Širdies aortos aterosklerozė: kas tai, simptomai, kaip gydyti

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Aortos aterosklerozė yra pavojinga šio svarbiausio kūno laivo liga (šis laivas išeina iš širdies), kurį sukelia keitimasis riebalais organizme. Vidinėje šio arterijos sienelių pusėje kaupiasi cholesterolis, lipoproteinai ir kalcio druskos, sudarantys plokšteles, kurios tam tikroje vietoje susiaurina arba visiškai blokuoja laivo liumeną.

Aterosklerozė yra lėtinė arterijų patologija, kuri daugiausia veikia vyresnius nei 60 metų žmones. Bet kuri arterija gali nukentėti, tačiau aortos yra ypač pavojingos: šio svarbaus kraujagyslės liumenų susiaurėjimas sukelia įvairių organų išemijos (vietinio kraujotakos sumažėjimo) vystymąsi.

Kadangi liga yra labai rimta ir gali sukelti nepataisomų pasekmių, būtina susisiekti su pirmųjų simptomų specialistais (vėliau skaitykite apie simptomus vėliau). Aterosklerozę gydo kardiologas. Gali tekti konsultuotis su dietologu, kuris padės jums sukurti dietą, kad būtų išvengta tolesnio ligos vystymosi.

Neįmanoma visiškai išgydyti aterosklerozės, tačiau norint išvengti tolesnio jo vystymosi, pašalinti bet kokius kvalifikuotus kardiologus yra nepageidaujamų simptomų šalinimas ir pavojingų komplikacijų prevencija. Jei pradėsite gydytoją ankstyvoje stadijoje, tai visiškai įmanoma su konservatyviu gydymu. Jei aortos liumas yra per siauras ar net užblokuotas, ligą reikia gydyti chirurginiu būdu.

Toliau straipsnyje jūs sužinosite, kodėl liga pasireiškia, būtent, kokius vaistus gydytojas siūlo gydyti, kaip valgyti, kad būtų išvengta tolesnio ligos vystymosi.

Ligos priežastys

Aortos aterosklerozę sukelia lipidų metabolizmas. Riebalų apykaitos pokyčių priežastys gali būti:

• rūkymas;
• cukrinis diabetas;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• nesveika mityba;
• genetinis polinkis;
• skydliaukės hormonų trūkumas;
• po menopauzės;
• padidėjęs adrenokortikotropinių ir gonadotropinių hormonų kiekis;
• amžiaus pokyčiai organizme po 60 metų.

Aortos aterosklerozės vystymasis taip pat prisideda prie vidinio kraujagyslių sienelės - endotelio - pažeidimo. Tai gali būti autoimuninė, virusinė, bakterinė.

Būdingi simptomai

Ši arterija susideda iš kelių sekcijų: didėjimo (išėjimai iš kairiojo širdies skilvelio), lanko ir mažėjančios dalies, suskirstytos į krūtinės ir pilvo dalis. Priklausomai nuo plokštelės vietos, aterosklerozė gali pasireikšti įvairiais simptomais.

Dažni aortos dalies aterosklerozės simptomai

Silpnumas, galvos svaigimas, alpimas, galūnių tirpimas.

Aortos aterosklerozės požymiai, diagnozė ir gydymas

Aorta yra didžiausias žmogaus kūno laivas, todėl jos pralaimėjimo dažnis yra gana didelis. Jis prasideda kairiajame širdies skilvelyje ir turi daug šakų, maitinančių organus jo artimiausioje vietoje. Aorta apima krūtinės ir pilvo segmentus. Daugeliu atvejų tai nėra visiškai paveikta, bet tik iš dalies. Žalos vieta daugiausia lemia simptomus. Todėl aortos aterosklerozė turi simptomų, kurie gali skirtis atskirais atvejais.

Su šia liga jungiamieji audiniai auga didelių ir vidutinių arterijų sienose, vidinė kraujagyslė yra prisotinta riebalais, sienos tampa tankesnės ir storesnės. Tai savo ruožtu lemia jų lankstumo ir elastingumo praradimą, kraujagyslių liumenų sumažėjimą ir polinkį į trombozę. Dažnai aortos aterosklerozė tampa „kilimo ir tūpimo taku“ sunkių širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip širdies priepuolis, smegenų insultas ir tt, atsiradimui.

Atherosclerotic plokštelė ant laivo sienelės

Paraiškos ir simptomai

Aterosklerozė neapsiriboja jokia konkrečia išvaizda - ji gali išsivystyti bet kurioje aortos dalyje. Skirti krūtinės ir pilvo dalių patologiją. Kaip nurodyta straipsnio pradžioje, lokalizacija lemia simptomų pobūdį. Apskritai ligos vystymosi laikotarpiai yra du:

• pirmasis laikotarpis yra ikiklinikinis, galima atskleisti pokyčius tik laboratorinių tyrimų metu;
• Antrasis laikotarpis yra klinikinis, yra ryškūs aortos aterosklerozės simptomai.

Antrasis laikotarpis yra suskirstytas į tris etapus: išemija, trombonekrozė ir sklerozė.

Krūtinės dalis

Kai atsiranda krūtinės aortos aterosklerozė, dažnai prasideda širdies ir smegenų arterijų patologijos. Šis ligos tipas savaime nerodomas ir, kaip taisyklė, ligos aptikimo priežastis yra sveikatos patikrinimas.

Jei kalbame apie pagrindinius simptomus, susijusius su krūtinės aortos ateroskleroze sergančiais pacientais, tai yra:

• kartais diskomfortas širdyje, už krūtinkaulio, kuriam būdingas degimo ar spaudimo efektas;
• rankų, kaklo, stuburo skausmo švitinimas po šonkauliais;
• ilgalaikis skausmo pobūdis, paroksizminių apraiškų nebuvimas (diskomfortas gali trukti dienas su nedideliais trūkumais ir sustiprinimais);
• padidėjęs kraujospūdis (padidėja sistolinis, o diastolinis nesikeičia);
• sunkus rijimas ir užkimimas (jei paveikta aortos arka);
• silpnumas ir galvos svaigimas;
• alpimas;
• traukuliai, atsirandantys staigaus kaklo sukimosi metu;
• tarp šonkaulių, esančių krūtinkaulio dešinėje, gali būti pulsavimas.

Pirmiau pateikiami simptomai, kad pacientai, sergantys vainikinių arterijų ateroskleroze arba aortos vožtuvu, gali skundėti. Beje, šios patologijos, taip pat kitos šios ligos rūšys, gali sukelti labai apgailėtinas pasekmes, jei gydymas neatliekamas laiku ir aorta neatgautų laiku.

Pilvo dalis

Jei pažeidimai išplito į šią dalį, gali pasireikšti šie simptomai:

• skausmas skrandyje, kuris yra skausmingas (jie išnyksta po kelių valandų);
• pilvo pūtimas;
• dažnas vidurių užkietėjimas;
• zonduojant aortą - pažeidimai ir skirtingas kietumas;
• kūno svorio sumažėjimas dėl sutrikdytų virškinimo organų veikimo.

Mesenterinių arterijų trombozė laikoma viena iš labiausiai pavojingų pilvo aortos aterosklerozės pasekmių. Ši patologija apima kai kurių žarnyno dalių nekrozę ir uždegiminių procesų atsiradimą pilvo ertmės organuose. Todėl, jei skrandyje esantis skausmas nebesitraukia ir net „įsibėgėja“, tampa stipresnis, o antispazminiai vaistai ir analgetikai neišsprendžia skausmo malšinimo, skubios, kvalifikuotos medicinos pagalbos. Priešingu atveju gali prasidėti peritonitas.

Priežastys

Daugeliu atvejų ši liga viršija 40-50 metų ir vyresnius žmones. Vyrai dažniau kenčia nuo moterų. Taip yra dėl to, kad anti-aterogeninių lipoproteinų koncentracija jų kraujyje yra mažesnė ir dažniau yra rūkančiųjų. Be to, stipresnė lytis yra labiau linkusi į stresą.

Be to, laikoma, kad rizikos veiksniai apima:

• aukštas kraujo spaudimas;
• gliukozės reakcijos pažeidimas;
• diabeto buvimas;
• antsvoris;
• sėdimas gyvenimo būdas, fizinio krūvio stoka;
• asmeninės savybės - jautrumas stresinėms situacijoms;
• didelė koncentracija kraujotakoje trigliceridų, cholesterolio;
• genetinė polinkis į aterosklerozę;
• podagra;
• geriamojo vandens geriamojo vandens.

Pagrindiniai veiksniai, skatinantys aortos aterosklerozę:

• psichologinis stresas;
• pernelyg daug riebalų ir cholesterolio turinčių maisto produktų;
• maisto produktų, sudarytų iš lengvai virškinamų angliavandenių, vartojimas;
• medžiagų apykaitos ligos ir endokrininės sistemos ligos.

