Leukopenija - kodėl išnyko leukocitai

Leukopenija yra patologinė kraujotakos sistemos būklė, kurią sukelia sumažėjęs leukocitų kiekis kraujyje žemiau priimtinų verčių. Toks baltųjų kraujo kūnelių kraujo formavimosi pažeidimas, kenkiantis kūno sistemoms, kurios tampa nepajėgios sistemingai „užpuolti“ infekcinius agentus (bakterijas, virusus).

Tarp užduočių, skirtų leukocitams, yra svetimų mikroorganizmų neutralizavimas („surinkimas, sunaikinimas“), tolesnis patogeninių mikrobų liekanų panaudojimas (valymas). Leukocitams patikėta organizmo imuninė apsauga. Dėl baltųjų kraujo kūnelių trūkumo patogeninės floros priežiūros funkcija prarandama.

Tačiau išvardytos naudingos savybės (apsauga nuo mikrobų), šių kraujo ląstelių funkcionalumas nėra ribotos.

Pagaminti antikūnai neutralizuoja infekcinius elementus, didindami imunitetą (imunitetą), padidina atsparumą kai kurioms patologijoms, kurios anksčiau kenčia nuo žmogaus.

Neteisinga vadinti leukopeniją liga, tokio pavadinimo ICD (Tarptautinė ligų klasifikacija) nėra. Tačiau baltųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas laikomas neigiamu pavojingo hematologinio sutrikimo - agranulocitozės - pirmtaku.

Patologijai būdingas kritinis granulocitų kiekio kraujyje sumažėjimas (mažesnis nei 0,75 × 109 / l) arba išnykimas. Įgimtos agranulocitozės formos diagnozė yra retas atvejis, sužalojimo dažnumas yra 1/300000, tačiau įgytą formą dažniau nurodo šimtą tūkstančių atvejų.

Liga gali paveikti suaugusiuosius ir vaikus. Moterims rizika yra dvigubai didesnė, ypač šešiasdešimties metų.

Leukopenijos etiologija

Sąlyga, vadinama leukopenija, turi aiškią etiologiją. Mažos leukocitų problema yra daugialypė, yra daug priežastinių veiksnių. Baltųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas gali veikti kaip nepriklausomas patologinis vienetas arba būti kitų kūno sistemų negalių rezultatas.

Leukocitų kiekio sumažėjimo prielaidų sąrašas:

• kaulų čiulpų kamieninių ląstelių navikų pažeidimas - kraujo formavimo procesų pagrindas
• radiacinės terapijos poveikis
• tam tikrų vaistų toksiškumas (gyvsidabrio diuretikai, skausmą malšinantys vaistai, antipiretikai, blokuojant laisvųjų histamino receptorių, tirostatinių) poveikį
• jonizuojančiosios spinduliuotės (radioterapijos) įtaka
• anemija (žalingas, megaloblastas)
• paveldimas veiksnys
• infekcijos (virusinė, bakterinė)
• chemoterapija
• inkstų nepakankamumas
• reumatoidiniu artritu
• autoimuniniai destruktyvūs procesai
• padidėjęs kraujo ląstelių įsisavinimas

Katalizatoriaus faktorius laikomas šiais vaistais:

Leukopenijos patogenezė

Pakalbėkime apie šio patologinio sutrikimo kilmės ir vystymosi mechanizmą.

Pagrindinės patologinio proceso pradžios sąlygos:

• kraujo formuojančių organų (blužnies, limfmazgių, raudonųjų kaulų čiulpų), sukeliančių leukocitus, sutrikimas
• kraujo leukocitų perskirstymas dėl sumažėjusios cirkuliacijos
• padidėjęs neutrofilų sunaikinimo greitis

Sveikoje kraujodaros srityje leukocitų koncentracijos „zona“ yra kaulų čiulpai, iš kurios kartu su krauju vyksta transportavimas į organus ir audinius.

Galiojančios vertės svyruoja nuo 4-9 × 109 / l.

Baltųjų kraujo kūnelių gyvavimo ciklas yra ribotas, neviršijant 10–12 dienų.

Chemoterapijos ir spinduliuotės gydymo metu auga kaulų čiulpų ląstelės, todėl leukocitai visiškai neveikia.

Infekcijos pasiskirstymas sumažina laisvųjų cirkuliuojančių baltųjų kraujo kūnelių kiekį.

Parazitiniai "išpuoliai" organizme sukelia blužnies augimą, kuris tampa pernelyg didelio leukocitų kaupimosi rezervuaru. Dėl to trūksta baltųjų kraujo kūnelių kraujyje.

ŽIV užsikrėtusiuose kaulų čiulpuose sunaikinamos stromos ląstelės, kurios naikina kraujodaros sistemos efektyvumą (pastovumą).

Hematologinės patologijos sukelia neigiamus kaulų čiulpų kamieninių ląstelių pokyčius, kurie yra leukocitų proliferacijos šaltinis (augimas).

Klasifikacija

Baltųjų kraujo kūnelių tipai

• Konkrečios granulocitų granulės yra ląstelių viduje. Įpilkite 60-70% visos leukocitų sudėties.
• Agranulocitai, kuriuose nėra granulių, yra suskirstyti į limfocitus (25-30%), monocitus (5-10%)

• ūmus - praėjus 2-3 mėnesiams
• lėtinis - mėnesiams, didelė rizika agranulocitozei, išsamus tyrimas yra privalomas

Skiriamos tokios leukopenijos rūšys.

• pirminė - dėl susilpnėjusios sintezės, padidėjęs neutrofilų suskirstymas (pagrindinis granulocitų komponentas)
• antrinė - yra provokuojančių veiksnių, kurie neigiamai veikia kraujo formavimo procesus

• lengva - rodiklis lygus 1,5 × 109 / l., komplikacijų nėra
• vidutiniškai - 0,5-0,9 × 109 / l, infekcijos rizika
• sunkus - mažesnis nei 0,5 × 109 / l., agranulocitozės pavojus

Simptominiai pasireiškimai

Nėra tipinių (specifinių) klinikinių požymių, rodančių mažą leukocitų kiekį, patologinius požymius sukelia infekcinių „agentų“, prasiskverbiančių į kraują, poveikis.

Maži nukrypimai nuo priimtino diapazono ribų yra priimtini, pacientai nesiskundžia dėl sveikatos.

Esant dideliam nuokrypiui (sunkiam), infekcija yra „fiksuota“ per ketvirtį pacientų per pirmą savaitę, tačiau ilgalaikis (mėnesinis) šio leukopenijos sunkumo laipsnis rodo 100% infekcinių komplikacijų organizme.

Patologinės būklės, vadinamos leukopenija, vystymosi greitis ir dinamiškumas yra argumentai, didinantys infekcinių komplikacijų riziką.

Leukocitų trūkumas leidžia aktyvuoti infekcinius patogenus (virusus, bakterijas, grybelinius parazitus).

Kūno infekcija (pirogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas į kraują, toksinai) yra trumpalaikis, pirminė liga, kurios pagrindu išsivystė leukopenija, yra sunku.

Temperatūros padidėjimas laikomas vyraujančiu, dažnai pagrindiniu simptominiu veiksniu, rodančiu infekcinės patologijos proceso raidą leukopenijos fone.

Gautas karščiavimas, kuris gali būti pratęstas, yra neginčijamas argumentas leukocitų kiekio patikrinimui. Be to, pacientų temperatūros svyravimai skiriasi nuo mažo (37,2) iki apčiuopiamų (39 ir daugiau).

Burnos ertmė yra patogus „tramplinas“ užkrečiamų židinių augimui, turintiems daug patogeninių mikroorganizmų. Be karščiavimo, klinikinių požymių, būdingų pacientams, sergantiems leukocitų nepakankamumu, sąrašas apima:

• kraujavimas
• skausmas rijimo metu
• opų atsiradimas burnos gleivinėje

Specifiniai simptomai pasireiškia po vaistų, vartojamų vėžio gydymui, metu chemoterapijos procedūrų metu, spinduliavimo poveikio. Gauta citostatinė liga veikia visus kraujo daigus. Kraujo yra visų susidariusių elementų trūkumas, trombocitopenijos tikimybė, padidėja eritropenija. Tarp būdingų požymių, be temperatūros padidėjimo, išskiriama:

• burnos gleivinės patinimas
• opinis stomatitas
• viduriavimas
• kūno silpnumas
• blyški oda
• kraujavimas
• vidurių pūtimas
• pilvo skausmas

Jonizuojanti spinduliuotė, citotoksinių vaistų vartojimas gydant navikus, gali labai pakenkti kūno būklei, ląstelių (kaulų čiulpų, virškinimo trakto, odos) žūties pasiskirstymo procese.

Ypač pavojingos yra infekcinės ir bakterinės citostatinės ligos komplikacijos, kurių neigiamas vystymosi scenarijus gali būti mirtinas.

Klinikiniai pasireiškimai: ūminis nepakankamumas.

