Kaip ligoninėje gydomas miokardo infarktas ir kiek yra ligoninėje?

Medicininė miokardo infarkto priežiūra pirmiausia skirta paciento gyvybei išsaugoti. Tada gydytojai stengiasi apriboti pažeidimo sritį, kad būtų išvengta širdies nepakankamumo atsiradimo. Yra tokių gydymo etapų:

1. Avariniai įvykiai. Apima diagnozę, skausmo valdymą.
2. Ankstyva pagalba. Reperfuzijos terapijos pradžia, šoko gydymas, aritmija, ūminis širdies nepakankamumas.
3. Būsimų komplikacijų prevencija.
4. Rizikos vertinimas ir esamos patologijos pažangos kontrolė.

Palankių įvykių eiga pacientas patenka į ligoninę jau skubių priemonių stadijoje.

Kokias stacionarines procedūras atlieka pacientas, turintis MI?

(Pacientams, kurių cholesterolio kiekis yra mažesnis nei 4,5 mmol / l, gydytojo sprendimu nurodoma).

Be to, ligoninėje nurodykite vaistus nuo širdies priepuolio. Tačiau tik tada, kai to reikalauja paciento būklė.

Tai yra šie medicinos prietaisai:

• narkotinių ir ne narkotinių analgetikų (su sunkiu skausmo sindromu);
• AKF inhibitoriai (hipertenzijos gydymas);
• diuretikai (ūminiam kairiojo skilvelio nepakankamumui, plaučių edemai);
• antiaritminiai vaistai (su blokadomis ir tachiaritmijomis);
• ilgalaikiai geriamieji antikoaguliantai (esant kraujo krešuliams kairiojo skilvelio ertmėje).

Kaip ilgai pacientas turi širdies priepuolį ligoninėje?

Loginis gydymo stadijoje etapas turėtų būti paciento fizinio aktyvumo atkūrimas. Yra keli plėtimosi etapai:

1. Pirmieji 12-48 val. - intensyviosios terapijos metu, judėjimas draudžiamas. Šis laikas yra pakankamas, kad gydytojai pašalintų komplikacijų tikimybę.
2. 3-4 dienos - leidžiama sėdėti, paimti savo maistą. Šiame etape maistingas maistas gali būti perduodamas į ligoninę širdies priepuolio metu.
3. 5-6 dienos - leidžiama pakilti, o pirmosios savaitės pabaigoje - vaikščioti po palatą. Jei atsirado miokardo infarkto komplikacijų (širdies nepakankamumas, šokas, sunkios aritmijos), pacientas turėtų laikytis lovos poilsio taisyklių ilgiau ir išplėsti jį lėčiau.
4. Nuo 12-os dienos pacientas pradeda įveikti kopėčias (kiekvieną dieną pridedami 2 žingsniai).

Privalomas gydymas stacionare turi būti ne trumpesnis kaip 10-14 dienų.

Kas lemia hospitalizavimo trukmę?

Kada pacientas gali būti pasirengęs išleisti?

Išvados

Pacientų, esančių ligoninėje su miokardo infarktu, atvejų istorija yra skirtinga. Kiekvienas atvejis yra individualus. Kažkas - didelė žala širdies raumenims ir kažkas gavo mikroinfarktą. Tačiau šios patologijos gydymo principai yra tokie patys.

Stacionaro širdies priepuolio gydymo pagrindas yra tokios užduotys: apriboti nekrozės zoną, sustabdyti simptomus, užkirsti kelią komplikacijoms. Norint greitai atsigauti, pacientas turi laikytis nustatyto režimo.

Pacientai, sergantys miokardo infarktu, rekomenduojama gydytojui prižiūrėti gydytoją iki gyvenimo pabaigos. Privalomi apsilankymai medicinos įstaigoje kartą per metus.

Miokardo infarktas: neatidėliotinos pagalbos, ligoninės gydymo gairės

Išankstinės medicinos ir neatidėliotinos medicininės pagalbos teikimo laikas miokardo infarkto pradžioje daugeliu atvejų yra sėkmingo paciento atsigavimo pagrindas. Tokių įvykių nebuvimas dažnai tampa mirties priežastimi net ir jauniems žmonėms, kurie turėjo galimybę susidurti su šia ūmia širdies liga. Kardiologai rekomenduoja visiems pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, žinoti pirmuosius miokardo infarkto požymius ir pirmosios pagalbos teikimo taisykles. Taip pat svarbu žinoti, koks gydymas pacientui bus paskirtas ligoninėje pasirengti pokalbiui su gydytoju ir užduoti jam būtinus ir svarbius klausimus.

Kada reikia pradėti pirmąją pagalbą?

Atsakymas į šį klausimą visada yra nedviprasmiškas - nedelsiant. Tai reiškia, kad jau tada, kai pacientas pradėjo pasirodyti pirmuosius miokardo infarkto požymius. Pradžioje šie tipiniai simptomai:

• stiprus krūtinės skausmas;
• Skausmo apšvita kairiajame ranka, žirklės, dantys ar kaklas;
• stiprus silpnumas;
• mirties baimė ir didelis nerimas;
• šaltas lipnus prakaitas;
• pykinimas

Su netipinėmis širdies priepuolio formomis pacientas gali patirti kitus simptomus:

• pilvo skausmas;
• virškinimo sutrikimai;
• vėmimas;
• dusulys;
• užspringimas ir tt

Pirmoji pagalba tokiose situacijose turėtų prasidėti greitosios pagalbos skambučiu. Pokalbyje su šios paslaugos teikėju turite:

• pranešti apie paciento simptomus;
• Išreikšti savo prielaidą apie miokardo infarkto galimybę;
• paprašykite atsiųsti kardiologų ar rezumatorių komandą.

Po to galite pradėti vykdyti veiklą, kuri gali būti vykdoma ne ligoninėje.

Pirmoji pagalba

1. Pacientas turi būti atidžiai uždėtas ant nugaros ir suteikti jam patogiausią padėtį (pusę sėdi arba pastatyti volelį po galvučiu).
2. Suteikite šviežio oro ir patogiausias temperatūros sąlygas. Išimkite drabužius, kurie neleidžia laisvai kvėpuoti (kaklaraištis, diržas ir tt).
3. Įsitikinkite, kad pacientas išliks ramus (ypač jei pacientas turi motorinio susijaudinimo požymių). Pasikalbėkite su auka ramiu ir tolygiu tonu, nesijaudinkite ir nesukelkite staigių judesių.
4. Suteikite pacientui nitroglicerino tabletę po liežuviu ir raminamuoju preparatu (Corvalol, motininės tinktūros ar baldrių).
5. Išmatuokite kraujo spaudimą. Jei slėgis yra ne didesnis kaip 130 mm. Hg Tada pakartotinis nitroglicerino vartojimas turėtų būti atliekamas kas penkias minutes. Prieš atvykstant gydytojams, galite pateikti 2-3 šio vaisto tabletes. Jei pirmasis nitroglicerino vartojimas sukėlė stiprų pulsuojančio galvos skausmą, dozę reikia sumažinti iki ½ tabletės. Naudojant tokį vaistą purškimo pavidalu, jo vienkartinė dozė turi būti 0,4 mg. Jei pirmoji nitroglicerino dozė gerokai sumažino paciento kraujospūdį, šis vaistas neturėtų būti naudojamas toliau.
6. Suteikite pacientui susmulkintą Aspirino piliulę (kraujo plonimui).
7. Skaičiuokite paciento pulsą. Jei širdies susitraukimų dažnis yra ne didesnis kaip 70 smūgių per minutę, o pacientas neturi bronchinės astmos, jam gali būti skiriamas vienas iš beta blokatorių (pvz., 25–50 mg Atenololio).
8. Skausmo lokalizavimo srityje galite įdėti garstyčių tinką (nepamirškite jį stebėti, kad nebūtų degimo).