Pašalinus arba bent jau mažinant šių momentų įtaką, galima pasiekti pastebimą būklės sumažėjimą, kuris yra pagrindinis aortos, širdies, aortos vožtuvo ir pilvo dalies aterosklerozės prevencijos tikslas.

Prevencinės priemonės ir gydymas

Liga yra visapusiškai gydoma ir naudojami tiek medicininiai, tiek netradiciniai gydymo metodai. Tam tikrais atvejais reikia chirurginės intervencijos. Gydymas nustatomas atlikus išsamų ir išsamų širdies, kraujagyslių ir viso kūno tyrimą, susijusių ligų diagnozę.

Narkotikų terapija iš esmės yra susijusi su rizikos veiksnių šalinimu ir veikia kaip prevencinė priemonė ir padeda įveikti gyvenimo būdą. Taip pat svarbu pasakyti apie aterosklerozinės dietos sekimą - mažiausiai gyvūnų riebalų, daug vitamino elementų ir nesočiųjų riebalų rūgščių. Visos šios paprastos priemonės užtikrina žmogaus būklės normalizavimą ir sumažina komplikacijų riziką.

Atherosclerotic dieta yra labai svarbi

Jei būtina taikyti gydymą vaistais, tai gali atlikti tik gydytojas. Savęs gydymas su tokia sunkia liga yra nepriimtinas. Vienintelis teisingas sprendimas yra kreiptis į kvalifikuotą specialistą ir klausytis visų jo paskyrimų bei rekomendacijų.

Narkotikų terapijoje buvo naudojamos kelios narkotikų kategorijos. Konkrečiai kalbant, tai yra statinai, fibratai, tulžies rūgščių sekvestrai, vitaminas PP. Gydymas šiais vaistais yra skirtas pacientui, siekiant sumažinti cholesterolio kiekį organizme ir normalizuoti riebalų metabolizmą.

Jis turėtų pereiti prie medicininio gydymo, jei nėra veiksmingo cholesterolio kiekio kraujyje mažinimo alternatyviu gydymu.

1. Statinai yra atsakingi už: ląstelių cholesterolio sintezės slopinimą, sumažinant lipoproteinų kiekį kraujyje, stabilizuojant aterosklerozinę plokštelę, užkertant kelią komplikacijų atsiradimui dėl jo pažeidimo.
2. Fibratai - pagreitina riebalų skaidančių fermentų veikimą. Tai padeda sumažinti kraujo riebalų kiekį (įskaitant cholesterolį).
3. Gall-acid-sekvesteriai - mažina gebėjimą sugerti tulžies rūgštis iš virškinimo trakto, mažina cholesterolio kiekį kraujyje, neleidžiant jo absorbcijai iš produktų, kurie, be kitų dalykų, teigiamai veikia vainikinių arterijų ir aortos vožtuvą.
4. Vitaminas PP ir jo dariniai - pagreitina riebalų apdorojimą organizme, mažina jų kiekį kraujyje.

Visų vaistų grupių vartojimas draudžiamas: nėštumo, žindymo laikotarpiu, alergijai vaistui ar jo sudedamosioms dalims, tam tikroms susijusioms ligoms - gastritui, podagra ir kt. Labai sunkiai sunaikinus aortos sienas (kai kai kuriems organams neįmanoma tiekti kraujo), operacija yra tinkama. Paprastai ši procedūra pašalina pažeistą aortos, trombo ir, jei reikia, protezavimą, nuotolinę vietą.

Kaip ir bet kuri rimta liga, aortos aterosklerozė yra labai nemalonus, jis sukelia stiprų skausmą, nepatogumus, riboja gyvenimą, sukelia kitas sudėtingas patologijas ir netgi gali sukelti mirtį. Bet jei žmogus neatvyksta į gydytoją apsilankymo, ignoruokite pirmuosius ligos simptomus, gydykite jų sveikatą lengvai, bet, priešingai, klausosi kūno ir pradeda laikytis prevencinių priemonių - ši liga apeis ją, arba bent jau ją galima atpažinti ir sustabdyti. ankstyvaisiais etapais.

Aortos aterosklerozės priežastys, diagnozė, gydymas ir prevencija

Aortos aterosklerozė yra viena iš sunkiausių arterijų ligų. Patologijai būdingas cholesterolio plokštelių nusodinimas ant kraujagyslių sienelių, todėl atsiranda baisių komplikacijų. Pažangiais atvejais liga tampa negalios priežastimi, mirtimi. Taigi, kas yra aortos aterosklerozė ir kaip ją gydyti.

Pažeidimų lokalizavimas

Aortos aterosklerozė gali išsivystyti bet kuriame jos skyriuje. Tai didelis kraujotakos arterinis laivas, didžiausias organizme. Jis prasideda nuo kairiojo skilvelio, plėtra pačioje pradžioje vadinama šaknimi.

Pagrindinės arterijos dalys:

• Didėjanti dalis nuo vožtuvo iki peties galvutės;
• Mažėjantis (krūtinės ląstos) plotas nuo kairiojo sublavijos arterijos burnos iki diafragmos;
• Lankas, jungiantis kylančiąją ir krūtinės ląstą;
• Pilvas, esantis žemiau diafragmos.

Koronarinės (vainikinės) arterijos išsišakoja nuo kylančios dalies, širdies raumenys iš jų gauna kraują. Nuo lanko yra laivai, tiekiantys smegenis, viršutinė krūtinė.

Mažėjantis skyrius tiekia kraują į apatinę krūtinės dalį ir pilvo ertmę į pilvo ertmės audinius ir organus.

Širdies aortos aterosklerozė yra viena iš labiausiai paplitusių pažeidimų. Tai pasireiškia cholesterolio plokštelių nusodinimu ant vainikinių kraujagyslių sienelių.

Patologinės formacijos dažnai lokalizuojamos lanko srityje. Šiuo atveju aortos aterosklerozė gali būti dviejų tipų: ne stenozinė ir stenozinė. Pirmuoju atveju plokštelės kaupiamos ant kraujagyslių sienelių. Stenozavimo procesui būdinga plokštelių augimas arterijoje.

Jei veikia vožtuvas, plokštelės yra išdėstytos jo kraštuose. Arterijos šaknies pažeidimas lemia jos sutankėjimą. Šis procesas taip pat apima kitų mažų laivų burną.

Kaip išsivysto aortos aterosklerozė

Apsvarstykite, kas yra širdies aortos aterosklerozė ir kodėl ji vystosi. Pagrindinė patologijos priežastis yra dislipidemija. Taip vadinama sąlyga, kurią sukelia lipidų apykaitos pažeidimas. Tai rodo riebalinių medžiagų disbalansą organizme.

Lipidai įsiskverbia į arteriją, jos sienose yra cholesterolio dėmių. Jie auga visomis kryptimis, yra aterosklerozinės plokštelės. Vietose, kuriose pralaimėjo pluoštinis audinys. Arterija praranda savo elastingumą, jos sienos sutirštėja, kraujagyslių liumenys susiaurėja.

Cholesterolio plokštelės gali mažėti. Visi šie procesai sukelia lėtesnę kraujotaką, sukelia trombocitų kaupimąsi, trombozę. Dėl to arterija dar labiau susiaurėja ir atsiranda deguonies bado.

Prastas kraujo aprūpinimas širdimi sukelia jo disfunkciją.

Aortos aterosklerozės priežastys

Dažniausiai aortos aterosklerozė aptinkama 45 metų ir vyresniems žmonėms. Sergamumo procentas vyrams yra gerokai didesnis nei moterų. Ateroskleroziniai aortos pokyčiai gali pasireikšti veiksnių, kurie gali būti suskirstyti į 3 grupes: vienkartiniai, dalinai vienkartiniai ir neatgaunami.

1. Mityba, kurioje yra daug gyvūnų riebalų;
2. Hipodinamija;
3. Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu.

• Nutukimas;
• Dislipidemija;
• Cukrinis diabetas;
• Hipertenzija;
• Infekcinės ligos;
• Lėtinis apsinuodijimas organizmu.

1. Genetinis polinkis;
2. Amžius nuo 40 iki 50 metų.

Aortos aterosklerozės simptomai

Ligos simptomai gali būti skirtingi ir priklauso nuo lokalizacijos proceso. Aortos aterosklerozę aortos vožtuvo srityje lydi simptomai, būdingi gedimui ar stenozei:

• Širdies palpitacijos, ypač gulint;
• Pulsuojantys pojūčiai kakle, galva;
• Skausmas širdyje (suspaudimo ar suspaudimo pobūdis);
• Spengimas ausyse;
• Skausmas galvoje;
• Širdies ritmo pokyčiai;
• Dusulys;
• Didesnis prakaitavimas;
• Svaigulys;
• Silpnumas;
• Nuovargis;
• Nerimas

Aortos aterosklerozė yra gana paplitusi šaknų, lanko ir vainikinių arterijų pažeidimuose. Visi jie gali sukelti mirtinų komplikacijų vystymąsi.

