logo

Kada CTG veikia nėštumo metu

Nėštumo metu moteris išgyvena daug testų, pradedant nuo bendrosios - kraujo, šlapimo ir baigiant specifiniais, nustatytais daug retesniais atvejais. Vienas iš šių tyrimų yra kardiotokografija (CTG) - širdies susitraukimų dažnis (HR) ir vaisiaus širdies reakcija į gimdos susitraukimus.

CTG yra labai informatyvus metodas, kuris beveik prilygsta ultragarsu ir doppleometrijai. Pasak jo rezultatų, galite matyti išsamų besivystančio vaisiaus būklės vaizdą, įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, o vėliau priimti tinkamą gimdymo taktiką, taip pat visiškai kontroliuoti jų procesą.

Norėdama gauti išsamią informaciją apie savo kūdikio širdies veiklą, daugelis moterų susiduria su tuo, kokiu metu jie atlieka CTG ar kaip dažnai reikia diagnozuoti šią diagnozę? Šiame tyrime yra tam tikrų savybių, kurias sukelia vaisiaus organų ir sistemų vystymasis.

Apie vaisiaus kardiotokografiją

CTG yra ultragarsas, pagrįstas Doplerio efektu, kuriame bangos atsispindi judančiuose objektuose. Kai jis matuojamas, širdies susitraukimų dažnis yra ne tik poilsiui, bet ir pokyčiai pastebimi vaisiaus judesių, gimdos susitraukimų ir įvairių išorinių sąlygų įtakos fone. Toks tyrimas dėl paprasto įgyvendinimo, absoliučio nekenksmingumo ir neskausmingumo, taip pat didelis informacijos turinys yra gana dažnai naudojamas. Jis naudojamas stebėti vaiko būklę gimdoje ir yra būtinas visuose darbo etapuose.

Kada planuojama atlikti vaisiaus širdies tyrimą?

Iki 18-osios savaitės vaisiaus širdies veikla nėra reguliuojama autonominės nervų sistemos, o tik 19 savaičių vystymosi metu parazimpatinės nervų galūnės pradeda artėti prie širdies raumenų. Tik tada vaiko fizinis aktyvumas pradeda daryti įtaką širdies susitraukimų dažniui, mažindamas juos. Simpatinės susiskaldymo nervai atauga iki 28-osios savaitės ir sukelia nesėkmę - kūdikio veikla pagreitina jo širdies plakimą.

Pati procedūra iš tikrųjų gali būti vykdoma nuo 23 iki 24 savaičių, bet siekiant teisingai interpretuoti duomenis, kol ji veiks. Šiuo metu širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ar sumažėjimas gali atsirasti dėl biologiškai aktyvių medžiagų patekimo į motinos kūno vaisiaus kraują. Be to, dar nebuvo sukurtas aiškus veiklos ciklas ir likęs vaisius.

Planuojamas apklausos paskyrimas

Kalbant apie tai, kiek savaičių CTG yra atlikta, tai yra aiškiai išdėstyta Sveikatos apsaugos ministerijos įsakyme, kuris skamba taip: „Su įprastu nėštumu pirmasis CTG atliekamas 28 savaites, o po to kas dešimt dienų.“

Tačiau, kaip rodo praktika, akušeriai, stebėdami nėštumo eigą, rekomenduoja atlikti CTG, jei nėra jokių pažeidimų 2 kartus per mėnesį, pradedant nuo 32 savaičių. Sudėtingam nėštumui vartojami kiti intervalai.

Paskyrimas sudėtingu nėštumu

Nėštumo ir komplikacijų atveju yra tokios rekomendacijos dėl CTG, kurios turėtų būti laikomasi, norint kontroliuoti situaciją:

  • pailginant nėštumą - kas 4–5 dienas po pristatymo datos;
  • kraujo grupių ar Rh faktorių konfliktas - du kartus per mėnesį;
  • kas savaitę sumažėja ar padidėja amniono ir širdies defektų tūris;
  • placentos nepakankamumas ir tirotoksikozė - kas savaitę.

Kas 10 dienų CTG yra skiriama nėščioms moterims, turinčioms siaurą dubenį, didelį vaisių, placentos prevenciją be kraujavimo. Ir taip pat su raudonukės, hipertenzijos, uždegiminių procesų, susijusių su virškinimo sistema, istorija. Būkite tikri, kad vaisiaus KTG patenka į 35 metų amžiaus vyresnes motinas. Jei vaisius sumažina aktyvumą arba išnyksta per kelias valandas, po 32 savaičių nedelsiant nustatoma kardiotokografija - gali tekti sukelti priešlaikinį gimdymą, kad išgelbėtų vaiką.

CTG - patikima pagalba pasirenkant gimdymo taktiką

Kardiotokografija nėra pagrindinė diagnozė pasirinkus gimdymo taktiką, tačiau dėl to galite kontroliuoti situaciją ir prieš gimdymą bei darbo pradžią. Daugeliu atvejų šis tyrimas gali padėti pasirinkti vaiko gimimo taktiką. Kadangi procedūra gali būti vykdoma dažnai, yra puiki galimybė kuo greičiau priimti teisingą sprendimą.

Jei buvo planuojama natūraliai atlikti gimdymą, o darbo veikla neprasideda - nėštumas yra perenashivaya, tada CTG:

  • numatomą dieną ar kitą;
  • gerų rezultatų, kas 4–5 dienas.

Atvykus 41–42 savaitėms, gydytojo konsultacija nustatoma atsižvelgiant į gimdymo taktiką - paskatinti, palaukti ar naudoti darbo metodą. Esant tokiai situacijai, būtina atlikti CTG - tai leis jums pasirinkti geriausią variantą.

Kaip kontroliuoti gimimą?

Kardiotokografija gimdymo metu yra visiškai vykdoma visoms moterims, neatsižvelgiant į situaciją, nes tai leidžia nustatyti mažiausius vaiko būklės pažeidimus ir be laiko švaistymo imtis neatidėliotinų priemonių. Nesudėtingo darbo susitraukimų atveju procedūra turi būti atliekama kas 3 valandas, o jei yra komplikacijų, rekomenduojama dažniau ar nuolat.

Tyrimas suteikia akušeriui galimybę suprasti, kaip vaikas dirba. Normalus širdies susitraukimų dažnis tarp susitraukimų yra 110-160, tada esant hipoksijai, dažnis padidėja virš 160, o tada mažėja. Tai yra signalas gydytojams skatinti bendrąjį procesą. Priklausomai nuo situacijos, galite pasirinkti vieną iš kelių galimų ankstyvo pristatymo būdų: akušerinis metodas, žnyplės arba vakuuminis ekstraktorius, perineo- ar epiziotomija.

Tyrimų atlikimas

Pati procedūra yra gana paprasta vykdant savo metodą ir nereikalauja daug laiko. Gimdytojas nustato optimalų laiką, kada reikia atlikti CTG nėštumo metu, ir paaiškina motinai, kaip pasiruošti gauti kuo informatyvesnius rezultatus.

