Kas yra koronarinė širdies liga ir kaip ją gydyti?

Koronarinė širdies liga yra liga, kuri yra miokardo cirkuliacijos pažeidimas. Jį sukelia deguonies trūkumas, kuris yra palei vainikinių arterijų. Aterosklerozės apraiškos neleidžia jam patekti į kraujagyslių liumenų susiaurėjimą ir juose susidarančių plokštelių susidarymą. Be hipoksijos, t. Y. Deguonies trūkumo, audiniuose netenka kai kurių naudingų maistinių medžiagų, reikalingų normaliai širdies funkcijai.

CHD yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, sukeliančių staigią mirtį. Tarp moterų tai yra daug rečiau nei tarp vyrų. Taip yra dėl to, kad organizme yra daugelio hormonų silpnesnės lyties atstovų, kurie užkerta kelią kraujagyslių aterosklerozės vystymuisi. Pradėjus menopauzę, atsiranda hormonų pokyčių, todėl dramatiškai padidėja koronarinės ligos atsiradimo galimybė.

Kas tai?

Koronarinė širdies liga yra kraujo aprūpinimo miokardo (širdies raumens) trūkumas. Liga yra labai pavojinga - pavyzdžiui, kai ūminis koronarinės širdies ligos vystymasis iš karto sukelia miokardo infarktą, kuris sukelia žmonių, gyvenančių viduryje ir senatvėje, mirtį.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Didžiąją dalį (97–98%) klinikinių vainikinių arterijų ligos atvejų sukelia skirtingo sunkumo vainikinių arterijų aterosklerozė: nuo lengvos aterosklerozinės plokštelės liumenų susiaurėjimo iki pilno kraujagyslių okliuzijos. 75% koronarinės stenozės atveju širdies raumenų ląstelės reaguoja į deguonies trūkumą, o pacientams - angina.

Kitos koronarinės arterijos ligos priežastys yra tromboembolija ar vainikinių arterijų spazmas, paprastai atsirandančios prieš egzistuojančio aterosklerozinio pažeidimo foną. Kardiospazmas apsunkina vainikinių kraujagyslių užsikimšimą ir sukelia vainikinių širdies ligų apraiškas.

Veiksniai, prisidedantys prie CHD atsiradimo, yra šie:

1. Hiperlipidemija - prisideda prie aterosklerozės vystymosi ir padidina vainikinių širdies ligų riziką 2-5 kartus. Pavojingiausia rizika dėl koronarinės arterijos ligos yra IIa, IIb, III, IV tipų hiperlipidemija, taip pat alfa-lipoproteinų kiekio sumažėjimas.
2. Arterinė hipertenzija - padidina vainikinių arterijų ligos tikimybę 2-6 kartus. Pacientams, sergantiems sistoliniu kraujo spaudimu = 180 mm Hg. Str. ir didesnė išeminė širdies liga randama iki 8 kartų dažniau nei hipotenzija sergantiems žmonėms ir žmonėms, sergantiems normaliu kraujospūdžio lygiu.
3. Rūkymas - pagal įvairius šaltinius rūkymas padidina vainikinių širdies ligų dažnį 1,5–6 kartus. Mirtingumas nuo koronarinės širdies ligos tarp vyrų nuo 35 iki 64 metų, rūkančių 20-30 cigarečių per parą, yra 2 kartus didesnis nei to paties amžiaus nerūkančiųjų.
4. Hipodinamija ir nutukimas - fiziškai neaktyvūs žmonės rizikuoja CHD 3 kartus daugiau nei aktyvaus gyvenimo būdo. Kai kombinuota hipodinamija su antsvoriu, ši rizika gerokai padidėja.
5. Cukrinis diabetas, įsk. latentinė forma, 2-4 kartus padidina širdies ligos riziką.

Veiksniai, keliantys grėsmę CHD vystymuisi, taip pat turėtų apimti apsunkintą paveldimumą, vyrų lytį ir vyresnio amžiaus pacientus. Kartu su keliais predisponuojančiais veiksniais rizika, susijusi su koronarine širdies liga, žymiai padidėja. Išemijos priežastys ir greitis, jos trukmė ir sunkumas, pradinė asmens širdies ir kraujagyslių sistemos būklė lemia vienos ar kitos išeminės širdies ligos formos atsiradimą.

IHD simptomai

Nagrinėjama liga gali būti gana slapta, todėl rekomenduojama atkreipti dėmesį net į nedidelius širdies darbo pokyčius. Nerimo simptomai yra šie:

• pasikartojantis oro trūkumo pojūtis;
• nerimas dėl akivaizdžios priežasties;
• bendras silpnumas;
• pertrūkis krūtinės skausmas, kuris gali duoti (spinduliuoti) ranką, pečių arba kaklą;
• krūtinės sandarumo jausmas;
• degimo pojūtis ar sunkumas krūtinėje;
• pykinimas ir nepaaiškinamo etiologijos vėmimas.

Koronarinės širdies ligos simptomai

IHD yra plačiausia širdies patologija ir turi daug jos formų.

