matomas kaklo venų pulsavimas, paprastai sėdint kaklo išorinių venų patinimas. 2. Staigus CVP (hipovolemijos) sumažėjimas pacientams, turintiems klinikinį žlugimo ar šoko vaizdą - kaklo venų pulsacijos nebuvimas ir sapeniniai venai patenka į horizontalią padėtį. 3. Prieširdžių virpėjimas - bangos "venų" pulso nebuvimas. 4. Atrioventrikulinė disociacija - nereguliarios venų pulso bangos.

Paspaudus delną dešinėje hipochondrijoje, pastebimas vadinamasis hepato-jugulinis refliuksas - padidėja kaklo venų pulsacija. Paprastai šis padidėjimas yra trumpalaikis, o pacientams, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu, jis išlieka per visą kepenų srities spaudimo laikotarpį. Kepenų ląstelių refliukso nustatymas atliekamas pacientams, sergantiems normaliu CVP, pvz., Vartojant diuretikus.

Ką daryti, jei venos yra patinusios aplink kaklą?

Ar jūsų kraujagyslės patinosi aplink kaklą? Skubiai pasikonsultuokite su chirurgu. Daugiau apie venų padidėjimo kakle priežastis.

Kaulų venų patinimas, ką daryti?

Kaklo venų patinimas ir pulsacija

• venų patinimas vienoje kaklo pusėje - būdingas vienpusiam gūžiui
  
• dvišalis - yra širdies nepakankamumo, piktybinių procesų plaučiuose, trombofelio, stenozės, pneumotorakso simptomas.
  

Be to, kaklo venų patinimas gali būti: aritmija, mediastino naviko procesai, įgimta ar įgyta širdies liga.
Kaklo venų patinimas gali būti dėl pernelyg didelio, todėl kraujagyslės kraujyje padidėja. Tokiais atvejais rekomenduojama sumažinti fizinį krūvį, pabandyti sumažinti įtemptų ir depresinių situacijų skaičių ir stebėti fizinę kūno būklę.
Jei pasireiškia šie požymiai suaugusiems ar vaikams, rekomenduojama kreiptis į chirurgą.

Ligos diagnozė

Venų patinimas

Kur dar gali venų patinimas?

Aritmija: kas tai?

Kodėl kaklo venų virimas?

Kas sukelia pilvo ertmės pulsaciją?

Kokia yra skausmo priežastis žemiau širdies?

Ar yra mityba vyrams?

Diabeto aterosklerozė

Kaip ne išnaudoti stresą?

Koks yra širdies skausmas giliai įkvėpti?

Skausmo krūtinėje priežastys ir ką daryti

Kodėl širdyje yra ilgas skausmas

Kaip pasireiškia tromboflebito liga?

Ką daryti, jei venos yra patinusios aplink kaklą?

Silpna širdis

Koks maistas turėtų būti su kraujagyslių liga?

Kraujagyslių ligos priežastys

Diabetas ir miokardo infarktas: komandinis darbas

Kaip padidinti žmonių galingumą natūraliais būdais?

Gydymas: kojų kraujagyslių liga

Kaip širdies skausmas sukelia širdies priepuolį?

Reumatizmo rūšys, jų simptomai ir gydymas

Kaip veikia apatinių galūnių trombozė?

Kaklo venų išplėtimo priežastys ir ką daryti

Pasikonsultavus su kardiologu ar chirurgu, pacientui gali būti diagnozuota kaklo vėžių venų plėtra, šio reiškinio priežastys skiriasi. Priklausomai nuo predisponuojančių veiksnių, nurodykite gydymo režimą.

Jugulinių venų funkcija yra būti atsakinga už kraujo tekėjimo iš smegenų į kaklą procesą. Šių kraujagyslių dėka nepagerintas kraujas teka į širdies raumenį, kad būtų atliktas filtravimo procesas.

Jugulinės venos yra suskirstytos į keletą tipų:

1. Vidinis. Įsikūręs ant kaukolės pagrindo ir jo galo - sublavijos fossa. Šioje srityje venai suleido neapdorotą kraują į peties galvą.
2. Išorinis prasideda po ausimis, eina į krūtinkaulį ir įdubą, patenka į vidinę žargulinę veną, taip pat į sublaviją. Šiame inde yra vožtuvai, procesai.
3. Priekinė dalis kilusi iš išorinės žandikaulio ir šlaunies raumenų dalies ir teka šalia vidurinės kaklo. Ši vena patenka į sublaviją ir išorę, taip sudarydama anastomozę.

