logo

Išeminė smegenų insultas

Išeminis insultas yra smegenų infarktas, jis išsivysto su smarkiu smegenų kraujo tekėjimo sumažėjimu.

Tarp ligų, sukeliančių galvos smegenų infarkto vystymąsi, pirmąją vietą užima aterosklerozė, veikianti didelius smegenų kraujagysles kakle ar intrakranijiniuose laivuose, arba abu.

Dažnai yra aterosklerozės ir hipertenzijos ar arterinės hipertenzijos derinys. Ūminė išeminė insultas yra būklė, kurią reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientui ir atitinkamas medicinines priemones.

Išeminis insultas: kas tai?

Išeminis insultas atsiranda dėl obstrukcijos kraujagyslėse, kurios tiekia kraują į smegenis. Pagrindinė šio tipo kliūtis yra riebalinių nuosėdų, dengiančių kraujagyslių sieneles, plėtra. Tai vadinama ateroskleroze.

Išeminis insultas sukelia kraujo krešulį, kuris gali susidaryti kraujagyslėje (trombozėje) arba kažkur kitur kraujo sistemoje (embolija).

Ligoninės nosologinės formos apibrėžimas grindžiamas trimis nepriklausomomis patologijomis, apibūdinančiomis vietinį kraujotakos sutrikimą, žymimą terminais "išemija", "širdies priepuolis", "insultas":

  • išemija - kraujo aprūpinimo trūkumas vietinėje organo dalyje, audinyje.
  • insultas yra kraujo tekėjimo smegenyse pažeidimas vieno iš laivų plyšimo / išemijos metu, kartu su smegenų audinio mirtimi.

Išeminio insulto atveju simptomai priklauso nuo ligos tipo:

  1. Aterotromboziniai traukuliai - atsiranda dėl didelės ar vidutinės arterijos aterosklerozės, atsiranda palaipsniui, dažniausiai pasireiškia miego metu;
  2. Lacunar - cukrinis diabetas arba hipertenzija gali sukelti kraujotakos sutrikimus mažo skersmens arterijose.
  3. Kardioembolinė forma - išsivysto dėl dalinės ar visiškos smegenų vidurinės arterijos užsikimšimo embolu, staiga, kai jūs pabudote, o emoliai kituose organuose gali atsirasti vėliau;
  4. Išeminė, susijusi su retomis priežastimis - arterinės sienelės atskyrimas, pernelyg didelis kraujo krešėjimas, kraujagyslių patologija (ne aterosklerozinė), hematologinės ligos.
  5. Nežinoma kilmė - būdinga neįmanoma nustatyti tikslių įvykio priežasčių arba kelių priežasčių buvimo;

Iš to, kas pasakyta, galima daryti išvadą, kad atsakymas į klausimą „kas yra išeminis insultas“ yra paprastas - kraujo apytakos pažeidimas vienoje iš smegenų sričių dėl jo užsikimšimo trombo ar cholesterolio plokštelės.

Yra penki pagrindiniai visiškai išeminio insulto periodai:

  1. Didžiausias laikotarpis yra pirmos trys dienos;
  2. Ūminis laikotarpis yra iki 28 dienų;
  3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis yra iki šešių mėnesių;
  4. Vėlinis atkūrimo laikotarpis - iki dvejų metų;
  5. Likusio poveikio laikotarpis - po dvejų metų.

Dauguma smegenų išeminių insultų prasideda staiga, greitai vystosi, o per kelias minutes iki kelių valandų miršta smegenų audiniai.

Pagal smegenų infarktą, atsižvelgiant į paveiktą teritoriją, skirstomi:

  1. Išeminė dešinės pusės insultas - pasekmės daugiausia veikia motorines funkcijas, kurios vėliau yra prastai atkurtos, psichoemociniai rodikliai gali būti normalūs;
  2. Insultinė išeminė kairė pusė - psichoemocinė sfera ir kalba daugiausia veikia kaip pasekmės, motorinės funkcijos beveik visiškai atkuriamos;
  3. Smegenėlių - sutrikęs judesių koordinavimas;
  4. Platus - pasireiškia visiškai nesant kraujotakos dideliame smegenų plote, sukelia edemą, dažniausiai veda prie visiško paralyžiaus ir nesugebėjimo atsigauti.

