Išeminė smegenų insultas

Išeminis insultas yra smegenų infarktas, jis išsivysto su smarkiu smegenų kraujo tekėjimo sumažėjimu.

Tarp ligų, sukeliančių galvos smegenų infarkto vystymąsi, pirmąją vietą užima aterosklerozė, veikianti didelius smegenų kraujagysles kakle ar intrakranijiniuose laivuose, arba abu.

Dažnai yra aterosklerozės ir hipertenzijos ar arterinės hipertenzijos derinys. Ūminė išeminė insultas yra būklė, kurią reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientui ir atitinkamas medicinines priemones.

Išeminis insultas: kas tai?

Išeminis insultas atsiranda dėl obstrukcijos kraujagyslėse, kurios tiekia kraują į smegenis. Pagrindinė šio tipo kliūtis yra riebalinių nuosėdų, dengiančių kraujagyslių sieneles, plėtra. Tai vadinama ateroskleroze.

Išeminis insultas sukelia kraujo krešulį, kuris gali susidaryti kraujagyslėje (trombozėje) arba kažkur kitur kraujo sistemoje (embolija).

Ligoninės nosologinės formos apibrėžimas grindžiamas trimis nepriklausomomis patologijomis, apibūdinančiomis vietinį kraujotakos sutrikimą, žymimą terminais "išemija", "širdies priepuolis", "insultas":

• išemija - kraujo aprūpinimo trūkumas vietinėje organo dalyje, audinyje.
• insultas yra kraujo tekėjimo smegenyse pažeidimas vieno iš laivų plyšimo / išemijos metu, kartu su smegenų audinio mirtimi.

Išeminio insulto atveju simptomai priklauso nuo ligos tipo:

1. Aterotromboziniai traukuliai - atsiranda dėl didelės ar vidutinės arterijos aterosklerozės, atsiranda palaipsniui, dažniausiai pasireiškia miego metu;
2. Lacunar - cukrinis diabetas arba hipertenzija gali sukelti kraujotakos sutrikimus mažo skersmens arterijose.
3. Kardioembolinė forma - išsivysto dėl dalinės ar visiškos smegenų vidurinės arterijos užsikimšimo embolu, staiga, kai jūs pabudote, o emoliai kituose organuose gali atsirasti vėliau;
4. Išeminė, susijusi su retomis priežastimis - arterinės sienelės atskyrimas, pernelyg didelis kraujo krešėjimas, kraujagyslių patologija (ne aterosklerozinė), hematologinės ligos.
5. Nežinoma kilmė - būdinga neįmanoma nustatyti tikslių įvykio priežasčių arba kelių priežasčių buvimo;

Iš to, kas pasakyta, galima daryti išvadą, kad atsakymas į klausimą „kas yra išeminis insultas“ yra paprastas - kraujo apytakos pažeidimas vienoje iš smegenų sričių dėl jo užsikimšimo trombo ar cholesterolio plokštelės.

Yra penki pagrindiniai visiškai išeminio insulto periodai:

1. Didžiausias laikotarpis yra pirmos trys dienos;
2. Ūminis laikotarpis yra iki 28 dienų;
3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis yra iki šešių mėnesių;
4. Vėlinis atkūrimo laikotarpis - iki dvejų metų;
5. Likusio poveikio laikotarpis - po dvejų metų.

Dauguma smegenų išeminių insultų prasideda staiga, greitai vystosi, o per kelias minutes iki kelių valandų miršta smegenų audiniai.

Pagal smegenų infarktą, atsižvelgiant į paveiktą teritoriją, skirstomi:

1. Išeminė dešinės pusės insultas - pasekmės daugiausia veikia motorines funkcijas, kurios vėliau yra prastai atkurtos, psichoemociniai rodikliai gali būti normalūs;
2. Insultinė išeminė kairė pusė - psichoemocinė sfera ir kalba daugiausia veikia kaip pasekmės, motorinės funkcijos beveik visiškai atkuriamos;
3. Smegenėlių - sutrikęs judesių koordinavimas;
4. Platus - pasireiškia visiškai nesant kraujotakos dideliame smegenų plote, sukelia edemą, dažniausiai veda prie visiško paralyžiaus ir nesugebėjimo atsigauti.

Patologija dažniausiai pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms, tačiau tai gali įvykti bet kurioje kitoje. Gyvenimo prognozė kiekvienu atveju yra individuali.

Dešinė išeminė insultas

Išeminė stroke dešinėje pusėje veikia sritis, atsakingas už kairiojo kūno pusės motorinį aktyvumą. Pasekmė yra visos kairiosios pusės paralyžius.

Atvirkščiai, jei kairysis pusrutulis yra pažeistas, dešinė kūno pusė nesugeba. Išeminė insultas, kai paveikta dešinė pusė, taip pat gali sukelti kalbos sutrikimą.

Kairė pusė išeminė insultas

Išeminės insultas kairėje pusėje yra labai sutrikusi kalbos funkcija ir gebėjimas suvokti žodžius. Galimos pasekmės - pavyzdžiui, jei Brocko centras yra sugadintas, pacientui atimama galimybė sudaryti ir suvokti sudėtingus sakinius, tik individualūs žodžiai ir paprastos frazės yra prieinamos.

Stiebas

Tokio tipo insultas, kaip stiebo išeminis insultas, yra pavojingiausias. Smegenų kamiene yra centrai, kurie reguliuoja svarbiausių gyvybės palaikymo sistemų - širdies ir kvėpavimo sistemos - darbą. Liūto dalis mirusiųjų atsiranda dėl smegenų kamieno infarkto.

Stemijos išeminio insulto simptomai - nesugebėjimas naršyti erdvėje, sumažėjęs judėjimo koordinavimas, galvos svaigimas, pykinimas.

Smegenėlių

Išeminis smegenėlių smegenų insultas pradiniame etape pasižymi koordinavimo, pykinimo, galvos svaigimo, vėmimo pokyčiais. Po dienos smegenys pradeda spausti smegenų kamieną.

Veido raumenys gali tapti nutirpę, o žmogus patenka į komą. Koma su išeminiu smegenų smegenų insultu yra labai dažna, daugeliu atvejų toks insultas švirkščiamas pacientui mirus.

Kodas mkb 10

Pagal ICD-10, smegenų infarktas koduojamas I 63 antraštėje, pridėjus tašką ir skaičių po jo, kad išsiaiškintumėte insulto tipą. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė „A“ arba „B“ (lotyniška), kuri nurodo:

1. Smegenų infarktas arterinės hipertenzijos fone;
2. Smegenų infarktas be arterinės hipertenzijos.

Išeminio insulto simptomai

80% atvejų vidurio smegenų arterijos sistemoje stebimi insultai, o kitose smegenų kraujagyslėse - 20%. Išeminio insulto atveju simptomai paprastai atsiranda staiga, sekundėmis ar minutėmis. Retiau simptomai palaipsniui pasunkėja per kelias valandas iki dviejų dienų.

Išeminio insulto simptomai priklauso nuo smegenų pažeidimo. Jie panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių požymius, tačiau smegenų funkcijos sutrikimas yra sunkesnis, pasireiškia didesniu funkcijų skaičiumi, didesniam kūno plotui ir paprastai yra patvarus. Ją gali lydėti koma arba lengvesnis sąmonės depresija.

Pvz., Jei yra užblokuotas laivas, vedantis kraują į smegenis priešais kaklo priekį, atsiranda šie sutrikimai:

1. Aklumas vienoje akyje;
2. Vienas iš kūno vienos pusės rankų ar kojų bus paralyžiuotas arba labai susilpnintas;
3. Problemos, su kuriomis suprantama, ką kiti sako, arba nesugebėjimas rasti žodžių pokalbyje.

Ir jei yra užblokuotas laivas, kuris kraujagysles nukreipia į smegenis kaklo gale, tokie pažeidimai gali įvykti:

1. Dvigubos akys;
2. Silpnumas abiejose kūno pusėse;
3. Galvos svaigimas ir erdvinis dezorientacija.

Jei pastebėsite bet kurį iš šių simptomų, būtinai kreipkitės į greitąją pagalbą. Kuo greičiau bus imtasi priemonių, tuo geresnė gyvenimo prognozė ir sunkios pasekmės.

Pereinamųjų išeminių priepuolių simptomai (TIA)

Dažnai jie prieš išeminį insultą, o kartais TIA yra insulto tęsinys. TIA simptomai yra panašūs į mažo insulto židinio simptomus.

