Kairiojo širdies skilvelio miokardo hipertrofija

Kairysis skilvelis yra širdies kamera, kuri yra ertmė, gaunanti arterinį kraują iš kairiojo atriumo per mitralinį vožtuvą ir perkeliama į aortą per aortos vožtuvą, kad toliau būtų skatinamas kraujas per kūno indus. Kairiojo skilvelio raumenų sienelės storis viršutinėje srityje yra apie 14 mm, pertvaros srityje tarp dešinės ir kairiosios skilvelių - 4 mm, šoninėse ir užpakalinėse dalyse - 11 mm. Skilvelio raumenų ląstelių funkcija yra atsipalaiduoti diastolio fazėje ir paimti kraują, o tada susitraukti į sistolinę fazę ir nukreipti kraują į aortą, ir kuo daugiau kraujo patenka į skilvelį ir kuo ilgiau ji ištempia sienas, tuo stipresnis raumenų susitraukimas.

Jei į skilvelį patenka daugiau kraujo arba jos sienelės turi įveikti didesnį atsparumą, kai kraujas patenka į aortą nei įprasta, susidaro atitinkamai skilvelio perkrovos tūris arba slėgis. Tuo pačiu metu atsiranda kompensacinė (adaptyvinė) skilvelio miokardo reakcija, kuri pasireiškia raumenų ląstelių sutirštėjimu ir pailgėjimu, jų ląstelių struktūrų skaičiaus padidėjimu ir bendros miokardo masės padidėjimu. Šis procesas vadinamas miokardo hipertrofija. Dėl padidėjusios miokardo masės padidėja jo deguonies poreikis, tačiau jis nėra patenkintas esamomis vainikinių arterijų, kurios veda prie raumenų ląstelių deguonies bado (hipoksija).

Kairiojo skilvelio hipertrofija klasifikuojama taip:

1. Koncentrinis ir ekscentrinis.
Koncentrinė hipertrofija išsivysto, kai skilvelio perteklius susiduria su spaudimu, pavyzdžiui, aortos stenoze ar arterine hipertenzija, ir pasižymi vienodu jos sienos tankinimu ir galimu skilvelio ertmės sumažėjimu. Skilvelio raumenų masė susikaupia, kad kraujas patektų į suspaustą vožtuvą ar spazminius hipertenzijos indus.

Širdies skerspjūvis. Kairiojo skilvelio ertmės sumažėjimas.

Ekscentrinis hipertrofijos tipas išsivysto su tūrio pertekliumi, pvz., Su mitraliniu ir aortos vožtuvo nepakankamumu, taip pat su virškinamuoju - konstituciniu nutukimu (maistu) ir pasižymi skilvelio ertmės išplitimu su sienelių sutirštinimu arba jų normalaus storio išsaugojimu.. Kairysis skilvelis sutirštėja ne tiek, kiek jis užpildo krauju ir prakaituoja kaip balionas, pripildytas vandeniu.
Šis atskyrimas yra svarbus gydytojui ir pacientui suprasti, nes pirmojo tipo širdies galios kiekis gali išlikti nepakitęs, o antrajame mažėja, ty antrojo tipo širdis nesugeba gerai išspręsti kraujo stūmimo į aortą.

2. Išstūmimo trakto obstrukcija be kliūčių ir asimetrinių tipų.
Išleidimo trakto obstrukcija reiškia raumenų sienelės sutankėjimą ir išsipūtimą į skilvelio liumeną, susilpnindama skilvelio ertmę aortos išėjimo vietoje, o tai sukelia subaortinę stenozę ir tolesnį sisteminio kraujo tekėjimo pablogėjimą. Tokiu atveju skilvelio ertmė gali būti suskirstyta į dvi dalis, pvz. Obstrukcija neatsiranda vienodos, difuzinės koncentrinės tipo hipertrofijos. Asimetrinę hipertrofiją apibūdina tarpsluoksnės pertvaros sutirštėjimas ir gali būti su obstrukcija arba be jos.

3. Pagal raumenų sienos tankinimo laipsnį - iki 21 mm, nuo 21 iki 25 mm, daugiau nei 25 mm.

Paveiksle parodyta širdies raumens sustorėjimas, lyginant su įprastu miokardu.

Hipertrofijos pavojus yra tai, kad sutrikdomi miokardo atsipalaidavimo ir susitraukimo procesai, o tai sukelia sutrikusią intrakardijos kraujotaką ir, dėl to, sumažėja kraujo aprūpinimas kitais organais ir sistemomis. Taip pat padidėja koronarinės širdies ligos, ūminio miokardo infarkto, insulto, lėtinio širdies nepakankamumo tikimybė.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys

Tai gali lemti tai, kad skilvelio sienelės sutirštėja ir ištempia, gali perkrauti ją su slėgiu ir tūriu, kai širdies raumenyse reikia įveikti kliūtį kraujo tekėjimui, kai jis išsiunčiamas į aortą, arba išstumti daug didesnį kraujo tūrį, nei yra normalu. Perkrovos priežastys gali būti tokios ligos ir sąlygos, kaip:

- arterinė hipertenzija (90% visų hipertrofijos atvejų yra susiję su padidėjusiu arterijos spaudimu per ilgą laiką, nes atsiranda pastovus vazospazmas ir kraujagyslių pasipriešinimas)
- įgimtas ir įgytas širdies defektas - aortos stenozė, aortos ir mitralinio vožtuvo nepakankamumas, aortos koarktacija (siaurėjimas).
- aortos aterosklerozė ir kalcio druskų nusėdimas aortos vožtuvuose ir aortos sienose
- endokrininės ligos - skydliaukės ligos (hipertirozė), antinksčių liaukos (feochromocitoma), cukrinis diabetas
- maisto nutukimas arba hormoniniai sutrikimai
- dažnai vartojamas alkoholis, rūkymas
- profesinis sportas - sportininkai išsivysto miokardo hipertrofiją kaip atsaką į nuolatinę skeleto raumenų ir širdies raumenų apkrovą. Hipertrofija šiame asmenų kontingente nėra pavojinga, jei kraujo tekėjimas į aortą ir didelę kraujotaką nėra sutrikdytas.

Hipertrofijos rizikos veiksniai yra:

- širdies ligų paveldimumas
- nutukimas
- lytis (dažniau vyrai)
- amžius (vyresnis nei 50 metų)
- padidėjęs druskos suvartojimas
- cholesterolio apykaitos sutrikimai

Kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomai

Klinikinį kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos vaizdą apibūdina tai, kad nėra griežtai specifinių simptomų, ir tai yra pagrindinės ligos, kuri ją lėmė, apraiškos ir širdies nepakankamumo pasireiškimai, ritmo sutrikimai, miokardo išemija ir kitos hipertrofijos pasekmės. Daugeliu atvejų kompensacijos laikotarpis ir simptomų nebuvimas gali trukti metus, kol pacientas suplanuoja ultragarsinį širdį arba pastebės širdies skundus.
Gali būti įtariama hipertrofija, jei pastebimi šie simptomai:

- ilgai pailgėjęs kraujospūdis daugelį metų, ypač blogai gydomasis gydymas ir aukštas kraujospūdis (virš 180/110 mm Hg)
- bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis, dusulys, atliekant tuos krovinius, kurie anksčiau buvo gerai toleruojami
- yra širdies nepakankamumo arba akivaizdžių ritmo sutrikimų jausmai, dažniausiai prieširdžių virpėjimas, skilvelių tachikardija
- kojų, rankų, veido patinimas, dažnai pasireiškiantis dienos pabaigoje ir praeinant ryte
- širdies astmos epizodai, nuovargis ir sausas kosulys gulint, dažniausiai naktį
- cianozės (mėlynos) pirštų galai, nosis, lūpos
- skausmo priepuoliai širdies ar krūtinkaulio metu fizinio krūvio metu arba poilsio metu (angina)
- dažnas galvos svaigimas ar sąmonės netekimas
Mažiausiu sveikatos pablogėjimu ir širdies skundų atsiradimu turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl tolesnio diagnozavimo ir gydymo.

