Leukemija Ligos priežastys, rizikos veiksniai, simptomai, diagnozė ir gydymas.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Leukemijos tipai - ūmus ir lėtinis

• Ūminės leukemijos yra sparčiai progresuojančios ligos, kurios atsiranda dėl kaulų čiulpų kraujo ląstelių (baltų kūnų, leukocitų) brendimo sutrikimo, jų pirmtakų klonavimo (nesubrendusios (blastinių ląstelių) ląstelės), iš jų auglio susidarymo ir jo augimo kaulų čiulpuose, galimai toliau metastazės (kraujo ląstelių ar limfos ląstelių sklaida sveikiems organams).
• Lėtinės leukemijos skiriasi nuo ūminių ligų, nes liga trunka ilgai, atsiranda patologinių progenitorinių ląstelių ir brandžių leukocitų vystymasis, sutrikdydamas kitų ląstelių linijų (eritrocitų linijos ir trombocitų) susidarymą. Iš brandžių ir jaunų kraujo kūnelių susidaro navikas.

Leukemijos taip pat skirstomos į skirtingus tipus, o jų pavadinimai formuojami priklausomai nuo ląstelių, kurių pagrindu jie yra, tipas. Kai kurios leukemijos rūšys: ūminė leukemija (limfoblastinė, mieloblastinė, monoblastinė, megakarioblastinė, eritromieloblastinė, plazmablastinė ir kt.), Lėtinė leukemija (megakariocitinė, monocitinė, limfocitinė, mieloma ir kt.).
Leukemija gali sukelti tiek suaugusiųjų, tiek vaikų. Vyrai ir moterys patiria tokį patį santykį. Skirtingose ​​amžiaus grupėse yra įvairių rūšių leukemija. Vaikystėje dažniau pasireiškia ūminis limfoblastinis leukemija, 20-30 metų amžiaus - ūminis mieloblastas, 40–50 metų amžiaus - dažniau - lėtinis mieloblastas, senatvėje - lėtinė limfocitinė leukemija.

Kaulų čiulpų anatomija ir fiziologija

Kaulų čiulpai yra audinys, esantis kaulų viduje, daugiausia dubens kauluose. Tai yra svarbiausias organas, dalyvaujantis kraujo formavimo procese (naujų kraujo ląstelių gimimas: raudonieji kraujo kūneliai, leukocitai, trombocitai). Šis procesas yra būtinas, kad organizmas pakeistų mirtinas kraujo ląsteles naujais. Kaulų čiulpai susideda iš pluoštinio audinio (jis sudaro pagrindą) ir hematopoetinį audinį (kraujo ląsteles skirtinguose brandinimo etapuose). Hematopoetinių audinių sudėtyje yra 3 ląstelių linijos (eritrocitai, leukocitai ir trombocitai), kurios sudaro atitinkamai 3 ląstelių grupes (eritrocitus, leukocitus ir trombocitus). Dažnas šių ląstelių protėvis yra kamieninė ląstelė, kuri pradeda kraujo susidarymo procesą. Jei kamieninių ląstelių susidarymo procesas arba jų mutacija yra sutrikdyta, ląstelių susidarymo procesas tarp visų 3 ląstelių linijų yra sutrikdytas.

Raudonieji kraujo kūneliai yra raudonieji kraujo kūneliai, kuriuose yra hemoglobino, jis nustato deguonį, su kuriuo kūno ląstelės maitina. Kadangi trūksta raudonųjų kraujo kūnelių, organizmo ląstelės ir audiniai yra nepakankamai prisotinti deguonimi, todėl jis pasireiškia įvairiais klinikiniais simptomais.

Leukocitai yra: limfocitai, monocitai, neutrofilai, eozinofilai, bazofilai. Jie yra baltųjų kraujo kūnelių, jie vaidina vaidmenį apsaugant organizmą ir imunitetą. Jų trūkumas sukelia imuniteto sumažėjimą ir įvairių infekcinių ligų vystymąsi.
Trombocitai yra kraujo plokštelės, kurios yra susijusios su kraujo krešulių susidarymu. Trombocitų trūkumas sukelia įvairų kraujavimą.
Daugiau apie kraujo ląstelių tipus skaitykite atskirame straipsnyje po nuorodos.

Leukemijos priežastys, rizikos veiksniai

Įvairių rūšių leukemijos simptomai

1. Ūminėje leukemijoje pastebimi 4 klinikiniai sindromai:

• Aneminis sindromas: dėl raudonųjų kraujo kūnelių gamybos trūkumo gali pasireikšti daug ar keletas simptomų. Išreikštas nuovargio, odos ir skleros pavidalu, galvos svaigimas, pykinimas, greitas širdies plakimas, trapūs nagai, plaukų slinkimas, nenormalus kvapo suvokimas;
• Hemoraginis sindromas: atsiranda dėl trombocitų trūkumo. Išraiškingi šie simptomai: pirmoji dantenų kraujavimas, kraujosruvos, gleivinės (liežuvio ir kitų) ar odos kraujavimas mažų taškų arba dėmių pavidalu. Vėliau, progresavus leukemijai, atsiranda masinis kraujavimas, atsiradęs dėl DIC sindromo (dislokuoto intravaskulinio koaguliacijos);
• Infekcinių komplikacijų sindromas, apsinuodijimo simptomais: atsiranda dėl baltųjų kraujo kūnelių trūkumo ir vėlesnio imuniteto sumažėjimo, kūno temperatūros padidėjimo iki 39 0 С, pykinimo, vėmimo, apetito praradimo, staigaus svorio sumažėjimo, galvos skausmo ir bendro silpnumo. Pacientas prisijungia prie įvairių infekcijų: gripo, pneumonijos, pielonefrito, abscesų ir kt.
• Metastazės - kraujo ar limfos srauto metu auglių ląstelės patenka į sveikus organus, sutrikdo jų struktūrą, funkciją ir didina jų dydį. Visų pirma, metastazės patenka į limfmazgius, blužnį, kepenis, o vėliau į kitus organus.

Mieloblastinė ūminė leukemija, sutrikusi mieloidinės ląstelės brandinimas, iš kurio subrendo eozinofilai, neutrofilai, bazofilai. Liga greitai išsivysto, kuriai būdingas ryškus hemoraginis sindromas, apsinuodijimo simptomai ir infekcinės komplikacijos. Padidėjęs kepenų, blužnies, limfmazgių dydis. Periferiniame kraujyje yra sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, ryškus leukocitų ir trombocitų sumažėjimas, jaunos (mieloblastinės) ląstelės.
Eritroblastinė ūminė leukemija, progenitorinės ląstelės yra paveiktos, iš kurių eritrocitai turi toliau vystytis. Tai dažniau pasitaiko senatvėje, kuriai būdingas ryškus aneminis sindromas, nėra blužnies, limfmazgių padidėjimo. Periferiniame kraujyje sumažėja eritrocitų, leukocitų ir trombocitų skaičius, jaunų ląstelių (eritroblastų) buvimas.
Periferiniame kraujyje bus sumažintas monoblastinis ūminis leukemija, atitinkamai sumažėjusi limfocitų ir monocitų gamyba. Kliniškai pasireiškia karščiavimas ir įvairių infekcijų pridėjimas.
Megakarioblastinė ūminė leukemija, sutrikusi trombocitų gamyba. Elektronų mikroskopija atskleidžia kaulų čiulpų megakarioblastus (jaunų ląstelių, iš kurių susidaro trombocitai) ir padidėjusį trombocitų skaičių. Retas variantas, bet dažniau vaikystėje ir bloga prognozė.
Lėtinė mieloidinė leukemija, padidėjusi mieloidinių ląstelių, iš kurių susidaro leukocitai, susidarymas (neutrofilai, eozinofilai, bazofilai), padidins šių ląstelių grupių lygį. Ilgą laiką gali būti simptomų. Vėliau atsiranda intoksikacijos simptomų (karščiavimas, bendras silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas) ir anemijos simptomų, išsiplėtusios blužnies ir kepenų.
Lėtinė limfocitinė leukemija, sustiprėjęs ląstelių susidarymas - limfocitų pirmtakas, todėl padidėja limfocitų kiekis kraujyje. Tokie limfocitai negali atlikti savo funkcijos (imuniteto vystymosi), todėl pacientai prisijungia prie įvairių rūšių apsinuodijimo simptomų.

