Smegenų insultas (smegenų insultas) - tai ligų, kurias sukelia ūminis smegenų kraujagyslių patologija, grupė, kuriai būdingas staigus smegenų funkcijų, kurios trunka ilgiau kaip 24 valandas, išnykimas arba sutrikimas. Be termino „insultas“ vartojamos tokios sąvokos kaip „smegenų insultas ar smegenų katastrofa“.
Priežastys, dėl kurių buvo pažeistas kraujas, gali būti tokios:
- Kraujotakos į smegenų audinį, kraujagyslės plyšsta. Plyšimas atsiranda dėl aštrių kraujospūdžio svyravimų ir ligonių kraujagyslių sienelės.
- Tinkamo kraujo tekėjimo pažeidimas, dėl kurio pablogėja nervų ląstelių galia, ir tai yra labai pavojinga, nes smegenims reikia daug gliukozės ir deguonies.
Platus smegenų smūgis
Insultas, kuriame yra kelių smegenų sričių pažeidimas ir jų kraujo aprūpinimas sustoja.
Dėl insulto ligos dažnai atsiranda paralyžius kairėje arba dešinėje kūno pusėje. Dažni žmonės dažnai vadinami dešiniuoju arba kairiuoju insultu.
Ūmus insultas
Insultas pasižymi gilia koma per kelias minutes. Mirtis įvyksta greitai, per kelias valandas, ta pati nuotrauka stebima didelių hemoragijų metu dideliuose pusrutuliuose, smegenų tiltyje ar smegenyse su kraujo proveržiu į smegenų skilvelius ir žalos gyvybiškai svarbiems medulio centrams.
Subakutinė forma pasižymi lėtai progresuojančiu simptomų padidėjimu arba ūminiu pasireiškimu, po kurio seka trumpalaikis pagerėjimas ir naujas gedimas.
Kas yra labiau linkęs į insultą?
Senyviems ir senyviems pacientams kraujavimas vyksta rečiau nei jauni žmonės, dažnai pasireiškiantys kaip smegenų simptomai.
Vyrai turi insultą anksčiau nei moterys.
Tai paaiškinama tuo, kad tarp jaunų vyrų daugiau alkoholio ir narkotikų vartojančių asmenų yra labiau linkę užsikrėsti centrinės nervų sistemos (įskaitant su ŽIV infekcija) infekcinius ir trauminius pakitimus.
Tiksliai nustatant amžių, kuriuo insultas greičiausiai yra gana sunkus. Nepaisant to, kad insultas dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms (pagrindinės priežastys yra arterinės hipertenzijos ir aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų buvimas).
Taip pat užfiksuotas pakankamas hemoraginių insultų skaičius, kuris siejamas su įgimtų intracerebrinių kraujagyslių struktūros anomalijų buvimu.
Amžius, kuriuo insultas yra labiausiai tikėtinas, yra 35–65 metai.
Gali pasireikšti kartu atsirandantys sutrikimai, tokie kaip policistinė inkstų liga arba aortos koarktacija.
Smūgių tipai
Yra trys smūgių tipai:
Hemoraginė insultas
Hemoraginė insultas atsiranda staigaus smegenų arterijos plyšimo metu.
Insulto priežastis gali būti padidėjęs arterinis kraujospūdis, smegenų kraujagyslių aterosklerozė arba įgimtų kraujagyslių anomalijų.
Sunkus fizinis krūvis ir padidėjęs venų spaudimas gali turėti pažeistų kraujagyslių plyšimą. Smegenų kraujagyslės taip pat gali būti pažeistos dėl didelio intrakranijinio spaudimo dėl apopsijos.
Smegenyse susidaro kraujo krešuliai, kurie daro spaudimą tiesiogiai aplinkiniams smegenų audiniams, o tai padidina kraujavimo sukeltą žalą. Susidaręs kraujavimas išspaudžia smegenis, sukelia patinimą ir smegenų sritis miršta.
Išeminis insultas
Tokiu atveju, laivas palaiko sienos vientisumą, tačiau dėl jo spazmo ar užsikimšimo trombo per jį teka kraujotaka. Tuo pat metu smegenys nepakankamai tiekiamos su krauju, sutrikdomi smegenų kraujotaka.
Kraujo krešulys, atskirtas nuo smegenų arterijos sienos, kartu su kraujo tekėjimu pasiekia laivo kliūtį ir užsikimša jį. Trombozės metu aplink svetimkūnį susidaro kraujo krešulys, uždarantis kraujagyslę.
Išeminė insultas gali atsirasti dėl smegenų hipoksijos pažeidžiant širdies ritmą, susilpninant širdies funkciją ir sumažėjus kraujo spaudimui. Hipoksiją sukelia kraujo trūkumas smegenų kraujagyslėse ir sumažėjęs kraujo tekėjimo greitis.
Insultas
Prieš insultą žmogui gali būti galvos svaigimas, galvos skausmas ir galvos paraudimas, galūnių tirpimas, kalbos sutrikimas, po to sąmonės netekimas. Paciento veidas tampa raudonos spalvos, pulsas yra įtemptas ir sulėtintas, kvėpavimas yra gilus, dažnas, dažnai švokštimas, temperatūra pakyla, mokiniai nereaguoja į šviesą. Dažnai išryškėja galūnių paralyžius, veido asimetrija. Tuo pačiu metu paralyžiuota pusė visada yra priešinga smegenų pažeidimui.
Insulto priežastys
Dažniausia insulto priežastis yra smegenų trombozė, kraujo krešulio (trombo) užsikimšimas smegenis tiekiančioje arterijoje. Atherosklerozėje dažniausiai yra toks krešulys (apnašas).
Kita insulto priežastis yra smegenų kraujavimas, vidinis kraujavimas smegenyse. Ligos smegenų arterija gali plyšti (užplūsta) ir užtvindyti aplinkinius smegenų audinius krauju. Šios arterijos maitinamos ląstelės negali priimti kraujo ir deguonies.
Smegenų kraujavimas dažniausiai pasireiškia tuo atveju, kai pacientas tuo pat metu turi aterosklerozę ir aukštą kraujospūdį.
Kitaip tariant, insulto priežastis yra smegenų nervų ląstelių pažeidimas ir visų žmogaus kūno funkcijų kontrolė. Ir tokia žala, ar greičiau, nervų ląstelių mirtis, atsiranda dėl ūminio kraujo apytakos pažeidimo tam tikroje smegenų dalyje, kai jos labai aktyvios ląstelės staiga nustoja gauti reikiamą ir pakankamą kraujo kiekį. Dėl to kraujas nepatenka per kraujagysles, smegenų ląstelės miršta, komandos neperkrauna į atitinkamus raumenis, o tai galiausiai lemia paralyžius, regėjimą, kalbą ir kitus neurologinius sutrikimus.