Aortos ir vainikinių arterijų aterosklerozė pasireiškia požymiais, būdingais krūtinės anginai, vainikinių arterijų ligai (vainikinių arterijų ligai), širdies priepuoliui:

• Krūtinės skausmas (deginimas ar spaudimas);
• Dusulys, apsunkintas, gulimas;
• Vėmimas;
• Pykinimas;
• Svaigulys;
• Žirgų lenktynės;
• Sąmonės netekimas

Aortos aterosklerozei lanko srityje būdingas stiprus skausmo sindromas. Skausmas spinduliuoja į kairę ranką, petį, pleiskaną. Jis didėja streso, fizinio krūvio. Skirtingai nuo krūtinės anginos ataka, skausmo sindromas negali būti pašalintas vartojant nitrogliceriną.

Širdies nepakankamumo raida gali būti įtariama esant dusuliui, apsvaigimui. Lankas didėja, daro spaudimą pasikartojančiam nervui ir trachėjai, kuri pasireiškia disfagija (sunku nuryti).

Krūtinės (žemyn) departamento meilės simptomai:

• Dusulys;
• Sternum skausmas (artralgija);
• Slėgio padidėjimas;
• Širdies plakimo pagreitis;
• Balso pakeitimai;
• Galvos skausmas, galvos svaigimas;
• Dėmesio, atminties pablogėjimas;
• Odos spalvos pokytis;
• Sunkus rijimas (disfagija).

Aortos, esančios pilvo srityje, aterosklerozė pasižymi pilvo skausmu, kurio lokalizacija nėra aiški. Jie pasirodo po valgio, o po kelių valandų jie išnyksta. Pacientai gali skųstis dėl virškinimo trakto pažeidimų: pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas. Apetitas gali būti sumažintas, asmuo praranda svorį.

Pažeidimai dešinės ir kairiosios klubo arterijų atskyrimo srityje lemia prastą kojų patekimą į kraują. Tipiški patologijos požymiai yra: aušinimas, tirpimas, galūnių patinimas. Raumenų tonai mažėja, ant pirštų ir kojų atsiranda opos.

Aortos aterosklerozės komplikacijos

Širdies aortos aterosklerozė dažnai sukelia aneurizmą (arterijos sienelės išsikišimą). Jos pasekmės:
Miokardo disfunkcija (širdies nepakankamumas). Išraiškos dusulys, patinimas, padidėjęs širdies plakimas.

Aortos aterosklerozė, lokalizuota vožtuvo zonoje, vainikinių arterijų, dažnai baigiasi mirtimi. Su lanko pralaimėjimu atsiranda ūminis kraujo aprūpinimo smegenyse trūkumas (insultas), kurį lydi kalbos praradimas, paralyžius, parezė. Krūtinės aortos aterosklerozės komplikacija yra išskaidymo aneurizma, kuri gali būti plyšusi.

Aortos aterosklerozė, lokalizuota pilvo srityje, sukelia visceralinių arterijų trombozę. Paciento būklė labai pablogėja ir skauda jo skrandį. Skausmingi spazmai neišnyksta net po spazminių ar stiprių skausmą malšinančių vaistų. Tokiems simptomams reikia nedelsiant kreiptis į medicininę pagalbą, nes yra žarnų kilpų nekrozės, pilvaplėvės peritonito pavojus.

Kitos, ne mažiau sunkios aortos aterosklerozės komplikacijos yra inkstų nepakankamumas ir hipertenzija. Pirmuoju atveju prastas kraujo tiekimas sukelia laipsnišką ląstelių mirtį. Kai šis audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Dėl nepakankamo kraujo patekimo į inkstus ir renino-angiotenzino-aldosterono sistemos (RAAS) aktyvacijos atsiranda hipertenzija.

Kitos aortos aterosklerozės komplikacijos:

• Anginos pectoris, atsirandantis dėl nepakankamo kraujo tiekimo į miokardo ligą;
• Organų ir audinių išemija, kurios priežastis yra lėtinis deguonies badas;
• Sutraukimas (ūminis kraujagyslių nepakankamumas).

Diagnostika

Aortos aterosklerozės diagnostika apima: paciento tyrimą, anamnezę, instrumentinius, laboratorinius tyrimus. Priėmimo metu gydytojas klauso paciento skundų, matuoja kraujospūdį, įvertina kūno svorį, nustato įvertintus rizikos veiksnius, nustato aortos širdies aterosklerozės požymius.

Atlikta laboratorinė diagnostika. Pacientas turi atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima įvertinti didelio ir mažo tankio lipoproteinų koncentraciją. Nustatomas trigliceridų, cholesterolio kiekis.

Siekiant įvertinti aortos aterosklerozės širdies raumenų būklę, atliekamas EKG. Angiografija ir aortografija naudojami kraujagyslių būklės tyrimui, todėl galima nustatyti pažeidimų mastą, kalcifikacijos buvimą ir aneurizmą. Vainikinių arterijų tyrimas atliekamas koronarine angiografija.

Ultragarso diagnostika leidžia nustatyti:

• Pagrindinio kraujo tekėjimo pablogėjimas;
• Laivų blizgesio sumažėjimas;
• Formacijų (plokštelių, kraujo krešulių) buvimas;
• Aneurizmų atsiradimas.

Aortos aterosklerozės kraujotakos greitį taip pat lemia reovografijos metodas.

Aneurizmoms aptikti naudojami ne tik ultragarsu, bet ir kiti metodai (MRI, CT). Norėdami nustatyti krūtinės ląstos srities arterijų išsipūtimą, naudojami kompiuterinės tomografijos ir rentgeno spinduliai. Išsamiausias aneurizmos lokalizacijos, ilgio, skersmens vaizdas suteikia aortografiją.

Aortos aterosklerozės gydymas

Savalaikis širdies aortos aterosklerozės gydymas gali pagerinti gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Pirmas žingsnis yra pritaikyti gyvenimo būdą.

Svarbu laikytis sveikos mitybos taisyklių, todėl būtina išbraukti iš dietos:

• Maisto produktai, kuriuose yra daug gyvūnų riebalų;
• Maisto produktai, turintys daug trans-riebalų (hidrinti aliejai, esantys margarine, konditerijos gaminiuose, kepimo);
• Maistas su daug druskos;
• Kiaušiniai;
• Rafinuotas cukrus;
• Stipri arbata, kava.

Aortos ateroskleroze pirmenybė turėtų būti teikiama šiems produktams:

• Daržovės;
• Vaisiai;
• Ankštiniai augalai;
• Mažai riebalų turintys pieno produktai;
• Sveiko grūdo maisto produktai.

Racionali mityba ir mankšta padės atkurti svorį normaliai. Labai svarbu sumažinti aortos aterosklerozės komplikacijų riziką.

Narkotikų gydymas

Šiuolaikiniai vaistai puikiai pašalina aortos aterosklerozės simptomus. Pacientą galima priskirti šioms narkotikų grupėms:

• Statinai (Mevacor, Zokor, Pravahol ir kt.), Kurie sumažina cholesterolio koncentraciją kraujyje, mažindami jo sintezę organizme. Iš šalutinių poveikių narkotikų galima pastebėti, kad kepenų sutrikimas.
• Nikotino rūgštis ir jos dariniai („Acipimox“, „Enduracin“). Padidinkite didelio tankio lipoproteinų koncentraciją kraujyje, sumažinkite trigliceridų, cholesterolio kiekį. Dažniausi šalutiniai reiškiniai yra kraujagyslių dilatacija, bėrimas, odos paraudimas ir virškinimo trakto sutrikimai.
• Tulžies rūgščių sekvestrantai ("Kolestipol", "Kolesevelam"). Veikimo mechanizmas yra sujungti cholesterolį su tulžies rūgštimis ir pašalinti šias medžiagas iš organizmo. Narkotikai turi labai nedidelį šalutinį poveikį, tarp jų: ​​vidurių užkietėjimas, pykinimas, vidurių pūtimas, rėmuo.
• Fibratai („Bezafibrat“, „Gemfibrozil“, „Bezalip“). Slopinkite trigliceridų sintezę kepenyse, paspartinkite jų pašalinimą iš kraujo. Šalutinis poveikis: vėmimas, pykinimas, viduriavimas, vidurių pūtimas, neigiamas poveikis nervų sistemai.
• Beta-blokatoriai (metoprololis, propranololio anaparinas). Padeda pašalinti skausmą, diskomfortą krūtinėje, mažina spaudimą. Šalutinis poveikis yra toks: širdies ritmo, toksinio poveikio, cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas, astmos paūmėjimas.

