Minimalus kraujotakos tūris yra lygus insulto tūriui (CO), padaugintam iš širdies plakimų skaičiaus per 1 minutę (HR):

SO x HR = MO

Minimalus tūris - tai širdies į aortą ar plaučių arteriją išmestas kraujo kiekis 1 minutę. Esant fistulėms tarp dešinės ir kairiosios širdies dalių, šis santykis gali pasikeisti.

Širdies minutės tūrio vertė turi didelę diagnostinę vertę, nes ji labiausiai apibūdina kraujo tiekimą apskritai.

Minimalus kraujotakos tūris priklauso nuo amžiaus, lyties, svorio, kūno padėties, aplinkos oro temperatūros ir fizinio streso laipsnio.

Fiziologiniai veiksniai, prisidedantys prie širdies tūrio padidėjimo - fizinis darbas, nervų susijaudinimas, gausus skysčių suvartojimas, aukšta aplinkos temperatūra, nėštumas.

Kai kurios patologinės ligos taip pat padidina minutės tūrį: plaučių emfizema, anemija, Graves'o liga, padidėjusi kūno temperatūra, neurocirkuliacinė distonija ir kt. Minimalus tūris sumažėja vertikalioje padėtyje, kraujavimas, miokardo infarktas, kairiojo skilvelio nepakankamumas, perikarditas, myxedema ir kt..

Siekiant didesnio tikslumo, širdies minutės tūris nustatomas pagrindiniame metabolizme.

Paprastai minutės tūrio vertė pagal mechanokardiografinį metodą svyruoja nuo 3 iki 6 litrų. Vidutiniškai normalioji MO vertė yra 3,5–5,5 l.

Pasak kitų autorių, minutės apimtis yra 3-5 ir 6-8 litrai.

Fizinio krūvio metu širdies minutės tūris gali siekti 18-28 ir net 30 litrų.

Individualiam cirkuliacijos tūrio N.N. Savitsky buvo paprašyta nustatyti tinkamo minutės tūrio (DME) vertę, remiantis pagrindinės mainų lentelės reikšmėmis, t.y. atsižvelgiant į medžiagų apykaitos procesų intensyvumą, priklausomai nuo amžiaus ir lyties. Norėdami tai padaryti, būtina sutikti su sąlyga, kad sveiko žmogaus arterioveninis skirtumas bazinio metabolizmo sąlygomis yra pastovi vertė, lygi 60 ml vienam litrui, arba 6%.

Skiriant bazinį medžiagų apykaitos greitį, esantį Harris-Benedikto lentelėse, tam tikram kalorijų vidutiniam deguonies ekvivalentui, kuris yra 4,88, ir viską sumažinus iki minutės, mes gausime tinkamą kiekį minutės širdies tūrio litrais:

DMO = pagrindiniai mainai / (4.88 * 0.06 * 24 * 60) = pagrindinė mainai / 422

Šio skaičiavimo klaidų šaltinis gali būti arterioveninių skirtumų kiekis, kuris nėra pastovus visiems. Nustačius faktinės minutės apimties vertę, palyginkite jį su apskaičiuotu minutės tūriu. Tokių skaičiavimų neatitikimų procentinė dalis paprastai neviršija +5,5%.

Sisteminis ir minutės kraujo tūris

Pagrindinė širdies fiziologinė funkcija yra kraujo išsiskyrimas į kraujagyslių sistemą. Todėl iš skilvelio išstumto kraujo kiekis yra vienas iš svarbiausių funkcinės širdies būklės rodiklių.

Kraujo kiekis, kurį per minutę išlaisvina širdies skilvelis, vadinamas minutės tūriu. Jis yra tas pats dešiniajame ir kairiajame skilvelyje. Kai žmogus yra ramioje vietoje, minutės tūris yra vidutiniškai apie 4,5-5 litrai.

Skirstydami minutės tūrį per širdies plakimą per minutę, galite apskaičiuoti sistolinį kraujo tūrį. Kai širdies susitraukimų dažnis yra 70-75 per minutę, sistolinis tūris yra 65–70 ml kraujo.

Klinikinėje praktikoje naudojamas minutės kraujo tūrio nustatymas žmonėms.

Fickas pasiūlė tiksliausią metodą, skirtą nustatyti minutės kraujo tūrį žmonėms. Jis susideda iš netiesioginio širdies tūrio skaičiavimo, kuris gaminamas, žinant:

1. skirtumas tarp deguonies kiekio arteriniame ir veniniame kraujyje;
2. asmens sunaudoto deguonies kiekis per 1 minutę. Tarkime, kad per 1 minutę 400 ml deguonies pateko į kraują per plaučius ir kad deguonies kiekis arteriniame kraujyje yra 8% daugiau nei venų kraujyje. Tai reiškia, kad kas 100 ml kraujo absorbuoja 8 ml deguonies plaučiuose, todėl, norint sugerti visą deguonies kiekį, kuris per 1 minutę, t. Y. 400 ml, į plaučius patenka į kraują, būtina, kad 100 · 400/8 = 5000 ml kraujo. Šis kraujo kiekis yra minutės tūris kraujyje, kuris šiuo atveju yra lygus 5000 ml.

Naudojant šį metodą, reikia paimti iš mišrios venų kraujo iš dešinės širdies pusės, nes periferinių venų kraujas yra nevienodas deguonies kiekis, priklausomai nuo kūno organų darbo intensyvumo. Pastaraisiais metais mišrus veninis kraujas iš žmogaus paimamas tiesiai iš dešinės širdies pusės, kai zondas įdedamas į dešinę permatą per brachinį veną. Tačiau dėl akivaizdžių priežasčių šis kraujo surinkimo metodas nėra plačiai naudojamas.

Norint nustatyti minutę, taigi ir sistolinį kraujo tūrį, buvo sukurti keli kiti metodai. Daugelis jų yra paremtos Stewart ir Hamilton pasiūlytomis metodinėmis gairėmis. Jis susideda iš bet kurios į veną švirkštos medžiagos praskiedimo ir cirkuliacijos greičio nustatymo. Šiuo metu tam tikri dažai ir radioaktyviosios medžiagos yra plačiai naudojamos. Į veną švirkščiama medžiaga eina per dešinę širdį, mažą kraujo apytakos ratą, kairiąją širdį ir patenka į didelio apskritimo arterijas, kur nustatoma jo koncentracija.

Paskutinė banga purškė parastatą, o tada krenta. Atsižvelgiant į analitės koncentracijos sumažėjimą po kurio laiko, kai kraujo dalis, kurioje yra didžiausia jo koncentracija, vėl prasiskverbia pro kairiąją širdį, jos koncentracija arteriniame kraujyje vėl šiek tiek padidėja (tai vadinama recirkuliacijos banga) (28 pav.). Pastebėtas laikas nuo medžiagos suleidimo iki perdirbimo pradžios ir sudaroma praskiedimo kreivė, t. Y. Bandomosios medžiagos koncentracijos pokyčiai kraujyje. Žinant, kiek medžiagos patenka į kraują ir yra arteriniame kraujyje, taip pat laiko, per kurį per visą kraujotakos sistemą praėjo visa suma, galite apskaičiuoti minutės tūrio tūrį, bet formulę: minutės tūris l / min = 60 · I / C · T, kur I yra įvestos medžiagos kiekis miligramais; C yra vidutinė koncentracija mg / l, apskaičiuota pagal praskiedimo kreivę; T - pirmosios apyvartos bangos trukmė sekundėmis.

Fig. 28. Į veną įšvirkšto dažiklio pusiau log koncentracijos kreivė. R yra recirkuliacijos banga.