Kodėl taip atsitinka

Flebektazijos metu vožtuvai ir indai veikia. Venų kraujotakos reguliavimas sustabdomas. Yra krešulių. Su daugybe tokių formavimų atsiranda viso veninio tinklo disfunkcija.

Jei jugulinė venai yra šiek tiek išsiplėtę, tai pasireiškia tokiais simptomais:

• gimdos kaklelio laivų patinimas, jų padidėjimas;
• mėlyno maišelio atsiradimas viršutinėje venų dalyje;
• kaklo patinimas;
• susitraukimo jausmas, atsirandantis sukant galvą;
• kvėpavimo sutrikimai;
• skausmas liečiant kaklą;
• balso praradimas.

Patologijos požymiai priklauso nuo stadijos:

1. Kaklo kraujagyslių patinimas. Pacientas nesijaučia diskomforto. Vizualinės apžiūros metu aptinkamas patologijos požymis.
2. Skausmingi skausmai Jei pacientas greitai ir aštriai važiuoja, pacientas padidina intraveninį spaudimą.
3. Ūminiai didelio intensyvumo skausmai. Žmogaus balsas yra užkimtas. Kvėpavimas yra sunkus.

Plečiant kairiąją ar dešinę vidinę gyslų veną yra kraujotakos sistemos veikimo sutrikimų.

Flebektazija gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Galimos priežastys:

1. Krašto ar kaklo, nugaros, stuburo, kairiojo ar dešiniojo, sužalojimai, dėl kurių nyksta žalias kraujas.
2. Smegenų sukrėtimas istorijoje.
3. Osteochondrozė pacientui.
4. Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija. Žmonės su širdies nepakankamumu, išemija ir hipertenzija serga flebektazija.
5. Endokrininė patologija.
6. Ilgas darbas prie kompiuterio.
7. Gerybiniai ir piktybiniai navikai.

Dėl ligos vystymosi užima daug laiko. Net jei žmogus turi predisponuojančių veiksnių, tai nereiškia, kad jis jau serga. Būtina atidžiau stebėti sveikatą.

Numatomi veiksniai:

• nepakankamas jungiamojo audinio ląstelių vystymasis;
• hormoniniai pokyčiai organizme;
• nugaros traumos, įskaitant lūžius;
• tarpkūnių išvarža;
• ilgas buvimas nepatogioje padėtyje;
• neteisinga mityba

Hormoninės patologijos priežastys dažniau pasitaiko moterims. Brendimo metu, nėštumo metu, yra pavojus, kad venų patinimas.

Kiti veiksniai yra depresija, stresas. Kaklo venose yra nervų galai. Jei viskas gerai, šie galai sudaro labai elastingus venų indus. Bet kai žmogus patiria stresą, padidėja intraveninis spaudimas, kuris pablogina venų elastingumą.

Tarp kitų neigiamų veiksnių:

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• rūkymas;
• valgyti maisto produktus su toksinais;
• padidėjęs stresas organizme - fiziniu ir psichiniu lygiu.

Ką daryti?

Jei padidėja dešinėje arba kitoje pusėje, tikėtina, kad tai tik pirmasis etapas. Bet nesirūpinkite savimi. Su tokiu ženklu turite kreiptis į gydytoją, kuris diagnozuos vizualiai.

Nustatyti antrą ar trečiąjį etapą patologiją, atlikti tyrimus. Jei pacientas atvyksta į priėmimą su skundais dėl skausmo, tikėtina, kad sutrikusi kraujo tekėjimas. Gydytojas nustato laboratorinius tyrimus - OAK ir instrumentinius tyrimo metodus:

• Kaukolės CTG, taip pat gimdos kaklelio, krūtinės ląstos;
• Ultragarsas tose pačiose srityse;
• MRT, naudojant kontrastinę medžiagą;
• punkcija diagnostikos tikslais.

Kartais reikalinga bendra konsultacija su kraujagyslių chirurgu, terapeutu, neurologu, kardiologu, endokrinologu ir onkologinių patologijų specialistu.

Nurodant gydymą, reikia atsižvelgti į:

• ligos lokalizavimas;
• mokslinių tyrimų rezultatai;
• simptomų laipsnis organizme.

Pavyzdžiui, dešinėje esančių venų kaklo ruonių buvimas nekelia didelės grėsmės. O kairėje pusėje esanti liga yra pavojingesnė: yra išsamaus limfinės sistemos pažeidimo pavojus, jei bus atlikta išsami diagnozė.

