Trofinė opa yra liga, kuriai būdingas odos ar gleivinės defektų, atsiradusių atmetus nekrozinį audinį, formavimas ir kuriam būdingas vangus kelias, nedidelis polinkis į gydymą ir tendencija pasikartoti.
Paprastai jie vystosi įvairių ligų fone, pasižymi patvaria ilgą trasą ir yra sunkiai gydomi. Išieškojimas tiesiogiai priklauso nuo ligos eigos ir galimybės kompensuoti sutrikimus, dėl kurių atsirado patologija.
Tokios opos ilgai neišgydo - daugiau nei 3 mėnesiai. Dažniausiai trofinė opa paveikia apatines galūnes, todėl gydymas turi būti pradėtas, kai pradiniame etape aptinkami pirmieji požymiai.
Priežastys
Dėl sumažėjusio kraujo patekimo į odos plotą atsiranda mikrocirkuliacijos sutrikimų, deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas ir bendri medžiagų apykaitos sutrikimai audiniuose. Pažeistas odos plotas yra nekrotinis, tampa jautrus bet kokiems trauminiams vaistams ir infekcijos prisijungimui.
Tokiems rizikos veiksniams gali sukelti trofinių opų atsiradimą ant kojos:
- Venų kraujotakos problemos: tromboflebitas, varikozinės apatinių galūnių venos ir tt (abi ligos prisideda prie kraujo stagnacijos venose, sutrikdo audinių mitybą ir sukelia nekrozę) - apatinės kojos trečdalyje atsiranda opos;
- Arterinės kraujotakos pablogėjimas (ypač aterosklerozės, cukrinio diabeto);
- Kai kurios sisteminės ligos (vaskulitas);
- Bet koks mechaninis odos pažeidimas. Tai gali būti ne tik įprastas, namų ūkio sužalojimas, bet ir nudegimas. Ta pati sritis apima opas, kurios atsiranda narkomanams po injekcijų, ir radiacijos poveikis;
- Apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis (chromu, arsenu);
- Odos ligos, tokios kaip lėtinis dermatitas, egzema;
- Vietos kraujotakos pažeidimas dėl ilgalaikio judrumo dėl sužalojimo ar ligos (susidaro gleivinės).
Atliekant diagnozę, liga yra labai svarbi, dėl kurios atsirado švietimas, nes trofinių kojų opų gydymo taktika ir prognozė labai priklauso nuo esamos veninės patologijos pobūdžio.
Trofinių opų simptomai
Kojų opų susidarymui prieš prasideda visiškas objektyvių ir subjektyvių simptomų kompleksas, rodantis laipsnišką kraujagyslių pažeidimą galūnėse.
Pacientai praneša apie padidėjusį veršelių patinimą ir sunkumą, padidino raumenų spazmus, ypač naktį, degančius pojūčius, „šilumą“, o kartais niežulį - apatinę koją. Per šį laikotarpį apatinės kojos trečdalyje didėja nedidelio skersmens minkštos melsvos venų tinklas. Ant odos atsiranda violetinės arba purpurinės pigmentinės dėmės, kurios sujungdamos sudaro didelę hiperpigmentacijos zoną.
Pradiniame etape trofinė opa yra paviršutiniškai, turi drėgną, tamsiai raudoną paviršių, padengtą šašine. Ateityje opa plečiasi ir gilėja.
Atskiros opos gali susilieti tarpusavyje, sudarančios didelius defektus. Kai kuriais atvejais trofinės opos gali sudaryti vieną žaizdos paviršių aplink visą kojų perimetrą. Šis procesas apima ne tik plotį, bet ir gilumą.
Komplikacijos
Trofinė opa yra labai pavojinga jos komplikacijoms, kurios yra labai rimtos ir turi blogų perspektyvų. Jei laiku neatsižvelgiame į galūnių trofines opas ir nepradedame gydymo proceso, vėliau gali išsivystyti šie nemalonūs procesai:
Privalomas trofinių opų gydymas ant kojų turėtų būti atliekamas prižiūrint gydomam gydytojui be jokios iniciatyvos, tik šiuo atveju, galite sumažinti pasekmes.
Prevencija
Pagrindinis profilaktinis būdas išvengti trofinių opų atsiradimo yra tiesioginis pirminių ligų (kraujotakos sutrikimų ir limfos nutekėjimo) gydymas.
Būtina ne tik taikyti vaistus viduje, bet ir taikyti ją išorėje. Vietinis poveikis padės sustabdyti patologinius procesus, gydyti esamą opą ir užkirsti kelią tolesniam audinių sunaikinimui.
Kas yra pavojinga liga?
Progresyvi trofinė opa laikui bėgant gali užimti didelius odos plotus, padidindama nekrotinio poveikio gylį. Povogeninė infekcija, kuri patenka į vidų, gali sukelti erysipelą, limfadenitą, limfangitą ir septines komplikacijas.
Ateityje pažengusios trofinių opų stadijos gali išsivystyti į dujų gangreną, o tai tampa proga skubiai chirurginei intervencijai. Ilgalaikės žaizdos, kurios nėra gydomos agresyviomis medžiagomis - salicilo rūgštis, derva, gali išsivystyti į piktybinius pokyčius - odos vėžį.
Trofinių opų gydymas kojoje
Esant trofinėms opoms ant kojų, vienas iš pagrindinių gydymo etapų yra nustatyti ligos priežastį. Šiuo tikslu būtina pasikonsultuoti su gydytoju, pvz., Flebologu, dermatologu, endokrinologu, kardiologu, kraujagyslių chirurgu ar bendrosios praktikos gydytoju.
Vėlyvos ligos stadijos paprastai gydomos chirurginėse ligoninėse. Tačiau, be atpažinimo ir pašalinimo iš trofinių opų, taip pat būtina nepamiršti apie kasdienę nukentėjusios vietovės priežiūrą.
Kaip gydyti apatinių galūnių trofinę opą? Naudokite kelis variantus, priklausomai nuo patologinio proceso aplaidumo.
- Konservatyvi terapija, kai pacientams skiriami tokie vaistai kaip flebotonai, antibiotikai, antitrombocitiniai preparatai. Jie padės išgydyti daugumą ligos simptomų. Pacientams dažnai skiriami šie vaistai: tokoferolis, Solcoseryl, Actovegil. Tokį gydymą gali paskirti tik gydytojas.
- Vietinis gydymas, kuris gali būti naudojamas audinių ir odos pažeidimui išgydyti. Diabeto atveju naudokite tepalus, kuriuose yra antiseptikų ir fermentų. Šios priemonės išgydo žaizdas ir teikia vietinę anesteziją. Draudžiama tepalams, kurie pagerina kraujo apytaką, patekti į atvirą trofinės opos paviršių. Tokie tepalai kaip Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin turi žaizdų gijimo efektą. Tepalas taikomas kompresui ir ar jie gamina specialius tvarsčius.
- Chirurginė intervencija, kuri atliekama po opų gijimo. Jo metu atkuriamas kraujagyslės kraujagyslėse pažeistoje zonoje. Tokia operacija apima manevravimą ir flebektomiją.
Žaizdų gydymui naudojant šiuos vaistus: chlorheksidinas, dioksidinas, Eplan. Namuose galite naudoti furatsilinos arba kalio permanganato tirpalą.
Operatyvinė intervencija
Apatinių galūnių trofinių opų chirurginis gydymas yra skirtas plačiam ir sunkiam odos pažeidimui.
Operacija susideda iš opos pašalinimo su aplinkiniais negyvybiniais audiniais ir tolesniu opos uždarymu, antrajame etape atliekama operacija ant venų.
Yra keletas skirtingų chirurginių metodų:
- Vakuuminė terapija, kuri leidžia greitai pašalinti pūlį ir sumažinti patinimą, taip pat sukurti drėgną žaizdos aplinką, kuri labai trukdys bakterijoms vystytis.
- Kateterizacija - tinka opoms, kurios ne ilgai išgydo.
- Perkutaninis mirkymas yra tinkamas hipertenzinėms opoms gydyti. Jo esmė yra veninių arterinių fistulių disociacija.