Pirmosios pagalbos teikimo metu paciento būklė gali būti sudėtinga dėl šių sąlygų:

Kai atsiranda alpimas, turite likti rami ir užtikrinti normalų kvėpavimo sistemos veikimą. Pacientui turi būti suteikta horizontali padėtis, po pečių pastatykite ritinėlį ir išimkite iš burnos ertmės protezus (jei yra). Paciento galvos padėtis turi būti aukštyn, o vėmimo požymiai turėtų būti nukreipti į šoną.

Kai širdies sustojimas prieš atvykstant medicinos komandai, būtina atlikti dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą. Slėgio dėl krūtinės vidurinės linijos (širdies srities) dažnis turėtų būti 75–80 minučių per minutę, o oro pūtimas į kvėpavimo takus (burną ar nosį) - apie 2 kvėpuoja kas 30 spaudinių ant krūtinės.

Neatidėliotinos medicinos pagalbos ir ligoninės gydymo gairės

Neatidėliotinas gydymas miokardo infarktui prasideda nuo ūminio skausmo. Šiuo tikslu kartu su Atropinu ir antihistamininiais vaistais (difenhidraminu, Pipolfenu ir kt.) Gali būti naudojami įvairūs analgetikai ir narkotiniai vaistai (Promedol, morfinas, Omnopon). Greitesnio poveikio pradžioje į veną švirkščiami skausmo vaistai. Be to, Seduxen arba Relanium vartojamas paciento nerimo šalinimui.

Tada, norint įvertinti širdies priepuolio sunkumą, pacientui skiriama elektrokardiograma. Jei hospitalizavimas galimas per pusvalandį, pacientas nedelsiant pervežamas į ligoninę. Jei neįmanoma paciento į ligoninę pristatyti per 30 minučių, trombolizikai (Alteplaza, Purolaz, Tenekteplaza) švirkščiami, kad būtų atkurta koronarinė kraujotaka.

Keliamoji medžiaga naudojama pacientui perkelti į greitąją medicinos pagalbą, o transportuojant į intensyviosios terapijos skyrių atliekamas įkvėpimas drėgnu deguonimi. Visos šios priemonės skirtos sumažinti širdies raumenų apkrovą ir komplikacijų prevenciją.

Atvykus į intensyviosios terapijos skyrių, kad būtų pašalintas skausmingas išpuolis ir sužadintas pacientas, neuroleptanalgesiją atlieka Talamonal arba fentanilio ir droperidolio mišinys. Ilgalaikio angiozės atveju pacientui galima duoti inhaliacinę anesteziją dujiniu azoto oksido ir deguonies mišiniu.

Toliau pacientui skiriami šie vaistai:

1. Nitroglicerinas, izosorbido dinitratas, izoket - ūminiu infarkto laikotarpiu šie vaistai yra naudojami mažinant miokardo deguonies poreikį, pirmiausia jie skiriami į veną ir stabilizavus paciento būklę - burnos ir liežuvio.
2. Beta blokatoriai (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - padeda sumažinti širdies ritmą ir sumažinti širdies apkrovą.
3. Antitrombocitiniai preparatai (Aspirinas) - plonas kraujas ir užkerta kelią naujam širdies priepuoliui.
4. Antikoaguliantai (heparinas) - naudojami siekiant užkirsti kelią pakartotiniam infarktui ir sumažinti kraujo krešėjimą.
5. AKF inhibitoriai (Ramiprilis, Captoprilis, Enalaprilis ir kt.) Naudojami kraujospūdžio mažinimui ir širdies apkrovos mažinimui.
6. Sedatyvai ir migdomieji vaistai (diazepamas, oksazepamas, triazolamas, temazepamas ir kt.) Yra naudojami, kai reikia, siekiant apriboti paciento veiklą ir miego sutrikimus.
7. Antiaritminiai vaistai (Novocinamidas, Ritmilenas, Lidokainas, Difeninas, Amiodaronas ir kt.) - naudojami širdies ritmo sutrikimams, siekiant stabilizuoti širdies veiklą ir sumažinti miokardo apkrovą.

Miokardo infarkto gydymui taip pat gali būti naudojami kiti farmakologiniai vaistai, nes paciento gydymo taktika priklauso nuo paciento bendros būklės ir kitų patologijų (inkstų, kraujagyslių, kepenų ir kt.).

Be to, gydant miokardo infarktą, šiuolaikinė medicina naudoja įvairius instrumentinius, labai veiksmingus metodus, kaip atkurti vainikinių kraujagyslių srautą:

• balionų angioplastika;
• vainikinių arterijų šuntavimo operacija.

Tokie chirurginiai metodai leidžia pacientams, sergantiems sunkia miokardo infarktu, išvengti sunkių komplikacijų ir užkirsti kelią didelei mirtingumo rizikai dėl šios širdies patologijos.

Paciento, sergančio miokardo infarktu, motorinis aktyvumas

Visi pacientai, sergantys miokardo infarktu, parodė motorinio aktyvumo apribojimą, nes šis režimas padeda greičiau pakeisti infarkto plotą randų audiniu. Pirmosiomis dienomis pacientas privalo laikytis griežtos lovos, o nuo 2-3 dienų, nesant komplikacijų ir širdies nepakankamumo požymių, jo motorinis režimas palaipsniui pradės augti. Iš pradžių jam leidžiama sėdėti ant lovos kėdės 1-2 kartus per dieną ir sėdėti apie 15-30 minučių (šių veiksmų dažnumą ir trukmę nustato gydytojas).

Šiomis dienomis pacientas gali valgyti atskirai. Be to, jis turi būti nuplaunamas ir nuplaunamas, o ištuštinimui turi būti naudojamas laivas (lovos kėdė leidžiama tik su gydytojo leidimu ir tik pacientams, sergantiems stabiliu širdies ritmu).

Nuo 3-4 dienų pacientui leidžiama sėdėti ant kėdės maždaug 30-60 minučių du kartus per dieną. Nesudėtingam širdies priepuoliui leidžiama vaikščioti pacientą nuo 3-5 dienų (šį laiką nustato gydytojas). Tokio pėsčiųjų laikas ir paciento nuvažiuotas atstumas palaipsniui didėja.

Nesudėtinga miokardo infarkto forma pacientas iš ligoninės išleidžiamas 7-12 dienų, o sudėtingais atvejais jis gali vykti tik po 3 savaičių ar ilgiau. Ateityje pacientas turi atlikti reabilitacijos kursą, kurį galima atlikti specializuotose įstaigose ar namuose. Per šį laikotarpį fizinės veiklos intensyvumas ir trukmė laipsniškai didėja priklausomai nuo sveikatos būklės rodiklių.

Paciento, turinčio miokardo infarktą, mityba

Pirmą savaitę po miokardo infarkto pacientui rekomenduojama vartoti mažai kalorijų turinčią dietą su druskos apribojimu, gyvūnų riebalais, skysčiais, maisto produktais su azoto medžiagomis, pernelyg šiurkščiu pluoštu ir cholesteroliu. Dieta turėtų apimti maisto produktus, kuriuose yra daug lipotropinių medžiagų, vitamino C ir kalio druskų.

Per pirmas 7-8 dienas visi patiekalai turi būti išpjauti. Maistas priimamas mažomis porcijomis 6-7 kartus per dieną.

Maistas gali apimti tokius maisto produktus ir patiekalus:

• kviečių duonos krekeriai;
• manų kruopos, avižiniai dribsniai, grikiai ir ryžių kruopos;
• mažo riebumo veršiena;
• mažai riebalų turinčios žuvys;
• vištienos mėsa;
• baltyminiai garstyti omletai;
• mažai riebalų turintis sūris;
• fermentuoti pieno gėrimai;
• sviestas;
• salotos su šviežiomis tarkuotomis morkomis ir obuoliais;
• Daržovių sriubos;
• virti burokėliai ir žiediniai kopūstai;
• gryni vaisiai;
• vaisių gėrimai ir vaisių gėrimai;
• dogrose nuoviras;
• silpna arbata;
• medus

Per šį laikotarpį tokių produktų ir patiekalų naudojimas yra draudžiamas:

• tešlos gaminiai (blynai, pampušai, pyragaičiai, pyragaičiai);
• rūkyti ir marinuoti patiekalai;
• marinatai;
• kepti maisto produktai;
• dešros;
• riebūs pieno produktai;
• sūrūs ir aštrieji sūriai;
• ikrai;
• riebios mėsos;
• virti ir kepti kiaušiniai;
• žuvų ir grybų sultiniai;
• makaronai;
• kepimo aliejus;
• grybai;
• ankštiniai augalai;
• druskos;
• ropės;
• vynuogės;
• pomidorų sultys;
• prieskoniai;
• šokoladas;
• natūrali kava.