Aortos aterosklerozės chirurginis gydymas

Aortos aterosklerozės chirurginis gydymas nustatomas tais atvejais, kai pavojus gyvybei yra didelis. Atlikite šias operacijų rūšis:

• Angioplastika. Ją sudaro laivo rekonstrukcija, leidžianti atkurti laivo klirensą.
• Manevravimas Tai reiškia šuntą, kuris normalizuoja sutrikusią kraujo tekėjimą.
• Jei aortos ateroskleroze aptinkama aneurizma, atliekama operacija, kad ją akcizuotų ir atokią sritį pakeistų sintetiniu protezu. Kai aptinkamas aortos vožtuvo žiedas, vožtuvas yra ištraukiamas ir pakeičiamas dirbtiniu.
• Aortos aterosklerozės aneurysminis plyšimas gydomas tik chirurginiu būdu. Operacija vykdoma dėl sveikatos priežasčių (skubiai).

Tradiciniai aortos aterosklerozės gydymo metodai

Aortos aterosklerozėje tradiciniai medicinos receptai naudojami tik kaip pagalbinis gydymo metodas. Česnakai yra gera priemonė. Paimkite 300 g nuluptų, susmulkintų česnakų, įdėkite į 0,5 l stiklinį indelį ir uždenkite degtine. Priemonę galima naudoti po 3 savaičių. Gerkite kasdien 20 lašų, ​​ištirpintų 100 ml pieno.

Galite sumaišyti česnako sultis su medumi santykiu 1: 2. Ji turėtų būti suvartojama 4 kartus per dieną, pageidautina prieš valgį.
Naudokite šį receptą. Įpilkite 1 stikline virinto vandens 1 citrinos ir apelsino sulčių, sumaišykite ir gerkite. Paimkite narkotiką 1 kartą per dieną (ryte tuščią skrandį).

Kaip stiprinimo priemonė gerai naudoti šviežius agurkus, žaliavinius runkelius arba iš jų išgerti šviežiai spaustą sulčių (kasdien, 0,5 šaukštai). Šiose daržovėse yra daug kalio, kuris turi teigiamą poveikį širdžiai ir kraujagyslėms.

Aortos aterosklerozės gydymui taip pat naudojami švieži dribsnių lapai. Nuplaukite juos, supjaustykite, išspauskite sulčių. Sumaišykite jį su medumi lygiomis dalimis. Kepkite ant mažos ugnies 15-20 minučių. Gerkite kasdien ant 1 stalo. šaukštas. Laikykite produktą šaldytuve.

Aortos aterosklerozės simptomus galima sumažinti naudojant dogrozės tinktūrą. Užpildykite 2/3 stiklinio indelio su vaisiais (0,5 litro tūrio), užpildykite degtine. Kasdien palikite 2 savaites. Tada padermė. Paimkite kasdien 20 lašų. (ant cukraus kubo).

Taip pat veiksminga ši schema: pradėkite priimti 5 lašus, kiekvieną dieną didinant dozę 5 lašais. Didžiausia suma turėtų būti 100 ribų. Tada palaipsniui mažinkite 5 lašų per dieną dozę iki pradinių penkių.

Aortos aterosklerozės prevencija

Aortos aterosklerozės prevencija gali užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Gyvenimo būdo pritaikymas nėra visai sunkus, užtenka pašalinti grįžtamus rizikos veiksnius ligos pradžiai:

1. Rūkymas;
2. Alkoholio gerinimas;
3. Perkaitimas;
4. Netinkama mityba;
5. Pratimų trūkumas;
6. Antsvoris;
7. Stresas.

Siekiant užkirsti kelią aortos aterosklerozei, būtina reguliariai duoti kraują analizei, siekiant nustatyti cholesterolio kiekį ir laiku nustatyti lipidų apykaitos sutrikimus. Jei skaičiai viršija normą, būtina koreguoti mitybą, išskyrus gyvūninės kilmės produktus.

Ypač svarbu kontroliuoti cholesterolio kiekį tiems, kurie susiduria su šiais rizikos veiksniais:

• Diabetas;
• Hipertenzija;
• Nutukimas (ypač pilvo srityje);
• Amžius nuo 40 metų;
• Lytinių hormonų trūkumas moterims;
• Lėtinis stresas;
• Anksčiau patyrė insultą ar širdies priepuolį;
• Anginos pectoris

Taigi žmonės turi atkreipti dėmesį į dietos kokybę ir sudėtį, judėti daugiau. Būtina reguliariai apsilankyti pas gydytoją ir ištirti širdį. Kai angina rekomenduojama vartoti aspiriną, kuris mažina kraują, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

Kas yra širdies aortos aterosklerozė ir kaip gydyti

Širdies aortos aterosklerozė - kas tai yra ir kaip formuojama liga, būtina visiems žinoti. Manoma, kad širdies ir kraujagyslių sistema yra labiausiai pažeidžiama įvairioms ligoms. Aortos aterosklerozė yra dažniausia iš jų. Patologijai būdingas blogo cholesterolio kaupimasis ant kraujagyslių sienelių. Toks aterosklerozinis apnašas sumažina jų elastingumą ir sutrikdo kraujo tiekimo procesą.

Aortos arkos sklerozė yra dažniausia paciento mirties priežastis. Savalaikis priėjimas prie gydytojo ir dėmesingas požiūris į jūsų sveikatą padės laiku išvengti tragedijos ir išvengti neigiamų pasekmių. Šiame straipsnyje atskleidžiama širdies aortos aterosklerozės samprata, ligos simptomai ir gydymas.

Aortos aterosklerozės klasifikacija

Liga, kai dėl aukšto cholesterolio kiekio kraujagyslės, vadinamos širdies ateroskleroze, patologiniai pokyčiai. Aorta yra didelis laivas, kuris transportuoja kraują, tiekiamą su deguonimi, ir naudingus elementus gyvybiškai svarbiems žmogaus organams. Aortos sudėtyje yra trys komponentai (didėjanti dalis, arka ir mažėjanti širdies aortos dalis). Mažėjantis suskirstymas yra suskirstytas į pilvo ir krūtinės ląstą. Ligos klasifikacija nustatoma priklausomai nuo padalinio, kuris buvo veikiamas. Skiriamos tokios patologijos rūšys: širdies aortos aterosklerozė, smegenų kraujagyslės, apatinės galūnės, vainikinių arterijų, aortos šaknų ir bazės aterosklerozė.

Aortos arkos specialistų aterosklerozė suskirstyta į 2 tipus:

1. Stenozavimas. Šio tipo ligos atveju cholesterolio kiekis kaupiasi arterijos viduje.
2. Nenoreguojantis. Cholesterolio plokštelių kaupimasis vyksta ant laivo sienelių.

Yra 3 patologijos etapai - išeminis, trombonekroticheskaya, pluoštinis.

Išeminė stadija pasižymi krūtinės anginos priepuoliais, aštriomis skrandžio spazmėmis, švelniu niežuliu. Trombonekrotichesky pasireiškia insulto ir miokardo infarkto forma. Pluoštas yra galutinis aortos arkos šakų aterosklerozės etapas, kuris nėra gydomas.

Todėl pirmuoju įtarimu dėl patologijos atsiradimo turite nedelsiant kreiptis į medicinos įstaigą.

Kas yra širdies aortos sklerozė? Liga yra labiausiai linkusi miesto gyventojams. Dėl nuolatinio streso, prastos ekologijos ir sėdimo gyvenimo būdo. Liga pasižymi kraujo pasiūlos trūkumu žmogaus organizme. Pagrindiniai aortos aterosklerozės požymiai:

• lipidų apykaitos sutrikimas organizme;
• prasta paveldimumas;
• skydliaukės liga;
• mažas laivo sienelių elastingumas;
• neaktyvus gyvenimo būdas;
• antsvoris;
• visų diabeto stadijų;
• rūkyti ir valgyti greito maisto;
• vyrai.

Vainikinių arterijų kraujo aprūpinimas širdies raumens, jų pažeidimas ir užsikimšimas sukelia neigiamų pasekmių. Koronarinių arterijų aortos aterosklerozė veikia širdies ir kraujagyslių sistemą bei didelę krūtinės aortą. Pirma, kraujagyslių sienelė praranda savo apsaugines savybes, o riebalai palaipsniui susikaupia viduje ir sudaro geltonąsias juosteles. Tuomet šios juostos užauga pluoštiniu audiniu, dėl to susikaupia aortos sienos. Suformuota plokštelė, kuri auga ir išsilieja į aortą, kurią ji paveikė.

Kalcio druskos įsiskverbia į susidariusius mikrokristalinius plyšius, d ÷ l jų plokštel ÷ tampa sunki ir neleidžia kraujyje patekti į kraujagyslę. Palaipsniui kaupiamos aterosklerozinės plokštelės virsta kraujo krešuliais.