Uždegiminis procesas, kurio metu kraujyje trūksta leukocitų, pasižymi išskirtiniais bruožais:

• minkštųjų audinių pažeidimas - per didelis kraujo įsotinimas, nedidelis skausmas
• plaučių uždegimas, kurį sukelia bakterijų užpuolimas - rentgeno spinduliai nerodo pastebimų patologinių sutrikimų, nors silpnumas, temperatūros padidėjimas, pernelyg didelis prakaitavimas, nuovargis yra būdingi
• nekrotizuojantis enterokolitas, kuriam būdingas tikėtinas peritonito, paraproctito vystymasis

Kiekvieną dešimties atvejį lydi ūminis raumenų skausmas, edematiniai pasireiškimai.

Grybelinė infekcija yra „draugiška“ su leukopenija, tikėtinas simptominis vaizdas yra toks:

• pasikartojanti burnos kandidozė
• pyoderma
• viduriavimas
• verda, angliavandeniai

Leukopenijos gydymas

Mažų leukocitų problema yra labai rimta, tačiau šiuolaikinės medicinos galimybės yra didelės, todėl galima tikėtis teigiamo gydymo proceso poveikio.

Pagrindinis uždavinys yra nustatyti, pašalinti priežastis, dėl kurių sumažėja leukocitų kiekis. Būtinos terapinės priemonės infekcijos plitimui sulėtinti.

Nedidelis baltųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas nereikalauja hospitalizacijos, o gydymo metodais siekiama sustabdyti galimas infekcines komplikacijas. Gydytojų pastangos sutelktos į pirminės ligos, kuri sukėlė leukopeniją, pašalinimą.

Sunkus etapas, apčiuopiami nukrypimai nuo įprastų rodiklių reikalauja privalomos hospitalizacijos hematologinėje ligoninėje. Pacientas laikomas aseptinėmis sąlygomis:

• privati ​​kamera, reguliariai gydoma ultravioletiniais spinduliais
• griežta lova
• prieigą prie paciento gali tik medicinos personalas (batų dangteliai, marlės tvarsčiai, privalomas rankų dezinfekavimas)

Tikslus pirminės ligos, atsakingos už leukocitų trūkumą kraujyje, aprašas laikomas vyraujančiu veiksniu, nuo kurio „išstumiamas“ gydymo procesas.

Autoimuninė agranulocitozė, aplastinė anemija - imunosupresinis gydymas. Medicininiai receptai yra ciklosporinas, azatioprinas, metotreksatas, daclizumabas. Narkotikų pasirinkimas, dozės pasirinkimas (atsižvelgiant į paciento svorį) gydytojo prerogatyva. Imunosupresantai turi didelį nepageidaujamų reiškinių sąrašą, todėl priėmimas yra griežtai patyręs gydytojas, be iniciatyvos.

Kai baltųjų kraujo kūnelių trūkumas atsiranda dėl to, kad organizme trūksta vitaminų (B12), yra folio trūkumas, lakovirinas (į raumenis), folio rūgštis (dozė koreguojama atsižvelgiant į dabartinį paciento svorį).

Jei vaistų sukeliamas šalutinis poveikis yra atsakingas už leukocitų mažėjimą, tuomet turėtumėte nutraukti tokių vaistų vartojimą.

Pagalbinių vaistų, didinančių ląstelių regeneraciją, sąrašas padidina imunitetą:

Kadangi virškinimo trakto organai yra mėgstamiausias virusinių bakterijų atakų objektas, rekomenduojama gydyti žarnyno dezaktyvavimo procedūrą pacientams, kuriems diagnozuota leukopenija, siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms. Nurodytas antibakterinių vaistų vartojimas.

Svarbių vaistų grupė, kuri gali sumažinti pažeidimo gylį, sumažinti ligos trukmę, apima hormoninius vaistus, kurie stimuliuoja neutrofilų susidarymą kaulų čiulpuose: Molgrammostim, Filgramstim.

Galia

Sumaniai pritaikyta dieta teigiamai prisidės prie baltųjų kraujo kūnelių lygio stabilizavimo.

Produktai, slopinantys kraujo susidarymo procesus, priimami griežtai kontroliuojant, „sankcijų“ sąraše yra: grybai, ankštiniai augalai.

Ant stalo dominuoja augaliniai produktai, identiški reikalavimai riebalams (sviestui, saulėgrąžoms pakeisti).

Pirmenybė teikiama daržovių sultiniams, prioritetinėse daržovėse, vaisiuose, žaliose.

Pieno produktai - būtinas atributas pacientų, sergančių leukopenija, dietoje. Kefyras, jogurtas, prisotintas naudingomis bakterijomis, padeda išvengti infekcinių komplikacijų.

Pagrindiniai dietinio klausimo kriterijai yra šie:

• fragmentiškumas - mažos porcijos, iki penkių kartų per dieną
• kalorijų kiekis - 2500-3000

Prevencija

Atsiranda individualus požiūris į kiekvieną pacientą, svarbu teisingai pasirinkti paskirtų vaistų dozę. Gydytojas privalo atsižvelgti į netoleravimo, susijusių ligų, suderinamumo laipsnį.

Pacientas, turintis leukopeniją, privalo suvokti, kad rekomendacijų dėl dietos, medicininių paskyrimų nesilaikymas žymiai padidina itin pavojingų komplikacijų (vėžio, Alekey, ŽIV infekcijos) atsiradimo riziką.

Kas yra leukopenija?

Leukopenija (dar vadinama neutropenija) yra žmogaus kraujo leukocitų kiekio sumažėjimas iki 1,5x109 / l ir mažiau. Leukopenija vaikams yra leukocitų skaičius 4,5 × 109 L ir mažesnis. Ekstremalus ligos laipsnis, kai leukocitų skaičius yra nulinis, vadinamas agranulocitoze.

Leukopenija nėra liga, bet tarnauja kaip baisus kūno problemų simptomas. Asmuo net negali įtarti, kad jis turi leukopeniją. Šios būklės priežastys, simptomai ir gydymas turėtų būti žinomi visiems, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus.

Leukopenijos priežastys

Leukopenija gali pasireikšti trimis mechanizmais:

• nepakankama leukocitų gamyba kaulų čiulpuose;
• padidėjęs leukocitų sunaikinimas;
• netinkamas leukocitų pasiskirstymas kraujyje.

Pagal kilmę ši liga gali būti įgimta (ciklinė neutropenija) ir įgyta.

Vyksta leukocitų sintezės sumažėjimas:

• su genetinėmis ligomis (įgimta leukopenija);
• su piktybiniais navikais, įskaitant tuos, kurie veikia kraują;
• su aplastine anemija ir mielofibroze;
• vartojant kai kuriuos antidepresantus, antialerginius, priešuždegiminius, antibiotikus, analgetikus ir diuretikus;
• ilgalaikėje sąveikoje su cheminėmis medžiagomis (pesticidais, benzenu);
• su ilgai trunkančia spinduline terapija;
• trūksta folio rūgšties, vario ar vitamino B12, netinkamas 2b tipo glikogeno nusodinimas.

Padidėja neutrofilų naikinimas:

• dėl onkologijos pacientų chemoterapijos (mielotoksinės leukopenijos);
• autoimuninių ligų (tiroidito, sisteminės raudonosios vilkligės);
• su ŽIV infekcija ir AIDS.

Netinkamas leukocitų pasiskirstymas kraujyje atsiranda dėl infekcinio kūno pažeidimo:

• virusai (raudonukė, hepatitas, citomegalovirusas, Epstein-Barr, parvovirusas B12);
• bakterijos (tuberkuliozė, bruceliozė, sunkus sepsis);
• grybai (histaplazmozė);
• pirmuonys (maliarija, leishmaniasis).

Tikslinę leukopenijos priežastį nustato hematologas pagal paciento tyrimų rezultatus ir tyrimą.

Vaikas gali turėti ypatingą leukopenijos formą - laikiną. Ši sąlyga nereikalauja gydymo ir yra laikoma normos variantu. Ši leukopenija atsiranda naujagimiams, kuriems yra motinos antikūnų, patekusių į vaiko kraujotaką nėštumo metu, poveikis.

Vaikui ilgą laiką diagnozuojamas granulocitų kiekis kraujyje (iki 15%). Tokiu atveju bendro kraujo leukocitų skaičiaus rodikliai yra normaliose ribose. Laikinas leukopenija praeina be medicininės intervencijos, kol vaikas yra ketveri metai.

Galimi leukopenijos simptomai

Ši liga neturi aiškaus simptomų sąrašo, kuriuo remiantis galima nustatyti 100% patikimumą. Leukopenijos simptomai yra griežtai individualūs.

Leukopenija negali pasireikšti ilgą laiką. Pacientai jaučiasi tik švelnus negalavimas ir nesikreipia į gydytoją, atsisakydami nuovargio. Pastebimas pablogėjimas pastebimas tik pridėjus infekciją.

Kuo ilgiau kūnas yra leukocitų nepakankamumo būsenoje, tuo didesnė tikimybė, kad infekcija bus šios būklės fone. Be infekcijos tikimybės priklauso nuo to, kaip greitai padidėja leukopenija.

