Leukopenija vaikams

Leukopenija yra baltųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje sumažėjimas, kuriam būdingas karščiavimas, pneumonija, kraujo infekcija, kūno išsekimas ir galvos skausmas.

Priežastys

Leukopenijos priežastys yra įvairios. Jis gali išsivystyti tokiomis patologijomis:

• esant virusinei infekcijai;
• su bakterinėmis, pirmuonėmis infekcijomis;
• sepsis;
• autoimuninės ligos;
• leukemija;
• Pažeidžiant endokrininę sistemą;
• B vitaminų trūkumas;
• kaulų čiulpų navikai;
• hepatito virusinė kilmė;
• lupus;
• apsinuodijimas.

Tam tikrų vaistų vartojimas (antibiotikai, tirostatikai, vaistai nuo epilepsijos) gali sukelti leukopeniją.

Leukopenija gali būti įgimta ir įgyta.

1. Paveldima leukopenija sumažina leukocitų skaičių.

2. Dėl neutrofilų gyvybinio aktyvumo periodo mažėjimo vaikas gali išsivystyti albinizmu.

3. Neutrofilinės krizės atsiradimas.

Antrinę leukopeniją sukelia fizikiniai veiksniai (spinduliuotė, spinduliuotė), cheminiai (vaistai) ir biologiniai (bakterijos, virusai).

Simptomai

Leukopenija nėra ypač ryški. Čia slypi šios ligos pavojus. Nors liga yra „pagreitėja“, organizmas lėtai susilpnėja dėl imuniteto sumažėjimo. Ir kadangi vaikas gali lengvai gauti bet kokią virusinę infekciją.

Pradiniame leukopenijos vystymosi etape gali būti:

Kiti simptomai tampa sunkesni:

• opos atsiranda žarnyne;
• burnoje yra sunku išgydyti uždegiminį procesą;
• gali atsirasti kraujo infekcija;
• pneumonija;
• padidėja limfmazgių, blužnies.

Klinikinis leukopenijos vaizdas tiesiogiai priklauso nuo to, kokių tipų leukocitų trūksta.

Dažni simptomai:

Tai gali būti nustatyta, jei vaikas skundžiasi dėl galimo svaigimo. Matuojant temperatūrą, staigus padidėjimas, impulsas pagreitėja. Vaikas yra įtemptas. Yra stiprus nerimas.

Jei leukopenija pasireiškia organizmo atsparumo sumažėjimu, kuris sukels infekcines ligas. Šie požymiai rodo, kad kraujyje nėra granulocitų. Galima nustatyti agranulocitų sumažėjimą kraujyje pagal šiuos požymius: liaukų patinimas, blužnis padidėja, o tada kaip komplikacija infekcinių ligų simptomai sutampa. Pirmieji mažo agranulocitų skaičiaus požymiai yra temperatūros padidėjimas. Tada yra burnos infekcijos. Toliau vystosi krūtinės angina, kurią sukelia kraujavimo nekrozė. Kitas požymis yra plaučių uždegimas, kurį sukelia plaučių abscesas.

Labai dažnai leukopenija prasideda karščiavimu. Šis simptomas laikomas svarbiausia diagnozuojant šią ligą.

Leukopenijos diagnozė vaikui

"Leukopenijos" diagnozei būtina apskaičiuoti kiekvieno tipo leukocitų skaičių (leukocitų formulę). Diagnozuoti lekopeniją:

• kaulų čiulpų biopsija;
• apskaičiuojamas skydliaukės hormonų lygis;
• paaiškėja, kaip kepenys, blužnis;
• magnetinio rezonanso tyrimas (MRI), jei reikia;
• Ultragarsinė pilvo ertmės diagnostika;
• imunologiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti autoimuninę leukopeniją;
• mielogramos ir kaulų čiulpų griežinėliai taip pat kruopščiai tiriami.

Komplikacijos

Komplikacijos gali būti:

• Sumažintas hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.
• Lėtinis nuovargis, dirginimas.
• Sumažinti trombocitų kiekį kraujyje.
• Infekcinis stomatitas.
• Plaučių uždegimas ir plaučių uždegimas.
• Labai retai yra kepenų pūslės, kurios atsiranda infekcinio proceso metu.

Pavojingiausia leukikimi pasekmė gali būti imuninės sistemos susilpnėjimas. Dėl to vaikas dažnai serga. Viena liga apsunkina kitą. Agranulocitai smarkiai sumažėjo. Kaulų čiulpai gali būti visiškai pažeisti. Tada yra ligų, tokių kaip limfopozė ir mieloidinė hematopoezė.

Gydymas

Ką galite padaryti?

Kadangi ši liga sergantiems vaikams labai greitai išsivysto, kreipkitės į gydytoją, jei pastebite vaiko diskomforto požymius. Jūs galite susipažinti su išsamia informacija internete, kad sužinotumėte, kaip skubiai imtis veiksmų. Kadangi dauguma tėvų ne visada kreipiasi į specialisto pagalbą dėl nedidelio temperatūros padidėjimo. Prieš išvykdami į gydytoją su vaiku, reikia prisiminti visus atsiradusius klinikinius požymius.

Ką gydytojas daro

Atlieka išsamų tyrimą, renka anamnezę, siunčia analizei. Atlikus klinikinį vaizdą ir atlikus tikslią „leukopenijos“ diagnozę, vaikas yra izoliuotas atskirame langelyje.

Jei vaiką paveikia švelnios šios ligos forma, visas gydymas bus sumažintas, kad būtų išvengta infekcijų atsiradimo ir pašalinta pagrindinė priežastis.

Sunkiai leukopenijai gydytojas nurodo:

• lova;
• reguliuoja dietą;
• nustato antibiotikus ir mikrostatiką;
• transfuzijos leukocitų masė;
• atkuria visų tipų leukocitų gamybą;
• atlieka terapiją, kuria siekiama sumažinti apsinuodijimą;
• jei reikia, paskirti hormonų terapiją.

Prevencija

Šios ligos prevencija yra tokia:

• Imuniteto stiprinimas.
• Jūs turite laikytis sveiko gyvenimo būdo.
• Paremkite kraują analizei.
• Laiku nustatoma liga.
• Imuniteto stiprinimas.
• Higienos taisyklių laikymasis.
• Negalima vartoti vaistų, kurie gali sukelti leukopeniją.
• Laikas išgydyti ligas.

Leukopenija

Leukopenija yra sindromas, kuriam būdingas sumažėjęs įvairių leukocitų kiekis kraujo plazmoje. Jie sako apie leukopeniją, kai leukocitų kiekis kraujyje tampa mažesnis nei 4 × 10 9 / l.

Baltųjų kraujo kūnelių kiekio svyravimai nuo 4 iki 9 × 10 9 / l yra fiziologiniai ir priklauso nuo daugelio išorinių ir vidinių veiksnių.

Naujagimiams gali pasireikšti tam tikra leukopenijos forma, trumpalaikė. Ši sąlyga nereikalauja gydymo ir paprastai išnyksta savaime iki keturių metų amžiaus.

Leukopenija silpnina imuninę sistemą, todėl organizmas yra jautrus bet kokiai infekcijai ir sumažina organizmo regeneracinius gebėjimus.