Pacientas gali paskirti vaistų terapijos kursą. Nurodykite vaistus, kurie gali pašalinti uždegimą, pašalinti patinimą, sustiprinti kraujagyslių sieneles.

Jei pacientui diagnozuojamas trečiasis etapas, nurodomas chirurginis gydymas. Atlikite operacijas, kad pašalintumėte paveiktas venų vietas. Sveikos venų dalys yra sujungtos, kad suformuotų naują indą.

Vaikų gydymui naudojant tuos pačius metodus. Gydymo pradžioje gydymas dažniau reikalingas.

Ką daryti, kad būtų išvengta ligos atsiradimo - imtis prevencinių priemonių. Tarp jų yra:

• išvengti per didelio fizinio ar psichinio streso;
• jei įmanoma, gimdos kaklelio stuburo įtampa flebektazei ar pirminiams venų plėtros požymiams;
• laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti flebektaziją;
• reguliarūs specialistų tyrimai - padės anksti nustatyti ligą ir greitai išgydyti;
• išlaikyti sveiką gyvenimo būdą;
• vidutinio sunkumo sportinė veikla;
• subalansuota mityba.

Kas yra pavojingas reiškinys

Svarbu užkirsti kelią komplikacijoms, dėl kurių jums reikia pritaikyti gyvenimo būdą, ypač jei šeimoje buvo žmonių, turinčių flebektaziją.

Ypač pavojinga, jei patologija kilo iš vaiko. Liga diagnozuojama iš karto po gimimo, kartais - per 3-5 metus. Tai rodo navikų panašūs navikai, kraujagyslių išsiplėtimas, karščiavimas.

Komplikacija tampa tromboze. Laivo viduje susidaro krešulys. Tai rodo lėtinių ligų buvimą organizme. Kraujo krešulių pavojus yra tai, kad jis gali atsikratyti ir blokuoti gyvybinių venų veikimą.

Tiems, kurie susidūrė su tromboze, gydytojas rekomenduoja antikoaguliantus. Antispazminiai vaistai, venotonikai, nikotino rūgštis yra naudojami uždegimui malšinti, raumenims atsipalaiduoti, kraujo skysčiui padidinti. Vaistai padeda kraujo krešulio rezorbcijai. Su sėkminga gydymo schema nereikia atlikti operacijos.

Kad išvengtumėte komplikacijų, jums reikia atvykti į diagnozę ir imtis taisomųjų priemonių, kai atsiranda ženklai. Jei nekontroliuojate patologinio proceso eigos, yra pasekmių. Pavyzdžiui, pažeista teritorija gali sprogti, atsiras kraujavimas. Labiausiai nepalankus rezultatas yra paciento mirtis.

Fizinis tyrimas Bendrasis tyrimas: poodinis riebalinis audinys, paciento gimdos kaklelio venų patinimas

Poodinis riebalinis audinys

Atliekant poodinio riebalinio audinio tyrimą, atkreipiamas dėmesys į išsivystymo laipsnį, didžiausią riebalų nusėdimo vietą ir edemos buvimą.

1 lentelė. Antsvorio ir nutukimo klasifikacija priklausomai nuo KMI dydžio (PSO, 1998)

Kūno masės tipas

KMI, kg / m²

Kartu atsirandančių ligų rizika

Kūno svorio trūkumas

Antsvoris (prieš nutukimą)

I nutukimo laipsnis

II nutukimo laipsnis

III laipsnio nutukimas

Didėjant KMI, didėja sunkių širdies ir kraujagyslių ligų, komplikacijų ir mirties rizika. Didžiausia rizika pastebima pilvo nutukimo tipui, kad būtų galima nustatyti, kuris iš jų mato juosmens apskritimo ir abiejų klubų apskritimo santykį. Paprastai šis santykis yra 1,0 vyrams ir 0,85 moterims.

Edemos aptikimo būdai:

- palpacijos metodas - nykščio nuleidimas ant odos ir poodinio audinio kulkšnėse, kojose, krūtinėje, krūtinkaulyje, kur yra tamsiai, esant edemai;

- kūno svorio dinamikos stebėjimas;

- suvartojamo skysčio ir šlapimo kiekio (diurezės) matavimas.

Paskutiniai du metodai labiausiai tinka paslėptai edemai nustatyti.