Pagrindiniai TIA skirtumai nuo insulto nustatomi naudojant CT / MRI tyrimus, naudojant klinikinius metodus:

1. Nėra (nėra vizualizuoto) smegenų audinio infarkto centro;
2. Neurologinių židinio simptomų trukmė neviršija 24 valandų.

TIA simptomai patvirtinami laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais.

1. Kraujas nustatant jo reologines savybes;
2. Elektrokardiograma (EKG);
3. Ultragarsas - galvos ir kaklo dopleris;
4. Širdies echokardiografija (EchoCG) - nustatyti širdies ir aplinkinių audinių reologines savybes.

Ligos diagnozė

Pagrindiniai išeminio insulto diagnozavimo metodai:

1. Medicininė istorija, neurologinis tyrimas, fizinis paciento tyrimas. Svarbių ir išeminio insulto vystymąsi įtakojančių bendrų ligų nustatymas.
2. Laboratoriniai tyrimai - biocheminė kraujo analizė, lipidų spektras, koagulograma.
3. Kraujo spaudimo matavimas.
4. EKG
5. Smegenų MRI arba CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jos formavimo trukmę. Jei reikia, CT angiografija atliekama siekiant nustatyti tikslią indo užsikimšimo vietą.

Būtina diferencijuoti išeminę insultą iš kitų smegenų ligų, panašių klinikinių požymių, dažniausiai pasitaikantis navikas, infekcinis membranų pažeidimas, epilepsija, kraujavimas.

Išeminės insulto sekos

Išeminės insulto atveju pasekmės gali būti labai įvairios - nuo labai sunkios, didelės išeminės insulto, iki smulkios, su mikroelgiais. Viskas priklauso nuo židinio vietos ir tūrio.

Galimos išeminės insulto pasekmės:

1. Psichikos sutrikimai - daugelis insulto išgyvenusių pacientų išsivysto po insulto. Taip yra dėl to, kad žmogus nebegali būti tas pats, kaip ir anksčiau, jis bijo, kad jis tapo našta savo šeimai, jis bijo būti paliktas neįgaliam gyvenimui. Taip pat gali pasireikšti paciento elgesio pokyčiai, jis gali tapti agresyvus, baimingas, neorganizuotas, gali būti dažnai nuotaikos svyravimų.
2. Sumažėjęs pojūtis galūnėse ir ant veido. Jautrumas visada atkuria ilgesnį raumenų jėgą galūnėse. Taip yra dėl to, kad nervų pluoštai, atsakingi už atitinkamų nervų impulsų jautrumą ir laidumą, atkuriami daug lėčiau nei už judėjimą atsakingi pluoštai.
3. Sutrikusi variklio funkcija - jėga galūnėse gali nevisiškai atsigauti. Silpnumas kojoje sukels pacientą naudoti cukranendrių, silpnumas rankoje apsunkins kai kurių namų ūkių veiksmų atlikimą, netgi pririšimą ir laikymą šaukštu.
4. Pasekmės gali pasireikšti pažinimo sutrikimų pavidalu - asmuo gali pamiršti daug jam pažįstamų dalykų, telefono numerius, jo vardą, jo šeimos vardą, adresą, jis gali elgtis kaip mažas vaikas, nepakankamai įvertindamas situacijos sunkumą, jis gali supainioti laiką ir vietą, kurioje jis yra.
5. Kalbėjimo sutrikimai - gali būti ne visiems pacientams, kuriems buvo išeminis insultas. Pacientui sunku bendrauti su savo šeima, kartais pacientas gali kalbėti visiškai nesuderinamais žodžiais ir sakiniais, kartais gali būti sunku ką nors pasakyti. Mažiau paplitę yra tokie pažeidimai, jei yra dešinės pusės išeminis insultas.
6. Nurijimo sutrikimai - pacientas gali užspringti tiek skystame, tiek kietajame maiste, todėl gali prasidėti aspiracijos pneumonija, o tada - mirtis.
7. Koordinavimo sutrikimai pasireiškia stulbinantis vaikščiojant, apsvaigus, krentant staigių judesių ir posūkių metu.
8. Epilepsija - iki 10% pacientų po išeminio insulto gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai.

Prognozė gyvenimui su išeminiu insultu

Išeminės insulto rezultato prognozė senatvėje priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir nuo gydymo intervencijų savalaikiškumo bei sisteminio pobūdžio. Buvo suteikta ankstesnė kvalifikuota medicininė pagalba ir tinkama motorinė reabilitacija, tuo palankesnis bus ligos rezultatas.

Laiko faktorius vaidina didžiulį vaidmenį, jis priklauso nuo atsigavimo galimybių. Per pirmas 30 dienų mirė apie 15–25% pacientų. Mirtingumas yra didesnis aterotrombotinių ir kardioembolinių insultų atveju ir tik 2% lakūnų. Insulto sunkumas ir progresavimas dažnai vertinami naudojant standartizuotus matuoklius, pvz., Nacionalinio sveikatos instituto (NIH) insulto skalę.

Mirties priežastis per pusę atvejų yra smegenų edema ir jos sukeliama smegenų struktūrų dislokacija, kitais atvejais pneumonija, širdies liga, plaučių embolija, inkstų nepakankamumas arba septicemija. Didelė dalis (40%) mirčių atsiranda per pirmąsias 2 ligos dienas ir yra susijusi su dideliu infarktu ir smegenų edema.

Išgyvenusių asmenų, apie 60-70% pacientų iki mėnesio pabaigos turi neįgalių neurologinių sutrikimų. Praėjus 6 mėnesiams po insulto, neįgalieji neurologiniai sutrikimai išlieka 40 proc. Išgyvenusių pacientų, iki metų pabaigos - 30 proc. Kuo reikšmingesnis neurologinis deficitas yra iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos, tuo mažiau tikėtina, kad visiškas atsigavimas.

Motorinių funkcijų atkūrimas yra svarbiausias per pirmuosius 3 mėnesius po insulto, o kojų funkcija dažnai atkuriama geriau nei rankos funkcija. Visiškas rankų judesių nebuvimas iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos yra blogas prognozinis ženklas. Praėjus metams po insulto, mažai tikėtina, kad tolesnis neurologinių funkcijų atsigavimas. Pacientai, sergantys lakuniniu insultu, yra geresni nei kitų tipų išeminio insulto.

Iki ligos pirmųjų metų pabaigos pacientų išgyvenamumas po išeminio insulto yra maždaug 60-70%, po 50% - 5 metai po insulto, 25% - 10 metų.

Prastos prognostinės išgyvenimo požymiai per pirmuosius 5 metus po insulto yra senatvės pacientas, miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas ir stazinis širdies nepakankamumas prieš insultą. Pakartotinis išeminis insultas pasireiškia maždaug 30% pacientų per 5 metus nuo pirmosios insulto.

Reabilitacija po išeminio insulto

Visi insulto pacientai patiria šiuos reabilitacijos etapus: neurologijos skyrių, neurorehabilitacijos skyrių, sanatorijos gydymą ir ambulatorinį gydymą.

Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:

1. Sutrikusių funkcijų atkūrimas;
2. Psichikos ir socialinė reabilitacija;
3. Komplikacijų po insulto prevencija.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, pacientai iš eilės vartoja šiuos gydymo režimus:

1. Griežta lovų poilsio vieta - neįtraukiami visi aktyvūs judesiai, visi lovos judėjimai atliekami medicinos personalo. Tačiau jau šiame režime prasideda reabilitacija - posūkiai, trikdžiai - trofinių sutrikimų prevencija - gulintys, kvėpavimo pratimai.
2. Vidutiniškai pailgėjusi lova - laipsniškas paciento motorinių pajėgumų pailgėjimas - nepriklausomas apsisukimas lovoje, aktyvūs ir pasyvūs judesiai, judantys į sėdimą padėtį. Palaipsniui leidžiama valgyti sėdėjimo padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2, ir pan.
3. Bažnyčios režimas - padedant medicinos personalui arba palaikant (ramentus, vaikštynes, lazdą...), galite judėti kameroje, atlikti turimas savitarnos rūšis (maistas, skalbimas, rūbų keitimas...).
4. Laisvas režimas.

Režimų trukmė priklauso nuo insulto sunkumo ir neurologinio defekto dydžio.