Kardiopulmoninis vaistas. Įvairių sąlygų poveikį širdies sistolinio tūrio vertei galima ištirti ūminiame eksperimente, naudojant I II sukurtą kardiopulmoninę metodiką. Pavlov ir N. Ya Chistovich ir vėliau patobulino E. Starling.

Taikant šį metodą, gyvūnas išjungia didelę apyvartą pririšdamas aortą ir vena cava. Koronarinė kraujotaka, taip pat kraujotaka per plaučius, t. Y. Mažas apskritimas, yra nepažeista. Kanalai įterpiami į aortą ir vena cava, kurie yra prijungti prie stiklo indų ir guminių vamzdžių sistemos. Kraujo, kurį kairysis skilvelis išsiskyrė į aortą, teka per šią dirbtinę sistemą, patenka į vena cava, o tada į dešinę atriją ir dešinįjį skilvelį. Iš čia kraujas išsiunčiamas į plaučių ratą. Pravažiavus plaučių kapiliarus, kurie ritmiškai pripučia su kailiais, deguonimi praturtintas kraujas ir anglies rūgšties išskyrimas, taip pat įprastomis sąlygomis grįžta į kairiąją širdį, iš kur jis vėl virsta į dirbtinį stiklinį ir gumos vamzdelių ratą.

Specialiu prisitaikymu, keičiant atsparumą kraujui dirbtiniame dideliame apskritime, galima padidinti arba sumažinti kraujo srautą į dešinę atriją. Taigi, širdies ir kraujagyslių vaistas leidžia keisti širdies apkrovą.

Eksperimentai su kardiopulmoniniu preparatu leido Starling nustatyti širdies teisę. Padidėjus širdies kraujo aprūpinimui diastoliu ir dėl to padidėjus širdies raumenų tempimui, širdies susitraukimų jėga didėja, todėl kraujo nutekėjimas iš širdies padidėja, kitaip tariant, sistolinis tūris. Šis svarbus modelis taip pat pastebimas, kai širdis veikia visame organizme. Jei padidinsite cirkuliuojančio kraujo masę, švirkšdami fiziologinį tirpalą ir taip padidindami kraujo tekėjimą į širdį, padidėja sistolinis ir minutės tūris (29 pav.).

Fig. 29. Slėgio pokyčiai dešiniajame atriume (1), minutės kraujo tūris (2) ir širdies susitraukimų dažnis (skaičiai po kreive), didėjant cirkuliuojančio kraujo kiekiui, kai į veną patenka druskos tirpalas (pagal Sharpay-Schaefer). Tirpalo įvedimo laikotarpis pažymėtas juoda juosta.

Kardiologinių susitraukimų stiprumo ir sistolinio tūrio vertės priklausomybė nuo skilvelių įdėjimo į diastolę, taigi ir raumenų pluoštų tempimo metu, stebima daugeliu patologijos atvejų.

Jei aortos semilunarinio vožtuvo nepakankamumas, kai yra šio vožtuvo defektas, kairiajame skilvelyje diastolės metu gaunamas kraujas ne tik iš atriumo, bet ir iš aortos, nes dalis aortos, išmestos į aortą, grįžta į skilvelį per vožtuvo angą. Todėl skilveliai yra pernelyg perdėti kraujo pertekliui; atitinkamai, bet pagal Starlingo įstatymą širdies susitraukimų stiprumas didėja. Dėl to padidėjusios sistolės dėka, nepaisant aortos vožtuvo defekto ir dalies kraujo grąžinimo į aortos skilvelį, kraujo aprūpinimas organais išlieka normalus.

Kraujo tūrio pokyčiai veikimo metu. Sistoliniai ir minutės kiekiai kraujyje nėra pastovios vertės, priešingai, jie yra labai įvairūs, priklausomai nuo sąlygų, kuriomis organizmas yra, ir kokio tipo darbą jis atlieka. Raumenų darbo metu labai padidėja minutės tūris (iki 25-30 litrų). Tai gali būti dėl širdies susitraukimų dažnio padidėjimo ir sistolinio tūrio padidėjimo. Neišmokyti žmonės paprastai padidina minutės tūrį dėl padidėjusio širdies susitraukimų ritmo.

Kvalifikuotų žmonių atveju vidutinis sistolinis tūris didėja esant vidutinio sunkumo darbui, o daug mažiau nei nekvalifikuotas, padidėjęs širdies susitraukimų ritmas. Daug darbo, pavyzdžiui, kai sporto varžyboms reikalingas didžiulis stresas, net ir gerai apmokyti sportininkai, taip pat padidėjęs sistolinis tūris, taip pat padidėja širdies susitraukimų dažnis. Širdies ritmo padidėjimas kartu su padidėjusiu sistoliniu tūriu labai padidina minutės tūrį ir, atitinkamai, padidina kraujo aprūpinimą dirbantiems raumenims, o tai sudaro sąlygas užtikrinti didesnį efektyvumą. Širdies plakimų skaičius apmokytiems žmonėms gali pasiekti labai didelę apkrova 200 ar daugiau per minutę.

Svarbu apie minutės kiekį kraujo

Kiekvieną minutę žmogaus širdis pumpuoja tam tikrą kiekį kraujo. Šis rodiklis yra skirtingas kiekvienam, jis gali keistis priklausomai nuo amžiaus, fizinio aktyvumo ir sveikatos būklės. Minimalus kraujo tūris yra svarbus siekiant nustatyti širdies veikimo efektyvumą.

Kas tai?

Kraujo kiekis, kurį žmogaus širdis pumpuoja per 60 sekundžių, yra „minutės tūrio tūris“ (IOC) apibrėžimas. Insultas (sistolinis) kraujo tūris - tai kraujo kiekis, suleistas į arterijas per vieną širdies plakimą (sistolę). Sistolinį tūrį (SOC) galima apskaičiuoti dalinant IOC pagal širdies susitraukimų dažnį. Taigi, didėjant SOC, IOC taip pat didėja. Sistolinio ir minutinio kraujo kiekio vertes gydytojai naudoja širdies raumenų siurbimo pajėgumui įvertinti.

TOK dydis priklauso ne tik nuo insulto tūrio ir širdies susitraukimų dažnio, bet ir nuo venų grįžimo (kraujyje grįžta į širdį per veną). Vienoje sistolėje ne visi kraujo išleidžiami. Dalis skysčio lieka širdyje kaip rezervas (rezervinis tūris). Jis naudojamas su padidėjusia fizine įtaka, emociniu stresu. Bet netgi po to, kai išleidžiami rezervai, išlieka tam tikras kiekis skysčio, kuris nėra išleistas jokiomis sąlygomis.

Rodiklių norma

Paprastai, jei nėra įtampos, IOC yra 4,5-5 litrai. Tai reiškia, kad sveika širdis pumpuoja visą kraują per 60 sekundžių. Sistolinis tūris ramybėje, pavyzdžiui, kai impulsas yra iki 75 smūgių, neviršija 70 ml.

Kai fizinis aktyvumas didina pulsą ir todėl padidina našumą. Taip yra dėl atsargų. Įstaiga apima savireguliavimo sistemą. Neišmokytiems žmonėms minutės kraujo atpalaidavimas padidėja 4-5 kartus, ty 20-25 litrų. Profesionaliems sportininkams vertė pasikeičia 600-700%, jų miokardo siurbliai siunta iki 40 litrų per minutę.

Maksimali sultys pasiekia per 140-170 impulsų per minutę. Didesnis impulsas, reikalingas kraujo kiekis neturi laiko grįžti į skilvelius, o insulto tūris mažėja. Sportininkai dėl impulso nesumažina insulto tūrio, bet dėl ​​išleisto kraujo kiekio. Treniruotojo kūno širdies susitraukimų dažnis pakyla iki 200 smūgių ir žymiai padidėja apkrova.

