Meningoencefalito priežastys, simptomai, gydymas ir poveikis

Meningoencefalitas yra infekcinė liga, kuri yra meningito arba encefalito komplikacija. Jam būdingas smegenų ir medulio membranų uždegimas.

Yra atvejų, kai ši liga paveikia stuburo smegenų audinius, kurie gali sukelti paralyžių.

Pagal meningito pažeidimų atvejų dažnumą pirmiausia užima meningoencefalitą ir kartu su antrinėmis infekcinėmis ir virusinėmis ligomis. Paprastai ligos eiga pasireiškia ūmia ar sunkia forma.

Provokaciniai veiksniai

Tokių veiksnių gali sukelti šios ligos vystymasis:

• pirminės ir antrinės grupės encefalitas;
• mielino - centrinės nervų sistemos ar periferinės nervų sistemos baltos medžiagos - sunaikinimo procesas;
• ūminis kiaulytės meningoencefalitas;
• uždegimas.

Nugalėtojų tipai

Meningoencefalitas turi daug tipų, kurie skiriasi savo pobūdžiu ir sukėlė patogenų uždegimą:

• amebic - patogenai gyvena vandenyje arba drėgnoje žemėje, šios ligos tipas retai diagnozuojamas ir beveik neįmanoma išgydyti;
• bruceliozė - sukelti bakterijas, liga trunka ilgai, atsiradusi parezė, paralyžius, psichikos sutrikimai;
• prostvaktsinalnaya arba vakcina - infekcinė ligos forma, kurios komplikacija atsiranda po pirminės vakcinacijos. Jis vyksta ūminiu pavidalu, lydimas mėšlungis ir alpimas;
• hemoraginė - reaktyviosios infekcinės-alerginės ligos forma, kurią sukelia gripo virusas;
• herpes - herpes virusai sukelia patologiją;
• dantenų - sukelia sifilio sukėlėjas;
• ornitozė - vystosi ornitozės metu arba jos pasekmė;
• kiaulytė - virusas yra kiaulytės virusas;
• juodligė - atsiranda dėl juodligės fono;
• reumatinis - sukelia smegenų trombozę;
• typhous - būdingas smegenų pilkosios medžiagos pažeidimams;
• toksoplazmozė - bakterijos veikia embrioną gimdoje;
• tuberkuliozė - atsiranda kaip tuberkuliozės komplikacija;
• citomegalinis - atsiranda kaip citomegalia komplikacija.

Meningoencepalitas naujagimiams

Meningoencefalito priežastis naujagimiui dažniausiai yra virusinė. Tačiau yra embriono pažeidimų.

Taip yra dėl to, kad moteris per pirmuosius nėštumo mėnesius kenčia nuo virusinės ligos, pvz., Raudonukės, vištienos raupų, tymų, kiaulytės ir liaukų.

Tokiais atvejais vaikas paprastai gimsta miręs. Jei jis išgyvena, jis vėliau sukelia smegenų pažeidimo simptomus. Tarp jų: ​​hidrocefalija; hiperkinezė; židiniai.

Meningoencefalitą kūdikiams lydi šie bendri simptomai:

• aukštas karščiavimas;
• sunki bendroji būklė;
• vėmimas ir viduriavimas;
• krūties nepakankamumas;
• įvairių trukmių nusiaubimas;
• priverstinis akių traukimas;
• strabizmas;
• cianozė ir tachikardija - su širdies ir kraujagyslių sistemos jautrumu.

Diagnozuojant Kernigo standumą ir simptomus sunku nustatyti. Nugaros smegenų skystyje nustatoma teigiama Pandy reakcija.

Limfocitinė pleocitozė yra vidutinio sunkumo. Periferinis kraujas nenustato jokių patologijų. Eritrocitų nusėdimo greitis yra šiek tiek pagreitintas.

Gydymas bus tokių vaistų vartojimas: plataus spektro antibiotikai, gama globulinas, vitaminų kompleksai didelėmis dozėmis. Ilgalaikiam vėmimui į veną švirkščiamas fiziologinis tirpalas ir dekstrozė.

Vaikų, sergančių meningoencefalitu, prognozė yra labai abejotina. Trečdalis vaikų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, miršta. Daugelis išlikusių kūdikių turi smegenų pažeidimo požymių.

Rizikos zonoje vaikai iki pusantrų metų, po šešių mėnesių, sumažėja ligos tikimybė.

Ligos eiga gali skirtis. Ji gali būti tokia:

1. Žaibas - pasireiškimai labai greitai vystosi, būklė sparčiai pablogėja, o tai sukelia mirtį.
2. Ūmus - simptomai atsiranda greitai ir prisideda prie bendros paciento būklės pablogėjimo.
3. Subakute - liga lėtai veikia žmogaus kūną ir atrodo mažiau ryški.
4. Lėtinis - ligos pobūdis yra vangus, simptomai nėra ryškūs, gali pablogėti ir sustoti.

Klinikinio vaizdo ypatybės

Meningoencefalito simptomai yra bendro uždegimo proceso pasekmės. Tarp jų yra:

• aukšta kūno temperatūra (kartais pakyla iki keturiasdešimt laipsnių);
• galvos skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• sąmonės supainiojimas;
• judesio standumas;
• blyški oda;
• nasolabial kartus yra mėlyna;
• dusulys;
• greitas pulsas;
• padidėjo kraujo spaudimas;
• fotofobija;
• traukuliai;
• bendras padidėjęs jautrumas.

Meninginiai simptomai papildomi smegenų pažeidimo apraiškomis, įskaitant:

• koordinavimo stoka;
• sausgyslių refleksų asimetrija;
• kalbos sutrikimai;
• psichikos sutrikimai.

Diagnozės nustatymas

Pirmasis ir paprasčiausias šios ligos diagnozavimo metodas yra smegenų skysčio analizė laboratorijoje. Jis atliekamas punkcija.

Jei asmuo serga, analizė parodys, kad stuburo skystis pasižymi drumstu nuoseklumu. Taip yra dėl ląstelių priemaišų. Jame taip pat bus padidėjęs baltymų kiekis, mažesnė gliukozės koncentracija ir padidėjęs slėgis.

Kartu su tuo naudojami šie metodai:

• polimerazės grandinės reakcija - aptikti bakterinius antigenus;
• kraujo tyrimas ir burnos ir nosies ertmės tamponai - siekiant išsiaiškinti diagnozę;
• krūtinės roentgenoskopija;
• CT ir MRI - siekiant pašalinti pūlingą procesą smegenyse.

Pacientų priežiūra

Meningoencefalito gydymas vyksta ligoninės infekcinių ligų skyriuje. Gydymo tikslas yra pašalinti ligos priežastis, simptomus ir išvengti komplikacijų atsiradimo. Jei visos priemonės bus įgyvendintos laiku, tai prisidės prie greitesnio atsigavimo ir teigiamo ligos rezultato.

Atlikus diagnostinius metodus ir nustatant ligos priežastį, pacientas siunčiamas į infekcinės ligos palatą, kur jam suteikiamos būtinos sąlygos greitai ir visiškai gydyti.

Gydymo metu naudojami įvairių grupių vaistai. Tarp jų yra:

• antioksidantai;
• neuroprotektoriai;
• priemonės kraujo mikrocirkuliacijai gerinti;
• multivitaminų grupės B ir C;
• raminamieji;
• prieštraukuliniai vaistai;
• anticholinesterazės agentai;
• Acikloviras skiriamas siekiant išvengti herpesinių komplikacijų;
• diuretikų vaistai - mažinti smegenų edemą.