Paruošimas

Norėdami atlikti procedūrą, moteriai nereikia atlikti jokių sudėtingų parengiamųjų metodų, pakankamai gerai miegoti, valgyti ir ramiai gyventi. Stresas ar bloga nuotaika gali sukelti rezultatų iškraipymus. Būtinai apsilankykite tualete, atsižvelgiant į tai, kad procedūra gali užtrukti valandą ar net pusantros valandos.

Prieš CTG rekomenduojama valgyti šokoladą, nes padidėjęs cukraus kiekis kraujyje motinai prisidės prie vaisiaus aktyvumo. Dažnai būna situacijų, kai kūdikis miega procedūros metu, ir jūs turite palaukti, kol miego fazė pasikeis į budrumo etapą, kuris trunka 30–40 minučių ir žymiai vėluoja tyrimą. Panašus priėmimas su saldus išspręs šį klausimą.

Gydytojas turi informuoti nėščiąją moterį, kad procedūra bus atliekama įdubus arba pusiau sėdint, ir rekomenduojame su savimi pasiimti pagalvę, kad tyrimo metu būtų patogi padėtis.

Prieš kurį laiką, prieš pradedant tyrimą, reikia vaikščioti, šiek tiek sušilti - tai padės vaikui išeiti iš poilsio fazės.

Patikimiausi rezultatai gaunami vaisiaus pažadinimo metu. Atsižvelgiant į daugelio veiksnių įtaką bandymams su CTG, 2-4 procedūros atliekamos keletą dienų, kad būtų gauti tiksliausi rezultatai.

Procedūros eiga

Norint sėkmingai nuskaityti skaitymą, moteris turi patogiai sėdėti ant sofos - ant sėdynės arba ant jos pusės. Jūs neturėtumėte tilpti ant nugaros - tai nepatogu ir gali neigiamai paveikti rezultatus.

Norėdami gauti vaiko širdies susitraukimų ir gimdos susitraukimų registrą, diagnostikas naudoja stetoskopą, kad surastų vietą, kur labiausiai girdimas kūdikio širdies signalas. Šioje vietoje, ant nėščios moters pilvo, naudojant diržus, yra nustatytas ultragarsinis jutiklis, nustatantis vaisiaus širdies plakimą, o apatinėje pilvo dalyje yra įtempio matuoklis, kad būtų galima išsiaiškinti gimdos susitraukimus.

Kūdikio širdies plakimas ir gimdos susitraukimai registruojami jutikliais ir apdorojami prietaiso programa, kuri vėliau rodoma monitoriaus ekrane. Daugelis įrenginių atspindi vaisiaus širdies ritmo ir gimdos susitraukimų duomenis atskirose diagramose.

Ar yra kūdikiui grėsmė ir kokios datos?

Gauti duomenys įrašomi elektroninėje arba popierinėje laikmenoje, panaši į juostą, skirtą širdies kardiogramai, ir dekodavo specialistas. Žinoma, gydytojas, atlikęs procedūrą, nedelsdamas mato akivaizdžius nukrypimus ir, jei reikia, nedelsdami imasi skubių priemonių.

Tais atvejais, kai kūdikio būklė yra nekritinė, rezultatai gali būti perduodami moters rankoms, ir ji su jais eina į akušerį, kad gautų išsamesnį dekodavimą ir, jei reikia, vėliau pateiktų rekomendacijų. Ir tada kiekviena rūpestinga motina, domisi savo negimusio vaiko sveikata, gali pažvelgti į tvarkaraštį ir susipažinti su jo širdies veikla. Šiuo atveju geriau turėti normos ir galimų nukrypimų idogramoje idėją.

Širdies ritmas

Kardiogramoje įrašomos didžiausios ir mažiausios vaisiaus širdies susitraukimų vertės, tačiau diagnostikas domisi vidutiniu greičiu, kurio norma yra 110–160 smūgių per minutę.

Kintamumas

Po širdies ritmo įvertinamas kūdikio širdies susitraukimų dažnis ir amplitudė. Tvirtumo kreivėje galite pamatyti daug mažų dantų ir keletą aukštų dantų. Mažas - tai nukrypimas nuo bazinio ritmo. Paprastai per 32–39 savaites yra ne daugiau kaip 6.

Tačiau jų skaičiavimas nėra taip paprasta, todėl dažniausiai gydytojai įvertina nuokrypių amplitudę, išreikštą dantų aukščio pokyčiais, kurių greitis yra 11-25 smūgiai per minutę. Šio rodiklio sumažinimas iki mažiau nei 10 smūgių gali įspėti gydytojus.

Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kiek savaičių vyksta CTG - jei laikotarpis yra trumpesnis nei 28 savaitės, tai nėra patologija. Jei terminas yra ilgesnis, procedūra turėtų būti kartojama - galbūt kūdikis buvo tik miego būsenoje. Šio indikatoriaus normų viršijimas gali rodyti laido įsitvirtinimą arba hipoksijos buvimą.

Širdies ritmo pagreitis ir lėtėjimas

Norint įvertinti šį rodiklį, 32–38 nėštumo savaičių tecogramoje tiriami aukšti dantys. Atliekant procedūras pasenusiems prietaisams, moteris paprašoma paspausti specialų nuotolinio valdymo pultą, kol vaisius juda. Šiuolaikiniams įrenginiams šio veiksmo jau nereikia - jie automatiškai įrašo vaiko veiklą.

Kai vaikas juda, jo širdis pradeda įveikti dažniau ir tai rodoma diagramoje su aukštu danties. Tai vadinama pagreičiu, o jo greitis laikomas mažiausiai dviem per 10 minučių. Spartinimas gali nebūti rodomas tyrimo metu, bet ne paniką - gal vaikas tik miegoja.

Lėtėjimas - 35–39 savaites, atrodo, kad dantys auga žemyn. Nereikia nerimauti, jei po pagreičio yra trumpas ir seklus lėtėjimas, o tada grafikas grįžta į vidutinį ritmą. Didelis amplitudės lėtėjimas yra pavojingas. Tokiu atveju pirmąjį tvarkaraštį reikia palyginti su antruoju, kuriame nustatomos gimdos susitraukimai - jie gali sulėtinti ritmą.

Kardiotokografijos privalumai yra akivaizdūs - dėl to galima kontroliuoti vaisių, pasirengti artėjantiems gimimams, nustatyti vaiko vystymosi problemas ir rasti sprendimus. Be to, procedūra yra visiškai neskausminga ir nekenksminga motinai ir vaikui, todėl, jei motinos yra susirūpinusios dėl to, ar CTG yra žalingas, ar nuo to laiko, kai jį geriau atlikti, atsakymas nėra kenksmingas, ir gydytojas pasirinks patį terminą, remdamasis nėščios moters sveikata ir nustatytomis normomis.

Naudinga informacija.

Kada daryti CTG nėštumo ir gimdymo metu, kaip suprasti jo rezultatus skirtingu laiku

Iš kurio laiko rodomas CTG

Kiek savaičių veikia CTG.
Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu pirmasis CTG gali būti atliekamas nuo 28-osios nėštumo savaitės. Jei yra įtarimas dėl kritinės situacijos su vaisiu, galima atlikti tyrimus anksčiau. Tačiau šiais atvejais prietaisas tik patys nustato vaisiaus širdies plakimą.

