logo

Kairiojo širdies skilvelio miokardo hipertrofija

Kairysis skilvelis yra širdies kamera, kuri yra ertmė, gaunanti arterinį kraują iš kairiojo atriumo per mitralinį vožtuvą ir perkeliama į aortą per aortos vožtuvą, kad toliau būtų skatinamas kraujas per kūno indus. Kairiojo skilvelio raumenų sienelės storis viršutinėje srityje yra apie 14 mm, pertvaros srityje tarp dešinės ir kairiosios skilvelių - 4 mm, šoninėse ir užpakalinėse dalyse - 11 mm. Skilvelio raumenų ląstelių funkcija yra atsipalaiduoti diastolio fazėje ir paimti kraują, o tada susitraukti į sistolinę fazę ir nukreipti kraują į aortą, ir kuo daugiau kraujo patenka į skilvelį ir kuo ilgiau ji ištempia sienas, tuo stipresnis raumenų susitraukimas.

Jei į skilvelį patenka daugiau kraujo arba jos sienelės turi įveikti didesnį atsparumą, kai kraujas patenka į aortą nei įprasta, susidaro atitinkamai skilvelio perkrovos tūris arba slėgis. Tuo pačiu metu atsiranda kompensacinė (adaptyvinė) skilvelio miokardo reakcija, kuri pasireiškia raumenų ląstelių sutirštėjimu ir pailgėjimu, jų ląstelių struktūrų skaičiaus padidėjimu ir bendros miokardo masės padidėjimu. Šis procesas vadinamas miokardo hipertrofija. Dėl padidėjusios miokardo masės padidėja jo deguonies poreikis, tačiau jis nėra patenkintas esamomis vainikinių arterijų, kurios veda prie raumenų ląstelių deguonies bado (hipoksija).

Kairiojo skilvelio hipertrofija klasifikuojama taip:

1. Koncentrinis ir ekscentrinis.
Koncentrinė hipertrofija išsivysto, kai skilvelio perteklius susiduria su spaudimu, pavyzdžiui, aortos stenoze ar arterine hipertenzija, ir pasižymi vienodu jos sienos tankinimu ir galimu skilvelio ertmės sumažėjimu. Skilvelio raumenų masė susikaupia, kad kraujas patektų į suspaustą vožtuvą ar spazminius hipertenzijos indus.

Širdies skerspjūvis. Kairiojo skilvelio ertmės sumažėjimas.

Ekscentrinis hipertrofijos tipas išsivysto su tūrio pertekliumi, pvz., Su mitraliniu ir aortos vožtuvo nepakankamumu, taip pat su virškinamuoju - konstituciniu nutukimu (maistu) ir pasižymi skilvelio ertmės išplitimu su sienelių sutirštinimu arba jų normalaus storio išsaugojimu.. Kairysis skilvelis sutirštėja ne tiek, kiek jis užpildo krauju ir prakaituoja kaip balionas, pripildytas vandeniu.
Šis atskyrimas yra svarbus gydytojui ir pacientui suprasti, nes pirmojo tipo širdies galios kiekis gali išlikti nepakitęs, o antrajame mažėja, ty antrojo tipo širdis nesugeba gerai išspręsti kraujo stūmimo į aortą.

2. Išstūmimo trakto obstrukcija be kliūčių ir asimetrinių tipų.
Išleidimo trakto obstrukcija reiškia raumenų sienelės sutankėjimą ir išsipūtimą į skilvelio liumeną, susilpnindama skilvelio ertmę aortos išėjimo vietoje, o tai sukelia subaortinę stenozę ir tolesnį sisteminio kraujo tekėjimo pablogėjimą. Tokiu atveju skilvelio ertmė gali būti suskirstyta į dvi dalis, pvz. Obstrukcija neatsiranda vienodos, difuzinės koncentrinės tipo hipertrofijos. Asimetrinę hipertrofiją apibūdina tarpsluoksnės pertvaros sutirštėjimas ir gali būti su obstrukcija arba be jos.

3. Pagal raumenų sienos tankinimo laipsnį - iki 21 mm, nuo 21 iki 25 mm, daugiau nei 25 mm.

Paveiksle parodyta širdies raumens sustorėjimas, lyginant su įprastu miokardu.

Hipertrofijos pavojus yra tai, kad sutrikdomi miokardo atsipalaidavimo ir susitraukimo procesai, o tai sukelia sutrikusią intrakardijos kraujotaką ir, dėl to, sumažėja kraujo aprūpinimas kitais organais ir sistemomis. Taip pat padidėja koronarinės širdies ligos, ūminio miokardo infarkto, insulto, lėtinio širdies nepakankamumo tikimybė.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys

Tai gali lemti tai, kad skilvelio sienelės sutirštėja ir ištempia, gali perkrauti ją su slėgiu ir tūriu, kai širdies raumenyse reikia įveikti kliūtį kraujo tekėjimui, kai jis išsiunčiamas į aortą, arba išstumti daug didesnį kraujo tūrį, nei yra normalu. Perkrovos priežastys gali būti tokios ligos ir sąlygos, kaip:

- arterinė hipertenzija (90% visų hipertrofijos atvejų yra susiję su padidėjusiu arterijos spaudimu per ilgą laiką, nes atsiranda pastovus vazospazmas ir kraujagyslių pasipriešinimas)
- įgimtas ir įgytas širdies defektas - aortos stenozė, aortos ir mitralinio vožtuvo nepakankamumas, aortos koarktacija (siaurėjimas).
- aortos aterosklerozė ir kalcio druskų nusėdimas aortos vožtuvuose ir aortos sienose
- endokrininės ligos - skydliaukės ligos (hipertirozė), antinksčių liaukos (feochromocitoma), cukrinis diabetas
- maisto nutukimas arba hormoniniai sutrikimai
- dažnai vartojamas alkoholis, rūkymas
- profesinis sportas - sportininkai išsivysto miokardo hipertrofiją kaip atsaką į nuolatinę skeleto raumenų ir širdies raumenų apkrovą. Hipertrofija šiame asmenų kontingente nėra pavojinga, jei kraujo tekėjimas į aortą ir didelę kraujotaką nėra sutrikdytas.

Hipertrofijos rizikos veiksniai yra:

- širdies ligų paveldimumas
- nutukimas
- lytis (dažniau vyrai)
- amžius (vyresnis nei 50 metų)
- padidėjęs druskos suvartojimas
- cholesterolio apykaitos sutrikimai

Kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomai

Klinikinį kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos vaizdą apibūdina tai, kad nėra griežtai specifinių simptomų, ir tai yra pagrindinės ligos, kuri ją lėmė, apraiškos ir širdies nepakankamumo pasireiškimai, ritmo sutrikimai, miokardo išemija ir kitos hipertrofijos pasekmės. Daugeliu atvejų kompensacijos laikotarpis ir simptomų nebuvimas gali trukti metus, kol pacientas suplanuoja ultragarsinį širdį arba pastebės širdies skundus.
Gali būti įtariama hipertrofija, jei pastebimi šie simptomai:

- ilgai pailgėjęs kraujospūdis daugelį metų, ypač blogai gydomasis gydymas ir aukštas kraujospūdis (virš 180/110 mm Hg)
- bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis, dusulys, atliekant tuos krovinius, kurie anksčiau buvo gerai toleruojami
- yra širdies nepakankamumo arba akivaizdžių ritmo sutrikimų jausmai, dažniausiai prieširdžių virpėjimas, skilvelių tachikardija
- kojų, rankų, veido patinimas, dažnai pasireiškiantis dienos pabaigoje ir praeinant ryte
- širdies astmos epizodai, nuovargis ir sausas kosulys gulint, dažniausiai naktį
- cianozės (mėlynos) pirštų galai, nosis, lūpos
- skausmo priepuoliai širdies ar krūtinkaulio metu fizinio krūvio metu arba poilsio metu (angina)
- dažnas galvos svaigimas ar sąmonės netekimas
Mažiausiu sveikatos pablogėjimu ir širdies skundų atsiradimu turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl tolesnio diagnozavimo ir gydymo.