- Virtuali amputacija. Metatarsalinis kaulas ir metatarsofalangealinė sąnario dalis yra nutraukta, tačiau kojos anatominis vientisumas nesumažėja, bet pašalinami kaulų infekcijos židiniai, todėl galima veiksmingai kovoti su neurotrofine opa.
Kai opa yra mažesnė nei 10 cm2, žaizda padengta savo audiniais, per dieną sušvelninant odą 2-3 mm, palaipsniui sujungiant kraštus ir uždarant juos 35–40 dienų. Vietoj žaizdos lieka randas, kuris turi būti apsaugotas nuo bet kokio sužalojimo. Jei pažeidimo zona yra didesnė nei 10 cm², odos plastikai dedami naudojant sveiką paciento odą.
Narkotikų terapija
Narkotikų gydymo kursas būtinai lydi bet kokią operaciją. Narkotikų gydymas yra suskirstytas į kelis etapus, priklausomai nuo patologinio proceso etapo.
Pirmajame etape (piktžolių opos stadija) vaistų terapijos metu yra įtraukti šie vaistai:
- Plataus spektro antibiotikai;
- NVNU, įskaitant ketoprofeną, diklofenaką ir tt;
- Antitrombocitiniai preparatai intraveninei injekcijai: pentoksifilinas ir reopoglukinas;
- Antialerginiai vaistai: tavegilis, suprastinas ir kt.
Vietinis gydymas šiame etape yra skirtas išvalyti opą nuo mirusio epitelio ir patogenų. Ji apima šias procedūras:
- Žaizdos plovimas antiseptiniais tirpalais: kalio permanganatas, furatsilina, chlorheksidinas, ugniažolės nuoviras, paveldėjimas ar ramunė;
- Naudojimas tvarsliais su medicininiais tepalais (dioksicoliu, levomikoliu, streptolavenu ir kt.) Ir karbonetu (specialiais sorbcijos užpildais).
Kitame etape, kuriam būdingas pradinis gydymo etapas ir randų susidarymas, gydymui naudojami gydomieji trofinių opų tepalai - soloserilinas, akteviginas, eberminas ir tt, taip pat antioksidantai, tokie kaip toloferonas.
Taip pat šiame etape, specialiai sukurta šiai žaizdų dangai, naudojami sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin ir kt. Baigiamajame etape gydymas yra skirtas pašalinti pagrindinę ligą, kuri sukėlė trofinių opų atsiradimą.
Kaip gydyti trofines kojų opas namuose
Pradedant trofinių opų gydymą pagal populiarius receptus, būtina pasitarti su gydytoju.
Namuose galite naudoti:
- Vandenilio peroksidas. Būtina lašinti peroksidą ant paties opos, o tada užpurkšti streptocidą. Viršuje reikia įdėti servetėlę, iš anksto sudrėkintą penkiasdešimt mililitrų virinto vandens. Į šį vandenį įpilkite du arbatinius šaukštelius peroksido. Tada padėkite kompresą paketu ir susieti jį su nosine. Pakeiskite kompresą kelis kartus per dieną. Ir streptotsid pilamas, kai žaizda bus sudrėkinta.
- Gydomasis balzamas gydant trofines opas cukriniu diabetu. Jį sudaro: 100 g kadagio dervos, du kiaušinių tryniai, 1 šaukštas rožių aliejaus, 1 arbatinis šaukštelis išgryninto terpentino. Visa tai reikia sumaišyti. Turpentinas užpilkite ant slydo, kitaip kiaušinis sulankstys. Šis balzamas taikomas trofinei opai, tada padengtas tvarsčiu. Ši liaudies gynimo priemonė yra geras antiseptikas.
- Milteliai iš džiovintų lapų Žaizdą nuplaukite rivanolio tirpalu. Pabarstykite paruoštais milteliais. Taikykite tvarstį. Kitą rytą milteliai vėl sumaišomi, bet neskalaukite žaizdos. Netrukus opa pradės randus.
- Trofines opas galima gydyti antiseptikais: plauti žaizdas šiltu vandeniu ir skalbimo muilu, taikyti antiseptinius ir tvarsčius. Šie tvarsčiai pakaitomis su jūros druskos arba valgomosios druskos tirpalu (1 šaukštas per 1 litrą vandens). Maras turėtų būti sulankstytas 4 sluoksniais, sudrėkintas fiziologiniame tirpale, šiek tiek prispaudžiamas ir ant žaizdos, ant suspausto popieriaus, laikykite 3 valandas. Procedūra kartojama du kartus per dieną. Tarp paraiškų pertrauka 3-4 valandos, šiuo metu išlaiko opas. Netrukus jie pradės mažėti, kraštai taps pilki, o tai reiškia, kad gydymo procesas vyksta.
- Česnakai ir kompresai naudojami atviroms opoms. Paimkite daugiasluoksnę marlę arba frotinį rankšluostį, pamerkite česnaką karštu sultiniu, išspauskite perteklinį skystį ir nedelsdami kreipkitės į gerklės vietą. Uždėkite sausą flanelinį padažą ir šildymo padėklą arba karšto vandens butelį ant kompreso arba suspauskite, kad ilgiau jis būtų šiltas.
- Kiaušinio baltymą reikia sumaišyti su medumi, kad šie ingredientai būtų tokie patys. Beat viską ir kreipkitės į opas, įskaitant skausmus. Tada uždenkite varnalėšų lapų atgal. Turėtų būti trys sluoksniai. Apvyniokite celofano plėvelę ir linbintyuyu lininį audinį. Palikite naktį kompresą. Šį gydymą reikia atlikti 5–8 kartus.
Atminkite, kad nesant tinkamo ir tinkamo gydymo gali atsirasti komplikacijų, pvz., Mikrobinė egzema, eripė, periostitas, pyoderma, kulkšnies sąnario artrozė ir pan.
Tepalas gydymui
Šios ligos gydymui taip pat galite naudoti įvairius tepalus, tiek natūralius, tiek įsigytus vaistinėje. Efektyviai išgydyti žaizdas ir turėti priešuždegiminį arnikos, svogūnų ir kambario pelenų tepalo poveikį.
Dažnai taip pat taikomas Vishnevsky tepalas. Iš tepalų, kuriuos galima įsigyti vaistinėje, ypač atkreipkite dėmesį į dioksolį, levomekolį, taip pat streptoveno ir daugybę analogų.
Trofinės kojų opos
Apatinės kojos trofinės opos yra liga, kuri veikia odos epitelį, deformuojasi ir sukelia stiprų uždegiminį procesą. Liga pažeidžia odos audinius, paliekant randus ir randus. Nepaisant šiuolaikinės medicinos plėtros, kojų opų gydymas laikomas sudėtingu procesu. Priežastis yra normalios ląstelių mitybos pažeidimas, imuniteto sumažėjimas ir organizmo apsauginės reakcijos, epitelio gebėjimo atsigauti.
Tai sunkiau gydyti šią ligą, nei ją užkirsti kelią. Prevencija, tinkamas gydymas gydytoju lieka prioritetiniu metodu, kaip atsikratyti pažeidimo.
Trofinių kojų opų priežastys
Trofinių kojų opų priežastys yra daug. Tai apima ne išorinius, bet vidinius organų ir sistemų darbo sutrikimus, įskaitant kraujo formavimąsi. Organinės priežastys sukelia ligos atsiradimą:
- Lėtinis lėtinis ligos nepakankamumas;
- Tromboflebito pasekmė;
- Hipertenzija, nepakankama arterinė cirkuliacija;
- Cukrinis diabetas;
- Limfedema;
- Aterosklerozė;
- Infekcinės ligos;
- Hipodinamija;
- Lėtinės odos ligos;
- Įvairūs odos sužalojimai;
- Apsinuodijimas stipriomis medžiagomis;
- Gerklės
Dažniausia ligos priežastis - sunkumai su venomis (pagal statistiką, 70% atvejų), ją reikia gydyti flebologu.
