Išeminė smegenų insultas

Išeminis insultas yra smegenų infarktas, jis išsivysto su smarkiu smegenų kraujo tekėjimo sumažėjimu.

Tarp ligų, sukeliančių galvos smegenų infarkto vystymąsi, pirmąją vietą užima aterosklerozė, veikianti didelius smegenų kraujagysles kakle ar intrakranijiniuose laivuose, arba abu.

Dažnai yra aterosklerozės ir hipertenzijos ar arterinės hipertenzijos derinys. Ūminė išeminė insultas yra būklė, kurią reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientui ir atitinkamas medicinines priemones.

Išeminis insultas: kas tai?

Išeminis insultas atsiranda dėl obstrukcijos kraujagyslėse, kurios tiekia kraują į smegenis. Pagrindinė šio tipo kliūtis yra riebalinių nuosėdų, dengiančių kraujagyslių sieneles, plėtra. Tai vadinama ateroskleroze.

Išeminis insultas sukelia kraujo krešulį, kuris gali susidaryti kraujagyslėje (trombozėje) arba kažkur kitur kraujo sistemoje (embolija).

Ligoninės nosologinės formos apibrėžimas grindžiamas trimis nepriklausomomis patologijomis, apibūdinančiomis vietinį kraujotakos sutrikimą, žymimą terminais "išemija", "širdies priepuolis", "insultas":

• išemija - kraujo aprūpinimo trūkumas vietinėje organo dalyje, audinyje.
• insultas yra kraujo tekėjimo smegenyse pažeidimas vieno iš laivų plyšimo / išemijos metu, kartu su smegenų audinio mirtimi.

Išeminio insulto atveju simptomai priklauso nuo ligos tipo:

1. Aterotromboziniai traukuliai - atsiranda dėl didelės ar vidutinės arterijos aterosklerozės, atsiranda palaipsniui, dažniausiai pasireiškia miego metu;
2. Lacunar - cukrinis diabetas arba hipertenzija gali sukelti kraujotakos sutrikimus mažo skersmens arterijose.
3. Kardioembolinė forma - išsivysto dėl dalinės ar visiškos smegenų vidurinės arterijos užsikimšimo embolu, staiga, kai jūs pabudote, o emoliai kituose organuose gali atsirasti vėliau;
4. Išeminė, susijusi su retomis priežastimis - arterinės sienelės atskyrimas, pernelyg didelis kraujo krešėjimas, kraujagyslių patologija (ne aterosklerozinė), hematologinės ligos.
5. Nežinoma kilmė - būdinga neįmanoma nustatyti tikslių įvykio priežasčių arba kelių priežasčių buvimo;

Iš to, kas pasakyta, galima daryti išvadą, kad atsakymas į klausimą „kas yra išeminis insultas“ yra paprastas - kraujo apytakos pažeidimas vienoje iš smegenų sričių dėl jo užsikimšimo trombo ar cholesterolio plokštelės.

Yra penki pagrindiniai visiškai išeminio insulto periodai:

1. Didžiausias laikotarpis yra pirmos trys dienos;
2. Ūminis laikotarpis yra iki 28 dienų;
3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis yra iki šešių mėnesių;
4. Vėlinis atkūrimo laikotarpis - iki dvejų metų;
5. Likusio poveikio laikotarpis - po dvejų metų.

Dauguma smegenų išeminių insultų prasideda staiga, greitai vystosi, o per kelias minutes iki kelių valandų miršta smegenų audiniai.

Pagal smegenų infarktą, atsižvelgiant į paveiktą teritoriją, skirstomi:

1. Išeminė dešinės pusės insultas - pasekmės daugiausia veikia motorines funkcijas, kurios vėliau yra prastai atkurtos, psichoemociniai rodikliai gali būti normalūs;
2. Insultinė išeminė kairė pusė - psichoemocinė sfera ir kalba daugiausia veikia kaip pasekmės, motorinės funkcijos beveik visiškai atkuriamos;
3. Smegenėlių - sutrikęs judesių koordinavimas;
4. Platus - pasireiškia visiškai nesant kraujotakos dideliame smegenų plote, sukelia edemą, dažniausiai veda prie visiško paralyžiaus ir nesugebėjimo atsigauti.

Patologija dažniausiai pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms, tačiau tai gali įvykti bet kurioje kitoje. Gyvenimo prognozė kiekvienu atveju yra individuali.

Dešinė išeminė insultas

Išeminė stroke dešinėje pusėje veikia sritis, atsakingas už kairiojo kūno pusės motorinį aktyvumą. Pasekmė yra visos kairiosios pusės paralyžius.

Atvirkščiai, jei kairysis pusrutulis yra pažeistas, dešinė kūno pusė nesugeba. Išeminė insultas, kai paveikta dešinė pusė, taip pat gali sukelti kalbos sutrikimą.

Kairė pusė išeminė insultas

Išeminės insultas kairėje pusėje yra labai sutrikusi kalbos funkcija ir gebėjimas suvokti žodžius. Galimos pasekmės - pavyzdžiui, jei Brocko centras yra sugadintas, pacientui atimama galimybė sudaryti ir suvokti sudėtingus sakinius, tik individualūs žodžiai ir paprastos frazės yra prieinamos.

Stiebas

Tokio tipo insultas, kaip stiebo išeminis insultas, yra pavojingiausias. Smegenų kamiene yra centrai, kurie reguliuoja svarbiausių gyvybės palaikymo sistemų - širdies ir kvėpavimo sistemos - darbą. Liūto dalis mirusiųjų atsiranda dėl smegenų kamieno infarkto.

Stemijos išeminio insulto simptomai - nesugebėjimas naršyti erdvėje, sumažėjęs judėjimo koordinavimas, galvos svaigimas, pykinimas.

Smegenėlių

Išeminis smegenėlių smegenų insultas pradiniame etape pasižymi koordinavimo, pykinimo, galvos svaigimo, vėmimo pokyčiais. Po dienos smegenys pradeda spausti smegenų kamieną.

Veido raumenys gali tapti nutirpę, o žmogus patenka į komą. Koma su išeminiu smegenų smegenų insultu yra labai dažna, daugeliu atvejų toks insultas švirkščiamas pacientui mirus.

Kodas mkb 10

Pagal ICD-10, smegenų infarktas koduojamas I 63 antraštėje, pridėjus tašką ir skaičių po jo, kad išsiaiškintumėte insulto tipą. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė „A“ arba „B“ (lotyniška), kuri nurodo:

1. Smegenų infarktas arterinės hipertenzijos fone;
2. Smegenų infarktas be arterinės hipertenzijos.

Išeminio insulto simptomai

80% atvejų vidurio smegenų arterijos sistemoje stebimi insultai, o kitose smegenų kraujagyslėse - 20%. Išeminio insulto atveju simptomai paprastai atsiranda staiga, sekundėmis ar minutėmis. Retiau simptomai palaipsniui pasunkėja per kelias valandas iki dviejų dienų.

Išeminio insulto simptomai priklauso nuo smegenų pažeidimo. Jie panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių požymius, tačiau smegenų funkcijos sutrikimas yra sunkesnis, pasireiškia didesniu funkcijų skaičiumi, didesniam kūno plotui ir paprastai yra patvarus. Ją gali lydėti koma arba lengvesnis sąmonės depresija.

Pvz., Jei yra užblokuotas laivas, vedantis kraują į smegenis priešais kaklo priekį, atsiranda šie sutrikimai:

1. Aklumas vienoje akyje;
2. Vienas iš kūno vienos pusės rankų ar kojų bus paralyžiuotas arba labai susilpnintas;
3. Problemos, su kuriomis suprantama, ką kiti sako, arba nesugebėjimas rasti žodžių pokalbyje.

Ir jei yra užblokuotas laivas, kuris kraujagysles nukreipia į smegenis kaklo gale, tokie pažeidimai gali įvykti:

1. Dvigubos akys;
2. Silpnumas abiejose kūno pusėse;
3. Galvos svaigimas ir erdvinis dezorientacija.

Jei pastebėsite bet kurį iš šių simptomų, būtinai kreipkitės į greitąją pagalbą. Kuo greičiau bus imtasi priemonių, tuo geresnė gyvenimo prognozė ir sunkios pasekmės.