Kuo greičiau sumažėja leukocitų kiekis kraujyje, tuo didesnė infekcinės komplikacijos tikimybė. Jei leukocitų skaičius lėtai mažėja (su aplastine anemija, lėtine ar neutropenija), infekcijos rizika yra mažesnė.

Leukopenijos infekciją dažnai sukelia mikroorganizmai, kurie anksčiau nepasireiškė. Pavyzdžiui, herpeso viruso infekcija, citomegalovirusinė infekcija, odos ir gleivinės grybeliniai pažeidimai. Todėl, kai atsiranda šių ligų požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kuris jums atsiųs kraujo tyrimą leukocitams.

Pagrindiniai leukopenijos simptomai

Pagrindinis požymis, kad atsirado infekcinė komplikacija, yra karščiavimas. 90 proc. Staigus temperatūros padidėjimas reiškia infekciją, bet 10 proc. Yra dėl neinfekcinio genezės komplikacijų (naviko karščiavimas, individuali reakcija į vaistus ir tt).

Kartais temperatūra iš karto nepadidėja, tačiau periodiškai šokinėja į aukštą skaičių. Žmonėms, sergantiems leukopenija, bet vartojantiems gliukokortikosteroidus, temperatūra paprastai nepadidėja.

Pagrindinis leukopenijos infekcijos vartai yra burnos ertmė. Todėl svarbūs galimo leukopenijos požymiai yra:

• skausmingos burnos opos;
• kraujavimas;
• skausmingas rijimas dėl padidėjusių tonzilių;
• baisus balsas kartu su karščiavimu.

Infekcinės ligos, turinčios leukopeniją, pasireiškia daug sunkiau, tokiais pacientais klinikinė nuotrauka dažnai ištrinama dėl tipinių uždegimo požymių (paraudimas, patinimas, skausmas). Didžioji yra fulminanto sepsio išsivystymo rizika, kai pirmasis infekcijos pasireiškimas per kelias valandas pasiekia apibendrintą septinį pažeidimą.

Mirtingumas nuo septinio šoko tarp žmonių, sergančių leukopenija, yra 2 kartus didesnis nei žmonių, turinčių normaliai veikiančią kraujo sistemą. Kartu su tipiniais bakteriniais patogenais leukopenijos atveju, mikroorganizmai, kurie nerandami tarp žmonių, neturinčių leukocitų trūkumo (atipiniai patogenai), gali sukelti infekciją.

Leukopenija, atsirandanti dėl chemoterapijos, turėtų būti vertinama atskirai. Šiuo atveju leukopenija yra citostatinės ligos pasireiškimas. Šioje ligoje yra paveikta visa kraujodaros sistema. Į kraują patenka ne tik leukocitų, bet ir eritrocitų (eritropenijos), taip pat trombocitų (trombocitopenijos) kiekis.

Pirma, pasireiškia karščiavimas, tada dėl trombocitopenijos atsiranda hemoraginis sindromas, pasireiškiantis kraujavimu ir kraujavimu. Dėl eritropenijos prisijungia aneminis sindromas (blyški odos spalva, bendras silpnumas). Ši būklė yra labai pavojinga ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti, kai bus atliekamos kraujo perpylimai, siekiant stabilizuoti paciento būklę.

Kiti citostatinės ligos požymiai:

• kepenų pažeidimas;
• burnos sindromas (burnos gleivinės edema, nekrozinė opinis stomatitas);
• žarnyno sindromas (neutropeninis enterokolitas arba nekrotinis enteropatija).

Neuropeninis enterokolitas yra ūminis žarnyno uždegimas, kurį sukelia žarnyno epitelio ląstelių mirtis. Ši būklė pasireiškia pilvo skausmu be lokalizacijos, meteorizmo, viduriavimo. Beveik pusė pacientų, sergančių leukopenija, prieš sepsis pasireiškia neuropeninis enterokolitas, kuris virsta septiniu šoku.

Leukopenijos gydymas

Kaip gydyti leukopeniją, priklauso nuo ligos sunkumo. Nedidelis leukocitų skaičiaus nukrypimas nuo normos, pacientų gydymas yra leukopenijos priežasties pašalinimas ir priemonių, skirtų infekcijų prevencijai, rinkinys.

Sunkios leukopenijos atveju pacientui reikalingos specialios sąlygos - izoliuota dėžutė su ribota prieiga (tik medicinos personalui specialiais steriliais drabužiais ir antiseptinėmis priemonėmis gydomomis rankomis).

Kamera yra valoma dezinfekavimo tirpalu, naudojant baktericidines UV lempas. Gydymas turėtų būti išsamus:

• leukopeniją sukeliančių veiksnių pašalinimas (narkotikų vartojimo nutraukimas, paciento kūno makro ir mikroelementų trūkumų papildymas, pirminės infekcijos gydymas, cheminių medžiagų vartojimo nutraukimas arba reguliarus poveikis);
• lova ir maksimalus kambario sterilumas;
• galimų ar atsirandančių infekcinių komplikacijų su antibiotikais ir antimikotikais prevencija;

• hormonų terapija su gliukokortikosteroidais (mažos hidrokortizono dozės);
• dalies kraujo perpylimas, būtent leukocitų masė (nesant antikūnų prieš leukocitų antigenus);
• vaistų leukopoezės stimuliacija;
• apsinuodijimo pašalinimas;
• liaudies metodų panaudojimas - pavyzdžiui, vartojant Altajaus mumiją, tinktūras ant alaus, pagaminto iš lapų ir gėlių iš Shandra, alkoholio infuzijos braškių šakniavaisiuose, motina, avižų nuoviras, dobilų tinktūra, propolio tinktūra, propolio infuzija su košeliu, aštrus, propolio infuzija su kirmmedžiu, aštrus, propolio infuzija su kirmmedžiais, aštrus, propolio infuzija su kirmmedžiu, aštriais žolelėmis;
• speciali dieta

Mitybos patarimai

Ypatingą dėmesį reikėtų skirti pacientams, kuriems yra leukopenija. Reikėtų vengti šviežių daržovių valgymo, o pienas turėtų būti privalomai pasterizuojamas. Visi produktai turi būti kruopščiai termiškai apdorojami (virinami, virinami).

Rekomenduojama pakeisti gyvūnų riebalus alyvuogių arba saulėgrąžų aliejumi. Konservuoti maisto produktai yra griežtai draudžiami. Labai atsargiai turėtų būti naudojami produktai, įskaitant kobalto, švino ir aliuminio, nes šios medžiagos gali slopinti kraujo formavimąsi.

Mityba leukopenijos atveju yra skirta užtikrinti, kad organizmas gautų kuo daugiau natūralių vitaminų, ypač B grupės.

Tai būtina brandinant ir formuojant leukocitus. Norint papildyti kūną, reikia daug baltymų.

Tokie reikalavimai atitinka tokius produktus kaip menkių kepenys, pieno produktai (įskaitant sūrius), žalumynai, kalakutiena, kopūstai. Taip pat rekomenduojama sriubos daržovių ir žuvų sultyse, nes suskystintas organizmas lengviau įsisavina skystą maisto formą.

Jei stomatitas prisijungė prie leukopenijos, pasirodo, kad pacientas valgo pusiau skystą maistą. Necrotinės enteropatijos ar klostridinio enterokolito pasireiškimo atveju maisto produktuose, kuriuose yra skaidulų, pacientams draudžiama. Tokie pacientai perkeliami į parenterinę mitybą.

Be pagrindinio gydymo ir dietos, naudojama papildoma terapija. Tai vaistai, kurie pagerina kūno audinių metabolizmą ląstelių lygmeniu, o tai netiesiogiai pagreitina leukocitų susidarymą. Be to, padidėja audinių regeneracija, padidėja ląstelių ir bendrasis imunitetas.

Jei prie leukopenijos prisijungė ūminis kvėpavimo nepakankamumas (ARF), išspręsta neinvazinio dirbtinio kvėpavimo problema. Jei paciento būklė neleidžia naudoti neinvazinės ventiliacijos, pacientui skiriama ankstyvoji (3-4 dienų) tracheostomija ir todėl yra prijungta prie dirbtinio plaučių vėdinimo (ALV) bloko.

Svarbų vaidmenį gydant leukopeniją atlieka tokie vaistai kaip kolonijas skatinantys veiksniai. Jie sugeba sumažinti leukopenijos gylį ir trukmę. Kiaušidžių stimuliuojantys veiksniai yra naudojami siekiant išvengti leukopenijos chemoterapijos fone pacientams, sergantiems onkologija.

Leukopenijos simptomai ir gydymas

Leukopenija, neutropenija, agranulocitozė, granulocitopenija yra sunkus sindromas, kuriame sumažėja baltųjų ląstelių kiekis kraujyje. Leukopenijos simptomai ir gydymas skiriasi priklausomai nuo sutrikusios kraujo formulės priežasties.

Leukocitai atlieka apsaugines funkcijas

Leukopenija - kas tai?

