Širdies ritmo sutrikimai neseniai tapo gana dažna patologija, o medicininės priežiūros kokybė priklauso nuo savalaikės diagnozės. Norint nustatyti šią ligą, bus lengviau suprasti, kas atrodo kaip prieširdžių virpėjimas EKG.
Skaitykite šiame straipsnyje.
Šios ligos atsiradimo mechanizmas
Širdies raumens susitraukimo funkcijos nesėkmę paprastai sukelia susilpnėjęs jaudrumas ir laidumas. Klinikinėje praktikoje tai apima plaukiojimą ir prieširdžių virpėjimą, virpėjimą ar skilvelių virpėjimą. Jei pacientas serga lėtine širdies patologija, specialistai dažniau susiduria su prieširdžių virpėjimu.
Pažymėtina, kad prieširdžių virpėjimas yra viena iš dažniausių ir sunkiausių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Ši patologija pirmą kartą buvo diagnozuota XIX a., Tačiau dabartinė ligos pavadinimas buvo gautas XX a. Pradžioje Rusijos mokslininkų darbuose.
Pagrindinis ligos išsivystymo komponentas laikomas prieširdžių pluoštų elektros ir nervų impulsų laidumo pažeidimu. Tuo pačiu metu širdies skilvelių pažeidimas yra antrinis.
Visa širdies nervų sistema yra autonominė ir mažai priklauso nuo žmogaus centrinės nervų sistemos. Širdies raumenų darbą reguliuoja keli mazgai. Tai sinusinių-prieširdžių mazgo laidumo funkcijos veikimo sutrikimas ir silpninimas, kuris sukelia atrijų sužadinimo padidėjimą. Pirmiau minėtas mazgas nustoja atlikti pagrindinį širdies stimuliatoriaus vaidmenį, kurį gali patvirtinti įvairūs prieširdžių virpėjimo EKG požymiai.
Atrijoje atsiranda daugybė negimdinių pažeidimų, dėl kurių šios širdies dalies ritminių susitraukimų nesėkmė. Dėl to, kad miokardas negali reaguoti į visus gaunamus impulsus, kontraktiniai judesiai atsiranda atskiruose prieširdžių raumenų pluoštuose, kurie primena drebulį ar mirgėjimą.
Dažniausiai tokia patologija pastebima tik atrijose, tik į individualius impulsus gali įsiskverbti į skilvelius, o tai sukelia nesutarimus dėl visos širdies kontraktinio darbo. Tačiau dauguma ekspertų mano, kad pernelyg didelių nervų patogenų poveikis skilvelių sienoms yra ribotas kaip tam tikras konservantas.
Prieširdžių sutrikimų klasifikavimas
Šiuolaikinė klinikinė kardiologija nori išskirti dvi pagrindines patologijos formas. Prieširdžių virpėjimo EKG diagnostika grindžiama šio atskyrimo principais.
Manoma, kad pagrindinė širdies ritmo sutrikimų eiga atrijoje yra nuolatinė ligos forma, kuri atsiranda daugiau nei 70% pacientų ir dažnai išgyvena be žymių simptomų. Nuolatinis prieširdžių virpėjimas klasifikuojamas pagal širdies plakimų skaičių ir atrijų bei skilvelių sąveiką. Yra trys pagrindinės ligos rūšys:
- Bradikardinę prieširdžių virpėjimą apibūdina sumažėjęs širdies plakimas - mažiau nei 60 smūgių per 1 minutę. Ši patologija dažniausiai atsiranda pacientams, sergantiems lėtiniais procesais širdies raumenų ar vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse.
- Normosistolinė prieširdžių virpėjimo forma yra įdomi, nes, kadangi širdies plakimų skaičius yra artimas normaliai ir nėra atrijų ir skilvelių neatitikimų, pacientas ilgą laiką gali nepastebėti širdies veiklos sutrikimo. Kūnas prisitaiko prie minimalių hemodinaminių sutrikimų ir pataiso.
- Jei širdies plakimų skaičius viršija 100 smūgių per minutę, ekspertai kalba apie tachisistolinės ligos formos vystymąsi. Tokius simptomus dažniausiai sukelia įvairūs ūminiai procesai žmogaus organizme. Toks širdies ritmo nepakankamumas gali pasireikšti net ir sveikam žmogui, turinčiam ūminio apsinuodijimo, didelio alkoholio kiekio ir lėtinio kalcio trūkumo kraujyje.
Klinikinėje praktikoje dažnai būna vaizdas, kai atrijos sutrikimas atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties ar fizinio krūvio poveikio. Šiuo atveju ekspertai sako apie paroksizminės prieširdžių virpėjimo formos vystymąsi.
Priešingai nei nuolat kinta širdies ritmas, tokie išpuoliai yra trumpi: jie gali trukti nuo kelių sekundžių iki 10-12 valandų. Simptomatologijoje ši liga panaši į tachisistolinę ritmo formų formą, tačiau yra tam tikrų skirtumų.