Trofinių kojų opų simptomai
Trofinės opos atpažinimas yra paprastas. Atrodo, kad ant odos atsiveria atvira žaizda, kuri gali išnykti ir neišgydyti daugelį savaičių. Iš pradžių kojoje susidaro mėlynos spalvos hematoma, ant jos atsiranda nedidelės atviros žaizdos, kurios gali greitai kraujuoti, išsivystyti ir progresuoti. Kartais žaizdos sukelia nemalonų skilimo kvapą. Psichologiškai ir fiziškai, tokios žaizdos sukelia didelį diskomfortą. Mes išvardijame fizinius kojų opų požymius:
- Yra veršelių raumenų patinimas, sunkumo jausmas;
- Naktinių kojų mėšlungis;
- Niežulys, odos deginimas ant kojų;
- Pasirodo odos pigmentacija, kuri sparčiai didėja;
- Odos storėjimas traumos vietoje;
- Kitokio pobūdžio skausmas;
- Ant odos atsiranda balta šalta (balta atrofija)
- Daugybė opų.
Kartu su trofine opa atsiranda kitų odos problemų, pasiekiančių sepsio. Jei pacientas mato kojų odos regresijos pobūdį, svarbu neatidėlioti kreiptis į gydytoją.
Trofinių kojų opų tipai
Ligos tipai laikomi kojų ligų, sumažėjusio kraujo tekėjimo, dėl nepakankamo epitelio ląstelių prisotinimo, greito išnykimo rezultatu. Yra tipų trofinių opų:
- Venų (atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo);
- Hipertenzijos (susidariusios aukšto slėgio fone);
- Infekcinės (higienos stoka, mažas imunitetas);
- Neurotrofinis (susidaręs po sunkių galvos ir stuburo sužalojimų);
- Diabetinis (pasireiškia diabeto fone);
- Arterinis (liga veikia arterijas).
Išvardytų opų tipai atskleidžia skirtingą lokalizaciją ir priežastis, lemiančias pavadinimą. Venų trofinės opos atsiranda kraujagyslių vietoje, dažniausiai žemiau vidinės kojos pusės. Gali atsirasti kaip varikozinių venų komplikacija. Aprašomos keturios venų opų komplikacijų stadijos, kurios sukelia rimtų pasekmių ir papildomų ligų atsiradimą. Vėlesnis ligos gydymas (žinomi atvejai yra žinomi) gali sukelti kraujo infekciją ir paciento mirtį.
Išsamus trofinių kojų opų gydymas
Trofinės kojų opos gydymui reikalingas kompleksas. Ligos terapija apima keletą metodų, priklausomai nuo paciento individualios ligos paveikslo. Prieš pradedant gydymo procedūras, reikia atlikti diagnostinį tyrimą, kuris reikalauja laiko ir pastangų. Apima biocheminę kraujo, citologijos ir kt. Analizę.
Kai gydantis gydytojas tiksliai diagnozuoja, pradedamas gydymas. Ligos terapija apima chirurginį ir vaistinį metodą. Gydytojas nurodo papildomą vietinį gydymo būdą, skirtą valyti žaizdą nuo pūlingo turinio ir negyvų ląstelių, naudojant specialius gelius, tepalus, antiseptikus. Priemonės padeda valyti, dezinfekuoti žaizdą, atkurti ir išgydyti epitelį.
- Chirurginis gydymas. Su savo pagalba negyvi audiniai pašalinami, uždegimo centras pašalinamas. Chirurginis metodas apima vakuuminę terapiją, kateterizacijos metodą.
- Kompresiniai tvarsčiai. Bet kuriam kojos opos etapui reikia specialių kompresinių tvarsčių. Didelių atvirų žaizdų gydymo metodas yra veiksmingas. Svarbu kasdien keisti tvarsčius. Jie sumažina kojų patinimą, normalizuoja kraujotaką.
- Fizioterapija Jis didina ligos gydymą, didina efektyvumą. Procedūros apima lazerį, magnetinę terapiją, ultravioletinę spinduliuotę, purvo terapiją, NO terapiją ir pan., Priklausomai nuo opų tipo.
- Radikalus metodas sunkioms opų formoms, kurios nėra tinkamos įprastiniam gydymui - paciento odos transplantatas. Oda yra paimta iš paciento sėdmenų ir klubų.
Narkotikų terapija
Gerai pradėti gydyti apatinės kojos trofines opas gydant vaistais, kurie yra prieš chirurginę intervenciją. Vaistų vartojimas yra skiriamas kaip nepriklausoma terapija lengvosioms trofinėms opoms. Paprastai vaistų terapija apima keletą etapų. Pirmasis etapas pašalina infekciją, bakterijos laikomos valančiomis. Šiame etape paprastai naudojami antibiotikai, vaistai nuo uždegimo ir vaistai nuo alergijos. Be to, pacientas turi savarankiškai valyti pūkelių žaizdas sprendimais, tinktūromis, antiseptikais, kuriuos gydytojas paskirs, užpildo padažais tepalais.
Kraujo valymo procedūra atliekama kartu su vaistų terapija. Antrasis etapas pasižymi opų gydymu ir žaizdų randu. Trofinėms kojų opoms gydyti reikia specialių gydomųjų tepalų ir gelių (pvz., Aktivigino, solkoserilio), antioksidantų. TVrach skiria specialius įrankius ir pamušalas, kad pašalintų randus. Trečiasis vaistų terapijos etapas skirtas pagrindinei ligos priežasties šalinimui.
Trofinių opų gydymas namuose
Kojų opų gydymas yra sudėtingas uždavinys, jis negali būti atliekamas be tradicinės medicinos. Liaudies gynimo priemonių naudojimas padeda atkurti odą ir greitai atsinaujinti. Geras antiseptikas yra medetkų, ramunėlių, ugniažolės, paveldėjimo žolė. Būtina paruošti žolelių infuzijas, plauti žaizdas. Vaistinėje galima įsigyti bet kokių vaistinių augalų ir mokesčių.
- Opa veiksmingai gydoma propolio alkoholio tinktūros ir alkoholio ar degtinės pagalba. Nuvalykite išvalytą žaizdą priemonėmis, naudokite Vishnevsky tepalą ar bet kokį tepalą, įskaitant beržo dervą, į odą.
- Jei žaizda ilgai neišgydo, būtina naudoti dervą ant marlės tvarsčio arba medvilnės pagalvėlės. Tada pakeiskite padažu į naują. Procedūra iki teigiamo rezultato.
- Efektyviai gydant opas su milteliais iš akytojo, lengva gaminti patys arba įsigyti vaistinėje. Pirmiausia reikia išvalyti žaizdą rivanoliu (farmaciniu tirpalu), apipurkšti milteliais ant viršaus ir uždėti marlės tvarsčiu. Tai daryti naktį. Vėl ryte vėl sumaišykite žaizdą milteliais, prieš tai nuplaunant. Procedūra atliekama prieš pradedant randus.
- Priimtina trofinių kojų opų gydymą varškės. Nuplaukite žaizdą su serumu, ant opos padėkite nedidelį varškės masės gabalėlį, pergamento popieriaus gabalėlį, pritvirtinkite marlės tvarsčiu.
- Geros ligos gydymo priemonės laikomos ASD dalimis. Narkotikų gydymas apima vidinį ir išorinį priėmimą. Vaistą ASD-2 reikia atskiesti 0,5 ml 100 mg vandens, gerti per penkias dienas. Tris dienas pertrauka. Vaistas ASD-3 yra taikomas išoriškai. Norėdami paruošti tepalą, reikės vaisto ir augalinio aliejaus santykiu 1:20. Prieš naudojant tepalą, žaizda turi būti dezinfekuojama, pavyzdžiui, vandenilio peroksidu. Tada padėkite mišinį.
Būtina gydyti trofines kojų opas, kol gydymas bus teigiamas. Skausmingumas turi galimybę atsinaujinti, griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų.
Apatinių galūnių trofinės opos
Patologinė audinių mityba sukelia apatinių galūnių trofines opas, kurios yra ilgos ir sunkiai išgydomos.
