Vienas iš efektyvių būdų gydyti gimdos fibrozes yra gimdos arterijos embolizacija (EMA). Operacijos esmė yra selektyvus kraujagyslių užsikimšimas, padedantis augalui, naudojant skystą intravaskulinį preparatą, turintį tam tikro dydžio biologiškai inertiškas daleles (emolius). Šis metodas skiriasi nuo kitų gydymo metodų dėl mažo invaziškumo ir nedidelio komplikacijų skaičiaus. Pagrindinis EMA privalumas yra tas, kad ši operacija leidžia jums išgelbėti gimdą toms moterims, kurios parodo savo visišką pašalinimą.
Gimdos fibroma yra viena iš dažniausių moterų ginekologinių ligų. Šios patologijos paplitimas pagal įvairius skaičiavimus svyruoja nuo 30 iki 80% pacientų, vyresnių nei 30 metų. Tradiciniai gydymo būdai:
- hormonų terapija;
- fibroidų pašalinimas per pilvo operaciją (labiausiai trauminis metodas);
- laparoskopija - švietimo pašalinimas endoskopu (per skylutes pilvo sienoje);
- fibroidų pašalinimas iš histeroskopinio metodo, įvedant specialų prietaisą per makštį ir gimdos kaklelio kanalą;
- histerektomija (visos gimdos pašalinimas).
Konservatyvios terapijos trūkumai yra didelė pasikartojančių atkryčių tikimybė, kraujavimo rizika, liekanų randų susidarymas ir sukibimai pilvo ertmėje. Esant didelėms fibromoms, moterims dažniausiai skiriama histerektomija, dėl kurios atsiranda nemažai šalutinių reiškinių - hormonų nepakankamumas, ankstyvas moters organizmo senėjimas, gimdymo funkcijų praradimas ir medžiagų apykaitos sutrikimai.
Gimdos arterijos embolizacija (EMA) yra santykinai „jaunas“ būdas gydyti gimdos fibromas. Metodas buvo naudojamas nutraukti po gimdymo kraujavimą moterims nuo 80-ųjų. XX a., Tačiau jo naudojimas kaip fibroidų gydymas Rusijoje prasidėjo tik 90-ųjų pabaigoje. praėjusį šimtmetį.
Metodo esmė yra ta, kad per šlaunies arterijos punkciją įterpiamas mažo skersmens kateteris. Per ją, į fibroidų sritį patenka mažos, 300–700 mikronų dydžio plastikinės granulės, blokuojančios kraujagysles, maitinančias naviką. Dėl to natūraliai susidaro formavimasis, nes nėra raumenų ląstelių, kurios sudaro miomą. Per kelias savaites myomos ląstelės pakeičiamos jungiamosiomis medžiagomis, nesukeliant randų. Su fibrozės nekroze jos „gimimas“ gali įvykti per makštį. Kai kuriais atvejais reikalingas papildomas naviko pašalinimas.
Operacijos metu arterijų ir kraujagyslių būklė gimdos baseine yra nuolat stebima. Stebėjimas atliekamas naudojant fluoroskopiją - per kateterį į arteriją švirkščiama radiologinė medžiaga, vaizdai imami angiografiniu aparatu. Procedūra atliekama esant vietinei anestezijai (anestetinė injekcija į šlaunį).
Embolizacijos vaistai
EMA vartojimo indikacijos yra tokios pačios, kaip ir gydant fibrozes kitais chirurginiais metodais:
- gimdos ertmėje augantys fibroidai ir tarpkultūrinis ugdymas, kurio dydis didesnis kaip 2 cm;
- konservatyvaus gydymo neveiksmingumas;
- simptominiai fibrozės, kartu su sunkiu kraujavimu (dažnai jų fone moterims yra anemija), skausmas, kaimyninių organų spaudimas;
- nevaisingumas dėl fibroidų;
- kontraindikacijų, susijusių su chirurgija pagal bendrąją anesteziją, buvimas;
- didelė komplikacijų rizika kitiems metodams (širdies ir kraujagyslių ar plaučių nepakankamumui, pilvo ertmių sukibimui).
EMA leidžia išvengti histerektomijos, kai yra nepaisytų navikų. Be to, kaip pašalinti myomatinius mazgus, šis metodas taip pat naudojamas gydyti kitas ligas - endometriumo daigumą gimdos raumenų sluoksnyje, placentos invaziją, kiaušialąstės vystymąsi gimdos kaklelio kanale.
Kontraindikacijos operacijai yra šie veiksniai:
- nėštumas;
- imunopatologinis kraujagyslių uždegimas;
- Paskutinis menopauzės etapas yra po menopauzės;
- sutrikusi arterinė paklaida;
- piktybiniai navikai gimdoje ir kiaušidėse;
- sutrikimai kraujodaros sistemoje dėl prastos kraujo krešėjimo;
- praeityje praeities dubens organų radioterapija;
- infekcinės ir uždegiminės gimdos ligos, papildai (arba per mažesnės nei 3 mėnesių amžiaus perduotos ligos);
- fibroidai, kurių augimas nukreipiamas į pilvo ertmę arba švietimas ant plonos kojos, nes šiuo atveju yra didelė komplikacijų rizika;
- netipinė naviko vieta;
- kepenų ir inkstų nepakankamumas;
- iliakalinių kraujagyslių kraujagyslės;
- autoimuninės jungiamojo audinio ligos;
- kontrastinių medžiagų alergija.
EMA yra minimaliai invazinis gydymas gimdos fibroma. Kraujotakos sustojimas kraujagyslėse atliekamas tik lokaliai, selektyviai ir neturi įtakos sveikam endometriumo audiniui.
Embolizacija turi keletą privalumų, palyginti su kitais būdais:
- pūslės pažeidimas, šlapimtakiai (o ne pilvo chirurgija);
- nereikia bendrosios anestezijos;
- operatyvinių sužalojimų nebuvimas (po EMA mažo pjūvio, maždaug 2 mm, lieka šlaunies arterijoje) ir lipni procesai;
- greitas atsigavimas pooperaciniu laikotarpiu (vidutiniškai ligoninės buvimas trunka 3 dienas);
- gebėjimas išsaugoti gimdą esant dideliam mazgui;
- nedidelis komplikacijų skaičius ir pakartotiniai recidyvai po procedūros;
- reprodukcinės funkcijos išsaugojimas.
Operacija yra veiksminga gydant miomas - 97% pacientų pasikeičia kraujo tiekimas mazgeliuose. Fibroidų dydis sumažėja 30–70% originalo, o gimdos tūris sumažėja 40-70%.
Šio metodo trūkumai yra šie:
- Didelės gydymo išlaidos. Taip yra dėl to, kad reikia naudoti brangias medžiagas - importuotos aukštos kokybės embolizuojančios kompozicijos kainuoja nuo 70 tūkst. Rublių. ir daugiau.
- Būtinybė įrengti specialią įrangą kraujagyslių radiografinei kontrolei. Ši įranga taip pat nėra pigi, todėl ne kiekviena klinika gali tai sau leisti.
- Operaciją atlieka tik endovaskulinė chirurgija, taip pat reikia aukštos kvalifikacijos ir patirties.
Prieš procedūrą būtina atlikti testus ir juos išnagrinėti specialistai:
- Laboratoriniai tyrimai:
- Bendrieji, hormoniniai ir biocheminiai kraujo tyrimai.
- Koagulograma (kraujo krešėjimo analizė).
- Šlapimo analizė.
- EKG
- Ginekologo tyrimas:
- Bimanualinė palpacija.
- Atsižvelgiant į lytiniu keliu plintančių infekcijų tepinėlį.
- Jei įtariamas vėžys - histetinis, citologinis tyrimas.
- Dubens organų ultragarsas (naudojant Doplerį, transvaginalinį, trimatį skenavimą).
- Konsultacijos su radiologu, angiosurge.
- Jei reikia, yra numatomi papildomi tyrimai - dubens organų magnetinio rezonanso tyrimas, endometriumo aspiracijos biopsija ir kt.
