Pagrindiniai širdies ligos simptomai moterims

Išeminė liga yra gana pavojinga liga, diagnozuota ne tik senyviems pacientams. Simptomai visuomet yra ryškūs. Keletas veiksnių gali sukelti vystymąsi, tarp kurių yra nutukimas ir neteisingas gyvenimo būdas. Gydymas visada yra sudėtingas ir apima ne tik vaistus, bet ir dietą.

Kas yra CHD ir kodėl tai vyksta?

IHD gali būti ūmus arba lėtinis.

IHD (išeminė širdies liga) pasižymi arterijų pažeidimu dėl aterosklerozinių plokštelių susidarymo. Dėl nepakankamo kraujo tiekimo atsiranda išemija ir vainikinių arterijų nepakankamumas. Be to, yra suvartojamas ir tiekiamas deguonis, o širdis negali suteikti kūnui pakankamai kraujo.

Per visą kraujagyslių sieneles atsiranda vis daugiau cholesterolio plokštelių. Jų skaičiaus padidėjimas ir bendros būklės pablogėjimas, kraujas mažesniais kiekiais patenka į kūną. Išemija diagnozuojama 20% moterų nuo 60 iki 65 metų amžiaus. Pirmieji požymiai pastebimi jau menopauzės laikotarpiu.

Medicinoje yra daug veiksnių, galinčių sukelti moterų išemijos atsiradimą, dažniausiai tai yra 1, 2 ar 3 laipsnių nutukimas.

Priežastys taip pat apima:

1. Padidėjęs kraujospūdis, kai rodikliai yra didesni nei 140/90.
2. Nepakankamas fizinis aktyvumas, dėl kurio kraujagyslės stagnuoja, pradeda kauptis cholesteroliu ant kraujagyslių sienelių.
3. Blogi įpročiai. Ischemija atsiranda moterims, sergančioms alkoholizmu. Reguliarus alkoholinių gėrimų vartojimas padidina cholesterolio kiekį ir sutrikdo medžiagų apykaitos procesus. Rūkymas taip pat turi neigiamą poveikį.
4. Diabetas.
5. Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų arba hormoninių vaistų vartojimas menopauzės metu.
6. Varikozinės venos kartu su padidėjusiu krešėjimu.
7. Netinkama mityba. Riebalų ir aštrūs patiekalai, nuolatinis greito maisto ir greito maisto vartojimas turi neigiamą poveikį.
8. Didelis cholesterolio kiekis.
9. Paveldimumas. Daugeliui moterų, sergančių diagnozuota išemija, artimieji giminaičiai kenčia nuo šios ligos.
10. Reguliarus stresas ir depresija.
11. Infekcinės ligos, kurių patogenai yra bakterijos citomegalovirusas arba Helicobacter pylori.

Koronarinės širdies ligos atsiradimas dažniausiai sukelia cukrinį diabetą ir hipertenziją. Būtent su šiomis patologijomis moteris turi atidžiai stebėti savo sveikatą ir reguliariai apsilankyti pas gydytoją.

Simptomai

Patologija pasireiškia įvairiais simptomais.

Ischemijai būdingi ryškūs simptomai. Pirmas dalykas, kuris pradeda ryškėti, yra skausmas už krūtinkaulio judėjimo metu ir sunkumo pojūtis.

Patologija gali trukti kelerius metus, per kuriuos pasikeičia ženklai ir formos. Klinikiniai CHD pasireiškimai:

• Dusulys.
• Pernelyg didelis prakaitas.
• Nuovargis
• Galvos svaigimas ir alpimas.
• Sumažėjusi kūno temperatūra.
• Odos padengimas, odos cianozė.
• Apatinių galūnių minkštųjų audinių švelnumas.
• Širdies plakimas ar širdies plakimas.

Jei pasireiškia simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, o staigaus ir stipraus sveikatos pablogėjimo atveju turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Diagnostika

EKG gali aptikti normalaus miokardo veikimo pažeidimus

Jei įtariama koronarinės širdies liga, kardiologas visų pirma apklausia pacientą, kad nustatytų ligos simptomus, trukmę ir pobūdį.

Ji taip pat nagrinėja ir klauso širdies plakimo, kad nustatytų ritmą, triukšmo buvimą ir nustatytų odos spalvą.

Nustatomi šie diagnostiniai tyrimai:

1. Kraujo tyrimas Atlikta siekiant nustatyti gliukozės, cholesterolio, trigliceridų ir kitų medžiagų kiekį.
2. EKG Rodmenys skaičiuojami poilsiui ir tada palaipsniui didinant apkrovą. EKG padeda nustatyti pažeidimus, susijusius su miokardo funkcionavimu.
3. Holterio EKG stebėjimas. Metodo esmė yra širdies susitraukimų dažnis per dieną. Šiuo tikslu prie paciento diržo pritvirtintas specialus prietaisas.

Stebint EKG taip pat turėtumėte turėti specialų dienoraštį, kuriame būtų nurodyti visi veiksmai ir pokyčiai bendroje gerovėje. Šis metodas padeda nustatyti ne tik širdies raumenų darbo pažeidimus, bet ir ligos priežastis.

Gydymo metodai ir prognozė

Gydant vainikinių arterijų liga būtina laikytis medicininės dietos.

Gydymo metodas ir trukmė priklauso nuo daugelio savybių. Dažnai gydytojas nustato ne tik vaistus.

Narkotikų terapijos metodai apima:

• Fizinis aktyvumas Visų pirma gydytojas rekomenduoja gimnastiką, vaikščiojimą, treniruoklius ir plaukimą. Mokymo intensyvumą turėtų nustatyti tik specialistas, nes didelės apkrovos gali sukelti rimtų pasekmių. Išemijos atveju pacientas turi apriboti fizinį aktyvumą, bet ne visiškai atmesti. Taip yra dėl to, kad ligai būdinga tam tikrų širdies sričių mirtis.
• Dieta Gydytojai rekomenduoja pacientams atsisakyti riebaus maisto ir pašalinti preparate didelį kiekį druskos. Skysčių suvartojimas turėtų būti sumažintas iki 1,2 litrų per dieną.

Taip pat būtina pašalinti streso ir nervų viršįtampių poveikį.

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymas yra skirtas normalios miokardo cirkuliacijos atstatymui

Koronarinės arterijos ligos gydymas atliekamas naudojant vaistus. Naudojamos šios vaistų grupės:

• Antitrombocitiniai preparatai. Jie padeda sumažinti kraujo krešėjimą. Efektyviausias yra „Aspirin Cardio“.
• AKF inhibitoriai. Naudojamas kraujospūdžio mažinimui. Vienas iš populiariausių produktų yra Enalapril.
• Anti-išemija. Skirta sumažinti širdies raumenų poreikį deguoniui.
• Hipocholesterolemija. Naudojamas cholesterolio kiekiui sumažinti.
• Nitratai, pavyzdžiui, nitroglicerinas.
• Kalcio antagonistai. Jis naudojamas lėtinti medžiagų įsisavinimą kraujagyslėse ir raumenų audinyje.

Be to, esant dideliam širdies skausmui ir pažeidus jo ritmą, beta adrenoblokatoriai gali būti priskiriami, pavyzdžiui, „Koronui“, „Tallitonui“. Kai kuriais atvejais nurodomas diuretikų gydymas. Į šią grupę įeina „furozemidas“. Vaistas yra tablečių pavidalu, o dozę apskaičiuoja specialistas. Visus vaistus turi paskirti gydytojas, atsižvelgdamas į individualias ligos savybes ir ligos eigą.

