logo

Apatinės galūnės limfostazė

Limfostazė yra lėtinė liga, kurią lydi sutrikusi limfos cirkuliacija. Kiti ligos pavadinimai yra dramblys, limfedema.

Limfas yra vienas iš organizmo biologinių skysčių. Jis susidaro audiniuose, turinčiuose daug baltymų ir imuninių ląstelių. Limfas yra surenkamas limfinių kapiliarų, tada į indus, į limfmazgius, ir iš ten į pagrindinius kanalus, kurie teka į veną. Limfos srauto per kraujagysles pažeidimas sukelia galūnių stagnaciją (dažniausiai kojose). Limfostazė vystosi.

Liga yra įgimta ir įgyta. Liga yra tris kartus dažnesnė moterims nei vyrams.

Plėtros priežastys ir mechanizmai

Įgimta forma dėl susilpnėjusios limfinės sistemos atsiradimo prieš gimdymą. Limfinių kraujagyslių sutrikimai gali būti nėštumo patologijos, kenksmingų veiksnių poveikio vaisiui ar genetiškai nustatytų sutrikimų pasekmė. Šie pokyčiai pasireiškia dėl to, kad limfinių indų trūkumas, nepakankamas išsivystymas ar netinkama jų padėtis yra mažesnė.

Yra paveldima limfostazės forma - Milroy liga, turinti įtakos tos pačios šeimos nariams.

Pirminė limfostazė yra reta būklė. Dažniau jis įgyjamas, antrinis, ty kitų ligų rezultatas.

Antrinės limfostazės priežastys:

  • raumenų navikai, lipomos ir kitos minkštųjų audinių formacijos;
  • randai po operacijų limfmazgių srityje;
  • tuberkuliozės limfmazgių ir kitų limfinės sistemos ligų pažeidimas; sužalojimai, radioterapijos poveikis limfmazgių srityje;
  • odos ir poodinio audinio uždegimas limfinių kolektorių srityje;
  • parazitinės žalos limfinei sistemai (tropinėse šalyse);
  • lėtinis venų nepakankamumas su varikozinėmis apatinių galūnių venomis, tromboflebito, arterioveninių fistulių poveikiu;
  • širdies ir inkstų ligų patinimas, hipoproteinemija;
  • paciento nelankstumas („lovos pacientai“).

Limfinės sistemos ilgis yra didelis. Šiuo atveju, nuo apatinių galūnių, ji yra įtraukta į viršų, įveikiant gravitacijos jėgą. Limfmazgių sienelių gebėjimas mažėti yra labai mažas, vožtuvai ne visada užkerta kelią limfos grįžimui ir stagnacijai. Slopina limfinės sistemos transportavimo funkciją.

Limfos perkrovą lydi sumažėjęs skysčių ir biologinių medžiagų pašalinimas iš audinių, įskaitant mukopolisacharidus ir baltymus. Šios medžiagos prisotina kraujo ir limfmazgių sienas. Jungiamojo audinio proliferacija jose ir hialinozės vystymasis. Kapiliarų sienos yra sutankintos ir nebesuteikia deguonies ir maistinių medžiagų. Sumažėja mikrocirkuliacija galūnių audiniuose.

Dėl kraujotakos sutrikimo yra deguonies trūkumas, dėl kurio pasikeičia medžiagų apykaita. Oda ir poodiniai audiniai tampa tankūs, stori, lengvai pažeidžiami. Įsijungia trofiniai sutrikimai, padidėja odos infekcijos rizika. Infekcija pasireiškia pasikartojančių erysipelų pavidalu.

Eripsijos pasikartojimas sukelia limfinių kraujagyslių uždegimą, jų trombozę ir uždegimą (užsikimšimą), padidina odos pokyčius. Sudaromas ligos „užburtas ratas“.

Klinikinis vaizdas

Ligos eigą galima suskirstyti į šiuos etapus:

  • pradinis;
  • spontaniška grįžtama edema;
  • spontaniška negrįžtama edema su limfostazės formavimu;
  • negrįžtamas patinimas, kai atsiranda dramblys.

Pradedant ligą, limfos stagnacija nėra labai pastebima, retai pasireiškia tik sukėlus įtaką (ilgas, per didelis skysčių suvartojimas, karštas oras). Tai nėra lydimas skausmo ar kitų nemalonių simptomų. Daugelis pacientų jam neskiria dėmesio. Laipsniškai liga patenka į kitą etapą.

Laikui bėgant patinimas taps pastebimas. Jūs galite jausti juos, spauskite juos pirštu. Padidėja galūnių tūris. Tai pasireiškia, pavyzdžiui, faktu, kad vakaro pažįstami batai tampa neriboti. Ryte pasitraukia. Paprastai pacientai šiame etape pradeda nerimauti dėl savo būklės, tvarsliava su elastinga tvarsčiu, naudoti liaudies gynimo priemones, bet retai kreipiasi į gydytoją. Tačiau būtent šiame ligos etape svarbu pradėti teisingą gydymą, kol negrįžtamai pasikeis kraujagyslės ir audiniai.

Kalbant apie kraujagyslių chirurgą, šiame etape gali būti rekomenduojami vaistai, terapiniai pratimai, suspaudimo trikotažas, limfinis mokymas ir kiti gydymo būdai. Todėl limfostazė gali būti visiškai grįžtama.

Negrįžtamos edemos stadijoje odos kietėjimas atsiranda dėl jungiamojo audinio augimo. Paspaudus edema išlieka fossa. Oda yra įtempta, ji jau gali būti skausminga. Skausmas verčia pacientą apsilankyti pas gydytoją. Gydytojui ir pacientui tinkamai gydant ir stengiantis, galima pasiekti limfostazės apraiškų regresiją.

Jei negydoma, atsiranda kitas etapas: dramblys. Galūnė praranda tinkamą formą, auga pakitę odos audiniai ir poodiniai audiniai. Padidėja galūnių svoris, atsiranda kontraktūra: judėjimo apribojimas sąnariuose, sąnarių paviršiai sunaikinami formuojant deformuojančią osteoartritą. Dėl to sutrikdoma galūnių palaikymo funkcija.

Diagnostika

Ligos diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, ligos atsiradimo duomenimis, susijusiomis sąlygomis. Atlikite išsamų paciento tyrimą. Priskirti bendruosius klinikinius tyrimus (bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, šlapimo tyrimą).

Siekiant ištirti limfodrenažo kelius ir nustatyti kliūtis limfos drenažui, naudojama tiesioginė limfografija. Tyrimas atliekamas pagal vietinę anesteziją. Pirma, į pirmojo piršto pagrindą į audinį švirkščiamas saugus dažiklis. Praėjus 10 minučių po odos nugarėlės yra nugarinė ir aptinkami limfiniai indai. Viename iš šių laivų švirkščiama spinduliuojama medžiaga. Tada atliekami galūnių rentgeno spinduliai, kuriuose kontrastingas („suteptas“) limfinis tinklas yra aiškiai matomas.

