Lipidograma - cholesterolio kraujo tyrimas. HDL, LDL, trigliceridai - padidėjusio lipidų profilio priežastys. Atherogeninis koeficientas, blogas ir geras cholesterolio kiekis.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Kaip vartoti cholesterolio kiekį kraujyje?

Kraujas imamas iš venų, paimto iš tuščio skrandžio ryte, siekiant nustatyti lipidų profilio vertes. Pasirengimas pristatyti įprastą analizę - 6-8 val. Susilaikyti nuo maisto, išvengti fizinio krūvio ir gausių riebaus maisto. Bendro cholesterolio kiekio nustatymas atliekamas pagal vieningą tarptautinį Abelio arba Ilko metodą. Frakcijų nustatymas nusodinimo ir fotometrijos metodais, kuris yra gana sunkus, bet tikslus, konkretus ir gana jautrus.

Autorius įspėja, kad normaliosios vertės pateikiamos vidutiniškai ir kiekvienoje laboratorijoje gali skirtis. Gaminio medžiaga turėtų būti naudojama kaip nuoroda ir neturėtų bandyti savarankiškai diagnozuoti ir pradėti gydymą.

Lipidograma - kas tai?
Šiandien nustatoma šių kraujo lipoproteinų koncentracija:

1. Bendras cholesterolio kiekis
2. Didelio tankio lipoproteinai (HDL arba α-cholesterolis), t
3. Mažo tankio lipoproteinai (MTL beta cholesterolis).
4. Trigliceridai (TG)

Šių rodiklių (cholesterolio, MTL, HDL, TG) derinys vadinamas lipidograma. Svarbesnis aterosklerozės rizikos diagnostikos kriterijus yra MTL frakcijos, kuri vadinama aterogenine, padidėjimas, tai yra, prisidedantis prie aterosklerozės vystymosi.

HDL - priešingai, yra anti-aterogeninė frakcija, nes sumažina aterosklerozės riziką.

Trigliceridai yra riebalų transportavimo forma, todėl jų didelis kiekis kraujyje taip pat sukelia aterosklerozės riziką. Visi šie rodikliai kartu arba atskirai naudojami diagnozuoti aterosklerozę, IHD, taip pat nustatyti šių ligų vystymosi rizikos grupę. Taip pat naudojamas kaip gydymo kontrolė.

Skaitykite daugiau apie koronarinę širdies ligą straipsnyje: Angina

„Blogas“ ir „geras“ cholesterolis - kas tai yra?

Išsiaiškinkime cholesterolio frakcijų veikimo mechanizmą. MTL yra vadinamas „kenksmingu“ cholesteroliu, nes būtent dėl ​​to kraujagyslėse susidaro aterosklerozinių plokštelių susidarymas ant kraujagyslių sienelių. Dėl šios priežasties laivo deformacijos atsiranda dėl šių plokštelių, jo liumenų susiaurėjimas ir kraujas negali laisvai pereiti prie visų organų, todėl atsiranda širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Kita vertus, HDL yra „geras“ cholesterolis, kuris pašalina aterosklerozines plokšteles iš kraujagyslių sienelių. Todėl jis yra labiau informatyvus ir teisingas cholesterolio frakcijų, o ne tik bendro cholesterolio kiekio nustatymui. Galų gale, bendras cholesterolis sudaro visas frakcijas. Pavyzdžiui, cholesterolio koncentracija dviejuose pacientuose yra 6 mmol / l, tačiau vienas iš jų turi 4 mmol / l HDL, o kitas - tas pats 4 mmol / l LDL. Žinoma, žmogus, turintis didesnę HDL koncentraciją, gali būti ramus, o asmuo, turintis didesnę MTL, turėtų rūpintis savo sveikata. Kad toks skirtumas yra galimas, atrodo, toks pat bendras cholesterolio kiekis.

Skaitykite apie koronarinės širdies ligą, miokardo infarktą straipsnyje: vainikinių širdies liga

Lipidogramų standartai - cholesterolis, MTL, HDL, trigliceridai, aterogeninis koeficientas

Apsvarstykite lipidogramos rodiklius - bendrą cholesterolį, LDL, HDL, TG.
Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje vadinamas hipercholesterolemija.

Hipercholesterolemija atsiranda dėl nesubalansuotos mitybos sveikų žmonių (pernelyg daug riebaus maisto - riebios mėsos, kokoso, palmių aliejaus) arba paveldimos patologijos.

Lipidograma: kas tai yra, normaliosios vertės, transkriptas

Lipidogramos tyrimas turi reikšmingą diagnostinę reikšmę pacientams, sergantiems aterosklerozės simptomais. Analizė taip pat padeda įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką pacientams, kuriems nėra klinikinių požymių.

Kas yra lipidograma - kraujo lipidų spektro analizė, atspindinti bendrą cholesterolį, mažas, labai mažas, didelio tankio lipoproteinus, trigliceridus ir jų santykį.

Ankstyvoji diagnozė suteikia galimybę imtis priemonių, kad būtų išvengta aterosklerozės progresavimo ir komplikacijų: vainikinių širdies ligų, smegenų, miokardo infarkto, insulto.

Lipidų profilis

Tipiškas lipidų profilis apima šiuos rodiklius:

• Bendras cholesterolio kiekis (OH) - bendras sterolio kiekis kraujyje. Cholesterolis yra riebus alkoholis, kuris neištirpsta vandenyje. Norint transportuoti jį per indus, sterolio molekulė yra supakuota į baltymų maišelį. Taip susidaro lipoproteinas. Yra 4 lipoproteinų klasės, skirtingos dydžio, sudėties ir aterogeninio laipsnio - gebėjimo sukelti aterosklerozės vystymąsi. Lipidogramoje yra labai mažo, mažo, didelio tankio lipoproteinai, turintys didžiausią diagnostinę vertę.
• Labai mažo tankio lipoproteinai (VLDL, VLDL) yra atsakingi už trigliceridų transportavimą, taip pat yra mažo tankio lipoproteinų pirmtakai;
• Mažo tankio lipoproteinai (MTL, MTL) - turi didžiausią cholesterolio kiekį. Jie išneša sterolį iš kepenų į vidaus organus. Didelis VLDL kiekis, ypač MTL, yra susijęs su didele aterosklerozės rizika. Todėl jie vadinami „blogais“ cholesteroliais.
• Didelio tankio lipoproteinai (HDL, HDL) - pašalina cholesterolio perteklių iš organizmo. Didelis HDL lygis rodo mažą širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę, kuriai ji vadinama „geru“ cholesteroliu.
• Trigliceridai (neutralūs riebalai, TG) - vienas pagrindinių žmogaus kūno energijos šaltinių. Dauguma kraujo trigliceridų yra susiję su VLDL. Neutralių riebalų perteklius padidina kraujagyslių ir širdies ligų riziką.
• Aterogeninis indeksas (CA) yra lipidų profilis, atspindintis santykį tarp blogo ir gero cholesterolio. Apskaičiuota pagal formulę: KA = (VLDL + LDL) / HDL arba KA = (OH-HDL) / HDL.

Atskiros laboratorijos vietoj aterogeniškumo koeficiento į lipidogramą įtraukia bendrą cholesterolio ir HDL santykį. Manoma, kad tiksliau nustatyti širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką. Jei jūsų lipidų spektro analizės rezultate nėra šio rodiklio, jis gali būti apskaičiuojamas nepriklausomai, naudojant formulę: OH / HDL.

Indikacijos analizei

Lipidų profilio tikslas rodomas trimis atvejais:

• prevencinis tyrimas;
• pirminė ligų diagnozė;
• stebėti paciento sveikatą.

Prevencinės studijos prasideda vaikystėje. Pirmą kartą lipidograma praėjo 9-11 metų, tada - 17-21. Jei vaikui gresia ankstyvos širdies ligos, miokardo infarkto rizika, lipidų spektras pradeda būti kontroliuojamas nuo 2 iki 8 metų.