Jei pacientui išsivystė paroksizminė prieširdžių virpėjimas, EKG gali tiksliai diagnozuoti procesą. Kardiologai mano, kad pagrindinė šios patologijos ypatybė yra specifinių F bangų buvimas elektrokardiogramoje, taip pat galimas pernelyg didelis skilvelių kompleksų dažnis.
Klinikiniai prieširdžių virpėjimo simptomai
Akivaizdu, kad prieširdžių virpėjimo diagnozavimui pagrindinis kriterijus yra EKG aprašymas. Tačiau bendras klinikinis vaizdas leidžia specialistams daryti tam tikras išvadas apie širdies sutrikimo priežastį.
Kardiologai nustato bendrą klinikinių prieširdžių ritmo sutrikimų simptomų grupę. Pagrindiniai pacientų skundai paprastai susiję su dusuliu ramybės metu arba su nedideliu krūviu, širdies darbo sutrikimais. Skausmingas pojūtis yra retesnis ir, paprastai, esant lėtinei širdies ir kraujagyslių sistemos patologijai.
Tokiems pacientams pasireiškia ūminio širdies nepakankamumo raida. Pagrindinės gydytojų apraiškos:
- oda ir cianozė;
- kojų ir apatinio liemens patinimas;
- patinimas ir ryškus žandikaulių venų pulsavimas.
Sparčiai pasirodo išsamus plaučių kraujotakos disfunkcijos vaizdas.
Patyręs kardiologas, nėra ypatinga problema nustatyti, ar pacientas turi problemų dėl prieširdžių susitraukimo net ir su paprastu tyrimu. Visų pirma, specialistas atkreipia dėmesį į širdies tono skirtumą, atliekant įprastą auskultaciją.
Šioje patologijoje pirmasis garsas yra garsus, antrasis - beveik negirdimas. Tačiau šis širdies susitraukimas iki galo bus suvokiamas ausies priešais - dėmesys skiriamas antrajam tonui.
Kraujo spaudimo dalimi pokyčiai vyksta retai ir yra susiję daugiausia su lėtine patologija. Impulsas dažnai keičiasi, jo amplitudė ir dažnis ne visada valdomi. Esant sunkioms tachisistolinės aritmijos formoms, galimas pulso deficitas, nes širdies plakimų skaičius neatitinka kraujagyslių peristaltikos.
Ligos simptomologija kartu su laboratoriniais duomenimis leidžia pacientui greitai diagnozuoti, tačiau pagrindinis diferencinės diagnostikos klausimas yra tai, kaip nustatyti prieširdžių virpėjimą EKG.
Pagrindiniai prieširdžių susitraukimo elektrokardiogramoje požymiai
Panašios patologijos vaizdas širdies elektriniame tyrime nėra toks aiškus kaip ir miokardo infarkte, bet vis dar turi tam tikrų savybių.
Pagrindinis šios širdies ligos požymis yra dažnas ir nereguliarus prieširdžių virpėjimo bangų buvimas, jau minėtas aukščiau: pakilimas virš panašių F bangų (dažniausiai daugiau nei vieno milimetro) izoliacijos, o jų atsiradimo dažnis ant plėvelės viršija 400 gabalų per minutę.
Pažymėtina, kad progresuojant procesui banguotų pokyčių dažnis gali didėti, o jų amplitudė gali sumažėti kiek įmanoma. Šis paveikslėlis rodo, kad pacientas turi komorbidinę patologiją, pvz., Ūminę miokardo infarktą arba aterosklerozinę kardiosklerozę. Šis EKG modelis žymiai sumažina paciento sėkmingo gydymo galimybes.
Antrasis išskirtinis prieširdžių virpėjimo vystymosi bruožas gali būti laikomas visišku P bangos nebuvimu visuose standartiniuose ir daugelyje papildomų laidų. Tai paprastai siejasi su impulsų pasyvumo sumažėjimu per sinusinio prieširdžio mazgą.
Kai EKG pasireiškia prieširdžių virpėjimas, vietoj P (a) dantų, nurodant normalius prieširdžių susitraukimus, fibriliavimo bangos (f-bangos) registruojamos (b)
Pagrindinis signalas signalų skilvelio sienoje ir stabilus atrioventrikulinio mazgo veikimo rodiklis yra ritmo sutrikimo nebuvimas QRS kompleksuose. Jei atsiranda tam tikra aritmija, ji paprastai pasireiškia didinant arba mažinant intervalus tarp R ir R kiekviename tolesniame širdies susitraukime.
Šiuos dekodavimo elektrokardiogramų subtilumus labiausiai reikia greitosios medicinos pagalbos gydytojams ir intensyviosios terapijos skyriaus specialistams. Reguliarūs medicinos svetainių naudotojai turėtų atkreipti dėmesį į pagrindinius bruožus, kurie atrodo kaip prieširdžių virpėjimas EKG.
Pagrindinis filmo dalykas yra impulso deficitas, t. Y. Širdies susitraukimų nesutapimas su didelių laivų ir periferijos judrumu. Kaip minėta, pernelyg didelių impulsų įtakoje ritmas susilpnėja, padidėja atrijų susitraukimų dažnis, o kartais ir skilveliai, o impulsas išlieka nepakitęs. Taip yra dėl to, kad širdies ir kito kūno inervacija yra gaminama iš įvairių šaltinių.