Kadangi operacija atliekama tuščiu skrandžiu, po kelių valandų iki jo pradžios, valgymas ir gėrimas sustoja. Kai kuriais atvejais pacientams keletą dienų skiriami antibakteriniai vaistai (Augmentin, Amoxicillin, Clavulanate Potassium ir kt.).
Chirurginės intervencijos išvakarėse būtina nuskusti perineum ir klubus. Keletą valandų iki embolizacijos moterys nešioja kompresines kojines ant kojų, kurios turi būti dėvimos kelias dienas. Iškart prieš procedūrą pacientai švirkščiami raminamuoju vaistu (Seduxen ir kt.), Kateteris įdedamas į šlapimo pūslę.
Embolizacijai moteris yra dedama ant specialios stalo su angiografiniu aparatu, padengtu steriliu skalbimu, o punkcija užteršta antiseptiku šlaunikaulio arterijoje. Chirurgas į šlaunį įdeda anestezijos injekciją ir skyla arteriją. Introducer yra įterpiamas į punkciją - mažo skersmens tuščiavidurį plastikinį vamzdelį, kuris yra chirurginių instrumentų vadovas ir neleidžia grįžti iš žaizdos. Priklausomai nuo to, kur yra pluoštas, dešinėje arba kairėje šlaunies arterijoje atliekama punkcija, retais atvejais abu.
Kiti chirurgo veiksmai:
- Pagal radiokontrolę į aortą įterpiamas kateteris.
- Atliekama angiografija - švirkščiama radiologinė medžiaga, o angiografinio aparato ekrane stebima aortos, šlaunikaulio ir kraujagyslių būklė.
- Kateteris yra sumontuotas į gimdos arteriją, kad būtų išvengta specialaus tirpalo patekimo į kitus kraujagysles.
- Tirpalas su embolizuojančiomis granulėmis švirkščiamas per švirkštą.
- Kontrolinė angiografija atliekama naudojant kontrastinę medžiagą. Sėkmingai embolizavus, laivų ir fibroidų kontūrai tampa neaiškūs, neaiškūs ir blogai vizualizuojami. Tai rodo, kad jose nutraukiamas kraujo tekėjimas. Kai kuriais atvejais reikalingas papildomas kiekis embolizuojančių granulių.
- Jei reikia, kateteris yra išmestas priešinga kryptimi, o procedūra kartojama antrajai aortai.
- Kateteris pašalinamas, o pradūrimo vieta spaudžiama 10 minučių.
Procedūros metu pacientas sąmoningas ir gali stebėti procesą angiografinio aparato ekrane. Rentgeno spindulių kontrolė atliekama nuolat.
Priklausomai nuo operacijos sudėtingumo ir chirurgo kvalifikacijos, bendra darbo trukmė yra 20–40 minučių. Vietoj punkcijos įvedkite slėginį tvarstį, o pacientas vežamas į palatą. Dienos metu poilsio režimas pašalina hematomos ar trombozės atsiradimą punkcijos vietoje. Naudojant šiuolaikinį hemostatinį prietaisą „ExoSeal“, kurio pagalba atsiranda punkcijos infuzija arterijose su biologiškai inertiška medžiaga, reikalingas poilsio laikas sumažinamas iki dviejų valandų.
Hemostatic ExoSeal įrenginys
Pati embolizacijos procedūra yra neskausminga, vienintelė diskomfortas moterims, susijusi su anestetikų įvedimu. Pooperaciniu laikotarpiu ligoninės stebėjimas reikalingas 3-5 dienas, priklausomai nuo susijusių ligų ir embolizuotų audinių kiekio. Stebima paciento kraujo ir kūno temperatūra, skiriami trombozinių komplikacijų profilaktikai.
Visiškas atkūrimas gali užtrukti iki 7 dienų. Per šį laikotarpį dauguma moterų patiria skausmą, kuris yra susijęs su kraujo aprūpinimo fibrozėmis nutraukimu. Reikia reguliaraus anestezijos (Analgin, Dimedrol, ketoprofeno ir kitų vaistų). Skausmas praeina po kelių valandų, tačiau per mėnesį gali kilti svorio, hipotermijos ir kitų provokuojančių veiksnių.
Natūralus nekrotinio mazgo „gimimas“, pastebėtas kiekvienoje ketvirtoje moteryje, lydi skausmą, kaip ir su skausmu dėl darbo, ir kraujo išsiskyrimą. Išėjimo mazgas gali atsirasti per pirmąsias dienas po operacijos arba po kelių savaičių. Su nedideliu kiekiu fibroidų jie sunaikinami ir pakeičiami jungiamuoju audiniu. Kartais, kaip antrąjį etapą, fibroidų pašalinimą reikalaujama pagal vieną iš tradicinių chirurginių metodų.
Kaip sisteminis kūno pasireiškimas gimdos procesuose, per 1-3 dienas po embolizacijos temperatūra gali pakilti iki 38 laipsnių. Tai norma ir nereikalauja terapinių priemonių.
Po savaitės po operacijos būtina atlikti ginekologo tyrimą. Per ateinančius 12 mėnesių ultragarsu stebima gimdos būklė (kas 3 mėnesius). Myomos degradacija trunka vidutiniškai 6-8 mėnesius. Jei gimdos ertmėje natūraliai atmetami dideli mazgai, būtina juos pašalinti. Prireikus gali būti skiriamas priešuždegiminis arba antibakterinis gydymas.
Pirmieji menstruacijos gali pasireikšti anksčiau ar vėliau nei įprasta. Išmetimo metu gali atsirasti krešulių, padidėjęs skausmas. Laikui bėgant mėnesinis ciklas normalizuojamas. Iškart po operacijos pastebėtas kraujo menstruacijų srauto sumažėjimas.
Komplikacijos po operacijos retai pastebimi tokie reiškiniai:
- Išreikšta gimdos nekrozė, reikalaujanti visiško jo pašalinimo. Ši komplikacija buvo pastebėta praeityje, metodo klinikinių tyrimų stadijoje ir buvo susijusi su per mažų embolizuojančių dalelių naudojimu, dėl kurių atsirado nepakitusios gimdos arterijos.
- Priešlaikinis menstruacijų nutraukimas moterims menopauzės pradžioje.
- Arterijos trombozė, kuri buvo pradėta punkcija. Taip atsitinka, jei pacientas padidina kraujo krešėjimą, aterosklerozę. Ši komplikacija reikalauja chirurginės intervencijos.
- Alerginė reakcija, atsirandanti dėl netoleruojančios radioaktyviosios medžiagos.
- Ūmus inkstų nepakankamumas.
- Pyo-septinės komplikacijos atsiranda dėl infekcinių ligų moterų lyties organuose.
- Judančios nekrozinės fibrozės pilvo ertmėje.
- Kiaušidžių sutrikimas dėl netyčinio jų arterijų embolizacijos.
- Plaučių arterijos ar jos šakų užsikimšimas (labai retas).
- Laikinas menstruacijų nebuvimas (per 2-3 mėnesius). Paprastai menstruacijų ciklas yra atkurtas atskirai, tačiau gali prireikti hormonų terapijos.
- Esant mažai chirurgo kvalifikacijai ir apytiksliai manipuliacijai, galima atlikti dubens arterijų perforaciją arba ne tikslinių arterijų embolizaciją.
Dažniausiai vienintelė operacijos komplikacija yra hematomos atsiradimas punkcijos vietoje. Hematoma susidaro dėl lovos poilsio, persirengimo ar paciento antsvorio pažeidimo. Jis savaime praeina per 2 savaites ir nereikalauja gydymo.
Pasak medicininės statistikos, bendras komplikacijų skaičius nesiekia daugiau kaip 1% atliktų operacijų.
Šiuolaikinės angiografinės priemonės pasižymi maža rentgeno spinduliuotės doze. Todėl bendroji dozė, kurią pacientas gavo operacijos metu, neviršija krūtinės rentgeno spindulių.
Embolizacija leidžia jums išsaugoti gimdą, paliekant jokių randų pokyčių. Bendras kraujo aprūpinimas endometriumu po operacijos atkuriamas per kelias dienas. Todėl nėra pagrindo nenaudoti šio fibroidų gydymo metodo moterims, planuojančioms nėštumą.