Neutropenija yra bendras leukocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje, mažesnis nei 1,5x109 / l. Agranukiozė yra sunkesnė ligos forma. Šiuo atveju baltųjų ląstelių skaičius yra ne didesnis kaip 0,5x109 / l, sunkiais atvejais diagnozuojamas visiškas leukocitų nebuvimas.

Pagal ICD 10 sindromą, priklausomai nuo ligos etiologijos, priskiriami D70 – D72.9 kodai. Sunkios patologijos formos atsiranda 1 pacientui iš 100 tūkstančių žmonių, įgimtos - 1 iš 300 tūkst.

Normalus baltasis Jautis žmogaus kraujyje

Baltųjų kraujo kūnelių funkcija yra apsaugoti organizmą nuo patogeninės floros poveikio, kontroliuoti savo mikrofloros augimą, apriboti patogenų judėjimą nuo uždegimo šaltinio į kitus audinius. Baltųjų kraujo kūnelių skaičius priklauso nuo paciento amžiaus.

Fiziologinė norma skirtingoms pacientų grupėms kraujo tyrime:

• suaugusiems, vaikams nuo vienerių iki 16 metų - daugiau nei 1500;
• naujagimiui - pirmą ar trečią dieną - daugiau nei 1000;
• pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams - daugiau nei 1000.

Baltųjų kraujo kūnelių forma ir jų kiekis kraujyje

Biologinės medžiagos apdorojimo metodas gali skirtis priklausomai nuo laboratorinės įrangos. Tačiau formoje nurodomos normalios rodiklių vertės. Todėl, norint patikrinti rezultatus yra gana paprasta.

Ligos priežastys

Sumažėję leukocitai ne visada rodo neutropenijos atsiradimą. Jaunesniame kūdikyje tai gali būti fiziologinė norma ir jai nereikia korekcijos.

Mažos patologinės genų leukocitų koncentracijos priežastys:

1. Įgimtos leukopenijos formos yra genų struktūros sutrikimai.
2. Vėžiu, agresyvių gydymo formų - toksinių vaistų, skirtų chemoterapijai, naudojimas.
3. Aplastinė anemija yra antrinis įgytas kraujo formavimo pažeidimas.
4. Vitamino B12 trūkumas, folio rūgštis, varis, metaboliniai sutrikimai, susiję su glikogeno mainais ir kaupimu.
5. Infekcinės ligos, ARVI grybelinės invazijos, autoimuniniai procesai, paprasčiausių mikroorganizmų pralaimėjimas, pasireiškiantis sunkia forma. Bakterinė infekcija, kurią sukelia Epstein-Barr virusai, citomegalovirusas, ŽIV, hepatitas B, parvovirusas B19, raudonukės virusas, kraujo leukocitų skaičius bus mažesnis už normalią.
6. Tam tikrų vaistų naudojimas uždegiminių ir infekcinių procesų gydymui, antidepresantai, lėšos kardiopatologijos gydymui.
7. Apsinuodijimas sunkiųjų metalų, arseno, gyvsidabrio, aukso druskomis.
8. Tuberkuliozė ūminėje stadijoje.
9. Ilgalaikis sąlytis su pesticidais, insekticidais, pavojingais cheminiais junginiais.

Epstein-Barr virusas sumažina baltųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje

Kaulų čiulpuose susidaro neutrofilai. Neigiamas poveikis šiai struktūrai lemia jaunų aktyviai dalijamų ląstelių mirtį. Kai leukopenija, apgaubianti aplastinės anemijos foną, baltųjų veršelių gamyba nėra pažeista, tačiau jie yra prastesni ir nesugebantys susiskaldyti.

Leukopenija parazitinių invazijų metu atsiranda dėl leukocitų mirties blužnyje. ŽIV virusas veikia visas kaulų čiulpų ląsteles, o jų aktyvumas mažėja. Esmė yra sumažėjęs neutrofilų gamybos skaičius.

Žemo baltųjų kraujo kūnelių simptomai

Neutropenija neturi sunkių simptomų. Baltųjų kūnų kiekio sumažėjimą rodo bakterijų, virusų ar grybelių infekcija, kaip pagrindinės ligos komplikacija.

Leukocitų skaičiaus mažėjimo greitis padidina infekcinių komplikacijų atsiradimo riziką. Dėl lėtos, lėtinės neutropenijos bakterijų patogenų sujungimo tikimybė yra mažesnė nei esant ūminiam, trumpalaikiam baltų kūnų lygiui.

Kūno temperatūros padidėjimas dažnai yra vienintelis diagnostinis leukopenijos požymis. Jei pacientas gauna kortikosteroidų kaip visapusiško gydymo dalį, šis simptomas gali nebūti.

Padidėjusi temperatūra yra pagrindinis leukopenijos požymis

Pacientai turi karštinę būklę. Tuo pačiu metu nenustatyta jokių infekcinių ar bakterijų pažeidimų. 25% atvejų mikrobiologiniai metodai, įrodantys patogeninės floros buvimą, neįmanomi.

Neutropenija dėl agresyvaus vėžio gydymo skiriasi nuo infekcinio proceso specifiniais simptomais.

Leukopenijos po chemoterapijos požymiai, gydymas citostatikais:

• padidėjęs kepenys;
• stomatitas, atsiradęs dėl galvos ir opos;
• burnos gleivinės patinimas;
• enterokolitas, įskaitant žarnyno nekrozę;
• juodos išmatos, skausmas epigastrijoje, padidėjęs dujų susidarymas virškinimo sistemos pažeidime;
• grybelinės floros atsiradimas;
• sunkiais atvejais - sepsis, septinis šokas;
• paraproctitas;
• moterims - menstruacinio ciklo pažeidimas, padidėjęs kraujo kiekis menstruacijų metu, nereguliarios menstruacijos, polinkis į gimdos kraujavimą.

Leukopenijos tipai

Neutropenijos klasifikacija grindžiama sindromo trukme, palyginti su jo atsiradimu, galimų komplikacijų buvimu ir sunkumu.

Pirmųjų simptomų laikas skiriasi:

• įgimtas anomalija;
• įsigyta.

Trukmė:

• ūminis procesas - trunka ne ilgiau kaip 3 mėnesius;
• lėtinė forma - baltųjų kūnų lygio sumažėjimas stebimas daugiau nei 2 mėnesius.

Pagal komplikacijų buvimą - kuo mažesnis leukocitų kiekis kraujyje, tuo didesnė sunkių komplikacijų ir mirties tikimybė.

Kuo mažesnis baltųjų ląstelių lygis, tuo didesnė tikimybė susirgti sunkiomis ligomis.

Leukopenijos klasifikacija pagal patologinio proceso etiologiją ir ligas, kurios sukelia šią sąlygą:

1. Baltųjų ląstelių gamybos kaulų čiulpuose sutrikimas - pasireiškia su genetinėmis ligomis, navikų procesais, vitaminų trūkumu, tam tikrų vaistų vartojimu, anaplastine anemija.
2. Didelis leukocitų sunaikinimas audiniuose - vystosi su autoimuninėmis ir virusinėmis ligomis, gydant citotoksiniais vaistais ir chemoterapiniais vaistais, atliekamas hemodializė arba naudojant ventiliatorių.

Ligos apimtis

Patologinio proceso laipsnį lemia kraujo tyrimo rezultatai.

Leukocitų sumažėjimas kraujyje (leukopenija): priežastys ir poveikis

Leukopenija arba leukocitų sumažėjimas kraujyje vystosi dėl endokrininės sistemos sutrikimų. Dėl šios priežasties organizmo imuninė sistema palaipsniui susilpnėja, o tai atsispindi organizmo apsaugos sumažėjime.

Dėl spartaus infekcinių procesų vystymosi, visuose organuose veikia sutrikimai. Straipsnyje bus paaiškinta, kodėl vystosi leukopenija, kokia ji yra ir kaip ji gydoma.

Kas yra leukocitai ir jie eina žemyn

Baltųjų kraujo kūnelių forma yra skirtinga, bespalvė, aktyviai juda per indus. Jų pagrindinė funkcija yra apsaugoti organizmą nuo svetimkūnių, galinčių sukelti infekcines ligas.

Yra keletas baltųjų kraujo kūnelių tipų. Granulocitams būdingas neapibrėžtos formos segmentuotas branduolys. Jų išvaizda yra kaulų čiulpai.

Tarp jų skiriasi:

• neutrofilai (jie aktyviai sugeria ir neutralizuoja patogenus);
• eozinofilai (turintys antihistamininį poveikį);
• bazofilai (sintezuoja hepariną - medžiagą, apsaugančią nuo kraujo krešėjimo).

Agranulocitai citoplazmoje neturi granulių. Izoliuoti monocitai ir makrofagai. Pastarasis neutralizuoja bakterijas ir kitas daleles. Imuninis atsakas priklauso nuo jų aktyvumo. Kartu su neutrofilais jie yra pagrindinė žmogaus kūno apsaugos nuo patogeninių bakterijų linija.