Leukemijos diagnostika

• Padidėjęs laktato dehidrogenazės kiekis (normalus 250 V / l);
• Aukštas ASAT (normalus iki 39 U / l);
• Didelis karbamidas (normalus 7,5 mmol / l);
• Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis (normalus iki 400 µmol / l);
• Padidėjęs bilirubino ˃20 µmol / l;
• Sumažėjęs fibrinogenas 30%;
• Mažas raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, trombocitų kiekis.

1. Trepanobiopija (histologinis biopsijos tyrimas iš lūpos kaulo): neleidžia tiksliai diagnozuoti, bet tik lemia naviko ląstelių augimą, pakeitus normalias ląsteles.
2. Kaulų čiulpų punkto citocheminis tyrimas: atskleidžia specifinius blastų fermentus (reakcija į peroksidazę, lipidus, glikogeną, nespecifinę esterazę), lemia ūminės leukemijos variantą.
3. Imunologinių tyrimų metodas: identifikuoja specifinius paviršiaus antigenus ląstelėse, nustato ūminės leukemijos variantą.
4. Vidaus organų ultragarsas: nespecifinis metodas, atskleidžia padidėjusius kepenis, blužnį ir kitus vidinius organus su navikų ląstelių metastazėmis.
5. Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai: tai nespecifinis metodas, kuris aptinka uždegimo plaučiuose buvimą infekcijos ir padidėjusių limfmazgių metu.

Leukemija

Narkotikų gydymas

1. Polihemoterapija yra naudojama priešnavikiniam poveikiui:

Ūminio leukemijos gydymui vienu metu skiriami keli vaistai nuo vėžio: Mercaptopurine, Leicrane, Cyclophosphamide, Fluorouracil ir kt. Merkaptopurinas vartojamas 2,5 mg / kg paciento kūno svorio (terapinė dozė), Leikaran skiriama po 10 mg per parą. Ūminio leukemijos gydymas vaistais nuo vėžio, trunka 2-5 metus, palaikant (mažesnes) dozes;

1. Transfuzijos terapija: eritrocitų masė, trombocitų masė, izotoniniai tirpalai, siekiant ištaisyti ryškų aneminį sindromą, hemoraginį sindromą ir detoksikaciją;
2. Atkuriamoji terapija:

• imuninei sistemai stiprinti. Duovit 1 tabletė 1 kartą per dieną.
• Geležies preparatai geležies trūkumo korekcijai. Sorbifer 1 tabletė 2 kartus per dieną.
• Imunomoduliatoriai padidina organizmo reaktyvumą. Timalinas, intramuskuliariai 10-20 mg kartą per parą, 5 dienos, T-aktyvinas, į raumenis su 100 mcg 1 kartą per dieną, 5 dienos;

1. Hormoninis gydymas: Prednizolonas 50 g per parą.
2. Susijusių infekcijų gydymui skiriami plataus spektro antibiotikai. Imipenemas 1-2 g per parą.
3. Radioterapija naudojama lėtinei leukemijai gydyti. Padidėjusios blužnies, limfmazgių švitinimas.

Chirurginis gydymas

Tradiciniai gydymo metodai

Naudokite druskos tvarsčius su 10% druskos tirpalu (100 g druskos 1 litrui vandens). Drėgna lininio audinio sudrėkinkite karštu tirpalu, truputį išspauskite audinį, sulenkite į keturias dalis ir padėkite ant gerklės vietos ar auglio, pritvirtinkite ją lipnia juosta.

Susmulkintų pušų adatų, sausų svogūnų, raudonųjų žiedų odos infuzija, sumaišykite visus ingredientus, įpilkite vandens ir užvirinkite. Reikalauti dienos, padermės ir gerti vietoj vandens.

Valgykite runkelius, granatų, morkų sultis. Valgykite moliūgą.

Kaštoninių gėlių infuzija: paimkite 1 šaukštą kaštoninių gėlių, įpilkite 200 g vandens, virkite ir palikite užpilti kelias valandas. Vienu metu išgerkite vieną gurkšnį, reikia gerti 1 litrą per dieną.
Na padeda stiprinti kūną, lapų ir mėlynės vaisių nuovirą. Apie 1 litrą verdančio vandens, supilkite 5 šaukštus mėlynių lapų ir vaisių, kelis valandas pareikaluokite, išgerkite viską per vieną dieną, trunka apie 3 mėnesius.

Leukemija (leukemija): tipai, požymiai, prognozė, gydymas, priežastys

Leukemija yra sunkus kraujo sutrikimas, kuris yra neoplastinis (piktybinis). Medicinoje jis turi dar du pavadinimus - leukemiją ar leukemiją. Ši liga nežino amžiaus. Jie serga įvairaus amžiaus vaikais, įskaitant kūdikius. Tai gali įvykti jaunystėje, vidutinio amžiaus ir senatvėje. Leukemija vienodai veikia ir vyrus, ir moteris. Nors, statistikos duomenimis, žmonės, turintys baltą odą, jų dažniau serga dažniau nei juodi žmonės.

Leukemijos tipai

Plėtojant leukemiją, atsiranda tam tikro tipo kraujo ląstelių degeneracija. Remiantis šia ligos klasifikacija.

1. Perkeliant į limfocitų (limfmazgių, blužnies ir kepenų) leukeminių ląstelių ląsteles, tai vadinama LYMPHOLEUCOSIS.
2. Mielocitų (kaulų čiulpuose gaminamų kraujo ląstelių) atgimimas sukelia mieloidinę leukemiją.

Kitų tipų leukocitų degeneracija, dėl kurios atsiranda leukemija, nors taip atsitinka, bet daug mažiau. Kiekviena iš šių rūšių yra suskirstyta į porūšius, kurie yra gana daug. Juos supranta tik specialistas, turintis šiuolaikinę diagnostikos įrangą ir laboratorijas, aprūpintas visa reikalinga.

Leukemijos pasiskirstymą į du pagrindinius tipus paaiškina skirtingų ląstelių - mieloblastų ir limfoblastų - transformacijos sutrikimai. Abiem atvejais vietoj sveikų leukocitų kraujyje atsiranda leukemijos ląstelių.