Visiems suaugusiems, sulaukusiems 20 metų, rekomenduojama kas 4-6 metus atlikti cholesterolio ar lipidų profilio tyrimą. Yra rizikos veiksnių, kurių buvimas reikalauja dažniau, sąrašas:

• rūkymas;
• antsvoris;
• nesveikas maistas;
• neveiklumas;
• vyresni nei 45 metų vyrai, vyresni nei 50-55 metų;
• arterinė hipertenzija;
• ankstyvosios širdies ligos pirmosios eilės giminaičiams (anksčiau 55 vyrų, 65 moterims);
• cukriniu diabetu arba prieš diabetą.

Svarbu nepamiršti svarbaus klausimo. Jei HDL lygis yra didesnis nei 1,56 mmol / l, tai laikoma labai geru ženklu. Tai leidžia ignoruoti vieną iš paciento rizikos veiksnių.

Jei pacientui pasireiškia širdies ir kraujagyslių sutrikimų simptomai, lipidų profilis leidžia gydytojui patvirtinti diagnozę, nustatyti ligos sunkumą, pasirinkti tolesnio tyrimo taktiką, gydymą.

Sveikatos stebėsena leidžia įvertinti gydymo veiksmingumą. Norint gydyti statinais, fibratais, nikotino rūgštimi, reikia reguliariai atlikti tyrimus. Tai leidžia įvertinti organizmo atsaką, kuriuo remiantis koreguojama vaisto dozė.

Pasirengimas tyrimui

Lipidų charakteristikos yra jautrios daugeliui išorinių veiksnių. Pavyzdžiui, jei analizės išvakarėse žmogus vaikščiojo gerai savo draugo gimtadieniu, lipidų lygis būtų prognozuojamas. Norėdami gauti tinkamus rezultatus prieš lipidogramą, turite:

• 1-2 savaitės nesulaužykite įprastos dietos;
• nuo 8 iki 10 valandų duoti kraują tuščiu skrandžiu ryte;
• sekite alkanas dietą 12-14 valandų. Galite gerti tik vandenį;
• vieną dieną prieš lipidų profilį nepiktnaudžiaujama riebaus maisto, susilaikykite nuo alkoholio;
• valandą iki kraujo mėginių ėmimo, nerūkykite, venkite fizinio, emocinio streso;
• prieš vartojant kraują, sėdėkite.

Lipidograma: išplėstas dekodavimas

Jei pasitikite gydytoju, rekomenduojama pašalinti lipidų profilį. Galų gale, norint atsakyti į klausimą, kodėl vienas ar kitas rodiklis yra sumažintas / padidintas, būtina atsižvelgti į paciento ligos istorijos duomenis ir kitų tyrimų rezultatus. Be praktinės patirties neįmanoma konkrečių klinikinių žinių. Svarbu suprasti, kad skirtingos laboratorijos, taikydamos tuos pačius rodiklius, naudoja skirtingus metodus. Todėl normos gali skirtis.

Įprastas veikimas

Dauguma lipidų savybių priklauso nuo lyties, amžiaus. Nejautrus lyčių skirtumams VLDL, aterogeninis koeficientas. Laikoma, kad erdvėlaivių skaičius yra:

• 2,0-2,8 - jauniems žmonėms (iki 30 metų);
• 3,0-3,5 - vyresniems nei 30 metų pacientams.

Bendro cholesterolio, HDL santykis neturėtų viršyti 1-3,5.

Su amžiumi padidėja viso cholesterolio, MTL, trigliceridų, HDL lygis. Vyrų yra didesnis nei moterų. Taip yra dėl to, kad jų lytinių hormonų organizme yra nedidelis kiekis cholesterolio augimą slopinančių lytinių hormonų. Nustatant VLDL amžiaus koncentraciją, į lytį neatsižvelgiama. Ši norma yra 0,26-1,04 mmol / l.

1 lentelė. Sveikas žmogus.

Nukrypimų priežastys

Riebalų apykaitos pažeidimas atsiranda dėl nesveiko gyvenimo būdo, ligų, vartojant tam tikrus vaistus. Kiekvienas lipidogramos rodiklis turi savo sąrašą, dėl kurio jis padidėja arba sumažėja.

Atherogeninio koeficiento padidėjimas rodo, kad yra gerų ir blogų lipoproteinų pusiausvyros pažeidimas. Rizikos laipsnis priklauso nuo erdvėlaivio dydžio:

• vidutinė rizika - SC 3-4;
• didelė rizika - daugiau kaip 4 erdvėlaiviai.

Jei jūsų lipidų profilyje yra aterogeninis koeficientas, kuris viršija apatinę normaliąją ribą, tai nėra susirūpinimo priežastis. Tai reiškia, kad jūsų laivai yra sveiki.

Didelis CA rodiklis rodo skirtingus širdies ir kraujagyslių ligų rizikos laipsnius:

• vidutinė rizika - 4,4 moterims, 5,0 - vyrams;
• didelė rizika - 7,0 moterims, 9,6 - vyrams.

Lipidograma: kokia yra ši analizė ir kas tai yra?

Straipsnio paskelbimo data: 2012-07-25

Straipsnio atnaujinimo data: 18/09/2018

Straipsnio autorius: Dmitrieva Julija - praktikuojanti kardiologė

Lipidograma (lipidų spektro analizė) - pažangus biocheminių tyrimų metodas, skirtas nustatyti riebalų pusiausvyros nuokrypius.

Tiesą sakant, tai yra normalus kraujo tyrimas. Remiantis jos rezultatais, jie žiūri į tai, kokie lipidų apykaitos sutrikimai yra pacientui.

Lipidų profilio rodikliai leidžia įvertinti visus riebalinius kraujo komponentus. Jei žiūrite į biocheminės analizės rezultato formą, matote, kad jau yra bendras cholesterolio rodiklis. Tačiau šie biocheminiai duomenys yra nepakankami, kad būtų galima objektyviai įvertinti lipidų kompleksų būklę.

Norint nustatyti riziką susirgti koronarine ateroskleroze ir kitomis pavojingomis širdies ir kraujagyslių tipo patologijomis, atliekama viso lipidų spektro analizė. Tik remiantis jo rezultatais yra medicininė ataskaita apie susidariusių nuokrypių buvimą ar nebuvimą.

Kas tiriama?

Lipidų spektro tyrimo tikslas yra šie rodikliai: bendras cholesterolis arba cholesterolis, trigliceridai, skirtingo tankio lipoproteinai.

Bendras cholesterolio kiekis (cholesterolis)

Šis rodiklis yra bazinė vertinant lipidų apykaitą ir, be lipidogramos, taip pat tikrinama atliekant įprastinį biocheminį kraujo tyrimą. Bendras cholesterolio arba cholesterolio kiekis (X) yra komponentas, kuris yra ląstelių membranos dalis ir yra atsakingas už jo struktūrines, stiprumo savybes.

Be to, jis yra susijęs su virškinimu, vaidina svarbų vaidmenį medžiagų apykaitos procesuose, hormonų sintezėje. Cholesterolis patenka į organizmą per maisto produktus, kurie yra tik gyvūninės kilmės arba kuriuos gamina pats kūnas, daugiausia kepenyse.

Kraujo plazmoje - ši medžiaga yra laisvoje būsenoje arba ji yra derinama su sudėtingais proteinais (lipoproteinais). Priklausomai nuo riebalų, esančių šiuose baltymuose, tankio, išskiriami atskiri lipoproteinų frakcijų tipai.

Didelio tankio lipoproteinai

Didelio tankio lipoproteinai (HDL) gali susieti „blogą“ cholesterolį, pašalinti jį iš bendros kraujo ir transportuoti jį į kepenų ląsteles tolesniam išskyrimui su tulžimi. HDL veikimas vadinamas antiatherogeniniu, nes jie užkerta kelią aterosklerozinių "plokštelių" susidarymui.