Ligos diagnozė

Tikrinant ir apklausiant pacientą, galima manyti, kad miokardo hipertrofija, ypač jei yra širdies defektų, arterinės hipertenzijos ar endokrininės patologijos požymių. Dėl išsamesnės diagnozės gydytojas nurodys reikiamus tyrimo metodus. Tai apima:

- laboratoriniai metodai - bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, kraujas hormonų tyrimams, šlapimo tyrimai.
- krūtinės organų radiografija - reikšmingas širdies šešėlio padidėjimas, aortos šešėlio padidėjimas aortos vožtuvo nepakankamumo atveju, širdies aortos konfigūracija aortos stenozėje - pabrėžiant širdies juosmenį, kairiojo skilvelio arkos poslinkis į kairę.
- EKG - daugeliu atvejų elektrokardiograma atskleidžia R bangos amplitudės padidėjimą kairėje, o S bangos dešinėje krūtinės ląstoje, Q bangos gilinimą kairiuose viduje, širdies elektrinės ašies (EOS) perėjimą po izoliatą, galima pastebėti kairiojo bloko blokus Jo kojos kojos.
- Echo-KG (echokardiografija, širdies ultragarsas) leidžia tiksliai vizualizuoti širdį ir pamatyti jos vidines struktūras ekrane. Hipertrofijos atveju nustatoma miokardo apikos, septinių zonų, jos priekinių ar užpakalinių sienelių sutirštinimas; gali sumažėti miokardo kontraktilumo zonos (hipokinezija). Nustatomas slėgis širdies ir didelių indų kamerose, apskaičiuojamas slėgio gradientas tarp skilvelio ir aortos, širdies išeigos frakcija (paprastai 55-60%), insulto tūris ir skilvelio ertmės matmenys (KDO, CSR). Be to, širdies defektai yra matomi, jei jie yra hipertrofijos priežastis.
- streso testai ir stresas - Echo-KG - EKG ir širdies ultragarso įrašai įrašomi atlikus fizinį aktyvumą (treadmill testas, dviračių ergometrija). Reikalinga informacijai apie širdies raumenų ištvermę ir toleranciją.
- 24 valandų EKG stebėjimas yra skirtas registruoti galimus ritmo sutrikimus, jei jie nebuvo įrašyti į standartinius EKG, ir pacientas skundžiasi širdies nepakankamumu.
- Remiantis indikacijomis, koronarinės širdies ligos pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, galima įvertinti invazinius tyrimo metodus, tokius kaip vainikinių angiografija.
- Širdies MRI tiksliai vizualizuoti intrakardijos formacijas.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas

Hipertrofijos gydymas visų pirma yra skirtas pagrindinės ligos, kuri lėmė jo vystymąsi, gydymui. Tai apima kraujospūdžio koregavimą, vaistų ir chirurginį širdies defektų gydymą, endokrininių ligų gydymą, kovą su nutukimu, alkoholizmą.

Pagrindinės narkotikų grupės, kuriomis tiesiogiai siekiama užkirsti kelią tolesniam širdies geometrijos sutrikimui, yra:

- AKF inhibitoriai (ramiprilis), fosicardas (fosinoprilis), prestariumas (perindoprilis) ir kt.) Turi oranoprotekcinių savybių, ty apsaugo ne tik nuo hipertenzijos (smegenų, inkstų, kraujagyslių) paveiktų tikslinių organų, bet ir neleidžia tolesniam remodeliavimui ( restruktūrizavimas).
- beta adrenoblokeriai (nebilet (nebivololis), anaprilinas (propranololis), rekardiumas (karvedilolis) ir kt.) sumažina širdies susitraukimų dažnį, mažina raumenų deguonies poreikį ir mažina ląstelių hipoksiją, dėl to atsiranda papildoma sklerozė ir pakeičiamas sklerozės zonų su hipertrofiniais raumenimis. Jie taip pat užkerta kelią krūtinės anginos progresavimui, mažindami širdies skausmo ir dusulys.
- kalcio kanalų blokatoriai (Norvasc (amlodipinas), verapamilis, diltiazemas) sumažina kalcio kiekį širdies raumenų ląstelėse, užkertant kelią ląstelių struktūros augimui, dėl to atsiranda hipertrofija. Taip pat sumažinkite širdies susitraukimų dažnį, mažinant miokardo deguonies poreikį.
- kombinuoti vaistai - prestanz (amlodipinas + perindoprilis), noliprelis (indapamidas + perindoprilis) ir kt.

Be šių vaistų, priklausomai nuo pagrindinės ir kartu vartojamos širdies patologijos, galima priskirti:

- antiaritminiai vaistai - kordaronas, amiodaronas
- diuretikai - furosemidas, lasix, indapamidas
- nitratai - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai - aspirinas, klopidogrelis, Plavix, varpeliai
- širdies glikozidai - strofantinas, digoksinas
- Antioksidantai - Mexidol, Actovegin, Coenzyme Q10
- vitaminai ir vaistai, gerinantys širdies mitybą - tiaminas, riboflavinas, nikotino rūgštis, magnerotas, pananginas

Chirurginis gydymas naudojamas širdies defektų korekcijai, dirbtinio širdies stimuliatoriaus (dirbtinio širdies stimuliatoriaus ar kardiovaskerio - defibriliatoriaus) implantavimui, turinčiam dažnesnį paroksizminį skilvelio tachikardiją. Chirurginis hipertrofijos koregavimas tiesiogiai naudojamas sunkiam nutekėjimo trakto užtemimui ir yra „Morrow“ operacijos atlikimas - hipertrofizuoto širdies raumens dalies ištraukimas pertvaros srityje. Vienu metu galima atlikti operaciją su paveiktais širdies vožtuvais.

Gyvenimo būdas su kairiojo skilvelio hipertrofija

Gyvenimo būdas su hipertrofija labai skiriasi nuo pagrindinių širdies ligų rekomendacijų. Jūs turite laikytis sveikos gyvensenos pagrindų, įskaitant išvalytų arba bent jau rūkytų cigarečių skaičių.
Galima išskirti šiuos gyvenimo būdo komponentus:

- režimu Jūs turite daugiau vaikščioti gryname ore ir sukurti tinkamą darbo ir poilsio būdą, turint pakankamai ilgą miegą, reikalingą kūno atgaivinimui.

- mityba Patartina paruošti patiekalus virtomis, garomis arba keptais, ribojant keptų maisto produktų ruošimą. Iš produktų leidžiama mažai riebalų veislių mėsos, paukštienos ir žuvies, pieno produktų, šviežių daržovių ir vaisių, sulčių, želė, vaisių gėrimai, vaisių gėrimai, grūdai, augalinės kilmės riebalai. Ribotas kiekis skysčių, druskos, konditerijos gaminių, šviežios duonos, gyvūnų riebalų. Neleidžiama vartoti alkoholio, aštrus, riebalų, kepta, aštrus maistas, rūkyti maisto produktai. Maitinimas turėtų būti mažiausiai keturis kartus per dieną mažomis porcijomis.

- fizinis aktyvumas. Ribota fizinė įtampa yra ribota, ypač esant sunkiam išeinančio trakto obstrukcijai, turinčiai didelę funkcinę IHD klasę arba vėlyvas širdies nepakankamumo stadijas.

- apskaičiavimas (gydymo laikymasis). Rekomenduojama reguliariai vartoti nurodytus vaistus ir laiku apsilankyti pas gydytoją, kad išvengtų galimų komplikacijų atsiradimo.

Neįgalumą per hipertrofiją (darbingiems individų kontingentams) lemia pagrindinė liga ir komplikacijų bei bendrų ligų buvimas / nebuvimas. Pavyzdžiui, esant sunkiam širdies priepuoliui, insultui, sunkiam širdies nepakankamumui, ekspertų komitetas gali nuspręsti dėl nuolatinio negalios (negalios) buvimo, pablogėjus hipertenzijos eigai, yra laikinas negalėjimas, įrašytas į ligoninių sąrašą, ir esant stabiliam hipertenzijos eigui ir be komplikacijų, gebėjimas dirbti yra visiškai išsaugotas.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos komplikacijos

Sunkios hipertrofijos, komplikacijų, pvz., Ūminio širdies nepakankamumo, staigios širdies mirties, mirtinų aritmijų (skilvelių virpėjimo) gali atsirasti. Progresuojant hipertrofijai, pamažu atsiranda lėtinis širdies nepakankamumas ir miokardo išemija, kuri gali sukelti ūminį miokardo infarktą. Ritmo sutrikimai, tokie kaip prieširdžių virpėjimas, gali sukelti tromboembolines komplikacijas - insultą, plaučių emboliją.