Praėjus 2-3 savaitėms po širdies priepuolio, pacientui rekomenduojama naudoti tuos pačius produktus ir apribojimų sąrašą, tačiau maistas negali būti valomas, paruoštas nepridėjus druskos ir vartojamas maždaug 5 kartus per dieną. Vėliau išplėsta paciento dieta.

Atminkite! Miokardo infarktas yra sunki ir pavojinga patologija, galinti sukelti daug sunkių komplikacijų ir net paciento mirtį. Būtinai laikykitės visų pirmosios pagalbos taisyklių po šios ūminės būklės išpuolio, skubiai kreipkitės į greitąją pagalbą ir laikykitės visų gydytojo rekomendacijų gydymo metu.

Neatidėliotinos pagalbos teikimas įtariamam širdies priepuoliui (miokardo infarktas) - Ukrainos sveikatos ministerija

Kiek dienų yra miokardo infarkto ligoninėje?

Miokardo infarktas yra sunkiausias širdies sistemos pažeidimas, kai ilgą laiką yra širdies ląstelių mirtis. Pasak pasaulio statistikos, apie pusę žmonių, kurie buvo nukentėję, miršta prieš įleidžiant į ligoninę. Liga yra tikrai siaubinga ir turi negrįžtamų pasekmių, todėl labai svarbu imtis priemonių, kad pagalba būtų teikiama per trumpą laiką. Šiuo atveju laikas yra visiškai neįmanomas.

Pirmoji pagalba

Pirmuoju smūgio ženklu, kai žmogus skundžiasi sunkiu krūtinės skausmu degimo, spaudimo ir skausmo pavidalu netoliese esančiose kūno vietose, būtina veikti pagal tam tikrą standartą. Nukentėjusysis turi būti sėdintis (neuždėtas), kad sumažintų širdies apkrovą, po viena liežuviu užrašytų vieną „nitroglicerino“ tabletę ir 30-40 lašų „Corvalol“. Tada turėtumėte paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Jei pacientas nesijaučia geriau prieš atvykstant gydytojui, jam skiriama 160–325 mg „Aspirino“ kramtymui, net jei pacientas jau vartojo šį vaistą. Paprastai žmogus patiria daugiau stoškai skausmo nei moteris, taigi jums reikia paskambinti greitosios pagalbos automobiliui bet kuriam atakos kurui.

Kelyje į kliniką greitosios pagalbos automobilyje pacientas atliks elektrokardiogramą, kuri atskleis ligos sunkumą. Specialistas agresyviai rekomenduos gydyti miokardo infarktą ligoninėje. Kad išvengtumėte neigiamų pasekmių ir maksimaliai pagerintumėte gyvenimo kokybę po insulto, turėtumėte išgirsti gydytojo patarimą, neturėtumėte bijoti užsitęsusio gydymo proceso, ypač nuomonės apie tai, kiek miokardo infarkto yra ligoninėje, dažnai klysta: tai nėra ilgas procesas. visi grynai individualūs. Žmonės, kurie patyrė insultą, įleidžiami į gydytojo sąskaitą, todėl klinikoje įvykio įvykio faktas bus užregistruotas ligos istorijoje be žlugimo.

Stacionarus gydymas

Klausimas, ką jie daro per širdies priepuolį ligoninėje, kelia susirūpinimą visiems, kurie kažkaip susiduria su šia liga.

Paprastai gydymas stacionarinėmis sąlygomis vyksta taip: pirma, pacientas įdedamas į intensyvią priežiūrą, o po to, kai specialistai pastebi, kad jo būklė stabilizavosi, jie perkeliami į bendrąjį skyrių. Gydytojas pateikia jam rekomendacijas, kurias jis privalo griežtai laikytis, kad būtų sėkmingai išieškota. Pagrindinė greito ir veiksmingo gydymo sąlyga yra tai, kad griežtai draudžiama sėdėti per pirmas 2 dienas, o jūs galite tik apsisukti.

Kad būtų išvengta pagundos pažeisti šią taisyklę, reikia suprasti, kodėl šis draudimas yra paaiškintas. Net ir esant nedideliam krūviui, susilpnėjęs širdies raumenis negali atlaikyti, nuplėšti ar ištiesti. Širdies plyšimas sukels mirtį ir išnyks - negrįžtamas pasekmes ir negalios pabaigoje.

Priklausomai nuo paciento būklės, jis gali sėdėti 3-4 dienas ligoninėje. Tai turėtų būti daroma labai atsargiai, pirmiausia pakabinkite kojas nuo lovos, po to lėtai pakeldami kūną, pasvirdami ant rankų. Jūs negalite nukrypti į galinę kryptį, kad nesukeltumėte pilvo raumenų įtampos, jie visada turėtų būti atsipalaiduoti. Po poros dienų pacientas galės pradėti judėti lėtai, o vėliau, pasitelkiant fizioterapijos specialistą, pakilti laiptais.

Valgymas vyksta ne anksčiau kaip po 12 valandų po streiko. Maitinimas turėtų būti lengvas, mažai kaloringas ir, svarbiausia, saikingas. Jūs negalite persivalgyti, naudokite daug druskos (ji apribojama iki minimumo), riebalų ir vandens. Pacientas turėtų vartoti maistą dažnai ir mažomis porcijomis. Jo mityba apima košė, liesos žuvies ir mėsos, virtos daržovės ir sriubos jų sultyse, vaisių tyrės, kompotai, vaisių gėrimai, silpna arbata. Iš pradžių maistas turėtų būti valgomas tik sūrio formoje, po kelių savaičių mityba turėtų išlikti tokia pati, tačiau maisto nereikės šlifuoti. Giminaičiai po to, kai jų giminaitis tapo geresni, domisi tuo, kad galima perkelti į širdies priepuolį. Nereikia perkelti nieko ypatingo, tik mirkyti džiovinti vaisiai (pavyzdžiui, džiovinti abrikosai, razinos) ir nulupti apelsinai. Būtina užtikrinti, kad produktai nebūtų pasenę, bet tikrai švieži. Be to, giminaičiai gali perduoti kefyrą ir vandenį be dujų, nes jam leidžiama vartoti skysčius iki pusės litro per dieną. Programos vis dar turi simbolinį pobūdį, nes GKB turi visą maisto rinkinį, skirtą mitybai.

Gydymo metu širdies priepuolį turintis asmuo patartina analizuoti gyvenimo būdą ir veiksnius, kurie lėmė šią ligą, kad būtų išvengta galimo šios pavojingos situacijos pasikartojimo. Būtina sumažinti psichologinį stresą, daryti lengvą fizinį krūvį, pašalinti alkoholį ir cigaretes, atsikratyti antsvorio, reguliariai tikrinti cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje ir grąžinti normalų spaudimą.

Nustatyti vaistai

Iš karto po to, kai pasireiškė pacientas, jie duoda keletą nitratų tablečių. Ir tada jie ilgą laiką pradeda gydyti narkotikais.

