Širdies širdies virpėjimas: aprašymas, priežastys, simptomai, pavojus ir gydymas

Kas yra prieširdžių virpėjimas? Dažnai pacientai skundžiasi, kad širdis yra šiek tiek „neklaužada“.

Jie jaučiasi kaip stiprus širdies plakimas, kuris atrodo lyg širdies šuolis iš krūtinės.

Kartais jausmai tampa nepažįstami - širdis sustoja, jaučiasi drebulys ar net šiek tiek dilgčiojimas.

Ši liga nėra tokia reta. Pažiūrėkime, kas tai yra ir kas yra pavojinga širdies virpėjimas, kokios yra jo priežastys, simptomai ir gydymas vaistais.

Kas tai yra?

Įprastas širdies raumenų veikimas yra atrijų ir skilvelių susitraukimas teisinga seka. Kai širdies pažeidimai pradeda mažėti netinkamu ritmu, todėl šio reiškinio medicininis pavadinimas yra aritmija.

Dažniausiai žmonės serga tokia liga, pvz., Prieširdžių virpėjimas. Tuo pačiu metu širdies raumens darbe išnyksta fazė, kurioje atrijos mažėja. Vietoj susitraukimų atsiranda susitraukimas ar „mirgėjimas“, kuris veikia skilvelių funkciją.

Paplitimas

Liga jau seniai žinoma, o pagal statistiką, širdies ritmų pažeidimas kelia kas du šimtus klinikų lankytojus.

Dažnai prieširdžių virpėjimas (AI) atsiranda dėl IHD arba hipertenzijos komplikacijos ir komplikacijos.

AI apima prieširdžių plazdėjimą ir virpėjimą.

Didžiojoje Britanijoje ir Jungtinėse Valstijose buvo atlikta įvairių šios ligos tyrimų, kurie rodo, kad ši liga pasireiškia 0,4–0,9% suaugusiųjų.

MA pradžioje dažniausiai pasireiškia ataka, tada prasideda atkryčiai (periodinis kraujo išmetimas į aortą).

Klasifikacija, rūšių skirtumai, etapai

Liga turi 3 etapus:

• Sustabdomas be jokio gydymo. Tai nėra ypač pavojinga ir turi palankią prognozę.
• Nepriklausomai nesibaigia. Širdies ritmas atkuriamas dėl medicininio ar fizioterapinio poveikio.
• Nuolatinis. Siekiant išvengti tromboembolijos, reikia nuolat stebėti širdies darbą.

Širdies virškinimasis gali būti paroksizminis (paroksizminis) ir nuolatinis (ilgas), abiejų formų gydymas yra panašus.

Kodėl jauniems ir seniems žmonėms yra rizikos veiksnių

Dažniausiai ši širdies raumenų liga atsiranda dėl reumatinių pažeidimų, taip pat nutukimo ar diabeto (cukraus), miokardo infarkto (išsiaiškinti, kas tai yra ir kokios yra pasekmės), alkoholio pažeidimo.

Jis veikia širdies raumenis ir vartoja įvairius vaistus, rūkymą, stiprų psichoemocinį stresą, dažną kofeino gėrimų naudojimą - kavą, stiprią arbatą, energiją.

Į širdį perkeliamos operacijos, įgimtų širdies defektų priežastis gali būti ir rizikos veiksniai.

Dauguma AI ligos epizodų atsiranda vyresnio amžiaus pacientams, vyresniems nei 75 metų. Ne visi gali tiksliai nustatyti šios ligos priežastį.

Širdies patologija yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių. Dažnai ši liga pasireiškia, jei pacientui kada nors buvo diagnozuota skydliaukės liga ar sutrikimas.

Jaunų žmonių rizikos veiksnys yra blogi įpročiai. Neribotas alkoholio vartojimas ir rūkymas padidina galimybę susirgti MA.

Simptomai ir atakos požymiai

Kaip pasireiškia aritmija? Tai priklauso nuo ligos formos, taip pat nuo žmogaus psichikos ypatumų ir bendros miokardo būklės.

Pradiniai šios širdies ligos požymiai yra pasikartojantis dusulys, kuris nesibaigia ilgą laiką po sporto, dažno širdies plakimo, skausmo ar kitų nemalonių pojūčių. Visa tai vyksta atakų forma.

Ne visi turi lėtinę ligą. Išpuoliai gali prasidėti ir kartais pasikartoti per visą gyvenimą. Kai kuriems pacientams jau 2 ar 3 prieširdžių virpėjimo atakos tampa nuolatinės. Kartais liga aptinkama tik atlikus išsamų medicininį patikrinimą.

Sužinokite daugiau naudingos paprastos kalbos apie šią ligą iš vaizdo įrašo:

Diagnostika

Kad būtų galima tinkamai diagnozuoti širdies raumenų ligą, diagnozuojama tokia diagnozė: pacientas prašomas atlikti tam tikrą pratimą, tada naudojama EKG procedūra.

Jei forma yra bradisistolinė, tada su raumenų apkrova didėja ritmas. Diferencinė diagnozė dažnai atliekama naudojant sinusinį tachikardiją.

Prieširdžių virpėjimo požymiai EKG:

Pirmoji ir pirmoji pagalba paroksizmui

Siekiant išvengti traukulių, nepamirškite vartoti gydytojo paskirtų vaistų, kurie nuramina širdies ritmą.

Pirmas dalykas, kurį galite padėti sau ar kitiems per prieširdžių virpėjimą, yra skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Jei tai pasitaiko dažnai su jumis asmeniškai, laikykite gydytojo paskirtą tabletes. Paprastai tai yra valerijono tabletės, validolis arba volokardinas.

Jei vieta yra perpildyta, paklauskite kitų, ar jie turi narkotikų. Jei slėgis smarkiai sumažėja, plaučiai pradeda išsipūsti, atsiranda šoko būsena.

Ką galima padaryti, gydymo taktiką, vaistus

Kaip gydyti širdies virpėjimą? Visų pirma, tai priklauso nuo ligos formos. Prieširdžių virpėjimo širdies gydymas yra vaistas ir chirurgija (chirurginė).

Pagrindinis tikslas - atkurti ir palaikyti sinusų ritmą, kontroliuoti širdies susitraukimų dažnumą ir išvengti tromboembolinių komplikacijų po ligos.

Vienas iš efektyviausių būdų yra prokainamido, taip pat kordarono arba chinidino įvedimas į veną arba viduje.

Taip pat skiriamas propanormas, tačiau prieš tai reikia stebėti kraujospūdį ir stebėti elektrokardiogramos rodmenis.

Yra mažiau veiksmingų vaistų. Tai dažniausiai yra anaprilinas, digoksinas arba verapamilas. Jie padeda atsikratyti dusulio ir silpnumo organizme bei dažnai širdies plakimo.

Galite peržiūrėti vaizdo įrašą (anglų kalba) apie tai, kaip atliekama elektrinė kardioversija prieširdžių virpėjimu:

Jei MA trunka ilgiau nei dvi dienas, pacientui skiriamas varfarinas. Šis vaistas ateityje apsaugo nuo tromboembolinių komplikacijų atsiradimo.

Svarbiausia yra gydyti pagrindinę ligą, dėl kurios atsirado širdies ritmo sutrikimas.

Taip pat yra metodas, leidžiantis radikaliai pašalinti prieširdžių virpėjimą. Tai yra plaučių venų izoliavimas radijo dažniu. 60% atvejų metodas padeda.

Kartais tradiciniai gydymo metodai padeda. Tai apima gudobelės sultinio ir valerijono vartojimą.

Reabilitacija

Pašalinus aritmijos priepuolius, įsitvirtina širdies darbas ir pacientui leidžiama eiti namo, būtina atlikti reabilitaciją, kuri apima visas prevencines priemones.

Pirmas dalykas, kurį turėtumėte atkreipti dėmesį į širdies virpėjimą, yra dietos ir dietos koregavimas. Turėtumėte pabandyti sumažinti sočiųjų riebalų, pvz., Sviesto, ir druskos vartojimą.

Liga širdžiai reikia produktų, kuriuose yra daug kalio, ir druska yra antagonistas.

Į kasdienį mitybą būtina įtraukti ne tik bananus, kuriuose yra daug kalio, bet ir tokius produktus kaip kepti bulvės, džiovinti abrikosai, mėlynės, abrikosai.

