Lipoproteinai: funkcijos, reikšmė ir klasifikacija

Viena iš diabeto vystymosi priežasčių yra padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje. Taip pat yra grįžtamasis ryšys, kai cholesterolio kiekis žymiai padidėja diabetu, dėl kurio atsiranda širdies ir kraujagyslių patologijų.

Cholesterolis yra dalis lipoproteinų, kurie yra tam tikra transporto priemonė, kuri tiekia riebalus į audinius. Siekiant kontroliuoti cukriniu diabetu sergančio paciento sveikatą, būtinai tiriamas lipoproteinų kiekis kraujyje, todėl galima pastebėti ir išvengti patologinių pokyčių organizme.

Funkcijos ir reikšmė

Lipoproteinai (lipoproteinai) vadinami sudėtiniais lipidų ir apolipoproteinų junginiais. Lipidai yra būtini gyvybiškai svarbiai organizmo veiklai, tačiau jie yra netirpūs, todėl jie negali savarankiškai atlikti savo funkcijų.

Apolipoproteinai yra baltymai, kurie jungiasi prie netirpių riebalų (lipidų) ir transformuojasi į tirpius kompleksus. Lipoproteinai transportuoja įvairias daleles visoje organizme - cholesterolį, fosfolipidus, trigliceridus. Lipoproteinai atlieka svarbų vaidmenį organizme. Lipidai yra energijos šaltinis, taip pat padidina ląstelių membranų pralaidumą, aktyvina daugelį fermentų, dalyvauja formuojant lytinius hormonus, nervų sistemos darbą (nervų impulsų perdavimas, raumenų susitraukimai). Apolipoproteinai aktyvina kraujo krešėjimo procesus, stimuliuoja imuninę sistemą, yra geležies tiekėjas kūno audiniams.

Klasifikacija

Lipoproteinai klasifikuojami pagal tankį, baltymų dalies sudėtį, flotacijos greitį, dalelių dydį, elektroforetinį judumą. Tankis ir dalelių dydis yra tarpusavyje susiję - kuo didesnis frakcijos tankis (junginiai iš baltymų ir riebalų), tuo mažesnis jo dydis ir lipidų kiekis.

Naudojant ultracentrifugavimo metodą, aptinkama didelės molekulinės masės (didelio tankio), mažos molekulinės masės (mažo tankio), mažos molekulinės masės lipoproteinų (labai mažo tankio) ir chilomikronų.

Klasifikavimas pagal elektroforetinį judumą apima alfa-lipoproteinų (HDL), beta-lipoproteinų (LDL), beta-lipoproteinų (VLDL) frakcijas, perkeliančias į globulino zonas ir chilomikronus (HM), kurie lieka pradžioje.

Hidratuotu tankiu į aukščiau minėtas frakcijas pridedama vidutinio tankio lipoproteinų (HDL). Fizinės dalelių savybės priklauso nuo baltymų ir lipidų sudėties, taip pat nuo jų santykio tarpusavyje.

Lipoproteinai sintezuojami kepenyse. Riebalai, patekę į kūną iš išorės, patenka į kepenis kaip chilomikronų dalis.

Skiriami šie baltymų-lipidų kompleksų tipai:

• HDL (dideli junginių tankiai) yra mažiausios dalelės. Ši frakcija sintetinama kepenyse. Jame yra fosfolipidų, kurie neleidžia cholesteroliui palikti kraujo. Didelio tankio lipoproteinai sukelia cholesterolio judėjimą periferiniuose audiniuose į kepenis.
• MTL (mažas junginių tankis) yra didesnis nei ankstesnė frakcija. Be fosfolipidų ir cholesterolio, yra trigliceridų. Mažo tankio lipoproteinai tiekia lipidus į audinius.
• VLDL (labai mažas junginių tankis) yra didžiausios dalelės, mažesnės tik chilomikronams. Frakcijoje yra daug trigliceridų ir „blogo“ cholesterolio. Lipidai tiekiami periferiniuose audiniuose. Jei kraujyje cirkuliuoja didelis beta-beta lipoproteinų kiekis, jis tampa drumstas su pienišku atspalviu.
• HM (chilomikronai) gaminami plonojoje žarnoje. Tai yra didžiausios dalelės, turinčios lipidų. Jie tiekia riebalus, kurie buvo praryti maistui kepenyse, kur atsiranda tolesnis trigliceridų suskaidymas į riebalų rūgštis ir prijungiamas prie frakcijų baltymų komponento. Chilomikronai gali patekti į kraują tik su labai dideliais riebalų apykaitos sutrikimais.

LDL ir VLDL yra aterogeniniai lipoproteinai. Jei šios frakcijos vyrauja kraujyje, tai sukelia cholesterolio plokštelių susidarymą ant indų, dėl kurių atsiranda aterosklerozė ir kartu atsiranda širdies ir kraujagyslių patologijos.

VLDL padidėjo: ką reiškia diabetas

Diabeto atveju yra padidėjusi aterosklerozės rizika dėl didelio mažo molekulinio svorio lipoproteinų kiekio kraujyje. Kai besivystanti patologija keičia cheminę plazmos ir kraujo sudėtį, o tai lemia sutrikusią inkstų ir kepenų funkciją.

Dėl šių organų veikimo sutrikimų kraujyje cirkuliuojančių mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų kiekis didėja, o didelio molekulinio komplekso lygis mažėja. Jei padidėja MTL ir VLDL rodikliai, ką tai reiškia ir kaip užkirsti kelią riebalų apykaitos pažeidimui, galite atsakyti tik po diagnozavimo ir nustatymo, kokie veiksniai sukėlė baltymų-lipidų kompleksų padidėjimą kraujyje.

Lipoproteinų reikšmė diabetikams

Mokslininkai jau seniai nustatė gliukozės ir cholesterolio santykį kraujyje. Cukriniu diabetu sergančių pacientų pusiausvyros „geras“ ir „blogas“ cholesterolio kiekis yra labai sutrikęs.

Ypač akivaizdu, kad šio 2-ojo tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių metabolizmo tarpusavio priklausomybė yra akivaizdi. Gerai kontroliuojant pirmojo tipo diabeto monosacharidų lygį, sumažėja širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo rizika, o antrojoje patologijos rūšyje, nepriklausomai nuo tokios kontrolės, HDL vis dar yra mažas.

Kai diabeto atveju VLDL yra padidėjęs, tai, ką tai reiškia žmonių sveikatai, gali būti pasakyta pačios patologijos aplaidumo laipsniu.

Faktas yra tas, kad cukrinis diabetas pats neigiamai veikia įvairių organų, įskaitant širdį, darbą. Jei kartu atsiranda aterosklerozė, gali pasireikšti širdies priepuolis.

Dyslipoproteinemija

Cukrinio diabeto atveju, ypač jei jis nėra gydomas, išsivysto dislipoproteinemija - liga, kurios metu kraujyje yra kokybinis ir kiekybinis baltymų-lipidų junginių pažeidimas. Taip atsitinka dėl dviejų priežasčių: daugiausia mažo ar labai mažo tankio lipoproteinų kepenyse ir mažas jų išsiskyrimo iš organizmo greitis.

Frakcijų santykio pažeidimas yra lėtinės kraujagyslių ligos, kurioje cholesterolio nuosėdos susidaro ant arterijų sienelių, veiksnys, dėl kurio indai sutankinami ir susiaurėja. Esant autoimuninėms ligoms, lipoproteinai imuninės sistemos ląstelėms tampa svetimi agentai, kuriems gaminami antikūnai. Šiuo atveju antikūnai dar labiau padidina kraujagyslių ir širdies ligų atsiradimo riziką.