Viename litre kraujo yra nuo 4 iki 8,8 mlrd. Leukocitų. Reikšmingas šio rodiklio sumažėjimas vadinamas leukopenija. Jis turėtų būti nustatomas analizuojant kraują, kuris yra vartojamas tik ryte, esant tuščiam skrandžiui.

Dažnai leukopenija tampa hematologiniu daugelio infekcinių patologijų pasireiškimu. Retiau tai yra nepriklausoma patologija.

Vyrams ir moterims leukocitų skaičius yra toks pats ir praktiškai nesikeičia su amžiumi. Kai kurios laboratorijos naudoja vadinamąsias pamatines vertes, jų norma yra 3,2–10,6 mlrd. Ląstelių viename litre.

Leukocitų formulei būdingas stabilus baltųjų kraujo kūnelių veislių santykis, o jo pažeidimai gali rodyti žmonių kraujo liga. Vaikas gali turėti šiek tiek didesnį baltųjų kraujo kūnelių kiekį.

Ligos priežastys

Yra tokių leukopenijos priežasčių:

1. Genetinis defektas, dažnai perduodamas per autosominį recesyvinį ar autosominį dominuojantį tipą.
2. Onkologinė patologija. Pavojingiausi yra piktybiniai kraujo pakitimai. Leukopenijos priežastis šiuo atveju yra chemoterapijos ir kitų agresyvių ligos poveikio metodų atlikimas.
3. Mielofibrozė.
4. Kaulų čiulpų piktybinių navikų metastazės. Taigi, normalus kraujo susidarymas yra blokuojamas.
5. B12 vitamino, folio rūgšties ir kai kurių mikroelementų trūkumas.
6. Kwashiorkor.
7. Infekcinės ligos - sepsis, Epstein-Barr virusas, citomegalovirusas, ŽIV, raudonukė, leishmaniasis, maliarija, histoplazmozė, tuberkuliozė.

Leukopenija suaugusiems veda priėmimą:

• sunkiųjų metalų vaistai;
• Acetilsalicilo rūgštis, paracetamolis, diklofenakas, indometacinas, piroksikamas ir tt;
• antikonvulsantai;
• antitiroidiniai vaistai;
• Kolchicinas;
• Ranitidinas;
• Levodopa;
• Flutamidas;
• cukrų mažinantys vaistai;
• daugelis vaistų, naudojamų širdies ligoms gydyti - Captopril, Furosemidas, Procainamidas, Propranololis, tiazidiniai diuretikai, Tinidazolas, Linomicinas;
• antibiotikai - rifampicinas, vankomicinas ir kt.

Vaikams sumažėję raudonieji kraujo kūneliai atsiranda dėl jonizuojančiosios spinduliuotės, sisteminių jungiamųjų audinių ligų, anafilaksinio šoko, padidėjusios blužnies, kaulų čiulpų navikų metastazių ir tam tikrų vaistų.

Simptomai

Maži leukocitai nesuteikia specifinių simptomų, todėl daugeliu atvejų jų trūkumas nėra neišaiškinamas. Beveik visi jo simptomai yra susiję su infekcinių komplikacijų raida.

Karščiavimas yra pirmasis ir dažnai vienintelis ženklas, kad žmogus kraujyje turi mažai leukocitų. Labai retai jis atsiranda dėl patologinės reakcijos į vaistus.

Jei pacientas vartoja gliukokortikosteroidus, jis gali neturėti karščiavimo. Kai kuriems pacientams tai atsitinka, kai infekcija skiriasi.

Turėtų būti išskirta leukopenija, kuri atsirado chemoterapijos įtakoje. Šiuo atveju pacientui atsiranda citostatinė liga. Tai atsitinka dėl kaulų čiulpų, virškinimo trakto epitelio, odos pažeidimo.

Kitos ligos su leukopenija

Kartu su infekcinėmis patologijomis mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra susijęs su tokiais simptomais:

• anemija;
• trombocitopenija;
• hemoraginis sindromas;
• burnos gleivinės patinimas, opinis stomatitas;
• nekrotinė enteropatija (ūminė uždegiminė patologija, kuriai būdingas žarnyno epitelio audinio ląstelių mirtis, pasireiškiantis vidurių pūtimu, padidėjusios palaidų išmatų);
• sepsis ir septinis šokas.

Mažas baltųjų kraujo kūnelių kiekis gali sukelti mioklostridijos sindromą. Tai pasireiškia aštriais raumenų skausmais, septiniu šoku. Dažnai diagnozuota virusinė patologija, Epstein-Barr liga.

Leukopenijos diagnozė

Norint nustatyti ligą, būtina nustatyti neutrofilų skaičių kraujyje. Šiam tikslui nepakanka skaičiuoti bendrą leukocitų skaičių. Neutropenija diagnozuojama, jei neutrofilų skaičius yra mažesnis nei 1,5 mlrd.

Norint diagnozuoti neutropeniją, reikalingos papildomos diagnostinės priemonės:

• nustatyti trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių lygį;
• lūžio ląstelių buvimo kaulų čiulpuose ir periferiniame kraujyje analizė;
• kaulų čiulpų punkcija;
• antinuklidinių antikūnų tikrinimas;
• kraujo tyrimas reumatoidiniam faktoriui;
• anti-granulocitų antikūnų skaičiaus nustatymas;
• kepenų tyrimai (transaminazių, bilirubino, hepatito žymenų);
• vitamino B12 ir folio rūgšties kiekio analizė.

Analizės rezultatai yra tolesnių medicininių veiksmų pagrindas.

Ligos gydymas

Leukopenijos terapija siekiama reguliuoti leukocitų kiekį ir pašalinti esamus simptomus. Gydymo metodai yra tokie:

1. Leukocitų lygį neigiamai veikiančių veiksnių šalinimas. Dažnai pakanka atsisakyti vartoti tam tikrus antibiotikus ir antivirusinius vaistus.
2. Asepso taisyklių užtikrinimas.
3. Receptiniai vaistai galimų infekcinių komplikacijų prevencijai.
4. Leukocitų perpylimas.
5. Gliukokortikosteroidų paskyrimas, siekiant sustiprinti organizmui reikalingų antikūnų susidarymą.
6. Leukocitų susidarymo stimuliavimas.
7. Mikroorganizmų pagamintų toksinų šalinimas.
8. Visa mityba.

Narkotikų terapija

Šie vaistai skirti kaip vaistai:

1. Vaistai, skatinantys leukocitų susidarymą: Leucogen, Metiluracilas, Pentoksilas, Sargramostimas. Labai svarbu paskirti šiuos vaistus po chemoterapijos.
2. Plataus spektro antibiotikai.
3. Antihistamininiai vaistai.
4. Kortikosteroidų vaistai.
5. Preparatai kepenų stiprinimui.
6. Cianokobalaminas.
7. Folio rūgštis

Netradiciniai gydymo metodai

Kai kurie liaudies gynimo būdai padeda atkurti normalų baltųjų kraujo kūnelių kiekį. Naudinga užpilti infuzijas, išskirti šiuos komponentus:

• neraugintos avižos;
• dilgėlinė;
• dobilai;
• ašys;
• linų sėmenų.

Naudingas medaus ir žiedadulkių mišinys. Jo paruošimui būtina paimti 1 dalį bičių produkto ir 2 dalis gėlių ar pušų žiedadulkių. Paimkite mišinys turėtų būti šaukštelis per dieną su pienu.

Mumiyo yra viena iš efektyviausių būdų stiprinti kūną per gana trumpą laiką. Vieną kartą per pirmąsias 10 dienų būtina suvartoti 0,2 g mumijos, per ateinančias 10 dienų - 0,3 g, tada - 0,4 g. Tą dieną reikia vartoti 3 vaisto dozes.

Dieta ir mityba

Tinkama mityba ir mityba yra svarbūs leukocitų kiekio normalizavimo komponentai. Kasdienis meniu turėtų būti subalansuotas ir jame turi būti:

• austrės, midijos ir kiti jūros gėrybės;
• žalumynai, ypač salierai, šparagai ir špinatai;
• kopūstai, ypač Briuselio kopūstai ir brokoliai;
• visų rūšių ankštiniai augalai;
• moliūgų;
• burokėliai;
• pieno produktai, ypač kietieji sūriai;
• kiaušiniai;
• menkių kepenys

Svarbu neįtraukti subproduktų, jautienos ir kiaulienos iš dietos.

Kodėl svarbu normalizuoti šį rodiklį?

Leukocitų kiekis kraujyje yra svarbus kūno sveikatos rodiklis. Šios ląstelės suteikia organizmo imuninę apsaugą, užkerta kelią infekcinių patologijų vystymuisi.

Jei baltųjų kraujo kūnelių kiekis sumažėjo, tai reiškia, kad žmogaus organizmas negali atlaikyti pavojingų patologijų. Baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas yra nerimą keliantis požymis. Tai rodo, kad organizme trūksta būtinų medžiagų naujų leukocitų susidarymui arba jie greitai sunaikinami.

Tokiais atvejais organizmas užsikrečia bakterijų atliekų produktais, taip pat paveiks ląsteles ir audinius. Štai kodėl būtina kuo greičiau normalizuoti kraujo leukocitų vertę.