Ligos diagnozė

Tikrinant ir apklausiant pacientą, galima manyti, kad miokardo hipertrofija, ypač jei yra širdies defektų, arterinės hipertenzijos ar endokrininės patologijos požymių. Dėl išsamesnės diagnozės gydytojas nurodys reikiamus tyrimo metodus. Tai apima:

- laboratoriniai metodai - bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, kraujas hormonų tyrimams, šlapimo tyrimai.
- krūtinės organų radiografija - reikšmingas širdies šešėlio padidėjimas, aortos šešėlio padidėjimas aortos vožtuvo nepakankamumo atveju, širdies aortos konfigūracija aortos stenozėje - pabrėžiant širdies juosmenį, kairiojo skilvelio arkos poslinkis į kairę.
- EKG - daugeliu atvejų elektrokardiograma atskleidžia R bangos amplitudės padidėjimą kairėje, o S bangos dešinėje krūtinės ląstoje, Q bangos gilinimą kairiuose viduje, širdies elektrinės ašies (EOS) perėjimą po izoliatą, galima pastebėti kairiojo bloko blokus Jo kojos kojos.
- Echo-KG (echokardiografija, širdies ultragarsas) leidžia tiksliai vizualizuoti širdį ir pamatyti jos vidines struktūras ekrane. Hipertrofijos atveju nustatoma miokardo apikos, septinių zonų, jos priekinių ar užpakalinių sienelių sutirštinimas; gali sumažėti miokardo kontraktilumo zonos (hipokinezija). Nustatomas slėgis širdies ir didelių indų kamerose, apskaičiuojamas slėgio gradientas tarp skilvelio ir aortos, širdies išeigos frakcija (paprastai 55-60%), insulto tūris ir skilvelio ertmės matmenys (KDO, CSR). Be to, širdies defektai yra matomi, jei jie yra hipertrofijos priežastis.
- streso testai ir stresas - Echo-KG - EKG ir širdies ultragarso įrašai įrašomi atlikus fizinį aktyvumą (treadmill testas, dviračių ergometrija). Reikalinga informacijai apie širdies raumenų ištvermę ir toleranciją.
- 24 valandų EKG stebėjimas yra skirtas registruoti galimus ritmo sutrikimus, jei jie nebuvo įrašyti į standartinius EKG, ir pacientas skundžiasi širdies nepakankamumu.
- Remiantis indikacijomis, koronarinės širdies ligos pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, galima įvertinti invazinius tyrimo metodus, tokius kaip vainikinių angiografija.
- Širdies MRI tiksliai vizualizuoti intrakardijos formacijas.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas

Hipertrofijos gydymas visų pirma yra skirtas pagrindinės ligos, kuri lėmė jo vystymąsi, gydymui. Tai apima kraujospūdžio koregavimą, vaistų ir chirurginį širdies defektų gydymą, endokrininių ligų gydymą, kovą su nutukimu, alkoholizmą.

Pagrindinės narkotikų grupės, kuriomis tiesiogiai siekiama užkirsti kelią tolesniam širdies geometrijos sutrikimui, yra:

- AKF inhibitoriai (ramiprilis), fosicardas (fosinoprilis), prestariumas (perindoprilis) ir kt.) Turi oranoprotekcinių savybių, ty apsaugo ne tik nuo hipertenzijos (smegenų, inkstų, kraujagyslių) paveiktų tikslinių organų, bet ir neleidžia tolesniam remodeliavimui ( restruktūrizavimas).
- beta adrenoblokeriai (nebilet (nebivololis), anaprilinas (propranololis), rekardiumas (karvedilolis) ir kt.) sumažina širdies susitraukimų dažnį, mažina raumenų deguonies poreikį ir mažina ląstelių hipoksiją, dėl to atsiranda papildoma sklerozė ir pakeičiamas sklerozės zonų su hipertrofiniais raumenimis. Jie taip pat užkerta kelią krūtinės anginos progresavimui, mažindami širdies skausmo ir dusulys.
- kalcio kanalų blokatoriai (Norvasc (amlodipinas), verapamilis, diltiazemas) sumažina kalcio kiekį širdies raumenų ląstelėse, užkertant kelią ląstelių struktūros augimui, dėl to atsiranda hipertrofija. Taip pat sumažinkite širdies susitraukimų dažnį, mažinant miokardo deguonies poreikį.
- kombinuoti vaistai - prestanz (amlodipinas + perindoprilis), noliprelis (indapamidas + perindoprilis) ir kt.

Be šių vaistų, priklausomai nuo pagrindinės ir kartu vartojamos širdies patologijos, galima priskirti:

- antiaritminiai vaistai - kordaronas, amiodaronas
- diuretikai - furosemidas, lasix, indapamidas
- nitratai - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai - aspirinas, klopidogrelis, Plavix, varpeliai
- širdies glikozidai - strofantinas, digoksinas
- Antioksidantai - Mexidol, Actovegin, Coenzyme Q10
- vitaminai ir vaistai, gerinantys širdies mitybą - tiaminas, riboflavinas, nikotino rūgštis, magnerotas, pananginas

Chirurginis gydymas naudojamas širdies defektų korekcijai, dirbtinio širdies stimuliatoriaus (dirbtinio širdies stimuliatoriaus ar kardiovaskerio - defibriliatoriaus) implantavimui, turinčiam dažnesnį paroksizminį skilvelio tachikardiją. Chirurginis hipertrofijos koregavimas tiesiogiai naudojamas sunkiam nutekėjimo trakto užtemimui ir yra „Morrow“ operacijos atlikimas - hipertrofizuoto širdies raumens dalies ištraukimas pertvaros srityje. Vienu metu galima atlikti operaciją su paveiktais širdies vožtuvais.

Gyvenimo būdas su kairiojo skilvelio hipertrofija

Gyvenimo būdas su hipertrofija labai skiriasi nuo pagrindinių širdies ligų rekomendacijų. Jūs turite laikytis sveikos gyvensenos pagrindų, įskaitant išvalytų arba bent jau rūkytų cigarečių skaičių.
Galima išskirti šiuos gyvenimo būdo komponentus:

- režimu Jūs turite daugiau vaikščioti gryname ore ir sukurti tinkamą darbo ir poilsio būdą, turint pakankamai ilgą miegą, reikalingą kūno atgaivinimui.

- mityba Patartina paruošti patiekalus virtomis, garomis arba keptais, ribojant keptų maisto produktų ruošimą. Iš produktų leidžiama mažai riebalų veislių mėsos, paukštienos ir žuvies, pieno produktų, šviežių daržovių ir vaisių, sulčių, želė, vaisių gėrimai, vaisių gėrimai, grūdai, augalinės kilmės riebalai. Ribotas kiekis skysčių, druskos, konditerijos gaminių, šviežios duonos, gyvūnų riebalų. Neleidžiama vartoti alkoholio, aštrus, riebalų, kepta, aštrus maistas, rūkyti maisto produktai. Maitinimas turėtų būti mažiausiai keturis kartus per dieną mažomis porcijomis.

- fizinis aktyvumas. Ribota fizinė įtampa yra ribota, ypač esant sunkiam išeinančio trakto obstrukcijai, turinčiai didelę funkcinę IHD klasę arba vėlyvas širdies nepakankamumo stadijas.

- apskaičiavimas (gydymo laikymasis). Rekomenduojama reguliariai vartoti nurodytus vaistus ir laiku apsilankyti pas gydytoją, kad išvengtų galimų komplikacijų atsiradimo.