Šis stebėjimas leidžia specialistams įvertinti širdies darbą tik EKG, nes pulso susitraukimų rodikliai bus nepatikimi.
Prieširdžių virpėjimas laikomas gana rimta liga ir neturėtų būti gydomas atskirai. Gebėjimas atpažinti prieširdžių susitraukimo pažeidimo vaizdą EKG nėra priežastis atsisakyti konsultuotis su specialistu. Tik gydytojas gali nustatyti patologijos buvimą ir nustatyti tinkamą ir savalaikį gydymą.
Jei įtariama aritmija, testai padės tiksliai diagnozuoti. Kokius tyrimus reikia atlikti diagnozei nustatyti, išskyrus kraują?
Jei kyla problemų dėl širdies ritmo, prieširdžių virpėjimas yra būtinas, vaistai parenkami priklausomai nuo formos (paroxysmal, nuolat) ir individualios savybės. Kokį gydymą gydytojas rekomenduos?
Su širdimi ne juokauju. Jei yra prieširdžių virpėjimas, būtina ne tik jį sustabdyti, jį pašalinti namuose, bet ir laiku ją atpažinti. Tam verta žinoti požymius ir simptomus. Kas yra gydymas ir prevencija?
Dėl širdies sutrikimų ne visada reikia gydytojo įsikišimo. Kas yra pavojingas sinusų aritmija? Kaip EKG pasireiškia vidutinio sunkumo kvėpavimo aritmija? Kaip jis derinamas su bradikardija ir tachikardija? Kokie yra patologijos epizodai ir kaip ją gydyti?
Pagrindinės prieširdžių virpėjimo formos yra tokios: paroksizminė, nuolatinė, tachisistolinė. Jų klasifikacija ir EKG indikacijos padeda pradėti tinkamą gydymą. Prevencija yra vienodai svarbi.
Kartais kartais atsiranda aritmija ir bradikardija. Arba aritmija (įskaitant prieširdžių) bradikardijos fone, linkusi į ją. Kokius vaistus ir antiaritminius vaistus gerti? Kaip gydymas?
Širdies ritmo pokyčiai gali nepastebėti, bet pasekmės liūdna. Kas yra pavojinga prieširdžių virpėjimas? Kokios komplikacijos gali atsirasti?
Prieširdžių plazdėjimas pats savaime nekelia grėsmės tik nuolatiniam gydymui ir būklės kontrolei. Fibrilacija ir plaukimas lydi didelį širdies susitraukimą. Svarbu žinoti patologijos formas (nuolatines ar paroksizmines) ir požymius.
Dažnai aritmija ir širdies priepuolis yra neatsiejamai susiję vienas su kitu. Tachikardijos, prieširdžių virpėjimo, bradikardijos priežastys kyla dėl miokardo susitraukimo pažeidimo. Stiprinant aritmijos stentavimą, taip pat atliekama skilvelių aritmijų sustabdymas.
EKG prieširdžių virpėjimas: aprašymas ir požymiai
Ligonių, pvz., Prieširdžių virpėjimo, diagnostika neįmanoma be EKG. Patologijai būdingas širdies ritmo pažeidimas, chaotiškas susitraukimas ir atrijos sužadinimas, vadinamasis raumenų skaidulų virpėjimas. Diagnostinė procedūra suteikia galimybę susipažinti su visišku patologinio proceso eigos vaizdu, dėl kurio gydytojas gali nustatyti tinkamą diagnozę. Remiantis gautais duomenimis, kardiologas nustato gydymo kursą.
Kaip atrodo prieširdžių virpėjimas EKG
Prieširdžių virpėjimas yra ritmo sutrikimas, kai vieno širdies ciklo metu atsiranda atsitiktinis prieširdžių raumenų skaidulų susitraukimas ir susitraukimas.
Širdies ligoms reikia daug tyrimų. Tarp jų yra širdies aritmija. Pirmoji diagnostinė priemonė, kuria remiasi kardiologas, yra EKG.
Elektrokardiogramoje širdies bioelektrinis aktyvumas atsispindi dantų, intervalų ir sekcijų forma. Jų ilgis, plotis, atstumas tarp dantų paprastai turi tam tikrų verčių. Šių parametrų keitimas leidžia gydytojui nustatyti širdies raumenų darbo sutrikimus.
EKG pakeitimai leidžia nustatyti, ar pacientas kenčia nuo virpėjimo (mirgėjimo) ar prieširdžių plazdėjimo. Rezultato iššifravimas aiškiai parodys, kas kelia susirūpinimą pacientui. Prieširdžių plazdėjimas pasižymi pagreitintu, bet teisingu širdies susitraukimų ritmu, o virpėjimu ritmas yra sutrikdytas, skirtingos raumenų skaidulų grupės atrijose yra nesuderinamos tarpusavyje. Kadangi širdies susitraukimų dažnis šiuose pažeidimuose pasiekia didelį skaičių (iki 200 gabalų per minutę), neįmanoma nustatyti ausies, naudojant fonendoskopą, aritmijos formą. Tik EKG suteikia gydytojui reikiamą informaciją.