Be klasifikacijos pagal pažeidimo tipą, yra ūminė ir lėtinė leukemija. Skirtingai nuo visų kitų ligų, šios dvi leukemijos formos neturi nieko bendro su ligos eigos pobūdžiu. Jų ypatumas yra tas, kad lėtinė forma beveik niekada nepasireiškia ir, atvirkščiai, ūminė forma jokiu būdu negali tapti lėtine. Tik pavieniais atvejais lėtinę leukemiją gali apsunkinti ūminis kursas.

Taip yra dėl to, kad ūminis leukemija vyksta nesubrendusių ląstelių transformacijos metu (blastai). Kai tai pradeda sparčią reprodukciją ir auga augimas. Šis procesas negali būti kontroliuojamas, todėl mirties tikimybė šioje ligos formoje yra pakankamai didelė.

Lėtinė leukemija išsivysto, kai auga mutavusių visiškai subrendusių kraujo ląstelių augimas arba brandinimo etapas. Jis skiriasi srauto trukme. Pacientas turi pakankamai palaikomojo gydymo, kad jo būklė būtų stabili.

Leukemijos priežastys

Kas tiksliai sukelia kraujo ląstelių mutaciją, šiuo metu nėra visiškai suprantama. Tačiau įrodyta, kad vienas iš veiksnių, sukeliančių leukemiją, yra radiacijos poveikis. Ligos atsiradimo rizika pasireiškia net ir su nedidelėmis radiacijos dozėmis. Be to, yra kitų leukemijos priežasčių:

• Visų pirma, leukemija gali sukelti leukeminius vaistus ir kai kurias buitines chemines medžiagas, tokias kaip benzenas, pesticidai ir pan. Leukeminiai vaistai yra antibiotikų penicilino grupė, citostatikai, butadionas, levomicetinas ir chemoterapijoje naudojami vaistai.
• Dauguma infekcinių virusinių ligų lydi virusų įsiskverbimą į organizmą ląstelių lygmeniu. Jie sukelia mutacinių sveikų ląstelių degeneraciją į patologinius. Esant tam tikriems veiksniams, šios mutantinės ląstelės gali transformuotis į piktybines, todėl atsiranda leukemija. Didžiausias leukemijos ligų skaičius yra tarp ŽIV užsikrėtusių žmonių.
• Viena iš lėtinės leukemijos priežasčių yra paveldimas veiksnys, kuris gali pasireikšti net po kelių kartų. Tai yra dažniausia vaikų leukemijos priežastis.

Etiologija ir patogenezė

Pagrindiniai hematologiniai leukemijos požymiai yra kraujo kokybės pokyčiai ir jaunų kraujo ląstelių skaičiaus padidėjimas. Tuo pačiu metu ESR didėja arba mažėja. Pažymėta trombocitopenija, leukopenija ir anemija. Leukemijai būdingi nukrypimai nuo chromosomų ląstelių rinkinio. Pagal juos gydytojas gali prognozuoti ligą ir pasirinkti optimalų gydymo būdą.

Dažni leukemijos simptomai

Naudojant leukemiją, labai svarbu teisingai diagnozuoti ir laiku gydyti. Pradiniame etape bet kokio tipo kraujo leukemijos simptomai yra labiau panašūs į peršalimą ir kai kurias kitas ligas. Klausykitės savo gerovės. Pirmieji leukemijos pasireiškimai pasireiškia šiais simptomais:

1. Asmuo patiria silpnumą, negalavimą. Jis nuolat nori miegoti, arba, priešingai, miegas dingsta.
2. Smegenų veikla yra sutrikusi: žmogus vargu ar prisimena, kas vyksta aplink, ir negali sutelkti dėmesio į elementarius dalykus.
3. Oda tampa šviesiai, po akimis atsiranda mėlynės.
4. Žaizdos ilgai neišgydo. Gali būti kraujavimas iš nosies ir dantenų.
5. Dėl akivaizdžios priežasties temperatūra pakyla. Jis ilgą laiką gali likti 37,6º.
6. Yra nedideli kaulų skausmai.
7. Kepenys, blužnies ir limfmazgiai didinami palaipsniui.
8. Ligos lydi padidėjęs prakaitavimas, palpitacijos dažnėja. Galimas svaigimas ir alpimas.
9. Šaltai pasitaiko dažniau ir trunka ilgiau nei įprasta, o tai pasunkina lėtinės ligos.
10. Noras valgyti dingsta, taigi žmogus pradeda svorį staigiai.

Jei pastebėjote šiuos požymius, neatidėkite vizito į hematologą. Geriau būti šiek tiek saugesniam nei gydyti ligą, kai ji veikia.

Tai yra dažni visų tipų leukemijos simptomai. Tačiau kiekvienai rūšiai būdingi bruožai, kurso savybės ir gydymas. Apsvarstykite juos.

Video: leukemijos pristatymas (eng)

Limfoblastinė ūminė leukemija

Šio tipo leukemija yra dažniausia vaikams ir jaunimui. Ūminė limfoblastinė leukemija pasižymi sutrikusi kraujo formavimu. Gaminamas pernelyg didelis patologiškai modifikuotų nesubrendusių ląstelių kiekis. Jie prieš limfocitų atsiradimą. Blastai greitai daugėja. Jie kaupiasi limfmazgiuose ir blužnyje, užkertant kelią normaliam kraujo ląstelių susidarymui ir normaliam funkcionavimui.

Liga prasideda nuo prodrominio (paslėpto) laikotarpio. Jis gali trukti nuo vienos savaitės iki kelių mėnesių. Ligonis neturi konkrečių skundų. Jis tiesiog turi nuolatinį nuovargio jausmą. Jis blogėja dėl temperatūros padidėjimo iki 37,6 °. Kai kurie žmonės pastebi, kad jie turi padidėjusius limfmazgius kaklo, pažastų, kirkšnių srityje. Yra nedideli kaulų skausmai. Tačiau tuo pačiu metu asmuo ir toliau atlieka savo pareigas. Po tam tikro laiko (tai yra kitoks visiems) prasideda ryškių apraiškų laikotarpis. Tai atsitinka staiga, smarkiai didėjant visoms apraiškoms. Šiuo atveju yra įvairių ūminio leukemijos galimybių, kurių pasireiškimą rodo šie ūminio leukemijos simptomai:

• Anginalinis (opinis-nekrozinis), kurį lydi sunki forma krūtinės angina. Tai yra viena iš pavojingiausių piktybinių ligų apraiškų.
• Anemija. Su šia apraiška pradeda progresuoti hipochrominės prigimties anemija. Leukocitų skaičius kraujyje labai padidėja (nuo kelių šimtų per mm 3 iki kelių šimtų tūkstančių per mm 3). Apie leukemiją rodo, kad daugiau kaip 90% kraujo sudaro progenitorinės ląstelės: limfoblastai, hemogistoblastai, mieloblastai, hemocytoblastai. Ląstelės, nuo kurių priklauso perėjimas prie brandžių neutrofilų (jaunų, mielocitų, promielocitų), nėra. Todėl monocitų ir limfocitų skaičius sumažėja iki 1%. Mažas trombocitų skaičius.