Nėra atliktas išsamus EMA ir tolesnio nėštumo santykių tyrimas. Iki šiol nėštumo eiga po transvagininio fibroidų pašalinimo ir embolizacijos yra tokia pati. Kiaušidžių hormoninės funkcijos sumažėja dėl kraujotakos pokyčių, tačiau jų atsigavimas vyksta per metus. Vaisingo amžiaus moterims rekomenduojama nėštumą planuoti vienerius metus po operacijos, o jei antrasis gydymo etapas reikalingas mechaniniam fibroidų pašalinimui, pusantrų metų.
Pasekmės po EMA
Neigiamų pasekmių rizika po gimdos arterijos embolizacijos neviršija 1%. Technika yra labai veiksminga ir leidžia pasiekti norimus rezultatus 99% atvejų. Visa tai daro EMA viena iš saugiausių medicinos procedūrų. Visa informacija apie su juo susijusias komplikacijas gali būti suskirstyta į kelias grupes:
- tikros komplikacijos, kurios gali atsirasti po procedūros;
- komplikacijos, užregistruotos atskirais atvejais kaip išimtis;
- komplikacijos, užfiksuotos technikos naudojimo pradžioje ir kurios šiuo metu nevyksta dėl priemonių, trukdančių jiems išvengti.
Toliau pateikta medžiaga skirta visiems pacientams, norintiems sužinoti, kaip pooperacinis laikotarpis praeina po gimdos arterijos embolizacijos ir kokie požymiai gali reikšti komplikacijų, kurioms reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, vystymąsi.
Skausmo pojūtis
EMA yra neskausminga procedūra, tačiau po to yra pilvo skausmas pilvo apačioje, labai panašus į lydinčių menstruacijų simptomus. Jų trukmė svyruoja nuo trijų iki keturių iki septynių iki dešimties dienų po procedūros. Paprastai po trijų ar keturių dienų išnyksta poreikis vartoti skausmą malšinančius vaistus. Verta pažymėti, kad skausmingų pojūčių intensyvumas yra individualus - tačiau jie negali būti vadinami labai stipriais, galinčiais sukelti „skausmingą šoką“. Tuo pačiu metu skausmingi vidutinio intensyvumo simptomai veiksmingai pašalinami anestezijos būdu.
Menstruacijos ir išsiskyrimas
Pirmieji laikotarpiai po gimdos arterijos embolizacijos (jei jis buvo atliktas prieš menstruacijas) gali būti labai riboti, tepami ir atsiranda laiku. Tą patį galima pasakyti apie didžiąją dalį kitų atvejų, kai EMA vyksta kitomis ciklų dienomis. Tokia problema, kaip kai kurių atvejų buvęs vienerių iki šešių mėnesių atidėjimas, šiandien beveik išnyko. Tai buvo padaryta naudojant didelio skersmens embolius.
Yra atvejų, kai pacientai, kuriems buvo atlikta premenopauzinio periodo procedūra, po gimdos arterijos embolizacijos negrįžo į įprastą kraujavimą. Paprastai tai taikoma moterims, vyresnėms nei 45 metų. Tuo pačiu metu, remiantis klinikiniais tyrimais, daugumoje atvejų laikotarpiai po gimdos arterijos embolizacijos tapo mažiau gausūs ir per 12 mėnesių normalizavosi. Kai myoma mazgas yra „gimęs“ (t. Y. Jis patenka į gimdą), kraujavimas menstruacijų metu po normalizavimo vėl gali tapti gausesnis, bet po išsiuntimo sugrįžti į normalų. Šiame procese gali būti didelė iškrova be spalvos, kuri palaipsniui praeis. Paprastai išleidimas po gimdos arterijos embolizacijos mazgų, kurie nėra linkę į „gimimą“, trunka nuo vienos dienos iki dviejų savaičių. Jei navikai yra linkę į „gimimą“, išsiskyrimo trukmė ir pobūdis gali skirtis. Jie gali būti gleivinės arba tepami ir gali pasireikšti kitą dieną po EMA ir daug vėliau. Jų trukmė gali būti nuo dviejų iki trijų savaičių, t.y. per visą laikotarpį, kai vyksta „gimimo“ procesas.
„Gimimo“ myomos mazgas
Myomatinės neoplazmos „gimimas“ (arba pašalinimas) gali įvykti po kelių dienų, praėjus keliems mėnesiams ir net po metų po procedūros. Tokia prognozė pacientui žinoma prieš atliekant ultragarso diagnostikos tyrimą. Kai 3–5 cm skersmens miozos mazgas jums nereikės eiti pas gydytoją, tačiau jei skersmuo yra didesnis, konsultacijos gali būti atliekamos nuotoliniu būdu. Dažniausiai mazgas išeina pats, medicininė pagalba yra labai reti. Verta pažymėti, kad mazgo „gimimo“ procesas yra kontroliuojama būsena, po kurios pacientas visiškai išlaisvinamas. Tai nėra komplikacija ir šiuolaikiniai ginekologai mano, kad tai yra palankus EMA rezultatas.
Mazgų augimas ir miomos pasikartojimas
Myomatinių mazgų augimas po tinkamai atliktos embolizacijos yra neįmanomas, nes jų kraujo aprūpinimas sustoja, dėl kurio žūsta navikas. Remiantis statistiniais duomenimis, atvejai, kai kraujo tekėjimas mazge atsigauna, atsiranda kartą per 100 procedūrų. Taip yra dėl papildomų kraujo tiekimo šaltinių, kurie nebuvo nustatyti per pirmąją procedūrą. Padėčiai ištaisyti atliekamas pakartotinis EMA. Atnaujinama po to, kai procedūra yra labai reti ir įvyksta:
- dėl gimdos arterijų sudėtingos struktūros;
- netinkama procedūra;
- nepakankama chirurgo kvalifikacija.
Jei iškyla problema, antra procedūra padės ją išspręsti.
Gimdos nekrozė
Šiuolaikinė medicina pašalina gimdos nekrozės reiškinį po EMA. Panašūs atvejai įvyko dešimtojo dešimtmečio pabaigoje, kai procedūra buvo atlikta naudojant netinkamo skersmens embolius arba charakteristikas, kurios netinka šiam atvejui. Neigiamą vaidmenį atliko netinkamas pacientų paruošimas, taip pat neteisingas myomatinių navikų gimimo simptomų supratimas. Tačiau tokie incidentai buvo labai reti. Iki šiol jie visiškai nėra.
Embrionų gimdos fibroma
Embrionacija gimdos fibroma - minimaliai invazinė procedūra, kurios esmė yra sustabdyti kraujo judėjimą per arterijas, tiekiančias fibroidus. Šios procedūros metu ir po jos kraujo patekimas į sveiką organo dalį nėra sutrikdytas. Ši operacija yra įmanoma dėl to, kad kraujas į miomą ateina per indus, esančius organo periferijoje. Laivai, maitinantys miomą, yra daug didesni nei tie, kurie maitina sveiką miometriją, jų skersmuo gali siekti 0,5 mm. Embolizacijos medžiagos švirkščiamos į šiuos indus ir kraujo aprūpinimas navikui sustoja. Auglio ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu, dėl kurio sumažėja naviko dydis arba netgi visiškai išnyksta.
Gimdos fibrozės embolizavimo procedūra
Norint atlikti miomos embolizaciją, būtina atlikti vietinės anestezijos metu šlaunies arterijos punkciją. Tada į arteriją įterpiamas kateteris, o pagal rentgeno spindulių televizijos kontrolę - į miomą. Kateterio judėjimas per arterijas nesukelia jokių pojūčių ir nekelia pavojaus sveikatai. Kai kateteris pasiekia indą, į jį patenka kraujo tekėjimas, per kurį būtina sustabdyti embolizacijos medžiagas. Embolizacijos dalelės yra 0,5 mm skersmens, pagamintos iš polivinilo alkoholio (inertinis polimeras, naudojamas medicinoje). Embolizuojant gimdos fibromas, kraujagyslės, per kurias auga auglys, sutampa. Ši procedūra atliekama su visais myomos mazgais. Operacija trunka nuo 20 iki 90 minučių, priklausomai nuo auglių skaičiaus. Be to, gimdos arterijų struktūra veikia operacijos laiką, kartais reikia laiko, kad kateteris būtų tinkamai sumontuotas.