Kaklo venų patinimas

Tai yra svarbus kraujo apytakos kraujotakos kraujotakos kraujotakos stagnacijos ir centrinio venų spaudimo (CVP) požymis. Apytikslė jos dydžio idėja gali būti atliekama tikrinant kaklo venus. Sveikiems asmenims, gulint žemyn su šiek tiek pakilusiu galvučiu (maždaug 45 ° kampu), paviršinės kaklo venos nėra matomos arba užpildytos tik apatinėje gimdos kaklelio venų srities dalyje, maždaug iki horizontalios linijos per krūtinkaulio rankeną Ludovic kampo aukštyje ( Edge II). Keldami galvą ir pečius, venų užpildymas mažėja ir išnyksta vertikalioje padėtyje. Su venų kraujo stagnacija dideliame kraujo apytakos rate, venų užpildymas yra gerokai didesnis už Luiso kampo lygį ir yra palaikomas, kai galva ir pečiai yra pakelti ir net vertikaliai.

Teigiamas venų impulsas dažniausiai nustatomas, kai tricuspidinis vožtuvas yra nepakankamas, kai systolės metu dalis dešiniojo skilvelio (RV) kraujo nukrenta į dešinę atriją (PP), o iš ten - į dideles venas, įskaitant kaklo venus. Naudojant teigiamą venų impulsą, kaklo venų pulsacija sutampa su skilvelių sistoliu ir miego arterijos pulsu.

Pilvo-juguliarinio (arba hepato-jugulinio) refliuksas

Jo buvimas rodo padidėjusį CVP. Abdominalinis testas atliekamas ramiai kvėpuojant, trumpai (per 10 s) paspaudus ranką ant priekinės pilvo sienos bambos srityje. Slėgis į priekinę pilvo sieną ir venų kraujotakos padidėjimas į širdį yra normalus, o kasos pakankamumas nėra susijęs su gimdos kaklelio venų patinimas ir CVP padidėjimas. Galbūt tik mažas (ne daugiau kaip 3-4 cm vandens) ir trumpas (pirmieji 5 sekundės slėgio) padidėja venų spaudimas. Pacientams, sergantiems biventrikuline (arba dešiniojo skilvelio) CHF, kasos pumpavimo funkcijos sumažėjimas ir pulmoninės kraujotakos venų stagnacija bandymo metu, padidėja kaklo venų patinimas ir CVP padidėjimas ne mažesnis kaip 4 cm vandens. Teigiami tyrimo rezultatai rodo, kad sisteminės kraujotakos venose yra stagnacija dėl dešiniojo skilvelio nepakankamumo. Neigiamas bandymo rezultatas - tai širdies nepakankamumas kaip edemos priežastis.

Taigi pacientams, sergantiems biventrikuline (kairiojo ir dešiniojo skilvelio) CHF, atsiradimas yra labai būdingas. Jie paprastai užima orthopnea poziciją su kojomis. Jiems būdingas ryškus apatinių galūnių edema, acrocianozė, gimdos kaklelio venų patinimas, ryškus pilvo padidėjimas dėl ascito, kartais vyrams patinimas ir penis. Pacientams, sergantiems dešiniojo skilvelio ir širdies nepakankamumu, veidas yra išpūstas, oda yra gelsvai blyški, ryški cianozė, nosies galas, ausys, burnos pusė atvira, akys yra nuobodu (Corvizar veidas).

A.V. Strutynsky
Skundai, anamnezė, fizinis patikrinimas

Kodėl žandikaulio venai didėja aplink kaklą?

Jugulinė vena yra kraujo venos, kurios yra atsakingos už kraujo apytaką iš smegenų į gimdos kaklelio regioną. Kai kuriose smegenų dalyse kraujas absorbuoja anglies dioksidą, įvairias toksines medžiagas. Jugulinė venai perneša į širdį kraują, kad jį filtruotų. Tai yra venos vietos artumas tokiam svarbiam žmogaus organui, kuris skatina rimtai imtis bet kokių jo veikimo pokyčių.

Todėl, jei kaklo venų venai išsiplėtė, reikia tiksliai ištirti ir gydyti po to, kai buvo nustatytos tikslios patologijos priežastys.

Patologijos ypatybės

Flebektazija arba žūties venų išplitimas yra laivų ir vožtuvų veikimo sutrikimas. Kraujagyslių vožtuvai nustoja reguliuoti veninio kraujo tekėjimą. Kraujas, savo ruožtu, pradeda kauptis, susidaro krešuliai. Jų didelis skaičius sukelia disfunkcijos procesą beveik viso kūno veninio tinklo darbe. Normali kraujo apytaka sustoja, žmogus serga.