Prognozė

Miokardo hipertrofija esant apsigimimams ar hipertenzijai žymiai padidina lėtinio kraujotakos nepakankamumo, koronarinės širdies ligos ir miokardo infarkto riziką. Remiantis kai kuriais tyrimais, penkerių metų pacientų, sergančių hipertenzija be hipertrofijos, išgyvenimas yra daugiau nei 90%, o hipertofija sumažėja ir yra mažesnė nei 81%. Tačiau, reguliariai gydant hipertrofijos regresiją, komplikacijų rizika mažėja, o prognozė tebėra palanki. Tuo pačiu metu, pavyzdžiui, su širdies defektais, prognozę lemia kraujotakos sutrikimų, kuriuos sukelia defektas, laipsnis ir priklauso nuo širdies nepakankamumo stadijos, nes jo vėlyvose stadijose prognozė yra nepalanki.

Koks yra kairiojo skilvelio hipertrofijos pavojus?

Kairysis skilvelis yra didžiausia širdies kamera. Jis atlieka svarbų vaidmenį organizuojant kraujotaką. Kairiojo skilvelio raumenų susiaurėjimas suteikia kraujo tekėjimą dideliame apskritime. Intensyvi miokardo apkrova padidina jo tūrį. Dėl to gali atsirasti kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija (LVMH).

Ši patologija yra dažnas reiškinys elektrokardiogramoje. Iki šiol užregistruojamas vis daugiau jaunų žmonių hipertrofijos atvejų. Be to, šios ligos jaunuolių mirtingumo procentas yra daug didesnis nei pagyvenusių žmonių. Todėl būtina žinoti širdies anomalijos atsiradimo priežastis ir simptomus, kad jie būtų laiku nustatyti ir sėkmingai išvengta.

Kas yra liga?

Kairėje skilvelio hipertrofijoje aš turiu omenyje nenormalią širdies būklę, kuriai būdingas širdies raumenų masės padidėjimas. Dažnai patologija EKG arba ultragarso metu aptinkama atsitiktinai.

Jau ilgą laiką jis gali būti besimptomis, ir gali sukelti sunkias širdies ligas. Be tinkamo ir tinkamo gydymo, tokia būklė dažnai sukelia širdies priepuolių ar insulto rizikos padidėjimą, kuris galiausiai baigiasi mirties.

Širdies raumenų ląstelėms, vadinamoms kardiomiocitais, trūksta gebėjimo dalytis, miokardo hipertrofijos raida atsiranda dėl padidėjusio ląstelių struktūrų skaičiaus ir citoplazmos tūrio. To pasekmė yra širdies raumenų ląstelių dydžio pasikeitimas ir miokardo masės padidėjimas.

Nagrinėjama patologija yra adaptyvus procesas, ty jis vystosi, reaguojant į įvairius sutrikimus, kurie trukdo normaliam miokardo funkcionavimui, ir tokiu būdu širdies raumenys susitraukia su padidėjusia apkrova.

Tai prisideda prie medžiagų apykaitos procesų stiprinimo, ląstelių masės augimo ir audinių kiekio miokardo srityje.

Ankstyvajame jo vystymosi etape analizuojama LL liga yra adaptyvi, o širdis palaiko normalią kraujotaką, didindama šio organo masę. Tačiau laikui bėgant, miokardo funkcija slopinama, o hipertrofija pakeičiama atrofija, kuri savo ruožtu yra priešingas reiškinys. Tai reiškia, kad sumažėja ląstelių dydis.

Širdies kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija susidaro ne tik įvairiomis ligomis, bet ir visiškai sveikais žmonėmis, turinčiais intensyvų pratimą. Dauguma sportininkų, kurie daro sunkų fizinį darbą, kenčia nuo šios ligos.

Yra daug pavyzdžių, kai tokia patologija pateko į širdies nepakankamumą. Dėl pernelyg didelio fizinio krūvio kyla pavojingų pasekmių, todėl, vykdant tokią veiklą, reikia atkreipti dėmesį į širdies raumenų būklę, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Patologijos veislės

Širdies raumenų ląstelių augimas gali apimti visą kamerą ir būti skirtingose ​​vietose. Daugeliu atvejų jis yra ant skilvelio tarp skilvelių, aortos angos ir atriumo jungties prie kairiojo skilvelio. Pagal vietą, kurioje susidarė raumenų masės padidėjimas, pastebimos tokios nenormalios būklės rūšys:

• Koncentrinė kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija (ji yra simetriška) sukelia vienodą širdies raumens sustorėjimą. Kad skilvelis stumtų kraują į pagrindinės arterijos atidarymą, jo raumenų sluoksnis palaipsniui didėja.
• Ekscentrinė hipertrofija dažniausiai susidaro tarpkristalinėje pertvaroje, kai kuriais atvejais yra paveikta šoninė siena arba viršūnė.

Atsižvelgiant į poveikį sisteminei kraujotakai, anomalija suskirstyta į:

• Nenaudojant kraujo tekėjimo nutekėjimo trakte. Tokioje situacijoje poveikis sisteminei kraujotakai bus minimalus. Dažnai koncentrinė forma nėra susijusi su obstrukcija, priešingai nei asimetrinė įvairovė.
• Su obstrukcija. Sumažinus skilvelį, aortos burna yra suspausta. Be to, yra papildoma kliūtis normaliam kraujo srautui, kuris labiau padidina hipertrofiją.

Raumenų sienelių storio klasifikacija:

• vidutinio sunkumo hipertrofija atsiranda, kai širdies raumenys sutirštėja daugiau kaip 11 mm, bet mažesnis nei 21 mm;
• miokardo storis yra 21–25 mm;
• sunkią kairiojo skilvelio patologiją apibūdina raumenų sutirštinimas širdies susitraukimo metu daugiau kaip 25 mm.

Vidutiniai kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai nekelia grėsmės gyvybei. Dažnai stebimi žmonės, užsiimantys fizine ar sportine veikla, atliekantys intensyvų darbo krūvį.

Miokardo kiekio padidėjimo priežastys

Apsvarstytas širdies raumenų pokytis dažniausiai yra įvairių lėtinių širdies ligų sindromas. LV hipertrofijos priežastys yra iš dalies dėl genetinių defektų, o tai reiškia, kad anomalija yra paveldima. Pagrindinės miokardo pokyčių priežastys:

• priklausomybė;
• nutukimas;
• aortos vožtuvo stenozė;
• lėtinis stresas;
• cukrinis diabetas;
• ilgas intensyvus fizinis krūvis;
• hipertenzinė kardiopatija;
• hipertenzija.

Dažnai širdies patologinė būklė atsiranda dėl arterinės hipertenzijos fono. Daugeliu atvejų padidėjęs miokardo kiekis dėl didelio slėgio poveikio.

Antsvoris taip pat yra veiksnys, sukeliantis širdies patologijos formavimąsi. Didesniam kūnui reikia intensyvesnio kraujo tiekimo, todėl susidaro nenormalūs širdies raumenų pokyčiai.

Širdies defektai, kurie stabdo kraujo nutekėjimą iš skilvelio, yra įgimta polinkis į miokardo patologinių pokyčių formavimąsi. Širdies raumens genetiniai defektai yra susiję su vaiko hipertrofija.

Klinikiniai simptomai

Ne visada stebimi kairiojo širdies hipertrofijos požymiai. Asmuo negali žinoti apie tokios problemos egzistavimą. Nenormalus vaisiaus vystymasis nėštumo metu dažnai sukelia defektų susidarymą ir būdingo organo hipertrofiją.

Tokie atvejai turi būti stebimi nuo gimimo, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų.

Kai širdyje atsiranda įvairių sutrikimų, ir asmuo patiria bet kurį iš šių simptomų, yra galimybė skilvelių sienelių patologijai.