Chirurginis gydymas

Nurodytas chirurginis gydymas, jei kiti metodai nėra veiksmingi!

Sunkios ligos eigos atveju yra nustatyta chirurginė intervencija. Iki šiol naudojami du metodai:

1. Koronarinės arterijos šuntavimo operacija. Operacijos metu gydytojas sukuria problemą, kuri padėtų atkurti kraujotaką nukentėjusioje vietovėje. Šis metodas taikomas tais atvejais, kai vaistų terapija nesukelia rezultatų, o liga lydi daugybė patologijų.
2. Koronarinė angioplastika. Specialistas naudoja specialų stentą. Tai rėmas, pagamintas iš metalinių siūlų. Jo rinkinys sužeistame laive. Stentas padeda išlaikyti optimalų kraujo srautą.

Informacijos saugumo diagnozavimo prognozė labai priklauso nuo įvairių veiksnių. Arterinė hipertenzija ir cukrinis diabetas turi neigiamą poveikį tolesnei patologijos eigai ir gydymo trukmei. Šiuo atveju išemija negali būti visiškai išgydyta. Su narkotikais galima lėtinti progresavimą.

Galimos komplikacijos

Vainikinių arterijų liga gali sutrikdyti sistolinę ir diastolinę miokardo funkciją

Moterų išeminės širdies ligos atsiradimas pastebėtas negrįžtamu miokardo pokyčiu. Ši būklė sukelia širdies nepakankamumą.

Tarp vainikinių arterijų ligos komplikacijų sumažėja širdies raumens susitraukimas, nuovargis ir nuolatinis silpnumas. Gydymo stoka žymiai padidina mirties tikimybę dėl nepakankamo kraujo tiekimo.

Siekiant išvengti komplikacijų ir širdies raumenų sutrikimų, reikia laikytis prevencinių priemonių. Gydytojai rekomenduoja:

• Pašalinkite psichologinį ir emocinį stresą.
• Atsisakykite alkoholinių gėrimų.
• Atsargiai stebėkite kraujospūdžio lygį.
• Sekite dietą. Valgykite kuo mažiau riebalų ir aštrų maistą. Dieta turėtų apimti maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug skaidulų.
• Išlaikyti optimalų kūno svorį.
• Kasdien vykdykite specialią širdį, užsiimkite pėsčiomis, plaukite, važiuokite dviračiu. Tuo pačiu metu svarbu pašalinti fizinį perviršį.
• Vykdydama gimnastiką pratimų trukmė neturi viršyti 40 minučių. Prieš treniruotę turite įšilti. Gydytojai nerekomenduoja atlikti pratimų mažiau nei 2 valandas po valgio.

Daugiau informacijos apie IBS galima rasti vaizdo įraše:

Koronarinė širdies liga yra gana dažna liga, ypač moterims. Visais atvejais neįmanoma visiškai išgydyti patologijos. Dažniausiai narkotikų pagalba gali sulėtėti progresavimas. Štai kodėl turėtumėte nedelsiant susisiekti su specialistu, kai atsiranda pirmieji ženklai.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad praneštumėte mums.

Išeminė širdies liga

Koronarinė širdies liga (CHD) yra organinė ir funkcinė miokardo žala, kurią sukelia širdies raumenų (išemijos) kraujo aprūpinimo trūkumas arba nutraukimas. IHD gali pasireikšti kaip ūminis (miokardo infarktas, širdies sustojimas) ir lėtinė (krūtinės angina, poinfarkto kardiosklerozė, širdies nepakankamumas) sąlygos. Kepenų arterijos ligos klinikinius požymius lemia specifinė ligos forma. IHD yra labiausiai paplitusi staigios mirties priežastis pasaulyje, įskaitant darbingo amžiaus žmones.

Išeminė širdies liga

Koronarinė širdies liga yra rimta šiuolaikinės kardiologijos ir medicinos problema. Rusijoje kasmet pasaulyje užfiksuojama apie 700 tūkst. Mirčių dėl įvairių formų IHD, o mirštamumas nuo IHD pasaulyje yra apie 70%. Koronarinės arterijos liga dažniau veikia vyresnio amžiaus žmones (nuo 55 iki 64 metų), dėl kurių gali atsirasti neįgalumas ar staiga mirti.

Širdies vainikinių arterijų liga yra širdies raumenų poreikio kraujyje ir tikrojo vainikinių kraujotakos pusiausvyra. Šis disbalansas gali atsirasti dėl staiga padidėjusio miokardo poreikio kraujyje, tačiau jo nepakankamas įgyvendinimas arba įprastas poreikis, bet staigus koronarinės kraujotakos sumažėjimas. Kraujo aprūpinimo miokardu stoka yra ypač ryški tais atvejais, kai sumažėja vainikinių kraujagyslių srautas ir padidėja širdies raumenų poreikis kraujotakai. Nepakankamas kraujo aprūpinimas širdies audiniais, jų deguonies badas pasireiškia įvairiomis širdies ligomis. CHD grupė apima akutai besivystančias ir chroniškai atsirandančias miokardo išemijos būsenas, po kurių seka jos pokyčiai: distrofija, nekrozė, sklerozė. Šios kardiologijos sąlygos, be kitų dalykų, yra laikomos nepriklausomais nosologiniais vienetais.

Išeminės širdies ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Didžiąją dalį (97–98%) klinikinių vainikinių arterijų ligos atvejų sukelia skirtingo sunkumo vainikinių arterijų aterosklerozė: nuo lengvos aterosklerozinės plokštelės liumenų susiaurėjimo iki pilno kraujagyslių okliuzijos. 75% koronarinės stenozės atveju širdies raumenų ląstelės reaguoja į deguonies trūkumą, o pacientams - angina.

Kitos koronarinės arterijos ligos priežastys yra tromboembolija ar vainikinių arterijų spazmas, paprastai atsirandančios prieš egzistuojančio aterosklerozinio pažeidimo foną. Kardiospazmas apsunkina vainikinių kraujagyslių užsikimšimą ir sukelia vainikinių širdies ligų apraiškas.

Veiksniai, prisidedantys prie CHD atsiradimo, yra šie:

Prisideda prie aterosklerozės vystymosi ir padidina vainikinių širdies ligų riziką 2-5 kartus. Pavojingiausia rizika dėl koronarinės arterijos ligos yra IIa, IIb, III, IV tipų hiperlipidemija, taip pat alfa-lipoproteinų kiekio sumažėjimas.

Hipertenzija padidina CHD vystymosi tikimybę 2-6 kartus. Pacientams, sergantiems sistoliniu kraujo spaudimu = 180 mm Hg. Str. ir didesnė išeminė širdies liga randama iki 8 kartų dažniau nei hipotenzija sergantiems žmonėms ir žmonėms, sergantiems normaliu kraujospūdžio lygiu.

Remiantis įvairiais duomenimis, rūkymo cigaretės padidina vainikinių arterijų ligos paplitimą 1,5–6 kartus. Mirtingumas nuo koronarinės širdies ligos tarp vyrų nuo 35 iki 64 metų, rūkančių 20-30 cigarečių per parą, yra 2 kartus didesnis nei to paties amžiaus nerūkančiųjų.

Fiziškai neaktyvūs žmonės rizikuoja CHD 3 kartus daugiau nei aktyvaus gyvenimo būdo. Kai kombinuota hipodinamija su antsvoriu, ši rizika gerokai padidėja.