Baigus operaciją, gydytojas priverčia punkcijos vietą 10–20 minučių, kad būtų išvengta mėlynės. Tada ant paciento dešiniosios šlaunies, kuri bus pašalinta per 24 valandas, taikomas spaudimas. Pasibaigus visoms manipuliacijoms, pacientas patenka į palatą, 12 valandų jis turi būti laikomas lovoje.
Po vienos ar dviejų valandų po embrionizacijos, dauguma pacientų pradeda jausti skausmą pilvo apačioje. Kiekviena moteris turi savo skausmo intensyvumą: kai kurie pranešimai apie nepakeliamą skausmą, kiti pastebi, kad skausmas panašus į menstruacijas, tačiau jie gali būti toleruojami. Visi pacientai, neatsižvelgiant į skausmo intensyvumą, gauna skausmą malšinančius vaistus. Kitą dieną skausmo sindromas paprastai išnyksta.
Anestezija po embolizacijos
Per 8–12 valandų po operacijos su embrionais, pacientas pajus įvairaus intensyvumo skausmą. Tai yra kraujotakos nutraukimo per arterijas, sukeliančių navikus, pasekmės. Pacientams skiriamas skausmo gydymas skausmui malšinti. Moterys gali savo nuožiūra pasirinkti vieną iš šių būdų:
1. Vaistinių preparatų (diklofenako, paracetamolio) vartojimas per burną, skiriant žvakutes ar injekcijas.
2. Epidurinė anestezija, kuri veda prie apatinės kūno dalies tirpimo ir dėl to, kad nėra skausmo.
3. Paciento kontroliuojama anestezija: pati moteris spaudžia į veną suleidžiamą skausmą, paspausdama mygtuką.
Jei moteris pasirenka anesteziją 2 arba 3 metodais, jie pradedami veikti prieš gimdos fibromų embolizaciją.
Naudojant fibroidus su naviko arterijos embolizacija
Yra keletas fibroidų gydymo būdų, embolizacija - vienas iš jų. Palyginti su kitais chirurginiais metodais, embolizacija turi šiuos privalumus:
- nekeičia gyvenimo kokybės po operacijos;
- nėra kraujo praradimo, todėl kraujo perpylimo nereikia;
- po embolizacijos gimdos dydis yra ankstesnis;
- sumažinus naviko dydį, sustoja gretimų organų (šlapimo pūslės ir žarnyno) spaudimas;
- sumažėja menstruacijų kraujavimas;
- operacija atliekama pagal vietinę anesteziją;
- trumpas atkūrimo laikotarpis;
- po operacijos nėra randų;
- mažas myoma pasikartojimo procentas;
- išsaugomas reprodukcinis organas;
- galimybė embrionuoti fibrozes su keliais gimdos mazgų pažeidimais.
Kontraindikacijos gimdos arterijos embolizacijai
Nors fibromų gydymas arterine embolizacija yra minimaliai invazinis metodas ir turi daug privalumų, tačiau net ir jo naudojimui yra kontraindikacijos:
1. Nesugebėjimas atlikti rentgeno kontrasto tyrimų operacijos metu. Tai gali būti dėl šių priežasčių: iliakalių kraujagyslių kraujagyslių, inkstų nepakankamumo, kontrastinės medžiagos netoleravimo.
2. Kiaušidžių kaklelio vieta.
3. Plonas kamieno smegenų mazgas (dėl didelio nekrotizuoto miomos mazgo pašalinimo iš pilvo ertmės rizikos).
4. Aktyvus infekcinis procesas dubenyje.
5. Piktybiniai navikai.
Komplikacijos po gimdos arterijos embolizacijos
Embrionacija gimdos fibroma yra minimaliai invazinė operacija, todėl po jos atsiranda daug mažiau komplikacijų nei po pilvo operacijų, tačiau jie vis dar vyksta, nors ir retai. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra skiliančių fibroidų ir amenorėjos audinių atskyrimas.
Maždaug 5% pacientų per kelis mėnesius po fibroidų embolizacijos stebima pluoštinių audinių išsiskyrimą per makštį. Tai nekelia grėsmės sveikatai, jei gimdos kaklelio kanalas yra laisvas, o moteris įspėja apie šią galimybę. Kai kuriems pacientams tam tikros priežasties myomatinės naviko audinys gali susilpnėti gimdos kaklelio kanale, o tai sukelia infekciją. Tokiu atveju moteris turi nuskasti ir histeroskopiją.
Apie 2% pacientų praneša apie nuolatinę ar laikiną amenorėja. Nuolatinė amenorėja pastebima vyresnėms nei 45 metų moterims.
Daugeliui pacientų, siekiant užkirsti kelią infekcijos atsiradimui, skiriami plataus spektro antibiotikai.
Taip pat yra komplikacijų, tiesiogiai susijusių su pačios operacijos metodu:
- klaidinga aneurizma - 0,05%;
- arterinė trombozė - 0,2 - 0,4%;
Kitos gana retos fibroidų embolizacijos komplikacijos: šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos ir glutalo raumenų pažeidimas.
Rekomendacijos pacientams po gimdos arterijos embolizacijos gydymo fibrozėmis.
Apdorojus fibroidus su arterijų embolizavimu vieną mėnesį, nepageidautina apsilankyti vonioje, pirtyje ar keltuvuose. Po 1, 3, 6, 12 mėnesių po operacijos atliekamas ultragarso (ultragarso) nustatymas, kiek sumažėjo navikas ir gimda. Ateityje kartą per metus būtina atlikti ultragarso tyrimą, kad būtų galima stebėti gimdos ir mazgų būklę.
Atsiliepimai apie miomos embolizaciją
Daugelyje internetinių sveikatos forumų yra apžvalgos apie fibroidų embolizaciją. Deja, mioma yra gana dažna liga, daugiausia susijusi su reprodukcinio amžiaus moterimis. Todėl sąžininga lytis, kuri vykdė gimdos arterijų embolizaciją, noriai pasidalino savo įspūdžiais apie operaciją ir po jos, ir ypač jie mielai informuoja kitus, kad sugebėjo nešioti ir pagimdyti sveiką vaiką. Galų gale, moterims, sergančioms diagnozuotais fibroidais, labai svarbu skaityti teigiamą apžvalgą apie fibromų embolizaciją ir apie galimybę po vaikų imtis vaikų. Tikėjimas palankiu rezultatu yra neatsiejama gijimo proceso dalis.
Po EMA
Gimdos arterijų embolizacija retai sukelia komplikacijų ir suteikia ne tiek daug nepatogumų, kurie taip pat dingsta su laiku. Bet, žinoma, pacientams svarbu suprasti, ar viskas vyksta pagal planą. Norėdami tai padaryti, mes pateikiame instrukcijas su pagrindine informacija apie tai, ką daryti, o ne daryti po EMA, taip pat, ko tikėtis ir kada kreiptis į gydytoją.
Čia rasite išsamesnę mūsų atmintinės versiją.
Padidėjusi temperatūra po embolizacijos
Pirmąją EMA dieną temperatūra paprastai siekia 37,5–38 laipsnius. Dažnai tai gali trukti iki savaitės, tačiau vakare ją galima stebėti dar 2-3 savaites po intervencijos.
Kai kuriais atvejais, kai mazgas turi tendenciją gimti (išeiti iš gimdos, tai taip pat vadinama „išsiuntimu“, o mūsų ginekologas jus įspės apie šio rezultato galimybę prieš EMA), temperatūra vėl gali pakilti, nurodant išsiuntimo ir lydėjimo pradžią ją užbaigti išėjimo mazgas. Atkreipkite dėmesį, kad išsiuntimas yra labai palankus EMA rezultatas, galimas submucous lokalizacijos mazgų.