Pirmieji požymiai
Elektrokardiogramoje rodomi ligos požymiai. Prieširdžių virpėjimas ant EKG atrodys taip:
- Nėra jokios elektrokardiografinės švino P bangos (šis dantis yra esminė įprastos EKG dalis).
- Nereguliarių f bangų buvimas visą širdies ciklą. Jie skiriasi viena nuo kitos amplitudėje ir formoje. Tam tikrose laidose šios bangos yra geriausiai užfiksuotos. Tai apima V1, V2, II, III. aVF. Šios bangos atsiranda dėl prieširdžių virpėjimo.
- Skilvelių R-R kompleksų pažeidimai (netikslumas, skirtingas R-R intervalų ilgis). Ji nurodo neįprastą skilvelio ritmą;
- QRS kompleksai nesikeičia ir deformacijos požymių nėra.
EKG atskiriama maža arba didelė prieširdžių virpėjimo banga (priklausomai nuo bangų skalės f).
Simptomai, kai liga progresuoja
Krūtinės skausmas yra vienas iš galimų prieširdžių virpėjimo simptomų
Klinikiniai prieširdžių virpėjimo simptomai tampa ryškesni, kai liga progresuoja. Jie gali labai skirtis skirtingiems pacientams.
Prieširdžių virpėjimo simptomus, atsirandančius ant elektrokardiogramos, papildo simptomai, kurie patys yra patys pacientui. Tai yra skausmingos sąlygos:
- gausus prakaitas;
- silpnumas;
- širdies plakimas;
- krūtinės skausmai.
Pacientas, sergantis lėtine prieširdžių virpėjimu, gali net nepagalvoti apie savo ligą, jei jam būdingas asimptominis kursas. Tokiu atveju tik elektrokardiografinio tyrimo rezultatas gali nustatyti patologijos buvimą.
Elektrokardiografinių apraiškų tipai, ty simptomai, kurie matomi EKG, atitinka paciento ligos klinikinius požymius. Šio kompetentingo specialisto dėka galima tiksliai suprasti, kas trukdo pacientui ir kokią pagalbą jam reikia suteikti.
Gydytojo rekomendacijos
Elektrokardiogramos pašalinimo procedūra nėra sudėtinga. Būtina laikytis tik palaipsniui įgyvendinamo veiksmų plano, su kuriuo supažindinamas kiekvienas specialistas. Jis išsamiai paaiškins, ką pacientas turėtų diagnozuoti. Bendra procedūros trukmė vidutiniškai neviršija 10 minučių.
Elektrodai tvirtinami ant paciento kūno, kurio padėtis gydytojas ar laboratorijos technikas keičia, kad gautų skirtingus EKG laidus.
EKG dekodavimas
Po valgymo, alkoholio, kofeino turinčių gėrimų ar cigarečių nerekomenduojama atlikti procedūros.
Širdies susitraukimų aritmiją gali atpažinti tik kompetentingas specialistas, kuris atlieka prieširdžių virpėjimo EKG aprašymą. Gauti rezultatai dekoduojami tik gydytojui. Jei atvejis yra skubus, užduotis gali būti priskirta felderiui, kuris ne kartą turėjo šaudyti ir iššifruoti EKG.
Pacientas taip pat gali pabandyti iššifruoti jo kardiogramą. Norėdami tai padaryti, jis turi ištirti medicininę literatūrą, kad būtų galima įvertinti dantų vietą ir aukštį, jų intervalų dydį. Be pagrindinių žinių apie EKG asmuo gali rizikuoti rimta klaida.
Kiti diagnostikos metodai
Standartinėse situacijose žmogus diagnozuojamas „prieširdžių virpėjimas“, remiantis jo skundais ir nustatant ligos simptomus pradinės diagnozės metu. Paciento apklausa ir elektrokardiografinės diagnozės rezultatas yra gana pakankamas, jei nėra sunkių ligos komplikacijų.
Jei EKG nepateikia pakankamai informacijos apie paciento būklę, kardiologas jam išsiųs papildomus tyrimus:
- Echokardioskopija.
- Rentgeno spinduliai.
- Biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai.
- Širdies laidumo sistemos transesofaginis tyrimas.
Svarbus paciento, sergančio prieširdžių virpėjimas, tyrimo etapas yra diferencinė diagnozė: liga turi būti atskirta nuo kitų patologinių ligų, kurių simptomai gali būti panašūs. Diferencinė diagnostika atliekama taikant šias patologijas:
- sinuso tachikardija;
- prieširdžių plazdėjimas;
- supraventrikulinė paroksizminė tachikardija;
- skilvelių paroksizminė tachikardija.
EKG rezultatai leidžia kardiologui atskirti prieširdžių virpėjimą nuo minėtos širdies ligos.
EKG dažnis
Reguliarus kardiologo tyrimas leis jums laiku nustatyti širdies darbe esančių pažeidimų buvimą
Siekiant patikrinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, pacientams gali būti užduodami klausimai apie elektrokardiografijos dažnumą. Ši diagnostinė galimybė yra visiškai saugi žmonių sveikatai. Procedūros metu paprasčiausiai paimami širdies bioelektrinės veiklos rodikliai. Nėra neigiamo poveikio organizmui.