Gydymas

Pagrindinis išeminio insulto gydymo tikslas yra išlaikyti gyvybines paciento funkcijas. Imamasi priemonių normalizuoti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Esant koronarinei širdies ligai, pacientui skiriami antiangininiai vaistai, taip pat agentai, gerinantys širdies siurbimo funkciją - širdies glikozidai, antioksidantai, vaistai, normalizuojantys audinių metabolizmą. Taip pat imamasi specialių priemonių siekiant apsaugoti smegenis nuo struktūrinių pokyčių ir smegenų patinimo.

Specifinis išeminio insulto gydymas turi du pagrindinius uždavinius: kraujotakos atstatymą nukentėjusioje vietovėje, taip pat smegenų audinio metabolizmo palaikymą ir apsaugą nuo struktūrinių pažeidimų. Specifinis išeminio insulto gydymas numato medicinos, ne narkotikų ir chirurginio gydymo metodus.

Per pirmąsias kelias valandas po ligos atsiradimo yra prasmės atlikti trombolizinį gydymą, kurio esmė yra trombo lizė ir kraujotakos atstatymas paveiktoje smegenų dalyje.

Galia

Dieta reiškia suvaržymus dėl druskos ir cukraus, riebaus maisto, miltų maisto, rūkytos mėsos, marinuotų ir konservuotų daržovių, kiaušinių, ketchupo ir majonezo vartojimo. Gydytojai patarė pridėti prie dietos daugiau daržovių ir vaisių, gausių skaidulų, valgyti sriubas, virtas pagal vegetariškus receptus, pieno produktus. Ypač naudingi yra tie, kurie savo sudėtyje turi kalio. Tai yra džiovinti abrikosai arba abrikosai, citrusiniai vaisiai, bananai.

Maitinimas turėtų būti dalinis, mažomis porcijomis naudojamas penkis kartus per dieną. Tuo pat metu dieta po insulto reiškia, kad skysčio tūris neviršija vieno litro. Tačiau nepamirškite, kad visi veiksmai turi būti derinami su gydytoju. Tik pajėgų specialistas padeda pacientui atsigauti greičiau ir atsigauti nuo sunkios ligos.

Prevencija

Išeminės insulto prevencijos tikslas - užkirsti kelią insultui ir užkirsti kelią komplikacijoms bei pakartotiniam išemijos priepuoliui.

Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmo tyrimą, siekiant išvengti staigaus slėgio padidėjimo. Tinkama ir išsami mityba, mesti rūkyti ir gerti alkoholį, sveikas gyvensena yra svarbiausia smegenų infarkto prevencija.

Išeminis smegenų insultas: požymiai, pirmosios pagalbos ir gydymo priemonės

Smegenų infarktas arba išeminis insultas - baisi liga, pasireiškianti ūminiu smegenų kraujotakos pažeidimu ir yra kitų patologijų rezultatas. Visų pacientų, kuriems reikia hospitalizuoti smegenų kraujotakos sutrikimų požymius, didžioji dauguma diagnozuojama ši konkreti liga. Tuo pat metu pagyvenusiems žmonėms kyla pavojus.

Atsižvelgiant į galimų pasekmių tragediją, kai vėluojama kreiptis dėl medicininės pagalbos pirmuosius ligos požymius (mirtis, dramatiškas fizinių gebėjimų apribojimas), neturėtų laukti ir prarasti brangių minučių.

Išeminio insulto esmė

Išeminė smegenų smegenų insultas atsiranda dėl atskirų centrinės nervų sistemos vietų mirties dėl mitybos ir deguonies trūkumo. Tai yra visų organų smegenys, kurios yra pagrindinis deguonies vartotojas. Staigus hipoksijos (deguonies bado) po 5-8 minučių sukelia laipsnišką audinių ir neuronų pažeidimą ir netrukus. Prognozė pacientams bus nuvilianti, jei smegenų mityba nebus atstatyta kuo greičiau. Tuo pačiu metu net laiku ir kvalifikuota pagalba negarantuoja neigiamų pasekmių organizmo funkciniams pajėgumams.

Išeminių pažeidimų bruožas

Skiriamasis išeminio insulto bruožas yra kraujotakos trūkumas, kurį sukelia sumažėjęs kraujagyslių tėkmės. Mitybos apribojimas, o tada nekrozė, stebimas laivo ilgio ir kapiliarinių šakų plote.

Pagrindinės kraujagyslių pralaidumo sutrikimo priežastys yra aterosklerozinės plokštelės, spazmai, embolų ar kraujo krešulių sukeltas užsikimšimas, taip pat suspaudimas (suspaudimas). Konkreti priežastis, kaip ir ūminio patologijos pradžios etapo eiga, lemia gydymo taktiką, ligos trukmę ir galimas medicinines prognozes. Verta prisiminti, kad medicinos praktikoje yra keli ligos vystymosi etapai. Tarp jų išskiriami ūminiai, ūminiai laikotarpiai, taip pat ankstyvo, vėlyvo atsigavimo ir baigiamojo srauto etapai.

Ligos mechanizmas: išeminis kaskados

Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas atsiranda padidėjus patologinėms sąlygoms. Būtina pabrėžti progresuojančią nukentėjusios zonos hipoksiją, angliavandenių ir lipidų apykaitos pažeidimą, acidozę. Patologinis procesas apima nekrozės branduolio formavimąsi, taip pat antrinės difuzinės smegenų audinio edemos atsiradimą. Dėl išpūtimo susidaro „penumbra“ - „penumbra“.

Vienu metu organizmo reakcija į patologinį kraujotakos sutrikimą yra smegenų edemos, kuri gali pasiekti visą pusrutulį, susidarymas. Pažeidimo srityje - penumbra - neuronai trumpą laiką išlaiko struktūros vientisumą. Tačiau pacientas negali atlikti mitybos ribojimo funkcijos.

Didžiausias laikotarpis turi tokias prognozes:

• teigiama dinamika ir atsigavimo perspektyvos - sulaikant smegenų ir vietinius simptomus;
• stabilizavimas - jei paciento būklė nepasikeičia;
• neigiama dinamika - užfiksuotas vėlesnis paciento simptomų blogėjimas;
• mirtis - užsikimšus nervų centrams ir kvėpavimui.

Labiausiai ūminio periodo eigą, taip pat išeminio insulto gydymą lemia keletas veiksnių. Svarbiausia yra:

1. paveikto kraujagyslių arterijos, kuri sudaro patologinį fokusą, dydį
2. paciento būklė: gyvenimo būdas, paveldimas polinkis ar lėtinės ligos, amžius;
3. atgaivinimo procedūrų pradžia;
4. konkrečią sugadinto baseino vietą;
5. paciento psichoemocinės būklės parametrai nuo ligos atsiradimo.

Išeminio insulto simptomai

Nepamirškite, kad būtent jų laiku atsiradę simptomai ir medicininė priežiūra yra būtinos minimalios neigiamos pasekmės arba net gyvybės išsaugojimas. Didelis vaidmuo skiriamas paciento giminaičiams ir artimiesiems. Tuo pat metu patvirtinta išeminė insultas tampa privaloma neatidėliotinos hospitalizacijos priežastimi.

• staigus galvos skausmas;
• stiprus pykinimas ar vėmimas;
• minčių supainiojimas, sutrikusi sąmonė, staigus slopinimas;
• sumažėjęs jautrumas galūnėse ir kitose kūno vietose;
• funkcijų apribojimas ar praradimas: balsas, motorinis, vizualinis ir kt.

Atvykus gydytojui, diagnozei patvirtinti atliekami paprasti testai. Komos atveju taikomas Glazgo koma. Atlikite kontrolinį kraujospūdžio matavimą, o daugumoje pacientų šis parametras gerokai viršija normą. Norėdami pašalinti širdies patologiją, atlikite elektrokardiogramą.

Patvirtinus smegenų kraujotakos sutrikimą, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas atlikti neatidėliotinas terapines procedūras. Neurologinėje ligoninėje specialistai išsiaiškins simptomus, kad pašalintų keletą patologijų, kurios „imituoja“ insultą: miokardo infarktas, epilepsija, aspiracijos pneumonija, inkstų nepakankamumas, didelis kraujavimas, širdies nepakankamumas.

Gerus diagnostinių užduočių rezultatus pateikia kompiuterinė tomograma. Diagnostinės procedūros pagalba pažeidimas vizualizuojamas ir nustatomas specifinis insulto tipas. Taip pat naudokite kitų tipų tyrimus, atliekami diagnostiniai kraujo mėginiai.