Trofinės kojų opos nėra savarankiška liga, bet sukelia kraujagyslių patologijos arba infekcinis pažeidimas kraujotakos sutrikimų fone. Ligos pavadinimas nurodo pagrindinę priežastį - audinių netinkamą mitybą (trofizmą) ir jų vėlesnę mirtį (nekrozę) dėl ilgalaikės ligos ir kritinio organizmo imuninės gynybos sumažėjimo. Trofinės opos 9 atvejais, iš jų 10 pasireiškia ant kojų ir blauzdų, viršutinė kūno dalis paveikiama daug rečiau, 6 iš 10 sužeistų žmonių yra pripažinti neįgaliais.
Trofiniai pakitimai ant kojų: savybės
Trofinė kojų opa - gilus odos pažeidimas, ilgalaikis neišgydytas arba reguliariai atnaujinamas. Apatinių galūnių odos pažeidimai vadinami opomis, jei jų trukmė viršija 6 savaites, o spontaniškas polinkis išgydyti.
Patologijos formavimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas, daugelis ligų ir ligų buvo atskleistos ir aprašytos, kurių komplikacija gali būti jos išvaizda. Šiuolaikiniai gydytojai svarsto pagrindines ligos priežastis:
- nepakankama kraujotaka nukentėjusioje vietovėje;
- deguonies bado ir mitybos trūkumų audinių ląstelėse;
- limfinės nutekėjimo patologija;
- kraujo perėjimo per veną ir arterijas pažeidimai;
- endokrinologiniai ir hormoniniai sutrikimai;
- plataus masto organizmo infekcija.
- paveldimumas.
Dažniausiai žaizdų atsiradimas vyresniems žmonėms užfiksuojamas po 65 metų (kai kurioms patologijos formoms moterys paveiktos po 45 metų) fone:
- priverstinis judumas;
- gauti sužalojimai;
- gilus bendras organizmo išeikvojimas.
Priklausomai nuo ligos tipo, apatinėse galūnėse atsiranda opos:
- sukelia sutrikusi veninė arba arterinė kraujotaka - veninė arba arterinė;
- sukelia cukrinio diabeto (diabetinės pėdos ar neurotrofinio) vystymąsi;
- galūnės, susidariusios po traumų;
- infekciniai (pirogeniniai), atsirandantys esant egzistuojantiems odos pažeidimams;
- atsirado hipertenzijos fone (Martorelio opa);
- kombinuotas tipas, kurio priežastis yra keletas panašaus poveikio turinčių veiksnių.
- dėl piktybinių navikų pažeidimų;
- dėl kitų priežasčių.
Dažniausiai varikozės ir neurotrofinių (diabetinių) trofinių opų atsiradimą galima pamatyti čia, arterijoje ir mišriuose.
Kaip atrodo trofinė opa, priklauso nuo pažeidimo tipo:
- veninis skiriasi apvali forma, nelygiais kraštais ir pūlingu užpildu;
- cukriniu diabetu giliai ir sausai, su grubiais karnizuotais kraštais, esančiais ant kojų;
- opos, atsirandančios dėl padidėjusio slėgio fono, yra giliai su aiškiais kraštais, apačioje, po šašų pluta, sausgyslės yra matomos;
- daugelio infekcinių, mažų skersmenų, esančių ant visos kojos.
Trofinių opų atsiradimas yra įrodymas, kad liga patiria didelę žalą organizmui:
- veninė opa atsiranda dėl ilgalaikės ir stiprios venų varikozės ir tromboflebito poveikio. Kojų opos varikozinėms venoms atsiranda su įgimtomis venų struktūros savybėmis, kurios pažeidžia teisingą venų nutekėjimą;
- arterinės trofinės opos ant kojų sukelia arterijų patologijas, kurios formuojasi pagal galūnių kraujagyslių aterosklerozės foną (visiškai (okliuzija) arba iš dalies dėl susiaurėjimo, blokuojamas kraujo tekėjimas). Paprastai sutrikimas atsiranda šlaunikaulio ar poplitealinėje arterijoje, esančioje jo padalijimo vietoje. Atherosclerosis obliterans odos defekto atsiradimas įvyksta 4 ligos stadijose;
- diabeto pėdos, kaip neurotrofinės opos tipas, atsiranda dėl sudėtingo kūno nugalėjimo su cukriniu diabetu ir periferinių nervų jautrumo pažeidimo fone. Panašius pažeidimus gali sukelti infekciniai ar toksiški nervų sistemos sutrikimai;
- opiniai pažeidimai, kuriuos sukelia sutrikusi limfos nutekėjimas, gali pasireikšti ant eripių fone, po apšvitinimo ar operacijos;
- Po trauminių pėdų opų atsiranda po įvairių rūšių žalos, kurią sukelia gaisras, elektros srovė, cheminės medžiagos, radiacija. Jie gali būti dėl šaunamųjų ginklų ir peilių, įkandimų, amputacijų suaugusiųjų pasekmių. Dažnai gali atsirasti narkotinių medžiagų injekcijos vieta priklausomiems pacientams;
- patogeninių mikroorganizmų, virusų, grybelių sukeltos pirogeninės ar infekcinės, bendros odos ligos fone - tuberkuliozė, erissipas, flegmonas, sifilio pažeidimai, raupsai, leishmaniazė, jei jos gydymas yra apleistas - atsiranda daugybė kojų žaizdų;
- opų priežastis gali būti bendrosios sisteminės ligos, kurios trunka ilgą laiką ir žymiai susilpnina organizmą - poliartritas, raudonoji vilkligė, podagra. Galimos priežastys yra sunkus inkstų ir širdies nepakankamumas, sunki ir ilgalaikė kepenų liga, anemija, vitaminų trūkumas ir ilgai nevalgius.
- ilgalaikės ne gydomos žaizdos ant odos gali atsirasti atsinaujinusių molių, papilomų ir karpų, piktybinių odos navikų arba vidaus organų navikų metastazių vietoje.
Venos trofinės opos, arteriniai ir ateroskleroziniai pažeidimai randami 6 atvejais iš 10, diabetinės pėdos. Visų kitų opų rūšių paplitimas yra 20% visų diagnozuotų ligų. Apatinių galūnių trofinės opos dažniausiai stebimos apatinėje kojos trečiojoje dalyje, jos priekyje ir išorėje
Valstybinė diagnostika
Trofinė opa ant kojų, žr. Toliau pateiktą nuotrauką, vizualiai gana lengvai nustatoma pagal odos pažeidimo gylį ir sunkumą. Išoriškai patyręs gydytojas gali diagnozuoti defekto tipą pagal išorinį modelį ir gylį, remdamasis paciento skundais ir nustatydamas ligos istoriją.
Trofinių kojų opų gydymas galimas tik po tikslios pirminės ligos diagnozės, jos simptomų pašalinimo ir pašalina pažeidimo ir audinių mirties simptomus.
Diagnozuoti gydantį gydytoją:
- išsamus kraujo kiekis, kad būtų galima nustatyti jo sutirštinimo ir vėlesnių kraujotakos sutrikimų, padidėjusio eritrocitų nusėdimo ir leukocitų kiekio (uždegimo aptikimo) galimybę. Diabetinės pėdos diagnozavimui nustatomas cukraus kiekis kraujyje;
- žaizdos turinio bakteriologinė kultūra (visi trofiniai pakitimai yra užsikrėtę), siekiant nustatyti infekcinį agentą ir antibiotiką gydymui;
- mikroskopinis histologinis audinių tyrimas, kuris gali parodyti deguonį ir trofinį ląstelių badą, atliekamas tik patologijos pradžioje;
- ultragarsinis tyrimas (Doplerio sonografija), laidumo metu galima stebėti kraujotaką paveiktų teritorijų induose (pigus, prieinamas, informatyvus metodas);
- Lazeriniai tyrimai (srauto matavimas) atliekami panašiai kaip ultragarsu. Metodas yra objektyvus ir didelio tikslumo, jis naudojamas kraujotakos patologijoms diagnozuoti;
- kraujagyslių defektams nustatyti naudojama radiografija, naudojant kontrastinę medžiagą - išplėtimas, susitraukimas, aneurizmai, okliuzijos, metodas yra techniškai sudėtingas, jis skiriasi tikslumu;
- MRI, CT ir MSCT angiografija lemia kraujagyslių ir kraujotakos defektus, jų sienų struktūros pokyčius, kurie sukelia kraujotakos sutrikimus.