1. Anginos pectoris Pacientas patiria skausmą ar diskomfortą už krūtinkaulio, kairėje krūtinės pusėje, sunkumo ir spaudimo jausmą širdies srityje - tarsi kažką būtų pastatyta ant krūtinės. Senais laikais buvo pasakyta, kad žmogus turėjo „krūtinės anginą“. Skausmas gali būti skirtingas: spaudimas, suspaudimas, dygimas. Jis gali duoti (apšvitinti) kairiąją ranką po kairiuoju pečių kraštu, apatiniu žandikauliu, skrandžio sritimi ir lydėti ryškus silpnumas, šaltas prakaitas, mirties baimės jausmas. Kartais, kai yra apkrova, nėra skausmo, o oro trūkumo pojūtis, kuris praeina ramybėje. Stenokardijos išpuolio trukmė paprastai yra kelios minutės. Kadangi skausmas širdyje dažnai atsiranda judant, žmogus yra priverstas sustoti. Atsižvelgiant į tai, krūtinės angina yra vaizdiškai vadinama „parduotuvių langų recenzentų liga“ - po kelių minučių poilsis paprastai skauda.
2. Miokardo infarktas. Didžiulė ir dažnai neįgalioji CHD forma. Su miokardo infarktu, yra stiprus, dažnai ašarojimas, skausmas širdyje arba už krūtinkaulio, tęsiasi iki kairiojo pečių, rankos, žandikaulio. Skausmas trunka ilgiau nei 30 minučių, kai vartojamas nitroglicerinas ne visiškai praeina, o ne ilgai mažėja. Yra oro trūkumo pojūtis, gali būti šaltas prakaitas, stiprus silpnumas, žemas kraujo spaudimas, pykinimas, vėmimas ir baimės jausmas. Nitropreparatovo vartojimas nepadeda. Širdies raumens dalis, kuri neturi maitinimo, yra mirusi, prarandama jėga, elastingumas ir gebėjimas susitarti. Ir sveikoji širdies dalis toliau dirba su didžiausiu stresu ir, sutrumpindama, gali sulaužyti negyvą plotą. Tai ne atsitiktinumas, kad šnekamoji širdies priepuolis vadinamas širdies nepakankamumu! Tik šitoje būsenoje asmuo prisiima net menkiausią fizinę pastangą, nes jis atsiduria prie mirties ribos. Taigi gydymo prasmė yra ta, kad plyšimo vieta išgydyta ir širdis sugebėjo normaliai ir toliau dirbti. Tai pasiekiama tiek vaistais, tiek specialiai atrinktais fiziniais pratimais.
3. Staigus širdies ar vainikinės mirties atvejis yra sunkiausia visų formų IHD. Jam būdingas didelis mirtingumas. Mirtis įvyksta beveik akimirksniu arba per artimiausias 6 valandas nuo skausmingo krūtinės skausmo pradžios, bet paprastai per valandą. Tokios širdies katastrofos priežastys yra įvairios aritmijos, visiškas vainikinių arterijų užsikimšimas, didelis miokardo nestabilumas. Šis veiksnys yra alkoholio vartojimas. Paprastai pacientai net nežino apie IHD buvimą, bet turi daug rizikos veiksnių.
4. Širdies nepakankamumas. Širdies nepakankamumas pasireiškia dėl to, kad širdis nesugeba užtikrinti tinkamo kraujo tekėjimo į organus, mažindama kontraktilinį aktyvumą. Širdies nepakankamumas grindžiamas miokardo kontraktinės funkcijos pažeidimu, tiek dėl jo mirties širdies priepuolio metu, tiek dėl širdies ritmo ir laidumo sutrikimo. Bet kokiu atveju širdis nepakankamai sumažinta ir jos funkcija yra nepatenkinama. Širdies nepakankamumas pasireiškia dusuliu, silpnumu krūvio ir ramybės metu, kojų patinimas, padidėjęs kepenys ir kaklo venų patinimas. Gydytojas gali išgirsti plaučių kvėpavimą.
5. Širdies ritmo ir laidumo sutrikimai. Kita CHD forma. Jame yra daug įvairių rūšių. Jie pagrįsti pablogėjusiu impulsų laidumu per širdies laidumo sistemą. Jis pasireiškia kaip širdies darbo sutrikimų pojūtis, „išblukimo“, „gurgingo“ krūtinėje pojūtis. Širdies ritmo ir laidumo sutrikimai gali pasireikšti endokrininės, medžiagų apykaitos sutrikimų, apsinuodijimo ir vaisto poveikio metu. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti aritmija, atsiradus struktūriniams širdies laidumo sistemos ir miokardo ligų pokyčiams.

Diagnostika

Pirmoji vainikinių arterijų liga diagnozuojama remiantis paciento pojūčiais. Dažniausiai skundžiasi deginimas ir skausmas krūtinėje, dusulys, per didelis prakaitavimas, patinimas, kuris yra aiškus širdies nepakankamumo požymis. Pacientas patiria silpnumą, nereguliarų širdies plakimą ir ritmą. Atliekant elektrokardiografiją įsitikinkite, kad yra išemija.

Echokardiografija - tai tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti miokardo būklę, nustatyti raumenų kontraktinį aktyvumą ir kraujo tekėjimą. Atliekami kraujo tyrimai. Biocheminiai pokyčiai atskleidžia širdies ligą. Funkcinių bandymų atlikimas apima kūno fizinį stresą, pavyzdžiui, vaikščioti aukšte arba atlikti pratimus simuliatoriuje. Taigi galima nustatyti širdies patologiją ankstyvosiose stadijose.

Kaip gydyti CHD?

Visų pirma, koronarinės širdies ligos gydymas priklauso nuo klinikinės formos. Pavyzdžiui, nors su krūtinės angina ir miokardo infarktu yra naudojami kai kurie bendrieji gydymo principai, tačiau gydymo taktika, veikimo būdo parinkimas ir specifiniai vaistai gali būti visiškai skirtingi. Tačiau yra keletas bendrų krypčių, kurios yra svarbios visoms IHD formoms.

Narkotikų gydymas

Yra keletas vaistų grupių, kurios gali būti rodomos naudoti tam tikroje CHD formoje. JAV yra koronarinės arterijos ligos gydymo formulė: „A-B-C“. Tai apima narkotikų triadą, ty antitrombocitinius preparatus, β-blokatorius ir cholesterolį mažinančius vaistus.

