Bet kuri gimdymo moteris žino kai kurias nėštumo eigos ypatybes ir pagrindinius stebėsenos etapus: reguliarius apsilankymus medicinos įstaigoje, testavimą, ultragarso tyrimus, svėrimą. Kai kurie yra nustebinti dėl svorio kontrolės poreikio. Kaip, kodėl medicinos specialistai rūpinasi būsimu nėščios moters skaičiumi? Bet kokia diagnostinė procedūra yra prasminga ir yra kažkas.
Kiek kilogramų turėtų padidinti moters svorį nėštumo metu? Daugelis teisingai atsakys į klausimą - apie 10 kg. Ir jei - 20-25? Toks padidėjimas „kalba“ apie paslėptą (ir ne tik) edemą. Ir edema yra gestozė. Moterims ši liga dažniau vadinama vėlyvu toksikoze.
Edema yra vienas iš preeklampsijos diagnostinių požymių, tačiau patologija neapsiriboja jomis. Preeklampsijai yra lengviau sveikoms moterims. Šiuo atveju jis vadinamas „švariu“. Ši liga pasireiškia 30% nėščių moterų. Jei jis vystosi jau egzistuojančių ligų (hipertenzijos, diabeto, virškinimo trakto sutrikimų, inkstų ligų) fone, šiuo atveju jie kalba apie „kombinuotą“ gestozę. Akivaizdu, kad pastaroji forma yra sunkesnė.
Pirmieji varpai apie galimą preeklampsiją.
Ši patologija susijusi tik su nėščiomis moterimis - po gimdymo preeklampsija išnyksta. Tačiau preeklampsija yra klasifikuojama kaip pavojinga liga. Jo tobulumas yra komplikacijų. Ketvirtadalis moterų mirtingumo nėštumo metu atsiranda dėl preeklampsijos. 3-4 kartus dažniau nei nesudėtingam nėštumui, vaisius miršta.
Pagrindinė preeklampsijos priežastis yra kraujagyslių reguliavimo pažeidimas, dėl kurio atsiranda jų spazmas. Daugiausia paveikė mikrovandenius.
Atsižvelgiant į preeklampsijos patogenezę: daugelis mokslininkų mato savo ryšį su imuniniais veiksniais. Vaisiaus antigenai veikia motinos antikūnų gamybą. Savo ruožtu antikūnai sukelia imuninių kompleksų perteklių, kurie turi neigiamą poveikį nėščios moters organizmui.
Kas yra gestozė?
Dažnai liga vadinama OPG-preeklampsija. OPG - pirmosios terminų raidės: edema, proteinurija, hipertenzija. Tai yra pagrindiniai patologijos požymiai. Visas kompleksas ne visada pažymimas. Lengvas preeklampsija gali pasireikšti su vienu ar dviem simptomais.
Dažniau nėščios moterys turi edemą. Moteris sunaudoja daug skysčio, kuris negali visiškai išeiti iš kūno ir lieka tarpinėje erdvėje. Tik apatinės galūnės gali išsipūsti, bet su sunkesnėmis formomis - visą kūną. Ne visada matoma. Kartais tai yra paslėpta forma. Nustatykite ją sverdami. Svorio prieaugis daugiau nei 0,5 kg per savaitę rodo pradinę problemą. Priskirtas vartojamo skysčio ir šlapimo kiekis. Jei per įprastą šlapimo režimą išsiskiria mažiau nei 0,8 l, gali būti įtariama preeklampsija.
Atsižvelgiant į skysčių susilaikymą, atsiranda hipertenzija. Slėgio kontrolė vyksta kiekvieną kartą apsilankius pas gydytoją. Slėgis preeklampsijoje viršija normą 15–20%. Koks slėgis laikomas normaliu? Tai paprastai yra 120/80. Tačiau, jei moteris nėštumo pradžioje turėjo hipotenziją, tuomet netgi visuotinai priimta norma jai gali būti signalas tolesniam tyrimui.
Proteinurija reiškia šlapimo baltymų išskyrimą. Ši funkcija rodo inkstų veiklos pažeidimą. Todėl svarbu nepamiršti tokios diagnostikos procedūros kaip šlapimo analizė. Po 20 nėštumo savaičių šlapimas tiriamas kas savaitę.