Neįgalumą per hipertrofiją (darbingiems individų kontingentams) lemia pagrindinė liga ir komplikacijų bei bendrų ligų buvimas / nebuvimas. Pavyzdžiui, esant sunkiam širdies priepuoliui, insultui, sunkiam širdies nepakankamumui, ekspertų komitetas gali nuspręsti dėl nuolatinio negalios (negalios) buvimo, pablogėjus hipertenzijos eigai, yra laikinas negalėjimas, įrašytas į ligoninių sąrašą, ir esant stabiliam hipertenzijos eigui ir be komplikacijų, gebėjimas dirbti yra visiškai išsaugotas.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos komplikacijos

Sunkios hipertrofijos, komplikacijų, pvz., Ūminio širdies nepakankamumo, staigios širdies mirties, mirtinų aritmijų (skilvelių virpėjimo) gali atsirasti. Progresuojant hipertrofijai, pamažu atsiranda lėtinis širdies nepakankamumas ir miokardo išemija, kuri gali sukelti ūminį miokardo infarktą. Ritmo sutrikimai, tokie kaip prieširdžių virpėjimas, gali sukelti tromboembolines komplikacijas - insultą, plaučių emboliją.

Prognozė

Miokardo hipertrofija esant apsigimimams ar hipertenzijai žymiai padidina lėtinio kraujotakos nepakankamumo, koronarinės širdies ligos ir miokardo infarkto riziką. Remiantis kai kuriais tyrimais, penkerių metų pacientų, sergančių hipertenzija be hipertrofijos, išgyvenimas yra daugiau nei 90%, o hipertofija sumažėja ir yra mažesnė nei 81%. Tačiau, reguliariai gydant hipertrofijos regresiją, komplikacijų rizika mažėja, o prognozė tebėra palanki. Tuo pačiu metu, pavyzdžiui, su širdies defektais, prognozę lemia kraujotakos sutrikimų, kuriuos sukelia defektas, laipsnis ir priklauso nuo širdies nepakankamumo stadijos, nes jo vėlyvose stadijose prognozė yra nepalanki.

Kairioji skilvelio širdies hipertrofija: kas tai, simptomai, gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas atsitinka kairiojo skilvelio hipertrofijos patologijoje (trumpai), kodėl taip atsitinka. Šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo metodai. Kaip išvengti šios ligos.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Kai kairiojo skilvelio hipertrofija pasireiškia sutankinus kairiojo skilvelio raumenų sienelę.

Paprastai jos storis turi būti nuo 7 iki 11 mm. Indikatorius, lygus daugiau kaip 12 mm, jau gali būti vadinamas hipertrofija.

Tai yra bendra patologija, kuri atsiranda tiek jauniems, tiek vidutinio amžiaus žmonėms.

Visiškai išgydyti ligą galima tik chirurginės intervencijos pagalba, tačiau dažniausiai atliekamas konservatyvus gydymas, nes ši patologija nėra tokia pavojinga, kaip operaciją skirti visiems pacientams.

Šio anomalijos gydymą atlieka kardiologas arba širdies chirurgas.

Ligos priežastys

Tokia patologija gali atsirasti dėl veiksnių, dėl kurių kairysis skilvelis susitraukia intensyviau, ir dėl to auga raumenų siena. Tai gali būti tam tikros ligos arba pernelyg didelis širdies spaudimas.

Kairiojo skilvelio širdies hipertrofija dažnai randama profesionaliuose sportininkuose, kurie gauna per daug aerobinių pratimų (aerobinių - tai yra „su deguonimi“): tai sportininkai, futbolo žaidėjai, ledo ritulio žaidėjai. Dėl patobulinto veikimo režimo kairiojo skilvelio raumenų siena yra „pumpuojama“.

Be to, liga gali atsirasti dėl per didelio svorio. Didelė kūno masė sukuria papildomą apkrovą širdžiai, dėl to raumenys yra priversti dirbti intensyviau.

Bet ligos, kurios sukelia šios širdies kameros sienelių sustorėjimą:

  • lėtinė hipertenzija (slėgis viršija 145 už 100 mm Hg);
  • aortos vožtuvo susiaurėjimas;
  • aortos aterosklerozė.

Liga taip pat yra įgimta. Jei siena nėra stipriai sutirštinta (vertė ne didesnė kaip 18 mm) - gydymas nereikalingas.

Būdingi simptomai

Specifinės ligos apraiškos neegzistuoja. 50% pacientų patologija yra besimptomis.

Kitoje pusėje paciento anomalija pasireiškia širdies nepakankamumo simptomais. Čia yra kairiojo skilvelio hipertrofijos požymių:

  1. silpnumas
  2. galvos svaigimas
  3. dusulys
  4. pūtimas
  5. širdies skausmai
  6. aritmijos.

Daugeliui pacientų simptomai pasireiškia tik po fizinio krūvio ar streso.

Ligos pasireiškimas labai padidėja nėštumo metu.

Diagnostika

Tokia liga gali būti aptikta atliekant įprastinę medicininę apžiūrą. Dažniausiai tai diagnozuojama sportininkai, kuriems atliekamas nuodugnus tyrimas bent kartą per metus.

Anomaliją galima matyti atliekant „Echo KG“ - visų širdies kamerų tyrimą naudojant ultragarso aparatą. Ši diagnostinė procedūra skiriama pacientams, sergantiems hipertenzija, taip pat tiems, kurie atvyksta su skundais dėl dusulio, galvos svaigimo, silpnumo ir skausmo krūtinėje.

Jei CG aidas atskleidė kairiojo skilvelio sienelės sutirštėjimą, pacientui nustatomas papildomas tyrimas, siekiant nustatyti ligos priežastį:

  • kraujospūdžio ir pulso matavimas;
  • EKG;
  • aortos dvipusis nuskaitymas (laivo ultragarso tyrimas);
  • Doplerio echokardiografija (tam tikra Echo CG, kuri leidžia jums sužinoti kraujo tekėjimo greitį ir turbulenciją).

Nustačius hipertrofijos priežastį, nustatoma pagrindinės ligos gydymas.

Gydymo metodai

Nepaisant to, kad kairiojo skilvelio sienelės sutirštėjimas gali būti visiškai pašalintas tik chirurginiu būdu, dažniausiai atliekama konservatyvi terapija, nes ši patologija nėra tokia pavojinga, kaip skirti operaciją visiems pacientams.

Gydymo taktika priklauso nuo ligos, kuri sukėlė problemą.

Konservatyvi terapija: vaistai

Su hipertenzija

Taikykite vieną iš šių vaistų, ne visus vienu metu.

Koks yra kairiojo skilvelio hipertrofijos pavojus?

Kairysis skilvelis yra didžiausia širdies kamera. Jis atlieka svarbų vaidmenį organizuojant kraujotaką. Kairiojo skilvelio raumenų susiaurėjimas suteikia kraujo tekėjimą dideliame apskritime. Intensyvi miokardo apkrova padidina jo tūrį. Dėl to gali atsirasti kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija (LVMH).

Ši patologija yra dažnas reiškinys elektrokardiogramoje. Iki šiol užregistruojamas vis daugiau jaunų žmonių hipertrofijos atvejų. Be to, šios ligos jaunuolių mirtingumo procentas yra daug didesnis nei pagyvenusių žmonių. Todėl būtina žinoti širdies anomalijos atsiradimo priežastis ir simptomus, kad jie būtų laiku nustatyti ir sėkmingai išvengta.

Kas yra liga?

Kairėje skilvelio hipertrofijoje aš turiu omenyje nenormalią širdies būklę, kuriai būdingas širdies raumenų masės padidėjimas. Dažnai patologija EKG arba ultragarso metu aptinkama atsitiktinai.

Jau ilgą laiką jis gali būti besimptomis, ir gali sukelti sunkias širdies ligas. Be tinkamo ir tinkamo gydymo, tokia būklė dažnai sukelia širdies priepuolių ar insulto rizikos padidėjimą, kuris galiausiai baigiasi mirties.

Širdies raumenų ląstelėms, vadinamoms kardiomiocitais, trūksta gebėjimo dalytis, miokardo hipertrofijos raida atsiranda dėl padidėjusio ląstelių struktūrų skaičiaus ir citoplazmos tūrio. To pasekmė yra širdies raumenų ląstelių dydžio pasikeitimas ir miokardo masės padidėjimas.