Lipoproteinai: nukrypimų diagnostikos ir gydymo metodų norma

Diabeto atveju svarbu kontroliuoti ne tik gliukozės lygį, bet ir lipoproteinų koncentraciją kraujyje. Norėdami nustatyti aterogeninio koeficiento, nustatyti lipoproteinų kiekį ir jų santykį frakcijomis, taip pat žinoti trigliceridų, cholesterolių kiekį, galite naudoti lipidogramą.

Diagnostika

Lipoproteinų tyrimas atliekamas imant kraują iš venų. Prieš procedūrą pacientas neturėtų valgyti dvylika valandų. Vieną dieną prieš analizę neleidžiama gerti alkoholio, o prieš valandą prieš bandymą rūkyti nerekomenduojama. Po to, kai medžiaga yra paimta, ji tiriama fermentiniu metodu, kuriame mėginiai dažomi specialiais reagentais. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti lipoproteinų kiekį ir kokybę, o tai leidžia gydytojui tinkamai įvertinti kraujagyslių aterosklerozės atsiradimo riziką.

Cholesterolis, trigliceridai ir lipoproteinai: norma vyrams ir moterims

Vyrų ir moterų normalus lipoproteinų kiekis skiriasi. Taip yra dėl to, kad aterogeninis koeficientas moterims sumažėja dėl padidėjusio kraujagyslių elastingumo, kurį užtikrina estrogenas - moterų lytinis hormonas. Po penkiasdešimties metų lipoproteinai yra normalūs tiek vyrams, tiek moterims.

HDL (mmol / l):

• 0,78 - 1,81 - vyrams;
• 0,78-2,20 - moterims.

MTL (mmol / l):

• 1,9 - 4,5 - vyrams;
• 2,2 - 4,8 - moterims.

Bendras cholesterolio kiekis (mmol / l):

• 2,5 - 5,2 - vyrams;
• 3,6 - 6,0 - moterims.

Trigliceridai, priešingai nei lipoproteinai, vyrų normaliosios vertės padidėjo:

• 0,62 - 2,9 - vyrams;
• 0,4 - 2,7 - moterims.

Kaip iššifruoti analizės rezultatus

Aterogeninis koeficientas (CA) apskaičiuojamas pagal formulę: (cholesterolis - HDL) / HDL. Pavyzdžiui, (4.8 - 1.5) / 1,5 = 2,2 mmol / l. - šis koeficientas yra mažas, ty tikimybė susirgti kraujagyslių ligomis yra maža. Jei vertė viršija 3 vienetus, galima kalbėti apie aterosklerozės buvimą paciente, o jei koeficientas yra lygus arba didesnis kaip 5 vienetai, žmogus gali turėti širdies, smegenų ar inkstų patologijas.

Gydymas

Sutrikus lipoproteinų metabolizmui, pacientas pirmiausia turi laikytis griežtos dietos. Būtina pašalinti arba labai apriboti gyvūnų riebalų vartojimą, praturtinti dietą daržovėmis ir vaisiais. Produktai turi būti garinami arba virinami. Būtina valgyti mažomis porcijomis, bet dažnai - iki penkių kartų per dieną.

Taip pat svarbu nuolatinis pratimas. Naudingi pasivaikščiojimai, pratimai, sportas, tai yra bet kokia aktyvi fizinė veikla, kuri sumažins riebalų kiekį organizme.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, būtina kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, vartojant cukrų mažinančius vaistus, fibratus ir satinus. Kai kuriais atvejais gali prireikti gydyti insulinu. Be vaistų, jums reikia nustoti vartoti alkoholį, rūkyti ir išvengti stresinių situacijų.

Lipoproteinai (lipoproteinai), turintys didelį ir mažą tankį kraujyje: kas tai, greitis, padidėjimas

Lipoproteinai yra kompleksiniai baltymų-lipidų kompleksai, kurie yra visų gyvų organizmų dalis ir yra esminė ląstelių struktūrų dalis. Lipoproteinai atlieka transporto funkciją. Jų kiekis kraujyje yra svarbus diagnostinis testas, rodantis kūno sistemų ligų išsivystymo laipsnį.

Tai kompleksinių molekulių klasė, kuri kartu gali turėti laisvo trigliceridų, riebalų rūgščių, neutralių riebalų, fosfolipidų ir cholesterolio įvairiomis proporcijomis.

Lipoproteinai lipidus tiekia įvairiems audiniams ir organams. Jie susideda iš ne polinių riebalų, esančių centrinėje molekulės dalyje - branduolyje, kurį supa apvalkalas, sudarytas iš polinių lipidų ir apoproteinų. Lipoproteinų struktūra paaiškinama jų amfifilinėmis savybėmis: tuo pačiu metu hidrofilumas ir medžiagos hidrofobiškumas.

Funkcijos ir reikšmė

Lipidai vaidina svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Jie yra visose ląstelėse ir audiniuose ir dalyvauja daugelyje medžiagų apykaitos procesų.

• Lipoproteinai - pagrindinė lipidų forma organizme. Kadangi lipidai yra netirpūs junginiai, jie savaime negali įvykdyti savo tikslo. Kraujo lipidai jungiasi prie apoproteinų baltymų, tampa tirpūs ir sudaro naują medžiagą, vadinamą lipoproteinu arba lipoproteinu. Šie du pavadinimai yra lygiaverčiai, sutrumpinti PL.

Lipoproteinai užima svarbią vietą lipidų transportavimo ir metabolizmo srityje. Chilomikronai transportuoja riebalus, kurie patenka į kūną kartu su maistu, VLDL tiekia endogeninius trigliceridus į šalinimo vietą, cholesterolis patenka į ląsteles per MTL, o HDL cholesterolio savybės yra anti-aterogeninės.

• Lipoproteinai padidina ląstelių membranų pralaidumą.
• LP, kurio baltymų dalis yra atstovaujama globulinais, stimuliuoja imuninę sistemą, aktyvina kraujo krešėjimo sistemą ir perduoda geležį į audinius.

Klasifikacija

PL kraujo plazma klasifikuojama pagal tankį (naudojant ultracentrifugavimo metodą). Kuo daugiau lipidų yra LP molekulėje, tuo mažesnis jų tankis. VLDL, LDL, HDL, chilomikronai yra izoliuoti. Tai yra tiksliausia iš visų esamų PL klasifikacijų, kurios buvo sukurtos ir įrodytos naudojant tikslią ir gana kruopštų metodą - ultracentrifugaciją.

LP dydis taip pat yra nevienodas. Didžiausios molekulės yra chilomikronai, po to mažinantys dydžiai - VLDL, LPSP, LDL, HDL.

LP elektroforetinė klasifikacija yra labai populiari tarp gydytojų. Naudojant elektroforezę, buvo išskirtos šios klasės vaistai: chilomikronai, pre-beta-lipoproteinai, beta-lipoproteinai, alfa-lipoproteinai. Šis metodas pagrįstas veikliosios medžiagos skystu terpės įvedimu galvaninės srovės būdu.

LP frakcionavimas atliekamas siekiant nustatyti jų koncentraciją kraujo plazmoje. VLDL ir LDL nusodinami heparinu, o HDL lieka supernatate.

Šiuo metu išskiriami šie lipoproteinų tipai:

HDL (didelio tankio lipoproteinas)

HDL užtikrina cholesterolio pervežimą iš kūno audinių į kepenis.

HDL sudėtyje yra fosfolipidų, kurie cholesterolio kiekį suspenduoja ir neleidžia išeiti iš kraujo. HDL yra sintezuojami kepenyse ir užtikrina atvirkštinį cholesterolio pervežimą iš aplinkinių audinių į kepenis perdirbimui.