Pagrindinės patologijos priežastys

Daugeliu klinikinių atvejų verta paminėti galimas netiesiogines insulto priežastis. Paprastai pacientų, jaunesnių nei 50 metų, priežastys yra neaiškios. Be to, nepagrįstos statistikos duomenimis, 40 proc. Smegenų kraujotakos sutrikimų atvejų žmonėms jauname amžiuje nėra akivaizdžios priežasties. Tačiau medicinos praktikoje buvo sukurta keletas veiksnių klasifikacijų, galinčių sukelti siaubingą ligą.

• Nekontroliuojami veiksniai. Tokios sąlygos kaip amžius, paveldimas (genetinis) polinkis, bendra ekologinė situacija ir paciento lytis negali daryti įtakos. Atsižvelgiant į „kumuliacinį“ kraujagyslių ligų pobūdį, kurio liumenų amžius gali sumažėti, amžius tiesiogiai susijęs su smegenų cirkuliacijos rizika. Visų pirma rizika, kad 20-erių metų insultas patirs, bus 1/3000 tikimybė, o 84 metų ir vyresni - 1/45 žmonės.
• Kontroliuojami veiksniai. Daugeliu atvejų laivų būklė, o tai reiškia, kad pavojaus atsiradimo rizika priklauso nuo gyvenimo būdo, mitybos ir daugelio žalingų priklausomybių. Patologijos atsiradimo riziką veikia:

1. aterosklerozinių plokštelių išvaizda ir padidėjimas;
2. arterinė hipertenzija;
3. motorinės veiklos stoka;
4. kaklo stuburo osteochondrozė;
5. cukrinis diabetas;
6. antsvorio problemos;
7. kenksmingos priklausomybės: piktnaudžiavimas alkoholiu ir nederinamasis rūkymas;
8. infekcinių ligų ir daugelio narkotikų vartojimo.

Svarbu! Reguliarus kraujospūdžio lygio stebėjimas gali padėti užkirsti kelią ligoms ir daugeliu atvejų sumažinti neigiamą insulto poveikį. Medicinos praktikoje dėmesys organizmui gali sumažinti galvos smegenų kraujotakos atsiradimo tikimybę 40%.

Išeminio insulto tipai

Charakteriniai požymiai padės nustatyti smegenų išemiją ūminiu jo atsiradimo laikotarpiu. Pastebimi šie neurologiniai sutrikimai:

• stiprus silpnumas;
• kalbos sutrikimas;
• mažesnis pusiausvyros jausmas ir bendras koordinavimas;
• iškraipytas žodžių serijos tarimas;
• sumažėjo jautrumas tam tikrose kūno dalyse.

Esant dideliam išeminiam insultui, šie simptomai yra šie klinikinio vaizdo elementai: regos sutrikimai, rijimo funkcijos, kalbos apribojimas ir neryškumas, koncentracijos sutrikimas ir pažinimo sutrikimas. Konkretūs simptomai bus ryškesni, priklausomai nuo smegenų pažeidimo vietos.

Toliau išvardyti anamnezės požymiai pasakoja apie lakūninį išeminį insultą:

• smegenų arterijų embolija;
• aterosklerozinių navikų buvimas kraujagyslėse;
• sunki hipertenzija;
• normalus arba padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.

Nuomonės ekspertai dėl atsigavimo perspektyvų

Atidžiai išnagrinėdami simptomus ir formuluojant gydymo strategiją, gydytojai labai atidžiai prognozuoja. Tikslus valstybės įvertinimas leidžia gauti keletą nepriklausomų svarstyklių (NIHSS, Rankin, Bartel). Pirmasis rodo neurologinių pažeidimų sunkumą ligos ūminėje stadijoje. Šiuo atveju mažesnis taškų skaičius atitinka geresnes paciento perspektyvas.

mažiau nei 10 taškų - paciento atsigavimas per metus su tikimybe iki 70%;

daugiau nei 20 taškų - paciento atsigavimas per metus, tikimybė iki 16%;

daugiau nei 3-5 taškai - gydymo indikacija, kad kraujo krešulys ištirptų širdies priepuolio židinyje;

daugiau nei 25 balai - trombolizinio gydymo kontraindikacija.

NIHSS apibūdina refleksus, pojūčių atsaką, sąmonės lygį ir paciento būklę. Normalus stovėjimas ar artimas tai atitinka minimalų rezultatą. Jei specialistai sudarė nedidelį rodiklį, tikimybė yra didelė visam aktyviam gyvenimui po gydymo. Įvairių rūšių neurologiniai pažeidimai padidina rezultatą ir pablogina galimas prognozes.

Nustatyti nukentėjusiojo statusą naudojant šiuos rodiklius:

• bendras sąmonės lygis;
• kalbėjimo funkcijos prieinamumas ir kokybė;
• galūnių judėjimo kontrolė;
• veido imitacija;
• okulomotorinės reakcijos;
• judėjimo koordinavimo kontrolė;
• dėmesio ypatumai.

Rankine Graduation - RS

Gana kokybiškai smegenų kraujotakos sutrikimų poveikį apibūdina modifikuota Rankino skalė - RS. Specialistai sudarė keletą kategorijų:

- sutrikimų ir sutrikimų nebuvimas;

- Pirmasis laipsnis, atitinkantis nedidelę negalią. Pacientas palaipsniui priima visas užduotis, kurias jis padarė daugiau nei kartą per mėnesį prieš patologiją;

- antrasis laipsnis - pacientui nereikia nuolatinės priežiūros. Tačiau jis neturėtų būti paliktas daugiau nei savaitę;

- trečiasis laipsnis - pacientas gali savarankiškai judėti. Tačiau kasdieninė jo kontrolė yra reikalinga per įprastą veiklą aplink namą;

- ketvirtasis laipsnis - pacientui reikia nuolat stebėti iš artimųjų, nors jis juda savarankiškai;

- Penktasis laipsnis atitinka sunkią negalią. Pacientas negali visiškai išlaikyti ir negali judėti.

Narkotikų poveikis

Išeminio insulto gydymas apima nuoseklią parengtą medicininį algoritmą. Atlikus diagnostines manipuliacijas ir formuojant prognozes, pradedama gydymo schema. Pagrindiniai specialistų uždaviniai yra:

• smegenų kraujotakos normalizavimas;
• normalizuoti kraujospūdį;
• smegenų audinių patinimas;
• užkirsti kelią neuronų ir neuronų jungčių mirtim penumbroje.

Norint atlikti būtinus veiksmus, ūmaus ligos laikotarpiu reikalingi šie vaistai:

- Catopril, Enalopril, Ramnoprilis (fermentų inhibitoriai);

- dipiridamolis, tiklopidinas, klopidopelis, pentaksifilinas (trombocitų antitrombocitiniai preparatai);

- Nimodipinas (kalcio antagonistai);

- priemonės, reguliuojančios medžiagų apykaitos procesus smegenų audinių struktūrose (Inosie-F, Riboxin);

- Mažos molekulinės masės dextrans ir kt.

Jei nurodyta, gali būti nurodomas kruopštus rizikos vertinimas ir chirurginio gydymo poreikis, normalizuojantis smegenų mitybą. Bendros operacijos yra miego arterijos endatektomija, didžiųjų kraujagyslių (miego arterijų) steniracija, taip pat kraujo krešulių pašalinimas.

Ką galima uždaryti

Jei smegenų struktūroje pasireiškia ūminių kraujotakos sutrikimų simptomai, geriausia padėti nukentėjusįjį padengti ant lovos horizontalioje padėtyje ir pabandyti jį nuraminti. Būtina paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Neleidžiama kontroliuoti narkotikų suvartojimo, kad būtų išvengta simptomų iškraipymo. Būtina išgelbėti pacientą nuo griežtų drabužių ir vėdinti kambarį. Kai pasireiškia klinikinės mirties požymiai, verta nedelsiant pereiti prie širdies stimuliavimo ir atgaivinimo priemonių.

Išeminis insultas: simptomai, poveikis, gydymas

Išeminė insultas nėra liga, bet klinikinis sindromas, atsirandantis dėl bendro arba vietinio patologinio kraujagyslių pažeidimo. Šis sindromas yra susijęs su tokiomis ligomis kaip aterosklerozė, išeminė širdies liga, hipertenzija, širdies liga, diabetas ir kraujo ligos. Išeminė galvos smegenų insultas (arba jo širdies priepuolis) atsiranda, kai smegenų kraujotaka yra sutrikusi ir pasireiškia neurologiniais simptomais pirmąsias pradžios valandas, kurios išlieka ilgiau nei 24 valandas ir gali sukelti mirtį.