Nagrinėjama patologija yra adaptyvus procesas, ty jis vystosi, reaguojant į įvairius sutrikimus, kurie trukdo normaliam miokardo funkcionavimui, ir tokiu būdu širdies raumenys susitraukia su padidėjusia apkrova.

Tai prisideda prie medžiagų apykaitos procesų stiprinimo, ląstelių masės augimo ir audinių kiekio miokardo srityje.

Ankstyvajame jo vystymosi etape analizuojama LL liga yra adaptyvi, o širdis palaiko normalią kraujotaką, didindama šio organo masę. Tačiau laikui bėgant, miokardo funkcija slopinama, o hipertrofija pakeičiama atrofija, kuri savo ruožtu yra priešingas reiškinys. Tai reiškia, kad sumažėja ląstelių dydis.

Širdies kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija susidaro ne tik įvairiomis ligomis, bet ir visiškai sveikais žmonėmis, turinčiais intensyvų pratimą. Dauguma sportininkų, kurie daro sunkų fizinį darbą, kenčia nuo šios ligos.

Yra daug pavyzdžių, kai tokia patologija pateko į širdies nepakankamumą. Dėl pernelyg didelio fizinio krūvio kyla pavojingų pasekmių, todėl, vykdant tokią veiklą, reikia atkreipti dėmesį į širdies raumenų būklę, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Patologijos veislės

Širdies raumenų ląstelių augimas gali apimti visą kamerą ir būti skirtingose ​​vietose. Daugeliu atvejų jis yra ant skilvelio tarp skilvelių, aortos angos ir atriumo jungties prie kairiojo skilvelio. Pagal vietą, kurioje susidarė raumenų masės padidėjimas, pastebimos tokios nenormalios būklės rūšys:

  • Koncentrinė kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija (ji yra simetriška) sukelia vienodą širdies raumens sustorėjimą. Kad skilvelis stumtų kraują į pagrindinės arterijos atidarymą, jo raumenų sluoksnis palaipsniui didėja.
  • Ekscentrinė hipertrofija dažniausiai susidaro tarpkristalinėje pertvaroje, kai kuriais atvejais yra paveikta šoninė siena arba viršūnė.

Atsižvelgiant į poveikį sisteminei kraujotakai, anomalija suskirstyta į:

  • Nenaudojant kraujo tekėjimo nutekėjimo trakte. Tokioje situacijoje poveikis sisteminei kraujotakai bus minimalus. Dažnai koncentrinė forma nėra susijusi su obstrukcija, priešingai nei asimetrinė įvairovė.
  • Su obstrukcija. Sumažinus skilvelį, aortos burna yra suspausta. Be to, yra papildoma kliūtis normaliam kraujo srautui, kuris labiau padidina hipertrofiją.

Raumenų sienelių storio klasifikacija:

  • vidutinio sunkumo hipertrofija atsiranda, kai širdies raumenys sutirštėja daugiau kaip 11 mm, bet mažesnis nei 21 mm;
  • miokardo storis yra 21–25 mm;
  • sunkią kairiojo skilvelio patologiją apibūdina raumenų sutirštinimas širdies susitraukimo metu daugiau kaip 25 mm.

Vidutiniai kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai nekelia grėsmės gyvybei. Dažnai stebimi žmonės, užsiimantys fizine ar sportine veikla, atliekantys intensyvų darbo krūvį.

Miokardo kiekio padidėjimo priežastys

Apsvarstytas širdies raumenų pokytis dažniausiai yra įvairių lėtinių širdies ligų sindromas. LV hipertrofijos priežastys yra iš dalies dėl genetinių defektų, o tai reiškia, kad anomalija yra paveldima. Pagrindinės miokardo pokyčių priežastys:

  • priklausomybė;
  • nutukimas;
  • aortos vožtuvo stenozė;
  • lėtinis stresas;
  • cukrinis diabetas;
  • ilgas intensyvus fizinis krūvis;
  • hipertenzinė kardiopatija;
  • hipertenzija.

Dažnai širdies patologinė būklė atsiranda dėl arterinės hipertenzijos fono. Daugeliu atvejų padidėjęs miokardo kiekis dėl didelio slėgio poveikio.

Antsvoris taip pat yra veiksnys, sukeliantis širdies patologijos formavimąsi. Didesniam kūnui reikia intensyvesnio kraujo tiekimo, todėl susidaro nenormalūs širdies raumenų pokyčiai.

Širdies defektai, kurie stabdo kraujo nutekėjimą iš skilvelio, yra įgimta polinkis į miokardo patologinių pokyčių formavimąsi. Širdies raumens genetiniai defektai yra susiję su vaiko hipertrofija.

Klinikiniai simptomai

Ne visada stebimi kairiojo širdies hipertrofijos požymiai. Asmuo negali žinoti apie tokios problemos egzistavimą. Nenormalus vaisiaus vystymasis nėštumo metu dažnai sukelia defektų susidarymą ir būdingo organo hipertrofiją.

Tokie atvejai turi būti stebimi nuo gimimo, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų.

Kai širdyje atsiranda įvairių sutrikimų, ir asmuo patiria bet kurį iš šių simptomų, yra galimybė skilvelių sienelių patologijai.

Tipiniai anomalijos simptomai:

  • padidėjęs spaudimas, prastai pritaikytas medicininiam koregavimui;
  • širdies veiklos sutrikimai;
  • dusulys, periodiniai kvėpavimo išpuoliai, nepagrįstas, intensyvus kosulys gulintį padėtį;
  • išankstinio sąmonės neturinčios valstybės;
  • kartotiniai skausmingi išpuoliai širdyje ir už krūtinkaulio;
  • slėgio nestabilumas;
  • neaiškios gamtos galvos skausmai, mieguistumas, bendras silpnumas;
  • miego sutrikimas;
  • veido ir galūnių patinimas vakare;
  • mėlynas nasolabial trikampis ir nagų plokštelė.

Net ir esant nedideliems analizuojamos problemos simptomams ir sveikatos pablogėjimui, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją tolesniam diagnozavimui ir gydymui.

Problemų diagnostika

Visų pirma, diagnostinės priemonės yra skirtos kraujotakos sistemos ligoms aptikti. Teisingą diagnozę gali atlikti tik dalyvaujantis specialistas, todėl jis renka paciento istoriją (informaciją apie paveldimų ligų buvimą, pacientų skundus).

Endokrininių ligų ir įgimtų defektų buvimas šeimoje padidina kairiojo širdies hipertrofijos tikimybę. Dėl išsamesnės diagnozės gydytojas nustato šias procedūras:

  • laboratoriniai kraujo tyrimai (bendroji ir biocheminė), hormonų būklės tyrimas, šlapimo analizė;
  • elektrokardiograma;
  • Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas, kuris nustatys širdies šešėlio padidėjimą ir aortos šešėlį;
  • kasdieninis EKG stebėjimas;
  • Širdies ultragarsas prieš ir po treniruotės;
  • CT ir MRI, siekiant tiksliau nustatyti širdies ligas ir su jais susijusius nenormalius pokyčius;
  • Echokardiografija.

Kai kuriais atvejais koronografija yra skirta koronarinei arterijai įvertinti.

Gydymo taktika

Kairios širdies hipertrofijos gydymas yra patologijos vystymosi priežastis. Modifikuotų miokardo audinių terapija turėtų būti prižiūrint gydytojui. Pagrindinis uždavinys yra sumažinti kairiojo skilvelio dydį iki normalaus tūrio.

Esant tokiai situacijai, problemai ištaisyti reikia integruoto požiūrio. Be vaistų terapijos, pacientas turėtų keisti kasdienį gyvenimo būdą, kad gydymas būtų sėkmingesnis.

Visų pirma, jums reikia atsisakyti priklausomybės. Sumažinkite druskos suvartojimą, pašalinkite riebalus ir kepti maistą iš kasdienės dietos.