Dėl to organai, kurie maitina kraują iš pažeistų kraujagyslių, išgyvena išemiją, o jų audiniuose atsiranda deguonies bado.

Aortos aortos vožtuvo aterosklerozę apibūdina plokštelių plitimas iš kraujagyslių sienelių, vožtuvų, dėl kurių jie sutirštėjo kalcio druskomis, formuojasi fibrozė. Gali atsirasti vožtuvo disfunkcija, tai pasireiškia tam tikro kraujo kiekio grįžimu į kairįjį širdies skilvelį. Ertmės dydis didėja.

Patologijos simptomai

Klinikinis aortos aterosklerozės vaizdas priklauso nuo šių veiksnių: lokalizacijos srities, ligos sunkumo ir bendros paciento sveikatos. Pradiniame etape patologija retai pasireiškia, kartais dėmės širdies kraujagyslėse susidaro kelis dešimtmečius. Širdies kraujagyslių aterosklerozės simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos formos.

Jei šios formos krūtinės aortos aterosklerozė patologija, pasireiškia šie simptomai: dažnas galvos svaigimas, diskomfortas krūtinėje, lipomų veido atsiradimas ant veido, ankstyvas pilkos spalvos plaukų susidarymas.

Jei ligos dėmesys yra pilvo srityje, tada šioje aortos aterosklerozės formoje simptomai bus tokie:

• padidėjęs kraujospūdis;
• inkstų nepakankamumo susidarymas;
• žarnyno sutrikimas;
• stiprus pilvo skausmas;
• galūnių tirpimas.

Dėl smegenų kapiliarų kraujotakos sutrikimų aortos šaknis yra suspaustas. Tokiu atveju pacientai turi stiprų galvos skausmą, nuovargį, dirglumą ir galvos svaigimą. Jei nedelsiant kreipkitės pagalbos į specialistus, yra rizika susirgti širdies priepuoliu.

Širdies vainikinių kraujagyslių aterosklerozė, priklausomai nuo pažeidimo apimties, turi įvairius simptomus - nuo krūtinės anginos iki koronarinio nepakankamumo, ligai būdingas širdies nepakankamumas astmos priepuoliais. Koronarinė aterosklerozė yra pagrindinė bet kokios širdies išemijos formavimo priežastis. Patologijos nustatymas ankstyvosiose stadijose yra beveik neįmanoma.

Arterijų aterosklerozė yra aktyviausia žmonėms, vyresniems nei 45 metų, ir šiame amžiuje ji yra lengvai diagnozuojama.

Kylančiosios aortos aterosklerozės požymiai pasižymi stiprių sąnarių skausmo atsiradimu. Kas praeina kelias valandas, kartais jie trunka ilgiau nei dieną. Preparatai su nitroglicerinu neatleidžia aortalgia. Dėl kraujotakos pablogėjimo sumažėja efektyvumas ir tai neigiamai veikia koncentraciją, o šios širdies kraujagyslių šios aterosklerozės formos apraiškos apima padidėjusį nervingumą.

Aterosklerozės diagnostika

Pradinė aortos ir vainikinių arterijų aterosklerozės diagnozė kelia gydytoją. Šios išvados pagrindas - paciento, širdies ir kardiogramos, padidėjusio cholesterolio, lipoproteinų, trigliceridų apžiūra.

Kad kompleksinė terapija būtų veiksmingiausia, svarbu tinkamai diagnozuoti aterosklerozinio pažeidimo laipsnį. Norėdami tai padaryti, gydytojas nustato papildomus tyrimo metodus, kurie padeda nustatyti kraujagyslių būklę. Tai yra: MRT, pilvo organų ultragarsinis tyrimas, invaziniai metodai (koronarinė angiografija, vidinis kraujagyslių ultragarsas), EKG, širdies ultragarsas, dvipusis ir trigubas kraujagyslių skenavimas, krūtinės ląstos rentgenograma, biocheminė kraujo analizė.

Patologinis gydymas

Kaip gydyti aortos aterosklerozę? Medicinos praktikoje yra 3 būdai gydyti aortos sklerozę - medicininę, chirurginę ir valymo dietą. Širdies aortos aterosklerozės gydymo veiksmingumas priklauso nuo ligos stadijos ir nuo ligos eigos individualių požymių. Jei diagnozuojama aortos aterosklerozė, gydymas apima vaistų, mažinančių riebalų kiekį organizme, vartojimą, tai yra: statinai, nikotino rūgštis, fibratai, tulžies rūgščių sekvestrantai. Šie vaistai turi teigiamą poveikį vidinės aortos membranos apsauginių savybių atkūrimui, sustabdo aortos aterosklerozės susidarymą ir turi reguliuojamąjį poveikį cholesterolio plokštelei.

Svarbu! Ligos savireguliavimas turi negrįžtamų pasekmių. Širdies aortos aterosklerozei gydymą skiria gydantis gydytojas. Kai vaistų terapija reikalauja nuolat stebėti lipidų apykaitą. Jis atliekamas remiantis laboratoriniais kraujo tyrimais.

Širdies vainikinių arterijų aterosklerozė ne visada gali būti gydoma vaistais, jei yra komplikacijų rizika, reikia skubios chirurginės intervencijos. Širdies išemijos atveju atliekama vainikinių arterijų šuntavimo operacija, siekiant išvengti plataus širdies priepuolio.

Aortos šaknies aterosklerozės atveju gydytojai chirurgiškai pašalina cholesterolio plokštelę ir atlieka laivo protezą. Operacijos poreikį nustato chirurgas. Visiškai išgydoma širdies vožtuvų aterosklerozė yra chirurgiškai neįmanoma. Jis pašalina tik ligos poveikį. Po operacijos turite griežtai laikytis gydytojo nurodymų.

Aterosklerozės valymo dieta

Išsamus širdies aortos aterosklerozės gydymas leidžia laikytis specialios dietos, siekiant optimizuoti kūno svorį. Mitybos meniu turėtų būti didelis kiekis maisto produktų ir minimalus gyvūnų riebalų kiekis.

Rekomenduojama visiškai pašalinti alkoholinius gėrimus, taip pat patartina mesti rūkyti arba bent jau sumažinti rūkytų cigarečių skaičių.

Jautiena, kiauliena ir ėriena turi būti pakeista žuvimi, vištiena ir triušiena. Būtina iki nulio sumažinti duonos gaminių, keptų ir aštrų maisto produktų vartojimą. Aterosklerozės gydymo metu Viduržemio jūros regiono mityba, kurioje gausu vaisių, žolelių, daržovių, jūros gėrybių ir alyvuogių aliejaus, gerai įrodė.

Gydyti aterosklerozę kraujagyslėse yra reikalingas kompleksas. Be valymo dietos, terapiniai pratimai yra puikūs. Fizinio aktyvumo didėjimas yra teigiamas rezultatas kovojant su ligomis. Kadangi vyresnio amžiaus žmonės, vyresni nei 60 metų, yra jautrūs ligai, agresyvios apkrovos neigiamai paveiks jų bendrą sveikatą. Gydytojai rekomenduoja tokius pacientus plaukti, vaikščioti gryname ore, lengva važiuoti ir reguliariai mankštintis ryte.

Liaudies medicina

Aortos aterosklerozėje gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra nereikšmingas. Tačiau reikia nepamiršti, kad savigydymas gali padaryti daugiau žalos nei naudos. Prieš pradėdami netradicinius gydymo būdus, pasitarkite su specialistu. Daugelis gydytojų teigiamai vertina žolelių nuovirų naudojimą, kad sumažintų cholesterolio kiekį kraujyje.

Yra daug receptų, kurie padeda gydyti širdies kraujagyslių aterosklerozę.

Česnakai veiksmingai susiduria su aterosklerozinių plokštelių pašalinimu iš kraujagyslių sienelių. Norėdami tai padaryti, reikia pjaustyti 1 česnako galvą ir pridėti į jį degtinę, paimti 4 dalis degtinės į 1 dalį česnako, palikite užpilti tamsioje, vėsioje vietoje per savaitę. Priemonė naudojama ryte, po pietų ir vakare. 10 lašų tinktūros 50 ml vandens.

Gydymo trukmė yra 1 mėnuo, po to dvi savaites trunka pertrauką ir kartokite kursą.

Viename kiekyje vandens vonioje ištirpsta medus, alyvuogių aliejus ir citrinos sultys. Ryte, 30 minučių prieš valgį, paimkite 1 šaukštą mišinio.

Širdies sklerozės profilaktikai žmonės po 40 metų turėtų reguliariai gerti žaliavinių bulvių sultis. Mes imamės vidutinio dydžio bulvių, be akių, mano ir trijų ant smulkios trintuvo su oda, tada jums reikia išspausti sultis su marlės audiniu. Gerai sumaišykite ir nedelsiant išgerkite gautą gėrimą.