Pereinamųjų išeminių priepuolių simptomai (TIA)

Dažnai jie prieš išeminį insultą, o kartais TIA yra insulto tęsinys. TIA simptomai yra panašūs į mažo insulto židinio simptomus.

Pagrindiniai TIA skirtumai nuo insulto nustatomi naudojant CT / MRI tyrimus, naudojant klinikinius metodus:

1. Nėra (nėra vizualizuoto) smegenų audinio infarkto centro;
2. Neurologinių židinio simptomų trukmė neviršija 24 valandų.

TIA simptomai patvirtinami laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais.

1. Kraujas nustatant jo reologines savybes;
2. Elektrokardiograma (EKG);
3. Ultragarsas - galvos ir kaklo dopleris;
4. Širdies echokardiografija (EchoCG) - nustatyti širdies ir aplinkinių audinių reologines savybes.

Ligos diagnozė

Pagrindiniai išeminio insulto diagnozavimo metodai:

1. Medicininė istorija, neurologinis tyrimas, fizinis paciento tyrimas. Svarbių ir išeminio insulto vystymąsi įtakojančių bendrų ligų nustatymas.
2. Laboratoriniai tyrimai - biocheminė kraujo analizė, lipidų spektras, koagulograma.
3. Kraujo spaudimo matavimas.
4. EKG
5. Smegenų MRI arba CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jos formavimo trukmę. Jei reikia, CT angiografija atliekama siekiant nustatyti tikslią indo užsikimšimo vietą.

Būtina diferencijuoti išeminę insultą iš kitų smegenų ligų, panašių klinikinių požymių, dažniausiai pasitaikantis navikas, infekcinis membranų pažeidimas, epilepsija, kraujavimas.

Išeminės insulto sekos

Išeminės insulto atveju pasekmės gali būti labai įvairios - nuo labai sunkios, didelės išeminės insulto, iki smulkios, su mikroelgiais. Viskas priklauso nuo židinio vietos ir tūrio.

Galimos išeminės insulto pasekmės:

1. Psichikos sutrikimai - daugelis insulto išgyvenusių pacientų išsivysto po insulto. Taip yra dėl to, kad žmogus nebegali būti tas pats, kaip ir anksčiau, jis bijo, kad jis tapo našta savo šeimai, jis bijo būti paliktas neįgaliam gyvenimui. Taip pat gali pasireikšti paciento elgesio pokyčiai, jis gali tapti agresyvus, baimingas, neorganizuotas, gali būti dažnai nuotaikos svyravimų.
2. Sumažėjęs pojūtis galūnėse ir ant veido. Jautrumas visada atkuria ilgesnį raumenų jėgą galūnėse. Taip yra dėl to, kad nervų pluoštai, atsakingi už atitinkamų nervų impulsų jautrumą ir laidumą, atkuriami daug lėčiau nei už judėjimą atsakingi pluoštai.
3. Sutrikusi variklio funkcija - jėga galūnėse gali nevisiškai atsigauti. Silpnumas kojoje sukels pacientą naudoti cukranendrių, silpnumas rankoje apsunkins kai kurių namų ūkių veiksmų atlikimą, netgi pririšimą ir laikymą šaukštu.
4. Pasekmės gali pasireikšti pažinimo sutrikimų pavidalu - asmuo gali pamiršti daug jam pažįstamų dalykų, telefono numerius, jo vardą, jo šeimos vardą, adresą, jis gali elgtis kaip mažas vaikas, nepakankamai įvertindamas situacijos sunkumą, jis gali supainioti laiką ir vietą, kurioje jis yra.
5. Kalbėjimo sutrikimai - gali būti ne visiems pacientams, kuriems buvo išeminis insultas. Pacientui sunku bendrauti su savo šeima, kartais pacientas gali kalbėti visiškai nesuderinamais žodžiais ir sakiniais, kartais gali būti sunku ką nors pasakyti. Mažiau paplitę yra tokie pažeidimai, jei yra dešinės pusės išeminis insultas.
6. Nurijimo sutrikimai - pacientas gali užspringti tiek skystame, tiek kietajame maiste, todėl gali prasidėti aspiracijos pneumonija, o tada - mirtis.
7. Koordinavimo sutrikimai pasireiškia stulbinantis vaikščiojant, apsvaigus, krentant staigių judesių ir posūkių metu.
8. Epilepsija - iki 10% pacientų po išeminio insulto gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai.

Prognozė gyvenimui su išeminiu insultu

Išeminės insulto rezultato prognozė senatvėje priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir nuo gydymo intervencijų savalaikiškumo bei sisteminio pobūdžio. Buvo suteikta ankstesnė kvalifikuota medicininė pagalba ir tinkama motorinė reabilitacija, tuo palankesnis bus ligos rezultatas.

Laiko faktorius vaidina didžiulį vaidmenį, jis priklauso nuo atsigavimo galimybių. Per pirmas 30 dienų mirė apie 15–25% pacientų. Mirtingumas yra didesnis aterotrombotinių ir kardioembolinių insultų atveju ir tik 2% lakūnų. Insulto sunkumas ir progresavimas dažnai vertinami naudojant standartizuotus matuoklius, pvz., Nacionalinio sveikatos instituto (NIH) insulto skalę.

Mirties priežastis per pusę atvejų yra smegenų edema ir jos sukeliama smegenų struktūrų dislokacija, kitais atvejais pneumonija, širdies liga, plaučių embolija, inkstų nepakankamumas arba septicemija. Didelė dalis (40%) mirčių atsiranda per pirmąsias 2 ligos dienas ir yra susijusi su dideliu infarktu ir smegenų edema.

Išgyvenusių asmenų, apie 60-70% pacientų iki mėnesio pabaigos turi neįgalių neurologinių sutrikimų. Praėjus 6 mėnesiams po insulto, neįgalieji neurologiniai sutrikimai išlieka 40 proc. Išgyvenusių pacientų, iki metų pabaigos - 30 proc. Kuo reikšmingesnis neurologinis deficitas yra iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos, tuo mažiau tikėtina, kad visiškas atsigavimas.

Motorinių funkcijų atkūrimas yra svarbiausias per pirmuosius 3 mėnesius po insulto, o kojų funkcija dažnai atkuriama geriau nei rankos funkcija. Visiškas rankų judesių nebuvimas iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos yra blogas prognozinis ženklas. Praėjus metams po insulto, mažai tikėtina, kad tolesnis neurologinių funkcijų atsigavimas. Pacientai, sergantys lakuniniu insultu, yra geresni nei kitų tipų išeminio insulto.

Iki ligos pirmųjų metų pabaigos pacientų išgyvenamumas po išeminio insulto yra maždaug 60-70%, po 50% - 5 metai po insulto, 25% - 10 metų.

Prastos prognostinės išgyvenimo požymiai per pirmuosius 5 metus po insulto yra senatvės pacientas, miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas ir stazinis širdies nepakankamumas prieš insultą. Pakartotinis išeminis insultas pasireiškia maždaug 30% pacientų per 5 metus nuo pirmosios insulto.

Reabilitacija po išeminio insulto

Visi insulto pacientai patiria šiuos reabilitacijos etapus: neurologijos skyrių, neurorehabilitacijos skyrių, sanatorijos gydymą ir ambulatorinį gydymą.

Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:

1. Sutrikusių funkcijų atkūrimas;
2. Psichikos ir socialinė reabilitacija;
3. Komplikacijų po insulto prevencija.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, pacientai iš eilės vartoja šiuos gydymo režimus:

1. Griežta lovų poilsio vieta - neįtraukiami visi aktyvūs judesiai, visi lovos judėjimai atliekami medicinos personalo. Tačiau jau šiame režime prasideda reabilitacija - posūkiai, trikdžiai - trofinių sutrikimų prevencija - gulintys, kvėpavimo pratimai.
2. Vidutiniškai pailgėjusi lova - laipsniškas paciento motorinių pajėgumų pailgėjimas - nepriklausomas apsisukimas lovoje, aktyvūs ir pasyvūs judesiai, judantys į sėdimą padėtį. Palaipsniui leidžiama valgyti sėdėjimo padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2, ir pan.
3. Bažnyčios režimas - padedant medicinos personalui arba palaikant (ramentus, vaikštynes, lazdą...), galite judėti kameroje, atlikti turimas savitarnos rūšis (maistas, skalbimas, rūbų keitimas...).
4. Laisvas režimas.

Režimų trukmė priklauso nuo insulto sunkumo ir neurologinio defekto dydžio.

Gydymas

Pagrindinis išeminio insulto gydymo tikslas yra išlaikyti gyvybines paciento funkcijas. Imamasi priemonių normalizuoti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Esant koronarinei širdies ligai, pacientui skiriami antiangininiai vaistai, taip pat agentai, gerinantys širdies siurbimo funkciją - širdies glikozidai, antioksidantai, vaistai, normalizuojantys audinių metabolizmą. Taip pat imamasi specialių priemonių siekiant apsaugoti smegenis nuo struktūrinių pokyčių ir smegenų patinimo.

Specifinis išeminio insulto gydymas turi du pagrindinius uždavinius: kraujotakos atstatymą nukentėjusioje vietovėje, taip pat smegenų audinio metabolizmo palaikymą ir apsaugą nuo struktūrinių pažeidimų. Specifinis išeminio insulto gydymas numato medicinos, ne narkotikų ir chirurginio gydymo metodus.

Per pirmąsias kelias valandas po ligos atsiradimo yra prasmės atlikti trombolizinį gydymą, kurio esmė yra trombo lizė ir kraujotakos atstatymas paveiktoje smegenų dalyje.

Galia

Dieta reiškia suvaržymus dėl druskos ir cukraus, riebaus maisto, miltų maisto, rūkytos mėsos, marinuotų ir konservuotų daržovių, kiaušinių, ketchupo ir majonezo vartojimo. Gydytojai patarė pridėti prie dietos daugiau daržovių ir vaisių, gausių skaidulų, valgyti sriubas, virtas pagal vegetariškus receptus, pieno produktus. Ypač naudingi yra tie, kurie savo sudėtyje turi kalio. Tai yra džiovinti abrikosai arba abrikosai, citrusiniai vaisiai, bananai.

Maitinimas turėtų būti dalinis, mažomis porcijomis naudojamas penkis kartus per dieną. Tuo pat metu dieta po insulto reiškia, kad skysčio tūris neviršija vieno litro. Tačiau nepamirškite, kad visi veiksmai turi būti derinami su gydytoju. Tik pajėgų specialistas padeda pacientui atsigauti greičiau ir atsigauti nuo sunkios ligos.

Prevencija

Išeminės insulto prevencijos tikslas - užkirsti kelią insultui ir užkirsti kelią komplikacijoms bei pakartotiniam išemijos priepuoliui.

Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmo tyrimą, siekiant išvengti staigaus slėgio padidėjimo. Tinkama ir išsami mityba, mesti rūkyti ir gerti alkoholį, sveikas gyvensena yra svarbiausia smegenų infarkto prevencija.

Insultas: ligos simptomai, gydymas ir pasekmės

Insultas yra didžiulė būklė, kuriai būdingas nervų ląstelių mirtis dėl ūminio kraujotakos sutrikimo. Nervų audinio dalies nekrozė veda prie organų funkcijų praradimo, dėl kurio negyvi neuronai „reaguoja“. Prognozės po insulto priklauso nuo gydymo pradžios savalaikiškumo, patologinio fokusavimo dydžio, bendrų ligų buvimo ir sunkumo bei reabilitacijos dydžio.

Išeminė insultas yra ūminė būklė, kurią sukelia pilnas ar dalinis kraujo tekėjimo smegenų kraujagyslėse nutraukimas, kurį sukelia jų spazmas, okliuzija ar sunki stenozė.

Ši liga turėtų būti skiriama nuo hemoraginės insulto, kurį sukelia intracerebrinių arterijų plyšimas, o po to išplaukia iš kraujo. Dėl smegenų audinio suspaudimo hematoma, susidaro antrinės išeminės žarnos. Ši būklė yra labai pavojinga ir veda į mirtį dažniau nei smegenų infarktas.

Net ir po visiško atsigavimo po insulto nereikia atsikratyti problemos. Asmuo, kurį paveikė ši liga, išlaiko polinkį į kraujagyslių sutrikimus, trombų susidarymą, sukeldamas kraujagyslių katastrofą.

Visos pastangos turėtų būti skirtos užkirsti kelią baisios būklės pasikartojimui ir, jei įmanoma, panaikinti priežastis, kurios gali ją sukelti.

Nepriklausomai nuo vystymosi mechanizmo, insultas yra kritinė būklė, jei įtariate, kad jums reikia skubios medicininės pagalbos ir ankstyvos paciento hospitalizacijos.

Liga gali būti atpažįstama pagal šiuos simptomus:

• staiga išsivystęs galūnių silpnumas su judėjimo sutrikimais;
• jautrumo pažeidimas dešinėje ar kairėje kūno pusėje;
• kalbos pažeidimas iki jo absoliutaus neaiškumo, neaiškumo;
• dubens organų disfunkcija.

Ligos raida labiau būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 60 metų, pacientams ir žmonėms, kuriems gresia pavojus: taip pat kyla rizika pacientams, sergantiems hipertenzija, plačiai paplitusi ateroskleroze, ir rūkantiems vyrams ir moterims.

Insulto eiga suskirstyta į kelis etapus, kiekviename iš jų naudojami įvairūs gydymo ir regeneravimo metodai, siekiant išvengti ilgalaikio poveikio:

Laikotarpio pavadinimas

Trukmė

Pastabos

Nuo atakos momento iki ūminės fazės su smegenų pažeidimu pradžios - nuo keturių valandų iki dienų

Išreikšti smegenų simptomai ir žaizdos po vieną smegenų pusrutulį. Ypatingumas: per šį laikotarpį atnaujinant kraujo tiekimą galima išvengti ūminės fazės. Visiškai išnykus simptomams per dieną, diagnozuojama laikina smegenų išemija (trumpalaikis išeminis priepuolis).

Keletą valandų, kai jau įvyko insultas, jau pakenkta nervų ląstelėms.

Nesant medicininės priežiūros, smegenų patinimas atsiranda išsivystant komatinei būsenai ar mirčiai.

Šis laikotarpis yra pavojingiausias, nes kyla pavojus atsinaujinti dėl trombozės; mirtinos pasekmės tikimybė yra didelė. Jei pacientas sėkmingai išgyveno subakutinę stadiją, daroma išvada apie sėkmingą reabilitacijos laikotarpio pradžią.

Ankstyvas atkūrimo laikotarpis

Šis etapas prasideda ligoninėje ir trunka tris savaites. Su hemoraginiu insultu šis laikotarpis pratęsiamas iki mėnesio arba pusantro mėnesio.

Šiame etape pradėtos reabilitacijos priemonės užkerta kelią raumenų atrofijai, sumažina pūtimą ir neleidžia judėjimo sutrikimams sąnariuose.

Vėlyvas reabilitacijos laikotarpis

Nuo trijų iki šešių mėnesių

Šiuo laikotarpiu pacientas praleidžia namuose, specialų reabilitacijos centrą ar sanatoriją, kur personalas ar aplinka reabilituoja pagal individualią programą, atitinkančią ligos diagnozę ir ypatybes konkrečiame paciente.

Įvairių sąlygų, kurios yra rezultato variantai po insulto, specifiškumas priklauso nuo patologinio fokuso ir jo matmenų lokalizacijos ir intracerebrinio kraujavimo metu - nuo hematomos dydžio, aplinkinių audinių suspaudimo laipsnio ir rezorbcijos laiko.