Insulto prognozė
Reikia nepamiršti, kad nepriklausomai nuo to, kokio insulto atsiranda, prognozę daugiausia lemia gydymo pradžios laikas. Tais atvejais, kai galima laiku nustatyti grėsmę keliančius simptomus, aktyvus terapinių priemonių įgyvendinimas paprastai gali sulėtinti simptomų progresavimą ir paciento būklę, o viskas bus apribota iki laikino smegenų kraujotakos, kurioje visos sutrikusios funkcijos gali visiškai atsigauti. Tik po tam tikro tyrimo (apskaičiuoto ar magnetinio rezonanso vizualizavimo) ir paciento stebėjimo gydytojas gali nustatyti insulto tipą ir ligos prognozę.
Be to, labai svarbu nustatyti šios būklės prognozę - amžių, bendrą paciento būklę prieš ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo atsiradimą, sunkių bendrų ligų buvimą ir jų kompensavimo laipsnį.
Gydymas insultu
Kaip gydyti insulto? Smūgių gydymas turi būti atliekamas keliomis kryptimis:
- pagrindinis gydymas,
- specifiniai išeminių ir hemoraginių insulto gydymo būdai, t
- reabilitacijos veikla.
Visų pirma, pacientas turi būti patogiai uždėtas ant lovos ir neužkabintų drabužių, dėl kurių sunku kvėpuoti, suteikti pakankamą šviežio oro tiekimą. Išimkite iš burnos protezus, vemkite. Galvos ir pečių turėtų būti ant pagalvės, kad negrįžtėtų kaklo lankstymas ir stuburo arterijų kraujotakos pablogėjimas.
Insultas yra svarbiausios pirmosios ligos minutės ir valandos, nes būtent šiuo metu medicininė priežiūra gali būti veiksmingiausia. Kuo greičiau pacientas gauna pagalbą, tuo lengviau pasekmės.
Jei nukentėjusysis į ligoninę patenka per 3 valandas, insulto pasekmės gali būti visiškai pašalintos!
Pacientas, turintis insultą, visada transportuojamas gulint tik tada, jei tai nėra 3-ojo etapo koma.
Pacientai retai miršta tiesiai iš insulto, plaučių uždegimas ir spaudimas dažniausiai susilieja su insultu, kuriam reikia nuolatinės priežiūros, besisukančių iš šono į kitą, keičiant drėgnus drabužius, šeriant, valant žarnas, vibruojant krūtinę.
Insultas
- Ūminis insulto laikotarpis svyruoja nuo kelių dienų iki kelių savaičių.
- Ankstyvas insulto atkūrimo laikotarpis yra nuo simptomų, kurie pasireiškia iki 3 mėnesių, išnykimo požymių.
- Vėlyvas insulto atsigavimo laikotarpis - nuo 3 mėnesių. iki 1 metų ar ilgiau.
- Insulto pasekmės - iki 3 metų.
- Ilgalaikis insulto poveikis (likęs laikotarpis) - 3 metai po insulto.
Insultų prevencija
Rekomendacijos yra labai paprastos, o ideali sveikatos būklė su jų svarstymu yra tokia:
- nerūkoma;
- išlaikyti normalų svorį;
- savaitės išlaidos pratyboms 150 minučių, jų vidutinis lygis arba 75 min.
- laikytis sveikos mitybos;
- kontroliuoti kraujo spaudimą, išlaikant 80/120;
- kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje, laikant jį žemiau 200 mg / dl;
- kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, laikant jį mažesniu nei 100 mg / dl.
Širdies priepuolis ir insultas
Širdies priepuolius ir insultus daugiausia sukelia okliuzija, kuri neleidžia patekti į širdį ar smegenis.
Dažniausia priežastis - riebalų susidarymas ant širdies ar smegenų tiekiančių kraujagyslių vidinių sienų. Jie susiaurina kraujagysles ir tampa mažiau lankstūs. Šis reiškinys kartais vadinamas arterioskleroze arba ateroskleroze.
Šiuo atveju padidėja kraujo krešulių užsikimšimo tikimybė. Kai taip atsitinka, kraujagyslės negali tiekti kraujo į širdį ir smegenis, kurios sugadinamos. Laipsniškas riebalų kiekio padidėjimas ant arterijų vidinių sienų lemia šių arterijų susiaurėjimą.
Kamieno smūgis
Kamieno insultas yra smegenų kraujotakos sutrikimas, atsiradęs smegenų kamiene. Pagal jo kilmę yra suskirstytas į išeminį ir hemoraginį tipą.
Smegenų kamienas sujungia smegenis su nugaros smegenimis, todėl jis perduoda „komandas“ iš smegenų į mūsų kūną. Smegenų kamiene yra vadinamieji galvos smegenų branduoliai, kurie yra atsakingi už veido raumenų judėjimą, rijimo raumenis, akių judesius.
Čia taip pat yra gyvybinių funkcijų centrai - kvėpavimas, cirkuliacija, termoreguliavimas. Pradedant kamieną, pacientas gali patirti galvos svaigimą, silpninti kalbos aiškumą. Tada šie simptomai pažeidžia gyvybiškai svarbias kvėpavimo ir kraujo apytakos funkcijas.
Kai kuriems pacientams, dėl nepakankamo impulsų perdavimo iš smegenų į kūną, atsiranda vadinamasis „užrakintas asmuo“ sindromas, kuriame pacientas gali jausti stimulus, bet negali reaguoti. „Užrakintas žmogus“ pasižymi paralyžiumi visose galūnėse.
Kai kuriais atvejais pacientai, sergantys sunkiu kamieniniu insultu, gali išgyventi, nors neurologinis deficitas gali išlikti ir jiems reikės aktyvios reabilitacijos.
Kai kuriais atvejais stiebo smūgis reikalauja visą gyvenimą trunkančio pagalbinės medicinos įrangos, pvz., Medicininių ventiliatorių, naudojimo; taigi pacientas gali pastebimai sumažinti gyvenimo kokybę.
Insultas
Insultas - ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, kuris sukelia nuolatinį židinio smegenų pažeidimą. Gali būti išeminis ar hemoraginis. Dažniausiai insultas pasireiškia staigiu galūnių silpnumu dėl hemitozės, veido asimetrijos, sąmonės sutrikimo, sutrikusios kalbos ir regėjimo, galvos svaigimo, ataksijos. Galima diagnozuoti insultą remiantis klinikinių, laboratorinių, tomografinių ir kraujagyslių tyrimų duomenimis. Gydymas yra gyvybiškai svarbių kūno funkcijų palaikymas, širdies, kvėpavimo ir medžiagų apykaitos sutrikimų šalinimas, smegenų edemos, specifinės patogenetinės, neuroprotekcinės ir simptominės terapijos gydymas, komplikacijų prevencija.