Kiek laiko jie gamina CTG
Neįmanoma įvertinti, kaip kūdikis reaguoja į gimdos susitraukimus, kaip širdies ritmo pobūdis keičiasi priklausomai nuo pačių vaisiaus judesių ir kai kurių kitų veiksnių.

Iki 28-osios savaitės vis dar nėra pilnos širdies sąveikos su autonomine nervų sistema. Ir iš tikrųjų įvertinti visus šiuos rodiklius ir atlikti šį tyrimą.

Bet iš esmės jie pirmuosius CTG sudaro 30–32 savaites.. Būtent šiems ir vėlesniems laikotarpiams sudaromi diagnostiniai kriterijai, pagal kuriuos vertinama vaisiaus būklė.
Kiek kartų CTG veikia nėštumo metu

Šis tyrimas nėra būtinas nustatant nėštumo pristatymo ir valdymo taktiką, bet tik pagalbinę. CTG skiriamas nėštumo metu, jei jis vyksta normaliai, o ultragarsu, trečiąjį nėštumo trimestrą, nenustatyta jokių sutrikimų.

Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu atsakymas į klausimą, kada daryti CTG nėštumo metu, skamba taip: "Jei nėštumas vyksta įprastai, tada CTG atliekamas 1 kartą per dešimt dienų, pradedant nuo 28 savaitės". Sudėtingo nėštumo atvejais yra tokių rekomendacijų.:

  • po nėštumo - po 4–5 dienų po numatomo pristatymo termino
  • jei yra Rh arba kraujo grupės nesuderinamumas - 2 kartus per mėnesį
  • polihidramniono atveju - kartą per savaitę
  • širdies defektų kas savaitę
  • placentos nepakankamumas - bent 1 kartą per savaitę
  • su tirotoksikoze, nepriklausomai nuo to, ar yra gūžys, ar ne - kartą per savaitę
  • su dideliu vaisiu, siauru dubeniu, keliais vaisiais, ankstesne raudonukė, hipertenzija, nėščiosios urogenitalinės sistemos infekcijomis - kaip reikia, bet bent 1 kartą per 10 dienų
  • su placentos prevencija be kraujavimo, vyresnės nei 35 metų motinos turi tuos pačius kriterijus.

Kada daryti CTG nėštumo metu, iš esmės tai paliekama akušeriui-ginekologui, kuris stebi jūsų nėštumą. Dažniausiai jis vadovaujasi tokiais kriterijais:

  • jei nesudėtingas nėštumas, CTG - du kartus per mėnesį nuo 32 savaitės
  • jei nėščioms moterims yra komplikacijų ar sunkumų, tuomet CTG atliekamas nuo 28 savaitės, 5-7 dienų intervalu, taip pat kai pasikeičia moters būklė.
  • jei nėštumas yra sudėtingas, ankstesni CTG rezultatai yra nepatenkinami, rekomenduojama nėščia moteris hospitalizuoti ir tada nuspręsti, kokiu intervalu CTG turėtų būti atliekamas individualiai, remiantis akušerine situacija.

Ar prieš gimdymą galima atlikti CTG

CTG prieš gimdymą galima atlikti tiesiogiai numatomo gimimo dieną arba darbo pradžioje. Jei gydytojas dar nenusprendė dėl gimdymo taktikos, kardiotogramos tyrimas gali padėti jam tai atlikti: tokie tyrimai atliekami gana dažnai (galbūt kasdien jį naudojant). Jei taktika buvo pasirinkta gimdyti per gimimo kanalą, o nėštumas yra pererashivaetsya, CTG tai daro:

  • numatyto pristatymo dieną arba kitą dieną
  • po 4-5 dienų, jei rezultatai buvo geri
  • dar 4-5 dienos.

41-42 savaitėmis, jei darbo jėgos veikla nepasikeitė, darbo valdymo taktika peržiūrima pasikonsultavus su gydytojais. Gydytojai nusprendžia, ar juos skatinti, palaukti, ar greitai išspręsti darbo jėgos sprendimą. CTG duomenys šiuo atveju vaidina svarbų vaidmenį, nes jie aiškiai rodo vaisiaus būklę.
CTG poreikis darbo metu

CTG gimimo metu turėtų būti atliekama visose moteryse, neatsižvelgiant į jų akušerinę padėtį. Susitraukimų laikotarpiu rekomenduojama atlikti tyrimą kas 3 valandas nesudėtingai, sudėtingesnėmis komplikacijomis, dažniau ar nuolat. Antrasis laikotarpis turėtų būti atliekamas nuolat atliekant CTG kontrolę.

Gimimo metu CTG yra ypač informatyvus, nes jis rodo, kaip kūdikis perkelia krovinį. Paprastai širdies susitraukimai turi būti ne didesni nei susitraukimas, o hipoksijos metu pirmiausia padidėja širdies susitraukimų dažnis (daugiau nei 160), o tada susilpnėja širdies plakimas. Tai yra signalas akušeriams, kad pagreitintų kūdikio gimimą. Priklausomai nuo situacijos, šis „pagreitis“ gali būti atliekamas naudojant akušerines išmokas, žnyplės ar vakuuminį siurblį, epizopatiją ar perineotomiją. Jei hipoksijos požymiai pastebimi, kai galva dar nėra dubens, galima skubiai keisti cezario pjūvį.

CTG hipoksijos požymiai gimdymo metu Be to, jie reiškia, kad jums reikia paskambinti resuscitatoriui, nes naujagimiui gali prireikti jo pagalbos.

Kaip CTG veikia nėštumo metu

Teisingai atliekant CTG moters padėtyje yra pusė arba kairėje pusėje, nes jei guli dešinėje, galite perkelti žemesnę vena cava į nėščią gimdą, o tai gali sukelti komplikacijų. Prieš atliekant vaisiaus CTG, jie klausosi vietos stetoskopu esančioje moters pilvo vietoje, kurioje geriausiai girdite vaiko širdies plakimą, nes tai priklauso nuo to, kaip jis pasuko.

CTG jutiklis yra išdėstytas vietoje, kur geriausiai išgirsta širdies plakimas, jis tvirtinamas prie skrandžio su diržu. CTG procedūra nėštumo metu nevyksta per valandą po valgio arba į veną švirkščiama gliukozė, nes tokie dalykai paprastai skatina vaisiaus veiklą. Taip pat nevyksta nevalgius CTG. Optimalus intervalas yra 2-3 val. Po valgio. Jei parametrai neįvykdyti, tokogramoje gali būti klaidų.

[2] kam-mamochka [2013 m. Gruodžio 3 d., 19.06]

Kiek laiko trunka CTG?
Tai paprastai yra gana ilgas procesas. Tai trunka nuo pusės valandos iki pusantros valandos (užsakymais, ne mažiau kaip 40 minučių). Jei tokograma yra normali, tai dar vienas planuojamas tyrimas, ankstesnis buvo atliktas mažiau nei prieš 10 dienų ir buvo normalus, įrašymas gali būti sustabdytas po 10 minučių.