1. DTL padidėjimas kraujyje pastebimas nutukimo, riebalinės hepatozės ir kepenų cirozės, alkoholio intoksikacijos.
2. Dėl paveldimos Tangier ligos, dėl cholesterolio kaupimosi audiniuose, HDL sumažėja. Daugeliu kitų atvejų sumažėjęs HDL koncentracija kraujyje yra aterosklerozinio kraujagyslių pažeidimo požymis.

Vyrų ir moterų HDL rodiklis skiriasi. Vyrams šios klasės LP vertė svyruoja nuo 0,78 iki 1,81 mmol / l, norma, taikoma moterims, sergančioms HDL, yra nuo 0,78 iki 2,20, priklausomai nuo amžiaus.

MTL (mažo tankio lipoproteinas)

MTL yra endogeninio cholesterolio, trigliceridų ir fosfolipidų nešikliai iš kepenų į audinius.

Ši vaistų klasė turi iki 45% cholesterolio ir yra jo transportavimo forma kraujyje. LDL susidaro kraujyje dėl lipoproteinų lipazės fermento poveikio VLDL. Jų perteklius aterosklerozinės plokštelės atsiranda ant indų sienelių.

Paprastai LDL kiekis yra 1,3-3,5 mmol / l.

• LDL lygis kraujyje didėja, kai hiperlipidemija, skydliaukės hipofunkcija, nefrozinis sindromas.
• Mažas MTL lygis stebimas kasos uždegime, inkstų ir kepenų ligomis, ūminiais infekciniais procesais ir nėštumu.

infografija (padidėjimas už paspaudimą) - cholesterolis ir LP, vaidmuo organizme ir taisyklės

VLDL (labai mažo tankio lipoproteinas)

VLDL susidaro kepenyse. Jie perneša kepenyse sintezuotus endogeninius lipidus iš angliavandenių į audinius.

Tai yra didžiausi LP, kurie yra mažesni nei chilomikronai. Jie sudaro daugiau nei pusę trigliceridų ir juose yra nedidelis kiekis cholesterolio. Viršijus VLDL, kraujas tampa drumstas ir tampa pieniškas.

VLDL yra „blogo“ cholesterolio šaltinis, iš kurio ant kraujagyslių endotelio susidaro plokštelės. Palaipsniui didėja plokštelės, trombozė susilieja su ūminės išemijos rizika. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir inkstų liga, VLDL padidėja.

Chilomikronai

Chilomikronai nėra sveiko žmogaus kraujyje ir atsiranda tik tada, kai sutrikdomas lipidų metabolizmas. Chilomikronai sintetinami plonosios žarnos gleivinės epitelio ląstelėse. Jie tiekia išorinius riebalus iš žarnyno periferiniams audiniams ir kepenims. Trigliceridai, taip pat fosfolipidai ir cholesterolis sudaro didžiąją dalį transportuojamų riebalų. Kepenyse trigliceridai suskaidomi, veikiant fermentams, susidaro riebalų rūgštys, iš kurių kai kurios yra gabenamos į raumenis ir riebalinį audinį, o kita dalis jungiasi su kraujo albuminu.

kaip atrodo pagrindiniai lipoproteinai

LDL ir VLDL yra labai aterogeniniai, kuriuose yra daug cholesterolio. Jie įsiskverbia į arterijų sieną ir kaupiasi joje. Esant medžiagų apykaitos sutrikimams, MTL ir cholesterolio kiekis smarkiai pakyla.

Labiausiai saugūs nuo aterosklerozės yra HDL. Šios klasės lipoproteinai iš ląstelių išskiria cholesterolį ir skatina jo patekimą į kepenis. Iš ten, kartu su tulžimi, jis patenka į žarnyną ir išeina iš kūno.

Visų kitų PL klasių atstovai į ląsteles tiekia cholesterolį. Cholesterolis yra lipoproteinas, kuris yra ląstelės sienelės dalis. Jis dalyvauja formuojant lytinius hormonus, tulžies susidarymo procesą, vitamino D sintezę, būtiną kalcio absorbcijai. Endogeninis cholesterolis sintezuojamas kepenų audiniuose, antinksčių ląstelėse, žarnyno sienose ir netgi odoje. Eksogeninis cholesterolis patenka į kūną su gyvūniniais produktais.

Dyslipoproteinemija - diagnozė, pažeidžianti lipoproteinų metabolizmą

Dislipoproteinemija vystosi, kai žmogaus organizme sutrikdomi du procesai: LP formavimasis ir jų išsiskyrimo iš kraujo greitis. LP santykio pažeidimas kraujyje nėra patologija, o lėtinės ligos, kurioje arterinės sienos sutirštėja, susiaurėja jų liumenys ir sutrikdomas kraujo tiekimas vidaus organams, veiksnys.

Padidėjus cholesterolio kiekiui kraujyje ir sumažėjus HDL lygiui, atsiranda aterosklerozė, dėl kurios atsiranda mirtinų ligų.

Etiologija

Pirminė dislipoproteinemija yra genetiškai nustatyta.

Antrinės dislipoproteinemijos priežastys yra šios:

1. Hipodinamija,
2. Cukrinis diabetas
3. Alkoholizmas,
4. Inkstų funkcijos sutrikimas,
5. Hipotireozė
6. Kepenų inkstų nepakankamumas
7. Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas.

Dyslipoproteinemijos sąvoka apima 3 procesus - hiperlipoproteinemiją, hipolipoproteinemiją, alipoproteinemiją. Dyslipoproteinemia atsiranda gana dažnai: kas antras planetos gyventojas turi panašius kraujo pokyčius.

Hiperlipoproteinemija - padidėjęs kraujo kiekis kraujyje dėl egzogeninių ir endogeninių priežasčių. Antrinė hiperlipoproteinemijos forma vystosi pagrindinės patologijos fone. Kai organizmas autoimunines PL ligas suvokia kaip antigenus, kuriems gaminami antikūnai. Dėl to susidaro antigenų-antikūnų kompleksai, kurie yra aterogeniškesni nei LP.

1 tipo hiperlipoproteinemijai būdingas ksantamo susidarymas - tankūs mazgeliai, kuriuose yra cholesterolio ir kurie yra virš sausgyslių paviršiaus, hepatosplenomegalia, pankreatitas. Pacientai skundžiasi dėl bendros būklės pablogėjimo, temperatūros kilimo, apetito praradimo, paroksizminio pilvo skausmo, pasunkėjusio riebaus maisto vartojimo.

Xantomas (kairėje) ir xantelazma (viduryje ir dešinėje) - išoriniai dislipoproteinemijos pasireiškimai

Alipoproteinemija yra genetiškai nustatyta liga, turinti autosominį dominuojančią paveldėjimo būdą. Liga pasireiškia tonzilių su apelsinų žydėjimu, hepatosplenomegalia, limfadenitu, raumenų silpnumu, sumažėjusiais refleksais ir hipogeniškumu.

Hipolipoproteinemija - mažas LP kiekis kraujyje, dažnai besimptomis. Ligos priežastys:

1. Paveldimumas
2. Netinkama mityba
3. Sėdimasis gyvenimo būdas
4. Alkoholizmas,
5. Virškinimo sistemos patologija,
6. Endokrinopatija.

Dyslipoproteinemija yra organų ar reguliuojančių, toksigeninių, bazinių - LP kiekio tyrimas tuščiame skrandyje, sukeltas - LP lygio tyrimas po valgio, narkotikų ar fizinio krūvio.

Diagnostika

Yra žinoma, kad žmogaus organizmui cholesterolio perteklius yra labai žalingas. Tačiau šios medžiagos trūkumas gali sukelti organų ir sistemų sutrikimus. Problema kyla dėl paveldimo polinkio, gyvenimo būdo ir mitybos įpročių.