Siekiant sumažinti neigiamą perkeltų kvėpavimo aritmijos poveikį, reikia atkreipti dėmesį į kvėpavimą. Sunkus kvėpavimas pablogina bendrą būklę, dėl kurios organizmas prisotinamas anglies dioksidu. Norint normalizuoti kvėpavimo takus, turėtumėte pabandyti kvėpuoti Buteyko sistemoje.

Kaip kvėpuoti teisingai „Buteyko“ sistemoje, pasimokykite iš vaizdo įrašo:

Tinkamas kvėpavimas vengia kraujagyslių spazmų ir yra puiki prieširdžių virpėjimo prevencija. Daugelis pacientų yra gerai padedami reabilitacijos, sveikatos pėsčiųjų kokybės.

Gyvenimo prognozė, komplikacijos ir pasekmės

Dauguma komplikacijų atsiranda dėl to, kad pacientai nesilaiko visiško gydytojų recepto ir savo nuožiūra pradeda išgydyti.

Ar galima visiškai išgydyti prieširdžių virpėjimą? Visiškas gydymas priklauso nuo įvairių veiksnių ir ligos formos.

Laiku lankantis kardiologas ir visi diagnostiniai tyrimai padės nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje. Vienas iš pavojų, atsirandančių diagnozuojant prieširdžių virpėjimą, yra kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse.

Jei išpuoliai pasirodė staiga ir išnyksta per dvi dienas, prognozė yra palanki.

Jei liga tapo lėtine ir trunka nuo dviejų savaičių ar ilgiau, reikia specialaus gydymo. Laikas atleidimas nuo atakos daro poveikį bendram rezultatui. Jūs turite periodiškai apsilankyti kardiologe, kad stebėtumėte ligos progresavimą.

Jei gydymas nebus atliktas, rezultatas yra nepalankus. Atrijų nesėkmė gali pabloginti paciento ligos eigą.

Daugiau apie prieširdžių virpėjimo pavojus ir kaip išvengti pasekmių:

Atsinaujinimo prevencijos ir prevencijos priemonės

Šio ligos išpuolius pacientas vargu ar gali toleruoti, todėl jam labai sunku. Todėl turėtumėte rūpintis savo sveikata iš anksto. Visų pirma, pagrindinės ligos turėtų būti gydomos laiku - išeminė širdies liga, tachikardija ir kt.

Patartina neišleisti ligoninės, jei gydytojas primygtinai reikalauja jūsų buvimo joje. Geriausia, jei aritmijos prevencija atsiras gydytojo prižiūrint.

Jei sinusų ritmas nėra atkurtas po ilgą laiką vartojant vaistus, gydytojas nustato, kad liga pateko į nuolatinę formą. Tokiais atvejais jis nurodo kitus vaistus.

Būtina stebėti subalansuotą mitybą, o ne valgyti daug riebalų, o tai gali sukelti didelių ligų atsiradimą ir prieširdžių virpėjimą.

Taip pat iki minimumo turėtumėte sumažinti neigiamus įpročius - sumažinti alkoholio vartojimą, nustoti rūkyti.

Prieširdžių virpėjimo širdies atveju būtinai naudokite kūną ir kontroliuokite gyvenimo būdą. Net paprastas vaikščiojimas ilgą laiką yra puiki prieširdžių virpėjimo prevencija. Išlaikyti savo svorį normoje ir stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Širdies širdies virpėjimas: priežastys ir gydymo metodai

Prieširdžių virpėjimas yra viena iš dažniausių širdies ritmo sutrikimų formų. Kitas patologijos pavadinimas yra prieširdžių virpėjimas.

Esant šiai ligai žmogus skundžiasi staigiais tachikardijos išpuoliais. Šiomis akimirkomis jam atrodo, kad širdis „šokinėja iš krūtinės“. Kartais galimi kiti pojūčiai, tarsi širdis sustoja kelias sekundes, po to ji pradeda mušti su kerštu. Per širdies „išblukimo“ laikotarpį žmogaus rankos pradeda purtyti, jis jaučia stiprų silpnumą ir drebėjimą visame kūne.

Liga pasižymi stipriais širdies raumenų darbo sutrikimais. Atričiai nustoja eiti įprastai, o ne „drebėti“, dėl to sumažėja kraujo kiekis, patekęs į skilvelius. Kartais jie pradeda gaminti aritminę vibraciją, kuri sukelia žmogui nepagrįstus baimės, panikos priepuolių ir stiprios bendros būklės pablogėjimo.

Prieširdžių virpėjimą lydi dažni tachikardijos pažeidimai, dėl kurių atsiranda ūminis oro trūkumas, dusulys ir galvos svaigimas. Kartais pykinimas ir paskesnis vėmimas. Kai kuriems pacientams tokie negalavimai sukelia sinkopą - trumpalaikį sąmonės netekimą. Kaip ir daugelis kitų širdies ligų, prieširdžių virpėjimas glaudžiai susijęs su paciento amžiumi. Patologijos atsiradimo rizika žymiai padidėja po to, kai pacientas sulaukia 40 metų, tačiau ligos epizodai tampa ypač stiprūs 70-80 metų.

Kas tai?

Prieširdžių virpėjimas reiškia širdies raumens kontrakcijos funkcijos pažeidimą, kurį sukelia prieširdžių veiklos sutrikimas. Šiai patologijai būdingas staigus širdies susitraukimų dažnis, iki 600 smūgių per minutę.

Tuo pat metu skilvelių ir prieširdžių susitraukimų skaičius taip pat tampa aritmija, ty šie procesai laiku nesutampa.

Kodėl išsivysto prieširdžių virpėjimas?

Prieširdžių virpėjimo priežastys skirstomos į 2 grupes:

• širdis, tiesiogiai susijusi su širdies darbu;
• ekstrakardija - kiti veiksniai, dėl kurių poveikio buvo pažeista širdies raumens kontraktinė funkcija.

Pažvelkime į kiekvieną iš šių grupių.

Širdies priežastys ma

Šiai prieširdžių virpėjimo priežasčių grupei priklauso:

• pooperacinės sąlygos;
• širdies vainikinių arterijų ligos;
• nuolatinė arterinė hipertenzija;
• širdies defektai (įgimtos ir įgytos);
• kardiomiopatija.

Yra daug daugiau ekstrakardinių prieširdžių virpėjimo priežasčių.

Ekstremalios MA priežastys

Į šią grupę įeina:

• ankstesnės chirurginės intervencijos širdies srityje;
• endokrininės ligos (cukrinis diabetas, tirotoksikozė ir kt.);
• obstrukciniai procesai, atsirandantys kvėpavimo sistemos organuose ir turintys lėtinį pobūdį;
• virusinės patologijos;
• virškinimo trakto ligos;
• ligos, kurias sukelia sutrikusi centrinės nervų sistemos funkcija.

Prieširdžių virpėjimo vystymąsi lemiantys veiksniai taip pat gali būti:

• nekontroliuojamas vaistas;
• antibiotikų terapija;
• lėtinis nuovargio sindromas;
• dažnas stresas;
• emociniai protrūkiai;
• per didelis pratimas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• per didelis rūkymas;
• Piktnaudžiavimas kava ir kitais gėrimais, kuriuose yra daug kofeino (pvz., Vadinamoji „energija“).

Prieširdžių virpėjimas gali pasireikšti ne tik vyresnio amžiaus pacientams, bet ir jauniems žmonėms. Šiuo atveju mes galime kalbėti apie tokių patologijų, kaip mitralinio vožtuvo prolapsas, vystymąsi. Tokia liga dažniausiai paslėpta, todėl ją galima aptikti tik profilaktiniais tyrimais.

Klasifikacija

Prieširdžių virpėjimas turi savo veislių, pagal kurias jos simptomai taip pat skiriasi. Liga klasifikuojama pagal šiuos kriterijus:

• klinikinė eiga;
• širdies skilvelių susitraukimo greitis.

Apsvarstykite šias aritmijos formas atskirai.