Hipochrominė anemija su leukemija

• Hemoraginis kraujavimas ant gleivinės, atviros odos. Kraujavimas iš dantenų ir nosies, galimas gimdos, inkstų, skrandžio ir žarnyno kraujavimas. Paskutiniame etape gali pasireikšti pleuritas ir pneumonija, kai išsiskiria hemoraginis eksudatas.
• Splenomegalicheskie - būdingas blužnies padidėjimas, kurį sukelia padidėjęs mutuotų leukocitų sunaikinimas. Šiuo atveju pacientas patiria sunkumo pojūtį pilvo kairėje pusėje.
• Yra atvejų, kai leukemijos infiltracija įsiskverbia į šonkaulių, kaulų, kaukolių ir tt kaulus. Jis gali paveikti akies lizdo kaulus. Ši ūminės leukemijos forma vadinama chlorlaukemija.

Klinikiniai simptomai gali derinti įvairius simptomus. Pavyzdžiui, ūminis mieloblastinis leukemija retai lydi limfmazgių padidėjimą. Tai nėra būdinga ūminiam limfoblastiniam leukemijai. Limfmazgiai tampa jautresni tik esant lėtinės limfoblastinės leukemijos opoms ir nekrozinėms apraiškoms. Tačiau visoms ligos formoms būdinga tai, kad blužnis tampa didelio dydžio, kraujospūdis mažėja, o pulsas pagreitėja.

Ūmus leukemija vaikystėje

Ūminė leukemija dažniausiai veikia vaikų organizmus. Didžiausia ligos dalis yra nuo trejų iki šešerių metų amžiaus. Ūmus leukemija vaikams pasireiškia šiais simptomais:

1. Padidėjęs blužnis ir kepenys, todėl kūdikis turi didelį pilvą.
2. Limfmazgių dydis taip pat viršija normalią. Jei išsiplėtę mazgai yra krūtinėje, vaikas kenčia nuo sauso, sekinančio kosulio, vaikščiojant atsiranda dusulys.
3. Su mezenterinių mazgų pralaimėjimu pasireiškia pilvo ir apatinių kojų skausmas.
4. Yra vidutinio sunkumo leukopenija ir normochrominė anemija.
5. Vaikas greitai pavargsta, oda yra šviesi.
6. Yra ryškių ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų simptomų, kuriuos gali sukelti vėmimas, stiprus galvos skausmas. Dažnai yra traukulių.
7. Jei leukemija pasiekia nugaros smegenis ir smegenis, vaikas gali prarasti pusiausvyrą vaikščiojant ir dažnai kristi.

Ūminės leukemijos gydymas

Ūminės leukemijos gydymas atliekamas trimis etapais:

• 1 etapas. Intensyvios terapijos eiga (indukcija), kuria siekiama sumažinti kaulų čiulpų blastinių ląstelių skaičių iki 5%. Tuo pačiu metu įprastoje kraujotakoje jie turi būti visiškai nebuvę. Tai pasiekiama naudojant chemoterapiją, naudojant daugiakomponentius citostatinius vaistus. Remiantis diagnoze, taip pat gali būti naudojami antraciklinai, gliukokortikosteroidai ir kiti vaistai. Intensyvi terapija vaikams suteikia remisiją - 95 atvejais iš 100 suaugusiųjų - 75%.
• 2 etapas. Atleidimo nustatymas (konsolidavimas). Atlikta siekiant išvengti pasikartojimo tikimybės. Šis etapas gali trukti nuo keturių iki šešių mėnesių. Atliekant hematologą reikia atidžiai stebėti. Gydymas atliekamas klinikinėje aplinkoje arba dienos ligoninėje. Naudojami chemoterapiniai vaistai (6-merkaptopurinas, metotreksatas, prednizonas ir kt.), Kurie skiriami į veną.
• 3 etapas. Palaikomoji terapija. Šis gydymas tęsiasi nuo dvejų iki trejų metų namuose. Naudojami 6-merkaptopurinas ir metotreksatas tablečių pavidalu. Pacientas turi hematologinį gydymą. Jis turi periodiškai (gydytojas paskiria vizitų datą), kad būtų galima kontroliuoti kraujo kokybę

Jei dėl sunkios infekcinio pobūdžio komplikacijos neįmanoma atlikti chemoterapijos, ūminis kraujo leukemija gydoma donoro raudonųjų kraujo kūnelių masės perpylimu - nuo 100 iki 200 ml tris kartus per dvi ar tris ar penkias dienas. Kritiniais atvejais atliekama kaulų čiulpų ar kamieninių ląstelių transplantacija.

Daugelis bando gydyti leukemijos liaudies ir homeopatines priemones. Jie yra gana priimtini lėtinėmis ligos formomis, kaip papildoma gydomoji terapija. Tačiau, esant ūmiai leukemijai, kuo greičiau atliekama intensyvi vaistų terapija, tuo didesnė tikimybė remisijai ir palankesnė prognozė.

Prognozė

Jei gydymo pradžia labai vėlyva, pacientas, sergantis leukemija, gali praeiti per kelias savaites. Tai pavojinga ūminė forma. Tačiau šiuolaikinės medicinos priemonės suteikia didelę paciento pagerėjimo procentinę dalį. Tuo pačiu metu 40% suaugusiųjų pasiekia stabilią remisiją, o recidyvai neviršija 5–7 metų. Ūminės leukemijos prognozė vaikams yra palankesnė. 15 metų amžiaus būklės gerinimas yra 94%. Jaunesniems nei 15 metų paaugliams šis skaičius yra šiek tiek mažesnis - tik 80%. Vaikų išieškojimas įvyksta 50 atvejų iš 100.

Negalima prognozuoti kūdikių (iki vienerių metų) ir tų, kurie pasiekė dešimties metų (ir vyresnių), prognozes šiais atvejais:

1. Didelis ligos plitimas tiksliai diagnozuojant.
2. Stiprus blužnies padidėjimas.
3. Procesas pasiekė mediastino vietas.
4. Sutriko centrinė nervų sistema.

Lėtinė limfoblastinė leukemija

Lėtinė leukemija yra suskirstyta į du tipus: limfoblastą (limfocitinę leukemiją, limfinę leukemiją) ir mieloblastinę (mieloidinę leukemiją). Jie turi įvairių simptomų. Šiuo atžvilgiu kiekvienam iš jų reikia specialaus gydymo metodo.

Limfinė leukemija

Toliau nurodyti simptomai būdingi limfinei leukemijai:

1. Apetito praradimas, drastiškas svorio kritimas. Silpnumas, galvos svaigimas, stiprūs galvos skausmai. Didesnis prakaitavimas.
2. Patinusios limfmazgiai (nuo dydžio iki mažo žirnio iki vištienos kiaušinio). Jie nėra susiję su oda ir lengvai apipjaustomi. Jie gali būti ištyrinėti griovelio srityje, ant kaklo, pažastų, kartais pilvo srityje.
3. Kai padidėja mediastino limfmazgiai, venų suspaudimas ir veido, kaklo ir rankų patinimas. Galbūt jų mėlyna.
4. Padidintas blužnis išsikiša nuo 2-6 cm nuo šonkaulių. Maždaug tokia pati suma viršija šonkaulių ir padidėjusių kepenų kraštus.
5. Yra dažnas širdies plakimas ir miego sutrikimas. Vykstant lėtinei limfoblastinei leukemijai vyrams, amenorėja, lytinė funkcija sumažėja.