• sumažėjęs angliavandenių toleravimas

Cukrinio diabeto atveju, įskaitant latentinį diabetą, koronarinės širdies ligos paplitimo rizika padidėja 2-4 kartus.

Veiksniai, keliantys grėsmę CHD vystymuisi, taip pat turėtų apimti apsunkintą paveldimumą, vyrų lytį ir vyresnio amžiaus pacientus. Kartu su keliais predisponuojančiais veiksniais rizika, susijusi su koronarine širdies liga, žymiai padidėja.

Išemijos priežastys ir greitis, jos trukmė ir sunkumas, pradinė asmens širdies ir kraujagyslių sistemos būklė lemia vienos ar kitos išeminės širdies ligos formos atsiradimą.

Koronarinės širdies ligos klasifikacija

Pagal PSO (1979 m.) Ir TSRS Medicinos mokslų akademijos ESC rekomendacijas (1984 m.), Kaip darbinis klasifikavimas, klinikiniai kardiologai naudoja šią IHD formų formavimo sistemą:

1. Staigus vainikinės mirties atvejis (arba pirminis širdies sustojimas) yra staiga, nenumatyta būklė, galbūt pagrįsta miokardo elektriniu nestabilumu. Staigiai vainikinė mirtis suprantama kaip momentinė ar mirtis, kuri įvyko ne vėliau kaip po 6 valandų po širdies priepuolio liudytojų akivaizdoje. Sėkmingą gaivinimą ir mirtį paskirkite staigią vainikinę mirtį.

• krūtinės anginos (apkrova):

1. stabilus (su I, II, III arba IV funkcinės klasės apibrėžimu);
2. nestabilus: pirmoji atsirado, progresuojanti, ankstyvoji pooperacinė arba po infarkto krūtinės angina;

• spontaniška krūtinės angina (sin. specialus, variantinis, vazospastinis, Prinzmetal angina)

3. Neskausminga miokardo išemijos forma.

• didelis židinys (transmuralinis, Q infarktas);
• mažas židinio nuotolis (ne Q infarktas);

6. Širdies laidumo ir ritmo (formos) pažeidimai.

7. Širdies nepakankamumas (forma ir stadija).

Kardiologijoje yra „ūminio koronarinio sindromo“ sąvoka, apimanti įvairias koronarinės širdies ligos formas: nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas (su Q banga ir be Q bangos). Kartais ši grupė apima staigią vainikinių arterijų ligą, kurią sukelia vainikinių arterijų liga.

Koronarinės širdies ligos simptomai

Koronarinės arterijos ligos klinikinius požymius lemia specifinė ligos forma (žr. Miokardo infarktą, krūtinės anginą). Apskritai, širdies liga sergantiems ligoniams būdingas bangos ilgis: stabiliai normalios sveikatos būklės pakaitomis su ūminės išemijos epizodais. Apie 1/3 pacientų, ypač tylios miokardo išemijos, visai nejaučia IHD. Koronarinės širdies ligos progresavimas gali išsivystyti lėtai per dešimtmečius; tai gali pakeisti ligos formą, taigi ir simptomus.

Dažni vainikinių arterijų ligos apraiškos yra krūtinės skausmai, susiję su fiziniu krūviu ar stresu, nugaros, rankos, apatinio žandikaulio skausmas; dusulys, širdies plakimas ar sutrikimo pojūtis; silpnumas, pykinimas, galvos svaigimas, sąmonės drumstas ir alpimas, per didelis prakaitavimas. Dažnai vainikinių arterijų liga aptinkama lėtinės širdies nepakankamumo vystymosi stadijoje, atsiradus edemai apatinėse galūnėse, sunkus dusulys, priverčiantis pacientą imtis priverstinio sėdėjimo.

Šie koronarinės širdies ligos simptomai paprastai nepasitaiko tuo pačiu metu, tam tikra ligos forma vyrauja tam tikrose išemijos apraiškose.

Pacientams, sergantiems išemine širdies liga, pirminės širdies sustojimo gydytojai gali būti epizodiniai atsirandantys diskomforto pojūčiai už krūtinkaulio, mirties baimė ir psichoemocinis labilumas. Staigiai mirus koronarijai, pacientas praranda sąmonę, kvėpavimas nutraukiamas, pagrindinėse arterijose nėra pulso (šlaunikaulio, miego), širdies garsai nėra girdimi, mokiniai išsiplėtę, oda tampa šviesiai pilkšvai atspalviu. Pirminės širdies sustojimo atvejai sudaro iki 60% mirties nuo vainikinių širdies ligų, daugiausia ligoninėje.

Koronarinės širdies ligos komplikacijos

Hemodinaminiai sutrikimai širdies raumenyse ir jo išeminis pažeidimas sukelia daug morfofunkcinių pokyčių, lemiančių vainikinių arterijų ligos formą ir prognozę. Miokardo išemijos rezultatas yra šie dekompensacijos mechanizmai:

• miokardo ląstelių energijos metabolizmo trūkumas - kardiomiocitai;
• „Stulbinantis“ ir „miega“ (arba žiemojimas) miokardas - sutrikusi kairiojo skilvelio susitraukimo forma pacientams, sergantiems koronarine arterine liga, kurie yra laikini;
• difuzinės aterosklerozinės ir židininės infarkto kardiosklerozės vystymasis - mažinant funkcionuojančių kardiomiocitų skaičių ir jungiant juos į jų vietą;
• miokardo sistolinių ir diastolinių funkcijų pažeidimas;
• sužadinimo, laidumo, automatizmo ir miokardo kontraktilumo sutrikimas.

Minėti morfofunkciniai miokardo pokyčiai išeminės širdies ligos metu lemia nuolatinį vainikinių kraujotakos, t. Y. Širdies nepakankamumo, sumažėjimą.

Išeminės širdies ligos diagnostika

Koronarinės arterijos ligos diagnozę atlieka kardiologai kardiologinėje ligoninėje arba klinikoje, naudodamiesi specifiniais instrumentiniais metodais. Interviuojant pacientą, paaiškinami koronarinės širdies ligoms būdingi skundai ir simptomai. Nagrinėjant, nustatoma edemos, odos cianozės, širdies drebulių ir ritmo sutrikimų buvimas.

Laboratoriniai ir diagnostiniai tyrimai apima specifinių fermentų, kurie didėja nestabilios krūtinės anginos ir infarkto metu (kreatino fosfokinazė (per pirmas 4-8 valandas), troponino-I (7-10 dienų), troponino-T (10-14 dienų), aminotransferazės, tyrimą., laktato dehidrogenazė, mioglobinas (pirmąją dieną). Šie intraceluliniai baltymų fermentai, sunaikinantys kardiomiocitus, išsiskiria į kraują (rezorbcijos-nekrotinio sindromo). Taip pat atliekamas tyrimas dėl bendro cholesterolio, mažo (aterogeninio) ir didelio (anti-aterogeninio) lipoproteinų, trigliceridų, cukraus kiekio kraujyje, ALT ir AST (nespecifinių citolizės žymenų) lygio.

Svarbiausias širdies ligų, įskaitant vainikinių širdies ligų, diagnozavimo metodas yra EKG - širdies elektrinio aktyvumo registravimas, kuris leidžia nustatyti normalaus miokardo funkcijos pažeidimus. Echokardiografija - širdies ultragarso metodas leidžia vizualizuoti širdies dydį, ertmių ir vožtuvų būklę, įvertinti miokardo kontraktilumą, akustinį triukšmą. Kai kuriais atvejais vainikinių arterijų liga su streso echokardiografija - ultragarsinė diagnostika, naudojant dozavimo pratimus, registruojant miokardo išemiją.