Anna Ponyaeva. Baigė Nižnij Novgorodo medicinos akademiją (2007-2014 m.) Ir klinikinės laboratorijos diagnostikos rezidenciją (2014-2016).

Minutės, šoko kiekiai, pulso dažnis yra tarpusavyje susiję, jie priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Asmens svoris. Su nutukimu širdis turi dirbti su dviguba jėga, kad būtų tiekiamos visos ląstelės deguonimi.
• Kūno svorio ir miokardo svorio santykis. 60 kg sveriančiam asmeniui širdies raumenų svoris yra apie 110 ml.
• Venų sistemos būklė. Venų grįžimas turėtų būti lygus TOK. Jei venos vožtuvai neveikia gerai, ne visi skysčiai grįžta į miokardą.
• Amžius IOC vaikai yra beveik dvigubai didesni nei suaugusieji. Su amžiumi atsiranda natūralus miokardo senėjimas, todėl ESR ir IOC sumažėja.
• Fizinis aktyvumas Sportininkai turi didesnes vertes.
• Nėštumas Motinos kūnas veikia patobulintu režimu, širdis pumpuoja daug daugiau kraujo per minutę.
• Blogi įpročiai. Kai rūkote ir geriate alkoholį, laivai siaurėja, todėl SOK mažėja, nes širdis neturi laiko siurbti reikiamą kraujo tūrį.

Nukrypimas nuo normos

IOC mažėja esant įvairioms širdies patologijoms:

• Aterosklerozė.
• Širdies priepuolis.
• Mitralinio vožtuvo prolapsas.
• Kraujo netekimas
• Aritmija.
• Tam tikrų vaistų priėmimas: barbitūratai, antiaritminiai vaistai, mažinantys spaudimą.

Plėtoja mažos širdies galios sindromą. Tai atsispindi kraujospūdžio sumažėjime, mažėjančiam pulsui, tachikardijai, oda.

Kita vertus, priešinga situacija atsiranda tada, kai asmuo, kuriam suteikta parama, IOC rodikliai nustoja veikti. Taip atsitinka dėl šių priežasčių:

• Tirotoksikozė.
• Anemija
• Vitaminas B trūkumas.
• Arterioveninė fistulė.

Kai tirotoksikozė dėl hormoninio disbalanso padidina spaudimą, pulsas. Taip pat sumažėja eritrocitų masė. Todėl didėja sistolinis padidėjimas.

Kai organizmui trūksta vitaminų, kraujo klampumas mažėja, o tai leidžia miokardui pumpuoti daugiau skysčių. Arterioveninė fistulė yra arterijos su venu jungtis.

Matavimo metodai

IOC matavimui naudojami tiesioginiai ir netiesioginiai metodai. Tiesioginis metodas yra miokardo kateterizavimas. Į širdies ertmę įvedamas srauto matuoklis. Paprastai naudojama koronarinės arterijos šuntavimo operacijos ir kitų operacijų rezultatams įvertinti.

Netiesioginiai metodai:

• Fick metodas IOC apskaičiuojamas taip: suvartoto deguonies kiekis per minutę dalijamas iš skirtumo tarp deguonies kiekio iš arterinio ir veninio kraujo. Gauta vertė dauginama iš 100%.
• Rodiklių sumažėjimas. Konkretus indikatorius sumaišomas su krauju ir matuojama jo koncentracija. Tada palyginkite pradinį ir gautą medžiagos kiekį. Jų santykis bus minutės kiekis kraujyje.
• Ultragarsinis srauto matavimas. Ultragarsas naudojamas ritminiams procesams ir širdies indų talpos matavimui. Rezultatus apdoroja kompiuteris.
• Tetrapolinis krūtinės reografija. Remiantis audinio atsparumo matavimu per impulso bangas. Kai audinys užpildytas krauju, atsparumas mažėja.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie minutės kiekį kraujo

Svarbūs diagnostiniai rodikliai yra minutinis ir sistolinis tūris.

Remiantis gautais rezultatais, gydytojas vertina miokardo kontraktinį darbą, kuris turi įtakos deguonies tiekimui visuose audiniuose. Ypač svarbu ištirti šias vertes profesionaliems sportininkams, sergantiems širdies sutrikimais.

Širdies ritmas

Širdies ir miokardo kontraktilumo siurbimo funkcijos rodikliai

Širdis, vykdanti kontraktinę veiklą, systolės metu į kraujagysles išmeta tam tikrą kiekį kraujo. Tai yra pagrindinė širdies funkcija. Todėl vienas iš širdies funkcinės būklės rodiklių yra minutės ir smūgio (sistolinio) tūris. Minimalaus tūrio vertės tyrimas yra praktiškai svarbus ir naudojamas sporto, klinikinės medicinos ir profesinės sveikatos fiziologijoje.

Kraujo kiekis, kurį skleidžia širdis per minutę, vadinamas minutės tūrio kiekiu. Kraujo kiekis, kurį širdis išskiria viename susitraukime, vadinamas insulto (sistoliniu) kraujo tūriu (CRM).

Minimalus kraujo tūris asmeniui, kurio santykinė poilsio būsena yra 4,5-5 l. Jis yra tas pats dešinėje ir kairėje skilveliuose. Smūgio tūrį galima lengvai apskaičiuoti, padalijus IOC pagal širdies plakimo skaičių.

Mokymas yra labai svarbus keičiant minutės ir insulto tūrio kiekį kraujyje. Atliekant tą patį darbą su apmokytu asmeniu, širdies sistolinis ir minutinis tūris žymiai padidėja, šiek tiek padidėja širdies susitraukimų skaičius; priešingai, širdies susitraukimų dažnis žymiai padidėja ir sistolinis kraujo tūris išlieka beveik nepakitęs.

WAL padidėja, padidėjus kraujo tekėjimui į širdį. Padidėjęs sistolinis tūris, IOC taip pat didėja.

Širdies insulto tūris

Svarbi širdies siurbimo funkcijos ypatybė yra insulto tūris, taip pat vadinamas sistoliniu tūriu.

Insulto tūris (EI) yra širdies skilvelio skleidžiamos kraujo kiekis į arterinę sistemą per vieną systolę (kartais naudojamas systolinis padidėjimas).

Kadangi dideli ir maži kraujo apytakos ratai yra susieti serijomis, nustatyta hemodinaminio režimo metu kairiojo ir dešiniojo skilvelių insulto tūriai paprastai yra lygūs. Tik trumpą laiką per dramatiškus širdies darbo pokyčius ir jų tarpusavio hemodinamiką gali šiek tiek skirtis. Suaugusiųjų UO dydis yra 55–90 ml, o treniruotės metu gali padidėti iki 120 ml (sportininkams iki 200 ml).

„Starr“ formulė (sistolinis tūris):

CO = 90,97 + 0,54 • PD - 0,57 • DD - 0,61 • B,

kur CO yra sistolinis tūris, ml; PD - impulsinis slėgis, mm Hg. v.; DD - diastolinis slėgis, mm Hg. v.; Amžius, metai.

Paprastai vien CO - 70-80 ml, o po apkrova - 140-170 ml.

Baigti diastolinį tūrį

Galutinis diastolinis tūris (CDO) yra kraujo kiekis, esantis skilvelyje diastolio pabaigoje (poilsio metu apie 130-150 ml, bet priklausomai nuo lyties, amžius gali svyruoti nuo 90 iki 150 ml). Jis susidaro iš trijų kraujo tūrių: likusių skysčių išlieka skilvelyje po paskutinės sistolės, išplaunama iš venų sistemos per visą diastolį ir pumpuojama į skilvelį per prieširdžių sistolę.