Gydymo pabaigoje, siekiant išvengti komplikacijų, naudojamos fizioterapijos ir refleksologijos procedūros.

Be to, gydytojui bus suteikta speciali subalansuota mityba, kuri apima visas reikalingas mikroelementus.

Žmonės, kurie patyrė šią sunkią ligą, yra registruojami ambulatorijoje ir sistemingai dalyvauja neurologe. Po virusinio meningoencefalito gydymo asmuo turi būti gydomas sanatorijoje. Ši terapija padeda stiprinti organizmo imuninę sistemą. Reabilitacijos laikotarpis trunka labai ilgai.

Meningoencefalitas veikia tiek suaugusius, tiek vaikus, ir labai dažnai tai sunku nustatyti pagal pirmus požymius. Esant pagrindinėms ligos apraiškoms, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Pasekmės ir prognozė

Meningoencefalitas yra labai pavojinga liga, kurios mirtingumas yra didelis. Didžiulis vaidmuo šiuo atveju atliekamas laiku ir tinkamai. Sunkios pasekmės yra tokios:

1. Jei ligos imunitetas yra susilpnėjęs arba diagnozė ir gydymas buvo atlikti per vėlai, viruso virusinės formos metu pasireiškia parezė, paralyžius, epilepsijos priepuoliai.
2. Dar viena pavojinga pasekmė yra postnecrotinių cistų susidarymas. Vaikai sukelia protinį atsilikimą ir hidrocefaliją.
3. Jei vaikas serga ankstyvame amžiuje, tai labai dažnai turi įtakos psichinių gebėjimų vystymuisi ir proto būklei.

Labai sunkios šios ligos pasekmės bus naujagimiams, turintiems polinkį į generalizuotas meningoencefalito formas. Galime pasakyti, kad tolesnis paciento gyvenimo vaizdas priklausys nuo žalos centrinei nervų sistemai laipsnio.

Šios ligos prevencija visų pirma yra skiepijimo nuo hemofilinių bakterijų, meningokokų ir pneumokokų procedūros. Vakcinacija atliekama ankstyvoje vaikystėje.

Siekiant užkirsti kelią artimiems artimiesiems, kurie tiesiogiai liečiasi su pacientu, ligos profilaktikai yra nustatyta chemoprofilaktika su antibakteriniais vaistais.

Rusijos labdaros organizacijų sąjunga (FOR)

Meningoencefalito liga yra rimta būklė, kai atsiranda smegenų ir jo medžiagų membranų uždegimas. Tai gali sukelti bakterinė ar virusinė infekcija, daugelio infekcinių ligų ir vietinių uždegiminių procesų komplikacija. Meningoencefalitui vaikams būdingas ypatingas sunkumas, didelis neurologinių komplikacijų dažnis ir didelis mirtingumas.

Ši patologija atsiranda nuo gimimo. Ši sunki liga yra labai sunki, o jos pasekmės yra dar pavojingesnės. Meningoencefalito komplikacijos gali sukelti visą gyvenimą trunkančią negalią. Jie apima infekcinį toksinį šoką, smegenų edemą, inkstų nepakankamumą ir padidėjusį smegenų spaudimą. Meningoencefalito komplikacijos dažnai atsiranda ligos pradžioje.

Vėlyvos diagnozės ir netinkamo gydymo atveju ūminis meningoencefalitas gali būti mirtinas. Meningoencefalito poveikis gali pasireikšti kelerius metus arba visą gyvenimą. Todėl labai svarbu greitai atpažinti vaiką meningoentsifalitą, išsiaiškinti priežastis ir pradėti gydymą.

Meningoencefalito simptomai

Jei vaikas įtaria meningoencefalitą, simptomai turėtų būti tokie: staigus temperatūros padidėjimas, kartu su tokiais intoksikacijos požymiais, kaip galvos skausmas ir vėmimas. Ūminio meningoencefalito poveikis nervų sistemai suteikia hiperesteziją - padidėjęs jutimų jautrumas išoriniams dirgikliams, bendra paciento neramina būklė.

Klinikinis vaizdas paprastai išsiskleidžia gana greitai ir 1-2 dienas pasireiškia tokie meningoencefalito požymiai, kaip antai pakaušio ir nugaros raumenų įtampa, kuri ypač pastebima mažiems vaikams. Naujagimiui meningoencefalitą galima diagnozuoti nustatant didelio pavasario patinimą. Meningoencefalito atveju Kernig ir Brudzinsky simptomai (simptomai, atsiradę dėl meningų dirginimo) bus teigiami.

Plėtojant meningoencefalitą, simptomai, kurie nedelsiant turėtų paskatinti greitąją pagalbą, turėtų būti sąmonės netekimas, greiti traukuliai, okulomotoriniai sutrikimai, parezė. Su meningoencefalito komplikacija pasireiškia kalbos ir rijimo sutrikimai, kvėpavimas tampa dažnas ir paviršutiniškas, širdies plakimas tampa retesnis ir ne ritminis. Smegenų kamieno edema gali sukelti mirtį.

Ligos klasifikacija meningoencefalitas

Ūminis meningoencefalitas yra pirminis, tai yra, tiesioginis smegenų vystymasis, arba antrinis, kai tai yra kitos ligos, prieš tai buvusios, komplikacija. Vienu atveju, tai atsiranda dėl įvairių tipų infekcinių agentų, patekusių į smegenis ar jos membranas, kita, uždegimas prasideda dėl silpnesnės bendrosios ir vietinės imuniteto dėl pagrindinės ligos.

Meningoencefalito atsiradimo priežastys yra bakterijos (streptokokai, gramteigiamos ir gram-neigiamos bakterijos, meningokokai), virusai (citomegalovirusas, erkinis, gripas, herpesinis meningoencefalitas), rečiau grybai ir autoimuninės reakcijos. Dažnai meningoencefalito komplikacija atsiranda dėl lėtinių dantų ar ENT ligų. Priežastys taip pat gali būti labai toleruojamos FLU, vėjaraupiai, raudonukės ir tymų.

Yra tuberkuliozinis meningoencefalitas. Jis pasireiškia prieš tai jau egzistuojančio proceso plaučiuose fone arba kontaktuojant su pacientais, kenčiančiais nuo jo atviros formos. Tuberkuliozinis meningoencefalitas taip pat turi savo potipių, diagnozuojamas ir gydomas TB specialistų specializuotuose skyriuose.

Herpetiniam meningoencefalitui būdingos rimtos pasekmės. Jo eigai pasižymi sunkiais smegenų ir toksiniais simptomais, smegenų edemos padidėjimu ir polinkiu į neuronų mirtį. Šio tipo virusinis meningoencefalitas gali atsirasti naujagimiams. Infekcija vyksta per placentą arba gimdymo metu. Herpetinis meningoencefalitas atsiranda vėliau. Jis gali išsivystyti net ir imuniniams asmenims, kurių kraujo antikūnai prieš virusą cirkuliuoja.

Pūlingas meningoencefalitas yra B ar D grupių streptokokų, žarnyno ar hemofilinių strypų sukeltas meningų uždegimas ir tt Rizikos veiksniai yra imunodeficito būsenos, traumos ir chirurginės intervencijos galvos srityje. Mikroorganizmai, sukeliantys pūlingą meningoencefalitą, gali aktyviai daugintis lėtinės infekcijos nidus. Dažnai įėjimo vartai tampa nosies gleivine. Pūlingos meningoencefalito eiga yra ūminė, tačiau kartais įmanoma tiek užpildyti, tiek lėtiniai variantai.