Insultas
Insultas - ūminis kraujagyslių katastrofas, atsirandantis dėl kraujagyslių ligų ar smegenų kraujagyslių sutrikimų. Rusijoje dažnis pasiekia 3 atvejus 1 tūkst. Gyventojų. Strokes sudaro 23,5% viso Rusijos gyventojų mirtingumo ir beveik 40% mirtingumo nuo kraujotakos sistemos ligų. Iki 80% pacientų, sergančių insultu, yra nuolatinių neurologinių sutrikimų, sukeliančių negalią. Maždaug ketvirtadalis šių atvejų yra gilūs negalavimai, praradę savitarnos paslaugas. Šiuo atžvilgiu tinkamas neatidėliotinos medicininės pagalbos teikimas dėl insulto ir visiškos reabilitacijos yra vienas svarbiausių sveikatos priežiūros sistemos, klinikinės neurologijos ir neurochirurgijos uždavinių.
Yra 2 pagrindiniai insulto tipai: išeminis ir hemoraginis. Jie turi iš esmės kitokį vystymosi mechanizmą ir turi radikaliai skirtingų požiūrių į gydymą. Išeminė ir hemoraginė insultas sudaro 80% ir 20% viso insulto. Išeminė insulto (smegenų infarkto) priežastis yra sutrikusi smegenų arterija, o tai sukelia ilgalaikę išemiją ir negrįžtamus smegenų audinio pokyčius paveiktos arterijos kraujo tiekimo zonoje. Hemoraginę insultą sukelia patologinis (atrauminis) smegenų kraujagyslės plyšimas, kuris yra kraujavimas į smegenų audinius. Išeminė insultas yra dažnesnis vyresniems nei 55-60 metų amžiaus žmonėms, o hemoraginė yra būdinga jaunajai gyventojų grupei (paprastai 45-55 metų).
Insulto priežastys
Svarbiausi insulto atsiradimo veiksniai yra arterinė hipertenzija, vainikinių arterijų liga ir aterosklerozė. Prisidėti prie abiejų tipų insulto, prastos mitybos, dislipidemijos, priklausomybės nuo nikotino, alkoholizmo, ūminio streso, adinamijos, geriamųjų kontraceptinių priemonių vystymosi. Tuo pačiu metu mityba, dislipidemija, arterinė hipertenzija ir adinamija neturi lyčių skirtumų. Rizikos veiksnys, kuris vyrauja vyrams, yra nutukimas, vyrams - alkoholizmas. Padidėjęs insulto pavojus tiems asmenims, kurių giminaičiai praeityje patyrė kraujagyslių katastrofą.
Išeminis insultas išsivysto dėl kraujo perėjimo per vieną iš smegenų tiekiančių kraujagyslių pažeidimų. Ir mes kalbame ne tik apie intrakranialinius, bet ir apie ekstrakranialinius laivus. Pavyzdžiui, miego arterijų užsikimšimas sukelia apie 30% išeminio insulto atvejų. Kraujagyslių spazmas arba tromboembolija gali sukelti smarkų smegenų kraujotakos pablogėjimą. Tromboembolio susidarymas vyksta širdies ligose: po miokardo infarkto, prieširdžių virpėjimu, vožtuvo įgytos širdies ligos (pvz., Reumato). Kraujo krešuliai, susidarę širdies ertmėje su kraujo tekėjimu, pereina į smegenų kraujagysles, todėl jie tampa blokuojami. Embolas gali būti aterosklerozinės plokštelės dalis, kuri yra atskirta nuo kraujagyslių sienelės, kuri, patekusi į mažesnį smegenų indą, sukelia visišką okliuziją.
Hemoraginės insulto atsiradimas daugiausia susijęs su difuzine ar izoliuota smegenų kraujagyslių liga, dėl kurios kraujagyslių sienelė praranda elastingumą ir tampa plonesnė. Tokios kraujagyslių ligos yra: galvos smegenų kraujagyslių aterosklerozė, sisteminė kraujagyslė ir kolagenozė (Wegenerio granulomatozė, SLE, periarteritas nodosa, hemoraginis vaskulitas), kraujagyslių amiloidozė, priklausomybės nuo kokaino angiitas ir kitos priklausomybės rūšys. Hemoragija gali atsirasti dėl nenormalaus vystymosi, kai yra arterioveninis galvos smegenų apsigimimas. Kraujagyslių sienos ploto pokyčiai, praradę elastingumą, dažnai sukelia arterijos sienos aneurizmą - išsikišimą. Aneurizmos srityje laivo sienelė yra labai plona ir lengvai sulaužoma. Lūžimas prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo. Retais atvejais hemoraginis insultas yra susijęs su sumažėjusiu kraujo krešėjimu hematologinėse ligose (hemofilija, trombocitopenija) arba nepakankamu gydymu antikoaguliantais ir fibrinolitikais.
Insultas
Insultai skirstomi į dvi dideles grupes: išeminį ir hemoraginį. Priklausomai nuo etiologijos, pirmasis gali būti kardioembolinis (okliuzija sukelia kraujo krešulys širdyje), aterotrombozė (aterosklerozinių plokštelių elementų sukelta okliuzija) ir hemodinamika (kurią sukelia kraujagyslių spazmas). Be to, išsiskiria lakoninis smegenų infarktas, kurį sukelia smulkiojo kalibro smegenų arterijos obstrukcija ir nedidelis insultas iki visiško neurologinių simptomų regresijos iki 21 dienos nuo kraujagyslių katastrofos momento.
Hemoraginė insultas yra klasifikuojamas į parenchiminį kraujavimą (kraujavimą į smegenų medžiagą), subarachnoidinį kraujavimą (kraujavimą į smegenų membranų subarachnoidinę erdvę), kraujavimą į smegenų skilvelius ir mišrias (parenchiminė ventricomastostomija, Istroma, icerosmastoma, icerozė, smegenų kraujavimas); Hemoraginė insultas su kraujo proveržiu į skilvelius turi sunkiausią kelią.
Insulto metu yra keli etapai: ūminis laikotarpis (pirmosios 3-5 dienos), ūminis laikotarpis (pirmasis mėnuo), atkūrimo laikotarpis: ankstyvas - iki 6 mėnesių. ir vėlai - nuo 6 iki 24 mėnesių. Neurologiniai simptomai, kurie 24 mėn. nuo insulto pradžios yra likęs (tvirtai išsaugotas). Jei insulto simptomai iki 24 valandų po klinikinių pasireiškimų pradžios visiškai išnyksta, tai nėra insultas, bet trumpalaikis smegenų kraujotakos pažeidimas (trumpalaikis išeminis priepuolis arba hipertenzinė smegenų krizė).