Lentelė Galutinis diastolinis kraujo tūris ir jo komponentai

Žinoma, sistolinis kraujo tūris, esantis skilvelio ertmėje systolės pabaigoje (CSR, pjovimas mažesnis kaip 50% BWW arba apie 50-60 ml)

Žinoma, dinastolinis kraujo tūris (BWW

Venų grįžimas - kraujagyslių tūris, patekęs į venų skilvelių ertmę diastolės metu (poilsio metu apie 70–80 ml)

Papildomas kraujo tūris, patekęs į skilvelius prieširdžių sistolės metu (po 10% BWW arba iki 15 ml)

Baigti sistolinis tūris

Galutinis sistolinis tūris (CSR) yra kraujo kiekis, esantis skilvelyje iš karto po sistolės. Poilsiui jis yra mažesnis nei 50% galutinio diastolinio tūrio arba 50-60 ml vertės. Dalis šio kraujo tūrio yra rezervinis tūris, kurį galima išstumti padidinus širdies susitraukimų stiprumą (pvz., Mankštos metu, simpatinės nervų sistemos centrų tonas, adrenalino poveikis širdžiai ir skydliaukės hormonai).

Širdies raumenų kontraktiškumui įvertinti naudojami keli kiekybiniai rodikliai, šiuo metu matuojami ultragarsu arba kai tiriami širdies ertmės. Tai yra išstūmimo frakcijos rodikliai, kraujo išsiskyrimo greitis spartaus pašalinimo fazėje, slėgio padidėjimas skilvelyje per streso laikotarpį (matuojamas skilvelio jutimo metu) ir keletas širdies indeksų.

Išstūmimo frakcija (EF) yra insulto tūrio ir skilvelio galinio diastolinio tūrio santykis, išreikštas procentais. Sveikam žmogui, esant ramiam poilsiui, išstūmimo frakcija yra 50-75%, o treniruočių metu ji gali siekti 80%.

Kraujo išstūmimo greitis matuojamas Doplerio metodu su širdies ultragarsu.

Vieno iš patikimiausių miokardo kontraktilumo rodiklių laikomas slėgio padidėjimo skilvelių ertmėse greitis. Kairiajame skilvelyje šio indikatoriaus vertė paprastai yra 2000–2500 mm Hg. v / s

Sumažėjusi ežekcijos frakcija, mažesnė nei 50%, sumažėjęs kraujo išsiskyrimo greitis, padidėjęs slėgio lygis rodo miokardo kontraktilumo sumažėjimą ir širdies siurbimo funkcijos nepakankamumo išsivystymo galimybę.

Minimalus kraujotakos tūris

Minimalus kraujo tėkmės tūris (IOC) yra širdies siurbimo funkcijos rodiklis, lygus skilvelio į kraujagyslių sistemą išstumto kraujo tūriui per 1 minutę (taip pat naudojamas minutės išsiskyrimo pavadinimas).

Kadangi kairiųjų ir dešiniųjų skilvelių PP ir HR yra lygūs, jų IOC taip pat yra tas pats. Taigi tas pats kraujo tūris teka per mažus ir didelius kraujotakos sluoksnius per tą patį laikotarpį. IOC pjovimas yra 4-6 litrai, fizinis aktyvumas gali siekti 20-25 litrų, o sportininkai - 30 litrų ar daugiau.

Minimalaus kraujo apytakos kiekio nustatymo metodai

Tiesioginiai metodai: širdies ertmių kateterizavimas įvedant jutiklius - srauto matuoklius.

Netiesioginiai metodai:

kur MOQ yra minutės kraujo apytakos tūris, ml / min; VO₂ - deguonies suvartojimas 1 min., ml / min; CaO₂ - deguonies kiekis 100 ml arterinio kraujo; Cvo₂ - deguonies kiekis 100 ml veninio kraujo

• Indikatoriaus praskiedimo metodas:

kur J yra įvestos medžiagos kiekis, mg; C - vidutinė medžiagos koncentracija, apskaičiuota pagal skiedimo kreivę, mg / l; Pirmojo cirkuliacijos bangos T trukmė, s

• Ultragarsinis srauto matavimas
• Tetrapolinis krūtinės reografija

Širdies indeksas

Širdies indeksas (SI) - minutės kraujo tėkmės ir kūno (S) ploto santykis:

SI = IOC / S (l / min / m 2).

kai IOC yra minutės kraujo apytakos tūris, l / min; S - kūno paviršiaus plotas, m 2.

Paprastai SI = 3-4 l / min / m 2.

Dėl širdies darbo kraujas per kraujagyslių sistemą. Net ir esant gyvybinei veiklai be fizinio krūvio, širdis siurbia per dieną iki 10 tonų kraujo. Naudingas širdies darbas skiriamas kraujo spaudimui kurti ir pagreičio suteikimui.

Skilveliai praleidžia apie 1% visos širdies darbo ir energijos sąnaudų, kad pagreitintų išstumto kraujo dalis. Todėl apskaičiuojant šią vertę galima nepaisyti. Beveik visi naudingi širdies darbai yra naudojami spaudimo kūrimui - kraujo tekėjimo varomoji jėga. Darbas (A), atliktas širdies kairiajame skiltyje per vieną širdies ciklą, yra lygus vidutinio slėgio (P) aortos ir insulto tūrio (PP) rezultatui:

Pailsėjus, vienoje sistolėje, kairysis skilvelis atlieka darbą apie 1 N / m (1 N = 0,1 kg), o dešinysis skilvelis yra maždaug 7 kartus mažesnis. Taip yra dėl mažo plaučių cirkuliacijos kraujagyslių atsparumo, dėl kurio kraujo tekėjimas plaučių induose pasižymi vidutiniu 13-15 mm Hg slėgiu. Straipsnis, nors didelis cirkuliacija, vidutinis slėgis yra 80-100 mm Hg. Str. Taigi, kairiojo skilvelio išstumti kraujo UO turi praleisti maždaug 7 kartus daugiau darbo nei dešinėje. Tai sukelia didesnę kairiojo skilvelio raumenų masę, lyginant su dešine.

Darbo atlikimas reikalauja energijos sąnaudų. Jie siekia ne tik užtikrinti naudingą darbą, bet ir išlaikyti pagrindinius gyvenimo procesus, jonų transportavimą, ląstelių struktūrų atnaujinimą, organinių medžiagų sintezę. Širdies raumenų efektyvumas yra nuo 15 iki 40%.

ATP energija, būtina širdies gyvybiškai aktyviai veiklai, gaunama daugiausia oksidacinės fosforilacijos metu, atliekant privalomą deguonies suvartojimą. Be to, kardiomiocitų mitochondrijose gali būti oksiduojamos įvairios medžiagos: gliukozė, laisvosios riebalų rūgštys, amino rūgštys, pieno rūgšties, ketonų organai. Šiuo atžvilgiu miokardas (skirtingai nuo nervų audinio, kuris naudoja gliukozę energijos gamybai) yra „visagalis organas“. Siekiant užtikrinti širdies energijos poreikį po 1 minutę, reikalingas 24-30 ml deguonies, o tai yra maždaug 10% viso suaugusiojo deguonies suvartojimo tuo pačiu metu. Iki 80% deguonies išsiskiria iš kraujo, tekančio per širdies kapiliarus. Kitose įstaigose šis rodiklis yra daug mažesnis. Deguonies tiekimas yra silpniausias mechanizmas, suteikiantis širdžiai energiją. Taip yra dėl širdies kraujotakos savybių. Labiausiai paplitusi miokardo infarkto išsivystymo patologija yra deguonies tiekimo į miokardą trūkumas, susijęs su sutrikusi vainikinių kraujo tekėjimu.