EKG dažnis priklauso nuo kelių veiksnių. Gydytojai rekomenduoja tikrinti visus žmones prieširdžių virpėjimo prevencijai maždaug 1 kartą per metus. Jei asmens profesija susijusi su rimtu darbo krūviu, tuomet jis turėtų apsilankyti kardiologe kartą per šešis mėnesius. Senyvi žmonės turėtų būti tikrinami kas 3 mėnesius. Jie patenka į rizikos grupę, todėl jiems yra privaloma reguliariai tikrinti širdies ir kraujagyslių sistemą.
Kardiologo atliekamas įprastas tyrimas ir EKG pašalinimas leidžia laiku nustatyti žmogaus širdies veiklos sutrikimus.
Jei pacientui pasireiškė prieširdžių virpėjimas, jis turės kartoti EKG procedūrą kaskart, kurią nurodys kardiologas.
Prieširdžių virpėjimo interpretacija ir diagnostika EKG
Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, maždaug vienas procentas visų žmonių kenčia nuo prieširdžių virpėjimo, o dažniau patologija užfiksuojama europiečiams. Širdies anomalija nedelsiant atsispindi kardiogramos rezultatuose. Prieširdžių virpėjimas ant EKG būdingas tipiškiems simptomams, kuriais gydytojai gali nustatyti širdies plakimo sutrikimus. Su šia patologija širdyje atsiranda chaotiškas, nekontroliuojamas raumenų skaidulų sužadinimas, kuris sutrikdo šio skyriaus darbą ir galiausiai lemia prieširdžių susitraukimų nebuvimą.
Trumpas patologijos aprašymas
Patologijoje chaotiškų susitraukimų skaičius yra įspūdingas - pacientai gali patirti iki aštuonių šimtų kartų per minutę. Impulsai, patekę į atrioventrikulinį mazgą, skiriasi skirtingais dažniais ir stiprumu, dažnai tokie impulsai tiesiog nepasiekia skilvelių. Šiuo atveju skilvelių susitraukimų dažnis neviršys dviejų šimtų kartų, o vidurkis šis parametras yra nuo 80 iki 130 susitraukimų. Nepriklausomai mažinant departamentus, atsiranda vadinamoji absoliuti aritmija - sunki širdies patologija.
Priklausomai nuo širdies ritmo, išskiriami šie prieširdžių virpėjimo tipai:
- tachisistolinis;
- normosistolinis;
- bradikardinis
Jei bradikardinė patologija, gabalų skaičius yra mažesnis nei šešiasdešimt, su normsystolija, rodiklis pasiekia devyniasdešimt smūgių / min., O tachisistolinis vaizdas - tai gabalų, viršijančių devyniasdešimt smūgių per minutę, skaičius.
Kardiogramoje aritmija pasireiškia tipiniais simptomais:
- P-bangos trūkumas - atsiranda netaisyklingo jaudulio požymiai;
- komplekso pažeidimas
Patologijos priežastys
Prieširdžių virpėjimas susijęs su sunkiomis patologijomis, turi didelę atsiradimo priežastį, kurią reikia gydyti kartu su pačia aritmija.
Tarp ligos priežasčių galima pastebėti:
- endokrininės sistemos sutrikimai;
- ateroskleroziniai pokyčiai induose;
- širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
- organizmo vandens ir druskos balanso sutrikimai;
- kardiosklerozė;
- rūgšties ir bazės pusiausvyros sutrikimai;
- įgimtų ar įgytų širdies defektų;
- kardiomiopatija;
- hipertenzija;
- širdies navikai;
- inkstų nepakankamumas;
- širdies ir kraujagyslių operacijos;
- miokarditas.
Po išsamaus paciento tyrimo galima išsiaiškinti ligos priežastį, o EKG vaidins svarbų vaidmenį šioje byloje prieširdžių virpėjimo metu - gydytojas pastebės ant jo atsiradusius patologijos požymius.
Patologijos simptomai
Klinikinės patologijos apraiškos labai priklauso nuo sutrikusios hemodinamikos ir širdies ritmo. Pacientai dažniausiai skundžiasi dusuliu, organo darbo sutrikimais, kurie dažniausiai pasireiškia net ir su mažiausiu motoriniu aktyvumu. Retiau pacientai jaučiasi nuobodu ir skausmingu skausmu už krūtinkaulio.
Svarbu! Patologijos simptomai pacientų tyrime yra labai įvairūs. Ne visi pacientai skundžiasi prasta sveikata - gana didelis pacientų skaičius nemano, kad jie serga arba nurodo tik nedidelius pažeidimus. Pacientams diagnozuotas širdies nepakankamumas, prieširdžių virpėjimas sukelia odos blanšavimą, venų patinimą, kojų patinimą, mėlynąsias lūpas.