Leukopenijos priežastys

Leukopenijos atsiradimas grindžiamas šiais etiopatogenetiniais mechanizmais:

• Leukocitų kiekio sumažėjimas kraujo formuojančiuose organuose - brandūs leukocitai nesukuria dėl masinės jaunų proliferuojančių kaulų čiulpų ląstelių mirties. Jis pasireiškia chemoterapinių vaistų ar kaulų čiulpų apšvitos sąlygomis;
• nesugebėjimas leukocitų apyvartoje arba jų persiskirstymas kraujotakoje - cirkuliuojančių ir parietinių leukocitų santykio pokytis. Leukocitų, laisvai cirkuliuojančių krauju, sumažėjimas (tingus leukocitų sindromas, t. Y. Staigus jų variklio aktyvumo sumažėjimas) atsiranda dėl padidėjusios prie kraujagyslės sienelės prijungtų leukocitų dalies. Paprastai leukocitų persiskirstymas kraujagyslėje yra laikina būklė, atsirandanti dėl endotoksinų poveikio streso, šoko, uždegimo, traumos, intensyvaus raumenų darbo ir kraujo netekimo metu;
• Leukocitų sunaikinimas ir gyvenimo trukmės sumažėjimas - pagreitintas jau egzistuojančių brandžių leukocitų sunaikinimas kraujyje, kraujo formuojančiuose organuose, audiniuose, įskaitant hipertrofizuotą blužnį. Jis pasireiškia esant autoantikūnams, agliutinogenams, endo- ir eksotoksinams, spinduliuotei.

Galimos leukopenijos priežastys:

• reakcija į daugelio vaistų (antidepresantų, antibiotikų, diuretikų, analgetikų, antihistamininių vaistų, priešuždegiminių, antitiroidinių vaistų, kortikotropino ir kortizono) vartojimą;
• ilgalaikė sąveika su cheminėmis medžiagomis (pesticidais, benzenu);
• jonizuojančiosios spinduliuotės, rentgeno spindulių, ultravioletinių spindulių, mikrobangų bangų poveikis;
• ilgai trunkantis vitaminų B1 ir B12 trūkumas, folio rūgštis, varis, geležis, selenas;
• neorganinių (švino, arseno, aukso) ir organinių (benzeno, tetraetilo švino, insekticidų) medžiagų veikimas;
• psicho-emociniai sukrėtimai, įtemptos valstybės;
• didelis kraujo netekimas, sužalojimai, nudegimai;
• ilgalaikė spindulinė terapija, chemoterapija (mielotoksinė leukopenija);
• infekcija virusais (gripo virusais, raudonukės, tymų, hepatito, Epstein-Barr, citomegaloviruso), bakterijų (tuberkuliozė, sunkus sepsis, bruceliozė), pirmuonių (maliarija, leishmaniasis), grybelių (histoplazmozės);
• genetinės ligos (įgimta leukopenija);
• anafilaksinis šokas;
• piktybiniai navikai, įskaitant tuos, kurie veikia kraują;
• radiacinė liga;
• autoimuninės ligos (tiroiditas, sisteminė raudonoji vilkligė);
• ŽIV infekcija ir AIDS.

Formos

Leukopenijos formos skiriasi viena nuo kitos etiologijos, patogenezės, pasireiškimo laiko, trukmės ir daugelio kitų veiksnių; viena ir ta pati leukopenija gali būti taikoma ir kelioms rūšims.

Leukopenija skirstoma į dvi dideles grupes:

• absoliutus - būdingas vienodas visų kraujyje cirkuliuojančių baltųjų ląstelių tipų sumažėjimas;
• santykinis (perskirstomasis, hemodiluzinis) - tam tikrų tipų leukocitų kiekio sumažinimas, išlaikant bendrą jų skaičių priimtinose vertėse.

Priklausomai nuo leukocitų tipų, santykinė leukopenija yra suskirstyta į šiuos porūšius:

Jei sumažėja neutrofilų, eozinofilų ir bazofilų koncentracija, jie kalba apie agranulocitozę.

Leukopenija taip pat suskirstyta į fiziologines (konstitucines nekenksmingas leukopenijas) ir patologines formas.

Patologinės leukopenijos yra pirminės (įgimtos, paveldimos) ir antrinės (įgytos). Paveldima leukopenijos forma yra susijusi su genetiniais anomalijomis (Kostmano neutropenija, paveldima autosominė dominuojanti neutropenijos rūšis, lėtinė granulomatinė liga, leukopenija su tingu leukocitų sindromu, ciklinė neutropenija). Įgyta forma išsivysto po veiksnių, kurie slopina kraujo formavimąsi.

Su srautu jie išskiria ūminę ir lėtinę leukopeniją.

Leukopenijos pasiskirstymas pagal ligos sunkumą pasireiškia pagal leukocitų kiekio kraujyje rodiklio gradaciją:

• lengvas leukopenija - 1,5 × 10 9 / l, be komplikacijų;
• vidutinio sunkumo leukopenija - 0,5–1 × 10 9 / l, yra komplikacijų rizika;
• sunkus leukopenijos laipsnis - 0,5 × 10 9 / l ir mažesnis, agranulocitozė su jo būdingomis sunkiomis komplikacijomis.

Leukopenijos simptomai

Leukopenijai nėra ryškių specifinių požymių.

Visi leukopenijos simptomai yra susiję su bet kokios infekcijos pridėjimu:

• fizinio išsekimo, silpnumo ir negalavimų požymiai;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, tachikardija, širdies skausmas;
• dusulys;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• apetito stoka ir svorio netekimas;
• dažnas grybelinės, virusinės, herpinės infekcijos epizodas;
• kepenų, kaulų čiulpų, blužnies, žarnų pažeidimo požymiai;
• karščiavimas, spazminė temperatūra;
• šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas;
• sąnarių skausmai;
• padidintos tonzilės, limfmazgiai;
• burnos gleivinės patinimas, nekrozinis stomatitas;
• išplėstas blužnis ir kepenys (hepatosplenomegalija);
• imunodeficitas.

Neįtraukiamas asimptominis leukopenijos variantas.

Pacientams, kuriems yra modifikuota leukocitų formulė ir sumažėjęs leukocitų kiekis kraujyje, vėžio, virusinio hepatito ir kitų infekcijų rizika padidėja kelis kartus.

Vaikų leukopenijos ypatybės

Baltųjų kraujo kūnelių kiekis, mažesnis nei 4,5 × 10 9 / l, vaikui laikomas leukopenija. Leukopenija vyresniems vaikams pasireiškia stačiu imuniteto sumažėjimu. Tokie vaikai dažnai serga, atsilieka nuo savo bendraamžių aukščio, prastai priauga svorio. Jie turi lėtinius pasikartojančius odos pažeidimus, gleivines, uždegiminiai procesai yra sunkūs, opūs ir randami. Mažų vaikų leukopenija gali būti įtariama dėl pasikartojančios pseudofurunculozės.

Naujagimiams gali pasireikšti tam tikra leukopenijos forma, trumpalaikė. Tai sukelia motinos antikūnai, kurie įžengė į vaiko kūną prenatalinio vystymosi metu, ir dėl to sumažėjo granulocitų lygis, tuo pačiu išlaikant bendro leukocitų skaičiaus rodiklius normaliomis ribomis. Ši sąlyga nereikalauja gydymo ir paprastai išnyksta savaime iki keturių metų amžiaus.

Diagnostika

Jei įtariate leukopeniją, paskiriami keli diagnostiniai tyrimai. Lemiamas veiksnys yra išsamus kraujo laboratorinis tyrimas, įskaitant absoliutų kraujo neutrofilų skaičiaus skaičiavimą, skaičiuojant raudonuosius kraujo kūnelius ir trombocitus, nustatant leukocitų formulę.