Klinikinio kurso aritmijų tipai

Prieširdžių virpėjimas pagal klinikinį kursą yra:

1. Paroxysmal. Šiai prieširdžių virpėjimo formai būdingas staigus ataka, kurios trukmė gali siekti 6-7 dienas. Bet, kaip taisyklė, ji trunka ne ilgiau kaip vieną dieną. Patologinė būklė eina savarankiškai ir nereikalauja medicininės intervencijos.
2. Nuolatinis. Ši prieširdžių virpėjimo forma gali trukti iki 7 dienų. Jis sustabdomas tik vartojant vaistus.
3. Lėtinis, kuris ilgą laiką gali sutrikdyti pacientą, nepalikdamas gydymo.

Net jei liga yra lengva, ji negali būti laikoma saugia žmonių sveikatai. Bet kokie širdies darbų gedimai kelia grėsmę, todėl nepriimtina juos ignoruoti!

MA klasifikacija skilvelių susitraukimo dažnumui

Jei svarstome prieširdžių virpėjimo klasifikaciją pagal skilvelių susitraukimų dažnį, tai gali būti:

• bradikardinis, kai skilvelio greitis sumažinamas iki 60 smūgių per minutę;
• normosistolinis su susitraukimų dažnumu nuo 60 iki 90 smūgių per minutę;
• tachisistolinis, kai širdies skilvelių susitraukimų dažnis viršija 90 beats per minutę.

Simptomai

Labai dažnai prieširdžių virpėjimas gali pasireikšti be pastebimų simptomų, todėl beveik neįmanoma ją identifikuoti be specialių instrumentinių diagnostinių priemonių. Paprastai patologija aptinkama visiškai atsitiktinai, atliekant tyrimą, ar yra kitų nukrypimų nuo paciento sveikatos būklės.

Jei aritmija vis dar pasireiškia, jos pasireiškimo požymiai gali būti tokie:

• staigus širdies plakimo padidėjimas, lydimas kaklo venų pulsacijos;
• silpnumas, bendras silpnumas;
• nuovargis;
• širdies skausmas, panašus į krūtinės anginos skausmą (širdies spaudimo jausmas);
• sisteminis galvos svaigimas;
• nepakankamas judesių koordinavimas atakos metu;
• dusulys net ir su silpnu sluoksniu ir absoliučios poilsio metu;
• per didelis prakaitavimas;
• alpimas;
• sinkopė;
• poliurija.

Kai patologija tampa lėtine, paciento širdyje jau nebepajėgia diskomfortas ir kiti nemalonūs pojūčiai. Palaipsniui žmogus pradeda priprasti prie gyvenimo su liga.

Diagnostika

Norėdami tiksliai diagnozuoti, pacientas turi atlikti specialų medicininį patikrinimą. Diagnostikos schemą sudaro šios veiklos.

1. Vizualinis paciento tyrimas, kurio metu galima nustatyti pagrindinės ligos, dėl kurios atsirado prieširdžių virpėjimas, buvimą.
2. Medicininė istorija, pagrįsta pacientų skundais.
3. Klinikiniai šlapimo ir kraujo tyrimai. Tokios procedūros taip pat padės nustatyti patologijas, kurios gali sukelti AI.
4. Biocheminė kraujo analizė.
5. Elektrokardiograma, padedanti aptikti širdies sutrikimus.
6. Hormono testas.
7. KhMEKG - kardiogramos stebėjimas, atliekamas per kelias dienas pagal Holterio metodą. Procedūra padeda tiksliai nustatyti laikotarpius, kada atsiranda aritmija, net jei paciento būklė nepasikeitė.
8. Echokardiografija, kuri padeda nustatyti struktūrinius širdies raumenų pokyčius.
9. Transezofaginė echokardiografija, kuri padeda aptikti kraujo krešulius atrijose ar jų ausyse. Atliktas įkišant zondą į paciento stemplę.
10. Krūtinės rentgeno spinduliai.
11. Apkrovos bandymas atliekamas naudojant specialų simuliatorių. Fizinio krūvio metu gydytojas įvertina širdies raumenų darbą.

Kaip gydyti prieširdžių virpėjimą?

Aritmijos gydymas priklauso nuo jo formos. Taigi, gydymo metodai, naudojami paroksizmui gydyti, netinka sustabdyti lėtinės ligos formos patologinę būklę.

Paroksizminės prieširdžių virpėjimo gydymo ypatybės

Šiuo atveju visos pastangos yra skirtos sinuso širdies ritmo atkūrimui. Jei nuo paroksizmo išsivystymo praėjo daugiau nei 48 valandos, tolesnio gydymo strategijos klausimas sprendžiamas individualiai kiekvienam asmeniui. Tokiu atveju, praėjus mažiausiai 3 savaitėms po varfarino ar panašių vaistų vartojimo. Tačiau visos priemonės, skirtos atsikratyti patologijos, reikalauja paciento hospitalizavimo.

Šiems dažniams atkurti naudojami šie metodai:

• vaistų terapija su prokainamidu, Korglikon, strophanthin (į veną) ir cordarone (geriamaisiais);
• gydymas vaistais, kurie mažina širdies susitraukimų dažnį - beta adrenoblokatoriai (karvedilolis, Nebilet ir tt), antiaritminiai vaistai (Propanorm, Allapinin), antitrombocitiniai preparatai (Aspirin Cardio, TromboAss ir tt);
• kardioversija, kuri naudojama kartu su neveiksmingu vaistų terapija. Toks manipuliavimas atliekamas specialioje intensyviosios kardiologijos skyriuje ir reikalauja įvesti intraveninę anesteziją. Procedūros metodas grindžiamas nedidelės elektros srovės išleidimu, su kuriuo gydytojas „verčia“ širdies ritmą tinkamu ritmu.

Jei dažnai kartojasi aritmijos priepuoliai, gydytojas gali priimti du sprendimus:

1. Išversti paroksizminę MA formą į nuolatinę ir tik tada gydyti patologiją.
2. Atlikti skubią operaciją.

Be to, yra ir kitų būdų, kurių naudojimas padeda atsikratyti ligos. Yra ir kitų būdų, kuriais galite ilgai pamiršti nemalonius simptomus.

Gydymas varfarinu ir naujais antikoaguliantais

Jei pasireiškia prieširdžių virpėjimas, visiems pacientams, išskyrus žmones, kurie sulaukė 65 metų amžiaus, taip pat pacientams, kuriems yra maža komplikacijų atsiradimo rizika, skiriami geriamieji antikoaguliantai. Paprastai naudojamos tabletės.

Varfarino vartojimas prasideda mažiausia 2,5 mg doze, tačiau palaipsniui jis padidės iki 5 mg. Šiuo atveju pacientas turi reguliariai atlikti kontrolinius tyrimus, kad būtų galima įvertinti teigiamą gydymo dinamiką, taip pat suprasti, kaip vaistas veikia bendrą paciento sveikatą. Jei nėra galimybės kontroliuoti INR, pacientui gali būti skiriami kiti vaistai - Aspirinas arba Klopidorgel.

Tokie gerai žinomi antikoaguliantai, kaip Dabigatran, Apixaban ir kiti, nebuvo laikomi naujovėmis ilgą laiką, todėl jie vadinami įprastais geriamaisiais antikoaguliantais. Tai negali būti pasakyta apie Edoksabaną. Šis vaistas jau praėjo 3 klinikinių tyrimų etapus. Tačiau, nors jis nėra užregistruotas, jo taikymas MA nėra vykdomas.

Kada parodoma operacija?

Chirurginis prieširdžių virpėjimo gydymas turi savo tikslus. Pavyzdžiui, jei yra širdies liga, sukelianti aritmiją, širdies operacija neleidžia atsirasti naujų ligos protrūkių. Nors, žinoma, negalime atmesti patologijos pasikartojimo galimybės.

Taigi, naudojant kitas širdies patologijas, tikslingiau naudoti lazerinę abliaciją. Jis vyksta:

1. Nuolatinis prieširdžių virpėjimas, kurį lydi greitas progresuojantis širdies nepakankamumas;
2. Vaistų antiaritminės terapijos neveiksmingumas;
3. Netoleravimas vaistams, naudojamiems gydant AI.

Radijo dažnio abliacija reiškia, kad ligonių atotrūkio zonos gale priskiriamos specialiam elektrodui su radijo jutikliu. Elektrodas įterpiamas į šlaunies arteriją, tačiau prieš tai pacientui švirkščiama bendra anestezija. Procesą kontroliuoja rentgeno televizija. Procedūra yra visiškai saugi, o sužalojimo rizika sumažinama iki minimumo.