Klausydamiesi pacientų pastebimi nenormalūs širdies susitraukimai su sutrikusi ritmu, kitoks tonas, kuris priklauso nuo diastolės trukmės. Ankstesnė trumpoji pauzė sukelia pirmąjį garsų toną, o antrasis - žymiai silpnėja arba visiškai išnyksta. Prieširdžių virpėjimas nesukelia hipertenzijos ar hipotenzijos, pulsas išlieka ritmiškas, tačiau tachisistolinėje formoje pulsas atsilieka nuo širdies ritmo.
Prieširdžių virpėjimo pasireiškimas EKG
Gydytojai, iššifruoti elektrokardiogramą pacientams, kuriems įtariama prieširdžių virpėjimas, atkreipia dėmesį į šias analizės savybes:
- P-danties trūkumas paskyrimo vietose.
- Prieširdžių bangų buvimas, kuris yra dažnas ir nereguliarus, kurį sukelia chaotiškas sužadinimas ir prieširdžių susitraukimai. F-bangų amplitudės yra didelės ir mažos bangos formos. Didelės bangos forma su rodikliu, viršijančiu vieną milimetrą, stebima žmonėms, sergantiems lėtine plaučių širdimi, taip pat tiems, kurie kenčia nuo mitralinės stenozės. Maža bangų forma būdinga pacientams, sergantiems miokarditu, miokardo infarktu, tirotoksikoze, intoksikacija, kardioskleroze.
Kaip pasirengti EKG ir atlikti procedūrą
Elektrokardiograma - tai organų širdies impulsų įrašymo metodas.
EKG rodikliai nuimami neskausmingai, užrašomi ant specialios milimetrinės juostos. Duomenys pašalinami iš dešimties taškų, kuriuose įrengti elektrodai.
Jei įtariate širdies patologiją, būtent prieširdžių virpėjimą, pacientas turi būti specialiai paruoštas tyrimui. Prieš tyrimą buvo rekomenduojama nepalikti stipraus fizinio ir emocinio streso.
Jei tyrimas atliekamas ryte, prieš valgant indikatorius nerekomenduojama valgyti dvi valandas. Prieš dieną, prieš pradedant procedūrą, reikia apriboti skysčių suvartojimą, kad nesukeltumėte papildomo streso širdžiai. Tyrimo dieną arbata, kava ir bet kokie energetiniai gėrimai yra griežtai draudžiami. Prieš kelias minutes iki procedūros pacientas turėtų ramiai sėdėti, atkurti kvėpavimą, širdies ritmą.
Diferencinė diagnostika
Kadangi prieširdžių virpėjimas diagnozuojamas daugiausia pagal EKG duomenis, diferencinė diagnozė yra labai svarbi procedūrai, siekiant atskirti tikrą aritmiją nuo kitų patologijų, paslėptų kaip prieširdžių virpėjimas.
EKG prieširdžių virpėjimui gydytojas mato keletą dantų, o ne vieną atskirą ir nuolatinį dantį, ir gali būti nuo 3 iki 8 iki vieno komplekso. Kai kuriose kardiogramose EKG aprašymas prieširdžių virpėjime yra tik keletas bangų formų. Skilvelio dantys yra registruojami kaip nenormalios bangos, nors jie gali išlaikyti teisingą kryptį ir individualiai būti visiškai normalūs.
Prieširdžių virpėjimo komplikacijos
Širdies aritmija gali būti pastovi, kai mirgėjimas yra ilgas (nuo septynių ar daugiau dienų, o kai kuriems pacientams - apie vienerius metus), taip pat paroksizminis, kai diagnozuojama paroxysma - mažiau nei septynias dienas trunkantys traukuliai, po to širdies ritmas savaime normalizuotas. Lėtinė patologinė forma trunka ilgiau nei vienerius metus.
Liga pasižymi ilgalaikiu kursu, kuris sukelia įvairias komplikacijas ir hemodinaminius sutrikimus. Tai sukelia širdies nepakankamumo simptomus, sutrikdo veikimą. Tokių pacientų kasdienis gyvenimas labai kenčia.
Svarbu! Komplikacijos pasireiškia kaip tromboembolija, nes esant neefektyviam širdies susitraukimui, kraujo krešulių rizika yra didelė. Jie atsiranda tiek dideliuose, tiek mažesniuose laivuose - smegenyse, kvėpavimo organuose, šlapime, kojų induose. Pacientams, sergantiems lėtine patologija, atsiranda kardiomiopatija, kurią sukelia sunkus organų nepakankamumas.
Pacientų, turinčių šią patologiją, mirtingumas yra gana didelis. Jis atsiranda dėl skilvelių virpėjimo ir skrandžio aritmijos, kuri yra tiesioginė mirties priežastis.
Jei laikas pastebėti prieširdžių virpėjimą EKG, gydytojai daugeliu atvejų sugeba sustabdyti išpuolius.
Terapijai patologijos atsiradimo priežastys yra ypač svarbios, nes ligos gydymas yra sudėtingas - būtina pašalinti ir ligos priežastis, ir apraiškas.
Prieširdžių plazdėjimas ir prieširdžių virpėjimas EKG, kardioversija
Prieširdžių virpėjimas (yra pasenęs pavadinimas, prieširdžių virpėjimas), taip pat prieširdžių plazdėjimas - širdies ritmo pažeidimas - bendra liga, kuri gali nukentėti iki 2% gyventojų.