• fermentų imunologinis tyrimas antikūnams prieš infekcinius agentus, anti-leukocitų antikūnų, autoantikūnų nustatymas;
• kraujo tyrimai antinuklidiniams ir anti-granulocitiniams antikūnams, reumatoidiniam faktoriui;
• kraujo tyrimas nesubrendusioms kraujo ląstelėms;
• kepenų tyrimai (bilirubinas, transaminazės, virusiniai hepatito žymenys);
• vitamino B12, folio rūgšties ir folio rūgšties kraujo tyrimas;
• kaulų čiulpų punkcija su mielograma - citologinis punkcijos tyrimas, kuris leidžia diferencinę diagnozę ir nustatyti leukopenijos vystymosi mechanizmą;
• padidėjusių limfmazgių biopsija;
• Ultragarso, radiografijos, vidinių organų MRT.

Leukopenija silpnina imuninę sistemą, todėl organizmas yra jautrus bet kokiai infekcijai ir sumažina organizmo regeneracinius gebėjimus.

Leukopenijos gydymas

Leukopenijos patogenetinis gydymas neegzistuoja. Leukopenijos gydymas prasideda nuo jo atsiradusio etiologinio veiksnio pašalinimo, gydymo tikslas - kovoti su infekcinėmis komplikacijomis, užkirsti kelią infekcijai ir gydyti liga, dėl kurios atsirado leukopenija.

Siekiant išvengti infekcijos, įvyksta šie įvykiai:

1. Pacientas dedamas į atskirą kamerą su aseptinėmis sąlygomis, kur atliekamas reguliarus valymas naudojant dezinfekavimo priemones ir kvarcą.
2. Neįtraukiami pacientų kontaktai su kitais;
3. Teikia kruopščią burnos priežiūrą, gleivinių ir odos sanitariją.
4. Rūpestinga maisto perdirbimo kontrolė.

Leukopenijos gydymą atlieka dvi pagrindinės farmakologinių vaistų grupės:

• vaistai, skatinantys kraujo formavimąsi ir metabolizmą;
• hormoniniai vaistai, kurie aktyvuoja neutrofilų ir monocitų susidarymą kaulų čiulpuose.

Agranulocitozės ir (arba) infekcinių procesų paūmėjimo laikotarpiu gydymas imunostimuliuojančiais, antibakteriniais vaistais, simptominė ir reabilitacinė terapija (vitamino terapija, detoksikacijos terapija, širdies ir kraujagyslių veiklos palaikymas). Esant antikūnams kraujyje ir cirkuliuojančiuose imuniniuose kompleksuose, nurodoma plazmaferezė.

Kortikosteroidų hormonų indikacijos gali būti imuninės agranulocitozės pasikartojimas. Radikalus gydymas dėl ypatingų priežasčių - kaulų čiulpų transplantacija. Lėtinė blužnies kilmės leukopenija pašalinama po splenektomijos.

Prevencija

Leukopenijos prevencija apima:

• atidžiai hematologinė kontrolė per visą gydymo mielotoksiniais vaistais laikotarpį;
• vaistų, turinčių leukopeninį poveikį, vartojimas pagal griežtą poreikį, atidžiai laikantis nustatytų dozių;
• laiku gydyti ligas, sukeliančias leukopeniją;
• higienos standartus.

Baltųjų kraujo kūnelių kiekio svyravimai nuo 4 iki 9 × 10 9 / l yra fiziologiniai ir priklauso nuo daugelio išorinių ir vidinių veiksnių.

Pasekmės ir komplikacijos

Pacientams, kuriems yra modifikuota leukocitų formulė ir sumažėjęs leukocitų kiekis kraujyje, vėžio, virusinio hepatito ir kitų infekcijų rizika padidėja kelis kartus.

Prognozė

Nustačius sunkias septines komplikacijas, pastebima nepalanki prognozė. Mirtingumas, esant leukopenijos komplikacijoms, atsirandančioms gydant onkologines ligas, svyruoja nuo 4 iki 30%.

Leukopenija vaikams. Koncepcija, priežastys.

Leukopenijos sąvoka vaikams, kas tai yra?

Leukopenija yra bendras leukocitų skaičiaus sumažėjimas, mažesnis nei 4,0 * 10 * 9 / l. Leukopenija vaikams pasireiškia dėl leukocitų susidarymo slopinimo (leukopoezė), leukopenijos priežastis gali būti skirtinga, ji gali atsirasti tokiomis patologinėmis ligomis ir ligomis:

1. Su įvairiomis virusinėmis infekcijomis, tokiomis kaip gripas, virusinis hepatitas, ŽIV infekcija, raudonukė, tymai ir kt.

2. Tam tikri bakterijų tipai (paratifoidinis karščiavimas, vidurių šiltinė, bruceliozė ir kt.), Ricketsiozė (rickettsiosis, tfusas ir kt.) Bei pirmuonių infekcijos (pvz., Maliarija ir kt.).

3. Bet kokios generalizuotos infekcijos: sepsis. Bendrosios infekcijos, atsiradusios dėl pernelyg didelio streso dėl paciento imuninės sistemos, galiausiai lemia organizmo apsauginių medžiagų išeikvojimą, dėl to sumažėja leukocitų kiekis kraujyje ir dėl to atsiranda leukopenija.

4. Įvairios autoimuninės ligos.

5. Kai kurios leukemijos formos.

6. Su hipersplenizmo sindromu (t. Y. Patologiniu blužnies dydžio padidėjimu). Šiame sindrome galima stebėti ne tik leukocitų, bet ir trombocitų (leukopenijos, trombocitopenijos) ir eritrocitų (eritrocitopenijos) kiekį.

7. Galiausiai, paciento endokrininės sistemos sutrikimų atveju, kartu sumažinant hormonų, tiesiogiai ar netiesiogiai susijusių su leukopoeze, gamybą, pavyzdžiui, hipotiroze.

Norint laiku nustatyti leukocitų kiekio pokyčius, kad kraujo leukopenijos priežastis taptų aiški, reikalinga privaloma kraujo donorystė bendram klinikinei analizei, kuri apima ne tik viso leukocitų skaičiaus periferiniame kraujyje skaičiavimą, bet ir leukocitų sudėties nustatymą, t. leukocitų formulė (nustatomi monocitai, bazofilai, stab ir segmentuoti neutrofilai, eozinofilai ir limfocitai), kurie leidžia greitai ir tiksliai nustatyti, kokio tipo baltųjų kraujo kūnelių leukopenija pastebima vaikams.

Leukopenija vaikui: ką rodo leukocitų sumažėjimas kraujyje?

Kiekvienas vaikas iki vienerių metų, bent du kartus, atlieka pilną kraujo kiekį. Per pusmetį ir metus, prieš numatytą pediatro tyrimą. Kai vaikas serga, ši analizė pateikiama taip dažnai, kaip mano gydytojas. Visiškas kraujo kiekis, labai informatyvus laboratorinės diagnostikos metodas. Tai padedant ankstyvaisiais etapais galima nustatyti sunkias kraujo ligas ir įvertinti bet kokią progresuojančią ligą.

Kas yra kraujas?

Kraujas yra skystis, kuris cirkuliuoja per žmogaus indus, susidedančius iš plazmos ir suformuotų elementų. Tai baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų.

Raudonieji kraujo kūneliai, raudonieji kraujo kūneliai, kuriuose yra hemoglobino. Pagrindinė funkcija yra deguonies aprūpinimas visais kūno organais ir audiniais.

Leukocitai yra baltųjų kraujo kūnelių, kurie susidaro kaulų čiulpuose. Mikroskopu jie yra šiek tiek didesni už raudonuosius kraujo kūnelius ir turi sferinę formą.