Be to, atliekamas apatinių galūnių ultragarsas. Pacientą, sergančią limfostaze, turi tirti flebologas. Svarbi informacija apie limfosatazės priežastis gali suteikti dubens organų ir pilvo ertmės ultragarso. Dėl antrinės limfinės sistemos pažeidimo pobūdžio kreipkitės į atitinkamus specialistus.

Gydymas

Konservatyvus gydymas padeda tik ankstyvosiose ligos stadijose, kol atsiranda kraujagyslių ir minkštųjų audinių pažeidimas. Ji apima šias sritis:

  • rankinis limfodrenažas, pneumomažas, hidromasažas;
  • kompresinių trikotažo naudojimas;
  • vaistų, gerinančių mikrocirkuliaciją, naudojimas;
  • vitaminų, kurie pagerina audinių mitybą, naudojimą (C, B grupė);
  • terapinis pratimas.

Klinikiniu požiūriu reikšmingais ligos atvejais visos šios priemonės gali pagerinti tik trumpalaikį gydymą. Limfostazės gydymo pagrindas yra chirurgija. Šiai ligai yra daug chirurginių metodų.

Anksčiau limfostazės metu buvo atlikti operacijos, kad būtų sumažintas galūnės storis pašalinant paveiktą odą ir poodinį audinį. Taip pat buvo pasiūlyti metodai limfos srauto nukreipimui į gilesnius galūnių sluoksnius. Visi šie metodai buvo netobulūs.

Šiuolaikinėje medicinoje vis dažniau atliekamos mikrochirurginės operacijos, kurių metu limfiniai indai yra prijungti prie venų. Limfas patenka į veną. Kraujo nutekėjimas per veną yra galingesnis nei lėtinis limfos srautas per limfinius indus. Dėl to pagerėja limfodrenažas iš pažeistų audinių. Ankstyvosiose ligos stadijose limfostazė visiškai išnyksta. Sunkesniais atvejais mikrochirurgija gali žymiai sumažinti galūnių tūrį ir pagerinti jo audinių mitybą.

Skaidrės „Rekomendacijos limfostazės gydymui“:

Limfostazė

Limfostazė yra limfinės sistemos patologija, kurią lydi limfinės cirkuliacijos pažeidimas ir limfinio skysčio susilaikymas audiniuose. Kai limfostazei atsiranda audinių tankinimas, nuolatinis patinimas ir pastebimas galūnės (limfedemos) sutirštėjimas, odos opos. Nustatant limfostazės priežastį reikia dubens ultragarso, pilvo ertmės, galūnių kraujagyslių, krūtinės ląstos rentgeno, limfografijos, limfosintigrafijos. Limfostazės gydymas gali būti neinvazinis (masažas, suspaudimo terapija, hirudoterapija, vaistai) ir chirurginė (limfodinių anastomozių rekonstrukcija).

Limfostazė

Limfostazė (limfos edema, limfedema) vystosi pažeidžiant limfos susidarymo procesus ir jų nutekėjimą per kapiliarus ir limfinius kelius iš galūnių organų ir audinių iki pagrindinių limfos kolektorių ir krūtinės ląstos. Pasak PSO statistikos, apie 10% pasaulio gyventojų kenčia nuo limfostazės. Limfostazėje yra nuolatinė progresuojanti galūnių edema, jos padidėjimas, poodinio audinio tankinimas, odos šiurkštumas, hiperkeratozė, įtrūkimai ir opos. Limfostazės progresavimas į elefantezės vystymąsi (galūnių hipertrofija) sukelia paciento psichologines ir fizines kančias ir veda prie negalios. Limfostazės gydymą atlieka flebologijos ir limfologijos srities specialistai.

Limfostazės priežastys

Limfostazės atsiradimas gali atsirasti dėl įvairių veiksnių. Sutrikusi limfos cirkuliacija su uždelstu limfu audiniuose atsiranda širdies nepakankamumo, inkstų ligos, hipoproteinemijos atveju, kai limfos kanalai neveikia limfos nutekėjimo. Limfostazė gali būti lėtinio venų nepakankamumo pasekmė dėl dekompensuotų venų varikozės formų, po tromboflebitinio sindromo, arterioveninės fistulės. Pašalinus perteklinį audinių skysčio kiekį, atsiranda kompensacinė limfinių kraujagyslių plėtra, mažinant jų tonusą, išsivystant vožtuvų nepakankamumui ir limfinei venai.

Limfostazę gali sukelti limfinės sistemos defektai, pažeistos limfinių kraujagyslių obstrukcijos (mechaniniai ir veikimo sužalojimai, nudegimai), navikų suspaudimas ar uždegiminiai infiltratai, užkertantys kelią limfos srautui. Limfadenitui ir limfangitui kai kurių limfinių kraujagyslių išnykimas veda prie kitų išsiplėtimo ir vožtuvų nepakankamumo, kurį lydi limfos stazė.

Išplėstinė mastektomija, atliekama krūties vėžiui, sudėtinga dėl viršutinės galūnių limfedemos atsiradimo 10-40% atvejų. Paprastai mastektomijos metu atliekama akillinė limfadenektomija (akillinė limfadenektomija) - limfmazgių pašalinimas, kurie yra regioninės metastazės zonos. Tikimybė, kad atsiras limfostazė, yra tiesiogiai priklausoma nuo ašies limfmazgių skaidymo apimties. Prostatos vėžys, limfoma, inguinalinis-femorinis limfadenektomija ir radioterapija regioninės limfodrenažo zonose taip pat gali sukelti limfostazę.

Kai kuriais atvejais, pasikartojančiam streptokokiniam limfangitui (su celiulitu, erysipelas), parazitinėmis infekcijomis, pastebėtas limfos cirkuliacijos sutrikimas. Šalyse, kuriose yra atogrąžų klimatas, atsiranda uodų (dramblio, dramblių ligos) išplitusi limfos filarazė. Infekcija pasireiškia limfmazgių pažeidimu, jų padidėjimu, karščiavimu, stipriais skausmais ir kojų, rankų, krūtinės ar genitalijų hipertrofija.

Limfostazės klasifikacija

Atsižvelgiant į etiofaktorius, limfostazė gali išsivystyti pirminėje ar antrinėje. Pirminė limfostazė pasižymi limfinės sistemos nesėkme, susijusia su įgimta limfinės sistemos anomalija (hipoplazija, indų agensija ar obstrukcija, vožtuvo nepakankamumas, paveldimas sindromas). Pirminėje limfostazėje gali būti paveikta viena ar abi galūnės; limfedemos pasireiškimai jau išreiškiami vaikystėje ir didėja paauglystės metu.

Antrinės limfostazės atveju nurodoma, kad iš pradžių paprastai susidariusios limfinės sistemos sužalojimai ar ligos. Antrinė limfedema dažnai išsivysto vienoje galūnėje, dažniausiai pėdos ir apatinės kojos srityje, ir dažniau yra po trauminio ar uždegiminio pobūdžio.