Dyslipoproteinemija diagnozuojama remiantis ligos istorijos duomenimis, pacientų skundais, klinikiniais požymiais - xantomomis, ksantelazais, ragenos lipoidiniu lanku.

Pagrindinis diagnostinis dyslipoproteinemijos metodas yra lipidų kraujo tyrimas. Nustatykite aterogeninį koeficientą ir pagrindinius lipidogramos - trigliceridų, bendro cholesterolio, HDL, MTL rodiklius.

Lipidograma - laboratorinės diagnostikos metodas, atskleidžiantis lipidų apykaitą, vedančią į širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi. Lipidograma leidžia gydytojui įvertinti paciento būklę, nustatyti koronarinių, smegenų, inkstų ir kepenų kraujagyslių aterosklerozės, taip pat vidaus organų ligų riziką. Kraujas laboratorijoje išleidžiamas tik tuščiu skrandžiu, bent 12 valandų po paskutinio valgio. Prieš dieną prieš analizę neįtraukiamas alkoholio vartojimas ir valandą prieš tyrimą - rūkymas. Analizės išvakarėse pageidautina vengti streso ir emocinio perviršio.

Fermentinis metodas venų kraujo tyrimui yra būtinas lipidų nustatymui. Prietaisas užrašo mėginius, kurie yra dažyti specialiais reagentais. Šis diagnostikos metodas leidžia atlikti masinius tyrimus ir gauti tikslius rezultatus.

Kad būtų galima nustatyti lipidų spektrą prevenciniu tikslu, pradedant nuo paauglystės, būtina 1 kartą per 5 metus. Asmenys, sulaukę 40 metų, turėtų tai daryti kasmet. Atlikite kraujo tyrimą beveik visose rajono klinikose. Pacientams, sergantiems hipertenzija, nutukimu, širdies liga, kepenimis ir inkstais, nustatomas biocheminis kraujo tyrimas ir lipidų profilis. Našta paveldimumas, esami rizikos veiksniai, gydymo veiksmingumo stebėjimas - lipidogramos indikacijos.

Tyrimo rezultatai gali būti nepatikimi po valgio valgymo, rūkymo, streso, ūminės infekcijos nėštumo metu, tam tikrų vaistų vartojimo.

Patologijos diagnostika ir gydymas apėmė endokrinologą, kardiologą, bendrosios praktikos gydytoją, bendrosios praktikos gydytoją, šeimos gydytoją.

Gydymas

Dietos terapija atlieka didžiulį vaidmenį gydant dislipoproteinemiją. Pacientams rekomenduojama apriboti gyvūnų riebalų vartojimą arba pakeisti juos sintetiniais, valgyti maistą iki 5 kartų per dieną mažomis porcijomis. Mityba turi būti praturtinta vitaminais ir maistiniu pluoštu. Turėtų būti atsisakyta riebalų ir kepti maisto produktai, mėsa turėtų būti pakeista jūros žuvimi, o daržovių ir vaisių turėtų būti daug. Atkuriamoji terapija ir pakankamas fizinis aktyvumas pagerina bendrą pacientų būklę.

paveikslėlis: naudingi ir žalingi „dietos“ pagal LP balansą

Lipidų kiekį mažinantis gydymas ir antihipertoproteineminiai vaistai yra skirti koreguoti dislipoproteinemiją. Jais siekiama sumažinti cholesterolio ir MTL kiekį kraujyje, taip pat didinti HDL lygį.

Iš vaistinių preparatų, skirtų gydyti hiperlipoproteinemija, reikia skirti:

• Statinai - Lovastatinas, Fluvastatinas, Mevacor, Zokor, Lipitor. Ši vaistų grupė sumažina cholesterolio kiekį kepenyse, sumažina ląstelių vidinio cholesterolio kiekį, naikina lipidus ir turi priešuždegiminį poveikį.
• Sequestrantai mažina cholesterolio sintezę ir pašalina ją iš organizmo - cholestiraminas, kolestipolis, cholestipolis, cholestanas.
• Fibruoja žemesnius trigliceridus ir padidina HDL lygį - Fenofibratas, Tsiprofibrat.
• B grupės vitaminai

Hiperlipoproteinemijai reikia gydyti lipidų kiekį mažinančiais vaistais "Cholesterinas", "Nikotino rūgštis", "Miscleron", "Clofibrate".

Antrinės dislipoproteinemijos formos gydymas yra pagrindinės ligos pašalinimas. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, rekomenduojama keisti savo gyvenimo būdą, reguliariai vartoti cukrų mažinančius vaistus, taip pat statinus ir fibratus. Sunkiais atvejais reikia gydyti insulinu. Hipotireoze būtina normalizuoti skydliaukės funkciją. Tam pacientams skiriama hormonų pakaitinė terapija.

Pacientams, sergantiems dislipoproteinemija, po pagrindinio gydymo rekomenduojama:

1. Normalizuoti kūno svorį,
2. Fizinis aktyvumas
3. Apriboti arba panaikinti alkoholio vartojimą,
4. Jei įmanoma, venkite streso ir konfliktų
5. Nustokite rūkyti.

Didelio tankio lipoproteinai (HDL) - kas tai yra

Kartais, tiriant lipidų spektrą, nustatyta, kad HDL lygis yra padidėjęs arba sumažintas: ką tai reiškia? Mūsų apžvalgoje analizuosime, kokie skirtumai yra tarp didelio ir mažo tankio lipoproteinų, kas yra priežastys, dėl kurių nukrypimai yra pirmojoje analizėje, ir kokie metodai yra padidinti.

Geras ir blogas cholesterolio kiekis

Cholesterolis yra riebalų pavidalo medžiaga žmogaus kūne, kuris yra žinomas. Apie šio organinio junginio žalą yra daug medicininių tyrimų. Visi jie sieja padidėjusį cholesterolio kiekį kraujyje ir tokią baisią ligą kaip aterosklerozė.

Šiandien aterosklerozė yra viena iš dažniausiai pasitaikančių moterų po 50 metų ir vyrų po 40 metų. Pastaraisiais metais patologija atsiranda jaunimui ir net vaikystėje.

Aterosklerozei būdingas cholesterolio nuosėdų susidarymas - aterosklerozinės plokštelės - ant vidinės kraujagyslių sienelės, kuri žymiai sumažina arterijų liumeną ir sukelia vidaus organų aprūpinimą krauju. Visų pirma, sistemos, kurios atlieka daug darbo ir turi reguliariai tiekti deguonį ir maistines medžiagas - širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemą, kenčia.

Dažniausios aterosklerozės komplikacijos yra:

• dyscirculatory encephalopathy;
• ONMK dėl išeminio tipo - smegenų insultas;
• išeminė širdies liga, krūtinės anginos skausmas;
• ūminis miokardo infarktas;
• kraujotakos sutrikimai inkstų induose, apatinėse galūnėse.

Yra žinoma, kad pagrindinis ligos formavimosi vaidmuo yra padidėjęs cholesterolio kiekis. Norėdami suprasti, kaip vystosi aterosklerozė, reikia daugiau sužinoti apie šio organinio junginio biochemiją organizme.

Cholesterolis yra riebalų medžiaga, pagal cheminę klasifikaciją, susijusią su riebalų alkoholiais. Paminėdami žalingą poveikį organizmui, nepamirškite svarbių biologinių funkcijų, kurias atlieka ši medžiaga:

• stiprina kiekvienos žmogaus kūno ląstelės citoplazminę membraną, daro ją elastingesnę ir patvaresnę;
• reguliuoja ląstelių sienelių pralaidumą, neleidžia įsiskverbti į kai kurių nuodingų medžiagų ir lytinių nuodų citoplazmą;
• antinksčių gamybos dalis - gliukokortikosteroidai, mineralokortikoidai, lytiniai hormonai;
• dalyvauja tulžies rūgščių ir vitamino D sintezėje kepenų ląstelėse.

