Mirtingumas nuo širdies ligų vis dar labai didelis, nepaisant didelių medicinos pažangos. Neaktyvus gyvenimo būdas, stresas ir blogi įpročiai susiduria su širdies raumens.
Tarp širdies ligų, žinomų ilgą laiką, vis dar paplitusi krūtinės angina arba, kaip ji buvo vadinama ankstesniais laikais, yra krūtinės angina. Daugelis žmonių yra saugūs su staigiais krūtinės skausmais - pagalvokite, paimkite tabletes ir praeina. Ir veltui!
Angina labai dažnai sukelia miokardo infarktą ir ligonio mirtį. Todėl šią ligą privaloma stebėti kardiologas ir gydymas. Kaip gydyti krūtinės anginą, kokius vaistus ir vaistus rekomenduojama vartoti kartu su šios rūšies vainikinių arterijų liga ir ar tabletės gali sėkmingai gydyti širdies ligonius, mes pasakysime toliau.
Vaistų grupės traukuliams
Šiame straipsnyje mes neatsižvelgsime į tokias prevencines priemones širdies ligoms, kaip dietą, rūkymą ir alkoholio vartojimo nutraukimą bei aktyvų gyvenimo būdą.
Mes kreipiamės į tuos vaistus, kurių dozes rekomenduoja gydytojai stenokardijai gydyti, traukulių prevencijai ir vainikinių arterijų ligos komplikacijoms.
Vaistus reikia skirti gydytojas, priklausomai nuo ligos sunkumo. Gydant stenokardiją, naudojamos trys vaistų grupės:
Vaistai su antiangiologiniu poveikiu, ty kovoti su miokardo išemija. Šios grupės lėšų veiksmingumas yra skirtas sumažinti širdies raumenų deguonies poreikį ir padidinti deguonies kiekį kraujyje.
Ši didelė narkotikų grupė suskirstyta į keletą pogrupių:
Nitratai - vaistai, specialiai skirti palengvinti ir išvengti insulto. Nitratų poveikis skirtas išplėsti kraujagyslių sieneles ir didinti deguonies prieigą prie širdies.
Nuolat vartojant nitratus, organizmas pripranta prie jų veikimo, todėl per dieną, siekiant pašalinti nitratus, būtinai reikia pertraukos. Narkotikai yra paimami tiesiogiai išpuolio metu arba prieš atliekant prevencinę paskirtį.
Beta blokatoriai. Šio pogrupio terapinis poveikis atsiranda dėl sumažėjusio slėgio ir pulso dažnio pacientui, todėl širdies poreikis deguoniui mažėja.
Beta-blokatoriai nėra priklausomi ir kaupiasi organizme, todėl tam tikrą laiką galima sumažinti dozę. Dėl daugelio šalutinių poveikių beta blokatoriai ilgą laiką netaikomi. Normalizavus paciento būklę, dozė sumažinama iki minimumo.
Kalcio antagonistai. Šios serijos vaistai, užkertantys kelią kalcio įsiskverbimui į raumenis, padeda sumažinti miokardo kontraktilumą.
Kalcio antagonistų poveikis skirtas sumažinti spaudimą, reguliuojant širdies susitraukimų dažnį, pašalinant vainikinių arterijų spazmus.
Taigi pagerėja kraujo tekėjimas, todėl miokardo poreikis deguoniui tampa mažesnis, o maistinių medžiagų srautas padidėja.
Anti-ateroskleroziniai vaistai. Kaip žinote, padidėjęs cholesterolio kiekis yra aterosklerozės progresavimo priežastis, dėl kurios galiausiai atsiranda krūtinės angina.
Vaistai, turintys įtakos cholesterolio kiekį organizme, vadinami statinais. Šie paskutinės kartos vaistai tapo proveržiu gydant išemiją apskritai ir ypač aterosklerozę.
Narkotikų pasirinkimas
Visų pirma, kiekvienos grupės vaistus gali skirti tik kardiologas ir tik po to, kai ištirtas. Paprastai kardiologų praktikoje naudojami šie vaistai:
Antiangininis
Nitroglicerinas
Garsiausia priemonė sustabdyti krūtinės anginos priepuolių simptomus.
Galima vartoti po liežuviu tabletes, purškiklius, pleistrus, lašus, ilgai veikiančias kapsules, tepalus, plėveles.
Vaistinėse yra daug šio veikliosios medžiagos pavadinimų. Tarp jų yra: Deponit, Gilustenon, Nitroglicerinas, Nitradisk, Nitrangin ir kt.
Naudojimo būdai:
- Tabletė dedama į burnos ertmę po liežuviu. Veiksmas trunka apie dvi ar tris minutes ir trunka pusvalandį.
- Purškalas taip pat yra taikomas burnos gleivinei ir pradeda iškart pašalinti išpuolį, tiesiog per minutę. Purškikliai trumpai veikia kaip tabletės.
- Prie skruostų arba dantenų gleivinės yra pritvirtintos nitroglicerino bukalinės formos (plokštės, plėvelės). Turėkite ilgesnį poveikį - 3-4 valandas.
- Kapsulės paimamos prieš išpuolį, turi ilgą laiką. Kapsulės vartojamos 1-2 kartus per dieną tuščiame skrandyje.
- Tepalas dedamas ant dozavimo popieriaus pagal gydytojo nurodytą kiekį. Popierius su tepalu, glaudžiai prispaustas prie kūno be plaukų.
Tik gydytojas gali apskaičiuoti bet kokios formos nitroglicerino dozę!
Izosorbido dinitratas
Vaisto tabletė, kapsulė ir aerozolio išskyrimo forma. Vaistinėse, parduodamose pavadinimu Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Vartojamas per burną, pasitarus su gydytoju.
Paprastai 20 mg skiriama 2-3 kartus per dieną, vieną valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio. Silpnai gydomasis poveikis, dozė palaipsniui didinama iki 120 mg per parą.
Siekiant išvengti organizmo tolerancijos narkotikams, praėjus pusantro mėnesio po reguliaraus vartojimo, reikia pertrauką per dieną, vieną vaistą pakeičiant panašiu poveikiu organizmui.
Narkotikų kainos taip pat priklauso nuo kilmės šalies. Pavyzdžiui, nitrosorbid vaistinėse galima įsigyti 25 rublius, o „Isoket“ purškalas kainuos apie 400 rublių.
Izosorbido mononitratas
Vaisto pavadinimai: „Isomonit“, „Mononit“, „Pentacard“, „Plodin“, „Monochinkve“ ir pan. Vaistai tiekiami tabletėmis ir ilgai veikiančiomis kapsulėmis. Tabletės vartojamos 2 kartus per parą, retard kapsulės - vieną kartą per dieną. Palaipsniui didinkite dozę.
Vidutiniškai tablečių kaina yra 300-400 rublių 30 vienetų.
Kalcio antagonistai
Iš kalcio antagonistų grupės, nifedipinas, verapamilis ir diltiazemas yra plačiai naudojami praktikoje.
Narkotikai vartojami 1-2 kartus per dieną.
Nifedipiną galima vartoti kartu su beta adrenoblokatoriais, o kartu su beta adrenoblokatoriais negalima vartoti verapamilio ir diltiazemo.
Beta blokatoriai
Sunku išskirti bet kokį konkretų veiksmingą vaistą iš beta blokatorių grupės. Beta-blokatorių veikliosios medžiagos paprastai yra atenololis, metoprololis, timololis, bisoprololis ir tt Iš visų tablečių, „Concor“, „Anaprilin“, „Coriol“, „Nebilet“ įrodė save. Beta blokatoriai vartojami valgio metu, siekiant sumažinti jų šalutinį poveikį.
Beta blokatoriaus pavadinimas ir jo dozė pasirenka tik gydantį gydytoją!
Vartodami šiuos vaistus būtinai stebėkite savo širdies ritmą. Impulsas, kai vartojamas tabletes, turi būti 50-60 smūgių per minutę.