1. β-blokatoriai. Dėl β-arenoreceptorių poveikio adrenerginiai blokatoriai sumažina širdies susitraukimų dažnį ir dėl to suvartoja miokardo deguonį. Nepriklausomi atsitiktinės atrankos tyrimai patvirtina gyvenimo trukmės padidėjimą vartojant β-blokatorius ir sumažėjus širdies ir kraujagyslių sutrikimų, įskaitant pasikartojančius, atvejus. Šiuo metu netinka vartoti vaisto atenololio, nes pagal atsitiktinių imčių tyrimus prognozė nepagerėja. β-blokatoriai yra kontraindikuotini kartu su plaučių patologija, bronchine astma, LOPL. Žemiau yra populiariausių β-blokatorių, turinčių įrodytų savybių, kad pagerėtų vainikinių arterijų ligos prognozė.
2. Antitrombocitiniai preparatai. Antitrombocitiniai preparatai slopina trombocitų agregaciją ir raudonuosius kraujo kūnelius, mažina jų gebėjimą prilipti ir prilipti prie kraujagyslių endotelio. Antitrombocitiniai preparatai palengvina raudonųjų kraujo kūnelių deformaciją, kai jie patenka į kapiliarus, pagerina kraujo tekėjimą.
3. Fibratai. Jie priklauso vaistų klasei, kuri padidina anti-aterogeninę lipoproteinų frakciją - HDL, tuo pačiu sumažindama mirtingumą nuo vainikinių širdies ligų. Jie naudojami IIa, IIb, III, IV, V dislipidemijai gydyti. Jie skiriasi nuo statinų, nes jie daugiausia mažina trigliceridų kiekį ir gali padidinti DTL frakciją. Statinai daugiausia mažina MTL cholesterolio kiekį ir neturi reikšmingo poveikio VLDL ir PAP. Todėl, siekiant efektyviausiam makrovaskulinių komplikacijų gydymui, reikalingas statinų ir fibratų derinys.
4. Statinai. Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai yra naudojami mažinant esamų aterosklerozinių plokštelių vystymosi greitį ir užkertant kelią naujų. Šie vaistai taip pat mažina širdies ir kraujagyslių sutrikimų dažnumą ir sunkumą. Tikslinė cholesterolio koncentracija pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, turėtų būti mažesnė nei asmenims, neturintiems vainikinių arterijų ligos ir lygi 4,5 mmol / l. Pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga, tikslinis MTL lygis yra 2,5 mmol / l.
5. Nitratai Šios grupės preparatai yra glicerolio, trigliceridų, digliceridų ir monogliceridų dariniai [18]. Veikimo mechanizmas yra nitro grupės (NO) poveikis kraujagyslių lygiųjų raumenų kontraktiniam aktyvumui. Nitratai daugiausia veikia veninę sienelę, sumažindami miokardo pakrovimą (plečiant venų lovos indus ir kraujo nusodinimą). Šalutinis nitratų poveikis yra kraujospūdžio ir galvos skausmo sumažėjimas. Nitratų vartoti nerekomenduojama, kai kraujospūdis yra mažesnis nei 100/60 mm Hg. Str. Be to, dabar patikimai žinoma, kad nitratų vartojimas nepagerina koronarinės arterijos ligos turinčių pacientų prognozės, tai reiškia, kad jis nepadidina išgyvenamumo ir šiuo metu yra naudojamas kaip vaistas anginos pectoris simptomams mažinti. Į veną lašinamas nitroglicerinas gali veiksmingai kovoti su krūtinės anginos reiškiniais, daugiausia dėl didelio kraujospūdžio skaičiaus.
6. Lipidų kiekį mažinantys vaistai. Įrodyta kompleksinio gydymo koronarine širdies liga sergantiems pacientams veiksmingumas, naudojant policosanolį (20 mg per parą) ir aspiriną ​​(125 mg per parą). Dėl gydymo nuolat mažėjo MTL koncentracija, sumažėjo kraujospūdis ir normalizuotas svoris.
7. Diuretikai. Diuretikai yra skirti sumažinti miokardo apkrovą mažinant cirkuliuojančio kraujo tūrį dėl pagreitinto skysčio pašalinimo iš organizmo.
8. Antikoaguliantai. Antikoaguliantai slopina fibrino gijų atsiradimą, užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui, padeda sustabdyti jau atsiradusių kraujo krešulių augimą, didina endogeninių fermentų, kurie sunaikina fibriną, kraujo krešulius.
9. Cikliniai diuretikai. Sumažinkite Na +, K +, Cl- reabsorbciją storoje didėjančioje Henle kilpos dalyje, taip sumažinant vandens reabsorbciją (atvirkštinę absorbciją). Jie turi gana ryškų greitą veiksmą, kaip taisyklė, yra naudojami kaip neatidėliotini vaistai (priverstinės diurezės įgyvendinimui).
10. Antiaritminiai vaistai. Amiodaronas priklauso antiaritminių vaistų III grupei, turi sudėtingą antiaritminį poveikį. Šis vaistas veikia kardiomiocitų Na + ir K + kanalus, taip pat blokuoja α- ir β-adrenoreceptorius. Taigi, amiodaronas turi antiangininį ir antiaritminį poveikį. Remiantis atsitiktinių imčių klinikiniais tyrimais, vaistas didina pacientų, kurie jį reguliariai vartoja, gyvenimo trukmę. Vartojant amiodarono tabletes, klinikinis poveikis stebimas maždaug per 2-3 dienas. Didžiausias poveikis pasiekiamas per 8-12 savaičių. Taip yra dėl ilgo vaisto pusinės eliminacijos periodo (2-3 mėn.). Šiuo atžvilgiu šis vaistas vartojamas aritmijų prevencijai ir nėra skubios pagalbos priemonė.
11. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai. Veikdamas angiotenziną konvertuojančiam fermentui (ACE), ši vaistų grupė blokuoja angiotenzino II susidarymą iš angiotenzino I, tokiu būdu užkertant kelią angiotenzino II poveikiui, ty išlyginti vazospazmą. Tai užtikrina, kad tiksliniai kraujospūdžio skaičiai išlaikomi. Šios grupės preparatai turi nefro ir kardioprotekcinį poveikį.

Kiti koronarinės arterijos ligos gydymo būdai

Kiti ne narkotikų gydymo būdai:

1. Hirudoterapija. Tai gydymo metodas, pagrįstas priešgaisrinių poechinių seilių savybių naudojimu. Šis metodas yra alternatyva ir neatliko klinikinių tyrimų, kad atitiktų įrodymais pagrįstos medicinos reikalavimus. Šiuo metu Rusijoje ji naudojama gana retai, ji nėra įtraukta į IHD priežiūros standartus, ji paprastai taikoma pacientų prašymu. Galimas teigiamas šio metodo poveikis yra trombozės prevencija. Pažymėtina, kad gydymo metu pagal patvirtintus standartus ši užduotis atliekama naudojant heparino profilaktiką.
2. Kamieninių ląstelių terapija. Įvedus kamienines ląsteles į kūną, apskaičiuojama, kad proliferuotos kamieninės ląstelės paciento organizme skiriasi į trūkstamas miokardo ląsteles arba indų nuotykius. Kamieninės ląstelės iš tikrųjų turi šį gebėjimą, tačiau jos gali virsti bet kokiomis kitomis žmogaus ląstelėmis. Nepaisant daugelio šio gydymo metodo šalininkų teiginių, jis vis dar toli gražu nėra praktiškas taikymas medicinoje, ir nėra klinikinių tyrimų, kurie atitiktų įrodymais pagrįstos medicinos standartus, kurie patvirtintų šio metodo veiksmingumą. PSO šį metodą laiko perspektyviu, tačiau dar nerekomenduoja jo praktiniam naudojimui. Daugumoje pasaulio šalių šis metodas yra eksperimentinis ir nėra įtrauktas į pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga, priežiūros standartus.
3. Šoko bangos terapijos metodas. Mažos galios smūgio bangų poveikis sukelia miokardo revaskuliarizaciją. Ekstremalus akustinės bangos šaltinis leidžia nuotoliniu būdu paveikti širdį, sukeldamas „terapinę angiogenezę“ (kraujagyslių formavimąsi) miokardo išemijos srityje. Šoko bangos terapijos poveikis yra dvigubas - trumpalaikis ir ilgalaikis. Iš pradžių indai išsiplėtė ir pagerėja kraujo tekėjimas. Tačiau svarbiausias dalykas prasideda vėliau - pažeidimo srityje atsiranda naujų laivų, kurie jau dabar pagerina savo būklę. Mažos intensyvumo smūginės bangos sukelia stresą kraujagyslių sienelėje. Tai skatina kraujagyslių augimo faktorių išsiskyrimą, skatinant naujų kraujagyslių, kurie maitina širdį, augimą, gerina miokardo mikrocirkuliaciją ir mažina krūtinės anginos poveikį. Teoriškai tokio gydymo rezultatai yra sumažėjusi krūtinės anginos funkcinė klasė, padidėja fizinio krūvio tolerancija, sumažėja priepuolių dažnis ir reikia narkotikų.
4. Kvantinė terapija. Tai gydymas lazerio spinduliuotės poveikiu. Šio metodo veiksmingumas nebuvo įrodytas, nepriklausomas klinikinis tyrimas nebuvo atliktas. Įrangos gamintojai teigia, kad kvantinė terapija yra veiksminga beveik visiems pacientams. Gamintojai praneša apie atliktus tyrimus, įrodančius mažą kvantinės terapijos veiksmingumą. 2008 m. Šis metodas nėra įtrauktas į koronarinės širdies ligos priežiūros standartus, daugiausia atliekamas pacientų lėšomis. Šio metodo veiksmingumo patvirtinimas be nepriklausomo atviro atsitiktinio atrankos tyrimo neįmanomas.

CHD maitinimas

Paciento, sergančio diagnozuota išeminė širdies liga, meniu turėtų būti pagrįstas racionalios mitybos principu, subalansuotu maisto vartojimu su nedideliu cholesterolio, riebalų ir druskos kiekiu.