Dauguma cholesterolio (apie 80%) organizme susidaro hepatocitais, o tik 20% - iš maisto.

Sotinių lipidų augalų ląstelėse nėra, todėl visi organizme esantys egzogeniniai cholesteroliai patenka į gyvūnų riebalų sudėtį - mėsą, žuvį, paukštieną, pieną ir pieno produktus, kiaušinius.

Kepenų ląstelėse sintezuojamas endogeninis (savęs) cholesterolis. Jis netirpsta vandenyje, todėl jį transportuoja į tikslines ląsteles specialiais baltymų, apolipoproteinų. Biocheminis cholesterolio ir apolipoproteino junginys vadinamas lipoproteinu (lipoproteinu, LP). Priklausomai nuo dydžio ir funkcijos, visi LP yra suskirstyti į:

1. Labai mažo tankio lipoproteinai (VLDL, VLDL) yra didžiausia cholesterolio dalis, kurią sudaro daugiausia trigliceridai. Jų skersmuo gali siekti 80 nm.
2. Mažo tankio lipoproteinai (LDL, LDL) yra baltymų riebalų dalelė, susidedanti iš apolipoproteino molekulės ir daug cholesterolio. Vidutinis skersmuo yra 18-26 nm.
3. Aukšto tankio lipoproteinai (HDL, HDL) yra mažiausia cholesterolio dalis, kurios dalelių skersmuo neviršija 10-11 nm. Baltymų dalis kompozicijoje žymiai viršija riebalų kiekį.

Labai mažos ir mažo tankio lipoproteinai (ypač MTL) yra aterogeninės cholesterolio frakcijos. Šios didelės ir didelės dalelės vargu ar juda per periferinius indus ir gali „prarasti“ kai kurias riebalines molekules transportuojant į tikslinius organus. Tokie lipidai nusodinami ant kraujagyslių vidinės sienos paviršiaus, stiprinami jungiamuoju audiniu, o paskui su kalcinatais ir suformuojant brandžią aterosklerozinę plokštelę. Dėl gebėjimo sukelti aterosklerozės vystymąsi MTL ir VLDL vadinami „blogais“ cholesteroliais.

Didelio tankio lipoproteinai, priešingai, sugeba valyti indus nuo riebalų, kaupiamų ant jų paviršiaus. Mažos ir sumanios, jos užfiksuoja lipidų daleles ir jas perneša į hepatocitus, kad būtų toliau apdorojama į tulžies rūgštis ir išskiriama iš organizmo per virškinimo traktą. Šiam gebėjimui HDL cholesterolis vadinamas „geru“.

Taigi, ne visi cholesterolio kiekiai organizme yra blogi. Atherosklerozės atsiradimo galimybė kiekvienam konkrečiam pacientui rodo ne tik OX (bendro cholesterolio) rodiklį kraujo tyrime, bet ir MTL ir HDL santykį. Kuo didesnė pirmos ir mažesnės dalies - antroji, tuo didesnė dislipidemijos raida ir aterosklerozinių plokštelių susidarymas ant kraujagyslių sienelių. Taip pat galioja atvirkštinis ryšys: padidintas HDL indeksas gali būti laikomas maža aterosklerozės rizika.

Kaip pasirengti analizei

Kraujo tyrimas gali būti atliekamas kaip lipidų profilio dalis, išsamus kūno riebalų apykaitos tyrimas arba savarankiškas tyrimas. Kad bandymo rezultatas būtų kuo tikslesnis, pacientai turėtų laikytis šių nurodymų:

1. Didelio tankio lipoproteinai griežtai tikrinami tuščiu skrandžiu, ryte (maždaug nuo 8.00 iki 10.00).
2. Paskutinis patiekalas turėtų būti 10-12 valandų prieš pristatant biomedžiagą.
3. Prieš 2-3 dienas prieš tyrimą pašalinkite visus riebalus keptus maisto produktus iš dietos.
4. Jei vartojate kokių nors vaistų (įskaitant vitaminus ir biologinius papildus), būtinai pasakykite gydytojui. Galbūt jis jums patars ne gerti tabletes 2-3 dienas prieš tyrimą. Tyrimo rezultatai ypač veikia antibiotikus, hormonus, vitaminus, omega-3, NVNU, gliukokortikoidus ir kt.
5. Prieš bandymą rūkykite ne mažiau kaip 30 minučių.
6. Prieš patekdami į kraujo surinkimo patalpą, sėdėkite 5-10 minučių ramioje atmosferoje ir pabandykite ne nervintis.

Norint nustatyti didelio tankio lipoproteino kiekį, paprastai kraujagyslės paimamos iš venų. Pati procedūra trunka nuo vienos iki trijų minučių, o analizės rezultatas bus paruoštas kitą dieną (kartais po kelių valandų). Kartu su duomenimis, gautais atliekant analizės formą, paprastai nurodomos šiame laboratorijoje nustatytos standartinės vertės. Tai daroma siekiant palengvinti diagnostinio testo dekodavimą.

Gydytojai rekomenduoja reguliariai paaukoti kraują, kad nustatytų bendrą cholesterolį visiems vyrams ir moterims, kurių amžius yra 25–35 metai. Net esant normaliam lipidų kiekiui, bandymas turėtų būti kartojamas kas 5 metus.

HDL normos

O kas turėtų būti didelio tankio lipoproteinų kiekis sveikame asmenyje? Šios cholesterolio frakcijos moterų ir vyrų norma gali skirtis. Standartinės lipidų profilio vertės pateiktos žemiau esančioje lentelėje.

Pasak NICE tyrimų centro, didelio tankio lipoproteinų kiekio sumažėjimas 5 mg / dl padidina riziką susirgti ūminiu kraujagyslių katastrofa (širdies priepuolis, insultas) 25%.

Siekiant įvertinti aterosklerozės riziką, taip pat jos ūmines ir lėtines komplikacijas, svarbu atsižvelgti į didelio tankio lipoproteinų ir bendro cholesterolio santykį.

Jei HDL sumažėja dėl aukšto aterogeninių lipidų kiekio, pacientas tikriausiai jau turi aterosklerozę. Kuo ryškesnis dyslipidemijos reiškinys, tuo aktyvesnis cholesterolio plokštelių susidarymas organizme.

Ką reiškia didesnė vertė

Augimas nėra dažnai diagnozuojamas. Faktas yra tai, kad didžiausia šios cholesterolio frakcijos koncentracija neegzistuoja: tuo daugiau organizme yra didesnio tankio lipoproteinų, tuo mažesnė aterosklerozės rizika.

Išskirtiniais atvejais pastebima rimtų riebalų apykaitos pažeidimų, o HDL cholesterolio kiekis žymiai padidėja. Galimos šios sąlygos priežastys:

• paveldima dislipidemija;
• lėtinis hepatitas;
• kepenų cirozės pokyčiai;
• lėtinis intoksikacija;
• alkoholizmas.

Šiuo atveju svarbu pradėti gydyti pagrindinę ligą. Specialios priemonės, skirtos sumažinti DTL lygį medicinoje, nėra plėtojamos. Būtent ši cholesterolio frakcija gali išvalyti kraujagysles iš plokštelių ir numato aterosklerozės prevenciją.