Meningoencefalito pasekmės

Bakterinės ir virusinės meningoencefalito komplikacijos yra įprastos. Jei pacientas imunitetas silpnėja, vėlyvas diagnozavimas ar nesugebėjimas laiku suteikti medicininės pagalbos, meningoencefalito pasekmės gali sukelti komplikacijų, tokių kaip paralyžius, epilepsija, parezė. Herpesinio encefalito atveju vaikams atsistatymo laikotarpiu gali atsirasti postnecrotinių cistų, psichinis atsilikimas ir hidrocefalija.

Meningoencefalito padariniai yra smegenų sutrikimai. Tolesnė paciento gyvenimo kokybė dažnai priklauso nuo to, kaip stipriai pakenkta centrinės nervų sistemos sveikatai. Ankstyvajame amžiuje perkeliami meningoencefalitai vaikams gali paskatinti dvasinę ir psichinę raidą. Ypač pavojingas yra meningoencefalito poveikis mažiems vaikams, kurie yra linkę plėtoti savo apibendrintas formas.

Meningoencefalito pasekmės vaikams dažnai turi įtakos visam vaiko ir jo tėvų gyvenimui ateityje. Iš šeimos reikalauja kruopščiai laikytis visų gydytojų reikalavimų, visiško atsidavimo reabilitacijos laikotarpiu.

Meningoencefalito gydymas

Meningoencefalito gydymas atliekamas tik ligoninėje. Kuo anksčiau ji pradėta, tuo palankesnė bus prognozė. Diagnozavus meningoencefalitą, kiekvieno atvejo priežastys, pacientai siunčiami į infekcinės ligos palatą, kur sukuriamos visos greito ir sudėtingo gydymo sąlygos.

Siekiant nustatyti priežastis ir sušvelninti būklę, sumažėja intrakranijinis spaudimas, kad būtų atliktas smegenų skystis. Tada pasirenkama priemonių rinkinys, siekiant pašalinti meningoencefalito priežastį, simptomus ir pasekmes. Gydant meningoencefalitą, vartokite skirtingus vaistų tipus.

Priklausomai nuo patogeno, naudojama viena ar kita terapijos rūšis. Su virusiniu meningoencefalitu - antivirusiniu, bakterinių priežasčių - antibakteriniu. Naudojami įvairūs vaistai: antioksidantai, neuroprotektoriai, vaistai kraujo mikrocirkuliacijai gerinti, multivitaminai, turintys didelę B ir E grupių dozę, raminamieji, prieštraukuliniai ir anticholinesterazės vaistai. Norint visiškai pašalinti meningoencefalito poveikį, taip pat naudojamas refleksas ir fizinė terapija.

Vaikai, kuriems buvo atliktas meningoencefalito atvejis, yra reguliariai stebimi neurologo, registruojami gydytojo kabinete ir laikosi medicininių rekomendacijų. Po pernešto bakterinio ar virusinio meningoencefalito rodomas sanatorijos gydymas, kuris paprastai stiprina kūną. Meningoencefalito gydymo laikotarpis gali užtrukti ilgai.

Padėkite vaikams su meningoencefalitu

Šiuo metu nėra vaikų, turinčių šią diagnozę mūsų globos priežiūrai. Tačiau galite padėti sergantiems vaikams su kitomis diagnozėmis!

Meningoencefalitas

Meningoencefalitas yra smegenų ir membranų uždegimas, kuris kai kuriais atvejais veikia nugaros smegenis, sukelia paralyžius.

Turinys

Priežastys

Meningoencefalitas suaugusiems ir vaikams - polietiologinė liga. Tai gali būti infekcinė, infekcinė-alerginė arba toksiška (be vakcinos). Kartais meningoencefalito priežastis yra demielinizuojančios ligos, kurias lydi centrinės ir periferinės nervų sistemos pluošto membranos sunaikinimas.

Dažniausiai patologiją sukelia infekciniai veiksniai. Pagrindiniai meningoencefalito sukėlėjai:

• bakterijos - Listerija, riketija, meningokokai, stafilokokai, streptokokai, tubercle bacillus;
• virusai - tymų virusai, erkių encefalitas, Vakarų Nilas, vištienos raupai, pasiutligė, herpes, gripas, kiaulytė, enterovirusai, arbovirai;
• pirmuonys - Toksoplazma, maliarijos patogenai;
• mutacijų formos.

Liga gali būti pirminė arba veikti kaip kitų patologijų komplikacija. Pirminis smegenų uždegimas ir membranos atsiranda užsikrėtus arbovirusais, encefalito erkėmis, herpesais, pasiutligėmis, vidurių šiltine, neurosifiliu, antriniu - su raudonukės, tymų, vėjaraupių, tuberkuliozės, bakterijų sinusitu.

Meningoencefalito priežastys yra patogenų įsiskverbimas į smegenų membranas ir medžiagas. Paprastai jie plinta su kraujo tekėjimu, rečiau su limfomis. Jei kaukolės kaulų vientisumas yra sutrikęs arba jei ertmės su puvinio pertrauka (pvz., Su priekiniu sinusitu), galimas tiesioginis smegenų infekcijos kelias.

Būdai, kuriais infekciniai agentai patenka į kūną, skiriasi priklausomai nuo jų tipo. Pavyzdžiui, pirminis amoebinis meningoencefalitas išsivysto dėl to, kad amoebas įeina į nosies gleivinę iš užteršto vandens maudymosi ar geriamojo metu, ir erkių pagrindu, kai erkių įkandimas pažymėtas erkiu, kuriame yra neurotropinis virusas.

Naujagimiams ir mažiems vaikams meningencencalitas yra dažnesnis nei suaugusiesiems, nes jų imuninė sistema ir kraujo-smegenų barjeras nėra pakankamai išplėtoti. Nėštumo ir gimdos infekcijos yra veiksniai, lemiantys patologijos vystymąsi.

Liga laikoma labai pavojinga. Ypač sunku toleruoti jaunesnį amžių. Meningoencefalito pasekmės vaikams yra išreikštos skirtingo sunkumo neurologiniais sutrikimais.

Simptomai

Meningoencefalito simptomai yra susiję su sunkiu organizmo apsinuodijimu ir smegenų pažeidimu. Kiekviena patologijos rūšis turi specifinių apraiškų.

Pastebimas tipinis klinikinis vaizdas, kai pasireiškia meningokokinis meningoencefalitas. Jo ženklai yra:

• bendrosios būklės pažeidimas - galvos skausmas, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, hipertermija, traukuliai, fotofobija, hiperestezija (padidėjęs jautrumas dirgikliams);
• sąmonės pasikeitimas - deliriumas, letargija;
• standūs kaklo raumenys;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• anizoreflexija - refleksų asimetrija.

Vaikams meningokokinės ligos, kurią sukelia meningokokai, simptomai gali būti papildyti meningokokinės infekcijos pasireiškimais: raudonas bėrimas per kūną, kuris išnyksta paspaudus.

Listeriozės meningoencefalitas dažniau nei kitų rūšių ligos sukelia psichikos sutrikimus, drebulį ir koordinavimo problemas. Stiprus kaklo raumenys pastebimi tik pusė atvejų.

Tipiški tuberkuliozės požymiai yra apatija, dirglumas, galvos skausmas, nuovargis ir prasta miegas.

Gydomiesiems meningoencefalitams būdinga tai, kad per pirmąsias 10 dienų žmogus jaučia didelį bendrą negalavimą, tada pasireiškia neurologiniai simptomai.