Patologija dažniausiai pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms, tačiau tai gali įvykti bet kurioje kitoje. Gyvenimo prognozė kiekvienu atveju yra individuali.

Dešinė išeminė insultas

Išeminė stroke dešinėje pusėje veikia sritis, atsakingas už kairiojo kūno pusės motorinį aktyvumą. Pasekmė yra visos kairiosios pusės paralyžius.

Atvirkščiai, jei kairysis pusrutulis yra pažeistas, dešinė kūno pusė nesugeba. Išeminė insultas, kai paveikta dešinė pusė, taip pat gali sukelti kalbos sutrikimą.

Kairė pusė išeminė insultas

Išeminės insultas kairėje pusėje yra labai sutrikusi kalbos funkcija ir gebėjimas suvokti žodžius. Galimos pasekmės - pavyzdžiui, jei Brocko centras yra sugadintas, pacientui atimama galimybė sudaryti ir suvokti sudėtingus sakinius, tik individualūs žodžiai ir paprastos frazės yra prieinamos.

Stiebas

Tokio tipo insultas, kaip stiebo išeminis insultas, yra pavojingiausias. Smegenų kamiene yra centrai, kurie reguliuoja svarbiausių gyvybės palaikymo sistemų - širdies ir kvėpavimo sistemos - darbą. Liūto dalis mirusiųjų atsiranda dėl smegenų kamieno infarkto.

Stemijos išeminio insulto simptomai - nesugebėjimas naršyti erdvėje, sumažėjęs judėjimo koordinavimas, galvos svaigimas, pykinimas.

Smegenėlių

Išeminis smegenėlių smegenų insultas pradiniame etape pasižymi koordinavimo, pykinimo, galvos svaigimo, vėmimo pokyčiais. Po dienos smegenys pradeda spausti smegenų kamieną.

Veido raumenys gali tapti nutirpę, o žmogus patenka į komą. Koma su išeminiu smegenų smegenų insultu yra labai dažna, daugeliu atvejų toks insultas švirkščiamas pacientui mirus.

Kodas mkb 10

Pagal ICD-10, smegenų infarktas koduojamas I 63 antraštėje, pridėjus tašką ir skaičių po jo, kad išsiaiškintumėte insulto tipą. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė „A“ arba „B“ (lotyniška), kuri nurodo:

  1. Smegenų infarktas arterinės hipertenzijos fone;
  2. Smegenų infarktas be arterinės hipertenzijos.

Išeminio insulto simptomai

80% atvejų vidurio smegenų arterijos sistemoje stebimi insultai, o kitose smegenų kraujagyslėse - 20%. Išeminio insulto atveju simptomai paprastai atsiranda staiga, sekundėmis ar minutėmis. Retiau simptomai palaipsniui pasunkėja per kelias valandas iki dviejų dienų.

Išeminio insulto simptomai priklauso nuo smegenų pažeidimo. Jie panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių požymius, tačiau smegenų funkcijos sutrikimas yra sunkesnis, pasireiškia didesniu funkcijų skaičiumi, didesniam kūno plotui ir paprastai yra patvarus. Ją gali lydėti koma arba lengvesnis sąmonės depresija.

Pvz., Jei yra užblokuotas laivas, vedantis kraują į smegenis priešais kaklo priekį, atsiranda šie sutrikimai:

  1. Aklumas vienoje akyje;
  2. Vienas iš kūno vienos pusės rankų ar kojų bus paralyžiuotas arba labai susilpnintas;
  3. Problemos, su kuriomis suprantama, ką kiti sako, arba nesugebėjimas rasti žodžių pokalbyje.