Vietinės Anaprilin kainos nėra tokios didelės, kaip, pavyzdžiui, importuojamam „Concor“ ar „Nebilet“. Palyginimui: 50 Anaprylin tablečių kainuoja 27 rublius, o 28 tabletes Vokietijos narkotikui Nebilet reikės sumokėti 980 rublių.
Antiaggregatai prieš kraujo krešulius
Geriausiai žinomas tablečių formos vaistas yra aspirinas. Aspirinas vartojamas vakare po valgio 75-150 mg doze.
Širdies ir kraujagyslių ligų gydymui aspirinas yra specialios formos - tai Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA ir Cardiomagnyl.
Jie skiriasi nuo įprastinio aspirino švelnesnio poveikio skrandžiui. Bet kokio aspirino kaina nėra labai didelė - vidutiniškai 250 rublių už 100 vienetų.
Pacientams, kurių netoleravimas yra aspirinas arba kuriems yra sunki krūtinės angina, skiriamas klopidogrelis. Jo veiksmai yra daug kartų stipresni nei aspirino. Tačiau kaina yra daug didesnė. 28 rusiškai pagamintoms tabletėms turėsite sumokėti daugiau nei 400 rublių.
Statinai
Rusijos kardiologai paskiria statinų vaistus, kurių sudėtyje yra veikliųjų medžiagų: rosuvastatino, simvastatino, fluvastatino ir atorvastatino. Statinai daugiausia vartojami prieš miegą.
Tabletės kaina yra gana didelė. Pavyzdžiui, anglų narkotikų Crestor kainuos apytiksliai 2500 rublių 28 vienetams, o Amerikos Zokor kainuos 750 rublių. 28 vnt.
Ką negalima padaryti sėkmingai širdies terapijai
Labai dažnai pacientai, lankantys kardiologą ir apytikriai įvertinę, kiek narkotikų širdies krūtinei bus jiems kainuos, savo rankas nukreips į savo sveikatą ir neskuba vartoti vaistų, manydami, kad staigaus skausmo išpuolio atveju jie kainuos cento nitroglicerino.
Tai jokiu būdu negali būti padaryta! Lengviau paprašyti gydytojo pakeisti brangų vaistą pigesniu ir panašiu poveikiu.
Antra paplitusi klaida gydant krūtinės anginą yra savavališkas dozės sumažėjimas arba padidėjimas. Atminkite - tik gydytojas nusprendžia, kada keisti dozę.
Ir jokiu būdu negalima išgydyti tokios ligos, kaip krūtinės angina, tik su liaudies gynimo priemonėmis. Tai ypač pavojinga paciento gyvybei ir sveikatai!
Sužinokite daugiau apie ligą ir jos terapiją iš vaizdo įrašo:
Pasirengimas stenokardijai - veiksmingų vaistų sąrašas su instrukcijomis, sudėtimi, doze ir kaina
Šiandien širdies ligų mirtys yra labai didelės. Širdies depresiją sukelia hipodinamija (sėdimas gyvenimo būdas), blogi įpročiai ir stresas. Tarp žinomų ligų galima išskirti krūtinės anginą, kurią lydi skausmas krūtinėje. Nesant gydymo, ji gali sukelti miokardo infarktą ir mirtį.
Stenokardijos gydymas
Dažniausia koronarinės širdies ligos forma yra krūtinės angina. Tai pasireiškia skausmo išpuoliais už suspausto ar degančio spaudimo simbolio krūtinės. Prieš tai atsiranda fizinis ir emocinis stresas, jis gali atsirasti už krūtinkaulio, duoti į kairę pečių, ranką, kaklą ar žandikaulį. Po nitroglicerino vartojimo skausmas atsilieka.
Stenokardijos priežastis yra aterosklerozė, kuriai būdingas širdies su krauju aprūpinančių vainikinių arterijų susiaurėjimas. Tuo pačiu metu cholesterolis ir kitos medžiagos kaupiasi ant kraujagyslių sienelės, aterosklerozinės plokštelės, susiaurindamos kraujagyslių liumeną. Kartais ataka gali baigtis spazmu - aštriu arterijos susiaurėjimu po įtampos kraujagyslių sienelės raumenų sluoksnio. Gydymui reikės vaistų nuo krūtinės anginos, kurios skirstomos į antianginalinius, nitratinius, beta blokatorius, statinus ir kalcio antagonistus.
Antiangininės priemonės
Narkotikų gydymas krūtinės angina dažnai prasideda nuo narkotikų. Jų tikslas yra kovoti su miokardo išemija, sumažinti širdies raumenų poreikį deguoniui, padidinti šio kraujo elemento lygį. Ši narkotikų grupė apima nitratus, kurie sustabdo ir užkerta kelią smūgiams, plečia kraujagyslių sieneles ir didina deguonies prieigą prie širdies raumenų.
Nitratai neturi ryškaus gydomojo poveikio, jie tik palengvina ar užkerta kelią priepuolių vystymuisi. Nuolat suvartojant tokias lėšas, kūnas gali priprasti prie jų veiksmų, taigi per dieną pertrauka pašalinama iš kūno. Kad būtų pasiektas geresnis poveikis, prieš pat fizinį krūvį išpuolių metu ar profilaktikai imamasi nitratų.
Nitroglicerinas
Garsiausias stenokardijos vaistas yra nitroglicerinas. Jis tiekiamas purškimo, pleistro, plokštelių, povandeninių tablečių, lašų, tepalų, ilgai veikiančių kapsulių arba tepalų pavidalu. Veiklioji šio vaisto medžiaga taip pat turi Deponit, Nitrangin, Gilustenon, Nitradisk. Priemonės padidina audinių prisotinimą deguonimi, plečia kraujagyslių liumeną, sulaiko krūtinės anginą.
Tabletės ištirpsta po liežuviu, veikia po 2-3 minučių pusę valandos. Purškiamas ant burnos gleivinės, jis pradeda veikti nedelsiant, tačiau jo poveikis yra trumpas. Plokštelės ir plėvelės (bukalinės formos) yra pritvirtintos prie dantenų ar skruostų gleivinės 3-4 valandas. Kapsulės turi būti paimtos prieš išpuolį, 1-2 kartus per dieną tuščiu skrandžiu. Tepalas dedamas ant dozavimo popieriaus, tvirtai prispaustas prie kūno dalies, kurioje nėra plaukų. 40 tablečių kainuoja 50 rublių, purškiama 200 dozių - 100 p., 10 ml lašai - 49 p.
Izosorbido dinitratas
Tabletės, kapsulės ir aerozoliniai preparatai, skirti krūtinės anginai pagal izosorbido dinitratą, randami vaistinėse, kurių pavadinimai yra Izolong, Isoket, Nitrosorbide ir Cardicet. Jie geriami gydytojo nustatytomis dozėmis - 20 mg 2-3 kartus per dieną vieną valandą prieš valgį arba 2 po valgio. Jei poveikis nėra pakankamas, dozė palaipsniui didinama iki 120 mg per parą.
Kūnas gali priprasti prie aktyvių komponentų poveikio po 1-1,5 mėnesio reguliaraus suvartojimo, todėl po šio laiko pertrauka imama kasdienė pertrauka, kurios metu agentas pakeičiamas kitu panašiu poveikiu organizmui. 60 tablečių nitrozorbido kainuoja 25 rublius, 15 ml purškimo pagal prekės ženklą Isoket kainuos 375 rublių, 20 Cardiket Retard tablečių - 115 p.
Visi šio grupės krūtinės anginos vaistai yra periferiniai vazodilatatoriai, turintys įtakos venoms. Jie turi antiangininį ir hipotenzinį poveikį, mažina kairiojo skilvelio užpildymą ir prelengimą, mažindami deguonies spazminio miokardo poreikį. Dėl to padidėja kapiliarų kraujotaka, atveriamas vainikinių kraujagyslių lumenis, pagerėja išeminės zonos aprūpinimas.