Šio leukemijos kraujo tyrimas rodo, kad limfocitų skaičius leukocitų formulėje labai padidėjo. Jis svyruoja nuo 80 iki 95%. Leukocitų skaičius gali siekti 400 000 1 mm³. Kraujo plokštelės - normalios (arba šiek tiek nuvertintos). Gerokai sumažėja hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. Lėtinį ligos eigą galima pratęsti nuo trijų iki šešių ar septynerių metų.

Limfocitinės leukemijos gydymas

Bet kokio tipo lėtinės leukemijos ypatybė yra ta, kad ji gali trukti metus, kartu išlaikant stabilumą. Šiuo atveju negalima atlikti leukemijos gydymo ligoninėje, tiesiog periodiškai tikrinti kraujo būklę, jei reikia, įsitraukti į gydymo stiprinimą namuose. Svarbiausia yra laikytis visų gydytojo nurodymų ir valgyti. Reguliarus stebėjimas yra galimybė išvengti sunkios ir nesaugios intensyvios terapijos.

Nuotrauka: padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje (šiuo atveju - limfocitų) su leukemija

Jei kraujyje padaugėja leukocitų ir pablogėja paciento būklė, reikia chemoterapijos, naudojant Chlorambucil (Leukeran), Cyclophosphanum ir kt.

Vienintelis būdas, leidžiantis visiškai išgydyti lėtinę limfinę leukemiją, yra kaulų čiulpų transplantacija. Tačiau ši procedūra yra labai toksiška. Retais atvejais jis vartojamas jauniems žmonėms, jei paciento sesuo ar brolis veikia kaip donoras. Reikia pažymėti, kad visiškas atsigavimas suteikia tik alogeninį (iš kito asmens) kaulų čiulpų transplantacijos leukemijai. Šis metodas naudojamas atkryčiams pašalinti, kurie paprastai yra daug sunkesni ir sunkiau gydomi.

Lėtinė mieloblastinė leukemija

Dėl mieloblastinės lėtinės leukemijos būdinga laipsniška ligos raida. Stebimi šie požymiai:

1. Mažesnis svoris, galvos svaigimas ir silpnumas, karščiavimas ir padidėjęs prakaitavimas.
2. Šioje ligos formoje dažnai pastebimas odos niežulys ir kraujavimas iš nosies ir odos.
3. Kaulai pradeda pakenkti.
4. Limfmazgiai paprastai nėra didinami.
5. Blužnis gerokai viršija normalų dydį ir užima beveik visą vidinės pilvo ertmės pusę kairėje pusėje. Kepenų dydis taip pat padidėjo.

Lėtinė mieloblastinė leukemija pasižymi padidėjusiu baltųjų kraujo kūnelių skaičiumi - iki 500 000 1 mm³, sumažėjusiu hemoglobinu ir sumažėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių skaičiumi. Liga išsivysto per 2–5 metus.

Gydymas mieloze

Lėtinės mieloidinės leukemijos terapinis gydymas pasirenkamas priklausomai nuo ligos stadijos. Jei jis yra stabilioje būsenoje, atliekama tik bendroji stiprinimo terapija. Pacientas yra rekomenduojamas maitinimas ir reguliarus tolesnis tyrimas. Atkuriamojo gydymo kursą atlieka narkotikas Mielosan.

Jei baltųjų kraujo kūnelių aktyvumas daugėja, o jų skaičius gerokai viršijo normą, atliekama radioterapija. Juo siekiama apšvitinti blužnį. Monochemoterapija naudojama kaip pirminis gydymas (gydymas vaistais Myelobromol, Dopan, Hexaphosphamide). Jie skiriami į veną. Vienoje iš TsVAMP ar AVAMP programų polichoterapija suteikia gerą poveikį. Efektyviausias leukemijos gydymas šiandien yra kaulų čiulpų ir kamieninių ląstelių transplantacija.

Juvenilinė mielomonocitinė leukemija

Vaikai nuo 2 iki 4 metų dažnai kenčia nuo tam tikros lėtinės leukemijos formos, vadinamos juveniline mielomonocitine leukemija. Jis priklauso rečiausių rūšių leukemijai. Dažniausiai jie serga vaikais. Jos atsiradimo priežastis yra paveldimos ligos: Noonano sindromas ir I tipo neurofibromatozė.

Dėl ligos raidos nurodykite:

• Anemija (odos padengimas, nuovargis);
• Trombocitopenija, pasireiškianti kraujavimu iš nosies ir dantenų;
• Vaikas neturi svorio, atsilieka nuo augimo.

Skirtingai nuo visų kitų rūšių leukemijos, ši veislė atsiranda staiga ir reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos. Ligoninės mielomonocitinės leukemijos gydymas įprastinėmis terapinėmis medžiagomis praktiškai nėra gydomas. Vienintelis būdas atgaivinti viltį yra alogeninė kaulų čiulpų transplantacija, kuri pageidautina atlikti kuo greičiau po diagnozės. Prieš atliekant šią procedūrą vaikas turi chemoterapiją. Kai kuriais atvejais reikia splenektomijos.

Mieloidinė ne limfoblastinė leukemija

Kaulų čiulpuose susidarę kraujo ląstelių protėviai yra kamieninės ląstelės. Tam tikromis sąlygomis yra sutrikęs kamieninių ląstelių brendimo procesas. Jie pradeda klysti. Šis procesas vadinamas mieloidine leukemija. Dažniausiai ši liga pasireiškia suaugusiems. Vaikai yra labai reti. Mieloidinės leukemijos priežastis yra chromosomų defektas (vienos chromosomos mutacija), vadinama „Philadelphia Rh chromosoma“.

Liga yra lėta. Simptomai yra neaiškūs. Dažniausiai liga diagnozuojama atsitiktinai, kai atliekamas kraujo tyrimas per kitą fizinę apžiūrą ir pan. Jei yra įtarimų dėl leukemijos suaugusiems, tada perduodama kaulų čiulpų biopsija.

Nuotrauka: biopsija leukemijos diagnozei

Yra keli ligos etapai:

1. Stabilus (lėtinis). Šiame kaulų čiulpų etape ir bendrojo kraujo tekėjimo metu blastinių ląstelių skaičius neviršija 5%. Daugeliu atvejų pacientui nereikia hospitalizuoti. Jis gali toliau dirbti, namuose remdamasis vaistais nuo vėžio tablečių pavidalu.
2. Ligos vystymosi spartėjimas, kurio metu blastų ląstelių skaičius padidėja iki 30%. Simptomai pasireiškia kaip padidėjęs nuovargis. Pacientas kraujavimas iš nosies ir dantenų. Gydymas atliekamas ligoninėje, į veną skiriamas vėžio vaistas.
3. Blastinė krizė. Šio etapo pradžia pasižymi staigiu sprogimo ląstelių padidėjimu. Dėl jų sunaikinimo reikia intensyvios priežiūros.

Po gydymo yra remisija - laikotarpis, per kurį blastų ląstelių skaičius vėl tampa normalus. PCR diagnostika rodo, kad Philadelphia chromosoma nebėra.

