Mažo židinio miokardo infarkto simptomai ir poveikis

Mažas židinio miokardo infarktas yra silpnas klinikinis vaizdas. Kaip taisyklė, jis atsiranda išeminės širdies ligos metu su mažais raumenų nekrozės židiniais. Pagal medicininę statistiką, 20% pacientų, sergančių miokardo infarktu, atsiranda būtent mažo židinio pažeidimai.

Kartais ši liga laikoma prieš infarktą. Tai reiškia, kad lengva patologijos forma išsivystė į didelio židinio miokardo infarktą.

Kas yra ši liga, kaip ji pasireiškia

Visoms žmogaus kūno ląstelėms reikia deguonies, nėra išimtis ir širdies audinys. Būtina, kad organai tinkamai veiktų, gautų energiją. Norint susitraukti kraują, širdies susitraukimui reikia deguonies. Tai palaiko kraujotakos sistemos darbą. Jei ląstelė dėl tam tikrų priežasčių negauna deguonies, ji miršta.

Mažas židinio miokardo infarktas yra vienos ar kelių širdies raumenų nekrozė, pavyzdžiui, sienos gale arba šone.

Ši problema tampa svarbiausio žmogaus kūno organo disfunkcijos priežastimi.

Poveikio plotas patologinių procesų metu priklauso nuo laivo dydžio. Mažas židinio miokardo infarktas sukelia mažas šoninės arba užpakalinės sienos širdies audinio dalis.

Dažniausiai ligos pradžios provokatorius yra riebalinės plokštelės. Jie susidaro kraujagyslių liumenyje, sutampa, todėl atsiranda aterosklerozė.

Vyrai yra labiau linkę susirgti, nes dėl nesveikos mitybos ir polinkio jų patologijos rizika yra didesnė. Kartais ligos atsiradimo priežastis gali būti kraujagyslių spazmai, tačiau sutrikimai greitai praeina.

Klinikinis vaizdas

Jei pacientui išsivysto maža pažeidimų kraujagyslių liga, pirmiausia jis nerimauja dėl širdies skausmo. Jis gali būti skirtingas, pvz., Suspaudimas, spaudimas, pradurimas ar pjovimas. Daugelis pacientų nurodo, kad skausmas ne visada būna, tada jis tampa silpnas, o tada vėl pablogėja. Šiuo atveju pacientas turi paniką, baiminasi, kad jis gali mirti.

Mažų židinio audinių pažeidimų skausmas nėra toks ryškus, kaip ir per didelę ar didelę židinio patologiją. Pacientai skundžiasi dėl nugaros, kairiojo peties, rankos, dantų ar žandikaulių skausmo. Ir vaistas, pvz., Nitroglicerinas, kuris vartojamas dėl krūtinės anginos ar funkcinio sutrikimo, nepadeda sumažinti skausmo.

Be to, yra ir kitų požymių, rodančių mažos židinio nekrozės atsiradimą:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• širdies plakimas;
• didelis impulsas;
• bendras silpnumas;
• galvos skausmas;
• oda;
• dažnas prakaitavimas.

Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Kuo greičiau specialistas atlieka tikslią diagnozę, tuo greičiau bus nustatytas veiksmingas gydymas. Pacientas greičiausiai bus gydomas be pasekmių ir atsigavimo.

Svarbu! Jei yra krūtinės skausmas, kuris neatleidžia nitroglicerino, ir tuo pačiu metu yra baimė mirties, širdies plakimas ir karščiavimas, tuoj pat turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Ligų klasifikacija

Kelių ląstelių nekrozė įvairiose ląstelėse lemia širdies audinių pažeidimo gylį. Medicina nurodo 4 šios ligos rūšis:

1. Subendokardija. Širdies viduje yra jungiamojo audinio apvalkalas - endokardas. Jei jos kraujagyslės yra paveiktos, atsiranda nekrozė.
2. Subepikardija. Mažos židinio miokardo infarkto forma, atsirandanti su kraujagyslių pažeidimais širdies išorinės sergančiosios membranos srityje.
3. Intramuralis. Šiuo atveju pažeidimai sukelia nekrozę, kuri paveikia vidurinį širdies sluoksnį.
4. Transmural Sunkiausia mažos židinio nekrozės forma. Plėtojant patologinius procesus, paveikti visi trys širdies raumenų sluoksniai.

Medicinoje pateikiama ne tik bendra ligos klasifikacija. Yra patologinių procesų etapai:

• Didžiausias. Širdies priepuolis išsivysto, kai kraujo tekėjimas sustoja. Ischemijos fone atsiranda nekrozė. Pagrindinis kritinio vystymosi etapo požymis yra stiprus skausmas. Jis trikdo pacientą 30 minučių arba per dieną ir gali trukti ilgai.
• Ūminį mažą židinio infarktą lydi nekrozė, audinių minkštėjimas, uždegiminis procesas. Paprastai skausmas sumažėja, nes patologijos paveikta teritorija jau yra negyvas. Tačiau uždegiminio pobūdžio procesas gali tęstis ir sukelti kūno temperatūros padidėjimą. Šios būklės trukmė yra 10 dienų.
• Subakutinė širdies priepuolio stadija. Dauguma pacientų per šį laikotarpį neturi jokių skundų, jų būklė yra normali. Kaip taisyklė, šiame etape nekrozė pakeičiama randų audiniu.
• Postinfarktas Pacientas neturi jokių simptomų ar skundų. Be to, laboratoriniai tyrimai nekeičiami.

Priklausomai nuo pažeidimų dažnumo, ekspertai nustato tokias mažo židinio infarkto formas:

1. Pirminis. Jei prieš šį atvejį pacientas neturėjo širdies problemų.
2. Pasikartojantis Širdies priepuolis, pasireiškiantis pirmojo atakos fone 8 mėnesius.
3. Pakartokite. Kai liga grįžo po 8 mėnesių.

Atsižvelgiant į ligos lokalizaciją, gydytojai išsiskiria dešiniuoju ir kairiuoju skilvelio infarktu, taip pat tarpkultūriniu pertvaru.

Diagnostiniai metodai

Diagnostinės veiklos metu gydytojai bando aptikti TG ir ST segmento pokyčius EKG.

Su didelio židinio kraujagyslių pažeidimu, didelė dalis organo miršta. Šiuo atveju impulsai nevykdomi, todėl susidaro patologinis Q.

Mažos židinio infarkto fone susidaro nedideli nekrozės plotai, kurie netrukdo impulsui. Taigi, patologinis Q nėra stebimas.

1. QRS pokyčių nėra.
2. Palyginti su ankstesniais tyrimų rezultatais, R bangos aukštis yra mažesnis.
3. ST segmentas gali būti išdėstytas virš arba žemiau kontūro atžvilgiu.
4. T bangos gali būti neigiamos, gilios, dantytos arba dvigubos.

Medicina suteikia papildomų mažų židinio pažeidimų diagnozavimo metodų:

• pilnas kraujo kiekis, kuris parodys uždegiminio proceso buvimą;
• nustatant myoglobino kiekį;
• kreatino fosfokinazės (CPK) matavimas;
• laktato dehidrogenazės aktyvumo įvertinimas;
• troponino T. analizė.

Tokia procedūra, kaip echokardiografija, leidžia nustatyti sritis, kurios nėra gerai sumažintos arba visai nedaro. Koronarinė angiografija atliekama norint nustatyti arteriją, kurioje susidaro plokštelės.

Gydymas

Terapija atliekama tik stacionariomis sąlygomis, specializuotose medicinos įstaigose su kardiologijos skyriumi ir intensyviosios terapijos skyriais.

• Pacientams rodoma lova, kuri turi būti griežtai laikomasi.
• Paciento mityba gydymo metu turėtų būti stiprinama ir švelninama.
• Kadangi skausmas yra pagrindinis širdies priepuolio atsiradimo simptomas, gydytojai paskiria specialius vaistus, kad juos pašalintų, paprastai jie yra ne narkotiniai analgetikai.
• Norint išvengti sunkių sutrikimų ir pasekmių, pacientai, beta receptorių blokatoriai ir kalcio antagonistai skiria antiaritminius vaistus.
• Mažo židinio miokardo infarkto gydymas padeda užkirsti kelią ar pašalinti aritmijas, širdies nepakankamumą, kardiogeninį šoką. Pacientui skiriama magnezija, nitratai ir spazminiai vaistai.

Pacientams, turintiems antsvorį, reikia prarasti papildomų svarų. Norėdami tai padaryti, galite vaikščioti ir naudotis. Statinai padės sumažinti cholesterolio kiekį. Be to, pacientai turi vartoti nitrogliceriną.

Prevencija ir prognozė

Maži židiniai kraujagyslių pažeidimai yra rimti pažeidimai, kuriuos lydi pavojingos komplikacijos. Dauguma mirčių įvyksta per pirmą dieną po atakos.

Širdies darbas priklauso nuo pažeidimų vietos ir infarkto zonos tūrio. Jei yra daugiau nei 50% audinių, jo darbas yra neįmanomas, todėl pacientas turi kardiogeninį šoką, pacientas miršta.

Mažų kraujagyslių pažeidimų fone širdis taip pat negali susidoroti su apkrova. Tokiu atveju pacientas turi širdies nepakankamumą. Jei ūminis laikotarpis praeina be komplikacijų, gydytojai teigiamai vertina paciento atsigavimą.