Limfedema atsiranda daugiausia moterims. 91% pacientų išsivysto apatinės galūnės limfostazė. Plėtojant limfoterapiją 15-30 metų amžiaus, jie kalba apie jauniklių limfedemą po 30 metų - apie vėlyvą limfedemą. Plėtojant limfostazę išskiriami trys etapai: 1 - lengvas trumpalaikis edema, 2 - negrįžtama edema; 3 - dramblys (negrįžtamas patinimas, cistos, fibrozė).

Limfostazės simptomai

Lengviausiame limfostazės etape sistemingai atsiranda trumpalaikė galūnių edema, kuri pastebima vakare ir išnyksta po ryto po poilsio. Edema linkusi didinti po treniruotės ar ilgai trunkančio mobilumo apribojimo, ilgą laiką. Nenutrūkstami jungiamojo audinio pokyčiai ir proliferacija šiame etape vis dar nėra, todėl laiku nukreiptas į limfologą ir konservatyvus gydymas lėmė nuolatinį ligos mažėjimą.

Vidutinei limfostazei būdinga ne išnykusi edema, jungiamojo audinio augimas, odos sutirštėjimas ir sandarumas, kurį gali lydėti skausmingas pojūtis. Paspaudus pirštą ant edematinio audinio, ilgai išlieka įdubimo pėdsakai. Nuolatinė limfinė edema gali sukelti padidėjusį pažeisto galūnės nuovargį, traukulius.

Sunkios limfedemos atveju, negrįžtamas limfos drenažo sutrikimas, fibrocistinių pokyčių audiniuose ir elefantezėje raida. Limfostazė tampa tokia ryški, kad galūnė praranda kontūrus ir sugeba tinkamai veikti. Šioje limfostazės stadijoje galima stebėti kontraktūrų vystymąsi ir deformuoti osteoartrozę, trofines opas, egzema, eripius. Ekstremalus limfostazės rezultatas gali būti sunkios sepsis sergančio paciento mirtis. Kai limfostazė padidina limfosarkomos atsiradimo tikimybę.

Diagnostika limfostazei

Jei yra limfostazės požymių, turėtumėte susisiekti su kraujagyslių chirurgu (flebologu, limfologu), kad nustatytumėte patologijos priežastį. Apatinių galūnių pažeidimų atveju reikia atlikti pilvo ertmės ir mažo dubens ultragarsą; su limfedema rankų krūtinės rentgenografija.

Norint nustatyti limfinės bloko ir kraujagyslių pralaidumo vietą, naudojami rentgeno limfografija, limfosintigrafija su Tc-99m, MRI, CT. Šie metodai leidžia spręsti apie pokyčius limfinėje lovoje, nustatyti kankinimo, limfosangektazijos, vožtuvo nepakankamumo sritis.

Limfostazė skiriasi nuo giliųjų venų trombozės ir po flebitinio sindromo, kuriame limfedema yra vienašališka, edema yra lengva, nustatoma hiperpigmentacija, varikozinė egzema ir varikozė. Norint išskirti veninę patologiją, atliekamas galūnių venų ultragarsas.

Limfostazės gydymas

Limfostazės gydymo tikslas yra limfodrenažo atkūrimas iš galūnių ar kitų organų. Kai limfostazė rodo rankinio limfos drenažo masažo paskyrimą, aparatų pneumokompresiją, fizioterapiją (magnetinę terapiją, lazerio terapiją, hidromasažą), kompresinių trikotažo parinkimą ir dėvėjimą. Pacientams patariama laikytis druskos ribojančios dietos, mankštintis, plaukti, pasivaikščioti po šiaurę. Vaistų terapijos metu naudojami flebotoniniai vaistai su limfotropiniu poveikiu, fermentai, angioprotektoriai ir imunostimuliantai. Dėl trofinių opų ir egzema atsiranda vietinis gydymas.

Kai limfostazei reikia atidžiai prižiūrėti kojas, kad būtų išvengta limfangito vystymosi. Šiuo tikslu geriau atlikti medicinos prietaisų pedikiūrą, naudojant specialias priemones higieninei ir medicininei pėdų priežiūrai. Plėtojant grybelinę infekciją, skiriami antimikoziniai vaistai, gydomi kojos su priešgrybeliniais vaistais.

Chirurginio limfostazės gydymo priežastys gali būti sudėtingo konservatyvaus gydymo, limfedemos progresavimo, ryškių fibrozės buvimo ir deformuojančių limfmazgių neveiksmingumas. Limfostazėje naudojamasi mikrochirurgine lymphovenous anastomosių, liposuction ir dermatophasciol ipectomy sukūrimu.

Pirminės limfedemos atveju nurodomas pilno audinio limfoidinio komplekso persodinimas. Esant ryškiam drambliui, kuris neleidžia atlikti radikalių operacijų, nukenksminamų teritorijų tuneliavimas atliekamas siekiant nukreipti limfą į sveikus audinius, rezekcijos intervencijas.

Limfostazės profilaktika ir prognozė

Atsisakymas gydyti limfedemą prisideda prie dar didesnio audinių limfinės edemos, sutrikusi galūnių judėjimo ir lėtinės infekcijos vystymosi. Nepriklausomai nuo ligos stadijos, kurioje buvo diagnozuota limfostazė, pacientus reikia stebėti dėl angiosurgeono. Kurso palaikymo terapija limfostazei turėtų būti atliekama visą gyvenimą.

Sutrikusi limfos cirkuliacija galūnėse leidžia atidžiai prižiūrėti rankų ir kojų odą, laiku gydyti visas žaizdas ir išvengti jų infekcijos. Siekiant išvengti patologijos dekompensacijos, būtina atlikti inkstų, širdies, venų kraujagyslių ligų gydymą.

Kad būtų išvengta postoperacinės limfedemos vystymosi pastaraisiais metais, mamologija atsisakė viso limfadenektomijos radikalaus mastektomijos metu ir apsiriboja signalinių limfmazgių pašalinimu.

Kaip gydyti apatinių galūnių limfostazę?

Apatinės galūnės limfostazė (kojų limfodema, kojų limfinė patinimas) yra limfinės sistemos liga, kuriai būdingas limfos cirkuliacijos sutrikimas ir patologinis limfos susilaikymas audiniuose.

Pagal PSO statistiką šiuo metu limfostazė diagnozuojama 10% mūsų planetos gyventojų. Šios patologijos progresavimas į dramblio vystymąsi sukelia paciento fizines ir psichologines kančias ir beveik visada sukelia negalios. Štai kodėl limfostazių profilaktikai ir gydymui šiuo metu skiriamas didesnis dėmesys flebologams ir limfologams visame pasaulyje.

Kas tai?

Limfostazė yra viso limfinės sistemos pažeidimas ir limfos drenažo pažeidimas. Jis tiesiog nustoja cirkuliuoti ir kaupiasi audiniuose. Štai kodėl kojos išsipūtė daug, o oda galiausiai tampa labai tanki. Pati problema neišeina ir išsivysto į rimtesnę formą, kai žmogus vargu ar gali judėti dėl stipraus pėdų sutirštėjimo.