Insulto pasekmės susijusios su šiomis sritimis:

• Judėjimo sutrikimai, dėl kurių prarandama fizinė veikla. Parezė yra smegenų motorinių neuronų pažeidimo rezultatas ir pasireiškia raumenų grupių atitinkamų raumenų zonų tono padidėjimu ir raumenų jėgos sumažėjimu. Skeleto raumenų motorinių funkcijų atkūrimas aktyviausiai pasireiškia per pirmuosius 1-3 mėnesius po insulto. Šiame procese svarbų vaidmenį atlieka medicinos gimnastika (pasyvus ir aktyvus judėjimas). Didelės pastangos taip pat reikalingos pačiam pacientui, nes funkcijos atkūrimo laikas priklausys nuo pratybų komplekso vykdymo reguliarumo.
• Kalbos sutrikimai. Iš karto po kraujagyslių katastrofos šis defektas gali išlikti ilgą laiką. Nepriklausoma regresija nėra tipiška; reikalingas mokymas, siekiant sumažinti ir pašalinti defektą. Kai kuriais atvejais klasės priskiriamos logopedui.
• Psichikos sutrikimai. Dažniausia depresija atsiranda dėl ligos sunkumo, daugelio galimybių praradimo ir suvokimo apie įgytus defektus. Taip pat galima plėtoti kitas reakcijas - agresyvumą, nerimą, psichoemocinį labilumą. Jei, atsigavus sutrikusioms funkcijoms, simptomai nesumažėja, gali prireikti medicininės korekcijos (antidepresantai, anksiolitiniai ar raminamieji).
• Atminties problemos: atminties sumažėjimas iki jo praradimo. Šis pažeidimas labiausiai būdingas dominuojančio smegenų pusrutulio pralaimėjimui. Paprastai atmintis atsigauna, nes ši funkcija priklauso nuo abiejų pusrutulių darbo. Gerą poveikį suteikia mokymas atminties.
• Judėjimo sutrikimas. Priklausomai nuo paveiktos teritorijos defektas išreiškiamas įvairiais laipsniais. iki visiško neįmanoma stovėti ant kojų. Teigiamas poveikis yra koregavimas naudojant vaistus, pagrįstus betahistinu, taip pat vazoaktyvių vaistų kursą, kuris pagerina mikrocirkuliaciją nerviniame audinyje.

Pažymėtina, kad hemoraginis insultas susijęs su sunkesniais pažeidimais, labiau atsparus reabilitacijos priemonėms. Apskritai po išeminio insulto simptomų dinamika yra gyvesnė, o atsigavimo laikas yra trumpesnis.

Išeminės insulto sekos

Išeminis insultas (smegenų infarktas) yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, dėl kurio atsiranda dalinė smegenų ląstelių mirtis. Šiuolaikiniame pasaulyje insultas yra pirmaujanti pozicija tarp ligų, kurios veda į mirtį.

Statistika nusivylė, nes pasaulyje kasmet nuo šios ligos miršta apie 6 milijonai žmonių. Pirmą mėnesį po ligos mirė apie 30% žmonių, o per metus mirė apie 50% žmonių. Žmonės, kurie sugebėjo išgyventi, dažnai tampa neįgaliais ir praranda gebėjimą dirbti.

Išeminis insultas yra daug dažnesnis nei hemoraginis ir sudaro 80% atvejų. Dažniausiai smegenų infarktas paveikia senyvo amžiaus žmones, tačiau pastaruoju metu ši liga tapo labai jauna, o vis daugiau ir daugiau atvejų diagnozuojama jaunų žmonių liga. Po lengvos ligos formos yra visiško atsigavimo tikimybė, tačiau dažniau išeminio insulto poveikis primena sau visą gyvenimą.

Ligos priežastys

Išeminės insultas

Smegenų ląstelių išnykimas atsiranda dėl to, kad užsikimšęs laivas, atsakingas už kraujo perdavimą tam tikroje smegenų, embolijos ar trombo zonoje. Patologijos, pvz., Arterinės hipertenzijos ir TIA (praeinantis išeminis priepuolis) buvimas istorijoje padvigubina insulto riziką.

Provokaciniai veiksniai taip pat gali būti:

• Širdies defektai ir kraujagyslės;
• Aortos aneurizma;
• CHD;
• Išplėstinis amžius;
• Hormoninė kontracepcija;
• Vienpusis galvos skausmas (migrena);
• Blogi įpročiai;
• Cukrinis diabetas;
• Padidėjęs kraujo klampumas;
• Trans-riebalų naudojimas.

Jei vienu metu derinami keli veiksniai, tai yra rimta priežastis nerimauti dėl savo sveikatos, būti labai dėmesingais ir žinoti mažiausius patologijos požymius.

Pirmoji pagalba

Išeminė insultas - pirmoji pagalba

Pirmosios pagalbos atveju būtina žinoti pradinius ligos pasireiškimo simptomus, nes ne tik sveikata, bet ir žmogaus gyvenimas priklauso nuo tinkamų veiksmų pirmą kartą insultui. Jei asmuo susirgo, gali būti įtariama insulto dėl šių priežasčių:

Veido asimetrija;
Kalbėjimo sutrikimas;
Pakvieskite asmenį pakelti abi rankas, jis negali to padaryti.

• Pacientas, norėdamas užtikrinti taiką;
• Suteikti šviežio oro;
• Stebėkite kvėpavimo būklę;
• Užkirsti kelią kalbai nutraukti;
• Laikykitės slėgio;
• Neleiskite pacientui prarasti sąmonės.

Išeminės insulto sekos

Išeminio insulto poveikis tiesiogiai priklauso nuo paveiktos smegenų srities dydžio ir priežiūros laiku. Kai pagalba teikiama laiku ir numatomas tinkamas gydymas, funkcijų atkūrimas yra galimas arba bent iš dalies. Kartais, nepaisant nustatyto gydymo, simptomai didėja, tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Galvos skausmas

Galvos skausmai - dažniausia išeminės insulto pasekmė, lydi pacientą per visą jo gyvenimą.

Kalbos sutrikimai

Kalbėjimo sutrikimas yra dažniausia išeminės insulto pasekmė. Jūs galite atpažinti asmenį, kuris patyrė šią ligą, kalbėdamas su juo. Kai paveikta kairė smegenų pusė, kalbos sutrikimas yra tipiškas ligos požymis.

Kalbos sutrikimai gali pasireikšti kaip:

• Motorinė afazija - pasižymi tuo, kad pacientas aiškiai supranta ir suvokia sakytąją kalbą, bet negali formuoti atsakymo. Šiuos pacientus sunku skaityti ir rašyti.
• Jutimo afazija - žmogus nesuvokia žodžių, ir jo kalba primena nesuderinamas, neįskaitomas frazes. Jutiminė afazija stipriai veikia paciento emocinę būseną.
• Amnestinė afazija - paciento kalba yra nemokama, bet jam sunku skambinti objektams.
• Kuo didesnė pralaimėjimo zona, tuo blogesnė kalba bus atkurta. Aktyviausia kalba atkuriama per pirmuosius metus po ligos, tada atsigavimo procesas sulėtėja. Pacientas turi dalyvauti specialiose pratybose su logopedu. Kai kurie trūkumai vis dar išlieka, tačiau asmuo greitai prisitaiko prie jų.

Pažinimo sutrikimai

Pažinimo sutrikimai - atminties praradimas, psichikos negalios ir kitos funkcijos. Sutrikimai atsiranda, kai paveikiamas laikinas skilimas.

Priklausomai nuo kurso sunkumo, pažinimo sutrikimai skirstomi į:

• Subjektyvus - ši forma pasižymi tokiais simptomais: dėmesio ir atminties pablogėjimas. Pacientai nesijaučia nepatogumų dėl subjektyvių simptomų atsiradimo.
• Šviesa - atsiranda kaip nukrypimas nuo amžiaus normos. Pažinimo sutrikimas turi mažai įtakos gyvenimo kokybei.
• Vidutinė - turi įtakos gyvenimo kokybei. Asmuo patiria sunkumų kasdieniame gyvenime. Paprastoms užduotims atlikti reikia daug laiko.
• Sunkūs sutrikimai - asmuo tampa visiškai priklausomas nuo kitų. Tokie sutrikimai kaip demencija, isterija ir kiti atsiranda.