Trofinių opų gydymą kojoje gali skirti tik gydytojas, atidžiai ištyręs pacientą kartu su pagrindinės patologijos terapija. Konsultuojantis su pacientu dalyvauja chirurgas, flebologas, endokrinologas, onkologas.
Simptomai ir trofinių opų gydymas pagal tipą
Kiekvieno paciento žaizdos susidarymo ir vystymosi patologinis procesas vyksta individualiai; Kaip gydyti trofines opas ant kojų, gydytojas nustatys, ar:
- jų rūšis;
- odos pažeidimų gylis ir pažeidimų skaičius;
- bendra paciento būklė ir amžius;
- pagrindinės ligos prognozė.
Atsižvelgiant į pažeidimo gylį, yra žaizdų. Foto trofinė opa prasideda nuo paviršinio pažeidimo (pradinis etapas), palaipsniui tampa sunkesnė; paskutinis etapas yra pažeidimo įsiskverbimas į sausgyslę ir kaulą.
Pagrindinis trofinių kojų opų gydymo tikslas yra:
- kraujotakos pagerėjimas ir atnaujinimas nukentėjusioje vietovėje;
- žaizdos valymas nuo pūlio;
- nekrotinių masių atmetimas;
- skatinti naujų sveikų audinių susidarymą;
- randų susidarymas;
- naujų pažeidimų prevencija.
Naudoti:
- konservatyvus gydymas;
- operatyvinė intervencija;
- fizioterapija;
- profilaktinis gydymas;
- mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiai.
Vakaruose konservatyvus gydymas laikomas prioritetu ir retai naudojamasi chirurginiu gydymu, Rusijoje dažniau naudojamas chirurginis metodas.
Chirurginis gydymas apima ir žaizdos valymo iš negyvų audinių, ir puvinio, taip pat būtinos pėdos ar galūnės dalies pašalinimo būdus. Šie metodai apima:
- žaizdos paviršiaus dulkių valymas ant kojų ir vėlesnis apdorojimas;
- kateterio įrengimas ant ilgaus geldančio opos;
- dalies sąnarių ir pėdų kaulo pašalinimas, kad būtų pašalintas per didelis spaudimas ir
- infekcijos židiniai;
- briaunų fistulių per odą apdorojančių kraštų apdorojimo būdas juos pašalinti.
Prieš gydant trofines opas operuojant, gydoma vaistais.
Dažniausiai naudojami:
- antibiotikai pagal bako analizės rezultatus;
- vaistai nuo uždegimo Diklofenakas, ketoprofenas;
- preparatai pentoksifilino intraveniniam vartojimui;
- raminamieji tavegil ir suprastin, kad sumažintų galimas alergijas;
- tirpalai žaizdų plovimui Furacilin, chlorheksidinas;
- tepalas gijimui Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
- antioksidantai tokoferolis
- tvarsčiai, skirti padengti Algipor, Sviderm, Geshispon žaizdas.
Toks gydymas bus optimalus tol, kol stabilizuosis uždegiminis procesas, tada chirurginis gydymas, skirtas valyti ir uždaryti žaizdą odos transplantatu (priklausomai nuo tipo).
Varikozės pažeidimas
Žaizdos atsiranda ant apatinės kojos vidinės dalies apatinės dalies odos, beveik be susitikimo ant nugaros ir išorinių dalių. Kraujagyslių opos yra antrinė liga, atsirandanti dėl varikozinių venų. Priežastis nėra visiškai aiški, tačiau gydytojai mano, kad pagrindinis veiksnys, sukeliantis trofines opas dėl varikozinių venų, yra įgimtas kraujagyslių jungiamųjų audinių silpnumas ir dėl šios priežasties atsirandantis vožtuvo defektas. Neuždarant, jie:
- negali suteikti fiziologiškai teisingo kraujo tekėjimo;
- išprovokuoti netinkamą „švytuoklės“ apyvartą;
- sukelti kraujo ir deguonies bado stagnaciją audiniuose, jų laipsnišką nekrozę ir žaizdų vystymąsi.
Kita patologijos atsiradimo priežastis yra venų trombozės atsiradimas, kuris veda prie vidaus venų skersmens susiaurėjimo ir sukelia kraujo stazę.
Trofinių opų su varikozinėmis venomis vystymasis yra gana ilgas procesas. Jei negydoma, žaizdos gali padengti abiejų galūnių skersmenį ir jas gali pabloginti infekcija (erysipelas, dermatitas).
Pagrindiniai ligos simptomai:
- pradiniame etape pacientas skundžiasi veršelių ir kojų patinimu;
- naktį, anksčiau netinkami kojų mėšlungiai;
- ant odos yra atskiras mėlynų venų tinklelis;
- palaipsniui venų linijos ant kojų padidėja ir susilieja į violetinės ir violetinės gėlės dėmes;
- limfos patinimas ir stagnacija sukelia išsiliejimą ant pažeidimo paviršiaus;
- laipsniškas dėmių plitimas apima naujas zonas;
- kitame etape pažeistų vietų oda tampa tankesnė, lygi ir blizga;
- ant opos paviršiaus atsiranda balti dribsniai;
- jei gydote šią ligą, netrukus atsiras žalos požymių;
- skausmas, kuris atrodo kaip nekenksmingas šašas, laikui bėgant auga ir virsta abscesu, pažengs ir užfiksuos gilesnius odos sluoksnius, įsiskverbdamas į fascią, raumenis ir sausgysles, turinčias didelį vystymosi laipsnį - anestetiką;
- pirmagimio opa užpildoma permatomų masių su krauju, tada jie auga drumsti, nes infekcija prisijungia, jie yra pūlingi;
- aplink žaizdą susidaro uždegimas;
- visuose vystymosi etapuose lydi skausmas, kuris didėja, plečiant paveiktą teritoriją.
Gydymo metoduose turėtų būti atsižvelgiama į patvirtintą veninės obstrukcijos diagnozę atliekant aparatūros tyrimus.
Kaip gydyti vėžinės opos opos? Pirmenybė teikiama chirurginiams metodams, kaip pašalinti venines patologijas ir apdoroti gilias ir poodines, kad būtų atkurtas kraujo tekėjimas ir pašalintos žaizdų priežastys; valymo ir plastikinės opos. Ne mažiau svarbu yra trofinių kojų opų prevencija - nuolatinis elastinių kojinių dėvėjimas ir teisingas kojų sujungimas su elastiniu tvarsčiu.
Trofinė kojų opa, kurios pirminis gydymas atliekamas namuose, turi būti tinkamai uždarytas tvarsčiu. Ji:
- apsaugo žaizdą nuo infekcijos;
- pašalina infekcijos dauginimąsi žaizdoje;
- sukuria vidutiniškai drėgną paviršių, blokuoja plutos atsiradimą;
- turi pašalinti puvinį ir kraują iš žaizdos, pagreitinti gijimą;
- leidžia žaizdai „kvėpuoti“;
- reikia greitai pašalinti, be skausmo ir žaizdos dirginimo.
Konservatyvus gydymas apima vaistų gydymą antibiotikais (Miramistin, Hexicon), skausmą malšinančiais vaistais, kurie pagreitina audinių metabolizmą (Actovegin, Ebermin).
Arterinės opos
Kas yra atofosklerozinio tipo trofinė opa ir kaip ji gydoma? Atsiradimo priežastis yra kraujagyslių nepakankamumo sukeltų audinių arterijų patologija ir deguonies badas. Išopos atsiradimui pakaks mažas stumdomasis hipotermija, žala dėl įtemptų batų, įbrėžimų ar gyvūnų įkandimų. Paveikta odos ant kojų, ant kojų, ant kojų šonų. Trofinių kojų opų nuotrauka leidžia gerai matyti žaizdas, kurios atrodo kaip mažos pūlingos pakitimai su gelsvais odos voleliais.