Skausmas po EMA
Pati EMA procedūra yra visiškai neskausminga, tačiau po to atsiranda skausmai, kuriuos galima sėkmingai sumažinti iki pilvo pojūčių, panašių į skausmą menstruacijų metu. Žinoma, yra individualių savybių, tačiau dauguma pacientų pastebi, kad šie skausmai jiems nesukelia ryškių kančių. Skausmas, kurio intensyvumas mažesnis, tęsiasi artimiausias kelias dienas ir visiškai praeina 7–10 dienų po EMA. Po 3-4 dienų po operacijos beveik nereikia vartoti skausmo.
Skausmas po EMA negali būti vadinamas „pragaru“ ir sukelia „skausmingą šoką“, pasak kai kurių ginekologų, dėl nežinomų priežasčių, atgrasydamas pacientus nuo EMA.
Ką galite valgyti po embolizacijos?
Geriau, kad pirmasis maistas po EMA buvo vakarienė. Jei valgote anksčiau, gali pasireikšti pykinimas. Grįžę namo, galite valgyti, kaip įprasta, gerti daug, valgyti daugiau pluošto, nes skausmą malšinantys vaistai gali sukelti vidurių užkietėjimą. Jei sergate ar vemiate, tai yra normalu, tačiau gydytojas turi apie tai žinoti - jis paskirs tinkamą vaistą šiems nemaloniems reiškiniams pašalinti.
Kada galiu duše?
Kitą dieną po operacijos galite nueiti į dušą, bet jūs neturėtumėte pasimėgauti voniomis ar maudytis 5 dienas.
Seksualinis gyvenimas po gydymo fibroma naudojant EMA metodą
Pirmas mėnuo po EMA geriau susilaikyti nuo lyties, tačiau tai yra neprivaloma rekomendacija. Įprasta sveikata gali būti ignoruojama.
Pirmuosius 1,5–2 mėnesius po EMA geriau naudoti barjerines kontracepcijas, ty prezervatyvus. Po to pagal gydytojo receptą galite pereiti prie hormoninių kontraceptikų. Tačiau tai turėtų būti daroma tik po „mazgo“ gimimo.
Sporto ir pratybos
Sportas gali būti apribotas pusantro mėnesio po EMA. Tačiau tai nėra griežta rekomendacija, nes ji neturi mokslinio pagrindo - tai yra paprastas perdraudimas ir rūpestis dėl gerovės, bet ne dėl EMA veiksmingumo: fizinės apkrovos neturi įtakos embolizacijos rezultatui.
Menstruacijos
Daugeliu atvejų menstruaciniai laikotarpiai po EMA ateis, kai jie turėtų. Jei embolizacija buvo atlikta prieš pat menstruacijas, kraujavimas gali būti gana ribotas.
Anksčiau kai kuriais atvejais vėlavimai buvo nuo vieno mėnesio iki šešių mėnesių. Tačiau dabar, naudojant embolizacijos vaistą su didesnėmis dalelėmis, ši problema praktiškai išnyko.
Atskirais atvejais moterys, esančios menopauzės ribose su būdingais menstruacijų sutrikimais, menstruacijos negali grįžti, ty menopauzės. Dažniau tai vyksta vyresnėms nei 45 metų moterims. Tačiau daugeliu atvejų menstruacijos palaipsniui tampa vis mažiau gausios ir per metus tampa visiškai normalios. Jei kraujavimas padidėja po normalizavimo, tai gali būti dėl mazgo „gimimo“. Po išsiuntimo laikotarpiai turėtų būti vidutinio sunkumo. Tarp jų, iš pradžių, yra daugiau gausaus skaidrumo, nei anksčiau. Laiku jie išvyks.
Myoma mazgo „gimimas“ (išsiuntimas)
Mazgo „gimimas“ paprastai įvyksta praėjus 2–3 mėnesiams po EMA, tačiau tai gali įvykti per metus ir po kelių dienų. Kad jūsų atveju toks įvykių vystymasis būtų numatytas, jūs sužinosite dar prieš embolizaciją: tai paaiškės ultragarsu. Daugeliu atvejų submuculiniai mazgeliai yra „gimę“. Jei mieloma yra maža (mažiau nei 3-5 cm), nereikia kreiptis pagalbos į gydytoją. Didelėse vietose gali prireikti konsultuotis su ginekologu, tačiau jis atliekamas nuotoliniu būdu. Paprastai mazgas išeina pats, mažiau moteriai reikia papildomos medicininės pagalbos.
Myoma augimas po EMA
Po gerai atlikto EMA kraujo aprūpinimas mama negali būti atnaujintas, todėl jie negali augti. Kitaip tariant, mazgas miršta. Ne daugiau kaip vienas atvejis per 100 procedūrų, galima atkurti kraujotaką mazge su vėlesniu augimu, tai yra dėl papildomų kraujo tiekimo šaltinių buvimo mazge, kurie nebuvo matomi per pirmąją intervenciją. Tokiais atvejais atliekamas pakartotinis EMA ir šis indas patenka į embolizaciją.
Naujų mazgų atsiradimas - pasikartojančios gimdos fibroma
Naujos vietos po EMA yra labai retos - dažniausiai, jei embolizacija nebuvo atlikta dėl sudėtingos gimdos arterijų anatomijos ar nepakankamos chirurgo kvalifikacijos. Tiesa ta, kad dėl mazgų tiekiančių laivų ypatumų embolizuojanti medžiaga pasiekia visus, įskaitant mažiausius.
Tačiau, jei išaugo nauji mazgai, tada pakartotinė embolizacija išsprendžia problemą. Mūsų centre tokios intervencijos yra nemokamos.
Nėštumas po embolizacijos
Pagal naujausius duomenis gimdos arterijos embolizacija nėra kontraindikuotina moterims, kurios vėliau planuoja pastoti. Endometriumas (gimdos gleivinė iš vidaus) gali tapti per plonas ir išvengti nėštumo atsiradimo tik tuo atveju, jei embolizacijos vaisto dalelės yra labai mažos ir užsikimšusios mažos gimdos kraujagyslių tinklo šakos. Tačiau dabar tokios medžiagos nėra naudojamos.
Dėl nėštumo tikimybės in vitro apvaisinimas EMA neturi įtakos.
Gimdos nekrozė
Kai kurie ginekologai kartais paniekina savo pacientus, sergančius mioma: „Po EMA Jums bus gimdos nekrozė, tada jūs turite ją ištrinti.“ Tikriausiai ši idėja siejama su neteisinga idėja, kas vyksta gimdos arterijų embolizacijos metu. Nepaisant to, kad kraujo srautas mymose yra užblokuotas, kraujo patekimas į gimdą nėra sutrikdytas: su juo yra daug kitų laivų. Todėl negalima kalbėti apie nekrozę, gimdos mirtį.
Svorio pokyčiai
Kartais forumuose galite rasti įtarimų, kad po EMA jūs tikrai geriau. Pirma, neaišku, kas gali sukelti tokių pasekmių. Antra, šis klausimas nebuvo ištirtas dėl paprastos priežasties, kad gydytojai nemato ryšio tarp EMA ir svorio padidėjimo ir taip pat galėjo gerai ištirti regėjimo sutrikimus po gimdos arterijos embolizacijos. Jei po šio įsikišimo jūs sveriate svorį, geriau ieškoti realių incidento priežasčių, kartais su terapeutu ar dietologu.
Varikozės
Nėra jokio ryšio ir mechanizmo, galinčio susieti EMA ir venų varikozes. Dėl įvairių priežasčių apatinių galūnių venų varikozė. Visų pirma, labai didelių gimdos fibromų buvimas, kuris dėl suspaudimo gali sutrikdyti kraujo nutekėjimą iš apatinių galūnių. Šiuo atveju EMA - gimdos dydžio sumažinimas - gali sukelti lėtinio veninio nepakankamumo sunkumo sumažėjimą sergantiems varikoze.
Darbas
Kitą dieną po operacijos dauguma pacientų namo. Paprastai po maždaug dviejų savaičių visi simptomai išnyksta ir jūs galite grįžti į įprastą veiklą ir eiti į darbą.