Galimos komplikacijos

Dažniausios šios ligos pasekmės yra imuninės sistemos susilpnėjimas. Tai nėra tokia nekenksminga, kaip atrodo, nes žmogaus kūnas tampa visiškai neapsaugotas nuo visų virusų ir bakterijų.

Pailgėjus leukopenijai, rizika susirgti vėžiu patologijomis ir AIDS labai padidėja.

Ilgalaikė liga gali sukelti aleukiją, nuolatinį kaulų čiulpų pažeidimą. Ši liga sukelia ryškius ir pavojingus kraujo sudėties pokyčius.

Siaubingiausia leukopenijos komplikacija yra sepsis. Jis atsiranda, kai patogenai patenka į kraują. Imuninės gynybos sumažėjimas lemia tai, kad liga pasireiškia sunkia forma, kuriai būdinga didelė mirties tikimybė.

Leukopenijos prevencija

Sumažinti šios ligos tikimybę padės tokioms rekomendacijoms.

1. Vengti jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio.
2. Jei reikia atlikti rentgeno tyrimą, turite pasirinkti tokius medicinos centrus, kurie naudojasi naujausia įranga.
3. Gydymas hormoniniais, psichotropiniais vaistais ir antibiotikais yra griežtai draudžiamas.
4. Negalima praktikuoti griežtų „alkanų“ dietų, valgyti vieną ar kelis maisto produktus, valgydami sausus.
5. Būtina laikytis higienos taisyklių, kad būtų išvengta pavojingų infekcinių patologijų užsikrėtimo vidaus aplinkoje.

Leukopenija yra sveikatai ir gyvybei pavojinga liga, dėl kurios smarkiai sumažėja kūno apsaugos pajėgumai.

Sumažėjęs imunitetas pasunkina visų infekcinių ir virusinių patologijų eigą be išimties. Laiko gydymas leukopenija yra raktas į sėkmingą atsigavimą.

Leukopenija

Leukopenija yra sumažėjęs leukocitų kiekis bendroje kraujo kompozicijoje į sieną, mažesnis nei 1,5 × 109 / l. Jei yra absoliutus leukocitų kiekis kraujyje, atsiranda būklė, vadinama „agranulocitoze“. Sunkios leukopenijos dažnis yra ne daugiau kaip 1 atvejis 100 000 gyventojų, o įgimtos leukopenijos dažnis yra 1 iš 300 000 žmonių. Mirtingumas nuo skirtingo sunkumo leukopenijos yra 4-40%.

Sergamumo struktūroje vyrauja leukopenija, kurią sukelia chemoterapinių vaistų, naudojamų vėžiui, poveikis.

Be vaistų, skirtų chemoterapijai, daugelis įvairių grupių vaistų (neuroleptikai, hormonai) turi nepageidaujamą reakciją leukopenijos pavidalu, todėl vyresnio amžiaus pacientai patiria leukopenijos formą. Moterims šios patologijos atsiradimas yra labiau būdingas nei vyrams.

Leukopenija sukelia

Leukopenija yra polietiologinis sindromas, kuris gali veikti kaip pirminė būklė ir kitų ligų komplikacija. Reikia paminėti pagrindines leukopenijos priežastis:

- įgimtas genetinio sferos defektas, perduodamas autosominiu recesyviniu tipu, todėl įgimta leukopenija gali būti priskirta atsitiktinių ligų grupei;

- mielotoksinę leukopeniją sukelia chemoterapinių vaistų, kurie naudojami ne tik hematologinėms ligoms, bet ir sisteminiam onkologiniam procesui organizme;

- tiesioginis kaulų čiulpų navikas, kuris yra pagrindinis kraujo formavimo organas;

- medžiagų apykaitos procesų pažeidimas organizme, kartu su B grupės, vario ir folio rūgšties vitaminų trūkumu;

- infekcinis kūno pažeidimas (citomegalovirusinė infekcija, raudonukės virusas, Epstein-Barr virusas, hepatitas, AIDS);

- vaistai, naudojami kaip įvairių organų ir sistemų ligų gydymas (gyvsidabrio diuretikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antidepresantai, antitiroidiniai ir antihistamininiai vaistai);

- reumatoidinis artritas ir inkstų nepakankamumas, kurio gydymui naudojamas Captopril ir Probenecid, dažnai sukelia leukopenijos požymius;

- ilgas darbas su cheminėmis medžiagomis (benzenas, pesticidai).

Leukopenijos pradėjimui yra trys pagrindiniai etiopatogenetiniai mechanizmai: sutrikusi leukocitų gamyba kraujo formuojančiuose organuose, nesugebėjimas leukocitų cirkuliacija arba jų persiskirstymas, o neutrofilų sunaikinimas.

Paprastai leukocitai lokalizuojami kaulų čiulpuose, vežami su cirkuliuojančiu krauju į visus gyvybiškai svarbius organus ir audinius. Kraujo yra dviejų tipų leukocitai: laisvai cirkuliuoja su krauju ir prilipo prie kraujagyslės sienelės. Vidutiniškai periferinio kraujo leukocitų buvimo trukmė yra ne daugiau kaip 8 valandos, po to jie perskirstomi į audinius. Pernelyg didelį leukocitų sunaikinimą gali sukelti anti-leukocitų antikūnai.

Pagal chemoterapijos ir spinduliuotės įtaką kaulų čiulpams atsiranda pirmosios sąsajos pažeidimas, ty brandūs baltieji kraujo kūneliai nesukuria dėl jaunų proliferuojančių kaulų čiulpų ląstelių masinės mirties.

Infekcinių pažeidimų ir bakterijų sepsio atveju, dėl padidėjusio leukocitų prilipimo prie kraujagyslių sienelės, sukelia endotoksinų poveikį sukėlusi laisvai cirkuliuojanti frakcija. Bet koks parazitinis pažeidimas organizme atsiranda dėl splenomegalia ir pernelyg didelio leukocitų kaupimosi blužnyje, todėl kraujyje yra nepakankamai leukocitų.

Įgimtos leukemijos formos, pavyzdžiui, leukemija ar aplastinė anemija, pasižymi pagrindinių kaulų čiulpų kamieninių ląstelių, iš kurių atsiranda leukocitų proliferacija, pažeidimu.

ŽIV infekcijai ir AIDS būdingas destruktyvus poveikis kaulų čiulpų strominėms ląstelėms, dėl ko atsiranda kraujagyslių sistemos nepakankamumas, taip pat pagreitintas jau esančių brandžių leukocitų sunaikinimas kraujyje.

Ilgai vartojant tam tikras vaistų grupes, leukopenija yra susijusi su toksišku, imuniniu ir alerginiu poveikiu organizmui apskritai ir ypač centriniams kraujo formavimo organams.

Leukopenijos simptomai

Paprastai leukopenija jokiu būdu nepasireiškia, ty nėra jokių specifinių klinikinių simptomų, rodančių leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimą ir nėra būdingas kitoms ligoms.

Nedidelis leukocitų kiekio sumažėjimas gali visiškai nesukelti paciento skundų, o infekcijos ar bakterijų komplikacijų metu pastebimi sveikatos sutrikimo simptomai. Be to, leukopenijos trukmė yra labai svarbi. Taigi, jei leukopenija 0, 1 × 109 / l lygiu stebima septynias dienas, tai infekcinės komplikacijos rizika yra ne didesnė kaip 25%, o tos pačios leukopenijos trukmė - 1,5 mėnesio 100% atvejų - kartu su bakterinėmis ar infekcinėmis ligomis. sunkumų.

Kalbant apie infekcinės komplikacijos riziką, svarbus veiksnys yra leukopenijos vystymosi greitis ir dinamika. Yra tam tikra priklausomybė - kuo greičiau mažėja kraujo cirkuliuojančių leukocitų lygis, tuo didesnė infekcinės komplikacijos rizika pacientui, o atvirkščiai, lėtai leukopenija sergantiems žmonėms yra mažiau jautrūs komplikacijoms.

Svarbiausias ir dažniausiai pirminis infekcinės ligos požymis dėl leukopenijos fono yra kūno temperatūros padidėjimas. Pažymėtina, kad asmenys, kuriems gydomi hormoniniai vaistai, kenčia ne nuo karščiavimo, net ir pridėjus infekcinį vaistą. 50% atvejų karščiavimas pacientams, sergantiems leukopenija, nesugeba patikimai nustatyti infekcijos priežasties ir dėmesio, nes daugeliu atvejų infekcija yra endogeninė flora, kuri yra ilgai neaktyvi ir formuoja kolonizacijos infekcinius židinius.

Pagrindinis infekcijos dėmesys, kurį aktyviai kolonizuoja patogeniniai mikroorganizmai su leukopenija, yra burnos ertmė. Šiuo atžvilgiu, kartu su karščiavimu, pacientai, kenčiantys nuo leukopenijos, dažnai skundžiasi skausmingomis burnos gleivinės opos, kraujavimas iš dantenų, skausmas rijimo metu ir užkimimas.