Pagrindinė leukocitų funkcija yra apsaugoti nuo įvairių patogeninių mikroorganizmų, siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi. Šios kraujo ląstelės skirstomos į granulocitus ir limfocitus. Granulocitai užtikrina mikroorganizmų slopinimą organizme, o limfocitai yra atsakingi už antikūnų užsikrėtimą infekcijomis. Leukocitai taip pat turi savo formulę, įskaitant tokius komponentus kaip:

• Neutrofilai (mielocitai, metamielocitai, juostos, segmentuoti);
• Eozinofilai;
• Bazofilai;
• Limfocitai;
• Monocitai.

Visi šie elementai yra skirtingos baltųjų kraujo kūnelių formos. Todėl, norint diagnozuoti ligą, reikia atlikti išsamų kraujo tyrimą su leukograma.

Pediatras ir tėvas turi prisiminti, kad, priklausomai nuo vaiko amžiaus, baltieji kraujo kūneliai keičia savo kiekybinę sudėtį, kuri yra normali.

Leukocitų skaičius priklauso nuo amžiaus.

Tačiau šiuos rodiklius galima padidinti arba sumažinti, o tai rodo, kad vaiko organizme yra patologinis procesas.

Leukopenija vaikams yra leukocitų sumažėjimas kraujyje dviem vienetais, mažesniais už normą, arba mažesnis nei 4,0 * 109 / l bet kokio amžiaus vaikams. Tai atsitinka dėl jų susidarymo slopinimo arba dėl jų greito sunaikinimo.

Priežastys

• Naudojant antibiotikus, sulfonamidus, turinčius ilgalaikį naudojimą, galima žymiai sumažinti leukocitų skaičių;
• Bakterinės ar virusinės infekcijos (gripas, bruceliozė, raudonukė, tymai ir kt.);
• Autoimuninės ligos;
• Generalizuotos infekcijos (sepsis);
• Endokrininės ligos (hipotirozė, diabetas);
• Leukemija (kai kurios formos).
• Radiacinė liga;
• Anafilaksinis šokas;
• Anemija

Simptomai

Leukopenijos simptomai priklauso nuo šios ligos priežasties. Pavyzdžiui, infekcinėje ligoje vaikas turės būdingų simptomų: padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis, greitas pulsas. Jie nėra indikacija, kad periferiniame kraujyje sumažėja leukocitų. Žinoma, esant nuolatinei leukopenijai, pacientai pastebi silpnumą, galvos skausmą, pernelyg didelį nerimą. Objektyvus tyrimas: padidėjęs blužnis ir limfmazgiai, kurie taip pat yra santykiniai leukopenijos požymiai. Dėl šio simptomo neįmanoma nustatyti tokios rimtos ligos.

Siekiant nustatyti tikrąją leukopenijos priežastį, reikės papildomų tyrimo metodų. Serologinė ir biocheminė kraujo analizė, stuburo punkcija, pilvo organų ultragarsas ir kiti tyrimo metodai, kuriuos nustato gydytojas. Leukopenija yra ligos simptomas. Todėl leukopenijos gydymas vaiku bus atliekamas kaip kompleksinės terapijos dalis, pirmiausia skirta pačiai ligai. Greitai diagnozuodamas ir tinkamai gydydamasis, jis eina be jokių pasekmių.

Būkite kantrūs, nes net jūsų vaiko gerovei kraujo tyrime esanti leukopenija yra imuninės sistemos varpas, į kurį tikrai reikia atsakyti. Laikas nustatyti baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimo priežastį padės išsaugoti sveikatą ir kartais išsaugoti kūdikio gyvenimą.

Leukopenija vaikui nėra sakinys

Samaros valstybinis medicinos universitetas (SamSMU, KMI)

Švietimo lygis - specialistas
1993-1999

Rusijos medicinos akademija

Netikėtas galvos svaigimas, greitas pulsas ir staigus silpnumas gali rodyti įvairių ligų atsiradimą. Tai taip pat yra leukopenijos pasireiškimas, patologija, kuriai būdingas baltųjų kraujo kūnelių koncentracijos sumažėjimas kraujyje. Pažeidimas nėra iš rango ir bylos, tuo sunkiau nustatyti leukopeniją vaikams. Galų gale, vaikai negali suprasti savo jausmų ir tiksliai juos apibūdinti.

Plėtros mechanizmai

Leukopenijoje yra keletas vystymosi mechanizmų, kurių pagrindinės yra:

1. Sutrikusi leukocitų susidarymas;
2. Aktyvus baltųjų kraujo kūnelių sunaikinimas (retais atvejais tai pastebima retai);
3. Leukocitų perskirstymas (kai kurių procesų metu jie neišnyksta iš hemocirkuliacinės lovos, bet tik laikinai ją palieka, yra mažuose plaučių, inkstų, raumenų audiniuose);
4. Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių netekimas (su dideliu plazmos, limfos ar kraujo netekimu);
5. Hemodilucija (dėl pernelyg didelio į veną pakeisto gydymo pasekmė yra labai reti).

Dėl ląstelių membranos sugadinimo granulocitai iš kaulų čiulpų išeina iš kraujo lėtai.

Vaikų leukopenijos ypatybės

Vaikams patologija tęsiasi, kaip ir suaugusiems. Tik nedidelis pacientas ne visada gali apibūdinti negalavimus. Tačiau leukopenija gali pakenkti jo fizinei sveikatai ir paveikti psichinę bei intelektinę raidą.

Leukocitų koncentracija vaikams tiesiogiai priklauso nuo amžiaus, todėl patologija laikoma jų lygio sumažėjimu 30% ar daugiau nuo esamo amžiaus vidurkio. Kūdikiai turi daugiau baltųjų kraujo kūnelių nei suaugusieji. Tai yra vaiko kūno „sauga“, patikima apsauga nuo infekcijų.

Leukocitų dažnis skirtingo amžiaus vaikams

Žinomas pediatras, aukščiausios kategorijos gydytojas Jevgenijus Komarovskis, kai yra vaikų leukopenijos požymių, pataria tėvams ne panikos. Leukocitų kiekio kraujyje svyravimai uždegimo metu gali būti laikini arba klaidingi. Tačiau dėl pasitenkinimo ir perdraudimo jis vis tiek rekomenduoja susisiekti su kompetentingais specialistais.

Leukopenijos klasifikacija

Vaikų leukopenija yra suskirstyta į įgimtą ir įgytą. Paveldimasis apima:

• Kostmano neutropenija (neutrofilų kiekio sumažėjimas, atsižvelgiant į kompensacinį kitų baltųjų kraujo kūnelių koncentracijos padidėjimą);
• Genslerio sindromas (pailginto ciklinio kurso patologija, trumpalaikis leukocitų koncentracijos sumažėjimas);
• Chediak-Higashi sindromas (trumpas neutrofilų gyvenimas). Patologijai būdingas albinismas.

Įgytos leukopenijos atsiradimui įtakos turi provokuojantys veiksniai:

• cheminiai - narkotikai;
• fiziniai - skirtingi jonizuojančiosios spinduliuotės tipai;
• biologiniai - egzogeniniai (virusai, bakterijos, pirmuonys, parazitai) ir endogeniniai (hormoniniai sutrikimai, uždegimai).

Vaikams liga pasireiškia lėtiniu (banguotu ir nuolatiniu), ūminiu ir subakutiniu pavidalu. Leukocitų perskirstymas vadinamas normų variantais ir vadinamas nekaltu leukopenija.

Vaikų patologijos vystymosi priežastys

Leukopenijos progresavimo priežastys jauniems pacientams skirstomos į dvi grupes:

1. Infekcinis:

• sepsis;
• šeštasis ir septintasis herpes;
• vidurių šiltinė, paratifoidas;
• gripas;
• bruceliozė;
• raudonukės
• tymų;
• AIDS ir ŽIV;

1. Neužkrečiama:

• leukemija;
• plazmocitoma;
• jonų švitinimas;
• jungiamojo audinio difuzinė patologija;
• autoimuninės ligos;
• anafilaksija;
• hipersplenizmas;
• Addison-Birmer anemija;
• kaulų čiulpų navikų metastazė;
• autoimuninės ligos;
• endokrininės patologijos (hipotirozė, diabetas).