Reabilitacija, nukentėjusi nuo nedidelio miokardo infarkto, numato, kad laikomasi griežtų taisyklių:

• Sveikas ir aktyvus gyvenimo būdas.
• Bet kokių blogų įpročių atmetimas. Pirmiausia tai susiję su tabaku ir alkoholiniais gėrimais.
• Maitinimas turi būti sveikas ir subalansuotas.
• Pernelyg didelis fizinis ir psichologinis stresas.
• Be to, gydytojai rekomenduoja pacientams stebėti kraujospūdžio rodiklius ir stebėti cholesterolio kiekį kraujyje.

Nepaisant prastai išreikštų klinikinių vaizdų ir nedidelių pokyčių EKG, maža židinio miokardo infarktas yra rimta liga. Netgi esant silpnam širdies skausmui, kreipkitės į gydytoją. Priešingu atveju gali atsirasti nedideli židinio kraujagyslių pažeidimai.

Reabilitacija po miokardo infarkto

Turinys

Miokardo infarktas yra viena iš pavojingiausių vainikinių širdies ligų formų, kurios dažnai yra mirtinos. Pacientai, sergantys širdies priepuoliu, yra labai reikalinga reabilitacija. Priešingu atveju yra didelė komplikacijų ir ligos pasikartojimo rizika. Norint greitai atsigauti, sustiprinti širdies raumenį ir įgyti jėgos, būtina griežtai laikytis gydytojų rekomendacijų. Šiuo atveju pati reabilitacija po miokardo infarkto apima kelis svarbius etapus, iš kurių kiekvienas iš mūsų stengsis apsvarstyti straipsnyje.

Pacientų klasifikavimas

Miokardo infarktui reikia atidžiai susigrąžinti pacientus ir gydytojus. Kaip taisyklė, reabilitacija prasideda ligoninės sienos - ligoninės metu. Siekiant didesnio efektyvumo, visi pacientai (sąlyginai) skirstomi į kelias klases:

1. Pirmoji funkcinė klasė (FC) yra pacientai, kurie patyrė nedidelį židinio miokardo infarktą su nedideliais sužalojimais. Tokiems pacientams liga buvo visiškai be komplikacijų arba buvo nedidelių problemų, pavyzdžiui, kraujotakos nepakankamumas, sinusų bradikardija, ekstrasistoles ir pan.
2. Antroji funkcinė klasė. Tai apima pacientus, kurie taip pat (kaip ir anksčiau) patyrė židinio miokardo infarktą. Vienintelis skirtumas yra tas, kad šie pacientai turėjo sunkesnes vidutinio sunkumo komplikacijas, dėl kurių reikėjo ilgalaikės reabilitacijos. Tokie pacientai apima kitą pacientų kategoriją, kuri patyrė didelį židinio miokardo infarktą, tačiau turėjo minimalių pasekmių (be jokių konkrečių komplikacijų).
3. Trečioji funkcinė klasė. Į šią kategoriją įeina pacientai, kuriems diagnozuota nedidelė miokardo infarkto židinė, be komplikacijų ir dažnų insultų (iki 4–6 kartus per dieną) arba vidutinio sunkumo komplikacijų, bet be krūtinės anginos simptomų.
4. Ketvirtoji funkcinė klasė. Tai apima:
   • pacientai, turintys mažą židinio miokardo infarktą ir sunkių pasekmių - atidėtas klinikinis mirtis, pasikartojantis infarktas, rimta širdies aneurizma, AV blokada, kardiogeninis šokas ir pan.;
   • pacientams, kuriems atliekamas transmuralinis miokardo infarktas. Šiuo atveju dažnas simptomas yra krūtinės angina, taip pat komplikacijos (arba jų trūkumas);
   • pacientams, kuriems vyksta transmuralinis miokardo infarktas, galbūt be anginos, bet bet kokių komplikacijų.

Restauravimas ligoninėje

Fizinė reabilitacija turėtų prasidėti ligoninėje. Be to, visą miokardo infarkto atkūrimo laikotarpį galima suskirstyti į keturis etapus:

• Pacientas yra ant lovos. Tuo pačiu metu jam kartais leidžiama apsisukti savo pusėje, periodiškai pakilti. Kas dvi dienas leidžiama sėdėti ant lovos dalyvaujant medicinos personalui. Sėdėjimo sėdimojoje padėtyje trukmė - ne daugiau kaip dešimt minučių. Visos pagrindinės higienos procedūros (skalbimas, dantų valymas, skutimas ir pan.) Turėtų būti atliekamos tik sėdint ant kėdės. Atkūrimo etapo trukmė priklauso nuo paciento ligos formos sudėtingumo. Pacientams, sergantiems pirmuoju ir antruoju FC, trukmė turėtų būti 3-4 dienos, trečiasis FC - 5-6 dienos, ketvirtasis FC - savaitė.
• Jei miokardo infarktas patyrė 61 metų ar vyresnį pacientą, sergančią cukriniu diabetu arba jau anksčiau buvęs miokardo infarktas, tada pirmosios pakopos fizinė reabilitacija pratęsiama dviem dienoms (visiems FC).
• Antrasis etapas turi mažiau griežtų apribojimų. Gydytojų rekomendacija (po atitinkamo tyrimo ir patvirtinimo) pacientui leidžiama eiti į koridorių. Privaloma sąlyga - normalus sveikatos būklė per pirmąjį etapą. Dabar pacientui suteikiama daug fizinio aktyvumo - galite sėdėti ant lovos 20-25 minučių tris kartus per dieną, valgyti sėdint, vaikščioti po palatą, nuplauti kojas (tik pas slaugytoją ar kitą asmenį). Paskutinės rekomendacijos svarbą sunku pervertinti, nes papildomas polinkis miokardo infarkto metu gali turėti neigiamų pasekmių.
• Po kurio laiko mažos gimnastikos yra leistinos (vėl, sėdint). Kartu su kameros lankytojais galite žaisti stalo žaidimus, pradėti tapyti ar siuvinėti. Antrosios pakopos pradžios laikas, priklausomai nuo paciento funkcinės klasės, gali skirtis: 1 FC 3-4 dienas, 2 FC 5-6 dienas, 3 FC 6-7 dienas, 4 FC - 7-8 dieną.
• Trečiasis pacientų veiklos etapas po miokardo infarkto bus papildytas prieiga prie medicinos įstaigos koridoriaus. Dabar reabilitacija yra aktyvesnė, didėja fizinis aktyvumas. Pacientas gali sėdėti ant lovos be laiko ribų, eiti į koridorių (pageidautina prižiūrint ir po gydytojo rekomendacijos), eiti į bendrą tualetą, eiti trumpu atstumu palei koridorių - iki 200 metrų, pradėti judėti laiptais aukštyn (1-2 skrydžiai), pasiimkite dušą ir pilnai tarnaukite sau. Toks fizinis aktyvumas leidžia greitai grąžinti tonas į raumenis ir atsigauti.
• Pereiti prie šio etapo galima tik 7-10 dieną pacientams, sergantiems 1 FC, 8-12 dieną pacientams, sergantiems 2 FC, 9-14 dieną pacientams, sergantiems 3 FC. Kaip ir pacientams, sergantiems miokardo infarktu ir priklausantys ketvirtajai funkcinei klasei, rekomendacijos yra individualios (gydytojas priima sprendimą remdamasis bandymais ir paciento gerove).
• Ketvirtame etape leidžiama beveik normali fizinė veikla. Jei EKG patvirtino pažeisto audinio randų pradžią, pacientui leidžiama perkelti į specialią palikuonių priežiūros skyrių. Šiame etape miokardo infarktas lieka praeityje - leidžiama vaikščioti po gatvę iki 600 m atstumu, po kurio laiko - galite pratęsti pasivaikščiojimus iki 1,5 km, o po kelių dienų - iki 2-3 kilometrų. Tokia fizinė reabilitacija gali prasidėti pirmojo FC pacientams - 18-20 dienoje, antrajam FC - 16-17 dieną, trečiajam FC - 20-21 dieną, 4-ajam FC - in individualų užsakymą. Rekomendacijos dėl: 1-osios FC - mėnesio, 2-osios FC - pusantro mėnesio, 3-asis FC - pusantro mėnesio, 4-asis FC - individualiai.

Svarbu nepamiršti, kad sanatorijos reabilitacija turi savo indikacijas ir kontraindikacijas. Juos išvardijame išsamiau:

1. Indikacijos - trijų (1,2,3) funkcinių grupių miokardo infarktas, aiški žaizdų pažeidimo tendencija. Su širdies priepuoliu su nedideliais pažeidimais leidžiama perkelti į sanatorijos atkūrimą ne anksčiau kaip po dvidešimties dienų nuo ligos pradžios. Jei miokardo infarktas sukėlė komplikacijų arba jam būdingas didelis žaizdų židinys, reabilitacijos pradžia geriau atidėti ilgesniam laikotarpiui (nuo 30 dienų ar daugiau).
2. Kontraindikacijos - širdies ar aortos aneurizma (pažeidžiant kraujo apytakos procesus), trečiojo laipsnio hipertenzija, smegenų kraujotakos pažeidimai, diabetas ir kitos ligos, kurioms būdingi rimti organų ir kūno sistemų sutrikimai.

Jei fizinė reabilitacija yra teisinga, pacientas gali būti iškrautas namuose. Šiuo atveju gydytojas teikia rekomendacijas dėl leistinų apkrovų, mitybos, psichologinio atsigavimo ir pan. Jei griežtai laikotės nurodymų, miokardo infarktas nebėra.

