logo

Plaučių trombas: simptomai, gydymas, poveikis

Plaučių embolija yra gyvybei pavojinga sąlyga, kad beveik 90% atvejų baigiasi mirties. Kas yra plaučių trombozė, kokie yra simptomai ir priežastys? Kiek gyvena su šia patologija ir ar yra kokių nors gydymo būdų? Apsvarstykite išsamiau.

Turinys

Plaučių arterijos tromboembolija, kuri nėra savarankiška liga, bet vystosi kitų patologijų fone, laikoma ekstremaliąja situacija, kuri kelia grėsmę žmogaus gyvybei.

Yra daug priežasčių, kodėl gali pasireikšti plaučių trombozė, tačiau, nepaisant etiologinio veiksnio, ši būklė yra labai pavojinga žmogaus gyvybei ir 85% atvejų veda į mirtį. Plėtojant plaučių arterijos liumeną, atsiranda tromboembolija, kuri blokuoja kraujagysles, kurios iš dalies arba visiškai blokuoja kraujo tekėjimą į vidaus organus ir sistemas. Tokios būklės atsiradimo rizika yra žmonių po 50 metų, taip pat tie, kurių istorijoje yra širdies ir kraujagyslių patologijos.

Plaučių arterijos trombas

Kraujo krešulių išgyvenamumas plaučiuose yra gana mažas, nes mirtis gali atsirasti akimirksniu.

Svarbu! Siekiant sumažinti obstrukcijos atsiradimo tikimybę, rizikuoti asmenys turėtų periodiškai aplankyti kardiologą ir atlikti reikiamus tyrimus.

Kas yra plaučių arterijos trombozė?

Plaučių embolija (PE) yra patologinė ūminė būklė, kai staiga užsikimšta plaučių arterijos kamieno ar šakų embolas (krešulys). Kraujo krešulio lokalizacija gali pasireikšti dešinėje ar kairėje skilvelio, venų ar prieširdžių širdyje. Dažnai kraujo krešulys gali ateiti su krauju ir sustoti plaučių arterijos liumenyje. Plėtojant šią sąlygą, yra dalinis ar visiškas kraujo tekėjimo į plaučių arteriją sutrikimas, kuris sukelia plaučių edemą, o po to atsiranda plaučių arterijos plyšimas. Tai sąlygoja greitą ir staigią asmens mirtį.

Svarbu! Pagal mirčių skaičių, po miokardo infarkto pulmoninė trombozė užima antrą vietą. Remiantis medicininiais įrašais, 90% tų, kurie mirė su plaučių embolijos diagnoze, pirminė diagnozė buvo klaidinga, o pavėluota parama lėmė mirtį.

Priežastys

Yra daug priežasčių ir predisponuojančių veiksnių, kurie gali sukelti kraujo krešulį plaučių arterijoje, įskaitant:

  • Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos: krūtinės angina, hipertenzija, kraujagyslių aterosklerozė, išemija, prieširdžių virpėjimas ir kt.
  • Onkologinės ligos.
  • Kraujo ligos.
  • Trombofilija.
  • Varikozės.
  • Diabetas.
  • Nutukimas.
  • Rūkymas

Pernelyg didelis fizinis krūvis, ilgas nervų perteklius, tam tikrų vaistų vartojimas ir kiti veiksniai, kurie neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, gali sukelti kraujo krešulių vystymąsi.

Varikozinės venos - viena iš plaučių embolijos priežasčių

Simptomai

Trombus dideliuose laivuose ir arterijose sunku diagnozuoti, todėl tokio diagnozės turinčių gyventojų mirtingumas yra gana didelis. Tuo atveju, kai plaučių trombas išsiskyrė, tai, kiek asmuo gali gyventi, priklauso nuo teikiamos medicininės priežiūros, bet daugiausia mirties atvejų. Klinikiniai plaučių tromboembolijos požymiai gali būti įtariami iš anksto. Šie simptomai dažnai siejami su šia sąlyga:

  • Sausas kosulys su apvaisinimu, sumaišytas su krauju.
  • Dusulys.
  • Sternum skausmas.
  • Padidėjęs silpnumas, mieguistumas.
  • Svaigulys, iki sąmonės netekimo.
  • Kraujo spaudimo mažinimas.
  • Tachikardija.
  • Kaklo venų patinimas.
  • Odos padengimas.
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 laipsnio.

Šie simptomai ne visada būna. Pagal statistiką, tik 50% žmonių susiduria su tokiais ženklais. Kitais atvejais plaučių arterijos trombo simptomai nepastebimi, o žmogaus mirtis gali įvykti per kelias minutes po atakos.

Gydymas

Jei įtariate plaučių emboliją, kas antras yra brangus. Jei pacientas galėtų nuvykti į ligoninę, jis įdedamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur imamasi skubių priemonių normalizuoti plaučių apytaką. Siekiant užkirsti kelią plaučių embolijos pasikartojimui, pacientui skiriama lova, o infuzijos terapija, kuri leidžia sumažinti kraujo klampumą, normalizuoja kraujospūdį.

Krūtinės skausmas yra kraujo krešulio plaučiuose požymis.

Jei konservatyvi terapija nesuteikia rezultatų, gydytojai skubiai atlieka operaciją - tromboembolektomiją (trombo pašalinimą). Tokios operacijos alternatyva gali būti tromboembolijos kateterio susiskaidymas, kuris apima specialaus filtro įrengimą plaučių arterijos šakoje arba prastesnės vena cava.

Svarbu! Prognozę po operacijos sunku numatyti, tačiau, atsižvelgiant į ligos sudėtingumą ir didelę mirties riziką, operacija dažnai yra vienintelė galimybė išgelbėti paciento gyvenimą.

Trombas plaučiuose: sunkios būklės priežastys, pasekmės ir gydymas

Kraujo krešulys plaučiuose gali pakenkti ne tik oro kvėpavimo vidaus organams, bet ir visam kūnui. Kraujo krešulių rezultatas - liga - plaučių embolija (PE). Trombas arba, kaip jis taip pat vadinamas embolija, užkimšia kraujagysles ir slopina normalų kraujo judėjimą per kūną. Daugeliu atvejų dideli kraujo krešuliai yra mirtini, jei pacientui laiku nepateikiama medicininė priežiūra.