1. Nitratai padeda atsipalaiduoti kraujagyslių sienoms, gerina širdies raumenų aprūpinimą krauju, tokiu būdu palengvindami krūtinkaulio skausmą. Dažniausias „nitroglicerinas“. Kai vartojate jį po liežuviu.
2. Clopidrogel (Plavix). Jis turi tokį patį veiksmą kaip aspirinas, vienintelis skirtumas, kad pirmasis turi stipresnį poveikį. Dažnai šie du vaistai skiriami vienu metu. Ekspertai, kaip taisyklė, rekomenduoja ištaisyti šią priemonę nuo šešių mėnesių iki metų, o Aspirinas - visą gyvenimą. Vartojant būtina reguliariai tikrinti kraujo krešėjimą.
3. Aspirinas apsaugo nuo naujų krešulių susidarymo, žymiai sumažindamas antros streiko riziką. Jis turi būti vartojamas kasdien 80-160 mg.
4. Statinai sumažina antros streiko riziką. Kartais jie sukelia būklės pablogėjimą, tačiau jų negalima sustabdyti, tik šie vaistai prailgina gyvenimo trukmę ir yra svarbi gydytojo recepto dalis.
5. Beta blokatoriai. Jų dėka pulsas sulėtėja, slėgis kraujagyslėse ir kraujo, kurį pumpuoja širdis, kiekis sumažėja. Nerekomenduojama vartoti hipotenzijos, širdies plakimo ir širdies nepakankamumo.
6. AKF inhibitoriai pagerina infarkto prognozes, nes padeda sumažinti spaudimą induose ir mažina stresą. Jie naudojami širdies nepakankamumui, kad sulėtėtų jo vystymasis. Neigiamas šių vaistų poveikis gali būti sausas kosulys, tada jie pakeičiami pinigais, kurie nesukelia tokio veiksmo.

Norint aprūpinti širdies raumenis, kartu su ilgalaikiu vaistų vartojimu, prieš pradėdami derinti su gydytoju, turėtumėte pradėti vartoti papildų grupę. Jie turi keletą privalumų:

1. Koenzimas Q10 padidina insulto išgyvenamumo lygį 10%, sumažina insultų skaičių, sumažina aritmijos ir širdies sustojimo riziką. Įdėkite visą skrandį 100-200 mg per parą arba 2 mg / 1 kg svorio jau 1-2 dienas po širdies priepuolio. Tai geriau pirkti ne vaistinėje, bet sporto parduotuvėje.
2. L-karnitinas mažina širdies centrus. Taip pat būtina vartoti jį 1-2 dienas po išpuolio prieš tuščią skrandį, 500-850 mg tris kartus per dieną.
3. Magnis B6 padidina išgyvenimo lygį, normalizuoja širdies susitraukimų dažnį, atpalaiduoja arterijų sienas ir mažina kraujospūdį. Atsižvelgiant į kūno svorį, vartokite vaistą 200-400 mg per parą.

Gydymas yra gana brangus, o pacientas, norintis jį pigiau, bando pakeisti originalius vaistus su savo kolegomis. Tai turėtų būti padaryta tik pasikonsultavus su gydytoju. Pigesni generiniai vaistai ne visada turi tokias pačias savybes kaip ir jų prototipai. Be to, jie gali labai pakenkti sveikatai.

Chirurginis gydymas

Su miokardo infarktu (ypač su dideliu) klinika atlieka tokias operacijas kaip arterijos stentavimas ir vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Jie gali būti vykdomi avariniu ar planuojamu būdu.

Iš pradžių gydytojas per koronarinę angiografiją nustato, kuri iš arterijų yra paveikta. Į jas įterpiama speciali medžiaga, o siaurėjimo zonos arba jų pilnas užsikimšimas rodomas monitoriuje. Vaizdo įrašymas analizuoja širdies chirurgą, įvertina operacijos tinkamumą ir nusprendžia, kokiu būdu pasirinkti - manevravimą ar intervenciją per odą.

Intervencija per odą (balionų angioplastika) atliekama įdedant į balioną į indą, kuris yra pripūstas susitraukimo zonoje, tada išlyginama plokščia konstrukcija. Po šios gana paprastos ir saugios procedūros, liumenis plečiasi ir atsinaujina kraujo tekėjimas. Pacientas iš ligoninės iškraunamas per kelias dienas, todėl nėra prasmės jį ilgiau stebėti.

Siekiant sumažinti galimybę vėl susiaurinti iki minimumo, siauroje zonoje į arterijos liumenį įrengiamas vadinamasis stentas - metalinis arba plastikinis pavasario pavidalo prietaisas, kuris ateityje neleidžia suspausti.

Po vainikinių arterijų stentavimo pacientas netrukus pradeda jausti reljefą. Be to, ilgą laiką skiriami vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą.

Su koronariniu manevravimu kraujotakos atsinaujinimas vyksta apeinant sutrumpintą laivo zoną ir implantuojant šuntą. Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją. Jei tai daroma darbinėje širdyje nenaudojant kardiopulmoninio aplinkkelio, pacientas greičiau atsigauna, daug mažiau laiko yra ligoninėje, o galimo blogėjimo rizika yra daug mažesnė.

Bet kuris pacientas prieš operaciją yra susijęs su klausimu, ar pageidautina, jog stentavimas ar aplinkkelio operacija būtų atliekama. Pirmoji procedūra geriausiai tinka, kai pakanka tik vieno stento įrengimo. Tačiau aterosklerozė laikoma sistemine liga ir dažnai veikia daugelį arterijų. Todėl labai retai, kai reikia įdiegti tik vieną stentą. Jei reikia daug tokių širdies stimuliatorių, paprasta ir saugi stentavimo procedūra tampa gana pavojinga, nes kyla komplikacijų rizika. Tokiu atveju pirmenybė teikiama manevravimui.

Gydymo stacionare trukmė

Gydymo stacionare metu reabilitacijos trukmė yra individuali. Kiek laiko pacientai pasilieka ligoninėje po širdies priepuolio, priklauso nuo to, ar jie turi kokių nors komplikacijų ir gerovės, o įtariamo išleidimo metu stebi gydytojas.

Manoma, kad geriausiai tiems asmenims, kurie patyrė miokardo infarkto priepuolį, pirmas mėnuo turi būti nuolat prižiūrimas gydytojas, nes blogėjimas dažnai nėra akivaizdus ir toks pavojingas.

Širdies priepuolio ataka gali sukelti tokias pasekmes:

• pakartotinis smūgis - labiausiai paplitusi komplikacijų rūšis;
• širdies nepakankamumas;
• širdies nepakankamumas;
• aritmija;
• perikarditas;
• kardiogeninis šokas.

Visos šios komplikacijos turi būti pašalintos prieš išleidžiant pacientą namo. Asmenys, jaunesni nei septyniasdešimt metų po insulto, gali būti išleidžiami iš stacionarinio stebėjimo jau 7–10 dienų, jei jie nepažeidžia.

Pastaruoju metu buvo pastebėta tendencija, kad ligoninėje pacientai ilgai nenutraukiami. Tai galima paaiškinti tuo, kad gydymui naudojami modernūs metodai ir veiksmingi vaistai.

Tačiau, jei gydantis gydytojas įtaria kokių nors komplikacijų, atsiradusių dėl miokardo infarkto, jis bus išsiųstas tolesniam tyrimui, o jo gydymo ligoninėje trukmė tęsis, nepaisant to, kiek dienų jis jau praleido ligoninėje.

Taigi atkūrimo greitis ir sėkmė, taip pat tikimybė išvengti pablogėjimo priklauso nuo kompetentingo paciento elgesio ligoninėje ir visų dalyvaujančių specialistų rekomendacijų laikymosi. Jums reikia tik pasiklausyti savo gydytojo, kad liktumėte lovoje pirmąsias kelias dienas, taip suteikiant galimybę širdžiai atkurti savo funkcijas. Reabilitacijos sėkmė po miokardo infarkto pirmiausia yra savidisciplininė.

Miokardo infarkto gydymas ligoninėje ir namuose

Miokardo infarkto gydymas vyksta keliais etapais. Schemą ir metodą lemia ligos stadija. Pirmuosius žingsnius siekiama užkirsti kelią galimoms komplikacijoms, stabilizuoti širdies ritmą. Po išleidimo pacientas turi laikytis griežtos dietos, vartoti gydytojo nurodytus vaistus ir naudoti specialias terapines pratybas. Be to, su specialisto leidimu gali būti taikomos liaudies gynimo priemonės.