Izosorbido mononinratas
Periferiniai vazodilatatoriai, pagrįsti izosorbido mononitratu (Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkwe), veikia venus, rodančius vazodilatatorius ir antianginalinius veiksmus. Jie sumažina pakrovimą ir pakrovimą, išsiplėtė vainikinių arterijų, pagerina kraujotaką, padidina toleranciją, sukelia raumenų atpalaidavimo reakciją.
Vasospaziniai vaistai pateikiami tablečių ir kapsulių formatu, vartojami du kartus per parą. Jei formulė reiškia ilgalaikį veikimą, tada ji vartojama kartą per dieną, palaipsniui didinant dozę. Gydymo metu tokiais vaistais turėtų būti neatsižvelgiama į veiklą, kuriai reikia stabilios didelės dėmesio. 30 tablečių kainuoja apie 350 p.
Kalcio antagonistai
Kalcio antagonistų grupės stenokardijos tabletės užkerta kelią elemento įsiskverbimui į raumenis, mažina miokardo kontraktilumą. Jų veiksmais siekiama sumažinti spaudimą, reguliuojantį širdies ritmo ritmą, sustabdant vainikinių arterijų spazmus. Dėl to pagerėja kraujo tekėjimas, mažėja miokardo deguonies poreikis, didėja maistinių medžiagų srautas į širdies raumenį.
Populiariausi vaistai yra Verapamil, Diltiazem, Nifedipine, kurie pagerina kalcio jonų įsiskverbimą, prisotina kardiomiocitus (širdies ląsteles) su deguonimi ir skatina raumenų atsipalaidavimą. Vaistai vartojami 1-2 kartus per dieną, 10 mg, gali būti derinami su kitomis tabletėmis. 30 nifedipino tablečių kainuoja 40 rublių, Diltiazem - 90 p.
Beta blokatoriai
Preparatai, skirti stenokardijai gydyti iš beta blokatorių, mažina paciento spaudimą ir pulsą, o tai sumažina deguonies poreikį. Šios grupės vaistai (Concor, Nebilet, Coriol, Anaprilin) nesukelia priklausomybės, neturi kumuliacinio poveikio (nesikaupia), todėl juos galima lengvai koreguoti. Nenaudokite narkotikų ilgą laiką dėl didelio šalutinio poveikio skaičiaus. Normalizavus paciento būklę, dozė sumažinama iki minimumo.
Preparatai apima veikliąsias medžiagas nebvolol, betaksololį, metoprololį, propranololį, timololį, bisoprololį. Vaistai vartojami valgio metu kartą per parą, esant 2,5–5 mg, su arterine terapija, reikia atsižvelgti į pulso dažnio pusiausvyrą - kai vartojamas, jis turėtų būti 50-60 smūgių per minutę. 50 tablečių Anaprilina turės sumokėti 30 rublių, 28 tabletes Nebileta - 1000 p.
Antitrombocitiniai preparatai
Vaistai suaugusiems pacientams, sergantiems krūtinės angina, gali apimti antitrombocitinius preparatus, kovojančius su tromboze. Tai yra acetilsalicilo rūgštis (Aspirinas, Aspirinas Cardio, Cardiomagnyl, Thromboass, Cardiask), klopidogrelis (klopidogrelis). Ilgalaikis lėšų naudojimas neleidžia vystytis kraujo krešuliams, net ir ankstyvosiose stadijose, jie išlaiko savo poveikį visą trombocitų gyvavimo laiką.
Labiausiai žinomas vaistas nuo antitrombocitinių preparatų grupės yra Aspirinas, kuris vartojamas vieną kartą vakare 75-150 mg doze. Aspirino rūšys turi švelnesnį poveikį virškinimo traktui. 100 tablečių kainuoja 250 p. Jei netoleruojate acetilsalicilo rūgšties, rodomas klopidogrelis, kuris veikia stipriau ir ilgiau, bet kainuoja daugiau. 28 tabletėms turėsite duoti 400 p. Jis vartojamas 75 mg dozę kartą per parą. Gydymas trunka ne mažiau kaip mėnesį, gali padidėti, kaip nurodė gydytojas.
Statinai
Jei kraujyje yra padidėjęs cholesterolio kiekis, jis sukelia aterosklerozės išsivystymą ir progresavimą. Liga veda prie krūtinės anginos, todėl ją reikia užkirsti kelią. Norėdami tai padaryti, anti-sklerotiniai vaistai arba statinai. Jie mažina kenksmingo cholesterolio koncentraciją, yra naujausios kartos narkotikų vartojimas.
Statinų veikimo mechanizmas yra slopinti fermento, katalizuojančio mevalono rūgšties gamybą, aktyvumą, kuris yra ankstyvas cholesterolio sintezės etapas. Šio proceso metu padidėja mažo tankio lipoproteinų receptorių reaktyvumas kepenyse, pašalinami plazmos trigliceridai. Be to, statinai pagerina kraujagyslių dilataciją, sumažina plazmos klampumą, pagerina hemodinamiką ir krešėjimo sistemos būklę. Tai apsaugo nuo aterosklerozinės plokštelės susidarymo ir plyšimo.
Statinai apima rosuvastatiną, fluvastatiną, simvastatiną, atorvastatiną (Atokord, Atoris, Crestor, Merten). Visi grupės vaistai vartojami prieš miegą, kai dozė yra 10-80 mg per dieną (priklausomai nuo cholesterolio kiekio kraujyje, kurį paskyrė gydytojas). Pagalbinės priemonės gali sukelti raumenų skausmą, pykinimą. Tabletės yra didelės: 28 vnt. Krestor - 2500 rublių, 28 vnt. Zokora - 750 p.
Krūtinės anginos sąrašas
Angina yra patologija, atsirandanti dėl deguonies trūkumo širdies raumenyse. Tai yra labiausiai paplitusi koronarinės širdies ligos pasireiškimo forma - tai kūno signalas apie širdies kraujotakos problemas, kurios neturėtų būti ignoruojamos. Vyrai kenčia nuo anginos priepuolių 3-4 kartus dažniau nei moterys. Paprastai liga serga vyresniais nei 40-50 metų žmonėmis. Tačiau pastaruoju metu pacientai pastebimai atrodė jaunesni, o tai ne tik gali sutrikdyti gydytojus.
Priežastys
Pagrindinė krūtinės anginos priežastis yra sutrikusi kraujotaka vainikinių arterijų, kurios aprūpina širdį deguonimi ir pagrindinėmis maistinėmis medžiagomis. Dažnai kaltas dėl aterosklerozinių plokštelių, dengiančių kraujagyslių sieneles, yra panašus į tai, kaip palaipsniui susiformuoja arbatos puodelio sienos. Ataka įvyksta, kai arterijos liumenys susiaurėja daugiau nei 70%. Be to, staigus širdies kraujagyslių susitraukimas (spazmas) taip pat gali sukelti patologiją.
Paprastai stenokardija pasireiškia fizinio aktyvumo metu (žaidžiant sportą, sunkų darbą) arba esant įtemptai situacijai.
Yra daug veiksnių, kurie žymiai padidina anginos vystymosi riziką:
- antsvoris ir nutukimas;
- nikotinas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
- gyvenimo būdą, kuriam būdingas fizinio aktyvumo trūkumas;
- hipertenzija;
- didelis cholesterolio kiekis;
- cukrinis diabetas;
- genetinis polinkis;
- senatvės
Įsišakniję širdies ir kraujagyslių defektai ir defektai taip pat yra priežastis, dėl kurios atsiranda krūtinės angina. Be to, yra daugybė ligų, kurios neturi tiesioginės įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai, bet pablogina širdies kraujotaką - tai bronchų-plaučių ligos, skrandžio ir žarnyno ligų paūmėjimas.
Simptomai
Stenokardija pasireiškia skausmu, kurio neįmanoma pastebėti. Jo pobūdis gali būti skirtingas - presavimas, pradurimas, suspaudimas, traukimas, gręžimas. Intensyvumas taip pat skiriasi kiekvienu konkrečiu atveju - nuo nedidelių pojūčių iki atšiaurių, nepakeliamų skausmų, dėl kurių norite panirti ir rėkti. Kartais krūtinės anginos simptomas yra degimo pojūtis ir spaudimas krūtinėje.