Dėl kraujo krešulių susidarymo plaučiuose priežastis

Pagrindinė priežastis, dėl kurios kraujo krešulys gali patekti į plaučius, yra kraujo krešulių susidarymas, susidaręs tuo metu, kai kraujo tekėjimas per arterinius indus sulėtėja. Taip atsitinka, jei žmogus dėl kokios nors priežasties neturi arba sumažina motorinę veiklą. Judėjimų atnaujinimas lemia tai, kad embolas atsiskiria nuo kraujagyslių sienelių ir kraujagyslėje perkeliamas į plaučių audinį.

Gydytojai nurodo keletą priežasčių, dėl kurių kraujo krešuliai susidaro plaučiuose:

  • ankstesnė operacija;
  • nutukimas;
  • įvairūs lūžiai;
  • vaistai, sukeliantys padidėjusį kraujo krešėjimą;
  • akies kraujagyslių pažeidimas;
  • venų varikozė ir tromboflebitas;
  • rūkymas;
  • paveldimumas;
  • geriamųjų kontraceptikų vartojimą;
  • širdies ir kraujagyslių bei lėtinių ligų komplikacijos;
  • piktybiniai navikai;
  • cistinės formacijos gimdoje.
Nutukimas gali sukelti kraujo krešulių susidarymą plaučiuose.

Be kraujo krešulio, plaučių emboliją sukelia riebalų arba ore esančios kilmės trombas.

Klinikiniai ligos požymiai

Kai plaučiuose atsiranda kraujo krešulys, simptomai daugiausia priklauso nuo ligos išsivystymo etapo, kraujagyslių būklės, širdies ir plaučių. Skiriamos trys tromboembolijos rūšys:

  • masyvi, veikia daugiau nei pusę plaučių indų;
  • submasyvas, pasireiškia nuo 30 iki 50% plaučių;
  • ne masinis, kraujagyslių pažeidimo laipsnis yra minimalus ir nesukelia ūminių pasireiškimų.

Jei kraujo krešuliai patenka į plaučius ir yra masyvi ir submatyvi stadija, paciento plaučių embolija išsivystė su šiais simptomais:

  • staigus dusulys;
  • krūtinės skausmai;
  • kraujo spaudimo mažinimas (BP);
  • galvos svaigimas;
  • kraujagyslės patinimas ant kaklo;
  • atsiranda tachikardijos požymių;
  • kosulys su kruvinu išsiliejimu;
  • odos blyškumas, viršutinėje kūno dalyje gali atrodyti mėlyna;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • žarnyno judrumo pokyčiai;
  • yra pilvaplėvės dirginimo simptomai, stiprus skausmas, kai spaudžiamas pilvas.
Staigus dusulys gali būti kraujo krešulių simptomas plaučiuose.

Be to, jei į kraują patenka kraujo krešulys, galima pastebėti specifinius požymius, rodančius, kad smegenų kraujotaka pažeidžiama: vėmimas, traukuliai, koma, krūtinkaulio skystis. Plaučių embolija lydi padidėjęs širdies susitraukimų dažnis - nuo 100 ir daugiau minučių per minutę. Suformavus kraujo krešulį plaučiuose, pacientas gali pajusti skausmą po šonkauliais į dešinę.

Tromboembolijos diagnozavimo metodai

Greitosios pagalbos gydytojas, kuris atvyko į kvietimą, turėtų labai greitai įvertinti padėtį. Atliekamas fizinis tyrimas, siekiant nustatyti specifinius simptomus, pvz., Dusulį, didelę karščiavimą ir hipotenziją. Jei nustatoma tromboembolijos galimybė, pacientas nedelsiant kreipiamas į kliniką tolesniam tyrimui.

Ligoninėje gydytojas atlieka keletą veiksmų, kad nustatytų, kurios venų yra užblokuotos, ir jų skaičių. Diagnostikos procedūros apima:

  • bendrieji kraujo krešėjimo laipsnio nustatymo tyrimai;
  • EKG - leidžia suprasti ligos sunkumą. Atsižvelgiant į ligos istoriją, PEHT tokiu būdu diagnozuojamas labai tiksliai;
  • Rentgeno spinduliai Tai padeda atskirti tromboemboliją nuo kitų, panašių simptomų, ligų;
  • ECHO. Nustato tikslią embolo vietą, jo formą, dydį ir tūrį;
  • specialūs kraujagyslių tyrimai (flebografija, angiografija);
  • scintigrafinis plaučių tyrimas parodys plaučių kraujagyslių ir teritorijų, kuriose sutrikusi kraujotaka, pažeidimo mastą;
  • Apatinių galūnių venų kraujagyslių ultragarsas.
EKG yra vienas iš diagnostikos metodų

Labiausiai indikacinis ligos nustatymo metodas yra kvėpavimo sistemos vėdinimo-perfuzijos tyrimas. Taip pat galima taikyti instrumentinį tyrimą, kuris susideda iš to, kad specialistas aptinka flebotrombozę kojose, naudodamas radiologinę flebografiją.

Net ir esant tokiam nusivylimui diagnozuoti kaip trombas plaučiuose, atkūrimo prognozė yra gana palanki, jei liga nustatoma laiku.

Kaip gydyti kraujo krešulį plaučiuose

Pagrindinis plaučių embolijos gydymo tikslas yra kraujo pralaidumo atstatymas plaučiuose. Taip pat būtina užkirsti kelią poembolinės lėtinės plaučių hipertenzijos ir septinių pasireiškimų pasireiškimui.

Visų pirma, pacientas aprūpintas griežta lova, mažiausias neatsargus judėjimas gali sukelti embolą ir žymiai pabloginti paciento būklę.

Priklausomai nuo ligos eigos, trombas plaučiuose gali būti gydomas dviem būdais: konservatyvus ir chirurginis. Gydytojas turi ne daugiau kaip vieną valandą, kad nustatytų sprendimą ir pradėtų skubią pagalbą.