Šio rodiklio normalioji vertė rodo, kad PAP atlieka naudingą funkciją - apsaugo laivus nuo jų užsikimšimo „žalingu“ cholesteroliu ir sumažina lipidų apykaitos sutrikimų riziką.

Mažo tankio lipoproteinai

Mažo tankio lipoproteinai (MTL) sudaro 70% cholesterolio ir atlieka jo transportavimo funkciją. Jų neigiamas poveikis yra gebėjimas įsiskverbti į bet kokio skersmens kraujagyslių sieneles dėl mažo dydžio.

Pakeitus kraujagyslių sienelės struktūrą, jie trukdo normaliam kraujo tekėjimui. Padidėjęs LDL kiekis rodo didelę arterijų ir lipidų disbalanso aterogeninių pakitimų tikimybę, o bendro cholesterolio rodiklis gali išlikti normalus.

Yra dar vienas lipidogramos indikatorius, naudojamas rezultatų dekodavimui - labai mažo tankio lipoproteinai (VLDL). Šio tipo lipoproteinai daugiausia sudaro trigliceridai, jų funkcija yra riebalų dalelių perkėlimas į imuninės sistemos periferinius organus. Jie turi aterogeninį poveikį, nes jie prisideda prie riebalų nusodinimo vidinėje kraujagyslių sienelės pusėje.

Trigliceridai

Trigliceridai (TG) yra su produktais, kuriuose yra daug gyvūnų riebalų. Jie yra pagrindinė ląstelių energijos saugykla ir yra daugiausia riebalų. Nepaisant jų energijos funkcijos, TG padidėjimas neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių veiklą.

Gautas TG kiekis turi būti visiškai išleistas energijos gamybai, kitaip jų perteklius kaupiasi riebaliniame audinyje arba dalyvauja papildomo cholesterolio gamyboje.

Aterogeninis koeficientas

Atherogeninis koeficientas (CA) apskaičiuojamas pagal gautus pagrindinius lipidų profilio parametrus. Jo apskaičiavimo formulė yra tokia: CA = (X - HDL) / LDL.

Koeficiento vertė (paprastai ji yra 3-3,5) yra aterogeninių frakcijų ir ne aterogeninių santykis. Jo augimas rodo riebalų apykaitos pusiausvyrą. Kuo didesnė CA vertė, tuo didesnė rizika patologiniams pokyčiams, kuriuos sukelia ateroskleroziniai kraujo ir limfinių indų pažeidimai.

Kaip parengti?

Lipidų profilio rezultatai bus patikimi, jei sumažės išorinių veiksnių įtaka.

Rengiantis analizei, yra keletas privalomų apribojimų, kurių nereikėtų pamiršti:

1. 24 valandos prieš tyrimą draudžiama valgyti riebaus maisto, alkoholinius gėrimus 4 valandas - nesilaikyti rūkymo. Paskutinis patiekalas leidžiamas likus ne mažiau kaip 12 valandų iki procedūros. Gali būti grynas vanduo.
2. Prieš analizę, apriboti fizinį aktyvumą ir emocinį stresą, procedūros metu taip pat stenkitės ne nervintis ir atsipalaiduoti.
3. Jei jaučiate fizinį ir emocinį išsekimą, atidėti procedūrą prieš kelias dienas.
4. Prieš tyrimą nesilaikykite specialios liesos dietos, valgykite, kaip anksčiau.
5. Nerekomenduojama analizuoti po rentgeno, rektoskopijos (tiesiosios žarnos tyrimo), fizioterapijos. Šiuo atveju turėtų būti atidėtas nagrinėjimas kelias savaites. Duomenys bus nepatikimi tris mėnesius po širdies priepuolio, traumos ar operacijos.
6. Būtinai įspėkite slaugytoją ir gydytoją apie vaistų vartojimą, nes kai kurie iš jų gali reikšmingai paveikti rezultatus.

Lipidų profilio rezultatai nėštumo metu bus skirtingi, su ūminėmis infekcinėmis ligomis, lėtinėmis šlapimo sistemos patologijomis ir endokrininių liaukų ligomis.

Kaip pati analizė?

Analizei naudojamas paciento veninis kraujas. Kraujo donorystė vyksta ryte, tuščiame skrandyje. Gautas serumas yra išbandytas centrifugavimo būdu, po kurio laboratorijai pateikiamas išsamus tyrimas.

Biomedžiagų tyrimai ir išvadų rengimas trunka ne ilgiau kaip 24 valandas. Yra specialus prietaisas - išreikštas lipidų profilio analizatorius, su kuriuo galite sutrumpinti diagnozę vos per 5 minutes.

Asmenys, kuriems diagnozuota aterosklerozė, gydytojai rekomenduoja kas šešis mėnesius ištirti kraujo lipidų spektrą.

Įprastų rodiklių lentelės

Šie duomenys laikomi bendromis suaugusiųjų normomis:

Svarbu prisiminti, kad pamatinės vertės priklausys nuo laboratorijos techninės įrangos. Leidžiami nežymūs nukrypimai nuo bendrai nustatytų standartų rezultatų.

Suaugusiems ir vyrams

Iššifruojant lipidogramų rezultatus, reikia atkreipti dėmesį į asmens amžių. Reprodukciniame amžiuje HDL kiekis moterims bus didesnis nei vyrų. Dėl šios priežasties aterosklerozės rizika moterims šiame amžiuje yra minimali.

Pradėjus menopauzę, moters organizme atsiranda hormoninio fono pokyčiai, todėl padidėja „kenksmingo“ cholesterolio koncentracija ir žymiai padidėja aterosklerozinės kraujagyslių pažeidimo rizika.

Vaikams

Vaikų vertybių normos skirsis nuo suaugusiųjų normų.

Padidėjęs cholesterolio kiekis vaikams iki 14 metų yra rečiau nei paauglystėje, jaunystėje ar suaugusiųjų amžiuje. Tačiau tais atvejais, kai vaikas turi nuolat didėjantį cholesterolio kiekį ir yra apsunkintas paveldimumas (vaiko artimieji giminaičiai diagnozuoja hipercholesterolemiją, vainikinių arterijų aterosklerozę, širdies priepuolį, insultą ir tt), reikia lipidogramos.

Reikėtų nepamiršti, kad iki dviejų metų amžiaus ši analizė nėra informatyvi Šiuo metu yra aktyvus audinių susidarymo ir augimo procesas, kuriam reikia daug maisto riebalų.

Nėštumo metu

Nėštumo metu vyksta hormoninio metabolizmo pokyčiai: viena vertus, lyties hormonai yra stipriai gaminami moters organizme, kita vertus, sumažėja fermentų, atsakingų už riebalų skaidymą ir jų perdirbimą, gamyba.

Dėl to padidėja cholesterolio ir MTL kiekis, jų koncentracija per šį laikotarpį padidėja 1,5-2 karto. Tuo pačiu metu HDL lygis yra tas pats, kai vertybės, nustatytos ne nėščioms moterims, yra nustatytos, ir iš tikrųjų per visą nėštumo laikotarpį nesikeičia.

Nėščioms moterims nustatytos normos apima šias vertes:

• bendras cholesterolio kiekis neturi viršyti 6,5 mmol / l;
• LDL norma yra 1,9 - 5,5 mmol / l;
• HDL norma - 0,8 - 2,1 mmol / l;
• TG norma - 1,7 - 2,7 5 mmol / l.

Dekodavimo rezultatai

Norint iššifruoti lipidų profilio rezultatus, reikia pasidalyti tik su gydytoju, nes bet koks jo verčių nukrypimas nuo normos yra galimų pažeidimų požymiai.