Kaip ir kas analizuoja CTG

Kaip ktg daroma nėštumo metu

CTG analizė nėštumo metu automatiškai atliekama pradžioje: CTG aparatas analizuoja poilsio ritmą, judesius, su minimaliais susitraukimais, kurie vyksta bet kuriuo metu (skirtumas yra tik jų dažnis). Rezultatas yra 10 balų skalėje:

  • 10-8 taškų - vaikas yra sveikas
  • 5-7 taškai reiškia, kad vaisiaus būklė yra ribinė, o jei nesiimama jokių veiksmų, gali įvykti katastrofa
  • 4 balai ir mažesni atspindi ryškią hipoksiją

Tokogramą taip pat turėtų įvertinti gydytojas, o aparatūros įvertinimu pagrįsta diagnozė nėra atlikta.

Apytikslės CTG normos. T 32 savaitės

  • Bazinis širdies ritmas: 120-160 smūgių / min
  • Dažnio mažinimasst: 10-25 smūgiai / min
  • Pagreitisir: 2 ir daugiau per 10 minučių nuo įrašymo
  • Vidutinė pagreičio amplitudė: 12-17
  • Spartus CTG sulėtėjimas 32-ąją nėštumo savaitę: skaičius turėtų būti apie 0-2
  • Lėtas lėtėjimasir: 0
  • Vaisiaus judesių skaičius: daugiau nei 5 per pusę minutės.

Norma CTG į 33 savaitės

  • Bazinis ritmas yra toks pat, kaip ir 32 savaitę
  • Bazinio greičio kintamumas nuo 10 iki 25 per minutę
  • Labai mažas skaičius ir geresnis - nebuvimas arba lėtėjimas, jie turėtų būti „greitai“.
  • Pagreitis: 2 ar daugiau įrašymo metu per 10 minučių.

Bazinis ritmas turi būti ne mažesnis kaip 110 ir daugiau kaip 160 smūgių per minutę. CTG rodikliai 33-ąją savaitę neturėtų parodyti susitraukimų, tikrai turėtų būti pagreitis.

CTG į 35 savaitės ir vėliau

CTG rodiklis 35 savaites susideda iš tų pačių rodiklių, jų pasiskirstymas turėtų būti toks pat kaip 32 arba 33 savaitės.

  • Bazinis ritmas: 119-160 smūgių per minutę;
  • kintamumo amplitudė nuo 10 smūgių iki 25 per minutę.
  • Ritmo pobūdis: banguojantis arba pykinimas.

Gali būti greitesni lėtėjimai, nes tai tam tikru mastu atspindi sutartinę veiklą. Vaisiaus judesiai, jei jis nemoka miegoti tyrimo metu - daugiau nei 60 per visą laiką.

CTG rodikliai 36 savaites neturėtų labai skirtis nuo 35 savaitės
Vaisiaus CTG yra 36 savaičių norma

  • Bazinis širdies susitraukimų dažnis: toks pat kaip ir kitomis sąlygomis
  • Širdies ritmo apimtis: 10-25 per minutę
  • Ritmas: banguojantis arba pykinimas
  • Pagreitis: daugiau nei 10 per 40 minučių
  • Greitas lėtėjimas: iki 5 visų laikų
  • 36 savaitės nėštumo metu CTG vėlyvojo sulėtėjimo ar sinusoidinio ritmo nebuvimas.

CTG paaiškinimas 37 savaitę atliekamas tais pačiais rodikliais. Standartai neturėtų būti labai skirtingi nuo pateiktų 36 savaitę.

Kaip atrodo CTG paveikslėlis? 38 nėštumo savaitės

Šiam įrašui turi būti taikomi tie patys kriterijai. Svarbiausia, kad yra pagreičių (bent 2 per 10 minučių), nėra vėlyvųjų lėtėjimo ar sinusoidinių ritmų, kintamumo amplitudė buvo ne didesnė kaip 25 ir ne mažesnė kaip 10 smūgių per minutę. PSP čia - iki 1,0 normalaus.

Kriterijai CTG 39 ir 40 nėštumo savaičių - tas pats. Terminas neturėtų paveikti bazinio ritmo dažnio ir pobūdžio, kintamumo amplitudės. Taip pat neturėtų būti jokių lėtų lėtėjimų ir greitų. PSP taip pat svyruoja nuo 0 iki 1,0. Aprašomas tik judesių skaičiaus sumažėjimas ir susitraukimų atsiradimas, o tai reiškia, kad kūno paruošimas gimdymui.

Gimdos susitraukimų rodymas CTG

Kontrakcijos su CTG rodomos atskiroje kardiotogramos diagramoje. Jiems leidžiama tam tikra suma, kuri didėja didėjant nėštumo amžiui. CTG rezultatai turi būtinai kreiptis į gydytoją, kuris nustato darbo taktiką.

CTG nėštumo metu nėra kenksminga

Taigi, jei nėščia moteris turėtų pristatyti cezario pjūvį, susitraukimų padidėjimas rodo, kad reikia eiti į ligoninę ir greičiau nustatyti pristatymą.

Kovos su CTG susilpnėjimas 36 savaites ar ilgiau, jei jie nėra susiję su vaisiaus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu (ty nėra hipoksijos) ir (arba) CTG rezultato pablogėjimas taškuose, yra normalūs.

Pagrindinė klaida yra įrašas „KTG kriterijai neįvykdyti“. Tai reiškia, kad jutiklis negalėjo patikimai įvertinti vaisiaus širdies plakimo ritmo ir pobūdžio. Tyrimas turi būti pakartotas. Kai tai būtina padaryti - dieną ar savaitę - priklauso nuo akušerinės situacijos, todėl pasitarkite su gydytoju.

Nustačius CTG ir kai dopleris

„CTG“ ir „Doppler“ yra skirtingi tyrimo metodai, kurie dažnai nurodomi beveik vienu metu..

CTG padeda įvertinti vaisiaus būklę, ar joje yra pakankamai deguonies (tai matyti iš to, kaip ji reaguoja į gimdos susitraukimus ir tinkamą judėjimą).

Dopleris taip pat matuoja kraujagyslių skersmenį motinos-placentos-vaisiaus sistemoje, kraujo srauto srovę placentoje, jo greitį. Jis vizualizuoja kraujagysles ir jų srautą, o CTG netiesiogiai rodo, kaip deguonis absorbuojamas iš normalių ar patologiškai pakeistų indų.

Tyrimai yra tarpusavyje susiję, jų vertinimas turėtų būti atliekamas sudėtingame. Taigi, dopleriui gali pasireikšti ligonių požymiai, o CTG gali būti normalus. Tai reiškia, kad reikia stebėti nėščią moterį, gydyti vaistais, atlikti pakartotinę CTG, bet ne skubiai pristatyti.

Kokie yra CTG testai

Tais atvejais, kai CTG turi išspręsti tam tikras abejones dėl vaisiaus sveikatos, atliekami bandymai. Jie gali būti įtempti, o tai reiškia, kad į nėščios moterį patenka specialios medžiagos, skatinančios vaiko motorinę veiklą.

Taip pat egzistuoja ne streso testas CTG. Tuo pačiu metu matuojama kūdikio širdies ir kraujagyslių sistemos reakcija į savo judesius. Šis testas turi 3 ženklus:

Teigiamas ne streso testas (areactive) - tai yra blogas rezultatas. Tai reiškia, kad 40 minučių tyrimo metu buvo tik 2 ar mažiau širdies plakimas. Tuo pačiu metu tokia reakcija įvyko trumpiau nei 15 sekundžių, o eskalacija neviršijo 15 smūgių per minutę (ty, jei ji buvo 145, ji tapo 160 smūgių per minutę ar mažiau).