Vaistų (trombolizės) terapija

Konservatyvus gydymas plaučių embolija apima trombolizę ir priemones, skirtas išvengti atkryčio. Veikla trunka tol, kol atkuriamas natūralus plaučių arterijos kraujo tekėjimas. Toks gydymas yra pateisinamas tik tuo atveju, jei gydytojas nustatė diagnozę 100% tikslumu ir kontroliavo visus veiksmus. Vaistų terapijoje dalyvauja šie procesai:

  • centrinės venos kateterizacija;
  • intraveninis heparino arba enoksaparino vartojimas trombozinių krešulių rezorbcijai induose;
  • Reopoliglyukino arba gliukozės-novokaino mišinio naudojimas, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo;
  • skausmo malšinimas su Promedol, Leksira, Droperidol arba Morina;
  • kraujospūdžio koregavimas ir širdies ir kraujagyslių sistemos normalizavimas naudojant magnio sulfatą, Ramiprilį, Pananginą;
  • trombolizinių medžiagų vartojimas Streptokinazė, Urokinazė;
  • švirkščiama, švirkščiamas Prednizolonas arba Hidrokortizonas.
Heparino intraveninis vartojimas yra vienas iš gydymo vaistais būdų.

Heparinas arba Enoksaparinas pacientui skiriamas 7-10 dienų, kontroliuojant kraujo krešėjimą. Prieš kelias dienas po gydymo pabaigos skiriama varfarino, Thrombostop, Cardiomagnyl tablečių, kurias pacientas turi vartoti per metus.

Chirurginė tromboembolijos intervencija

Trombolitinis gydymas netinka visiems ir ne visada. Šio metodo atsisakymas galimas, jei asmuo operavo mažiau nei prieš savaitę, nėštumas, lėtinės ligos, tuberkuliozė, hemoraginė diatezė arba venų stemplėje. Taip pat, jei nukentėjusioji teritorija yra labai plati, būtina gydyti kraujo krešulį plaučiuose su operacija. Tokiais atvejais gydytojas nusprendžia taikyti operaciją.

Trombektomijos metu su specialiais prietaisais chirurgas pašalina iš laivo atskirtą trombą, kuris leidžia visiškai pašalinti kliūtį kraujo tekėjimui. Sudėtinga operacija atliekama, jei užblokuoti dideli arterijos šakos ar kamienai. Šiuo atveju būtina atkurti natūralų kraujo srautą beveik visuose plaučių plotuose.

Masiniai tromboemboliniai įvykiai

Kaip minėta anksčiau, masinė plaučių embolija paveikia daugumą plaučių kraujagyslių ir gali sukelti labai rimtų pasekmių. Šiam etapui būdingas ūminis dešiniojo skilvelio nepakankamumas, atsirandantis šokas, sumažėjęs kraujospūdis (hipotenzija) ir hipoksija dėl širdies aritmijų. Gali pasireikšti dusulys, sąmonės netekimas ir sunki tachikardija. Labiausiai baisus rezultatas po kraujo krešulių atsiradimo plaučiuose gali būti širdies sustojimas ir be savalaikės medicininės pagalbos, pacientas miršta per kelias minutes.

Pagalba su širdies sustojimu

Masyvi tromboembolija visuomet reikalauja reanimacijos priežiūros naudojant šiuos metodus: aukšto slėgio ventiliacija su dideliu deguonies kiekiu įkvepiamame mišinyje, vidinis širdies masažas, elektros defibriliacija.

Trombolizė, naudojant streptokinazę, audinių plazminogeno aktyvatorius arba plazminogeno-streptokinazės kompleksą, yra veiksmingiausias būdas gydyti masinę plaučių emboliją.

Uždaras širdies masažas skatina kraujo krešulio susiskaidymą ir jo fragmentų pasiskirstymą į distalines plaučių indų dalis. Tai labai padidina gaivinimo efektyvumą.

Hipoksijos terapija

Po kraujo krešulio plaučiuose asmuo turi ūminį deguonies trūkumą - hipoksiją. Tai gali sukelti negrįžtamus procesus smegenyse, inkstuose, kepenyse ir širdyje. Siekiant išvengti šios būklės, naudojami įvairūs farmakologiniai agentai ir metodai, kurie padeda padidinti deguonies tiekimą į organizmą.

Hipoksijos metu pacientas yra trachėjos intubacija. Siekiant sumažinti skausmą ir palengvinti plaučių apytaką, pacientui skiriami narkotiniai analgetikai.

Greitoji pagalba hipotenzijai

Pacientai, kuriems yra hipotenzija, skiriami į veną Reopoliglukine. Vaistas atstato kraujotaką mažuose kapiliaruose, padidina kraujo suspensijos stabilumą, turi detoksikacijos efektą, normalizuoja venų ir arterijų kraujotaką, mažina kraujo klampumą. Įrankis greitai padidina cirkuliuojančio kraujo tūrį, kuris leidžia padidinti venų kraujo tekėjimą į širdį.

Reopoliglyukinas apsaugo nuo trombozės atsiradimo po traumų ir operacijų

Reopoliglyukinas apsaugo nuo trombozės atsiradimo po traumų ir operacijų, padidina kraujo krešulių tirpumą dėl struktūrinės fibrino struktūros pokyčių.

Galimos plaučių embolijos komplikacijos

Pasibaigus plaučių trombui, pasekmės gali būti labai nenuspėjamos. Visiškai nesvarbu, kur vyko atskyrimas, komplikacijos bus tokios pačios:

  • plaučių uždegimas ir mirtis;
  • pleuritas;
  • deguonies trūkumas;
  • atsinaujinimo galimybę per pirmuosius metus po gydymo.

Tromboembolija yra liga, kuri gali sukelti mirtį ar negalios gyvenimą.

Ligų prevencija

Visi žino, kad bet kokia liga geriau užkirsti kelią nei išgydyti. Šią tiesą neturėtų pamiršti žmonės, linkę susidaryti kraujo krešuliui plaučiuose: miegoti pacientai, kenčiantys nuo nutukimo, dažnai skraidantys lėktuvais. Trombą plaučiuose galima išvengti, o pasekmes galima sumažinti taikant paprastas, bet svarbias taisykles:

  • atlikti kasdieninę terapinę ir prevencinę gimnastiką;
  • jei įmanoma, vedkite aktyvų gyvenimo būdą, ypač tuos, kurie patyrė širdies priepuolį ar insultą;
  • sumažinti arba visiškai atsisakyti dėvėti aukštakulniai batus;
  • gyventi sveiką gyvenimo būdą, nustoti rūkyti, pabandyti numesti svorio;
  • imti kraujo skiediklius griežtai prižiūrint gydytojui;
  • reguliarios heparino injekcijos;
  • kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje;
  • dėvėkite kompresinius trikotažus ar kojines;
  • reguliariai patiria apatinių galūnių ultragarsu.