Didesnis našumas

Padidėjęs bendro cholesterolio arba hipercholesterolemijos lygis dažniausiai rodo didelę riziką susirgti ateroskleroze pacientui. To priežastys gali būti išorinės ir vidinės.

• perteklius riebių maisto produktų mityboje;
• nutukimas, kurį sukelia mažas judumas, mankštos stoka;
• blogi įpročiai.

Kadangi didelė dalis cholesterolio susidaro vidaus organuose, o tik penktadalis kartu su maistu, jo kiekis gali būti padidėjęs dėl vidinių priežasčių: paveldimos ligos, su amžiumi susiję pokyčiai, įgytos charakteristikos patologijos (diabetas, inkstų nepakankamumas, skydliaukės liga, cholestazė, hepatito ir kepenų cirozė, kasos ligos ir kt.). Jei yra kasos, žarnyno, kepenų ir tulžies pūslės patologijų sutrikimų, nurodomas papildomas išmatų kiekis.

Patologinį HDL koncentracijos padidėjimą virš 2,2 mmol / l, nepaisant jų teigiamo vaidmens reguliuojant riebalų apykaitą, gali sukelti genetinės lipidų apykaitos patologijos, žarnyno onkologija ir stiprus fizinis krūvis. Kitais atvejais vidutiniškai didelis HDL kiekis rodo mažą kraujagyslių ligų atsiradimo riziką.

Didelės MTL ir trigliceridų vertės, susijusios su viršutine normos riba, įspėja apie didelę aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų riziką. Tuo pat metu pastebimas normos viršijimas rodo jau egzistuojančią širdies ir kraujagyslių ligą - smegenų ir periferinių arterijų aterosklerozę.

Trigliceridų koncentracija taip pat gali padidėti dėl šių priežasčių:

• išeminė širdies liga (IHD), miokardo infarktas, arterinė hipertenzija;
• padidėjęs kalcio kiekis;
• cukrinis diabetas;
• nutukimas;
• lėtinis alkoholizmas;
• smegenų arterijos trombozė;
• virusinis hepatitas;
• nefrozinis sindromas.

Atherogeninis koeficientas rodo bendrą riebalų apykaitos būklės vaizdą. Padidėjus pagrindiniams lipidogramos elementų rodikliams, jo lygis bus 3-4 vienetai, reikšmingas normos viršijimas - 5 ir didesnis reikalauja medicininės stebėsenos ir korekcinių priemonių, nes tai rodo sunkių patologijų progresavimą, pavyzdžiui:

• ateromatozė ir kalcifikacija (pažangios aterosklerozės formos);
• širdies ir vidaus organų išemija;
• multifokalinis arba difuzinis smegenų pažeidimas;
• inkstų liga;
• galūnių kraujotakos sutrikimų.

Maži balai

Hipocholesterolemiją (sumažėjusią cholesterolio koncentraciją) sukelia nevalgius, lipidų kiekį mažinančios dietos laikymąsi arba tokias ligas kaip:

• artritas (reumatoidinė forma);
• padidėjusi skydliaukės funkcija;
• generalizuoti infekciniai pažeidimai;
• piktybinė anemija;
• plonosios žarnos absorbcijos pajėgumo pažeidimas;
• dideli nudegimai (degimo liga);
• širdies nepakankamumas.

HDL koncentracijos sumažėjimas yra aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų pirmtakas. To priežastis gali būti bakterinės ar virusinės etiologijos, endokrininės patologijos, inkstų ir kepenų ligos, kepenų encefalopatija, paveldimi lipoproteinų metabolizmo sutrikimai.

Aterogeninių lipoproteinų frakcijų sumažėjimas žemiau normalaus diapazono yra labai retas. Jei visi kiti lipidogramos parametrai yra normalūs, vidutinio sunkumo LDL sumažėjimas teigiamai veikia kraujagyslių būklę ir rodo, kad nėra rizikos susirgti širdies liga.

Trigliceridų sumažėjimas stebimas autoimuninių neuromuskulinių sutrikimų, lėtinės plaučių obstrukcijos, išeminio insulto, endokrininės sistemos patologijų, tam tikrų vaistų vartojimo (pvz., Progestinų, heparino, vitamino C ir kt.).

Vidutinės kainos

Pagal medicinos laboratorijų, esančių 2018 m., Kainoraštį, esantį Maskvoje, išsamaus lipidų apykaitos tyrimo kaina svyruos nuo 1400 iki 2500 rublių, pagrindinio lipidų profilio kaina - 600–950 rublių.

Kas yra labiausiai jautrūs cholesterolio kiekiui didinti?

Padidėjęs cholesterolio kiekis dėl šių veiksnių:

• gyvenimo būdas;
• maistas;
• amžius;
• paveldimumas;
• ligų.

Šios problemos skubumas nepraranda žmonių, kurie gyvena sėdintį gyvenimo būdą, yra antsvorio ir prastos mitybos. Cholesterolio augimą skatina produktai, kuriuose yra daug gyvūnų riebalų. Šie produktai yra: kiaušinio trynys, sviestas, margarinas, majonezas, taukai, dešros, subproduktai - kepenys, smegenys, inkstai. Rūkymas ir alkoholio vartojimas taip pat neigiamai veikia kraujagyslių sienelių struktūrą, jas retina ir prisideda prie aterosklerozinių nuosėdų susidarymo.

Su amžiumi metabolizmas sulėtėja, todėl sumažėja riebalų apykaitos produktų eliminacijos greitis ir cholesterolio dalelių nusėdimas ant kraujagyslių sienelių.

Padidėjęs cholesterolio kiekis yra būdingas tam tikroms paveldimoms ir įgytoms ligoms, pavyzdžiui:

• paveldima hiperlipidemija;
• cukrinis diabetas;
• reumatoidinis artritas;
• inkstų nepakankamumas;
• podagra;
• kasos pokyčiai, dėl kurių atsiranda pankreatitas ir pan.

Kaip sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje?

Pagrindinė gydytojų rekomendacija yra sočiųjų riebalų kiekio maiste sumažėjimas ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra tirpių pluoštų ir polinesočiųjų riebalų rūgščių, padidėjimas. Visaverčių grūdų produktai, daržovės ir vaisiai yra daug. Jų kasdienis vartojimas padės pašalinti cholesterolio perteklių iš organizmo.

Siekiant išlaikyti riebalų pusiausvyrą, valgykite daugiau sveikų riebalų - raudonųjų žuvų (skumbrės, lašišos, upėtakių, tunų), riešutų, avokadų. Pakeiskite sviestą ir margariną pirmojo spaudimo augaliniais aliejais - alyvuogėmis, sėmenimis, žemės riešutais ir rapsais.

Be to, reikia kontroliuoti suvartotų pieno produktų riebalų kiekį, stengtis, kad jis neviršytų 1-2%, o dar geriau - mažai riebalų turintys produktai.

Be to, ar laikomasi tinkamos mitybos taisyklių, neturėtumėte naudoti alkoholio, nustoti rūkyti, kasdien atlikti paprastus fizinius pratimus. Ilgalaikiai pasivaikščiojimai, plaukimas, važiavimas dviračiu ir bet kokios kitos malonios fizinės veiklos rūšys bus naudingos.

Grįžkite į normalų cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinus, naudodami specialius lipidų kiekį mažinančius vaistus. Tai apima statinus ir fibric rūgšties vaistus. Gydymas vaistais turi būti derinamas su gydytoju pagal individualias kontraindikacijas. Norint paskirti statinus, greičiausiai turėsite atlikti analizę, kad nustatytumėte transaminazių lygį (ALT ir AST).

Ilgai veikiantys kalcio antagonistai gali pagerinti lipidų apykaitą. Tarp populiariausių populiariausių vaistų yra žolės - kaukazo dioskorėja, kvapni skambutis, saldymedžio šaknys, japonų sophora, liepa ir kt.