Labai svarbu į meniu įtraukti šiuos produktus:

• raudonieji ikrai, bet ne dideli kiekiai - ne daugiau kaip 100 gramų per savaitę;
• jūros gėrybės;
• visos augalinės salotos su augaliniu aliejumi;
• liesa mėsa - kalakutiena, veršiena, triušiena;
• liesos žuvų veislės - zander, menkės, ešeriai;
• fermentuoti pieno produktai - kefyras, grietinė, varškė, ryazhenka su mažu riebalų kiekiu;
• bet kokie kieti ir minkšti sūriai, bet tik nesūdyti ir ne aštrūs;
• vaisiai, uogos ir patiekalai iš jų;
• vištienos kiaušinių tryniai - ne daugiau kaip 4 vnt. per savaitę;
• putpelių kiaušiniai - ne daugiau kaip 5 vnt. per savaitę;
• bet koks košė, išskyrus maną ir ryžius.

Būtina pašalinti arba žymiai sumažinti:

• mėsos ir žuvies patiekalai, įskaitant sultinius ir sriubas;
• Konditerijos gaminiai ir konditerijos gaminiai;
• cukraus;
• manų kruopos ir ryžiai;
• gyvūninės kilmės šalutiniai produktai (smegenys, inkstai ir tt);
• aštrūs ir sūrūs užkandžiai;
• šokoladas;
• kakava;
• kava

Valgyti su diagnozuota koronarine širdies liga turėtų būti dalinė - 5-7 kartus per dieną, bet mažomis porcijomis. Jei yra viršsvoris, tai būtina atsikratyti - tai yra sunki apkrova inkstams, kepenims ir širdžiai.

Tradiciniai vainikinių arterijų ligos gydymo metodai

Širdies gydymui liaudies gydytojai sudarė daug skirtingų receptų:

1. Vienam litrui medaus paimama 10 litrų citrinų ir 5 česnakų. Citrinos ir česnakai sumalta ir sumaišomi su medumi. Kompozicija laikoma vieną savaitę tamsioje vėsioje vietoje, po infuzijos užtrukite keturis arbatinius šaukštelius kartą per dieną.
2. Hawthorn ir motherwort (1 šaukštai L.) dedami į termosą ir užpilamas verdančiu vandeniu (250 ml). Po kelių valandų terpė filtruojama. Kaip gydyti širdies išemiją? Pusę valandos prieš pusryčius, pietus ir vakarienę reikia išgerti 2 šaukštus. šaukšto infuzija. Pageidautina papildomai virti sultinį iš klubų.
3. 500 g degtinės ir medaus sumaišoma ir kaitinama iki putojimo. Paimkite žiupsnelis, pelkės lervos, baldakūnio, knotweed, ramunėlių. Paruoškite žolę, palikite stovėti, padermę ir sumaišykite su medumi ir degtine. Priimti ryte ir vakare pirmą kartą šaukšteliu per savaitę - valgomajame. Gydymo kursas yra metai.
4. Sumaišykite šaukštą tarkuotų krienų ir šaukštą medaus. Paimkite valandą prieš valgį ir gerti vandenį. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai.

Tradicinės medicinos priemonės padės, jei laikysis dviejų principų - reguliarumo ir tikslaus po recepto.

Chirurginis gydymas

Tam tikrais koronarinės širdies ligos parametrais pasireiškia koronarinės arterijos šuntavimo operacijos indikacijos - operacija, kai miokardo kraujo aprūpinimas pagerėja jungiant koronarinius kraujagysles, esančius žemiau jų pažeidimo, su išoriniais indais. Labiausiai žinoma vainikinių arterijų šuntavimo transplantacija (CABG), kurioje aorta yra sujungta su vainikinių arterijų segmentais. Norėdami tai padaryti, autografai dažnai naudojami kaip šunai (dažniausiai didelė sapeninė vena).

Taip pat galima naudoti kraujagyslių išplėtimą balionu. Šioje operacijoje manipuliatorius įterpiamas į vainikinius kraujagysles per arterijos punkciją (dažniausiai šlaunikaulį arba radialinį), o per balioną, užpildytą kontrastiniu agentu, indo liumenis plečiamas, operacija iš tiesų yra gausūs vainikiniai kraujagyslės. Šiuo metu „grynas“ balionų angioplastika be tolesnio stento implantavimo yra praktiškai nenaudojama dėl mažo efektyvumo ilgą laiką. Neteisingai judant medicinos prietaisui, galima mirti.

Prevencija ir gyvenimo būdas

Norint išvengti sunkiausių vainikinių širdies ligų formų vystymosi, reikia laikytis visų trijų taisyklių:

1. Palikite savo blogus įpročius praeityje. Rūkymas ir alkoholio vartojimas yra tarsi smūgis, kuris tikrai sukels būklės pablogėjimą. Net ir visiškai sveikas žmogus nieko nesugeba rūkyti ir gerti alkoholio, ką galime pasakyti apie sergančią širdį.
2. Perkelkite daugiau. Niekas sako, kad nereikia nustatyti olimpinių įrašų, tačiau reikia palikti automobilį, viešąjį transportą ir liftą žygių naudai. Jūs negalite iš karto įkrauti savo kūno su keliais kilometrais dengtais keliais. Kad fizinis aktyvumas nesukeltų būklės pablogėjimo (ir tai vyksta išemijos metu), turite pasitarti su gydytoju dėl klasių teisingumo.
3. Rūpinkitės savo nervais. Stenkitės vengti stresinių situacijų, išmokti ramiai reaguoti į bėdą, nepamirškite emocinių protrūkių. Taip, tai sunku, bet tik tokia taktika gali išgelbėti gyvybes. Pasitarkite su savo gydytoju dėl raminamųjų vaistų naudojimo ar raminamojo poveikio vaistinių augalų nuovirų.

Koronarinė širdies liga yra ne tik pasikartojantis skausmas, o ilgalaikis vainikinių kraujotakos pažeidimas sukelia negrįžtamus miokardo ir vidaus organų pokyčius ir kartais mirtį. Gydymas ligos yra ilgas, kartais apima visą narkotikų vartojimą. Todėl širdies liga yra lengviau užkirsti kelią į savo gyvenimą įvedant tam tikrus apribojimus ir optimizuojant savo gyvenimo būdą.

1 patarimas: kaip gydyti širdies išemiją

Širdies išemijos priežastys ir simptomai

Daugeliu atvejų išemija atsiranda dėl arterijų aterosklerozės - patologinis procesas, kurio metu kraujagyslių liumenys susiaurėja dėl sklerozinių plokštelių susidarymo. Pirmieji ligos požymiai yra nemalonūs, skausmingi pojūčiai širdies srityje. Gali pasireikšti krūtinės, nugaros, apatinio žandikaulio skausmas, greitas širdies plakimas, per didelis prakaitavimas, nedidelis fizinis krūvis, atsiranda dusulys. Dažniausias išeminės ligos simptomas yra krūtinės angina (vietinis skausmas krūtinės srityje), daugeliu atvejų jis trunka ne ilgiau kaip 10 minučių. Jei netinkamai gydote išeminę širdies ligą, tai sukels širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, miokardo infarktą ir galiausiai asmens mirtį. Kai kuriais atvejais širdies išemija nepasireiškia iki staigaus asmens mirties.