Skausmingi pojūčiai paprastai būna viršutinėje arba apatinėje krūtinkaulio dalyje (daug rečiau apatinėje dalyje), abiejose jo pusėse arba už jos. Labai retais atvejais krūtinės angina pasireiškia kaip skausmas epigastriniame regione - jis gali būti klaidingas dėl ūminio opos ar dvylikapirštės žarnos opos simptomų. Skausmas daugiausia sukelia kairiąją kūno pusę - ranką, kaklą, petį, nugarą, pleiskaną, apatinį žandikaulį, ausies ragelį.
Skausmas sukelia išpuolius, kurie trunka ne ilgiau kaip 5 minutes. Jei atakos trukmė viršija 20 minučių, tai jau gali reikšti, kad krūtinės anginos priepuolis yra perėjimas prie ūminio miokardo infarkto.
Kalbant apie traukulių dažnumą, viskas yra individuali - kartais tarpai tarp jų yra ilgi mėnesiai, o kartais traukuliai kartojami 60 ar net 100 kartų per dieną.
Nuolatiniai anginos priepuolių draugai taip pat yra artėjančios katastrofos, panikos ir mirties baimės pojūtis.
Be pirmiau minėtų simptomų, krūtinės angina gali rodyti dusulio ir nuovargio požymius netgi esant nedideliam krūviui.
Diagnostika
Pripažindami krūtinės anginą, pacientų skundus, prigimtį, vietą, švitinimą, skausmo trukmę, jų atsiradimo sąlygas ir atakausminio poveikio veiksnius atsižvelgiama. Laboratorinė diagnostika apima viso cholesterolio, AST ir ALT, didelio ir mažo tankio lipoproteinų, trigliceridų, laktato dehidrogenazės, kreatino kinazės, gliukozės, koagulogramos ir kraujo elektrolitų kraujo tyrimą. Ypatingai svarbi yra širdies troponinų I ir T žymenų, rodančių miokardo pažeidimą, apibrėžimas. Šių miokardo baltymų aptikimas rodo, kad atsirado mikroinfarktas arba miokardo infarktas ir gali užkirsti kelią postinfarkto anginos pectoris atsiradimui.
EKG, paimtas krūtinės anginos priepuolio aukštyje, atskleidžia ST intervalo sumažėjimą, neigiamos T bangos buvimą krūtinės ląstose, sutrikusią laidumą ir ritmą. Kasdieninis EKG stebėjimas leidžia užregistruoti išeminius pokyčius arba jų nebuvimą kiekvienam krūtinės anginos, širdies ritmo, aritmijos priepuoliui. Širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs prieš išpuolį, leidžia jums galvoti apie krūtinės anginos, normalaus širdies ritmo - apie spontanišką krūtinę. EchoCG angina atskleidžia vietinius išeminius pokyčius ir sutrikusią miokardo kontraktilumą.
Velgo-ergometrija (VEM) - tai gedimas, rodantis maksimalią apkrovą, kurią pacientas gali turėti be išemijos grėsmės. Krovinys nustatomas naudojant treniruoklį, kad būtų pasiektas submaximalus širdies susitraukimų dažnis, tuo pačiu metu įrašant EKG. Su neigiamu mėginiu, submaximalus širdies susitraukimų dažnis pasiekiamas per 10-12 minučių. jei nėra išemijos klinikinių ir EKG apraiškų. Manoma, kad teigiamas bandymas yra susijęs su krūtinės anginos ataka arba ST segmento perkrovimu 1 ar daugiau milimetrų pakrovimo momentu. Stenokardijos aptikimas taip pat yra galimas, skatinant kontroliuojamą trumpalaikę miokardo išemiją, naudojant funkcinius (transplantofaginės prieširdžių stimuliacijos) arba farmakologinius (izoproterenolio, dipiridamolio testus) testus.
Širdies raumenų perfuzijos vizualizavimui ir židininių pokyčių nustatymui atliekama miokardo scintigrafija. Radioaktyvus vaistas talliumas aktyviai absorbuojamas gyvybingais kardiomiocitais, o krūtinės angina, kartu su koronaroskopija, aptinkamos miokardo perfuzijos židinio zonos. Diagnozinė koronarinė angiografija atliekama siekiant įvertinti širdies arterijų pažeidimo lokalizaciją, laipsnį ir mastą, kuris leidžia nustatyti gydymo pasirinkimą (konservatyvus arba chirurginis).
Gydymas
Visi anginos gydymo metodai, kuriais siekiama šių tikslų:
- Miokardo infarkto ir staigios širdies mirties prevencija;
- Ligos progresavimo prevencija;
- Išpuolių skaičiaus, trukmės ir intensyvumo mažinimas.
Svarbiausias vaidmuo siekiant pirmojo tikslo yra paciento gyvenimo būdo pakeitimas. Ligos prognozės pagerinimas gali būti pasiektas šiomis veiklos rūšimis:
- Rūkymo nutraukimas.
- Vidutinis fizinis aktyvumas.
- Dieta ir svorio netekimas: ribojamas druskos ir sočiųjų riebalų vartojimas, reguliarus vaisių, daržovių ir žuvies vartojimas.
Narkotikų gydymas, numatytas stenokardijai, apima antiangininių (antiischeminių) vaistų, kurie mažina širdies raumenų deguonies poreikį, vartojimą: ilgai veikiantys nitratai (erinitis, sustaka, nitrozorbidas, nitrong ir kt.), B-adrenerginiai blokatoriai (anaprilina, trazikor ir tt), ), kalcio kanalų blokatoriai (verapamilis, nifedipinas), preductal ir tt
Gydant krūtinės angina, patartina naudoti anti-sklerozinius vaistus (statinų grupę - lovastatiną, zocorą), antioksidantus (tokoferolį, aevitą), antitrombocitinius preparatus (aspiriną). Jeigu nestabilios stenokardijos stadijos yra ilgos, kai skausmas išnyksta ilgą laiką, naudojami chirurginiai anginos gydymo metodai:
- Koronarinės arterijos šuntavimo operacija: kai papildomas širdies indas gaminamas iš savo venų tiesiai iš aortos. Deguonies bado nebuvimas visiškai mažina krūtinės anginos simptomus.
- Širdies kraujagyslių stenizacija krūtinės angina leidžia jums sukurti tam tikrą arterijų skersmenį, kurio negalima susiaurinti. Operacijos esmė: įdėta į vamzdžio, kuris nėra suspaustas, arterijų širdį.
Prevencija
Veiksmingam krūtinės anginos profilaktikai reikia pašalinti rizikos veiksnius:
- Stebėkite svorį, bandydami užkirsti kelią nutukimui.
- Pamirškite apie rūkymą ir kitus blogus įpročius.
- Laiku gydyti kartu atsirandančias ligas, kurios gali būti anginos vystymosi prielaida.
- Su genetiniu polinkiu į širdies ligas užtrukti daugiau laiko, kad sustiprintumėte širdies raumenį ir padidintumėte kraujagyslių elastingumą, lankotės fizinės terapijos kambaryje ir griežtai laikydamiesi visų gydytojo patarimų.
- Vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu, nes hipodinamija yra vienas iš rizikos veiksnių anginos ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų vystymuisi.
Kaip antrinė profilaktika jau nustatytai krūtinės anginos diagnozei, būtina vengti nerimo ir fizinės jėgos, profilaktiškai vartoti nitrogliceriną prieš krūvį, atlikti aterosklerozės profilaktiką ir gydyti kartu patologijas.
Kokie vaistai padeda su krūtinės angina, kapsulėmis, purškalais?
Medicina nenustoja. Tačiau, nepaisant mokslo pažangos ir pažangos, mirčių dėl širdies ligų skaičius nesumažėjo. Dėl mažai aktyvaus gyvenimo būdo, įtemptų situacijų, blogų įpročių, širdis ne visada gali atlaikyti apkrovą ir neveikia. Tai sukelia širdies raumenų nusidėvėjimą ir visas jo pasekmes.