Lipidograma: analizės esmė, kuri rodo normą ir nuokrypius, kaip pereiti

Širdies ir kraujagyslių ligos lemia atvejų skaičių visame pasaulyje, ir manoma, kad jų pagrindinė priežastis yra riebalų apykaitos sutrikimai ir aterosklerozė, veikianti kraujagyslių sieneles. Laboratoriniai tyrimai, įskaitant lipidogramą, padeda objektyviai įvertinti aterosklerozės riziką.

Sužinokite apie viso cholesterolio kiekį gali būti iš biocheminės kraujo analizės, tačiau tik šis rodiklis neleidžia patikimai įvertinti patologijos buvimo ar nebuvimo. Lipidų spektro tyrimas apima ne tik cholesterolio, bet ir kitų kraujo riebalų frakcijų koncentracijos nustatymą. Šie rodikliai labai svarbūs vertinant širdies ir kraujagyslių patologijos rizikos laipsnį, todėl jie yra skirti žmonėms, kurie yra jautrūs aterosklerozei, miokardo išemijai ir diabetui.

Analizei renkamas veninis kraujas, o pacientas turi žinoti tam tikras jo paruošimo savybes ir sąlygas, kurios gali turėti įtakos rezultatui. Lipidogramų iššifravimą atlieka terapeutas, kardiologas, endokrinologas.

Lipidų profilis

Riebalų apykaitos patologija atlieka pagrindinį vaidmenį įvairių ligų ir, svarbiausia, kraujagyslių pažeidimų genezėje. Nėra jokių abejonių dėl lipidų apykaitos poveikio aterosklerozės vystymuisi, ir ši liga yra kelias į miokardo infarktą, insultą, pavojingus aortos pažeidimus, inkstų indus, galūnes.

Laiku nustatyti cholesterolio ir lipidų frakcijų anomalijas būtina ne tik ankstyvai širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos diagnostikai, bet ir sunkių aterosklerozės komplikacijų prevencijai.

Daugelis žmonių žino, kad cholesterolio kiekis yra svarbiausias riebalų apykaitos rodiklis, todėl jo augimas visada kelia susirūpinimą. Tačiau teisingoms išvadoms nepakanka tik šio rodiklio, nes cholesterolio kiekis gali išaugti visiškai sveikų žmonių, nesukeliant aterosklerozės. Siekiant įvertinti riebalų apykaitą, svarbu nustatyti lipidų frakcijų koncentraciją, kurios svyravimai iš esmės apibūdina patologiją ar greitį.

Lipidograma su visų riebalinių kraujo plazmos komponentų tyrimu leidžia tiksliau įvertinti aterosklerozės riziką. Analizė gali atskleisti anomalijas net tada, kai bendra cholesterolio koncentracija yra normaliose ribose.

Cholesterolis yra neatskiriama ląstelių membranų sudedamoji dalis, tai yra dalis tulžies, reikalingos tinkamam virškinimui, yra lytinių hormonų pirmtakas, be kurio nėra jokio suaugusiojo organizmo vystymosi, brendimo ir veikimo. Cholesterolio koncentracija plazmoje yra prijungta prie lipoproteinų baltymų.

Be cholesterolio (cholesterolio), lipidogramos - lipidų kraujo tyrimas apima tokius rodiklius kaip trigliceridai (TG) ir didelio, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinai - HDL, LDL, VLDL. Jie sudaro bendrą cholesterolio kiekį, tačiau jų vaidmuo skiriasi, todėl bendras cholesterolio kiekis nėra teisingas. Remiantis šių komponentų turiniu, nustatomas plazmos aterogeninis koeficientas, kuris yra prognozinis faktorius širdies ir kraujagyslių ligoms.

Cholesterolis susidaro kepenų ląstelėse ir patenka į kūną iš išorės su maistu, o jo perteklius pašalinamas. VLDL nėra prisotinta cholesteroliu ir gali jį surišti, tampa LDL. Didelio tankio lipoproteinai pasiima pernelyg didelį cholesterolio kiekį kraujyje ir perduoda juos į hepatocitus, kuriuose cholesterolis paverčiamas riebalų rūgštimis arba yra įtrauktas į labai mažo tankio lipoproteinus, todėl „neutralizuoja“.

Didelio tankio lipoproteinai vadinami antiaterogeninėmis frakcijomis, ty šie komponentai slopina aterosklerozę, pašalindami „blogą“ cholesterolį iš apyvartos. Su jų sumažėjimu padidėja aterosklerozės tikimybė.

Didžioji dalis kraujo riebalų yra MTL, kuriems yra suteikta galimybė „laikytis“ kraujagyslių sienelių ir dalyvauti formuojant riebalų-baltymų plokštelę. Jie sudaro iki 70% viso cholesterolio. Jei šios medžiagos neviršija normos ribų, patologijos rizika yra minimali, nes mainai vyksta teisingai. Tais atvejais, kai MTL yra padidėjęs ir nusėda ant kraujagyslių sienelių, galima kalbėti apie didelę aterosklerozės tikimybę, net jei bendra cholesterolio koncentracija išlieka.

Trigliceridai yra normalus kraujo komponentas, jie laikomi natūraliais metabolitais, kurie yra VLDL dalis, valgomi ir išsiskiria kepenyse. Jų pagrindinis tūris yra sutelktas riebaliniuose audiniuose, jie yra pagrindinis kūno energijos substratas. Kadangi jie yra neatskiriama medžiagų apykaitos procesų dalis, jie tuo pačiu metu gali sukelti rimtą žalą, jei viršijamos normalios koncentracijos.

Nustatyta, kad TG pakyla su ateroskleroze, cukriniu diabetu, antsvoriu, hipertenzija ir vaidina svarbų vaidmenį koronarinės širdies ligos ir smegenų kraujagyslių pokyčių genezėje.

Taigi, lipidograma susideda iš apibrėžimo:

Atherogeninis koeficientas, leidžiantis kiekybiškai įvertinti kraujagyslių endotelio aterosklerozinio pažeidimo riziką, apskaičiuojamas pagal šiuos rodiklius: VLDL ir LDL verčių suma padalinama iš HDL lygio. (Paprastai, iki 3,5).

Siekiant tinkamai interpretuoti lipidų profilį, būtina atsižvelgti į kai kurias kitas sąlygas:

1. Paulius;
2. Amžius;
3. Širdies ir kraujagyslių ligų paveldimumas;
4. Angliavandenių metabolizmo buvimas;
5. Nutukimo buvimas ir laipsnis;
6. Kraujo spaudimo lygis;
7. Blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis).

Tik objektyvus lipidų spektro įvertinimas, atsižvelgiant į šiuos veiksnius, suteikia tikslią aterosklerozės ir širdies bei kraujagyslių ligų prognozę.

Kada turėčiau tirti lipidų spektrą?

Lipidų spektro tyrimas skirtas ne tik nustatyti širdies ir kraujagyslių ligų riziką, bet ir įvertinti gydymo veiksmingumą, jei nustatoma miokardo išemijos, diabeto ir hipertenzijos diagnozė. Svarbu, kad dinamiškai stebint pacientus, vartojančius lipidų kiekį mažinančią dietą ir vartojant vaistus, kad sumažėtų cholesterolio kiekis.

Lipidų profilio indikacijos yra:

• Tyrimas kaip prevencinių priemonių dalis žmonėms, vyresniems nei 20 metų - kartą per penkerius metus;
• Padidėjęs bendras cholesterolio kiekis biocheminėje kraujo analizėje;
• Cholesterolio koncentracijos pokyčių buvimas praeityje;
• Nepalankus paveldimumas, kai tarp artimų giminaičių yra sunkios aterosklerozės turintys pacientai, paveldimos riebalų apykaitos sutrikimų formos;
• Vyrų ir moterų rizikos veiksniai - rūkymas, diabetas, antsvoris, hipertenzija, vyresni nei 45 ir 55 metai;
• Lipidų kiekį mažinančių vaistų gydymas, specialios dietos paskyrimas (kontrolės poveikis).