Tipiniai anomalijos simptomai:

• padidėjęs spaudimas, prastai pritaikytas medicininiam koregavimui;
• širdies veiklos sutrikimai;
• dusulys, periodiniai kvėpavimo išpuoliai, nepagrįstas, intensyvus kosulys gulintį padėtį;
• išankstinio sąmonės neturinčios valstybės;
• kartotiniai skausmingi išpuoliai širdyje ir už krūtinkaulio;
• slėgio nestabilumas;
• neaiškios gamtos galvos skausmai, mieguistumas, bendras silpnumas;
• miego sutrikimas;
• veido ir galūnių patinimas vakare;
• mėlynas nasolabial trikampis ir nagų plokštelė.

Net ir esant nedideliems analizuojamos problemos simptomams ir sveikatos pablogėjimui, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją tolesniam diagnozavimui ir gydymui.

Problemų diagnostika

Visų pirma, diagnostinės priemonės yra skirtos kraujotakos sistemos ligoms aptikti. Teisingą diagnozę gali atlikti tik dalyvaujantis specialistas, todėl jis renka paciento istoriją (informaciją apie paveldimų ligų buvimą, pacientų skundus).

Endokrininių ligų ir įgimtų defektų buvimas šeimoje padidina kairiojo širdies hipertrofijos tikimybę. Dėl išsamesnės diagnozės gydytojas nustato šias procedūras:

• laboratoriniai kraujo tyrimai (bendroji ir biocheminė), hormonų būklės tyrimas, šlapimo analizė;
• elektrokardiograma;
• Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas, kuris nustatys širdies šešėlio padidėjimą ir aortos šešėlį;
• kasdieninis EKG stebėjimas;
• Širdies ultragarsas prieš ir po treniruotės;
• CT ir MRI, siekiant tiksliau nustatyti širdies ligas ir su jais susijusius nenormalius pokyčius;
• Echokardiografija.

Kai kuriais atvejais koronografija yra skirta koronarinei arterijai įvertinti.

Gydymo taktika

Kairios širdies hipertrofijos gydymas yra patologijos vystymosi priežastis. Modifikuotų miokardo audinių terapija turėtų būti prižiūrint gydytojui. Pagrindinis uždavinys yra sumažinti kairiojo skilvelio dydį iki normalaus tūrio.

Esant tokiai situacijai, problemai ištaisyti reikia integruoto požiūrio. Be vaistų terapijos, pacientas turėtų keisti kasdienį gyvenimo būdą, kad gydymas būtų sėkmingesnis.

Visų pirma, jums reikia atsisakyti priklausomybės. Sumažinkite druskos suvartojimą, pašalinkite riebalus ir kepti maistą iš kasdienės dietos.

Jei gydymas vaistais nesukėlė laukiamų rezultatų, taikomas chirurginis gydymas. Rodomos šios chirurginės procedūros:

• Rytoj operacija, kuri yra fragmentiškas miokardo pašalinimas tarp skilvelių tarpinės;
• keitimas ar aortos vožtuvo transplantacija;
• mitralinio vožtuvo keitimas;
• stento montavimas į vainikinių kraujagyslių liumeną;
• sukibimų atskyrimas pagrindinės arterijos burnoje.

Kai kairiosios širdies hipertrofijos gydymas neduoda laukiamų rezultatų, jie įveda širdies stimuliatorių. Šis įrenginys skirtas normaliam širdies ritmui atkurti.

Apskritai kiekvienam pacientui nagrinėjamos patologijos gydymas pasirenkamas individualiai. Atsižvelgiama į visus galimus širdies veiklos sutrikimus, bendrą būklę ir kartu atsirandančius sutrikimus.

Pažymėtina, kad laiku nustatytą hipertrofiją lengviau ištaisyti. Jei ligos nebevartojate ankstyvosiose stadijose, tada gali atsirasti rimtų komplikacijų, todėl, esant mažiausiai hipertrofijos pasireiškimui, turite kreiptis pagalbos į kardiologą. Specialistas paskirs tinkamą ir kompetentingą gydymo taktiką, kuri suteikia galimybę ilgai gyventi.

Kairiojo skilvelio hipertrofija: priežastys, gydymas ir pasekmės

Miokardas yra galingiausias širdies sienelės raumenų sluoksnis, kurį sudaro kardiomiocitų ląstelės. Šis audinys yra tiek atrijose, tiek skilveliuose, tačiau jis sutampa įvairiais būdais. Miokardas turi laidžią sistemą, kuri paaiškina nuoseklų širdies skyrių darbą. Tokia patologija, kaip kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija, yra laikoma sunkia širdies ir kraujagyslių sistemos problema ir jos pasekmė. Apie šią ligą ir bus aptarta šiame leidinyje.

Kairiojo skilvelio hipertrofija - kas tai yra?

Patologija gali išsivystyti, kai atsiranda širdies sienelių proliferacija. Daugeliu atvejų tai lemia širdies dydžio ir formos pasikeitimus, taip pat pertvaros sutirštėjimą tarp skilvelių. Kartais liga ilgą laiką nepasireiškia, ir žmogus apie tai nežino. Hipertrofija laikoma rimtesnių širdies patologijų pirmtaku, todėl labai svarbu žinoti apie šios patologijos rizikos veiksnius ir pasekmes.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys

Kairioji skilvelio miokardo hipertrofija pasireiškia tokiomis sąlygomis, kai širdis patiria reguliarius krūvius, dėl kurių ji veikia intensyviau nei įprasta. Pavyzdžiui, padidėjęs kraujospūdis, kairiojo skilvelio raumenys yra priversti griežčiau susitarti, kad būtų užkirstas kelias tam. Dėl to padidėja raumenų audinys, dėl kurio atsiranda širdies sutrikimas. Veiksniai, kurie gali padidinti širdies darbą ir įtampą, yra šie.

Hipertenzija

Hipertenzija padidina skilvelių hipertrofijos tikimybę. Šioje ligoje sistolinis slėgis (jis atsiranda susitraukimo metu) viršija 140 mm Hg. Straipsnis ir diastolinis (atsipalaidavimo fazėje) pakyla daugiau nei 90 mm Hg. Beje, nutukimas gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą ir padidėjusį organizmo deguonies poreikį ir, dėl to, miokardo proliferaciją.

Širdies defektai

Vaikų ligų atveju kairiojo skilvelio hipertrofija nėra tokia reta. Pagrindinis vaidmuo tenka įgimtų širdies defektų:

• vienas skilvelis vietoj dviejų;
• coarctation arba aortos stenozė;
• pertvaros defektas tarp dviejų skilvelių;
• bendras arterinis kamienas;
• kairiojo skilvelio hipoplazija ir plaučių atresija;
• tricuspidinio vožtuvo atresija.

Miokardo hipertrofijos ir širdies patologijų aptikimas vaisiui ir vaikams iki 6 mėnesių yra gana sudėtingas. Siekiant tikslios diagnozės, dažniausiai naudojamas echokardiografijos metodas, o echokardiografijos - miokardo hipertrofija ir kiti būdingi pokyčiai, susiję su bet kokia širdies liga.

• aortos vožtuvo stenozė, kurią lydi vožtuvo susiaurėjimas, jungiantis kairįjį skilvelį su aortu ir trukdantis kraujui judėti iš šio didelio kraujagyslės atgal į širdį. Stenozės vystymuisi reikia intensyvaus skilvelio darbo, kad kraujas būtų pristatytas į aortą;
• aortos nepakankamumas, kai skilvelių atsipalaidavimo metu iš aortos į kairįjį skilvelį atsiranda atvirkštinis kraujo tekėjimas dėl nepakankamo aortos vožtuvo uždarymo.

Idiopatinė hipertrofija / hipertrofinė kardiomiopatija

Tai lėtai besivystantis visos miokardo ar jo atskirų pjūvių sutirštėjimas, kuris ilgą laiką nesukelia širdies susitraukimo aktyvumo. Patologija yra pagrįsta genetine polinkiu, o miokardo hipertrofija gali būti susijusi su pluoštinių audinių plitimu jos storyje ir nenormali miofibrilų, mažinančių raumenų ląsteles, orientacija.

Jei tokie kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai yra ryškūs ir atsiranda be akivaizdžių priežasčių, mes kalbame apie hipertrofinę kardiomiopatiją, kuri taip pat laikoma hipertrofijos atsiradimo veiksniu.