Ir jei yra užblokuotas laivas, kuris kraujagysles nukreipia į smegenis kaklo gale, tokie pažeidimai gali įvykti:

  1. Dvigubos akys;
  2. Silpnumas abiejose kūno pusėse;
  3. Galvos svaigimas ir erdvinis dezorientacija.

Jei pastebėsite bet kurį iš šių simptomų, būtinai kreipkitės į greitąją pagalbą. Kuo greičiau bus imtasi priemonių, tuo geresnė gyvenimo prognozė ir sunkios pasekmės.

Pereinamųjų išeminių priepuolių simptomai (TIA)

Dažnai jie prieš išeminį insultą, o kartais TIA yra insulto tęsinys. TIA simptomai yra panašūs į mažo insulto židinio simptomus.

Pagrindiniai TIA skirtumai nuo insulto nustatomi naudojant CT / MRI tyrimus, naudojant klinikinius metodus:

  1. Nėra (nėra vizualizuoto) smegenų audinio infarkto centro;
  2. Neurologinių židinio simptomų trukmė neviršija 24 valandų.

TIA simptomai patvirtinami laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais.

  1. Kraujas nustatant jo reologines savybes;
  2. Elektrokardiograma (EKG);
  3. Ultragarsas - galvos ir kaklo dopleris;
  4. Širdies echokardiografija (EchoCG) - nustatyti širdies ir aplinkinių audinių reologines savybes.

Ligos diagnozė

Pagrindiniai išeminio insulto diagnozavimo metodai:

  1. Medicininė istorija, neurologinis tyrimas, fizinis paciento tyrimas. Svarbių ir išeminio insulto vystymąsi įtakojančių bendrų ligų nustatymas.
  2. Laboratoriniai tyrimai - biocheminė kraujo analizė, lipidų spektras, koagulograma.
  3. Kraujo spaudimo matavimas.
  4. EKG
  5. Smegenų MRI arba CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jos formavimo trukmę. Jei reikia, CT angiografija atliekama siekiant nustatyti tikslią indo užsikimšimo vietą.

Būtina diferencijuoti išeminę insultą iš kitų smegenų ligų, panašių klinikinių požymių, dažniausiai pasitaikantis navikas, infekcinis membranų pažeidimas, epilepsija, kraujavimas.

Išeminės insulto sekos

Išeminės insulto atveju pasekmės gali būti labai įvairios - nuo labai sunkios, didelės išeminės insulto, iki smulkios, su mikroelgiais. Viskas priklauso nuo židinio vietos ir tūrio.

Galimos išeminės insulto pasekmės:

  1. Psichikos sutrikimai - daugelis insulto išgyvenusių pacientų išsivysto po insulto. Taip yra dėl to, kad žmogus nebegali būti tas pats, kaip ir anksčiau, jis bijo, kad jis tapo našta savo šeimai, jis bijo būti paliktas neįgaliam gyvenimui. Taip pat gali pasireikšti paciento elgesio pokyčiai, jis gali tapti agresyvus, baimingas, neorganizuotas, gali būti dažnai nuotaikos svyravimų.
  2. Sumažėjęs pojūtis galūnėse ir ant veido. Jautrumas visada atkuria ilgesnį raumenų jėgą galūnėse. Taip yra dėl to, kad nervų pluoštai, atsakingi už atitinkamų nervų impulsų jautrumą ir laidumą, atkuriami daug lėčiau nei už judėjimą atsakingi pluoštai.
  3. Sutrikusi variklio funkcija - jėga galūnėse gali nevisiškai atsigauti. Silpnumas kojoje sukels pacientą naudoti cukranendrių, silpnumas rankoje apsunkins kai kurių namų ūkių veiksmų atlikimą, netgi pririšimą ir laikymą šaukštu.
  4. Pasekmės gali pasireikšti pažinimo sutrikimų pavidalu - asmuo gali pamiršti daug jam pažįstamų dalykų, telefono numerius, jo vardą, jo šeimos vardą, adresą, jis gali elgtis kaip mažas vaikas, nepakankamai įvertindamas situacijos sunkumą, jis gali supainioti laiką ir vietą, kurioje jis yra.
  5. Kalbėjimo sutrikimai - gali būti ne visiems pacientams, kuriems buvo išeminis insultas. Pacientui sunku bendrauti su savo šeima, kartais pacientas gali kalbėti visiškai nesuderinamais žodžiais ir sakiniais, kartais gali būti sunku ką nors pasakyti. Mažiau paplitę yra tokie pažeidimai, jei yra dešinės pusės išeminis insultas.
  6. Nurijimo sutrikimai - pacientas gali užspringti tiek skystame, tiek kietajame maiste, todėl gali prasidėti aspiracijos pneumonija, o tada - mirtis.
  7. Koordinavimo sutrikimai pasireiškia stulbinantis vaikščiojant, apsvaigus, krentant staigių judesių ir posūkių metu.
  8. Epilepsija - iki 10% pacientų po išeminio insulto gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai.