Stebėjimas
Po EMA gydytojas pasakys, kada jį vėl reikia pamatyti. Toliau reikės daugiau konsultacijų. Pirmasis ultragarsas paprastai atliekamas praėjus 3 mėnesiams po EMA. Toliau po 6 ir 12 mėnesių.
Kreipkitės į gydytoją arba su juo susitarkite, jei anestetikai nepadeda, temperatūra yra aukštesnė nei 38,0 ° C, pasirodė neįprastas išsiskyrimas iš genitalijų.
Laikotarpis po gimdos arterijos embolizacijos
Gimdos arterijų (EMA) embolizacija yra modernus gydymo metodas, kurio tikslas - blokuoti kraujo tekėjimą gimdos myomos mazgeliuose. Be to, gimdos arterijų šakos, esančios nepaliestoje miometriumo dalyje, lieka nepaliestos. EMA gali trukti nuo 10 minučių iki 2,5 valandų, tačiau paprastai jis trunka ne ilgiau kaip 20 minučių.
Iš pradžių embolizacija buvo naudojama kaip paciento preparatas prieš myomectomy (fibroidų pašalinimas operacijos metu), siekiant sumažinti kraujavimo tikimybę. Tačiau laikui bėgant buvo nustatyta, kad po EMA operacijos nereikia. Gimdos arterijos embolizacijos kaina svyruoja nuo 50 tūkst. Rublių iki 230 tūkst., Priklausomai nuo klinikos, jos naudojamų vaistų, prietaisų ir pan.
EMA rezultatai
Pirmasis procedūros veiksmingumo rodiklis bus fibroidų apraiškų stabilizavimas. Iškart po EMA, menstruacinis ciklas vėl tampa normalus, menstruacijos tampa mažiau gausios ir ilgos. Kompresijos požymiai taip pat susilpnėja ir išnyksta, nors šis procesas trunka ilgiau (kelias savaites ar mėnesius). Per pirmuosius pusmečius po embolizacijos aktyviai mažėja myomatiniai mazgai ir gimda. Paprastai po metų, mazgų dydis mažėja daugiau nei 4 kartus, o smulkūs navikai visiškai išnyksta. Tiesą sakant, po kelių savaičių po įsikišimo fibroma nebėra - ji pakeičiama jungiamuoju audiniu. Šių cikatricinių mazgų sumažėjimas yra aktyvus, jie negali sukelti simptomų ar vėl augti. Svarbus pranašumas yra ligos pasikartojimo tikimybės po EMA procedūros nebuvimas. Tai pasiekiama dėl to, kad embolizacija veikia visus mazgus, nepriklausomai nuo jų dydžio.
Postembolizacijos laikotarpis
Net atsižvelgiant į tai, kad gimdos arterijų embolizacija yra beveik neskausminga intervencija, po poros valandų yra pilvo skausmai apatinėje pilvo dalyje. Tai yra kraujo tiekimo sumažėjimas fibroidų ląstelių struktūrose ir parodo procedūros veiksmingumą. Skausmas trunka keletą valandų ir jį palengvina įvairūs analgetikai.
Siekiant išvengti pasekmių, kurios yra pavojingos paciento sveikatai ir gyvybei, būtina patikrinti, ar nėra kontraindikacijų, pavyzdžiui:
- kontrasto padidėjęs jautrumas;
- piktybiniai navikai gimdoje (be netinkamų atvejų);
- sunkus (sumažėjęs) kraujo krešėjimas;
- šlaunies arterijų ir jų šakų obstrukcija ar apsigimimai;
- nėštumas;
- vienas kojos mazgas;
- nekenksminga infekcinio pobūdžio dubens patologija.
EMA yra saugi procedūra, po kurios nepageidaujamų pasekmių rizika yra daug mažesnė nei chirurginės intervencijos metu ir neviršija 1%. Klinikiniai tyrimai patvirtino, kad komplikacijos po embolizacijos atsiranda daug rečiau nei bet kokio tipo chirurginio gimdos fibromų gydymo (net laparoskopijos). Tačiau yra ginekologų, kurie dėl tam tikrų priežasčių negali naudoti kitų būdų ir būdų gydyti gimdos fibrozes, išskyrus chirurginius, ir dažnai kalba apie keletą komplikacijų. Tai labai neprofesionali ir sąmoninga jų pacientų apgaulė.
Dažniausiai embolizacijos pasekmė bus hematomos atsiradimas ant šlaunies arterijos punkcijos vietoje. Tai yra nedidelė komplikacija, kurioje paprastai nereikia nieko daryti; po kelių savaičių ji išnyksta.
Temperatūros padidėjimas po EMA
Pirmąją dieną po procedūros kūno temperatūra paprastai siekia 37,5-38 ° C. Dažnai tai gali trukti iki septynių dienų, tačiau retais atvejais ji taip pat padidėja vakarais dar keletą savaičių.
Kai kuriais atvejais, nosies myoma mazgas, ty atsirandantis iš gimdos (šis procesas vadinamas išsiuntimu, ir ginekologas turi įspėti apie tokio rezultato tikimybę prieš procedūrą), taip pat gali sukelti aukštesnę temperatūrą. Šis simptomas kalba apie „gimimo“ pradžią ir lydės jį iki galutinio mazgo išleidimo. Svarbu pažymėti, kad išsiuntimas yra teigiamas embolizacijos rezultatas, kuris yra gana tikėtinas submucous vietose.
Skausmas po embolizacijos
Pati intervencija nesukelia skausmo, bet po to atsiranda skausmingų pojūčių, kuriuos galima sėkmingai atsipalaiduoti prie pilvo pojūčių, panašių į skausmą kritinėmis dienomis. Būtina atsižvelgti į individualias savybes, tačiau didžioji dauguma pažymi, kad tokie skausmai nekelia jokių kančių. Mažiau intensyvus skausmas išlieka per kelias kelias dienas ir praeina 7–10 dienų po šios procedūros. Po 3-4 dienų po EMA beveik nėra būtina vartoti skausmą malšinančius vaistus.
Ką galite valgyti po embolizacijos?
Pageidautina, kad pirmasis maistas po embolizacijos vyktų vakare. Jei valgote anksčiau, gali pasireikšti pykinimas. Atvykę į namus, galite sekti įprastą mitybą, gerti daug skysčių, naudoti pluoštą, nes analgetikai gali sukelti vidurių užkietėjimą. Jei sergate pykinimu ar vėmimu, nesijaudinkite, tai atsitinka, tačiau tuoj pat turėtumėte apie tai pasakyti gydytojui - jis paskirs reikiamą vaistą nepageidaujamiems simptomams pašalinti.
Seksualinis gyvenimas po gydymo fibroma naudojant EMA metodą
Rekomenduojama, kad lytinių santykių neužtenka maždaug per mėnesį po procedūros, tačiau tai yra daugiau patarimų nei taisyklė. Normaliomis sveikatos sąlygomis negalima jo laikytis.
Po kelių mėnesių po embolizacijos geriau naudoti barjerinius kontraceptikus (prezervatyvus ir femidomus). Pasibaigus terminui gydytojo leidimu, galite naudoti hormonines kontracepcijas. Tačiau tai turėtų būti daroma tik po išsiuntimo.
Sporto ir pratybos
Pratimai geriau atidėti 1-1,5 mėnesio po procedūros. Bet vėlgi, tai nėra reikalavimas, o paprastas atsargumas ir nerimas dėl gerovės, bet tikrai ne apie gimdos arterijos embolizacijos efektyvumą: EMA sporto ir mankštos rezultatas neturi įtakos.
Menstruacijos
Paprastai menstruacijos po intervencijos prasideda tinkamu laiku. Jei jis atliekamas prieš pat menstruacijas, išsiskyrimas gali būti labai mažas.
Buvo atvejų, kai kritinės dienos vėlavo 1-6 mėnesius. Tačiau šiuo metu, naudojant specialią priemonę, skirtą procedūroms su padidintomis dalelėmis, šis klausimas beveik išspręstas.