Įranga dieta

Atgimimo laikotarpiu miokardo infarkto metu labai svarbu valgyti teisę. Paciento kūnas turi gauti tik „lengvas“ ir sveikus produktus. Jei pakoreguosite mitybą ir griežtai laikotės rekomendacijų, reabilitacija bus veiksmingesnė ir bus daug sėkmingesnė. Pagrindiniai miokardo infarkto dietos tikslai:

• sumažinti bendrą kalorijų kiekį. Pašalinkite visus produktus, kuriuose yra cholesterolio (kiaulienos, riebalų mėsos, subproduktų, grybų, mėsos ir žuvies sultinių, dešrų ir konservų). Miokardo infarktas netoleruoja aukšto cukraus kiekio kraujyje, todėl geriau apriboti visų saldumynų vartojimą. Jei tikrai norite, galite valgyti medaus;
• pašalinti maisto produktus, dėl kurių žarnyne atsiranda dujų, - vynuogių sultys, pienas, šviežiai kepta ir ruginė duona, agurkai, ankštiniai augalai, kopūstai, sodos ir tt;
• pamiršti apie produktus, kurie yra akivaizdūs nervų ir kraujagyslių sistemos patogenai - jie gali sukelti pakartotinį miokardo infarktą, o pati reabilitacija ilgą laiką bus atidėta. Pavojingi produktai yra prieskoniai, kakavos milteliai, šokoladas, tapas ir kiti produktai;
• sumažinti grynos druskos ir sūrus maisto produktų vartojimą;
• sumažinti vandens vartojimą, kuris miokardo infarkto metu turėtų būti minimalus;
• pridėti maisto produktų, tokių kaip vaisiai, daržovės, augalinis aliejus, kefyras, morkos, abrikosų sultys ir obuoliai;
• valgyti tik virtus arba neapdorotus maisto produktus.

Dieta - kiekvieną dieną:

1. Miokardo infarktas išeikvoja pacientą, todėl per pirmąsias dvi dienas apetitas nėra. Čia pakanka 6-8 kartus per dieną, kad būtų suteikta silpnai užvirinta arbata (galite saldinti). Kiekvienos porcijos tūris turi būti mažas - iki 50-70 gramų. Vietoj arbatos, galite duoti sultinio klubus, serbentų sultis, apelsinų sultis (norint sumažinti koncentraciją, pageidautina, kad jis praskiedžiamas vandeniu). Šalti gėrimai visai nerekomenduojami - jie gali padidinti širdies skausmą ir sukelti pasikartojantį miokardo infarktą.
2. Nuo 3 dienos, o paskui 5-7 dienas, galite žymiai išplėsti paciento mitybą. Dabar į organizmą reikia suvartoti apie 180–190 g angliavandenių, 50–60 g baltymų ir ne daugiau kaip 25–30 gramų riebalų. Bendras kalorijų kiekis per dieną turėtų būti 1100-1200 Kcal. Vidutinis skysčių suvartojimas per dieną - iki 800 ml. Maistas turėtų būti dalinis - 5-6 priėmimai. Kiekvieno indo (įskaitant vandenį) temperatūra neturi būti didesnė kaip 50 laipsnių Celsijaus.
3. Per šį laikotarpį pacientui leidžiama sriubos (daržovių sultys), kefyras, tarkuotasis sūris, virtos žuvys, obuolių, grikių ir manų kruopos, slyvų infuzija, blogai užvirinta valanda su citrina, sultys (iš runkelių, morkų ar vaisių). Leidžiama šiek tiek sviesto, bet tik jei jis pridedamas prie patiekalų.
4. 2-3 savaites nuo to momento, kai pacientas patyrė miokardo infarktą, rekomenduojama vartoti daugiau kalorijų turinčio maisto. Taip yra dėl to, kad didėja paciento fizinis aktyvumas, pagerėja jo nuotaika, palaipsniui atsigavo apetitas (su miokardo infarktu, jis dažnai išnyksta kelias savaites). Baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekis turėtų būti atitinkamai 80, 50 ir 200. Jau leidžiama trijų gramų druskos. Bendras kalorijų kiekis - 1600 kalorijų per dieną. Vartojamo skysčio tūris - ne daugiau kaip 800 ml. Visi virti maisto produktai turėtų būti kuo labiau sutraiškyti. Bendras maitinimas per dieną turėtų būti 5-6 kartus. Maistas turi būti kambario temperatūroje. Miokardo infarktas jau atsilieka, todėl galite leisti išplėsti meniu - bulvių košė, kefyras, vaisiai, morkos, žiediniai kopūstai, sultys (pomidorai, vaisiai ir citrinos), padažai pieno ir daržovių sultyse ir pan.
5. Po mėnesio mityba vis labiau panaši į įprastą mitybą. Baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekis turėtų būti atitinkamai 90, 50 ir 300 gramų. Bendras dienos kalorijų kiekis padidinamas iki 2000 kalorijų. Šalti patiekalai yra neįtraukiami (žemiau 15 laipsnių Celsijaus). Taip yra todėl, kad jie gali sukelti spazmus ir sukelti miokardo infarktą. Į maistą galima pridėti kviečių duoną (jei pageidaujama ruginė duona), daržovių sriubas su grūdais, žuvimi ir mėsa (nedideliais gabaliukais), mirkyti silkė, liesas kumpis, makaronai, grūdai, manų kruopos su šviežiais obuoliais, sviestas 10 gramų).

Jei pacientas jaučiasi gerai ir beveik pamiršo apie miokardo infarktą, galite į savo dietą įtraukti naujus produktus. Tačiau rekomendacijos dėl ankstesnių apribojimų geriausiai gerbiamos.

Psichologinis atsigavimas

Miokardo infarktas palieka ženklą ne tik žmonių sveikatai, bet ir jo psichologinei būklei. Po ligos gyvenimas gali pasikeisti - socialinis statusas tampa kitoks, žmonės aplink ir jų požiūris keičiasi, jų nuomonė apie gyvenimą yra pervertinta. Tuo pačiu metu perduotas miokardo infarktas iš esmės keičia savo požiūrį į save kaip asmenį. Dažnai žmonės patenka į save ir lieka vieni su liga. Šiuo atveju padidėja depresijos rizika, kurios negalima toleruoti. Blogiausia, jei žmogui darbas ir kolektyvas buvo gyvenimo prasmė. Po širdies priepuolio jis gali prarasti viską, kas veda prie gyvybinių principų žlugimo. Tačiau tai ne visi aiškūs. Kiekvieno paciento reakcija į miokardo infarktą yra kitokia ir gali būti tokia:

• realus situacijos ir nuosavų gebėjimų įvertinimas, noras pagreitinti susigrąžinimo procesą. Šis paciento tipas atidžiai išklausys visas gydytojo rekomendacijas, griežtai jas stebės ir anksčiau ar vėliau pamiršs miokardo infarktą. Jei reikia, stiprus žmogus gali pereiti prie kitos veiklos rūšies, pagaliau įsisavinti mėgstamą hobį, pradeda vystytis kitu būdu;
• akivaizdžių dalykų atsisakymas ir noras išlaikyti savo ankstesnį statusą visomis savo galiomis. Šiuo atveju asmuo grįžta į savo ankstesnį gyvenimą ir gali gauti antrąjį miokardo infarktą;
• nuolatinis nerimas ir pernelyg įtartinas. Pacientas nerimauja dėl širdies srities dilgčiojimo, jis yra pasirengęs skambinti greitosios pagalbos automobiliu ir eiti į ligoninę pirmuosius skausmus. Paprastai tokių pacientų, kuriems yra miokardo infarktas, reabilitacija yra labai sunki (ypač psichologiškai);
• stiprus netoleravimas, dirginimas, laukiama išorės pagalbos;
• apsauga nuo praeities ligų per darbą. Asmuo yra visiškai panardintas į tam tikrą veiklos rūšį. Tuo pačiu metu pagrindinis uždavinys yra išsaugoti savo įgūdžius ir išlikti profesionalu savo pramonėje;
• pernelyg silpnas, bloga nuotaika, depresija. Priežastis - išieškojimo iš ligos proceso neapibrėžtumas;
• nuolatiniai jų artimųjų ir medicinos darbuotojų dėmesio poreikiai. Atidėtas miokardo infarktas ir baimė dėl savo gyvenimo gali sukelti stiprią egocentrizmą asmenyje, kuris kankins tiek pacientą, tiek visus šalia esančius žmones;
• stiprus kartumas visiems aplinkui (jie yra sveiki), pavydas, ūminis despotizmas, nuolatinis niūrumas.