Žaizdų susidarymo pradžioje prasideda paciento skundai dėl nakties skausmo kojoje, nuovargis, sunkumai ir retai pasibjaurėjimas vaikščiojant. Ištyrus, nustatyta, kad opos paveikta koja yra šaltesnė nei sveika (pacientas skundžiasi, kad naktį ji nuolat užšąla). Pavojus - žmonės po 60 metų. Jei po pirmųjų simptomų pasireiškia gydymas, tai paveikė visą odos odą.
Patologinis gydymas
Pagrindiniai ligos gydymo metodai yra kraujagyslių plastikai (angioplastika, stentavimas), tuo pačiu metu atliekamas gydymas Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Drėgnieji padažai naudojami žaizdoms uždaryti naudojant jodo pagrindu pagamintus antiseptinius tirpalus.
Atlikus chirurginį kraujotakos koregavimą, žaizdos paviršius padengtas gelio tvarsliais, kurie gali išlaikyti optimalią žaizdos drėgmę, kad pagreitintų žaizdos gijimą ir nugrimzdimą, jei pažeista teritorija yra didelė, naudojami metodai.
Kai ambulatoriniam gydymui reikia nuolat keisti tvarstį ant kojos namuose, tuo pačiu metu žaizdos turi būti gydomos Digispon, Kollahit. Pacientams skiriamas nikotino atmetimas, privalomas patogių batų pasirinkimas, dieta.
Ar galima išgydyti tokio tipo trofinę opą? Jei gydymas pradedamas pavėluotai, apatinė kojų dalis yra visiškai padengta opomis, oda yra taip giliai ir masyviai paveikta, kad net chirurgija nesukelia randų ir žaizdų gijimo, neįmanoma sustabdyti skausmo sindromo. Tam tikru laikotarpiu pradeda atsirasti gangreno simptomai, o vienintelis gydymo metodas yra amputacija blauzdikaulio aukštyje (su pėdos pažeidimu) arba šlaunimi (su blauzdikaulio pažeidimu). Pagal statistiką kiekvienos antrojo paciento galūnių praradimas prognozuojamas per metus.
Diabetinė pėda
Cukrinio diabeto kojų pažeidimų simptomai yra panašūs į arterinius pažeidimus, tačiau juos papildo nervų galūnių pojūtis. Diabetinės pėdos paciento skundai yra panašūs į tuos, kurie serga arteriniais pažeidimais, bet be pertrūkių. Žaizdų atsiradimas kukurūzuose, ant pirštų. Priežastis yra eisenos sutrikimas dėl pėdos nejautrumo ir pėdos perskirstymo vaikščiojant.
Diabetinė pėda yra pavojinga dažna infekcija, kraujagyslių sutrikimai, prasta ligos prognozė. Tipiška šios rūšies opa yra gili, su apsuptais kraštais ir odos ritinėliais, o pojūtis prarandamas dažnai.
Norint išvengti odos uždegimo ir trofinių opų atsiradimo, būtina:
- atidžiai stebėti odos vientisumą ir pasitarkite su gydytoju net ir esant minimaliam pažeidimui;
- kasdien plaukite kojas, ypač turėtų būti susirūpinęs dėl pirštų odos būklės, po plovimo švelniai mirkykite vandenį rankšluosčiu, o ne nuvalykite;
- pašalinti kojų peršalimą ir karšto vandens poveikį. Kojos paprastai yra šaltos, tokiu atveju geriau dėvėti kojines;
- dėvėti tik patogiausius batus, be išsikišusių siūlių, pamušalas turi būti nepažeistas, jei kojos yra labai išlenktos, jos turi būti siuvamos atskirai;
- naudoti lauko batus, kurie dėvimi tik ant kojų, be diržų ir sagčių. Kojinės turi būti nepažeistos, be siūlių ir dėmių;
- naudoti nedidelius sužalojimus naudokite tik taupančius vaistus - tepkite juos chlorheksidinu arba vandenilio peroksidu. Draudžiama naudoti alkoholį, jodą ir žalią žalią medžiagą;
- naudokite tik patvirtintus pedikiūro gaminius, supjaustykite nagus tiesiai, kad išvengtumėte ingrowth, pašalinkite skruostus tik su pemzos akmenimis arba specialia medžiaga;
- kasdien gydykite kojų odą. Draudžiama paliesti plotas tarp pirštų.
Privalomas žingsnis gydant cigarečių atsisakymą, kuris žymiai sumažina amputacijos riziką.
Liaudies gydymas opoms
Ilgą laiką atvira kojų opa ir gydymas namuose reikalauja nuolatinio gydytojo stebėjimo, tradicinė medicina gali būti naudojama tik su jo leidimu.
Nugaišusių ir negyvų audinių pašalinimui naudojant ramunėlių, medetkų ir serijos infuzijas. Puikios antimikrobinės savybės turi ugniažolę.
Cukrinio diabeto opų gijimui naudojami milteliniai tatarniko lapai, kurie po plovimo dengiami žaizdomis. Panašūs veiksmai turi auksinius ūsus.
Gerai žinomas receptas plauti žaizdas su šviežiai paruoštomis išrūgomis, kurios lieka po to, kai buvo pagamintas varškės. Po plovimo žaizdai padengiama nedideliu minkštos, šviežios varškės gabaliuku, kuris padengtas pergamentu ir pritvirtinamas tvarsčiu.
Norėdami sukurti žaizdą drėgmę ir negyvų audinių atmetimo sąlygas, naudokite druskos tirpalo (1 valgomasis jūros druskos arba paprastosios druskos vienam litrui vandens) suspaustas medžiagas, kurios turėtų būti užtepamos apdorotai žaizdai, padengtos suspaudžiamu popieriumi ir tvirtinamos padažu 3 valandas. Tada nuimkite tvarstį 4 valandas, pakartokite.
Kai kurie gydytojai įspėja, kad tepalas neturėtų būti dedamas tiesiai į žaizdą, neleidžia atmesti nekrotinių masių. Vaistą reikia užpilti ant sterilaus audinio ir uždėti ant opos. Kombinuotasis tepalas su streptocidu įrodė gydymą. Norėdami pasiruošti, reikia išgerti hyoxysonic, Methyluracil ir Gentamicin tepalų, narkotikų Sinaflan. Preparatus sumaišykite su streptocidu (4 paketais) ir 100 g vazelino. Kiekvieną naktį naudokite tepalą, padėkite jį ant servetėlės.
Trofinė kojų opa yra sunkus testas tiek pacientui, tiek gydomam gydytojui. Siekiant išsaugoti paciento gyvybę, būtina pašalinti pagrindinę ligos priežastį ir laiku gydyti.
Trofinės kojų opos
Trofinės opos - gilūs galūnių, nekrozinių odos pakitimai, neužgęsti daugiau kaip 1,5 mėnesio. Dažniau veikia kojų ir apatinę koją. Opos dydis svyruoja plačiame diapazone: nuo 1 cm skersmens iki žaizdos paviršiaus, užimančios visą veršelio paviršių.
Ši patologija nėra nepriklausoma nologinė forma. Jis išsivysto kaip tam tikrų ligų komplikacija, pasižymi nuolatiniu kursu ir dažnai gydomas tik chirurginiu būdu.
Priežastys
Gleivinės susidaro audinių hipoksijos fone, kurį sukelia audinių mikrocirkuliacija, metabolizmas ir inervacija. Oda tampa labai pažeidžiama, o net paviršiniai mikroduomenys lemia prastos gijimo gilų defektą.
Antrinės infekcijos ir kraujo stazės atsiradimas prisideda prie toksinų kaupimosi paveiktame rajone, kuris pagreitina nekrozės atsiradimą ir patologijos progresavimą.
Kas sukelia trofines opas ant kojų? Šie sutrikimai gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių neigiamo poveikio.