Atskirai turėtume atsižvelgti į klinikines leukopenijos eigos, kaip citostatinės ligos, atsirandančios dėl vaistų, vartojamų kaip vėžio chemoterapija, pasireiškimą. Šiai ligai būdinga žala visiems kraujo daigams, todėl sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir trombocitų kiekis, pasireiškiantis ne tik karščiavimu, bet ir hemoraginiu sindromu (kraujavimas ir kraujavimas), aneminiu sindromu (silpnumu, šviesiai oda), sindromu. nekrotinis enteropatija (pilvo skausmas be aiškios lokalizacijos, laisvos išmatos, vidurių pūtimas) ir burnos sindromas (nekrozinis opinis stomatitas).

Deja, citostatinė liga, kurios viena iš pasireiškimų yra leukopenija, dažnai apsunkina ne tik infekcinių komplikacijų, bet ir kūno bakterinių septinių pažeidimų, dažnai sukeliančių mirtį, pridėjimą. Nustačius bakterinius septinius pakitimus, pastebimas greitas klinikinių simptomų padidėjimas iki septinio šoko požymių (ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas ir kvėpavimo nepakankamumas).

Jei pacientui pasireiškia leukopenijos požymiai, uždegiminis procesas tęsiasi su kai kuriomis savybėmis. Pavyzdžiui, minkštųjų audinių uždegiminis procesas pasireiškia nedideliais vietiniais pasireiškimais (nedidelis skausmas ir odos paraudimas), tačiau bendras apsinuodijimo sindromas yra gana gerai išreikštas.

Bakterijų pneumonijos požymis, atsiradęs dėl leukopenijos, yra radiologinių požymių nebuvimas pacientams, sergantiems sunkiu intoksikacijos sindromu.

Pacientams, sergantiems leukopenija, dažna komplikacija yra nekrozinis enterokolitas, pasireiškiantis nedideliais žarnyno apraiškais, tačiau greitai vystosi peritonitas ir perianaliniai uždegiminiai procesai (paraproctitas).

Leukopenijos fone mioklostridinio nekrozės simptomai pasireiškia 10% atvejų - ūminis raumenų skausmas, patinimas ir minkštųjų audinių tūrio padidėjimas, intermuskulinė emfizema rentgeno metu. Mioklostridinio nekrozė turi spontanišką greitąją srovę ir greitai apsunkina septinį šoką.

Dažnas leukocitų skaičiaus sumažėjimas moteriškame kūne yra gimdos leukopenija, kuri pasireiškia menstruacinio ciklo pokyčiais, atsirandančiais dėl menstruacinio srauto apimties padidėjimo, menstruacijų pradžios, taip pat kraujavimo iš gimdos.

Leukopenijos laipsnis

Siekiant įvertinti paciento ligos sunkumą, yra visuotinai pripažinta tarptautinė leukopenijos gradacija. Pagal leukopenijos klasifikaciją pagal sunkumo laipsnį - 3 sunkumą.

Kai pasireiškia leukopenijos laipsnis, leukocitų kiekis kraujyje yra iki 1,5 × 109 / l ir šiame etape yra minimali bakterijų komplikacijų rizika pacientui.

II laipsnio leukopenijai kraujyje esančių leukocitų kiekis kraujyje sumažėja iki 0,5-1,0 × 109 / l. Su infekcinėmis komplikacijomis susijusi rizika yra mažiausiai 50%.

III laipsnio leukopenijai, kuri turi antrą pavadinimą „agranulocitozė“, būdingas staigus leukocitų skaičiaus trūkumas kraujyje iki sienos, kuri yra mažesnė nei 0,5 × 109 / l, ir labai dažnai lydi infekcinių komplikacijų.

Be leukopenijos pasiskirstymo sunkumu, šios būklės klasifikacija priklauso nuo jo požymių ilgio. Taigi, leukopenijos trukmė, suskirstyta į ūminę (laboratorinių pokyčių trukmė neviršija trijų mėnesių) ir lėtinė (ilgalaikė ligos eiga, ilgesnė nei trys mėnesiai).

Ūminė leukopenija turėtų būti laikoma laikina būklė, pastebėta įvairiose virusinėse ligose. Lėtinė leukopenija turi sudėtingesnius formavimosi mechanizmus ir yra suskirstyta į tris formas: autoimuninė, įgimta ar idiopatinė (leukopenijos priežastis negali būti nustatyta), persiskirstymas (hemotransfuzija ir anafilaksiniai šoko tipai, kuriuose žarnyno audiniuose susikaupia leukocitai, plaučiai ir kepenys).

Leukopenija vaikams

Leukopenijos nustatymo kriterijus vaikams yra mažesnis nei 4,5 × 109 / l leukocitų kiekis. Paprastai kalbant apie vaikų leukocitų skaičiaus sumažėjimą, mažesnis neutrofilų kiekis.

Infekcinės ligos yra dažniausia vaikų neutropenijos priežastis, ty kiaulytės, tymų, raudonukės, gripo ir tuberkuliozės. Leukopenijos buvimas septinėje būklėje yra nepalankus prognozinis ženklas.

Vaikystėje leukopenija dažnai veikia kaip nepageidaujama reakcija vartojant įvairius vaistus, tokius kaip: antibakteriniai vaistai (chloromicetinas, streptomicinas), antihistamininiai vaistai, sulfonamidai ir organinis arsenas.

Naujagimių laikotarpiu leukopenija yra viena iš tokių patologinių sąlygų, kaip megaloblastinė anemija, pancitopenija ir Fanconi hipoplastinė anemija. Vaikai, sergantys įgimta gama-globulinemija, yra linkę į pasikartojančias granulocitopenijos formas.

Leukopenijos ypatumas vaikams yra greitas klinikinių požymių vystymasis ir greitas infekcinių komplikacijų laikymasis. Lėtos leukopenijos formos praktiškai nėra būdingos vaikystei, o tai labai palengvina ankstyvą šios patologinės būklės diagnozę.

Atsižvelgiant į tai, kad vaikystėje izoliuota leukopenija yra labai reti, didelį dėmesį reikėtų skirti diagnostinėms priemonėms, padedančioms nustatyti tinkamą diagnozę. Taigi, be standartinio leukocitų skaičiaus bendrame kraujo tyrime ir leukocitų formulės įvertinimo, papildomi tyrimo metodai parodomi vaikams, sergantiems sunkia leukopenija ir anemija bei trombocitopenija:

- kraujo tyrimas dėl nesubrendusių sprogimo ląstelių;

- kaulų čiulpų punkcija arba trepanobiopija, siekiant nustatyti leukopenijos išsivystymo patogenezę (nesėkmę leukopoizės sistemoje, leukocitų sunaikinimo periferiniame kraujyje ir blastinių ląstelių buvimą);

- kraujo tyrimas, siekiant nustatyti priešnavikinius antikūnus, reumatoidinį faktorių, anti-granulocitų antikūnus;

- biocheminis kraujo tyrimas nustatant kepenų mėginius, virusinio hepatito žymenis, B grupės vitaminų kiekį.

Atskirai reikia paminėti trumpalaikio naujagimio leukopenijos formą, kuri yra normos variantas ir nereikalauja medicininės korekcijos.

Pereinamojo laikotarpio leukopenija pasireiškia kūdikio krūtų laikotarpiu ir yra susijusi su motinos antikūnų poveikiu, kurie pateko į vaiko kūną prieš gimdymą. Esant tokiai būklei, kūdikis nuolat mažina granulocitų kiekį (per 15%), saugant normalius rodiklius visam leukocitų skaičiui. Paprastai ši sąlyga savaime išsprendžia, kai vaikas sulaukia ketverių metų amžiaus.

Yra įgimta paveldima leukopenijos forma, kuri yra atskiras nosologinis vienetas - „Kostmano liga“. Pirmasis šios ligos atvejis buvo užregistruotas 1956 m., Tuo pačiu metu paaiškėjo jo atsiradimo pobūdis. Paaiškėjo, kad tai yra šeimos tipo paveldima leukopenija, perduodama autosominės recesyvinės rūšies, ir pasireiškia kaip visiškas neutrofilinių granulocitų nebuvimas cirkuliuojančiame kraujyje. Vaikai, gimę su gimdymo Kostmano sindromu, yra jautrūs sunkioms infekcinių ligų komplikacijoms, nes jiems trūksta savo imuniteto (furunkulozė, periodontitas, abscesinė pneumonija, absediruyuschy hepatitas). Pagrindinis patogenetiniu požiūriu pagrįstas vaistas, vartojamas gydant Kostmano sindromą, yra kolonijas stimuliuojantis veiksnys.

Leukopenijos gydymas

Siekiant veiksmingai gydyti pacientą, sergančią sunkiu leukopenijos laipsniu, jis turėtų būti izoliuotas atskiroje patalpoje, kuri bus prieinama tik medicinos darbuotojams, naudojant visas apsaugos priemones (chalatą, medicininę kepurę, batų dangtelius, marlės tvarsčius ir rankų gydymą antiseptiniais preparatais).