Miokardo infarkto gydymas dažniausiai skirstomas į keletą pagrindinių laikotarpių. Kiekvienas atvejis yra individualus, todėl gydymo schema ir trukmė priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo laipsnio ir susijusių komplikacijų.

Skiriami šie miokardo infarkto etapai:

• Sharp Trunka apie 2 savaites.
• Subakute. Tęsiasi iki 1 mėnesio.
• Randų etapas. Nuo 2 iki 6 mėnesių.

Ūminiu laikotarpiu pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje. Šiuo metu paciento negyvas miokardo audinys pakeičiamas granuliacija, yra didžiausia rizika susirgti komplikacijomis, kurios gali būti mirtinos. Specialistai nustato vaistus, kurie padeda stabilizuoti širdies raumenų darbą, gerina kraujo kompoziciją. Šiuo metu pacientui parodoma visa poilsio trukmė, fizinio aktyvumo nebuvimas.

Subakutiniu laikotarpiu pacientas patenka į kardiologijos skyrių. Jau jaučiasi aiškus valstybės atleidimas. Per šį laikotarpį vyksta pažeistų miokardo sričių pakeitimo su jungiamuoju audiniu procesas. Gydytojai gali papildyti lengvas terapines pratybas, kurias sudaro paprasti veiksmai: išeiti iš lovos, vaikščioti po palatą ir vaikščioti koridoriuje. Pasibaigus ligos subakutiniam etapui, pacientas išleidžiamas iš ligoninės. Ateityje jis bus gydomas namuose. Vaistų ir gydymo režimų sąrašas nustatomas remiantis atliktu gydymu. Rekomenduojama atlikti reabilitaciją specialiose sanatorijos įstaigose ar reabilitacijos centruose.

Randų, pažeistų teritorijų gijimo laikotarpiu pacientas turi stebėti tinkamą mitybą ir naudoti fizinę terapiją. Jį paskiria gydantis gydytojas, remdamasis testu. Be to, atkūrimo laikotarpiu, su specialisto leidimu, vaistų terapija gali būti papildyta liaudies gynimo priemonėmis.

Miokardo infarkto gydymas ūminiu laikotarpiu gali skirtis priklausomai nuo paciento būklės sunkumo. Efektyviausias būdas yra arterijos atidarymas, sukeliantis miokardo regiono deguonies badą ir jo nekrozę. Siekiant išvengti sunkių aterosklerozinių komplikacijų, naudojamas stentavimas.

Ši operacija galioja kelias valandas po miokardo infarkto išpuolio. Medicinos praktika rodo, kad pirmosiomis valandomis vykdytos neatidėliotinos priemonės gali užkirsti kelią pačiam širdies priepuoliui ir rimtoms pasekmėms. Laiku stentavimas pašalina randus nuo miokardo poveikio.

Be to, gydant širdies priepuolį laikykitės šių principų:

1. 1. Kasdien vykdykite būklės diagnozę. Jie tikrina slėgį, edemą, odos spalvą, kaklo būklę, pulsą ir kvėpavimą.
2. 2. Esant sunkiam širdies aktyvumui, kontroliuojamas kūno svoris ir diurezė. Pacientas apriboja suvartojamo skysčio kiekį per dieną.
3. 3. Atlikite EKG stebėjimą.
4. 4. Nesant komplikacijų, po savaitės ligoninėje pacientui atliekamas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis. Būtina nustatyti funkcines galimybes ir tolesnį gydomosios gimnastikos ir gyvenimo būdo paskyrimą.
5. 5. EchoCG naudojimas stebi miokardo būklės dinamiką. Šis instrumentinis metodas naudojamas pacientui priėmus ir išleidžiant.

Po hospitalizavimo pacientas nedelsiant skiriamas anestezijos gydymui. Šiame etape būtina pašalinti skausmą, nes jis gali pabloginti būklę ir netgi sukelti sąmonės netekimą. Pagrindinis uždavinys yra pašalinti 5-7 minutes skausmą.

Suslėgti skausmai palengvinami šiomis vaistų grupėmis:

• stiprūs analgetikai - analgin, Baralgin, Renalgan, Ketolong, Ketorolac;
• narkotiniai analgetikai - Promedol, morfinas.

Dėl to, kad miokardo infarktas sukelia arterijos užsikimšimą, ir tai gali būti dėl kraujo krešulio, pacientui skiriamas antitrombozinis gydymas. Jos užduotis - atkurti kraujotaką nukentėjusioje širdies vietoje. Pasiekti šį tikslą naudodami kraujo skiediklius, kurie taip pat sunaikina kraujo krešulius. Tai apima aspiriną ​​ir hepariną.

Antitrombozinis gydymas atliekamas išleidus iš ligoninės bent dar 1-2 metus. Taip siekiama užkirsti kelią pasikartojimui ateityje.

Gaminami antitromboziniai vaistai, pagaminti tablečių pavidalu. Šiandien populiarus:

• Aspekard
• Cardiomagnyl.
• Vaistai, pagrįsti aspirinu.

Jie vartojami 1 tabletę per dieną 2-3 mėnesius. Dozavimo režimą ir dozę nustato gydytojas.

Stacionarus gydymas atliekamas naudojant antihipertenzinius vaistus. Jie yra skirti normalizuoti kraujospūdį, nes beveik visais atvejais miokardo infarktas sukelia kraujospūdžio padidėjimą. Pacientas švirkščiamas į veną arba į raumenis Dibazol, magnio sulfatu, Papaverinu, Platyphylline. Jie galioja 20 minučių ir išlaiko 6 valandas. Jei toliau reikia nuolat mažinti slėgį, gydytojas paskiria panašius tablečių vaistus.

Ūminis miokardo infarktas sukelia aritmiją, kuri neigiamai veikia bendrą paciento būklę. Normalizuoti širdies ritmą naudojant antiaritminius vaistus. Yra šie šiuolaikiniai vaistai kasdieniam vartojimui:

Gydant miokardo infarktą, taip pat yra širdies glikozidų, kalio turinčių ir magnio turinčių medžiagų. Paprastai jie priskiriami stacionarinio gydymo laikui, jei reikia, pakartotinai po išleidimo. Terapija apima nitroglicerino preparatus, kurie skatina vainikinių arterijų išplitimą.

Stacionarus gydymas atliekamas derinant vaistus ir vitaminų kompleksus. Pastarieji yra būtini paciento imunitetui palaikyti, kitaip gali atsirasti kartu patologų.

Šiai veiklai svarbios šios medžiagos:

• vitaminai E, C;
• kalio;
• magnio;
• omega-3 riebalų rūgštys.

Jie pagerina laivų būklę ir širdies darbą. Jų lygis yra užpildytas šių vaistų pagalba:

Paimkite šias lėšas 1 tabletę 2-3 kartus per dieną. Kursas pratęsiamas 3-4 savaitėms.

Kai paciento būklė pagerėja, jam skiriamos kitos gydymo priemonės. Norint normalizuoti širdies veiklą ir kraujotaką, naudojamos fizioterapinės procedūros. Paprastai pacientui parodomas masažas, kuris leidžia tiksliai atkurti kraujotaką nukentėjusioje širdies vietoje. Fizinė terapija ir tolimesni 10–14 dienų kursai. Pertraukos tarp kursų yra bent dvi savaitės.

Ligoninėje pacientui jau gali būti paskirtas gydomoji gimnastika ir fizinis lavinimas. Tačiau jie neturėtų sukelti galios apkrovų. Pratimai padeda vidutiniškai padėti pagerinti kraujotaką. Esant sunkiai būklei, pacientui skiriama gimnastika akims, viršutinių ir apatinių galūnių pirštų suspaudimas ir atlenkimas, sukamieji judesiai su rankomis ir kojomis. Iš pradžių naudokite pagrindinius pratimus, kuriems nereikia specialaus mokymo.