Jei gydymas vaistais nesukėlė laukiamų rezultatų, taikomas chirurginis gydymas. Rodomos šios chirurginės procedūros:

  • Rytoj operacija, kuri yra fragmentiškas miokardo pašalinimas tarp skilvelių tarpinės;
  • keitimas ar aortos vožtuvo transplantacija;
  • mitralinio vožtuvo keitimas;
  • stento montavimas į vainikinių kraujagyslių liumeną;
  • sukibimų atskyrimas pagrindinės arterijos burnoje.

Kai kairiosios širdies hipertrofijos gydymas neduoda laukiamų rezultatų, jie įveda širdies stimuliatorių. Šis įrenginys skirtas normaliam širdies ritmui atkurti.

Apskritai kiekvienam pacientui nagrinėjamos patologijos gydymas pasirenkamas individualiai. Atsižvelgiama į visus galimus širdies veiklos sutrikimus, bendrą būklę ir kartu atsirandančius sutrikimus.

Pažymėtina, kad laiku nustatytą hipertrofiją lengviau ištaisyti. Jei ligos nebevartojate ankstyvosiose stadijose, tada gali atsirasti rimtų komplikacijų, todėl, esant mažiausiai hipertrofijos pasireiškimui, turite kreiptis pagalbos į kardiologą. Specialistas paskirs tinkamą ir kompetentingą gydymo taktiką, kuri suteikia galimybę ilgai gyventi.

Kairiojo skilvelio miokardo gydymas

Žmogaus organizmui būdingas gebėjimas greitai prisitaikyti prie įvairių kraujotakos sistemos veikimo pokyčių. Daugumai hipertenzija sergančių pacientų dėl nuolatinio kraujospūdžio padidėjimo atsiranda kompensacinis kairiojo skilvelio padidėjimas, kuris yra kupinas audinių elastingumo praradimo ir silpnina širdies pertvarą. Miokardo hipertrofija nėra atskira diagnozė, nes tai tik bendras širdies patologijų simptomas, reikalaujantis nuolatinio kompensacinių mechanizmų aktyvinimo iš organizmo.

Priežastys ir patogenezė

Reguliarios fizinės ir hemodinaminės apkrovos, verčiančios širdį dirbti sunkiau nei įprasta, galiausiai padidina miokardo masę, ypač kairiojo skilvelio. Su arterine hipertenzija, raumenų skaidulos yra priverstos labiau susitraukti, kad būtų išvengta kraujospūdžio sistemos spaudimo. Širdies defektai, taip pat pernelyg didelis pratimas, turi panašų poveikį.

Toliau išvardyti veiksniai gali sukelti kairiojo skilvelio hipertrofiją:

  • hipertenzija, nuolat didėja kraujospūdis;
  • endokrininės patologijos (diabetas, nutukimas);
  • laidumo ir širdies ritmo sutrikimai;
  • ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai;

Kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija vadinama peraugimu ir šios širdies sienos raumenų masės padidėjimu, dėl kurio pasikeičia viso organo forma ir dydis.

  • išeminė širdies liga;
  • aortos stenozė;
  • lėtinis stresas;
  • hipodinamija;
  • ilgas perviršis, tinkamo poilsio trūkumas;
  • periferinės cirkuliacijos pažeidimas;
  • intensyvus fizinis lavinimas;
  • sisteminės jungiamųjų ir raumenų ligos;
  • blogų įpročių (rūkymas, alkoholis) buvimas.

Benign LVV būdinga daugeliui sportininkų, tvirtos treniruotės. Mažiau dažni yra idiopatinė kardiomiopatija, kurios priežastis yra genetinis polinkis.

Žmonės, kurie išgyveno miokardo infarktą, labiau tikėtina, kad jie patirs hipertenziją ir vėliau kompensuos širdies veiklą, padidindami sveiką širdies raumenų skaidulą.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai

Lėtą ir nevienodą širdies raumenų augimą, kuris gali išsivystyti per metus, dažnai apibūdina neryškus klinikinis vaizdas. Daugelis žmonių pirmą kartą sužino apie savo LVV buvimą tik įprastinio tyrimo metu, išsamiai vizualizuodami širdies kameras. Kitomis vidutinio miokardo hipertrofijos galimybėmis lydi ryškūs simptomai, pasireiškiantys aritmija, krūtinės angina, dusuliu, cianoze.

Sunkią kairiojo skilvelio hipertrofiją lydi dusulys ir krūtinės skausmas, širdies plakimas ir širdies sutrikimai.

Dažniausi požymiai, rodantys kompensacinį padidėjimą kairiajame skiltyje:

  • krūtinės skausmas, kurio patogenezė siejama su koronarinių kraujagyslių suspaudimu, suteikiant miokardo deguonį;
  • širdies ritmo sutrikimas, kuris dėl savo pobūdžio gali būti labai skirtingas skirtingiems pacientams: kai kuriems pacientams pasireiškia ryškus tachikardija, kiti - rodo širdies ar prieširdžių virpėjimo darbo sutrikimus;
  • deguonies trūkumo ir greito nuovargio pojūtis tampa dažna kairiojo skilvelio hipertrofija, nes padidėjęs miokardo susitraukimų padidėjimas dėl raumenų skaidulų sukelia lėtinį nuovargį dėl pernelyg didelės kraujotakos sistemos;
  • kraujospūdžio pokytis, kuris dažniausiai susideda iš nuolatinės hipertenzijos, gali būti ir kairiojo skilvelio hipertrofijos, ir tikrosios priežasties rezultatas;
  • spaudimas galvos skausmas, atsiradęs dėl smegenų kraujagyslių spazmo fono, žymiai veikia bendrą paciento gerovę, o smegenų audinio išemija laikui bėgant prisideda prie lėtinio galvos svaigimo ir regos aštrumo sumažėjimo.

Klinikinis ligos vaizdas labai priklauso nuo miokardo hipertrofijos priežasties. Jei kalbame apie inkstų hipertenziją, tada dažniau šlapinimasis ir skausmas juosmeniniame regione pridedami prie pirmiau minėtų simptomų. Su miokardo infarktu, kuris sukėlė kompensacinį sveikų širdies plotų padidėjimą, vyrauja širdies aritmija ir audinių išemijos požymiai.

Dekompensacijos stadijoje pacientas gali patirti širdies astmos epizodus, nes kairiojo skilvelio miokardas nesugeba pumpuoti reikiamo kraujo kiekio

Gydymas ir diagnozė

Kadangi miokardo padidėjimas nėra savarankiška liga, būtina kovoti su jos pasireiškimais tik pašalinant tikrąją hipertrofijos priežastį. Siekiant sumažinti pernelyg didelės širdies apkrovą, naudojami įvairių farmakologinių grupių vaistai, įskaitant vitaminų kompleksus.

Prieš gydymą reikia atlikti išsamią diagnozę, kuri apima: laboratorinių tyrimų seriją, biokeminių infarkto žymenų tyrimą, elektrokardiografiją, širdies ultragarso tyrimą.

Vaistų grupės širdies veiklos korekcijai kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijoje:

  • beta adrenoblokatoriai ("atenololis", "propranololis") - slopina katecholaminų poveikį miokardui, taip sumažindami kraujospūdį ir sumažindami širdies ritmą;
  • AKF inhibitoriai - blokuoja angiotenziną konvertuojančio fermento aktyvumą, prisidedant prie kraujospūdžio koregavimo inkstų arterinės hipertenzijos atveju (Captopril, Enalapril);
  • lėto kalcio kanalų blokatoriai - slopina kalcio jonų įsiskverbimą iš ekstraląstelinės erdvės į širdies ląsteles, taip žymiai sumažindami miokardo („Verapamil“) apkrovą;
  • širdies glikozidai (digitalis, adonis, slėnio lelija) ir kardiotonika („Dopaminas“, „Dobutinas“) padeda normalizuoti širdies susitraukimus, mažina raumenų įtampą, pašalinti vainikinių kraujagyslių spazmą, lygina širdies susitraukimų dažnį ir ritmą;
  • Angioprotektoriai (Rutin, Troxerutin, C vitaminas) - apsaugo kraujagysles nuo laisvųjų radikalų patogeninio poveikio, daro juos atsparesnius ischemijai, padeda pagerinti trofizmą, atkuriant silpną kraujagyslių sieną.