Širdies stimuliatoriaus implantavimas

Kai kuriais atvejais gydytojas gali nuspręsti pacientui pristatyti specialų prietaisą - širdies stimuliatorių. Šis įrenginys taip pat vadinamas dirbtiniu širdies ritmo vairuotoju. Su juo galite normalizuoti širdies ritmą.

Širdies stimuliatorius gali būti vienos kameros (jis stimuliuoja tik prieširdžių susitraukimą) ir dviejų kamerų (stimuliuojamos atrijos ir skilvelių stimuliacijos). Šiuolaikiniai prietaisai gali būti lengvai pritaikomi prie žmogaus gyvenimo ritmo, todėl jis negali galvoti apie fizinio aktyvumo intensyvumą. Be to, prietaisas prisimena visus duomenis apie tai, kas pastaruoju metu įvyko, todėl gydytojas galės atlikti skaičiavimus ir įvertinti paciento širdies darbą.

Veikimo būdas

Elektrinio širdies stimuliatoriaus įvedimo operacija atliekama 7 etapais:

1. Gydytojas atlieka odos pjūvį apatinėje klaviatūros dalyje;
2. Atliekant kruopščią rentgeno kontrolę, į širdį įterpiamas specialus elektrodas;
3. Gydytojas tikrina elektrodų darbą;
4. Įterptų elektrodų galai yra pritvirtinti reikiamoje vietoje; tai padaryti naudodami specialius kabliukus arba kamščiuosius varžtus;
5. Poodiniame riebaliniame audinyje yra griovelis, kur vėliau bus įdėtas širdies stimuliatoriaus korpusas;
6. Implantuotas širdies stimuliatorius yra prijungtas prie elektrodų;
7. Pjūvio vieta sutraukta.

Nemanau, kad širdies stimuliatoriaus įdiegimas neigiamai paveiks paciento gyvenimo kokybę. Priešingai, prieširdžių virpėjimo atveju prietaisas sustiprina širdį ir tampa patvaresnis. Tačiau nuo operacijos momento pacientas visada turi prisiminti, kad jis dėvi gana sudėtingą prietaisą. Kad nebūtų pakenkta sau, jam reikės laikytis atsargumo priemonių.

Maitinimo taisyklės

Kadangi aritmijai dažnai būdingos kitos širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, labai svarbu laikytis dietos, kad būtų išvengta naujų išpuolių. Jis padės išvengti nereikalingo streso širdyje, tuo pačiu praturtindamas organizmą su svarbiais vitaminais ir mineralais.

Norėdami tai padaryti, iš dietos reikėtų atmesti:

• saldumynai;
• visi produktai, kuriuose yra cukraus (įskaitant vaisius);
• druskos ir druskos produktai;
• rūkyta mėsa;
• marinatai;
• dešros;
• riebios mėsos ir žuvies;
• riebalinis sviestas, margarinas;
• kepiniai;
• konditerijos gaminiai.

Vietoj „kenksmingo“ maisto, pacientui rekomenduojama valgyti daugiau vaisių ir daržovių - žaliavų, troškintų arba garintų. Šioje formoje jie išlaiko visas naudingas savybes ir praturtina kūną pluoštu, kuris yra labai naudingas normaliam metabolizmui.

Gyvenimo prognozė, komplikacijos ir pasekmės

Daugeliu atvejų ligos komplikacijos atsiranda dėl netinkamo gydytojo patekimo, taip pat dėl ​​to, kad nesilaikoma visų gydytojo rekomendacijų. Daugelis pacientų, pastebėję pirmąją pažangą, nutraukė gydymą arba pradeda vartoti vaistus savo nuožiūra. Dusulys, galvos svaigimas, širdies skausmas ir aštrios oro trūkumo priežastys - tai pagrindinės priežastys, dėl kurių einate į kardiologą.

Ar prieširdžių virpėjimas yra visiškai gydomas? Nėra vieno atsakymo, nes tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Gydytojai teikia palankiausią gydymo prognozę, jei ji buvo pradėta ankstyvuoju vystymosi etapu. Komplikacijos yra galimos tik tuo atveju, jei ilgą laiką buvo ignoruojami nerimą keliantys patologijos simptomai. Ir nesvarbu, sąmoningai asmuo ignoravo vizitą pas gydytoją, arba parašė nuovargio ar fizinio išsekimo pasireiškimo nepasitikėjimą. Tokiu atveju, delsimas aplankyti kardiologo kabinetą gali būti kupinas širdies kraujagyslių trombozės.

Negalima gydyti prieširdžių virpėjimo, todėl prognozė yra nepalanki. Atrijos sutrikimas gali sukelti pagrindinės patologijos progresavimą, dėl kurio atsirado prieširdžių virpėjimas. To pasekmės gali būti nenuspėjamos.

Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas) yra širdies ritmo sutrikimas, kurį lydi dažnas, chaotiškas susijaudinimas ir susitraukimas, arba tam tikrų grupių prieširdžių raumenų skaidulų virpėjimas. Širdies ritmas prieširdžių virpėjimu pasiekia 350–600 minučių per minutę. Pailgėjęs prieširdžių virpėjimo paroksismas (didesnis nei 48 valandos) padidėja trombozės ir išeminio insulto rizika. Nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma gali būti pastebimas staigus lėtinio kraujotakos nepakankamumo progresavimas.

Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas) yra širdies ritmo sutrikimas, kurį lydi dažnas, chaotiškas susijaudinimas ir susitraukimas, arba tam tikrų grupių prieširdžių raumenų skaidulų virpėjimas. Širdies ritmas prieširdžių virpėjimu pasiekia 350–600 minučių per minutę. Pailgėjęs prieširdžių virpėjimo paroksismas (didesnis nei 48 valandos) padidėja trombozės ir išeminio insulto rizika. Nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma gali būti pastebimas staigus lėtinio kraujotakos nepakankamumo progresavimas.

Prieširdžių virpėjimas yra vienas iš dažniausių aritmijų variantų ir sudaro iki 30% hospitalizacijų dėl aritmijų. Su amžiumi didėja prieširdžių virpėjimo paplitimas; jis pasireiškia 1% pacientų iki 60 metų ir daugiau kaip 6% pacientų po 60 metų.

Prieširdžių virpėjimo klasifikacija

Šiuolaikinio prieširdžių virpėjimo klasifikavimo metodo pagrindas yra klinikinio kurso pobūdis, etiologiniai veiksniai ir elektrofiziologiniai mechanizmai.

Yra nuolatinės (lėtinės), patvarios ir laikinos (paroksizminės) prieširdžių virpėjimo formos. Kai paroksizminė atakos forma trunka ne ilgiau kaip 7 dienas, paprastai mažiau nei 24 valandas. Pastovus ir lėtinis prieširdžių virpėjimas trunka ilgiau nei 7 dienas, lėtinė forma priklauso nuo elektrokardioversijos neveiksmingumo. Paroksizminės ir nuolatinės prieširdžių virpėjimo formos gali pasikartoti.

Pirmą kartą išskirta prieširdžių virpėjimo ir pasikartojančio (antrojo ir vėlesnio prieširdžių virpėjimo epizodų) ataka. Prieširdžių virpėjimas gali pasireikšti dviejų rūšių prieširdžių aritmijos atvejais: prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas.

Prieširdžių virpėjimo metu (prieširdžių virpėjimas) sumažėja atskirų raumenų skaidulų grupių, dėl kurių trūksta koordinuoto prieširdžių susitraukimo. Didelis elektros impulsų kiekis sutelktas atrioventrikulinėje sankryžoje: kai kurie iš jų pasilieka, kiti plinta į skilvelio miokardą, todėl jie susitraukia kitokiu ritmu. Kalbant apie skilvelių susitraukimų dažnį, prieširdžių virpėjimo fibrillacijos tachisistolinis (skilvelių susitraukimai nuo 90 iki 90 minučių per minutę), normosistoliniai (skilvelių susitraukimai nuo 60 iki 90 per minutę) skiriasi.

Per prieširdžių virpėjimo paroksizmą į skilvelius (prieširdžių papildas) kraujo nesukraunama. Atrija susitraukia neefektyviai, todėl diastolė neužpildo skilvelių su krauju, kuris laisvai įsiurbia į juos, ir dėl to periodiškai kraujo nepatenka į aortos sistemą.