Žmonėse šis reiškinys vadinamas dramblys dėl išorinio panašumo su šio gyvūno galūnėmis. Panaši limfinė stazė gali išsivystyti ant vienos ar dviejų kojų, taip pat liesti rankas. Estetiniu požiūriu toks regėjimas yra labai nemalonus, ir jį gana sunku slėpti. Internete galite pamatyti nuotraukas, rodančias šios ligos pavyzdžius.

Limfostazės priežastys

Limfostazės atsiradimas gali būti susijęs su daugeliu veiksnių, išskyrus atvejus, kai gali būti išvengta patologinio proceso vystymosi ar stabili regresija.

Tarp pagrindinių emisijų:

  • amniono laivo perteklius;
  • širdies liga;
  • įgimtos limfinės sistemos sutrikimai;
  • nedideli diametro parametrai kraujagyslių tarpuose;
  • įvairių kilmės auglių;
  • uždegiminių kojų odos ligų;
  • hipoalbuminemija (baltymų trūkumas);
  • lėtinis ar ūminis venų nepakankamumas;
  • lūžiai ar pūslės;
  • inkstų nepakankamumas (pakaitinės terapijos stadija);
  • limfinės sistemos mazgų sąnarių pašalinimas;
  • įvairios parazitinės invazijos;
  • krūtinės ląstos chirurgija (pvz., mastektomija);
  • ilgalaikis imobilizavimas.

Ligos vystymosi priežastys gali būti nesusiję su limfine sistema, bet netiesiogiai patologiškai veikia per gretimus organus ar sistemas.

Simptomai limfostazei, nuotrauka

Kiekvienas apatinių galūnių limfostazės etapas turi savo simptomus (žr. Nuotrauką).

Yra trys patologijos lygiai:

  1. Lengvas patinimas (limfedema). Puikumas yra reguliarus, eina į rytą, po poilsio, padidėja nuo fizinio krūvio. Jungiamieji audiniai neužauga, oda yra blyški, lengva jausti, ji palpacijos metu sudaro kartus. Šaltu oru jis gali visiškai išnykti. Šiame etape negrįžtamų pokyčių nėra.
  2. Negrįžtama edema (fibridema). Pleiskanos nepavyksta, atsiranda skausmas, oda yra tanki, palpacija lieka spaudimo pėdsakų, kojos lengvai pavargsta. Pažeidimų vietoje atsiranda traukuliai, oda nesugeria į raukšlę, oda palaipsniui tamsėja.
  3. Dramblio Kaulo Krantas. Jungiamieji audiniai po oda auga stipriai, oda yra melsva, šiurkščia, ištempta. Edemas skauda daug, kojos primena dramblio galūnę, vis labiau ir labiau sutirština. Atsiranda opos, nekroziniai procesai, uždegimai. Galūnė palaipsniui deformuojasi, jungtys nėra sulenktos.

Kojų limfostazė gali išsivystyti pirminėje ar antrinėje. Pirminė limfodema yra būdinga limfinės sistemos sutrikimui, kurį sukelia įgimtos limfinės sistemos anomalijos ir kuri paveikia vieną ar abi galūnes. Pirminės limfostazės apraiškos pasireiškia vaikystėje ir ateityje.

Antrinė limfostazė atsiranda dėl kojų sužalojimo ar įgytų ligų, atsiradusių iš pradžių tinkamai suformuotos limfinės sistemos, vystymosi.

Diagnostika

Nustatant terapinę taktiką, patartina atlikti išplėstinį paciento tyrimą, kuris apima:

  1. Patikimiausias būdas diagnozuoti limfos transportą apatinėse galūnėse yra MRI (magnetinio rezonanso tyrimas);
  2. Ultragarso (ultragarso) dubens organai ir visa pilvo ertmė;
  3. Rankų ir kojų laivų dvipusis nuskaitymas;
  4. Širdies ultragarsas, EKG;
  5. LHC (biocheminis kraujo tyrimas), privalomai nustatant baltymus ir kepenų fermentus (ALT, AST);
  6. Rentgeno tyrimas (limfografija);
  7. Radioizotopų diagnostika (limfosintigrafija);
  8. OMK (šlapimo tyrimas).

Labiausiai tikėtina, kad visos šios diagnostinės priemonės ne tik žymės limfinės edemos vystymąsi, bet ir sukels šių sutrikimų priežastis.

Apatinių galūnių limfostazės gydymas

Visi konservatyvūs gydymo metodai naudojami tik pirmojoje ligos stadijoje, kai struktūriniai jungiamojo audinio ir odos pokyčiai dar neprasidėjo. Kaip bus gydoma limfostazė, tiesiogiai priklauso nuo to, ką sukelia. Visų pirma būtina pašalinti etiologinį veiksnį (pvz., Esant dubens navikui, kuris išspaudžia limfmazgius, reikia jį pašalinti).

Pagrindinės rekomendacijos pacientams, turintiems šią patologiją:

  • švelniai ir laiku supjaustyti nagai;
  • atliekant masažą nenaudokite minkymo metodų;
  • jūs negalite dėvėti batų su prisegimais ar kulnais (kulnas padidina kojų apkrovą ir daro įtaką limfos srautui, o įrišimas gali ištraukti minkštus indus ir audinius, kurie taip pat turi įtakos šios ligos vystymuisi);
  • griežtai draudžiama apsilankyti saunoje, vonioje ar degintis (šilumos ekspozicija plečia kraujagysles, įskaitant limfinius, kurie neigiamai veikia limfą, kraujo tekėjimą apatinėse galūnėse);
  • tvarkyti mažiausius odos pažeidimus (įskaitant vabzdžių įkandimus) antiseptiniais tirpalais;
  • išvengti statistinių apkrovų ir sunkių kėlimų (ilgai sėdint ar stovint);
  • jūs negalite sėdėti kojos ir kojos padėtyje, kuri, beje, yra mėgstamiausia kiekvienos moters poza, nes tai apsunkina kraujotakos ir limfos tekėjimą dubens organuose ir kojose;
  • atsisakyti griežtų drabužių ir storo apatinio trikotažo (pirmiausia išspausti limfmazgius ir odos trina į trofinius sutrikimus);
  • vartodami vonią naudokite specialias alyvas, o po vandens procedūros būtinai nuvalykite kojų odą losjonais ir kremais be konservantų ir kvapiųjų medžiagų, kurios ne tik apsaugo jį, bet ir minkština, teigiamai veikia apsauginį barjerą;
  • draudžiama vaikščioti basomis už namo (yra didelė tikimybė, kad kojų oda yra pažeista ir atsiranda opos, kurios nebus gerai išgydytos);
  • naudokite miltelius (kūdikių miltelius, talkas) su dideliu kojų prakaitu, kuris sumažina trofinių sutrikimų ir prakaitavimo riziką).