Rezultatas gali būti klaidingas., kai širdies susitraukimų dažnis nepadidėjo, paprasčiausiai dėl to, kad kūdikis miega. Tada CTG reikia kartoti po kelių (2-4) valandų.
Neigiamas rezultatas: per 20 minučių širdies susitraukimų dažnis padidėjo daugiau nei 2, jie truko daugiau nei 15 sekundžių, o jų skirtumas su širdies ritmo ritmu viršijo 15 kartų per minutę.

Ar pavojinga padaryti CTG vaikui

Tai, kad CTG nėštumo metu yra žalinga, galite išgirsti tik iš nepatikimų vaistų, bet kokiu būdu nesusiję su šaltiniais. Įrodyta, kad šis vaisiaus tyrimo metodas yra visiškai saugus. Nereikia piktnaudžiauti tik tuo, kad ultragarsas gali būti nemalonus vaiko klausos organo jausmui. Daugelis ieško atsakymo, kiek yra CTG nėštumo metu. Mūsų duomenimis, vidutinė kaina Rusijoje yra apie 800-1200 rublių.

Taigi, dabar jūs žinote, kada daryti CTG nėštumo metu. Liudijimą apie apklausos dažnumą turėtų nustatyti akušeris, atsižvelgiant į jūsų situaciją. Bet jei jį priskirsite, tai padaryti būtina: taip žinosite, kad kūdikis yra gerai. Kaip CTG, taip pat aprašytas straipsnyje. Ši informacija yra naudinga būsimai motinai žinoti, kas gali būti klaidų priežastis tyrime ir galėjo juos išvengti.

CTG: kas tai yra nėštumo savaitė, kaip jie iššifruojami?

Pagal analizę ir išorinius požymius sunku nustatyti kūdikio būklę gimdoje. Efektyviausias būdas yra kardiotokografija. Specialus aparatas nuolat registruoja vaiko širdies plakimo dažnį. Vertės lyginamos su gimdos sienų susitraukimo periodais. Tai yra informatyviausias vaisiaus būklės rodiklis. CTG nėštumo metu dažnai daroma siekiant nustatyti galimas vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas. Metodas naudojamas net darbo ir darbo metu.

Ką dar daro CTG? Kur ir kaip atliekama diagnozė? Ar yra kokių nors pavojų kūdikiui? Kaip iššifruoti duomenis? Koks rezultatas CTG reiškia patologiją vystymosi procese? Ką daryti su abejotinais liudijimais?

CTG: kas tai?

Metodas pagrįstas Doplerio efektu. CTG aparate yra įtempimo matuokliai. Vertindami gimdos veiklą, jie registruoja bazinio ritmo dažnį. Informacija apie gimdos sienų susitraukimų stiprumą, kūdikio širdies aktyvumo ciklus rodoma specialiuose monitoriuose, tada spausdinama popierinė juosta. Jis rodo dvi ištirtas tiriamų duomenų linijas. Jų derinys yra kūdikio gerovės rodiklis.

Nėštumo testas vaisiui atliekamas reguliariai. Privalomas CTG kūdikis turi būti atliekamas 28–29 savaites. Šiuo laikotarpiu vaisius pakankamai išsivystė, kad specialistai galėtų sekti svarbiausius jo būklės rodiklius ir įvertinti širdies ritmo ir motorinės veiklos ryšį.

Vaisiaus CTG yra išorinis ir vidinis. Pastarasis metodas retai naudojamas tik gimimo metu, jei gimdos kaklelis yra pakankamai atviras ir pūslės vientisumas yra sulaužytas. Vaisiaus kardiotokografija atliekama naudojant makšties įterptus elektrodus. Kateteris naudojamas informacijai apie gimdos toną įrašyti. Išorinis metodas plačiai naudojamas paskutiniame trimestre ir gimdymo metu.

Koks tyrimas atliekamas nėštumo metu?

CTG metu trūksta deguonies (hipoksijos), anemijos ir įgimtos širdies ligos. Netiesioginiai požymiai gali diagnozuoti oligohidramnioną, placentos nepakankamumą. Tokie tyrimo metodai kaip ultragarsas ir Dopleris rodo placentos ir kraujagyslių būklę. Tačiau gauta informacija nesuteikia išsamios informacijos apie vaiko aprūpinimo deguonimi tinkamumą.

Hipoksija sukelia kūdikio vystymosi vėlavimą. Vaikas, patyręs deguonies bado gimdoje, negalės savarankiškai eiti per gimimo kanalą. Ankstyvame amžiuje šie kūdikiai turi rimtų sveikatos problemų.

Kodėl dar tikrinama? CTG nėštumo metu įvertina galimą motinos ir vaiko patologinę būklę. Kūdikio judėjimu nustatoma, ar jo kūnas yra pasirengęs fiziniam krūviui, miokardo susitraukimų reguliarumui ir dažnumui, vertinamas vaiko aktyvumas.

Gimdos veikimo sutrikimas kelia grėsmę normaliai nėštumui. Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas įvertina pristatymo metodą ir laiką. Jei nustatomi patologiniai vystymosi pokyčiai, tyrimas leidžia atlikti reikiamą gydymą laiku.

Nuo kokią savaitę galite praleisti CTG?

Kardiotokografiją reikia atlikti, kai kūdikis turi miokardo susitraukimo reguliavimo mechanizmą. Tai vyksta 28-ąją nėštumo savaitę. Po 32 savaičių bandymai atliekami kas savaitę - 33, 34, 35, 36, 37 ir 38 savaitės - po indikacijų.

Vėžio širdis pradeda įveikti po mėnesio. Raumenų susitraukimai atsiranda ląstelių. Širdies ritmas per pirmuosius mėnesius nereglamentuoja nervų sistemos. Jis veržiasi impulsyviai. Vidutinio nėštumo metu kūdikio širdies susitraukimų dažnis sulėtėja. Raumenų pluoštai pradeda priimti signalus iš vagio nervo, veikdami pagal parazimpatinės nervų sistemos principus. Jūs galite klausytis ritmo nuo 20-osios savaitės, todėl, jei yra ankstyvųjų etapų įrodymų, atliekamas CTG. Jau galima nustatyti patologinius ritmo sutrikimus.

Nuo 28-osios savaitės širdies plakimą veikia motorinis aktyvumas ir kūdikio budrumas. Dėl šios priežasties CTG yra labiausiai informatyvus trečiame nėštumo trimestre. Su normaliu nėštumu kardiotokografija atliekama kas savaitę nuo 32 savaitės.

Kaip pasirengti procedūrai?

Specialus mokymas prieš egzaminą nėra būtinas. Nerekomenduojama procedūros atlikti tuščiame ir perkrautame skrandyje. Prieš bandymą reikia valgyti 1,5-2 valandas. Procedūros metu galite valgyti kažką saldus. Tai skatina kūdikio judėjimą. Kaip nėščia moteris turi pasiruošti? Būtinai eikite į tualetą, ištuštinkite žarnyną ir šlapimo pūslę. CTG trunka iki 40 minučių, jūs negalite būti išsiblaškęs ir pakilti. Moteris turi būti atsipalaidavusi, rami, o ne išsiblaškęs išorinių dirgiklių.