Ką reiškia mažesnė vertė

Žemas HDL kiekis organizme yra daug dažnesnis nei aukštas. Toks analizės nuokrypis nuo normos gali būti dėl:

• diabetas, hipotirozė ir kiti hormoniniai sutrikimai;
• lėtinės kepenų ligos: hepatitas, cirozė, vėžys;
• inkstų liga;
• paveldimas (genetiškai nustatytas) IV tipo hiperlipoproteidemija;
• ūminiai infekciniai procesai;
• cholesterolio aterogeninių frakcijų perteklius su maistu.

Kartu svarbu pašalinti esamas priežastis ir, jei įmanoma, padidinti cholesterolio koncentracijos koncentraciją iki reikiamo lygio. Kaip tai padaryti, svarstome toliau pateikiamame skyriuje.

Kaip padidinti HDL

Galima padidinti didelio tankio lipoproteinų kiekį kraujyje, jei atliekate priemonių, skirtų kūno svorio maistui, gyvenimo būdui ir normalizavimui, rinkinį. Jei dislipidemiją sukėlė bet kokios vidaus organų ligos, jei įmanoma, šias priežastis reikia pašalinti.

Gyvenimo būdo pataisa

Gyvenimo būdas yra pirmas dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį į pacientus, kurių HDL yra mažas. Laikykitės gydytojų rekomendacijų:

1. Pašalinkite blogus įpročius iš savo gyvenimo. Cigarečių nikotinas turi žalingą poveikį vidinei kraujagyslių sienai ir prisideda prie cholesterolio nusėdimo ant jo paviršiaus. Piktnaudžiavimas alkoholiu neigiamai veikia metabolizmą ir naikina kepenų ląsteles, kuriose paprastai susidaro lipoproteinai. Atsisakymas rūkyti ir alkoholis padidins HDL lygį 12-15% ir sumažins aterogeninius lipoproteinus 10-20%.
2. Kova su antsvoriu. Nutukimas medicinoje vadinamas patologine būkle, kai KMI (santykinė vertė, atspindinti paciento svorio ir aukščio santykį) viršija 30. Viršutinis svoris yra ne tik papildoma apkrova širdžiai ir kraujagyslėms, bet ir viena iš bendro cholesterolio padidėjimo prie jos priežasčių. aterogeninės frakcijos. Mažėjant LDL ir VLDL kompensacijoms, normalizuojamas didelio tankio lipoproteinų kiekis. Įrodyta, kad 3 kg svorio netekimas padidina HDL 1 mg / dl.
3. Įsijunkite į gydytojo patvirtintą sportą. Tai geriau, jei tai plaukimas, pėsčiomis, Pilates, joga, šokiai. Fizinės veiklos tipas turėtų būti visapusiškai atsakingas. Tai turėtų suteikti pacientui teigiamas emocijas, o ne didinti širdies ir kraujagyslių apkrovą. Sunkios somatinės patologijos atveju paciento aktyvumas turėtų būti palaipsniui plečiamas, kad organizmas prisitaikytų prie kasdienių didėjančių apkrovų.

Ir, žinoma, reguliariai apsilankykite pas gydytoją. Bendradarbiavimas su terapeutas padės normalizuoti sutrikdytą metabolizmą greičiau ir efektyviau. Nepamirškite gydytojo paskirti paskyrimai, atlikti lipidų spektro bandymai 1 kartą per 3–6 mėnesius ir ištirti širdies ir smegenų kraujagysles, jei šie organai nepakankamai aprūpinami krauju.

Terapinė dieta

Mityba taip pat svarbi dislipidemijai. Terapinės dietos principai, leidžiantys padidinti HDL lygį, apima:

1. Mitybos frakcija (iki 6 kartų per dieną), mažomis porcijomis.
2. Maisto suvartojimas per dieną turėtų būti pakankamas energijos sąnaudoms papildyti, bet ne per daug. Vidutinė vertė yra 2300-2500 kcal.
3. Bendras riebalų kiekis, patekęs į organizmą per dieną, neturėtų viršyti 25-30% viso kalorijų. Iš jų daugelis rekomenduojamų nepageidaujamų riebalų (mažai cholesterolio).
4. Maisto produktų, kuriuose yra didžiausias „blogo“ cholesterolio kiekis, pašalinimas: riebalai, jautienos taukai; subproduktai: smegenys, inkstai; pagardinti sūriai; margarinas, kepimo aliejus.
5. LDL turinčių produktų ribojimas. Pavyzdžiui, mėsos ir paukštienos su cholesterolio dieta rekomenduojama valgyti ne daugiau kaip 2-3 kartus per savaitę. Geriau jį pakeisti aukštos kokybės augaliniu baltymu - sojos, pupelėmis.
6. Pakankamas pluošto suvartojimas. Vaisiai ir daržovės turėtų būti aterosklerozės sergančių pacientų pagrindas. Jie turi teigiamą poveikį virškinimo traktui ir netiesiogiai įtakoja HDL produkcijos padidėjimą kepenyse.
7. Įtraukimas į kasdienį sėlenų mitybą: avižiniai dribsniai, rugiai ir kt.
8. Maisto produktų, kurie didina HDL kiekį, įtraukimas į maistą: riebios jūros žuvys, riešutai, natūralūs augaliniai aliejai - alyvuogių, saulėgrąžų, moliūgų sėklos ir kt.

HDL galima pakelti su maisto papildais, kurių sudėtyje yra omega-3 - polinesočiųjų riebalų rūgščių, turinčių daug „egzogeninių“ gerų cholesterolių.

Pagal statistiką maždaug 25% pasaulio gyventojų, vyresnių nei 40 metų, kenčia nuo aterosklerozės. 25–30 metų jaunų žmonių skaičius kasmet didėja. Riebalų apykaitos pažeidimas organizme yra rimta problema, kuri reikalauja visapusiško požiūrio ir savalaikio gydymo. Be to, analizės HDL lygio pokyčiai neturėtų likti be ekspertų dėmesio.

Mažo tankio lipoproteinai - LDL: kas yra norma, kaip sumažinti našumą

Mažo tankio lipoproteinai vadinami kenksmingais arba blogais cholesteroliais. Padidėjusi MTL koncentracija sukelia riebalų nuosėdas ant kraujagyslių sienelių. Tai sukelia susiaurėjimą, kartais visiškai užsikimšusią arterijas, padidina aterosklerozės su pavojingomis komplikacijomis tikimybę: širdies priepuolis, insultas, vidaus organų išemija.

Iš kur gaunami mažo tankio lipoproteinai?

LDL susidaro cheminės reakcijos metu iš VLDL - labai mažo tankio lipoproteinų. Jie pasižymi mažu trigliceridų kiekiu, dideliu cholesterolio kiekiu.

Mažo tankio lipoproteinai, kurių skersmuo yra 18-26 nm, 80% branduolio yra riebalai, iš kurių:

• 40% - cholesterolio esteriai;
• 20% baltymų;
• 11% laisvas cholesterolio kiekis;
• 4% - trigliceroliai.

Pagrindinė lipoproteinų užduotis yra perkelti cholesterolį į audinius ir organus, kur jis naudojamas ląstelių membranoms sukurti. Nuoroda yra apolipoproteinas B100 (baltymų komponentas).

Apolipoproteino defektai sukelia riebalų apykaitos sutrikimus. Lipoproteinai palaipsniui kaupiasi ant kraujagyslių sienelių, todėl jų naikinimas, tada plokštelių susidarymas. Taigi yra aterosklerozė, dėl kurios sumažėja kraujotaka.