Ši išeminės insulto pasekmė atsiranda 30–60% atvejų. Statistika rodo, kad sutrikimai 30% atvejų yra lengvi arba lengvi, 10% - sunkūs pažeidimai.

Koordinavimo stoka

Atsiranda pažeidimo lokalizacija laikiniame skiltyje, nes yra centrai, atsakingi už judesių koordinavimą. Priklausomai nuo sunkumo, drebėjimas vaikščioti gali ilgą laiką. Norint atkurti koordinavimą, skiriami vaistai, kuriais siekiama atkurti kraujotaką smegenyse ir gydyti. Didelis efektyvumas turi terapinį masažą.

Paralyžius

Paralyžius - motorinės funkcijos praradimas ar sutrikimas, turintis įtakos tam tikrai kūno daliai. Sunkios insulto pasekmės. Kai paveikiama kairė smegenų pusė, pasireiškia dešinės kūno pusės paralyžius, pažeisti dešinįjį pusrutulį, stebimas kairiosios kūno pusės paralyžius. Jei kairė kūno pusė yra paralyžiuota, pastebimas kalbos ir klausos sutrikimas, silpnėja kairiojo akies regėjimas, o kairiojo kūno ir kojos variklio galia pablogėja.

Kai paveikta kairė smegenų pusė, dešinysis liemens yra paralyžiuotas. Ženklai bus tokie patys, kaip ir kairėje pusėje, tiktai dešinėje.

Šlapimo nelaikymas

Katastrofinė išeminės insulto pasekmė ligoniui. Smegenų priekinė dalis yra atsakinga už šlapinimosi reguliavimą, o jei ji yra pažeista, kyla tokia problema kaip šlapimo nelaikymas. Labai tikėtina, kad ši insulto pasekmė praeis po kelių mėnesių.

Smegenų edema

Vienas iš blogiausių išeminio insulto pasekmių. Skystis kaupiasi audiniuose ir atsiranda sunkių galvos skausmų. Paprastai edema atsiranda iš karto po išpuolio ir greitai vystosi. Komplikacijų simptomai yra vėmimas, regėjimo netekimas, sąmonės sutrikimas, traukuliai, galvos skausmas, atminties praradimas. Komplikacija edemos forma gali išsivystyti į sunkesnę pasekmę, pavyzdžiui, komą.

Matymo praradimas arba pablogėjimas

Jis pasireiškia kaip komplikacija po pakaušio skilvelio pralaimėjimo. Paprastai yra regėjimo laukų praradimas. Dešiniojo pusrutulio nugalėjimas sukelia vizualių laukų praradimą kairėje ir atvirkščiai. Dažni akių raumenų parezės atvejai.

Epilepsija

Tai labiau paplitusi tarp vyresnio amžiaus žmonių. Jis pasireiškia įvairaus intensyvumo išpuolių forma. Pirmtakų priepuoliai - nerimo jausmas, galvos skausmas. Perkėlimo metu, jei įmanoma, reikia apsaugoti asmenį nuo pernelyg didelės traumos, pasukti galvą į šoną, kad būtų išvengta liežuvio prilipimo.

Rijimo sutrikimas

Dažnas reiškinys po smegenų infarkto, dauguma žmonių rijimas atkuriamas per mėnesį. Tačiau yra procentas tų žmonių, kurių likęs poveikis išlieka ilgą laiką. Ši patologija suteikia ne tik diskomfortą, bet ir gali sukelti rimtesnių pasekmių, tokių kaip pneumonija.

Plaučių uždegimas

Pneumonija atsiranda beveik 35% atvejų. Plaučių uždegimo rizikos grupę sudaro vyresnio amžiaus žmonės, pacientai, sergantys lėtinėmis ligomis, nutukimas ir kt. Ankstyvojo pneumonijos pasireiškimo požymiai: nedidelis karščiavimas, kvėpavimo funkcijos sutrikimas. Pagrindinis pneumonijos požymis, pvz., Kosulys, visai negali pasireikšti, jis susijęs su kosulio reflekso slopinimu. Jei ankstyvoje stadijoje diagnozuojama pneumonija, simptomai pasunkėja.

Pakartotinis insultas

Pakartotinis insultas yra tipiška insulto pasekmė. Pasikartojančio priepuolio atsiradimas greičiausiai pasireiškia per pirmuosius penkerius metus nuo ankstesnio smegenų infarkto. Net jei pirmasis išpuolis neturėjo jokių pasekmių, tada po antrojo smūgio jų atsiradimo tikimybė yra beveik 100%.

Nakvynė

Slėgio opos - pacientas, kuris ilgą laiką yra vienoje padėtyje, sukelia komplikacijų, tokių kaip slėgio opos. Siekiant išvengti šio nemalonaus reiškinio, ligonio priežiūra turėtų būti kruopštaus.

Trombozė

Dėl paralyžiaus ir ilgalaikio buvimo vienoje padėtyje kraujo judėjimo greitis sulėtėja ir pradeda susiaurėti, o tai sukelia kraujo krešulių susidarymą. Didžiausia tikimybė, kad galūnėse atsiranda kraujo krešulių. Būtina kuo labiau stengtis užkirsti kelią trombozei, nes tai gali sukelti rimtesnių pasekmių.

Klausos praradimas

Žala smegenų laikinei skilčiai gali sukelti klausos praradimą.

Depresija po insulto

Depresija po insulto

Insultas yra psichikos sutrikimas, kuriam būdingas ilgalaikis nuotaikos sumažėjimas. Depresijos požymiai - tai liūdesys, gyvenimo noro stoka, neigiamas savęs ir aplinkinių žmonių įvertinimas, letargija. Pacientams, patyrusiems insultą, depresijos atsiradimas pasiekia 30%. Labiausiai tikėtina depresijos atsiradimas sunkios ligos atveju. Mokslininkai nustatė tokį įdomų faktą apie depresiją po moters, moterų lyties atveju, šio sutrikimo atsiradimas yra labiau tikėtinas, kai kairėje pusrutulyje yra pažeidimas, o vyrams - teisingas. Pacientas yra agresyvus, dirglus, greitas. Sutelkti dėmesį į kažką, jūsų dėmesį, tampa neįmanoma užduotis jam. Yra miego sutrikimas, svorio netekimas, mintys apie savižudybę.

Narkotikų gydymas turi būti atliekamas nedelsiant, jis gali ne tik apsaugoti nuo nepageidaujamų komplikacijų, bet ir išgelbėti žmogaus gyvenimą.

Kaip gydyti smegenų insultą

Daugelis žmonių pasaulyje miršta nuo smegenų insulto, patenka į komą. Ką daryti, jei asmuo patyrė šią ligą? Kaip išgydyti smegenų insultą, kaip pašalinti pasekmes ir kas yra prevencija? Sužinokite daugiau apie tai, nes be reabilitacijos po insulto galimas recidyvas.

Smegenų insulto gydymas

Kaip gydyti smegenų smegenų insultą? Pirma, gydytojai įvairiais būdais bando pašalinti staigaus kraujotakos trūkumo poveikį smegenų srityje. Deja, dažnai pacientams, sergantiems raumenų ir kaulų sistemos pažeidimais. Norint jiems padėti, galima naudoti medicininę gimnastiką, gydymą sanatorijoje, vandens procedūras, simuliatorius, masažuotojus. Reikalingi specialūs vaistai smegenų kraujotakai gerinti. Antra, pakartotinių atakų prevencija.