Prieširdžių plazdėjimas yra greitas (iki 200-400 per minutę) prieširdžių susitraukimas, išlaikant tinkamą koordinuotą prieširdžių ritmą. Miokardo susitraukimai prieširdžių plazdėjimuose beveik nepertraukiamai seka vieni kitus, beveik nebelieka diastolinės pauzės, atriautos nėra atsipalaidavusios. Atrijų užpildymas krauju yra sunkus, todėl kraujo tekėjimas į skilvelius mažėja.

Kiekvienas antras, trečias ar ketvirtasis impulsas gali tekėti per atrioventrikulines jungtis į skilvelius, užtikrinant tinkamą skilvelio ritmą - tai teisingas prieširdžių plazdėjimas. Atrioventrikulinio laidumo sutrikimo metu pastebimas chaotiškas skilvelių sumažėjimas, ty atsiranda netinkama prieširdžių plazdėjimo forma.

Prieširdžių virpėjimo priežastys

Tiek širdies patologija, tiek kitų organų ligos gali sukelti prieširdžių virpėjimą. Dažniausiai prieširdžių virpėjimas yra susijęs su miokardo infarkto eiga, kardioskleroze, reumatine širdies liga, miokarditu, kardiomiopatija, arterine hipertenzija ir sunkiu širdies nepakankamumu. Kartais prieširdžių virpėjimas pasireiškia, kai tirotoksikozė, apsinuodijimas adrenomimetikais, širdies glikozidai, alkoholis gali sukelti neuropsichinius perkrovimus, hipokalemiją.

Taip pat nustatyta idiopatinė prieširdžių virpėjimas, kurio priežastys lieka nepastebimos net ir kruopščiausiu tyrimu.

Prieširdžių virpėjimo simptomai

Prieširdžių virpėjimo pasireiškimas priklauso nuo jo formos (bradikardinio ar tachisistolinio, paroksizminio ar nuolatinio), miokardo būklės, vožtuvo aparato, individualių paciento psichikos savybių. Prieširdžių virpėjimo tachisistolinė forma yra daug sunkiau. Tuo pačiu metu pacientai jaučia širdies plakimą, dusulį, pablogina fizinė įtampa, skausmas ir širdies sutrikimai.

Paprastai pradžioje prieširdžių virpėjimas yra paroksizminis, paroxysms progresavimas (jų trukmė ir dažnis) yra individualūs. Kai kuriems pacientams po 2-3 prieširdžių virpėjimo išpuolių atsiranda nuolatinė arba lėtinė forma, kitose - retas, trumpas paroxysms per visą gyvenimą, be tendencijos progresuoti.

Paroksizminės prieširdžių virpėjimo atsiradimas gali būti jaučiamas kitaip. Kai kuriems pacientams jis gali nepastebėti ir išsiaiškinti, ar yra aritmija, tik atliekant medicininę apžiūrą. Tipiškais atvejais prieširdžių virpėjimą jaučia chaotiškas širdies plakimas, prakaitavimas, silpnumas, drebulys, baimė, poliurija. Per didelis širdies susitraukimų dažnis, galvos svaigimas, alpimas, gali atsirasti Morgagni-Adams-Stokes priepuoliai. Po širdies ritmo atkūrimo beveik išnyksta prieširdžių virpėjimo simptomai. Pacientai, sergantys nuolatiniu prieširdžių virpėjimu, laikui bėgant nustoja jį pastebėti.

Širdies auscultacijos metu girdimi netolygūs skirtingo garsumo tonai. Nustatomas aritminis pulsas, turintis skirtingą impulso bangų amplitudę. Kai prieširdžių virpėjimą lemia pulso trūkumas - minutės širdies susitraukimų skaičius viršija impulso bangų skaičių. Impulso trūkumas priklauso nuo to, kad ne kiekvienoje širdies plakimo vietoje į aortą patenka kraujas. Pacientai, sergantys prieširdžių plazdėjimu, jaučiasi širdies plakimas, dusulys, kartais diskomfortas širdies regione, kaklo venų pulsacija.

Prieširdžių virpėjimo komplikacijos

Dažniausios prieširdžių virpėjimo komplikacijos yra tromboembolija ir širdies nepakankamumas. Dėl mitralinės stenozės, komplikuotos prieširdžių virpėjimą, kairiojo atrioventrikulinio angos užsikimšimas su intraatrialiniu trombu gali sukelti širdies sustojimą ir staigią mirtį.

Intrakardijos trombai gali patekti į plaučių kraujotakos arterijų sistemą, sukeldami įvairių organų tromboemboliją; Iš jų 2/3 kraujo teka į smegenų indus. Kiekvienas 6 išeminis insultas atsiranda pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu. Labiausiai jautrūs smegenų ir periferinių tromboembolijos pacientai, vyresni nei 65 metų; pacientams, kurie jau turėjo ankstesnę bet kokios lokalizacijos tromboemboliją; sergantiems diabetu, sistemine arterine hipertenzija, staziniu širdies nepakankamumu.

Širdies nepakankamumas su prieširdžių virpėjimu atsiranda pacientams, sergantiems širdies defektais ir sutrikusi skilvelių susitraukimo galimybė. Širdies nepakankamumas mitralinėje stenozėje ir hipertrofinė kardiomiopatija gali pasireikšti kaip širdies astma ir plaučių edema. Ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo atsiradimas siejamas su sutrikusi kairiosios širdies ištuštinimu, o tai sukelia staigų plaučių kapiliarų ir venų spaudimo padidėjimą.

Vienas iš sunkiausių širdies nepakankamumo pasireiškimų prieširdžių virpėjimu gali būti aritmogeninio šoko atsiradimas dėl nepakankamai mažos širdies galios. Kai kuriais atvejais prieširdžių virpėjimas gali būti perkeltas į skilvelių virpėjimą ir širdies sustojimą. Lėtinis širdies nepakankamumas dažniausiai pasireiškia prieširdžių virpėjimu, progresuojančiu iki aritminės išsiplėtusios kardiomiopatijos.

Prieširdžių virpėjimo diagnostika

Paprastai prieširdžių virpėjimas diagnozuojamas atliekant fizinį patikrinimą. Periferinio impulso pailginimą lemia būdingas netvarkingas ritmas, užpildymas ir įtampa. Širdies auscultacijos metu girdimi nereguliarūs širdies garsai, dideli jų tūrio svyravimai (tonas I po diastolinės pauzės skiriasi priklausomai nuo skilvelio diastolinio užpildymo dydžio). Pacientai su nustatytais pokyčiais siunčiami į kardiologo konsultacijas.

Atliekant elektrokardiografinio tyrimo duomenis galima patvirtinti ar paaiškinti prieširdžių virpėjimo diagnozę. Esant prieširdžių virpėjimui ant elektrokardiogramos, nėra dantų P, registruojančių ausų sumažėjimą, o skilvelių QRS kompleksai yra chaotiškai. Kai P bangos vietoje yra prieširdžių plazdėjimas, nustatomos prieširdžių bangos.

Naudojant kasdieninį EKG stebėjimą, stebimas širdies ritmas, nustatoma prieširdžių virpėjimo forma, paroksizmų trukmė, jų ryšys su treniruotėmis ir kt., Siekiant nustatyti miokardo išemijos požymius ir pasirenkant antiaritminius vaistus.

Echokardiografija leidžia nustatyti širdies ertmių dydį, intrakardijos trombą, vožtuvų pažeidimų, perikardo, kardiomiopatijos požymius, įvertinti kairiojo skilvelio diastolines ir sistolines funkcijas. EchoCG padeda priimti sprendimus dėl antitrombotinio ir antiaritminio gydymo. Išsamus širdies vizualizavimas gali būti pasiektas širdies MRI arba MSCT.

Siekiant nustatyti prieširdžių virpėjimo mechanizmą, kuris yra ypač svarbus pacientams, kurie planuoja atlikti kateterio abliaciją arba implantuoti širdies stimuliatorių (dirbtinį širdies stimuliatorių), atliekamas transesofaginis elektrofiziologinis tyrimas (CPECG).