Jei moteris turi du iš trijų šios ligos simptomų, gydymas namuose yra neveiksmingas - pacientas yra geriau ligoninėje.
Kiti simptomai yra galvos skausmas, vėmimas, pykinimas, galvos skausmas. Sunkiausiais atvejais - sąmonės ir traukulių pokyčiai.
Labiau tikėtina, kad patologija pasireiškia nėščioms moterims:
- Laukiame pirmagimio;
- Infekcinės lyties organų takų: chlamidijų, mikoplazmozės, ureaplazmoso;
- Tie, kurie serga lėtinėmis ligomis: hipertenzija, diabetas, inkstų liga, vegetatyvinė-kraujagyslių distonija, antsvoris ir kt.;
- Laukiame dvynių.
Gestozės klasifikacija
Viena iš patologijos klasifikacijų yra suskirstymas į tipus:
Sunkesnės ligos eina nėštumo pabaigoje.
Priklausomai nuo ligos požymių ir formos galima suskirstyti į šiuos sunkumo laipsnius:
1 laipsnis
1 laipsnio gestozė apima nėščių moterų dropiją. Šį etapą apibūdina tik skirtingo sunkumo edema. Paprastai ryte jie yra mažiau ryškūs, o vakare būklė pablogėja.
2 laipsniai
Įvertinus 2 laipsnio preeklampsijos laipsnį, pastebimi visi trys OPG simptomai. Diagnozuojant „hipertenziją“ svarbiausi rodikliai yra diastolinis spaudimas. Faktas yra tai, kad jis yra tiesiogiai susijęs su placentos kraujo tekėjimu: kuo didesnis diastolinis spaudimas, tuo mažiau deguonies vaikas gauna. Pažymėtina, kad ne tiek spaudimo didėjimas, tiek jo staigūs pokyčiai. Šis etapas yra ypač sunkus nėščioms moterims, sergančioms bendromis ligomis.
Pagrindinis pavojus - su sudėtinga gestoze, vaisiui gresia mirtis.
Nefropatija diagnozuojama tik šlapimo būdu. Kai sunku kontroliuoti fondo būklę. Pakeitimai gali rodyti smegenų kraujotakos pažeidimą.
3 klasė, preeklampsija
Kai būklė pablogėja, išsivysto 3-ojo etapo preeklampsija. Skausmas ir sunkumas galvos rodo preeklampsijos pradžią. Galimas neryškus matymas, vėmimas, kepenų skausmas. Galimas atminties gedimas, apatija, nemiga, dirglumas ir kiti smegenų kraujotakos pokyčių požymiai. Edema turi žalingą poveikį kepenims, kaip rodo dešinėje esantis skausmas. Netgi atsiranda kraujavimas šiame organe. „Akys“, „akys“ prieš akis gali parodyti tinklainės problemas.
Pagrindiniai preeklampsijos požymiai:
- Šlapimo kiekis sumažinamas iki 0,4 litrų arba mažiau;
- Slėgis - 160/110 ir daugiau;
- Baltymų kiekis šlapime;
- Sutrikusi kraujo krešėjimas;
- Trombocitų skaičiaus mažinimas;
- Keičiama kepenų funkcija;
- Pykinimas, vėmimas;
- Smegenų ir regėjimo sutrikimų simptomai.
Eklampsija
Dar sunkesnis preeklampsijos laipsnis yra eklampsija. Prie visų pirmiau minėtų simptomų pridedami traukuliai. Paprastai atakos sukelia išorinius dirgiklius: garsus garsas, ryški šviesa, stresas, skausmas. Išpuolis trunka ilgai - apie 2 minutes. Šios būklės pavojus yra smegenų kraujavimas, smegenų patinimas, mirtis. Nepaisant preeklampsijos ir epilepsijos priepuolių panašumo, jie turi daug skirtumų. Su epilepsija, šlapimo tyrimai yra normalūs, hipertenzija nėra, ir prieš epilepsiją pastebima epilepsija.