Išeminis

Tai liga, kurioje pažeidžiama kraujo tekėjimas į smegenis, nervų ląstelių pažeidimas dėl kraujo tiekimo trūkumo. Išeminio insulto gydymas ūminiu laikotarpiu turėtų būti atliekamas tik ligoninėje. Ligos pasekmė priklauso nuo to, kaip greitai asmuo nuvežamas į ligoninę. Žmonėms, kuriems pasireiškė lakuninis priepuolis, gydymas po insulto apima pagrindinį ir diferencijuotą gydymą. Pirmasis visada atliekamas, nepaisant ligos priežasčių, antrasis yra nustatomas pagal jo pobūdį. Gydymas apima:

• vartojant vazoaktyvius, antimikrobinius vaistus;
• blokatorių, AKF inhibitorių, diuretikų naudojimas;
• antihipertenzinis gydymas;
• metabolinių sutrikimų korekcija;
• terapinės pratybos.

Hemoraginė

Labai sunkus insulto tipas, kuriam būdingas plyšimas kraujagyslėse ir smegenų kraujavimas. Jis išsivysto per kelias minutes: imkitės veiksmų, greitai elkitės. Priešingu atveju prognozė yra nepalanki - iki 75% žmonių lieka neįgalūs. Gydytojai siūlo gydyti tokį insultą šiais būdais:

• chirurginis gydymas;
• kamieninių ląstelių intraveninis vartojimas;
• neuroprotekcija;
• vartojant antioksidantus, vazoaktyvius vaistus, osmotinius diuretikus, kalcio preparatus;
• antifibrinolitinis gydymas;
• deguonies įkvėpimas su alkoholio garais;
• fizinė terapija;
• fizioterapija.

Microstroke

Tai smegenų audinio nekrozė dėl kraujo krešulio ar mažo indo susiaurėjimo. Smegenų mityba nesusilpnėja mikroskopu, audiniai nekrozuojami. Norėdami atkurti kraujotaką, gydytojai naudoja: antikoaguliantus, trombolitinius preparatus, neuroprotektorius, vazoaktyvius vaistus, dezagregantus. Atkūrimui pacientui reikia kvėpavimo pratimų, fizioterapijos, dietos, fizinės terapijos. Be to, galite gydyti liaudies gynimo priemones.

Vaistai nuo insulto

Liga yra specifinė, jame nėra jokio gydymo. Yra vaistų nuo insulto, kurie padeda sumažinti pasekmes ir gydyti komplikacijas. Jei ataka yra tik pradžia, gydytojai naudoja vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą (trombolitinius preparatus), mažina smegenų patinimą. Stabilizavus paciento būklę, jie gydomi vaistais, kurie pagerina būklę. Tai gali būti spazminiai, antihipertenziniai, vazotoniniai, dekongestantai. Puikūs rezultatai suteikia deguonies, antioksidantų.

Vasoaktyvūs vaistai

Išsamus gydymas dėl insulto yra neįmanomas be narkotikų vartojimo šioje grupėje. Vazoaktyvūs vaistai reikalingi padidinant kraujo aprūpinimą išemijos regione. Visada priskiriama viena priemonė: kelių derinys neišgydo ir nesukelia rezultatų. Kas naudojama insulto metu:

1. Cavinton Kai jis patenka į kraują, vaistas iš karto patenka į smegenis, išgydo paveiktą vietą, paveikia kraujagysles, didina kraujotaką. Dėl to pagerėjo medžiagų apykaitos procesai. Kavinton parduodamas tablečių, injekcinių tirpalų pavidalu.
2. Vinpocetinas. Išplečia smegenų kraujagysles, pagerina kraujo savybes, skatina deguonies patekimą į paveiktą vietą. Nepakeičia kraujospūdžio, nesukelia širdies susitraukimų dažnio. Įvedama į veną.

Antitrombocitiniai preparatai

Norint sumažinti kraujo klampumą, pagerinti jo judėjimą per kraujagysles, normalizuoti kraujo tiekimą į smegenis. Paprastai jie skiriami, jei pacientas jau turi išeminių priepuolių. Antitrombocitiniai vaistai skiriami pirmosiomis atakos valandomis. Standartinio insulto gydymo sąraše yra:

1. Dipiridamolis. Gydymo dėl insulto gydymas dėl pagerėjusio mikrocirkuliacijos, kraujo krešulių slopinimo, kraujospūdžio mažėjimo, atskleidžiantis neveikiančio kraujagyslių įkaitą.
2. Aspirinas. Jo dėka, padidėja kraujo gebėjimas ištirpinti fibrino gijas. Pirmąsias 2 dienas po pagrindinių ligos simptomų atsiradimo priskirkite 160-325 mg per parą.

Kraujo krešėjimo vaistai

Antikoaguliantai yra būtini daugeliu atvejų, nes jie užkerta kelią venų tromboembolijai, užkerta kelią fibrino gijų atsiradimui ir skatina kraujo krešulių augimą. Yra tiesioginis (greitas poveikis) ir netiesioginis (ilgas). Pirmoje grupėje yra heparinas, antrasis - Sinkumar, Neodikumarin. Daugiau apie juos:

1. Heparinas. Kraujo krešėjimo proceso slopinimo priemonė, blokuojanti trombino biosintezę. Jos priėmimas gerokai pagerina vainikinių kraujagyslių srautą, aktyvina kraujo fibrinolitines savybes. Heparinas veikia trumpai, jo veikimas trunka ne ilgiau kaip 5 valandas. Efektyvesnis, kai vartojamas į veną.
2. Sincumar. Po to, kai jis pradeda veikti po 1-2 dienų, turi kaupimosi savybę. Pirmąją dieną skiriama 8–16 mg dozė, antra - 4–12 mg, trečia - 6 mg. Paimkite vieną kartą.

Vaistai smegenų kraujotakai gerinti

Ši narkotikų grupė skirta smegenų kraujagyslėms išplėsti. Po jų taikymo normalizuojamas neuronų kraujo tekėjimas, pašalinama smegenų ląstelių hipoksija, aktyvuojami metaboliniai procesai. Insultas sėkmingai vartojo kalcio antagonistus (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan ir kt.). Visi jie turi sisteminį poveikį organizmui, todėl jie skiriami išnagrinėjus pacientą.

Rūpinimasis pacientais po insulto

Aukščiau, sužinojote, kaip išgydyti insulto. Po to, kai pacientas išleidžiamas iš ligoninės, jam reikia jo šeimos pagalbos, ypač jei sutrikdomas judėjimas ir įvyksta paralyžius. Ligonių pacientams reikia masažuoti kas 3-4 valandas, kad būtų sudarytos galimybės naudotis treniruočių terapija. Jums gali tekti jį maitinti, padėti jam eiti į tualetą. Rekomendacijos dėl priežiūros po insulto:

1. Kas 2-3 valandas asmuo, patyręs insultą, turi būti sukamas, kad būtų išvengta spaudimo.
2. Kasdien svarbu nuvalyti odą dezinfekavimo tirpalais.
3. Būtina imtis priemonių, kad būtų išvengta odos ligų.
4. Patalpoje, kurioje yra pacientas, būtina palaikyti vėsią temperatūrą.
5. Pašarų, pakelkite galvą arba patogiai sėdint.
6. Stebėkite žarnyno darbą, jei reikia, atlikite klizmas.
7. Jei susižaloja nuo paralyžiuotos burnos pusės, būtina užtikrinti, kad veidas būtų sausas, tepkite odą apsauginiu kremu.
8. Pirmuosius venų trombozės požymius (paralyžiuotoje pusėje atsiranda edema), pneumoniją (sunkų šalutinį skausmą, karščiavimą), reikia kreiptis į gydytoją.

Kaip gydyti insulto namuose

Po ligoninės sienų pacientas turi laikytis visų gydytojo nurodymų, laikytis specialios dietos, daryti akupunktūrą. Jis gali patirti traukulius, skausmą, galvos svaigimą ir kiekvieną simptomą reikia gydyti atskirai, pavyzdžiui, naudojant tradicinius medicinos metodus. Visa tai nereiškia, kad reikia panaikinti paskirtus vaistus. Kaip gydyti liaukų insulto liaudies gynimo priemones?