Prieširdžių virpėjimo gydymas

Pasirinkus gydymo taktiką įvairioms prieširdžių virpėjimo formoms, siekiama atkurti ir palaikyti sinusinį ritmą, užkirsti kelią pasikartojantiems prieširdžių virpėjimo atakoms, stebėti širdies ritmą, užkirsti kelią tromboembolinėms komplikacijoms. Palengvinant paroksizminę prieširdžių virpėjimą, veiksmingas prokainamido (intraveninis ir oralinis), chinidino (viduje), amiodarono (intraveninės ir vidinės) ir propafenono (viduje) naudojimas kraujospūdžio ir elektrokardiogramos kontrolei.

Naudojant digoksiną, propranololį ir verapamilį gaunamas mažiau ryškus rezultatas, tačiau, sumažinus širdies susitraukimų dažnį, pagerėja pacientų gerovė (dusulys, silpnumas, širdies plakimas). Nesant tikėtino teigiamo vaisto terapijos poveikio, naudojama elektrinė kardioversija (taikant pulsuojamą elektros iškrovą į širdies plotą širdies ritmui atkurti), 90% atvejų mažinant prieširdžių virpėjimo paroksizmą.

Kai prieširdžių virpėjimas trunka ilgiau nei 48 valandas, trombų susidarymo rizika labai padidėja, todėl varfarinas skiriamas tromboembolinių komplikacijų prevencijai. Norint išvengti prieširdžių virpėjimo pasikartojimo po sinuso ritmo atkūrimo, nustatomi antiaritminiai vaistai: amiodaronas, propafenonas ir kt.

Nustačius lėtinę prieširdžių virpėjimo formą, yra nustatytas nuolatinis adrenerginių blokatorių (atenololio, metoprololio, bisoprololio), digoksino, kalcio antagonistų (diltiazemo, verapamilio) ir varfarino vartojimas (kontroliuojant koagulogramų indeksus - protrombino indeksą arba INR). Prieširdžių virpėjimu būtina gydyti pagrindinę ligą, dėl kurios atsiranda ritmo sutrikimas.

Radialinio fibriliavimo radikaliai pašalinimo būdas yra plaučių venų radijo dažnio izoliacija, kurios metu nuo atrijos išskiriamas negimdinis sužadinimas, esantis plaučių venų burnose. Plaučių venų burnos radijo dažnio izoliacija yra invazinė technika, kurios veiksmingumas yra apie 60%.

Dažnai prieširdžių virpėjimo ar pastovios formos atakomis galima atlikti širdies RFA - radijo dažnio abliaciją („deginimas“ elektrodo pagalba), sukuriant pilną skersinį AV blokadą ir pastovaus širdies stimuliatoriaus implantaciją.

Prieširdžių virpėjimo prognozė

Pagrindiniai prieširdžių virpėjimo prognozavimo kriterijai yra ritmo sutrikimų priežastys ir komplikacijos. Prieširdžių virpėjimas, kurį sukelia širdies defektai, sunkūs miokardo pažeidimai (didelis židinio miokardo infarktas, ekstensyvus ar difuzinis kardiosklerozė, išsiplėtusi kardiomiopatija), greitai sukelia širdies nepakankamumą.

Tromboembolinės komplikacijos dėl prieširdžių virpėjimo yra prognozuojamos nepalankios. Prieširdžių virpėjimas padidina mirtingumą, susijusį su širdies liga, 1,7 karto.

Jei nėra sunkios širdies ligos ir patenkinamos skilvelio miokardo būklės, prognozė yra palankesnė, nors dažnas prieširdžių virpėjimo paroksizmų atsiradimas žymiai sumažina pacientų gyvenimo kokybę. Kai idiopatinė prieširdžių virpėjimo būklė paprastai nėra sutrikdyta, žmonės jaučiasi beveik sveiki ir gali atlikti bet kokį darbą.

Prieširdžių virpėjimo prevencija

Pirminės prevencijos tikslas yra aktyvus ligų, galinčių būti pavojingais prieširdžių virpėjimo (hipertenzijos ir širdies nepakankamumo), gydymas.

Antrinės prieširdžių virpėjimo prevencijos priemonės skirtos laikytis rekomendacijų dėl vaistų nuo recidyvo, širdies chirurgijos, fizinio ir psichinio streso ribojimo, susilaikymo nuo alkoholio vartojimo.

Širdies širdies virpėjimas: priežastys, simptomai, klasifikacija, gydymas, gyvenimo prognozė

Liga, vadinama prieširdžių virpėjimu, pasireiškia chaotišku širdies ritmo sutrikimu. Bet ne pati liga yra baisi, bet jos komplikacijos, todėl labai svarbu laiku diagnozuoti.

Pagal statistiką, prieširdžių virpėjimo liga yra dažniausia hospitalizavimo su širdies aritmija priežastis, kuri sudaro 30% tokių atvejų. Egzistuoja tokios patologijos santykio su amžiumi vaizdas: žmonės, jaunesni nei 60 metų, kenčia nuo 1% atvejų, o vyresni nei šis etapas - jau 6%.

Kas yra prieširdžių virpėjimas?

Prieširdžių virpėjimas pasižymi būdingais širdies ritmo sutrikimais, kuriems būdingas atsitiktinumas susitraukimų ir susijaudinimų dažniuose, kuriuos patiria atrija, arba tam tikrų miokardo raumenų grupių raumenys ir virpėjimas. Šiai būsenai širdies ritmas gali pasiekti 600 smūgių per minutę.

Ilga, ilgalaikė prieširdžių virpėjimo paroxysm kelia grėsmę kraujo krešulių susidarymui ir išeminiam insultui. Nuolatinis prieširdžių virpėjimas sukelia greitą lėtinės kraujotakos nepakankamumo formos padidėjimą.

Vaizdo įrašas, kas yra prieširdžių virpėjimas:

Prieširdžių virpėjimo priežastys

Dažniausios širdies virpėjimo priežastys yra širdies ir kraujagyslių ligų grupė:

• lėtinė vainikinių arterijų liga (išeminė širdies liga);
• hipertenzija;
• kardiomiopatija;
• širdies sutrikimai, atsirandantys dėl reumatinės ligos.

Atliekant operacijas širdyje arba iškart po operacijos, dažnai stebimas paroksizminis prieširdžių virpėjimas. Kai atsiranda panašus prieširdžių virpėjimas, jo priežastys paprastai nėra susijusios su medicinine intervencija.

Kitos prieširdžių virpėjimo priežastys yra:

• Dažnas ne tik vaistų, bet ir kofeino turinčių gėrimų vartojimas, nes jis skatina miokardo susitraukimą.
• Sistemingas alkoholio vartojimas, kuris sukelia apsinuodijimą ir alkoholinę kardiomiopatiją.
• Pacientams, sergantiems skydliaukės liga, kurią sukelia hipertirozės požymiai, prieš ketvirtį atvejų atsiranda prieširdžių virpėjimas. Šis dažnis paaiškinamas tuo, kad katecholaminai veikia prieširdžių miokardo susijaudinimą.
• Kai kurių vaistų grupių (atropino, adrenalino, diuretikų) priėmimas padidina aritmijų riziką, nes šie vaistai tiesiogiai veikia miokardo funkcionavimą ir keičia mikroelementų, susijusių su elektros impulsų generavimu, pusiausvyrą.

Prieširdžių virpėjimas jauniems žmonėms dažniausiai atsiranda dėl įgimto mitralinio vožtuvo prolapso. Aukštos temperatūros ligos padidina širdies plakimą ir sukelia autonominės nervų sistemos sutrikimą, o tai sukelia pirminio širdies stimuliatoriaus - sinuso mazgo - darbo sutrikimą. Esant ūminiam elektrolitų trūkumui organizme, sutrikdomas automatizmas, nepavyksta laidus miokardo sistema.

Svarbus prieširdžių virpėjimo pasireiškimo veiksnys yra žmogaus nervų sistemos būklė. Su tam tikrų jo ryšių aktyvumu atsiranda įvairių tipų aritmijos, tarp kurių yra hiperadrenerginiai ir vaginiai tipų prieširdžių virpėjimas. Vagus veislė vyrams yra dažnesnė, ji sukelia persivalgymą, horizontalią padėtį poilsiu ir dėvėdama griežtus drabužius. Kitas tipas yra dažnesnis moterims, ir čia yra aiškus ryšys tarp atakos ir emocinės būsenos.

Su idiopatiniu prieširdžių virpėjimo variantu neįmanoma patikimai nustatyti atakos priežasties. Ši aritmijos forma atsiranda 30% atvejų.