Ši sąlyga priklauso nuo venų anatominės struktūros.

Anatominė struktūra

Kiekviena gyslinė vena yra padalinta į priekinę, išorinę ir vidinę, ir turi savo vietą:

• Vidinė žandikaulio vena tęsiasi nuo kaukolės pagrindo ir baigiasi prie sublavijos foso. Ten ji įpilama venų kraujo, tekančio iš kaukolės, į didelį brachiocefalinį laivą.
• Išorinės jugulinės venos pradžia yra po ausies. Nuo to momento jis nusileidžia išilgai sternoklavikinio raumenų viršaus. Pasiekus savo užpakalinį kraštą, jis įsiskverbia į vidinių žiaurių ir sublavinių venų indus. Išorinis indas turi daug procesų ir vožtuvų.
• Priekinė žandikaulio vena iš pradžių yra ant viršutinės žandikaulio-hipoglosalinio raumens išorinio paviršiaus, juda palei sterno-skydliaukės raumenį ir eina netoli vidurinės linijos iškirptės. Jis įeina į išorines ir sublavines žūglis, formuodamas fistulę.

Priekinė jugulinė vena yra labai maža ir sudaro kompozicijos porą laivų, tai yra, garų pirtis.

Simptomai

Jei žandikaulių venai netgi šiek tiek išsiplėtę, atsiranda specifinių požymių, rodančių patologiją. Jie priklauso nuo ligos stadijos:

• 1 etapas Nedidelis patinimas (padidėjimas) kakle, kuris nesukelia diskomforto, nekenkia. Nustatoma vizualinio tikrinimo metu.
• 2 etapas Patempimo pobūdis ir padidėjusio intraveninio spaudimo atsiradimas per greitą judėjimą ir aštrius galvos posūkius.
• 3 etapas Skausmai yra ryškūs, intensyvūs, yra užkimimas, kvėpavimas.

Jei vidinė žandikaulio vena plečiasi, kraujotakos sistemoje atsiranda rimtų sutrikimų. Tokia situacija reikalauja kruopščiai diagnozuoti patologijos ir kompleksinio gydymo priežastis.

Priežastys

Flebektazija neturi laiko ribos, ji atsiranda tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Kaklo venų plitimo priežastys:

1. Sužeistos šonkauliai, kaklo stuburas, sukeliantis venų kraujo stagnaciją.
2. Smegenų sukrėtimas, osteochondrozė.
3. Širdies ir kraujagyslių sutrikimai - širdies nepakankamumas, hipertenzija, išemija.
4. Endokrininiai sutrikimai.
5. Sėdi ilgą laiką.
6. Įvairių etnogenezės (gerybinių ir piktybinių) navikai.

Dėl patologijos atsiradimo reikia laiko ir susijusių veiksnių. Todėl labai svarbu ją nustatyti ankstyvosiose stadijose, nes liga sukelia vožtuvų gedimą.

Numatomi veiksniai

Gimdos kaklelio venų varikozė aptinkama kiekviename trečiame pasaulyje planetoje. Bet patologijos vystymuisi reikalingi predisponuojantys veiksniai:

• natūralus jungiamojo audinio vystymosi trūkumas;
• hormoninės sistemos pertvarkymas;
• nugaros ir nugaros traumos;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• netinkama mityba.

Hormoninis faktorius yra labiau aktualus moterims. Brendimo ir nėštumo laikotarpiu gresia venų pūtimas.

Svarbūs flebektazijos atsiradimo veiksniai yra stresas ir nervų sutrikimai. Gimdos kaklelio venose yra nervų galūnės. Normaliomis sąlygomis jie sudaro elastinius venų indus. Bet jei žmogus yra nervingas, padidėja spaudimas venose ir prarandamas elastingumas.

Neigiamas poveikis normaliam kraujagyslių alkoholio, rūkymo, toksinų, per didelio fizinio ir psichinio streso cirkuliacijai.

Flabektazės diagnostika

Jei žandikaulio venų išplitimas yra pirmasis, tuomet pakanka vizualinio gydytojo patikrinimo. Antruoju ir trečiuoju ligos etapais atliekami rimtesni tyrimai.