Leukopenijos atsiradimas naujagimiams gali sukelti gimdos uždegiminius procesus.

Ligos simptomai

Kartais pradiniame etape leukopenija atsiranda nepastebėta. Ligos simptomai priklauso nuo priežasties, dėl kurios jis buvo sukeltas, ir dažniausiai pasitaikantys simptomai:

• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• hipotermija;
• šaltkrėtis;
• galvos skausmas;
• stiprus silpnumas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• dusulys.

Plėtodamas patologiją, išvaizda gali būti:

• odos bėrimai;
• opos burnoje;
• krūtinės anginos požymiai, pneumonija.

Dažnai stebimas blužnies ir limfmazgių padidėjimas.

Diagnostinės priemonės

Leukopeniją galima nustatyti kūdikyje, naudojant keletą standartinių tyrimų:

• fizinis patikrinimas ir anamnezė;
• klinikiniai, biocheminiai, serologiniai kraujo tyrimai;
• krūtinkaulio punkcija;
• imunologiniai tyrimai;
• Pilvo ultragarsas;
• MRT (pagal indikacijas).

Siekiant tikslios diagnozės, skaičiuojamas visų tipų leukocitų skaičius. Tarp šešių mėnesių ir šešerių metų intervalas, granuliocitų / limfocitų dalis vaikams keičiasi fiziologiškai, šie pokyčiai gali būti klaidingai priskiriami patologijoms.

Gydymo principai

Leukopenijos gydymas susijęs su baltųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje normalizavimu ir išsivysčiusios ligos apraiškų šalinimu. Patologijos priežastys, jo charakteristikos ir mažo paciento būklė įtakoja gydymo taktiką. Gydytojai nustato tiksliai apibrėžtus tikslus:

1. Provokuojančių veiksnių pašalinimas (radiacijos poveikio nutraukimas, tam tikrų vaistų vartojimo atmetimas, kova su infekcijomis, vitaminų trūkumo užbaigimas);
2. Infekcinių komplikacijų prevencija:

• užtikrinti aseptines sąlygas;
• mikostatinių ir antibiotikų paskyrimas;

1. Leukocitų funkcijos stimuliavimas:

• leukocitų transfuzijos;
• gliukokortikoidų (su imunine agranulocitoze), medžiagų apykaitos procesų stabilizavimo vaistų (Metiluracilo, Pentoksilo, Leucogen);

1. Kūno detoksikacija.

Gydant ligas, naudojant vaistus, kurie aktyvuoja kaulų čiulpus (Sargrammost, Filgrastim, Lenograstim). Imunitetas padidėja vartojant maisto papildus. Autoimuninei leukopenijai splenektomija atliekama taip, kaip nurodyta. Su žarnyno pralaimėjimu jauniems pacientams leidžiama į veną. Po gydymo vaiko reikia medicininės priežiūros. Klinikiškai stebėtas jo kraujyje esančių leukocitų skaičius.

Tradicinė medicina

Gydant leukopeniją kaip papildomą, plačiai naudojamas netradicinis gydymas. Pagerinkite kūdikio būklę:

• mumija (priėmimas pagal tam tikrą schemą, numatantis dozės padidėjimą);
• nuoviras kirminų. 15 g žolės pilamas pusę puodelio verdančio vandens, reikalauti. Padermė, duokite vaikui prieš ir po miego ant šaukštelio. Toks nuoviras paruošiamas kasdien;
• nuoviras iš laukinės rožės. Dešimt vaisių užvirinkite stiklinę verdančio vandens, reikalauju. Vandenį kasdien išplaukite, pakeiskite arbatą;
• alavijo. Susmulkinti lapai yra sumaišyti su medumi, leiskite jam užvirinti, įpilti stiklinės vandens. Maišykite, duokite kūdikiui šaukštelį kasdien.

Liaudies gynimo priemonės naudojamos tik specialisto rekomendacijoje kartu su konservatyviais gydymo metodais.

Dietinis maistas

Tinkama mityba yra vienas iš svarbiausių gydymo leukopenijoje komponentų. Visiškam baltųjų kraujo kūnelių brandinimui reikalingos maistinės medžiagos, kurios natūraliai patenka į kūną. Labai naudinga leukopenijai:

• ankštiniai augalai;
• daržovės, vaisiai;
• jūros gėrybės;
• paukštienos;
• žalumynai;
• grūdai;
• fermentuoti pieno produktai;
• menkių kepenys;
• graikiniai riešutai.

Dieta turi būti maisto, turinčio daug B grupės vitaminų, jie yra būtini baltųjų kraujo kūnelių susidarymui.

Daugeliu atvejų vaikų atveju leukopenija yra simptominė. Tai laikinas kitų patologinių procesų ženklas. Kaip nepriklausoma liga, leukopenija pasireiškia retai. Todėl jis priklauso prastai ištirtų kraujo patologijų kategorijai, todėl būtina atidžiai stebėti kūdikių sveikatą. Leukocitų sunaikinimas yra potencialiai pavojingas visuose ląstelių susidarymo etapuose.

Koks yra leukopenijos pavojus vaikams?

Žmogaus kraują sudaro raudonos ir baltos ląstelės. Baltieji kraujo kūnai vadinami leukocitais. Leukocitai organizme gali mažėti arba didėti. Kai kraujo leukocitų sumažėja iki 4500/1 μl, vaikams ir suaugusiesiems gali pasireikšti leukopenija (neutropenija). Baltųjų ląstelių sumažėjimas vyksta sumažėjus iki 1500 pL. Šis procesas vadinamas agranulocitoze kraujyje.

Klasifikacija

Leukopenija klasifikuojama kaip įgimta ir pirminė. Yra keletas tipų:

• Paveldima liga - Kostmano neutropenija. Neutrofilų mažinimo procesas. Dėl to padidėja kitos leukocitų ląstelės. Tai užtikrina bendrą leukocitų kiekį kraujyje.
• Genslerio sindromas. Šią leukopenijos (neutropenijos) ligą vaikams lemia baltųjų ląstelių skaičiaus sumažėjimas. Šis procesas yra trumpalaikis.
• Įgyta neutropenija atsiranda dėl įvairių priežasčių. Tai yra fiziniai, cheminiai, biologiniai veiksniai, atsirandantys vaikų kūno.
• Chediaka-Higashi sindromas yra gerybinė ligos forma. Skiriasi nuo kitų ilgų ciklinių procesų. Šiems vaikams trūksta ragenos pigmentacijos (albinizmas).

Albinismas

Priežastys

Pagrindinės vaikų leukopenijos priežastys gali būti infekcinių ligų šaltiniai. Jie yra vidurių šiltinės, sepsis, paratifoidai, herpes mikrobai 6 ir 7 tipo kraujyje. Taip pat yra neinfekcinių šaltinių. Tai gali būti piktybinių kraujo dalelių, Addison-Briemer ligos, blužnies dydžio padidėjimas, narkotikų sukelta leukopenija, kaulų čiulpų metastazės.