Net ir su nedideliais nuokrypiais verta įtraukti profesionalų psichologą. Paprastai miokardo infarkto atveju tai turėtų būti padaryta pirmiausia. Pacientui reikia psichologinės pagalbos, kuri leis jam stovėti ant kojų ir pagaliau sugrįžti į savo ankstesnį gyvenimą. Pacientai ir giminės gali būti gydomi skirtingai. Čia mes galime išskirti tris pagrindines reakcijų rūšis miokardo infarkto metu ir atkūrimo laikotarpiu:

• per daug globos ir baimės dėl mylimojo gyvenimo. Šiuo atveju pacientas yra nuolat stebimas, priverstas mažiau judėti ir pailsėti, kontroliuoti maistą ir net psichinę veiklą. Tačiau tokie apribojimai gali pakenkti. Svarbu, kad jis kuo greičiau sugrįžtų į normalų gyvenimą, atsigautų psichologiškai ir pamirštų apie ankstesnį širdies priepuolį;
• ligos neigimas. Artimi žmonės apsimeta, kad nieko neįprasta, ir artimas asmuo yra visiškai sveikas. Taip pat yra mažai gero. Pacientų, sergančių miokardo infarktu, reabilitacijos pagrindų pažeidimo tikimybė yra didelė, nes pats pacientas kažkur gali „pernelyg reaguoti“, ir niekas jo apie tai nepranešs;
• Idealiai - tarp dviejų išvardytų reakcijų tipų. Šeima supranta problemos esmę, neperžengia, bet nesumažina jos reikšmės. Vienintelis dalykas, dėl kurio patyrė susirgimą, gali būti sunkus santykis tarp žmonos ir vyro (mes apie tai išsamiau aptarsime).

Teisingas netoliese esančių žmonių elgesys yra elgtis su supratimu, kuo labiau žinoti apie širdies priepuolį ir jo apraiškas, stengtis išvengti konfliktų situacijų ir spaudimo pacientui. Širdies priepuolio atveju labai svarbu ne tik fizinė, bet ir psichologinė reabilitacija. Patartina bendrauti kiek įmanoma, skaityti knygas ir aptarti jų herojus, žiūrėti savo mėgstamus filmus ir dažniau išeiti į gamtą šeima. Jei viskas daroma teisingai, psichologinis atsigavimas nebus ilgas. Per kelis mėnesius žmogus grįžta į pažįstamą gyvenimą ir ilgą laiką pamiršo apie širdies priepuolį.

Sekso gyvenimas

Dažnai infrastruktūra tampa viena iš santuokos nutraukimo ar rimtų šeimos gyvenimo problemų priežasčių. Yra praleidimų, lyties problemų. Pacientas negali sau leisti rizikuoti dėl pakartotinio infarkto baimės. Patiria antrąją pusę, kuri bijo provokuoti ligos grąžinimą. Iš tiesų, tokios baimės yra nepagrįstos. Praktiškai tik 1% atvejų širdies priepuolis grįžta dėl aktyvaus lytinio gyvenimo. Todėl tai gali būti padaryta dėl lyties saugumo. Tačiau tai nereiškia, kad sugrįžus iš ligoninės, tuoj pat turėtų miegoti ir atsigauti. Reabilitacijos kursas yra labai ilgas - apima fizinį ir psichologinį atsigavimą, kurį aptarėme anksčiau. Krovinys turėtų didėti palaipsniui, ir iš tikrųjų seksas, nepriklausomai nuo to, ką sakote, reikalauja ypatingos širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos.

Kai dusulys išnyksta pėsčiomis ilgą atstumą arba laipioti kopėčiomis, galite pabandyti seksuoti. Nenuostabu, jei po ligoninės kilo problemų dėl libido. Gydymo metu skiriami vaistai, turintys slopinamąjį poveikį vyrų jėgai. Be to, depresija, susijusi su gyvenimo ritmo pasikeitimu. Širdies priepuolis labai keičiasi, įskaitant seksualinį gyvenimą. Bet paciento užduotis yra ne nevilti, o prisitaikyti prie naujų sąlygų. Per šį laikotarpį labai svarbu suprasti seksualinį partnerį. Tam reikia kantrybės ir meilės. Jei asmuo, nukentėjęs nuo širdies priepuolio, laikysis visų rekomendacijų dėl mitybos, blogų įpročių atmetimo ir fizinio atsistatymo, normalus lytinis gyvenimas bus atstatytas per kelias savaites. Tokiu atveju seksuokite po širdies priepuolio. Gydytojai nerekomenduoja tai daryti ant pilvo, vonioje, geriamojo alkoholio ar pernelyg didelio fizinio krūvio. Na, kai pirmasis intymumas po širdies priepuolio įvyksta pažįstamoje namų aplinkoje ir bet kuriam asmeniui. Kalbant apie pozą, geriausias variantas yra dešinėje pusėje. Šiuo atveju širdis patiria minimalų stresą. Tuo pat metu būkite perspėjime. Po ranka visada turi būti nitroglicerinas, kuris padės išspręsti stiprų skausmą.

Pakartotinis širdies priepuolis

Netinkamai reabilitavus ir nesilaikant rekomendacijų, tikimybė, kad infarktas bus pakartotas, yra labai didelis. Gydytojai riziką įvertina 20-40%. Šiuo atveju liga dažniausiai grįžta per pirmąsias kelias dienas arba per metus. Tačiau širdies priepuolis nėra pavojingas, jei valgote tik sveiką maistą, sistemingai žiūrite į fizinio aktyvumo padidėjimą, laiku apsilankykite ligoninėje, kad atliktumėte egzaminus. EKG perdavimas kartą per mėnesį pirmuoju etapu nebus nereikalingas. Ateityje tikrinimo dažnumas gali būti padidintas - kartą per ketvirtį arba kas šešis mėnesius.

Išvados

Miokardo infarktas jokiu būdu nėra sakinys. Tinkama reabilitacija ir periodinis stebėjimas, gydytojas gali gyventi dešimtys metų. Apibendrinant, atkreipkime dėmesį į pagrindines taisykles, taikomas asmeniui, kuriam buvo atlikta tokia pavojinga vainikinių širdies ligų forma:

1. Dieta
2. Sumažinti druskos kiekį dietoje. Didžiausia norma yra ne daugiau kaip 1 šaukštelis (iki penkių gramų) per dieną.
3. Kontroliuokite kūno svorį. Esant per dideliam svoriui - svorio netekimas.
4. Fizinis aktyvumas Jūs turite vaikščioti bent 20-30 minučių per dieną.
5. Baigti rūkyti ir alkoholį. Cigaretės yra ypač pavojingos - jos sukelia aterosklerozės progresavimą, staigius kraujospūdžio pokyčius, sukelia kraujo krešulių susidarymą ir sukelia kraujo krešulių susidarymą. Be to, rūkymas sumažina fizinio krūvio efektyvumą ir padidina bendrą širdies apkrovą. Kenksminga ir alkoholio - ji sukelia hipertenziją, kuri yra labai pavojinga miokardo. Negalime pamiršti, kad alkoholis reaguoja su narkotikais ir gali susilpninti jų poveikį arba sukelti šalutinį poveikį.
6. Valdymo slėgis ir impulsas. Optimalus spaudimas infarkto laikotarpiu yra 140/90.
7. Aplankykite gydytoją. Kartais reikia atlikti ECZ, kraujo biochemiją ir tiesiog pažvelgti į specialistą.

Kiek pavojingas, kaip nustatomas ir gydomas mažas židinio miokardo infarktas

Su nedideliu miokardo pažeidimo plotu, širdies priepuolis vadinamas mažu židiniu. Jis turi lengvesnį kursą ir palankią prognozę. Tačiau dėl dažno netipinio klinikinio vaizdo, jis ne visada diagnozuojamas laiku, jis patenka į didelį židinį. Pacientas, turintis įtariamą širdies priepuolį, turi būti nedelsiant hospitalizuotas, gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis, nepriklausomai nuo raumenų sunaikinimo židinio dydžio.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Mažos židinio miokardo infarkto savybės

Kadangi miokardo pažeidimų, turinčių mažą židinio nekrozę, dydis yra nedidelis, šis infarktas dažnai pasireiškia be tipiško krūtinės anginos skausmo ar jo ekvivalentų (aritmija, nuovargis, pilvo skausmas, galvos svaigimas, stiprus silpnumas).

Svarbus bruožas yra nedideli EKG pokyčiai (tik T arba ST bangos atskiruose laiduose). Tuo pačiu metu teigiamas šių nuokrypių dinamika atsiranda greičiau nei su platesniu širdies pažeidimu.

Nepaisant to, kad ši širdies raumenų nekrozė paprastai yra palankesnė, ji negali būti diagnozuota laiku (maždaug trečdalį pacientų), o tada procesas plinta į kaimyninius skyrius. Toks širdies priepuolis tampa didelis, įsijungia komplikacijos, padidėja mirties rizika.

Ir čia yra daugiau apie zadnebasal širdies priepuolį.

Priežastys

Ūminė vainikinių arterijų liga išsivysto, kai vainikinių arterijų blokuoja trombas, 98% atvejų jis susidaro, kai sunaikinama aterosklerozinė plokštelė. Kraujo krešulys gali susidaryti ant jos paviršiaus arba išlipti, virsti embolija ir pereiti į mažesnius šakelius su krauju.

Kai kuriems pacientams širdies priepuolis atsiranda dėl koronarinių kraujagyslių spazmo. Svarbus miokardo sunaikinimo židinio atsiradimo vaidmuo priklauso nuo tokių veiksnių:

• padidėjęs kraujo klampumas;
• lėtas kraujo srautas;
• prastas užtikrinimo (aplinkkelio) takų vystymasis netoli išeminės zonos;
• miokardo metabolinių procesų pažeidimai;
• mažas atsparumas deguonies badui;
• vazodilatacinių junginių (prostaglandinų, bradikinino) trūkumas;
• uždegiminiai arterijų, įskaitant autoimuninę kilmę, pokyčiai.