Širdies kraujagyslių aterosklerozė nėra bausmė, laiku gydomas vaistas, atsisakymas blogų įpročių, reguliarus fizinis krūvis, sveikas maisto vartojimas, kraujo spaudimo ir cholesterolio kiekio stebėjimas, emocinės perkrovos stoka ir reguliarus mankštinimas padės neigiamas širdies aortos aterosklerozės poveikis.

Aortos vožtuvo aterosklerozė

Klinikinė angiologija

- uždegiminių ir neuždegiminio pobūdžio arterijų ir venų ligos, etiologija ir patogenezė, klinika ir diagnostika, gydymas ir kraujagyslių ligų profilaktika.

Aortos aterosklerozė

Angiologijoje pradiniai aortos aterosklerozės klinikiniai požymiai dažnai pastebimi tik 6 arba 7 gyvenimo dešimtmetyje, nors paveiktos aortos fizinių savybių pokyčiai nustatomi daug anksčiau, o pagal tam tikrą informaciją jie paprastai užfiksuojami nuo 2-ojo gyvenimo dešimtmečio.. Tipiški ligos požymiai yra pulso bangos aortos plitimo greičio padidėjimas, sphygmogramos pokyčiai (greitas pakilimas, smailus viršutinis, staigus nusileidimas su papildomų bangų amplitudės sumažėjimu katakrozėje). Vėliau padidėja pulsinės arterijos slėgis, rentgeno tyrimo metu aortos arka pailgėja, aortos sienos virpesių amplitudė tampa netolygi, dantys deformuojami, yra „tylios zonos“ sunkių sklerozės sienų zonose ir jų nusidėvėjimas rentgeno tyrimo metu. Vėlesniais etapais klinikinis vaizdas priklauso nuo pažeidimo vietos. Pacientams, sergantiems krūtinės aortos ateroskleroze, nėra jokių skundų arba jie atsiranda dėl kitų arterinių kamienų aterosklerozinių pažeidimų - širdies, smegenų, inkstų ir pan. Vienas iš specifinių simptomų yra aortalgia - spaudimas arba degantis skausmas už krūtinkaulio, spinduliuojantis į abi rankas, kaklą, nugarą, viršutinė pilvo dalis. Dėl fizinio krūvio ir susijaudinimo skausmas sustiprėja. Aortos aterosklerozės atveju, priešingai nei krūtinės angina, skausmas neturi aiškios paroksizminės savybės, trunka valandas ir net dienas, kartais susilpnėja, tada didėja, dažnai kartu su parestezija rankose. Aortalgija yra susijusi su nervų galūnių sudirginimu pakeistos aortos sienos ar paraortos nervo pluošto sienelėse per aortos sienų perpildymą, taip pat su galimu vainikinių kraujotakos sutrikimu. Gerklės krūtinės aortos aterosklerozės skausmas taip pat gali būti lokalizuotas krūtinės apačioje ir per jį, kaip ir tarpkultūrinėje neuralgijoje (tarpkultūrinių arterijų burnos susiaurėjimas su pluoštinėmis plokštelėmis).

Jei aortos arka žymiai padidėja, gali pasireikšti rijimo sunkumas (dėl stemplės suspaudimo), balso užgauliojimas (dėl pasikartojančio nervo) ir anisocoria. Tokiais atvejais įtariama aortos aneurizma. Dar rečiau pastebimi vadinamojo aortos arkos sindromo požymiai, kurie paprastai pastebimi Takayasu sindromo metu: galvos svaigimas, ortostatinė sinkopė, trumpalaikis hemiparezis, epileptiforminiai traukuliai, atsiradę staigiu galvos posūkiu.

Vėlyvose krūtinės aortos aterosklerozės stadijose aptinkamas kraujagyslių pluošto perkusijos nuobodulio padidėjimas II šonkaulio tvirtinimo prie krūtinkaulio srityje, pertrūkių ploto išplitimas antrojo tarpkultūrinės erdvės lygiu į dešinę nuo krūtinkaulio 1-3 cm (Pothen simptomas). Šoninis pulsavimas yra labai matomas arba matomas, labai retai - tarpkultūrinis pulsavimas į dešinę nuo krūtinkaulio. Širdies perkusija atskleidžia jos sienų poslinkį į kairę arba dažniau skersmenį. Per auscultation širdies, tonai yra slopinami, ypač aš tonas virš galo, II tonas vyrauja ir sistolinis murmur virš viršūnės. Šie reiškiniai atsiranda dėl kartu vartojamos aterosklerozinės kardiosklerozės. Virš aortos II tonas sutrumpinamas, metalo atspalviu (aortos vožtuvo pusiau balionų kalkių nusodinimas). Kartu padidėjus kraujospūdžiui, dažniausiai aptinkama ir II tonos padidėjimas. Jei nėra hipertenzijos. Tai sutrumpintas, kononantas (išreikštas) tonas su metaliniu atspalviu, II tonas suvokiamas kaip akcentuotas, nors tonas padidėja. Per aortą taip pat girdimas nepriklausomas sistolinis murmumas, susijęs su kraujo parietinių sūkurių judėjimų atsiradimu aortoje dėl jo standumo ir nepakankamos išsiplėtimo sistolės metu, vidiniai paviršiaus pažeidimai plokštelių vietose, o kai kuriais atvejais - skleroziniai pokyčiai pusiau pusiau aortos vožtuvo lapeliuose ir reikšmingas išplėtimas aorta.

Krūtinės aortos aterosklerozei būdingas teigiamas Sirotin-Kukoverova požymis: padidėjęs sistolinis triukšmas ir tuo pačiu metu antrasis tonas per aortą, kai rankos pakyla ir galva nukreipiama atgal. Taip yra dėl to, kad tokioje rankų ir galvos padėtyje klaviatūra spaudžia sublavijos arterijas ir pradinėje aortos dalyje padidėja kraujospūdis, dėl kurio padidėja kraujo sūkurių judesiai ir atsiranda antrojo tono akcentavimas. Panašūs reiškiniai gali pasireikšti fizinio krūvio metu. Kadangi aterosklerozė progresuoja išilgai aortos, padidėja sistolinis ir pulsinis arterinis slėgis, galimas arterinio slėgio asimetrija ir rankų impulsas (aortos arkos pažeidimas brachialinės galvos ir kairiojo sublavijos arterijos vietose).

Pilvo aortos aterosklerozė yra dažniausia aterosklerozinio proceso lokalizacija aortoje. Esant reikšmingam aterosklerozinio proceso vystymuisi, įvairių arterijų šakų burnos susiaurėja, o tai sukelia sutrikusią virškinimo aparato judrumą ir sekrecinę funkciją. Dėl to atsiranda pilvo ertmės ir virškinimo sutrikimų lygiųjų raumenų organų diskinezija. Nepakankamas kraujo tiekimas kasoje gali pasireikšti ne tik jo išskyrimo funkcijos pažeidimu, bet ir gerybinio (lengvo ir vidutinio sunkumo) cukrinio diabeto simptomų.

Aterosklerozinės aortos bifurkacijos metu susidaro klinikinis Leriche sindromo vaizdas - lėtinis aortos užsikimšimas. Pirmasis Leriche sindromo simptomas yra pertrūkis. Be to, pacientai pastebėjo aušinimą, apatinių galūnių tirpimą, plaukų slinkimą ant kojų ir lėtą nagų augimą. Kartais taip pat yra apatinių galūnių atrofija. Antrasis klasikinis Leriche sindromo simptomas yra impotencija, pastebėta 20-50% vyrų. Liga sparčiai progresuoja, tačiau simptomų didėjimo greitis gali skirtis. Asmenims, jaunesniems nei 50 metų, liga progresuoja greičiau nei vyresniems nei 60 metų pacientams. Objektyvus pacientų tyrimas atskleidė šiuos simptomus: apatinių galūnių odos spalvos pakitimus, raumenų hipotrofiją, odos temperatūros sumažėjimą, opų ir kojų nekrozę, patinimą ir hiperemiją, kojų arterijų pulsacijos stoką, poplitalinę arteriją (ir dažnai šlaunikaulį), dažnai ne pulsaciją aortos bangos lygiu, sistolinis apsinuodijimas per šlaunikaulio arteriją inguinal fold, išilgai iliuminės arterijos vienoje ar abiejose pusėse ir virš pilvo aortos. Kraujo spaudimas apatinių galūnių auscultatory nėra apibrėžta. Pagrindiniai aortos bifurkacijos aterosklerozės požymiai: galūnių arterijų pulsacijos nebuvimas ir sistolinis apsinuodijimas kraujagyslėmis. Su ultragarsine fluometrija, reovazo-, pleitizmu, oscillo-, sfigmografija atskleidžia pagrindinio kraujo tekėjimo per apatinių galūnių arterijas sumažėjimą ir vėlavimą. Aktualus pažeidimo vaizdas nustatomas radionuklidais ir radioplokščiu angiopatija ir aortografija. Jei ligos eiga yra plaučių, atliekamas konservatyvus gydymas - ganglioblokeriai, antikolinerginiai, vazodilatatoriai, mikrocirkuliaciniai vaistai, hiperbarinis oksigenavimas; jeigu ligos eiga yra sunki, atliekama rekonstrukcinė chirurgija (protezavimas ir manevravimas).