Viščiukų meningoencefalitas yra reta vėjaraupių komplikacija, kuri pasireiškia vaikams pirmaisiais jų gyvenimo metais. Jo simptomai yra traukuliai, karščiavimas deliriumas, apatija ir vėmimas.

Herpetinė forma yra dažniausia naujagimiams ir yra apibendrinta infekcija, turinti sunkią bendrąją būklę ir neurologinius sutrikimus.

Amoebinį meningoencefalitą lydi sloga, kvapo praradimas, galvos svaigimas, haliucinacijos ir ataksija.

Priklausomai nuo pokyčių, įvykusių smegenų audinyje, išsiskiria pūlingas ir serozinis meningoencefalitas. Kai serinis uždegimas būdingas virusinėms infekcijoms, ląstelės gamina eksudatą - permatomą skystį su nedideliu kiekiu baltymų. Pūlingos meningoencefalito priežastis yra bakterijų infekcija. Jam būdingas pūlių kaupimasis uždegimuose - drumstas storas skystis.

Jei uždegimas sukelia nugaros smegenis, liga lydi apatinių galūnių paralyžius.

Diagnostika

Meningoencefalitas diagnozuojamas remiantis klinikiniais požymiais, įskaitant stiprų galvos skausmą, karščiavimą, vėmimą, sąmonės sutrikimą ir kt. Be to, tikrinami keli simptomai, įskaitant:

• Kerniga - pacientas negali sulenkti kojos ant kelio, jei ji yra sulenkta klubo sąnario link;
• Brudzinskis - pakreipus galvą į krūtinkaulį (viršutinį simptomą) arba paspaudus apatinę pilvo dalį (vidurinis simptomas), jo kojos sulenktos;
• Hermanas - lenkdamas paciento kaklą, jis ištraukia didelius kojų pirštus;
• Mondonesi - paspaudus ant akių obuolių, yra stiprus skausmas.

Be bendrų simptomų, pirmųjų metų vaikai meningoencefalitą pasireiškia nuolatinis didelio pavasario išsipūtimas. Naujagimių diagnostikos procese atliekamas „Lessage“ testas: vaikas paimamas pažastų, remia galvą ir pakeliamas. Esant patologijai, jos kojos tvirtinamos sulenktoje padėtyje.

Pagrindinis diagnostinis taškas yra juosmens punkcija - skysčio pasitraukimas iš nugaros smegenų, atliekamas juosmens audinio pagalba. Mėginio išvaizda ir sudėtis, tiriama naudojant PCR metodą, leidžia nustatyti patologijos buvimą ir jo pobūdį. Meningoencefalitą rodo padidėjęs baltymų kiekis, aukštas kraujospūdis, sumažėjęs gliukozės kiekis, ląstelių priemaišos ir pan.

Be to, atliekamas smegenų MRI arba CT nuskaitymas, taip pat išsamus paciento tyrimas, siekiant nustatyti pagrindinius infekcijos centrus: plaučių rentgeno spindulius, nasopharynx ištrynimą ir šlapimo kultūrą.

Gydymas

Meningoencefalito gydymas atliekamas ligoninėje infekcinių ligų ligoninėje. Pacientui rodoma lova, gera mityba ir kruopšta priežiūra. Gydymo taktiką lemia ligos forma.

Pūlingas bakterinis meningoencefalitas reikalauja antibiotikų. Priklausomai nuo atskleisto mikrofloros, penicilinų, cefalosporinų, karbapenemų ar kitų vaistų jautrumo. Vaistai švirkščiami į veną per 7–10 dienų. Antibiotikai ir priešgrybeliniai vaistai yra naudojami amoebinėje ligos formoje.

Virusinis meningoencefalitas gydomas gama globulinu ir interferono induktoriais, vartojamas į raumenis arba į veną. Gydymo trukmė yra 10-14 dienų. Sunkiais atvejais, pvz., Herpes meningoencefalitas vaikams, gali būti skiriama ribonukleazė ir kortikosteroidai.

Nepriklausomai nuo ligos etiologijos:

• detoksikacijos tirpalai (reopolyglukinas), vartojami į veną, kurie normalizuoja kraujo sudėtį ir pagreitina toksinų pašalinimą;
• antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, tavegilas, suprastinas);
• Nootropinės ir neuroprotekcinės medžiagos, skirtos atkurti centrinės nervų sistemos darbą;
• vitaminai ir antioksidantai imuninei sistemai stiprinti;
• vaistus, kurie pagerina kraujotaką;
• raminamieji;
• prieštraukuliniai vaistai;
• anticholinesterazės vaistai ir pan.

Kadangi daugeliu atvejų po meningoencefalito suaugusiems ir vaikams yra neigiamų pasekmių, pacientams reikia reabilitacijos priemonių, įskaitant fizinę terapiją ir gydymą higienais.

Prognozė

Nepageidaujama meningoencefalito prognozė: didelė mirčių ir sunkių komplikacijų dalis. Ligos eigą lemia patologinio proceso paplitimas, terapijos savalaikiškumas ir paciento amžius. Vaikai ir pagyvenę žmonės sunkiai kenčia nuo ligos. Labiausiai nepalanki meningoencefalito prognozė ankstyviems kūdikiams yra 80% mirtingumas, derinant jį su kitais įgimtais apsigimimais.

Dažnas meningoencefalito poveikis suaugusiems ir vaikams:

• parezė;
• klausos praradimas;
• intrakranijinė hipertenzija;
• neryškus matymas;
• sumažintas intelektas;
• vystymosi vėlavimas;
• epilepsijos priepuoliai;
• koma ir pan.

Kai kuriais atvejais liga be pasekmių. Bet pacientą, kuris jį perdavė, turi stebėti neurologas.

Prevencija

Patologijos prevencija yra tinkamas bet kokių infekcijų gydymas, skiepijimas (apsaugo nuo kai kurių patogenų), užkertantis kelią sąlyčiui su encefalito erkėmis.

Meningoencefalitas

Meningoencefalitas - tai neuroinfekcinė liga, kurią sukelia kombinuotas smegenų ir membranų pažeidimas. Tai pasireiškia infekciniais, apvaliais, kintamais židinio simptomais. Jis diagnozuojamas neurologiniu tyrimu, smegenų MRI / CT, smegenų skysčio tyrimu, laboratorine diagnostika, kuria siekiama surasti patogeną. Gydymas grindžiamas etiotropiniu gydymu (antibiotikais, antivirusiniais, antimikoziniais, antiparazitiniais vaistais) kartu su patogenetiniais, simptominiais vaistais.

Meningoencefalitas

Terminas "meningoencefalitas" reiškia smegenų membranų ("meningėjos") ir medžiagų ("encefalono") uždegiminį pažeidimą. Kombinuotas uždegimas gali atsirasti iš pradžių arba būti patologinio proceso plitimo rezultatas. Antrinio medulio dalyvavimo metu meningoencefalitas yra meningito komplikacija, o kai uždegimas patenka į smegenų membranas, tai yra encefalito komplikacija. Dėl kraujo-smegenų barjero ir imuninės sistemos nebaigimo mažieji vaikai yra labiausiai jautrūs ligai. Patologija yra plačiai paplitusi. Atskiros etiologinės formos (uodų, erkių pagrindo meningoencefalitai) yra endeminės ir sezoninės.