Patogenetiniai mechanizmai

1. Baltos kūno dalys klasifikuojamos taip: jos skirstomos į kraujo agranulocitus ir granulocitus. Agranulocitai skirstomi į limfocitus ir monocitus, granulocitus - bazofilus, eozinofilus, neutrofilus.
2. Yra baltųjų ląstelių mechanizmo pažeidimas. Leukocitų augimas jaučia skirtingą patologinį poveikį. Šiuo atžvilgiu yra daug priežasčių, dėl kurių sumažėja baltųjų kraujo kūnelių susidarymas.
3. Antrasis yra stiprus leukocitų pažeidimas. Šis leukopenijos variantas yra labai retas. Anti-leukocitų antikūnai kraujyje sunaikina baltus kūnus. Baltųjų kūnų sunaikinimą taip pat sukelia dideli radiacijos diapazonai.
4. Redistributyvios leukopenijos mechanizmas, atsirandantis dėl įtemptų sąlygų, fizinio krūvio raumenims dėl leukocitų stagnacijos. Tokiu atveju baltos ląstelės kraujo nepalieka ir lieka raumenų, plaučių, inkstų kraujagyslėse.
5. Kitas patogeninis vaiko leukopenijos mechanizmas per daug praranda akių audinį. Tai atsitinka su didelių kūno sričių nudegimais, drėkinimu, limfinių laivų vientisumo pažeidimu.
6. Kraujo retinimas. Tai yra reta liga. Tai yra infuzijos terapijos pasekmė.

Leukocitų nuotrauka

Simptomai

Pagrindinius leukopenijos požymius ir simptomus vaikams (neutropeniją) sukelia ligos forma ir skausmingo periodo sunkumas.

Suformuotas toks klinikinis vaizdas:

• Vaiko imuninė sistema mažėja. Taip yra dėl infekcinių veiksmų, kurie atsiranda vaiko organizme. Tai gali būti pneumonija, periodontitas, stomatitas, faringitas, gingivitas, hemoraginis vaskulitas.
• Vaikų vystymosi procesas sulėtėja.
• Infekcinis ligos pobūdis yra labai sunkus ir gali būti sudėtingas.

Odos infekcija

Agranulocitozė yra labai didelis leukopenijos laipsnis. Yra tokių tipų: imuninė ir mielotoksinė.

Imuninė sistema atsiranda po apsinuodijimo vaistais. Staigiai progresuoja. Jis prasideda nuo padidėjusios temperatūros ir spartaus kvėpavimo takų ligų.

Myelotoksinė agranulocitozė atsiranda vienu metu, nesant atitinkamo pagrindo. Baltųjų veršelių, trombocitų, retikulocitų kiekis kraujyje labai sumažėja. Pagrindinis simptomas yra kūno temperatūros padidėjimas. Ląstelių sudėtis kraujyje labai pasikeičia. Kaulų čiulpai yra labai paveikti.

Poinfekcinė leukopenija pasireiškia po gripo. Ši procedūra yra trumpalaikė. Po regeneracijos, kraujo kiekis tampa normalus.

Diagnostika

Diagnostiniai tyrimai atliekami ligos nustatymui. Leukopenijos (neutropenijos) diagnozė vaikui prasideda bendru kraujo tyrimu, naudojant leukocitų formulę.

Pagrindiniai analizės veiksniai yra neutrofilų kiekis kraujyje, trombocitų skaičius, raudonieji kraujo kūneliai, leukocitų rodikliai.

Svarbiausia vaikų savybė yra leukocitų formulė, pagal kurią nustatomas elementų santykis. Jei nėra pakankamai įrodymų, atliekamas stuburo smegenų tyrimas.

Yra papildomų tyrimų metodų:

• Leukopenijoje baltųjų kūnų laipsnis sumažėja iki 4,5 g / l, jei baltųjų kraujo kūnelių ir limfocitų santykis yra įprastas.
• Neutropenijoje granulocitai sumažėja iki 1,5 g / l.

Didelis vaidmuo diagnozuojant turi vaiko amžių. Pusmetiniuose vaikuose ir šešerių metų vaikams organizme yra fiziologinių procesų granulocitų ir limfocitų santykyje. Todėl mes turime būti labai atsargūs diagnozuojant, kad neklaidintume.

Gydymas

Jei sutrikusi kaulų čiulpų funkcija, vaikai turi neatskiriamą gydymą leukopenija. Priklausomai nuo išreikštos patologijos laipsnio, priklauso nuo gydymo proceso. Pacientas yra izoliuotas nuo kitų. Nuolatinis odos valymas ir gleivinių gydymas. Tuo pačiu metu gydomi vaistai.

Po gydymo leukopenija būtina stebėti baltųjų kūnų kiekį kraujyje. Kūdikiams leukocitų sumažėjimas nesukelia patologijos. 6 metų kategorijoje - tai anomalija ir reikalauja medicininės pagalbos.

Video - dr. Komarovskis apie kraujo tyrimus infekcijoms:

Leukopenija vaikams

Leukopenija - leukocitų kiekio sumažėjimas periferiniame kraujyje vaikams, jaunesniems nei 4500/1 μl, arba 2000 m. Šis reiškinys pastebimas mažėjant leukocitų susidarymui arba greitai sunaikinant. Iš esmės, leukopenija vaikams yra patologinių procesų simptomas. Įtraukta į keletą neištirtų hematologinių ligų.

Tipai ir priežastys

Leukopenija vaikams gali būti įgimta ir įgyta. Paveldimasis apima:

• Kostmano neutropenija - su įprastu leukocitų skaičiumi, neutrofilų skaičius sumažėja mažiau nei 300 1 μl kraujo.
• Gerybinė leukocitopenija Gensler. Su šiuo sindromu yra periodinis trumpalaikis neutrofilų sumažėjimas.
• Chediaki-Higashi leukopenija yra susijusi su kraujo ląstelių gyvenimo trukmės sumažėjimu. Ši sąlyga būdinga vaikams, turintiems albinizmą.

Įgyto leukopenijos vystymosi pagrindas yra cheminiai veiksniai (vaistai: barbitūratai, antibiotikai, citostatikai, sulfonamidai), turintys mutagenines savybes, jonizuojančiąją spinduliuotę. Be to, kraujo sutrikimų priežastys yra susijusios su biologinių veiksnių, tiek vidaus, tiek išorės, poveikiu.

Endogeniniai (vidiniai) apima:

• Hormoninis disbalansas;
• Kūno uždegimo šalinimas.

Išorinės (išorinės) priežastys apima poveikį vaiko kūnui:

• Patogeninės bakterijos;
• Parazitai;
• Paprasčiausias mikroorganizmas;
• Virusai.

Leukopenija vaikams stebima esant tokioms infekcinėms ligoms:

Neutrofilų sumažėjimas vaiko kraujyje stebimas tokiomis neinfekcinės kilmės patologijomis:

• Ūminė leukemija;
• Anemija, atsiradusi dėl vitamino B trūkumo_12,folio rūgštis;
• Anafilaksinis šokas;
• Difuzinės jungiamojo audinio ligos (lupus, reumatoidinis artritas);
• Kaulų čiulpų onkologinės ligos;
• Narkotikų poveikis.

Simptomai

Ankstyvosiose ligos stadijose vaikų leukopenijos simptomai yra išnykę ir panašūs į ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas. Pirmieji požymiai yra sumažėję iki karščiavimo, šaltkrėtis, tachikardija, per didelis prakaitavimas. Šis panašumas ne visada padeda pradėti ligoninę ankstyvosiose leukocitopenijos stadijose. Imunitetas toliau mažėja, o vaikas yra jautresnis įvairioms infekcijoms.

Kadangi vaikams progresuoja leukopenija, atsiranda tokios ligos:

Leukopenijos požymiai vaikai auga ir pasireiškia odos išbėrimu, burnos gleivinės opomis, infekcinių patologijų pasekmėmis.