Yra išoriniai veiksniai, galintys sukelti opos susidarymą. Tai yra šie odos pažeidimai:
- žaizdos (įbrėžimai, gabalai, mėlynės);
- užšalimo;
- terminiai arba cheminiai nudegimai;
- lėtinės uždegiminės ir alerginės odos ligos (furunkulozė, egzema, dermatitas);
- radioaktyvios odos pažeidimai;
- liga, turinti ilgalaikį paciento judrumą.
Trofinių kojų opų priežastys gali būti šių ligų komplikacijos:
- lėtinis kraujagyslių nepakankamumas - venų varikozė, tromboflebitas, arterinės kraujotakos sutrikimai dėl stenozinių procesų;
- endokrinologinė patologija - diabetas, nutukimas;
- arterinė hipertenzija;
- bet kokios etiologijos limfostazė;
- autoimuninės ligos;
- imunodeficito būsenos, įskaitant ŽIV infekciją;
- CNS pažeidimai - smegenų ar nugaros smegenų sužalojimai, insultai, degeneracinės nervų sistemos ligos;
- infekcinė patologija (tuberkuliozė, sifilis);
- kraujo ligos;
- arseno, chromo ir sunkiųjų metalų apsinuodijimas.
Dažnai ekspertai nurodo išorinių ir vidinių veiksnių, dėl kurių atsirado trofinė opa, derinį.
Simptomai
Kaip prasideda trofinė opa? Asmuo turi nusiskundimų dėl nuovargio vaikščiojant, sunkumo pojūtis kojose su nedideliu krūviu, likęs ramybėje. Odos niežulys, deginimo pojūtis, nusileidimas pėdos ar kojos srityje, mėšlungis veršelių raumenyse, ypač naktį.
Ištyręs gydytojas nustato šiuos pradinius trofinės opos požymius:
- apatinių galūnių minkštųjų audinių pastos;
- susižalojimas, pažeistos odos odos grūdinimas;
- odos spalvos pakitimas paveiktoje zonoje - auganti pilkšva arba mėlyna-violetinė dėmė, panaši į blizgią hematomą;
- padidėjęs jautrumas opos susidarymo vietoje, ūminis skausmas, lengvai liečiantis;
- ant odos gali atsirasti serozinės gleivinės išskyros.
Dėl nedidelės traumos, perkrovos ir nervų išsekimo, liga sparčiai progresuoja. Vietos centre susidaro baltos spalvos epidermio atrofija, atsiranda kruvinas išsiskyrimas.
Trofinės opos simptomai ligos aukštyje yra tokie:
- pažymėtas kojų ar pėdų patinimas; daugiau apie kojų patinimą →
- opinis pažeidimas, linkęs greitai augti ir gilintis, kai gydymas nėra;
- kruvinas pūlingas iškrovimas su nemaloniu kvapu;
- kankinantis skausmas kojose, apsunkintas krūviu ir naktį, apribojant fizinį aktyvumą;
- bendrosios būklės pažeidimai (karščiavimas, šaltkrėtis, nuovargis, prasta apetitas).
Išopos yra klasifikuojamos pagal jų formavimo priežastis.
Venų trofinė opa pasireiškia 8 pacientams iš 10. Priežastis yra stagnacija dėl sumažėjusios venų apytakos. Trofinė kojų opa dažniausiai susidaro apatinėje trečiojoje pusėje ant kojų vidinio paviršiaus.
Arterinis
Patologijos raidos fone 20% pacientų išnyksta apatinių galūnių arterijų ligos. Arterijų stenozė veda prie išemijos ir kojų minkštųjų audinių nekrozės. Provokuojančios akimirkos dažniausiai yra galūnių sužalojimai ar hipotermija, nepatogių batų naudojimas.
Šio tipo trofinių opų ypatybės: dažniausiai pasireiškia senatvėje, žmogui sunku vaikščioti laiptais ir šalčio pojūtį.
Kai žiūrima - šalta koja. Dažniausiai pasitaiko mažų opų, kurių paplitimas yra kulnas, nykštis ir išorinis pėdos paviršius. Jie turi ovalo formos, tankius kraštus, odą aplink juos geltoną atspalvį.
Diabetikas
Trofinė pėdų opa yra dažna diabeto komplikacija. Būdinga lokalizacija - nykštis arba sužeistas pėdos apačioje. Ji atsiranda diabetinės angiopatijos metu, kai yra ryškūs gliukozės kiekio kraujyje svyravimai.
Būdingi požymiai: sumažėjęs jautrumas kojose, sausgyslių refleksų išnykimas, sparčiai didėjantis defekto dydis, polinkis į nekrozę, atsparumas gydymui.
Neurotrofinis
Su žala centrinei nervų sistemai opos yra ant kulnų, ant padų.
Neurotrofinių opų ypatybės: mažas dydis ir didelis žaizdų gylis (iki kaulo), didelė puvinio išsiskyrimas su nemaloniu kvapu be skausmo.
Hipertoninis
Retai pasireiškė vyresnio amžiaus moterys, turinčios ilgalaikę arterinę hipertenziją.
Lėtai formuojasi ir vienu metu skiriasi nuo dviejų kojų, išreikštas skausmo sindromas, aukštas pūlingų komplikacijų dažnis.
Infekcinis
Sudarytos ant kojų su apleistomis odos ligomis ant antisanitarinių sąlygų ir antrinės pūlingos infekcijos sluoksnio. Savybės: pusapvalės formos, mažas dydis ir gylis.
Kuris gydytojas gydo trofines opas?
Fiziologai ir kraujagyslių chirurgai gydo venų venų trofines opas. Pacientai, kuriems yra bet kokių etiologinių opų odos defektų, yra privalomai hospitalizuojami, nes veiksmingas trofinių opų gydymas galimas tik stacionariomis sąlygomis. Reikalingas kompleksinis gydymas ir dinaminis stebėjimas.
Trofinių opų gydymas namuose leidžiamas tik labai anksti.
Diagnostika
Trofinė kojų opa yra susijusi su konkrečiais skundais ir turi išvaizdą po tyrimo. Pagrindinis specialistų uždavinys yra išsiaiškinti ligos priežastį. Tik nustatydami opinių pažeidimų etiologiją, galite skirti tinkamą gydymą.
Atliekamos šios diagnostinės priemonės:
- Kruopštus anamnezės ir bendrosios praktikos gydytojo, flebologo, angiosurgeono tyrimas.
- Laboratoriniai metodai: bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, įskaitant gliukozės kiekio nustatymą, biocheminę kraujo analizę, imunogramą, bakteriologinę opų analizę ir biologinių medžiagų biopsiją.
- Instrumentiniai metodai: reovasografija, angiografija su kontrastinių medžiagų įvedimu, apatinių galūnių indų ultragarsu (Doplerio, dvipusio tyrimo).
Gydymas
Pagrindinės gydymo kryptys yra poveikis pagrindinei ligai, kova su antrine infekcija, opos paviršiaus gijimo stimuliavimas.
Venų opų gydymas priklauso nuo šių veiksnių:
- odos pažeidimo priežastis ir trukmė;
- paciento amžius ir kartu atsirandančios ligos;
- odos defekto dydis ir gylis, augimo greitis;
- odos būklė aplink opas.
Kaip išgydyti trofinę opą? Gydymas yra labai sudėtingas, sudėtingas ir ilgas. Dažnai tai laikoma chirurginiu pasirengimu, nes konservatyvūs metodai nėra labai veiksmingi.
Jei dėl kokios nors priežasties pacientui draudžiama operacija, gydymo tikslas yra užkirsti kelią odos defekto padidėjimui ir gilinimui.
Ligoninėje pacientas su trofine opa yra aprūpintas lova, o pažeistos galūnės turi būti pakeltos, kad pagerintų kraujo ir limfos cirkuliaciją.
Konservatorius
Nebuvo sukurtas universalus trofinių opų gydymas, vienodai veiksmingas visų tipų ligoms. Trofinių opų gydymas kojoje apima įvairių farmakologinių grupių vaistų vartojimą.