Kaip gydyti išeminę širdies ligą

Koronarinės širdies ligos gydymas yra ilgas, sunkus ir nuoseklus. Kiekvienas pacientas tiriamas atskirai, remiantis tyrimų rezultatais nustatoma terapijos taktika. Gydymo procese turėtų sumažėti aterosklerozės rizikos veiksnių įtaka. Hipertenzijai reikalingas slėgio valdymas. Būtina gydyti ligas (hipertenzija, hipertirozė, anemija ir kt.). Bus naudinga vidutinio intensyvumo treniruotė, pavyzdžiui, vaikščioti. Esant širdies išemijai, pacientas turi nustoti rūkyti.

Pacientai paskyrė nitratus, priklausančius antiangininių vaistų grupei. Šie vaistai sumažina miokardo sienelės įtampą ir sumažina jo poreikį deguoniui. Dėl atleidimo nuo atakų ir jų prevencijos nustatyta "Nitroglicerinas". Vaisto dozė turėtų būti pakankama ataka švelninti, tačiau ji neturėtų sukelti galvos hipotenzijos, galvos skausmo ir pulsacijų. Pacientui gali būti skiriama: "Nitrosorbid", b-adrenoreceptorių blokatoriai ("Anaprilin"), kalcio kanalų antagonistai ("Nifedipinas", "Verapamilis", "Diltiazemas").

Pacientams, sergantiems krūtinės anginos priepuoliais, patariama laikytis dienoraščio, kuriame jie turėtų vartoti nitroglicerino kiekį, atspindėti atakas su fiziniu aktyvumu ir kitais veiksniais. Šis dienoraštis padės gydytojui pasirinkti individualią gydymo programą kiekvienam pacientui. Išemijos gydymui sėkmingai naudojamas mechaninio revaskulizacijos metodas. Šiuo atveju atliekama perkutaninė transluminalinė koronarinė angioplastika - ne chirurginis vainikinių arterijų liumenų atkūrimo metodas.

2 patarimas: kaip gydyti širdies išemiją

Širdies išemijos požymiai

Dažniausiai vyrams išsivystė išeminė liga po 50 metų. Klinikiškai liga gali pasireikšti įvairiais būdais. Anginos atsiradimas yra labai būdingas - krūtinės skausmas. Skausmas dažnai atsiranda streso metu arba po treniruotės. Plėtojant ligą, tokie išpuoliai tampa vis dažnesni. Jis taip pat gali sutrikdyti aritmiją ar tachikardiją, oro trūkumo jausmą, kvėpavimo sunkumą. Kai kuriems pacientams nepasireiškia jokių simptomų. Širdies nepakankamumas ir miokardo infarktas gali būti koronarinės ligos komplikacija.

Širdies išemijos priežastys

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, hipertenzija, nutukimu, fiziniu neveikimu ir padidėjusiu cholesterolio kiekiu, yra padidėjusi ligos rizika. Prieš išeminę ligą siaurėja ir toliau visiškai blokuoja vainikinių arterijų. Pagrindinė ligos priežastis yra vainikinių arterijų aterosklerozė. Be to, dėl padidėjusio kraujo klampumo ir kraujo krešulių atsiranda širdies išemija. Dėl vazokonstrikcijos širdis kenčia dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo.

Širdies išemijos gydymas

Širdies išemijos gydymas, visų pirma skirtas normaliam kraujo tekėjimui vainikinių arterijų metu. Svarbu pašalinti ar sumažinti kliūtis, trukdančias tiekti deguonies ir esminių medžiagų į širdies raumenį. Priklausomai nuo vainikinių arterijų ir kraujagyslių būklės, gydytojas gali apriboti gydymą arba pasiūlyti operaciją.

Pagrindiniai širdies išemijai naudojami vaistai yra cholesterolio, beta adrenoblokatorių, heparinų, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, statinai, nitratai skausmui malšinti. Pacientai turėtų reguliariai vartoti receptinius vaistus ir nekeisti gydymo, nepasitarę su gydytoju.

Chirurginis koronarinės širdies ligos gydymas yra naudojamas sunkiems smūgiams. Labiausiai apčiuopiamus rezultatus pateikia chirurginės intervencijos, kuriomis siekiama atkurti kraujo tekėjimą - angioplastiką ar vainikinių arterijų šuntavimo operaciją.

Kaip prevencijos metodai, pacientai turėtų laikytis specialios dietos, apribodami gyvūnų riebalus, saldus ir sūrus maisto produktus. Labai svarbu visiškai nutraukti rūkymą. Būtinas nuolatinis fizinis aktyvumas. Labai svarbus vaidmuo tenka reabilitacijos gydymui specializuotose sanatorijose, kur pacientui skiriama aeroterapija, helioterapija, talasoterapija, radono, sulfido ir jodo bromo vonios, elektroterapijos metodai ir kt.

Širdies išemijos simptomai ir gydymas

Kalbame apie absoliutų širdies ir kraujagyslių ligų lyderį ir pagrindinį žmogiškąją žudiką (daugiau kaip 7 mln. Mirčių per metus pagal PSO oficialią statistiką, viršijantį mirčių skaičių nuo insulto, kvėpavimo takų infekcijų ir onkologijos).

Kadangi bet kuriam žmogui kyla pavojus diagnozuoti IHD, kiekvienas turi žinoti: širdies išemija - kas tai yra ir kokia yra pavojus, kad vėluojama reaguoti į ligos pradžią.

Kas yra širdies išemija?

Tai yra patologinis sutrikimas, kurį sukelia širdies raumenyse sumažėjęs pakankamas kraujotakos kiekis (todėl užpildomas deguonis). Tik du transportavimo kanalai kraujagysles nukreipia į miokardą - suporuotus vainikinių arterijų (aortos pasekmių) ir mažiausius sunkumus, keliančius jų kelią, skatina gausų deguonies bado.

CHD klasifikacija

Pagal dabartinės ICD-10 standartus galima išskirti keletą ligos formų:

• Neskausmingas (taip pat žinomas kaip nutildymas). Pradinis etapas pasižymi ryškių skausmo pojūčių nebuvimu, išskyrus nedidelį diskomfortą ir sunkumą krūtinėje. Kad būtent tai yra išemijos simptomai, šiame etape galima nustatyti tik profesinę diagnozę.
• Anginos spaudimas. Jis pasireiškia padidėjusiu širdies poreikiu deguonimi (fizinio krūvio, streso, hipotermijos, vieno per didelio maisto kiekio suvartojimo metu), kurio vainikinių kraujagyslių indai negali suteikti reikiamo tūrio.
• Nestabili krūtinės angina. Laikotarpis, keliantis grėsmę širdies pobūdžiui. Tai yra nerimą keliantis varpas - tai išemijos pasireiškimas prieš sunkiausias komplikacijas.
• Miokardo infarktas. Ypač ūminiu deguonies trūkumu širdies raumenų audinys palaipsniui pradeda mirti. Tam tikru etapu sunaikinimas pasiekia kritinį tašką ir prasideda ūminis skausmingas raumenų spazmas, kupinas mirties be kvalifikuotos ir skubios medicininės pagalbos.
• Kardiosklerozė. Miokardo nekrozė ne visada pakankamai greitai padidėja, kad sukeltų širdies priepuolį. Sveikų ląstelių pakeitimo jungiamojo rando audiniu procesas tam tikromis sąlygomis tęsiasi ir vyksta be pastebimų pasireiškimų. Jis nuolat susiduria su daugelio širdies ir kraujagyslių ligų, diabeto, širdies priepuolio, sunkių sužalojimų ir operacijų vyresnio amžiaus žmonėms komplikacija.
• Staigus vainikinės mirties atvejis (tai yra pagrindinis širdies sustojimas). Nekrozinis procesas, gilus audinyje ir giliai į audinį, sukelia staigius miokardo elektrinio aktyvumo nuostolius. Širdies veikla nutraukiama, o tiesioginė grėsmė gyvybei - netgi neatidėliotinas atgaivinimas gali būti nesėkmingas.