Šios ligos mirtingumas yra gana didelis. Tromboembolinio tipo komplikacijos yra 5 kartus didesnės tikėtina, kai atsiranda prieširdžių virpėjimas, nei bet kokia kita sinusinio ritmo sutrikimo forma.
Labai aptinkamas prieširdžių virpėjimas EKG. Dėl didelio prieširdžių virpėjimo keliamo pavojaus, labai svarbu žinoti šios ligos EKG požymius. Elektrokardiografijos nuotraukas dažnai galima rasti populiariuose moksliniuose medicinos straipsniuose - tai nepadės visiems suprasti, kas prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas atrodo EKG.
Prieširdžių virpėjimas EKG
Prieširdžių virpėjimas yra širdies raumenų susitraukimų anomalija, apibūdinama kaip nereguliarus raumenų skaidulų susitraukimas. AF sukelia nepakankamą kraujo tekėjimą organizmo širdies ir kraujagyslių sistemoje ir dėl to susidaro kraujo krešuliai.
Elektrokardiograma padeda tiksliai nustatyti, kad šiuo metu vyksta prieširdžių virpėjimas. EKG prieširdžių virpėjimui (nuotrauka):
Prieširdžių virpėjimo požymiai EKG:
- Trūksta danties P.
- EKG, prieširdžių virpėjimas yra išreikštas F formos bangos forma, o amplitudėje labai nepastovus, šios bangos virpesių dažnis yra didesnis nei 350.
- EKG prieširdžių virpėjimas pasižymi skirtingais laiko intervalais tarp skilvelių kompleksų.
Prieširdžių virpėjimo po EKG požymiai pašalinami naudojant du lygiaverčius terapinius metodus: atkuriant ir palaikant sinusinį ritmą ir kontroliuojant skilvelių ritmo dažnį nesustabdant prieširdžių virpėjimo.
Chirurginio gydymo metodai nesuteikia norimo rezultato, tačiau jie naudojami kartu su vaistų kontrolės neveiksmingumu skilvelių greičiu, o fibrillacijos pasikartojimo negalima užkirsti kelią antiaritminiais vaistais.
Prieširdžių plazdėjimas EKG
Šiai ligai būdingas stabilus susitraukimų ritmas, daugeliu atvejų pacientams dažniau pasireiškia skilvelių ritmas nei prieširdžių virpėjimas.
Ne specialistams pakaks žinoti, kad prieširdžių plazdėjimas yra beveik toks pat kaip prieširdžių virpėjimas, tik prieširdžių ritmas nėra toks chaotiškas kaip ir AF. Tačiau net ir prieširdžių plazdėjimu dažnis yra per didelis ir neveiksmingas normaliai širdies funkcijai.
Kaip prieširdžių virpėjimas, prieširdžių plazdėjimas reiškia paroksizminę aritmiją. Šie aritmijos simptomai ir pacientų sveikata yra panašūs. Vienintelis būdas suprasti, kad pacientas turi prieširdžių plazdėjimą, yra EKG. Elektrokardiografija šiek tiek skiriasi nuo AF.
Prieširdžių plazdėjimas dėl EKG nustatomas pagal šias savybes.
- II standartiniame arba dešiniajame krūtinės lizduose yra F fazės „pjūkleliu“.
- Grafiko svyravimai eina vienas į kitą, tarp EKG nėra tarpų.
- Be to, bangos gali būti pastebėtos dešinėje krūtinės ląstos viduje, tuo tarpu dažniau jos patenka į viena kitą, o sinusų svyravimų dažnis yra didesnis nei 220 per minutę, lygus aukščiui / plotiui.
- Pacientai dažnai turi neišsamią atrioventrikulinę blokadą, jos lygis nuolat keičiasi;
- Normalūs skilvelių susitraukimai.
Prieširdžių plazdėjimas EKG (nuotrauka):
Prieširdžių plazdėjimas EKG
Prieširdžių plazdėjimas dažnai virsta prieširdžių virpėjimu ir atvirkščiai. Net EKG kartais neleidžia atskirti šių ligų.
Prieš gydymą vaistais sunku koreguoti prieširdžių plazdėjimą. Kas paaiškina dažnai vartojamo prieširdžių prieširdžių elektrostimuliaciją, kurios efektyvumas neviršija 80%.
Kaip kardioversija atliekama prieširdžių virpėjimu
Kardioversija yra veiksmingas būdas gydyti širdies aritmijas. Toliau bus aptarta, kas yra kardioversija prieširdžių virpėjime, kaip šis priemonių rinkinys atliekamas.
Kardioversijos indikacijos
Tais atvejais, kai diagnozuojama prieširdžių virpėjimas ar prieširdžių plazdėjimas, kurių EKG požymiai yra aiškiai ir aiškiai nustatyti mažiau nei 48 valandas, reikia imtis priemonių, kad būtų atkurtas širdies ritmas.