Išstūmimo frakcija

Emisijos frakcija = CO / KDO

kur CO yra sistolinis tūris, ml; BWW - galutinis diastolinis tūris, ml.

Išpylimo frakcija poilsio metu yra 50-60%.

Kraujo srauto greitis

Pagal hidrodinamikos įstatymus, per bet kurį vamzdį tekančio skysčio (Q) kiekis yra tiesiogiai proporcingas slėgio skirtumui pradžioje (P₁) ir pabaigoje (P₂) vamzdžiai ir atvirkščiai proporcingi skysčio srauto atsparumui (R): t

Jei taikysime šią lygtį kraujagyslių sistemai, reikia nepamiršti, kad slėgis šios sistemos pabaigoje, t.y. širdyje esančių tuščiavidurių venų santakoje, artimas nuliui. Tokiu atveju lygtis gali būti parašyta kaip:

Q = P / R,

kur Q yra širdies per minutę kraujo kiekis; P yra vidutinis slėgis aortoje; R yra kraujagyslių pasipriešinimo vertė.

Iš šios lygties matyti, kad P = Q * R, t.y. slėgis (P) aortos burnoje yra tiesiogiai proporcingas kraujo kiekiui, kurį širdis išskiria per minutę arterijose (Q), ir periferinio pasipriešinimo (R) kiekiui. Aortos slėgį (P) ir minutės kraujo tūrį (Q) galima išmatuoti tiesiogiai. Žinant šias vertybes, jie apskaičiuoja periferinį atsparumą - svarbiausią kraujagyslių sistemos būklės rodiklį.

Periferinį kraujagyslių sistemos atsparumą sudaro kiekvienos indo individualiosios varžos. Bet kuris iš šių indų gali būti lyginamas su vamzdeliu, kurio atsparumas nustatomas pagal Poiseuil formulę:

kur L yra vamzdžio ilgis; η yra tekančio skysčio klampumas; Π yra apskritimo ir skersmens santykis; r yra vamzdžio spindulys.

Žmonių kraujospūdžio skirtumas, kuris lemia kraujo judėjimo greitį per kraujagysles, yra didelis. Suaugusiam maksimalus slėgis aortoje yra 150 mmHg. Art. Ir didelėse arterijose - 120-130 mm Hg. Str. Mažesnėse arterijose kraujas atitinka didesnį atsparumą, o slėgis čia žymiai sumažėja - iki 60-80 mm. Hg Art. Didžiausias slėgio sumažėjimas pastebimas arterioliuose ir kapiliaruose: arterioluose jis yra 20-40 mm Hg. Ir kapiliaruose - 15-25 mm Hg. Str. Vėžėse slėgis sumažėja iki 3-8 mm Hg. Tuščiavidurių venų slėgis yra neigiamas: -2-4 mm Hg. Straipsnis, t. esant 2-4 mm Hg. Str. žemiau atmosferos. Taip yra dėl to, kad pasikeitė slėgis krūtinės ertmėje. Įkvėpus, kai spaudimas krūtinės ertmėje žymiai sumažėja, sumažėja ir kraujo spaudimas tuščiavidurėse venose.

Iš pirmiau pateiktų duomenų aišku, kad kraujo spaudimas skirtingose ​​kraujotakos dalyse nėra tas pats, ir sumažėja nuo kraujagyslių sistemos arterinio galo iki veninio. Didelėse ir vidutinėse arterijose jis šiek tiek sumažėja, apie 10%, o arterijų ir kapiliarų - 85%. Tai rodo, kad 10 proc. Širdies susikaupusios energijos išsiskiria kraujo skatinimui didelėse arterijose, o 85 proc. - jos skatinimas per arterijas ir kapiliarus (1 pav.).

Fig. 1. Kraujo kraujagyslių slėgio, atsparumo ir liumenų pokyčiai įvairiose kraujagyslių sistemos dalyse

Pagrindinis atsparumas kraujo tekėjimui atsiranda arterioliuose. Arterijų ir arteriolių sistema vadinama pasipriešinimo indais arba atspariais indais.

Arterioliai yra mažo skersmens - 15–70 mikronų. Jų siena turi storą apskritai išdėstytų lygių raumenų ląstelių sluoksnį, kurio sumažėjimas gali žymiai sumažėti. Tai labai padidina arteriolių atsparumą, kuris apsunkina kraujo nutekėjimą iš arterijų, o jų spaudimas didėja.

Arteriolio tono sumažėjimas padidina kraujo nutekėjimą iš arterijų, dėl to sumažėja kraujospūdis (BP). Arterioliai turi didžiausią atsparumą tarp visų kraujagyslių sistemos sričių, todėl jų liumenų pokytis yra pagrindinis viso arterinio spaudimo lygio reguliatorius. Arterioliai - „kraujotakos sistemos kranai“. Šių „čiaupų“ atidarymas padidina kraujo nutekėjimą į atitinkamos srities kapiliarus, gerina vietinę kraujotaką, o uždarymas smarkiai pablogina šios kraujagyslių zonos kraujotaką.

Taigi, arterioliai atlieka dvigubą vaidmenį:

• dalyvauja palaikant bendrą organizmo reikalaujamą kraujo spaudimo lygį;
• dalyvauja reguliuojant vietinį kraujo tekėjimą per tam tikrą organą ar audinį.

Organų kraujotakos dydis atitinka organo deguonies ir maistinių medžiagų poreikį, kurį lemia organų aktyvumo lygis.

Darbiniame organe sumažėja arteriolio tonas, o tai padidina kraujo tekėjimą. Taigi, kad bendras kraujospūdis šiuo atveju nesumažėtų kituose (neveikiančiuose) organuose, arteriolio tonas padidėja. Bendra viso periferinio pasipriešinimo vertė ir bendras kraujospūdžio lygis išlieka beveik pastovūs, nepaisant nuolatinio kraujo perskirstymo tarp darbinių ir neveikiančių organų.

Tūrinis ir tiesinis kraujo greitis

Didelis kraujo greitis reiškia kraujo kiekį, tenkantį per laiko vienetą per tam tikros kraujagyslių lovos srities indų skerspjūvių sumą. Per aortą, plaučių arterijas, vena cava ir kapiliarus tas pats kraujo tūris per vieną minutę. Todėl tas pats kraujo kiekis visuomet grįžta į širdį, kai jis buvo išmestas į kraujagysles per sistolę.

Tūrinis greitis įvairiuose organuose gali skirtis priklausomai nuo kūno darbo ir jo kraujagyslių tinklo dydžio. Darbiniame organe kraujagyslių liumenys gali didėti, o kartu ir kraujotakos tūris.

Linijinis kraujo greitis yra kelias, per kurį kraujas nuvažiuotas per laiko vienetą. Linijinis greitis (V) atspindi kraujo dalelių judėjimo greitį palei laivą ir yra lygus tūrio (Q), padalyto iš kraujagyslės skerspjūvio ploto:

Jo vertė priklauso nuo indų liumenų: tiesinis greitis yra atvirkščiai proporcingas laivo skerspjūvio plotui. Kuo platesnis kraujagyslių liumenų srautas, tuo lėtesnis kraujo judėjimas ir tuo siauresnis, tuo didesnis kraujo judėjimo greitis (2 pav.). Kai arterijos išsišakoja, judėjimo greitis jose mažėja, nes bendras laivų šakų liumenys yra didesni už pradinio kamieno liumeną. Suaugusiajam aortos liumenai yra maždaug 8 cm2, o kapiliarinių tarpų suma yra 500–1 000 kartų didesnė - 4000–8000 cm2. Taigi, linijinis kraujo greitis aortoje yra 500-1000 kartų didesnis nei 500 mm / s, o kapiliaruose - tik 0,5 mm / s.