Ūminio koronarinės kraujotakos pažeidimo atsiradimas būdingas pacientams, kuriems būdingos predisponuojančios sąlygos:

• aukštesnio amžiaus;
• apsunkintas paveldimumas;
• vyrai, bet po menopauzės atsiradimo moterims tikimybė yra beveik vienoda;
• hipertenzija;
• riebalų apykaitos pažeidimas - dislipidemija, padidėjęs cholesterolio kiekis, nutukimas;
• cukrinis diabetas;
• metabolinis sindromas;
• pastovus stresas;
• sunkus nerimas ar fizinė įtampa krūtinės anginos fone;
• rūkymas, alkoholizmas;
• fizinio aktyvumo stoka.

Simptomai, dėl kurių turėtumėte pasitarti su gydytoju

Mažas židinio infarktas dažniausiai išsivysto nestabilios stenokardijos fone. Jo simptomai gali šiek tiek skirtis nuo ilgalaikių širdies skausmų. Tipišku atveju skausmas atsiranda už krūtinkaulio, tęsiasi iki krūtinės priekio, suteikia rankai interskapulinę erdvę, kairiąją kaklo pusę. Skausmo sindromo charakteristikos:

• suvirinimo, susiuvimo ar spaudimo pojūčiai;
• bangos stiprinimas;
• daugiau nei pusvalandį;
• Nitroglicerinas neatleidžia ataka;
• kartu su sunkiu silpnumu ir prakaitavimu.

Dėl seklios pažeidimo būdingas mažiau ryškus klinikinis vaizdas, dažnai atsiranda neskausmingos ar netipinės formos:

• lokalus skausmas rankoje, kakle ar krūtinės ląstos stuburo, pilvo, dilbio ar rankų;
• kosulys, dusulys ir dusulys;
• slėgio kritimas, galvos svaigimas, alpimas;
• pertraukos širdyje;
• silpnumas kairėje, tirpimas ar dilgčiojimas.

Pažvelkite į vaizdo įrašą apie miokardo infarktą, jo apraiškas ir gydymą:

Miokardo pažeidimų klasifikacija

Maži židiniai infarktai dažniausiai yra šalia širdies vidinio pamušalo - subendokardijos, rečiau jie atsiranda sienos viduje (vidinis) arba po išoriniu sluoksniu (subepikardija). Beveik niekada neįvyksta transmuralinis variantas. Kartu su EKG nenustatyta nenormali Q. Pagal lokalizaciją suskirstyti į:

• dešiniojo skilvelio;
• kairiojo skilvelio (priekinis, šoninis ir užpakalinis);
• skaidymas.

Ūminis infarktas ir kiti EKG etapai

Vienintelis mažo židinio pažeidimo požymis gali būti neigiamos (neigiamos) T bangos atsiradimas ir nedidelis skilvelių komplekso amplitudės sumažėjimas. Ankstyviausiu vystymosi laikotarpiu trumpą laiką (padidėjusio skausmo metu) padidėja ST virš izolino. Panašūs pokyčiai įvyksta tik viename ar 2 - 3 laiduose.

Šio tipo ligos atveju nekrozė ir nenormali Q banga nėra aiški, todėl ne visada įmanoma įvertinti jo vietą pagal EKG.

Kadangi panašus EKG modelis pasireiškia ir širdies raumenų židinio distrofijos atveju, norint išsiaiškinti diagnozę, reikalingas specifinis kraujo fermentas ir ūminio uždegimo indikatoriai.

Papildomi diagnostikos metodai

Be EKG, pacientams atliekami laboratoriniai kraujo tyrimai. Tipiškas miokardo infarktas yra šie padidėjimo požymiai:

• leukocitai, ESR;
• per pirmas 4 valandas;
• KFK-MB aktyvumas po 8 valandų (analizė atliekama kas 8 valandas, 3 neigiami rezultatai, pašalinama infarkto diagnozė);
• laktato dehidrogenazę antrą dieną ir po savaitės grįžkite į normalų;
• troponinas nuo 4 iki 1 savaitės;
• aminotransferazių (ALT ir AST).

Norint nustatyti stentavimo indikacijas, koronarinės angiografijos metu galima nustatyti vainikinių arterijų užsikimšimą ir įkaitusių kraujo tekėjimo būdų išsivystymo laipsnį.

Diagnozė atliekama tik remiantis visais šiais parametrais, o normalūs fermentų ir EKG pokyčių rodikliai laikomi nestabiliąja krūtinės angina, o laboratorinių požymių atsiradimas tipinėje ar netipinėje klinikoje - kaip širdies priepuolis.

Pasekmės pacientui

Daugeliu atvejų nedidelis židinio infarktas atsiranda nesudėtinga forma - rečiau yra širdies impulsų, perikardito, pleuritas, ritmo ir laidumo sutrikimai, temperatūros padidėjimas yra mažesnis. Toks širdies raumenų pažeidimas nesukelia aneurizmos ar miokardo plyšimo, širdies nepakankamumo.

Nepaisant to, nesant tinkamo gydymo, pacientų būklė pablogėja, plotas aplink naikinimo centrą įgyja elektrinį nestabilumą, tampa aritmijos šaltiniu.

Mažo židinio infarkto gydymas

Sėkmingo rezultato raktas yra kuo greitesnis skubios medicininės pagalbos prašymas, jei pailgėja krūtinės angina ir pacientas, turintis įtariamą širdies priepuolį, hospitalizuojamas.

Pirmoji pagalba

Pradiniame gydymo etape pacientui rekomenduojama vartoti po vandeniu vartojamą nitrogliceriną (ne daugiau kaip 3–4 tabletes) ir 300 mg aspirino. Jei šio derinio nepakanka skausmo išpuoliui malšinti, į veną švirkščiamas morfinas arba jo derinys su droperidoliu.

Medicininė terapija katedroje

Po hospitalizavimo pacientams skiriamas išsamus gydymas:

• deguonies įkvėpimas;
• antikoaguliantai - heparinas, Clexane;
• nitratai - nitroglicerinas, Cardichet;
• antitrombocitiniai preparatai - aspirinas, dipiridamolis, Xarelto;
• beta blokatoriai - Egilok, Metoprolol;
• AKF inhibitoriai - Lisinoprilis, Capoten.

Reabilitacija po

Būtina pateikti pacientams rekomendacijas dėl antikoaguliantinio gydymo, vartojant vaistus normalizuoti kraujospūdį, mažinti cholesterolio kiekį kraujyje, paskiriant vaistus nuo išemijos. Narkotikų priemonės, skirtos užkirsti kelią pakartotiniam infarktui, yra:

• dozuojama fizinė apkrova - sveikatos kelias, terapiniai pratimai, kvėpavimo pratimai;
• mitybos maistas - riebalų ir aštrų maisto produktų, saldainių apribojimas, daržovių patiekalų įtraukimas, košė iš sveiki grūdai, žuvis, liesos mėsos ir pieno produktai, vaisiai, uogos ir riešutai, jūros gėrybės;
• mesti rūkyti, gerti alkoholį;
• normalizuoti kūno svorį;
• reguliariai matuoti slėgį, pulso dažnį, cukraus kiekio kraujyje ir cholesterolio kiekį, EKG, kardiologų konsultacijas.

Ir čia yra daugiau apie transmuralinį infarktą.

Mažas židinio miokardo infarktas dažnai būna lengviau nei didelio židinio, nesukelia komplikacijų, turi palankesnę prognozę, laiku diagnozuojant ir gydant. Sunkumai nustatyti jį yra susiję su netipiniu klinikiniu ir EKG paveikslu, todėl, kai įtariama, parodomas specifinis fermentų tyrimas.

Gydymas atliekamas etapais, naudojant vaistą. Po išleidimo iš ligoninės pacientams pasireiškia reabilitacija ir atkryčio prevencija.

Stentavimas atliekamas po širdies priepuolio, siekiant pataisyti kraujagysles ir sumažinti komplikacijas. Reabilitacija vyksta naudojant narkotikus. Gydymas tęsiasi po. Ypač po didelės širdies priepuolio būtina kontroliuoti krūvį, kraujospūdį ir bendrą reabilitaciją. Ar neįgalumas?

Priklausomai nuo pasireiškimo laiko, taip pat komplikacijų, išskiriamos tokios miokardo infarkto komplikacijos: ankstyvas, vėlyvas, ūminis, dažnas. Jų gydymas nėra lengvas. Norėdami išvengti jų, padėkite išvengti komplikacijų.

Pasikartojantis miokardo infarktas gali pasireikšti per mėnesį (tada jis vadinamas pasikartojančiu), taip pat 5 ar daugiau metų. Siekiant kuo labiau išvengti pasekmių, svarbu žinoti simptomus ir atlikti profilaktiką. Prognozė nėra optimistinė pacientams.

Gali būti sunku pripažinti miokardo infarktą ant EKG dėl to, kad skirtingi etapai turi skirtingus dantų šuolių požymius ir variantus. Pavyzdžiui, ūminis ir ūminis pirmųjų valandų etapas gali būti nematomas. Lokalizacija taip pat turi savo charakteristikas, transmuralinį EKG infarktą, q, priekinį, užpakalinį, perkeliamą, didelį židinį, šoninį.

Zadnebasal širdies priepuolio diagnostika nėra lengva dėl specifiškumo. Vienas EKG gali būti nepakankamas, nors ženklai yra aiškinami tinkamai. Kaip gydyti miokardą?