Iš trijų tipų insulto: išeminis, hemoraginis insultas ir subarachnoidinis kraujavimas, pirmasis tipas randamas 80% atvejų.

Išeminės insulto formos

Šio sindromo atsiradimas atsirado dėl tam tikros smegenų dalies sustabdymo dėl jo kraujo tiekimo nutraukimo. Klasifikacija atspindi jos atsiradimo priežastį:

• tromboembolija - trombo atsiradimas užsikimš kraujagyslės liumeną;
• hemodinaminis - ilgesnis laivo spazmas sukelia smegenis gauti maistinių medžiagų;
• lacunar - nedidelio ploto, ne daugiau kaip 15 mm, pažeidimas sukelia nereikšmingus neurologinius simptomus.

Yra klasifikacija pagal pažeidimą:

1. Laikinas išeminis priepuolis. Nedidelis smegenų plotas yra paveiktas. Simptomai išnyksta per 24 valandas.
2. Nedidelis insultas - funkcijų atsigavimas per 21 dieną.
3. Progresyvūs simptomai pasireiškia palaipsniui. Atkūrus funkciją, lieka neurologiniai liekamieji poveikiai.
4. Baigtas ar didelis išeminis insultas - simptomai tęsiasi ilgą laiką ir po gydymo lieka nuolatinis neurologinis poveikis.

Liga klasifikuojama pagal sunkumą: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Išeminės insulto priežastys

Dažniausiai pasitaiko vyrų rūkančiųjų nuo 30 iki 80 metų, nuolat veikiančių stresą. Išeminės insulto priežastys yra šios ligos: nutukimas, hipertenzija, vainikinių arterijų liga, įvairios aritmijos, sutrikęs kraujo krešėjimas, kraujagyslių ligos (distonijos), cukrinis diabetas, aterosklerozė, kaklo ir galvos patologija, migrena, inkstų liga.

Šių veiksnių derinys padidina insulto riziką. Nuo ligos istorijos: išeminis insultas atsiranda miego metu ir po jo, o dažnai tai gali būti daroma prieš psichoemocinę perkrovą, ilgą galvos skausmą, alkoholio vartojimą, persivalgymą, kraujo netekimą.

Pagrindiniai simptomai

Išeminio insulto simptomai yra suskirstyti į smegenis, būdingas bet kuriam insultui ir židiniui - tuos simptomus, kurie gali būti naudojami nustatyti smegenų plotą.

Su bet kuriuo smūgiu visada būna:

• sąmonės netekimas, retai - susijaudinimas;
• orientacijos sutrikimas;
• galvos skausmas;
• pykinimas, vėmimas;
• šilumos prakaitavimas.

Šiuos simptomus lydi išeminio insulto požymiai. Pagal židinio simptomų sunkumą nustatomas pažeidimo laipsnis ir tūris. Yra pažeidimų:

1. Judėjimas - silpnumas arba nesugebėjimas atlikti įprastą viršutinės ir (ar) apatinės galūnės judėjimą vienoje ar abiejose pusėse - parezė.
2. Koordinavimas - orientacijos praradimas, galvos svaigimas.
3. Kalbos - neįmanoma suprasti kalbos (afazija) ir naudoti kalbos aparatą: tarimo painiava - disartrija, skaitymo sutrikimas - alexija, rašymo įgūdžių „trūkumas“ - agrafija, nesugebėjimas skaičiuoti iki 10 - akacija.
4. Jautrumas - nuskaitymas.
5. Vizijos - sumažėjimas, regos laukų praradimas, dvigubas matymas.
6. Nurijimas - afagija.
7. Elgesys - sunkumai atliekant pradines funkcijas: šepečiu plaukus, nuplaukite veidą.
8. Atminimas - amnezija.

Išeminio kairiojo pusrutulio insulto metu yra pažeidžiamas jautrumas, sumažėjęs raumenų tonusas ir paralyžius dešinėje kūno pusėje. Būtent dėl ​​šios srities pralaimėjimo galima kalbėti ir apie kalbos nebuvimą pacientuose, arba netinkamą atskirų žodžių išsakymą. Jei laikinojoje skiltyje yra insultas, pacientai patenka į depresines būsenas, nenori bendrauti, jų loginis mąstymas yra sutrikdytas arba jo nėra, todėl kartais yra sunkumų diagnozuojant.

Visi šie simptomai pasireiškia tam tikrą laiką, todėl yra keletas insulto vystymosi laikotarpių: ūminis - iki 6 valandų, ūminis - iki kelių savaičių, ankstyvas atsigavimas - iki 3 mėnesių, vėlyva reabilitacija - iki 1 metų, pasekmių laikotarpis - iki 3 metų ir iki 3 metų. ilgalaikės pasekmės - daugiau nei 3 metai.

Insultas

Savalaikė ir tiksli šios ligos diagnozė leidžia mums teikti tinkamą pagalbą labiausiai ūminiu laikotarpiu, siekiant pradėti tinkamą gydymą ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms, įskaitant mirtį.

Iš pradžių jie atlieka pagrindinius tyrimus: klinikinį kraujo tyrimą, EKG, biocheminį kraujo tyrimą, siekiant nustatyti karbamido, gliukozės, jo elektrolitų ir lipidų sudėties ir krešėjimo sistemą. Privalomas smegenų ir gimdos kaklelio tyrimas su CT ir MRI. Labiausiai informatyvus metodas yra MRI, kuris tiksliai parodys pažeidimų sritį ir laivų, maitinančių šią zoną, būklę. KT nuskaitymas parodys infarkto zoną ir insulto pasekmes.

Pagrindiniai gydymo principai

Išeminio insulto gydymas turėtų būti laiku ir ilgai. Tik taikant šį metodą galima iš dalies arba visiškai atkurti smegenų funkcionalumą ir išvengti pasekmių. Ankstyvosios pasekmės po smegenų išeminio insulto yra: smegenų edema, stazinė pneumonija, šlapimo sistemos uždegimas, tromboembolija, spaudimas.

Pirmąsias 6 valandas pacientai hospitalizuojami specializuotuose neurologinio ar intensyviosios terapijos skyriaus skyriuose. Išeminio tipo insulto gydymas prasideda nuo ūminių kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų pašalinimo. Jei reikia, pacientas intubuojamas ir perkeliamas į dirbtinį kvėpavimą. Svarbu atkurti kraujo tiekimą į smegenis, normalizuoti rūgšties ir vandens bei elektrolitų pusiausvyrą. Visą parą stebėti kvėpavimo funkciją, širdies ir kraujagyslių aktyvumą, homeostazę - kraujospūdžio, EKG, širdies ritmo, hemoglobino kiekio kraujyje stebėjimą, kvėpavimo dažnį, cukraus kiekį kraujyje, kūno temperatūrą. Pagrindinė veikla yra siekiama sumažinti intrakranijinį spaudimą ir užkirsti kelią smegenų patinimui. Plaučių uždegimo, pielonefrito, tromboembolijos, gleivinės profilaktikos prevencija.

Specifinis išeminio smegenų insulto gydymas yra smegenų mikrocirkuliacijos gerinimas, pašalinant priežastis, trukdančias tiekti maistines medžiagas į neuronus.

Trombolizė išeminio insulto metu yra veiksmingiausias būdas, jei jis atliekamas per pirmąsias 5 valandas po insulto pradžios. Jis grindžiamas koncepcija, kad insulto metu tik dalis ląstelių yra negrįžtamai paveikta - išeminis branduolys. Aplink jį yra ląstelių regionas, kuris yra išjungtas nuo veikimo, bet išlaiko gyvybingumą. Nurodant vaistus, veikiančius kraujo krešulį, praskiedžiant ir ištirpinant, kraujotaka normalizuojama ir atkuriama šių ląstelių funkcija. Šiuo atveju vaistas naudojamas: Aktilize. Jis skiriamas tik patvirtinus išeminio insulto diagnozę į veną, priklausomai nuo paciento svorio. Jo vartojimas yra kontraindikuotinas dėl hemoraginio insulto, smegenų navikų, kraujavimo tendencijos, kraujo krešėjimo sumažėjimo ir, jei neseniai pacientui buvo atlikta pilvo operacija.