Prognozė gyvenimui su išeminiu insultu

Išeminės insulto rezultato prognozė senatvėje priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir nuo gydymo intervencijų savalaikiškumo bei sisteminio pobūdžio. Buvo suteikta ankstesnė kvalifikuota medicininė pagalba ir tinkama motorinė reabilitacija, tuo palankesnis bus ligos rezultatas.

Laiko faktorius vaidina didžiulį vaidmenį, jis priklauso nuo atsigavimo galimybių. Per pirmas 30 dienų mirė apie 15–25% pacientų. Mirtingumas yra didesnis aterotrombotinių ir kardioembolinių insultų atveju ir tik 2% lakūnų. Insulto sunkumas ir progresavimas dažnai vertinami naudojant standartizuotus matuoklius, pvz., Nacionalinio sveikatos instituto (NIH) insulto skalę.

Mirties priežastis per pusę atvejų yra smegenų edema ir jos sukeliama smegenų struktūrų dislokacija, kitais atvejais pneumonija, širdies liga, plaučių embolija, inkstų nepakankamumas arba septicemija. Didelė dalis (40%) mirčių atsiranda per pirmąsias 2 ligos dienas ir yra susijusi su dideliu infarktu ir smegenų edema.

Išgyvenusių asmenų, apie 60-70% pacientų iki mėnesio pabaigos turi neįgalių neurologinių sutrikimų. Praėjus 6 mėnesiams po insulto, neįgalieji neurologiniai sutrikimai išlieka 40 proc. Išgyvenusių pacientų, iki metų pabaigos - 30 proc. Kuo reikšmingesnis neurologinis deficitas yra iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos, tuo mažiau tikėtina, kad visiškas atsigavimas.

Motorinių funkcijų atkūrimas yra svarbiausias per pirmuosius 3 mėnesius po insulto, o kojų funkcija dažnai atkuriama geriau nei rankos funkcija. Visiškas rankų judesių nebuvimas iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos yra blogas prognozinis ženklas. Praėjus metams po insulto, mažai tikėtina, kad tolesnis neurologinių funkcijų atsigavimas. Pacientai, sergantys lakuniniu insultu, yra geresni nei kitų tipų išeminio insulto.

Iki ligos pirmųjų metų pabaigos pacientų išgyvenamumas po išeminio insulto yra maždaug 60-70%, po 50% - 5 metai po insulto, 25% - 10 metų.

Prastos prognostinės išgyvenimo požymiai per pirmuosius 5 metus po insulto yra senatvės pacientas, miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas ir stazinis širdies nepakankamumas prieš insultą. Pakartotinis išeminis insultas pasireiškia maždaug 30% pacientų per 5 metus nuo pirmosios insulto.

Reabilitacija po išeminio insulto

Visi insulto pacientai patiria šiuos reabilitacijos etapus: neurologijos skyrių, neurorehabilitacijos skyrių, sanatorijos gydymą ir ambulatorinį gydymą.

Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:

  1. Sutrikusių funkcijų atkūrimas;
  2. Psichikos ir socialinė reabilitacija;
  3. Komplikacijų po insulto prevencija.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, pacientai iš eilės vartoja šiuos gydymo režimus:

  1. Griežta lovų poilsio vieta - neįtraukiami visi aktyvūs judesiai, visi lovos judėjimai atliekami medicinos personalo. Tačiau jau šiame režime prasideda reabilitacija - posūkiai, trikdžiai - trofinių sutrikimų prevencija - gulintys, kvėpavimo pratimai.
  2. Vidutiniškai pailgėjusi lova - laipsniškas paciento motorinių pajėgumų pailgėjimas - nepriklausomas apsisukimas lovoje, aktyvūs ir pasyvūs judesiai, judantys į sėdimą padėtį. Palaipsniui leidžiama valgyti sėdėjimo padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2, ir pan.
  3. Bažnyčios režimas - padedant medicinos personalui arba palaikant (ramentus, vaikštynes, lazdą...), galite judėti kameroje, atlikti turimas savitarnos rūšis (maistas, skalbimas, rūbų keitimas...).
  4. Laisvas režimas.

Režimų trukmė priklauso nuo insulto sunkumo ir neurologinio defekto dydžio.

Gydymas

Pagrindinis išeminio insulto gydymo tikslas yra išlaikyti gyvybines paciento funkcijas. Imamasi priemonių normalizuoti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Esant koronarinei širdies ligai, pacientui skiriami antiangininiai vaistai, taip pat agentai, gerinantys širdies siurbimo funkciją - širdies glikozidai, antioksidantai, vaistai, normalizuojantys audinių metabolizmą. Taip pat imamasi specialių priemonių siekiant apsaugoti smegenis nuo struktūrinių pokyčių ir smegenų patinimo.

Specifinis išeminio insulto gydymas turi du pagrindinius uždavinius: kraujotakos atstatymą nukentėjusioje vietovėje, taip pat smegenų audinio metabolizmo palaikymą ir apsaugą nuo struktūrinių pažeidimų. Specifinis išeminio insulto gydymas numato medicinos, ne narkotikų ir chirurginio gydymo metodus.

Per pirmąsias kelias valandas po ligos atsiradimo yra prasmės atlikti trombolizinį gydymą, kurio esmė yra trombo lizė ir kraujotakos atstatymas paveiktoje smegenų dalyje.

Galia

Dieta reiškia suvaržymus dėl druskos ir cukraus, riebaus maisto, miltų maisto, rūkytos mėsos, marinuotų ir konservuotų daržovių, kiaušinių, ketchupo ir majonezo vartojimo. Gydytojai patarė pridėti prie dietos daugiau daržovių ir vaisių, gausių skaidulų, valgyti sriubas, virtas pagal vegetariškus receptus, pieno produktus. Ypač naudingi yra tie, kurie savo sudėtyje turi kalio. Tai yra džiovinti abrikosai arba abrikosai, citrusiniai vaisiai, bananai.

Maitinimas turėtų būti dalinis, mažomis porcijomis naudojamas penkis kartus per dieną. Tuo pat metu dieta po insulto reiškia, kad skysčio tūris neviršija vieno litro. Tačiau nepamirškite, kad visi veiksmai turi būti derinami su gydytoju. Tik pajėgų specialistas padeda pacientui atsigauti greičiau ir atsigauti nuo sunkios ligos.

Prevencija

Išeminės insulto prevencijos tikslas - užkirsti kelią insultui ir užkirsti kelią komplikacijoms bei pakartotiniam išemijos priepuoliui.

Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmo tyrimą, siekiant išvengti staigaus slėgio padidėjimo. Tinkama ir išsami mityba, mesti rūkyti ir gerti alkoholį, sveikas gyvensena yra svarbiausia smegenų infarkto prevencija.

Kas yra lakoninis išeminis insultas ir jo priežastys

Lacunar insultas yra išeminio smegenų insulto tipas, kuris vystosi aukšto slėgio fone.

Tai sukelia smegenų perforuojančių arterijų pažeidimai, kurie sukelia smulkių smegenų gilių patologinių židinių atsiradimą, paprastai baltos medžiagos (80% pacientų) - jie vadinami spragomis. Jie gali būti apvalios arba netaisyklingos formos, jų skersmuo svyruoja nuo 1 mm iki 2 cm.