Diagnozuojant koronarinę širdies ligą, plačiai naudojami funkciniai tyrimai su apkrova. Jie naudojami ankstyvosioms vainikinių arterijų ligos stadijoms nustatyti, kai pažeidimų vis dar neįmanoma nustatyti poilsio metu. Kaip testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, vaikščiojimas, laipiojimo laiptai, apkrovos simuliatoriams (treniruoklis, važiavimo takas), kartu su EKG fiksavimu širdies veikimui. Ribotas funkcinių testų naudojimas kai kuriais atvejais dėl to, kad pacientai nesugebėjo atlikti reikiamos apkrovos.

„Holter“ kasdieninė EKG stebėsena apima dienos metu registruoto EKG registravimą ir pertrūkių širdies sutrikimų nustatymą. Tyrimui naudojamas nešiojamas prietaisas („Holter“ monitorius), pritvirtintas ant paciento peties arba diržo, ir gaunamas rodmenys, taip pat savęs stebėjimo dienoraštis, kuriame pacientas stebi savo veiksmus ir sveikatos būklės pokyčius valandomis. Stebėjimo metu gauti duomenys apdorojami kompiuteryje. EKG stebėjimas leidžia ne tik nustatyti koronarinės širdies ligos apraiškas, bet ir jų atsiradimo priežastis ir sąlygas, kurios yra ypač svarbios diagnozuojant krūtinės anginą.

Ekstremaliosios žarnos elektrokardiografija (CPECG) leidžia išsamiai įvertinti miokardo elektrinį dirgumą ir laidumą. Šio metodo esmė yra jutiklio įterpimas į stemplę ir širdies veiklos rodiklių registravimas, apeinant odos, poodinio riebalų ir šonkaulių sutrikimus.

Koronarinės angiografijos vedimas koronarinės širdies ligos diagnozėje leidžia kontrastuoti miokardo kraujagysles ir nustatyti jų pažeidžiamumą, stenozės ar okliuzijos laipsnį. Koronarinė angiografija naudojama širdies kraujagyslių chirurgijos problemai spręsti. Įvedus kontrastinę medžiagą, galimi alerginiai reiškiniai, įskaitant anafilaksiją.

Išeminės širdies ligos gydymas

CHD įvairių klinikinių formų gydymo taktika turi savo savybes. Nepaisant to, galima nustatyti pagrindines koronarinės širdies ligos gydymo kryptis:

• ne narkotikų terapija;
• vaistų terapija;
• chirurginė miokardo revaskuliarizacija (aorto-koronarinis aplinkkelis);
• endovaskulinių metodų (koronarinės angioplastijos) naudojimas.

Narkotikų terapija apima gyvenimo būdo ir mitybos korekcijos veiklą. Su įvairiomis vainikinių arterijų ligos apraiškomis parodomas aktyvumo režimo apribojimas, nes pratimo metu padidėja miokardo kraujo tiekimas ir deguonies poreikis. Nepatenkinimas šiuo širdies raumenų poreikiu iš tikrųjų sukelia vainikinių arterijų ligos apraiškas. Todėl bet kokioje koronarinės širdies ligos formoje paciento veiklos režimas yra ribotas, po to laipsniškai plečiasi reabilitacijos metu.

CHD dieta leidžia apriboti vandens ir druskos suvartojimą su maistu, kad sumažėtų širdies raumenų apkrova. Mažai riebalų turinti dieta taip pat skiriama lėtinti aterosklerozės progresavimą ir kovoti su nutukimu. Šios produktų grupės yra ribotos ir, jei įmanoma, neįtrauktos: gyvuliniai riebalai (sviestas, kiauliena, riebalai), rūkyti ir kepti maisto produktai, greitai absorbuojami angliavandeniai (kepiniai, šokoladas, pyragai, saldainiai). Norint išlaikyti normalų svorį, būtina išlaikyti suvartotos ir suvartotos energijos pusiausvyrą. Jei būtina sumažinti svorį, suvartojamų ir sunaudotų energijos atsargų deficitas turėtų būti ne mažesnis kaip 300 kCl per dieną, atsižvelgiant į tai, kad asmuo praleidžia apie 2 000–2 500 kCl per dieną su įprastu fiziniu aktyvumu.

Narkotikų gydymas vainikinių arterijų ligomis yra nustatytas pagal formulę "A-B-C": antitrombocitiniai preparatai, β-blokatoriai ir cholesterolio kiekį mažinantys vaistai. Nesant kontraindikacijų, galima paskirti nitratus, diuretikus, antiaritminius vaistus ir pan. Nenutrūkstamo gydymo koronarine širdies liga ir miokardo infarkto pavojaus nebuvimas yra indikacija, norint pasitarti su širdies chirurgu dėl chirurginio gydymo.

Chirurginė miokardo revaskuliarizacija (koronarinės arterijos šuntavimo chirurgija - CABG) naudojama atkurti kraujo aprūpinimą išemijos vietoje (revaskuliarizacija), atsparumą vykstančiam farmakologiniam gydymui (pvz., Stabilią III ir IV įtampos krūtinės anginą). CABG esmė yra autoveniškos anastomozės įvedimas tarp aortos ir paveiktos širdies arterijos, esančios žemiau siaurėjimo ar okliuzijos. Tai sukuria aplinkkelio kraujagyslę, kuri krauna kraują į miokardo išemijos vietą. CABG chirurgija gali būti atliekama naudojant kardiopulmoninį šuntą arba darbinę širdį. Perkutaninė transluminalinė koronarinė angioplastika (PTCA) yra minimaliai invazinė stenozinio indo CHD-baliono „išsiplėtimo“ chirurginė procedūra, po kurios implantuojamas skeleto stentas, turintis kraujagyslėms pakankamą kraujagyslę.

Koronarinės širdies ligos prognozė ir prevencija

CHD prognozės apibrėžimas priklauso nuo įvairių veiksnių sąveikos. Taigi neigiamai veikia koronarinės širdies ligos ir arterinės hipertenzijos, sunkių lipidų apykaitos sutrikimų ir diabeto sutrikimų prognozę. Gydymas gali tik sulėtinti nuolatinę vainikinių arterijų ligos progresavimą, bet ne sustabdyti jo vystymąsi.

Efektyviausia vainikinių širdies ligų prevencija yra sumažinti neigiamą grėsmių poveikį: alkoholio ir tabako pašalinimą, psichoemocinę perkrovą, optimalų kūno svorį, fizinį aktyvumą, kraujospūdžio kontrolę, sveiką mitybą.

Vyrų ir moterų koronarinės širdies ligos eigos bruožai

Išeminė širdies liga yra būklė, kurią sukelia kraujo aprūpinimo širdies raumenyse trūkumas, dėl kurio trūksta deguonies. Šis nuokrypis sukelia organinę miokardo žalą. Dažniausias vainikinių arterijų ligos variantas yra stabili krūtinės angina, kuri paveikia apie 5-7% moterų ir 10-14% vyresnių nei 45 metų vyrų.

Šiandieniniame straipsnyje aš išsamiai kalbėsiu apie šios ligos klinikinių apraiškų ypatybes.