Prieširdžių virpėjimo formos

Prieširdžių virpėjimo formos gali skirtis priklausomai nuo ligos klinikinio pasireiškimo savybių, etiologinių veiksnių ar elektrofiziologijos mechanizmų.

Nuolatinis prieširdžių virpėjimas yra suskirstytas į:

• Paroksizminis - trunka iki 1 savaitės, suskirstytas į kasdienius laikotarpius.
• Nuolatinis
• Lėtinis.

Paskutinės dvi širdies prieširdžių virpėjimo rūšys trunka ilgiau nei 1 savaitę.

Tokie širdies aritmijos tipai, kaip patvarūs ir paroksizminiai, gali pasikartoti. Šioje formoje ataka gali pasireikšti pirmą kartą arba grįžti į atkrytį, pastaruoju atveju atsiranda antrasis ir vėlesni fibriliavimo atvejai.

Prieširdžių virpėjimo klasifikacija pagal ritmo sutrikimų tipą:

• Prieširdžių virpėjimą ar prieširdžių virpėjimą sukelia suskaidytų raumenų skaidulų grupių susitraukimas, o tai neleidžia susikaupti perriumui. Elektros impulsai yra koncentruojami tūriu atrioventrikuliniame mazge, dėl kurio kai kurie iš jų pasilieka, o likusi dalis siunčiama į miokardą, todėl skilveliai susitraukia tam tikru ritmu.
• Prieširdžių plazdėjimas. Šiuo atveju širdies susitraukimų dažnis didėja iki 200-400 per minutę, o prieširdžių ritmas yra aiškus ir suderintas. Tokiu atveju yra toks vaizdas: miokardo susitraukimas vienas po kito seka beveik be pertraukų, taip pat nėra diastolinės pauzės. Tačiau prieširdžių atsipalaidavimas taip pat nevyksta, nes dažniausiai jie būna sistolinės būklės. Kadangi šio režimo atrija yra beveik užpildyta krauju, ji patenka į skilvelius daug mažesniu skaičiumi. Tokioje prieširdžių virpėjimo formoje atrioventrikulinių jungčių metu plinta impulsai pasiekia skilvelius tik kas antrą, trečiąjį ir ketvirtąjį atvejus, dėl kurių stebimas skilvelio ritmo teisingumas, kuriam būdingas terminas „teisingas plaukimas“. Jei dėl vienos priežasties ar kitos blokados pastebima ir laidumas yra sutrikęs, skilveliai atsitiktinai pradeda susitarti. To rezultatas yra tai, kad prieširdžių plazdėjimas įgauna iškreiptą formą, vadinamą „netinkamu plaukimu“.

Aritmijos klasifikavimas susitraukimų dažnumu:

• Bradysistolinė aritmija - kai skilveliai nesitraukia daugiau nei 60 kartų per minutę. Paroksizmo metu kraujas skilveliuose nėra pumpuojamas, nes atrija yra neveiksminga, skilvelių diastoliai yra užpildyti natūraliai ir tik iš dalies. Dėl to kraujo išsiskyrimas į aortos sistemą praktiškai sustoja.
• Tachisistolinė aritmija - susitraukimai atsiranda 90 kartų.
• Normosistolinės aritmijos - skilvelių susitraukimai gali būti laikomi 60–90 taktų.

Prieširdžių virpėjimo simptomai

Širdies virpėjimo simptomai priklauso nuo jo formos (bradikistolo, tachisistolinio, nuolatinio ar paroksizminio). Be to, ligos paveikslas keičia miokardo būklę, jos vožtuvų sistemą ir paciento psichinę būklę.

Pavojingiausia yra būklė, kuri apibūdina širdies prieširdžių virpėjimo tachisistolinius simptomus, kuriuose yra:

• dusulys;
• širdies plakimas;
• širdies skausmai ir širdies darbo sutrikimai;
• bet koks fizinis stresas padidina šiuos simptomus.

Prieširdžių virpėjimas yra paroksizminis ir progresuoja paroksizmai. Šiuo atveju jų trukmė ir dažnumas visada yra individualūs. Kai kuriems pacientams po kelių išpuolių gali išsivystyti lėtinė (nuolatinė) ligos forma, o kitose - tik retos ir trumpalaikės paroxysms, kurios per visą savo gyvenimą pasireiškia be tendencijos jų progresuoti - tokios prieširdžių virpėjimo prognozė yra palanki.

Pūslinės fibrillacijos paroxysmal pojūčiai taip pat yra individualūs. Kai kurie pacientai gali jų nepastebėti ir su jais susipažinti atsitiktinai su EKG.

Kalbant apie tipinius širdies virpėjimo požymius, tai gali būti:

• chaotiškas širdies plakimas;
• baimė;
• poliurija (susidaro daugiau šlapimo nei įprastai);
• silpnumas ir drebulys.

Su pernelyg dideliu širdies ritmu pacientas gali patirti alpimą ir galvos svaigimą, o sunkesniais atvejais - Morgagni-Adams-Stokes sindromo požymius (sąmonės netekimą, traukulius, kvėpavimo nepakankamumą, silpnumą, kraujo spaudimo sumažėjimą ir net laikiną širdies sustojimą).

Kai sinuso ritmas atkuriamas, prieširdžių virpėjimas nedelsiant praranda simptomus ir nereikalauja gydymo. Pacientai dažnai nepastebi nuolatinio prieširdžių virpėjimo. Širdies auskultacija (klausymas) gali nustatyti, ar jo darbe yra skirtingo stiprumo laipsnių tonai. Impulso bangų amplitudė yra skirtinga, o pulsas yra aritminis. Prieširdžių virpėjime yra pulso trūkumas, kurį sukelia širdies ypatumai: ne kiekvienas jo sumažėjimas sukelia kraujo išsiskyrimą į aortą.

Prieširdžių plazdėjimo atveju simptomai bus:

• dusulys;
• padidėjęs širdies plakimas;
• kaulų venų pulsacija;
• kartais šiek tiek diskomfortas širdies regione.

Aiškus ir prieinamas vaizdo įrašas apie prieširdžių virpėjimą (kodėl ir kaip jis pasireiškia, ką daryti su juo):

Diagnostika prieširdžių virpėjimą

Prieš nustatant, koks širdies širdies virpėjimo gydymas reikalauja, jo diagnozė bus reikalinga, kuriai taikoma:

• EKG;
• Holterio stebėjimas - normalus gyvenimo ritmas sergančio paciento EKG registravimas visą parą;
• paroksizmų įrašymas realiuoju laiku (kai „Holter“ monitorius gali persiųsti signalus telefonu, jei įvyksta ataka).

Prieširdžių virpėjimas ant EKG atsispindi taip:

• Visuose laiduose nėra R bangos.
• Neretai atsiranda nereguliarių prieširdžių virpėjimo f-bangų, kurios atspindi nereguliarų susitraukimą ir susijaudinimą. F-bangos didelės bangos formos amplitudė viršija 1 mm, o dažnio dažnis yra nuo 350 iki 450 bangų per minutę. Ši prieširdžių virpėjimo forma būdinga prieširdžių hipertrofijai, ji atsiranda pacientams, sergantiems lėtine plaučių širdimi ir mitraline stenoze.
• F-bangos mažo pluošto formos amplitudė yra tokia maža, kad ji kartais nematoma EKG ir jos dažnis pasiekia 600-700. Ši forma randama vyresnio amžiaus žmonėms, kurie sirgo širdies priepuoliu, kenčia nuo aterosklerozinės kardiosklerozės, miokardito, tirotoksikozės ir intoksikacijos su širdies glikozidais.
• Skilvelių QRS kompleksų aritmiškumas išreiškiamas skirtinga R-R intervalų trukme. QRS dydžiai ir komplekso formos paprastai yra normalios.

Prieširdžių virpėjimo gydymas

Diagnozuojant širdies virpėjimą, kardiologas nustato gydymą, atsižvelgdamas į klinikinį ligos vaizdą. Pradžioje nustatytas prieširdžių virpėjimo farmakologinis gydymas, vaistai, turintys antiaritminį poveikį.

Šiuo metu yra keletas būdų gydyti šią patologiją.

Konservatyvus gydymas (efektyvumas 10-15%)

Ankstyvuosiuose prieširdžių virpėjimo etapuose gydymas širdies ritmo tabletėmis gali pašalinti ligos simptomus ir progresavimą.