Progresyvi liga sukelia sunkias, gyvybei pavojingas pasekmes: vidaus organų išemija, insultas, širdies priepuolis, dalinis atminties praradimas, demencija. Aterosklerozė gali paveikti bet kokias arterijas ir organus, tačiau dažnai kenčia širdis, apatinės galūnės, smegenys, inkstai ir akys.

LDL cholesterolio kraujo tyrimų rodmenys

Nustatyti mažo tankio lipoproteinų skaičių atlikti biocheminį kraujo tyrimą arba lipidų profilį.

Laboratoriniai tyrimai turi praeiti:

• Pacientai, kenčiantys nuo bet kokio laipsnio diabeto. Nepakankama insulino gamyba yra bloga visam kūnui. Gerkite širdį, kraujagysles, atmintis. Padidėjusi mažo tankio lipoproteinų koncentracija tik pablogina padėtį.
• Jei kraujo tyrimas parodė padidėjusį cholesterolio kiekį, nustatomas papildomas lipidų kiekis, kad būtų galima nustatyti HDL ir LDL santykį.
• Asmenys, turintys šeimos polinkį į širdies ir kraujagyslių ligas. Jei yra artimųjų, kenčiančių nuo aterosklerozės, vainikinių arterijų sindromas, kuris patyrė miokardo infarktą, mikroskopas jauname amžiuje (iki 45 metų).
• Su kraujo spaudimu, hipertenzija.
• Žmonės kenčia nuo pilvo nutukimo, kurį sukelia netinkama mityba.
• Esant metabolinių sutrikimų požymiams.
• Asmenys, vyresni nei 20 metų, turėtų būti tikrinami kas 5 metus. Tai padės nustatyti pirmuosius aterosklerozės požymius, širdies ligas ir genetinį polinkį.
• Žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų liga, po širdies priepuolio, insulto, pažengusio kraujo kiekio, reikia vartoti vieną kartą per 6-12 mėnesių, nebent gydytojas nustatytų kitokią tvarką.
• Pacientai, kuriems atliekamas vaistas arba konservatyvus gydymas mažinant MTL, kaip gydymo veiksmingumo matas.

Normų LDL kraujyje

Du metodai naudojami žalingo cholesterolio kiekio kraujo serume nustatymui: netiesioginis ir tiesioginis.

Pirma, jo koncentracija nustatoma apskaičiuojant Friedwald formulę:

LDL = bendras cholesterolio kiekis - HDL - TG / 2,2 (mmol / l)

Apskaičiuojant atsižvelgiama į tai, kad bendras cholesterolis (cholesterolis) gali būti sudarytas iš trijų lipidų frakcijų: mažas, labai mažas ir didelis tankis. Todėl tyrimas atliekamas tris kartus: MTL, HDL, triglicerolio.

Šis metodas svarbus, jei TG (trigliceridų kiekis) yra mažesnis nei 4,0 mmol / l. Jei skaičiai yra per dideli, kraujo plazma yra perpildyta choliniu serumu, šis metodas nenaudojamas.

Tiesioginiu metodu matuojamas LDL kiekis kraujyje. Rezultatai lyginami su tarptautiniais standartais, kurie yra vienodi visoms laboratorijoms. Analizės rezultatų formose šie duomenys yra stulpelyje „Referencinės vertės“.

Norm LDL pagal amžių:

Amžius, hormoninių pokyčių metu kepenys gamina daugiau cholesterolio, todėl jo kiekis didėja. Po 70 metų hormonai nebeturi tokios didelės įtakos lipidų apykaitai, todėl mažėja LLK-C rodikliai.

Kaip iššifruoti analizės rezultatus

Pagrindinis gydytojo uždavinys yra sumažinti blogo cholesterolio koncentraciją į individualų paciento greitį.

Bendrieji MTL normos rodikliai:

• 1,2-3,0 mmol / l yra cholesterolio norma suaugusiems, neturintiems lėtinių vidaus organų ligų.
• iki 2,50 mmol / l - cholesterolio norma žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, turinčiais nestabilų kraujospūdį arba genetinį polinkį į hipercholesterolemiją;
• iki 2,00 mmol / l yra cholesterolio norma tiems, kurie sirgo širdies priepuoliu, insultu, sergančiais CHD arba lėtine aterosklerozės stadija.

Vaikams, MTL, bendras cholesterolio kiekis skiriasi nuo suaugusiųjų. Vaikų testų iššifravimas susijęs su pediatru. Labai dažnai pastebimi nuokrypiai paauglystėje, tačiau jiems nereikia specialaus gydymo. Po hormoninio koregavimo indikatoriai grįžta prie normalaus lygio.

Kaip pasirengti apklausai

Tyrimas atliktas patenkinamai paciento sveikatai. Prieš analizę nerekomenduojama vartoti vaistų, laikytis griežtos dietos arba, priešingai, leisti sau persivalgyti.

Cholesterolio kiekis kraujyje yra paimtas iš venų. Pageidautina, kad pacientas 12 val. Tyrimas neatliekamas su peršalimo-virusinės infekcijos ir 2 savaitės po visiško atsigavimo. Jei pacientas neseniai sirgo širdies priepuoliu, po trijų mėnesių po išleidimo iš ligoninės kraujagyslės patenka į insultą.

Nėščioms moterims MTL lygis yra padidėjęs, todėl tyrimas atliekamas mažiausiai šešias savaites po gimdymo.

Lygiagrečiai su MTL tyrimu nustatomi kiti bandymų tipai:

• lipidų profilis;
• biocheminis kepenų, inkstų tyrimų tyrimas;
• šlapimo analizė;
• baltymų analizė, albuminas.

MTL svyravimų priežastys

Iš visų tipų lipoproteinų LDL yra aterogeninis. Nedidelio skersmens, jie lengvai įsiskverbia į ląstelę ir patenka į chemines reakcijas. Jų trūkumas ir perteklius neigiamai veikia organizmo darbą, sukelia medžiagų apykaitos procesų sutrikimus.

Jei MTL yra didesnis nei normalus, taip pat yra didelė aterosklerozės, širdies ligų ir kraujagyslių rizika. Priežastys gali būti paveldimos patologijos:

• Genetinė hipercholesterolemija - MTL receptorių defektas. Cholesterolis lėtai išsiskiria ląstelėmis, kaupiasi kraujyje, pradeda nusėsti ant kraujagyslių sienelių.
• Paveldima hiperlipidemija. Sumažėjusi HDL gamyba sukelia trigliceridų, LDL, VLDL, kaupimąsi dėl lėto atpalaidavimo iš audinių.
• Apolipoproteino įgimta patologija. Netinkama baltymų sintezė, padidėjusi apolipoproteino B gamyba. Jai būdingas didelis LDL, VLDL kiekis, mažas HDL kiekis.

Antrinė hiperlipoproteinemija, kurią sukelia vidaus organų ligos, gali būti lipidų padidėjimo priežastis:

• Hipotireozė - skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimas. Sukelia apolipoproteinų receptorių pažeidimą.
• Antinksčių ligos, didina kortizolio gamybą. Šio hormono perteklius skatina MTL, VLDL, trigliceridų augimą.
• Inkstų funkcijos sutrikimui būdingas sutrikęs metabolizmas, lipidų pokyčiai, didelis baltymų praradimas. Kūnas, bandantis kompensuoti gyvybiškai svarbių medžiagų praradimą, pradeda gaminti daug baltymų, LDL, VLDL.
• Diabetas. Insulino trūkumas, gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimas sulėtina cholesterolio kiekį, tačiau jo kiekis, kurį gamina kepenys, nesumažėja. Dėl to lipoproteinai pradeda kauptis kraujagyslių viduje.
• Cholestazė vystosi kepenų ligų, hormoninių sutrikimų, kuriems būdingas tulžies trūkumas, fone. Pažeidžia medžiagų apykaitos procesų eigą, sukelia blogo cholesterolio augimą.