Dauguma lėtinės leukemijos tipų šiuo metu yra sėkmingai gydomi. Tam ekspertų grupė iš Izraelio, JAV, Rusijos ir Vokietijos sukūrė specialius gydymo protokolus (programas), įskaitant radioterapiją, chemoterapinį gydymą, kamieninių ląstelių terapiją ir kaulų čiulpų transplantaciją. Žmonės, kuriems diagnozuota lėtinė leukemija, gali gyventi pakankamai ilgai. Tačiau ūminėje leukemijoje gyvena labai mažai. Tačiau šiuo atveju tai priklauso nuo to, kada pradedamas gydymo kursas, jo veiksmingumas, individualios kūno savybės ir kiti veiksniai. Yra daug atvejų, kai žmonės per kelias savaites „sudegino“. Pastaraisiais metais, tinkamai ir laiku gydant ir vėliau palaikant gydymą, ūmios leukemijos gyvenimo trukmė didėja.

Video: paskaita apie mieloidinę leukemiją vaikams

Plaukuotųjų ląstelių limfocitinė leukemija

Onkologinė kraujo liga, kurią sukelia kaulų čiulpai, sukelia pernelyg daug limfocitų ląstelių, vadinama plaukuotųjų ląstelių leukemija. Jis pasireiškia labai retais atvejais. Jam būdingas lėtas vystymasis ir ligos eiga. Šio ligos leukemijos ląstelės su daugelio padidėjimu turi mažų veršelių, apaugusių „plaukais“. Taigi ligos pavadinimas. Ši leukemijos forma dažniausiai būna vyresnio amžiaus vyrų (po 50 metų). Statistikos duomenimis, moterys sudaro tik 25% visų atvejų.

Yra trijų rūšių plaukuotųjų ląstelių leukemija: atsparus ugniai, progresyvus ir neapdorotas. Progresyvios ir neapdorotos formos yra dažniausios, nes pagrindiniai ligos simptomai daugumai pacientų siejasi su senatvės progresavimo požymiais. Dėl šios priežasties jie labai greitai vėl kreipiasi į gydytoją. Labiausiai sudėtinga yra ugniai atsparios plaukuotųjų ląstelių leukemijos forma. Jis pasireiškia kaip recidyvas po remisijos ir praktiškai nėra gydomas.

Baltųjų kraujo kūnelių su "plaukais" plaukuotųjų ląstelių leukemijoje

Šios ligos simptomai nesiskiria nuo kitų leukemijos tipų. Ši forma gali būti nustatyta tik po biopsijos, kraujo tyrimo, imunofenotipų nustatymo, kompiuterinės tomografijos ir kaulų čiulpų aspiracijos. Leukemijos kraujo tyrimas rodo, kad leukocitai yra dešimtys (šimtai) kartų didesni nei įprastai. Trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių, taip pat hemoglobino kiekis sumažinamas iki minimumo. Visa tai yra šiai ligai būdingi kriterijai.

• Chemoterapija su kladribinu ir pentozatinu (priešvėžiniais vaistais);
• Biologinis gydymas (imunoterapija) su alfa interferonu ir rituksimabu;
• Chirurginis metodas (splenektomija) - blužnis;
• Kamieninių ląstelių transplantacija;
• Atkuriamoji terapija.

Leukemijos poveikis karvėms vienam asmeniui

Leukemija yra dažna galvijų (galvijų) liga. Daroma prielaida, kad leukemijos virusas gali būti perduodamas per pieną. Tai patvirtina eksperimentai su ėriukais. Tačiau nebuvo atliktas tyrimas apie leukemija užsikrėtusių gyvūnų pieno poveikį žmonėms. Ne pati galvijų leukemijos priežastis (ji miršta, kai pienas pašildomas iki 80 ° C) laikomas pavojingu, bet kancerogeninėmis medžiagomis, kurių negalima sunaikinti virinant. Be to, leukemija sergančio gyvūno pienas prisideda prie žmogaus imuniteto sumažėjimo, sukelia alergines reakcijas.

Pienas iš karvių su leukemija yra griežtai draudžiamas vaikams, net ir po terminio apdorojimo. Suaugusieji gali leukemija maitinti pieną ir gyvūnų mėsą tik po to, kai gydoma aukšta temperatūra. Naudojami tik vidiniai organai (kepenys), kuriuose leukemijos ląstelės daugiausia dauginasi.

Kas yra leukemija, simptomai suaugusiems, diagnozė ir gydymas

Kraujo leukemija (leukemija arba leukemija yra ligos sinonimas) yra svarbi onkologinė liga. Užduodami klausimą, kas yra leukemija, žmonės netyčia susitraukia laukdami nuosprendžio. Tiesa ta, kad šios patologijos vystymosi priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos.

Pagal oficialią Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) statistiką, hemoblastozė sudaro apie 30% visų vaikų vėžio. Šiuo terminu vadinama piktybinių navikų, turinčių įtakos hematopoetinėms ir limfinėms ląstelėms, grupė.

Ūminės leukemijos atveju yra būdingi du amžiaus paplitimo periodai. Pirmieji patenka į 3-4 metus, antrasis - po keturiasdešimties metų.

Hematoblastozė suskirstyta į:

• leukemija (limfoblastinė ir mieloblastinė leukemija):
• hematosarkoma;
• limfocitomos.

Kas yra leukemija

Leukemijos sinonimai yra:

Hematosarcomas apima navikus, atsirandančius iš hematopoetinių ląstelių, tačiau ši patologijų grupė pasižymi ekstrakostiniu smegenų proliferacija.

Lymphocytomas auga limfinis audinys (arba auglys susidaro brandžių limfocitų ląstelėse), nepaveikto kaulų čiulpų fone.

Hematosaromų ir limfocitomų atveju CM pralaimėjimas yra antrinis, tai yra, dėl aktyvios naviko metastazės. Ir, esant kraujo leukemijai, kaulų čiulpai visuomet nukenčia.

Mieloidinė ir limfocitinė kraujo leukemija - kas tai yra

Limfoblastinė leukemija yra piktybinė hematopoetinės sistemos patologija, kuriai būdingas intensyvus navikų (mutuotų) ląstelių, kilusių iš limfocitinių gemalų, dauginimas. Kaulų čiulpuose atliekama nekontroliuojama auglio limfoblastų gamyba.

Mieloblastinė leukemija yra piktybinė hematopoetinės sistemos liga, kurią sukelia nekontroliuojamas pasiskirstymas (klonų susidarymas), mutavusios mieloblastai. Kaip ir limfoblastinei leukemijai, kaulų čiulpai atlieka navikų ląstelių kloninę plėtrą (intensyvų pasiskirstymą).

Ūminės leukemijos priežastys

Pagrindinė ūminio leukemijos atsiradimo priežastis yra chromosomų mutacijos, atsiradusios pacientams (chromosomų pokyčiai pastebimi beveik 70% pacientų). Mutacijų priežastis yra neigiamų išorinių veiksnių poveikis:

• jonizuojančiosios spinduliuotės;
• elektromagnetinis laukas;
• toksiškos cheminės medžiagos (dirbančios pavojingose ​​pramonės šakose, gyvenančiose aplinką tausojančiuose regionuose);
• benzenas;
• tam tikri vaistai (ciklofosfamidas);
• rūkymas

Taip pat atkreipkite dėmesį į paveldimą veiksnį ūminės leukemijos vystyme.

1982 m. Buvo pasiūlyta ūminės leukemijos pradžios virusinė teorija. Retrovirusai (RNR virusai) buvo laikomi ligos priežastimi. Pagal virusų teoriją, leukemijos vystymasis prisideda prie virusinės genetinės medžiagos įvedimo į infekuoto asmens ląstelių DNR. Dėl patekimo į naujos genetinės medžiagos ląsteles prasideda mutacijos, po to kontroliuojamas naviko ląstelių pasiskirstymas.