HELLP sindromas
Viena iš jų pavojingų formų vadinama HELLP sindromu. Jos simptomai yra hematemezė, gelta, koma ir kepenų nepakankamumas. Paprastai tai pastebima moterims, kurios dažnai pagimdė. Gali pasireikšti net po gimdymo (skirtingai nuo kitų preeklampsijos formų). Apie 80% moterų ir tokio paties skaičiaus negimusių vaikų miršta tokio tipo patologijoje.
Labiausiai retos gestozės formos yra:
- Egzema;
- Dermatozė;
- Bronchinė astma;
- Nėštumas.
Kai kurie mokslininkai teigia, kad visos šios formos yra jau esančių moterų ligų paūmėjimas.
Skirtingu dažnumu nėščios moterys gali patirti kitų rūšių gestozę:
- Osteomalacija. Priešingu atveju - kaulų minkštinimas. Retai išreikšta forma. Dažniau jis pasireiškia dantų, kaulų skausmo, eisenos pokyčių ir neuralgijos naikinimu. Šios sąlygos priežastis yra mikroelementų, ypač kalcio, ir vitaminų trūkumas.
- Petalizmas. Dažnai lydi vėmimas. Dėl pernelyg didelio seilių susidarymo organizmas dehidratuojamas, sutrikdoma kalba, sudirginama oda ir gleivinės.
- Hepatosis. Kartu su gelta. Turi būti skiriama nuo hepatito. Todėl atliekama išsami diagnozė ir moteris laikinai izoliuota nuo kitų.
- Kepenų atrofija. Jei ši komplikacija atsiranda dėl ankstyvo preeklampsijos ir ji nėra gydoma, rekomenduojama nutraukti nėštumą.
- HELLP sindromas yra tikrai reti forma. Vis dėlto dauguma moterų nėštumo baigiasi saugiai - sveiko kūdikio gimimas.
Gestozės komplikacijos
Lengvas preeklampsija gali būti beveik nepastebima. Kodėl reikia ištirti, o dar labiau ligoninėje, jei sveikatos būklė yra gera ir nieko skauda! Tačiau noriu pabrėžti, kad pagrindinis ligos pavojus yra jo pasekmės, pavyzdžiui:
- Plaučių patinimas;
- Hemoragija;
- Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
- Placentų nutraukimas;
- Inkstų liga;
- Vystymasis vėlavimas vaikui;
- HELLP sindromas;
- Ankstyvas gimimas;
- Kepenų liga;
- Vaisiaus hipoksija;
- Smegenų patinimas;
- Tinklainės problemos;
- Insultas;
- Vaiko mirtis;
- Nėščios moters mirtis.
Svarbu! Siaubingus preeklampsijos etapus ir jų pasekmes galima užkirsti kelią laiku diagnozuojant ir tinkamai paskiriant gydymą.
Diagnostika
Nėštumo metu kiekviena moteris reguliariai atlieka medicininę apžiūrą, kai pasirodo įspėjamieji ženklai, toks tyrimas atliekamas neplanuotai, pridedamos diagnostinės procedūros.
Reikalingi tyrimai apima:
- Svėrimas Antroje nėštumo dalyje svorio padidėjimas neturėtų viršyti 350 g per savaitę. Jei moteris pelnė svarą ar daugiau, jums reikia atlikti papildomus tyrimus.
- Reikia kontroliuoti skysčių suvartojimą. Nėščioms moterims taisyklė „2 litrai ar daugiau vandens per dieną“ netinka. Ir atsiradus ryškiai edemai, jo kiekis neturėtų būti didesnis kaip 1 l. Taip pat būtina kontroliuoti išsiskiriančio šlapimo kiekį.
- Kraujo tyrimas. Nustatomas pagal trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičių. Ypač svarbus yra trombocitų kiekio ir krešėjimo rodiklis. Atliekama bendroji biocheminė analizė, koagulograma.
- Kraujo spaudimo kontrolė ir kiekviena ranka. Preeklampsijos buvimas gali pasakyti, kad kairėje ir dešinėje pusėje labai skiriasi našumas.
- Šlapimo analizė Būtina kontroliuoti baltymų buvimą šlapime.
- Ultragarsas vaisiui su Dopleriu. Šiame tyrime atskleidė vaisiaus vystymosi, prastos mitybos laipsnį.
- Odontologo tyrimas.