Meningoencefalito priežastys

Pagrindinis ligos etiofaktorius yra infekcija. Pirminę smegenų struktūrų infekciją sukelia tiesioginis neurotropinių patogenų įsiskverbimas į juos. Antrinė infekcija atsiranda, kai infekcija plinta iš netoliese esančių židinių (otito, sinusito) ir bendrų infekcinių ligų (tymų, raudonukės, gripo). Pagrindiniai encefalito sukėlėjai yra virusai, bakterijos, rečiau - pirmuonys, patogeniniai grybai. Infekcija yra įmanoma dėl:

• Patogenas patenka į nosį. Nusileidžia ore, maistas. Įsiskverbimas į kaukolės ertmę atliekamas hematogeniniu būdu, sukelia uždegiminius pokyčius paveiktuose audiniuose, todėl atsiranda meningoencefalito.
• Vabzdžių įkandimas. Transmisinis perdavimo būdas yra būdingas daugeliui virusinių meningoencefalito ir encefalito (japoniško uodų encefalito, erkinio encefalito, St. Louis encefalito). Vabzdys yra patogeno nešiklis, kuris, įkandus, patenka į kraują ir patenka į smegenų audinius, sukelia ligas.
• Infekcijos buvimas organizme. Esant tuberkuliozei, sifilitiniams židiniams, lėtiniam pleiskanomam otitui, pūlingiems žandikaulio srities procesams, paranasiniams sinusams, galimas hematogeninis bakterinės infekcijos paplitimas. Virusinis meningoencefalitas gali pasireikšti kaip individualios ARVI komplikacijos.
• Trauminis smegenų pažeidimas. Atviroje traumoje, pažeidžiant kaukolės infekcijos kaulų vientisumą, atsiranda kontaktas. Remiantis įvairiais duomenimis, po trauminio meningoencefalito pasireiškia 1,3-3,5 proc. TBI sergančių pacientų.
• Vakcinacija. Gyvos vakcinos įvedimas silpninto imuniteto fone apsunkina infekcinio proceso vystymąsi. Po vakcinacijos atsiradusi komplikacija dėl patogenų patekimo per kraujo ir smegenų barjerą sukelia meningoencefalitą.

Kai patogenai patenka į žmogaus kūną, liga ne visada atsiranda. Veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi, atsižvelgia į susilpnėjusią kūno būklę, pirminio ar antrinio imunodeficito buvimą, imuninės sistemos nebrandumą, masinę invaziją.

Patogenezė

Reaguodamas į patogeno įvedimą į smegenų audinius, atsiranda uždegimas, kurio pobūdis (serozinis, pūlingas) priklauso nuo infekcinio agento tipo. Forivazinių uždegiminių infiltratų formavimas mažina smegenų kraujotaką. Atsiranda išemija, veikianti kaip antrinis žalingas veiksnys. Padidėja smegenų skysčio skystis, todėl atsiranda intrakranijinė hipertenzija. Membranų pralaimėjimą lydi jų dirginimas, dėl kurio atsiranda meninginio sindromo atsiradimas. Smegenų medžiagos uždegimas vyksta formuojant įvairių dydžių uždegiminius židinius. Sutrikusi funkcija, esanti neuronų židiniuose, sukelia atitinkamų neurologinių trūkumų - židinio simptomų - susidarymą. Nervų ląstelių masinė mirtis yra nuolatinio susidarančio deficito priežastis.

Klasifikacija

Klinikinėje neurologijoje meningoencefalito pasiskirstymas į skirtingus tipus naudojamas pagal kelis kriterijus: etiologija, morfologinių pokyčių pobūdis, srauto tipas. Ligos patikrinimas atliekamas diagnostikos stadijoje, būtinas tinkamam gydymo pasirinkimui.

Pagal etiologiją išskiriami šie encefalito tipai:

• Virusinė. Priežastiniai veiksniai yra gripo virusai, herpes simplex, tymai, pasiutligė, citomegalovirusas, enterovirusai. Jame vyrauja uždegiminių pokyčių serozinis pobūdis.
• Bakterinis Tai sukelia strepto, meningo, pneumokokai, Klebsiella, hemophilus bacillus. Uždegimas yra pūlingas.
• Protozojaus. Tai labai reti. Infekciniai agentai yra amoebai, toksoplazmos ir kiti pirmuoniai.
• Grybai. Jis pastebimas daugiausia asmenims, kurių imuninė sistema yra nepakankama. Jis gali būti diagnozuotas neuro-AIDS sistemoje.

Pagal uždegiminio proceso tipą meningoencefalitas yra skirstomas į:

• Serous. Uždegimą lydi serozinis išsiskyrimas. Smegenų skystis yra aiškus, tipiškas limfocitozė.
• Pūlingas. Dėl uždegimo proceso susidaro pūliai, sukeliantys cerebrospinalinio skysčio drumstumą. Daugiausia vyrauja leukocitai.
• Hemoraginė. Jis eina pažeidžiant smegenų laivų sienų pralaidumą. Dėl to audiniuose susidaro petechialiniai kraujavimai.

Pagal klinikinio meningoencefalito eigos ypatumus:

• Žaibas greitai - sparčiai vystosi per kelias valandas. Dauguma atvejų yra mirtini.
• Ūminis - simptomai padidėja lėčiau, nei užfiksuota forma, per 24–48 valandas.
• Subakute - liga pasireiškia palaipsniui, simptomai pasunkėja per kelias dienas - 1 savaitę.
• Lėtinis - uždegiminis procesas trunka kelis mėnesius, metus. Galimi remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai. Ūmus ir subakutinis meningoencefalitas gali būti transformuojamas į lėtinę formą.

Meningoencefalito simptomai

Klinikinis vaizdas susideda iš bendrų infekcinių, CSF-hipertenzinių, meninginių, židininių simptomų. Tipiniai infekcijos požymiai yra karščiavimas, negalavimas ir apetito stoka. Galimas bėrimas ant odos. Kai kuriais atvejais galiojančios infekcinės ligos fone atsiranda smegenų pažeidimo požymių. Alkoholinė hipertenzija pasireiškia intensyviu galvos skausmu, pykinimu, o ne vėmimu. Sparčiai didėjantis intrakranijinio spaudimo padidėjimas sukelia sąmonės sutrikimą: pacientas yra susijaudinęs ar mieguistas, prastai orientuotas, o žaibo srovė patenka į komą.

Meningealinis sindromas pasižymi bendru hiperestezija - padidėjusi šviesa, garsas, lytėjimo jautrumas, kaklo nugaros raumenų hipertonija ir galūnių lankstiniai raumenys. Kai kuriems pacientams yra traukuliai. Fokalinis neurologinis deficitas labai skiriasi priklausomai nuo uždegiminio proceso vietos ir tipo. Hemiparezė, jautrumo sutrikimai, sensorimotorinė afazija, hiperkinezė, smegenėlių sindromas, vestibuliarinė ataksija, pažinimo sutrikimas. Su galvos smegenų nervų pažeidimais pastebėti okulomotoriniai ir regos sutrikimai, veido iškraipymas, viršutinio voko ptozė, klausos praradimas, rijimo sutrikimai ir disartrija.

Komplikacijos

Masyvi bakterinė infekcija lydi daugelio negyvų ląstelių, bakterijų toksinų ir atliekų produktų išsiskyrimą į kraują, kurie gali sukelti bakterijų toksiškumo šoką. Uždegiminiai procesai atsiranda kaupiant eksudatą į smegenų audinių ląstelių erdvę, todėl galvos smegenų patinimas. Intrakranijinę hipertenziją ir didėjančią smegenų edemą komplikuoja smegenų struktūrų poslinkis su kamieno sutrikimu ir progresuojančios lūpos paralyžiaus, pavojingos širdies ir kvėpavimo nepakankamumo vystymasis.