Galima naudoti kai kurias vaistažoles. Peržiūrėkite keletą receptų:

1. Paimkite džiovintą Maryin šaknį (2 šaukštelius), įpilkite verdančio vandens (200 g). Visą laiką palikite 5 val. Gerkite kasdien 2 šaukštus. šaukštai 3 kartus.
2. Sumaišykite 50 g susmulkinto „Sophora“ Japonijos krioklio, pridėti pusę litro degtinės, reikalauti mėnesio.
3. Vasarą surinkite pušies spurgus, supjaustykite juos, užpilkite degtinę. Laikyti tamsioje vietoje, pradėti naudoti per 14 dienų. Gerkite kiekvieną rytą už 1 valg. šaukštas 6-7 mėnesius.

Kaip ir ką gydyti insulto. Kokios pasekmės po insulto?

Vienas iš sunkių ligų, dažnai atsirandančių dėl hipertenzijos ir smegenų kraujagyslių aterosklerozės, yra insultas. Šios ligos gydymas, jei jis sėkmingas, gali pratęsti gyvybiškai svarbią žmogaus veiklą. Insulto pavojus yra didelė neigiamų pasekmių tikimybė, nes gana dažnai rezultatas yra asmens neįgalumas.

Vyresnio amžiaus žmonių atveju tai yra insulto, kuris tampa dažniausia mirties priežastimi.

Insultas pasižymi ūminiu kraujo apytakos sutrikimu smegenų žievėje, dėl kurios gali būti pažeistos nervų ląstelės ir jos miršta.

Insultas yra kitų patologinių sąlygų serija, įskaitant:

• Smegenų kraujavimas;
• Smegenų infarktas;
• Subarachnoidinis kraujavimas.

Yra dviejų tipų smūgiai:

Jie skiriasi ne tik pagal jų kilmę, bet kiekvienas iš jų yra traktuojamas pagal kitą schemą.

Išeminio insulto bruožas yra kraujo tiekimo sutrikimas tam tikrose smegenų žievės vietose dėl arterijos, turinčios trombą ar aterosklerozinę plokštelę, užsikimšimo.

Hemoraginis insultas atsiranda, kai arterija plyšsta ir vėliau kraujavimas. Šio tipo ligos priežastis - atotrūkis padidėjusioje arterijos dalyje dėl įgimto kraujagyslių anomalijos, vadinamas aneurizmu arba arterijos plyšimu, kuriam gali būti aukštas kraujo spaudimas.

Smūgių tipai

Bet kokio tipo insulto atveju reikia skubių priemonių, medicininės pagalbos ir gydymo. Klinikinis kraujavimo vaizdas vystosi taip greitai, kad gebėjimas išgydyti ligą yra ribotas laiko. Tik laiku teikiant kvalifikuotą pagalbą smegenų pažeidimai gali būti sumažinti iki minimumo, užkertant kelią komplikacijų atsiradimui ateityje.

Gydymo etapai

Norint žinoti, kaip gydyti insultą, būtina nurodyti pagrindinius šio proceso etapus, kuriuos sudaro:

• Avarinė priežiūra;
• Stacionarus gydymas;
• Reabilitacija arba sanatorijos terapija.

Insulto požymiai

Norint laiku atpažinti pavojingos ligos simptomus, būtina juos tvirtai prisiminti.

Smūgio požymiai:

• Staigus silpnumas;
• Veido ar galūnių raumenų paralyžius ar dalinis tirpimas (dažniausiai tik vienoje pusėje);
• Kalbos sutrikimai;
• Neryškus matymas;
• Stiprus ir aštrus galvos skausmas;
• Svaigulys;
• Pusiausvyros ir koordinavimo praradimas, eisenos sutrikimai.

Insultas dažnai nustebina asmenį, ir šiuo metu labai svarbu, kad aplinkiniai žmonės atkreiptų dėmesį ir suteiktų pirmąją pagalbą.

Pastebėję praeivį gatvėje, kuri nėra natūraliai elgiamasi, nereikėtų manyti, kad jis yra girtas prieš atlikiant insulto testą pagal šį planą:

1. Siūlykite pagalbą, iš kurios asmuo greičiausiai atsisakys, nesuprasdamas, kas jam vyksta. Pirmas įtarimas dėl insulto šiuo atveju turėtų pasirodyti, jei tai sunku.
2. Paprašykite šypsotis, kruopščiai vertindami lūpų kampų padėtį vienas kito atžvilgiu ir šypsenos liniją, kuri smūgio atveju bus daugiau kaip susukta šypsena.
3. Pakratykite rankas, patikrinkite rankos paspaudimo stiprumą arba paprašykite pakelti abi rankas. Silpnas ranka kratantis arba spontaniškas vienos rankos nuleidimas nuo aukštesnės pozicijos, galiausiai galite būti įsitikinęs dėl insulto vystymosi ir skubios hospitalizacijos poreikio.

Veiksmai prieš greitosios pagalbos atvykimą

Jei įtariama, kad žmogus bet kuriuo metu gali sužlugdyti insultą - namuose ar gatvėje, kuo greičiau reikėtų imtis šių veiksmų:

• Padėkite pacientą ant nugaros, pabandykite nepaliesti jo galvos;
• Užtikrinkite laisvą prieigą prie šviežio oro, kurio šaltinis gali būti atviras langas arba ventiliatorius. Tuo pačiu tikslu būtina pašalinti bet kokį kūno suspaudimą nuo įtempto kaklaraiščio arba apykaklės, diržo;
• Jei pacientas turi vėmimo požymių, reikia pasukti galvą bet kuria kryptimi, kad būtų išvengta vėmimo bronchų srityje;
• Jei įmanoma, padės šalta kompresė, ant galvos ar karšto vandens butelio su ledu;
• Pacientas, jei jis yra sąmoningas, gali būti paklaustas apie jo hipertenziją ir jam priskiriamas tabletes po liežuviu (hipertenzija sergantiems pacientams dažnai yra tinkamų vaistų į kišenę);
• Preliminarus kraujospūdžio matavimas yra vienas iš naudingų veiksmų, kuriuos galima atlikti naudojant specialų įrenginį;
• Blaškymo procedūra, kuri gali būti atliekama namuose, yra pastatyti garstyčių tinkus ant kojų veršelių.

Medicinos darbuotojų pagalba ir pirmieji veiksmai

Pirmąsias minutes po to, kai atvyko į nukentėjusio asmens vietą nuo insulto, greitosios pagalbos komandos specialistai įvertina paciento būklės sunkumą. Jų pagrindinis uždavinys - pervežti pacientą į ligoninę, aprūpintą intensyviosios terapijos skyriumi.

Transportavimo metu gaminami šie elementai:

• Kraujo spaudimo matavimai;
• Įveskite vaistus, kurie koreguoja širdies ir kvėpavimo sistemų darbą.

Pacientų, kurie:

• Jie buvo rasti koma;
• Jei jų kraujotakos sutrikimai smegenyse būna įvairių vidaus organų ar navikų patologijų.

Pacientai, kuriems pasireiškia panašūs sutrikimai, gauna simptominę priežiūrą, po kurios skambutis perduodamas klinikoje.

Kuriame skyriuje buvo insultas?

Po ligoninės hospitalizavimo smegenų insulto gydymas ligoninėje prasideda pradedant intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje. Tam reikalingas atitinkamo vieneto klinikoje įrengtas specialus įrenginys ir kvalifikuotas personalas.

Pacientų tyrimą atlieka neurologas. Gali prireikti konsultacijos dėl neurochirurgo. Gydymo režimą ir, kuriame skyriuje pacientas bus įkurtas, nustato gydytojas, priklausomai nuo ligos tipo ir sunkumo. Pagrindinės ligoninės užduotys priklauso nuo ligos tipo.

Stacionarus gydymas. Paruošimas.

Gydymas hemoraginiu insultu.

Gydant smegenis hemoraginės terapijos metu, terapija turėtų apimti keletą konkrečių užduočių:

• Edemos pašalinimas smegenų audinyje;
• Sumažintas intrakranijinis ir kraujo spaudimas;
• Gydymas, skirtas pagerinti kraujo krešėjimą ir kraujagyslių sienelių tankį.