Pagrindiniai išeminio insulto gydymo vaistai yra:

• Antikoaguliantai - heparinas, fragmin, nadroparinas.
• Kraujo skiedikliai - aspirinas, cardiomagnyl.
• Vasoaktyvūs vaistai - pentoksifilinas, vinpocetinas, trentalis, sermionas.
• Antitrombocitiniai preparatai - Plavix, tiklid.
• Angioprotektoriai - etamzilat, prodektinas.
• Neurotrofijos - piracetamas, cerebrolizinas, nootropinas, glicinas.
• Antioksidantai - vitaminas E, vitaminas C, mildronatas.

Dešinės pusės išeminio insulto gydymas nesiskiria nuo išeminio kairiojo pusiausvyros gydymo, tačiau terapijoje turi būti individualus požiūris ir įvairūs vaistų deriniai, kuriuos skiria tik gydytojas.

Maistas po insulto

Be vaistų terapijos ir tinkamos priežiūros, atkūrimo sėkmė priklauso nuo to, kokie produktai pacientui sunaudojami. Maistas po išeminio insulto turėtų būti toks, kad nebūtų išprovokuotas kitas užpuolimas ir išvengta galimų komplikacijų.

Jums reikia valgyti 4-6 kartus per dieną. Maistas turėtų būti mažai kaloringas, bet turi daug baltymų, augalinių riebalų ir sudėtingų angliavandenių. Užkietėjimo profilaktikai būtina naudoti daug augalų pluošto. Žalios daržovės - špinatai, kopūstai, runkeliai pagerina biocheminius procesus organizme, todėl turėtų būti pakankamo kiekio meniu. Kasdien reikia naudoti mėlynes ir spanguoles, nes jos padeda greitai pašalinti laisvuosius radikalus iš organizmo.

Nebuvo sukurta speciali dieta po išeminio insulto. Pagrindinės rekomendacijos: mažiau druskos, rūkytos mėsos naudojimas, kepti, riebalai, miltų produktai neįtraukti. Todėl pagrindiniai pacientų produktai yra: mažai riebalų turintys mėsos produktai, žuvis, jūros gėrybės, pieno produktai, grūdai, augaliniai aliejai, daržovės ir vaisiai.

Reabilitacija po insulto

Insultas yra viena iš svarbiausių medicininių ir socialinių problemų valstybėje dėl didelio mirtingumo, pacientų negalios, sudėtingumo ir kartais nesugebėjimo juos pritaikyti prie normalaus gyvenimo. Išeminis insultas yra pavojingas pasekmėmis: parezė ir paralyžius, epilepsijos priepuoliai, sutrikęs judėjimas, kalba, regėjimas, rijimas, pacientų nesugebėjimas patys patys.

Reabilitacija po išeminio insulto yra veikla, kuria siekiama prisitaikyti prie paciento. Narkotikų gydymas reabilitacijos laikotarpiu neturėtų būti pašalintas, nes pagerina išeminės galvos smegenų insulto atkūrimo prognozę.

Po smegenų infarkto atkūrimo laikotarpis yra svarbus gydymo priemonių laikotarpis. Kadangi po insulto pablogėja dauguma kūno funkcijų, reikalinga artimųjų kantrybė ir laikas jų pilnam ar daliniam atsigavimui. Kiekvienam pacientui po ūminio periodo po išeminio insulto sukuriamos individualios reabilitacijos priemonės, kuriose atsižvelgiama į ligos eigos ypatybes, simptomų sunkumą, amžių ir susijusias ligas.

Patartina atsigauti nuo išeminio insulto neurologinėje sanatorijoje. Fizioterapijos, mankštos terapijos, masažo, purvo terapijos, akupunktūros, motorinių, vestibuliarinių sutrikimų pagalba atkuriami. Neurologai ir logopedai padės atkurti kalbą po išeminio insulto.

Išeminio insulto gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti atliekamas tik atkūrimo laikotarpiu. Gali būti patartina įtraukti į dietos datas, uogas, citrusinius vaisius, išgerti šaukštą medaus mišinio su svogūnų sultimis po valgio, ryškiai pušies kūgių tinktūros, pasimėgauti voniomis su rožių klubų sultimis, išgerti mėtų ir šalavijų sultinius.

Gydymas po insulto namuose kartais yra veiksmingesnis už gydymą ligoninėje.

Išeminės smegenų insulto prevencija ir prognozė

Išeminės insulto prevencijos tikslas - užkirsti kelią insultui ir užkirsti kelią komplikacijoms bei pakartotiniam išemijos priepuoliui. Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmo tyrimą, siekiant išvengti staigaus slėgio padidėjimo. Tinkama ir išsami mityba, mesti rūkyti ir gerti alkoholį, sveikas gyvensena yra svarbiausia smegenų infarkto prevencija.

Gyvenimo su išeminiu insultu prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Pirmosiomis savaitėmis 1/4 pacientų miršta nuo smegenų edemos, ūminio širdies nepakankamumo ir pneumonijos. Pusė pacientų gyvena 5 metus, ketvirtį - 10 metų.

Išeminis smegenų insultas: simptomai, poveikis ir reabilitacija

Išeminė insultas yra tokių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, kaip trombozė, galvos smegenų aterosklerozės embolija, kardiogeninė embolija ir kt. Pasekmė. Išeminė insultas arba smegenų infarktas nelaikomas nepriklausoma liga, tai yra klinikinis sindromas, pasireiškiantis smarkiu kraujo pasiūlos smegenų centre sumažėjimu ir smegenų audinio nekrozės (nekrozės) formavimu.

Išeminis insultas lydi nuolatinių neurologinių simptomų: aklumo, pojūčio praradimo, kalbos sutrikimo, kūno dalių parezės, galvos svaigimo, kuris iš karto atsiranda ir dažnai sukelia mirtį.

Išeminė insultas, priešingai nei hemoraginis insultas ir subarachnoidinis kraujavimas, yra dažniausias smegenų kraujotakos disfunkcijos tipas, užregistruotas 80% širdies ligų atvejų. Jo išvaizda atsirado dėl smegenų tiekiančios arterijos liumenų užsikimšimo. Kraujo trūkumas ir deguonies trūkumas iš smegenų audinių žudo ląsteles.

Medicinoje išeminio insulto klasifikuojama pagal ligos priežastį ir mechanizmą, klinikinius požymius, infarkto zonos lokalizaciją.

Atsižvelgiant į patologijos atsiradimo priežastį ir mechanizmą, smegenų infarktas klasifikuojamas pagal tipą:

• tromboembolinis - pilnas kraujagyslių užsikimšimas trombu;
• hemodinaminė - arterinė hipertenzija ir hipotenzija sukelia smegenų kraujagyslių spazmą, dėl ko atsiranda mitybos trūkumų;
• lacunar - pastovus aukštas slėgis sukelia arterijų pažeidimą, dėl kurio atsiranda niežulys, sumažėja motorinis aktyvumas.

Pažeidimo vietoje išskiriamos šios išemijos rūšys:

• trumpalaikis išeminis priepuolis - sutrikimai, lokalizuoti konkrečiame dėmesyje (pvz., aklumas vienoje akyje), dingsta per dieną;
• nedidelis insultas yra išemijos variacija, atkurianti organizmo funkcijas nuo 2 iki 21 dienos; laipsniškas laipsniškas simptomų atsiradimas nuo kelių valandų iki 2-3 dienų, nebaigtas funkcijų atkūrimas;
• išsamus ar didelis išeminis insultas - išsivystęs insultas, turintis nuolatinių simptomų.

Pagal ligos eigos sunkumą diagnozuojama lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos smegenų insulto išemija.

Išeminė smegenų insultas: priežastys ir diagnozė

Išeminė smegenų insultas vystosi dėl lėtinės arterinės ligos (aterosklerozės) ir kraujo krešulių susidarymo (trombozės), taip pat kitų panašios etiologijos traumų. Patologijos priežastys yra tiesiogiai susijusios su insulto išemijos pobūdžiu.

Tromboembolinis insultas pasireiškia dėl padidėjusio cholesterolio kiekio, kurį sukelia embolija - kraujagyslių liumenų sutapimas su bet kokia medžiaga.