Koronarinės širdies ligos formos

Priežastys ir simptomai

Sumažintą pagrindinių arterijų našumą, viena vertus, sukelia aterosklerozinių cholesterolio plokštelių krūvos ant sienos (vainikinių arterijų nepakankamumas). Lumenis susiaurėja, indai tampa storesni ir mažiau lankstūs - kraujas perduodamas labai sunkiai.

Trombozė yra spontaniškas kraujo krešulių susidarymas kraujyje (embolija) - antra pagrindinė širdies išemijos priežastis. Kartu šis derinys sukelia labiausiai niokojančius poveikius organizmui.

Kai liga progresuoja, auga problemos - deguonies išeikvotas audinys palaipsniui išnyksta, pakeičiamas randų audiniu ir praranda gebėjimą susitarti. Kaip rezultatas, patologija eina taip giliai, kad tolesnis viso organo veikimas yra labai problemiškas.

Ankstyvosiose stadijose širdies išemijos požymiai yra beveik nepastebimi, o tai pastebimai apsunkina laiku nustatytą diagnozę. Pacientas turi:

• dusulys;
• spausti spazminį skausmą krūtinėje, spinduliuojantį į kairę petį - iš pradžių tik esant dideliam fiziniam krūviui, tada be aiškios priežasties;
• skausmai pasunkėja, kartu su pykinimu, rėmeniu, apatinių galūnių patinimu, širdies ritmo pokyčiais (tachikardija, aritmija), bendru silpnumu.

Pacientas, turintis panašių skundų ir gresia pavojus. Mažiausiu įtarimu gydytoju, kad tai yra išemijos simptomai, jis turi atlikti elektrokardiografiją, kuri leidžia jam padaryti pakankamai tikslią išvadą ir įsitikinti, kad liga ir jos dinamika.

Ženklai ant EKG

Elektrokardiologijos požymių iššifravimas turėtų būti patikėtas specialistams, kurie kruopščiai žino, kas tai yra - širdies išemija - ir kaip gydyti jo pasekmes. Nenormalūs Q, QS, QR dantys ir neigiamas T bangos laikomos sunkiais diagnozės pagrindais.

Kartu su EKG aktyviai naudojami:

• Ultragarsinis tyrimas;
• echokardiografija;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• funkciniai testai (įstaigos atsako į fizinį aktyvumą registravimas);
• kraujagyslių sienelių angiografija.

EKG miokardo išemijos požymiai

Preparatai širdies išemijos gydymui

Yra daugybė kovos su šia liga metodų. Visus būdus, kaip gydyti širdies išemiją, galima suskirstyti į tris tarpusavyje susijusias grupes:

Prevencinės priemonės - skirtos pašalinti veiksnius, prisidedančius prie tolesnės patologijų plėtros. Tai apima:

• speciali dieta;
• fizinio streso lygio koregavimas;
• vaistai, kurie mažina miokardo (trombolizikų, antikoaguliantų ir antitrombocitų agentų kraujo skiedimo, diuretikų - diuretikų) apkrovą.

Farmakologiniai vaistai širdies išemijos simptomams pašalinti ir kūno atsparumui didinti:

• adrenerginiai blokatoriai (mažina širdies deguonies suvartojimą);
• hipolipidemija;
• statinai ir fibratai (reguliuoja cholesterolio kiekį kraujyje), t
• nitratams neutralizuoti spazminius paūmėjimus.

Ne narkotikų intervencija - pirmiausia chirurginiai metodai:

• manevravimas;
• endovaskulinės dilatacijos;
• kiti dirbtinio arterijos liumenų išplėtimo metodai.

Rizikos veiksniai

Tai, kad širdies išemija yra toks aterosklerozės tęsinys ir jo gydymas reikalauja panašių veiksmų, vienija visus širdies ir kraujagyslių ligų rizikos grupes pagal panašius kriterijus:

• genetinis polinkis;
• amžius;
• blogi įpročiai;
• nesveika mityba;
• gyvenimo būdas: nepakankamas arba, priešingai, pernelyg silpnas fizinis aktyvumas;
• ligos ir lėtiniai medžiagų apykaitos sutrikimai: aukštas kraujospūdis, diabetas, nutukimas, dislipidemija.

Kuo vyresnis žmogus, tuo labiau tikėtina, kad jam reikės narkotikų širdies išemijai, nepaisant kitų aplinkybių.

Verta prisiminti, kad per didelis psichikos stresas taip pat sukelia nepataisomą žalą laivams ir širdžiai.

Koronarinės širdies ligos rizikos veiksniai

CHD moterims

Daugiau nei trečdalis vyresnių nei 65 metų moterų turi širdies išemijos požymių, dažniausia forma yra stabili krūtinės angina. Įprasta patologijos atsiradimo rizika menopauzės metu papildoma metaboliniu sutrikimu. Šios savybės apima agresyvesnį ligos eigą ir didesnį mirtinų atvejų procentą, palyginti su vyrais. Jam būdingas vyraujantis koronarinės arterijos ligos simptomų pasireiškimas naktį.

CHD vyrams

Vyrai dažniau susiduria su įvairiomis išemijos formomis ir susiduria su liga ankstesniame amžiuje (vidutiniškai 45–60 metų). Ankstyvas impotencija gali būti atskiras įspėjamasis signalas apie polinkį į širdies ir kraujagyslių ligas.

Dieta IHD

Vienas iš pagrindinių veiksnių gydant širdies išemiją yra išlaikyti subalansuotą ir sveiką mitybą, iš kurios turėtų būti visiškai pašalintos arba griežtai ribojamos:

• riebalai, daugiausia gyvūninės kilmės;
• kepti, rūkyti, džiovinti maisto produktai;
• druska;
• maisto produktai, kuriuose yra daug greito angliavandenių (saldžių ir miltų).

Prevencija

Yra daug lengviau užkirsti kelią ligai iš anksto nei išsiaiškinti, kas yra širdies išemija ir kaip ją gydyti patirtimi. Akivaizdu, kad neįmanoma visiškai apsaugoti savęs, nes kraujagyslių patologijos, kaip taisyklė, yra paveldimos, tačiau rizika yra minimali. Sveiko gyvenimo būdo, subalansuoto fizinio aktyvumo ir sunkios psichikos streso prevencijos rėmimas padės sumažinti CHD grėsmę iki nulio.