Pernelyg didelis pratimas

Intensyvios galios sporto šakos leidžia širdžiai prisitaikyti prie didžiulės fizinės jėgos. Kai kuriems žmonėms tai gali sukelti kairiojo skilvelio hipertrofiją, o rizikingų asmenų ir žmonių, dirbančių sunkiame fiziniame darbe, rizika.

Kokie kiti sutrikimai gali sukelti kairiojo skilvelio miokardo hipertrofiją?

Ne taip dažnai, kaip hipertenzija, bet labai įmanoma ir kartu sukelti miokardo hipertrofiją yra miego apnėja. Šis pažeidimas siejamas su sąmonės kvėpavimo sustojimu svajonėje nuo 1 sekundės iki 2-3 minučių. Toks sutrikimas atsiranda moterims po menopauzės ir vyrams. Kaip apnėja veikia miokardo hipertrofijos raidą? Ekspertai teigia, kad tai yra vienas iš veiksnių, didinančių kraujospūdį, o po ilgos pauzės, širdies raumenų apkrova žymiai padidėja.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas

Ligos terapija visų pirma orientuota į pagrindinę jo vystymosi priežastį.

Rizikos veiksnių pašalinimas

Sėkmingam gydymui svarbu pašalinti tuos veiksnius ir įpročius, kurie paprastai sukelia ligos vystymąsi. Pirmasis ir svarbiausias žingsnis yra kraujo spaudimo normalizavimas. Reguliariai apsilankykite pas gydytoją, nusipirkite kraujospūdžio matuoklį, kad galėtumėte kontroliuoti spaudimą. Stenkitės pašalinti visus streso ir nerimo šaltinius, nes kortisolio ir norepinefrino perteklius taip pat yra rizikos veiksniai. Ne mažiau svarbu gydyti sveiką gyvenimo būdą ir blogų įpročių šalinimą.

Arterinės hipertenzijos korekcija

Terapinės aukšto kraujo spaudimo priemonės apima vaistus ir gyvenimo būdo pokyčius. Kai kurie vaistai, kuriais siekiama koreguoti hipertenziją, taip pat gali išvengti tolesnio kairiojo skilvelio raumenų audinio padidėjimo. Čia yra vaistų, skirtų hipertenzijai, grupės:

1. AKF inhibitoriai (angiotenziną konvertuojantis fermentas) prisideda prie kraujagyslių išplitimo, sumažina kraujospūdį, normalizuoja kraujo tekėjimą ir taip sumažina širdies apkrovą. Produktų pavyzdžiai: Enalaprilis (Vazotek), Captopril (Capoten), Lisinoprilis (Prinivil, Zestril). Kai kuriais atvejais šios grupės vaistai sukelia dirginančią kosulį, tačiau gydymo poveikis dažnai yra svarbesnis. Jei šalutinis poveikis yra sunkus, gydytojas gali pasirinkti kitas priemones.
2. ARB arba angiotenzino receptorių blokatoriai turi daug AKF inhibitorių savybių, tačiau pacientui nesukelia kosulio. Pagalbinių priemonių pavyzdžiai: Losartanas (Cozaar), Valsartanas.
3. Tiazidiniai diuretikai padeda inkstams atsikratyti perteklinio vandens ir natrio jonų, taip sumažindami bendrą kraujo tūrį ir kraujo spaudimą.
4. Beta adrenoblokatoriai mažina širdies susitraukimų dažnį, mažina kraujospūdį ir užkerta kelią kenksmingam streso hormonų - kortizolio ir adrenalino - poveikiui, kuris nėra pagrindinis veiksnys, bet turi įtakos hipertenzijos vystymuisi. Šie vaistai yra bisoprololis, karvedilolis, metoprololis, atenololis (tenorminas).
5. Kalcio kanalų blokatoriai užkerta kelią kalcio patekimui į širdies audinių ląsteles, mažina miokardo kontraktilumą, atpalaiduoja kraujagyslių sienelių raumenų audinį, daro diuretinį poveikį ir taip sumažina kraujospūdį. Toliau išvardyti kalcio antagonistai yra: Nifedipinas (Procardia), Verapamilas (Calan, Cover, Veleran), Diltiazemas (Cardisem, Tiazac).

Sveikas gyvenimo būdas

Gyvenimo būdo pokyčiai padės sumažinti kraujo spaudimą ir užkirsti kelią kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomams. Apsvarstykite keletą svarbių rekomendacijų:

• Atsikratykite antsvorio. Tik 3-5 kg ​​praradimas padeda normalizuoti kraujospūdį ir sumažina miokardo hipertrofijos riziką;
• apriboti druskos kiekį mityboje, nes jo perteklius neišvengiamai padidina spaudimą;
• nepiktnaudžiauti alkoholiu, gerti nedideliais kiekiais ir atsisakyti cigarečių;
• reguliariai mankštintis, pusvalandį arba vidutinio fizinio aktyvumo valandą kiekvieną dieną stiprina širdį, bet ne per daug treniruoja. Eikite pėsčiomis, važiuokite, atlikite fitnesą ar jogą dažniau. Jei dirbate su keltuvais, pvz., Kultūrizmu, ar jūsų darbas susijęs su pratimais, pasitarkite su kardiologu, jis rekomenduos būdus, kaip išvengti hipertenzijos ir miokardo hipertrofijos.

Pasekmės

Padidėjęs raumenys praranda savo elastingumą, todėl padidėja širdies ir vainikinių arterijų spaudimas. Kairiojo skilvelio hipertrofija yra tokių komplikacijų, kaip:

• aritmija - širdies ritmo pažeidimas;
• išeminė širdies liga, krūtinės angina;
• širdies nepakankamumas, išreikštas širdies nesugebėjimo siurbti reikiamą kraujo kiekį;
• kraujo aprūpinimas širdimi - širdies priepuolis;
• staigus širdies sustojimas.

Kaip matote, ligos pasekmės yra labai rimtos ir nenuspėjamos. Visoms patologijoms, susijusioms su širdies ir kraujagyslių sistema, reikia atidžiai stebėti, nes neveikimas gali būti mirtinas.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei sergate širdies liga, turite kreiptis į kardiologą. Norint nustatyti kairiojo skilvelio hipertrofiją, elektrokardiografija naudojama kaip atrankos metodas, o svarbiausias tyrimas yra echokardiografija. Jei šis simptomas yra susijęs su širdies liga, pacientą gydo širdies chirurgas.

Koks yra kairiojo skilvelio miokardas

Kairiojo skilvelio hipertrofija

Kairysis širdies skilvelis (LV) atlieka esminį vaidmenį organizuojant kraujo tekėjimą. Čia prasideda didžioji apyvarta. Kraujas, prisotintas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, išsiskiria iš aortos - galingos arterinės linijos, kuri maitina visą kūną.

Jei dėl bet kokios priežasties širdies raumens apkrova nuolat didėja, gali išsivystyti kairiojo skilvelio hipertrofija (kardiomiopatija). Patologija išreiškiama LV sienų sutirštėjimu ir tankinimu.

Hipertrofijos atsiradimas

Skilvelių kamerų sienas sudaro trys sluoksniai:

1. Endokardas yra vidinis pamušalas su lygiu paviršiumi, kuris palengvina kraujo tekėjimą.
2. Miokardas - raumenų audinys, galingiausia sienos dalis.
3. Epicardus yra išorinis sluoksnis, kuris apsaugo raumenis.

Kadangi pagrindinė atsakomybė už kraujo pumpavimą tenka LV, gamta jai suteikė tam tikrą saugumo ribą. Kairė kamera yra didesnė už dešinę (LV dydis yra trečdalis visų širdies ertmių), jo raumenų audinys yra daug galingesnis. Vidutinis miokardo storis skirtingose ​​LV dalyse yra nuo 9 iki 14 mm.

Jei kameros raumenys patiria didesnę apkrovą (padidėjęs slėgis arba didelis kraujo tūris), organizmas yra priverstas prisitaikyti prie šių sąlygų. LV kompensuojantis atsakas yra kardiomiocitų (širdies raumenų ląstelių) proliferacija. Kairiojo skilvelio sienos suspaustos ir palaipsniui praranda elastingumą.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos rizika, keičiant normalų raumenų susitraukimo procesą. Tai yra nepakankamas kraujo tiekimas vidaus organams. Didėja vainikinių širdies ligų, insulto, miokardo infarkto grėsmė.