Kaip išlaikyti analizę ir kas įtakoja rezultatą?

Vykdydami bet kokį tyrimą ar analizę mes visi norime gauti teisingą ir patikimiausią rezultatą, o lipidų profilio atveju, kaip ir kitose analizėse, reikia žinoti ir laikytis tam tikrų taisyklių, kad nebūtų iškraipomi rodikliai.

Kraujo lipidų spektras yra labai jautrus išorinėms sąlygoms. Tai taikoma ne tik valgyti. Rezultatą gali paveikti nerimas, pernelyg didelis fizinis krūvis, vaistai, kiti neseniai atlikti tyrimai, infekcijos ir tt, todėl reikia atsižvelgti į visus šiuos veiksnius.

Kraujo mėginių ėmimas iš lipidų spektro rekomenduojamas ryte, tuščiame skrandyje, mažiausiai 12 valandų po paskutinio valgio. Pusė valandos iki tyrimo turėtų pašalinti fizinį aktyvumą ir psichoemocinę patirtį, taip pat rūkyti. Analizė neturėtų būti atliekama pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu ir per pirmuosius 3 mėnesius nuo jo atsiradimo momento.

Rezultatas gali pasikeisti:

• Fizinis aktyvumas, sužalojimas;
• Infekcinės ligos ūminiu laikotarpiu;
• Maistas, alkoholis, rūkymas netrukus arba iš karto prieš analizę;
• „Hungry“ dieta, išsekimas;
• Kartotinės ligos, kenkiančios kepenims, inkstams, endokrininėms liaukoms;
• Nėštumas

Daugelis vaistų gali padidinti viso cholesterolio ir jo frakcijų padidėjimą arba sumažėjimą, todėl, vartojant bet kokius vaistus, apie tai turite informuoti gydytoją.

Bendras cholesterolio kiekis padidėja gydant beta adrenoblokatorius, beje, dažnai skiriamas širdies ir kraujagyslių patologijai, kuris taip pat yra pretekstas lipidų profiliui. Hormonai, kai kurie diuretikai ir raminamieji preparatai taip pat padidina bendrą cholesterolio kiekį.

Bendro cholesterolio kiekio sumažėjimas stebimas asmenims, vartojantiems lipidų kiekį mažinančius vaistus (statinus, fibratus), taip pat skiriant vaistus estrogenams, androgenams, alopurinoliui ir kt.

Kortikosteroidai ir lytiniai hormonai padidina ne tik bendrą cholesterolį, bet ir HDL bei LDL. Hormoniniai kontraceptikai didina cholesterolį, MTL ir mažesnį HDL.

Daugelio vaistų gebėjimas daryti įtaką lipidogramų rodikliams verčia ne tik į tai atsižvelgti vertinant rezultatus, bet ir atidžiai stebėti pacientus, vartojančius tokius vaistus, nes jie turi didesnę kraujagyslių ir širdies patologijos riziką.

Norma ar patologija?

Atšifruojant suaugusiųjų lipidų profilį, specialistas pirmiausia įvertina, ar yra tam tikrų rodiklių skaičiaus nuokrypių. Manoma, kad aterosklerozės rizika padidėja, jei bendras cholesterolio, LDL, VLDL ir TG kiekis viršija normaliąją vertę. Patologiją taip pat rodo aterogeninis koeficientas, didesnis kaip trys, ir sumažintas didelio tankio lipoproteino kiekis.

Normaliai atsižvelgiama į lipidų spektro parametrų reikšmes:

• Aterogeninis koeficientas - 2,2-3,5;
• TG kiekis iki 2,25 mmol / l;
• HDL - 1,03-1,55;
• LDL iki 3,3;
• VLDL - 0,13-1,63 mmol / l;
• Bendras cholesterolio kiekis - iki 5,2 mmol / l.

Didelio tankio lipoproteinų atveju moterims ir vyrams yra skirtingos normaliosios vertės. Tokiu būdu padidėjusi aterosklerozinių pažeidimų ir širdies ir kraujagyslių ligų tikimybė yra rodoma mažesniu nei 1 mmol HDL vyrams ir mažiau nei 1,3 moterims. Abiejų lyčių žmonėms nustatyta maža rizika, jei HDL yra didesnis nei 1,55 mmol / l.

Aterogeninis koeficientas taip pat gali būti prognozinis rodiklis. Jei jis yra mažesnis nei trys, aterosklerozės ir kraujagyslių pažeidimų rizika yra minimali. 3-4 koeficiento lygis gali rodyti didesnę aterosklerozės riziką, o kai jis yra 5 ar didesnis, pacientai paprastai jau turi tam tikrų aterosklerozės apraiškų - išeminės širdies ligos, discirkuliacinės encefalopatijos, inkstų patologijos, galūnių kraujotakos sutrikimų. Su tokiais skaičiais, kraujagyslių komplikacijos yra gana tikėtinos.

Labiausiai įvairiose patologijose galima pastebėti teigiamą lipidų profilį, ty jo aterogeninių parametrų padidėjimą:

1. Šeimos, paveldimos dis- ir hiperlipidemijos formos;
2. Širdies išemija vainikinių arterijų aterosklerozinių pokyčių metu;
3. Hepatitas, kepenų cirozė;
4. Šlapimo organų patologija;
5. Sumažėjusi skydliaukės hormonų gamyba;
6. Kasos ligos (pankreatitas, diabetas);
7. Antsvoris

Nėštumo metu galima fiziologiškai padidinti cholesterolio kiekį.

Bendro cholesterolio ir jo frakcijų mažinimas yra įmanoma:

• Piktybiniai navikai;
• Plaučių patologija;
• Tirotoksikozė;
• Infekcinės ligos, sepsis;
• Deginti ligą;
• Pasninkas

Didelio tankio lipoproteinai paprastai sumažėja, kai yra koronarinė širdies liga, aterosklerozė, miokardo infarktas, diabetas ir skrandžio opos.

Dėl riebalų apykaitos veikimą labai įtakoja suvartoto maisto pobūdis. Net jei dar nėra aterosklerozės, lipidų spektro pokyčiai jau sukelia širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Piktnaudžiavimas greitai virškinamais angliavandeniais, gyvūniniais riebalais, riebalais ir keptais maisto produktais ir alkoholiu sukelia pernelyg didelę cholesterolio koncentraciją, kurią organizmas negali metabolizuoti. Laikui bėgant didėjančios jo darinių koncentracijos yra kaupiamos kraujagyslių endotelyje.

Jei gydytojas pastebėjo padidėjusį cholesterolio kiekį biocheminiame kraujo tyrime, jis nurodys lipidų spektro tyrimą, kad pašalintų medžiagų apykaitos sutrikimus. Pacientams, kurių cholesterolio kiekis yra normalus, vis dar reikia tokios išsamios analizės, jei yra veikiami rizikos veiksniai. Asmenys, turintys nepageidaujamą dyslipidemijos paveldą, reguliariai, bent kartą per metus, tiriami nepriklausomai nuo amžiaus.

Lipidų spektro tyrimo kaina priklauso nuo klinikos ir vietovės lygio, kinta nuo 500 iki 1500 rublių. Analizė yra gana dažna, todėl paprastai nėra sunku rasti kliniką ar laboratoriją, kur tai galima padaryti.