Švietimo dydis 1,5-2 cm laikomas milžinišku ir retai diagnozuojamas. Pirmą kartą XIX a. Pabaigoje terminas „lakas“, reiškiantis „ežerą“, įvedė Fandalą, kuris atskleidė panašius navikus vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems arterine hipertenzija.

Patologijos ypatybės

Lacunar išeminis smegenų insultas buvo aprašytas 1965 m. Kaip hipertenzinės encefalopatijos pasireiškimas.

Su šio tipo patologijos plėtra pacientams nepatiria smegenų žievės. Lacunas yra lokalizuoti:

  • baltojoje medžiagoje - pagrindiniai nervų mazgai, vidinė kapsulė ir optinis viršūnė;
  • smegenų ir pušų.

Skirtingai nuo kitų insulto tipų, suformuojant lakuninę formą, pažeidimai pastebimi ne bazilinėje arterijoje, bet kapiliaruose, kurių dydis yra tik keletas dešimčių mikronų. Jie yra lokalizuoti smegenų viduje, ir jų funkcija yra užtikrinti kraujo tekėjimą šiame organe.

Perforuojamų arterijų pažeidimui būdinga:

  • sugadinus, beveik neįmanoma juos pakeisti pagalbiniais laivais;
  • patologiniai židiniai yra vietiniai, žalos dydis yra ne didesnis kaip 2 cm;
  • gali atsirasti mikroanalizės, kurios gali sukelti kraujavimą;
  • Šiuose laivuose nėra cholesterolio plokštelių.

Ligos etiologija

Lakuninio insulto priežastys yra šios:

  • nekompensuota arterinė hipertenzija su staigiais šuoliais, krizės nebuvimu ar netinkamu gydymu;
  • cukrinis diabetas, kuriame sutrikdomas angliavandenių ir elektrolitų metabolizmas;
  • patologijos, kuriose padidėja kraujo krešėjimas ir yra kraujo krešulių rizika, įskaitant eritremiją, didelius sužalojimus ir nudegimus, šoką, dehidrataciją, kurią sukelia ilgalaikis vėmimas ir viduriavimas;
  • arterijų uždegimas, kurį sukelia infekcija arba alergija ir dėl kurio sumažėja kraujotaka;
  • aterosklerozė, kurioje yra kraujo apytakos pažeidimas, todėl smegenys nesugeba gauti maistinių medžiagų reikiamu kiekiu, tai sukelia hipertenzijos progresavimą;
  • genetiniai pokyčiai arterijos sienelių struktūroje.

Kartais liga nėra provokuojanti ne išemiją ir audinių nekrozę, bet ir nedidelius kraujavimus netoliese esančioje zonoje, dėl kurių įsiskverbiantys indai sutirštėja, sumažėja hialino kiekis, susilieja.

Klinikinis vaizdas

Liga gali pasireikšti mikrostruktūroje arba be jokių klinikinių požymių. Jis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Aprašyti ligos atvejai pacientams, kurie neseniai pasidarė 25 metų.

Patologijos ypatybės:

  • insultas vystosi tik hipertenzijos fone;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, standus kaklas, sąmonės netekimas ar sutrikimai;
  • nervų simptomai palaipsniui didėja per 2–48 val. (dažniausiai paciento sutrikimai atsiranda nakties miego metu, ryte jis pabudo su insulto simptomais);
  • šios ligos prognozė yra palanki, po atakos visiškai arba iš dalies atkuriama smegenų funkcija;
  • smegenų kraujagyslių tyrimas, naudojant kontrastines medžiagas, nerodo jokių sutrikimų, o kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimo metu galima nustatyti mažus mažesnio tankio židinius, tačiau net ir ne visada, ypač jei infarktas yra mažas.