Hipertrofijos tipai

Kardiomiocitų proliferacija gali plisti į visą kamerą ir gali būti lokalizuota skirtingose ​​vietose. Tai daugiausia yra tarpsluoksninis pertvaras, atriumo jungtis LV, aortos angoje. Priklausomai nuo vietų, kuriose sugriežtintas raumenų sluoksnis, yra keletas anomalijų rūšių:

Koncentrinė kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija

Pagrindinė priežastis yra tai, kad kamera perkrauta kraujo spaudimu. Kai hipertenzija ar aortos vožtuvo susiaurėjimas, miokardas vienodai sutirštėja, kartais sumažindamas LV ertmę. Skilvelio raumenų sluoksnis palaipsniui didėja, kad būtų galima stumti visą kraujo tūrį į siaurą pagrindinės arterijos angą, o hipertenzijos atveju - į spazmų suslėgtus indus.

Ekscentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija

Čia pagrindinis vaidmuo tenka skilvelių kameros perkrovimui su kraujo kiekiu. Dėl širdies vožtuvų nepakankamumo sumažėja išleidimo į aortos angą tūris. Kamera yra pripildyta krauju, tempimo siena, todėl bendras LV svoris didėja.

Obstrukcinė kardiomiopatija

Kliūtis yra jau padidintos sienos iškyša į kameros liumeną. Dažnai skrandis yra suskirstytas į du, kaip ir smėlio laikrodis. Jei miokardo padidėjimas kraujodaros srityje yra padidėjęs į aortą, sisteminio kraujo tekėjimo vienodumas dar labiau sutrikdomas.

Patologijos sunkumą lemia užaugusio audinio storis:

1. Stiprus LV hipertrofija - daugiau nei 25 mm.
2. Vidutinė - nuo 21 mm iki 25 mm.
3. Vidutinis - nuo 11 iki 21 mm.

Vidutinė kairiojo skilvelio hipertrofija gyvenimui nėra pavojinga. Tai pastebima sportininkams ir fizinio darbo žmonėms, turintiems didelių apkrovų.

Ligos veiksniai

Pernelyg didelė kairiojo skilvelio apkrova yra pagrįsta įgimta ar įgyta širdies liga.

Į paveldimas anomalijas:

• Genetiniai defektai. Atsiranda dėl vienos iš širdies baltymų sintezės atsakingų genų mutacijos. Iš viso šiuose genuose aptikta apie 70 nuolatinių pokyčių, dėl kurių augo miokardas.
• Įgimtos anomalijos: aortos skersmens sumažinimas (coarctation), skilvelio pertvaros defektas, susiliejimas ar plaučių arterijos nebuvimas. Vaikų kairiojo skilvelio hipertrofija siejama su paveldimais širdies raumenų defektais. Čia pagrindinė terapijos rūšis yra chirurgija.
• Įgimtas aortos vožtuvo susiaurėjimas (LV anga, per kurią kraujas patenka į arteriją). Paprastai vožtuvo plotas yra 3-4 kvadratiniai metrai. cm, su stenoze, jis susiaurėja iki 1 kvadrato. žr
• Mitralinis nepakankamumas. Vožtuvo kaiščių defektas sukelia atgalinį srautą į atriją. Kiekvieną kartą atsipalaidavimo fazės metu skilvelis užpildomas krauju (tūrio perkrova).

Įgyta kairiojo skilvelio hipertrofija gali atsirasti dėl tam tikrų ligų ir veiksnių:

• Arterinė hipertenzija. Pirmoji vieta yra tarp miokardo induraciją sukeliančių patologijų (90% atvejų). Raumenų audinys auga dėl to, kad organizmas nuolat dirba esant slėgiui;
• Aortos aterosklerozė. Ant aortos sienelių ir jos vožtuvų cholesterolio plokštelės yra deponuojamos, kurios vėliau tapo kalkakmeniu. Pagrindinės arterijos sienos praranda elastingumą, kuris neleidžia laisvam kraujo tekėjimui. LV raumenų audinys, patiriantis didėjančią įtampą, pradeda didinti jo tūrį;
• Išeminė širdies liga;
• Cukrinis diabetas;
• Perkaitimas, didelis svoris, nutukimas;
• Ilgalaikis stresas;
• Alkoholizmas, rūkymas;
• Adynamija;
• Nemiga, emocinis nestabilumas;
• Sunkus fizinis darbas.

Visos šios kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys sukelia širdies intensyvesnį darbą. To priežastis yra miokardo sutirštėjimas.

Ligos požymiai

Širdies patologija ilgą laiką nepasireiškia. Tačiau laikui bėgant padidėjusi raumenų masė pradeda daryti poveikį sisteminei kraujotakai. Pasirodo pirmieji negalavimai. Jie paprastai siejami su dideliu fiziniu krūviu. Plėtojant ligą, pasireiškimai sutrikdo pacientą ir ramiai.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomai:

• Dusulys, širdies sutrikimai, oro trūkumas.
• Galvos svaigimas, alpimas.
• Angreninis (suspaustas, spaudžiamas) skausmas už krūtinkaulio.
• Sūpynės HELL.
• Aukštas slėgis, prastai pritaikytas gydymo priemonėms.
• Galūnių ir veido patinimas vakare.
• Užsikimšimas, nepagrįstas kosulys linkęs.
• Nagų cianozė, nasolabialinis trikampis.
• Mieguistumas, neaiškios gamtos galvos skausmai, silpnumas.

Pastebėjus panašius ženklus sau, reikia skubėti į kardiologą.

LV hipertrofijos diagnozė

Pirmajame priėmime gydytojas renka istoriją (paciento skundai, informacija apie šeimos ligas). Jei šeima turėjo endokrininių ligų, hipertenzijos, širdies defektų, tada kairiojo skilvelio sienelių hipertrofija tampa labiau tikėtina.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, nustatomos šios procedūros:

• Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai. Radiografuose bus padidėję širdies šešėliai ir aortos šešėliai;
• Elektrokardiograma;
• Kasdieninė EKG stebėsena;
• Echokardiografija;
• Streso ehokardiografija (širdies ultragarsas prieš ir po apkrovos);
• Doplerio testas (širdies kraujotakos tikrinimas, taip pat naudojant apkrovą);
• Laboratoriniai kraujo tyrimai;
• Hormonų kraujo tyrimas;
• Šlapimo analizė

Nustatydamas ligos mastą, gydytojas paskirs koronarinę angiografiją (rentgeno tyrimas su kontrastinio skysčio įvedimu į širdies kraujotaką). Taigi nustatykite, kaip atlaisvinti vainikinių arterijų liumeną.

Širdies MRI atliekamas tiksliai vizualizuojant intrakardijos patologijas.

Gydymo formos

Ekscentrinė, obstrukcinė ir koncentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija yra prastai gydoma. Tačiau šiuolaikinės medicinos technologijos gali gerokai stabilizuoti paciento būklę. Gydymo taktika daugiausia yra sudėtinga.

Narkotikų terapija

Norint atkurti natūralų širdies raumenų ritmą, skiriami beta adrenoblokatoriai (propranololis, anaprilinas, metapropolis, atenololis).

Kalcio kanalų blokatoriai (Verapamil, Procardia) koreguoja kraujo tiekimą į širdies ir centrines kūno sistemas, turi vazodilatacinį poveikį.

AKF inhibitoriai - Kapoten, Zestril, Enalapril. Sumažinkite kraujospūdį.

Antikoaguliantai (varfarinas, indandono dariniai) užkerta kelią kraujo krešulių atsiradimui skilvelyje.

Sartanai (Lorista, Valsartanas) yra pirmosios eilės vaistai hipertenzijai gydyti ir smegenų smūgių prevencijai.

Diuretikai (Indal, Navidrex) vartojami kartu su pirmiau nurodytomis priemonėmis, jei pasireiškia hipertrofija.

Chirurginis gydymas

Jei vaistų terapija neveiksminga, naudojami chirurginiai metodai. Rodomos šios chirurginės procedūros:

• Operacija „Morrow“ - fragmentiškas miokardo pašalinimas tarpkultūrinės pertvaros srityje;
• Mitralinio vožtuvo pakeitimas;
• Aortos vožtuvo keitimas arba persodinimas;
• Comissurotomy - adhezijų atskyrimas pagrindinės arterijos burnoje, susietas su stenoze (susiaurėjimu);
• Koronarinių kraujagyslių stentavimas (dilatato implanto įterpimas į arterijos liumeną).