- Pagrindo tyrimas. Jei kepenų kraujagyslės yra pakeistos, tai gali reikšti problemų su smegenų kraujagyslėmis.
Moteris neturėtų ignoruoti medicininės apžiūros. Tai ypač pasakytina apie brandžius mumijas (po 35 metų) ir tuos, kurie pagimdo savo pirmąjį vaiką. Be to, nėščios moterys, sergančios lėtinėmis ir infekcinėmis ligomis, turėtų būti dėmesingi jų sveikatai.
Sėkminga diagnozė yra raktas į tinkamai sukurtą gydymo strategiją.
Svarbu! Nė vienas nėštumo simptomas neturėtų būti nėščiosios. Ji turėtų nedelsdama informuoti savo gydytoją apie savo įtarimus.
Kaip gydyti preeklampsiją?
Mes iš karto sakome, kad neįmanoma visiškai išgydyti preeklampsijos. Jis eina kartu su nėštumu. Tačiau, norint užkirsti kelią jos vystymuisi griežtesnėmis formomis, galima.
Pagrindinės gydymo kryptys:
- Būtina sukurti terapinį ir apsauginį režimą. Moteris turi vengti stipraus emocinio streso, būti ramus ir subalansuotas. Kenksminga ryški šviesa, triukšmas, sunki fizinė įtampa, neatitinkanti jos būklės. Jei preklampsija yra silpnai išreikšta, tokie agentai, kaip motinėlės, baldriukai, yra paskirti, o sunkesnėmis formomis jie naudojasi individualiu raminamųjų medžiagų atranka.
- Norint atkurti nėščios moters kūno funkciją, taip pat užkirsti kelią vaisiaus hipoksijai, skiriamas tinkamas vaistas. Tai vaistai, turintys raminamąjį, hipotenzinį, spazminį, diuretinį poveikį. Tokie vaistai turėtų pagerinti placentos kraujotaką, užkirsti kelią vaisiaus hipoksijai. Kai egzistuojančių lėtinių ligų paūmėjimas nustatė tinkamą gydymą, skirtą simptomų palengvinimui.
- Gimimo kanalas turi būti parengtas taip, kad pristatymas preeklampsijos metu būtų atliekamas laiku ir atsargiai. Gimimo sąlygas lemia nėščios valstybės. Pavyzdžiui, sunki preeklampsijos forma apima pristatymą ne vėliau kaip per tris dienas nuo gedimo. Jei išsivysto eklampsija, pristatymas turi būti atliekamas nedelsiant. Saugiausia kūdikio sveikatai yra gimdymas 38 savaičių nėštumo metu ir vėliau, nes iki šiol buvo suformuotos visos gyvybiškai svarbios vaisiaus sistemos. Gimti natūraliu būdu arba naudoti „cezario pjūvio“ metodą? Pasirinkimas priklauso nuo vaisiaus būklės ir nėščios gimimo kanalo. Sunkios preeklampsijos atveju, kai reikia skubiai pristatyti cezario pjūvį. Jei gimimas yra natūralus būdas, rekomenduojama anestezija. Ir ne tiek anestezijai, tiek placentos, tiek inkstų kraujotakos gerinimui, taip pat nedideliam slėgio sumažėjimui. Lengvo preeklampsijos atveju gydymas yra numatytas, o gimdymas vyksta laiku natūraliu būdu.
Vidutinio arba lengvo preeklampsijos atveju moterims rekomenduojama hospitalizuoti. Sunkiai gestozei gali reikėti atgaivinimo. Pagrindinės ligoninėje atliekamos tyrimų procedūros:
- Atlikti bendrą šlapimo analizę, taip pat Zimnitsky mėginius.
- Gimusio vaiko būklės tyrimas (doplerometrija, ultragarsas, kardiotokografija).
- Koagulograma ir kiti kraujo tyrimai.
Kaip gydymas naudojamas infuzinis gydymas, kurio užduotis yra pašalinti audinių skystį, taip pat kompensuoti jo trūkumą induose. Hipertenzijos atveju atliekamas individualus vaistų pasirinkimas.