Diagnostika

Diagnostinė paieška prasideda paciento ir jo artimųjų apklausa dėl dabartinės ar neseniai perduotos infekcinės ligos, nustatymo TBI istorijoje, skiepijimo, erkių įkandimo ir kt.

• Neurologinis tyrimas. Leidžia neurologui nustatyti meningalinius simptomus, židinį neurologinį deficitą, kad būtų galima įvertinti paciento sąmonės būklę. Gauti duomenys rodo, kad ir membranos, ir medulys yra susiję su patologiniu procesu.
• Laboratoriniai tyrimai. Akių bakterijų meningoencefalitui būdingas ryškus uždegiminių kraujo pokyčių (leukocitozės, pagreitinto ESR) pokyčių vaizdas. Sėklų kraujas sterilumui, PCR diagnostika leidžia patikrinti patogeną.
• CT nuskaitymas, smegenų MRI. Nustatomas smegenų audinio tankinimo, smegenų gleivinės tankinimo, difuzinių pokyčių. Uždegiminių pakitimų buvimas ne visada matomas. Kai parazitinė etiologija pasižymi suapvalintais heterogeninės struktūros žiedais, turinčiais žiedo formos stiprinimą aplink periferiją.
• Juosmens punkcija. Vykdomas siekiant gauti smegenų skystį. Su pūlingu uždegimu, skystis yra drumstas su flokuliacinėmis nuosėdomis, serous - skaidrus, hemoraginis - su kraujo elementais. Siekiant nustatyti priežastinį veiksnį, smegenų skystis tiriamas mikroskopu, sėjant įvairias maistines medžiagas, PCR diagnostiką.
• Stereotaktinė smegenų biopsija. Sudėtingais diagnostiniais atvejais būtina diagnozuoti parazitinės etiologijos meningoencefalitą, siekiant pašalinti naviko procesą.

Būtina diferencijuoti meningoencefalitą iš smegenų navikų, didelių insultų, atsirandančių su apvalkalo sindromu, toksiškus centrinės nervų sistemos pažeidimus, progresuojančius degeneracinius procesus. Diferencinė diagnozė atliekama tarp įvairių etiologijų meningoencefalito. Galutinis patogeno nustatymas leidžia išskirti tik iš smegenų skysčio, smegenų audinių ir kraujo.

Meningoencefalito gydymas

Gydymas vyksta komplekso sąlygomis intensyviosios terapijos skyriaus ar intensyviosios terapijos sąlygomis, įskaitant etiotropinius, patogenetinius, simptominius komponentus. Etiotropinis gydymas atliekamas pagal etiologiją:

• Antibiotikai. Cefalosporinai yra dažniausiai naudojami, jų derinys su ampicilinu. Vėliau užduotys sureguliuojamos pagal pasirinktos floros jautrumo nustatymo rezultatus.
• Antivirusiniai vaistai. Heretinės etiologijos atveju skiriamas gancikloviras ir arbovirusas - ribavirinas. Antivirusinis gydymas derinamas su interferono įvedimu.
• Priešgrybeliniai vaistai. Efektyviausias amfotericinas B, flukonazolas. Sunkiais atvejais vartojamas jų derinys.
• Antiparazitiniai vaistai. Antiparazitiniai vaistai yra naudojami kartu su priešgrybeliniais vaistais arba antibiotikais.

Patogenetinio gydymo pagrindas yra kova su smegenų edema: diuretikai, gliukokortikosteroidai. Neuronų apsaugą, neurometabolinius agentus atlieka neuronų gyvybinės veiklos išsaugojimas. Simptominės terapijos tikslas - sustabdyti pagrindines ligos apraiškas, įskaitant gyvybinių kūno sistemų (širdies ir kraujagyslių ligų, deguonies terapijos, mechaninės ventiliacijos), antikonvulsantų, antipiretikų, psichotropinių vaistų palaikymą. Regresijos stadijoje simptomai pradeda reabilitacijos terapiją, kuria siekiama kuo labiau atkurti sutrikusią nervų funkciją (masažas, treniruočių terapija, fizioterapija, akupunktūra).

Prognozė ir prevencija

Laiku pradėta etiotropinė terapija padidina atsigavimo tikimybę, tačiau ligos rezultatas priklauso nuo etiologijos, kurso formos, paciento amžiaus, jo imuninės sistemos būklės. Didžiausias mirtingumo procentas turi fulminantinį meningoencefalitą. Dauguma išgyvenusių pacientų turi likutinį poveikį: parezę, kalbos sutrikimus, lėtinę intrakranijinę hipertenziją, epilepsiją ir psicho-organinį sindromą. Mažiems vaikams meningoencefalitas sukelia protinį atsilikimą.

Prevencinės priemonės - tai priemonės, kuriomis siekiama stiprinti imuninę sistemą (sustiprintas maistas, sulaikymas atvirame ore, kietėjimas, fizinis lavinimas), savalaikis infekcijų gydymas, lėtinių infekcinių židinių pašalinimas organizme. Užkirsti kelią post-trauminiam meningoencefalitui leidžia tinkamai gydyti žaizdas, pašalinti likeriją, profilaktinius antibiotikus. Po vakcinacijos meningoencefalitą galima išvengti kruopščiai atrenkant vakcinuotas populiacijas.

Meningoencepalitas vaikams

Meningoencefalitas yra infekcija, priklausanti meningito grupei. Liga pasižymi smegenų ir medulio uždegimu. Kartais ši infekcija sukelia stuburo smegenų audinių pažeidimą, kuris sukelia kojų paralyžius.

Liga, kaip taisyklė, praeina sunkioje ir ūminėje formoje, turi komplikacijų, susijusių su šoninėmis infekcijomis ir virusinėmis ligomis, turi bakterinį pobūdį arba virusą.

Priežastys

Taip atsitinka, kad meningoencefalito atsiradimo priežastis yra demielinizuojančios patologijos, kurios veda prie nervų sistemos pluoštų mirties.

Meningoencefalitas paprastai atsiranda dėl patogenų patekimo į vaiko kūną:

• bakterijos - meningokokai, streptokokai, listerijos, stafilokokai, riketai, tubercle bacillus;
• pirmuonys - maliarijos, toksoplazmos;
• erkių encefalitas, gripas, tymai, parotitas, vėjaraupiai, enterovirusas, arbovirusas ir kiti virusai;
• mutacijų formos.

Liga gali išsivystyti kaip pirminė arba būti kitų patologijų komplikacija.

Ligos sukėlėjas įsiskverbia į meninges ir medžiagą, plinta per kraujotaką, kartais kartu su limfomis.

Kūdikiams ir mažiems vaikams ši liga pasireiškia dažniau nei suaugusiems, nes jų imunitetas dar nėra stiprus. Neišnešiotiems kūdikiams ir mažiems vaikams, sergantiems intrauterinomis infekcijomis, kyla rizika dėl šios ligos.

Simptomai

Meningoencefalito požymiai yra susiję su reikšmingu organizmo apsinuodijimu ir smegenų sutrikimu. Kiekviena ligos forma turi savo simptominį vaizdą.

Dažniausiai pasireiškia meningokokinis meningoencefalitas. Simptomai:

• sveikatos būklės blogėjimas apskritai - galvos skausmai, drebulys, plyšimas, atsiranda hipertermija, atsiranda traukuliai, bijo šviesa, stebima hiperestezija;
• pakeista sąmonė - pacientas klajoja, jis yra atsilikęs;
• kaklo raumenys pasižymi standumu;
• sulaužytas judesių koordinavimas;
• refleksai pasižymi asimetrija.