Fig. 2. Kraujo spaudimo požymiai (A) ir linijinis kraujo tekėjimo greitis (B) įvairiose kraujagyslių sistemos dalyse

Insultas ir širdies / kraujo tūris: tai, kas priklauso nuo skaičiavimo

Širdis yra vienas iš pagrindinių mūsų kūno „darbuotojų“. Nesustabdant per minutę gyvenime, jis pumpuoja milžinišką kiekį kraujo, aprūpindamas mitybą visiems kūno organams ir audiniams. Svarbiausios kraujo srauto efektyvumo charakteristikos yra širdies minutės ir insulto tūris, kurių dydį lemia daugelis širdies ir jos darbą reguliuojančių sistemų veiksniai.

Minimalus kraujo tūris (IOC) yra kiekis, kuris apibūdina kraujo kiekį, kuris per minutę išsiunčia miokardą į kraujotakos sistemą. Jis matuojamas litrais per minutę ir yra apie 4-6 litrai poilsio metu horizontalioje kūno padėtyje. Tai reiškia, kad visas kraujas, esantis kūno induose, širdis gali pumpuoti per minutę.

Širdies insulto tūris

Insultų tūris (PP) yra kraujo tūris, kurį širdis verčia į indus viename iš susitraukimų. Poilsiui vidutinis žmogus yra apie 50-70 ml. Šis rodiklis yra tiesiogiai susijęs su širdies raumens būsena ir gebėjimu sudaryti sutartis su pakankamai jėga. Smūgio tūris padidėja, kai impulsas padidėja (iki 90 ml ar daugiau). Sportininkams šis skaičius yra daug didesnis nei nekvalifikuotų asmenų, net jei širdies susitraukimų dažnis yra panašus.

Kraujo tūris, kurį miokardas gali išmesti į didelius indus, nėra pastovus. Tai lemia valdžios institucijų poreikiai konkrečiomis sąlygomis. Taigi, esant intensyviam fiziniam krūviui, susijaudinimui ir miego būsenoje, organai suvartoja skirtingus kraujo kiekius. Poveikis nervų ir endokrininių sistemų miokardo kontraktui taip pat skiriasi.

Padidėjus širdies susitraukimų dažniui, didėja jėga, kuria miokardas verčia kraują, ir skysčio, patekusio į indus, tūris dėl didelio funkcinio organo rezervo. Širdies rezervai yra gana dideli: nekvalifikuoti žmonės, turintys apkrovą, širdies galia per minutę pasiekia 400%, tai yra, širdies išsiskyręs kraujo tūris padidėja iki 4 kartų, sportininkams šis skaičius yra dar didesnis, jų minutės tūris padidėja 5-7 kartus ir pasiekia 40 litrų per minutę.

Širdies susitraukimų fiziologinės savybės

Širdies per minutę pumpuojamo kraujo tūrį nustato kelios sudedamosios dalys:

• Šoko širdies tūris;
• Susitraukimų dažnis per minutę;
• Per kraujagysles grįžtamas kraujo kiekis (veninis grįžimas).

Pasibaigus miokardo (diastolio) atsipalaidavimo laikotarpiui, širdies ertmėse kaupiasi tam tikras kiekis skysčio, bet ne visa tai patenka į sisteminę kraujotaką. Tik dalis jos eina į indus ir sudaro insulto tūrį, kuris kiekio požiūriu neviršija pusės visos kraujo, kuris pateko į širdies kamerą, kai jis yra atsipalaidavęs.

Likęs kraujas širdies ertmėje (apie pusę arba 2/3) yra organizmo reikalingas rezervinis tūris tais atvejais, kai padidėja kraujo poreikis (fizinio krūvio, emocinio streso metu), taip pat nedidelis likutinio kraujo kiekis. Dėl rezervo apimties, didėjančio pulso dažnio ir IOC.

Kraujas, esantis širdyje po sistolės (susitraukimo), vadinamas galiniu diastoliniu tūriu, tačiau jo negalima visiškai evakuoti. Po širdies ertmėje esančių kraujo atsargų kiekio, vis dar bus šiek tiek skysčio kiekio, kuris nebus išstumiamas iš ten, netgi esant maksimaliam miokardo darbui - likusiam širdies tūriui.

Širdies ciklas; insultas, galutinis sistolinis ir galutinis diastolinis širdies tūris

Taigi, visas širdies kraujas susitraukimo metu neišskiria į sisteminę kraujotaką. Pirmiausia, jei reikia, smūgio tūris išstumiamas iš jo, rezervinis tūris, o paskui likęs. Šių rodiklių santykis rodo širdies raumenų intensyvumą, susitraukimų stiprumą ir sistolės efektyvumą, taip pat širdies gebėjimą teikti hemodinamiką specifinėmis sąlygomis.

SOK ir sportas

Manoma, kad pagrindinė priežastis, dėl kurios pasikeitė sveikų organizmų kraujo apytakos tūris, yra pratimas. Tai gali būti treniruotės sporto salėje, bėgimas, greitas pėsčiomis ir kt. Kita fiziologinio minutės apimties padidėjimo sąlyga gali būti laikoma nerimas ir emocijos, ypač tiems, kurie gerai žino apie bet kokią gyvenimo situaciją, reaguodami į šį padidėjusį impulsą.

Vykdant intensyvius sporto pratimus, insulto tūris didėja, bet ne iki begalybės. Kai apkrova pasiekia maždaug pusę didžiausio įmanomo kiekio, smūgio tūris stabilizuojasi ir užima santykinai pastovią vertę. Toks širdies išstūmimo pokytis yra susijęs su tuo, kad diastolė yra sutrumpinta, kai pulsas pagreitėja, o tai reiškia, kad širdies kameros nebus užpildytos maksimaliu kiekiu kraujo, todėl insulto tūris indeksas anksčiau ar vėliau nustos didėti.

Kita vertus, darbo raumenys sunaudoja didelį kiekį kraujo, kuris sporto metu grįžta į širdį, todėl sumažėja venų grįžimas ir širdies užpildymo laipsnis krauju.

Pagrindinis mechanizmas, lemiantis insulto tūrio greitį, yra laikomas skilvelio miokardo disidentiškumu. Kuo ryškesnis skilvelis yra ištemptas, tuo daugiau kraujo teka į jį ir tuo didesnė bus jėga, su kuria ji išsiunčia į didingus indus. Didinant apkrovos intensyvumą nuo insulto tūrio lygio didesniu mastu nei elastingumas, kardiomiocitų kontraktilumas veikia - antrasis mechanizmas, reguliuojantis insulto tūrio vertę. Be gero kontraktilumo netgi maksimaliai užpildytas skilvelis negalės padidinti savo insulto tūrio.

Pažymėtina, kad miokardo patologija, SOK reguliuojančios priemonės įgyja šiek tiek kitokią prasmę. Pavyzdžiui, pernelyg didelė širdies sienelių dekompensuotos širdies nepakankamumo sąlygomis, miokardo distrofija, miokardito ir kitų ligų būklė nepadidins insulto ir minutės tūrių, nes miokardo nepakanka tam stipriai, todėl sistolinė funkcija sumažės.

Padidėjęs kraujo tūris fizinio darbo metu padeda užtikrinti mitybą labai skurstantiems miokardams, tiekti kraują į dirbančius raumenis, taip pat odą, kad būtų tinkamai termoreguliuojama.

Didėjant apkrovai, padidėja kraujo tiekimas vainikinių arterijų kraujyje, todėl prieš pradedant ištvermės treniruotes, turite sušilti ir sušilti raumenis. Sveikiems žmonėms šio momento aplaidumas gali praeiti nepastebėtas, o širdies raumenų patologijoje galimi išeminiai pokyčiai, kuriuos lydi širdies skausmas ir būdingi elektrokardiografiniai požymiai (ST segmento depresija).