Plėtros priežastys

Yra daug rizikos veiksnių, kurie sukelia patologijos atsiradimą:

1. Vyresnio amžiaus (virš 59 metų) amžius.
2. Vyrų lytis.
3. Apsunkinta šeimos istorija (giminių buvimas iki 55 metų amžiaus, susijusių su klinikinėmis ligomis, įskaitant insultus ir tranzistorių išeminius priepuolius, diabetinė nefropatija ir lėtinis inkstų nepakankamumas, regos nervo patinimas, kraujavimas akies tinklainėje).
4. Lipidų spektro sutrikimai (padidėjęs bendras cholesterolio kiekis ir aterogeniniai lipidai, didelio tankio lipoproteinų sumažėjimas). Įrodyta, kad sterolių kiekis yra mažesnis nei 5,0 mmol / l, ligos atsiradimo rizika yra 0,5%, padidėjus iki 7,8 mmol / l ir daugiau - 2,3%. Hipercholesterolemija yra pagrindinis veiksnys, lemiantis aterosklerozės atsiradimą, kuris sukelia vainikinių arterijų užsikimšimą ir širdies nepakankamumą. Moterims lipidų apykaitos patologija pastebima 2-3 kartus mažiau.
5. Hipertenzija.
6. Nutukimas (kūno masės indeksas virš 30).
7. Diabetas arba gliukozės toleravimas.
8. Rūkymas
9. Sistemingas alkoholio vartojimas. Pavojinga yra 20 g gryno etanolio per parą silpniesiems ir 40 g stipresnės lyties 6 mėnesius ar ilgiau.
10. Dažnas neuro-emocinis perkrovimas (stresas, nuovargis). Moterų psichikos komponentas paprastai yra labiau linkęs į sutrikimus dėl fiziologinių savybių.
11. CDH13 geno mutacija, kurią perduoda autosominis dominuojantis tipas.

Moterys dažniau kenčia nuo arterinės hipertenzijos, cukrinio diabeto ir nutukimo, tačiau moterų tipo pluošto nusėdimas retai sukelia vainikinių arterijų ligą. Pagrindinis rizikos veiksnys yra rūkymas.

Vyrams svarbų vaidmenį užkrėtus širdį aprūpinančias arterijas atlieka lipidų profilio sutrikimas (didelis aterogeninių lipidų (MTL, TAG) ir bendro cholesterolio kiekis).

Kuo daugiau rizikos veiksnių turi žmogus, tuo didesnis CHD dažnis, tuo mažesnis amžius, kuriuo pasireiškia liga.

Klasifikacija

Šiuo metu priimtas IHD sistematikos variantas, kuris apima šias formas:

1. Staigus vainikinių arterijų sutrikimas (pvz., Širdies sustojimas).
2. Anginos pectoris Paskirti stabilią (pasireiškimai laikui bėgant nepasikeičia), pirmiausia pasireiškė (srauto trukmė mažesnė nei 2 mėnesiai) ir nestabili (klinikinių simptomų progresavimas).
3. Miokardo infarktas - nekrozinė širdies raumenų transformacija.
4. Skleroziniai pokyčiai.
5. Bet kokie ritmo sutrikimai ir impulsinis laidumas.
6. Kraujotakos nepakankamumas.

Siekiant palengvinti diagnozę, miokardo nekrozė ir nestabili stenokardija susilieja su bendru terminu - ūminiu koronariniu sindromu.

Klinikiniai požymiai

Pagrindiniai bet kurios krūtinės anginos variantai yra:

1. Skausmas krūtinkaulio gale ir dusulys. Atsiranda ar žymiai padidėjo fizinis ar psichoemocinis stresas.
2. Palpitacijos ar širdies sutrikimų pojūtis. Jie yra susiję su aritmija, kartu su silpnumu, galvos svaigimu, alpimu.
3. Širdies nepakankamumo požymiai. Su kairiojo širdies pusės disfunkcija stebima plaučių edema (dusulys, sunkumas krūtinės apatinėse dalyse). Teisės skilvelio ir (ar) atriumo pažeidimai prisideda prie kojų edemos susidarymo, blužnies ir kepenų dydžio padidėjimo.

Simptomatologija turi ryškius lyčių skirtumus.

Keletas tyrimų parodė, kad pirmieji širdies ligos požymiai moterims yra:

• padidėjęs nuovargis;
• bet koks miego sutrikimas;
• dusulys, kai yra veikiami psichoemociniai veiksniai.

Vyrams, krūtinės ląstos skausmas fizinio krūvio metu ir poilsiui, oro trūkumo pojūtis, visada pasireiškia. Dažnai jie nepakankamai dėmesio skiria diskomfortui krūtinės ląstelėse ir laiku nesikreipia į gydytoją. Greitos ir tinkamos terapijos stoka yra raktas į prastą prognozę.

Moterų koronarinės širdies ligos simptomai, pvz., Skausmas ir dusulys, dažniau yra nespecifiniai. Skausmo sindromas pasireiškia dilgčiojimu ar mėšlungio pojūčiu kairėje krūtinės pusėje (ne už krūtinkaulio) ir sukelia įtarimą dėl patologijos kvėpavimo sistemos (plaučių ir pleuros), o ne širdies.

Ekspertų taryba

Svarbus vaidmuo reguliuojant širdies ir kraujagyslių veiklą priklauso nervų sistemai. Stiprioje pusėje išreiškiama simpatinės dalies veikla moterims - parazimpatiniam. Todėl vyrai rečiau (2-3 kartus) serga aritmija ir tromboembolinėmis komplikacijomis, dėl kurių atsiranda ūminio koronarinio sindromo klinika. Štai kodėl primygtinai rekomenduoju pacientams visų pirma normalizuoti psichoemocinę būseną.

Moterys susirgo vėliau. Patologija visada yra sunki ir turi daug negrįžtamų visų kūno kraujagyslių pokyčių (difuzinė aterosklerozė, arterinė hipertenzija, sumažėjęs arterijų sienelių elastingumas), dažnai sukelia mirtį dėl komplikacijų ir sąlygų po mirtinų hemodinaminių sutrikimų.

Moterų atstovams menopauzės metu ir po menopauzės būdingos tokios savybės:

• išemijos (latentinio) atsiradimas naktį ir patenkinama sveikatos būklė per dieną;
• retas patologijos pasireiškimas, kai ūminis sutrikęs kraujo tiekimas į širdies raumenį;
• Dažnai nutylėjusi miokardo išemija, kurią galima diagnozuoti tik pagal Holterio EKG stebėjimą.

Diagnostika

Dėl klinikinio vaizdo polimorfizmo dažnai labai sunku laiku nustatyti širdies ligą.

Istorija

Gyvenimo ir ligos istorijos tyrimas yra pagrindinis diagnozės etapas. Būtina įvertinti simptomų atsiradimo sąlygas (stresą, fizinį krūvį), vaistų, naudojamų skausmui mažinti, efektyvumo analizę (ypač nitropreparacijų poveikį). Pavyzdžiui, skausmas, kurį palengvina antacidiniai vaistai, būdingas stemplės ar skrandžio pažeidimams ir antispazminiams tarpkultūrinės neuralgijos preparatams.

Fizinis patikrinimas

Atliekant tyrimą gydytojas atkreipia dėmesį į tokius pokyčius kaip:

1. Šlapias rales ir krepitus plaučiuose (kraujo stagnacija plaučių kraujyje).
2. Edemos sindromas. Moterų vandens susilaikymas dažnai yra klaidingas dėl menopauzės sukeltų metabolinių skysčių ir elektrolitų.
3. Padidėję kepenys.
4. Padidėjęs kraujo spaudimas pagal trijų matmenų vidurkį.
5. Nereguliarus širdies ritmas.
6. Organų hipoksijos pasireiškimas dėl nepakankamo deguonies pasiūlos (galvos svaigimas, silpnumas, alpimas, odos padengimas, acrocianozė).