Taip pat nepamirškite apie antrines prevencijos priemones. Jie yra būtini, jei pacientas jau turi tromboemboliją. Norėdami atmesti paciento pasikartojimą, įdėkite embrionus sugavusius ir antikoaguliantus sudarančius kavos filtrus.

Klinikinio vizito trukmė ir ligos eigos ar gijimo proceso stebėjimas priklauso nuo gydytojo. Kai kuriais atvejais tai yra nuolatinis vaistų stebėjimas ir administravimas per visą gyvenimą.

Prognozė po tromboembolijos

Išnykęs kraujo krešulys, mirtina pasekmė priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo masto. Maži židiniai gali išspręsti save, po to atkurti kraujo tekėjimą. Emolių susidarymas mažose arterijose laiku teikiant palankias prognozes ateityje, jei laikomasi visų medicinos receptų.

Kai atsiranda hipoksemija ir hiperkapnija, sutrikdomas kraujo rūgšties ir bazės balansas, o audiniai yra apsinuodiję anglies dioksidu. Ši būklė yra mirtina, o išgyvenamumas šioje situacijoje yra labai mažas. Sunkiems pacientams reikia mechaninės ventiliacijos.

Statistika rodo, kad kiekvienas penktasis plaučių embolijos pacientas miršta per pirmuosius metus po pirmųjų požymių atsiradimo. Kraujo krešulys plaučiuose, per pirmuosius ketverius metus po operacijos išgyvenamumas yra 20%. Kai atkryčio išgyvenamumas yra 55% visų pacientų.

Žmonių, turinčių kraujo krešulį, išgyvenamumas plaučiuose ir jo gydymas

Plaučių trombas kenkia plaučių audiniams ir normaliam visų kūno sistemų veikimui, atsiranda plaučių arterijos tromboembolinių pokyčių. Kraujo krešuliai ar embolai yra kraujo krešuliai, blokuojantys kraujagyslių audinius, blokuojantys kraujo kelią. Platus kraujo krešulių susidarymas vėlyvo gydymo atveju sukels asmens mirtį.

Diagnozinių plaučių trombozės priemonių įgyvendinimas yra problemiškas, nes patologijos simptomai yra panašūs į kitas ligas, nėra akivaizdūs. Todėl pacientas gali mirti po kelių valandų po diagnozės.

Vedantis į trombozę

Medicinos mokslininkai pripažįsta, kad plaučių trombozė sukelia kraujo krešulius. Jie susidaro tuo metu, kai kraujo tekėjimas per kraujagysles yra lėtas, jis žlunga judėjimo per kūną metu. Dažnai tai atsitinka, kai asmuo ilgą laiką neveikia. Atnaujinant judesius, embolas gali atsikratyti, tada pasekmės pacientui bus rimtos, net mirtinos.

Sunku nustatyti, kodėl susidaro embolis. Tačiau yra aplinkybių, kurios sukelia plaučių kraujo krešulių susidarymą. Trombų susidarymas atsiranda dėl:

  • Ankstesnės chirurginės intervencijos.
  • Per ilgas judumas (su lova, ilgi skrydžiai).
  • Antsvoris.
  • Kaulų lūžiai.
  • Priimti lėšas, didinančias kraujo krešėjimą.
  • Įvairios kitos priežastys.

Kitos aplinkybės laikomos svarbiomis kraujo krešulių susidarymo plaučiuose sąlygomis ir sudaro ligos simptomus:

  • pažeistos plaučių kraujagyslės;
  • sustabdytas ar stipriai sulėtintas kraujo tekėjimas per kūną;
  • aukštas kraujo krešėjimas.

Apie simptomus

Emboli dažnai yra slapti, sunku diagnozuoti. Esant būklei, kai kraujo krešulys plaučiuose išnyksta, mirtis paprastai yra netikėta, jau neįmanoma padėti pacientui.

Tačiau yra patologijos simptomų, kurių buvimo metu asmuo privalo gauti medicininę pagalbą ir pagalbą per artimiausias 2 valandas, tuo greičiau, tuo geriau.

Tai simptomai, kurie apibūdina ūminį kardiopulmoninį nepakankamumą, pasireiškiantį pacientui, turinčiam simptomus:

  • dusulys, kuris niekada nepasirodė anksčiau;
  • skausminga paciento krūtinė;
  • silpnumas, staigus galvos svaigimas, alpimas pacientui;
  • hipotenzija;
  • paciento širdies ritmo nepakankamumas skausmingo greito širdies plakimo pavidalu, kuris anksčiau nebuvo pastebėtas;
  • kaklo venų patinimas;
  • kosulys;
  • hemoptizė;
  • blyški paciento oda;
  • mėlyną paciento viršutinės kūno odą;
  • hipertermija.

Tokie simptomai buvo pastebėti 50 pacientų, sergančių šia liga. Kitiems pacientams patologija buvo nematoma, nesukėlė diskomforto. Todėl svarbu, kad kiekvienas simptomas būtų fiksuotas, nes užblokuoti maži arteriniai kraujagyslės turi silpnus simptomus, kurie nėra mažiau pavojingi pacientui.

Kaip padėti

Jums reikia žinoti, kad kai išnyksta plaučių audinio embolija, simptomų raida bus žaibiški, pacientas gali mirti. Jei nustatomi ligos simptomai, pacientas turi būti ramioje aplinkoje, pacientui reikia skubios hospitalizacijos.