Pavyzdiniai pratimai aprašyti lentelėje:

• krūtinės ląstoje, pasvirusi ant alkūnių;
• pakelkite tiesias kojas;
• pakaitomis sulenkite kojas prie kelio;
• sėdėkite su savo rankomis

• padaryti liemens pusę;
• imituoja eiseną (pakaitomis kojos pakreiptos keliuose);
• pasukite rankas pečių ir alkūnių sąnariuose

• pakelkite kėdę ir pakaitomis pakelkite kojas;
• pakelti kojines, pasvirusi ant kėdės;
• sukti apskritimo judesius klubo sąnaryje, skleidžiant rankas į šonus;
• pakelkite rankas po vieną

Šie pratimai atliekami ryte ir vakare. Kiekvienas kartojamas 5-10 kartų. Padidėjus valstybei, kompleksas prisotintas naujais judesiais.

Nepriklausomai nuo gydytojo rekomendacijos, jūs negalite savarankiškai imtis jokių pratybų, nes tai yra pavojinga. Galimų apkrovų laipsnis nustatomas pagal bandymų kardio apkrovas.

Po stacionarinio gydymo paciento gyvenime atsiranda ne mažiau sunkus laikotarpis - reabilitacija. Jis gali būti vadinamas sunku, nes pacientas turi pasirūpinti savimi. Cicatrizacijos stadijoje būtina visiškai laikytis gydytojo recepto vaistų vartojimui.

Per šį laikotarpį natūraliomis lėšomis buvo numatytos lėšos, skirtos sumažinti nervų įtampą, kraujagyslių išsiplėtimą, normalizuoti kraujo spaudimą. Gali būti naudojami diuretikai, kurie padeda pašalinti edemą ir sumažinti širdies apkrovą.

Be to, vaistų terapija turi būti derinama su tam tikru gyvenimo būdu:

• valgykite teisę;
• išvengti stresinių situacijų;
• praleisti daugiau laiko lauke;
• reguliariai stebėti kardiologas;
• atsisakyti blogų įpročių;
• užsiimti fizine terapija;
• suteikti pakankamai laiko miegoti ir pailsėti.

Narkotikų gydymas gali būti papildytas liaudies gynimo priemonėmis. Jie leidžia padidinti vaistų veiksmingumą, tuo pat metu turėdami mažiau šalutinių poveikių.

Pacientas gali būti naudojamas užpilams ir žolelių ir kitų augalų komponentų nuovirams. Jie padeda įsotinti širdį naudingomis medžiagomis ir ramina. Tačiau visi tradicinės medicinos produktai turi būti patvirtinti gydančio gydytojo ir jokiu būdu neturėtų pakeisti pagrindinės terapijos.

Rugiai, avižos, kviečiai ir kiti grūdai yra daug vitaminų ir mikroelementų, būtinų normaliam širdies funkcionavimui. Didžiausias naudingų medžiagų kiekis yra sudygusiuose grūduose. Jie yra lengviau virškinami, nes kūnas yra pakankamai prisotintas reikalingomis medžiagomis nei paprastas košė.

Jei norite savarankiškai sudygti grūdus ir toliau jį naudoti miokardo infarkto gydymui, rekomenduojama naudoti konservuotą metodą:

1. 1. Būtina paruošti stiklinę talpyklą, vienos iš grūdų grūdus 2/3 tūrio tūrio, marlės ir padėklo (pageidautina stiklo).
2. 2. Apdoroti iš anksto grūdai. Pirma, užpilkite 25% kalio permanganato tirpalo ir po to nuplaukite verdančiu vandeniu.
3. 3. Bakas pripildytas apdorotomis žaliavomis, viršuje pilamas išgrynintas vanduo.
4. 4. Po 12 valandų skystis išleidžiamas iš talpyklos.
5. 5. Stiklo dėklo paviršiuje sudėkite keturis sluoksnius ir vandenį sudrėkintą marlę. Daiginti ūgliai dedami ant viršaus, o tada jie padengti dar keturiais drėgnos marlės sluoksniais.
6. 6. Po dviejų dienų jie turėtų būti 1 cm ilgio, kad jų augimas nesulėtėtų, temperatūra turi būti palaikoma (20-25 laipsnių) ir kontroliuojama drėgme.

Rezultatas turėtų būti balti daigai, bet taip pat galite naudoti žaliuosius ūglius. Jie pridedami prie patiekalų, kurie neturėtų būti karšti, kitaip sudygusių grūdų poveikis pablogės. Pradėkite nuo 1-2 arbatinių šaukštelių, palaipsniui didindami kiekį. Po 2 mėnesių dozė turėtų būti 1-2 šaukštai.

Žolinių terapija yra pageidautina, nes juose yra medžiagų, kurios yra naudingos organizmui, o retai sukelia šalutines reakcijas. Jie naudojami ilgą laiką. Vaistažolių kursas gali trukti ilgiau nei 2 mėnesius.

Rekomenduokite šių žolelių rinkimą:

Įrankių paruošimo receptas yra paprastas: jie vienodomis proporcijomis paima keletą ingredientų ir užpilkite verdančiu vandeniu (200 ml vandens naudojamas 1 šaukštui žaliavų). Pakuotė uždengta dangčiu ir užpilama 5-6 valandas. Infuzija geriama po 50 ml 4 kartus per parą.

Norint stabilizuoti širdies veiklą ir sumažinti nervų jaudrumą rekomenduojame gudobelės. Iš vaisių paruošite infuziją.

Norėdami tai padaryti, paimkite 30 g žaliavų, užpilkite stikline verdančio vandens. Priemonė filtruojama po aušinimo. Gerkite 250 ml infuziją ryte ir prieš miegą.

Beržų pumpurai padeda išvalyti kraują, atkurti pažeistus audinius, mažina uždegimą ir mažina spaudimą. Be to, galite naudoti šio medžio lapus ir sultis.

Beržo pumpurai paruošia nuovirą. Norėdami tai padaryti, paimkite 10 g žaliavų, supilkite verdančio vandens stiklinę. Kompozicija virinama 15 minučių, esant mažai ugniai, po to pašalinama ir leidžiama atvėsti. Gautas gėrimas yra vartojamas filtruojamoje 100 ml formoje valgio metu.

Efektyvi ir infuzija, paremta alkoholiu. Jo paruošimui reikia 1 valgomasis šaukštas. l Inkstai Supilkite 500 g degtinės, palikite jį tamsoje ir šiltoje vietoje 2 savaites. Infuzijos metu kasdien pakratykite. Gerkite 15 ml tinktūros 2-3 kartus per dieną.

Mumiye vartojamas daugeliui širdies patologijų gydymui, nes jis pagerina miokardo mitybą. Tai turi teigiamą poveikį širdies susitraukimų dažniui.

Rekomenduojama naudoti 2% mumijos tirpalą. Pradėkite nuo 13 lašų dozės. Jis palaipsniui pakoreguojamas iki 40 lašų, ​​kasdien didėja kasdien. Gerkite vaistą prieš valgį 2 savaites, po to per dvi savaites. Taigi jums reikia praeiti 5 kursus.

Naudojamas normalizuoti kraujo krešėjimą. Be to, ši daržovė sumažina cholesterolio koncentraciją, kuri yra svarbi aterosklerozinių komplikacijų prevencijai.

Jums reikia paimti 1 galvą iš česnako ir 3 citrinų, juos supjaustyti, sumaišyti ir supilti 30 ml medaus. Mišinys reikalauja tvirtai uždaryto dangčio savaitę, po to kiekvieną dieną naudokite 100 g.

Jis yra gliukozės šaltinis, būtinas miokardo mitybos pagerinimui ir vainikinių kraujagyslių išplitimui. Šis bičių produktas gali būti derinamas su įvairiomis medžiagomis.

Pavyzdžiui, galite paimti 100 gramų razinų, džiovintų abrikosų ir graikinių riešutų branduolių. Visi komponentai susmulkinami ir sumaišomi, po to supilkite 100 ml medaus. Gautas produktas naudojamas 1 valgomasis šaukštas. l 2-3 kartus per dieną.