Kaip nustatyti sistolinės širdies funkcijos rodiklius?

Miokardo sistolinės funkcijos reikšmės apskaičiuojamos įvairiomis formulėmis, kurių pagalba specialistas vertina širdies darbą atsižvelgiant į jo susitraukimų dažnumą.

Apskaičiuokite minutės tūrį širdyje gali būti grindžiamas insulto tūriu ir miokardo susitraukimų dažniu per minutę, padauginus pirmąjį skaičių antruoju. Atitinkamai, EO bus lygus privačiam IOC prie pulso.

širdies išstūmimo frakcija

Širdies indeksas bus širdies sistolinis tūris, nurodantis kūno paviršiaus plotą (m²). Kūno paviršiaus plotas apskaičiuojamas pagal specialias lenteles ar formules. Be širdies indekso, IOC ir insulto tūrio, svarbiausia miokardo darbo savybė yra išstūmimo frakcija, kuri rodo, kiek procentų galutinio diastolinio kraujo palieka širdį sistolės metu. Jis apskaičiuojamas dalijant insulto tūrį iki galutinio diastolinio tūrio ir dauginant iš 100%.

Apskaičiuodamas šias charakteristikas, gydytojas turi atsižvelgti į visus veiksnius, kurie gali pakeisti kiekvieną indikatorių.

Galutinis diastolinis tūris ir širdies užpildymas krauju turi poveikį:

1. Cirkuliuojančio kraujo kiekis;
2. Kraujo masė, nukritusi į dešinįjį vidurį nuo didžiojo apskritimo venų;
3. Prieširdžių ir skilvelių susitraukimų dažnumas ir jų darbo sinchroniškumas;
4. Miokardo atsipalaidavimo laikotarpio (diastolio) trukmė.

Padidinkite minutę ir šoko kiekį:

• Cirkuliuojančio kraujo kiekio didinimas vandens ir natrio sulaikymo metu (nesukelia širdies patologija);
• Horizontali kūno padėtis, kai venų grįžimas į dešinę širdies dalį natūraliai didėja;
• Fizinis aktyvumas ir raumenų susitraukimas;
• Psichoemocinis stresas, stresas, didelis nerimas (dėl padidėjusio venų kraujagyslių pulso ir padidėjusio kontraktilumo).

Kartu pridedama širdies galios sumažėjimas:

1. Kraujo netekimas, šokas, dehidratacija;
2. Vertikali kūno padėtis;
3. Padidėjęs spaudimas krūtinės ertmėje (obstrukcinė plaučių liga, pneumotoraksas, sunkus sausas kosulys) arba širdies maišelis (perikarditas, skysčių kaupimasis);
4. Hipodinamija;
5. Nerimas, žlugimas, narkotikų vartojimas, sukeliantis staigų slėgio ir varikozinių venų sumažėjimą;
6. Kai kurios aritmijos rūšys, kai širdies kameros nesumažėja sinchroniškai ir nepakankamai užpildytos krauju diastolėje (prieširdžių virpėjimas), sunki tachikardija, kai širdis neturi laiko užpildyti reikiamu kraujo tūriu;
7. Miokardo patologija (kardiosklerozė, širdies priepuolis, uždegiminiai pokyčiai, miokardo distrofija, išsiplėtusi kardiomiopatija ir kt.).

Kairiojo skilvelio insulto tūrio indeksą įtakoja autonominės nervų sistemos tonas, pulso dažnis ir širdies raumenų būklė. Tokios dažnos patologinės ligos, kaip antai miokardo infarktas, kardiosklerozė, širdies raumenų išsiplėtimas su dekompensuotu organų nepakankamumu, mažina kardiomiocitų kontraktilumą, todėl širdies tūris natūraliai sumažės.

Vaistai taip pat lemia širdies veikimą. Epineprininas, norepinefrinas, širdies glikozidai padidina miokardo kontraktilumą ir padidina IOC, o beta blokatoriai, barbitūratai, kai kurie antiaritminiai vaistai mažina širdies kiekį.

Taigi minutės ir PP rodikliai turi įtakos daugeliui veiksnių: nuo kūno padėties erdvėje, fizinio aktyvumo, emocijų ir baigiant labai skirtingomis širdies ir kraujagyslių patologijomis. Vertindamas sistolinę funkciją, gydytojas remiasi bendru paciento būkle, amžiumi, lytimi, miokardo struktūrinių pokyčių buvimu ar nebuvimu, aritmija ir kt. Tik integruotas metodas gali padėti teisingai įvertinti širdies efektyvumą ir sukurti tokias sąlygas, kuriomis jis sumažės optimaliai.

Kaip nustatyti žmogaus širdies insulto tūrį

Širdies raumenys sumažėja visą žmogaus gyvenimą iki 4 milijardų kartų, o audiniuose ir organuose - iki 200 milijonų litrų kraujo. Vadinamoji širdies galia fiziologinėmis sąlygomis svyruoja nuo 3,2 iki 30 litrų per minutę. Kraujo tekėjimas organuose keičiasi, didėja du kartus, priklausomai nuo jų veikimo stiprumo, kurį lemia ir apibūdina keli hemodinaminiai parametrai.

Insultas (sistolinis) kraujo tūris (WAL) yra biologinio skysčio kiekis, kurį širdis išmeta vienu sumažinimu. Šis rodiklis yra susijęs su keliais kitais. Tai yra minutės kiekis kraujyje (IOC) - vieno skilvelio skleidžiamas kiekis per 1 minutę, o širdies plakimas (HR) - tai širdies susitraukimų per laiko vienetą suma.

IOC apskaičiavimo formulė yra tokia:

IOC = UO * HR

Pavyzdžiui, PP yra lygus 60 ml, o širdies susitraukimų dažnis per 1 minutę yra 70, tada IOC yra 60 * 70 = 4200 ml.

Norint nustatyti širdies insulto tūrį, reikia suskirstyti IOC pagal širdies susitraukimų dažnį.

Kiti hemodinaminiai parametrai yra diastolinis ir sistolinis tūris. Pirmuoju atveju (BWW) yra kraujo kiekis, pripildantis skilvelį diastolės pabaigoje (priklausomai nuo lyties ir amžiaus) nuo 90 iki 150 ml.

Galutinis sistolinis tūris (KSO) yra po sistolės likusi vertė. Poilsiui jis yra mažesnis nei 50% diastolinio, apie 55-65 ml.

Išstūmimo frakcija (EF) yra širdies efektyvumo rodiklis kiekvienu ritmu. Kraujo tūrio procentas, patekęs į aortą iš skilvelio susitraukimo metu. Sveikas žmogus, šis rodiklis normalus ir poilsis yra 55-75%, o treniruočių metu jis siekia 80%.

Min. Kraujo tūris be įtampos yra 4,5-5 litrai. Pereinant prie intensyvaus fizinio krūvio dažnis padidėja iki 15 litrų per minutę ar daugiau. Taigi širdies sistema atitinka audinių ir organų maistinių medžiagų ir deguonies reikalavimus, kad išlaikytų medžiagų apykaitą.

Hemodinaminiai kraujo parametrai priklauso nuo tinkamumo. Asmeninio sistolinio ir minutinio tūrio vertė didėja laikui bėgant, šiek tiek padidėjus širdies susitraukimų skaičiui. Neišmokytiems žmonėms širdies susitraukimų dažnis didėja, o sistolinis išstūmimas vargu ar keičiasi. ASD padidėjimas priklauso nuo kraujotakos į širdį padidėjimo, po kurio pasikeičia TOK.