Tiesioginės priemonės yra šios:

  • centrinės venos plotas skubiai kateterizuojamas, atliekamas Reopoliglukina arba gliukozės ir novokaino mišinys;
  • intraveninis heparino, enoksaparino, dalteparino vartojimas;
  • Vaistų skausmo malšinimas (Promedol, fentanilis, Maureen, Lexirom, droperidolis);
  • deguonies terapijos vedimas;
  • trombolitinių vaistų (Urokinazės, Streptokinazės) skyrimas;
  • magnio sulfato, Digoksino, Ramiprilio, Panangino, ATP aritmijų įvedimas;
  • šoko prevencija, skiriant Prednizoloną arba hidrokortizoną ir antispazminius preparatus (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Kaip gydyti

Gaivinimo priemonės atkurs paciento kraujo patekimą į plaučių audinį, užkirs kelią septinėms reakcijoms atsirasti ir užkirsti kelią plaučių hipertenzijai.

Tačiau po skubios pagalbos teikimo pacientui reikia tolesnių medicininių priemonių. Turėtų būti užkirstas kelias patologijos atkryčiui, kad išspręstų atblokuotas embolis. Gydyme naudojamas trombolizinis gydymas ir chirurgija.

Pacientai gydomi tromboliziniais vaistais:

  • Heparinas.
  • Streptokinazė.
  • Fraxiparin.
  • Audinių plazminogeno aktyvatorius.
  • Urokinazė.

Šių fondų pagalba embolija išnyks, sustos naujų kraujo krešulių susidarymas.

Intraveninis heparinas turėtų būti nuo 7 iki 10 dienų. Būtina stebėti kraujo krešėjimo parametrą. 3 ar 7 dienas iki gydymo priemonių pabaigos pacientui skiriamos tabletės:

  • Varfarinas.
  • Trombostopas
  • Cardiomagnyl.
  • Trombotas ACC.

Toliau stebėti kraujo krešėjimą. Po to, kai sergate liga, tabletės vartojamos maždaug 12 mėnesių.

Operacijų metu trombolitikai draudžiami. Jie taip pat nėra naudojami kraujo netekimo rizikai (skrandžio opa).

Chirurginė operacija nurodoma didelės embolijos srities atveju. Būtina pašalinti lokalizuotą plaučių emolį, po kurio normalizuojasi kraujo judėjimas. Operacija atliekama, jei arterijos kamieno ar didelio filialo embolija yra užsikimšusi.

Kaip diagnozuoti

Su plaučių embolija privaloma:

  • Elektrokardiografinis tyrimas, leidžiantis matyti patologinio proceso aplaidumą. Kartu su paciento, sergančio EKG, istorija, diagnozės patvirtinimo tikimybė yra didelė.
  • Rentgeno tyrimas nėra informatyvus, tačiau šią ligą išskiria iš kitų, turinčių tuos pačius simptomus.
  • Echokardiografinis tyrimas parodys tikslią embolijos vietą, jo dydį, dydį ir formą.
  • Scintigrafinis plaučių tyrimas parodys, kaip paveiktos plaučių kraujagyslės, teritorijos, kuriose kraujotaka yra sutrikusi. Su šiuo metodu galima diagnozuoti ligą tik nugalėjus didelius laivus.
  • Ultragarsinis apatinių galūnių venų kraujagyslių tyrimas.

Apie prevenciją

Pirminės prevencinės priemonės atliekamos prieš atsiradus kraujo krešuliui tiems pacientams, kurie yra linkę į trombozę. Jis atliekamas žmonėms, kurie yra ilgo lovos poilsio metu, taip pat tiems, kurie yra linkę į skrydžius, pacientams, turintiems didelę kūno masę.

Pirminės prevencijos priemonės yra šios:

  • būtina pritvirtinti paciento apatines galūnes su elastingais tvarsčiais, ypač su tromboflebitu;
  • aktyviam gyvenimo būdui vadovauti, būtina atkurti operaciją ar miokardo infarktą turinčių pacientų motorinį aktyvumą, siekiant dar labiau sumažinti jų lovą;
  • turėtų būti treniruočių terapija;
  • stipraus kraujo krešėjimo atveju gydytojas nurodo kraujo skiedimo priemones griežtai prižiūrint gydytojui;
  • atliekant chirurginę intervenciją, kad būtų pašalinti esami kraujo krešuliai, kad jie negalėtų išeiti ir blokuoti kraujo tekėjimą;
  • sukurti specialų filtrą, kuris neleistų susidaryti naujai embolijai plaučių audinyje. Jis naudojamas esant kojų patologiniams procesams, kad būtų išvengta tolesnio jų susidarymo. Šis įrenginys neleidžia embolių, tačiau nėra jokių kraujo judėjimo kliūčių;
  • apatiniams galūnėms taikyti pneumatinį suspaudimo metodą, siekiant sumažinti venų kraujagyslių pakitimus. Tuo pat metu paciento būklė turėtų pagerėti, trombų susidarymas palaipsniui išspręstųsi, sumažės pasikartojimo tikimybė;
  • turėtų visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų, narkotikų, nerūkyti, o tai daro įtaką naujų embolų susidarymui.

Antrinės prevencinės priemonės yra būtinos tuo atveju, kai pacientas turi plaučių emboliją, o medicinos darbuotojai kovoja, kad būtų išvengta atkryčio.

Pagrindiniai šios parinkties metodai:

  • įdiegti cava filtrą, kad būtų užkirstas kelias kraujo krešuliams;
  • Pacientui skiriami antikoaguliantai, kad būtų išvengta greito kraujo krešėjimo.

Būtina visiškai atsisakyti destruktyvių įpročių, valgyti subalansuotą mitybą, turinčią būtiną žmogaus makro ir mikroelementų standartą. Pakartotiniai atkryčiai yra sunkūs, gali sukelti paciento mirtį.

Kokios yra galimos komplikacijos?

Kraujo krešulys plaučiuose sukelia daug skirtingų problemų, tarp kurių yra įmanoma:

  • netikėta paciento mirtis;
  • plaučių audinio infarkto pokyčiai;
  • pleuros uždegimas;
  • deguonies bado organizme;
  • ligos pasikartojimas.

Apie prognozes

Galimybė išgelbėti pacientą, turintį suplėšytą embolą, priklauso nuo tromboembolijos masto. Mažos židinio vietos gali išspręsti save, taip pat bus atkurtas kraujo tiekimas.