Padidėjęs blužnis ir limfmazgiai yra dažniausias leukocitopenijos simptomas. Būtina atkreipti dėmesį į leukopenijos buvimą vaikams, sergantiems gripu. Ši sąlyga trunka ilgai ir greitai perduodama tinkamai.

Diagnostika

Labai svarbu laiku nustatyti leukopeniją, nes ją gali sukelti infekcija, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos arba sunkios ligos. Labiausiai informatyvus yra pilnas kraujo kiekis, kuriame pateikiama informacija apie leukocitų formulę. Siekiant paaiškinti ir diferencijuoti leukopeniją, atliekamos šios diagnostikos procedūros:

• Kaulų čiulpų audinių tyrimas (biopsija);
• A, B, C hepatito žymenų kraujo tyrimų biocheminė analizė;
• Skydliaukės hormonų kiekis;
• Pilvo organų ultragarsas;
• Kūno imuninės būklės tyrimas siekiant išsiaiškinti autoimuninę leukopeniją;
• Meliogramos ir kaulų čiulpų griežinėlių analizė.

Remiantis atliktu tyrimu ir gautais rezultatais, gydytojas nustato diagnozę ir nustato ligos, sukeliančios leukopeniją, gydymą.

Gydymas

Leukopenijos gydymo pagrindas yra normalizuoti kraujo parametrus ir pašalinti ligos simptomus. Visų pirma, būtina atmesti veiksnius, prisidedančius prie šios būklės:

• Sustabdyti narkotikų vartojimą;
• Rasti ir pašalinti jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinį;
• Pašalinkite infekcijos poveikį.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, vaikai yra aseptikos sąlygomis, atliekami antibiotikų ir mikostatikų kursai.

Paruošimas

Normalus leukocitų santykio atstatymas atliekamas naudojant vaistus:

• Leukocitų masė (į veną lašinamas metodas);
• Gliukokortikoidai (tik imuninei leukopenijai);
• Vaistai, gerinantys metabolizmą organizme (Leucogan, Pentoxyl, Methyluracil);
• Detoksikacijos preparatai;
• Vaistinės medžiagos, sustiprinančios kaulų čiulpų funkciją (Lenograstina, Filgrastina).

Pozityvios dinamikos trūkumas gydant autoimuninę leukocitopeniją apima blužnies pašalinimą (splenektomiją).

Dieta

Svarbus vaidmuo formuojant kraujo ląsteles yra subalansuota ir racionali dieta. Medicinos meniu siūlo medžiagas, reikalingas hemoglobino statybai, kraujo ląstelių brendimui, formuotų elementų stromai.

Vaikams, sergantiems leukopenija, reikia virškinamų baltymų, polinesočiųjų riebalų rūgščių, vitaminų, maistinių skaidulų.

Mažo paciento dietoje turite įvesti šiuos produktus:

• Turkijos mėsa, paukštiena;
• Jūros žuvys;
• Grūdų produktai;
• Konservuotos menkės kepenys;
• Ankštiniai augalai;
• Riešutai (graikiniai riešutai, lazdyno riešutai);
• Švieži vaisiai, daržovės, žolės, uogos;
• Fermentuoti pieno produktai.

Nenaudokite:

Virškinimo trakto sutrikimų atveju, į veną.

Liaudies gynimo priemonės

Be kompleksinio gydymo gali būti naudojama alternatyvi medicina. Šie populiarūs receptai sustiprina imunitetą:

• Sultinio klubai. 50 g žaliavos, užpilkite verdančiu vandeniu ir reikalauja. Geriau gaminti termosą. Naudojamas arbatos gėrimo pavidalu.
• Aloe. Medaus ir susmulkintų lapų mišinys tam tikrą laiką stovi. Sudėtyje yra 200 g vandens. Kaip naudoti: 1 arbatinis šaukštelis kiekvieną dieną.
• „Mumie“ naudojamas pagal pridėtas instrukcijas.
• Sultinys, sultinys. Šaukštas augalo pilamas 50 g verdančio vandens, pagyvintas. Jis vartojamas ryte ir vakare prieš miegą arbatiniu šaukšteliu.

Prieš naudojant reikia konsultuotis su gydytoju pediatru.

Prevencija

Prevencinėmis priemonėmis siekiama pašalinti tuos veiksnius, kurie sukelia leukopeniją.

• Siekiant išvengti narkotikų sukeliamos neutropenijos, vartojamų vaistų dozes reikia sumažinti, kad būtų išvengta sunkių ligos formų.
• Siekiant pagerinti imuninę būklę, įeina į vaikų meniu su daugiau baltymų, šviežių daržovių, vaisių ir žalumynų. Tuo pat metu apribokite angliavandenius.
• Formuluokite vaikams sveikos gyvensenos taisykles. Prisitaikyti prie higienos taisyklių ir galimo fizinio krūvio.
• Reguliariai stebėkite kraujo kiekį. Laiku gydykite ligą.

Pacientai, kuriems buvo atliktas gydymas, yra gydytojai, periodiškai stebint kraujo leukogramą.

Įvertinkite šį straipsnį: 96 Prašome įvertinti šį straipsnį

Dabar straipsnis liko atsiliepimų skaičius: 96, vidutinis įvertinimas: 4.05 iš 5

Leukopenija vaikui: nesijaudinkite!

Leukopenija (neutropenija) vaikams - sumažėjęs kraujyje esančių leukocitų kiekis mažesnis nei 4500/1 μl arba 2000 m. Leukocitai sumažėja dėl jų susidarymo slopinimo arba greito sunaikinimo. Leukocitų, mažesnių nei 1500 vienam μl, skaičiaus sumažėjimas vadinamas agranulocitoze - tai yra ekstremalus leukopenijos pasireiškimas.

Leukopenijos klasifikacija

Pagal leukopenijos kilmę vaikams yra pirminės (įgimtos) ir antrinės (įgytos).

Pirminis (jie yra paveldimi):

• Kostmano paveldima neutropenija yra neutrofilų, mažesnių nei 300, sumažėjimas 1 μl, kompensuojant kitų leukocitų serijų ląstelių, kurios užtikrina normalų bendrą leukocitų skaičių, padidėjimą.
• Genslerio sindromas - gerybinė neutropenija, turinti ilgą ciklinį kursą, kuriam būdingos neutrofilinės krizės (trumpalaikis baltųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas);
• Chediaka-Higashi sindromas - neutropenija išsivysto mažinant neutrofilų gyvenimo trukmę. Vaikams, sergantiems šiuo sindromu, taip pat stebimas albinizmas (nėra ragenos pigmentacijos).

Antrinis - sukeltas dėl įvairių veiksnių įtakos:

• fizinė (jonizuojanti spinduliuotė);
• cheminiai (vaistai - barbitūratai, citostatikai, imunosupresantai, sulfonamidai);
• biologiniai (egzogeniniai ir endogeniniai veiksniai).
  Iš išorinių biologinių veiksnių yra: bakterijos, virusai, parazitai, pirmuonys. Endogeniniai biologiniai veiksniai - hormoniniai sutrikimai, uždegiminiai procesai.

Leukopenijos priežastys vaikams:

• sepsis;
• herpeso virusas 6 ir 7 tipas;
• typhus ir paratyphoid fever.

• jonizuojančiosios spinduliuotės;
• ūminė leukemija;
• sisteminės jungiamojo audinio ligos;
• anafilaksinis šokas;
• plazmocitoma;
• Addison-Briemer liga;
• hipersplenizmas (blužnies padidėjimas);
• kaulų čiulpų navikų metastazė;
• narkotikų leukopenija.