Lymphedema gydymas namuose turėtų būti visapusiškas, įskaitant gydymo ir suspaudimo terapiją, specialų masažą, atsargų pėdų priežiūrą, mitybą, sportą ir terapines pratybas.

  1. Dieta su limfostaze turėtų būti mažai kaloringa ir beveik be druskos, nes druska, kuri išlaiko skystį organizme, prisideda prie edemos progresavimo. Lymphostasis sergančių pacientų maistas turi būti daug augalinių ir gyvūninių baltymų, polinesočiųjų riebalų rūgščių. Būtina apriboti saldumynų, kepinių ir makaronų, kai kurių rūšių grūdų naudojimą. Tačiau šviežių vaisių, daržovių ir pieno produktų naudojimas yra sveikintinas.
  2. Narkotikų gydymas yra tablečių vartojimas. Limfinės cirkuliacijos normalizavimas gali būti pasiektas imant troksevaziną, detralex ir venorutono forte tabletes. Siekiant pagerinti periferinę kraujotaką, paskiriami ne-shpu ir theonikol. Trentaliniai vaistai padės atkurti kraujotaką.
  3. Limfostazėje privalomi limfos drenažo masažo užsiėmimai, jungiantys gilų limfmazgių masažavimą su ritminiu ir švelniu išorinės odos glostymu. Po masažo, kuris trunka apie valandą, rekomenduojama naudoti medicininį tvarstį.
  4. Kompresinė terapija sumažinama iki specialios suspaudimo drabužio, turinčio paskirstytą slėgį, arba į reguliarius pažeistų galūnių tvarsčius. Dėl tvarsčių, galite naudoti elastingą tvarstį ar specialius daiktus iš medicininių trikotažo. Skatinant limfos drenažą, šios priemonės padeda žymiai sumažinti patinimą.
  5. Pacientai, sergantys limfostaze, yra labai naudingi fizinės terapijos, plaukimo ir šiaurietiško vaikščiojimo užsiėmimai.

Vaistai limfostazei

Pažymėtina, kad kojų limfostazės gydymas apima platų vaistų, kurie normalizuoja limfą ir kraujo tekėjimą, sumažina kraujagyslių sienelių pralaidumą ir padeda padidinti jų elastingumą:

  • diuretikai - skiriami atsargiai, prižiūrint gydytojui;
  • antitrombocitiniai agentai (plonas kraujas) - trentaliai, chimes;
  • fermentų preparatai (wobenzym, phlogenzyme) - stimuliuoja imuninę sistemą, kovoja su edema, turi priešuždegiminį ir fibrinolitinį poveikį;
  • flebotropiniai vaistai (detralex, troksevazin ir troxerutin gel) - pagerina audinių mikrocirkuliaciją, padidina venų tonas, atkuria limfos srautą;
  • homeopatinė priemonė - limfoma, medžiagų apykaitos stimuliavimas, limfos srauto gerinimas ir toksinų pašalinimas iš organizmo;
  • benzopironas (kumarinas) - sumažina didelio baltymų edemą, plonas kraujas, aktyvuoja proteolizę dėl makrofagų aktyvacijos; Taip pat skiriamas kalcio dobesilatas, panašus į benzopironus;
  • angioprotektoriai (vaistai iš arklių kaštonų ekstrakto) - normalizuoja limfinių kraujagyslių ir venų tonusą, mažina kraujagyslių sienelės pralaidumą, kuris sumažina edemos intensyvumą (escuzan, venitan, aescin);
  • Solcoseryl - mažina audinių edemą, turi regeneracinį poveikį, padidina kraujagyslių sienelės toną (stimuliuoja kolageno susidarymą kraujagyslių sienose);
  • antihistamininiai vaistai - rekomenduojami pasikartojantiems erysipelams ir slopina histamino poveikį slopinančiam limfinių indų aktyvumui (žr. visus antihistamininius vaistus);
  • imunomoduliatoriai (gintaro rūgštis, Eleutherococcus tinktūra, licopidas) - stimuliuoja imuninę sistemą, stiprina kraujagyslių sieną;
  • antibiotikai ir priešuždegiminiai vaistai odos trofiniams sutrikimams (opos, egzema, erysipelas);
  • vitaminai (askorbo rūgštis, vitaminas E, PP, P) - stiprina kraujagyslių sieną, mažina kraujagyslių pralaidumą, turi antioksidacinį poveikį.

Kompresiniai apatiniai drabužiai

Medicinos trikotažas - išgelbėjimas pacientams, sergantiems kraujo apytakos ir limfinės sistemos patologijomis.

Produktai turi keletą privalumų:

  1. Funkcionalumas Lymphedema veiksmingai gydoma medicininiais trikotažais. Kojinės, kojinės, rankovės ne tik švelniai išspausdina paveiktas, išsiplėtusios limfinės ar kraujagyslių dalis, bet ir palaiko galūnę.
  2. Patogumas. Mažai tikėtina, kad kiekvienas turi sugebėjimą pririšti juos su elastiniu tvarsčiu arba limfos drenažo masažo pagrindais. Ir kompresiniai trikotažas (kojinės, rankovės, kelio viršūnės) gali būti dėvimi visi.
  3. Grožis Lymphedema gydymas, edema gali būti madinga ir stilinga. Trikotažas gaminamas iš įvairių spalvų, stilingas. Jis gali būti dėvimas vietoj įprastų drabužių paprastiems drabužiams.

Būtina pasirinkti medicininę Jersey tik atskiromis priemonėmis. Jas pašalina chirurgas, medicinos konsultantas. Dėl teigiamo stagnacijos, edemos, ilgalaikio naudojimo, plaunamų kojinių ar rankovių kasdien.

Kineziterapija

Metodas apima limfos drenažo masažo ir fizinės terapijos derinį. Pagal taisykles pirmiausia per 15 minučių atliekamas limfos srauto gerinimo masažas, naudojant specialią techniką, o po to - 15 minučių. Gydymo kursas yra 14 procedūrų.

Masažas

Kai gydymo pagrindas yra limfostazė. Taip pat veiksminga yra giliųjų sluoksnių ir didelių kraujagyslių aparatinė ir rankinė įtaka. Savęs masažas rankos ar kojos nepavyks patinti. Spūsčių išsivystymas prasideda nuo šlaunikaulio ar pažastų srities, kuri yra fiziškai sunku pacientui. Jei linkę kaupti limfą ir intersticinį skystį, edema, eikite per masažo kursą su specialistu.

Po pirmosios sesijos po 1 valandos pakeisite, kad pažeista galūnė sumažėjo, o kūną galima pajusti malonius „goosebumps“ ir dilgčiojimą. Tai signalas, kad skysčio ir limfos stagnacija, patinimas išnyksta. Sesijos metu masažuotojas padengia pirštus ar pirštus žiedu, lėtai sušyla ir veikia per gilius audinio sluoksnius. Apatinių galūnių arba rankų limfostazę galima išspręsti masažiniu šepečiu arba voleliu. Ir stiprinti kraujagysles ir pašalinti stagnaciją, patinimą. Sritys, kuriose yra dideli varikoziniai mazgai, trofinės opos ir kiti odos apėjimo vientisumo pažeidimai. Jei sesijos metu buvo diskomfortas, okupacija sustabdoma.

Apie pratybų terapijos naudą

Be masažo apatinių galūnių limfostazei, pratimas yra labai svarbus. Jie įtraukti į šios ligos gydymą. Žinoma, būtina sukurti specialų kompleksą, kurį reikia atlikti 2 kartus per dieną. Klasės turėtų būti suteikiamos tik ketvirtį valandos. Tuo pačiu metu ant pažeistos kojos turi būti suspaudimo tvarsčio.

Kokie pratimai gali būti įtraukti į kompleksą?

  • Dviračių skausmas;
  • Pirštų lankstymas ir tiesinimas ant kojos;
  • Kintamomis kojų sukimosi kryptimis;
  • „Piešimas“ „aštuonių“ kojas.

Pratimai yra labai paprasti, tačiau svarbi taisyklė yra atlikti juos kasdien.

Liaudies gynimo gydymas

Namuose gydant limfostazę (kaip pagalbinę mediciną ir tik pradiniame etape) naudojamos įvairios liaudies gynimo priemonės. Nesugebėdami jų apibūdinti, čia pateikiami keli pavyzdžiai:

  1. Obuolių sidro actas Jis stiprina kraujagyslių sieneles, pašalina patinimą ir trofinius pokyčius. Šlifavimui, praskiestą acto su vandeniu santykiu 1: 2. Masažuokite nuo kojų į šlaunis. Tada, po trumpo poveikio, nuplaukite tirpalo likučius ir įdėkite odą kremu, stiprinančiu kraujagysles.
  2. Puikus pagalbos kompresas. Pavyzdžiui, kepinti svogūnai, sumaišyti su farmacijos deguto. Svogūnai kepami, sumalami iki vienodos masės ir pridedama 2-3 šaukštai deguto. Mišinys plinta ant švaraus drobės audinio. Audinys tolygiai pasiskirsto vietinės edemos vietoje, pritvirtintas tvarsčiu ir paliekamas iki ryto.
  3. Kiaulpienės šaknis - produktas padidina limfos drenažą ir tonizuoja kraujagyslių sieną. Naudokite kiaulpienių lapų infuziją, tris kartus per dieną vartodami 0,5 puodelio tuščią skrandį. Norint paruošti infuziją, reikės 2 šaukštai. šaukštai sausų kiaulpienių lapų, jie turi užpilti 0,5 litrų vakare. virinto vandens. Paruošta gerti infuziją kitą dieną, o vakare - paruošti šviežią partiją. Galite naudoti kiaulpienės šaknis, tačiau jie turėtų būti virti vandens vonioje 5-8 minutes. tame pačiame tūrio vandens. Ruošia gerti sultinį ryte prieš valgį.
  4. Sultiniai iš gydymo mokesčių gali būti naudojami naktinių paraiškų forma. Kaip žolės ima jonažolę, gyslotę, kraujažolę. Į gatavą tirpalą įpilkite 25 ml medicininio alkoholio, aspirino tabletės ir ampiokso piliulės. Aš sudeginu marlę su kompozicija ir padėkite ją ant pažeistos odos srities, uždėkite ant drėgno druskos tirpalo sudrėkintą šluostę ir saugiai pritvirtinkite juosta, paliekant visą naktį.
  5. Natūralios žolės, turinčios diuretinį poveikį, turi terapinį poveikį, kuris padeda greitai pašalinti kojų edemą. Dilgėlių lapų, beržo pumpurų ir rožių žiedų rinkinys sumaišomas lygiomis dalimis ir po to vandens vonioje 10-15 minučių. Po filtravimo gerti pusę stiklo tris kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.
  6. Ne apeiti tradicinę mediciną ir aktyvų leechų naudojimą. Nenaudojamos edemos atveju vienos sesijos metu gali būti naudojamos 2-3 leechės. Pažangesniais atvejais leechų skaičius gali būti padidintas iki 7-8 vnt. Savaitės metu galite atlikti du gydymo kursus. Lechose esantis hirudinas ne tik puikiai praskiedžia kraują, bet ir stiprina kraujagyslių sienelę, sumažina skysčio išsiskyrimą audiniuose ir dėl to žymiai sumažina kojų patinimą.

Be to, neturėtume pamiršti kitų gydytojų rekomendacijų pacientams, kurie patiria arba patiria panašių problemų. Jie turės netaikyti vonios, saunos, rauginimo lovų, kvapiųjų medžiagų ir konservantų, naudojamų kosmetikos gaminiuose kojoms, atsisakyti aukštakulnių batų, įtemptų drabužių, patrinti odą, vengti svorio kėlimo, ilgai stovinčios ar sėdinčios (ypač pėdos uždėjimas).

Veikimas

Chirurginio gydymo klausimas svarstomas sunkios įgimtos limfinės sistemos patologijos atvejais, konservatyvaus gydymo poveikio trūkumas, limfedemos progresavimas, minkštųjų audinių fibrozė, dažni eripių epizodai ir pan.

Operacijos rūšys:

  1. Dermato-fasciolipektomija, naudojant salelių metodą - pakitusių odos sričių pašalinimas kartu su poodiniu riebaliniu audiniu, fasciu, fibroze. Priešoperacinis preparatas apima keletą liposukcijos sesijų, kurių reikia norint atsikratyti poodinio audinio. Chirurginę intervenciją sudaro tam tikrų odos sričių išskyrimas su pagrindiniais fibrozės paveiktais audiniais. Gautas žaizdos paviršius yra uždaras, konservuotas odos atvartas arba paimtas iš sveikos paciento odos srities.
  2. Tuneliavimas - dirbtinis specialių kanalų kūrimas nukentėjusiose vietovėse, kad sukauptas limfas nutekėtų į sveiką audinį ir toliau absorbuotųsi į limfinius indus. Laikinieji tuneliai yra pagaminti iš spiralinių nuotekų arba specialių protezų, nuolatinių - nuo sifono venų dalies arba iš inertinės medžiagos pagaminto spiralės. Jis rodomas limfedemos veikimo formoje, kuri neleidžia gydyti bet kuriuo iš pirmiau minėtų metodų.
  3. Veikimas su lymphovenous anastomosių kūrimu. Jis nurodomas antrinėje limfostazėje, ypač atsiradus po spinduliuotės poveikio limfmazgiams arba po jų pašalinimo mastektomijos metu. Pirminės limfostazės gydymui neveiksminga. Intervencija yra skirta išskirti limfinės lovos indus ir sujungti juos su netoliese esančia vena, naudojant geriausius mikroanastomosius.
  4. Liposuction - aspiracijos pašalinimas poodinio audinio chirurginiu būdu, keičiantis pluoštu. Jis atliekamas esant saikingai ribotai fibrozei.