Jei pažeidimai yra daugkartiniai, tada plaučių širdies priepuolis kelia grėsmę paciento gyvybei.

Jei stebimas kvėpavimo nepakankamumas, plaučiai nesikaupia kraujo deguonimi, perteklinis anglies dioksidas nėra pašalinamas. Pasirodo hipokseminiai ir hiperkapniniai pokyčiai. Kai taip atsitinka, anglies dioksidas pažeidžia rūgšties ir šarminę kraujo pusiausvyrą. Šioje būsenoje paciento išgyvenimo tikimybė yra minimali. Reikia skubios dirbtinės plaučių ventiliacijos.

Jei mažose arterijose susidarė embolija, buvo atliktas tinkamas gydymas, tada rezultatas yra palankus.

Statistiniai duomenys rodo, kad kas penktas pacientas, sergantis šia liga, mirė per pirmuosius 12 mėnesių po simptomų atsiradimo. Tik apie 20% pacientų gyvena ateinančius 4 metus.

Trombas plaučiuose: ūminės būklės priežastys ir pasekmės

Akivaizdi žala gyvybiniams kvėpavimo sistemos indams gali sukelti staigią mirtį. Plaučių trombas uždaro pagrindinės arterijos liumeną, per kurį kraujas su deguonimi teka į širdį: normalios kardiopulmoninės kraujotakos nebuvimas sukelia neišvengiamą gyvybinės žmogaus kūno veiklos sutrikimą.

Arterijų užsikimšimo priežastys

Dažniausiai pasireiškia kraujo krešulys plaučiuose ir plaučių arterijos užsikimšimas pasireiškia tam tikru šalutinių veiksnių deriniu:

  1. Krešulio susidarymas ant kraujagyslės sienelės apatinių galūnių arba dubens venų sistemoje;
  2. Kraujo krešulių atskyrimo sąlygų sukūrimas;
  3. Tromboembolį perkelkite į venų kraujo tekėjimą plaučių audinio kryptimi.

Pagrindinės ligos ir sąlygos, dėl kurių atsiranda venų kraujo krešulių atsiradimas, yra:

  • sudėtinga varikozė;
  • įgimtos anomalijos ir širdies defektai;
  • genetinis polinkis į kraujo sustorėjimą (trombofilija);
  • bet kokia operacija;
  • sunkių galūnių sužalojimų.

Trombozės priežastys yra šios:

  • metabolinis sindromas su sunkiu nutukimu;
  • hipertenzija be gydymo;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • rūkymas;
  • ilgalaikė vaistų terapija, naudojant vaistus, veikiančius kraujo krešėjimo sistemą;
  • ilgalaikis judumas;
  • infekcinių ar neoplastinių ligų.

Kraujo atsiradimas yra pirmasis gyvybei pavojingos būklės etapas. Norint atsikratyti ir pasiekti plaučius, sienos trombas turi turėti tam tikrą išorinį ar vidinį poveikį. Bet kokiu atveju, esant dideliam arterijų kamienui, staiga gali pasireikšti mirtis (su plaučių embolija, 75% pacientų liūdna).

Ūminės būklės apraiškos

Jei kraujo krešulys plaučiuose išnyksta ir užsikimšusi didelė arterija, tuomet asmuo turi tokius simptomus:

  • stiprus krūtinės skausmas;
  • didėja dusulys;
  • galvos svaigimas, linkęs prarasti sąmonę;
  • tachikardija;
  • kraujagyslių tono sumažėjimas;
  • odos spalvos pakitimas (padengimas cianozės vietomis);
  • psicho-emociniai sutrikimai stiprios mirties baimės pavidalu.

Negalima ignoruoti ryškių ir ryškių simptomų: būtina nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui ir stengtis išvengti neigiamo ūminio užsikimšimo. Pradedamos ankstesnės gydymo ir diagnostikos priemonės, tuo daugiau galimybių išgelbėti žmogaus gyvenimą.

Tyrimo metodai

Skubios pagalbos komanda įvertins ligonio simptomus, bendrą būklę, EKG ir kuo greičiau pasiims pacientą į ligoninę. Jei yra įtarimų, kad trombas išnyko ir yra pavojus gyvybei, tada ligoninėje būtina atlikti šiuos tyrimus:

  • bendrieji bandymai su kraujo krešėjimo įvertinimu;
  • elektrokardiografija;
  • Širdies ir kraujagyslių ultragarsas (dvipusis skenavimas);
  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • specialūs kraujagyslių tyrimai (flebografija, angiografija);
  • tomografinis tyrimas naudojant kontrastines medžiagas.

Egzaminų etape būtina nustatyti kraujagyslėse esančius kraujo krešulius ir įvertinti galimą mirtinos okliuzijos riziką: esant nepalankioms aplinkybėms, būtina kuo greičiau naudoti operaciją. Minimali rizika, gydytojas paskirs vaistų terapiją, skirtą krešulio rezorbcijai ir ne chirurginiam pašalinimui iš laivo liumenų.

Medicininė taktika

Priklausomai nuo konkrečios situacijos gydytojas naudos dvi pagrindines gydymo galimybes - chirurginę ir konservatyvią. Staigus tromboembolija rodo minimalų laiką, kad išgelbėtų gyvybę okliuzijos fone: ne visi žmonės gali gyventi ilgiau nei 1 valandą nuo pagrindinio plaučių kamieno užsikimšimo, net jei diagnozė yra atlikta laiku ir pradedama skubi terapija. Norėdami gydyti ūminę patologiją, reikia laikytis šių metodų:

  • intraveninis vaistų vartojimas, skatinantis trombozių masių rezorbciją kraujagyslių viduje;
  • vaistų, kurie užkerta kelią kraujo krešuliams, naudojimą;
  • palaikyti normalią širdies ir plaučių funkciją;
  • kraujo spaudimo korekcija;
  • operacijos, skirtos atkurti kraujo tekėjimą per gyvybinius laivus, atlikimas naudojant naujausius chirurginius metodus;
  • prevencinės chirurginės intervencijos nustatant apatinių galūnių trombozę.