Skausmo diagnozavimui ir kraujotakos pažeidimui naudojami laboratoriniai tyrimai - pilnas kraujo kiekis ir instrumentinis. Instrumentiniai:

• Gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir kaukolės ultragarsinė arba kompiuterinė tomografija.
• Diagnostinis punkcija.
• MRT su kontrastine medžiaga.
• Kaklo laivų UZDG-doplerio sonografija.

Tai yra pagrindiniai diagnostiniai metodai, naudojami galutinei medicininei ataskaitai parengti.

Tam tikrose situacijose flebito diagnozė geriausiai tinka naudojant įvairių specializacijų gydytojų (terapeutas, neurologas, kraujagyslių chirurgas, kardiologas, endokrinologas, onkologas) tandemą. Tai leidžia jums nustatyti tikslesnį konservatyvų gydymą.

Patologinis gydymas

Gydymas priklauso nuo vidinės kairiojo venos pailgėjimo dešinėje arba vidinėje kairėje, atliktų tyrimų rezultatų, trikdžių įtakos visam kūnui laipsnio. Dažnai vieno gydymo komplekso metu gali būti išgydoma ne tik venų plėtra, bet ir kiti fiziologiniai sutrikimai.

Dešiniojo išplėtimo atsiradimas nekelia ypatingos grėsmės pacientui. Patologija kairėje pusėje yra daug pavojingesnė. Taip yra dėl to, kad neįmanoma išsamiai diagnozuoti dėl limfinės sistemos pažeidimo pavojaus.

Terapinis gydymo kursas mažina uždegimą, pašalina patinimą, stiprina kraujagysles. Ilgą laiką vartojant vaistą, sumontuotas veninis kateteris.

Trečiajame ligos etape būtina atlikti chirurginę intervenciją. Chirurginiu būdu paveiktos venų vietovės pašalinamos operacijos metu, o sveikos - sujungtos į vieną indą.

Galimos komplikacijos ir jų prevencija

Taigi, kai plečiasi jugulinė venai, kaklo viduje nekyla komplikacijų, būtinas ankstyvas diagnozavimas ir rimtas gydymas. Jei procesas patenka į kontrolės trūkumo etapą, kyla grėsmė nukentėjusiai vietai ir mirčiai.

Paciento gyvenimo būdas, paveldimumas ir minėtos priežastys turi įtakos ligos vystymuisi. Tik HLS ir tinkama mityba veda prie to, kad kraujas patenka į smegenis nėra labai užterštas.

Flebektazija vaikams

Gyvenimas išliko bet kuriame amžiuje. Bet tai yra pavojingesnė vaikams. Dažniausiai vaiko flebektazija randama gimimo metu, tačiau dažnai būna atvejų, kai patologija pasireiškia 3-5 metų amžiaus.

Pagrindiniai simptominiai rodikliai: naviko susidarymas, išsiplėtę kraujagyslės, karščiavimas.

Gydymo metu naudojami suaugusieji. Vienintelis skirtumas yra tas, kad dažniausiai flebektazija vaikams gydoma chirurgine intervencija.

Kaklo venų trombozė

Trombozė arba kraujo krešulio atsiradimas kraujagyslėje susidaro daugiausia lėtinių ligų organizme. Jei kraujagyslėje atsiranda kraujo krešulys, kyla pavojus, kad jis išnyks ir užblokuos gyvybines arterijas.

Šiuo atveju gydytojas siūlo vartoti antikoaguliantus - hepariną ir fibrinoliziną. Siekiant palengvinti uždegimą, atsipalaiduoti raumenis ir atskiesti kraują, taip pat ištirpinti kraujo krešulį, skiriama nikotino rūgštis, spazminiai vaistai ir venotonikai. Operacija retai naudojama.

Kontraindikacijos ir prevencija

Žmonės, kenčiantys nuo patologijos ir turintys paveldimą polinkį į jį, yra kontraindikuotini:

• sėdimas darbas ir atvirkščiai - per didelis pratimas;
• dažnai įtemptos situacijos;
• priklausomybė;
• ignoruojant lėtines ligas;
• riebalų, aštrus, rūkytas maistas, konservuoti maisto produktai, cukrūs gazuoti gėrimai.

Kad išvengtumėte žarnų venų flebektazijos, pageidautina imtis prevencinių priemonių. Pagrindinės prevencinės priemonės yra šios:

• nuolatinė medicininė apžiūra;
• išvengti stresinių situacijų ir fizinio krūvio;
• laiku pašalinus nedidelį išplitimą, naudojant specialius tepalus;
• lėtinių ligų gydymas;
• sveiką gyvenimo būdą.