Dar vienodai veiksmingas receptas yra 1 kg kalnų pelenų pasukti mėsmalėje arba maišytuve ir sumaišyti su 2 litrais medaus. Mišinys užima 30 g per parą.

Pirmąsias savaites po miokardo infarkto išpuolio laikomasi griežtos dietos. Per pirmąsias dienas pacientui skiriama 1 stiklinė morkų sultys su 1 arbatiniu šaukšteliu augalinio aliejaus per dieną. Ateityje pacientui leidžiama vartoti tik lengvas sriubas, mažai riebalų turinčius pieno produktus ir grūdus. Visi patiekalai turi būti nuskustas, be prieskonių ir druskos. Be to, porcijų tūris sumažėja, tačiau valgių skaičius didėja. Jis koreguojamas 6-7 kartus per dieną. Ši tendencija tęsiasi pirmą kartą ir po išleidimo.

Praėjus mėnesiui po atakos, dieta šiek tiek susilpnėjo. Pacientui leidžiama įvairinti savo mitybą, tačiau tuo pat metu jis turi laikytis tam tikrų rekomendacijų:

• sumažinti druskos suvartojimą;
• nevalgykite riebalų, kepti ir rūkyti;
• valgyti šviežių daržovių, vaisių;
• vietoj saldainių į dietą pridėkite medų;
• pakeisti kavą ir juodąją arbatą su gydomųjų žolelių (raudonmedžio, gudobelių, baldrių) ir šviežių sulčių nuoviru;
• nepridėkite prieskonių maistui (pipirai, krienai, garstyčios ir pan.);
• Negalima vartoti daugiau kaip 2-3 kiaušinius per savaitę;
• naudoti virimo ir virimo garų metodą;
• praturtinti maistą su mažai riebalų turinčiais pieno produktais;
• Negalima persivalgyti: iki valgio pabaigos lieka šiek tiek alkio jausmas.

Terapinės dietos pavyzdys

Reabilitacijos laikotarpiu po miokardo infarkto gydymo fizinis lavinimas yra privalomas. Ją surenka gydytojas, remdamasis dabartine paciento būkle ir komplikacijų buvimu.

Pacientai namuose gali naudotis profesoriaus N. G. Propastino parengtais pratimais. Šis kompleksas rekomenduojamas profilaktikai asmenims iki 50 metų, siekiant užkirsti kelią miokardo infarkto pasikartojimui.

Pacientų gydymas miokardo infarktu

Dėl intensyviosios terapijos plėtros ir naujų ūminės širdies ligų gydymo metodų sukūrimo, šios grupės ligų mirtingumas žymiai sumažėjo visame pasaulyje. Šiame pasiekime labai svarbus kokybinis ir savalaikis miokardo infarkto gydymas ligoninėje. Nepaisant didelės pažangos, kurią gydytojai padarė šia kryptimi, ūminė širdies raumenų nekrozė ir toliau užima pirmaujančią poziciją tarp darbingo amžiaus gyventojų mirties priežasčių.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Pagrindiniai miokardo infarkto gydymo principai

Šiuolaikinės medicinos mokslai ir toliau daug dėmesio skiria širdies ligų gydymo taktikai. Nauji vaistai ir specialūs metodai leido gydytojams standartinėse klinikinėse situacijose laikytis vietinių protokolų, kuriais siekiama palengvinti ūminį priepuolį.

Pagrindiniai miokardo infarkto gydymo ligoninėje principai yra šie medicinos personalo veiksmai:

• skausmo malšinimas ir skausmo šoko prevencija;
• užkirsti kelią pirminės širdies raumenų nekrozės vietos išplitimui;
• kraujo krešulių susidarymo koronariniuose laivuose mažinimas;
• vaistų terapija;
• miokardo infarkto komplikacijų prevencija ligoninėje;
• pacientų reabilitacija ir tinkama treniruočių terapija per pirmas 3–4 savaites po to, kai patiria ūminę miokardo nekrozę.

Šiuolaikinė trombolizinė terapija leidžia atkurti kraujagyslių kraujagyslių nepageidaujamumą, gerinti paveiktų audinių mitybą, o tai lemia visišką skausmo nutraukimą širdies regione. Būtent šis principas yra įrodymas, kad miokardo infarkto metu skausmas yra piktas.

Nelaimingas skausmo šoko gydymas miokardo infarkto metu ligoninėje

Svarbiausias ūminio miokardo nekrozės diagnozavimo požymis yra degimo skausmo ataka širdies regione, suteikiantis kairiojo peilio ir rankos. Yra miokardo infarkto formų, kai skausmas gali pasireikšti skrandžio srityje arba visai nėra, tačiau tokie simptomai neviršija 10–15% visų ligos atvejų.

Nerekomenduojama vartoti šio vaisto daugiau kaip trims tabletėms, nes poveikio trūkumas rodo didelę nekrozės sritį ir dažnai gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą. Jei pacientas turi hipotenziją žemiau 80 mm Hg. tai yra tiesioginis šio vaisto kontraindikacija.

Kitas skausmo šoko gydymo dalyvis yra specializuota širdies priežiūra. Siekiant palengvinti panašią būklę, pacientui skiriamas narkotinis analgetinis morfinas. Leistinas šio vaisto skyrimas 2-5 mg kas 20 minučių. Didžiausia morfino paros dozė yra iki 120 - 180 mg, todėl vaistą galima vartoti, kol širdies skausmas bus visiškai sumažintas.

Šis vaistas turi keletą šalutinių poveikių, į kuriuos reikia atsižvelgti taikant jį: kraujospūdžio sumažėjimas ir bradikardijos vystymasis sustabdomas keičiant paciento kūno padėtį ir skiriant atropiną bei spaudimo aminus, o kartais - nuleidžiant - skiriant kristaloidus ir vidutinio molekulinio dekstrano. Negalime pamiršti kvėpavimo centro priespaudos naudojant narkotinius analgetikus.

Pagyvenusiems žmonėms, jei reikia, vieną dozę reikia sumažinti 50%, būtina kreiptis į mechaninę ventiliaciją. Dėl galimo morfino perdozavimo rekomenduojama vartoti vaistą „Naloksonas“, kuris yra jo antagonistas ir lengvai atpalaiduoja kvėpavimo nepakankamumo simptomus.

Skausmo gydymas specializuotame skyriuje

Pagrindinis greitosios medicinos pagalbos įgulos uždavinys - per pirmąją valandą nuo širdies raumenų nekrozės išsivystymo per valandą pristatyti ūminio miokardo infarkto pacientą į kardiologijos skyriaus intensyviosios terapijos skyrių. Laiku pradžioje pagrindinis gydymas yra paciento galimybė greitai atsigauti.

Skausmo malšinimas ligoninėje taip pat atliekamas su narkotiniais analgetikais, tačiau prie šio metodo prisijungia ir kiti anestezijos metodai. Be morfino, šiuolaikinėse gairėse svarstomas promedolio vartojimas, tačiau skausmo malšinimo poveikis yra mažiau ryškus, o šalutinis poveikis yra lygus morfinui.

Ilgą laiką daugelis pirmaujančių ekspertų „neuroleptanalgesiją“ laikė morfino pakaitalu. Rekomenduojama vienu metu naudoti narkotinį analgetinį fentanilį ir antipsichozinį vaistą droperidolį. Ilgą laiką šis miokardo infarkto anestezijos metodas buvo plačiai naudojamas, tačiau ryškūs šalutiniai poveikiai privertė specialistus atsisakyti šių vaistų.

Jei pacientui diagnozuotas miokardo infarktas, gydymas ligoninėje reikalauja naujų metodų skausmo šokui sumažinti. Sunkiais atvejais specialistai naudoja medicininę anesteziją su azoto oksido ir deguonies mišiniu santykiu 2: 1. Tinkama hemodinamika (kraujospūdis viršija 140/100 mm Hg) leidžiama sustabdyti stenokardinį priepuolį, švirkščiant vietinius marcain ir lonogokain anestetikus į specialią kateterį.