Visi aprašyti požymiai netiesiogiai rodo miokardo hipoksiją.

Laboratorinė ir instrumentinė diagnostika

Jei yra įtarimų dėl IHD, priskiriamas toks pagrindinis laboratorinių ir diagnostinių tyrimų kompleksas:

1. Bendras kraujo tyrimas.
2. Biocheminis kraujo tyrimas (lipidų profilis, gliukozė, kreatininas). Su ateroskleroze padidėja bendras cholesterolis, trigliceridai, mažo tankio lipoproteinai, o riebiųjų molekulių, turinčių didelį specifinį sunkumą, koncentracija žymiai sumažėja.
3. EKG (funkciniai testai yra vienodai svarbūs, aptinkami ST segmento pakilimai ir T bangos inversija);
4. Echo-KG (matomos hipokinezijos sritys, cicatricialinis transformavimas).
5. Koronografija - koronarinių arterijų rentgeno tyrimas po kontrastinės medžiagos (bario sulfato) įvedimo. Visos susiaurėjimo sritys yra aiškiai matomos.
6. Troponino testas. Atlikta ūminio koronarinio sindromo klinikoje. Padidėjęs troponino kiekis po 4-6 valandų nuo atakos pradžios yra patikimas širdies raumenų nekrozės rodiklis.
7. Kasdieninė širdies stebėsena (EKG ir kraujospūdžio matavimas). Holter yra rodomas visiems pacientams, turintiems įtariamą ritmo sutrikimą. Šis metodas nustato trumpus intervalus, kai susitraukimai yra nereguliarūs.

Moterims vainikinių arterijų stenozė yra rečiau paplitusi (pagal koronografijos rezultatus, šios kraujagyslių lovos užsikimšimas vyrams stebimas 3,4 karto dažniau). Atherosclerotic plokštelių sudėtis taip pat labai skiriasi. Silpnesnėje lytyje jie yra elastingesni ir mažiau tikėtini. Yra mažiau aktyvi aterosklerozės progresija, ji turi difuzinį pažeidimo pobūdį.

Pagal vyrų pirminio EKG duomenis, tipiška IHD forma yra miokardo infarktas, moterims - stabilus krūtinės angina su ST segmento pakilimu. Streso testai moteriškoje pusėje yra ne tokie konkretūs ir nepadeda laiku nustatyti ligos 26% atvejų.

Klinikinis atvejis

Moteris, 36 metai. Nėštumas, 29 savaitės. Per pastaruosius 2 mėnesius skundžiasi dusuliu ir skausmu kairiojo peties sąnario ir peties srityje. Valstybė siejama su kūno apkrova, kurią sukelia vaisiaus nešimas. Gydytojams netaikoma. Išpuolio metu simptomai truko apie 4 valandas. Gydymas skausmą malšinančiais vaistais ir raminamaisiais vaistais nesukėlė poveikio. Skambinama greitosios pagalbos komanda.

Pagal EKG ir troponino testą buvo atlikta CHD diagnozė: miokardo infarktas su ST pakilimu į kairiojo skilvelio viršūnę ir pertvarą. CH 2a.

Nėštumo pratęsimas su šia sąlyga yra tiesioginė grėsmė motinos gyvybei. Atliktas medicininis abortas.

Ligos priežastis buvo gimdymas prieš gimdymą, todėl širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova padidėjo 25-35%, o koronarinių arterijų tinklas negalėjo suteikti tinkamos mitybos. Klinikiniai požymiai buvo nespecifiniai ir neleido patikimai nustatyti teisingos diagnozės, jei nėra papildomų tyrimo metodų.

Taigi vyrų koronarinės širdies ligos požymiai žymiai skiriasi nuo patologijos eigos tarp moterų. Išsamiau ir atidžiau reikia atkreipti dėmesį į tai, kad kairėje krūtinės pusėje atsiranda diskomfortas, sutrikusi fizinio krūvio tolerancija ir tolerancija. Nors šiuo metu IHD negali būti visiškai atkurta, laiku kreipiantis į medicininę pagalbą prisideda prie geresnės prognozės ir geresnės gyvenimo kokybės, o tai yra ypač svarbus vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus kriterijus.

Koronarinė širdies liga: kas tai yra ir kaip ją gydyti

Širdies sutrikimai labai apsunkina gyvenimą, keičia įprastą ritmą. Tai yra vainikinių arterijų liga - patologija, kurios vėlyvas gydymas yra kupinas negalios ar net mirties. Pacientams, kuriems diagnozuota ši diagnozė, mirties atvejis yra 40% atvejų, todėl labai svarbu diagnozuoti neigiamus laiko pokyčius ir imtis priemonių širdies sveikatai palaikyti.

Kas yra širdies liga ir kaip tai pavojinga?

IHD atsiranda dėl ūminio ar lėtinio miokardo audinio pažeidimo. Šis procesas yra nepakankamos mitybos mitybos rezultatas arba visiškas kraujo tiekimo trūkumas. Problemos etiologija yra įvairi, bet visais atvejais yra vainikinių arterijų sistemos disfunkcija. Dažniau sutrikimas diagnozuojamas aterosklerozinių pokyčių fone, kurie sukelia vazokonstrikciją.

Kaip jau minėta, gydymo stoka yra labai pastebima būklės pablogėjimo, įskaitant negalios ar net gyvybiškai svarbaus organo sustojimo. Pagal tarptautinę sistemą priskiriama ICD-10 IHD, I20 - I25.

Patologijos priežastys

Koronarinė širdies liga išsivysto, kai raumenų poreikiai ir vainikinių kraujagyslių srautas yra disbalansas. Procesas grindžiamas:

• Arterijų aterosklerozė, jei jų liumenys susiaurėja 70% ar daugiau.
• Nepakeistų kraujagyslių spazmas.
• Sumažėjęs mikrocirkuliavimas miokardo audiniuose.
• Padidėjęs kraujo krešėjimo sistemos aktyvumas.

Raktas yra pirmoji sąrašo priežastis. Atherosclerosis atsiranda dėl cholesterolio kaupimosi ir plokštelių susidarymo ant kraujagyslių sienelių. Palaipsniui jie didėja, užkirsti kelią kraujo tekėjimui. Kitas etapas yra patologinių struktūrų transformavimas, įtrūkimų, ašarų atsiradimas, trombų susidarymo aktyvavimas. Jei liumeną užblokuoja 90%, pastebima reikšminga IHD būklės pablogėjimas net ir ramiai.

Provokaciniai veiksniai

Kai įvykdomos šios sąlygos, atsiranda pavojingų ženklų:

• Amžius virš 50 metų, ypač vyrams.
• Paveldimas polinkis
• Aktyvus rūkymas, kai per dieną sunaudojama daugiau kaip 10 tabako gaminių.
• Didelis cholesterolio kiekis - hiperlipidemija.
• Anksčiau buvusi arterinė hipertenzija, nutukimas, cukrinis diabetas.
• Sėdimasis gyvenimo būdas, fizinio aktyvumo stoka.
• Subalansuotos sveikos mitybos trūkumas.

Moterims simptomai gali pasireikšti dėl ilgalaikio hormoninių kontraceptikų vartojimo, dėl streso, psichikos perviršio, psichikos nuovargio. Pastaruoju atveju sveikatos problemos sprendžiamos ne tik kardiologijos, bet ir neurologijos.