Insultas
Insultų klinika susideda iš smegenų, meningalio (lukšto) ir židinio simptomų. Būdingas ūminis klinikinės apraiškos ir greitas progresavimas. Paprastai išeminis insultas vystosi lėčiau nei hemoraginis. Nuo ligos pradžios židinio apraiškos pasirodė esančios, smegenų simptomai paprastai būna lengvi ar vidutinio sunkumo, dažnai meninginiai simptomai nėra. Hemoraginė insultas vystosi sparčiau, debiutuoja smegenų apraiškomis, kurių fone atsiranda židinio simptomai ir pamažu didėja. Subarachnoidinio kraujavimo atveju būdingas meningalio sindromas.
Smegenų simptomai yra galvos skausmas, vėmimas ir pykinimas, sąmonės sutrikimas (stuporas, stuporas, koma). Maždaug 1 iš 10 pacientų, sergančių hemoraginiu insultu, stebimas epipristupas. Smegenų edemos padidėjimas arba kraujotakos metu išpylusio kraujo tūris sukelia sunkią intrakranijinę hipertenziją, masinį poveikį ir kelia grėsmę dislokacijos sindromo vystymuisi su smegenų kamieno suspaudimu.
Fokusiniai pasireiškimai priklauso nuo insulto vietos. Su miego arterijų baseine atsiranda insultas, atsiranda centrinė hemiparezė / hemiplegija - sumažėja ir (arba) visiškai išnyksta vienos kūno pusės galūnių raumenų jėga, padidėja raumenų tonusas ir atsiranda patologinių pėdų. Pusė veido pusių galūnėse išsivysto veido raumenų parezė, kuri pasireiškia iškraipytu veidu, burnos kampo praleidimu, nasolabialinės raukšlės išlyginimu, logophthalmos; bandydamas šypsotis ar pakelti antakius, paveikta veido pusė atsilieka nuo sveikų ar išlieka visiškai judanti. Šie variklio pokyčiai atsiranda galūnėse ir pusėje kontralaterinės šoninio pažeidimo veido. Tame pačiame gale jautrumas mažėja. Galimas homoniminis hemianopija - tai pačios pusės abiejų akių regėjimo laukų praradimas. Kai kuriais atvejais pastebimos fotopsijos ir regos haliucinacijos. Dažnai yra afazija, apraxija, sumažėjusi kritika, vizualinė-erdvinė agnozija.
Su stuburo smegenų insultu pastebėtas galvos svaigimas, vestibuliarinė ataksija, diplopija, regėjimo laukų defektai, disartrija, smegenėlių ataksija, klausos sutrikimai, okulomotoriniai sutrikimai ir disfagija. Dažnai pasireiškia kintamieji sindromai - ipsilaterinis galvos smegenų periferinės parezės insulto ir kontralaterinės centrinės hemiparezės derinys. Lakunarinio insulto metu galima išskirti hemiparezę arba hemihypesteziją.
Insultas
Diferencinė insulto diagnozė
Pagrindinė diagnozės užduotis yra insulto diferenciacija nuo kitų ligų, kurios gali turėti panašių simptomų. Pašalinti uždarytas galvos traumas leidžia trauminės istorijos ir išorinių pažeidimų nebuvimo. Miokardo infarktas su sąmonės netekimu atsiranda staiga kaip insulto, tačiau nėra židinio ir smegenų simptomų, o arterinė hipotenzija yra būdinga. Insultas, pasireiškiantis sąmonės netekimu ir epi-kriptu, gali būti klaidingas epilepsijai. Neurologinio deficito, kuris padidėja po paroksizmo, epifristijų istorija, buvimas pritaria insultui.
Iš pirmo žvilgsnio toksinė encefalopatija su ūminiais apsinuodijimais (apsinuodijimas anglies monoksidu, kepenų nepakankamumas, hiper- ir hipoglikeminė koma, uremija) yra panašus į insultą. Jų skiriamasis bruožas yra židinio simptomų nebuvimas arba silpnas pasireiškimas, dažnai - polineuropatijos buvimas, biocheminės kraujo sudėties pokytis, atitinkantis intoksikacijos pobūdį. Insultui panašios apraiškos gali būti apibūdinamos kraujavimu į smegenų naviką. Be vėžio istorijos, tai nėra kliniškai įmanoma atskirti nuo hemoraginio insulto. Intensyvus galvos skausmas, meninginiai simptomai, pykinimas ir vėmimas su meningitu gali būti panašūs į subarachnoidinio kraujavimo vaizdą. Pastarųjų naudai gali pasireikšti sunkios hipertermijos nebuvimas. Paveikslas, panašus į subarachnoidinį kraujavimą, gali turėti migrenos paroksizmą, tačiau jis vyksta be lukštų simptomų.
Išeminės ir hemoraginės insulto difdiagnozė
Kitas žingsnis diferencinės diagnozės nustatymo po diagnozės nustatymo yra nustatyti insulto tipą, kuris yra ypač svarbus diferencijuotai terapijai. Klasikinėje versijoje išeminis insultas pasižymi laipsnišku progresavimu be sutrikimų atidaryme ir hemoraginiu - apopleksijos forma su ankstyvu sąmonės sutrikimo pradėjimu. Tačiau kai kuriais atvejais išeminis insultas gali pasireikšti netipiškai. Todėl diagnostikos metu reikėtų remtis įvairiais požymiais, patvirtinančiais vieno ar kito tipo insulto naudą.
Taigi, esant hemoraginei insultui, labiau būdinga hipertenzija, turinti hipertenzines krizes, ir išeminių aritmijų, vožtuvų ligos, miokardo infarkto. Taip pat svarbu paciento amžius. Klinikos pasireiškimas miego ar poilsio metu kalba apie išeminį insultą ir veiklos pradžią hemoraginio insulto laikotarpiu. Išeminis insultas daugeliu atvejų atsiranda esant normaliam kraujospūdžiui, atsiranda židinio neurologinis trūkumas, dažnai pastebima aritmija ir pastebimas širdies tonų kurtumas. Hemoraginis insultas, kaip taisyklė, debiutuoja su padidėjusiu kraujospūdžiu, o smegenų simptomai dažnai pasireiškia obstrukciniu sindromu ir autonominiais pasireiškimais, o vėliau - kamieno simptomai.