Jei aritmija tęsėsi ilgiau nei šis laikotarpis, tikėtina, kad paciento širdyje susidaro kraujo krešuliai. Tada, jei bus atkurtas kūno darbas, jie pateks į indus ir bus labai sunku išvengti nepageidaujamų pasekmių, tokių kaip insultas.
Prieširdžių virpėjimo cheminė ir elektrinė kardioversija yra skiriama jaunesniems kaip 65 metų pacientams, turintiems normalią skilvelių ir atrijų fiziologinę būklę, ir tiems, kurie pirmą kartą patyrė ataką.
Kontraindikacijos kardioversijai:
- silpnas sinuso sindromas,
- aktyvus miokarditas,
- bradikardinis prieširdžių virpėjimas,
- didelis skersmuo kairiajame prieširdyje - daugiau nei 4,5 centimetrų, echokardiografijos pagalba
- vožtuvo defektai,
- jei liga stebima daugiau nei 1 metus.
Yra du šio gydymo metodo tipai - farmakologinė ir elektrinė kardioversija.
Farmakologinė kardioversija
Farmakologinė kardioversija prieširdžių virpėjimu rodoma, jei paciento hemodinamika yra normali. Pacientai yra:
Vaistų pasirinkimas, dozavimas ir vartojimo būdas nustatomi specialiomis lentelėmis.
Elektrinė kardioversija
Prieširdžių virpėjimo elektrinė kardioversija yra gydymo metodas, naudojamas, jei farmakologiniai metodai yra neveiksmingi. Taip pat ši procedūra vadinama EIT - elektropulso terapija.
EK skubios pagalbos atvejis skiriamas pacientams, jei prieširdžių virpėjimo paroksismas sukėlė būdingus hemodinaminius sutrikimus. Pavyzdžiui:
- sistolinis kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis sumažėjo iki kritinio lygio;
- atsirado širdies nepakankamumas arba ūminis koronarinis sindromas, sukeliantis plaučių edemą.
Elektros kardioversija atliekama naudojant specialų prietaisą - defibriliatorių. Šios procedūros išorinės savybės šiandien tapo vienu iš gerai žinomų kinematografinių antspaudų, dėka filmų ir TV serijų medicinos temomis („Dėmesio! Išleidimas!“).
Vienintelis skirtumas yra tas, kad dramos kino teatre defibriliatorius atlieka tik sustabdytos širdies paleidimą. Kino defibriliatorius yra gydytojų „stebuklinga lazda“ mirusiųjų prisikėlimui.
Ligoninėse atliekama prieširdžių plazdėjimo elektrinė kardioversija, pacientas švirkščiamas į trumpalaikę anesteziją.
Pradiniame etape įkrovimo energija yra 360 J (monofazinis impulsas) ir 200-360 J (dviejų fazių impulsas). Kardioversija padidina sinusinio ritmo palaikymo efektyvumą, jei pacientas prieš gydymą 2 dienas vartojo antirritinius agentus lc ir la.
Taikant pagrįstą taikymą ir kontraindikacijų nebuvimą, ši procedūra, beveik 97% atvejų, atkuria normalų širdies ritmą.
Kardioversijos rizika
Koks yra šios procedūros pavojus? Kokio amžiaus jūs negalite išleisti? Ar lyčių klausimas? Gydytojai pasiūlė elektrokardioversiją, tačiau pacientas bijo, nors prieš daugelį metų diagnozuota prieširdžių virpėjimas? Mes stengsimės pateikti išsamų atsakymą į šiuos klausimus.
Sinuso ritmo atkūrimas naudojant kardioversiją, kaip jau minėta, pastebimas beveik 100% pacientų. Problema ta, kad ne visi po to laiko ritmą. Todėl gydytojai atidžiai kreipiasi į pacientų atrankos klausimą.
Apskritai, sumažėja elektrokardioversijos rizika:
- rizika, susijusi su trumpalaikio intraveninio anestezijos poreikiu;
- kraujo krešulių rizika (mažiau nei 1% tinkamai gydant).
Jei gydytojai Jums siūlo atlikti elektropulso terapijos procedūrą, tai reiškia, kad jie turi pagrindą.
Kaip elektrinės kardioversijos komplikacijos pažymėtos:
- skilvelių aritmija;
- hipotenzija;
- sisteminė embolija;
- sinusų bradikardija;
- segmentinis aukštis ST;
- plaučių edema.
Kai ritmas atkuriamas, kai kuriems pacientams atsiranda sinusinio mazgo silpnumo sindromas arba atsiranda atrioventrikulinis blokas, o tai reiškia, kad procedūros metu kardiologas turi būti pasiruošęs laikinam stimuliavimui.
Naudingas vaizdo įrašas
Be to - pažintinis vaizdo įrašas apie tai, kodėl ir kaip prieširdžių virpėjimas pasireiškia prieširdžių virpėjimo metu:
Naujausi tyrimai parodė, kad pacientams, kuriems gresia pavojus, širdies susitraukimų dažnis gali būti kontroliuojamas naujomis beta blokatorių kartomis arba radikaliu atrioventrikulinių mazgų pašalinimu ir širdies stimuliatorių implantavimu.