Kaip gydyti trofines opas dėl varikozinių venų? Specialistai nustato kompleksinę terapiją, kuria siekiama sustabdyti audinių uždegimą ir nekrotizaciją, skatinti gydymo procesą.
Naudoti vaistai iš šių grupių:
- Vasoaktyvūs vaistai, įskaitant flebotoninius preparatus (Troxevasin, Detralex) ir antitrombocitinius preparatus (Trombot-ass). Prisidėti prie kraujagyslių išplitimo, gerinti mikrocirkuliaciją, stiprinti venų sienas ir sumažinti venų stazę. Skaitykite daugiau apie Thrombos asilas ir jo analogus →
- Infuzinė terapija - hemodezo tirpalai, reopolyglukina su intoksikacijos simptomais.
- Decongestantai. Taikyti pagal griežtas indikacijas, periodiškai, prižiūrint gydytojui. Kai jie gaunami, stebimas elektrolitų kiekis kraujyje.
- Antibiotikai - su infekcine etiologija dėl opos arba sluoksnio antrinės infekcijos. Jis skiriamas po patogeninio agento išskyrimo iš opos sekrecijos ir nustatant jo jautrumą įvairių grupių antibiotikams.
- Priešuždegiminiai vaistai - esant pūlingam išsiskyrimui, aplinkinių audinių uždegiminė reakcija ir ryškus skausmo sindromas.
- Hipensenzizuojantys vaistai sumažina opos paviršiaus sekreciją.
Tie patys vaistai, vartojami įvairiose kombinacijose, naudojami gydant bet kokias etiologines trofines opas.
Regeneracijos laikotarpiu skiriama antioksidacinė, metabolinė ir imunostimuliuojanti terapija - meksidolio, aktovegino, askorbo rūgšties ir B grupės vitaminų injekcijos.
Fizioterapija naudojama trofinėms opoms gydyti. UHF yra naudojamas vaistų nuo uždegimo poveikiui, elektroforezei su žaizdų gijimo, priešuždegiminių ir kraujagyslių vaistais. Praktikuojamas lazerinis gydymas, mažinantis skausmą ir uždegimą.
Regeneracijos laikotarpiu ir pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama naudoti ultravioletinę spinduliuotę, ozono terapiją, purvo terapiją, hiperbarinį deguonį, keistis plazma.
Apatinių galūnių trofinių opų gydymas papildo tinkamą mitybą. Norint išvengti kojų patinimo padidėjimo, žmogus turėtų valgyti daugiau daržovių ir vaisių, kontroliuoti suvartojamo skysčio kiekį ir pašalinti sūrus, pikantiškas, marinuotas maistas. Pacientams, sergantiems diabetu, valgyti pagal endokrinologo rekomendacijas ir reguliariai stebėti gliukozės kiekį kraujyje.
Vietinė terapija
Norint išvalyti žaizdą nuo pūkų ir negyvų audinių, ji yra apdorojama dezinfekavimo priemonėmis.
Naudojami šie antiseptikai:
- chlorheksidino vandeninis tirpalas;
- 3% boro rūgšties tirpalas;
- tam tikros koncentracijos kalio permanganato tirpalas;
- Rivanol;
- fermentų.
Kaip gydyti trofines opas ant kojų po valymo juos nuo pūliai? Dėl odos defektų gydymo ir pagreitinimo naudojami medicininiai tepalai: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Naudojamos specialios pleistrai ir kempinės, turinčios antibakterinių, antisekretinių ir žaizdų gijimo efektų (Allevin, Algipor, Geshispon).
Privaloma naudoti elastingą tvarstį, kuris, jei reikia, pakeičiamas kelis kartus per dieną. Jis ne tik apsaugo paveiktą teritoriją nuo antrinės infekcijos ir sužalojimo, bet ir padeda sumažinti apsvaigimą.
Chirurginė intervencija
Pagaliau operacija gali išgydyti trofinę kojų opą. Kad operacija būtų sėkminga, būtina atlikti kompetentingą paciento pasirengimą artėjančiai intervencijai, siekiant geresnės gerovės, bendros būklės stabilizavimo ir žaizdų gijimo pradžios.
Angochirurgijoje sukurti tokie metodai:
- kraujagyslių ligų šuntavimas;
- venų vietos pašalinimas su varikoziniais mazgais (flebektomija).
Jei yra didelių ir gilių opų, atliekama odos atvarto transplantacija.
Liaudies metodai
Trofinių opų ambulatorinio gydymo galimybę sprendžia tik gydytojas. Trumpas ligos laikotarpis, mažos vienkartinės opos, kurios yra regeneracijos etape, pacientas gali naudoti tradicinius receptus kaip pagrindinės terapijos papildymą.
Kaip gydyti trofines opas namuose? Nuvalykite žaizdos paviršių nuo puvinio liekanų, nes jis sulėtina gijimą. Šiuo tikslu naudojamos farmacijos ramunėlių, ugniažolės, paveldėjimo, medetkų sultiniai.
Po plovimo opa, gydytojo leidimu, tepkite farmacinius tepalus, kurie padeda sumažinti uždegimą ir gijimą, įskaitant Vishnevsky tepalą, ichtyol tepalą.
Iš opinį defektą galima gydyti auksine ūsų sultimi, užpilti tepalą, paruoštą propolio, arfijos, arnikos pagrindu. Užtepkite kompresus su milteliais iš akmenų, auksinių ūsų, gluosnių žievės arba ąžuolo, kurį galima palikti naktį.
Neįmanoma pasikliauti tik tradicine medicina, kompleksinio stacionarinio gydymo atmetimas gali sukelti gyvybei pavojingų pasekmių.
Komplikacijos
Pažangiais atvejais ir jei nėra aktyvaus gydymo, atsiranda keletas pavojingų komplikacijų:
- antrinės infekcijos sluoksniavimas, galbūt erysipelas;
- odos ligos (egzema);
- osteo-sąnarių sistemos pažeidimas (artritas, periostitas, kontrakcijos);
- kraujagyslių sutrikimai (trombozė);
- odos navikai (ypatingai apleistais atvejais).
Kas yra pavojinga liga?
Išopos yra pavojingos dėl greito progresavimo sunkių ligos atvejų. Tuo pačiu metu jie ne tik didėja, bet ir tampa daug, jie gali sujungti į didžiulį žaizdos paviršių.
Be to, ši patologija pasižymi šiomis savybėmis:
- tendencija pasikartoti;
- atsparumas visiems gydymo metodams, išskyrus chirurginį gydymą, kuris gali turėti kontraindikacijų;
- sepsio galimybė - su venų kilmės opomis, gangrena - su diabetine opa, osteomielitas.
Prevencija
Pagrindinė taisyklė - pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda sveikatos problemų. Po operacijos, siekiant išvengti pasikartojimo, svarbu laikytis šių rekomendacijų:
- kasmetinis sanatorijos gydymas atitinkamo profilio sanatorijose;
- sveikas gyvenimo būdas, subalansuota mityba ir kūno svorio kontrolė;
- ilgalaikių statinių apkrovų šalinimas, kojų perpildymas;
- reguliariai naudoti medicinos trikotažą ir elastingą tvarstį, ypač vaikščiojant;
- nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje cukriniu diabetu;
- naudoti patogius batus, ramentus ir lazdas, siekiant sumažinti kojas;
- Žinoma, gydytojo rekomenduojamas vitamino-mineralinio komplekso imuninės sistemos stiprinimas, antitromboziniai vaistai.
Išopos formuojasi kaip sunkios apleistų ligų komplikacijos. Jie nuolat progresuoja, yra atsparūs gydymui ir dažnai pasikartoja. Terapiniais metodais galima gydyti tik kai kuriuos pradinio vystymosi etapus. Išgydyti namuose nenaudodami medicininės priežiūros, tai neįmanoma.
Prognozė priklauso nuo savalaikio gydymo, kruopštaus medicininių rekomendacijų įgyvendinimo ir pagrindinės ligos gydymo, dėl kurio atsirado opa.