Instrumentinė insulto diagnozė
Klinikinė diagnozė leidžia neurologui nustatyti baseiną, kuriame įvyko kraujagyslių katastrofa, lokalizuoti smegenų insulto centrą, nustatyti jo pobūdį (išeminį / hemoraginį). Tačiau klinikinis insulto tipo diferencijavimas 15-20% atvejų yra klaidingas. Norėdami nustatyti tikslesnę diagnozę, leisti atlikti instrumentinius tyrimus. Geriausias yra skubus MRI arba CT smegenų nuskaitymas. Tomografija leidžia tiksliai nustatyti insulto tipą, išsiaiškinti hematomos ar išeminio fokusavimo vietą ir dydį, įvertinti smegenų edemos laipsnį ir jo struktūrų perkėlimą, nustatyti subarachnoidinį kraujavimą ar pertrauką krauju į skilvelius, diagnozuoti smegenų kraujagyslių stenozę, okliuziją ir aneurizmą.
Kadangi ne visada galima skubiai atlikti neurofotografavimą, jie naudojasi juosmens punkcija. Prieš laikydami Echo EG, nustatykite / pašalinkite vidurinės konstrukcijos poslinkį. Šališkumo buvimas yra kontraindikacija juosmens punkcijai, kuri tokiais atvejais kelia pavojų dislokacijos sindromui. Gali prireikti punkcijos, kai klinikiniai duomenys rodo subarachnoidinį kraujavimą, o tomografiniai metodai neaptinka kraujo kaupimosi subarachnoidinėje erdvėje. Išeminio insulto metu smegenų skysčio slėgis yra normalus arba šiek tiek padidėjęs, smegenų skysčio tyrimas neatskleidžia reikšmingų pokyčių, gali būti nustatytas šiek tiek baltymų ir limfocitozės padidėjimas, kai kuriais atvejais - nedidelis kiekis kraujo. Hemoraginis insultas, skysčio slėgio padidėjimas, krūtinės smegenų skysčio spalva, reikšmingas baltymų koncentracijos padidėjimas; pradiniame etape nustatomi nepakitę eritrocitai, vėliau - ksantochrominiai.
Ekstrakranialinių kraujagyslių ir transkranijinių USDG USDG suteikia galimybę diagnozuoti angiospazmą ir okliuziją, nustatyti stenozės laipsnį ir įvertinti įkaitų apyvartą. Norint nuspręsti dėl trombolizinio gydymo, taip pat aneurizmų diagnozavimo, reikalinga smegenų angiografija. Pageidautina naudoti smegenų kraujagyslių MRI angiografiją arba CT. Siekiant nustatyti insulto priežastį, atliekamas EKG, echoCG, klinikinis kraujo tyrimas su trombocitų skaičiumi, koagulograma, biocheminiu kraujo tyrimu (įskaitant cukraus kiekį kraujyje), šlapimo analizė ir kraujo dujų analizė.
Gydymas insultu
Optimalios hospitalizacijos ir gydymo pradžios sąlygos laikomos pirmosiomis 3 valandomis nuo klinikinių pasireiškimų pradžios. Gydymas ūminiu laikotarpiu atliekamas specializuotų neurologinių skyrių intensyviosios terapijos skyriuose, tada pacientas perkeliamas į ankstyvą reabilitacijos skyrių. Prieš nustatant insulto tipą, atliekant tikslią diagnozę atliekama pagrindinė nediferencijuota terapija - specializuotas gydymas, o po to - ilgalaikė reabilitacija.
Nediferencijuotas insulto gydymas apima kvėpavimo funkcijos korekciją su pulso oksimetriniu stebėjimu, kraujospūdžio normalizavimu ir širdies veikla, kasdien stebint EKG ir kraujospūdį (kartu su kardiologu), homeostatinių indikatorių (elektrolitų ir kraujo pH, gliukozės lygio) reguliavimą, kovą su smegenų edema (osmoduretikai, kortikos edema) hiperventiliacija, barbitūrato koma, smegenų hipotermija, dekompresinė craniotomija, išorinė skilvelio drenažo sistema.
Tuo pat metu atliekamas simptominis gydymas, kurį gali sudaryti hipoterminiai vaistai (paracetamolis, naproksenas, diklofenakas), prieštraukuliniai vaistai (diazepamas, lorazepamas, valproatas, natrio tiopentalis, heksenalis), vaistai nuo uždegimo (metoklopramidas, perfenazinas). Psichomotoriniame susijaudinime rodomi magnio sulfatai, haloperidolis, barbitūratai. Vieta insulto gydymas taip pat apima neuroprotekciniu terapija (thiotriazoline, piracetamo, cholino alfoscerato, glicino) ir prevencijos komplikacijų aspiracinės pneumonijos, respiracinio distreso sindromo, pragulų, uroinfektsii (cistitas, pielonefritas), plaučių embolija, tromboflebito, opos dėl streso.
Diferencinis gydymas insultu atitinka jo patogenetinius mechanizmus. Išeminio insulto metu pagrindinis yra greitas kraujotakos atstatymas išeminėje zonoje. Šiuo tikslu, naudojant audinių plazminogeno aktyvatorių (rt-PA), naudojamas medikamentas ir intraarterinė trombolizė, mechaninis trombolizinis gydymas (kraujo krešulio ultragarso naikinimas, kraujo krešulio aspiracija tomografiniu būdu). Su įrodyta širdies liga, atliekamas antikoaguliantinis gydymas heparinu arba nadroparinu. Jei trombolizė nenurodyta arba negali būti atlikta, skiriami antitrombocitiniai vaistai (acetilsalicilo). Lygiagrečiai taikomos vazoaktyvios lėšos (Vinpocetine, Nicergoline).
Gydant hemoraginę insultą pirmenybė yra kraujavimo sustabdymas. Hemostatinis gydymas gali būti atliekamas su kalcio preparatais, vikasoliu, aminokapronu - vienu, etamsilatu, aprotininu. Kartu su neurochirurgu priimamas sprendimas dėl chirurginio gydymo galimybių. Chirurginės taktikos pasirinkimas priklauso nuo hematomos vietos ir dydžio, taip pat nuo paciento būklės. Galimas stereotipinis hematomos aspiracinis aspiravimas arba atviras jų pašalinimas, kai treniruojate kaukolę.
Reabilitacija atliekama naudojant reguliarius nikotropinio gydymo kursus (nikergoliną, piritinolį, piracetamą, ginkgo biloba ir kt.), Pratybų terapiją ir mechanoterapiją, refleksinę terapiją, elektromostimuliaciją, masažą, fizioterapiją. Dažnai pacientai turi atkurti motorinius įgūdžius ir mokytis savęs priežiūros. Prireikus psichiatrijos specialistai ir psichologai atlieka psichokorekciją. Kalbos sutrikimų korekciją atlieka logopedė.