Pagal hematologų rekomendacijas pacientams, sergantiems lengva leukopenijos forma, nereikia specialaus gydymo, o visos terapinės priemonės turėtų būti sutelktos į galimų infekcinių komplikacijų prevenciją ir pagrindinės šios patologijos priežasties pašalinimą.

Sunkiai leukopenijai reikia individualaus ir įvairaus požiūrio į gydymą ir apima šias sritis:

- etiopatogenetinis gydymas, ty pagrindinės ligos, sukeliančios leukopeniją, gydymas;

- lovos poilsio palaikymas steriliomis sąlygomis;

- valgymo elgesio korekcija;

- prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią galimai infekcinėms komplikacijoms;

- leukocitų masės pakeitimas (jei nėra antikūnų prieš leukocitų antigenus);

- leukopoezės stimuliavimas.

Terapijos etiologinė orientacija atlieka svarbų vaidmenį gydant leukopeniją, tai yra, jei pasireiškia autoimuninė agranulocitozė arba aplastinė anemija, šiuo atveju patartina vartoti imunosupresinį gydymą (1-toje 1 mg / kg kūno svorio Azatioprinas, 15 mg metotreksato per parą mažiausiai 5 dienas)., Ciklosporinas per parą 10 mg 1 kg svorio).

Esant tokiai situacijai, kai leukopenija yra šalutinis poveikis bet kokiems vaistams, turite nedelsiant nutraukti šio vaisto vartojimą. Jei leukopenija derinama su vitamino B12 arba folio rūgšties stoka, folio rūgštis turi būti skiriama 1 mg 1 kg svorio paros doze, 15 mg leukovorino į raumenis.

Pagalbinės terapijos vaistai apima vaistus, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus organuose ir audiniuose ląstelių lygmeniu, tokiu būdu netiesiogiai pagreitindami leukopoezės procesą: 200 mg pentoksilo 3 r. per dieną, 0,5 g 4 p. per dieną, Leucogen 0,02 g 3 p. per dieną, Metiluracilas 0,5 g 4 p. per dieną. Šie vaistai prisideda prie ląstelių regeneracijos pagreitėjimo, taip pat pagerina humoralinį ir ląstelių imunitetą.

Kaip prevencinė priemonė užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, pacientams, sergantiems leukopenija, rekomenduojama nukenksminti žarnyną, nes virškinimo trakto organai yra pagrindinis infekcijos šaltinis. Turi būti naudojamos fluorochinolono grupės antibakterinės medžiagos (500 mg ciprofloksacino 2 dienas per dieną), sulfametoksazolas - trimetoprimas 960 mg 1 p. per dieną 5-7 dienas.

Septinių pažeidimų terapija atliekama pagal tam tikrus standartus: atliekamas privalomas radialinės ar šlaunies arterijos ir centrinės venos kateterizavimas. Siekiant išvengti galimų komplikacijų, pvz., Kraujavimas antinksčių liaukose, kartu su antinksčių nepakankamumu, patartina naudoti septynios šoko patogenetinį gydymą mažomis dozėmis (250 mg per parą).

Esant situacijai, kai leukopenijai lydi ūminis kvėpavimo nepakankamumas, rekomenduojama atlikti ankstyvą tracheostomiją ir pacientą perkelti į ventiliatorių.

Jei paciento būklė nėra sunki, rekomenduojama enteralinė šėrimo pataisa valgyti. Esant sunkioms leukopenijos formoms iki agranulocitozės, dažnai stebimas gastroparezės ir erozijos esofagitas, todėl tokiems pacientams geriausias būdas šerti yra enterinis naudojant nazogastrinį mėgintuvėlį.

Patogenetiškai svarbių vaistų grupė apima kolonijas stimuliuojančius veiksnius, kurie gali sumažinti tiek leukopenijos gylį, tiek trukmę. Vėžio atveju kolonijas stimuliuojančios faktoriai naudojami ne tik gydymui, bet ir kaip profilaktinis agentas, kuris neleidžia vystytis chemoterapinei leukopenijai. Pasirinktų vaistų, kurių veiksmingumas yra įrodytas, filgrastimas kasdien 5 mg / kg kūno svorio per parą į veną, Molgramostin dozė po 5 mg / kg per parą po oda, kuri naudojama iki leukocitų skaičiaus normalizacijos kraujyje. Šie vaistai nerekomenduojami leukopenijos pavidalu.

Esant paciento komplikacijoms, susijusioms su generalizuoto sepsio formavimu, naudojamas granulocitų koncentrato transfuzijos metodas, kurio metu kraujas paimamas iš donoro ir naudojant automatizuotus kraujo frakcionuotojus granulocitų aferezei. Privalomas šio manipuliavimo elementas yra specialus donoro preparatas, kuris apima donorui kolonijas stimuliuojančio veiksnio skyrimą 5 mg / kg ir deksametazono doze 8 mg 12 valandų prieš kraujo surinkimą. Šis gydymo metodas nėra plačiai naudojamas, nes yra nemažai nepageidaujamų reakcijų, susijusių su jo vartojimu - ūminis kvėpavimo nepakankamumas, aloimunizacija ir virusinės infekcijos susirgimo rizika.

Yra daug tradicinės medicinos receptų, kurių negalima vartoti kaip pagrindinį gydomąjį vaistą, tačiau kaip komplikacijų atsiradimo prevenciją, taip pat kaip ir pagrindinius gydymo metodus, jie turėtų būti naudojami.

Geriausia alternatyvios medicinos priemonė, kuri iš esmės gali pagerinti hemopoezės ir leukopoezės procesus, yra Mumiyo. Reikėtų nepamiršti, kad teigiamas ir ilgalaikis Mumiyo naudojimo poveikis turėtų būti tikimasi tik po to, kai šis įrankis bus pritaikytas pagal tam tikrą modelį: pirmosios dešimt dienų Mumiyo vartojama 0,2 g paros doze, kuri turėtų būti padalyta į tris dozes, o kitą 10 dienų - paros dozę. 0,3 g ir paskutinės 10 dienų Mumiyo vartojama 0,4 g.

Kalbėdamas su pacientu, kenčiančiu nuo leukopenijos, gydytojas turi įspėti pacientą apie galimą komplikacijų riziką ir sunkias ilgos leukopenijos pasekmes, kurios atsiranda, kai pacientas nesilaiko rekomendacijų dėl mitybos ir gydymo. Tokios pasekmės yra: onkologinių ligų provokacijos rizika, ŽIV infekcija, Aleikia (visiškas ląstelių imunitetui priklausančių kraujo ląstelių brendimo sutrikimas).

Leukopenijos dieta

Subalansuota mityba leukopenijos atveju gali gerokai pagerinti kraujo tyrimų rezultatus, tačiau neturėtume pamiršti, kad ši sąlyga reikalauja kvalifikuoto požiūrio į kasdienės dietos korekciją. Mitybos principais siekiama skatinti kraujo ląstelių proliferaciją, diferenciaciją ir brendimą.

Yra daug maisto produktų, kurie gali slopinti kraujo formavimąsi. Tokie produktai yra tie, kuriuose yra daug kobalto, švino ir aliuminio (jūros gėrybių, grybų, ankštinių augalų).

Pirmenybė turėtų būti teikiama augalų produktams, o ne gyvūnams. Tas pats pasakytina apie riebalus, tai yra, būtina pašalinti iš mitybos sviesto, taukų, riebalų ir pakeisti juos aukštos kokybės alyvuogių, saulėgrąžų rafinuotu aliejumi.

Kaip pirmąjį kursą, sriubos, virtos daržovių arba žuvų sultyse, turėtų būti virti. Negalima apriboti jokių daržovių, vaisių ir žolelių naudojimo žaliavose ir dideliais kiekiais, nes jie turi daug amino rūgščių, mikroelementų ir vitaminų.

Maistas, skirtas leukopenijai, turi būti daug baltymų, tačiau pirmenybė turėtų būti teikiama mažai riebalų turinčioms žuvų ir mėsos rūšims, garintoms ir (arba) virintoms, taip pat sojos produktams. Privalomas mitybos mitybos kriterijus leukopenijos atveju yra tinkamas fermentuotų pieno produktų vartojimas, nes būtina išlaikyti normalią sveiką žarnyno florą ir taip užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms.

Pagrindiniai tinkamo subalansuoto mitybos kriterijai leukopenijos atveju yra: dalinis (penki valgiai per dieną mažomis porcijomis), kalorijų kiekis (kalorijų kiekis turėtų būti vidutiniškai 2500-3000 kcal) ir tęstinumas.

Pacientams, kuriems buvo atliktas vėžio chemoterapijos gydymas, be rekomendacijų, kaip ištaisyti valgymo elgesį, turėtų būti atliekamas gydomojo gydymo būdas, naudojant nuovirų linų sėklą, kuri turi įrodytą antitoksinį poveikį. Norint paruošti šį sultinį, turite primygtinai pareikalauti vandens vonios linų sėklų, kurios yra 4 šaukštai. 2 litrų verdančio vandens. Paimkite sultinį 1 valandą prieš kiekvieną valgį 1 valandą.