Kai plaučiuose aptinkamas kraujo krešulys, kurių pasekmės yra nenuspėjamos gyvenimui, būtina teikti medicininę priežiūrą naudojant visus šiuolaikinius kraujo apytakos atkūrimo metodus. Prognozė gyvenimui su plaučių arterijos šakų tromboemboliniu užsikimšimu yra nepalanki: išgyvenamumo procentas yra mažas, ypač vėlai diagnozavus pavojingą patologiją. Mirtis artimiausioje ateityje po okliuzijos atsiranda 25-30% atvejų. Likusiam atveju yra didelė komplikacijų rizika (plaučių infarktas, plaučių širdies susidarymas, progresyvus kardiopulmoninis nepakankamumas), kurie turi itin neigiamą poveikį sergančio asmens gyvenimo kokybei.

Prevencinės priemonės

Norint išvengti gyvybei pavojingų sąlygų, turite naudoti gydytojo rekomendacijas tromboembolijos prevencijai. Šios medicininės konsultacijos padės sumažinti trombozės riziką:

  • profilaktinis laboratorinis tyrimas, nustatant kraujo tirštėjimo rizikos veiksnius;
  • vaistų terapijos kursų trombofilijai vartojimas;
  • vaistų ar chirurginis gydymas venų varikoze;
  • apatinių galūnių suspaudimas bet kurioje chirurginėje intervencijoje ir diagnostikos tyrimuose;
  • pratimai ar reguliariai vidutinio sunkumo pratimai;
  • tinkamas mitybos ir svorio netekimas;
  • kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje;
  • arterinės hipertenzijos vaistų korekcija;
  • kova su blogais įpročiais.

Jei kraujagyslėse yra kraujo krešulys, gydytojo nurodymus reikia atidžiai ir nuosekliai vartoti, kad gautumėte tabletes su trombolizės poveikiu. Sunkiais atvejais ir esant didelei pavojingų komplikacijų rizikai, į venų kamieną būtina įrengti cava filtrą. Stebėjimo trukmę ir vizitų tvarkingumą nustato specialistas: tam tikrais atvejais reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra su visą gyvenimą trunkančiu vaistu.

Simptomai kraujo krešuliui plaučiuose, neatidėliotinos pagalbos ir gydymas

Turinys

Kraujo krešulys plaučiuose yra patologinis krešulys, kuris blokuoja kraujagyslę ir nesuteikia kraujo įprastu režimu, kad galėtų judėti per arterijas ir venus. Tai sukelia tokį patologinį procesą kaip plaučių embolija - plaučių tromboembolija.

Trombozė nėra nepriklausomas nosologinis vienetas. Tai yra venų trombozės pasekmė. 90% plaučių trombo patenka į pažeistą organą iš giliai gulinčių kojų venų. Kraujo krešėjimas per arteriją vadinamas embolija. 85% pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, miršta, mirtis bet kuriuo metu.

Plėtros ir klasifikavimo priežastys

Rizikos grupę sudaro 50 metų pacientai (dažniau nei vyrai). Širdies ir kraujagyslių sistemos ligų buvimas praeityje labai pablogina padėtį.

Yra keletas priežasčių ir veiksnių, rodančių, kad ši liga yra labai paveikta kaip plaučių trombozė.

Tai apima:

  • širdies ir kraujagyslių patologija;
  • piktybiniai navikai;
  • kraujo sutrikimai;
  • venų varikozė ir tromboflebitas;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • endokrininės patologijos;
  • antsvoris;
  • blogi įpročiai;
  • vaistai, turintys įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos darbui ir kraujo krešėjimo procesui;
  • ilgalaikis buvimas toje pačioje padėtyje (lova, ilga sėdint sėdint padėtyje skrydžio metu arba perkeliant);
  • operatyvinės intervencijos;
  • naviko formavimasis, cistinė formacija gimdoje.

Be kraujo krešulių, plaučių trombozę sukelia riebalų arba ore esančios kilmės trombas.

Patologinio proceso sunkumas yra suskirstytas į 3 etapus:

  1. Masyvi.
  2. „Submassive“.
  3. Nenaudingas

Pirmajame etape nukenčia 50% ir daugiau procentų visų plaučių kraujagyslių. Kraujo krešuliai blokuoja plaučių kamieno ar jo pagrindinių arterijų liumeną. Kai tai atsitinka staigus kraujospūdžio sumažėjimas, atsiranda šoko būsena.

Submansinėje aptiktos ligos formoje paveikiama ne daugiau kaip 30% -50% plaučių arterijų. Trombas plaučiuose sutampa su lobiarine ir segmentine arterija, o dešiniojo skilvelio funkcijos sutrikiamos.

Trečiąjį etapą apibūdina mažų plaučių arterijų užsikimšimas, o kraujotaka šiek tiek paveikta. Simptomai, kurie nėra išreikšti, infarktas retai išsivysto.

Srautas gali būti suskirstytas į tris formas:

  1. Ūmus - dėl greito, atsiskyrusio kraujo krešulių užkimšta didelė plaučių arterija, atsiranda kvėpavimo sustojimas, sustoja širdies susitraukimai, žūva.
  2. Subakute - kartu su pasikartojančiais širdies priepuoliais, trunka kelias savaites, labai dažnai - paciento mirtis.
  3. Lėtinis - dažnas smulkių kraujagyslių pažeidimas sukelia širdies nepakankamumą.

Simptomų kompleksas ir diagnozė

Klinikinis ligos vaizdas yra labai įvairus. Jo kursą įtakoja pagrindinės ligos simptomai ir sunkumas, patologinių pokyčių greitis.

Esant kraujo krešuliui plaučiuose, yra ligos simptomų, kurių buvimas yra privalomas:

  • staigus dusulys;
  • širdies ritmo ritmas žymiai padidėja (virš 100 smūgių per minutę);
  • oda tampa šviesi ir įgauna šviesiai pilkos spalvos atspalvį;
  • skausmingas ataka vyksta skirtingose ​​krūtinės vietose;
  • žarnyno judrumo pokyčiai;
  • kaklo ir saulės plexo venos yra užpildytos krauju, jos išsipučia, aortos pulsuoja;
  • yra peritoninės sudirginimo požymių, pilvo pilpacijos metu stiprus skausmas;
  • su auscultation, girdimas širdies murmurs;
  • AD smarkiai sumažėja.