Po bet kokio tipo chirurginės intervencijos gydomas vaistas. Kiekvienas pacientas, sergantis limfostaze, nepriklausomai nuo proceso stadijos, stebimas angiosurgeone. Palaikomojo gydymo kursai daugeliu atvejų atliekami per visą paciento gyvenimą.

Prevencija

Siekiant išvengti apatinių galūnių limfostazių, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  • dėvėti kompresinius apatinius;
  • reguliariai lankyti baseiną;
  • atsisakyti nepatogių batų;
  • kasdien gerti bent du litrus gryno vandens;
  • kasdien pėsčiomis, dviračiais;
  • rūpintis kojų oda: nagų pjovimas, negyvos odos pašalinimas, žaizdų gydymas, vabzdžių įkandimų gydymas antiseptikais arba boro rūgštis - viskas turėtų būti atliekama laiku.

Audinių stazė, limfinio skysčio nutekėjimo pažeidimas sukelia kitų rimtų ligų atsiradimą ir apribos judėjimą. Kaip išvengti patologijos vystymosi? Jei jau diagnozuota apatinių galūnių limfostazė, gydymas namuose padės greitai susidoroti. Pacientams, turintiems genetinę polinkį arba remisiją, rizikos veiksnių įtakos sistema neturėtų būti ignoruojama.

Apatinės galūnės limfostazė

Apatinės galūnės limfostazė (limfedema, limfinė edema) yra patologinė būklė, atsirandanti dėl limfos nutekėjimo iš kojų audinių ir pasireiškianti nuolatine edema, odos rupinimu, poodinio audinio tankinimu, įtrūkimų ir trofinių opų atsiradimu.

Apatinės galūnės limfostazė yra bendra patologija. Pasak PSO, maždaug 10 proc. Suaugusiųjų gyventojų pastebima įvairaus sunkumo laipsnio, o moterys yra kelis kartus didesnės nei vyrai. Limfostazės progresavimas palaipsniui didina pažeistos galūnės dydį iki dramblio atsiradimo.

Žemutinių limfostazių ir rizikos veiksnių priežastys

Apatinių galūnių limfostazės priežastys gali būti įvairių veiksnių. Dažniausiai šios ligos ir patologinės būklės prisideda prie sutrikimų atsiradimo limfos formavimosi ir jo nutekėjimo procese:

  • širdies nepakankamumas;
  • hipoproteinemija;
  • inkstų liga, kartu su jų išskyrimo funkcijos pažeidimu;
  • lėtinis venų nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
  • arterioveninė fistulė (patologinis ryšys tarp arterijos ir venų);
  • postrombotinis sindromas;
  • limfinės sistemos anomalijos;
  • limfinių kraujagyslių obstrukcija dėl jų navikų suspaudimo ar uždegiminių infiltratų, cikatrijų sukibimo po chirurginės intervencijos ar sužeidimų, nudegimų.

Veiksniai, prisidedantys prie apatinės galūnių limfostazės vystymosi, gali būti:

  • prostatos vėžys;
  • gerklės-šlaunikaulio limfmazgių šalinimas;
  • limfoma;
  • dubens srities, šlaunies, šlaunų spindulinės terapijos;
  • pasikartojantis streptokokinis limfangitas, atsirandantis erysipelų, celiulito fone.

Tropinių šalių gyventojai apatinės galūnės limfostazę dažnai sukelia limfos filariazė (sinonimai: dramblio liga, dramblys, filarazė).

Pacientai, turintys apatinių galūnių limfostazę, visą gyvenimą turi reguliariai atlikti palaikomojo gydymo kursus.

Patogenai yra parazitiniai mažieji kirminai (filarijos), kuriuos gabena uodai ir patenka į kūną su savo įkandimais. Filariasas pasireiškia šiais simptomais:

  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • patinę limfmazgiai;
  • lytinių organų, krūtinės, rankų ar kojų hipertrofija;
  • stiprus skausmas paveiktame rajone.

Ligos formos

Priklausomai nuo apatinių galūnių limfostazės priežasčių yra suskirstytas į du tipus:

  • pirminės - įgimtos limfinės sistemos struktūros anomalijos (vožtuvo nepakankamumas, obstrukcija, agenezė arba limfinių kraujagyslių hipoplazija) yra patologinio jo vystymosi mechanizmo pagrindas. Ligos simptomai pasireiškia vaikystėje ir palaipsniui progresuoja. Dažniau paveikia abi galūnes;
  • antrinis - šiuo atveju limfos apykaitos sutrikimai atsiranda ne dėl limfinės sistemos sutrikimų, bet dėl ​​ligų ir sužalojimų. Patologinis procesas paveikia tik vieną galūnę, iš pradžių limfinės edemos lokalizacija yra dažniausiai kojos ir apatinės trečdalio kojos srityje.

Priklausomai nuo amžiaus, kai pasireiškė limfinės edemos simptomai, išskiriami:

  • jaunatviškas limfedema - atsiranda iki 30 metų;
  • vėlyvas limfedema - po 30 metų.

Ligos stadija

Klinikinėje apatinių galūnių limfostazės stadijoje yra trys stadijos:

  1. Laikinas lengvas patinimas.
  2. Negrįžtamas patinimas (fibriema).
  3. Elephantiasis (fibrozė, cistos).

Apatinių galūnių limfostazės simptomai

Klinikinį apatinių galūnių limfostazės vaizdą lemia ligos stadija.

Laikina lengva edema pasižymi pažeistos galūnės patinimu. Patinimas didėja vakare, o po nakties miego beveik visiškai išnyksta. Jos augimą skatinantys veiksniai:

  • ilgą laiką;
  • ilgalaikis mobilumo apribojimas;
  • fizinis aktyvumas.
Pacientams, turintiems apatinių galūnių limfostazę, rekomenduojama laikytis dietos su druskos apribojimu.

Šioje ligos stadijoje pacientas neturi negrįžtamų augimo ir jungiamojo audinio pokyčių, dėl kurių šiuo laikotarpiu nustatyta terapija leidžia stabiliai sumažinti visų apatinių galūnių limfostazės požymių.

Kitame ligos etape edema tampa nuolatine ir neišnyksta net po ilgo poilsio. Atsiranda jungiamojo audinio proliferacija, oda sugriežtinama ir suspausta. Yra skundų dėl skausmo pažeistoje galūnėje ir padidėjusio nuovargio, traukulių. Kai spaudžiamas pirštu ant odos, jis lieka įsišaknijęs, kuris išlieka keletą minučių ir kartais valandų.

Sunkiąja apatinių galūnių limfostaze lydi negrįžtami fibrocistiniai minkštųjų audinių pokyčiai, kurie dar labiau pažeidžia limfos srautą. Dėl to nukentėjusi galūnė praranda normalius anatominius kontūrus ir žymiai padidina jų dydį (dramblys), o jo variklio funkcijos kenčia.

Apatinių galūnių limfostazė nėščioms moterims

Apatinės galūnės limfostazė nėščioms moterims dažnai atsiranda dėl šių veiksnių:

  • fizinio aktyvumo apribojimas;
  • staigus hormonų pusiausvyros pokytis;
  • augančios gimdos venų ir limfinių indų suspaudimas.