Pilvo aortos, ištirtos palpacijos, pacientams, sergantiems pilvo aortos ateroskleroze, yra išlenkta, nevienoda tankis, virš jo yra girdimas sistolinis murmumas. Pagalbinis diagnostinis metodas yra radiografija (kalcifikacijos židinio nustatymas), ankstyvaisiais etapais - rentgeno ir aortografijos. Pilvo aortos aterosklerozė dažnai sukelia aneurizmą. Sunki ligos komplikacija yra pilvo aortos šakų ar kamieno trombozė. Konservatyvus pacientų gydymas apima anti-aterosklerozinį gydymą, simptominius agentus. Tam tikrų tipų pažeidimams galima atlikti rekonstrukcinę chirurgiją.

Aortos aterosklerozė, aortos ir mitralinio vožtuvo antgaliai

Sveiki, mielas gydytojas! Mano vardas yra Olesya, aš esu 29 metai, aukštas ir plonas. Maždaug prieš 6 metus buvo atliktas EKG, baigiantis: kairiojo skilvelio miokardo mažesnės sienos hipoksija. Gydymas nenustatytas. Prieš kelias savaites aš pradėjau kankinti dėl nuolatinio skausmo nugaros, kairiojo pečių ašmenų, kairiojo krūtinės, kartais irgi. Tuomet skambučiai, tada „kramtukai“, tada kvailieji. Nuvažiavau į terapeutą, padariau EKG išvadą: kairiojo skilvelio miokardo mažesnės sienos išemija. Jie padarė širdies ultragarsą, apskritai viskas yra normalu, be savybių.

Sveiki, per pastaruosius dvejus metus nerimaujama dėl labai stipraus širdies skausmo ir visiškai kitokio pobūdžio, tada staiga kolitas, tada yra susitraukimo jausmas, staiga tampa šalta, taip pat yra jausmas, kad širdis yra stipriai suspausta ar ištempta. Tai buvo patikrinta daugiau nei vieną kartą, gydytojai kaltina viską dėl gūžinio, tiek endokrininės, tiek difuzinės, nėra aiškių atsakymų. Kraujo tyrimai ir EKG pagal gydytojus yra normalūs, išskyrus tai, kad yra daugiau leukocitų nei būtina. Ir EKG sinuso tachikardija, kaip.

Sveiki! Esu 39 metai, vedęs. Slėgis visada buvo nuo 110 iki 70 metų. 8 mėnesius buvo rimta stresinė situacija, dabar aš matau, kad po pietų spaudimas buvo 130 - 80. Kas gali būti problema. Ačiū!

„Senoji“ širdies liga: tiesa ir mitai

Toks bendras klinikinis reiškinys yra gerai žinomas daugeliui terapeutų ir kardiologų: vyresnio amžiaus žmonėms, neturintiems reumatinės istorijos, klausantis širdies, nustatomas grubus sistolinis apsinuodijimas virš aortos taškų. Dažnai tai praktiškai nėra aiškinama jokiu būdu ir neatspindi diagnozės. Tačiau kartais, bandydamas paaiškinti panašų auscultatorinį vaizdą, gydytojas tebėra toks sprendimas: „aortos burnos aterosklerozinė stenozė“. Tačiau mes neturime pamiršti, kad diagnozė yra gydymo formulė, ir kaip teisingai bus suformuluota tolesnė taktika. Tai pasakytina apie bet kokią diagnozę ir ypač šią diagnozę. Štai kodėl turėtume rimtai suvokti ne tik „aterosklerozinės stenozės“ sąvokos teisėtumą, bet ir apie tai, ką „ne reumatinis“ sistolinis sūkuris širdies pagrindu iš tikrųjų slepiasi už savęs.

TSRS sistemoje tradiciškai buvo laikomos trys pagrindinės įgytos aortos stenozės priežastys: 1) reumatizmas, 2) infekcinis endokarditas ir 3) aterosklerozė. Būtent ši triada ir, paprastai, perkelta iš vadovo į rankinį, iš vieno vadovėlio į kitą iki šio dešimtmečio vidurio, ta pačia tvarka, o kitos patalpos buvo pateiktos stulpelyje „ir kiti“. Dauguma autorių, apibūdindami reumatinę ir „septinę“ endokarditą vienoje ar kitoje formoje, paminėjo aterosklerozę, kuri dažniausiai senatvėje gali sukelti susiformavusios aortos stenozę [1].

Tuo tarpu užsienyje daugiau nei 30 metų laikosi kitokio požiūrio. Jis nuolat nagrinėjamas 60-ųjų, 70-ųjų ir 80-ųjų metų anglų kalba, o pastarąjį dešimtmetį nėra išimtis. Vakarų mokslininkų teigimu, aortos stenozė suaugusiems gali būti: 1) normalaus vožtuvo kalcifikacija ir distrofiniai pokyčiai, 2) įgimtos dvigubo aortos vožtuvo kalcifikacija ir fibrozė arba 3) reumatinės vožtuvo liga, pirmoji situacija yra dažniausia aortos stenozės priežastis [2].

Taigi akivaizdu, kad šis požiūris skiriasi Rusijoje ir užsienyje. „Susikirtimo taškas“ buvo ir tebėra tik reumatizmas, tuo tarpu vietinės ir užsienio mokyklos „papildo“ jas dviem skirtingomis etiologinėmis formomis: pirmoji yra infekcinė endokarditas ir aterosklerozė, antroji - idiopatinė kalcifikacija ir įgimtos anomalijos sluoksniavimas. Tačiau reikėtų pažymėti, kad yra du įspėjimai. Pirma, tiek tricuspidinių, tiek dvipusių aortos vožtuvų izoliuotas kalcifikavimas iš esmės yra tas pats procesas, kuris stebimas tik skirtingais laiko intervalais. Antra, infekcinis endokarditas pagal šiuolaikinių autorių darbus iš tikrųjų neįtraukiamas į reikšmingų aortos stenozės priežasčių sąrašą. Taigi iš esmės lieka dvi valstybės, kurios nustato diagnostinius, terapinius ir metodologinius skirtumus: aterosklerozę ir idiopatinę kalcifikaciją. Pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų patologinių būsenų taps aiškesnis po išsamesnio aortos burnos senėjimo sluoksnio tyrimo kaip savarankiškos nosologinės formos.

1904 m. 28-metų vokiečių daktaras Johannas Georgas Menkebergas aprašė du aortos burnos stenozės atvejus, žymiai slopindamas vožtuvus žurnale „Patologinės anatomijos archyvas“ [3]. Jis pasiūlė apsvarstyti vožtuvų pokyčius, kaip degeneracinius, dėl audinių nusidėvėjimo, po to „sklerozės“ ir kalcifikacijos. Matyt, kažkas panašaus į tai, kas parodyta Fig. 1, jis savo straipsnyje pavaizdavo deformuotą vožtuvą, kuriame, esant riebiai degeneracijai, yra daug kalkių nuosėdų (2 pav.). Jo teisingumas bus patvirtintas po daugelio metų, o tai atsispindės termino „degeneracinė kalcio aortos stenozė“. Tačiau šimtmečio pradžioje I. G. Mankebergo straipsnis nesukėlė reikšmingo rezonanso. Ir tik po pusantrų metų jis taps dėmesio objektu ir bus karštos diskusijos, kurios vyksta ilgą laiką, pagrindas. Dėmės morfogenezė taip pat sukėlė daug prieštaravimų.

Dvi pagrindinės teorijos konkuravo su Menkebergo hipoteze: ateroskleroziniu pažeidimu ir po uždegiminiu kalcinavimu.

Mūsų šalyje aterosklerozinė hipotezė tapo svarbiausia. Manoma, kad 40-ajame dešimtmetyje profesorius A.Valteris atliko išsamų „aterosklerozinio defekto“ dinamikos tyrimą „aortos vožtuvo aterosklerozės“ tyrime. Jis apibūdino intensyvų pluoštinio vožtuvo sluoksnio lipidų įsiskverbimą uždarymo linijos ir Valsalvos sinusų apačioje, ir jis taip pat pastebėjo lipoidų nusodinimą ant vožtuvų sinusinio paviršiaus mažuose subendotelio sluoksnio tirštinimuose. Tada įvyko lipomatinių židinių sutirštinimas. Kalkių masės suskaidytos, kurias tyrėjas paaiškino vožtuvų judumu, ir susidarę įtrūkimai užpildyti plazmos baltymais ir naujomis lipoidų dalimis, kuriose kalcis vėl nusėda. Tęsiasi sutirštinimas, po kurio seka vožtuvas. Pluoštinis žiedas tampa standus, durys yra kietos ir nejudamos. Aortos stenozė išsivysto [4].