Prieširdžių virpėjimui naudojami šie vaistai:

• Beta blokatoriai (betaksololis, karvedilolis, nebivalolis, metoprololis, pindololis, propolololis, celiprololis, esmololis) ir kalcio blokatoriai (verapamilis, diltiazemas) - jie sulėtina širdies susitraukimų dažnį. Šių širdies širdies virpėjimo fazių vaistai užkerta kelią pernelyg greito skilvelių susitraukimui, tačiau nereguliuoja širdies ritmo.
• Diagnozuojant prieširdžių virpėjimą taip pat naudojami vaistai, užkertantys kelią kraujo krešulių susidarymui ir insultų atsiradimui (varfarinas, pradaksa).
• Antitrombocitų gydymui skiriami antikoaguliantai, išskyrus kraujo krešulių susidarymą, tačiau mažinant šios ligos riziką, taigi ir insulto (heparino, fondaparinukso, enoksaparino) atsiradimą.
• Užkirsti kelią kraujo krešulių kraujo plitimo priemonių atsiradimui.
• Antiaritminiai vaistai (amiodaronas, dronedaronas, ibutilidas, prokainamidas, propafenonas, sotalolis, flekainidas).

Siekiant stebėti vaistų poveikį, reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimus. Tik gydytojas galės pasirinkti tinkamą piliulę prieširdžių virpėjimui, nes daugelis iš jų turi rimtų kontraindikacijų, taip pat proarritminį aktyvumą, kai pats vaisto vartojimas gali netikėtai sukelti prieširdžių virpėjimą.

Prieš gydant širdies virpėjimą, reikia atsižvelgti į ligonius, kurie yra pacientui. Kartais vaistai prasideda ligoninėje, kur gydytojams lengviau kontroliuoti organizmo reakciją ir širdies ritmą. Su šia terapija 30-60% atvejų paciento būklė pagerėja, tačiau laikui bėgant vaistų veiksmingumas gali sumažėti. Šiuo atžvilgiu gydytojai dažnai skiria keletą antiaritminių vaistų.

Chirurginė intervencija (iki 85%)

Operacijos su prieširdžių virpėjimu atliekamos tik neveiksmingai gydant vaistą:

Kateterio abliacija

Kateterinės abliacijos metu miokardo ląstelės, sukeliančios prieširdžių virpėjimą, neutralizuojamos. Procedūros metu chirurgas atjungia lydytus pluoštus, kurie pažeidžia laidumą ir širdies ritmą. Čia nebūtina atidaryti viso šonkaulio narvo: jame yra nedideli pjūviai, per kuriuos kateteris įsiskverbia į miokardą.

Yra kelios ekspozicijos parinktys:

• lazeriai;
• šalta;
• cheminė medžiaga;
• elektrinis impulsas.

Širdies stimuliatoriaus implantavimas

Dirbtinio širdies stimuliatoriaus (širdies stimuliatoriaus) implantavimas yra specialus prietaisas, palaikantis tinkamą širdies ritmą žmonėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu. Šis kompaktiškas prietaisas yra siuvamas po oda kiauklės srityje. Į jį įterpiamas elektrodas, įsiskverbiantis į širdies ertmę per sublavijos veną. Širdies stimuliatorius periodiškai generuoja impulsus, dėl kurių širdies raumenys susitraukia su reikiamu dažniu. Implantuojant šonkaulius nepaveikia, ir tik oda yra išpjaustoma, todėl ši operacija yra minimali trauma.

Tradicinės medicinos metodai (efektyvumas iki 50%)

Kartais gydytojas, be farmakologinių vaistų, gali rekomenduoti populiarų prieširdžių virpėjimo gydymą:

• Sultiniai Viburnum uogos. Jie iš anksto išdžiovinami, po to stiklas džiovintų uogų pilamas verdančio vandens stiklu, o konteineris užsidega maža ugnimi, virinama, po to pašalinama iš ugnies, padengta dangčiu ir atvėsinama. Toks blauzdos nuoviras prieširdžių virpėjimo prevencijai turėtų būti atliekamas ryte ir prieš miegą maždaug 150 g.
• Pelašė tinktūra. Šviežia kraujažolės žolė yra surenkama ir sutraiškoma, tada pilama į litrą butelį (iki pusės tūrio) ir užpildoma etilo alkoholiu. Butelis yra sandariai uždarytas ir 10 dienų laikomas tamsioje vietoje. Kaip prevencinę priemonę, ryte ir prieš pietus turėtumėte vartoti 1 šaukštelį infuzijos.
• Krapų sėklų infuzija. Trečdalis stiklinės šių sėklų pilamas verdančio vandens stiklu (tai geriausia padaryti termose). Infuzija brandinama 20 minučių, tada filtruojama. Prieširdžių virpėjimo prevencija - 3 kartus per dieną prieš valgį trečią puodelį.

Kas yra pavojinga prieširdžių virpėjimas? Galimos komplikacijos

Dažniausiai atsakydami į prieširdžių virpėjimo rizikos klausimą, išgirsite vieną dalyką - tai sukelia komplikacijų, tokių kaip širdies nepakankamumas ar tromboembolija.

Sudėtinga prieširdžių virpėjimas, mitralinė stenozė gali sukelti atrioventrikulinio atidarymo obstrukciją intraartaliajame trombe, širdies sustojimu ir staigaus mirtimi.

Jei į plaučių kraujotakos arterijas patenka intrakardinis trombas, jie gali sukelti organų tromboemboliją, o 2/3 iš jų patenka į smegenų kraujagysles. Todėl pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, tenka 15% išeminių insultų.

Periferinė ir smegenų tromboembolija yra jautriausia vyresniems pacientams (po 65 metų), be to, jie serga staziniu širdies nepakankamumu, diabetu, sistemine arterine hipertenzija ir anksčiau patyrė bet kokio tipo tromboemboliją. Kai prieširdžių virpėjimas sukelia širdies nepakankamumą pacientams, kenčiantiems nuo skilvelių susitraukimo ir širdies ligų pažeidimo. Hipertrofinės kardiomiopatijos ir mitralinės stenozės atveju širdies nepakankamumas gali pasireikšti kaip plaučių edema ir širdies astma.

Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas atsiranda dėl blogos kairiosios širdies ištuštinimo fono, dėl to staiga padidėja plaučių venų ir kapiliarų slėgis.

Prieširdžių virpėjimo atveju, sunkiausias širdies nepakankamumo pasireiškimas yra aritmogeninio šoko atsiradimas dėl per mažos širdies veiklos. Kartais prieširdžių virpėjimas baigiasi skilvelių virpėjimu ir visišku širdies sustojimu.

Dažniau fone atsiranda lėtinis širdies nepakankamumas, kuris gali progresuoti į išsiplėtusią aritminę kardiomiopatiją.

Gyvenimo prognozė prieširdžių virpėjimui

Daugelis žmonių klausia, kiek laiko jie gyvena su prieširdžių virpėjimu? Tiesą sakant, gyvenimo prieširdžių virpėjimu prognozė priklauso nuo ritmo sutrikimų priežasčių ir komplikacijų.

Prieširdžių virpėjimas, kurį sukelia sunkūs miokardo pažeidimai (didelio židinio infarktas, išsiplėtusi kardiomiopatija, difuzinė ar ekstensyvi kardiosklerozė), lemia greitą širdies nepakankamumo vystymąsi. Kalbant apie tai, kiek žmonių gyvena su prieširdžių virpėjimu, jo sukeltos tromboembolinės komplikacijos sukelia nepalankią prognozę.

Mirtingumas nuo širdies ligų, kurias sukelia prieširdžių virpėjimas, padidėja 1,7 karto.

Tačiau esant patenkinamai skilvelių būklei ir sunkių patologijų nebuvimui, prognozė tampa palankesnė, tačiau tuo pat metu dažnas paroxysms atsiradimas žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę.

Idiopatinė prieširdžių virpėjimas paprastai netrukdo pacientų, kurie gali atlikti bet kokį darbą, jausmas sveikas.

Ar jūs ar jūsų šeima susidūrėte su prieširdžių virpėjimu? Ar ši liga sukėlė kokių nors komplikacijų? Pasidalinkite savo patirtimi komentaruose - padėkite kitiems.