Insulto prognozė ir prevencija
Mirtis per 1 mėnesį nuo išeminio insulto svyruoja nuo 15 iki 25%, o hemoraginė insulto trukmė yra nuo 40 iki 60%. Jos pagrindinės priežastys yra smegenų edema ir dislokacija, komplikacijų raida (PATE, ūminis širdies nepakankamumas, pneumonija). Didžiausias neurologinio deficito regresas atsiranda per pirmuosius 3 mėnesius. insultas Dažnai yra blogesnis atsigavimas po ranka nei kojoje. Prarastų funkcijų atkūrimo laipsnis priklauso nuo insulto rūšies ir sunkumo, medicininės priežiūros savalaikiškumo ir adekvatumo, amžiaus ir su tuo susijusių ligų. Po vienerių metų nuo insulto momento tolesnio atsigavimo tikimybė yra minimali, po tokio ilgo laikotarpio paprastai gali atsikratyti tik afazija.
Pirminė insulto prevencija yra sveika mityba, kurioje yra minimalus gyvūnų riebalų ir druskos kiekis, mobilus gyvenimo būdas, subalansuotas ir ramus pobūdis, vengiant ūminių stresinių situacijų ir blogų įpročių nebuvimas. Pirminių ir pasikartojančių insultų prevenciją skatina veiksmingas širdies ir kraujagyslių patologijos gydymas (kraujospūdžio korekcija, išeminė širdies ligų terapija ir kt.), Dislipidemija (vartojant statinus) ir antsvorio mažinimas. Kai kuriais atvejais, insultų prevencija yra chirurginė - miego arterijų endarterektomija, stuburo arterijos rekonstrukcija, papildomos intrakranijinės anastomozės susidarymas, AVM chirurginis gydymas.
Insultas
Staigus kraujo aprūpinimas tam tikra smegenų sritimi, dėl kurios atsiranda vietinių smegenų veikimo sutrikimų ir paliekamas nuolatinis defektas, vadinamas ūminiu smegenų kraujotakos ar insulto pažeidimu. Tai reiškia, kad šioje ligoje yra sunku kraujotaką per smegenų indus. Yra kelios priežastys, kodėl ši problema yra:
Turėtų būti žinoma, kad hemoraginis insultas skiriasi nuo išeminio stipresnio srauto laikotarpio, ir apskritai jis kelia didelį pavojų.
Insulto priežastys
Insultas nėra nepriklausoma liga, ji pasireiškia kaip komplikacija po širdies, kraujagyslių ir kraujagyslių ligų. Laivo sienelės pažeidimą ir arterijų liumenų susiaurėjimą gali sukelti įvairios priežastys: hipertenzija, cholesterolio nuosėdos (aterosklerozinės plokštelės), nikotino ekspozicija, didelis cukraus kiekis kraujyje. Visi aukščiau minėti veiksniai padidina kraujo krešulių riziką, tai yra, jie gali sukelti laivo užsikimšimą. Be to, kraujagyslių užsikimšimas gali sukelti neįprastą širdies funkciją (pvz., Prieširdžių virpėjimą): širdies ertmėse atsiranda kraujo krešulių, o kraujo tekėjimas į smegenis.
Kita kraujagyslių užsikimšimo priežastis yra padidėjęs kraujo klampumas, kuris gali būti susijęs su įgimtu kraujavimo sutrikimais, ir atsiranda vartojant tam tikrus vaistus.
Tarp labiausiai paplitusių hemoraginio insulto priežasčių galima išskirti išsiplėtusios arterijos plyšimą (vadinamoji aneurizma - įgimtas kraujagyslės sutrikimas) arba arterijos plyšimas dėl padidėjusio arterinio spaudimo. Kai smegenų ląstelės miršta tam tikroje smegenų dalyje, ši smegenų dalis pažeidžia arba visiškai praranda funkcijas. Kadangi insultas paprastai pasireiškia pusėje smegenų, kitoje žmogaus kūno pusėje atsiranda funkcijos sutrikimas (tai yra todėl, kad kertami nervų takai nuo smegenų iki žmogaus kūno). Tai reiškia, kad jei atsiranda kairiojo smegenų pažeidimas, tuomet dešinėje kūno pusėje bus pastebėtas jautrumo sumažėjimas. Be to, reikia nepamiršti, kad kairė smegenų pusė yra atsakinga už asmens kalbą ir psichines funkcijas, todėl kairėje pusėje užsikimšusi insultas gali sukelti rimtą tiek paciento kalbos (iki visiško nebuvimo), tiek jo supratimo apie jį aplinką.
Insultų rizika
Insulto rizika labai padidėja, kai yra šie veiksniai:
Insultas
Reikėtų prisiminti, kad insultas gali pasireikšti ne tik kaip paralyžius. Simptomai gali būti labai įvairūs. Svarbu kuo greičiau atpažinti insulto požymius ir susisiekti su greitąja pagalba, kad gydymas būtų pradėtas kuo greičiau. Tai padės išvengti daugelio pavojingų pasekmių. Kiekvienas turėtų žinoti pagrindines insulto apraiškas, tai yra vienintelis būdas apsaugoti save ir savo artimuosius!
Net mokykloje mokoma, kad įvairios smegenų dalys yra atsakingos už įvairių kūno funkcijų atlikimą. Smegenų struktūra yra tokia:
1. Smegenų žievė, esanti ant viršaus. Mąstymas, kalbėjimas, raumenų judesių judėjimas, jausmai jai priklauso.
2. Subkortinė dalis. Ji kontroliuoja pagrindines funkcijas, pvz., Širdies funkciją, kvėpavimą, kraujo spaudimą ir kt.
3. Smegenys, esančios smegenų užpakaliniuose regionuose. Smegenų funkcija yra judesių koordinavimas.
Priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis sugadinta, gali būti pažeistos skirtingos funkcijos. Tačiau daugeliu atvejų yra smegenų žievės pažeidimas. Šio proceso simptomai:
Mažiau indikacinių simptomų (jie gali atsirasti ne tik insulto metu): galvos skausmas (gali būti migrenos požymis), galvos svaigimas (atsiranda kaip ausų ligų simptomas), raumenų mėšlungis (dažna epilepsijos priežastis).
Reikėtų pažymėti svarbų faktą: tik galvos svaigimas, lydimas pykinimas ir vėmimas, nesant kitų apraiškų labai nedideliu atvejų skaičiumi rodo insulto! Tokia valstybė greičiausiai yra vestibuliarinio aparato patologijos požymis ir nekelia pavojaus gyvybei. Jei ši sąlyga pastebima kitų simptomų fone, nedelsiant kreipkitės į gydytoją!
Pagalba dėl insulto
Jei yra asmuo, patyręs insultą šalia jūsų, jums reikia įdėti jį į patogią padėtį, atlaisvinti atraminius drabužius ir nedelsiant informuoti greitąją pagalbą. Turėtumėte jam duoti aspirino tabletę (100 mg) ir išmatuoti jo kraujospūdį. Jokiu būdu pacientas neturėtų būti paliktas gulėti, jei jis yra sąmoningas, nes žmogaus raumenų jėga susilpnėja sąmonės būsenoje, kuri gali sukelti mirtį nuo uždusimo (liežuvis gali užblokuoti kvėpavimo kaklą). Jei asmuo yra nesąmoningas, jis turi būti klojamas ant šono, kad seilės teka iš burnos, o liežuvis netrukdytų kvėpuoti.
Trijuose iš keturių atvejų insulto simptomai nėra aiškūs ir gali vykti dar 24 valandas. Ši būklė vadinama trumpalaikiu išeminiu priepuoliu (trumpalaikis smegenų kraujotakos pažeidimas). Tokie trumpi smūgiai yra įspėjimas. Maždaug 40% atvejų, po to, kai patiria nedidelį insulto atvejį, atsiranda didelė insulto, turinčio rimtų pasekmių. Todėl, norint išvengti pasikartojančio insulto atsiradimo, būtina numatyti planuojamą gydymą.
Insultų prevencija
Insultų prevencijos svarbą galima suprasti, remiantis statistiniais duomenimis. Mirčių skaičius nuo ūminio insulto periodo yra 35%, per metus šis skaičius padidėja iki 48% (taigi paaiškėja, kad kas antras pacientas miršta). Maždaug 80% žmonių, patyrusių insultą, tapo neįgalūs. Tiems, kurie jau patyrė insultą, prevencija yra privaloma, nes padidėja kito insulto rizika. Pažymėtina, kad insultas nėra tik vyresnio amžiaus žmonių liga. Pastaraisiais metais vis daugiau ir daugiau atvejų atsirado tarp jaunų, nekvalifikuotų piliečių, kurie nepasiekė 45 metų.
Jei atkreipiate dėmesį į insulto rizikos veiksnių sąrašą, galite matyti, kad bent vienas iš jų įvyksta kiekviename iš mūsų, o kai kurie iš šių veiksnių nėra vienas, bet dar daugiau. Ką daryti šiuo atveju? Svarbiausia - nesijaudinkite. Turite iš tikrųjų pasverti savo sugebėjimus ir galvoti apie tai, ką tiksliai galite pakeisti savo gyvenimo būde: galbūt jūs galite sustabdyti blogus įpročius (nustoti rūkyti, gyventi aktyvesnį gyvenimo būdą, nevalgyti), periodiškai stebėti kraujo spaudimą, stebėti cholesterolį cukraus kiekis kraujyje. Visi šie veiksmai nėra laiko švaistymas, todėl jūs užtikrinsite sveiką ateitį sau. Svarbiausia yra ne bandyti pakeisti savo gyvenimą vienu metu, palaipsniui pereiti prie norimo rezultato.
Insultas
Norint diagnozuoti insultą, būtina atsižvelgti į rizikos veiksnių buvimą ir bet kokias su tuo susijusias ligas pacientams, svarbu konsultuotis su neurologu. Atliekami tyrimai:
Gydymas insultu
Insultas gydomas nuolat. Pirmąsias kelias dienas pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių, nes visada yra tikimybė, kad gerovė bus blogesnė.
Per šį laikotarpį gydytojai vykdo šią veiklą:
Po šių procedūrų skiriami vaistai, kurie sumažina insulto pasikartojimo galimybę ir kovoja su komplikacijomis po ligos. Pacientas yra prižiūrimas specialistų. Numatoma tvarka palaikyti kraujo spaudimą ir kovoti su komplikacijomis.
Atkūrimo laikotarpis po insulto
Vienas iš svarbiausių insulto gydymo aspektų yra neurorehabilitacija, kurią turi prisiminti pacientai ir jų artimieji. Neurorehabilitacija - tai medicininių priemonių kompleksas, kuris atliekamas dalyvaujant įvairiems specialistams, dirbantiems paskirtoje patalpoje (dispensiarai, sanatorijos). Klases privaloma vykdyti su šiais gydytojais:
Jei aktyvi neurorehabilitacija pradedama laiku, daugeliu atvejų galima teigti, kad prarastos kūno funkcijos bus atkurtos greičiau ir visapusiškai, o tai leis pacientui kuo greičiau grįžti į visą gyvenimą.
Smegenų insultas - prognozė, pasekmės ir prevencija
Smegenų insultas yra patologija, kuri išsivysto po staigaus nervų ląstelių aprūpinimo krauju, kuris veda prie jų mirties. Gali būti dėl laivo užsikimšimo arba jo plyšimo. Iki šiol ši liga užima antrą vietą pasaulio bendro mirtingumo priežasčių sąraše.
Ir jei anksčiau, pagyvenę žmonės kenčia nuo to, tada kiekvienais metais jauni pacientai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, tampa vis daugiau.
Insultas - išeminis ir hemoraginis
Išeminė yra smegenų pažeidimas, kurį sukelia aterosklerozinių plokštelių ar trombo indo užsikimšimas. Priežastis taip pat gali būti ilgalaikis vazospazmas.
Dėl to deguonis ir maistinės medžiagos nustoja tekėti į smegenis, todėl nervinės ląstelės miršta (nekrozė). Kuo ilgiau ši sąlyga tęsis, tuo daugiau audinių patirs.
Hemoraginė insultas yra smegenų pažeidimas, kurį sukelia plyšęs laivas. Vyksta vidinis kraujavimas, dėl kurio atsiranda hematoma. Tuo pačiu metu smegenys yra suspaustos ir perkeliamos, o tuščia erdvė užpildyta krauju.
Smegenų insultas ir mikrostratas - klasifikavimas pagal sužalojimo mastą
Ligos gydymas ir prognozė priklauso ne tik nuo priežasties, bet ir nuo paveiktų audinių ploto.
Su dideliu insultu paveikiami dideli laivai, paveikti dideli smegenų plotai. Patologijai būdingi ryškūs simptomai ir sunkios neurologinės pasekmės.
Liga pasireiškia dviem versijomis. Pirmuoju atveju pacientas yra panardintas, į kurį antrasis - sąmoningas, bet nesupranta, kas jam vyksta.
Mikrostratas yra susijęs su mažų laivų sugadinimu ar užsikimšimu. Ši būsena trunka nuo kelių valandų iki vienos dienos, po to atkuriamas smegenų darbas ir išnyksta visi likučiai. Toks insultas retai diagnozuojamas, nes pacientas nesiekia pagalbos ir net nežino apie ligą.