Lėtinė išeminė širdies liga

Bet kokia širdies išemija pasireiškia kaip lėtinė liga, specifinės jo išraiškos formos priklauso nuo kraujagyslių užsikimšimo ir nekrotinių procesų vystymosi. Ilgalaikio patologijos stagnacijos laikotarpiams būdingi stabilios krūtinės anginos ar kardiosklerozės simptomai.

Tačiau stiprėjant neigiamiems išoriniams veiksniams, pvz., Padidėjus fiziniam ar emociniam stresui, galima pereiti prie ūminės formos.

Kas yra pavojinga širdies išemija?

Ši mirtina liga, kurios mirtingumas yra didžiausias, kasmet žudo milijonus žmonių visame pasaulyje. Iš tiesų, visiškai išgydyti neįmanoma, tačiau tinkamas gydymas gali žymiai sumažinti žalą sveikatai ir pailginti paciento gyvenimą.

Naudingas vaizdo įrašas

Sužinokite daugiau apie koronarinės širdies ligos priežastis, diagnozavimo būdus ir gydymą gali būti iš šių vaizdo įrašų:

Kas yra koronarinė širdies liga - simptomai ir gydymas

Širdies liga tapo rimta problema šiuolaikinėje visuomenėje. Širdies išemija yra patologija, kuri dažnai sukelia ligonių mirtį. Jis gali būti sėkmingai neutralizuotas, žinant tik apie būdingus simptomus ir būdus, kaip elgtis su nemaloniais pasireiškimais.

Klasifikacija

Koronarinė širdies liga (CHD) yra bendra medicininė ligos pavadinimo santrumpa) - tai širdies raumens negalėjimas, dėl kurio atsiranda rimtesnių patologijų. Netinkamas gyvenimo būdas, stresas ir liga, kurią patiria žmogus - visa tai „nukrenta“ ant širdies ir sukelia negrįžtamas pasekmes.

Kas yra širdies išemija? Tai yra specifinės miokardo dalies pažeidimas dėl nepakankamo deguonies tiekimo, audinių nekrozės. Deguonies trūkumas atsiranda dėl koronarinių arterijų, ty aterosklerozės, skersmens susiaurėjimo.

Medicinos mokslas išeminę ligą klasifikuoja pagal laiką, per kurį pastebėtas miokardo deguonies bado atvejis, ir atsižvelgiant į simptomų buvimą / nebuvimą, pabrėžiant tokius miokardo išemijos tipus:

• „Tyli“, kitaip tariant, asimptominė išemija yra liga, neturinti išorinių apraiškų (nėra jokių skundų ir akivaizdžių požymių).
• Stenokardija yra forma, turinti dvi veisles: stabilus krūtinės anginos pectoris, pasireiškiantis kaip dusulys, skirtingi skausmai krūtinės ląstoje fizinio krūvio ar tam tikro streso, rūkymo ir alkoholio vartojimo atvejais; ir nestabilus, pasireiškiantis staigiais ir staigiais išpuoliais, neatsižvelgiant į asmens okupaciją tam tikru momentu, tiesiogiai nurodant ligos pablogėjimą.
• Aritminė forma. Tai pasireiškia širdies ritmo ritmo sutrikimais ir dažnai sukelia prieširdžių virpėjimą; ši forma pasižymi ūminiu pradėjimu ir dažnu perėjimu prie lėtinės formos.
• Miokardo infarktas yra labai ūminė širdies išemijos forma, kai tam tikra miokardo dalis, kuri visai negauna deguonies, miršta, nes yra visiškai užsikimšusi arterija, aprūpinanti kraują (apnašų atsiskyrimas ar trombo susidarymas). Tai atsitinka pirminėje ir kartojama.
• Kardiosklerozė (po infarkto formos miokardo išemija) - širdies ląstelių mirtis, vėliau pakeičiant randus (jungiamuosius) audinius, dėl kurių atsiranda kai kurių širdies dalių hipertrofija ir jos vožtuvai deformuojami. Tokia išeminė liga taip pat išsiskiria keliomis veislėmis: difuzija (vienodas širdies raumenų nekrozinių ląstelių pakeitimas, randų audinys) ir židinio (pakeičiantis tam tikroje vietoje), dažnai atsiradusio dėl širdies priepuolio.
• Staigios širdies mirties priežastys - staigus staigus širdies sustojimas, kurį sukelia visiškas pagrindinės arterijos užsikimšimas.

Priklausomai nuo miokardo pažeidimo vietos, izoliuojama žmogaus širdies apatinės sienos, taip pat kairiojo skilvelio išemija, išemija.

Kas tai? Tai yra parodyta širdies ertmės sienų „atsipalaidavimas“ ir deguonies pašalinimas.

Dažnai aprašytos ligos rūšys linkusios persidengti, todėl sergančiam asmeniui atsiranda sunkių komplikacijų.

Požymiai ir simptomai

Tai priklauso nuo to, kaip stipriai ir kokiose esamose formose koronarinė širdies liga yra apibrėžta asmenyje, jos simptomai gali skirtis:

• Asimptominėje šios ligos formoje galima nustatyti tik klinikinius tyrimus.
• Su krūtinės angina žmogus jaučia skausmą krūtinėje (šalia širdies) ir taip pat turi dusulį treniruotės ir vaikščiojimo metu.
• Aritminiu būdu pacientas kenčia nuo dusulio, nereguliaraus širdies plakimo.
• Su širdies priepuoliu žmogus jaučiasi stiprus krūtinės skausmas ir bendras silpnumas, skausmas neišnyksta vartojant nitrogliceriną.

Įvairios patogenezės širdies išemijos simptomai taip pat skirsis:

• Simptomai nėra. Pradedamas nepastebimas cholesterolio plokštelių susidarymo procesas induose. Tai yra etapas, kai širdies išemijos gydymas yra efektyviausias, tačiau kadangi jo pasireiškimas nėra fiksuotas, dažnai šis etapas teka į kitą, sunkesnį.
• „Harbingers“ pasirodo (cukraus kiekis kraujyje, hipertenzija, cholesterolis). Cholesterolio plokštelės gali sutraukti kraujagyslių liumeną per pusę. Dažnai užregistruojamas širdies nepakankamumas.
• Širdies išemijos simptomai didėja ir blogėja. Dažni krūtinės skausmai (įvairaus pobūdžio, nuo aštrių ir aštrių) iki skausmingų ir slegiančių), asmuo kenčia nuo dusulio. Klinikinis tyrimas aiškiai rodo širdies ertmių padidėjimą ir reikšmingą arterijų liumenų susiaurėjimą.
• Baigiamasis etapas, kai pacientas stagnuoja plaučiuose, smarkiai padidėja širdies nepakankamumas, pasireiškia prieširdžių virpėjimas, kuris gali sukelti mirtį.

Miokardo infarktas ir, kaip dažnai pasitaikantis, mirtis gali pasireikšti bet kuriame etape, net ir pačioje pradžioje.