Viena iš dažniausiai pasitaikančių ir dažniausiai pasitaikančių širdies ligų yra krūtinės angina, arba, kaip anksčiau buvo vadinama, „krūtinės angina“. Daugelis žmonių rimtai nesuvokia staigaus krūtinės skausmo. Jiems atrodo, kad pakanka paimti tabletes - ir viskas praeina. Ši nuomonė neteisinga. Kartais krūtinės anginos ataka sukelia miokardo infarktą, kuris savo ruožtu gali būti mirtinas. Asmeniui, turinčiam panašių problemų, labai svarbu stebėti kardiologą ir imtis vaistų nuo krūtinės anginos. Tai padės išvengti daugelio problemų.
Narkotikų grupė krūtinės anginai
Gydant anginos vartojimą vaistams ir dozėms, padedančioms padidinti paciento gyvenimo trukmę, pagerinti jo kokybę. Su jų pagalba išeminės ligos progresas yra sumažintas iki minimumo ir sumažėja širdies priepuolio rizika.
Mokslininkai jau įrodė, kad dėl tinkamų pasirengimo krūtinės anginos gydymui jo traukuliai yra daug mažesni, o širdies raumenų ir vainikinių kraujagyslių stabilumas didėja fizinio krūvio metu. Svarbu nepamiršti, kad tokių vaistų veiksmingumas yra galimas atskirų jų pasirinkimo atveju, atsižvelgiant į amžiaus grupę, paciento lytį, krūtinės anginos klinikinio vaizdo ypatybes, kitų ligų buvimą ir kitus veiksnius.
Pagrindinės anginos grupės:
- antianginalinis;
- antitrombocitų prieš kraujo krešulius;
- beta blokatoriai;
- statinai;
- Jei kanalo inhibitoriai ir tt
Narkotikų pasirinkimas
Svarbu, kad kiekvienas asmuo, kenčiantis nuo krūtinės anginos, suprastų, kad savigydymas gali tik pabloginti padėtį. Vaistai turi būti vartojami tik pagal receptą ir gydytojo nurodytomis dozėmis. Netinkamas vaistas ir jo neteisingos dozės gali padidinti kraujospūdį, kuris dažnai sukelia širdies ir kraujagyslių ligas.
Antiangininis
Šiai grupei skirti vaistai nuo krūtinės anginos yra prieinami kapsulėse, tabletėse, purškimo, pleistro, plėvelės ar tepalo pavidalu. Dėl šios įvairovės kiekvienas žmogus pasirenka patogų variantą. Svarbu pažymėti, kad naudojant šiuos vaistus pati liga nėra gydoma, bet jos išpuoliai sustabdomi. Po tam tikro vartojimo laiko jie priprasti prie jų, tačiau savarankiškas dozės didinimas draudžiamas. Visi klausimai turi būti suderinti su gydytoju.
Nitroglicerinas
Su šio vazodilatatoriaus nitrato pagalba skausmo sindromas greitai pašalinamas, o traukuliai sustoja. Nitroglicerinas yra formoje:
- Tabletes, kurios dedamos po liežuviu. Jų veiksmai prasideda po 2 - 3 minučių. Viena tabletė pašalina skausmą mažiausiai 30 minučių.
- Plėvelė, po klijavimo prie burnos gleivinės, išlaiko savo poveikį 3-4 valandas.
- Purškiamas purškimui burnos ertmėje, kurio poveikis jau prasidėjo po 1 minutės.
- Kapsulės, kurias rekomenduoja gydytojas reguliariai.
- Tinkai ir tepalai, naudojami ant sauso odos paviršiaus. Verta pažymėti, kad jų veiksmai nėra tokie pat veiksmingi kaip visų pirmiau nurodytų tipų veiksmai.
Verta paminėti kitą veiksmingą vazodilatatorių - „Validol“. Jis yra puikus ir greitas asistentas bet kokioms širdies problemoms.
Izosorbido dinitratas
Šis antiangininis vaistas yra kapsulėse, tabletėse ir purškalu. Jis turi būti vartojamas tris kartus per parą, 20 mg 2 valandas prieš valgį arba po jo. Nesant tinkamo poveikio, gydytojas padidina dozę iki 120 mg per parą. Vaistas yra priklausomas, todėl po mėnesio gavimo jis pakeičiamas analogu. Dozavimo režimą turi griežtai surinkti gydytojas.
Izosorbido mononitratas
Veikimo principu šis vaistas yra panašus į izosorbido dinitratą. Bet jei palyginate šiuos du vaistus, izosorbido mononitratas absorbuojamas į kraują daug greičiau. Vaistas naudojamas sunkioms krūtinės anginos formoms. Šis veiksmingas priešcheminis vaistas skiriamas 20 mg 2 - 3 kartus per parą į veną droppers. Esant sunkioms komplikacijoms ir širdies nepakankamumui, dozė padidinama iki 40 mg 2 - 3 kartus per dieną. Jis kategoriškai kontraindikuotinas vartojant įtariamą galvos smegenų kraujavimą, padidėjusį intrakranialinį spaudimą, glaukomą ir hipotenziją.
Kalcio antagonistai
Šios grupės vaistai blokuoja kalcio judėjimą į raumenis, o tai mažina miokardo susitraukimą. Su jų pagalba kraujospūdis sumažėja, reguliuojamas širdies ritmas, sumažėja arterinis spazmas, sumažėja krūtinės angina.
Jų dėka kraujotakos normalizuojasi, miokardo trūksta deguonies, bet gauna daugiau maistinių medžiagų. Iš kalcio antagonistų, verapamilis, nifedipinas, diltiazemas yra laikomi populiariausiais ir efektyviausiais.
Beta blokatoriai
Tarp didelio šios grupės vaistų skaičiaus sunku nustatyti efektyviausią vaistą. „Nebilet“, „Coriol“, „Concor“, „Anaprilin“ pasirodė esąs geriausias iš jų. Šie vaistai sumažina spaudimą ir normalizuoja nestabilų pulsą asmenyje, todėl širdžiai reikia mažiau deguonies.
Nėra priklausomybės nuo šių vaistų. Laikui bėgant jų kaupiasi organizme, todėl dozę reikia palaipsniui mažinti. Jų vartojimas ilgą laiką yra kontraindikuotinas dėl sunkių šalutinių reiškinių. Po to, kai paciento būklė normalizavosi, beta blokatorių vartojimas palaipsniui sumažinamas iki minimumo.
Antitrombocitai prieš kraujo krešulius
Vienas iš efektyviausių ir dažniausiai naudojamų vaistų nuo kraujo krešulių susidarymo yra Aspirinas, vartojamas vakare po valgio. Vaisto dozė yra nuo 75 iki 150 mg. Be šio vaisto, yra ir kitų vienodai veiksmingų vaistų.
Klopidogrelis
Šis vaistas skiriamas žmonėms, sergantiems "Aspirinu" ar sunkia krūtinės angina. Jei lyginate "Klopidogrel" su "Aspirinu", tada jo poveikis yra daug stipresnis, o kaina yra didesnė. Stipriai kontraindikuotinas vaistas sunkiam inkstų nepakankamumui ir ūminiam kraujavimui. Priimta 75 mg kartą per parą, nepriklausomai nuo valgio.
"Lopirel"
Teigiamas šio vaisto poveikis pasireiškia po pirmo naudojimo. „Lopirel“ skiriamas pacientams, sergantiems miokardo infarktu, sergančiu ūminiu koronariniu sindromu, taip pat profilaktiniais tikslais nuo kraujo krešulių susidarymo.
Suaugusiesiems ir senyviems žmonėms skiriama 75 mg dozė, nepriklausomai nuo valgio.
Svarbu prisiminti: jei dėl kokių nors priežasčių šis vaistas buvo praleistas, kita dozė dvigubos.