Tipai ir formos

Širdies CHD pateikiami keliomis versijomis:

• Staiga pasireiškė vainikinė mirtis.
• Miokardo infarktas su širdies raumenų audinio nekroze.
• Pirminis sustojimas dėl elektrinio stabilumo problemų. Rezultatas priklauso nuo gaivinimo laiku.
• Anginos pectoris Pirmiausia susiduriama su ankstyvu po infarkto, progresuojančiu, vazospastiniu. Atskirai skleidžia koronarinį sindromą X.
• Ritmo sutrikimai. Kraujotaką per kraujagysles kraujagyslėse lemia liumenų susiaurėjimas.
• Širdies nepakankamumas dėl ūminio deguonies prisotinto kraujo trūkumo vainikinių arterijų metu.
• Poinfarkto kardiosklerozė dėl dalies raumenų mirties. Priežastis yra nekrotinių pluoštų pakeitimas jungiamuoju audiniu. Rezultatas - nesugebėjimas sumažinti ir lėtinė vainikinių arterijų liga.

Būtina, kad koronarinės ligos diferencinė diagnozė būtų atliekama kuo tiksliau. Ar tik tada, kai diagnozė bus teisingai atlikta, ar gydytojas paskirs gydymo būdą, kuris yra tinkamas konkrečiu atveju.

Simptomai

Patologiją galima diagnozuoti pagal šias klasikines apraiškas:

• Kaklo, dilbio, peties, rankos ir apatinio žandikaulio skausmai, atsirandantys kairėje pusėje. Galbūt nemalonus jausmas po pleiskanos. Priepuoliai paprastai būna susiję su susiaurėjimu, slegiančiais, degančiais ar užspringtais spazmais. Intensyvumas priklauso nuo individualių savybių.
• Nuovargis, bendras silpnumas, galvos svaigimas.
• Padidėjęs skausmas atsiranda fizinio ar emocinio streso metu. Pilnai pailsėjus, būklė pagerėja.
• Išpuolio trukmė svyruoja nuo 30 sekundžių iki 10 minučių.
• Po nitroglicerino vartojimo spazmai greitai išsiskiria.

Skausmo priežastis yra medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimas hipoksijos, nervų receptorių dirginimo fone. Šios ligos apraiškos apima dusulį, kuris vyksta treniruotės metu. Kartais ramioje būsenoje yra sunku kvėpuoti.

IHD yra progresuojanti patologija, todėl simptomų intensyvumas su laiku didėja. Dažnai šiuos simptomus papildo rėmuo, pykinimas ir skrandis. Jei staigus širdies mirtis pasireiškia paūmėjimu, pastebimas sąmonės netekimas, išsiplėtę mokiniai, odos balinimas ir kvėpavimo sustojimas. Dauguma šių išpuolių įvyksta miego metu.

Tiksli diagnozė

Norėdami gauti išsamų vaizdą, planuojama atlikti keletą tyrimų:

• Elektrokardiogramos pašalinimas, siekiant nustatyti širdies ciklo sutrikimus, ritmo sutrikimus. Miokardo patologijos ar nekrozės atveju pasikeičia atitinkamai T ir Q dantys, o ST segmentas kenčia nuo išeminio pažeidimo.
• Apkrovos bandymai, naudojant treadmill testą, dviračių ergometrija.
• Selektyvus koronarinis angiografija su kontrastine medžiaga ir rentgeno spinduliais į indus naudojant zondą.
• Miokardo scintigrafija.
• Kompiuterinė tomografija.
• Farmakologiniai tyrimai.
• Biocheminė kraujo analizė.

Be to, tiriami kraujospūdžio pokyčiai, siekiant laiku nustatyti hipertoninį komponentą.

Išeminės širdies ligos gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas - sumažinti miokardo deguonies poreikį ir aktyviai ją tiekti į audinius. Dėl šios praktikos vaistiniai ir instrumentiniai metodai.

Gydytojo nuožiūra pasirenkamos šios parinktys arba jų deriniai:

• Fizinis aktyvumas yra ribotas - neįtraukiamos galios sporto šakos, sumažinamas vaikščiojimo greitis, sumažėja laiptai ant laiptų. Su nedideliu vainikinių arterijų ligos sunkumu, siekiant sustiprinti kraujagyslių planavimą dviračiu, plaukti, tyliai pėsčiomis, esant artimiems atstumams.
• Naudojami fizioterapijos metodai - vandens ir vandens bangų gydymas, masažas.
• Vaistų priėmimas. Gydytojas numato ir nurodo ligos simptomų šalinimo schemą mažinant beta blokatorių spaudimą, plečiant nitroglicerino vainikines arterijas. Norėdami pagerinti kraujo tekėjimą, vartokite AKF inhibitorius. Jei yra kraujo krešulių rizika, paskirkite aspiriną. Su dideliu cholesterolio kiekiu rodomi vaistai nuo statino.
• Koronarinė angioplastika. Šis metodas taikomas minimaliai invazinėms chirurginėms intervencijoms, kurių rezultatas - kraujagyslių liumenų išplitimas. Kateteris su ant baliono pritvirtintu balionu įterpiamas per brachinį ar šlaunies arteriją. Pasiekus patologinę vietą, cholesterolio plokštelė prispaudžiama pripučiant indą. Dėl to didėja stento dydis. Manipuliacija atliekama rentgeno spindulių kontrolėje.
  Procedūrą galima atlikti naudojant spyruoklinį antgalį, kuris, ištraukus kateterį, išlaiko indą kaip „purkštuvą“.
• Lazerinė transmokardinė revaskuliarizacija. Ekstremaliais atvejais planuojama sudaryti nepakankamą kraujo tiekimą į daugelį mažų kanalų, kurie maitina išeminius audinius.
• Koronarinės arterijos šuntavimo operacija. Indikacijos apie jo laikymą - kelių laivų užsikimšimas iš karto, paciento amžius.

Jei IHD staiga pasireiškia krūtinės anginos ataka, svarbu suteikti pirmąją pagalbą. Tinkamos yra šios veiklos:

• Fizinio krūvio nutraukimas, visiškas poilsis.
• Raminančiosios priemonės.
• Grynas oras.
• Rezorbcijos tabletės nitroglicerinas. Laikydami vaistų spazmą, pakartokite po 5 minučių.
• Nesant pagerėjimo kartu su nitroglicerinu, aspirinas yra kramtomas (dozė - 500 mg).
• Skambinkite greitosios medicinos pagalbos automobiliu turėtų būti nedelsiant.

CHD maitinimas

Išeminės ligos atveju svarbiausia yra tinkamai organizuota dieta. Tuo pačiu metu jie įgyvendina šiuos tikslus:

• Normalizuokite kraujo lipidų profilį.
• Neleisti vainikinių spazmų.
• Apsaugo kraujospūdį.
• Padėkite sumažinti kraujo tankį ir klampumą.
• Išsaugokite širdies raumenų tonusą.