Taip atsitinka, kad menopauzės (menopauzės) amžiaus pacientams, turintiems būdingą menstruacinės funkcijos išnykimą, menstruacijos gali nebūti. Iš esmės tai būdinga 45–55 metų moterims. Tačiau daugeliu atvejų jie tiesiog pradeda tekėti mažiau gausiai ir per metus imasi įprastinio išleidimo. Jei kraujavimas pablogėjo po to, kai jis stabilizavosi, tai tikriausiai yra susijęs su išsiuntimu. Po „gimimo“ mazgo menstruacijų turėtų tapti vidutinio sunkumo. Tarp menstruacijų pradžioje gali atsirasti gausesnių bespalvių nuosėdų, kurios palaipsniui praeis.
Išsiuntimas
Myoma mazgo „gimimas“ paprastai prasideda kelis mėnesius po embolizacijos, tačiau kartais tai įvyksta praėjus metams ar kelioms dienoms. Paciento išsiuntimo pradžios galimybė yra žinoma dar prieš procedūrą ultragarso tyrimo metu. Kaip jau minėta, dažniausiai atsiranda submuculiniai mazgeliai. Jei pluoštas yra mažas (mažesnis nei 3-5 cm), nereikia kreiptis pagalbos į gydytoją. Didelėms svetainėms gali tekti pasikonsultuoti su ginekologu, tačiau jis atliekamas nuotoliniu būdu. Dažniausiai mazgas paleidžiamas, tik tam tikrais atvejais moteriai reikės gydytojo pagalbos.
Myoma augimas po EMA
Po tinkamos embolizacijos navikų kraujotaka nėra atkurta, todėl jie negali tapti didesni (mazgas miršta). Vienu atveju, šimtai procedūrų yra galimybė atnaujinti kraujo aprūpinimą mama ir jos tolesnį augimą, kurį sukelia kiti kraujo srauto šaltiniai prie mazgo, kurie nebuvo matyti ankstesnės procedūros metu. Tokiais atvejais atliekama kita embolizacija, ir šis kraujagyslas yra užsikimšęs.
Naujų mazgų atsiradimas - gimdos fibromų grįžimas
Nauji mazgai po panašios procedūros - retenybė. Paprastai tai atsitinka, jei EMA buvo atlikta netinkamai dėl sudėtingos gimdos arterijų struktūros ar chirurgo profesionalumo stokos. Viskas yra laivų, tiekiančių mazgus su krauju, savybėmis, o embolis (laivų blokavimo substratas) pasiekia viską, įskaitant mažiausius fibroma. Jei vis dar atsiranda naujų mazgų, antroji gimdos arterijos embolizacija turėtų būti sprendžiama.
Gimdos nekrozė
Yra gydytojų, kurie baugina savo pacientus gimdos nekrozės sąskaita. Galbūt tai yra dėl to, kad kai kurie ginekologai ne visiškai supranta EMA esmę. Net atsižvelgiant į tai, kad kraujo apytaka kraujotakoje sustoja, kraujo tekėjimas pačioje gimdoje nėra sutrikdytas: pakankamas kitų laivų skaičius.
Svorio pokyčiai
Kartais internete galite perskaityti, kad pacientas neabejotinai gaus svorio po EMA. Tačiau tai, kas iš tikrųjų sukelia tokį rezultatą, nėra aišku. Ši problema nebuvo tirta, nes gydytojai nemato ryšio tarp embolizacijos ir svorio pokyčių. Pasiekus svorį po procedūros, būtina nustatyti tikrąsias priežastis, dėl kurių jis buvo išprovokuotas, kur terapeutas ar dietologas gali padėti.
Varikozės
Taip pat nėra ryšių tarp EMA ir venų varikozės. Prieš pradedant gydytis varikoze, atsiranda įvairių veiksnių. Pavyzdžiui, įspūdingo dydžio fibroidai sukelia suspaudimą, kuris neleidžia kraujo nutekėti iš apatinių galūnių. Tokioje situacijoje embolizacijos rezultatas (kai sumažėja gimdos dydis) gali pasireikšti netgi lėtinant venų venų nepakankamumą pacientams, sergantiems varikoze.
Darbas
Daugelis pacientų palieka namus kitą dieną po EMA. Paprastai po 1-2 savaičių simptomai išnyksta ir galite grįžti į įprastą gyvenimą, įtraukti į darbinį gyvenimą.
Vaisingumas
Po EMA pacientai nepraranda vaikų. Gauti daug teigiamų rezultatų dėl vaisingumo. Kai kurių vaikų gimimą visiškai sąlygojo ši procedūra. Pažymėtina, kad daugeliu atvejų moterys, kurioms buvo atlikta gimdos arterijos embolizacija, leido gimdymui neturėti perspektyvos be chirurginės intervencijos - dauguma gydytojų rekomendavo pašalinti gimdą.
Stebėjimas
Po procedūros gydytojas informuos jus, kai pacientui reikia atvykti kitą kartą. Ateityje jums reikia apsilankyti dar keliose konsultacijose. Pirmasis ultragarsas paprastai atliekamas praėjus 3 mėnesiams po embolizacijos, po to - šešis mėnesius ir metus.
Tokiu būdu postembolizacijos periodas praeina be jokių komplikacijų, tačiau jei analgetikai nepadeda, temperatūra pakilo iki 38 ° C ir didesnė, ir yra neįprastas išsiskyrimas, turite paskambinti gydytojui arba mokėti apsilankymą.
Gimdos arterijos embolizacija: apie procedūros saugumą ir galimas komplikacijas
Gimdos arterijų embolizacija yra aukštųjų technologijų metodas neoplastinėms ir kitoms moterų reprodukcinės sistemos ligoms gydyti. Procedūros esmė yra sąmoningas arterijos liumenų visiško užsikimšimo provokavimas, kuris maitina naviko struktūrą (dažniau myoma). Gydymo tikslais naudojami nedideli sugeriamojo polimero rutuliai, užpildyti fiziologiniu tirpalu, vadinamuoju emboliumi. Laikui bėgant, jie ištirpsta į fagocitines ląsteles. Yra arterijos liumenų sintezė ir vietinio kraujo tekėjimo pažeidimas, faktinė embolizacija. Pažeistas auglio trofiškumas, atsiranda jo išnykimas.
Komplikacijos po procedūros yra galimos, tačiau jos pasireiškia 1% atvejų. Kai kurie šaltiniai kalba apie dar mažesnius skaičius. Dėl terapinio veiksmingumo ir saugumo derinio gimdos arterijos embolizacija yra vienintelis alternatyvus daugelio ginekologinių patologijų gydymo metodas. Įskaitant fibroidus.
Daugiau informacijos apie EMA veikimo principus, indikacijas ir kontraindikacijas galima rasti mūsų atskiroje apžvalgoje.
Nepageidaujamas poveikis
Komplikacijos po gimdos arterijų embolizacijos yra įvairios.
Skausmo sindromas
Kodėl tai vyksta?
Sunkus skausmas po EMA yra dažniausia būklė. Ją apibūdina daugelis autorių. Kalbame apie reikšmingą apraiškos intensyvumą, pacientai patys lygina diskomforto pobūdį su darbo skausmais. Pasekmė yra fiziologinė ir susijusi su vietiniu hemodinaminiu sutrikimu ir dėl to gimdos raumenų struktūrų spazmu.
Ką daryti?
Būtina susisiekti su klinika, kurioje buvo atlikta procedūra. Pageidautina, kad intervenciją atlikęs specialistas. Kaip nurodė gydytojas, naudojami metamizolio natrio ir stipresni, spazminiai, raumenų atpalaiduojantys analgetikai (labai atsargiai). Konkrečius vaistų pavadinimus parenka specialistas.
Pooperacinės analgezijos nebuvimas rodo, kad trūksta kvalifikuotų ligoninės darbuotojų.
Menstruacijų sutrikimai
Priežastys
Menstruacijų pobūdžio pasikeitimas po embolizacijos atsirado dėl sumažėjusios kraujotakos gimdos struktūroje. Įstaiga laiko naują restruktūrizavimo būdą. Komplikacijų dažnis neviršija 10%. Daugeliu atvejų ciklas lieka nepakitęs. Naudojant pasenusias embolizacijos technologijas, galima užtrukti 1-6 mėnesius.