2002 m. PSO peržiūrėjo ūmaus leukemijos vystymosi vaikams teoriją dėl hepatito B vakcinacijos, visų pirma buvo nuspręsta, kad tiomersalas (gyvsidabrio turintis konservantas, naudojamas vakcinų gamyboje) sukelia ūminę limfoblastinę leukemiją.

Tačiau atlikus tyrimą buvo įrodyta, kad tiomersalis (etilo gyvsidabrio pavidalu) visiškai išsiskiria iš organizmo per 5-6 dienas ir negali sukelti leukemijos, hemosarkomos, limfomos ir pan. Todėl ši teorija laikoma paneigta.

Šiuo metu nėra vienos teorijos, paaiškinančios, kas tiksliai sukelia leukemiją. Pagrindinės mutuotų leukocitų ląstelių atsiradimo priežastys yra chromosomų anomalijos ir retrovirusai.

Kaip leukocitai brandinami

• granulocitų leukocitai (neutrofilinės, bazofilinės ir eozinofilinės ląstelės);
• agranulocitiniai leukocitai (monocitinės ir limfocitinės ląstelės).

Leukocitų ląstelių susidarymas vyksta kaulų čiulpuose.

Svarbiausias hematopoetinės sistemos organas yra kaulų čiulpai (CM). Tai želatinis, kraujagyslių (gerai aprūpintas krauju) jungiamasis audinys, esantis kaulų ertmėse ir jame yra nesubrendusių ląstelių, aktyviai dalyvaujančių kraujo formavime.

Naujagimiams visa kaulų čiulpai vadinama raudona (nes ji aktyviai sintezuoja eritrocitų ląsteles). Iki dvidešimties metų normalus raudonasis CM, esantis ilgų kaulų diaphysis, palaipsniui pakeičiamas geltonu CM.

Tai vadinama geltona, nes yra didelis kiekis riebalų turinčių ląstelių (adventitial reticular cell), kurios yra nepajėgios kraujodaros.

KM masė yra apie 5 proc. Visos kūno masės. Paprastai kaulų čiulpai suteikia:

• kraujo ląstelių brandinimas ir dauginimas;
• kraujo ląstelių pristatymas bendroje kraujotakoje;
• mikro- aplinka, reikalinga B ir T limfocitų ląstelių brandinimui.

Jų palikuonys yra lymphopoiesis ir myelopoiesis pusiau kamieninių ląstelių pirmtakai. Šiame etape kraujo formavimo procesas yra padalintas į dvi šakas.

Limfoblastai ir mieloblastai susidaro iš kamieninių ląstelių. Limfoblastinės ląstelės yra T-ir B-limfocitų progenitoriai.

Iš mieloblastų susidaro:

Paveiksle pavaizduotas scheminis hemopoezės vaizdas:

Kai leukemija atsiranda pirminis pažeidimas KM, suformavus mutacijas, augančios ląstelės. Priklausomai nuo leukemijos tipo, naviko limfoblastai arba mieloblastai aktyviai padalins.

Atsižvelgiant į tai, kad mutacija atsiranda kamieninių ląstelių lygiu, taip pat pažeidžiama tolesnė diferenciacija ir ląstelių brendimo greitis. Mutageninės ląstelės skiriasi nuo įprasto nekontroliuojamo, nekontroliuojamo augimo.

Leukemija Klasifikacija

Ūminė leukemija yra navikas, kurio substratas yra nesubrendusios ląstelės - blastai.

Leukemijos tipas priklausys nuo to, kokių sprogimų jis pateikia:

• ūminė mieloblastinė leukemija
• ūminė eritroblastinė leukemija,
• ūminės monoblastinės leukemijos,
• ūminė limfoblastinė leukemija ir kt.

Jei iš nenustatomų ląstelių išsivysto ūminė leukemija, tokia kraujo leukemija vadinama nediferencijuojama.

Lėtinės leukemijos metu didžioji dalis naviko ląstelių bus atstovaujama subrendusiems ląstelių elementams.

Ūminės leukemijos taip pat skirstomos į dvi dideles grupes: limfoblastą ir ne limfoblastą.

Ūminių nes limfoblastinių leukemijų grupėje išskiriami septyni histologiniai tipai:

• M0 - nediferencijuota leukemija;
• M1 - mieloblastas be citocheminių ląstelių brendimo požymių;
• M2 - mieloblastinis kraujo leukemija su ląstelių brendimu;
• M3 - promielocitinis (bazofilinis ir eozinofilinis);
• M4 - mielomonoblastas;
• M5 - monoblastas;
• M6 - eritrocitai;
• M7 - megakarioblastinės leukemijos.

Ūminė limfoblastinė leukemija yra suskirstyta į tris histologinius tipus:

• L1 - mikroliferatyvas (pasireiškia 25% atvejų);
• L2 - tipinė limfoblastinė leukemija (nustatyta 70% atvejų, šis leukemijos tipas yra dažnesnis suaugusiems pacientams);
• L3 - makrolimfoblastas (retiausia forma).

Be to, ūminė limfoblastinė leukemija klasifikuojama pagal limfocitinių ląstelių tipą, kuris vyrauja augle:

• T - limfoblastinė leukemija;
• B - limfoblastinė leukemija;
• Nulio limfoblastinė (nei T, nei B-) leukemija.

Lėtinės leukemijos skirstomos į:

• mieloproliferaciniai navikai (lėtinė mieloidinė leukemija, eritremija, lėtinė makrofagų leukemija ir kt.);
• dimoproliferaciniai navikai (lėtinė limfocitinė leukemija);
• paraproteineminė hemoblastozė (daugybinė mieloma, plaučių ir sunkiųjų grandinių ligos ir tt);
• neuroleukeminė hemoblastozė (limfocitoma, limfosarkoma).

Ūminė leukemija. Simptomai suaugusiems

Leukemijos simptomus ūminiame etape sukelia:

• navikų audinių hiperplazija (blastų degeneracija KM, LU (limfmazgių) padidėjimas ir auglio tipo infiltratų atsiradimas organuose);
  
• normalios hematopoezės slopinimas (anemija, hemoraginiai sutrikimai ir kraujavimas, dažnos infekcijos, susijusios su leukopenija);
  
• progresuojančio apsinuodijimo.

Ūminės limfoblastinės leukemijos dažniau pasireiškia vaikams, mieloblastai dažniau pasitaiko suaugusiems pacientams. Mieloblastinės leukemijos yra daug blogesnės už limfoblastinę chemoterapiją, bet retai komplikuoja CNS pažeidimas.

Leukemijos simptomai suaugusiems ir vaikams, siejami su hiperplastiniu sindromu (naviko audinių hiperplazija), pasireiškia vidutiniu ir neskausmingu LU, kepenų ir blužnies padidėjimu. Ketvirtadalis pacientų padidėja tonzilės ir LU mediastinas. Padidėjus LU žiniasklaidai gali pasireikšti dusulys ir obsesinis kosulys.

Odos naviko infiltratai susidaro dėl naviko ląstelių kaupimosi odoje. Leukemidai turi plokštelių išvaizdą ir pasižymi konkrečiu mėlynai raudonu atspalviu.