Norėdami atlikti užduotis, rekomenduojama laikytis šios dietos:

• Ribokite cholesterolio turtingą maistą. Išskirti nuo mitybos gyvūnų riebalų, sviesto, mėsos patiekalų ne daugiau kaip 3 kartus per savaitę tik po virimo ar troškinimo. Nepageidaujama, kad meniu būtų šalutiniai produktai, žuvies ikrai ir krevetės, grietinė. Pieno produktų riebalų kiekis neturėtų būti didesnis kaip 1%. Leistinas 1 kiaušinis per savaitę.
• Visiškai atsisakykite alkoholio, pyragų, pyragų, gazuotų gėrimų.
• Ypatingas dėmesys skiriamas jūros žuvims, virtoms skrudinant, verdant, troškinant.
• Vaisių ir daržovių porcijos, uogos turėtų būti ne mažiau kaip 3 per dieną (pageidautina apelsinų ir raudonos veislės). Sumažinkite bulvių vartojimą.
• Nuo grūdų, norint suteikti pirmenybę avižoms, grikiams, kviečiams. Patartina grūdų ir sriubų sėlenoms pridėti.
• Atliekų konservavimas, pusgaminiai dėl juose esančių nitritų, mažinantys laivus.
• Druskos kiekis per dieną sumažinamas iki 5 gramų, pridedant tik į paruoštus valgius. Stiprinti skonį su prieskoniais.
• Norėdami susiaurinti kraują, laikykitės geriamojo režimo, vartodami ne mažiau kaip 1,5 litrų gryno vandens per dieną. Ją galite atskiesti kompotais, sultimis, pieno gėrimais.
• Padidinti širdies raumenų tonusą, valgyti lapines žalias, riešutus, jūrų kopūstus, grybus ir šakniavaisius.

Komplikacijos ir pasekmės

IHD yra labai pavojinga dėl didelio ūminio širdies nepakankamumo, koronarinės mirties rizikos. Laikotarpis nuo spazmo pradžios iki mirties neviršija 6 valandų. Kiti neigiami variantai yra miokardo infarktas, smegenų struktūrų mityba, insultas. Pastarasis savo ruožtu dažnai sukelia sveikų raumenų audinių hemiparezę dėl nervų struktūrų pažeidimo.

Prevencija, klinikinės gairės

Veiksminga vainikinių arterijų ligų prevencija yra mityba ir tinkamas gyvenimo būdas su matuojamu fiziniu aktyvumu. Ypatingas dėmesys skiriamas tinkamam poilsiui ir miegui. Jei pacientui kyla rizika vainikinių arterijų ligai, patartina planuoti lipidų kiekį mažinančių vaistų kursus pagal statiną.

Prognozuokite, kiek gyvena

Šie faktai kalba apie nepalankią patologijos eigą:

• Koronarinės arterijos ligos raida arterinės hipertenzijos fone.
• Sunkių lipidų sutrikimų, diabeto buvimas.

Neįmanoma visiškai pašalinti ligos, tačiau palaikomojo gydymo metu galima sulėtinti būklės pablogėjimą ir gyventi iki senatvės. Pacientui suteikiama negalia, jei diagnozuotas miokardo infarktas arba buvo atlikta tiesioginė revaskulizacija.

Medicinos nuomonė

Net ir tokiu diagnoze kaip IHD, jūs negalite atsisakyti visą gyvenimą. Pagrindinė sėkmės sąlyga yra patologijos nustatymas iš pirmųjų simptomų, griežtas gydytojų rekomendacijų laikymasis, kūno svorio kontrolė, kasdienis racionas, slėgio svyravimų stebėjimas. Jei nėra kontraindikacijų, gydymo režimas papildomas liaudies metodais, gaunant išsamų rezultatą.

Moterų vainikinių arterijų ligos eigos bruožai

Koronarinė širdies liga (CHD) yra dažna liga, diagnozuota kiekvienoje penktoje sąžiningos lyties lyties. IHD sukelia 17 proc. Moterų mirtį. Ypač dažnai liga pasireiškia po menopauzės laikotarpio, pasiekus 60 metų ar ilgesnį amžių.

Pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, paprastai pasireiškia mažiau sunkūs simptomai nei vyrams. Štai kodėl labai svarbu žinoti moterų širdies ligos požymius, kad būtų galima laiku nustatyti ir atlikti kompetentingą gydymą.

Koronarinės širdies ligos simptomai moterims

Koronarinės arterijos ligos pasireiškimai daugiausia susiję su ligos tipu. Dažniausi simptomai:

• skausmingas suspaudimo požymis centrinėje krūtinkaulio dalyje, kairėje rankoje, apatiniame žandikaulyje arba po pjautuvu;
• kvėpavimo sutrikimas, dusulys, dusulys;
• širdies ritmo pasikeitimas, jo darbo sutrikimai;
• oda;
• padidėjęs prakaitavimas;
• silpnumas, nuovargis.

Tačiau kai kuriais atvejais IHD simptomai nėra ryškūs. Šiuo atveju liga paprastai diagnozuojama atliekant įprastinį tyrimą.

Koronarinės širdies ligos simptomai moterims turi tam tikrų savybių:

1. Retais atvejais liga iš karto išreiškiama miokardo infarkto pavidalu ir sukelia mirtiną rezultatą pirmojoje pasireiškimo vietoje, priešingai nei vyrų vainikinių arterijų liga.
2. Dažniausias pradinis simptomas yra stabili krūtinės angina. Moterų širdies išemijos požymiai pasireiškia be veiklos, poilsio ar valgymo metu. Simptomai gali tapti ryškesni dėl įtemptų situacijų. Skausmas dėvint užsitęsusią formą.
3. Koronarinės arterijos ligos simptomai moterims dažniau nei vyrams yra visiškai neveiksmingi arba nesunkūs, todėl diagnozė vėluojama.
4. Moterims išemija kai kuriais atvejais yra išreikšta retų ligos formų vystymuisi. Pavyzdžiui, vasospastinė arba mikrovaskulinė krūtinės angina yra labiau būdinga sąžiningai lytei.

Skiriamosios CHD savybės moterims

Dažnai elektrokardiogramos rezultatai neleidžia daryti išvadų apie diagnozę. Tyrimo metu moterys gali turėti rezultatų, kurios slopina išemiją. Paprastai EKG nėra vienintelis diagnostinis metodas, nes yra didelė tikimybė, kad bus gautas klaidingas teigiamas rezultatas. Norint gauti išsamų širdies būklės vaizdą, rekomenduojama atlikti MRT nuskaitymą.

Kai sergantiems moterims atliekama vainikinių angiografija, jie dažnai neturi patologinių pokyčių vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse. Be to, sąžininga lytis yra sunkiau toleruojama. Šis metodas leidžia vizualizuoti širdies raumenų arterijas ir diagnozuoti išeminę ligą.

CHD gydymas

CHD gydymas atliekamas išsamiai šiose srityse:

• miokardo infarkto prevencija, mirties prevencija;
• skausmo malšinimas;
• pažeistų laivų atkūrimas.

Gydymas skiriamas taikant farmakologinę terapiją, skirtą kovoti su ateroskleroze ir tromboze. Svarbų vaidmenį atlieka gyvenimo būdo pritaikymas, blogų įpročių atmetimas, tinkamos mitybos principų laikymasis. Bendras kompleksinis koronarinės širdies ligos gydymas yra pagrįstas tyrimų rezultatais ir jį skiria specialistas.

CHD vyrams

Išeminė liga vyrams dažniausiai pasireiškia miokardo infarkto forma. Daugeliu atvejų, širdies vainikinių arterijų liga sukelia staigią mirtį pacientams. Tačiau vyrai yra lengviau ir lengviau ištverti chirurgiją ir mažiau tikėtina, kad jie susidurs su komplikacijomis po operacijos. Be to, pacientai dažniau ir greičiau grįžta į įprastą gyvenimo būdą ir yra mažiau linkę atsipalaiduoti vainikinių arterijų ligos ateityje.

Naudingas vaizdo įrašas

Norėdami gauti daugiau informacijos apie moterų širdies ligos ypatybes, žr. Šį vaizdo įrašą: