Kas yra diuretikai: aprašymas, vaistų (tiazidų, kalio taupymo, kilpos) sąrašas su cukriniu diabetu

Diuretikai konkrečiai veikia inkstų funkciją ir pagreitina šlapimo išsiskyrimą.

Daugumos diuretikų veikimo mechanizmas, ypač jei tai yra kalio taupantys diuretikai, yra pagrįstas gebėjimu slopinti elektrolitų reabsorbciją inkstuose, tiksliau - inkstų kanalėse.

Skleidžiamų elektrolitų skaičius padidėja tuo pačiu metu, kai išleidžiamas tam tikras skysčio tūris.

Pirmasis diuretikas atsirado XIX a., Kai buvo aptiktas gyvsidabris, plačiai vartojamas sifiliui gydyti. Tačiau, kalbant apie šią ligą, vaistas nebuvo veiksmingas, tačiau pastebėtas stiprus diuretikas.

Po kurio laiko gyvsidabrio narkotikas buvo pakeistas mažiau toksiška medžiaga.

Netrukus diuretikų struktūros keitimas lėmė labai galingų diuretikų, kurie turi savo klasifikaciją, formavimąsi.

Kas yra diuretikai?

Dažniausiai naudojami diuretikai:

• su širdies ir kraujagyslių nepakankamumu;
• patinimas;
• užtikrinti, kad inkstų funkcijos sutrikimas pašalintų šlapimą;
• sumažinti aukštą kraujospūdį;
• jei yra nuodingas, pašalinkite toksinus.

Pažymėtina, kad diuretikai geriausiai susiduria su hipertenzija ir širdies nepakankamumu.
Aukšta edema gali būti įvairių širdies ligų, šlapimo ir kraujagyslių sistemų patologijų rezultatas. Šios ligos yra susijusios su kūno natrio atidėjimu. Diuretiniai vaistai pašalina pernelyg didelę šios medžiagos kaupimąsi ir taip sumažina pūtimą.

Su aukštu kraujo spaudimu, natrio perteklius veikia raumenų tonusą kraujagyslėse, kurios pradeda susiaurėti ir susitraukti. Diuretiniai vaistai, naudojami kaip antihipertenziniai vaistai, išskiria natrio iš organizmo ir prisideda prie kraujagyslių išplitimo, o tai savo ruožtu sumažina kraujospūdį.

Kai apsinuodijimas, kai kurie toksinai pašalina inkstus. Siekiant paspartinti šį procesą, naudojami diuretikai. Klinikinėje medicinoje šis metodas vadinamas „priverstine diureze“.

Pirma, pacientams į veną švirkščiamas daug tirpalų, tada naudojamas labai efektyvus diuretikas, kuris iš karto pašalina skystį iš organizmo ir su juo susiduria toksinai.

Diuretikai ir jų klasifikavimas

Įvairių ligų atveju pateikiami specifiniai diuretikai, turintys skirtingą veikimo mechanizmą.

1. Vaistai, kurie veikia inkstų kanalėlių epitelio darbo, iš kurio susidaro sąrašą: triamterenas amilorido, etakrino rūgšties, torasemido, Bumetamid, Flurosemid, indapamidas, Klopamid, Metolazone, chlortalidono, metiklotoazido, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidrochlorotiazido.
2. Osmotiniai diuretikai: Monitolis.
3. Kalio taupantys diuretikai: Veroshpiron (Spironolactone) yra mineralokortikoidinių receptorių antagonistai.

Diuretikų klasifikacija dėl natrio išplovimo iš organizmo efektyvumo:

• Neefektyvus - pašalinkite 5% natrio druską.
• Vidutinis efektyvumas - pašalinkite 10% natrio.
• Labai efektyvus - pašalinkite daugiau nei 15% natrio.

Diuretikų veikimo mechanizmas

Diuretikų veikimo mechanizmą galima tirti jų farmakodinaminio poveikio pavyzdžiu. Pavyzdžiui, sumažėjęs kraujospūdis dėl dviejų sistemų:

1. Sumažinta natrio koncentracija.
2. Tiesioginis poveikis laivams.

Taigi, arterinė hipertenzija gali būti sustabdyta mažinant skysčio tūrį ir ilgą kraujagyslių tono palaikymą.

Širdies raumenų poreikio mažinimas deguonims naudojant diuretikus yra:

• su miokardo ląstelių streso mažinimu;
• pagerėjęs mikrocirkuliavimas inkstuose;
• sumažėja trombocitų sukibimas;
• sumažėjo kairiojo skilvelio apkrova.

Kai kurie diuretikai, pvz., Manitolis, ne tik padidina edemos metu išsiskiriančio skysčio kiekį, bet ir gali padidinti intersticinio skysčio osmolinį spaudimą.

Diuretikai, dėl jų savybių atsipalaiduoti arterijų lygiųjų raumenų, bronchų, tulžies takų, turi antispazminį poveikį.

Diuretikų recepto indikacijos

Pagrindinė diuretikų indikacija yra arterinė hipertenzija, tai ypač aktualu vyresnio amžiaus pacientams. Diuretiniai vaistai, skirti kūno natrio atidėjimui. Šios sąlygos yra: ascitas, lėtinis inkstų ir širdies nepakankamumas.

Osteoporozės atveju pacientui skiriami tiazidiniai diuretikai. Kalio sulaikantys vaistai skirti įgimtui Liddle sindromui (didelio kiekio kalio ir natrio sulaikymo pašalinimas).

Ciklų diuretikai turi įtakos inkstų funkcijai, skiriami aukštu akispūdžiu, glaukoma, širdies edema, ciroze.

Hipertenzijos gydymui ir profilaktikai gydytojai paskiria tiazidinius vaistus, kurie nedidelėmis dozėmis mažina vidutinio sunkumo hipertenziją. Buvo patvirtinta, kad profilaktinėmis dozėmis tiazidiniai diuretikai gali sumažinti insulto riziką.

Nerekomenduojama vartoti šių vaistų didesnėmis dozėmis, o tai yra kupinas hipokalemijos vystymosi.

Siekiant išvengti šios būklės, tiazidiniai diuretikai gali būti derinami su kalio taupančiais diuretikais.

Gydant diuretikus, skiriamas aktyvus gydymas ir palaikomasis gydymas. Aktyvioje fazėje nurodomos vidutinio stiprumo diuretikų (furosemido) dozės. Naudojant palaikomąją terapiją - reguliariai vartojant diuretikus.

Kontraindikacijos dėl diuretikų vartojimo

Diuretinis vartojimas draudžiamas pacientams, kuriems yra dekompensuota kepenų cirozė, hipokalemija. Ciklų diuretikai nenustatomi pacientams, kurie netoleruoja kai kurių sulfonamidų darinių (hipoglikeminių ir antibakterinių vaistų).

Diuretikai draudžiami žmonėms, kuriems yra kvėpavimo takų ir ūminis inkstų nepakankamumas. Diuretikų tiazidų grupė (metyclotiazide, Bendroflumethiazide, ciklometiazidas, hidrochlorotiazidas) yra draudžiama 2 tipo cukriniu diabetu, nes pacientas gali žymiai padidinti gliukozės kiekį kraujyje.

Skilvelių aritmijos taip pat yra santykinės kontraindikacijos diuretikų paskyrimui.

Pacientai, vartojantys ličio druskas ir širdies glikozidus, kontūro diuretikai skirti labai atsargiai.

Osmotiniai diuretikai nėra skirti širdies nepakankamumui.

Nepageidaujami reiškiniai

Diuretikai, išvardyti kaip tiazidai, gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Dėl šios priežasties pacientai, kuriems diagnozuota podagra, gali pabloginti būklę.

Tiazidiniai diuretikai (hidrochlorotiazidas, hipotiazidas) gali sukelti nepageidaujamą poveikį. Jei pasirinkta neteisinga dozė arba pacientui netoleruoja, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• galvos skausmas;
• galimas viduriavimas;
• pykinimas;
• silpnumas;
• burnos džiūvimas;
• mieguistumas

Jonų disbalansas reiškia:

1. vyrų libido sumažėjimas;
2. alergijos;
3. cukraus koncentracijos kraujyje padidėjimas;
4. skeleto raumenų spazmai;
5. raumenų silpnumas;
6. aritmija

Furosemido šalutinis poveikis:

• kalio, magnio, kalcio mažinimas;
• galvos svaigimas;
• pykinimas;
• burnos džiūvimas;
• dažnas šlapinimasis.

Keičiantis jonų mainams, padidėja šlapimo rūgšties, gliukozės, kalcio kiekis, o tai reiškia:

• parestezija;
• odos bėrimai;
• klausos praradimas.

Aldosterono antagonistų šalutinis poveikis yra:

1. odos bėrimai;
2. ginekomastija;
3. traukuliai;
4. galvos skausmas;
5. viduriavimas, vėmimas.

Stebima netinkamo paskyrimo moterys ir neteisinga dozė:

Populiariausi diuretikai ir jų veikimo mechanizmas ant kūno

Diuretikai, turintys įtakos inkstų kanalėlių aktyvumui, neleidžia natrio pakartotinai patekti į kūną ir pašalina elementą kartu su šlapimu. Metiklotiazido, Bendroflumetiosido, ciklometiazido vidutinio veiksmingumo diuretikai apsunkina absorbciją ir chlorą, o ne tik natrio. Dėl šio veiksmo jie taip pat vadinami saluretikais, o tai reiškia druską.

Tiazidų tipo diuretikai (hipotiazidas) dažniausiai skiriami edemai, inkstų ligoms ar širdies nepakankamumui. Hipotiazidas yra ypač populiarus kaip antihipertenzinis.

Vaistas pašalina natrio perteklių ir sumažina arterijų spaudimą. Be to, tiazidiniai vaistai sustiprina vaistų veikimą, kurio veikimo mechanizmas skirtas sumažinti kraujo spaudimą.

Skiriant šių vaistų perdozavimą, skysčio išsiskyrimas gali padidėti nesumažinant kraujospūdžio. Hipotiazidas taip pat skiriamas diabeto insipidus ir šlapimtakio gydymui.

Preparato sudėtyje esančios veikliosios medžiagos sumažina kalcio jonų koncentraciją ir neleidžia formuotis druskoms inkstuose.

Furosemidas (Lasix) yra vienas iš efektyviausių diuretikų. Sušvirkštus šio vaisto į veną, poveikis pastebimas po 10 minučių. Vaistas yra svarbus;

• ūminis kairiojo širdies skilvelio nepakankamumas, lydimas plaučių edemos;
• periferinė edema;
• hipertenzija;
• toksinų pašalinimas.

Etacrynino rūgštis (Uregit) savo poveikiu yra panaši į Lasix, bet veikia šiek tiek ilgiau.

Dažniausiai vartojamas diuretikas monitolis skiriamas į veną. Vaistas padidina osmosinį kraujo spaudimą ir sumažina intrakranijinį ir intraokulinį spaudimą. Todėl vaistas yra labai veiksmingas oligūrijoje, kuri yra nudegimų, traumų ar ūminio kraujo netekimo priežastis.

Aldosterono (Aldactone, Veroshpiron) antagonistai slopina natrio jonų absorbciją ir slopina magnio ir kalio jonų sekreciją. Šios grupės vaistai skirti edemai, hipertenzijai ir staziniam širdies nepakankamumui. Kalio taupantys diuretikai sunkiai įsiskverbia į membranas.

Diuretikai ir 2 tipo diabetas

Atkreipkite dėmesį! Reikia nepamiršti, kad 2 tipo cukrinio diabeto atveju gali būti naudojami tik kai kurie diuretikai, ty diuretikų paskyrimas neatsižvelgiant į šią ligą ar savęs gydymas gali sukelti negrįžtamą poveikį organizmui.

Tiazidiniai diuretikai, skirti 2 tipo cukrinio diabeto gydymui, skiriami daugiausia kraujospūdžio mažinimui, edemai ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumui gydyti.

Tiazidiniai diuretikai taip pat vartojami daugeliui pacientų, sergančių ilgą laiką, gydyti hipertenzija.

Šie vaistai gerokai sumažina ląstelių jautrumą hormono insulinui, o tai padidina gliukozės kiekį kraujyje, trigliceridus ir cholesterolį. Tai kelia didelių apribojimų šių diuretikų naudojimui 2 tipo cukriniu diabetu.

Tačiau naujausi klinikiniai tyrimai, susiję su diuretikų vartojimu 2 tipo cukriniu diabetu, parodė, kad šie neigiami poveikiai dažniausiai stebimi vartojant dideles vaistų dozes. Mažos šalutinio poveikio dozės praktiškai nėra.

Svarbu! 2 tipo cukriniu diabetu, skiriant tiazidinius diuretikus, pacientai turėtų valgyti kuo daugiau šviežių daržovių ir vaisių. Tai padės kompensuoti didelį kalio, natrio, magnio praradimą. Be to, turėtumėte apsvarstyti galimybę sumažinti organizmo jautrumą insulinui.

2 tipo cukrinio diabeto atveju dažniausiai vartojamas vaistas Indapamide arba jo darinys Arifon. Indapamidas ir Arifonas neturi jokio poveikio angliavandenių ir lipidų metabolizmui, kuris yra labai svarbus 2 tipo cukriniu diabetu.

Kiti diuretikai, skirti 2 tipo cukriniu diabetu, skiriami daug rečiau ir tik tam tikromis sąlygomis:

1. ciklo diuretikai, skirti 2 tipo diabetui, dažniausiai naudojami tik vieną kartą, tais atvejais, kai būtina pasiekti greitą kraujospūdžio normalizavimą;
2. kartu su tiazidais ir kombinuotais kalio taupančiais diuretikais - kai būtina sumažinti kalio praradimą.

Pacientams, kurių kraujo cukraus kiekis kraujyje reguliuojamas, reikia suprasti, kad vartojant bet kokį diuretinį vaistą, gali pasireikšti sunkus šalutinis poveikis - sumažėja jautrumas insulinui. Be to, hipertenzijos gydymas gali būti ne ilgas.

Diuretikų (diuretikų), skirtų hipertenzijai, sąrašas

Šiuolaikinė farmakologinė pramonė yra aprūpinta įvairiais diuretikais. Kiekvienoje lentynose esančioje vaistinėje rasite daugybę įvairių sudėties ir veikimo būdų turinčių diuretikų. Šie vaistai skiriami žmonėms, kenčiantiems nuo šalinimo sistemos sutrikimų.

Laiškai iš mūsų skaitytojų

Mano močiutės hipertenzija yra paveldima - labiausiai tikėtina, kad su manimi siejasi tos pačios problemos.

Atsitiktinai radote internetinį straipsnį, kuris tiesiog išsaugojo močiutę. Ji buvo apsvaigusi nuo galvos skausmo ir kartojasi krizė. Aš nusipirkau kursą ir stebėjau teisingą gydymą.

Po 6 savaičių ji net pradėjo kalbėti kitaip. Ji sakė, kad jos galvos nebe skauda, ​​tačiau ji vis dar geria spaudimui skirtas tabletes. Aš atmetu nuorodą į straipsnį

Naudojimo indikacijos

Diuretikai skirti pacientams šiais atvejais:

• padidėjęs apsvaigimas;
• aukštas kraujo spaudimas (hipertenzija);
• padidėjęs kaulų trapumas - osteoporozė;
• įvairūs inkstų ar kepenų pažeidimai;
• širdies nepakankamumas, kurį lydi sunki žmogaus apatinių galūnių edema;
• padidėja aldosterono hormonas;
• akies glaukoma.

Kaip diuretikai veikia kraujospūdį

Medicinos praktikoje diuretikai dažnai skiriami kraujo spaudimui normalizuoti. Šiuo atveju kraujospūdžio nukrypimas nuo normos gali būti aukštyn arba žemyn.

Hipertenzija arba hipertenzija yra aukšto kraujospūdžio sinonimas. Kyla klausimas, kokie diuretikai iš visos veislės sumažina spaudimą? Hipertenzija yra naudinga diuretikai, kurie išsaugo kalio ir kalcio kiekį organizme kiek įmanoma. Tuo pačiu metu efektyviai pašalinkite skysčio perteklių.

Diuretikų, naudojamų hipertenzijai, sąrašas:

• Amiloridas;
• Hygrotonas;
• Triamteronas;
• Retapres;
• Spironolaktonas;
• Indiur;
• Aldaktonas;
• Indap;
• Triamour;
• Arindap;
• Pamid

Diuretikų naudojimas hipertenzijai medicinoje prasidėjo palyginti neseniai. Maždaug pusę amžiaus šis aukšto kraujospūdžio gydymo metodas buvo taikomas medicinoje. Pašalinus perteklių, sumažėja kraujo spaudimas ir mineralinės druskos koncentracija.

Kaip susijusi hipertenzija ir edema

Iš pirmo žvilgsnio nėra labai aišku, kaip diuretikas sumažina spaudimą. Atsakymas į šį klausimą yra gana paprastas. Neigiamas aplinkos poveikis, nesveika mityba, žemas fizinio aktyvumo lygis sukelia morfologinius kraujagyslių sienelės struktūros pokyčius. Jis tampa plonesnis, jo cheminė sudėtis šiek tiek keičiasi, o tai lemia laivo liumenų susiaurėjimą. Dėl to žymiai padidėja kraujagyslių tonas, atsiranda hipertenzija arba aukštas kraujospūdis.

Tuo pačiu metu vyksta kitas procesas. Skiedžiama kraujagyslių sienelė tampa lengvai pralaidi natrio jonams. Kaip žinote, šis cheminis elementas turi galimybę išlaikyti vandenį, kuris sukelia edemos atsiradimą.

Kai tik gydytojai nustatys šių dviejų patologinių procesų tarpusavio ryšį, sprendimas nedelsiant buvo bandytas naudoti diuretikų vaistus, skirtus aukštam kraujospūdžiui. Gydymo rezultatai buvo teigiami.

Kokius vaistus geriausia vartoti esant aukštam slėgiui

Atsakymas į šį klausimą gali suteikti tik gydomam gydytojui, atlikus visus būtinus testus ir egzaminus.

Diuretikų naudojimo aukšto slėgio indikacijos:

• paciento senatvės (daugiau nei 50 metų);
• kartu vartojamos osteoporozės;
• širdies nepakankamumo buvimas;
• diagnozuoti izoliuotą sistolinę hipertenziją.

Iki šiol diuretikų tablečių, naudojamų aukštam kraujospūdžiui, sąrašas yra labai įvairus. Ir vienos ar kitos priemonės pasirinkimas priklauso nuo bendro klinikinio vaizdo ir ligos sunkumo. Vyresnio amžiaus žmonėms pageidautina rinktis Torasemės naudai. Kitais atvejais tokie vaistai, kaip klopamidas ir chlortiazidas, pasižymi geru veiksmingumu.

Taisyklės, kurių reikia laikytis didinant hipertenzijos gydymo diuretikais veiksmingumą:

Dabar hipertenzija gali būti išgydoma atkuriant kraujagysles.

• sumažinti druskos suvartojimą;
• pašalinti alkoholį;
• periodiškai reikia keisti analogo vaistą, nes jis gali būti priklausomas ir neturi norimo poveikio;
• Jūs negalite naudoti šio diabeto ir nutukimo gydymo metodo;
• vaistas turėtų būti vartojamas kartą per dieną;
• pageidaujamas priėmimo laikas yra ryte;
• vartojant diuretikus būtina atlikti šlapimo tyrimus, kad būtų galima stebėti šlapimo sistemos būklę;
• Vaistus galima vartoti tik pasikonsultavus su gydytoju.

Liaudies diuretikai hipertenzijai gydyti

Kartu su pramoniniais produktais vartojamais diuretikais, plačiai paplitusios populiarios priemonės dėl spaudimo. Šių vaistų sudėtis apima įvairias diuretikų žoleles. Manoma, kad jie turi mažiau toksiško poveikio žmonėms nei sintetiniai diuretikai.

Žolelių, turinčių diuretinį poveikį, sąrašas:

Yra daug receptų vaistažolių diuretikams, paremtiems šiomis žolėmis, kurios naudojamos hipertenzijai gydyti.

Visi gerai žinomi įrankiai - bruknių lapų nuoviras. Sausieji susmulkinti lapai turi būti užpildyti karštu vandeniu. Santykis: paimkite 2 šaukštus. cowberry ant 250 ml karšto vandens. Gautas nuoviras turi būti geriamas mažomis porcijomis visą dieną. Panašiai galite virti klubus, kurie taip pat turi diuretikų savybių.

Klasifikacija

Visi diuretikai yra skirstomi į kelias grupes, atsižvelgiant į jų poveikį, sudėtį ir gydymo trukmę.

Mūsų svetainės skaitytojai siūlo nuolaidą!

Kalio taupantys diuretikai

Jų veiksmais siekiama pašalinti stagnacijos skystį iš organizmo. Bet kalio jonai yra saugomi organizme. Vaistai yra didelio našumo diuretikas esant slėgiui. Be to, tokių vaistų vartojimas papildo kitų vaistų poveikį.

Ši grupė apima tokius įrankius kaip „Aldacton“ ir „Veroshpiron“.

Tiazidiniai diuretikai

Pagrindinė šios vaistų grupės kryptis yra sumažinti magnio ir natrio jonų absorbciją, taip pat padidinti jų pašalinimą iš organizmo. Tiazidiniai diuretikai skirti hipertenzijai ir širdies nepakankamumui, inkstų ligoms gydyti, taip pat akių spaudimo pažeidimui.

Pagrindiniai tokių fondų atstovai yra:

Osmotiniai diuretikai

Tokių vaistų poveikis užtikrinamas didinant skysčio filtravimo lygį ir sumažinant kraujo spaudimą plazmoje. Pažymėtina, kad šie vaistai yra palyginti silpni, todėl rekomenduojama švirkšti šiuos vaistus į veną.

Tai apima tokius vaistus:

Cikliniai diuretikai

Šie vaistai, turintys didelį veiksmingumą, padidina inkstų srautą, pagreitina filtravimą ir atpalaiduoja kraujagyslių sieną. Šio tipo diuretikai yra laikomi stipriausiais. Jie skiriami tokioms ligoms kaip sunkios hipertenzijos (hipertenzinės krizės), širdies nepakankamumo, inkstų nepakankamumo, kepenų patologijų, sunkios smegenų edemos, plaučių edemos apraiškos.

• Furosemidas;
• Piretanidas;
• Etakryino rūgštis.

Kokį poveikį turi diuretikai?

Pagrindinė diuretikų narkotikų veikimo kryptis yra perteklinio skysčio pašalinimas iš žmogaus kūno audinių. Dėl to organizmas pašalinamas iš mineralinių druskų, vandens ir kenksmingų medžiagų.

Diuretikai skiriami organizme esant tokioms patologijoms:

• inkstų ligos;
• aukštas kraujo spaudimas;
• širdies nepakankamumas;
• kepenų sutrikimas;
• smegenų patinimas, taip pat įvairaus sunkumo šviesa.

Diuretikų veikimo mechanizmas yra sumažinti inkstų kanalėlių absorbcijos gebėjimą. Tuo pat metu padidėja šlapimo gamyba. Dėl šių procesų daugiau vandens ir mineralinių druskų pašalinami iš organizmo.

Savo ruožtu tai turi teigiamą poveikį tokiems procesams, kaip:

• normalizuoti kraujospūdį;
• akispūdžio normalizavimas;
• intrakranijinio spaudimo normalizavimas;
• širdies funkcijos gerinimas;
• kraujo valymas (apsinuodijimo atveju).

Naudojimas inkstų patologijoms

Ligos ir sutrikusi inkstų funkcija beveik visada yra kartu su įvairaus sunkumo edema. Jie yra vienas iš pirmųjų problemos signalų.

Dažnai, gydant inkstų patologijas, vaistažolių diuretikų preparatai skiriami remiantis tokiomis žolelėmis:

Paprastai ji skiriama tam tikros žolės nuėmimams. Spanguolių atveju kalbame apie vaisių gėrimų naudojimą iš uogų.

Nuo pramoninės vaistų gamybos efektyviausios yra inkstų ligų gydymas:

Furosemidas ir Trifas - vaistai, kurie greitai ir veiksmingai mažina pernelyg didelį patinimą. Fitolizinas, be diuretiko, yra geras priešuždegiminis ir baktericidinis agentas.

Prevencija ir rekomendacijos

Padidėjęs patinimas yra dažnas reiškinys. Šios patologijos atsiradimo priežastys - daug. Tačiau galima pabrėžti bendras edemos prevencijos taisykles, neatsižvelgiant į jų išvaizdą:

• sumažinti sunaudotos druskos kiekį;
• sumažinti saldžių maisto produktų vartojimą;
• pabandyti pašalinti riebalų, kepti ir rūkyti maisto produktus;
• didžiąją dalį dietos turėtų sudaryti daržovės, vaisiai ir grūdai;
• optimizuoti gėrimo režimą;
• stebėti aktyvų gyvenimo būdą;
• reguliariai naudotis savo režimu;
• spanguolių vaisių gėrimai, karvių pagrindu troškinti vaisiai, citrinos arbata yra geri profilaktikai.

Svarbu reguliariai perduoti bendrą šlapimo tyrimą ir pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų galima laiku nustatyti problemą. Jūs negalite pasirinkti savo diuretikų narkotikų, nes jie turi keletą kontraindikacijų.

Netinkamas diuretikų vartojimas gali sukelti keletą šalutinių poveikių:

• pykinimas;
• sunkūs galvos skausmai ir migrena;
• traukuliai;
• širdies nepakankamumo paūmėjimas;
• hipertenzinė krizė;
• padidėjęs azoto kiekis kraujyje.

Diuretikai - veiksmingas gydymas daugeliui ligų. Tačiau kartu su nauda gali būti žalinga. Todėl prieš pradėdami vartoti šiuos vaistus visada turite kreiptis į gydytoją. Tinkamai parinktos priemonės kartu su jos priėmimo taisyklių laikymusi padeda išgydyti daugybę kūno patologijų.

Hipertenzija, deja, visada sukelia širdies priepuolį ar insultą ir mirtį. Jau daugelį metų sustabdome ligos simptomus, ty aukštą kraujospūdį.

Tik nuolatinis antihipertenzinių vaistų vartojimas gali leisti asmeniui gyventi.

Dabar hipertenzija gali būti tiksliai išgydyta, ji yra prieinama kiekvienam Rusijos Federacijos gyventojui.

Diuretikai arba diuretikai: vaistų, turinčių skirtingą stiprumą, greitį ir specifinį poveikį organizmui, sąrašas

Diuretikai ar diuretikai yra vaistai, kurių dauguma pacientų susiduria su inkstų ir šlapimo pūslės patologijomis. Netinkamas šlapimo sistemos organų veikimas sukelia perteklinio skysčio kaupimąsi organizme, edemą, didelį stresą širdyje, padidėjusį spaudimą.

Farmacijos tinkluose lengva rasti augalų ir sintetinių diuretikų. Vaistų sąraše yra daugiau nei dvidešimt elementų. Kokį vaistą pasirinkti? Kokie yra skirtingi diuretikų tipai? Kokie yra galingiausi diuretikai? Kokios komplikacijos kyla dėl savaiminio gydymo naudojant diuretikus? Atsakymai šiame straipsnyje.

Kas yra diuretikai?

Šiai kategorijai priklausantys vaistai pašalina skysčio perteklių iš šlapimo, išvalo kūną, plauna inkstus ir šlapimo pūslę. Diuretikai skiriami ne tik dėl inkstų patologijų: sintetiniai ir žoliniai junginiai yra būtini širdies ir kraujagyslių sistemos bei kepenų ligų pūtimui pašalinti.

Diuretikų veikimo mechanizmas:

• sumažinti vandens ir druskų absorbciją inkstų kanalėse;
• jie padidina šlapimo išsiskyrimą;
• pašalinus perteklių, sumažėja audinių edema, sumažėja kraujospūdis, išvengiama pernelyg didelio streso šlapimo sistemos ir širdies organams.

Teigiamas diuretikų junginių komponentų poveikis:

• normalizuoti pagrindinį spaudimą;
• kraujospūdžio stabilizavimas hipertenzija sergantiems pacientams;
• sumažėja epilepsijos priepuolių rizika;
• intrakranijinis slėgis vėl tampa normalus;
• spartesnis toksinų pašalinimas įvairiuose apsinuodijimuose;
• kalcio kiekis kraujyje mažėja, išlaikant pakankamą magnio kiekį. Rezultatas - sumažinti širdies apkrovą, gerinti mikrocirkuliaciją inkstų audiniuose.

Kas yra uremija ir kaip gydyti inkstų liga? Mes turime atsakymą!

Dešinioji inkstų nefroptozė: kas tai yra ir kaip patologija yra pavojinga? Perskaitykite šiame straipsnyje pateiktą atsakymą.

Pastaba:

• Be to, pašalinant skystį, sukauptą audiniuose, diuretikai veikia daugelį procesų organizme, pašalina ne tik šlapimą, bet ir kalį, natrio, magnį. Netinkamas cheminių junginių naudojimas dažnai sukelia rimtų sveikatos problemų;
• dėl šios priežasties draudžiama įsigyti ir vartoti diuretikų prieš pradedant gydytoją. Priklausomai nuo ligos tipo, jums reikės nefrologo, urologo, gastroenterologo ar kardiologo. Dažnai pacientas turi atlikti išsamų tyrimą.

Klasifikacija ir rūšys

Gydytojai netyčia draudžia pacientams pasirinkti diuretikus savarankiškai: kiekviena diuretikų grupė turi specifinį poveikį, savo kontraindikacijas ir šalutinį poveikį. Galingų junginių naudojimas skatina aktyvų kalio išsiskyrimą arba elemento kaupimąsi, dehidrataciją, sunkius galvos skausmus, hipertenzinę krizę. Perdozavus stiprių ciklo diuretikų, savaiminis vaistas gali baigtis ašaromis.

Kalio taupymas

Kalio sulaikantys diuretikai mažina sistolinį (viršutinį) kraujospūdį, mažina pūtimą, vėluoja kalio organizme, padidina kitų vaistų poveikį. Dažnai yra nepageidaujamų reakcijų, pvz., Vartojant hormoninius vaistus.

Su per dideliu kalio kaupimu gali išsivystyti raumenų paralyžius ar širdies sustojimas. Inkstų nepakankamumas, diabetas, ši diuretikų grupė netinka. Privalomas dozės koregavimas individualiai, kardiologo ir nefrologo kontrolė. Efektyvūs pavadinimai: Aldacton, Veroshpiron.

Tiazidas

Priskirti inkstų patologijas, hipertenziją, glaukomą, širdies nepakankamumą. Tiazidiniai diuretikai veikia distalinius inkstų vamzdelius, mažina natrio ir magnio druskų reabsorbciją, sumažina šlapimo rūgšties gamybą, skatina magnio ir kalio išsiskyrimą.

Sumažinti šalutinių reiškinių dažnį kartu su kilpų diuretikais. Klopamid, Indap, Chlortalidonas, Indapamidas.

Osmotinis

Veikimo mechanizmas - sumažinti kraujo plazmoje esantį spaudimą, aktyvų skysčio judėjimą per glomerulus, gerinant filtravimo lygį. Rezultatas - perteklinio vandens pašalinimas, pašalinant išpūtimą.

Osmotiniai diuretikai yra silpni vaistai, trunka iki šešių iki aštuonių valandų. Rekomenduojama vartoti į veną. Indikacijos: glaukoma, plaučių edema, smegenys, kraujo infekcija, narkotikų perdozavimas, sunkūs nudegimai. Efektyvūs preparatai: manitolis, karbamidas, sorbitolis.

„Loopback“

Galingiausi vaistai, turintys diuretikų poveikį. Vaistų komponentai veikia Hengle kilpą - inkstų kanalėlį, nukreiptą į organo centrą. Švietimas kilpos pavidalu atneša skystį su įvairiomis medžiagomis.

Šios grupės preparatai atpalaiduoja kraujagyslių sieną, aktyvina kraujo tekėjimą inkstuose, palaipsniui mažina ląstelių skysčio kiekį ir pagreitina glomerulų filtraciją. Ciklų diuretikai mažina magnio, chloro, natrio ir kalio druskų reabsorbciją.

Privalumai:

• greitas poveikis (iki pusės valandos po to, kai vartojate);
• galingas poveikis;
• tinkama skubios pagalbos teikimui;
• galioja iki šešių valandų.

Efektyvios formuluotės:

• Furosemidas.
• Piretanid.
• Etakryino rūgštis.

Daržovės

Privalumai:

• apčiuopiamas diuretikas;
• „Minkštas“ poveikis inkstams, širdžiai, kraujagyslėms;
• pašalinti perteklinį skystį, išplauti šlapimo pūslę ir inkstus;
• rodo šiek tiek vidurius;
• prisotina kūną naudingais komponentais: mineralinėmis druskomis, vitaminais, biologiškai aktyviomis medžiagomis;
• tinka ilgalaikiam naudojimui (kursai).

Vaistiniai augalai arba natūralūs augalų diuretikai:

• lungfish;
• braškių;
• pipirmėčių;
• ašys;
• kviečių žolė šliaužti;
• pankolių;
• braškės;
• kraujažolės;
• cikorijos šaknis;
• beržo lapai ir pumpurai;
• braškių lapai;
• spanguolės.

Vaisiai, daržovės, melionai ir moliūgai:

Diuretikas

Išgėrus vaistų komponentus, aktyvuokite kenksmingų bakterijų išsiskyrimą kartu su šlapimu. Diuretikų naudojimas yra būtinas šlapimo pūslės ligų gydymo elementas. Pašalinus perteklių, toksinai negali kauptis organizme, patogeniniai mikroorganizmai neturi laiko įsiskverbti į viršutines šlapimo sistemos dalis.

Priėmimo metu svarbu stebėti dažnumą ir dozę, naudoti gydytojo paskirtas tabletes. Diuretikai kai kuriems pacientams sukelia nepageidaujamų reakcijų: esant aktyviam šlapimo išsiskyrimui, atsiranda hipokalemija, atsiranda traukuliai, pasireiškia širdies nepakankamumas. Vaistažolių diuretikai ir silpni cheminiai diuretikai yra tinkami ilgalaikiam vartojimui.

Diuretikų vartojimo poveikis

Aktyvus šlapimo išsiskyrimas įvyksta po tam tikro laiko:

• greitas diuretikas - pusvalandį. Torazemidas, Triamterenas, furozemidas;
• vidutiniškai - 2 valandos. Amiloridas, Diakarbas.

Kiekviena diuretikų junginių grupė turi tam tikrą naudingo poveikio trukmę:

• dirbti ilgai - iki 4 dienų. Veroshpironas, Eplerenonas;
• vidutinė trukmė - iki 14 valandų. Hipotiazidas, Diakarbas, Triamterenas, Indapamidas;
• galioja iki 8 valandų. Torazemidas, furozemidas, manitolis, Lasix.

Diuretinio poveikio stiprumas pasižymi sudėtimi:

• galingas. Trifas, Lasix, furosemidas, etakrynino rūgštis, boumetanidas;
• vidutinis efektyvumas. Oksodolinas, hipotiazidas;
• silpni. Diakarbas, Veroshpironas.

Naudojimo indikacijos

Diuretikai, skirti ligoms ir ligoms, susijusioms su skysčių susilaikymu:

• nefrozinis sindromas;
• osteoporozė;
• ryškus apatinių galūnių patinimas širdies nepakankamumui;
• aukštas kraujo spaudimas (arterinė hipertenzija);
• pernelyg didelė aldosterono hormono sekrecija;
• glaukoma;
• inkstų ir kepenų patologija;
• širdies nepakankamumas;
• audinių patinimas.

Sužinokite apie moterų inkstų ląstelių karcinomos priežastis ir švietimo gydymo taisykles.

Šiame puslapyje aprašytos instrukcijos, kaip naudoti urologinį rinkinį Fitonefrol.

Eikite į http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html ir perskaitykite apie šlapimo pūslės uždegimo simptomus ir gydymą vyrams.

Kontraindikacijos

Renkantis diuretikus, gydytojai apsvarsto apribojimus. Kiekvienas vaistas turi konkretų kontraindikacijų sąrašą (pateikiamas instrukcijose). Ne visi sintetiniai diuretikai skiriami nėštumo metu: per šį laikotarpį, su ryškiu pūtimu, šlapinimosi problemomis, aukštu kraujo spaudimu, diuretikų preparatais su vaistinių augalų ekstraktais, nustatomi žolelių nuovirai.

Pagrindiniai apribojimai:

• vaikų amžius;
• žindymo laikotarpis;
• nėštumas;
• padidėjęs jautrumas fitoekstraktams arba sintetinių diuretikų komponentams;
• cukrinis diabetas;
• sunkus inkstų nepakankamumas.

Šalutinis poveikis

Prieš pradedant gydymą, pacientas turi žinoti: diuretikai dažnai sukelia nepageidaujamą reakciją. Problemos kyla, kai savarankiškai pasirenkami įrankiai, ypač galingiausi kilpiniai diuretikai, didinant vienkartinę dozę, be leidimo pratęsti gydymo kursą. Nepageidaujamų reakcijų stiprumas ir trukmė priklauso nuo diuretikų tipo.

Šie šalutiniai poveikiai dažniau nei kiti:

• perteklius kalio praradimas;
• hipertenzinė krizė;
• pykinimas;
• galvos skausmas;
• didinant azoto koncentraciją kraujyje;
• skausmas krūtinkaulyje;
• plaučių ir smegenų edema (kilpos diuretikai);
• kepenų cirozė;
• inkstų nepakankamumas;
• traukuliai.

Diuretikai, skirti inkstų ir šlapimo takų ligoms

Optimalus vaistas pasirenka nefrologą ar urologą. Dažnai reikalinga konsultacija su kardiologu: daugelis pacientų, sergančių inkstų liga, serga hipertenzija, turi problemų dėl širdies ir kraujagyslių. Ilgalaikiam vartojimui tinka edemos, žolinių nuovirų arba silpnų diuretikų prevencija.

Neįmanoma savarankiškai pasirinkti cheminių diuretikų giminaičių ir kaimynų patarimu: diuretikai skiriami tik individualiai. Taisyklių pažeidimas dažnai sukelia rimtų pasekmių organizmui, sukelia hipertenzinę krizę.

Efektyvūs vaistai su diuretikais:

• Cyston. Saugus vaistažolių preparatas yra veiksmingas pyelonefritui, šlapimtakiui ir inkstų akmenligei. Tabletės skiriamos net vaikams ir nėščioms moterims.
• Furosemidas. Galingas „loopback“ diuretikas. Greitas efektas, aktyvus paraudimas. Griežtai vadovaukitės gydytojo priežiūroje.
• Fitolizinas. Įpilkite su fitoekstraktais ir natūraliais aliejais geriamam vartojimui. Baktericidinis, diuretikas, priešuždegiminis poveikis. Imuniteto stiprinimas, užkirsti kelią pasikartojimo su cistitu, pielonefritu rizikai.
• Monurel. Natūralus vaistas nuo diuretikų, priešuždegiminių, antimikrobinių medžiagų. Tabletėse yra didelė sausųjų spanguolių ekstrakto ir askorbo rūgšties koncentracija.
• Trypas. Šiuolaikinė diuretikų nauja karta. Vokietijos kokybė, greitas pūtimo pašalinimas, ilgalaikis poveikis - 1 tabletė per dieną, mažiausias šalutinis poveikis.

Su inkstų patologijomis, šlapimo pūslės ligos padeda augalų nuovirams. Gydytojai rekomenduoja alaus medvilnės žolę, pankolių, bruknių lapus, beržų lapus ir pumpurus, pipirmėtę. Na plaunama inkstai, šlapimo takai su klubais ir spanguolių sultimis.

Toliau - video apie diuretikų poveikį inkstams ir šlapimo takams:

Diuretikai: sąrašas ir aprašymas

Diuretikai arba diuretikai yra nevienalytė cheminių medžiagų grupė. Visi jie sukelia laikiną vandens ir mineralų (daugiausia natrio jonų) išsiskyrimą per inkstus. Siūlome skaitytojui sąrašą diuretikų, dažniausiai naudojamų šiuolaikinėje medicinoje, jų klasifikaciją ir charakteristikas.

Klasifikacija

Diuretikai klasifikuojami pagal jų „naudojimo vietą“ nefrone. Nefroną supaprastintoje formoje sudaro glomerulusas, proksimalinis vamzdelis, Henle ir distalinis vamzdelis. Nefrono glomeruluose iš kraujo išsiskiria vandens ir medžiagų apykaitos produktai. Proksimaliniame mėgintuvėlyje pasireiškia atvirkštinė visų iš kraujo išsiskiriančių baltymų absorbcija. Per proksimalinį kanalėlį gautas skystis patenka į Henle kilpą, kur atsiranda vandens ir jonų, ypač natrio, reabsorbcija. Diskalinis vandens ir elektrolitų siurbimas baigiamas distaliniame vamzdelyje, o vandenilio jonai išsiskiria. Distaliniai vamzdeliai sujungiami į surinkimo kanalus, per kuriuos dubenyje atsiranda susidaręs šlapimas.
Priklausomai nuo diuretikų veikimo vietos, išskiriamos šios vaistų grupės:

1. Veikia glomeruliniuose kapiliaruose (aminofilinas, širdies glikozidai).

2. Veikimas proksimaliniame vamzdelyje:

• karboanhidrazės inhibitoriai (diacarb);
• osmotiniai diuretikai (manitolis, karbamidas).

3. Veikdamas Henle kilpoje:

• visoje: kilpiniai diuretikai (furosemidas);
• žievės segmente: tiazidų ir tiazidų tipo (hipotiazidas, indapamidas).

4. Veikia proksimaliniame tubule ir didėjančioje Henle kilpos dalyje: uricosuric (indakrinonas).

5. Darbas distaliniame vamzdelyje: kalio taupymas:

• konkurencingi aldosterono antagonistai (spironolaktonas, veroshironas);
• nekonkurenciniai aldosterono antagonistai (triamterenas, amiloridas).

6. Dirbti rinktiniuose vamzdeliuose: akvarelės (demeklociklinas).

Būdingas

Diuretikai, veikiantys glomerulų lygiu

Euphyllinum plečia inkstų kraujagysles ir padidina kraujo tekėjimą inkstų audiniuose. Dėl to didėja glomerulų filtravimas ir diurezė. Šios lėšos dažniausiai naudojamos kitų diuretikų vaistų veiksmingumui didinti.

Širdies glikozidai taip pat padidina glomerulų filtravimą ir slopina natrio reabsorbciją proksimaliniuose kanaluose.

Anglies anhidrazės inhibitoriai

Šie vaistai sulėtina vandenilio jonų išsiskyrimą. Jų įtakoje šlapime žymiai padidėja kalio jonų ir bikarbonatų kiekis.

Šie vaistai skirti širdies nepakankamumui, glaukomai ir epilepsijai gydyti. Jie taip pat naudojami apsinuodijimo salicilatais ar barbitūratais atvejais, taip pat ligos, kurios metu kyla aukštis, prevencijai.

Pagrindinis šios grupės vaistas yra diacarbas. Jis yra paskirtas tablečių pavidalu, silpnas diuretikas. Šalutinis poveikis yra mieguistumas, silpnumas, spengimas ausyse, raumenų skausmas, odos bėrimas. Priemonė sukelia hipokalemiją ir metabolinę acidozę.

Diakarbas draudžiamas esant sunkiam kvėpavimo ir inkstų nepakankamumui, cukriniu diabetu ir kepenų cirozei.

Osmotiniai diuretikai

Šios medžiagos iš kraujo yra filtruojamos glomeruliuose, neperduodamos atgal į kraują. Kapsulėje ir vamzdeliuose jie sukuria didelį osmosinį spaudimą, „patraukdami“ vandenį ir natrio jonus į save, neleidžiant jiems vėl įsisavinti.

Osmotiniai diuretikai skiriami daugiausia siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą ir užkirsti kelią smegenų patinimui. Be to, jie gali būti naudojami pradiniame ūminio inkstų nepakankamumo etape.

Pagrindiniai šios grupės vaistai yra manitolis ir karbamidas. Jie yra kontraindikuotini pacientams, sergantiems sunkia širdies, inkstų ir kepenų nepakankamumu, taip pat dėl ​​galvos smegenų kraujavimo.

Cikliniai diuretikai

Tai yra efektyviausi diuretikai, turintys ryškų natriuretinį poveikį. Poveikis greitai pasiekiamas, bet neužtrunka ir todėl reikia pakartotinio suvartojimo per dieną.
Cikliniai diuretikai slopina natrio reabsorbciją ir padidina glomerulų filtraciją. Jie skiriami dėl edemos, kurią sukelia lėtinė širdies, kepenų, inkstų nepakankamumas, endokrininių liaukų disfunkcija. Šie vaistai gali būti naudojami hipertenzijai ir hipertenzinėms krizėms gydyti. Jie skirti plaučių edemai, smegenims, ūminiam inkstų nepakankamumui, daugeliui apsinuodijimų.

Dažniausiai naudojamas furosemidas, torazemidas ir etakrynino rūgštis.

Jie gali sukelti ryškų kalio, magnio, natrio ir chloro jonų trūkumą, dehidrataciją ir angliavandenių tolerancijos sumažėjimą. Pagal jų veiklą padidėja šlapimo rūgšties ir lipidų koncentracija kraujyje. Etakryino rūgštis turi ototoksiškumą.

Silicio diuretikai draudžiami esant sunkiam diabetui, šlapimo rūgšties diatezei ir sunkiam kepenų bei inkstų pažeidimui. Jie neturėtų būti naudojami laktacijos metu, taip pat netoleruojantis sulfa narkotikų.

Tiazidų ir tiazidų tipo diuretikai

Šie vaistai slopina natrio reabsorbciją, padidina natrio ir kitų jonų išsiskyrimą su šlapimu. Jie netrukdo rūgšties ir bazės pusiausvyrai. Palyginti su kilpų diuretikais, tiazidai pradeda veikti vėliau (2 val. Po nurijimo), bet lieka veiksmingi nuo 12 iki 36 valandų. Jie mažina glomerulų filtraciją ir taip pat sumažina kalcio išsiskyrimą su šlapimu. Šie vaistai neturi atgimimo efekto.

Šie vaistai skirti bet kokioms edematinėms ligoms, hipertenzijai, diabetui insipidus.
Jie nėra skirti dideliam inkstų nepakankamumui, sunkiam diabetui, taip pat podagrai su inkstų pažeidimu.

Dažniausiai vartojamas hidrochlorotiazidas ir indapamidas. Hidrochlorotiazidas naudojamas atskirai, taip pat daugelio kombinuotų produktų, skirtų hipertenzijai gydyti, dalis. Indapamidas - šiuolaikinis antihipertenzinis vaistas, skiriamas vieną kartą per parą, yra mažiau ryškus diuretikas, dažniau sukelia angliavandenių apykaitos sutrikimą.

Uricosuriniai diuretikai

Indakrinonas dažniausiai naudojamas iš šios grupės. Palyginti su furosemidu, ji aktyviau aktyvina diurezę. Šis vaistas vartojamas nefroziniam sindromui, sunkiai arterinei hipertenzijai. Negalima atmesti jo vartojimo lėtinio širdies nepakankamumo gydymui.

Kalio taupantys vaistai

Šie vaistai šiek tiek padidina diurezę ir natrio išsiskyrimą su šlapimu. Jų bruožas yra gebėjimas išlaikyti kalį, taip užkertant kelią hipokalemijai.

Pagrindinis šios grupės vaistas yra spironolaktonas (veroshironas). Jis skirtas kalio trūkumo prevencijai ir gydymui, kai atsiranda kitų diuretikų. Spironolaktonas gali būti derinamas su kitais diuretikais. Jis vartojamas hiper aldosteronizmui ir sunkiai hipertenzijai gydyti. Spironolaktono vartojimas ypač pateisinamas gydant lėtinį širdies nepakankamumą.

Šalutinis poveikis yra mieguistumas, menstruacijų sutrikimai. Šis įrankis turi antiandrogenos aktyvumą ir gali padidinti pieno liaukas vyrams (ginekomastija).
Kalio sulaikantys diuretikai draudžiami sunkioje inkstų ligoje, hiperkalemijoje, šlapimtakyje, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Akvarelės

Šios grupės vaistai padidina vandens išsiskyrimą. Šie vaistai neutralizuoja antidiuretinį hormoną. Jie naudojami kepenų cirozei, staziniam širdies nepakankamumui, psichogeninei polidipsijai. Pagrindinis atstovas yra demeklotsiklin. Šalutinis poveikis yra jautrumas šviesai, karščiavimas, pakitę nagai ir eozinofilija. Vaistas gali pakenkti inkstų audiniui, sumažėjus glomerulų filtracijai.

Akvarelių grupei priklauso ličio druskos ir vazopresino antagonistai.

Šalutinis poveikis

Diuretiniai vaistai išskiria vandenį ir druską iš kūno, keičia savo pusiausvyrą organizme. Jie sukelia vandenilio jonų, chloro, bikarbonato praradimą, o tai lemia rūgšties ir bazės pusiausvyros sutrikimus. Pakeičia medžiagų apykaitą. Diuretikai taip pat gali pakenkti vidaus organams.

Vandens ir elektrolitų apykaitos pažeidimai

Perdozavus tiazidų ir kilpos diuretikų, gali išsivystyti ekstraląstelinė dehidratacija. Siekiant pataisyti, būtina atšaukti diuretikus, paskirti vandens ir druskos tirpalus viduje.
Natrio kiekio kraujyje sumažėjimas (hiponatremija) atsiranda vartojant diuretikus ir tuo pat metu laikant dietą, ribojant valgomąją druską. Kliniškai pasireiškia silpnumu, mieguistumu, apatija, sumažėjusi diureze. Gydymui naudojant natrio chlorido ir sodos tirpalus.

Sumažėjusį kalio koncentraciją kraujyje (hipokalemiją) lydi raumenų silpnumas, įskaitant paralyžius, pykinimą ir vėmimą bei širdies aritmijas. Ši būklė dažniausiai atsiranda perdozavus kilpos diuretikams. Dėl koreguotos dietos su dideliu kalio, kalio preparatų kiekiu per burną arba į veną. Tokia populiari priemonė, kaip pananginas, negali atstatyti kalio trūkumo dėl mažo mikroelementų kiekio.

Labai dažnai pastebimas padidėjęs kalio kiekis kraujyje (hiperkalemija), dažniausiai, kai perdozuojamas kalio sulaikantis preparatas. Tai pasireiškia silpnumas, parestezija, lėtas pulsas, intrakardijos blokados vystymasis. Gydymas yra natrio chlorido įvedimas ir kalio taupančių vaistų panaikinimas.

Sumažėjęs magnio kiekis kraujyje (hipomagnezija) gali būti gydymo tiazidais, osmotinėmis ir kilpomis diuretikais komplikacija. Jį lydi mėšlungis, pykinimas ir vėmimas, bronchų spazmas ir širdies ritmo sutrikimai. Jiems būdingi nervų sistemos pokyčiai: mieguistumas, dezorientacija, haliucinacijos. Ši būklė dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Jis gydomas skiriant pananginą, kalio taupančius diuretikus, magnio preparatus.

Sumažėjusi kalcio koncentracija kraujyje (hipokalcemija) atsiranda naudojant kilpų diuretikus. Ją lydi rankų, nosies, mėšlungių, bronchų ir stemplės spazmų parestezija. Korekcijai skiriama daug kalcio turinčios dietos ir vaistų, kurių sudėtyje yra šio mikroelemento.

Rūgščių ir bazės disbalansas

Metabolinę alkalozę lydi organizmo vidinės aplinkos „šarminimas“, atsiranda, kai perdozuojama tiazidų ir kilpos diuretikų. Jį lydi neišvengiamas vėmimas, traukuliai, sąmonės sutrikimas. Naudojamas amonio chlorido, natrio chlorido, kalcio chlorido gydymui į veną.

Metabolinė acidozė yra organizmo vidinės aplinkos „rūgštėjimas“, ji atsiranda vartojant anglies anhidrazės inhibitorius, kalio taupančius agentus, osmotinius diuretikus. Esant reikšmingai acidozei, yra gilus ir triukšmingas kvėpavimas, vėmimas, mieguistumas. Tokios būklės gydymui diuretikai panaikinami, paskiriamas natrio bikarbonatas.

Keitimasis pažeidimais

Baltymų apykaitos sutrikimas yra susijęs su kalio trūkumu, dėl kurio susidaro azoto balanso pusiausvyra. Dažniausiai jis išsivysto vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems mažą baltymų kiekį dietoje. Norėdami ištaisyti šią sąlygą, būtina praturtinti mitybą su baltymais ir paskirti anabolinius steroidus.

Naudojant tiazidinius ir kilpinius diuretikus, padidėja cholesterolio, beta-lipoproteinų, trigliceridų koncentracija kraujyje. Todėl skiriant diuretikų vaistus reikia apriboti lipidų kiekį maiste ir, jei reikia, derinti diuretikus su angiotenziną konvertuojančiais fermentų inhibitoriais (AKF inhibitoriais).

Gydymas tiazidiniais diuretikais gali padidinti gliukozės koncentraciją kraujyje (hiperglikemija), ypač pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar nutukimu. Siekiant užkirsti kelią šiai būklei, rekomenduojama vartoti lengvai virškinamus angliavandenius (cukrų), vartoti AKF inhibitorius ir kalio preparatus.

Asmenims, sergantiems hipertenzija ir sutrikusi purino metabolizmu, tikėtina, kad padidėja šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje (hiperurikemija). Tokios komplikacijos tikimybė yra ypač didelė, kai gydoma ciklo ir tiazidiniais diuretikais. Skiriant dietą su purinais, alopurinoliu, kombinuotais diuretikais su AKF inhibitoriais.

Ilgalaikio didelių diuretikų dozių vartojimo atveju tikėtina, kad inkstų funkcijos sutrikimas atsiranda dėl azotemijos vystymosi (didinant azoto šlakų koncentraciją kraujyje). Tokiais atvejais būtina reguliariai stebėti azotemijos rodiklius.

Alerginės reakcijos

Netoleravimas diuretikams yra retas. Jis labiausiai būdingas tiazidų ir kilpų diuretikams, daugiausia pacientams, kuriems yra alergija sulfonamidams. Alerginė reakcija gali pasireikšti odos bėrimu, vaskulitu, fotosensibilizacija, karščiavimu, kepenų ir inkstų veiklos sutrikimu.

Alerginių reakcijų gydymas atliekamas įprastu būdu, naudojant antihistamininius preparatus ir prednizoną.

Organų ir sistemų pažeidimas

Naudojant karboanhidrazės inhibitorius gali būti sutrikusi nervų sistemos funkcija. Pasirodo galvos skausmas, nemiga, parestezija, mieguistumas.

Intraveninio etakryno rūgšties vartojimo atveju gali būti pastebėtas toksiškas klausos aparato pažeidimas.

Beveik visos diuretikų grupės padidina šlapimtakio riziką.

Gali pasireikšti virškinimo trakto sutrikimas, pasireiškiantis apetito stoka, pilvo skausmu, pykinimu ir vėmimu, vidurių užkietėjimu ar viduriavimu. Tiazidiniai ir kilpiniai diuretikai gali sukelti ūminį cholecistopankreatitą, intrahepatinę cholestazę.

Galimi kraujodaros sistemos pokyčiai: neutropenija, agranulocitozė, autoimuninė intravaskulinė hemolizė, hemolizinė anemija, limfadenopatija.

Spironolaktonas gali sukelti ginekomastiją vyrams ir menstruacijų sutrikimus moterims.
Nurodant dideles diuretikų dozes, kraujas sutirštėja, todėl padidėja tromboembolinių komplikacijų rizika.

Sąveika su kitais vaistais

Diuretikai dažnai naudojami kartu su kitais vaistais. Dėl to šių vaistų veiksmingumas skiriasi, gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis.

Kartu vartojant tiazidinius diuretikus ir širdies glikozidus padidėja pastarojo toksinis poveikis dėl hipokalemijos. Jų vartojimas kartu su chinidinu padidina jo toksiškumo riziką. Tiazidinių vaistų ir antihipertenzinių vaistų derinys turi padidėjusį hipotenzinį poveikį. Kartu skiriant gliukokortikosteroidus, hiperglikemijos tikimybė yra didelė.

Furosemidas padidina aminoglikozidų ototoksiškumą, padidina glikozidų apsinuodijimo riziką. Sujungiant kilpų diuretikus su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, diuretinis poveikis silpnėja.

Spironolaktonas padidina širdies glikozidų koncentraciją kraujyje, padidina antihipertenzinių vaistų hipotenzinį poveikį. Kartu skiriant šį vaistą ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, diuretikas sumažėja.
Uregitas sukelia aminoglikozidų ir zeporino toksiškumo padidėjimą.

Tiazidinių ir kilpinių diuretikų ir AKF inhibitorių derinys padidina diuretikų poveikį.

Racionalaus diuretiko terapijos principai

Diuretikai turėtų būti naudojami tik tada, kai atsiranda edema. Su nedideliu edemos sindromu galima naudoti augalinės kilmės diuretikus (beržų lapų, spanguolių infuziją, krienų nuovirą, diuretikų derliaus nuėmimą), vynuogių sultis, obuolius ir arbūzus.

Gydymas turi prasidėti mažomis tiazidinių ar tiazidinių diuretikų dozėmis. Jei reikia, pridėkite prie gydymo kalio tausojančių vaistų ir tada pašalinkite. Didėjant edemos sindromo sunkumui, padidėja kombinuotų diuretikų skaičius ir padidėja jų dozė.

Dozę reikia koreguoti taip, kad diurezė per dieną neviršytų 2500 ml.
Tiazidiniai, tiazidiniai ir kalio taupantys vaistai geriamajame skrandyje yra geriami ryte. Silicio diuretikų paros dozė paprastai skiriama dviem dozėmis, pavyzdžiui, 8 ir 14 valandomis. Spironolaktonas gali būti vartojamas 1 ar du kartus per parą, nepriklausomai nuo valgymo laiko ir paros laiko.
Pirmajame gydymo etape diuretikai turėtų būti vartojami kasdien. Tik nuolat gerinant gerovę, dusulį ir edemos sumažėjimą galima vartoti pertraukomis, tik kelias dienas per savaitę.

Edemos gydymas lėtinio širdies nepakankamumo fone būtinai turi būti papildytas AKF inhibitoriumi, kuris žymiai pagerina diuretikų poveikį.

TV kanalas „Rusija-1“, „Svarbiausio“ persiuntimas temoje „Diuretikai“