Prieš procedūrą, CTG moteris turi miegoti. Atvykę į konsultacijas, reikia pailsėti, kad atkurtumėte kvėpavimą ir širdies ritmą. Emocijos mama daro įtaką vaiko veiklai. Reikia vengti viršįtampio ir įtampos. Kai kurie ekspertai nerekomenduoja vartoti raminamųjų ir skausmą malšinančių vaistų.

Kardiotokografijos algoritmas

CTG nėštumo metu dažniausiai atlieka netiesioginį metodą. Prie pilvo pritvirtinti du jutikliai, tvirtinantys diržai. Jie yra išdėstyti taip, kad būtų galima nustatyti gimdos darbą, antrąjį - vaiko širdies plakimą. Moteris gulėjo ant nugaros. Per pastarąsias savaites procedūra atliekama pusiau sėdint ar gulint (kairėje pusėje). Toks laikysena neleidžia suspausti prastesnės vena cava.

Vaiko judėjimų skaičių tiesiogiai užrašo moteris. Norėdami tai padaryti, ji paspaudžia mygtuką, kol ji maišosi. Kiek laiko užtrunka egzaminas? Mažiausia įrašymo trukmė yra 20 minučių. Tiek daug reikia, kad vidutinis širdies plakimo dažnis būtų nustatytas mažiausiai dviem veikimo laikotarpiais (po 15 sekundžių). Maksimalus CTG egzamino laikas yra 40 minučių.

Ar tai kenkia vaikui?

Tyrimas laikomas visiškai saugiu. CTG yra testas be streso, kuris suteikia pakankamai informacijos gydytojui. Jei nustatomi patologiniai nukrypimai nuo įprastų rodiklių, paskiriama papildoma vaisiaus diagnozė, o tada nustatomas gydymo režimas.

Tyrimo kontraindikacijos nėra. Šis procesas yra neskausmingas, nesukelia diskomforto motinai ir vaikui. Vienintelis nepatogumas - būtinybė būti pusę valandos toje pačioje padėtyje. Po diagnozės moterys pripažįsta, kad net malonu meluoti ir girdėti, kūdikio širdies ritmą.

Dekodavimo rezultatai

Duomenys yra spausdinami ant popierinės juostos išlenktų linijų pavidalu. Gydytojas sprendžia interpretaciją, įvertindamas galimus grafikų nukrypimus nuo normos. Kiekvienas parametras ir galutinis rezultatas įvertinami. Dekodavimas apima šių rodiklių analizę:

  • bazinis ritmas;
  • kintamumas;
  • judėjimų skaičius;
  • pagreitis (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis);
  • lėtėjimas (lėtas širdies aktyvumas).

Bazinis ritmas skaičiuojamas kaip vidutinis miokardo susitraukimų skaičius. Kintamumas vadinamas svyravimų amplitude, nuo kurios vertė nukrypsta nuo vidurkio. Pagreitis ir lėtėjimas (kiek kartų pagreitėja ir sulėtėja širdies raumens per minutę) su CTG taip pat vertinami pagal pradinį vidutinį ritmą.

PSO rodiklių norma

Kai vaikas ir motina yra ramioje, normalioji bazinio ritmo vertė yra nuo 110 iki 160 smūgių per minutę. Vaiko aktyvumo laikotarpiu - nuo 140 iki 190 metų. Lėtas ar pernelyg dažnas širdies plakimas reiškia deguonies trūkumą. Tokia valstybė neigiamai veikia vaiko nervų sistemą.

Širdies pagreitis ir lėtėjimas yra apskaičiuojami pagal vidutinę vertę. Miokardo susitraukimų dažnis yra nestabilus. Normalus kintamumas - nuo 5 iki 25 smūgių. Širdies plakimas neturėtų būti mažesnis už nurodytą vertę.

„Fisher“ skalė

10 taškų vertinimo sistemą sukūrė amerikiečių akušerė-ginekologė. Kiekvieną PSP įvertino Fischer 0, 1 arba 2 balais. Bendras rezultatas atliekamas iššifruojant CTG.

Gautas rezultatas aiškinamas taip:

  • 8-10 - norma, kūdikis jaučiasi gerai;
  • 6-7 - prasideda deguonies bada, šiuo atveju būtinai atliekama papildoma diagnostika;
  • 1-5 - kritinė būklė, hipoksija, skubus atvejis.

Krebs rezultatas

Šiame aiškinime atsižvelgiama į kitą rodiklį - aktyvaus vaisiaus judėjimo skaičių ramios būsenos fone. Veiklos kriterijus nustatomas pusę minutės. Apskaičiuota, kad daugiau nei 5 įrašyti judėjimo laikotarpiai yra 2 balai. Nuo 1 iki 4 - priskiriamas 1 taškas. Nesant veiklos taškų nėra.

Apskritai, Krebso skalė yra 12 taškų sistema. Nuo 9 iki 12 taškų reiškia gerą rezultatą, vaiko gerovė yra normali. 0–8 balas yra įspėjamasis ženklas. Reikės papildomų tyrimų, skubių priemonių, kad išgelbėtų vaiką.

Douze-Redman dekodavimo kriterijai

Skalė skirta automatiniams įrenginiams. Įrašų rezultatai vertinami be gydytojo. Dozės-Redmano sistemos skaičiavimo algoritmas atsižvelgia į tuos pačius pradinius duomenis, kaip ir specialisto vertinime. Apskaičiuojamas STV kintamumas. Metodas naudojamas nėštumo metu, tačiau jis nenaudojamas, kai prasideda darbas.

Vertinimo galimybės, atsižvelgiant į Dozės ir Redmano kriterijus:

  • 6-9 - norma;
  • 3-5 - būtina nuolatinė stebėsena;
  • 2.6-3 - didelė hipoksijos rizika, reikalingos neatidėliotinos priemonės;
  • mažiau nei 2,6 - kritinė būklė, mirties grėsmė.

Patologiniai CTG variantai ir jų priežastys

Bandymo rezultatas laikomas įtartinu, jei užfiksuojamas dažnas padidėjimas ir lėtėjimas, bazinis ritmas yra iki 110 ar didesnis, o kintamumo amplitudė yra iki 10 ir daugiau 25. Tyrimas kartojamas.

Patologinis FIGO yra laikomas CTG su šiais duomenimis:

  • bazinis ritmas daugiau kaip 180 arba mažesnis nei 100;
  • ryškus uždelstas aktyvumas;
  • lėtina lėtėjimą mažiausiai 30 minučių po gimdos susitraukimo;
  • monotoniškas ritmas, kai amplitudė 1,5 minučių nesiskiria daugiau nei 5 kartus;
  • vieną kartą sulėtinus aktyvumą, padidėjus daugiau nei 3 minutėms;
  • silpna vaikų veikla.

CTG bus blogas hipoksijos, širdies ligų, anemijos, vaisiaus membranų uždegimo metu. Tokiais atvejais reikia skubaus ultragarso, kad būtų išvengta virkštelės užsikimšimo. Galimas kraujo tekėjimo pažeidimas placentoje. Tam tikrų vaistų motinų vartojimas taip pat sukelia širdies ritmo sutrikimą.