Vaistas yra griežtai draudžiamas vaikams, žmonėms su inkstų ir kepenų nepakankamumu. Ūmus kraujavimas taip pat yra tiesioginis kontraindikacija vartojant Lopirela.
Beta blokatoriai stenokardijai
Beta blokatoriai yra viena iš svarbiausių širdies ligų gydymo grupių. Jų veiksmai lemia kraujagyslių atsipalaidavimą. Širdies susitraukimai tampa rečiau ir turi mažiau energijos, o tai žymiai sumažina insulto dažnį ir normalizuoja širdies ritmą. Dėl beta adrenoblokatorių sumažėja rizika, kad pacientas miršta nuo širdies priepuolio.
"Talinolol"
Šis veiksmingas vaistas skiriamas stenokardijai, ūminiam miokardo infarktui ir antrinei šios ligos prevencijai.
Galima įsigyti tablečių ir intraveninių injekcijų, skirtų nestabiliai krūtinės anginai.
Vaistas turi savo specifinį šalutinį poveikį. Pacientas, priėmęs vaisto, gali mesti karščiavimą, sutrikdyti galvos svaigimą, pykinimą, žemą kraujospūdį, bradikardiją (būklę, kai pulsas nėra apčiuopiamas), bronchų spazmas.
Narkotikai turi daug kontraindikacijų. Jo dozavimas ir naudojimas turi būti griežtai prižiūrimas gydytojo.
Bisoprololis
Vaistas yra vartojamas ryte ant tuščio skrandžio. Jis neturėtų būti kramtomas. Nuplaukite nedideliu kiekiu vandens. Vieną dieną pakanka 5 mg vaistų. Sudėtingoje situacijoje galima padvigubinti dozę.
Gydytojas kreipiasi į dozės keitimą ir koregavimą individualiai.
Bisoprololis neskiriamas žmonėms, sergantiems arterine hipertenzija ir išemija.
Svarbu prisiminti, kad staiga nutraukus vaisto vartojimą, paciento būklė gali smarkiai pablogėti.
Bisoprololis turi daug kontraindikacijų, todėl griežtai draudžiama jį gydyti atskirai.
„Pindolol“
Intraveninis šio įrankio vartojimas per trumpiausią įmanomą laiką padeda sustabdyti krūtinės anginą. Efektyviai vaistas veikia ir hipertenzinėms krizėms. Skiriama per burną tris kartus per dieną, 10 mg pusvalandį po valgio.
Sunkiais atvejais, lėtai švirkšti į veną.
„Pindolol“, taip pat visi kiti vaistai, susiję su beta blokatorių farmakologija, turi daug kontraindikacijų, todėl jo vartojimas leidžiamas tik pagal receptą.
Statinai
Statinai yra vaistų, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje, klasė. Jie skirti širdies ligoms ir aterosklerozei, diabetui, senatvėje.
Naudojant statinus, žymiai sumažėja ne tik cholesterolio kiekis, bet ir išvengiama aterosklerozės, kuri padeda išvengti daugelio širdies ligų.
Šių vaistų vartojimas nerekomenduojamas žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu.
Svarbu žinoti, kad labai nepageidautina statinus vartoti kartu su greipfrutais arba šio vaisiaus sultimis, todėl gali atsirasti nemažai negrįžtamų poveikių.
"Zokor"
„Zokor“ vartojimas pasireiškia diabetikams, sergantiems vainikinių arterijų liga, periferinio kraujo tekėjimo patologija po insulto.
Gydytojas kasdien koreguoja vaisto dozę nuo 5 iki 80 mg. Perteklinė dozė draudžiama. Schema parenkama priklausomai nuo ligos ir asmens amžiaus kategorijos.
Šalutinis poveikis yra skausmas ir diskomfortas pilvo srityje, silpnumas ir galvos skausmas, kartais vėmimas, odos bėrimas, anemija.
Vaistas yra kontraindikuotinas vaikams iki 10 metų, su individualiu netoleravimu nėštumo ir žindymo laikotarpiu žmonėms, sergantiems kepenų patologijomis.
Simvastatinas
Šio cholesterolio kiekį mažinančio vaisto paros dozė svyruoja nuo 5 iki 80 mg. Profilaktiniais tikslais pakanka 40 mg. Ypač atsargiai reikia atsižvelgti į „Simvastatino“ dozę žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu.
Vaistas yra kontraindikuotinas vaikams, nėščioms ir žindančioms moterims, žmonėms, sergantiems kepenų patologijomis.
Po ilgalaikio vaisto vartojimo gali pasireikšti šalutinis poveikis, todėl vartojimą reikia koreguoti su gydytoju.
Jei kanalo inhibitoriai („Coraxan“)
Šis vaistas rekomenduojamas stabiliai krūtinės anginai ir širdies nepakankamumui. Jis turi daugybę kontraindikacijų, todėl šiuo atveju savireguliavimas draudžiamas. Coraxan draudžiama vartoti jaunesniems kaip 18 metų, nėščioms, žindančioms, vazospazinio miokardo infarkto žmonėms.
Vaistas vartojamas ryte ir vakare prieš valgį 5 mg.
Iš šalutinių reiškinių yra regėjimo sutrikimas, bradikardija, priešlaikinis skilvelio ritmas.
Kokie vaistai negali būti vartojami dėl krūtinės anginos?
Savarankiškas vaistas krūtinės angina yra griežtai draudžiamas. Ligonis, iš nežinojimo, iš pirmo žvilgsnio gali pasiimti nekenksmingą narkotiką ir sukelti rimtą žalą jo sveikatai, todėl krūtinės angina pradeda progresuoti.
Jūs negalite pasikliauti liaudies metodais. Nors kai kuriais atvejais jie gali būti naudojami kaip adjuvantinis gydymas. Pavyzdžiui, raminamieji mėtos infuzijos su melissa veikia nervų sistemoje kaip Corvalol, taip palengvindami bendrą įtampą.
Svarbu žinoti, kad alkoholis turi žalingą poveikį sveikam žmogui, o tie, kurie kenčia nuo krūtinės anginos, gali sukelti nepataisomą žalą.
Narkotikų vartojimo taisyklės
Visais klausimais, susijusiais su konkrečiu vaistu ir jo dozavimu, būtina konsultuotis su kardiologu. Tai yra viena iš svarbiausių taisyklių, kurių būtina laikytis, jei pacientas nori susigrąžinti.
Kiekvienam vaistui yra tam tikrų dozių, ir labai nepageidautina juos naudoti be medicininio išsilavinimo. Tik gydytojas gali padidinti arba sumažinti vaisto dozę, vadovaudamasis analize ir bendrąja paciento būkle. Kartais net pacientui gali pasireikšti alerginė reakcija į nitrogliceriną. Tokiais atvejais gydymas griežtai prižiūrint gydytojui padeda greitai ištaisyti situaciją.
Anginos pectoris yra sunki liga, kurią reikia atidžiai stebėti. Todėl pirmieji jos simptomai turėtų būti pretekstas medicininei pagalbai gauti. Tai padės išvengti galimo miokardo infarkto ir kitų rimtų pasekmių.
Be to, svarbu atsisakyti blogų įpročių, kurie sukelia nepataisomą žalą ir sukelia priešingą atkūrimo kryptį. Kraujo spaudimo kontrolė, būtinų gimnastikos pratimų įgyvendinimas ir sveikas gyvenimo būdas - geros sveikatos raktas.
Anginos pectoris: simptomai ir vaistai, kurių reikia imtis
✓ Gydytojo patikrintas straipsnis
Vainikinių arterijų liga yra miokardo pažeidimas, kurį sukelia koronarinės kraujotakos sutrikimas, atsirandantis dėl koronarinio kraujo tekėjimo ir deguonies tiekimo į širdies raumenį disbalanso. IHD remiasi organinių vainikinių arterijų pažeidimais, kuriuos sukelia didžioji dalis atvejų, kai aterosklerozė yra stenozė, prie kurios gali prisijungti trombozė. Dažniau vainikinės arterijos gali sukelti vainikinių arterijų ligą (spazmą ar vainikinių arterijų tono padidėjimą), kurios galiausiai taip pat sutampa su esamais vainikinių arterijų endotelio defektais.
Dažniausia vainikinių arterijų liga yra krūtinės angina. Tai yra klinikinis trumpalaikio miokardo išemijos pasireiškimas, atsirandantis dėl staigaus neatitikimo tarp miokardo poreikio deguoniui ir jo pristatymo.
Anginos pectoris: simptomai ir vaistai, kurių reikia imtis
Ką žmogus jaučia, kai kenčia nuo krūtinės anginos
Svarbiausias simptomas yra skausmas.
- Skausmo sindromo pobūdis: paroksizminis diskomfortas arba spaudimas, spaudimas, gilus kurtinis skausmas, užpuolimas gali būti apibūdinamas kaip sandarumas, sunkumas, oro trūkumas.
- Lokalizavimas ir švitinimas:
- - labiausiai paplitusi lokalizacija už krūtinkaulio ar kairiojo krūtinkaulio krašto.
- - švitinimas į kaklą, žandikaulį, dantis, tarpkultūrinę erdvę, rečiau - alkūnės ar riešo sąnariuose, mastoidiniuose procesuose
- Trukmė: nuo 1 iki 15 minučių (2-5 minutės).
Priežastys: ryšys su fiziniu ir emociniu stresu
Išpuolį pašalinantys veiksniai:
- vartojant nitrogliceriną
- krovinio nutraukimas
Šie anginos simptomai yra rečiau:
- Padidėjęs kraujospūdis, kuris savo ruožtu sukelia galvos skausmo, galvos svaigimo, silpnumo pasireiškimus.
- Dusulys yra dažnas miokardo deguonies bado simptomas. Žmogus pradeda prakaituoti be jokios akivaizdžios priežasties.
- Vis dar dažnai krūtinės angina lydi širdies darbo sutrikimų, žmogus jaučiasi netolygiai ir chaotiškai.
- Gali pasireikšti pykinimas, vėmimas.
- Asmuo patiria baimę, didina motorinę veiklą.
Stenokardijos klasifikacija
Šiuo metu laikomos tokios trumpalaikės miokardo išemijos rūšys: stabili krūtinės angina, anginos pectoris variantas ir tylus miokardo išemija.
1. Stabili krūtinės angina
Stabilus streso krūtinės angina, priklausomai nuo sunkumo, gali būti suskirstyta į funkcines klases:
I FC „Normalus kasdieninis fizinis aktyvumas“ (vaikščiojimas ar laipiojimas laiptais) nesukelia smūgių. Kai atliekama labai intensyvi arba labai greita arba ilgalaikė FN, pasireiškia krūtinės anginos ataka.
FC II „Nedidelis normalaus fizinio aktyvumo apribojimas“, o tai reiškia, kad krūtinės angina atsiranda greitai vaikščiojant ar laiptais, po valgymo, šaltu oru, vėjuotu oru arba emocinio streso poveikiu, arba per pirmąsias kelias valandas po išėjimo iš lovos ; važiuojant didesniu nei 200 m atstumu (du blokai) lygiame lygyje
arba kai laipioti į kopėčias įprastomis sąlygomis daugiau nei vieną intervalą įprastu greičiu.
III FC "Išreikštas paprasto fizinio aktyvumo apribojimas" - anginos ataka įvyksta dėl to, kad vaikščioti nuo vieno iki dviejų ketvirtadalių (100-200 m) plokščiajam kraštovaizdžiui arba kai laipioti įprasto tempo laiptais įprastomis sąlygomis.
IV FC „Nesugebėjimas atlikti bet kokios fizinės veiklos be
nemalonūs pojūčiai “- poilsiui gali pasireikšti krūtinės anginos ataka.
2. Stenokardija
Kai kuriems sergantiems vainikinių arterijų liga sergantiems vainikinių arterijų spazmams epizodų nėra, jei nėra atvirų aterosklerozinių pažeidimų; Šis skausmo sindromas vadinamas variantu angina arba Prinzmetal angina pectoris. Tokiu atveju deguonies tiekimas į miokardą sumažėja dėl intensyvaus vazospazmo, kurio mechanizmas šiuo metu nežinomas. Variantas angina dažnai vystosi ramybėje, šiuo atveju išemijos priežastis yra ryškus trumpalaikis deguonies tiekimo sumažėjimas, o ne padidėjęs miokardo poreikis dėl streso. Klinikinės ir EKG diagnozės nustatymas kraujagyslių stenokardijai:
- Anginaliniai priepuoliai lydi trumpalaikį ST segmento padidėjimą (ir ne sumažėjimą) EKG;
- kartais gali pasireikšti anginaliniai išpuoliai, atliekant FN, kuris kitu metu paprastai yra gerai toleruojamas, vadinamasis kintamasis slenksčio anginos atsiradimo slenkstis. Šie išpuoliai atsiranda po FN, atliekami ryte, bet ne po pietų ir vakare;
- AK ir nitratai gali užkirsti kelią ir sustabdyti anginalinius išpuolius, BB poveikis yra mažesnis; Kai kuriems pacientams, sergantiems angiospastine krūtinės angina, BB gali sukelti išeminį poveikį.
3. Tylus (tylus) miokardo išemija
Gana didelė miokardo išemijos epizodų dalis gali pasireikšti be krūtinės anginos ar jos ekvivalentų simptomų iki neskausmingo miokardo infarkto atsiradimo. Skausmingos miokardo išemijos epizodai paprastai diagnozuojami fizinio aktyvumo pratybose ir kasdieniniame EKG monitoriuje, taip pat planuojamuose EKG įrašuose.
Neskausminga miokardo išemija skirstoma į:
- I tipo - išeminių tipų pokyčiai, aptikti fizinio krūvio metu arba
24 valandų EKG stebėjimas asmenims, neturintiems skausmo.
- II tipo - tylioji išemija, užfiksuota traukuliams
krūtinės angina
- III tipo - neskausminga išemija pacientams, kurių po krūtinės anginos nėra
miokardo infarktas.
Kaip susidoroti su krūtinės anginos priepuoliais
Svarbu žinoti! Trečiajame ir ketvirtajame stenokardijos tipuose žmogui dažnai reikia profesinės medicinos pagalbos, nes lydintys simptomai neigiamai veikia būklę ir gali sukelti pavojingų ligų (miokardo infarkto, tachikardijos) vystymąsi.
Kaip gydyti krūtinės anginą
Kaip ir bet kokia liga, susijusi su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimu, krūtinės angina iškart gydoma kelių rūšių vaistais, kurie tarpusavyje sąveikauja, kad užtikrintų veiksmingą terapinį poveikį.
Nitratai
Ši vaistų grupė padeda atsipalaiduoti miokardui, dėl to sumažėja deguonies poreikis ir pašalinamas skausmingas širdies raumenų spazmas. Be to, nitratai plečia periferinius kraujagysles, o tai padeda greitai išplauti kraują iš širdies.
Nitroglicerinas
Nitroglicerinas - efektyviausias vaistas, kuris greitai atpalaiduoja skausmingą krūtinės anginos ataka
Tai yra efektyviausias vaistas, kuris greitai atpalaiduoja skausmingą krūtinės anginos ataka. Pagrindinis šio vaisto privalumas yra greitas gleivinių audinių įsisavinimas. Nitroglicerinas nėra kramtomas, po liežuviu įdedamas ir po kelių minučių pradeda gydyti. Padeda greitai pašalinti skausmo poveikį dėl kraujo nutekėjimo iš miokardo ir kraujagyslių išsiplėtimo normalizavimo. Nitroglicerinas yra vartojamas siekiant sumažinti traukulius ir užkirsti kelią ligos paūmėjimui. Vaisto dozė apskaičiuojama individualiai, remiantis slėgio rodikliais (vaistas mažina kraujospūdį) ir kitų ligų (anemijos, hipertirozės, inkstų ir kepenų nepakankamumo) buvimu. Narkotikai yra priklausomybę sukeliantys veiksniai, dėl kurių jo poveikis laiko sumažėjimui silpnėja. Ilgalaikio naudojimo metu rekomenduojama pertraukas ir imtis panašių antiangininių vaistų.