Laikantis šių rekomendacijų, liga nesukels didelės žalos paciento sveikatai.

Dusulys, kaklo venų patinimas, kaip emfizemos simptomai

Pagrindinis skundas dėl emfizemos yra dusulys, kuris iš pradžių atsiranda tik po fizinio ir psicho-emocinio streso, o vėliau - poilsis. Jis padidėja peršalimo, bronchito paūmėjimo metu, kosulio metu. Dusulys yra gamtos išnykimas: sunkus ir ilgas iškvėpimas. Be dusulio, plaučių emfizema sergantiems pacientams taip pat skundžiasi kitos ligos, dažniausiai lėtinis bronchitas.

Pacientas, turintis emfizemą plaučiuose iškvėpimo ir kosulio metu, padidina intratakalinį spaudimą, dėl kurio atsiranda gimdos kaklelio venų patekimas, įsijungus širdies nepakankamumui, venų patinimas išnyksta įkvėpimo fazės metu. Reikia nepamiršti, kad plaučių širdies nepakankamumas ir plaučių hipertenzija, plaučių širdies susidarymas ir dekompensacija sukelia plaučių hipofizės vystymąsi.

Plaučių emfizema rodo būdingą paciento išvaizdą: trumpas kaklas, statinės krūtinė, tarpkultūrinių erdvių išplitimas ir išsipūtimas, acrocianozė (nosies cianozė, ausų kakleliai, skruostai ir nagai), kuri, padidinus plaučių nepakankamumą, pakeičiama odos ir gleivinės difuzine cianoze. Atkreipiamas dėmesys į dalyvavimą krūtinės ir pilvo raumenų kvėpavime.

Kai perkusija yra nustatoma dėžutėje, sumažina apatines plaučių ribas, riboja jų judėjimą. Dėl auskultacijos girdimas susilpnėjęs kvėpavimas, dažnai stipriai iškvepiantis; su bronchitu - sausais rales.

Širdies sienos yra nustatomos sunkiai, tonai slopinami. Plėtojant plaučių hipertenziją, girdimas II signalo akcentas plaučių arterijai. Plaučių nepakankamumą lydi tachikardija, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, neveikimas ir kepenų padidėjimas dėl sisteminės kraujotakos stagnacijos.

Atliekant rentgeno tyrimą, nustatyta, kad plaukeliai yra pernelyg skaidrūs, pernelyg skaidrūs, diafragmos judėjimas ir žemas stovėjimas.

Kvėpavimo funkcijos tyrimas leidžia nustatyti plaučių nepakankamumo laipsnį. Emfizema pasižymi likusio oro kiekio padidėjimu, gyvybiškai svarbių plaučių sumažėjimu ir didžiausios ventiliacijos sumažėjimu.

Venos tyrimas

Venų tyrimas leidžia daryti išvadą apie širdies nepakankamumą ir analizuoti jo aritminį aktyvumą.

Kaklo, rankų, venų patinimas, mažėjantis sėdimojoje padėtyje, ir, pakeliant atitinkamą ranką, rodo kraujo stagnaciją didžiojo apskritimo sistemoje ir paprastai lydi venų spaudimo padidėjimą. Kraujo stazę venose, esančiose šalia krūtinės, taip pat gali sukelti padidėjęs intratakalinis spaudimas emfizemos metu, taip pat kosulys, su priverstiniu viršutinės vena cava suspaudimu ir pan.

Pūstų kaklo venų pulsacija skiriasi nuo miego arterijos pulsacijos pagal šias savybes:

1. veninė pulsacija turi lėtų bangų pobūdį ir nėra aiškiai apibrėžta, ypač gilių gimdos kaklelio venų pulsacija;
2. venų pulsacija iš esmės gali būti matoma tik, bet negali būti nustatyta palpacija, išskyrus pulsaciją su tricuspidiniu vožtuvų nepakankamumu. Tačiau šiais atvejais radialinės arterijos pulsas yra silpnas, todėl pulsuojantys indai, kurie yra pastebimi kakle, yra ne miego arterijos, bet jugulinės venos; miego arterijų pulsaciją lengva palpuoti. Pastovioje padėtyje išnyksta ar sumažėja venų patinimas ir pulsacija, bet miego arterijų pulsacija lieka nepakitusi.