Miokardo infarkto pasekmės, plataus masto ar ant kojų, bus slegiančios. Būtina laiku atpažinti simptomus, kad gautumėte pagalbą.

Postinfarkto kardiosklerozė atsiranda gana dažnai. Tai gali būti aneurizma, išeminė širdies liga. Simptomų pripažinimas ir savalaikė diagnostika padės išgelbėti gyvybes, o EKG požymiai padės nustatyti tinkamą diagnozę. Gydymas yra ilgas, reikalinga reabilitacija ir gali būti komplikacijų, įskaitant negalios atvejus.

Miokardo infarktas, vyrų simptomai, kurių negalima nedelsiant priskirti šiai ligai, yra labai klastingas. Štai kodėl svarbu turėti laiko teikti pirmąją pagalbą.

EKG dažnai pastebimas transmuninis infarktas. Ūminės, priekinės, prastesnės ir užpakalinės miokardo sienų priežastys yra rizikos veiksniai. Gydymas turi prasidėti iš karto, nes vėlesnė yra pateikta, tuo blogiau prognozė.

Atkūrimas po miokardo infarkto: nuo atakos iki normalaus gyvenimo

Šiuolaikiniai pacientai yra gana raštingi, o didžioji dauguma atvejų siekia bendradarbiauti su gydytoju, tai ypač akivaizdu, kai kenčia nuo gyvybei pavojingų sąlygų. Pacientai, kurie lengvai gydo savo sveikatą, patyrę širdies priepuolį ar insultą, dažnai peržiūri savo gyvenimo būdą ir mitybą, panaikina kai kuriuos ne labai gerus įpročius, kad būtų išvengta ūminės širdies ir kraujagyslių ligos pasikartojimo.

Reabilitacija po miokardo infarkto yra labai svarbus priemonių rinkinys, užkertantis kelią ekstremalioms situacijoms ir skirtas organizuoti tinkamą mitybą, veiklos ir poilsio režimą, sanatorinį gydymą ir narkotikų prevenciją po išleidimo iš kardiologinės ligoninės. Paciento susidomėjimas šiuo atveju yra labai svarbus, nes net ir vertingiausios vaisto rekomendacijos bus neveiksmingos, jei pats asmuo nesupranta, tikslingas ir atsakingas, kiekvieną dieną juos atlikti.

Staiga atsiradęs miokardo infarktas

Asmuo gyvena už save, kaip jis gali ir yra įpratęs, žmogus save laiko sveiku, kitas kovoja su krūtinės angina. Ir staiga, vienoje ne gana gražioje dieną, staigus skausmas širdies regione sustabdo įprastą įvykių eigą. „Žmonės baltuosiuose sluoksniuose“, sirena, ligoninės sienos... Per anksti kalbėti apie rezultatą, kiekvienas atvejis yra ypatingas, atsižvelgiant į širdies raumenų pažeidimo laipsnį, komplikacijas ir kardiologų pasekmes, pacientus ir jų artimus.

Sunkiai infarktui su kardiogeniniu šoku, aritmija, plaučių edema ir kitomis komplikacijomis reikia nedelsiant hospitalizuoti, atgaivinti ir ilgą reabilitacijos laikotarpį, užkertant kelią visoms galimoms širdies priepuolio pasekmėms:

Kai kurie mano, kad yra tam tikras širdies priepuolių skaičius, kurį žmogus gali patirti. Žinoma, taip nėra, nes pirmasis širdies priepuolis gali būti toks stiprus, kad jis bus paskutinis. Arba mažos židinio širdies priepuoliai, kurie nėra tokie sunkūs jų vystymosi metu, bet suteikia rimtų ilgalaikių pasekmių. Šis rodiklis gali būti laikomas individualiu, tačiau daugeliu atvejų trečiasis širdies priepuolis pasirodo esantis paskutinis, todėl nerekomenduojama išbandyti savo laimės net ir praeities širdies randais (atsitiktinai užregistruota EKG).

Taip pat neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti, kiek jie gyvena po širdies priepuolio, nes pirmasis gali būti mirtinas. Kitais atvejais asmuo gali gyventi 20 metų po MI pilno gyvenimo be negalios. Viskas priklauso nuo to, kaip perduotas MI paveikė hemodinaminę sistemą, kokios komplikacijos ir pasekmės buvo ar nebuvo, ir, žinoma, kokio gyvenimo būdo pacientas veda, kaip jis kovoja su liga, kokių prevencinių priemonių jis imasi.

Pirmieji žingsniai po širdies priepuolio: nuo lovos iki laiptų

Svarbūs miokardo infarkto kompleksinio gydymo aspektai yra reabilitacija, apimanti daugybę medicininių ir socialinių priemonių, kuriomis siekiama atkurti sveikatą ir, jei įmanoma, dirbti. Ankstyvosios fizinės terapijos klasės prisideda prie asmens grįžimo į fizinį aktyvumą, tačiau pratybų terapija gali būti pradėta tik gydytojo leidimu ir priklausomai nuo paciento būklės ir miokardo pažeidimo laipsnio:

• Vidutinis sunkumo laipsnis leidžia pradėti pamokas pažodžiui 2-3 dienas, o esant sunkiam, reikia laukti savaitės. Taigi treniruočių terapija prasideda ligoninės stadijoje, prižiūrint fizioterapijos instruktoriui;
• Nuo maždaug 4-5 dienų pacientas gali sėdėti ant lovos, kojos užsikimšęs;
• Nuo 7-os dienos, jei viskas vyks gerai, be komplikacijų, galite nueiti kelis žingsnius šalia savo lovos;
• Po savaitės ar dviejų, jūs galite vaikščioti po palatą, jei tai leidžia gydytojas;
• Pacientas yra nuolat kontroliuojamas ir koridorius gali eiti tik po 3 savaičių buvimo, o jei valstybė leidžia, instruktorius padės jam įveikti keletą laiptų pakopų;
• Nuvažiuotas atstumas palaipsniui didėja, o po kurio laiko pacientas nugalėjo 500-1000 metrų atstumą, nepaliekant vieni. Netoliese yra sveikatos priežiūros darbuotojas arba giminaitis, kuris stebi paciento būklę, kuri matuojama širdies susitraukimų dažniu ir kraujo spaudimu. Kad šie rodikliai būtų patikimi, pusvalandį prieš vaikščiojimą ir pusvalandį po jo, pacientas matuojamas kraujo spaudimui ir imamas EKG. Kai nukrypimai rodo būklės pablogėjimą, paciento mankšta mažėja.

Jei asmuo gerai dirba, jis gali būti perkeltas į reabilitaciją po miokardo infarkto priemiesčio specializuotoje kardiologinėje sanatorijoje, kur, prižiūrint specialistams, jis atliks fizinę terapiją, išmatuojamų pasivaikščiojimų (5-7 km per dieną), mitybos maistą ir maitinimąsi narkotikų gydymas. Be to, siekiant sustiprinti tikėjimą laimingu rezultatu ir geromis ateities perspektyvomis, psichologas arba psichoterapeutas dirbs su pacientu.

Tai klasikinė viso gydymo komplekso versija: širdies priepuolis - ligoninė - sanatorija - grįžimas į darbą arba neįgaliųjų grupė. Tačiau, atliekant asmens tyrimą, yra nustatyta širdies priepuolių, pavyzdžiui, atliekant medicininę apžiūrą. Tokiems žmonėms taip pat reikia gydymo ir reabilitacijos, o dar labiau - prevencijai. Iš kur kilo šie širdies priepuoliai? Norėdami atsakyti į šį klausimą, reikia šiek tiek nukrypti nuo temos ir trumpai apibūdinti širdies priepuolių, kurie gali praeiti ligoninėje ir kardiologe, galimybes.

Yra keletas simptomų, ir prognozė yra „ne juokinga“

Asimptominiai ir mažai miokardo infarkto simptomai, būdingi mažam židinio infarktui, yra ypatinga ir gana rimta problema. Asimptominei formai būdingas visiškas skausmo ir kitų simptomų nebuvimas, todėl miokardo infarktas aptinkamas vėliau ir atsitiktinai (ant EKG - randas ant širdies).

Kiti vėlyvosios diagnozės priežastys taip pat tampa kitais infarkto variantais, turinčiais labai mažą nespecifinį klinikinį vaizdą. Na, jei tie keli, būdingi daugelio ligų požymiams, įspėja pacientą, ir jis lanko gydytoją:

1. Vidutinė tachikardija;
2. Silpnumas, prakaitavimas, ryškesnis nei įprasta;
3. Kraujo spaudimo mažinimas;
4. Trumpalaikis temperatūros pakilimas į subfebrilę.

Apskritai, pacientas gali įvertinti savo būklę kaip „kažkas negerai“, bet ne į kliniką.

Tokios miokardo infarkto formos dažniausiai lemia tai, kad pacientas niekur nesukelia, nesulauna vaistų, jo patologijai būdingi apribojimai jam netaikomi. Po tam tikro laiko asmens būklė, kai pašalinama elektrokardiograma, bus laikoma širdies priepuoliu, kuris yra ant jo kojų, tačiau jis nepraeina be komplikacijų, nors ir šiek tiek vėluoja. Tokių miokardo infarkto variantų pasekmės yra šios:

• Randas, kuris sutrikdo normalią širdies raumenų struktūrą, kuri padidina patologinio proceso eigą antrojo širdies priepuolio atveju;
• Sutrikusios miokardo funkcijos ir dėl to mažo slėgio susilpnėjimas;
• Lėtinis širdies nepakankamumas;
• Aneurizmos susidarymo galimybė;
• Tromboembolija, nes pacientas nevartojo specialaus gydymo, kuris sumažina kraujo krešulių susidarymą;
• Perikarditas.