Atrodo, kad 1948 m. Šių duomenų paskelbimas buvo pakankamas aterosklerozinės hipotezės pagrindimui, nors ir pati prasiskverbusios masės suskaidymo idėja reikalauja kritinio apmąstymo: jei tai įvyktų, tikriausiai labai padidėtų mikroembolinių komplikacijų dažnis. Šiandien, kai žinios apie aterogenezę yra daug platesnės, atrodo įmanoma pateikti bent du A.W. Walterio teorijos priešinius argumentus.

• Dabar žinoma, kad pagrindinis anatominis substratas, kurio metabolizmui reikalingi lipidai, yra myocitai. Tai lygiųjų raumenų ląstelės, kurios naudoja medžiagas, kurias plazmos lipoproteinai perneša į arterinę sieną. Pagrindinė vidinės, o ne vidinio kraujagyslių sienelės aterosklerozės žala paaiškinama tuo, kad intima paprastai būna pažengusiame amžiuje dėl sklandžių miocitų judėjimo iš terpės ir vėlesnio proliferacijos. Kitaip tariant, intiminiai cholesterolio esteriai labai įsiskverbia į lygiųjų raumenų ląsteles. Taigi, aortos vožtuvo kaiščiuose jų beveik nėra. Tai rodo šiuolaikiniai histologai [5], kuriuos 1904 m. Paminėjo pats Menkebergas.
• Pagal dabartinę teoriją atoromorfogenezė apima tris etapus: riebalų dryžius ar dėmes, pluoštines plokšteles ir, galiausiai, sudėtingus pažeidimus, kurie apima pluoštinės plokštelės sutepimą. Tai reiškia, kad prieš aterosklerozės kalcifikacijos stadiją turėtų būti atliekamas etapas, kai po lęšiu atsiranda ekstraląstelinis cholesterolis, sumaišytas su detritu, padengtas specialiu daugelio lygių miocitų, makrofagų ir kolageno skydeliu. Profesorius A.V. Walteris nieko nenurodė. Ir ne atsitiktinai. 1994 m., Tai yra beveik 50 metų po Walterio kūrinio išleidimo, V.N. Šestakovas apibūdina šio defekto morfogenezę: „Pradinis šio proceso etapas yra lipoidinis infiltravimas vožtuvų paviršiuose, susiduriančiuose su Valsalva sinusais. Lipoidozės židiniuose prasideda kalcio druskų nusodinimas. Šis procesas lėtai progresuoja, todėl ribojamas vožtuvų judumas “[6]. Kaip matyti, šie stebėjimai iš esmės yra panašūs, ir abiejuose nėra pluoštinės plokštelės. Be to, kaip jau seniai įrodė amerikiečių mokslininkai, aptariamoje patologijoje, skirtingai nei aterosklerozinė žala, nėra cholesterolio kristalų [7]. Kiek galima spręsti pagal anglų kalbos periodinius leidinius, taip pat nepastebėta koreliacija tarp kalcinuotos aortos stenozės ir bendro aterosklerozinio pažeidimo sunkumo, įskaitant pačią aortą.

Šių argumentų eilutė gali būti apibendrinta iš Vašingtono universiteto profesoriaus E. Birmano straipsnio apie aterosklerozę: „Aortos vožtuvo vietinis kalcifikavimas neturėtų būti painiojamas su ateroskleroze, kai vožtuvo aortos paviršius laipsniškai kaupiasi su amžiumi“ [8].

Použdegiminė hipotezė, dažniausiai paplitusi Vakaruose, leido ieškoti sąsajos tarp kalcinavimo ir vienkartinio infekcinio endokardito, arba, labiau tikėtina, latentinės reumatinės širdies ligos. Pavyzdžiui, kai kurie mokslininkai nurodo, kad kalcio konglomeratuose yra mikroorganizmų [9]. Kiti paskelbia 200 kalcinuotų aortos vožtuvų histologinių tyrimų duomenis, iš kurių 196 buvo reumatinių pažeidimų požymiai [10]. Dabar sunku objektyviai įvertinti tokius duomenis, bet tikriausiai tai buvo sekcijos, kurios yra žmonėms, kurie nėra tokie senyvi ir be ryškių kalkių nuosėdų. Būtent tokiomis išvadomis sužinosite šiuolaikinių patologų nuomonę, kurie tvirtina, kad vyresnio amžiaus pacientams išpilstymo masyvumas visada užmaskuoja požymius, galbūt vieną kartą perduotą reumatinį endokarditą.

Tačiau pirmame amžiuje atsiradęs požiūris lėmė, kad šiuo metu užsienyje vyrauja du požiūriai. Vienas iš jų rodo, kad reumatinis vožtuvas, net ir nepažeisdamas granulomatinės žalos, ateityje sumažina vožtuvą, labai padidindamas struktūrinės degeneracijos riziką [11] ir leis Jums gydyti senatinę aortos stenozę kaip „degeneracinį“, o po uždegimo. distrofija, postreumatinė degeneracija; tuo pačiu metu perduotas uždegimas, kaip jis buvo, lemia jungiamojo audinio destrukciją senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms, įrodantį, kad tai yra aortos vožtuvo aparato nusodinimo prognozė. Pagal kitą požiūrį senoji kalcinuota stenozė yra ne tik infekcinio endokardito rezultatas, bet pats savaime gali būti dėl infekcinio patogeno, kuris išlieka aortos vožtuvuose [12], tai yra apskritai visiškai nepriklausoma nosologinė forma.

Analizuojamos patologijos ypatumą patvirtina ir tai, kad vis daugiau ir daugiau publikacijų apie įvairių kaulų audinių ląstelių ir netgi raudonojo kaulų čiulpų elementų aptikimą aortos vožtuvo kalcifikuotuose kūgiuose [13].

Šiuo atveju priminimas apie gerai žinomus medicinos auditorijos aortos stenozės požymius. Faktas yra tai, kad vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus pacientai gydytojai dažnai linkę paaiškinti tam tikrų skundų buvimą, o ne išeminės ligos ar bendruosius involiucinius procesus organizme, o ne susiformavusios „senilios“ širdies ligos. Todėl trumpai apie pagrindines šios ligos ypatybes.

Aortos stenozė yra vienas iš ilgiausių kompensuojamų defektų, atsiradusių dėl miokardo hipertrofijos, taip pat sunkus, kaip ir kitose širdies ligose (3 pav.). Atsižvelgiant į tai, galutinis diastolinis slėgis kairiajame skiltyje žymiai padidėja, jo užpildymas (ypač fizinio krūvio metu ir tachikardijos sąlygomis) tampa sunku, o tai palaipsniui padidina plaučių arterijos pleišto spaudimą. Tokiu būdu išsivystęs dusulys iš pradžių yra kairiojo skilvelio pirminės diastolinės disfunkcijos ir sistolinės disfunkcijos dekompensacijos laikotarpiu pasekmė. Jos oksigenacijos pažeidimas susijęs su padidėjusiu miokardo tonu diastole. Nors kairiojo skilvelio masės padidėjimas padidina miokardo deguonies poreikį, suspaustos vainikinės arterijos negali to patenkinti. Taigi, tipinės krūtinės anginos skausmai šiai pacientų kategorijai. Tuo pačiu metu, nors krūtinės angina atsiranda 70% pacientų, sergančių aortos stenoze, tik pusė jų turi koronarinę aterosklerozę [2]. Trečiasis dažnas skundas - alpimas - yra širdies galios sumažėjimo pasekmė, kurią sukelia, viena vertus, skilvelių diastolinio užpildymo sumažėjimas ir, kita vertus, didėjantis slėgio gradientas aortos vožtuvo lygiu [14]. Sinkopinės būsenos ekvivalentai gali būti galvos svaigimas.

Išnagrinėjus retai pasitaiko, kad pagyvenusiems pacientams atsiranda specifinis degeneracinės stenozės atvejis. Skirtingai nuo jaunų pacientų, kurie dažnai turi „lėtą ir mažą“ impulsą, net ir esant sunkiam stenozei, dėl arterinio elastingumo sumažėjimo jų pulsas gali išlikti normalus. Ilgą palpaciją padidinęs apicalinis impulsas nustatomas V tarpkultūrinėje erdvėje, šiek tiek iš išorės iš vidurio skilvelio linijos; gana dažnai sistolinis drebulys gali būti palpuotas. Auskultacijos metu pirmasis tonas gali nepasikeisti, tačiau dėl funkcinių hemodinaminių pokyčių dažnai pastebimas