Gydytojai apibūdina apie 20 klinikinių sindromų, kuriuos galima pastebėti, kai atsiranda lakūninis insultas. Dažniausiai diagnozuojama:

  1. Izoliuotas motorinis variantas yra labiausiai paplitęs ir pasireiškia 60% pacientų. Kapsulės ir tilto viduje susidaro lakūnai. Pacientas išsivysto pusę kūno, paprastai galūnių, kartais veido. Plegija pastebima priešingoje pusėje priešingoje pusėje. Nėra daugiau neurologinių simptomų.
  2. Izoliuotas jautrus variantas pastebimas beveik 20% pacientų. Tokiu atveju sprogimai yra vaskalinėje talaminėje ganglijoje. Visų tipų jautrumo sutrikimai: temperatūra, nociceptinė, lytėjimo, raumenų ir sąnarių. Ligos apraiškos gali užgrobti galvą, rankas, kojas ir liemens. Paprastai jautrumas, po kurio laikotarpis visiškai ar iš dalies atkuriamas.
  3. Ataktinė hemiplegija išsivysto, kai kapsulėje ir smegenų tiltyje atsiranda patologinių židinių. Jis pasireiškia 12% pacientų. Pacientas turi raumenų hipotoniją rankose ar kojose, piramidinius sutrikimus, sutrikusią judesio koordinavimą žalos pusėje.
  4. 6% pacientų, patologinių židinio formų smegenų tiltyje, pastebima disartrija ir rankų judrumas. Pacientas turi kalbos sutrikimą, viena vertus, gali išsivystyti galūnių ir galvos paralyžius.

Taip pat dažnai diagnozuojami šie sindromai:

  • diskinezija;
  • klaidingas bulvarinis sindromas;
  • parkinsonizmo sindromas;
  • priversti vaikščioti su mažais žingsniais;
  • noras šlapintis, šlapimo nelaikymas;
  • hemiparezė ir jautrumo praradimas pusėje kūno.

Plėtojant lakuninį insultą, nėra sąmonės ar regėjimo sutrikimų, sisteminio susilpnėjusios kalbos (afazijos) sutrikimo, taip pat kiti smegenų žievės pažeidimo simptomai.

Komplikacijos ir prognozė

Jei pacientas vieną kartą sirgo lakūnu, tuomet jo prognozė yra palanki. Pamestos smegenų funkcijos visiškai atkurtos, tik kai kurie žmonės gali turėti dalinių judesių ir jautrumo sutrikimų.

Jei vėl atsiranda priepuoliai, jie gali sukelti pasekmes, pvz., Smegenų lakoninę būklę, kuri dažnai būna žmonėms, sergantiems kraujagyslių demencija.

Kalbant apie prognozes apie gyvenimą, mirties tikimybė yra 2%.

Tiesiog pasakykite, kiek jie gyvena po lacunary insulto, tai neįmanoma. Daug kas priklauso nuo paciento amžiaus, patologinių židinių lokalizacijos, susijusių ligų sunkumo ir laiku teikiamos medicininės pagalbos.

Smūgių susidarymas smegenų kamiene yra ypač pavojingas, nes čia yra kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių centrai.

Mirties tikimybė padidėja antrą kartą.

Diagnostika

Diagnozei gydytojas renka anamnezę, atskleidžia arterinę hipertenziją pacientui, palaipsniui didina patologijos požymius. Antruoju paskyrimu gydytojas gali pastebėti ligos progresavimą, nustatyti naujus simptomus, kurie prieš kelias dienas nebuvo.

Diagnozėje padeda MRT, leidžiantis nustatyti 1,7 mm skersmens patologinius pažeidimus, nustatyti jų formą ir vietą. Mažesni navikai jokiu būdu negali būti aptikti.

Po savaitės paaiškėja klinikiniai požymiai.

Terapija

Ligos gydymas atliekamas ligoninėje. Būtina hipertenzijos korekcija, kitaip nebus teigiamų rezultatų.

  • gauti pakankamai miego;
  • venkite stresinių situacijų, nebijokite;
  • nustoti rūkyti;
  • sekite mitybą, rekomenduojama, kad lentelės Nr. 10, iš meniu turėtų būti neįtraukti riebaliniai, aštrūs, saldus, sūrūs, kofeino ir alkoholiniai gėrimai.

Visos terapinės priemonės skirstomos į pagrindines ir specifines.