Dėl netipinių miokardo infarkto apraiškų sunku diagnozuoti.

Sunku spręsti, ar žmogus turi ar turi širdies priepuolį, jei yra netipinis ligos eiga. Pavyzdžiui, ji kartais gali būti painiojama su virškinimo trakto sutrikimais, vadinamais pilvo sindromu. Žinoma, nenuostabu, kad įtariama virškinimo trakto patologija šiais klinikiniais požymiais:

1. Intensyvus skausmas epigastriniame regione;
2. Pykinimas ir vėmimas;
3. Pūtimas ir vidurių pūtimas.

Tokiais atvejais tam tikri skausmingi skrandžio pojūčiai pilpinimo ir pilvo sienos raumenų įtempimo metu, taip pat kartu su skausmu, yra dar painesni.

Miokardo infarkto smegenų forma yra taip paslėpta kaip insultas, kad net gydytojams sunku greitai nustatyti diagnozę, ypač todėl, kad EKG neaiškina nuotraukos, nes ji yra netipinė ir dinamika sukelia dažnus „klaidingus teigiamus“ pokyčius. Apskritai, kaip nesitikėti insultu, jei jo ženklai yra aiškiai matomi:

• Skausmas galvoje;
• Svaigulys;
• Magnetiniai sutrikimai;
• Variklio ir jutimo sutrikimai.

Tuo tarpu širdies priepuolio ir insulto derinys tuo pačiu metu nėra labai dažnas reiškinys ir, greičiausiai, mažai tikėtinas, bet įmanoma. Kai makrofokalinis transmuralinis miokardo infarktas dažnai pastebimas smegenų kraujotakos pažeidimas, kaip tromboembolinio sindromo pasireiškimas. Žinoma, į šias galimybes reikia atsižvelgti ne tik gydymo, bet ir reabilitacijos metu.

Video: širdies priepuolis - kaip tai gydoma?

Dieta - pirmasis reabilitacijos punktas

Pacientas gali kreiptis į gydytoją bet kuriuo infarkto laikotarpiu. Išsamus žmonių, kurie sirgo širdies priepuoliu, tyrimas rodo, kad daugelis jų turi:

Jei rūkymas, alkoholiniai gėrimai gali būti kažkaip uždrausti (ar įtikinti?) Ir taip pašalinant neigiamą šių veiksnių poveikį organizmui, tada kova su nutukimu, hipercholesterolemija ir arterine hipertenzija nėra vienos dienos reikalas. Tačiau jau seniai pastebėta ir moksliškai įrodyta, kad dieta gali padėti visais atvejais tuo pačiu metu. Kai kurie taip verčia įvykius, kuriuos jie stengiasi prarasti per trumpiausią įmanomą laiką, o tai neduos naudos, o rezultatus bus sunku išlaikyti. 3-5 kg ​​per mėnesį yra geriausias variantas, kuriuo organizmas lėtai, bet tikrai įves į naują kūną ir priprasti prie jo.

Yra daug įvairių mitybų, tačiau jie visi turi bendruosius statybos principus, kurie jau pasiekė, kad jau galima pasiekti didelių rezultatų:

• Sumažinkite maisto kalorijų kiekį;
• Venkite prilipti blogos nuotaikos su angliavandeniais (valgyti saldainius, pyragus ir pyragus - taip saldus ir skanus, labai nepageidaujamas, todėl geriau juos nelieskite);
• Apriboti riebalinių gyvūninės kilmės maisto produktų vartojimą;
• Išskirti tokius mėgstamiausius priedus į pagrindinius patiekalus, tokius kaip padažai, pikantiški užkandžiai, prieskoniai, kurie gali gerai pradėti jau įprastą apetitą;
• Druskos kiekis iki 5 gramų per dieną ir neviršija šio lygio, net jei kažkas pasirodo ne taip skanu be jo;
• Gerkite ne daugiau kaip 1,5 litrų skysčio per dieną;
• Organizuoti daugybę patiekalų, kad bado jausmas nebūtų tęsiamas, o skrandis yra pilnas ir nenurodo alkio.

Antsvorio turintiems žmonėms mityba po miokardo infarkto turėtų būti siekiama sumažinti svorį, o tai sumažins širdies raumenų apkrovą. Čia yra apytikslis vienos dienos racionas:

1. Pirmieji pusryčiai: varškės - 100 g, kava (silpna) be cukraus, bet su pienu - 200 ml stiklu;
2. Antras pusryčiai: 170 g grietinės salotos, pagamintos iš šviežių kopūstų, pageidautina be druskos arba mažiausią kiekį;
3. Pietūs susideda iš 200 ml vegetariškos sriubos, 90 g virtos liesos mėsos, 50 g žaliųjų žirnių ir 100 g obuolių;
4. Kaip popietės užkandis, galite valgyti 100 g varškės ir gerti jį su 180 ml grietinėlės sultinio;
5. Rekomenduojama apriboti vakarienės suvartojimą su virtomis žuvimis (100 g) su daržovių troškiniu (125 g);
6. Naktį leidžiama gerti 180 gramų kefyro ir valgyti 150 gramų rugių duonos.

Ši dieta yra 1800 kcal. Žinoma, tai yra apytikslis vienos dienos meniu, todėl mityba po širdies priepuolio neapsiriboja išvardytais produktais, o pacientams, kurių svoris yra normalus, mityba yra žymiai išplėsta. Dieta po miokardo infarkto, nors ji riboja riebalų (gyvūnų) ir angliavandenių vartojimą (nerafinuotus ir rafinuotus), tačiau juos tik tam tikromis aplinkybėmis, suteikia asmeniui galimybę atsikratyti antsvorio.

Pacientams, neturintiems antsvorio, viskas yra paprastesnė, jie renkasi dietą, kurios kalorijų kiekis yra 2500-3000 kcal. Riebalų (gyvūnų) ir angliavandenių (nerafinuotų ir rafinuotų) vartojimas yra ribotas. Dienos racionas yra suskirstytas į 4-5 priėmimus. Be to, pacientui rekomenduojama praleisti nevalgius. Pavyzdžiui, vieną dieną valgykite 1,5 kg obuolių ir nieko kito. Arba 2 kg šviežių agurkų. Jei kas nors negali gyventi dieną be mėsos, 600 g liesos mėsos su daržovių garnyru (šviežiais kopūstais, žirneliais) taip pat atsitiks nevalgius.

Mitybos išplėtimas taip pat neturėtų būti pažodinis: jei po širdies priepuolio, liesos mėsos ir pieno produktų galite suvalgyti daržovių ir vaisių, paprastai, be apribojimų, nerekomenduojama valgyti saldžių pyragų, riebalų dešrų, rūkytų maisto produktų, kepti ir aštrūs patiekalai.

Alkoholis, nesvarbu, ar tai yra armėnų brendis, ar prancūziškas vynas, nėra rekomenduojamas pacientams, sergantiems širdies priepuoliu. Nereikėtų pamiršti, kad bet kuris alkoholinis gėrimas sukelia širdies susitraukimų dažnį (taigi tachikardija), be to, padidina apetitą, kad atgaivinimas yra visiškai nenaudingas, nes tai yra papildoma apkrova, nors ir maisto.

Po išleidimo - į sanatoriją

Reabilitacijos priemonių kompleksas priklauso nuo to, kuri funkcinė klasė (1, 2, 3, 4) priklauso pacientui, todėl požiūris ir metodai bus skirtingi.

Išleidus iš ligoninės, pacientas, priskirtas 1 arba 2 funkcinei klasei, kitą dieną skambina į kardiologo namą, kuris parengia tolesnių reabilitacijos priemonių planą. Paprastai pacientui kardiologinėje sanatorijoje medicinos personalas skiria 4 savaičių stebėjimą, kai pacientui nereikia nieko nerimauti, jis turės atlikti tik patvirtintą programą, kuri, be dietos, turi:

• Dozuota fizinė įtampa;
• Psichoterapija;
• Narkotikų gydymas.

Fizinės reabilitacijos programa grindžiama klasifikacija, kuri apima šias kategorijas:

1. Paciento sunkumas;
2. Koronarinio nepakankamumo sunkumas;
3. Komplikacijų, pasekmių ir susijusių sindromų bei ligų buvimas;
4. Perduodamos širdies priepuolio pobūdis (transmuralinis arba ne-transmuralinis).

Nustatęs individualų toleranciją stresui (veloergometrinis tyrimas), pacientas gauna optimalias fizinio mokymo dozes, kuriomis siekiama padidinti miokardo funkcionalumą ir pagerinti širdies raumenų mitybą, stimuliuojant jo ląstelių metabolinius procesus.

Kontraindikacijos dėl mokymo paskyrimo yra:

• Širdies aneurizma;
• Sunkus širdies nepakankamumas;
• Aritmijų tipai, kurie reaguoja į fizinį krūvį sunkinančius ritmo sutrikimus.

Fizinis lavinimas vykdomas prižiūrint specialistui, juo siekiama užkirsti kelią pasikartojančiam širdies priepuoliui, didinti gyvenimo trukmę, tačiau tuo pačiu metu jie negali užkirsti kelio staigios mirties atsiradimui tolimoje ateityje.