Leukopenijos patogenetiniai mechanizmai

1. Leukocitų susidarymo pažeidimas.
   Leukocitų daigai yra labai jautrūs įvairiems patologiniams poveikiams, todėl yra daug veiksnių, sukeliančių leukocitų susidarymą. Leukocitų diferenciaciją lemia humoralinio reguliavimo mechanizmo sutrikimai, atsirandantys dėl hipotirozės (skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimo), hipokorticizmas (antinksčių nepakankamumas), nepakankamos būsenos (vitamino B trūkumas, folio rūgšties trūkumas, amino rūgščių trūkumas leukocitų komponentų sintezei). Kaulų čiulpų navikų procesai taip pat turi neigiamą poveikį leukocitų diferenciacijai. Jonizuojanti spinduliuotė veikia visus kraujo daigus.
2. Padidėjęs leukocitų sunaikinimas.
   Šis leukopenijos variantas vaikams yra labai retas. Patologinio proceso esmė yra anti-leukocitų antikūnų gamyba organizme, kuris naikina leukocitus. Didelės spinduliuotės dozės taip pat gali sukelti leukocitų sunaikinimą.
3. Perskirstanti leukopenija.
   Tai yra leukopenijos, atsirandančios dėl šoko būsenų, sunkus raumenų darbas, marginalios leukocitų būklės reiškinys. Šiuo atveju leukocitai visiškai neišnyksta iš kraujotakos, bet laikinai palieka jį, būdami raumenų, inkstų ir plaučių kapiliaruose.
4. Padidėjęs limfocitų netekimas.
   Atsiranda, kai sudegina didelius kūno plotus, pūlingus procesus, limfmazgių fistulę, limfhorhiją (limfinių indų vientisumo pažeidimą).
5. Leukopenija, atsiradusi dėl hemodilatacijos (kraujo skiedimo).
   Šis santykinis leukopenijos tipas yra labai retas ir yra pernelyg didelės pakaitinės infuzijos terapijos rezultatas.

Klinikinis vaizdas

Leukopenijos simptomai vaikams priklauso nuo ligos formos ir patologinio proceso sunkumo.

Pagrindiniai leukopenijos atsiradimo požymiai yra laipsniškas imuniteto mažėjimas vaikui. Ši būklė pasireiškia dažnais infekciniais procesais, tokiais kaip pneumonija, stomatitas, gingivitas, periodontitas, faringitas, pustulinės odos ligos. Vaikas atsilieka nuo savo bendraamžių vystymosi. Infekcinės ligos, kurias kenčia vaikas, yra sunkios ir dažnai sukelia komplikacijų.

Ekstremali leukopenija vaikams yra agranulocitozė. Yra dviejų tipų šios patologinės būklės: imuninė ir mielotoksinė.

Imuninę agranulocitozę vaikams dažniausiai sukelia toksinis vaistų poveikis. Po myelotoksinių vaistinių preparatų išsivystymo akutai, po kelių valandų. Dėl ligos pradžios būdinga didelė kūno temperatūra ir greitas prisijungimas prie kitų infekcijų (faringitas, gingivitas, grybelinės burnos ir nosies gleivinės ligos). Tipiškas simptomas yra nekrozinis tonzilitas, dažnai nekrozė. Galbūt pneumonijos, kurią komplikuoja plaučių abscesas, vystymasis. Kraujo leukopenija ir absoliutus agranulocitozė. Likusieji kraujo ląstelės lieka normaliose ribose. Pagrindinė ir pavojingiausia imuninės agranulocitozės komplikacija yra sepsis.

Viena iš priežasčių, dėl kurių vaikas turi skirti papildomų tyrimų, yra mažas nesubrendusių granulocitų kiekis kraujo tyrime: http://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/nezrelyie-granulotsityi-v-analize-krovi-vazhnyiy.html

Myelotoksinė agranulocitozė vaikams staiga atsiranda be jokios aiškios priežasties. Kraujo kraujyje sumažėja leukocitų, retikulocitų ir trombocitų skaičius. Jai būdingas klinikinių požymių nebuvimas. Pirmieji ligos požymiai yra karščiavimas, nekrozinis tonzilitas, stomatitas, hemoraginis sindromas. Klinikiniai šios ūminės agranulocitozės formos pasireiškimai vaikams rodo, kad atsiranda gilių kraujo ląstelių sudėties pokyčių ir reikšmingai pakenkta kaulų čiulpams.

Svarbu pažymėti kitą leukopenijos tipą, tai yra po užkrečiamoji leukopenija. Dažniausia leukopenija vaikams po gripo. Tai yra trumpalaikis procesas ir po to, kai organizmas atleidžiamas nuo viruso tinkamo gydymo fone, kraujo parametrai nepriklausomai normalizuojami be didelių korekcijų.

Leukopenijos diagnozė

Pirmasis leukopenijos diagnostinis indikatorius yra pilnas kraujo kiekis, turintis leukocitų formulę. Svarbūs kraujo analizės rodikliai yra absoliutus neutrofilų kiekis, leukocitų formulė ir raudonųjų kraujo kūnelių bei trombocitų skaičius. Vaikams pagrindinis kraujo analizės rodiklis yra leukocitų formulė, nes svarbu nustatyti visų formuotų elementų santykį. Jei šio metodo nepakanka, patikrinkite stuburo punkciją.

Papildomi diagnostikos metodai gali būti biocheminiai kraujo tyrimai ir virusų hepatito žymenys.

Laboratoriniai duomenys, rodantys leukopeniją, yra tokie:

• leukocitų kiekio sumažėjimas iki 4,5 g / l (normalus limfocitų santykis su jais);
• neutropenija - granulocitų kiekio sumažėjimas yra mažesnis nei 1,5 g / l. Patologinio proceso sunkumas tiesiogiai priklauso nuo granulocitų skaičiaus.
• limfocitų padidėjimas kraujyje;

Verta pažymėti, kad vaikų diagnozė priklauso nuo jų amžiaus. Ypatingą dėmesį reikėtų skirti 6 mėnesių ir 6 metų vaikams, nes per šį laikotarpį granuliocitų ir limfocitų santykiuose atsiranda fiziologinių pokyčių, kurie gali būti supainioti su patologija.

Leukopenijos gydymas vaikams

Ne kiekvienas kraujo leukocitų sumažėjimas reikalauja terapinės intervencijos. Privalomas yra leukopenijos gydymas, esant kaulų čiulpų funkcijos sutrikimui. Gydymo apimtis ir metodai tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso sunkumo.

Terapinės leukopenijos priemonės yra:

• paciento izoliacija (vaikai dedami į izoliatorius);
• citostatikų ir jonizuojančiosios spinduliuotės pašalinimas;
• nuolatinis odos ir gleivinės reorganizavimas.

Narkotikų gydymas apima:

• leukocitų susidarymo fiziologinių stimuliatorių naudojimas;
• bakterijų komplikacijų gydymas antibiotikais (naudokite plataus spektro antibiotikus);
• su žarnyno pralaimėjimu, naudojant pacientams į veną;
• Kortikosteroidų vartojimas skirtas leukopenijos imuninei kilmei.

Po leukopenijos vaikui reikia imtis tolesnių veiksmų, kurių metu stebimas leukocitų kiekis kraujyje.

Pažymėtina, kad kūdikiams yra trumpalaikis leukopenijos reiškinys, kai leukocitų kiekio sumažėjimas nesukelia patologinių sąlygų ir nereikalauja korekcijos. Panašios leukopenijos reiškinys kito, vyresnio amžiaus grupės vaikui yra patologija ir reikalauja gydymo.

Prevencija

Leukopenijos prevencija atliekama tik tuo atveju, jei žinoma jo atsiradimo priežastis.