Emolijos priežastys:

1. Plokštelės kūrimas miego arterijoje, susidedanti iš cholesterolio ir blokuojančio kraujo tekėjimo į smegenis.
2. Endotelio sienos (kraujagyslių) struktūros pažeidimas, dėl kurio lėtesnė kraujotaka ir kraujo trombozė. Širdyje taip pat susidaro kraujo krešulys, kojų indai (tromboflebitas).
3. Žalos audiniams kartu su laivais dėl sužalojimų.
4. Kraujagyslių susiaurėjimas sukelia kraujagyslių spazmus, atsiradusius dėl perteklių, hipoksiją, vegetatyvinį-kraujagyslių distoniją, osteochondrozę, blogus įpročius (nikotino priklausomybę), narkotikų vartojimą. Dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonės.
5. Kontaktas su dujų indais.
6. Arterijų užsikimšimas riebalais.
7. Lūžiai, navikai, gimdos kaklelio ir krūtinės operacijos.
8. Uždegiminiai procesai, infekcija.

Hemodinaminis išeminis insultas sukelia staigų kraujospūdžio sumažėjimą, dėl kurio kraujotaką nepakanka.

Veiksniai, kurie sukelia šią sąlygą:

• sutrikęs kraujo tekėjimas dėl ūminio širdies nepakankamumo, miokardo infarkto;
• kraujagyslių tonų ir kraujotakos sumažėjimas (žlugimas), kurį sukelia kraujagyslės (lūžimas), naviko spaudimas ant indo, sudarytas iš riebalų ir indų mišinio (apnašas);
• kelių pirmiau minėtų priežasčių derinys.

Išeminis galvos smegenų infarktas yra susijęs su kraujospūdžio padidėjimu (hipertenzija) ir dėl to atsiradusia smegenų kraujagyslių patologija.

Lakuninio insulto priežastys yra šios ligos:

• didelis cukraus kiekis kraujyje;
• hipertenzija;
• aterosklerozė;
• smegenų kraujagyslių uždegimas (vaskulitas);
• smegenų audinių infekcija (meningitas ir pan.);
• streso situacijos;
• blogi įpročiai.

Atminkite, kad išeminė smegenų smegenų insultas atsiranda, kai arterijų trombozė, arterinė embolija ir arterijų ateroskleroziniai pažeidimai atsiranda po netinkamo ar uždelsto gydymo aukščiau minėtomis ligomis.

Būtina diagnozuoti išeminio pobūdžio smegenų insultą, nustatant laikotarpį, nuo kurio sutrikęs kraujo tekėjimas, nustatant pasikartojimo dažnį ir simptomų seką. Pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į neurologinių simptomų išraišką ir pašalinti galimus rizikos veiksnius (hipo / hiperglikemiją, hipertenziją, aritmiją ir kt.).

Būtiną fizinę diagnozę (tyrimą siekiant išsiaiškinti diagnozę) sudaro šios procedūros:

1. Dažni simptomai - galvos skausmas, sąmonės sutrikimas, traukuliai ir kt.
2. Neurologinių ir meninginių požymių buvimas.
3. Laboratoriniai tyrimai (klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė, hemostasiograma).
4. Smegenų smegenų infarkto -MRT ir CT instrumentinė diagnostika.
5. Neurodualizavimo metodai gali pašalinti kitas intrakranijinės patologijos apraiškas ir nustatyti pirmuosius galvos smegenų pažeidimo požymius: lęšinio branduolio ar izoliuoto žievės atvaizdo trūkumą, taip pat smegenų arterijos hiperdivizaciją paveiktoje pusėje.
6. Kompiuteriniai tomografiniai išeminio insulto požymiai trumpą laiką gali būti išreikšti minimaliai. Po dienos širdies priepuoliai pasireiškia kaip sumažinto tankio sritys.

Ekspertai rekomenduoja naudoti šiuolaikinius diagnostikos produktus, kurie atkuria difuzijos svertinius vaizdus, ​​rodančius negrįžtamą smegenų pažeidimą.

Svarbiausia yra nustatyti smegenų patologijos tipą. Kadangi jų simptomai yra panašūs, būtina atskirti išeminius ir hemoraginius smūgius. Tai galima padaryti naudojant instrumentinę diagnostiką. Tai apima ultragarso, EKG, ehokardiografijos, klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimus. Daugeliu atvejų tyrimo planas papildomas magnetinio rezonanso arba CT angiografija. Siaurai nukreipti tyrimai atliekami pagal indikacijas.

Išeminis insultas: simptomai ir gydymo gairės

Išeminis insultas, kurio simptomai pasireiškia prieš pasirodant, gali visiškai netikėtai pasireikšti. Jo ankstyvą požiūrį gali nustatyti tam tikri simptomai. Dažniausiai žmogus gali pirmiausia susilpnėti (kartais alpimas lydi traukuliai ir sutrikęs normalus kvėpavimas), o kartais tai reiškia, kad kosmoso orientacija blogėja, tačiau tai dažniausiai veda.

Taip pat yra išeminio insulto simptomų, tokių kaip galvos skausmas, pykinimas ir kartais vėmimas. Priklausomai nuo paveiktos tam tikros kraujagyslių sistemos arterijos, pacientas po alpimo pasireiškia tam tikrais židinio neurologiniais požymiais.

Smegenyse yra keli dideli kraujagyslių tinklai:

1. Pirmasis yra kraujagyslių arterijos kraujagyslių tinklas, apimantis priekinę, vidurinę ir užpakalinę arteriją. Atsižvelgiant į tai, kad šių arterijų kraujo tiekimo zonos kerta viena kitą, sumažėja ūminio kraujagyslių nepakankamumo progresavimo tikimybė.
2. Antrasis yra vertebro-basilar kraujagyslių tinklas. Jis tiekia kraują į smegenų sritis, kuriose yra centrai, būtini gyvybei tęsti.

Šis kraujagyslių tinklas aprūpina kraują smegenims, meduliui ir pradiniam nugaros smegenų segmentui. Pagal simptomus neurologas gali nustatyti didelę arteriją su paveiktu filialu.

Pavyzdžiui, išeminio infarkto tipo insulto požymiai, susitelkę į miego arterijos kraujagyslių tinklą, yra tokie:

1. Rankų ir kojų judesių patologija.
2. Kalbos trikdymas, kai asmuo tiesiog negali kalbėti.

Panašūs simptomai pasireiškia tuo atveju, kai širdies priepuolis yra dominuojančiame (paprastai kairiajame) pusrutulyje.

Jei širdies priepuolis progresuoja vertebro-bazilinio kraujagyslių tinkle, pacientas galės stebėti tokius sutrikimus:

• koordinavimo sutrikimas;
• tam tikrų žodžių ir vizijos tarimo sutrikimas;
• maisto rijimo komplikacija.

Kai insulto koncentracija yra kamiene, pacientui pasireiškia tokie sunkūs simptomai:

• spartus kiekvieno galūnių paralyžiaus vystymasis;
• reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas;
• stiprus pabudimas po miego;
• ritmo patologijos ir kvėpavimo gylio vystymas;
• šlapimo ir išmatų enurezė.

Jei smegenų išeminė insulto koncentracija yra smegenų, simptomai bus tokie:

• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• nesugebėjimas stovėti ar vaikščioti;
• kūno judesiai tampa nesuderinami;
• akys pradeda judėti savarankiškai ir horizontaliai arba vertikaliai.

Išgydant insulto, išeminis tipas neturėtų būti atidėtas. Pats gydymas turi būti ilgas ir laiku - tik tokiu būdu galima iš dalies arba visiškai atnaujinti smegenų veiklą, taip pat išvengti nemalonių paūmėjimų.

Pirma, pacientai nustatomi specialiuose neurologinio ar intensyviosios terapijos skyriaus skyriuose. Be to, gydytojai susiduria su uždaviniu pašalinti ūmines kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas. Jei reikia, atliekama intubacija ir pacientas perjungiamas į dirbtinį kvėpavimą. Nuolatinė homeostazės stebėsena, kraujagyslių darbas, širdis ir kvėpavimas.

Ypatingas dėmesys skiriamas intrakranijinio spaudimo mažinimui ir smegenų edemos prevencijai. Vykdoma siekiant išvengti pneumonijos, pielonefrito, tromboembolijos ir spaudimo opų.

Efektyviausias išeminio širdies priepuolio gydymo metodas yra trombolizė, kuri turi būti atliekama per penkias valandas po širdies priepuolio. Šiuo metodu daroma prielaida, kad tik dalis ląstelių yra negrįžtamai paveikta. Apskritai ši ląstelės dalis vadinama išeminiu branduoliu. Jį supa neįgaliųjų ląstelių zona, kuri vis dėlto tęsia pragyvenimo šaltinius.