Jei kraujo krešulys atsiranda plaučiuose, gydytojui paliekama mažai laiko priimti sprendimą. Tai priklauso nuo embolijos laipsnio. Jei pažeidimas yra mažas židinio taškas - yra tikimybė, kad kraujo krešulys savaime atsidurs net ir be gydymo. Esant dideliems pažeidimams, dažnai atsiranda širdies priepuolis, kuris gali sukelti mirtį.

Simptomai pastebimi tik 50% visų atvejų. Likusieji beveik nieko nepastebi. Mirtis įvyksta per kelias minutes.

Plaučių embolijos diagnozė yra labai sunki. Norint nustatyti, kurios venos yra užblokuotos ar jų skaičius, būtina atlikti diagnostinį tyrimą.

Ji apima:

  • ligų ir gyvenimo rinkimo istorija;
  • atliekamas išorinis tyrimas (odos blyškumas ir mėlynas, širdies ir plaučių auscultacija);
  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • atlikti koagulogramą;
  • D-dimerų buvimo tikrinimas (informacija apie kraujo krešulių naikinimo požymius plaučių arterijoje);
  • elektrokardiogramos pašalinimas;
  • radiografija;
  • Širdies ultragarsas, apatinės galūnės;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • angiografija;
  • echokardiografija;
  • ventiliacija ir perfuzijos scintigrafija.

Kuo greičiau atliekama teisinga diagnozė, tuo greičiau bus pradėtas neatidėliotinas gydymas.

Pirmoji pagalba

Jei yra įtarimų, kad trombas gali atsikratyti ar jau įvyko, simptomai pradeda augti labai greitai. Mirtis gali įvykti greitai. Todėl jums reikia kuo greičiau nusiųsti pacientą į intensyviosios terapijos skyrių.

Turėtų būti imtasi šių pagalbos priemonių:

  • centrinės venos kateterizacija;
  • Reopoliglyukinos arba gliukozės-novokaino mišinio įvedimas;
  • į veną vartojami vaistai: heparinas, enoksaparinas;
  • stiprus skausmas palengvinamas narkotiniais analgetikais: Promedol, Maureen, Droperidol;
  • deguonies terapijos vedimas;
  • trombolizikų vartojimas: streptokinazė, urokinazė;
  • aritmijos atveju naudojami magnio sulfatai, Digoksinas, Pananginas, Ramiprilis;
  • su šoku, švirkščiamas Prednisolonas, Hidrokortizonas, No-Spa, Eufilinas, Papaverinas.

Po to, kai buvo imtasi pirmųjų gaivinimo priemonių, reikalingas tolesnis gydymas.

Jis suskirstytas į:

  • trombolitinis gydymas;
  • chirurginė intervencija.

Plaučių arterijos trombozę galima pradėti gydyti heparinu: į veną 7-10 dienų, kontroliuojant kraujo krešėjimą.

Šie vaistai turi būti vartojami 12 mėnesių ir nuolat kontroliuojant krešėjimo procesą.

Be Heparino paskyrimo:

  1. Streptokinazė.
  2. Fraxiparin.
  3. Urokinazė.
  4. Plazminogeno audinių aktyvatorius.

Šio trombolizinio gydymo metu gali būti pašalinami ligos simptomai, tačiau tai nėra atliekama, jei buvo atlikta operacija. Šis gydymas nenustatytas, jei yra didelė kraujavimo tikimybė (pvz., Pepsinė opa).

Operacija atliekama tik tomis sąlygomis, kai įvyko didelė pažeidimo dalis - pašalinami kraujo krešuliai, lokalizuojami dideliose šakose ar arterijos stiebo, kad būtų atkurtas pilnas kraujo tekėjimas. Ligos prognozė po operacijos yra nenuspėjama. Tačiau daugeliu atvejų tai yra vienintelis būdas išsaugoti asmenį.

Kraujo krešuliai linkę sulūžti, o jei taip atsitinka, pasekmės gali būti labai liūdnos. Mirtis įvyksta per kelias minutes. Ūminis patologinis procesas baigiasi 90% širdies sustojimo atvejų.

Pasekmės ir prevencija

Daug lengviau užkirsti kelią plaučių trombozei nei gydyti ligą ir jos pasekmes. Kraujo krešulių procesas gali būti sumažintas 80%, jei laikotės visų prevencinių priemonių, kurias rekomenduoja gydantis gydytojas.

Rizikos grupė apima šias gyventojų kategorijas:

  • pacientams, kurių amžius viršija 40 metų;
  • pacientams, sergantiems insultu ar širdies priepuoliu;
  • kurių kūno svoris viršija viršutinę normos ribą;
  • jei yra anamnezės tromboembolija;
  • pacientams, kuriems atlikta operacija krūtinėje, apatinėse galūnėse, organuose, lokalizuota dubens srityje ir pilvo srityje.
Pagrindinės prevencinės priemonės:
  • švelniai naudotis;
  • stebėti lokomotorinį aktyvumą, nesėdėkite ilgai vienoje vietoje;
  • kuo greičiau po širdies priepuolio išeiti iš lovos;
  • visiškas atsisakymas dėvėti aukštakulnius batus;
  • blogų įpročių panaikinimas;
  • sveikos mitybos principų laikymasis;
  • antikoaguliantų vartojimas tiesiogiai prižiūrint gydytojui;
  • dėvėti kompresinius apatinius, kad būtų išvengta varikozinių venų vystymosi;
  • laiku gydyti visas lėtines ligas.

Tie pacientai, kurie serga širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, turėtų apsilankyti kardiologe, kad būtų atliekamas kasdieninis patikrinimas.

Galimos komplikacijos:

  • mirties per kelias minutes;
  • plaučių uždegimas ir mirtis;
  • tolesnis pleuritas;
  • deguonies trūkumas;
  • ligos pasikartojimo atsiradimas (dažniausiai kartojamas per 10 mėnesių nuo pirmojo atvejo).

Remiantis medicinine statistika, pirmuosius 12 mėnesių mirė kiekvienas penktas pacientas, sirgusis plaučių tromboze, ir per ateinančius ketverius metus - 20% pacientų.