Aneminis sindromas pacientams, sergantiems ūminiu leukemija, pasireiškia hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimu. Anemijos laipsnis priklauso nuo leukemijos hiperplazijos ir CM infiltracijos sunkumo. Trečdalis pacientų pastebimas ryškus hematopoezės slopinimas, kai Hb (hemoglobino) kiekis mažesnis nei 60 g / l, ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis mažesnis nei 1,3 * 1012.

Trombocitopenijos simptomai

Ūminė leukemija - hemoraginiai simptomai:

• mažų ir mažų dėmių bėrimas (pirmasis bėrimas dažniausiai pasireiškia ant kojų);
• dažni nosies užsikimšimai;
• sunkus ar stiprus kraujavimas;
• neurologinių simptomų atsiradimas dėl NMC (smegenų kraujagyslių sutrikimas).

Su hematopoezės ir sunkios leukopenijos slopinimu sergantiems pacientams, sergantiems leukemija, dažnai pasireiškia infekcinės ligos. 80% pacientų dažnai pastebima pasikartojanti pneumonija, pūlingos odos infekcijos ir herpetinės infekcijos. Sunkiais atvejais gali atsirasti sepsis.

Ūminė leukemija. CNS pažeidimo simptomai

Pagrindinės apraiškos bus:

• meningoencefalinio sindromo atsiradimas;
• pseudotumor sindromas (padidėjęs intrakranijinis spaudimas, apsvaiginimo būsena, vėmimas, galvos skausmas ir tt);
• galvos smegenų pažeidimas (simptomai priklausys nuo to, kuri pora yra paveikta) ir periferiniai nervai.

Nespecifinės leukemijos požymiai

Ūminė leukemija gali pasireikšti kaulų skausmais (ossalgija), sunkiu prakaitavimu, nepaaiškinamu svorio kritimu, nuovargiu, nuolatiniu mieguistumu, nedidelio laipsnio karščiavimu (be jokios akivaizdžios priežasties), atsitiktiniais šaltkrėtis ir karščiavimu, nuolatiniu raumenų silpnumu ir sumažėjusiu imunitetu.

Išorės odos, tamsių ratų po akimis, odos ir gleivinės hemoraginių bėrimų, LU, kepenų ir blužnies padidėjimas yra stiprus (geltonas arba nesveikas pilkos spalvos).

Klinikinio vaizdo sunkumas ir specifinių leukemijos simptomų pririšimo greitis priklausys nuo kaulų čiulpų kraujodaros sunkumo.

Leukemijos (ūminio) kraujo tyrimas

UAC akutinėje leukemijoje atskleidžia:

• anemijos buvimas;
• trombocitopenija;
• leukocitų skaičiaus svyravimai (gali labai skirtis nuo 0,1 iki 200 * 109);
• ar yra vadinamasis leukemijos nepakankamumas (tarpinių formų nebuvimas tarp brandžių ląstelių ir blastų).

Ne limfoblastinėmis ūminėmis leukemijomis gali lydėti nesubrendusių granulocitų ląstelių (mielocitų, promielocitų ir tt) kraujo. Nesubrendusių ląstelių skaičius paprastai neviršija 10%.

Ūminės leukemijos taip pat gali būti klasifikuojamos pagal leukocitų pokyčių lygį.

Leukemijos leukemija padidina leukocitų ląsteles nuo 80 * 109 (iki 500 * 1012). Subleukeminėms leukemijoms lydi leukocitų kiekis nuo 25 iki 80. Aleukemichesky - nuo amžiaus normos iki 25. Leukopeninėms ūminės leukemijos formoms būdingas baltųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas žemiau amžiaus normos.

Leukemijos diagnostika

Morfologinių leukemijos tipų nustatymas atliekamas naudojant:

• CM tepinėliai ir periferinis kraujas;
• biopsijos LU histologinis tyrimas;
• citocheminės diagnozės rezultatai (mieloidinės leukemijos atveju būdinga teigiama reakcija su juodu Sudanu B, mieloperoksidaze, šiek tiek teigiama su nespecifiniu esteraze ir neigiama su šarminiu fosfataze);
• tiriamas KM ląstelių imunofentacijos metodas (specifinis kiekvienam leukemijos specifiniam antigenui. Šis metodas taip pat naudojamas siekiant išaiškinti limfoblastinės leukemijos (T arba B ląstelės) tipą);
• molekulių genetinė analizė.

Lėtinė leukemija

Pagrindinis skirtumas tarp lėtinės leukemijos nuo ūminio yra leukemijos nepakankamumo ir nedidelio sprogimo ląstelių skaičiaus analizė.

Leukemija

Pagrindinis dėmesys gydant leukemiją bus citostatinės terapijos naudojimas, skirtas sunaikinti naviko ląsteles.

Leukemijos gydymas yra suskirstytas į tam tikrus etapus. Tarp jų yra:

• remisijos kūrimas (remisijos indukcija);
• išlaikyti pasiektą atsisakymą;
• centrinės nervų sistemos pažeidimo prevencija (neuroleukemija);
• gydymas remisija;
• po indukcinio gydymo.

Pagrindiniai vaistai nuo vėžio yra:

• Ciklofosfamidas,
• Rituksimabas
• Vincristine
• Metotreksatas
• Merkaptopurinas ir kt.

Citotoksiniai vaistai derinami su gliukokortikosteroidais (deksametazonu, prednizonu).

Siekiant užkirsti kelią neuroleukemijai, galvos apšvitinimas ir metotreksatas vartojamas endolumbaliniu būdu (stuburo kanale) arba intratekaliai (po meningomis).

Be to, pagal indikacijas atliekamas simptominis gydymas (antibakterinis, priešgrybelinis, detoksikacijos), kraujo perpylimas ir kt.

Kaulų čiulpų transplantacija yra labai veiksminga. Po jo įgyvendinimo praktiškai nėra leukemijos pasikartojimo. Tačiau dėl transplantato atmetimo ir imunodeficito vystymosi kyla pavojus, kad pacientas gali mirti.

Leukemijos prognozė

Leukemijos prognozė daugiausia priklauso nuo paciento amžiaus. Palankus yra iki 30 metų amžiaus. Šioje pacientų grupėje dažniau yra nuolatinė remisija. Taip pat galima greičiau ir dažniau moterims paskatinti remisiją.

Ypač nepalanki prognozė yra nuo 30 iki 60 metų amžiaus.

Blogi prognostiniai požymiai yra: M3, M4, L3 morfologinės leukemijos tipo, masinio kraujavimo, trombocitų kiekio sumažėjimas žemiau 30 * 1012, leukocitų kiekio padidėjimas daugiau kaip 20 * 1012, neuroleukemijos raida, grybelinių ir bakterinių infekcijų pridėjimas.

Pagrindiniai vaikų prognozavimo kriterijai pateikti lentelėje:

Palaikomojo gydymo metu pacientas turi nuolat stebėti hematologą. Visą kraujo kiekį reikia atlikti kartą per savaitę iki palaikomojo gydymo pabaigos (toliau - kartą per mėnesį). Biocheminė analizė atliekama kartą per tris mėnesius.

Punkcija CM atliekama, jei įtariamas recidyvas.

Kai penkerius metus po palaikomojo gydymo pabaigos stabilios remisijos, visiško atkryčių ir susijusių ligų nebuvimo, pacientas gali būti pašalintas iš registro.