Gydymas trunka nuo kelių valandų iki kelių savaičių. Viskas priklauso nuo būklės sunkumo. Kuo pavojingesnė, tuo mažiau laiko moteriai. Pristatymas yra pagrindinis bet kokio gydymo rezultatas. Todėl sunkiausiais atvejais atliekama tiesioginė cezario pjūvio dalis.
Heksozės prevencijos principai
Pagrindinis paciento ir sveikatos priežiūros darbuotojų uždavinys yra laiku nustatyti ligą ir pradėti gydymą. Todėl, siekiant išvengti preeklampsijos be aktyvios prevencijos, sunku.
Venkite nutukimo. Nėštumo metu moterys kartais sveria. Kodėl taip vyksta? Yra daug priežasčių. Pirma, padidėjęs apetitas gali sukelti hormoninius pokyčius. Antra, moteris pradeda leisti sau valgyti viską, motyvuodama tuo, kad šis skaičius jau blogėja, jis nebus blogesnis. Trečia, kai kurios moterys yra įsitikinusi, kad būtina valgyti du. Jei ji valgo, kaip ir anksčiau, kūdikis negaus daug maistinių medžiagų. Deja, tokio valgymo elgesio poveikis yra liūdnas - nutukimas ir preeklampsija.
Dieta gestozei yra labai paprasta. Dėl vaisiaus reikia baltymų (iš jo bus pastatytos negimusio vaiko kūno ląstelės), o tai reiškia, kad nėščios moters mityboje turi būti pieno produktų, liesos mėsos, kiaušinių, žuvies. Padidėjęs baltymų kiekis maiste taip pat reikalingas dėl savo migracijos iš organizmo.
Reikia vitaminų, mineralų, pluošto. Ir dauguma jų yra vaisiuose ir daržovėse. Ypač svarbus yra pluoštas: mažiausiai kalorijų jis puikiai tenkina alkį. Virškinimo trakto atveju tokia mityba taip pat yra palanki - nebus vidurių užkietėjimo ir komplikacijų, tokių kaip hemorojus, kurie dažnai trukdo nėščioms moterims. Gerai pamiršti apie miltų ir saldus egzistavimą. Be antsvorio, jie nieko neduos nei motinai, nei vaikui.
Didžiausias svorio padidėjimas per visą nėštumą neturėtų viršyti 12 kg. Moterys, turinčios pradinį kūno masės trūkumą, gali šiek tiek atsigauti. Ir, priešingai, mumpoms leidžiama įgyti ne daugiau kaip 10 kg.
Tinkamas geriamojo gydymo režimas yra labai svarbus. Nepaisant edemos grėsmės, nereikėtų smarkiai apriboti vandens. Rekomenduojama naudoti nuo 1 iki 1,5 litrų skysčio per dieną, tai yra vaisiai, sriubos ir kiti produktai. Tačiau neįmanoma išlaikyti šio vandens su druska. Nesvarbu, kiek nėščios moterys nori valgyti marinuotą agurką ar silkę, tai nėra būtina. Norint pašalinti perteklinį skystį, taip pat gerinti inkstų kraujotaką, naudinga gerti jaučių, dogrozę, spanguolių sultis, inkstų arbatą (kaip sutarta su gydytoju!). Šiais tikslais gydytojas gali paskirti specialius vaistus: stūmoklį, kefroną ir kt.
Ir dar vienas, o galbūt svarbiausias prevencijos principas - mobilus gyvenimo būdas. Nėštumas nėra liga. Todėl nėščia moteris, kaip ir bet kuri kita moteris, turėtų eiti pėsčiomis, eiti plaukti, joga nėščioms moterims, Pilates, nepamirškite apie ypatingą gimnastiką. Svarbiausia yra ne pernelyg įtempti. Būtina išklausyti jūsų būklę ir, mažiausiai įtarus, pabloginti pratimus. Dėl savo ramybės, geriau pasikonsultuoti su gydytoju. Pratimai neturėtų pakenkti moteriai ir jos negimusiam vaikui. Gydytojas gali rekomenduoti specialius pratimus, kurie padės atsikratyti šių ar kitų patologijos apraiškų.
Nenustatyta ir neapdorota preeklampsija yra pavojinga. Tik rūpestingas dėmesys sau leis moteriai pagimdyti sveiką vaiką ir išsaugoti savo sveikatą.