Kaip tai pasireiškia?
Iškart po įsikišimo į fibroidus, lytinis pasažas šiek tiek išsiskiria: išleidimo tūris neviršija 20-50 ml. Ekstrahatas pasižymi mišria, serozine ir kruvina savybe. Numatytu laiku menstruacijos nepasitaiko arba joms būdingas nedidelis išeinančių kraujo tūris (antrinė hipomenorėja). Galimas ciklo pailgėjimas (opsomenorėja).
Kaip problema išspręsta?
Cikliniai procesai bus atkurti patys. Specialaus gydymo nereikia. EMA pacientams, vyresniems nei 45-50 metų, menstruacijos gali nepradėti. Gimdos arterijos embolizacija pagreitina menopauzės pradžią.
Myoma mazgo gimimas
Kokios yra priežastys?
Fibroidų išsiuntimą ar gimimą po EMA galima iš anksto numatyti, remiantis gimdos struktūrų ultragarso tyrimo rezultatais. Submucos formacijos dažniau „gimsta“. Fibroidų mirties priežastis. Tai yra natūralaus svetimo objekto evakuacijos iš seksualinių išėjimų procesas. Šiuo metu nėra atsižvelgiama į mazgo gimimo komplikaciją. Priešingai, tai yra norimas procedūros rezultatas. Nepageidaujamos pasekmės išsiunčiamos tik jei neraštingi tolesni chirurgo veiksmai.
Kaip atpažinti?
Dėl būdingų simptomų:
- silpnumas;
- stiprus skausmas pilvo apatinėje pilvo dalyje (gimdos projekcija);
- kraujospūdžio sumažėjimas, galbūt sumažėjęs iki kritinio lygio;
- prakaitavimas be akivaizdžios priežasties;
- oda;
- įvairaus intensyvumo kraujavimas iš seksualinių ištraukų;
- tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis).
Kokią pagalbą reikia?
Gimimo metu, fibrozės, chirurginis gydymas. Būtina pašalinti švietimą. Neraštingų specialistų veiksmų pasekmės yra nenuspėjamos: audinių nekrozė, šokas, antrinis nevaisingumas.
Apie atsirandančio myomos mazgo gydymo taktiką ir pacientų valdymą po operacijos galima rasti šiame puslapyje.
Nuolatinis fibroidų augimas
Kodėl tai vyksta?
Kompetentingai atlikus embolizaciją, nepastebimas tolesnis augimas. Neoplastinio proceso raida atsiranda dėl nepakankamos operacinės chirurgijos patirties: galima tikėtis intensyvesnio kraujagyslių, nei buvo manoma anksčiau. Kraujo tekėjimas yra sutrikdytas, bet ne visiškai: auglys maitina kitų laivų sąskaita. Todėl prieš intervenciją rekomenduojama atlikti magnetinio rezonanso tyrimą.
Kaip atpažinti?
Pagal įprastinės ultragarso diagnostikos rezultatus. Nuolatinis augimas priklauso nuo neoplazijos dydžio, jos struktūros, lokalizacijos.
Ką daryti?
Turėtumėte susisiekti su operaciją atlikusiu chirurgu (ar kitu specialistu), kad nuspręstumėte, ar pakartoti procedūrą, ar pasirinkti kitus gydymo metodus. Dėl gimdos arterijos embolizacijos neveiksmingumo ar pakartotinio operacijos neįmanoma panaudoti skaidulinių audinių išskyrimui.
Ūminė gimdos struktūrų nekrozė
Gimdos nekrozė po gimdos arterijų embolizacijos buvo aprašyta praėjusio amžiaus devintojo dešimtmečio pabaigoje, 00-ųjų pradžioje. Kalbėjimas apie atskirus atvejus. Susijęs su prastos kokybiškos intervencinės medžiagos pasirinkimo sudėtingumu, maža darbuotojų kvalifikacija. Šiuo metu toks poveikis neįmanomas. Tai yra tik mitas, skleidžiantis pacientų nežinojimą tinkle. Taip pat kaltinami gydytojai, kurie nepakankamai informuoja pacientus apie procedūros mechanizmą. Gydymas gimdos kraujagyslėmis yra pakankamas ir neapsiriboja viena arterija.
Myomos ugdymo sklaida pilvo ertmėje
Tai apie myomas, kurios auga ilgoje kojoje už gimdos struktūros. Tai yra tik mitas. Ją platina patys gydytojai, kurie nepakankamai supranta gimdos arterijos embolizacijos terapinio poveikio mechanizmą. Per praktikos metus tokio atvejo nebuvo. Šiuo atveju nieko nerimauti.
Svorio padidėjimas
Kodėl jis stebimas?
Dėl tam tikrų priežasčių svorio padidėjimas neįdiegtas. Taip pat nėra aišku, ar egzistuoja tiesioginis priežastinis ryšys tarp embolizacijos ir nurodyto poveikio. Manoma, kad estrogeno ir progesterono pusiausvyros struktūroje yra hormoninis disbalansas. Galimi sutapimai.
Kaip susidoroti su valstybe?
Būtina konsultuotis su endokrinologu ir, remiantis indikacijomis, dietologu. Atliktas hipofizės, skydliaukės, estrogeno, pilvo ertmės ir mažo dubens ultragarsinės diagnostikos veikliųjų medžiagų koncentracijos tyrimas. Taip pat tiriamas HSPG transportavimo glikoproteino kiekis, siekiant nustatyti galimas lytinių liaukų, kepenų ir kasos patologijų. Parodyta dietos, geriamojo režimo ir fizinio aktyvumo būdo optimizavimas.
Infekcinis poveikis
Kokios priežastys kyla?
Užsikrėtę gimdos arterijos embolizacijos komplikacijos, tinkamai pasirengus operacijai ir kvalifikuotiems gydytojams. Infekcijos tikimybę įtakoja dabartiniai uždegiminiai procesai, kurie po procedūros gali pasunkėti. Galutinė proceso forma yra peritonitas arba pilvaplėvės uždegimas. Daugeliu atvejų egzistuoja iatrogeninis poveikis (gydytojas kaltas nepakankamai informuodamas pacientą ar leidžiant operacijai, jei yra kontraindikacijų).
Kaip atpažinti?
Dėl tipinių simptomų. Tarp jų yra:
- skausmas pilvo apačioje, spaudimas, traukimas;
- iš seksualinių išėjimų iškraunamas kruvinas, seroziškas ar pūlingas pobūdis;
- sunkumas skrandyje;
- kūno temperatūros padidėjimas (hipertermija karščiavimu);
- pykinimas;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- bendrojo intoksikacijos apraiškos (silpnumas, mieguistumas, sumažėjęs veikimas, silpnumo jausmas, „vatnost“ kūnas).
Prijungus prie peritoninės proceso, nepakeliamo difuzinio, difuzinio pobūdžio, pykinimo, nepageidaujamo vėmimo, kuris nesuteikia reljefo, pridedama priverstinė kūno padėtis (šonuose, kojos sulenktos į skrandį), sumišimas, prakaitavimas, alpimas, sporas, koma.
Ką daryti?
Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu, kad išspręstumėte transportavimo į ginekologinę arba chirurginę ligoninę klausimą.
Kraujavimas
Po viso embolizacijos kraujavimas negali būti. Arterija užblokuota. Neraštingais operuojančio chirurgo veiksmais laivas su intensyviu kraujo išsiliejimu gali plyšti. Situacija laikoma neatidėliotina ir reikalinga skubi intervencija, kad būtų galima kraujotaką ir uždaryti kraujo tiekimo struktūrą. Priešingu atveju galima mirti. Tokio scenarijaus tikimybė yra minimali, nieko nebijoti.
Kiaušidžių embolizacija
Ar embolija gali patekti į kiaušides? Tokia situacija iš esmės neįmanoma, kai operaciją atlieka patyręs gydytojas operacinėje patalpoje.