Priklausomai nuo nukentėjusių vietovių buvimo ir dydžio širdyje, kraujospūdžio rodikliai ir bendra kūno būklė pasirenkama tinkamai. Kai kuriais atvejais gali būti pakankamai vaistų, skirtų sumažinti miokardo apkrovą ir normalizuoti spaudimą. Chirurgiškai koreguojami sunkūs širdies ir koronarinių kraujagyslių pažeidimai. Norint išvengti kairiojo skilvelio kairiojo skilvelio hipertrofijos, reikia atidžiai stebėti kraujospūdį, reguliariai apsilankyti kardiologe ir imtis tinkamų medicininių tyrimų.

Kairiojo skilvelio hipertrofija

Kairysis širdies skilvelis (LV) atlieka esminį vaidmenį organizuojant kraujo tekėjimą. Čia prasideda didžioji apyvarta. Kraujas, prisotintas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, išsiskiria iš aortos - galingos arterinės linijos, kuri maitina visą kūną.

Jei dėl bet kokios priežasties širdies raumens apkrova nuolat didėja, gali išsivystyti kairiojo skilvelio hipertrofija (kardiomiopatija). Patologija išreiškiama LV sienų sutirštėjimu ir tankinimu.

Hipertrofijos atsiradimas

Skilvelių kamerų sienas sudaro trys sluoksniai:

  1. Endokardas yra vidinis pamušalas su lygiu paviršiumi, kuris palengvina kraujo tekėjimą.
  2. Miokardas - raumenų audinys, galingiausia sienos dalis.
  3. Epicardus yra išorinis sluoksnis, kuris apsaugo raumenis.

Kadangi pagrindinė atsakomybė už kraujo pumpavimą tenka LV, gamta jai suteikė tam tikrą saugumo ribą. Kairė kamera yra didesnė už dešinę (LV dydis yra trečdalis visų širdies ertmių), jo raumenų audinys yra daug galingesnis. Vidutinis miokardo storis skirtingose ​​LV dalyse yra nuo 9 iki 14 mm.

Jei kameros raumenys patiria didesnę apkrovą (padidėjęs slėgis arba didelis kraujo tūris), organizmas yra priverstas prisitaikyti prie šių sąlygų. LV kompensuojantis atsakas yra kardiomiocitų (širdies raumenų ląstelių) proliferacija. Kairiojo skilvelio sienos suspaustos ir palaipsniui praranda elastingumą.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos rizika, keičiant normalų raumenų susitraukimo procesą. Tai yra nepakankamas kraujo tiekimas vidaus organams. Didėja vainikinių širdies ligų, insulto, miokardo infarkto grėsmė.

Hipertrofijos tipai

Kardiomiocitų proliferacija gali plisti į visą kamerą ir gali būti lokalizuota skirtingose ​​vietose. Tai daugiausia yra tarpsluoksninis pertvaras, atriumo jungtis LV, aortos angoje. Priklausomai nuo vietų, kuriose sugriežtintas raumenų sluoksnis, yra keletas anomalijų rūšių:

Koncentrinė kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija

Pagrindinė priežastis yra tai, kad kamera perkrauta kraujo spaudimu. Kai hipertenzija ar aortos vožtuvo susiaurėjimas, miokardas vienodai sutirštėja, kartais sumažindamas LV ertmę. Skilvelio raumenų sluoksnis palaipsniui didėja, kad būtų galima stumti visą kraujo tūrį į siaurą pagrindinės arterijos angą, o hipertenzijos atveju - į spazmų suslėgtus indus.

Ekscentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija

Čia pagrindinis vaidmuo tenka skilvelių kameros perkrovimui su kraujo kiekiu. Dėl širdies vožtuvų nepakankamumo sumažėja išleidimo į aortos angą tūris. Kamera yra pripildyta krauju, tempimo siena, todėl bendras LV svoris didėja.

Obstrukcinė kardiomiopatija

Kliūtis yra jau padidintos sienos iškyša į kameros liumeną. Dažnai skrandis yra suskirstytas į du, kaip ir smėlio laikrodis. Jei miokardo padidėjimas kraujodaros srityje yra padidėjęs į aortą, sisteminio kraujo tekėjimo vienodumas dar labiau sutrikdomas.

Patologijos sunkumą lemia užaugusio audinio storis:

  1. Stiprus LV hipertrofija - daugiau nei 25 mm.
  2. Vidutinė - nuo 21 mm iki 25 mm.
  3. Vidutinis - nuo 11 iki 21 mm.

Vidutinė kairiojo skilvelio hipertrofija gyvenimui nėra pavojinga. Tai pastebima sportininkams ir fizinio darbo žmonėms, turintiems didelių apkrovų.

Ligos veiksniai

Pernelyg didelė kairiojo skilvelio apkrova yra pagrįsta įgimta ar įgyta širdies liga.

Į paveldimas anomalijas:

  • Genetiniai defektai. Atsiranda dėl vienos iš širdies baltymų sintezės atsakingų genų mutacijos. Iš viso šiuose genuose aptikta apie 70 nuolatinių pokyčių, dėl kurių augo miokardas.
  • Įgimtos anomalijos: aortos skersmens sumažinimas (coarctation), skilvelio pertvaros defektas, susiliejimas ar plaučių arterijos nebuvimas. Vaikų kairiojo skilvelio hipertrofija siejama su paveldimais širdies raumenų defektais. Čia pagrindinė terapijos rūšis yra chirurgija.
  • Įgimtas aortos vožtuvo susiaurėjimas (LV anga, per kurią kraujas patenka į arteriją). Paprastai vožtuvo plotas yra 3-4 kvadratiniai metrai. cm, su stenoze, jis susiaurėja iki 1 kvadrato. žr
  • Mitralinis nepakankamumas. Vožtuvo kaiščių defektas sukelia atgalinį srautą į atriją. Kiekvieną kartą atsipalaidavimo fazės metu skilvelis užpildomas krauju (tūrio perkrova).

Įgyta kairiojo skilvelio hipertrofija gali atsirasti dėl tam tikrų ligų ir veiksnių:

  • Arterinė hipertenzija. Pirmoji vieta yra tarp miokardo induraciją sukeliančių patologijų (90% atvejų). Raumenų audinys auga dėl to, kad organizmas nuolat dirba esant slėgiui;
  • Aortos aterosklerozė. Ant aortos sienelių ir jos vožtuvų cholesterolio plokštelės yra deponuojamos, kurios vėliau tapo kalkakmeniu. Pagrindinės arterijos sienos praranda elastingumą, kuris neleidžia laisvam kraujo tekėjimui. LV raumenų audinys, patiriantis didėjančią įtampą, pradeda didinti jo tūrį;
  • Išeminė širdies liga;
  • Cukrinis diabetas;
  • Perkaitimas, didelis svoris, nutukimas;
  • Ilgalaikis stresas;
  • Alkoholizmas, rūkymas;
  • Adynamija;
  • Nemiga, emocinis nestabilumas;
  • Sunkus fizinis darbas.

Visos šios kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys sukelia širdies intensyvesnį darbą. To priežastis yra miokardo sutirštėjimas.

Ligos požymiai

Širdies patologija ilgą laiką nepasireiškia. Tačiau laikui bėgant padidėjusi raumenų masė pradeda daryti poveikį sisteminei kraujotakai. Pasirodo pirmieji negalavimai. Jie paprastai siejami su dideliu fiziniu krūviu. Plėtojant ligą, pasireiškimai sutrikdo pacientą ir ramiai.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomai:

  • Dusulys, širdies sutrikimai, oro trūkumas.
  • Galvos svaigimas, alpimas.
  • Angreninis (suspaustas, spaudžiamas) skausmas už krūtinkaulio.
  • Sūpynės HELL.
  • Aukštas slėgis, prastai pritaikytas gydymo priemonėms.
  • Galūnių ir veido patinimas vakare.
  • Užsikimšimas, nepagrįstas kosulys linkęs.
  • Nagų cianozė, nasolabialinis trikampis.
  • Mieguistumas, neaiškios gamtos galvos skausmai, silpnumas.