Lėtinis venų nepakankamumas žymiai padidina apatinių galūnių limfostazės riziką nėščioms moterims.

Daugeliu atvejų kojos limfedema nėščioms moterims yra grįžtama ir po gimimo kinta savaime. Norint išvengti limfinės edemos progresavimo, moterims rekomenduojama reguliariai dėvėti trikotažinius trikotažus.

Rekomenduojama atsisakyti apdailos pedikiūro, vietoj to atlikti medicininį pedikiūrą, naudoti specialias priemones kojų odos gydymui ir higieninei priežiūrai.

Apatinės galūnės limfostazė nėščioms moterims turėtų būti skiriama nuo edemų dėl kitų priežasčių (varikozės, nefropatija).

Vaikų apatinių galūnių limfostazė

Vaikų apatinių galūnių limfostazės priežastis dažniausiai yra įgimta limfinės sistemos struktūros patologija (nepakankamas vožtuvo aparato išsivystymas, padidėjęs atsparumas ir limfinių indų sienelių retinimas). Blogai suformuoti limfiniai indai negali visiškai veikti ir pašalinti limfą nuo poodinio audinio ir apatinių galūnių raumenų.

Vaikų ankstyvame amžiuje neįprastai išsivysčiusi limfinė sistema paprastai atlieka savo funkcijas. Tačiau, augant ir vystantis vaikas, didėja jo fizinis aktyvumas, pradeda atsirasti lengva limfinė edema. Jie yra ryškiausi iki dienos pabaigos ir išnyksta ryte po nakties miego. Vaikai skundžiasi skausmu kojose, sparčiai plečiant pavargusias kojas. Tėvai gali pastebėti, kad iki dienos pabaigos batai, atitinkantys dydį, vaikui užsikimšę.

Pradėjus brendimą, organizme vyksta hormoniniai pokyčiai, dėl kurių netinkamų limfmazgių būklė dar labiau pablogėja. Dėl to greitai padidėja apatinių galūnių limfinė edema, tampa pastovi. Jei gydymas nepradedamas, vaikas išsivysto drambliškai, atsiranda ilgalaikių gydomųjų trofinių opų.

Diagnostika

Apatinių galūnių limfostazės diagnostika nėra sunki dėl pagrindinio simptomo - edemos - sunkumo. Daug sunkiau nustatyti jos vystymosi priežastį. Norint jį identifikuoti, atliekamas instrumentinis tyrimas, įskaitant:

  • ultragarsinis pilvo ertmės ir mažo dubens tyrimas;
  • limfostingrafija;
  • Rentgeno spinduliai;
  • apskaičiuotas ir (arba) magnetinis rezonansas.
II-III stadijoje apatinės galūnės limfostazę dažnai apsunkina osteoartrito deformanų ir kontraktūrų, ekzemos, trofinių opų, eripių atsiradimas.

Apatinės galūnės limfostazė turi būti diferencijuojama nuo poflebitinio sindromo ir giliųjų venų trombozės, kuriai būdinga lengva edema, venų varikozė, varikozinė egzema ir odos hiperpigmentacija. Prireikus, išskyrus venų patologiją, atliekama ultragarso doplerio sonografija (USDG).

Apatinių galūnių limfostazės gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas - atkurti normalų limfos nutekėjimą iš pažeistos galūnės audinių. Šiuo tikslu paskirtas:

  • aparatinės pneumatinės suspaudimo;
  • limfos drenažo masažas;
  • dėvėti kompresines trikotažas;
  • fizioterapinės procedūros (hidromasažas, lazerinė terapija, magnetinė terapija).

Narkotikų gydymas apima angioprotektorių, flebotoninių preparatų vartojimą limfotropiniu poveikiu, imunostimuliatorius, fermentus.

Pacientams, turintiems apatinių galūnių limfostazę, rekomenduojama laikytis dietos su druskos apribojimu. Be to, būtina užtikrinti pakankamą fizinio aktyvumo lygį (šiaurietiškasis vaikščiojimas, plaukimas, fizinės terapijos užsiėmimai).

Plėtrų ir trofinių opų atsiradimas ant pažeistos galūnės odos, atliekamas vietinis gydymas - gydymas antiseptikais, priešuždegiminiais vaistais, bakterinė infekcija - antibiotikai.

Apatinės galūnės limfostazės chirurginio gydymo indikacijos yra:

  • vykstančios konservatyvios terapijos neveiksmingumas;
  • greita limfinės edemos progresija;
  • deformuojančių limfinių maišelių susidarymas;
  • ryški fibrozė.
Apatinės galūnės limfostazė nėščioms moterims turėtų būti skiriama nuo edemų dėl kitų priežasčių.

Yra keli apatinės galūnės limfostazės chirurginio gydymo metodai:

  • limfoninių anastomozių kūrimas;
  • dermato-fasciolipektomija;
  • liposuction;
  • Visavertės limfoidinės komplekso transplantacija, atliekama pirminėje limfedemos formoje;
  • tunelių, per kuriuos limfos iš pažeistų audinių išsiskiria į sveikus, kūrimas - šios rūšies chirurgija atliekama elefantiazės vystymosi metu.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

II-III stadijoje apatinės galūnės limfostazę dažnai apsunkina osteoartrito deformanų ir kontraktūrų, ekzemos, trofinių opų, eripių atsiradimas. Dėl antrinės infekcijos prisijungimo atsiranda pūlingų komplikacijų (verda, flegmonas, osteomielitas), o tai savo ruožtu gali sukelti sepsis ir paciento mirtį nuo infekcinio toksinio šoko.

Apatinės galūnės limfostazę dažnai komplikuoja limfangitas. Siekiant išvengti šios komplikacijos, būtina atlikti tinkamą kojų priežiūrą. Rekomenduojama atsisakyti apdailos pedikiūro, vietoj to atlikti medicininį pedikiūrą, naudoti specialias priemones kojų odos gydymui ir higieninei priežiūrai. Jungiant grybelinę infekciją naudojant antimikozinius preparatus.

Prognozė

Pacientai, turintys apatinių galūnių limfostazę, visą gyvenimą turi reguliariai atlikti palaikomojo gydymo kursus. Atsisakymas gydyti sukelia greitą ligos progresavimą, antrinės infekcijos prisijungimą ir sunkius pūlingus pakitimus, kuriuos sukelia tai, pažeistos galūnės motorinę funkciją.

Tropinių šalių gyventojai apatinės galūnės limfostazę dažnai sukelia limfos filariazija.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią apatinių galūnių limfostazei, būtina:

  • savalaikis bet kokių žaizdų, ypač užsikrėtusių, gydymas ir gydymas;
  • reguliariai ir tinkamai prižiūrėti odos odą, ypač kojų, ir nagus;
  • laiku diagnozuoti ir aktyviai gydyti venų, širdies ir inkstų ligas.