Tais atvejais, kai kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas nesukelia laukiamų rezultatų, susiuvama širdies ir defibriliatoriaus arba širdies stimuliatoriaus. Prietaisai yra skirti atkurti tinkamą širdies ritmą.

Liaudies medicina

Jei kardiologas patvirtino, galite naudoti šiuos įrankius:

• Rugpjūvių žiedų, slėnio, gudobelių žiedų užpylimas;
• Hypericum infuzija su medumi;
• Česnako ir medaus mišinys lygiomis dalimis;
• Mišrus sultinys iš laukinių rozmarinų, grūdų ir džiovintų kiaušinių;
• Sultinys susiformuoja raudonąjį vyną petražolėmis.

Geras poveikis suteikia ilgalaikį kepto pieno naudojimą su braškių uogiene, tarkuotomis spanguolėmis su cukrumi, džiovintais vaisiais, razinomis, džiovintais abrikosais.

Apibendrinant

Vis dažniau LV hipertrofija randama jaunesniems kaip 35 metų žmonėms. Tikėdamiesi, kad jaunasis kūnas turės kompensacinius gebėjimus, pacientai vengia patekti į kliniką.

Tačiau širdies patologijos yra tokios pavojingos, kad jos nuolat progresuoja be gydymo ir kontrolės.

Tik 5-10% atvejų pastebima atvirkštinė kardiomiopatijos raida. Likusi rizika yra didelė. Tik užsispyręs gydymas ir kardiologo rekomendacijų įgyvendinimas leis žmogui nekeisti įprastinio gyvenimo ritmo.

Kaip gydyti kairiojo skilvelio hipertrofiją, jos priežastis, diagnozę

„Siurbiama“ arba „perkrauta širdis“, esant tokiems vardams kasdieniame gyvenime, dažnai pasireiškia širdies kairiojo skilvelio hipertrofija (LVH). Kairysis skilvelis verčia didžiausią kraujo dalį, pasiekdamas organus ir galūnes, smegenis ir maitindamas pačią širdį.

Kai šis darbas vyksta ekstremaliomis sąlygomis, raumenys palaipsniui sutirštėja, plečiasi kairiojo skilvelio ertmė. Tada, po skirtingų laikų skirtinguose žmonėse, atsiranda kairiojo skilvelio kompensacinių gebėjimų - širdies nepakankamumo išsiskyrimas. Dekompensacijos rezultatas gali būti:

Nepalankiausias rezultatas gali būti staigaus širdies sustojimo mirtis.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys

Nuolatinė arterinė hipertenzija

Labiausiai tikėtina kairiojo skilvelio raumenų sustorėjimo priežastis yra arterinė hipertenzija, kuri daugelį metų nėra stabilizavusi. Kai širdis turi pumpuoti kraują prieš aukšto slėgio gradientą, atsiranda slėgio perkrova, miokardas yra apmokytas ir sutirštintas. Dėl šios priežasties atsiranda maždaug 90% kairiojo skilvelio hipertrofijų.

Kardiomegalija

Tai yra įgimta paveldima ar individuali širdies ypatybė. Didžioji didelės žmogaus širdis iš pradžių gali turėti platesnes kameras ir storas sienas.

Sportininkai

Sportininkų širdis hipertrofizuojama dėl fizinio krūvio, kuris yra galimas ribas. Pratimai raumenys nuolat išmeta papildomus kraujo kiekius į bendrą kraujotaką, kurią širdis turi pumpuoti kaip papildomai. Tai yra hipertrofija dėl tūrio perkrovos.

Širdies vožtuvo trūkumai

Širdies vožtuvo defektai (įgytas ar įgimtas), kurie sutrikdo kraujo tekėjimą didelėje kraujotakoje (supravalvulinė, vožtuvo ar subvalvulinė aortos burnos stenozė, aortos stenozė su nepakankamumu, mitralinis nepakankamumas, skilvelio pertvaros defektas) sudaro sąlygas tūrio perkrovimui.

Išeminė širdies liga

Išeminės širdies ligos atveju pasireiškia kairiojo skilvelio sienų hipertrofija su diastoline disfunkcija (sutrikusi miokardo atsipalaidavimas).

Kardiomiopatija

Tai grupė ligų, kuriose širdies sklerozės ar distrofinių pokyčių fone yra padidėjęs ar sutirštėjęs širdis.

Pro kardiomiopatija

Patologinių procesų pagrindas miokardo ląstelėse yra paveldima polinkis (idiopatinė kardiopatija) arba distrofija ir sklerozė. Pastarasis sukelia miokarditą. alergijos ir toksiškos žalos širdies ląstelėms, endokrininės patologijos (perteklius katecholaminams ir somatotropiniam hormonui), imuninės sistemos sutrikimai.

Kardiomiopatijos veislės, atsirandančios su LVH:

Hipertrofinė forma

Jis gali suteikti difuzinį arba ribotą simetrišką ar asimetrinį kairiojo skilvelio raumenų sluoksnio sutirštėjimą. Širdies kamerų tūris mažėja. Liga dažniausiai pasireiškia vyrams ir yra paveldima.

Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo širdies kamerų obstrukcijos sunkumo. Obstrukcinė galimybė suteikia klinikai aortos stenozę: širdies skausmas, galvos svaigimas, alpimas, silpnumas, silpnumas, dusulys. Galima nustatyti aritmijas. Kai liga progresuoja, atsiranda širdies nepakankamumo požymių.

Širdies ribos plečiasi (daugiausia dėl kairiųjų padalinių). Apikalus impulsas ir širdies tonų kurtumas yra žemyn. Būdingas funkcinis sistolinis murmas, girdėjęs po pirmojo širdies tono.

Dilatacijos forma

Tai pasireiškia širdies kamerų plėtra ir visų jos skyrių miokardo hipertrofija. Tuo pačiu metu sumažėja miokardo susitraukimo galimybės. Tik 10% visų šios kardiomiopatijos atvejų atsiranda paveldimų formų. Kitais atvejais kaltinami uždegiminiai ir toksiški veiksniai. Sutrikusi kardiopatija dažnai pasireiškia jauname amžiuje (30-35 metų amžiaus).

Dažniausiai pasireiškia kairiojo skilvelio nepakankamumo klinika: lūpų cianozė, dusulys, širdies astma ar plaučių edema. Dešinė skilvelė taip pat kenčia, kurią išreiškia rankų mėlynumas, padidėjęs kepenys, skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, periferinė edema, kaklo venų patinimas. Taip pat pastebimi sunkūs ritmo sutrikimai: tachikardijos paroksizmai, prieširdžių virpėjimas. Pacientai gali mirti skilvelių fibriliacijos ar asistolo fone.

Kairiojo skilvelio kairiojo skilvelio hipertrofija su difuzija. Širdies ertmių išplitimas viršija miokardo sutirštėjimą. Skaitykite daugiau apie kardiomiopatijos simptomus ir gydymą.

• Koncentrinė hipertrofija sumažina širdies ertmes ir stiprina miokardo kiekį. Šis hipertrofijos tipas būdingas arterinei hipertenzijai.
• Ekscentrinė versija pasižymi ertmių pailgėjimu, tuo pačiu metu sutankinus sienas. Taip atsitinka, kai, pvz., Slėgio perteklius yra širdies defektų.

Skirtingų tipų LVH skirtumai

LVH komplikacijos

Vidutinė kairiojo skilvelio hipertrofija paprastai nėra pavojinga. Tai yra organizmo kompensacinė reakcija, skirta pagerinti kraujo tiekimą organams ir audiniams. Ilgą laiką asmuo gali nepastebėti hipertrofijos, nes jis jokiu būdu nepasireiškia. Vykstant tai gali išsivystyti:

• miokardo išemija, ūminis miokardo infarktas, t
• lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai, insultai, t
• sunkios aritmijos ir staigus širdies sustojimas.