Šių tipų skausmo gydymas širdies sienelės nekrozei gali žymiai sumažinti narkotinių analgetikų naudojimą ir išvengti galimo priklausomybės nuo narkotikų vystymosi širdies ligoniams.

Koronarinės kraujagyslių ligos atkūrimas miokardo infarkto metu

Pagrindinė ūminio miokardo infarkto priežastis yra širdies širdies kraujagyslių spindžio pažeidimas. Dėl trombozės sutrikusi širdies raumenų mityba, dėl kurios miršta širdies audinių ląstelės.

Nekrozės išsivystymas trunka nuo 6 iki 12 valandų nuo ligos pradžios, todėl anksčiausias galimas vainikinių kraujagyslių ligos atkūrimas yra labai svarbus visos ligos prognozei. Kaip bus sunkus miokardo infarktas, kiek dienų reikės gydytis stacionare - atsakymai į visus šiuos klausimus priklauso nuo trombolizinio gydymo sėkmės.

Atkuriant koronarinių kraujagyslių atotrūkį yra dvi galimybės:

1. Vaistų įvedimas trombolizei per visą ūminę širdies raumenų nekrozę.
2. Mechaninis širdies arterijų kraujo krešulių naikinimas operacijos pagalba.

Pagrindinė specializuotų kardiologinių klinikų dalis naudoja medicinos techniką, nes operacijai ant vainikinių kraujagyslių reikia tinkamos įrangos, pacientui ir ligoninei tenka didelė finansinė našta, todėl kyla didelis pavojus paciento gyvybei.

Norint sėkmingai atkurti širdies kraujagyslių kraujagyslių pralaidumą, būtina pradėti gydymą pirmosios pagalbos stadijoje. Kardiologų komandos gydytojai, be skausmingo šoko palengvinimo, turėtų naudoti antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus.

Į aspiriną ​​reikia pridėti heparino. Įvedus 10 000 vienetų, krešėjimo laikas sumažėja 2 kartus, o tai sumažina kraujo krešulių riziką. Naudojant antikoaguliantus, yra didelė kraujagyslių kraujavimo tikimybė, todėl jų tolesnis naudojimas yra galimas tik esant nepertraukiamai laboratorinei kontrolei.

Trombolizinis gydymas kardiologijos skyriuje

Ligoninėje šis darbas bus tęsiamas, modernesni ir specializuoti vaistai bus pritraukti koronarinės kraujagyslių pataisos atkūrimui. Tai apima pirmosios kartos trombolizinius preparatus, tokius kaip streptokinazė ir urokinazė. Esant sunkiam patologinio proceso sunkumui, galima naudoti prourokinazės ir audinių plazminogeno aktyvatorių.

Šios vaistinės medžiagos gali sukelti gana sunkias komplikacijas paciento organizme, todėl jos naudojamos tik intensyviosios terapijos skyriuje, kur atliekamas nuolatinis paciento ir pacientų laboratorinis stebėjimas. Tokio gydymo šalutinis poveikis apima hemoraginio insulto ir kraujavimo galimybę.

Trombolitinis gydymas laikomas privalomu miokardo infarktui, kai EKG sukelia ST bangos pakilimą, arba jo pluošto ryšulio ūminės blokados požymiai. Panašūs simptomai rodo galimą širdies laidumo sistemos pažeidimą, kuris gali sukelti aritmijų atsiradimą ir visišką atrioventrikulinę blokadą.

Chirurginiai koronarinės kraujagyslių pataisos atkūrimo metodai apima mechaninį kraujo krešulio sunaikinimą transuminalinės vainikinės angioplastijos metu. Dauguma kardiologijos skyrių negali atlikti tokių operacijų, todėl prioritetas tebėra vaistų antitrombotinis gydymas.

Ką dar turėčiau žinoti apie miokardo infarkto gydymą ligoninėje?

Pacientams, sergantiems ūminiu širdies raumenų nekrozės gydymu, reikalingas visapusiškas požiūris, kai kiekvienas vaistas ar terapinis gydymas artėja prie paciento atsigavimo. Bet kokia miokardo infarkto gydymo kryptis nusipelno ne tik trumpos apžvalgos, bet ir išsamios monografijos.

Labai svarbi šios ligos stacionare gydyti yra AKF inhibitorių grupė. Šie vaistai užkerta kelią miokardo sienelių retinimui, atstato kairiojo skilvelio kontraktinę funkciją ir prisideda prie stabilaus širdies veikimo.

Sunku pervertinti nitratų vaidmenį stacionariame širdies raumenų nekrozės gydyme. Jie pradedami naudoti nuo pirmųjų ligos minučių, jų poveikis miokardo audiniui padeda sumažinti nekrozės, kuris turi įtakos kardiogeniniam šokui, sunkumą. Nitratų naudojimas miokardo infarkto gydymui leidžia sumažinti šios patologijos mirtingumą 15%.

Tik visas vaistų kompleksas, skirtas gydyti ūminę širdies raumenų patologiją ligoninėje, užtruks daugiau nei vieną puslapį. Būtinai prisiminkite papildomus pacientų gydymo ir reabilitacijos metodus. Pacientų, kurie laikosi apsaugos režimo ir laiku naudojasi treniruotės terapija pacientų atsigavimui, taip pat labai svarbu gydant stacionarus.

Didįjį vaidmenį atlieka slaugos personalas. Slaugytojo darbas yra svarbus aspektas greito pacientų atsigavimo po miokardo infarkto aspektu. Būtent jų pečių pagrindinė našta ligoniams rūpintis, medicininių paskyrimų vykdymo stebėsena ir reabilitacijos priemonių vykdymas.

Šiuolaikiniai kardiologinės ligoninės IT kamerų medicinos personalo veiksmų protokolai leido sumažinti šios ligos mirštamumą 40% ir sumažinti miokardo infarkto nebuvimą daugiau nei dvigubai. Kai pirmieji širdies sutrikimų simptomai turi nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai padės sumažinti ligos gydymo laiką arba netgi išgelbėti paciento gyvenimą.

Pasikartojantis miokardo infarktas gali pasireikšti per mėnesį (tada jis vadinamas pasikartojančiu), taip pat 5 ar daugiau metų. Siekiant kuo labiau išvengti pasekmių, svarbu žinoti simptomus ir atlikti profilaktiką. Prognozė nėra optimistinė pacientams.

Mityba po miokardo infarkto yra gana ribota. Be to, jis skiriasi meniu, net priklausomai nuo paciento lyties. Ką galite valgyti?

Po miokardo infarkto gydymas turi praeiti nesėkmingai. Kokie vaistai bus veiksmingiausi pacientui?

Širdies priepuolis ant kojų gali pasikartoti ir sukelti mirtį. Svarbu nepamiršti ligos pradžios simptomų.

Pradedant treniruotę po širdies priepuolio nuo pirmųjų dienų. Mokymų kompleksas palaipsniui didėja. Norėdami tai padaryti, gydytojai nustato fizinės terapijos laipsnį, kai pacientas yra pasirengęs po miokardo infarkto ir stentavimo, jei toks buvo.

Mažos židinio miokardo infarkto priežastys yra panašios į visas kitas rūšis. Labai sunku ją diagnozuoti, ūminis EKG turi netipinį vaizdą. Laiko gydymo ir reabilitacijos pasekmės yra daug lengvesnės nei įprastos širdies priepuolio atveju.

Miokardo infarktas, vyrų simptomai, kurių negalima nedelsiant priskirti šiai ligai, yra labai klastingas. Štai kodėl svarbu turėti laiko teikti pirmąją pagalbą.

Priklausomai nuo to, kokia pagalba bus teikiama prieš atvykstant gydytojui, priklauso nuo ligos rezultato. Kaip sumažinti paciento miokardo infarkto problemas.

Labai sunku diagnozuoti, nes jis dažnai turi neįprastą subendokardo miokardo infarkto eigą. Paprastai jis nustatomas naudojant EKG ir laboratorinių tyrimų metodus. Ūminis širdies priepuolis kelia grėsmę pacientui mirtimi.