Pulsacija, matoma virš pačios klavišinės, netoli žūties venos lempos, paprastai yra veninė. Jei kiekvienam širdies susitraukimui nėra vienos bangos, bet kelios bangos, akivaizdu, kad tai yra veninė pulsacija. Paprastai galima matyti ir užregistruoti gimdos kaklelio venų svyravimus, nes artimiausios širdies venos atspindi intraaterinio spaudimo svyravimus.

Skilvelio sistolijos metu gimdos kaklelio venai nyksta, nes skilvelio sistolijos metu atrija atsipalaiduoja ir traukiasi iki širdies viršūnės, o intratakalinis spaudimas krenta. Gimdos kaklelio venų sulėtėjimas laiku sutampa su pulsine banga radialinėje arterijoje ir tęsiasi (tiksliau sakant, gimdos kaklelio venų žlugimą nutraukia trumpas pakilimas iki sistolės pabaigos, kai kraujas skverbiasi į atriją ir kai skilvelio bazė grįžta į diastolinę padėtį.) diastolių, t. y. kol skilveliai bus užpildyti ir tol, kol atriumo susitraukimas užblokuos tolesnį jų aprūpinimą krauju; tuo pačiu metu, kaklo venos vėl išsipūsti, todėl normalus venų venų patinimas.

Tai yra fiziologinis, vadinamasis presistolinis venų pulsas, anksčiau vadinamas neigiamu veniniu impulsu.

Jei kraujagyslių sistolė sutampa su prieširdžių sistoliu, kaklo kraujagyslių sistolinis žlugimas neįvyksta; tai pastebima, pavyzdžiui, mazgo (atrioventrikulinio) ritmo ir kai kuriais atvejais paroksizminės tachikardijos atvejais, kai prieširdžių susitraukimas sukelia didelę sistolinę (atvirkštinę) veną. Panašus reiškinys atsiranda, kai tachikardija pailgėja atrioventrikulinė laidininkystė, kai skilvelio sistolė sutampa su šiuo prieširdžių susitraukimu. Su pilnu atrioventrikuliniu bloku, didelės, vadinamosios regurgitacinės (nuo atvirkštinio kraujo nutekėjimo) bangos kaklo venos lydi tik tuos skilvelių sistolus, kurie atsitiktinai sutampa su atrijų susitraukimu. Tuo pačiu metu gali atsirasti mažos prieširdžių bangos ant arterijos pulso smūgių kaklo venose, atitinkančiose izoliuotus prieširdžių susitraukimus (su sinusiniu ir noduliniu - atrioventrikuliniu - bradikardija, žinoma, negalima matyti atskirų prieširdžių bangų).

Kai pasireiškia prieširdžių virpėjimas, kai nepasireiškia prieširdžių susitraukimas, visi venų pulsiniai svyravimai tampa ne tokie skirtingi nei įprastai. Prieširdžių plazdėjimuose dažnos seklių venų bangos paprastai neatitinka žymiai retesnių (blokuotų) skilvelių susitraukimų. Dešinio skilvelio nepakankamumo atvejais normaliai veninė pulsacija yra labai sutrikusi; kraujagyslės yra patinusios, kraujo tekėjimas į distiliuotą širdį yra sunkus, skilvelių systolės yra silpnos, prastesnės, todėl kraujagyslių sistolės metu kraujo nesusiurbiama, o tik diastolio pradžioje, kai atsidaro tricipidinis vožtuvas, kraujas juda; todėl ant kaklo venų ilgos aukšto plokštumos fone pastebimas tik trumpalaikis daugiau ar mažiau gilus nuosmukis diastolės pradžioje.

Tricuspidinio vožtuvo nepakankamumo atveju, gimdos kaklelio venai yra staigaus kraujo stagnacijos būsenoje, nes paprastai yra pernelyg didelis atrijų tempimas, dažnai su jų mirgėjimu, tačiau tai būdinga staigus venų pulsas, peršokantis skilvelio sistolijos metu, atitinkantis atvirkštinį mechaninį kraujo išstūmimą; tuo pačiu metu stiprios, lengvai apčiuopiamos bangos sklinda nuo žūties venos lemputės iki kaklo ir pacientas suvokia, kad tai yra nepaprastas pulsavimas. Jei išspauskite veną kaklo viduryje, tada greiti ritminiai svyravimai yra išsaugomi tik apatiniame segmente, o virš slėgio taško, venų išsipučia, bet ne pulsuoja. Tai, kad tai nėra arterinė pulsacija, patvirtina radialinės arterijos tyrimas. Taip pat randama staiga kepenų veninė pulsacija.