Pastebėjus panašius ženklus sau, reikia skubėti į kardiologą.

LV hipertrofijos diagnozė

Pirmajame priėmime gydytojas renka istoriją (paciento skundai, informacija apie šeimos ligas). Jei šeima turėjo endokrininių ligų, hipertenzijos, širdies defektų, tada kairiojo skilvelio sienelių hipertrofija tampa labiau tikėtina.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, nustatomos šios procedūros:

  • Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai. Radiografuose bus padidėję širdies šešėliai ir aortos šešėliai;
  • Elektrokardiograma;
  • Kasdieninė EKG stebėsena;
  • Echokardiografija;
  • Streso ehokardiografija (širdies ultragarsas prieš ir po apkrovos);
  • Doplerio testas (širdies kraujotakos tikrinimas, taip pat naudojant apkrovą);
  • Laboratoriniai kraujo tyrimai;
  • Hormonų kraujo tyrimas;
  • Šlapimo analizė

Nustatydamas ligos mastą, gydytojas paskirs koronarinę angiografiją (rentgeno tyrimas su kontrastinio skysčio įvedimu į širdies kraujotaką). Taigi nustatykite, kaip atlaisvinti vainikinių arterijų liumeną.

Širdies MRI atliekamas tiksliai vizualizuojant intrakardijos patologijas.

Gydymo formos

Ekscentrinė, obstrukcinė ir koncentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija yra prastai gydoma. Tačiau šiuolaikinės medicinos technologijos gali gerokai stabilizuoti paciento būklę. Gydymo taktika daugiausia yra sudėtinga.

Narkotikų terapija

Norint atkurti natūralų širdies raumenų ritmą, skiriami beta adrenoblokatoriai (propranololis, anaprilinas, metapropolis, atenololis).

Kalcio kanalų blokatoriai (Verapamil, Procardia) koreguoja kraujo tiekimą į širdies ir centrines kūno sistemas, turi vazodilatacinį poveikį.

AKF inhibitoriai - Kapoten, Zestril, Enalapril. Sumažinkite kraujospūdį.

Antikoaguliantai (varfarinas, indandono dariniai) užkerta kelią kraujo krešulių atsiradimui skilvelyje.

Sartanai (Lorista, Valsartanas) yra pirmosios eilės vaistai hipertenzijai gydyti ir smegenų smūgių prevencijai.

Diuretikai (Indal, Navidrex) vartojami kartu su pirmiau nurodytomis priemonėmis, jei pasireiškia hipertrofija.

Chirurginis gydymas

Jei vaistų terapija neveiksminga, naudojami chirurginiai metodai. Rodomos šios chirurginės procedūros:

  • Operacija „Morrow“ - fragmentiškas miokardo pašalinimas tarpkultūrinės pertvaros srityje;
  • Mitralinio vožtuvo pakeitimas;
  • Aortos vožtuvo keitimas arba persodinimas;
  • Comissurotomy - adhezijų atskyrimas pagrindinės arterijos burnoje, susietas su stenoze (susiaurėjimu);
  • Koronarinių kraujagyslių stentavimas (dilatato implanto įterpimas į arterijos liumeną).

Tais atvejais, kai kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas nesukelia laukiamų rezultatų, susiuvama širdies ir defibriliatoriaus arba širdies stimuliatoriaus. Prietaisai yra skirti atkurti tinkamą širdies ritmą.

Liaudies medicina

Jei kardiologas patvirtino, galite naudoti šiuos įrankius:

  • Rugpjūvių žiedų, slėnio, gudobelių žiedų užpylimas;
  • Hypericum infuzija su medumi;
  • Česnako ir medaus mišinys lygiomis dalimis;
  • Mišrus sultinys iš laukinių rozmarinų, grūdų ir džiovintų kiaušinių;
  • Sultinys susiformuoja raudonąjį vyną petražolėmis.

Geras poveikis suteikia ilgalaikį kepto pieno naudojimą su braškių uogiene, tarkuotomis spanguolėmis su cukrumi, džiovintais vaisiais, razinomis, džiovintais abrikosais.

Apibendrinant

Vis dažniau LV hipertrofija randama jaunesniems kaip 35 metų žmonėms. Tikėdamiesi, kad jaunasis kūnas turės kompensacinius gebėjimus, pacientai vengia patekti į kliniką.

Tačiau širdies patologijos yra tokios pavojingos, kad jos nuolat progresuoja be gydymo ir kontrolės.

Tik 5-10% atvejų pastebima atvirkštinė kardiomiopatijos raida. Likusi rizika yra didelė. Tik užsispyręs gydymas ir kardiologo rekomendacijų įgyvendinimas leis žmogui nekeisti įprastinio gyvenimo ritmo.

Kairiojo skilvelio hipertrofija: priežastys, gydymas ir pasekmės

Miokardas yra galingiausias širdies sienelės raumenų sluoksnis, kurį sudaro kardiomiocitų ląstelės. Šis audinys yra tiek atrijose, tiek skilveliuose, tačiau jis sutampa įvairiais būdais. Miokardas turi laidžią sistemą, kuri paaiškina nuoseklų širdies skyrių darbą. Tokia patologija, kaip kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija, yra laikoma sunkia širdies ir kraujagyslių sistemos problema ir jos pasekmė. Apie šią ligą ir bus aptarta šiame leidinyje.

Kairiojo skilvelio hipertrofija - kas tai yra?

Patologija gali išsivystyti, kai atsiranda širdies sienelių proliferacija. Daugeliu atvejų tai lemia širdies dydžio ir formos pasikeitimus, taip pat pertvaros sutirštėjimą tarp skilvelių. Kartais liga ilgą laiką nepasireiškia, ir žmogus apie tai nežino. Hipertrofija laikoma rimtesnių širdies patologijų pirmtaku, todėl labai svarbu žinoti apie šios patologijos rizikos veiksnius ir pasekmes.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys

Kairioji skilvelio miokardo hipertrofija pasireiškia tokiomis sąlygomis, kai širdis patiria reguliarius krūvius, dėl kurių ji veikia intensyviau nei įprasta. Pavyzdžiui, padidėjęs kraujospūdis, kairiojo skilvelio raumenys yra priversti griežčiau susitarti, kad būtų užkirstas kelias tam. Dėl to padidėja raumenų audinys, dėl kurio atsiranda širdies sutrikimas. Veiksniai, kurie gali padidinti širdies darbą ir įtampą, yra šie.

Hipertenzija

Hipertenzija padidina skilvelių hipertrofijos tikimybę. Šioje ligoje sistolinis slėgis (jis atsiranda susitraukimo metu) viršija 140 mm Hg. Straipsnis ir diastolinis (atsipalaidavimo fazėje) pakyla daugiau nei 90 mm Hg. Beje, nutukimas gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą ir padidėjusį organizmo deguonies poreikį ir, dėl to, miokardo proliferaciją.

Širdies defektai

Vaikų ligų atveju kairiojo skilvelio hipertrofija nėra tokia reta. Pagrindinis vaidmuo tenka įgimtų širdies defektų:

  • vienas skilvelis vietoj dviejų;
  • coarctation arba aortos stenozė;
  • pertvaros defektas tarp dviejų skilvelių;
  • bendras arterinis kamienas;
  • kairiojo skilvelio hipoplazija ir plaučių atresija;
  • tricuspidinio vožtuvo atresija.