Išemija taip pat klasifikuojama pagal pažeidimo vietą ir turi šiuos požymius:

• Su širdies užpakalinės ar priekinės sienos išemija - įvairūs krūtinės skausmai, intensyvus prakaitavimas, stiprus bendras silpnumas, slėgio kritimas asmeniui su šia liga. Tačiau pasireiškimai nėra pernelyg pastebimi, be to, sunku nustatyti EKG, kad miokardo išemijos sindromas, lokalizuotas užpakalinėje sienoje, reikalingas papildomas tyrimas.
• Apatinės sienos išemijoje simptomai nesiskiria nuo aukščiau minėtų simptomų, o pagrindinis yra skausmas, kurį patiria asmuo širdies regione.
• Kairiojo skilvelio išemija, klinikinis vaizdas yra paslėptas ir dviprasmiškas, liga diagnozuojama tyrimų kompleksu, nors pagrindiniai simptomai yra tokie patys: širdies skausmas, aritmija, silpnumas.

Patologijos priežastys

Žmonių širdies išemijos priežastys yra skirtingos:

• Aterosklerozė yra viena iš dažniausiai aprašytų ligų priežasčių. Mūsų širdį maitina dvi pagrindinės arterijos, apgaubiančios jį apskritimu, vadinamu vainikiniu, ir daugelis mažesnių laivų jau nuo jų nutolsta. Atitinkamai, bet kurio iš jų blokavimas (ir tai yra aterosklerozė) lems tai, kad kai kuri širdies dalis nustoja būti tiekiama krauju, sukelia audinių nekrozę. Kuo didesnis užsikimšęs laivas, tuo blogiau paciento būklė ir prognozė.
• Netinkama mityba - ypač dažniausia arterinio liumenų susiaurėjimo priežastis yra cholesterolio vartojimas su maistu. Žinoma, jo suvartojimas yra būtinas, nes cholesterolio kiekis yra pagrindas ląstelių membranų susidarymui ir kai kuriems kitiems procesams, tačiau jo perteklinė ir stresinė situacija lemia kraujagyslių sieneles, o tai kelia didelį pavojų suaugusiesiems.
• Blogi įpročiai - pirmiausia tai apima rūkymą ir geriamąjį gėrimą. Pavyzdžiui, cigaretėse esantis nikotinas padidina aritmijos riziką, anglies oksidas sunkina organizmui deguonį, ir visi šie simptomai yra koronarinės širdies ligos simptomai.
• Žemas (arba, atvirkščiai, per didelis) fizinis aktyvumas - abu nenormalių apkrovų variantai padidina širdies apkrovas, o tai gali sukelti širdies išemijos atsiradimą.
• Kai kurios ligos yra ypač pavojingos šiuo atžvilgiu, diabetas ir nutukimas. Ir didelis gliukozės kiekis kraujyje, viršsvorio buvimas destabilizuoja širdies darbą ir papildomai „apkrova“, todėl yra labai nesaugūs.
• Psichosocialinė būklė yra mažiausiai ištirtas priežasčių kategorija, kurią gydytojai jau pripažįsta. Pasak jų, žmonės, kurie yra patenkinti savo socialiniu statusu ir vertina jį, yra mažiau jautrūs šiai patologijai.

Koronarinės širdies ligos priežastys gali būti paslėptos į paveldimą veiksnį. Jei artimiesiems yra nesveikas kūnas - reikia atidžiai stebėti jų sveikatą ir laikytis prevencinių priemonių.

Išeminės širdies ligos gydymas

Koronarinės širdies ligos diagnozavimo metodai:

• EKG (elektrokardiografija), dėl kurios aptinkamas širdies raumens kontrakcinio aktyvumo sutrikimas, širdies ritmo ritmo sutrikimas. Šis metodas yra labai informatyvus, nors kai kuriais atvejais jo svoris mažėja.
• Bendrieji kraujo tyrimai, kurie atskleidžia kai kuriuos patologinius procesus, susijusius su širdimi, kurie atsiranda tiriamame asmenyje.
• Funkcinių testų atlikimas (fizinio krūvio organizavimas prižiūrint gydytojui), kuris leidžia nustatyti ankstesnes širdies ligas anksčiausiai.

Efektyviausias yra išsamus asmens, kuris kreipėsi į kliniką, diagnozė.

Kaip gydyti išeminę širdies ligą? Iš esmės jie kovoja su jais vaistų pagalba. Yra nemažai narkotikų, be to, jie dažnai skiriami kartu (siekiant padidinti bendrą veiksmingumą):

• Antitrombocitiniai vaistai yra vaistai, mažinantys kraujo krešulių riziką (kraujo skiedimą).
• Kalcio antagonistai - vaistai, kurie prisideda prie vainikinių kraujagyslių išplitimo ir mažina jų nusodinimą.
• Blokatoriai (AKF inhibitoriai, beta blokatoriai ir pan.) Yra vaistai, kurie yra „atsakingi“ už širdies ritmo ritmo normalizavimą.
• Statinai yra vaistai, kurie yra atsakingi už žmogaus kraujyje esančio cholesterolio kiekį.
• Nitratai - vaistai, kurių apimtis apima širdies priepuolių prevenciją.
• Miokardo metabolizmo gerinimas.

Išemijos metu kartais nurodoma chirurginė operacija: vainikinių arterijų šuntavimo operacija (jungianti arteriją, apeinančią užsikimšusią sritį), angioplastika (atstatant liumeną pripučiant į indą įvestą balioną).

Be vaistų, žmogui pasireiškia mityba (normalizuoti cholesterolio kiekį), vidutinio sunkumo pratimas, cigarečių ir alkoholio išvengimas, teigiamas požiūris, streso stoka ir kūno svorio kontrolė.

Pavojus

Diagnozavus ir nustatant vainikinių arterijų ligą, ne tik ligoniai, bet ir jų artimieji yra suinteresuoti atsakyti į klausimą, ar išemiją galima išgydyti amžinai.

Atsakymas nėra optimistiškas: išemija nėra išgydoma liga, o visi vartojami vaistai visų pirma yra skirti maksimaliam jo vystymosi slopinimui ir paciento būklės mažinimui.

Ši liga taip pat yra pavojinga, nes ji veikia visas sistemų ir organų grupes, taip pat gali sukelti miokardo infarktą. Todėl pacientui griežtai laikomasi visų medicininių rekomendacijų, susijusių su klausimu, kaip gydyti širdies išemiją ir kokias priemones reikia gerinti.

Prevencija

Koronarinės širdies ligos prevencija turėtų apimti gana paprastą veiklą, įskaitant:

• Atsikratyti blogų įpročių (alkoholio, rūkymo).
• Kraujo spaudimo stebėjimas (paprastai 120/80 ir 110/70 mm Hg sveikiems žmonėms).
• Cukraus kontrolė žmogaus organizme, kuris žymiai supaprastina koronarinės širdies ligos diagnozę ir gydymą.
• Svorio stebėjimas.
• Tinkama mityba (mažiau riebalų, daugiau daržovių, vaisių ir kitų maisto produktų, kuriuose yra daug vitaminų).
• Šviesa fizinė jėga ant kūno.
• Sumažinus įtemptų situacijų skaičių, teigiamas požiūris.

Kiekvienas turėtų prisiminti, kad širdies ligas sunku gydyti, ir dažnai jie nėra visiškai išgydyti. Tai reiškia, kad yra lengva „uždirbti“ išeminę širdies ligą, tačiau jos pasekmės liks asmeniui likusiam gyvenimo laikui. Šios širdies ligos profilaktika nėra sudėtinga ir nereikalauja daug laiko.