Kai žmogus pradeda vartoti medžiagas, kurių poveikis yra atskiesti ir ištirpinti kraujo krešulį, kraujo tekėjimas yra standartizuotas ir ląstelės tęsia darbą. Ypač šiam tikslui taikyti gydomąjį vaistą - Aktilize.

Daugiausia naudojamas išeminiam insultui gydyti: antikoaguliantai, kraujo skiedikliai, vazoaktyviosios medžiagos, antitrombocitiniai preparatai, angioprotektoriai, neuroterapija ir antioksidatoriai.

Kairėje ir dešinėje pusėje nėra skirtingo gydymo, tačiau tinkamai gydyti reikia individualaus požiūrio. Be to, gydytojas turi pasirinkti unikalų vaistų derinį.

Išeminė insultas: pasekmės, komplikacijos ir gyvenimas po to

Išeminė insultas, kurio pasekmės gali periodiškai pasireikšti, yra rimta patologija, po kurios turite labai stebėti savo gyvenimo būdą. Bet kurios išeminės insulto komplikacijos gali susilpnėti. Blogiausiu atveju asmuo gaus pirmą arba trečią neįgalumo grupę.

Po šios ligos yra tokių komplikacijų:

• stazinė pneumonija;
• smegenų patinimas;
• širdies nepakankamumas;
• tromboembolijos įsiskverbimas į plaučių arterijų sistemą;
• gleivinės;
• apsinuodijimas krauju.

Norint visiškai išgydyti po išeminio insulto, svarbu ir tinkama mityba. Rekomenduojama maždaug keturis – šešis kartus per dieną. Maistas neturėtų turėti daug kalorijų, todėl jį reikėtų atskirti daugeliu baltymų, augalinių riebalų ir sudėtingų angliavandenių.

Žalios daržovės taip pat yra labai svarbios, nes jų dėka pagerėja biocheminiai procesai. Kadangi spanguolės ir mėlynės prisideda prie greito laisvųjų radikalų pašalinimo, jos taip pat turėtų būti įtrauktos į kasdienį maistą.

Pagrindiniai patarimai: valgykite mažiau druskos, o rūkyta mėsa, kepti, riebaliniai ir miltų produktai turėtų būti pašalinti iš dietos.

Siekiant sumažinti išeminės insulto komplikacijas, reikia ilgos reabilitacijos. Tai yra įvairių veiklų kompleksas, kurio tikslas - užtikrinti asmens socialinį prisitaikymą. Tai pakankamai reikšminga, kad po insulto atsigautų.

Norint tinkamai reabilituoti, jis turėtų būti atliekamas specialioje neurologinėje sanatorijoje.

Reabilitacija apima kelias procedūras:

• fizioterapija;
• terapinis pratimas;
• masažas;
• purvo apdorojimas;
• akupunktūra.

Šių procedūrų dėka atkuriami motoriniai ir vestibuliariniai aparatai. Neurologo ir logopedo pagalba užtikrins normalios kalbos atnaujinimą. Taip pat pageidautina naudoti įvairius vaistus, padedančius atgauti smegenis.

Neleiskite naudoti gaminių, tokių kaip datos ir uogos. Valgydami maistą galite kasdien gerti šaukštą svogūnų sulčių su medumi. Auštant, išgerkite pušies spurgus.

Gyvenimas po išeminio insulto reikalauja nuolatinės stebėsenos ir tinkamos mitybos, geros miego ir poilsio. Prevencija apima įvairius metodus, kurių tikslas - pašalinti širdies priepuolio ir įvairių komplikacijų tikimybę.

Labai svarbu laiku pradėti gydyti arterinę hipertenziją, ištirti širdies skausmą ir išvengti staigaus slėgio padidėjimo. Priklausomai nuo įvairių veiksnių, gyvenimas po išeminio insulto gali trukti kelias savaites, o galbūt daugiau nei 10 metų.

Išeminė širdies priepuolis: simptomai ir gydymas

Išeminis infarktas atsiranda esant nepakankamai kraujotakai, nes smegenų audiniai yra labai jautrūs deguonies trūkumui, nes jiems reikia nuolatinio deguonies tiekimo.

Pilkosios medžiagos ląstelės (smegenų žievės bazė) yra ypač jautrios hipoksijai. Šios ląstelės per kelias minutes miršta deguonies trūkumo.

Pagrindiniai išeminio širdies priepuolio simptomai:

• kūno sustingimas;
• silpnumas ir galvos svaigimas;
• rankų ir kojų pojūtis;
• stiprus galvos skausmas;
• kalbos sunkumai;
• koordinavimo trūkumo atsiradimas;
• jausmas šiek tiek apsvaigęs;
• mieguistumas;
• pykinimas ar vėmimas.

Išeminių širdies priepuolių atveju žmogus tampa šviesus, sumažėja slėgis. Padidėjęs kraujospūdis yra retas, daugiausia tik smegenų kamieno infarkto atveju. Pulso dažnis didėja (bet ne visiškas), nėra temperatūros pokyčių.

Jei asmuo jau turėjo išeminį širdies priepuolį, tuomet antrasis išpuolis (dešinysis smegenys) gali turėti įtakos psichinei sveikatai. Iš pradžių yra sąmonės debesys, palaipsniui pereinant prie demencijos.

Kartais, kai pacientas grįžta į sąmonę, jis mato haliucinacijas, deliriumą, ty atsiranda psichozės požymių. Labai retai (miego arterijos trombo atveju) asmuo gali patekti į komą. Žinant širdies priepuolio simptomus galima nustatyti širdies priepuolį ir imtis skubių priemonių.

Su laiku teikiama pagalba, esant smegenų kraujotakos išeminiam širdies priepuolio tipui, negali sukelti negalios. Per pirmąsias 1,5 valandos po streiko atsiranda neigiamų pasekmių. Todėl didžiausias gydymo poveikis pasireiškia per pirmąsias 2 valandas.

Smegenų infarktas yra neatidėliotina paciento būklė ir turi būti nedelsiant hospitalizuota.

Ligoninėje pagrindiniai gydymo tikslai yra:

• smegenų kraujotakos atkūrimas;
• apsauga nuo nervų skaidulų pažeidimo.

Todėl beveik nuo pirmųjų šios ligos valandų gydytojas nurodo vaistus, kurie sulaužo trombus - trombolizinius preparatus. Tokie įrankiai taip pat taikomi gydant miokardo infarktą. Trombolitikai kraujo krešulio ištirpinimo metu nesukelia nervų ląstelių pažeidimų ir padeda sumažinti pažeidimo dydį.

Antikoaguliantų grupės priemonė padeda sumažinti ir sustabdyti esamų krešulių augimą ir neleisti atsirasti naujų. Be to, šie vaistai padeda sumažinti kraujo krešėjimą.

Antitrombocitiniai preparatai - tai agentai, kurių veikla siekiama pakeisti kraujo savybes. Tokie vaistai nutraukia klijavimo procesus (arba trombocitų agregaciją). Antitrombocitiniai preparatai yra vieni iš standartinių įrankių, naudojamų galvos smegenų aterosklerozės ar įvairių kraujo ligų, kurias sukelia kraujo krešuliai, gydymui. Daugiau duomenų narkotikų vartojamas pasikartojančių insulto prevencijai.

Reikėtų prisiminti, kad smegenų ląstelės pradės mirti be maisto ir deguonies sodrinimo. Nedelsiant pradėkite biocheminius procesus, kuriuos galima sustabdyti narkotikų - citoprotektorių arba neuroprotektorių - pagalba. Pastarasis padeda padidinti ląstelių, apsuptų „negyvų“ ląstelių, aktyvumą. Šiuo metu "nedalyvaujančios" ląstelės prisiima negyvų ląstelių misiją.

Su širdies priepuoliu yra chirurginis gydymas, pavyzdžiui, miego arterijų endarterektomija. Operacijos metu vidinė miego arterijos sienelė pašalinama aterosklerozine plokštele. Chirurgijos intervencija yra pasirinkimo priemonė, jei insulto priežastis yra užsikimšimas miego arterijoje. Šis metodas naudojamas pasikartojantiems priepuoliams arba insulto prevencijai.

Yra tikimybė ir veiksmingos gydymo galimybės, atsigavimas po širdies priepuolio ir insulto pacientams. Svarbiausia yra kantrybė, drąsa ir jėga, kad pasiektume teigiamą rezultatą.