Nutildyti arba monotoniškai

Tai yra vienas iš galimų patologinių rezultatų. Kokios vertės šiuo atveju? Bazinis ritmas yra normalus. Greitėjimas ir lėtėjimas neįrašomi. Galų gale širdies plakimas atrodo kaip tiesi linija. Amplitudės svyravimas su monotonine grafika yra ne daugiau kaip vienas smūgis per minutę. Kvailio ritmas reiškia širdies defektus, nesuderinamus su gyvenimu, sunkų nervų sistemos pažeidimą, ryškų deguonies bado sutrikimą.

Sinusoidinis ir lambda ritmas

Pirmoji kreivės versija atsispindi grafike su nedideliu kintamumu. Ritmas skiriasi nuo 5 iki 15 kartų per minutę. Nukrypimai kartojami 2-5 kartus. Paprastai tokie CTG rezultatai rodo, kad egzistuoja sunki hipoksija, anemija, gali atsirasti, kai motina vartoja narkotines, psichotropines medžiagas.

Kai lambda ritmas dažnai keičia greitėjimą ir lėtėjimą. Patologinio rezultato priežastis yra žievės suspaustas tarp nėščios dubens kaulų ir kūdikio galvos. Šiuo atveju vaikas negauna pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies. Jo aktyvumas sulėtėja, vystosi hipoksija.

Galimos klaidų dekoduojant rezultatus

Visais kardiotokografijos privalumais prietaisas gali rodyti klaidingą rezultatą. Gautą vertę būtina įvertinti tik kartu su kitais diagnostikos metodais. CTG 7 ir daugiau taškų gali būti net hipoksija, jei kūno ląstelės prisitaikė prie deguonies trūkumo. Teigiamas rezultatas taip pat susiduria su faktiniu deguonies trūkumu. Šioje būsenoje kraujotakos sistemoje yra pakankamai oro, tačiau kūno ląstelės jo nesuvokia.

Duomenys, rodantys patologinius anomalijas dėl tyrimo, gali būti gauti, jei vaikas fizinio aktyvumo metu spaudžia bambos virvę. Tai parodys diagramoje blogą rezultatą su įprastu kūdikio sveikatos būkle. Norint gauti išsamų vaizdą ir pašalinti dekodavimo klaidas, CTG metodas naudojamas kartu su ultragarsu ir Doplerio sonografija.

Kada CTG nėštumo metu?

Nėštumas yra nepamirštamas laikas moteriai. Šiame gražiame ir sunkiame laikotarpyje tikėtina motina patiria daug skirtingų emocijų ir patirties, įskaitant baimę dėl savo kūdikio sveikatos.

Nėštumo metu moteris turi atlikti daug tyrimų, kurių tikslas - pateikti išsamią informaciją apie vaisiaus būklę. Vienas iš tokių tyrimų yra kardiotokografija (CTG). Tai gana informatyvus būdas įvertinti kūdikio širdies veiklos būklę. Kas yra CTG ir kokie yra jo požymiai? Kokiu nėštumo laikotarpiu tinkamiausia pradėti šį tyrimą? Mes viską suprasime.

Metodo esmė

Remiantis istorine patirtimi, galime tvirtai pasakyti, kad gimdos vaiko širdies ir kraujagyslių sistema ilgą laiką buvo išsamiai išnagrinėta gydytojai:

  • Pati vaisiaus širdies plakimo registracija leido tiksliai nustatyti, ar jis gyvas, ar ne.
  • Pagrindinių vaiko širdies veiklos rodiklių tyrimas gali suteikti vieną ar kitą laipsnį plačią jo širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinių gebėjimų idėją.

Jau 19-ojo amžiaus pradžioje akušeriai galėjo auscultuoti nėščios moters pilvą, kur gerai girdėjo jos vaiko širdies plakimas. Per artimiausius du šimtus metų gydytojai nustojo ieškoti vis sudėtingesnių būsimos motinos ir jos vaiko tyrimo metodų, kurie leistų įvertinti jo širdies ir kraujagyslių aparato būklę kuo tiksliau. Vienas iš šių gana informatyvių diagnostikos metodų yra kardiotokografija arba CTG.

CTG yra vykdoma nėščiai moteriai, visų pirma siekiant objektyviai įvertinti vaisiaus širdies raumenų veikimą.

Be to, šis instrumentinės diagnostikos metodas leidžia nustatyti vaiko širdies susitraukimų dažnumą, jo fizinio aktyvumo lygį, taip pat gimdos susitraukimų dinamiką.

Paprastai CTG atliekamas kartu su doplerometrija (ultragarso tipas, kuris leidžia įrašyti pagrindinius kraujo srauto rodiklius vaisiaus, gimdos ir placentos induose) ir ultragarsu. Šis požiūris leidžia mums padaryti kuo išsamesnį vaiko širdies ir kraujagyslių sistemos būklės vaizdą, taip pat nustatyti struktūrinius ar funkcinius jo vystymosi sutrikimus ankstyvosiose stadijose, o tai lemia tolesnio gydymo rezultatus.

Kardiotokografija leidžia nustatyti tokias kūdikio gimdos vystymosi patologijas:

  • hipoksija (deguonies trūkumas);
  • gimdos infekcija;
  • nepakankamas arba per didelis amniono skysčio kiekis;
  • placentos nepakankamumas (vaisiaus ar placentos struktūrinių ir funkcinių sutrikimų derinys, kuris gali sukelti ankstyvą gimdymą, įvairių vaisiaus anomalijų arba deguonies bado atsiradimą);
  • vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi sutrikimai;
  • placentos sutrikimai ir pan.

Šis tyrimas atliekamas naudojant specialų aparatą, kurį sudaro jutiklių pora, gaunanti gautus rodmenis į įrašymo įrenginį. Pirmasis jutiklis (ultragarsas) registruoja vaisiaus širdies veiklą, o kitas (įtempio matuoklis) matuoja gimdos aktyvumą ir atitinkamą reakciją į kūdikį. Abu yra pritvirtinti specialiais diržais prie moters pilvo.

Kada atliekama CTG?

Optimaliausias pirmosios CTG laikotarpis laikomas 32 nėštumo savaitėmis, jei nėra specialių indikacijų. Teisės aktų leidybos lygmeniu Sveikatos apsaugos ministerija įtvirtina teisę atlikti šį tyrimą nėščiai moteriai jau 28 savaitę.

Pagal specialius požymius, gydantis gydytojas gali paskirti CTG prieš oficialų terminą, tačiau tokiu atveju tyrimas registruos tik vaiko širdies plakimą. Neįmanoma nustatyti jo reakcijos į gimdos kontraktinį aktyvumą, taip pat širdies raumens darbo rodiklių pokyčius, priklausomai nuo vaisiaus padėties pokyčio tam tikru nėštumo laikotarpiu. Taip yra dėl to, kad iki 28-osios nėštumo savaitės nėra tvirtai nustatytas funkcinis ryšys tarp širdies ir vaisiaus autonominės nervų sistemos.

Kiekvienam nėštumo amžiui yra diagnostiniai rodikliai, rodantys normalų vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymąsi.