Padidėjus MTL lygiui, 70% atvejų priežastis yra vadinamieji mitybos veiksniai, kuriuos lengva pašalinti:

• Netinkama mityba. Didžiausias maisto riebalų, trans-riebalų, lengvųjų maisto produktų, greito maisto produktas visuomet sukelia kenksmingo cholesterolio kiekį.
• Fizinio aktyvumo stoka. Hipodinamija neigiamai veikia visą kūną, sutrikdo lipidų apykaitą, o tai lemia HDL sumažėjimą, MTL padidėjimą.
• Vaistai. Kortikosteroidai, anaboliniai steroidai, hormoniniai kontraceptikai pablogina medžiagų apykaitą ir mažina DTL sintezę. 90% atvejų lipidų profilis atkuriamas praėjus 3-4 savaitėms po vaisto vartojimo nutraukimo.

Retai lipidogramos metu pacientui gali būti diagnozuota hipocholesterolemija. Tai gali būti dėl įgimtų ligų:

• Abetalipoproteinemija - susilpnėjusi absorbcija, lipidų transportavimas į audinius. Sumažinti arba visiškai nebūti LDL, VLDL.
• Tangierio liga yra reta genetinė liga. Jam būdingas lipidų apykaitos pažeidimas, kai kraujyje yra mažai HDL, LDL, tačiau aptinkama didelė trigliceridų koncentracija.
• Šeimos hiperchilomikronemija. Jis atsiranda dėl chilomikrono lizės pažeidimo. HDL, LDL sumažėjo. Chilomikronai, trigliceridai padidėjo.

Jei LDL sumažėja, tai taip pat rodo vidaus organų ligas:

• Hipertiroidizmas - hipertirozė, padidėjusi tiroksino, trijodtironino gamyba. Sukelia cholesterolio sintezės slopinimą.
• Kepenų ligos (hepatitas, cirozė) sukelia sunkius metabolizmo sutrikimus. Jie sukelia bendro cholesterolio, didelio ir mažo tankio lipoproteinų kiekį.
• Infekcinės virusinės ligos (pneumonija, tonzilitas, sinusitas) sukelia laikinus lipidų apykaitos sutrikimus, šiek tiek sumažėja mažo tankio lipoproteinas. Paprastai lipidų profilis atkuriamas 2-3 mėnesius po regeneracijos.

Nedidelis bendro cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų kiekio sumažėjimas taip pat aptinkamas po ilgos nevalgius, esant sunkiam stresui, depresijai.

Kaip sumažinti MTL cholesterolio kiekį

Kai MTL lygis yra padidėjęs ir nėra susijęs su paveldimais veiksniais, pirmas dalykas, kurį pageidautina padaryti, yra pakeisti mitybos, gyvenimo būdo principus. Pagrindinis tikslas - atkurti medžiagų apykaitą, mažinti MTL, padidinti naudingą cholesterolio kiekį. Tai padės:

• Fizinis aktyvumas Treniruotės metu kraujas yra praturtintas deguonimi. Jis degina MTL, gerina kraujotaką, palengvina širdies apkrovą. Tie, kurie anksčiau buvo sėdintys gyvenimo būdai, turite palaipsniui įvesti fizinį aktyvumą. Iš pradžių jis gali būti vaikščiojimas, lengvas važiavimas. Tada ryte galite pridėti gimnastiką, važinėti dviračiais, plaukti. Pratimai pageidautina kiekvieną dieną 20-30 minučių.
• Tinkama mityba. Mitybos pagrindas turėtų būti produktai, gerinantys virškinimo trakto darbą, medžiagų apykaitą, pagreitinantys MTL produkciją iš organizmo. Gyvūniniai riebalai naudojami taupiai. Visiškai pašalinti juos iš dietos negali būti. Gyvūniniai riebalai, baltymai suteikia organizmui energiją, papildo cholesterolio atsargas, nes 20% šios medžiagos turi būti gaunama iš maisto.

Meniu, kuriame yra aukštas MTL ir bendro cholesterolio kiekis, pagrindas turėtų būti šie produktai:

• šviežios arba virtos daržovės, vaisiai, šviežios uogos;
• jūros žuvys - ypač raudonos, kuriose yra daug omega-3 rūgščių;
• riebalų kefyras, pienas, natūralus jogurtas su maisto papildais;
• grūdai, grūdai - iš kurių geriau virti košės, pageidautina naudoti daržoves daržovėms;
• daržovių, alyvuogių, linų sėmenų aliejus - gali būti dedamas į salotas, ryte paimtas tuščiame skrandyje, 1 valgomasis šaukštas. l.;
• sultys iš daržovių, vaisių, uogų kokteilių, žalios, imbiero arbatos, vaistažolių ekstraktai, vaisių gėrimai, kompotai.

Kepimo principas - paprastumas. Produktai virinami, kepami orkaitėje be plutos, virti dvigubu katilu. Pagaminti patiekalai gali būti šiek tiek sūdyti, pridėti aliejaus, žolelių, riešutų, linų sėklų, sezamo. Kepti, aštrūs, rūkyti - neįtraukti. Optimali dieta yra 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Jei mityba pasikeičia, fizinis aktyvumas nepadėjo normalizuoti MTL lygio arba kai jo padidėjimas atsirado dėl genetinių veiksnių, kuriems skiriami vaistai:

• Statinai sumažina MTL kiekį kraujyje, nes slopina cholesterolio sintezę kepenyse. Šiandien jis yra pagrindinis narkotikas kovojant su padidėjusiu cholesterolio kiekiu. Tai turi didelių trūkumų - daugelį šalutinių poveikių, laikiną poveikį. Nutraukus gydymą, bendras cholesterolio kiekis grįžta į ankstesnes vertes. Todėl pacientai, turintys paveldimą ligos formą, yra priversti juos perimti visą savo gyvenimą.
• Fibratai didina lipazės gamybą, mažindami LDL, VLDL, trigliceridų kiekį periferiniuose audiniuose. Jie pagerina lipidų profilį, pagreitina cholesterolio išsiskyrimą iš kraujo plazmos.
• Tulžies rūgščių sekvestrantai stimuliuoja šių rūgščių gamybą organizme. Tai paspartina toksinų, šlakų, MTL pašalinimą per žarnyną.
• Nikotino rūgštis (niacinas) veikia indus, juos atkuria: plečia susiaurėjusias spragas, pagerina kraujo tekėjimą, pašalina mažus mažo tankio lipidų kiekius iš indų.

Nukrypimų nuo LDL normų prevencija atitinka tinkamos mitybos principus, blogų įpročių atmetimą, vidutinį fizinį krūvį.

Po 20 metų rekomenduojama kas penkerius metus atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima stebėti galimus lipidų apykaitos sutrikimus. Vyresniems žmonėms rekomenduojama lipidų profilį kas trejus metus atlikti.

Literatūra

1. Michael Pignone, MD, MPH. Padidėjusio mažo tankio lipoproteinų cholesterolio (MTL-C) valdymas pirminėje širdies ir kraujagyslių ligų prevencijoje, 2018 m.
2. J. Tyuryumin, V. Shanturov, E. E. Tyuryumina, cholesterolio fiziologija (apžvalga), 2012 m.
3. Nikiforov N.G., Grachev A.N., Sobenin I.A., Orekhov A.N., Kzhyshkovska Yu.G. Gimtojo ir modifikuoto mažo tankio lipoproteino ir intimalinių ląstelių sąveika aterosklerozėje, 2013 m

Projekto autorių parengta medžiaga
pagal svetainės redakcinę politiką.