Svarbu žinoti! Pirmos dozės nitroglicerinas turėtų sumažinti krūtinės skausmo priepuolį. Jei asmens būklė nėra stabilizuota, galite imtis kito vaisto rutulio. Jei po antrojo dozės būklė nepagerėjo, galima, kad žmogus išsivystytų miokardo infarktą, o nukentėjusiam asmeniui reikia nedelsiant hospitalizuoti.
Nitrosorbidas
Nitrosorbid mažina plaučių kraujotakos spaudimą, kuris prisideda prie miokardo išsiskyrimo
Šis vaistas mažina plaučių kraujotakos spaudimą, kuris prisideda prie miokardo išsiskyrimo. Gavę padeda didinti toleranciją fiziniam krūviui ir stresui. Priešingai, nitroglicerino absorbcija yra nedidelė, todėl ataka trunka šiek tiek ilgiau. Be to, pagrindinis šio vaisto skirtumas nuo panašių yra lokalizuotoje veikimo kryptyje: Nitrosorbid plečia venų sienas, ji veikia ne tik veiksmingai, bet ir arterijose bei aortoje. Vaistas gali būti dedamas į liežuvį, šuniuką arba paimtas viduje. Priimti 10 mg per ataka, linkęs kauptis per tam tikrą laiką, o tai lemia silpnėjimą. Nerekomenduojama didinti dozės, geriau geriau keisti šios grupės vaistus.
Transderminiai lipdukai
Nitrodermo TTS vaistas
Šis vaistas yra idealus tiems, kurie nemėgsta vartoti tabletes ar reikia nuolat vartoti antiangininius vaistus kaip profilaktiką ar terapiją. Pleistras yra daugiasluoksnė sistema, kuri lėtai tiekia tam tikrą kiekį nitratų į odą. Etikečių dėka, sumažėja krūtinės anginos priepuolio rizika ir atsiranda profilaktinis poveikis. Priklausomai nuo pleistro dydžio ir priklausomai nuo dozės, pristatomos į organizmą.
Adrenoreceptorių blokatoriai
Šie vaistai sumažina miokardo deguonies poreikį sumažindami širdies ritmą. Blokatoriai beveik neturi jokio poveikio širdies darbui tais atvejais, kai asmuo yra ramioje. Didėjant fiziniam aktyvumui, vaistai pradeda gydyti.
Anaprilin
Šis vaistas skiriamas pagal schemą: pirmas kelias dienas, mažiausia dozė - 20 mg 3 kartus per dieną. Po kelių dienų dozė palaipsniui didinama iki 240 mg per parą. Vaistas nėra kontraindikuotinas pažeidžiant inkstus, tačiau su kepenų liga dozė turi būti koreguojama individualiai. Jis turi didelį šalutinių reiškinių sąrašą, įskaitant galvos svaigimą, alergines reakcijas į komponentus, virškinimo trakto sutrikimus, migrenos galvos skausmus, miego sutrikimus. Jei pasireiškia nemalonių simptomų, rekomenduojama pakeisti vaistą panašiu.
Betaxololis
Betaxololio ilgai veikiantis vaistas
Vaistas yra ilgalaikis poveikis, vartojamas kartą per parą, 10 ml. Po 14 dienų dozė gali padvigubėti, jei gydymo poveikis yra nepakankamas. Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas ir kraujo ligos, būtina vartoti vaistą atsargiai. Perdozavimo atveju gali sukelti traukulius, galvos svaigimą, bronchų spazmą.
Atenololis
Vaistas Atenololis su insultais
Šis vaistas vartojamas kartą per dieną, ryte po valgio. Pradinė dozė, kurią reikia vartoti po 2 savaičių - 50 mg. Be to, dozę galima padvigubinti iki 100 mg vieną ar dvi dozes. Jei vaistas nekontroliuoja krūtinės anginos maksimalios dozės, tolesnis atenololio vartojimas laikomas nepraktišku.
Vaistas turi absoliučių kontraindikacijų, kurias reikia apsvarstyti: širdies nepakankamumas, bradikardija, hipertenzija, vaiko vežimo laikotarpis.
Svarbu žinoti! Šią vaistų grupę gydytojas turėtų išrašyti išnagrinėjęs paciento ligos istoriją, nes blokatoriai turi nemažai kontraindikacijų.
Kalcio kanalo antagonistai
Dėl sudėtingų baltymų, kurie prisideda prie arterijų ir kraujagyslių spazmo, blokavimo, naudojant šios grupės vaistus, atsiranda teigiamas poveikis miokardo darbui. Širdies raumenys yra mažiau susitraukę, kraujotaka nutekama į periferinę kraujotaką ir pagerėja asmens būklė.
Diltiazemas
Diltiazemas skiriamas krūtinės anginai ir hipertenzijai.
Šis vaistas priklauso moderniems trečiųjų klasių antagonistams ir turi gana platų šalutinių poveikių sąrašą. Jis skiriamas krūtinės anginai ir hipertenzijai dėl vazodilatacinių savybių. Vaisto dozė parenkama individualiai, didžiausia paros dozė yra 360 mg, mažiausia - 180. Bet kokiems neigiamiems simptomams vaistas turėtų būti nutrauktas, nes viršijus dozę, gali prasidėti žlugimas ar plaučių edema.
Gallopamilas
Gallopamilą skiria krūtinės angina arba pasikartojantis miokardo infarktas
Tai antrosios kartos vaistas, skiriamas krūtinės anginai arba užkirsti kelią pasikartojančiam miokardo infarktui. Efektyviai mažina miokardą, plečia kraujagysles, užtikrina normalų kraujo judėjimą per periferinius indus. Dozė skiriama pagal insulto sunkumą - nuo 50 iki 100 mg 2 kartus per parą. Jei reikia, didelę vaisto dozę galima suskirstyti į 4 dalis. Pagrindinės kontraindikacijos: hipotenzija, sutrikusi inkstų funkcija, nėštumas, vaikystė, širdies liga.
Verapamilis
Šis vaistas priklauso pirmajai antagonistų grupei. Efektyviai veikia miokardą, skatina vazodilataciją, normalizuoja širdies ritmą. Stenokardijos profilaktikai dienos vaisto dozė yra 320 mg, kuri turi būti padalyta į 4 dozes. Stenokardijos gydymui vaisto dozė gerokai padidėja - iki 500 mg, ypač jei liga yra pavojinga.
Būkite atsargūs žmonėms, turintiems inkstų ir kepenų anomalijų arba patiria spaudimą.
Diuretikai
Šie vaistai yra diuretikai, kurie leidžia greitai pašalinti patinimą iš spastinių kraujagyslių ir arterijų sienų. Visapusiškai priskirtas antagonistams ir blokatoriams.
Hlortalidonas
Vaistas Hlortalidonas mažina kraujospūdį
Jis turi mažą toksiškumą, o jis gerai sumažina kraujospūdį. Jis vartojamas kartą per dieną, jis pasižymi mažu vyyvaemostemosti kalio ir natrio kiekiu iš organizmo. Sunkios insulto dozės gali padvigubėti.
Lasix
Lasix skatina greitą slėgio kritimą
Gana agresyvus vaistas, kuris skiriamas avariniais atvejais. Greitai sumažina kraujospūdį, užtikrina aktyvų šlapimo išsiskyrimą. Diuretikų vartojimas turi būti derinamas su vaistais, kurių sudėtyje yra kalio, magnio, kalcio ir natrio. Jis vartojamas 1 tabletę 1 kartą per parą, nerekomenduojama viršyti paros dozės.
Svarbu žinoti! Diuretikai gali greitai sumažinti kraujospūdį, todėl juos reikia atsargiai vartoti kartu su antihipertenziniais vaistais.