Bet kokius nukrypimus nuo priimtų kriterijų, priklausomai nuo konkrečios situacijos, gydytojas gali laikyti prenatalinės patologijos buvimo įrodymu.

Kardiotokografija nėra laikoma pagrindine vaisiaus sveikatos instrumentinio tyrimo forma, kuri gali iš esmės nustatyti nėštumo taktiką, todėl, nesant specialių indikacijų, CTG atliekamas ne daugiau kaip du kartus per visą trečiąjį trimestrą.

Yra keletas nėštumo ir susijusių komplikacijų patologijų, kurių buvimas nurodomas dažniau CTG. Tai apima:

  • atidėtas nėštumas - šis tyrimas atliekamas kartą per 4 dienas po numatomo gimimo laikotarpio;
  • pernelyg didelis amniono skysčio kiekis, nustatyta širdies liga, fetoplacentinis nepakankamumas, tirotoksikozė nėščiajai (pernelyg dideli skydliaukės hormonų gamyba) - CTG atliekama bent kartą per savaitę;
  • daugiavaisis nėštumas, hipertenzija, kliniškai siauras dubens, infekcinis urogenitalinės sistemos pažeidimas - 3 kartus per mėnesį.

Galiausiai teisė nustatyti CTG laiką ir dažnumą priklauso gydytojui. Jis bus grindžiamas nėštumo eigos, moterų istorijos ir kitų diagnostinių tyrimų rezultatais.

Vykdymas prieš pristatymą

Kardiotokografija gali būti nustatyta pradėjus dirbti.

Jei ginekologas pagaliau nenustatė pagrindinės darbo taktikos, jis gali pasinaudoti šia diagnostikos procedūra, remdamasis rezultatais, kurių rezultatais jis gali pasirinkti konkrečiai situacijai tinkamiausią veiksmų algoritmą. Tokiu atveju CTG atliekamas dažniau nei įstatymuose numatyti terminai (net kasdien).

Jei gydytojas sprendžia dėl natūralaus darbo išlaikymo daugiamečio nėštumo atveju, jo veiksmo seka CTG metu yra tokia:

  1. Tyrimas atliekamas planuojamo pristatymo dieną arba po dienos.
  2. Toliau pateikta CTG atliekama praėjus 5 dienoms, jei ankstesnio tyrimo rezultatai buvo patenkinami.
  3. Po to paties periodo kartojamas CTG.

Jei po 41 nėštumo savaitės nevyksta darbas, siūlomą akušerį gali peržiūrėti gydantis akušeris-ginekologas. Jis gali nuspręsti dėl darbo ar gimdymo skatinimo.

Bet kuriuo atveju, priėmus tokį sprendimą, kardiotokografijos rezultatai turi tiesioginį poveikį, nes jie gana informatyviai rodo dabartinę vaiko būklę.

Normalios CTG vertės

Nepriklausomai nuo kardiotokografijos rezultatų, jie negali būti absoliutus pagrindas diagnozei formuluoti. CTG duomenys gali rodyti tik dabartinę vaisiaus būklę, todėl, norint parengti išsamesnį klinikinį vaizdą, būtina pakartoti šią diagnostinę procedūrą kelis kartus.

CTG duomenys rodomi kreivės pavidalu, dėl kurių gali būti nustatyti keli neatitikimai su normaliomis vertėmis, būdingomis tam tikram gestacijos amžiui.

Dekoduojant kardiotogramos specialistus, atsižvelgiama į šiuos parametrus:

  • Bazinis ritmas - vidutinis širdies plakimų skaičius tam tikrą laiką.
  • Ritmo kintamumas - vidutinis nukrypimo nuo ankstesnio parametro lygis.
  • Išjungimas - širdies plakimų skaičiaus sumažėjimas per tam tikrą laiką. Kardiotogramoje atrodo aštrių sluoksnių.
  • Pagreitis - širdies ritmo padidėjimas. Kardiotogramoje yra dantų išvaizda.
  • Tokograma - rodo gimdos aktyvumo lygį.

Pagal rodiklių šalinimo metodą yra keletas CTG tipų:

  • Testavimas nepalankiausiomis sąlygomis - duomenų apie vaiko širdies veiklą registravimas jam atliekamas pačiomis fiziologinėmis sąlygomis.
  • Vaisiaus judėjimas - čia yra vaisiaus judesių registracija, kai pasikeičia gimdos tonas.
  • Oksitocino testas - oksitacinas (medžiaga, skatinanti gimdos kontraktinį aktyvumą) yra skiriama panašiai diagnozuoti nėščiosioms, o CTG rodo vaisiaus atsaką į susitraukimus.
  • Mammaro testas - gimdos susitraukimai atsiranda stimuliuojant moters spenelius. Šis metodas yra labiausiai pageidautinas, palyginti su ankstesniu, nes jis turi mažesnį pavojų vaisiui.
  • Akustinis bandymas - naudojami įvairūs garso stimulai, o po aparato registruojamas vaisiaus atsakas.

Pasirengimas CTG

Kaip ir daugelis kitų instrumentinės diagnostikos metodų, kardiotokografijai reikia šiek tiek paruošimo.

Kad šie tyrimai būtų pakankamai informatyvūs, būtina, kad vaisius būtų aktyvi. Norėdami tai padaryti, prieš pat diagnostinę procedūrą eikite į baseiną arba vaikščiokite

Lengviausias būdas „pakelti“ kūdikį yra skrandis. Pagrindinis dalykas bandant išprovokuoti vaisiaus veiklą yra ne pernelyg didinti, kad nekenktų jam ar sau.

Tinkamiausias laikas šiai diagnostinei manipuliacijai įgyvendinti yra laikotarpis nuo 9:00 iki 14:00 ir nuo 19:00 iki 00:00.

CTG neturėtų eiti į tuščią skrandį arba per 1 valandą po valgio arba įvedus gliukozę. Nesilaikant šių paprastų taisyklių, kardiotokogramoje gali atsirasti daug klaidų, „ištepti“ tikrąją vaisiaus būklės idėją. Šiuo atveju, greičiausiai, procedūra turės būti atlikta iš naujo.

Ar tai žalinga?

CTG vykdymas nėštumo metu, neatsižvelgiant į bendrą procedūrų skaičių, nekelia jokios grėsmės moters ir jos kūdikio būklei. Ši diagnostinė manipuliacija neturi jokių kontraindikacijų. Todėl kai kurių būsimų motinų baimės, susijusios su galimu CTG grėsme, yra visiškai nepagrįstos.

Kiekvienai nėščiai moteriai svarbu prisiminti, kad tokio tipo tyrimai yra pakankamai informatyvūs, o tam tikrais atvejais tai yra absoliučiai būtina. Todėl neturėtų būti vadovaujamasi savo nepagrįstomis baimėmis ir išankstiniais nusistatymais, kurie nėra pagrįsti nieko. Vadovaukitės sveiku protu ir gydytojo patarimais.

Visą klinikinį kūdikio sveikatos vaizdą sudaro instrumentinių diagnostinių priemonių rinkinys, kuriame CTG yra vienas iš jų.

Pažiūrėkite, kaip kitą vaizdo įrašą atlieka kardiotokografija (CTG).