Visais medicinos personalo veiksmais stebima tam tikra paciento padėtis lovoje. Norėdami tai padaryti, naudokite funkcinę lovą su pakeltomis galvutėmis. Ledo ant paciento galvos ir šildytuvai šildomi prie kojų. Raumenų atsipalaidavimas padės užtikrinti sukurtą poplitealinį lenkimą. Tuo pačiu tikslu po keliais galite įdėti ritinėlį.

Narkotikų gydymas apima šių vaistų vartojimą į veną:

• Sulfato magnezija;
• Dibazolis;
• Aminazinas;
• Pentaminas.

Atsižvelgiant į padidėjusią kraujo krešėjimo sumažėjimo riziką, gali būti skiriami vaistai, kurie aktyvina trombozę kraujagyslėse. Toks gydymas turi būti atliekamas kontroliuojant kraujo tyrimą, atliekant koagulogramą.

Per pirmas 2–3 dienas:

• Kalcio chloridas;
• Vikasol;
• Aminokaprono rūgštis.

Tais atvejais, kai trečią dieną po insulto pasireiškia ryškūs aterosklerozės ir subarachnoidinio kraujavimo požymiai, gali būti priskirti proteolitiniai fermentai:

Kad būtų išvengta nepageidaujamo tromboembolijos, jų vartojimą galima rekomenduoti vartojant mažas heparino dozes.

Vienas iš efektyvių modernių priemonių, naudojamų gydant smegenų insultą, yra Etamsilat. Tai leidžia jums sustabdyti kraujo netekimą, pagerinti mikrocirkuliaciją pažeistose smegenų vietose, normalizuoti kraujagyslių pralaidumą. Tuo pačiu metu tarnauja kaip puikus antioksidantas.

Jei smegenų edema turi ryškių meningalinių simptomų, atsargiai reikia atlikti stuburo punkciją, kurioje alkoholis išgaunamas mažais kiekiais.

Išeminio insulto gydymas

Antrajame smegenų smūgio tipe specialistų veiksmais bus siekiama išspręsti šias užduotis:

• Audinių aprūpinimo krauju gerinimas;
• Padidėjusio atsparumo deguonies trūkumui formavimas;
• Vaistų įvedimas, siekiant pagerinti išgyvenamųjų ląstelių metabolizmą.

Paciento padėtis lovoje turėtų būti patogi, bet jo galva nėra pakeliama taip aukštai, kokia turėtų būti atliekama hemoraginiu insultu.

Išeminio insulto atveju gydymas būtinai turi apimti priemones, padedančias išplėsti kraujagysles. Dažniausiai naudojami įkainiai, kurie yra pagalbiniai kapiliarai, kurie gali iš dalies pakeisti natūralius.

Šiuo tikslu į veną lašinamų infuzijų tirpalai naudojami šie vaistai:

• Euphyllinum;
• No-shpa;
• Papaverinas;
• Nikotino rūgštis;
• Complaminas.

Vaistai yra naudojami hemodilucijai gerinti - Reopoliglyukinas, kuris leidžia pagerinti kraujo tiekimą, siekiant sumažinti kraujo krešėjimą.

Medicininė stebėsena ir gydymas apima kruopštų įšvirkšto skysčio tūrį, kuris per dideliu kiekiu gali kelti padidėjusios audinių edemos riziką. Taip pat reikia naudoti diuretikus, ypač jei yra hipertenzija.

Antikoaguliantai naudojami kartu su fibrinolitiniais preparatais. Insultų terapijos technika naudoja svarbų terminą „aukso valanda“. Jis yra rodiklis, rodantis maksimalų vaisto vartojimo efektyvumą, siekiant sumažinti kraujo krešėjimą, taip pat prognozuoti ligą.

Dėl pernelyg ilgo transportavimo į kliniką sunku nustatyti skirtumą tarp skirtingų insulto tipų ir suteikti tinkamą pagalbą gydymui, o jo optimalus laikas prarandamas.

Pirmąją dieną išeminė insultas gydomas fibrinolizino tirpalu su heparinu.

Po to gydymo režimas apima:

• Intramuskulinis heparino vartojimas;
• Po 3-5 dienų rekomenduojama pereiti prie Fenilino ir dikumarino.

Gydant jaunus pacientus ir vidutinio amžiaus žmones jie naudoja Pentoksifiliną, kuris padeda pagerinti kraujo tankį.

Senyviems pacientams skiriamas gydymas:

• Parmidinas;
• Ksantinolio nikotinatas;
• Anaprilin (su tachikardija);
• Cavintonas, cinnarizinas (leidžia pagerinti kraujagyslių tonusą).

Tai buvo nustatyta medicinoje, kad išeminis insultas, vartojant Kurantilą ir Aspiriną, sumažins patologijos vystymosi riziką.

Arouzijos sindromas paciente gali būti išgydytas paskiriant barbitūratus. Metabolinis nepakankamumas turi būti gydomas metabolitų (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin) klasės vaistais, kurie taip pat padeda didinti ląstelių atsparumą deguonies trūkumui.

Chirurginiai metodai

Kartais chirurginės intervencijos pagalba galima nugalėti insultą. Jei pacientas turi hemoraginę insultą, chirurginiai gydymo metodai gali būti naudojami tik tada, kai jie yra jauni ar vidutinio amžiaus, ir ar diagnozuota smegenų šoninė hematoma ir kraujavimas.

Chirurgijos indikacijos yra:

• Galimybė pašalinti smegenų edemą kitomis priemonėmis;
• Išspaudžiančios hematomos požymių atsiradimas;
• Įtariamas kraujavimas smegenų kamieno ar pusrutulių srityje.

Geriausias operacijos laikas yra 1-2 dienos. Hematoma atidaroma ir pašalinama. Jei aptinkama smegenų aneurizmos plyšimų, sugeneruokite indą.

Retais atvejais naudojami chirurginiai išemijos gydymo būdai. Chirurginės indikacijos yra karotidų, stuburo ar sublavijos arterijų, sukeliančių patologiją, susiaurėjimo diagnozė.

Pacientų priežiūra

Norint atsigauti nuo insulto, labai svarbu užtikrinti tinkamą paciento priežiūrą.

Priežiūros priemonės ligoninės gydymo metu apima:

• Speciali mityba, kurioje yra sulčių, skystų kalorijų patiekalų;
• Komatinėje būsenoje jėgą tiekia zondas;
• Stagnacijos prevencija plaučiuose ir spaudimuose, dėl kurių pacientas persijungia kas 2-3 valandas, į griovelio plotą dedamas guminis ratas, o po kulniukais yra sandarūs žiedai;
• Stebėkite patalynės švarumą, neleiskite aukštai drėgmei;
• Odą reikia gydyti silpnu mangano, kamparo alkoholio arba soloserio tepalo tirpalu;
• Boro rūgšties gaminamos burnos ertmės apdorojimas;
• Kateteris naudojamas šlapimo šalinimui, vidurių užkietėjimui skiriami vidurių laisvinamieji vaistai, o klizma.

Reabilitacija

Saugiai pašalinti insulto poveikį gali būti gerai organizuota reabilitacija.

Pagalba smegenų insulto išgyvenusiems asmenims turėtų apimti šias priemones ir veiksmus:

• Atsargus galūnių masažas nuo antrosios ligos savaitės;
• Terapinis pratimas, prisidedantis prie motorinių funkcijų atkūrimo, laipsniškai didinant intensyvumą.
• Kineziterapija, mažų rankų judesių plėtra, pacientų pagalba savigarboje naujomis sąlygomis;
• Vandens procedūros, skirtos raumenų tempimui, deguonies vonios, hidromasažui.

Tinkamai imtasi medicininių priemonių dėl insulto, taip pat gerai organizuotos reabilitacijos, iki 70% žmonių, kurie turėjo smegenų insulto, grįžo į savarankišką gyvenimą. Geriausias reabilitacijos priemonių ir pagalbos laikotarpis yra pirmieji trys metai, per kuriuos reikia būti kantrūs ir tikėti sėkme.