Jauniems pacientams gali atsirasti raudonų išsiveržimų, kurie išnyksta spaudimo momentu.

Listeriozės meningoencefalito vystymosi atveju sutrikdoma psichika, jaučiamas drebulys ir sunkumai įgyvendinant motorinę funkciją.

Tuberkuliozės atveju pacientas yra apatijoje, sudirgęs, turi galvos skausmą, miego sutrikimus.

Pirmaisiais dešimt dienų pasireiškia erkių formos liga, o vaikas jaučiasi blogai, po to atsiranda nervų sistemos sutrikimų.

Liga kartu su vėjaraupiais nėra tipiška vėjaraupių komplikacija, kuri atsiranda kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais. Pasirodo jo požymiai - traukulių, karščiavimas, apatija, vėmimas.

Herpesinis ligos variantas pasireiškia sunkioje bendroje būklėje ir neurologinių sutrikimų.

Amoebinė forma sukelia nosies užgulimą, kvapo praradimą, galvos svaigimą, haliucinacijas ir ataksiją.

Meningoencefalito diagnozė vaikui

Šią ligą galima diagnozuoti tiriant esamą klinikinį vaizdą ir simptomus, įskaitant stiprų galvos skausmą, aukštą kūno temperatūrą, vėmimą ir kt. Be to, patikrinamas šiai patologijai būdingų simptomų sąrašas:

• Kerniga - užsikrėtęs asmuo negali sulenkti kojos ant kelio, jei jis lenkia klubo sąnarį;
• Hermanas - kai pacientas sulenkia kaklą, jis netyčia tęsiasi į priekį didelius pirštus;
• Brudzinsky - iš karto pakreipus galvą arba paspaudus apatinę pilvo dalį, jo kojos sulenkiamos;
• Mondonesi - paspaudus akis (uždarytas) yra stiprūs skausmingi pojūčiai.

Norint nustatyti diagnozę iš stuburo smegenų. Mėginys tiriamas pagal PGR. Apie meningoencefalito buvimą sako padidėjęs baltymų kiekis, aukštas kraujospūdis, gliukozės trūkumas ir daug daugiau.

Atliekamas smegenų MRI arba CT tyrimas, taip pat bendras paciento tyrimas pirminės infekcijos aptikimui.

Komplikacijos

Meningoencefalito pasekmės gali būti rimčiausios, netgi mirtinos, pagal statistiką, 80 proc. Atvejų. Dažniausios ligos komplikacijos vaikams yra:

• galūnių paralyžius;
• kurtumas;
• intrakranijinės hipertenzijos buvimas;
• regos sutrikimas;
• sumažintas intelektas;
• vystymosi vėlavimas;
• epilepsijos priepuoliai.

Kartais ligos eiga be pasekmių, tačiau vaikas turi būti neurologo kontroliuojamas.

Gydymas

Ką galite padaryti?

Jei vaikas turi aukštą temperatūrą, jis skundžiasi galvos skausmu arba yra pasikeitusios sąmonės požymių, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Nereikėtų manyti, kad tai yra paprastas šaltis, kuris vyks po poros dienų.

Ankstyvas gydymas daugelyje lemia ligos pasekmes.

Ką gydytojas daro

Meningoencefalito gydymas turi būti atliekamas stacionarinėje klinikoje. Gydymo taktika dėl esamos ligos formos.

Kai kuriems meningoencefalito variantams reikia naudoti antibakterinius preparatus. Vaistai švirkščiami per veną. Amoebine forma, be antibiotikų, gydytojas skiria priešgrybelinius preparatus.

Virusinio meningoencefalito gydymas apima gama globulinų ir interferono induktorių, kurie švirkščiami į raumenis arba į veną, vartojimą.

Prevencija

Prevencines priemones, skirtas užkirsti kelią tokiai ligai, sudaro savalaikė naujų ligų gydymas, skiepijimas, kuris atliekamas vaikystėje.

Kadangi priežastinis agentas gali tapti encefalitiniu erkiu, po kiekvieno vaikščiojimo, poilsiu gamtoje, aptinkant įkandimus būtina nedelsiant ištirti vaiką ir nedelsiant kreiptis į infekcinių ligų specialistą.

Meningoencepalitas vaikams ir suaugusiems - priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir pasekmės

Vienalaikis galvos smegenų uždegimas ir smegenų membranos vadinamos meningoencefalitu. Tai gali sukelti pirminė infekcija arba dabartinių patologinių procesų plitimas. Ši liga sparčiai, kupina sunkių komplikacijų išsivystymo, todėl pacientui ligoninėje reikia hospitalizacijos ir skubios intensyvios priežiūros.

Kas yra meningoencefalitas

Neuroinfekcinė liga meningoencefalitui pasireiškia tuo pačiu metu, kai smegenų medžiaga (iš graikų. Enkephalos - smegenys) ir smegenų membranos (lotyniškos. Meninx) nukenčia. Šio tipo uždegimas gali atsirasti dėl patologinių procesų, atsiradusių dėl meningito ar encefalito, komplikacijų ir plitimo. Imuninės sistemos nebuvimas arba kraujo smegenų barjeras mažiems vaikams yra didelė šio pacientų grupės paplitimo priežastis.

Po patogeno patekimo į smegenų audinį atsiranda uždegimas, kurio tipas priklauso nuo infekcinio agento tipo. Uždegiminių infiltratų susidarymas sukelia smegenų kraujotakos pablogėjimą. Su šia liga padidėja cerebrospinalinio skysčio gamyba, atsiranda intrakranijinė hipertenzija. Meningų pralaimėjimas sukelia meninginio sindromo atsiradimą, o galvos smegenų uždegimas susidaro su įvairių dydžių židinių formavimu, dėl kurių gali sutrikti neuronų funkcijos ir jų masinė mirtis.

Priežastys

Pagrindinė ligos priežastis yra infekcija. Infekcija atsiranda, kai uždegiminis procesas plinta iš artimiausių infekcinių židinių arba patogenas patenka į smegenų struktūras. Pagrindiniai ligos sukėlėjai yra virusai ir bakterijos, kai kuriais atvejais patologiją sukelia paprasčiausi mikroorganizmai, patogeniniai grybai. Infekcija gali atsirasti dėl:

• pataikyti į infekcinį agentą nosies gleivinėje (ore, maiste);
• Per sisteminę kraujotaką pasireiškia vabzdžių įkandimas (užkrečiama infekcija (su užkrėstu krauju). Jis būdingas virusiniam meningoencefalitui ir encefalitui (erkių, japonų uodų, encefalito St. Louis));
• lėtinės pūlingos vidurinės ausies uždegimo komplikacijos, daugybė atskirų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų (ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos), pūlingi procesai žandikaulių regione, esant tuberkuliozei ar sifiliniams židiniams;
• trauminis smegenų pažeidimas (po trauminio meningoencefalito);
• vakcinacija (po gyvos vakcinos įvedimo atsižvelgiant į silpną imunitetą ir neišvystytą vaikų ir smegenų barjerą).

Pirminis encefalitas daugeliu atvejų yra virusinis. Tai yra erkių ir uodai, enterovirusas, arbovirusas, herpesinis, gripo meningoencefalitas. Pirminis virusinis encefalitas gali būti epideminis, išsivystantis prieš pasiutligės foną. Mikrobiologinis ir riketinis encefalitas pasireiškia kaip neurosifilio ar tfuso komplikacijos. Antrinė encefalitas išsivysto nuo tymų, raudonukės, viščiukų, gali būti po vakcinacijos.