Kraujo lipidograma, standartinė lentelė, išsamus transkriptas

Širdies ir kraujagyslių ligos šiuo metu užima pirmaujančią vietą dėl mirties pasaulyje. Todėl kovojant su jais reikia sudėtingo ir daugialypio požiūrio tiek gydant, tiek diagnozuojant. Vienas iš širdies ligų vystymosi mechanizmų yra kraujagyslių sienelių pokyčiai ir vadinamųjų aterosklerozinių plokštelių susidarymas. Šios sudedamosios dalys yra sienos dalis, impregnuota lipidais panašių medžiagų arba riebalų - cholesterolio ir trigliceridų. Pagrindinis šio proceso vystymosi veiksnys yra aukštas riebalinių medžiagų kiekis kraujyje, todėl, atliekant širdies ir kraujagyslių bei medžiagų apykaitos ligų diagnostiką, dažnai atliekamos lipidogramos. Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti lipidų kiekį kraujyje ir kitus riebalų apykaitos kriterijus.

Kai kurie lipidogramos rodikliai (cholesterolio lygis, tam tikrų lipoproteinų kompleksų frakcijų skaičius) nustatomi pagal bendrą biocheminį kraujo tyrimą. Tačiau šis tyrimas nepateikia išsamaus kraujo sudėties. Be to, esant aterosklerozės požymiams ir kitiems lipidų apykaitos sutrikimams, logiškiau atlikti labai specializuotą tyrimą nei nustatyti daug daugiau ne taip svarbių kraujo biocheminės sudėties rodiklių.

Pasiruošimas kraujo donorystei lipidogramos nustatymui

Sveiko žmogaus kraujyje cholesterolis ir kiti lipidai yra normalus komponentas, ypač iš riebalų panašių medžiagų, kad visų ląstelių membranos yra pastatytos. Be to, riebalai yra transportuojami iš žarnyno į audinius ir iš organizmo „rezervai“ į jų vartojimo vietą - kaip žinote, lipidai yra labai produktyvus energijos šaltinis. Todėl diagnostinė vertė neturi pačios lipidų aptikimo kraujyje ir jų leistinų normų lygio viršijimo. Tuo pačiu metu šis rodiklis gali turėti gana didelius svyravimus, turint įtakos įvairiems išoriniams ir vidiniams veiksniams. Dėl šios priežasties, norint atspindėti tinkamiausią lipidų kiekio vaizdą, prieš atliekant analizę būtina laikytis tam tikrų taisyklių:

• Maisto, ypač riebalų, suvartojimas tyrimo išvakarėse turėtų būti atmestas. Geriausia laikytis įprastos dietos ir tiesiog atsisakyti vakarienės, prieš kitą dieną vartodami kraują.
• Stipri fizinė ir emocinė įtampa dieną prieš tyrimą yra nepageidaujama - tai sukelia organizmo išteklių mobilizavimą, kuris gali turėti įtakos tyrimo rezultatams.
• Rūkymas prieš lipidų profilio tyrimą taip pat padidina kraujo riebalų kiekį ir iškraipytą diagnostikos vaizdą.
• Nuolat suvartojant bet kokių vaistų, tai būtina atkreipti dėmesį į gydytoją. Kai kurie vaistai, pvz., Kai kurie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, beta blokatoriai, hormoniniai vaistai (įskaitant geriamuosius kontraceptikus) aktyviai veikia cholesterolio ir lipidų kiekį.

Atlikus analizę, nustatomi ir aiškinami pagrindiniai lipidų profilio rodikliai.

Analizės rezultatų iššifravimas

Pagrindiniai kraujo lipidai yra cholesterolio ir trigliceridų - įprastinių riebalų analogai. Tačiau, kaip žinote, riebalų turinčios medžiagos neištirpsta vandenyje, kuris yra kraujo plazmos pagrindas. Šiuo požiūriu baltymai yra būtini tokių junginių transportavimui. Jie sujungti su riebalais, sudarantys specialius kompleksus, vadinamus lipoproteinais, kurie gali būti pernešami į kraują su audiniais. Šių kompleksų absorbcija ląstelėse vyksta naudojant specialius receptorius ant vidinių indų paviršiaus.

Atsižvelgiant į tai, kad baltymo tankis artėja prie vandens tankio, o specifinis lipidų svoris yra daug mažesnis, abiejų lipoproteinų komplekso komponentų santykis turi įtakos jo vidutiniam tankiui. Tuo remiantis buvo sukurtas lipoproteinų klasifikavimas į frakcijas. Nustatant lipidų profilį, nustatomas cholesterolio kiekis kiekvienoje frakcijoje (kuri atspindi bendrą tam tikro tipo lipoproteino kiekį), taip pat bendras cholesterolio ir trigliceridų kiekis. Remiantis gautais duomenimis, apskaičiuojamas kitas svarbus lipidogramos rodiklis - aterogeninis koeficientas.

Kai kuriose laboratorijose nustatoma papildoma baltymų riebalų kompleksų dalis - vidutinio tankio lipoproteinai (LLP). Tačiau jų skaičius neturi reikšmingo diagnostinio vaidmens.

Lipidų charakteristikos ir rezultatų interpretavimas

Vienas pagrindinių lipidų profilio rodiklių yra bendras cholesterolio kiekis. Pastaraisiais metais buvo paskelbta nemažai medžiagų apie jo pavojus sveikatai ir vis dar raginama neįtraukti produktų, kuriuose yra didelis cholesterolio kiekis (pvz., Gyvuliniai riebalai, kiaušinio trynys) iš žmonių mitybos. Tačiau žmogaus organizme yra du riebalų turinčios medžiagos šaltiniai. Vienas, egzogeninis, dėl riebaus maisto vartojimo, kitas, endogeninis, kuris yra cholesterolio susidarymas organizme. Kai kurių medžiagų apykaitos sutrikimų atveju šio junginio susidarymas yra greitesnis nei įprasta, o tai prisideda prie jo padidėjimo kraujyje. Apskaičiuota, kad endogeninio cholesterolio vaidmuo vystant aterosklerozę ir kitus medžiagų apykaitos sutrikimus yra daug kartų didesnis nei jo suvartojimas.

Ne tik medžiagų apykaitos pokyčiai, bet ir kai kurios ligos gali padidinti šio rodiklio vertes. Taigi, cukrinio diabeto metu susidaro tam tikras metabolinis blokas, dėl kurio atsiranda daug ketoninių kūnų ir cholesterolio. Dėl šios priežasties cukriniu diabetu sergantiems pacientams dažnai atsiranda hipercholesterolemija. Kita liga, kuri sukelia šį lipidų profilį, yra inkstų nepakankamumas ir glomerulonefritas. Šioje patologijoje šlapime prarandama didelė kraujo plazmos baltymų dalis dėl nepakankamo inkstų filtro. Dėl to pažeidžiamos kraujo reologinės savybės (klampumas, srautas, onkotinis slėgis). Tokiu atveju organizmas kompensuoja didelį kiekį lipoproteinų, kurie bent jau padeda išlaikyti normalius kraujo sistemos parametrus.

Atsižvelgiant į tai, kad lipidų kiekio padidėjimas yra ūminė pasaulinės reikšmės problema, pagal PSO rekomendacijas kiekvienam lipidogramos rodikliui buvo sukurtas tarptautinis mastas, atspindintis kiekvieno lygio pavojų. Bendra cholesterolio koncentracija yra tokia:

• optimali vertė yra ne didesnė kaip 5,15 mmol / l;
• padidėjo - 5,15-6,18 mmol / l;
• didelė vertė - daugiau nei 6,2 mmol / l.

Trigliceridų kiekis paprastai yra subalansuotas su cholesterolio kiekiu. Tai reiškia, kad jų augimas įvairiose patologinėse sąlygose atsiranda beveik vienu metu. Šis ryšys atsiranda dėl to, kad šie du riebalų pavidalo junginiai turi beveik vienodų rūšių lipoproteinus. Šiuo atžvilgiu šis rodiklis paprastai laikomas viso lipidogramos komplekse ir taip pat kaip analizės tikslumo rodiklis. Faktas yra tai, kad individualaus trigliceridų augimo normoje arba ne taip aukšto bendro cholesterolio kiekio atveju tyrimas laikomas nepatikimu. Tai paprasčiausiai reiškia, kad žmogus neseniai vartojo daug maisto riebalų, o tai iškraipo analizės rezultatus.

Tačiau, siekiant įvertinti trigliceridų kiekį, taip pat buvo parengti tarptautiniai rezultatų vertinimo kriterijai:

• normalioji vertė - ne daugiau kaip 1,7 mmol / l;
• padidėjo - 1,7-2,2 mmol / l;
• didelė vertė - 2,3-5,6 mmol / l;
• labai didelė vertė - daugiau nei 5,6 mmol / l.

Tačiau abiejų cholesterolio ir trigliceridų absoliučios vertės tiesiogiai priklauso nuo šių medžiagų turinčių lipoproteinų skaičiaus. Ir tarp jų yra naudingų ir kenksmingesnių grupuočių. Tiesą sakant, būtent šių kompleksų egzistavimas ir jų metabolizmo ypatumai turi teisę turėti argumentą dėl cholesterolio padalijimo į „gerą“ ir „blogą“. Kai kurie iš jų atlieka naudingą funkciją ir teikia organams ir audiniams riebalines medžiagas, o kiti (kuriuose yra „blogo“ cholesterolio) provokuoja aterosklerozės vystymąsi.

Mažo tankio lipoproteinai (LDL) yra pavadinti tuo, kad riebalų kiekis juose viršija baltymų kiekį, dėl kurio mažesnis specifinis svoris arba tankis. Šie kompleksai kartu su VLDL laikomi pagrindiniais aterosklerozinių transformacijų kraujagyslių sienoje kaltintojais. Taip atsitinka todėl, kad receptoriai, kurie yra lipoproteinų nusileidimo vieta, šioje ląstelių frakcijoje yra gana maži, be to, dauguma jų yra funkciniu požiūriu priklausomi nuo HDL receptorių darbo. Dėl to susidaro pernelyg didelis šių kompleksų susidarymas (nesubalansuota mityba, endokrininės ligos, inkstų patologijos) neturi laiko įsiskverbti į audinius ir susikaupti kraujyje. Esant tam tikrai kritinei koncentracijai, jie gali įsiskverbti į silpnąsias kraujagyslių sienelės vietas ir sukelti aterosklerozinės plokštelės vystymąsi.

Tai yra šios lipoproteinų frakcijos lygis, kuris labiausiai prisideda prie bendro cholesterolio kiekio. Būdama labiausiai paplitusi šių kompleksų klasė, ji sveiko žmogaus organizme atlieka svarbią ir naudingą funkciją didelių kiekių riebalų medžiagų transportavimui. Tačiau tai įmanoma tik tuo atveju, jei jie tinkamai derinami su kitų klasių lipoproteinais - bet koks sistemos disbalansas lemia šių baltymų riebalų junginių kaupimąsi. Tarptautinis MTL tyrimo rezultatų vertinimo mastas yra

• optimali vertė yra ne didesnė kaip 2,6 mmol / l;
• viršija optimalią vertę - 2,6-3,35 mmol / l;
• ribinė vertė padidėjo - 3,36-4,12 mmol / l;
• didelė vertė - 4,15–4,9 mmol / l;
• labai didelė vertė - daugiau nei 4,9 mmol / l.

Labai mažo tankio lipoproteinai (VLDL) turi dviprasmišką mokslinės medicinos aplinkos įvertinimą. Beveik visi ekspertai vienbalsiai juos laiko pagrindiniais aterosklerozės ir LDL vystymosi veiksniais, tačiau, jei įrodyta, kad normaliais kiekiais jie yra nuolatinis ir svarbus kraujo plazmos komponentas, tai vis dar nežinoma VLDL. Yra nuomonių, kad tokio tipo kompleksai savaime yra patologinė lipoproteinų forma - netiesiogiai tai įrodo, kad jo receptoriai dar nebuvo atrasti. Apskritai galima teigti, kad aukšta šio lipidų profilio rodiklio vertė bet kuriuo atveju rodo medžiagų apykaitos sutrikimus. Dėl neapibrėžtumo, susijusio su „VLDL“ „statusu“, jų skaičiaus tarptautiniai saugos kriterijai dar nėra sukurti.

Didelio tankio lipoproteinai (HDL) yra fiziologinis ir svarbus kraujo komponentas. Būtent ši baltymų riebalų kompleksų frakcija turi ryškų anti-aterosklerozinį efektą, ty ne tik provokuoja riebalų įsiskverbimą į kraujagyslių sieneles, bet ir aktyviai priešinasi jai. Šis poveikis daugiausia priklauso nuo receptorių sąveikos su įvairių tipų lipoproteinais. Yra daug HDL iškrovimo vietų ir jie gali „atplėšti“ kitų frakcijų receptorius, palengvindami jų absorbciją audiniuose ir sumažindami kenksmingų lipidų koncentraciją kraujyje. Be to, dėl didelio polinesočiųjų riebalų rūgščių kiekio ši frakcija atlieka svarbų vaidmenį stabilizuojant nervų sistemos funkcionavimą. Ji taip pat apima cholesterolį - jo „gerą“ dalį. Todėl, nustatant lipidų profilį, HDL lygio sumažėjimas laikomas labiau neigiamu ženklu nei jo padidėjimas.

Atsižvelgiant į svarbų didelio tankio lipoproteinų vaidmenį kraujo riebalų apykaitoje, šiam rodikliui taip pat buvo parengti tarptautiniai lygmens vertinimai:

• Maža vertė (didelė aterosklerozės atsiradimo rizika) - mažiau nei 1 mmol / l vyrams ir 1,3 mmol / l moterims;
• Vidutinė vertė - (padidėjusi patologijos rizika) - 1–1,3 mmol / l vyrams ir 1,3–1,5 mmol / l moterims;
• Didelė vertė (maža aterosklerozės rizika) - daugiau nei 1,6 mmol / l abiem lytims.

Atherogeninis koeficientas yra savitas lipidogramos rezultatas, kuris apskaičiuojamas nustatant visus jo rodiklius. Nors norint sužinoti šią vertę, pakanka tik dviejų kriterijų - bendro cholesterolio kiekio ir didelio tankio lipoproteinų kiekio. Šis koeficientas atspindi santykį tarp LDL, VLDL ir HDL skaičiaus - kartais manoma, kad jis lemia blogo ir gero cholesterolio santykį, kuris iš tikrųjų yra teisingas. Galų gale, struktūriškai ir chemiškai, skirtingų tipų lipoproteinų cholesterolio kiekis yra vienodas ir tik šių frakcijų struktūra lemia, kur ši riebalų medžiaga bus nukreipta į audinius arba ant kraujagyslių sienų. Atherogeniškumo nustatymo formulė yra tokia:

Šio rodiklio normalioji vertė yra apie 2,2-3,5. Santykio padidėjimas rodo kenksmingų tipų lipoproteinų kompleksų paplitimą, kuris padidina aterosklerozės riziką. Mokslininkų tyrimai parodė šio lipidogramos kriterijaus aukšto efektyvumo ir patikimumo daugelio medžiagų apykaitos sutrikimų diagnozei.

Daugelis gydytojų rekomenduoja, kad lipidų profilį nustatytų visi asmenys, vyresni nei 20 metų, bent kartą per metus. Galų gale, aterosklerozinės apnašos atsiradimas dėl didelio kiekio lipidų kraujyje fone užtrunka daug metų, bet kai jau yra ryškių kraujagyslių pokyčių, dauguma gydymo metodų jau yra neveiksmingi. Ir tik laiku nustatant padidėjusį cholesterolio ir kitų riebalų medžiagų kiekį, tai bus išvengta gana paprastomis priemonėmis - pritaikant mitybą, keičiant gyvenimo būdą. Pasak ekspertų, normalus lipidų profilis yra raktas į ilgą ir sveiką gyvenimą.