Min. Kraujo tūris

SI = MOK / S (l / min × m 2)

Tai yra širdies siurbimo funkcijos rodiklis. Paprastai širdies indeksas yra 3-4 l / min × m 2.

IOC, WOC ir SI suvienija bendra širdies išeigos koncepcija.

Jei aortos (ar plaučių arterijos) metu žinomas TOK ir kraujo spaudimas, galima nustatyti išorinį širdies darbą.

Heart širdies darbas - kilogramais (kg / m).

IOC minutės kraujo tūris (L).

HELL - slėgis metrų vandens stulpelyje.

Fizinės poilsio metu širdies išorinis darbas yra 70–110 J, darbo metu jis padidėja iki 800 J kiekvienam skilveliui atskirai.

Taigi širdies darbą lemia du veiksniai:

1. Į jį tekančio kraujo kiekis.

2. Kraujagyslių atsparumas kraujagyslėms arterijose (aortos ir plaučių arterijos). Kai širdis nesugeba su tam tikru kraujagyslių pasipriešinimu pumpuoti kraujo į arterijas, atsiranda širdies nepakankamumas.

Yra 3 širdies nepakankamumo parinktys:

1. Nepakankama perkrova, kai dėl širdies atsiranda pernelyg dideli reikalavimai, esant defektams, hipertenzijai esant normaliam kontraktiniam gebėjimui.

2. Širdies nepakankamumas su miokardo pažeidimu: infekcijos, intoksikacija, avitaminozė, sutrikusi koronarinė kraujotaka. Tai sumažina širdies susitraukimo funkciją.

3. Mišrios nesėkmės forma - reumatizmas, miokardo pokyčiai ir tt

Visas širdies veiklos apraiškų kompleksas registruojamas naudojant įvairius fiziologinius metodus - kardiografijas: EKG, elektromografija, balistokardiografija, dinamamokardiografija, apikos kardiografija, ultragarso kardiografija ir kt.

Klinikos diagnostikos metodas yra širdies šešėlio kontūro judesio elektroninis įrašymas rentgeno aparato ekrane. Fotografas, prijungtas prie osciloskopo, yra pritaikytas ekranui širdies kontūro kraštuose. Kai širdis juda, fotoelemento apšvietimas pasikeičia. Tai užfiksuoja osciloskopas kaip širdies susitraukimo ir atsipalaidavimo kreivė. Šis metodas vadinamas elektromografija.

Apical cardiogram yra užregistruota bet kurioje sistemoje, kuri sugauna mažus vietinius judesius. Jutiklis yra sustiprintas 5 tarpinėse erdvėse virš širdies plakimo vietos. Jis apibūdina visas širdies ciklo fazes. Tačiau ne visuomet galima registruoti visas fazes: širdies impulsas nukreipiamas kitaip, dalis jėgos yra taikoma šonkauliams. Įvairių žmonių ir vieno asmens įrašymas gali skirtis, paveikia riebalinio sluoksnio išsivystymo laipsnį ir pan.

Klinikoje taip pat naudojami ultragarso - ultragarso kardiografijos tyrimo metodai.

Ultragarsinė vibracija, esant 500 kHz ir didesniam dažniui, giliai įsiskverbia per audinius, kuriuos sudaro ultragarso spinduliai, pritvirtinti prie krūtinės paviršiaus. Ultragarsas atsispindi skirtingo tankio audiniuose - nuo išorinio ir vidinio širdies paviršiaus, nuo indų, nuo vožtuvų. Nustatomas laikas, per kurį pasiektas atspindimasis ultragarsas, į imtuvą.

Jei atspindintis paviršius juda, pasikeičia ultragarso virpesių grįžimo laikas. Šis metodas gali būti naudojamas registruoti širdies struktūrų konfigūracijos pokyčius jo veikimo metu, užrašant elektronų pluošto vamzdžio ekraną. Šie metodai vadinami neinvaziniais.

Invaziniai metodai apima:

Širdies ertmių katalizavimas. Elastinis kateterio zondas įdedamas į atidarytos brachinės venos centrinį galą ir stumiamas į širdį (dešinėje pusėje). Zondas yra įterpiamas į aortą ar kairįjį skilvelį per brachinę arteriją.

Ultragarsinis nuskaitymas - ultragarsinis šaltinis įterpiamas į širdį kateteriu.

Angiografija - širdies judesių rentgeno spindulių srityje tyrimas ir kt.

Širdies veiklos mechaninės ir garso apraiškos. Širdies garsai, jų genezė. Polikardiografija. EKG ir FCG širdies ciklo laikotarpių ir fazių palyginimas ir mechaninės širdies veiklos apraiškos.

Širdies stumimas. Su diastoliu širdis yra elipsoido forma. Kai sistolė yra rutulio formos, jo išilginis skersmuo mažėja, skersinis padidėjimas. Sistemos viršus pakyla ir spaudžiamas prieš priekinę krūtinės sienelę. Penktoje tarpkultūrinėje erdvėje atsiranda širdies impulsas, kuris gali būti užregistruotas (apikos kardiografija). Kraujo pašalinimas iš skilvelių ir jo judėjimas per kraujagysles dėl reaktyvaus susiliejimo sukelia viso kūno virpesius. Šių svyravimų registracija vadinama balistokardiografija. Širdies darbą lydi ir garso reiškiniai.

Širdies garsai. Klausantis širdies, nustatomi du tonai: pirmasis yra sistolinis, antrasis yra diastolinis.

Sistolinis tonas yra mažas, traukimas (0,12 s). Į jo atsiradimą įtraukiami keli sutampantys komponentai:

1. Mitralinio vožtuvo uždarymo komponentas.

2. Tricuspidinio vožtuvo uždarymas.

3. Kraujo išsiplėtimo plaučių tonas.

4. kraujo aortos pašalinimas.

I tono charakteristikas lemia sklendžių vožtuvų įtempimas, sausgyslių gijų įtempimas, papiliariniai raumenys ir skilvelio miokardo sienelės.

Kraujo pašalinimo komponentai atsiranda tada, kai didžiųjų laivų sienų įtampa. Aš tonas gerai girdimas penktoje kairėje tarpkultūrinėje erdvėje. Su patologija pirmojo tono atsiradimo atveju:

1. Aortos vožtuvo atidarymo komponentas.

2. Plautinio vožtuvo atidarymas.

3. Plaučių arterijos tempimo tonas.

4. Tono tempimo aorta.

Gauti aš tonas gali būti, kai:

1. Hiperdinamija: fizinė įtampa, emocijos.

Pažeidžiant laikinį ryšį tarp prieširdžių ir skilvelių sistolių.

Netinkamas kairiojo skilvelio užpildymas (ypač su mitraline stenoze, kai vožtuvai nėra visiškai atidaryti). Trečiasis I tono stiprinimo variantas turi didelę diagnostinę vertę.

I signalo susilpnėjimas yra galimas esant mitralinio vožtuvo nepakankamumui, kai vožtuvai nėra sandariai uždaryti, su miokardo nugalėjimu ir pan.

II tonas - diastolinis (aukštas, trumpas 0,08 s). Įvyksta, kai įtampa užsidaro pusiau pusę sklendės. Sfigmogramoje jo ekvivalentas yra incisur. Tonas yra didesnis, tuo didesnis aortos ir plaučių arterijos slėgis. Gerai klausoma 2-tarpsluoksnių erdvės dešinėje ir kairėje krūtinkaulio. Jis didėja didėjančios aortos, plaučių arterijos sklerozės metu. Širdies „LAB-DAB“ išraiškoje, širdies I ir II tonų garsas labiausiai perduoda garsų derinį.