Smegenų insulto sritys
Galima paveikti bet kurią smegenų dalį. Nuo to laiko šis aspektas tampa aiškus gydymas, prognozė ir pasekmės priklauso nuo vietos.
Dažniausiai sunaikinimas vyksta kairiajame arba dešiniajame pusrutulyje, kurių kiekvienas yra atsakingas už konkrečias kūno funkcijas. Šių funkcijų pažeidimas yra pirmasis patologijos požymis. Turėtų būti atsižvelgta į tai, kad dešiniosios rankos nukentėjo nuo smegenų kairiosios pusės, o kairieji žmonės nukentėjo kairėje smegenų pusėje.
- Be to, žala gali būti:
Smegenų insulto simptomai
Simptomai priklausys nuo daugelio parametrų, įskaitant patologijos tipą ir paveiktos teritorijos dydį.
Hemoraginis insultas yra nepalankiausias. Šių pacientų mirtingumas siekia 70%. Chirurgija hematomos pašalinimui sumažina šį rodiklį iki 50%. Šiuo atveju galimybė išgyventi pacientams, patekusiems į komą ar stuporių, yra tik 10%.
Sunkinantys veiksniai yra senatvė, širdies ir kraujagyslių ligos ir blogi įpročiai.
Išeminis insultas nėra toks sunkus, tačiau rezultatas priklausys nuo jo vietos, tipo, paciento amžiaus ir pirmosios pagalbos greičio.
Apskritai, po tokio pirmojo mėnesio išpuolio mirė 1/3 aukų. To priežastis gali būti ne tik smegenų pokyčiai, bet ir įvairios komplikacijos.
Galimybė atsikratyti visų ligos pasekmių jauniems pacientams yra daug didesnė nei vyresnio amžiaus pacientams.
Smegenų insulto prevencija
Pirma, išvardijame veiksnius, galinčius sukelti ligą:
- Nutukimas.
- Didelis cholesterolio kiekis.
- Hipodinamija.
- Rūkymas
- Alkoholis ir narkotikų vartojimas.
- Kraujo spaudimas
- Širdies liga.
- Diabetas.
- Lėtinis nuovargis, stresas ir depresija.
Norėdami išvengti smūgio, turite:
- Atsisakyti blogų įpročių.
- Valgykite daugiau augalų maisto.
- Vidutinis pratimas.
- Širdies ir kraujagyslių ligų atveju būtina profilaktinė medicininė korekcija.
- Kraujo spaudimo stebėjimas.
Moterims insultas gali sukelti geriamuosius kontraceptikus. Todėl būtina nuolat stebėti hormonų lygį ir apsilankyti ginekologo-endokrinologo profilaktikos tikslais.
Neigiamos smegenų insulto pasekmės
Neigiamos ligos pasekmės gali pasireikšti iš karto po išpuolio ir vėlesniais mėnesiais. Dažniausiai yra:
- Judėjimo sutrikimas. Priklausomai nuo pažeisto pusrutulio, dešinė arba kairė kūno pusė gali atsisakyti.
- Kalbėjimo sutrikimai (afazija, disartrija, agnozija), sunkumai skaityti ir rašyti.
- Suvokimo charakteristikų pokyčiai (klausa, kvapas).
- Vizijos problemos.
- Lėtas mąstymo procesas, atminties sutrikimas.
- Elgesio pokyčiai. Agresijos, baimės pasireiškimas, reakcijų lėtėjimas ir pan.
- Nesugebėjimas galvoti logiškai ar abstrakčiai.
- Problemos, susijusios su ištuštinimu ir šlapinimu.
- Dažnai keičiasi jausmingos ir emocinės sferos. Pavyzdžiui, nerimas, depresija, nuotaikos svyravimai, apatija.
- Epilepsijos sutrikimai.
- Skausmas, kurio nenustoja skausmą malšinantys vaistai.
- Rijimo sutrikimas (bulbarinis sindromas).
- Kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių sistemų, virškinimo trakto pažeidimai.
Dalis pacientų, kuriems buvo insultas, visam laikui paliekamos lovos. Pirmiausia tai susiję su pagyvenusiais žmonėmis.
Smegenų insulto gydymas - medicininis ar chirurginis
Po simptomų atsiradimo pacientas nedelsiant hospitalizuojamas.
Pirmąsias dienas jis laikomas intensyviosios terapijos skyriuje, nes pablogėjimo tikimybė yra didelė.
Šiuo metu:
- Nustatyta pažeista smegenų sritis. Po to atliekama operacija, siekiant pašalinti hematomą (hemoraginę insultą), arba skiriami specialūs preparatai, skirti absorbuoti trombą (išeminį).
- Visos funkcijos, būtinos gyvybinei veiklai, yra nuolat kontroliuojamos.
- Vaistų pagalba sumažėja kraujo klampumas, pašalinamas smegenų patinimas.
- Siekiant pagreitinti smegenų audinio regeneracinius procesus, įvedami Cortexin, Cerebrolysin ir nootropes.
Kai paciento būklė pagerėja, jis perkeliamas į ligoninę. Ji numato vaistus, kurie užkerta kelią pasikartojimui ir galimai komplikacijoms. Pacientas nuolat prižiūrimas.
Be to, pacientas turi būti apverstas kas kelias valandas vienoje pusėje, kad būtų išvengta stagnacijos plaučiuose ir gleivinėse.
Smegenų insulto dieta
Maisto kokybė priklauso nuo kraujagyslių būklės ir nuo to, ar plokštelės yra ant jų sienų. Dieta po insulto yra būtina, kad būtų išvengta išpuolio ir kitų komplikacijų pasikartojimo.
Čia pateikiamos pagrindinės mitybos taisyklės:
- Atsisakymas riebalų, sūrus, saldus ir aštrus bet kokia forma.
- Turėtų pakakti angliavandenių, riebalų ir baltymų.
- Rekomenduojama daug vaisių ir daržovių. Reikia špinatų, kopūstų ir burokėlių, nes pagerinti biocheminius smegenų procesus.
- Leidžiama naudoti liesos mėsos ir jūros žuvis, taip pat pieno produktus ir grūdus.
- Draudžiami kepimo ir konservų produktai.
- Aliejus gali būti dedamas tik į rafinuotą maistą.
- Naudingos mėlynės ir spanguolės.
- Gėrimai negali gerti alkoholio, juodos arbatos ir kavos.
Ir dėl neteisingo gyvenimo būdo, mitybos ir streso priežasties.
Kad išvengtumėte ligos, reikia sekti mityba ir sportuoti.