Taigi kairiojo skilvelio hipertrofija yra širdies perkrovos žymuo ir nurodo galimą širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Labiausiai nepalanki yra jo kombinacija su išemine širdies liga vyresnio amžiaus žmonėms ir rūkantiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir metaboliniu sindromu (antsvorio ir lipidų apykaitos sutrikimais).

LVH diagnostika

Pradiniame paciento tyrime galima įtarti kairiojo skilvelio hipertrofiją. Nagrinėjant nasolabialinio trikampio ar rankų cianozę, kvėpavimo dažnis, edema yra nerimą kelianti. Perkusijos metu išplečiamos širdies ribos. Klausantis - garsai, tonų kurtumas, antrojo tono akcentas. Apklausos metu skundai gali būti aptikti:

• dusulys
• širdies nepakankamumas
• galvos svaigimas
• alpimas
• silpnumas

Kairiojo skilvelio hipertrofija ant EKG rodo būdingą R dantų įtampos pokyčius krūtinės ląstelėse į kairę.

• V6 kabliukas yra didesnis nei V. Tai asimetriškas.
• ST intervalas V6 pakyla virš izolino, V4 žemiau.
• V1, T banga tampa teigiama, o S banga yra virš normalaus V1,2.
• „V6“ Q banga yra didesnė už įprastą, o čia rodoma „S“ banga.
• T yra neigiamas V5,6.

Su EKG galima įvertinti hipertrofijos vertinimo klaidas. Pavyzdžiui, neteisingai išdėstytas krūtinės elektrodas suteiks neteisingą miokardo būklės vaizdą.

Širdies ultragarsas

Su ECHO-CS (širdies ultragarsu) hipertrofija jau patvirtinta arba paneigta remiantis širdies kamerų, pertvarų ir sienų vizualizacija. Visi ertmių tūriai ir miokardo storis išreiškiami skaičiais, kuriuos galima palyginti su norma. ECHO-KS galite nustatyti kairiojo skilvelio hipertrofijos diagnozę, paaiškinti jo tipą ir pasiūlyti priežastį. Naudojami šie kriterijai:

• Miokardo sienelių storis moterims yra 1 cm arba didesnis, o vyrams - 1,1 cm.
• Miokardo asimetrijos koeficientas (didesnis nei 1,3) rodo asimetrinį hipertrofijos tipą.
• Santykinis sienos storio indeksas (norma yra mažesnė nei 0,42).
• Miokardo masės ir kūno masės santykis (miokardo indeksas). Normalus vyrams, jis yra lygus arba didesnis nei 125 gramai kvadratiniame centimetre, moterims - 95 gramai.

Pastarųjų dviejų rodiklių padidėjimas rodo koncentrinę hipertrofiją. Jei tik miokardo indeksas viršija normą - yra ekscentriškas LVH.

Kiti metodai

• Doplerio echokardioskopija - papildomą galimybę suteikia Doplerio echokardioskopija, kurioje galite išsamiau įvertinti vainikinių kraujagyslių srautą.
• MRT - Magnetinio rezonanso tyrimas taip pat naudojamas širdies vizualizavimui, kuris visiškai atskleidžia anatomines širdies savybes ir leidžia nuskaityti jį sluoksniais, tarsi atliekant pjūvius išilgine arba skersine kryptimi. Taigi, labiau matomos miokardo pažeidimo, degeneracijos ar sklerozės sritys.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas

Kairiojo skilvelio hipertrofija, kurios gydymas visada būtinas normalizuojant gyvenimo būdą, dažnai yra grįžtama būklė. Svarbu sustabdyti rūkymą ir kitus apsinuodijimus, sumažinti svorį, koreguoti hormonų pusiausvyrą ir dislipidemiją bei optimizuoti fizinį aktyvumą. Gydant kairiojo skilvelio hipertrofiją, yra dvi kryptys:

• LVH pažangos prevencija
• Bandymas remodeluoti miokardą, grįžtant prie normalaus ertmių dydžio ir širdies raumens storio.

Po to gydymas atliekamas dėl pagrindinės priežasties, dėl kurios atsiranda hipertrofija (arterinės hipertenzijos korekcija ir miokardiopatijos gydymas).

• Beta blokatoriai gali sumažinti tūrį ir slėgio apkrovą, sumažinti miokardo deguonies poreikį, išspręsti kai kurias ritmo sutrikimų problemas ir sumažinti širdies katastrofų riziką - Atenolol, Metoprolol, Betolok Zok, Nadolol.
• Kalcio kanalų blokatoriai tampa pasirenkamais vaistais sunkioje aterosklerozėje. Verapamilis, diltiazemas.
• AKF inhibitoriai yra kraujospūdžio mažinimo priemonė ir reikšmingas miokardo hipertrofijos progresavimo slopinimas. Enalaprilis, Lisinoprilis, Diroton yra veiksmingi hipertenzijai ir širdies nepakankamumui.
• Sartanai (Candesartan, Losartan, Valsartan) labai aktyviai sumažina širdies apkrovą ir pertvarko miokardą, sumažindami hipertrofizuoto raumenų masę.
• Antiaritminiai vaistai, skirti komplikacijų, turinčių širdies ritmo sutrikimų, pavidalu. Disapiramidas, chinidinas.

Gydymas laikomas sėkmingu, jei:

• sumažėjusi obstrukcija prie kairiojo skilvelio išėjimo
• paciento gyvenimo trukmė didėja
• nesukurkite ritmo sutrikimų, alpimo, krūtinės anginos
• širdies nepakankamumas nevyksta
• gyvenimo kokybės gerinimas.

Todėl kairiojo skilvelio hipertrofija turėtų būti įtariama kuo anksčiau, diagnozuojama ir ištaisyta. Tai padės išvengti sunkių komplikacijų, kurių gyvenimo kokybė ir staiga miršta.

Man buvo atlikta medicininė apžiūra. praėjo EKG. ten parašyta. kairiojo skilvelio hipertrofija. nuėjo į gydytoją. ji pažvelgė į kardiogramą. ir mano širdyje sakė, kad viskas gerai. ir visa tai. Turiu hipertenzijos stadiją 2. rizika 2. slėgis yra 180–105. 100 impulsas įvyksta mažiau. hipertenzija ilgą laiką. metų su 30. neprašė. ką geriate ar negerkite jokių skirtumų. ji pati paskyrė atenololio dozę 50 mg ir enalaprilio dozę 20 mg. ryte, kai sušikti ir visi. impulsas taip pat gyvas.

Kairiojo skilvelio hipertrofija, kas tai yra ir kaip pavojinga?

Kairiojo skilvelio kairiojo skilvelio hipertrofija yra širdies raumenų masės padidėjimas. beveik visi hipertenzija sergantiems pacientams. Jis aptinkamas daugiausia širdies ultragarsu, retai su EKG. Pradiniame etape tai yra adaptyvus kūno atsakas į aukštą kraujospūdį.

Čia galite piešti analogiją su rankų ir kojų raumenimis, kurios sutirštėja padidėjusia apkrova. Tačiau, jei šioms raumenų grupėms tai yra gera, širdies raumenims tai nėra taip paprasta. Skirtingai nuo bicepso, širdis maitinančių laivų augimas nėra toks sparčiai už raumenų masės, dėl kurio gali nukentėti širdies mityba, ypač esant dabartinei padidėjusiai apkrovai. Be to, širdyje yra kompleksinė laidžioji sistema, kuri apskritai negali augti, todėl atsiranda sąlygų nenormalaus aktyvumo ir laidumo zonų vystymuisi, kuri pasireiškia daugeliu aritmijų.

Kalbant apie pavojų gyvybei, neabejotinai geriau nebūti hipertrofija, daugelis tyrimų parodė, kad komplikacijų rizika pacientams, sergantiems hipertrofija, yra daug didesnė nei žmonių be jos. Tačiau, kita vertus, tai nėra tam tikra ūminė situacija, kurią reikia nedelsiant ištaisyti, pacientai jau dešimtmečius gyvena hipertrofijoje, o statistika gali iškreipti realią situaciją. Jūs turite daryti tai, kas priklauso nuo tavęs - tai yra kraujospūdžio kontrolė, vieną ar du kartus per metus atlikti ultragarsą, kad būtų galima sekti šią situaciją laikui bėgant. Taigi miokardo hipertrofija nėra sakinys - tai hipertenzijos širdis.