Mikrobiologinis meningoencefalito antrinis infekcija (stafilokokinė, tuberkuliozė, bruceliozė, streptokokai, meningokokai) atsiranda dėl atitinkamo patogeno sukeltų uždegimų plitimo. Pirminis encefalitas gali atsirasti dėl demielinizacijos proceso (nervinio audinio apvalkalo sunaikinimo). Kai kuriais atvejais meningoencefalitas yra komplikacija po uždegiminės paranasinės sinusų ligos.

Klasifikacija

Klinikinėje neurologijoje meningoencefalitas yra klasifikuojamas pagal etiologiją (pobūdį) ir morfologinių pokyčių pobūdį. Pasirenkant tinkamą gydymą, nustatoma ligos rūšis diagnozės stadijoje. Pagal infekcinio agento tipą:

• virusinis meningoencefalitas (infekciniai veiksniai yra citomegalovirusas, enterovirusai, gripo virusai, herpes simplex (herpes meningoencephalitis), pasiutligės virusas, tymai, vėjaraupių zoster patogenas (varicella meningoencephalitis) ir kt.);
• bakterinis meningoencefalitas (kurį sukelia streptokokai, meningokokai, pneumokokai, hemofilijos bakterijos);
• pirmuonių meningoencefalitą (atsiradusį dėl pirmuonių nugalėjimo (amebinė, toksoplazmozė));
• grybeliai (pirmiausia diagnozuoti imunodeficito pacientams, pvz., neuro-AIDS sistemoje).

Pagal uždegiminio proceso srauto tipą yra:

• serozinis meningoencefalitas (išsivysto serozinis išsiskyrimas, lydimas limfocitozės - padidėjęs limfocitų kiekis kraujyje);
• pūlingas meningoencefalitas (su puvinio atsiradimu, smegenų skysčio drumstimu);
• hemoraginis, kuriam būdingas sutrikęs kraujagyslių sienelių pralaidumas ir mažos kapiliarinės hemoragijos.

Pagal ligos atsiradimo pobūdį yra suskirstyti į šiuos tipus:

• žaibas greitai (daugeliu atvejų jis baigia mirtį po kelių valandų);
• ūminis (išsivysto per 1-2 dienas);
• subakute (simptomai padidėja per 7–10 dienų);
• lėtinis (liga pasireiškia paūmėjimu ir remisijais keletą mėnesių ar metų).

Simptomai suaugusiems

Bendram klinikiniam meningoencefalito vaizdui būdingas bendrų infekcinių, meninginių, CSF hipertenzinių simptomų derinys. Visų tipų ligų ypatumai yra šie:

• kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C;
• stiprus galvos skausmas;
• pykinimas, vėmimas;
• apetito praradimas;
• apatija;
• padidėjęs nuovargis;
• šaltkrėtis;
• sąmonės debesys;
• padidėjęs arterinis ir intrakranijinis spaudimas;
• labai susijaudinęs ar mieguistas;
• orientacijos sutrikimas erdvėje;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• tachikardija (širdies plakimas);
• dusulys;
• odos bėrimas;
• padidėjęs jautrumas šviesai ir garsui;
• traukuliai;
• vestibuliarinė ataksija (sutrikusi koordinacija);
• oda;
• sausgyslių refleksų asimetrija;
• viršutinio voko uždarymas;
• veido asimetrijos išvaizda;
• rijimo sutrikimas.

Meningoencepalitas vaikams

Meningoencepalitas naujagimiams dažniau yra virusinis, mažiau tikėtina intrauterinė infekcija (atsiranda dėl motinos infekcinės ligos (raudonukės, tymų, mononukleozės) pirmojo nėštumo trimestro fone. Bendras klinikinis vaizdas nesiskiria nuo suaugusiųjų ligos požymių (galvos skausmas, karščiavimas, vėmimas, traukulinis sindromas, odos išbėrimas, priverstinis akių traukimas). Liga yra tiksliai diagnozuota esant simptomams:

• Kernigas (neįmanoma lenkti koją ant kelio ant sulenkto klubo sąnario);
• Hermanas (priverstinai išplėsti didelius pirštus, lenkiant kaklą);
• Brudzinskis (priverstinis kojų lenkimas, kai galva pakreipiama);
• Stiprus skausmas, kai paspaudžiate akių vokus, uždarytas akis.

Diagnostika

Meningoencefalito diagnozė atliekama atlikus tyrimą, tyrimą, laboratorinius duomenis. Liga turi būti skiriama nuo smegenų navikų, insultų, atsiradusių su lukštų sindromu, progresuojančiais degeneraciniais procesais, toksiniais centrinės nervų sistemos pažeidimais (centrine nervų sistema). Tai daroma remiantis duomenimis, gautais atlikus šiuos tyrimus:

1. Interviuojant pacientą ar jo artimus, surenkama anamnezė (informacija apie pacientą): perduodamos infekcinės ligos, galvos smegenų traumos, vakcinacijos, vabzdžių įkandimai ir kiti veiksniai, rodantys encefalito meningitą.
2. Tyrimo metu neurologas atskleidžia meningalinius simptomus ir židininius neurologinius simptomus, rodančius, kad uždegiminiame procese dalyvauja smegenų ir smegenų medžiagos membranos.
3. Kraujo klinikinės analizės pokyčiai (pavyzdžiui, padidėjęs limfocitų skaičius rodo, kad kraujyje yra ūminis uždegimas, sėklų ir PCR diagnostika (polimerazės grandinės reakcija) padeda nustatyti infekcinį agentą).
4. Smegenų kompiuterinis ir magnetinis rezonanso tyrimas atskleidžia sutirštėjimą, plombas, difuzinius smegenų audinių pokyčius.
5. Juosmens punkcija su cerebrospinalinio skysčio išsiskyrimu yra skirta tiksliai nustatyti ligos sukėlėjus ir uždegimo tipą (serozinį, pūlingą, hemoraginį).
6. Smegenų biopsija yra reikalinga sunkiais atvejais, ji padeda pašalinti naviką ir nustatyti parazitinį ligos tipą.

Gydymas

Terapija atliekama intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje, būtinai apima etiotropinį (skirtas sunaikinti infekcinį agentą) ir simptominį gydymą. Patogeno pašalinimas, priklausomai nuo jo etiologijos, atliekamas naudojant šių farmakologinių grupių preparatus:

• Antibiotikai. Daugeliu atvejų cefalosporinai skiriami kartu su ampicilinais. Gydymą galima reguliuoti, gavus rezultatus, susijusius su izoliuoto patogeninio floros jautrumu vaistui.
• Antivirusiniai agentai. Priklausomai nuo ligos virusinės etiologijos, vaistai (gancikloviras, ribavirinas) vartojami kartu su interferono injekcija.
• Antimikoziniai (priešgrybeliniai) preparatai (amfotericinas, flukonazolas arba jų derinys).
• Antiparazitiniai vaistai kartu su antibakteriniais arba priešgrybeliniais vaistais.

Ceftriaksonas iš cefalosporinų grupės bakteriniu meningoencefalitu yra skiriamas į veną arba infuzijos būdu. Veiklioji medžiaga patenka į smegenų skystį per sisteminę kraujotaką ir slopina bakterijų ląstelių sienelės susidarymą. Vaistas skiriamas iki 5 g per parą, gydymo trukmė yra nuo 14 iki 20 dienų. Vaistas yra kontraindikuotinas inkstų ar kepenų nepakankamumui, vaikams iki 6 mėnesių.