Be dozuojamų apkrovų, fizinė reabilitacija po širdies priepuolio apima tokius metodus kaip fizinė terapija (gimnastika), masažas, sveikatos kelias (dozuojama pėsčiomis).

Tačiau kalbant apie paciento mokymą, reikėtų pažymėti, kad jie ne visada sklandžiai vyksta. Atkūrimo laikotarpiu gydytojas ir pacientas gali susidurti su tam tikrais požymiais:

1. Širdies ir skausmo sindromas, prie kurio pridėta krūtinės dalies stuburo osteochondrozė;
2. Širdies nepakankamumo požymiai, pasireiškiantys tachikardija, širdies dydžio padidėjimu, dusuliu, drėgnomis rotelėmis, hepatomegalia;
3. Bendro paciento kūno sindromo sindromas (silpnumas, apatinių galūnių skausmas vaikščiojant, sumažėjęs raumenų stiprumas, galvos svaigimas);
4. Neurotiniai sutrikimai, nes pacientai, užduodami klausimą „Kaip gyventi po miokardo infarkto?“, Linkę patekti į nerimo-depresijos būsenas, pradeda bijoti savo šeimos ir imtis skausmo dėl antrojo širdies priepuolio. Žinoma, tokiems pacientams reikia psichoterapeuto pagalbos.

Be to, gydytojai gauna antikoaguliantą, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo, statinų normalizuoti lipidų spektrą, antiaritminiai vaistai ir kitas simptominis gydymas.

Reabilitacija gyvenamosios vietos klinikoje

Tokia reabilitacija skiriama tik 1 ir 2 laipsnio pacientams po 4 savaičių buvimo sanatorijoje. Pacientas yra kruopščiai ištirtas, kas yra įrašoma jo ambulatorinėje kortelėje, jo pažanga fizinio lavinimo metu, atlikimo lygis (fizinis), taip pat registruojama reakcija į vaistus. Remiantis šiais rodikliais, atgaivinant yra numatyta individuali fizinio aktyvumo, psichologinės reabilitacijos ir gydymo vaistais programa, kuri apima:

• Gimnastikos salėje 3 kartus per savaitę keturiais režimais (taupantis, taupantis, treniravimasis, intensyvus mokymas) vyksta terapinė gimnastika, kontroliuojama pulso ir elektrokardiogramos pagalba;
• Individualiai parinkta vaistų terapija;
• Klasės su psichoterapeutu;
• Kova su blogais įpročiais ir kitais rizikos veiksniais (nutukimu, arterine hipertenzija ir pan.).

Nepalieka kasdienio treniruotės paciento ir namuose (vaikščioti, geriau su pedometru, gimnastika), tačiau nepamirškite apie savikontrolę ir pakaitomis apkrova.

Video: treniruotės po širdies priepuolio

Išplėstinė medicinos stebėjimo grupė

Kalbant apie pacientus, priskirtus 3 ir 4 funkcinėms klasėms, jų reabilitacija vykdoma pagal kitą programą, kurios tikslas yra suteikti tokį fizinio aktyvumo lygį, kad pacientas galėtų savarankiškai prižiūrėti ir atlikti nedidelį kiekį namų darbų, bet su kvalifikacija, pacientas nevykdo tik intelektiniam darbui namuose.

Tokie pacientai yra namuose, bet prižiūrint gydytojui ir kardiologui visos reabilitacijos priemonės taip pat vykdomos namuose, nes paciento būklė neleidžia didelio fizinio aktyvumo. Pacientas atlieka prieinamą darbą kasdieniame gyvenime, vaikšto aplink butą nuo antrosios savaitės po išleidimo, o nuo trečios savaitės ji lėtai pradeda treniruotis ir vaikščioti 1 valandą kieme. Gydytojas leidžia jam laipioti laiptais labai lėtai ir tik per vieną žingsnį.

Jei iki ligos paciento rytiniai pratimai buvo paplitę, tai jam leidžiama tik nuo ketvirtosios savaitės ir tik 10 minučių (mažiau įmanoma, daugiau neįmanoma). Be to, pacientui leidžiama lipti 1 aukšte, bet labai lėtai.

Šiai pacientų grupei reikalinga ir savikontrolė, ir speciali medicininė kontrolė, nes bet kuriuo metu su mažiausiu krūviu kyla pavojus krūtinės anginos ataka, aukštas kraujospūdis, dusulys, sunki tachikardija arba stiprus nuovargio jausmas.

Vaikų, psichologinės pagalbos, masažo ir pratybų terapijos 3 ir 4 pacientų kompleksas taip pat yra namuose.

Psichikai taip pat reikia reabilitacijos

Išgyvenęs tokį šoką, žmogus negali jį ilgai pamiršti, dabar ir tada prieš save ir kitus žmones klausia, kaip gyventi po miokardo infarkto, mano, kad dabar jis nieko negali daryti, todėl yra linkęs į depresinius nuotaikas. Paciento baimės yra visiškai natūralios ir suprantamos, todėl žmogui reikia psichologinės pagalbos ir reabilitacijos, nors čia viskas yra individualiai: kai kurie labai greitai susiduria su problema, prisitaiko prie naujų sąlygų, kiti kartais turi pusę metų pakeisti situaciją. Psichoterapijos užduotis yra užkirsti kelią patologiniams pokyčiams asmenybės ir neurozės vystymosi srityje. Giminaičiai gali įtarti neurotinį netvarką dėl šių priežasčių:

1. Dirginamumas;
2. Nuotaikos nestabilumas (atrodo, kad jis nuramino, o po trumpo laiko vėl vėl įsijungė į tamsiąsias mintis);
3. Neišsami miegas;
4. Įvairių fobijų (pacientas klauso savo širdies, bijo būti vienišas, nepalieka vaikščioti be lydėjimo).

Dėl hipochondrijų elgesiui būdinga „pabėgti į ligą“. Pacientas yra įsitikinęs, kad po širdies priepuolio gyvenimas visai nėra gyvenimas, liga yra neišgydoma, kad gydytojai nieko nepastebi, taigi jis pats skambina greitosios pagalbos automobiliu ir be jokios priežasties reikalauja papildomo tyrimo ir gydymo.

Speciali pacientų grupė dar nėra seni vyrai, kurie lytiškai aktyvūs prieš ligą. Jie nerimauja ir stengiasi išsiaiškinti, ar po širdies priepuolio įmanoma sekso, ar liga paveikė lytines funkcijas, nes pastebi kai kuriuos sutrikimus (sumažėjęs seksualinis troškimas, spontaniškas erekcija, seksualinis silpnumas). Žinoma, nuolatinis šio klausimo svarstymas ir patirtis jų intymiame gyvenime dar labiau pablogina padėtį ir prisideda prie hipochondrijos sindromo vystymosi.

Tuo tarpu seksas po širdies priepuolio yra ne tik galimas, bet ir būtinas, nes jis suteikia teigiamų emocijų, todėl, jei yra problemų, pacientui skiriamas papildomas gydymas (psichoterapija, autogeninis mokymas, psichofarmakologinė korekcija).

Siekiant užkirsti kelią psichikos sutrikimų vystymuisi ir užkirsti kelią kitoms širdies priepuolio pasekmėms, buvo sukurtos specialios mokyklos pacientams ir jų artimiesiems, kurie moko elgtis po ligos, kaip prisitaikyti prie naujos situacijos ir kuo greičiau grįžti į darbą. Todėl neabejotina, kad teiginys, kad darbas laikomas svarbiausiu sėkmingos psichikos reabilitacijos veiksniu, yra kuo greičiau pacientas įsijungia į darbą, tuo greičiau jis pateks į pažįstamą rutiną.

Užimtumo ar negalios grupė

Neįgaliųjų grupes, kurios visiškai neįtraukia fizinio krūvio, gaus 3 ir 4 klasių pacientai, o pirmojo ir antrojo laipsnio pacientai yra pripažįstami darbingais, tačiau su tam tikrais apribojimais (jei reikia, jie turi būti perkelti į lengvą darbą). Yra sąrašas profesijų, kurios po miokardo infarkto yra kontraindikuotinos. Žinoma, tai visų pirma yra susijusi su sunkiu fiziniu darbu, naktiniais pamainomis, dienos ir 12 valandų pareigomis, darbu, susijusiu su psichoemociniu stresu arba reikalaujančiu didesnio dėmesio.

Padeda įsidarbinti ir išsprendžia visus klausimus, su kuriais susiduria speciali medicininė komisija, susipažinusi su darbo sąlygomis, nagrinėja liekamojo poveikio ir komplikacijų buvimą, taip pat pakartotinio infarkto rizikos tikimybę. Natūralu, kad jei tai yra kontraindikacijos ar darbas, pacientas dirba pagal savo galimybes arba priskiriama neįgalumo grupė (priklausomai nuo būklės).

Po širdies priepuolio, pacientas stebimas gyvenamojoje vietoje esančioje klinikoje po diagnozės po infarkto. Jis gali gauti gydymą SPA centre (negali būti painiojamas su sanatorija, kuri paskirta po išleidimo!) Per metus. Ir geriau, jei tai yra kurortai su klinikiniu, kuris yra pažįstamas pacientui, nes saulė, drėgmė ir atmosferos slėgis taip pat veikia širdies veiklą, bet ne visada teigiamai.