Miokardo hipertrofijos ir širdies patologijų aptikimas vaisiui ir vaikams iki 6 mėnesių yra gana sudėtingas. Siekiant tikslios diagnozės, dažniausiai naudojamas echokardiografijos metodas, o echokardiografijos - miokardo hipertrofija ir kiti būdingi pokyčiai, susiję su bet kokia širdies liga.

  • aortos vožtuvo stenozė, kurią lydi vožtuvo susiaurėjimas, jungiantis kairįjį skilvelį su aortu ir trukdantis kraujui judėti iš šio didelio kraujagyslės atgal į širdį. Stenozės vystymuisi reikia intensyvaus skilvelio darbo, kad kraujas būtų pristatytas į aortą;
  • aortos nepakankamumas, kai skilvelių atsipalaidavimo metu iš aortos į kairįjį skilvelį atsiranda atvirkštinis kraujo tekėjimas dėl nepakankamo aortos vožtuvo uždarymo.

Idiopatinė hipertrofija / hipertrofinė kardiomiopatija

Tai lėtai besivystantis visos miokardo ar jo atskirų pjūvių sutirštėjimas, kuris ilgą laiką nesukelia širdies susitraukimo aktyvumo. Patologija yra pagrįsta genetine polinkiu, o miokardo hipertrofija gali būti susijusi su pluoštinių audinių plitimu jos storyje ir nenormali miofibrilų, mažinančių raumenų ląsteles, orientacija.

Jei tokie kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai yra ryškūs ir atsiranda be akivaizdžių priežasčių, mes kalbame apie hipertrofinę kardiomiopatiją, kuri taip pat laikoma hipertrofijos atsiradimo veiksniu.

Pernelyg didelis pratimas

Intensyvios galios sporto šakos leidžia širdžiai prisitaikyti prie didžiulės fizinės jėgos. Kai kuriems žmonėms tai gali sukelti kairiojo skilvelio hipertrofiją, o rizikingų asmenų ir žmonių, dirbančių sunkiame fiziniame darbe, rizika.

Kokie kiti sutrikimai gali sukelti kairiojo skilvelio miokardo hipertrofiją?

Ne taip dažnai, kaip hipertenzija, bet labai įmanoma ir kartu sukelti miokardo hipertrofiją yra miego apnėja. Šis pažeidimas siejamas su sąmonės kvėpavimo sustojimu svajonėje nuo 1 sekundės iki 2-3 minučių. Toks sutrikimas atsiranda moterims po menopauzės ir vyrams. Kaip apnėja veikia miokardo hipertrofijos raidą? Ekspertai teigia, kad tai yra vienas iš veiksnių, didinančių kraujospūdį, o po ilgos pauzės, širdies raumenų apkrova žymiai padidėja.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas

Ligos terapija visų pirma orientuota į pagrindinę jo vystymosi priežastį.

Rizikos veiksnių pašalinimas

Sėkmingam gydymui svarbu pašalinti tuos veiksnius ir įpročius, kurie paprastai sukelia ligos vystymąsi. Pirmasis ir svarbiausias žingsnis yra kraujo spaudimo normalizavimas. Reguliariai apsilankykite pas gydytoją, nusipirkite kraujospūdžio matuoklį, kad galėtumėte kontroliuoti spaudimą. Stenkitės pašalinti visus streso ir nerimo šaltinius, nes kortisolio ir norepinefrino perteklius taip pat yra rizikos veiksniai. Ne mažiau svarbu gydyti sveiką gyvenimo būdą ir blogų įpročių šalinimą.

Arterinės hipertenzijos korekcija

Terapinės aukšto kraujo spaudimo priemonės apima vaistus ir gyvenimo būdo pokyčius. Kai kurie vaistai, kuriais siekiama koreguoti hipertenziją, taip pat gali išvengti tolesnio kairiojo skilvelio raumenų audinio padidėjimo. Čia yra vaistų, skirtų hipertenzijai, grupės:

  1. AKF inhibitoriai (angiotenziną konvertuojantis fermentas) prisideda prie kraujagyslių išplitimo, sumažina kraujospūdį, normalizuoja kraujo tekėjimą ir taip sumažina širdies apkrovą. Produktų pavyzdžiai: Enalaprilis (Vazotek), Captopril (Capoten), Lisinoprilis (Prinivil, Zestril). Kai kuriais atvejais šios grupės vaistai sukelia dirginančią kosulį, tačiau gydymo poveikis dažnai yra svarbesnis. Jei šalutinis poveikis yra sunkus, gydytojas gali pasirinkti kitas priemones.
  2. ARB arba angiotenzino receptorių blokatoriai turi daug AKF inhibitorių savybių, tačiau pacientui nesukelia kosulio. Pagalbinių priemonių pavyzdžiai: Losartanas (Cozaar), Valsartanas.
  3. Tiazidiniai diuretikai padeda inkstams atsikratyti perteklinio vandens ir natrio jonų, taip sumažindami bendrą kraujo tūrį ir kraujo spaudimą.
  4. Beta adrenoblokatoriai mažina širdies susitraukimų dažnį, mažina kraujospūdį ir užkerta kelią kenksmingam streso hormonų - kortizolio ir adrenalino - poveikiui, kuris nėra pagrindinis veiksnys, bet turi įtakos hipertenzijos vystymuisi. Šie vaistai yra bisoprololis, karvedilolis, metoprololis, atenololis (tenorminas).
  5. Kalcio kanalų blokatoriai užkerta kelią kalcio patekimui į širdies audinių ląsteles, mažina miokardo kontraktilumą, atpalaiduoja kraujagyslių sienelių raumenų audinį, daro diuretinį poveikį ir taip sumažina kraujospūdį. Toliau išvardyti kalcio antagonistai yra: Nifedipinas (Procardia), Verapamilas (Calan, Cover, Veleran), Diltiazemas (Cardisem, Tiazac).

Sveikas gyvenimo būdas

Gyvenimo būdo pokyčiai padės sumažinti kraujo spaudimą ir užkirsti kelią kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomams. Apsvarstykite keletą svarbių rekomendacijų:

  • Atsikratykite antsvorio. Tik 3-5 kg ​​praradimas padeda normalizuoti kraujospūdį ir sumažina miokardo hipertrofijos riziką;
  • apriboti druskos kiekį mityboje, nes jo perteklius neišvengiamai padidina spaudimą;
  • nepiktnaudžiauti alkoholiu, gerti nedideliais kiekiais ir atsisakyti cigarečių;
  • reguliariai mankštintis, pusvalandį arba vidutinio fizinio aktyvumo valandą kiekvieną dieną stiprina širdį, bet ne per daug treniruoja. Eikite pėsčiomis, važiuokite, atlikite fitnesą ar jogą dažniau. Jei dirbate su keltuvais, pvz., Kultūrizmu, ar jūsų darbas susijęs su pratimais, pasitarkite su kardiologu, jis rekomenduos būdus, kaip išvengti hipertenzijos ir miokardo hipertrofijos.

Pasekmės

Padidėjęs raumenys praranda savo elastingumą, todėl padidėja širdies ir vainikinių arterijų spaudimas. Kairiojo skilvelio hipertrofija yra tokių komplikacijų, kaip:

  • aritmija - širdies ritmo pažeidimas;
  • išeminė širdies liga, krūtinės angina;
  • širdies nepakankamumas, išreikštas širdies nesugebėjimo siurbti reikiamą kraujo kiekį;
  • kraujo aprūpinimas širdimi - širdies priepuolis;
  • staigus širdies sustojimas.

Kaip matote, ligos pasekmės yra labai rimtos ir nenuspėjamos. Visoms patologijoms, susijusioms su širdies ir kraujagyslių sistema, reikia atidžiai stebėti, nes neveikimas gali būti mirtinas.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei sergate širdies liga, turite kreiptis į kardiologą. Norint nustatyti kairiojo skilvelio hipertrofiją, elektrokardiografija naudojama kaip atrankos metodas, o svarbiausias tyrimas yra echokardiografija. Jei šis simptomas yra susijęs su širdies liga, pacientą gydo širdies chirurgas.