Pagrindinis gydymas yra toks:

  • vartojant vaistus hipertenzijai pašalinti;
  • jei pacientas pažeidžia angliavandenių apykaitą, angiitą, aterosklerozę, tada reikia vartoti vaistus, kurie padeda kontroliuoti ligą;
  • kraujo krešėjimo kontrolė, jei reikia - vartojant vaistus, kurie jį mažina;
  • smegenų edemos prevencija, šiam tikslui skiriami diuretikai;
  • raminamųjų vaistų vartojimas;
  • antikonvulsantų skyrimas pagal indikacijas.

Specifinė terapija apima:

  • Praėjus 6 valandoms po ataka, atliekamas trombolitinis gydymas, į veną švirkščiamas fibrinolizinas;
  • paskirti vaistus, kurie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui (vaistai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, pavyzdžiui, trombono ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitromboziniai vaistai);
  • vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaką, pvz., Mexidol, Piracetam, Omaron;
  • receptinių vaistų, kurie užkerta kelią smegenų neuronams, pvz., Cerebrolysin, pažeidimams.

Jei gydymas atliekamas teisingai ir laiku, klinikiniai požymiai išnyksta po 3-6 mėnesių.

Jei liga nėra gydoma arba neatitinka gydymo režimo, atsigavimas po insulto neįvyksta, priešingai, viskas vėl vystosi. Jei jis kartojamas labai dažnai, pacientas turi psichikos sutrikimų:

  • pastebimos atminties problemos, asmuo pamiršo šeimos narių, draugų vardus ir veidus;
  • pacientas tampa nervingas, ašarus;
  • žmogus nėra orientuotas į erdvę ir laiką, jaunimas „vėl gyvena“.

Prevencija

Užkirsti kelią lakuninio insulto vystymuisi yra laikytis kelių taisyklių. Būtina:

  • reguliariai praleisti laiką fiziniam krūviui, būti gryname ore;
  • atlikti automatinį mokymą, užsiimti jogos terapija;
  • atsisakyti nikotino ir alkoholinių gėrimų;
  • normalizuoti kūno svorį;
  • išskirti iš meniu maisto produktus, skatinančius aterosklerozės vystymąsi, riboti druskos, greito maisto naudojimą;
  • imtis tabletes normalizuoti spaudimą, nuolat jį stebėti;
  • jei buvo miokardo infarktas, tuomet reikia užbaigti visą reabilitacijos kursą;
  • jei gydytojas jį paskiria, vartokite vaistus, kurie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui, gydymo metu nuolat stebi protrombino indeksą;
  • pirmojo insulto ženklo metu nedelsdami apsilankykite pas gydytoją ir laikykitės visų jo rekomendacijų, nes priešingu atveju lūžio pasekmės bus labai sunkios.

Pavojus patiriantiems asmenims rekomenduojama kasmet atlikti MRT, kuri leidžia jiems sekti ligos dinamiką ir laiku ištaisyti gydymą.

Paciento ir medicinos personalo giminaičiai turi būti ypatingai jautrūs pacientui, kuris patyrė lūžį, nes jų palankus rezultatas daugeliu atžvilgių priklauso nuo geranoriško požiūrio.

Kas yra lakūninis išeminis insultas

Lacunar insultas yra išeminio insulto pogrupis, kuriame pažeidžiamos perforuotos arterijos, dėl kurių smegenys sukelia mažas ertmes. Didžioji dalis pacientų susiduria su sunkumais, susijusiais su sunkia reabilitacija, o daugelis išlieka visą gyvenimą neįgalūs ir gali susidurti su komplikacijomis, kurios gali būti mirtinos. Tačiau tokį insultą galima gydyti, o su tinkamu gyvenimo būdu žmogus turi galimybę išvengti ligų, sukeliančių kraujotakos sutrikimus smegenyse.

Savybės

Šis insulto tipas taip pat vadinamas smegenų lakuniniu infarktu. Jis yra įtrauktas į cerebrovaskulinių ligų grupę. Lacunar infarkto kodas Tarptautinei ligų klasifikacijai (ICD) yra 163. Tai nurodo nenustatytos kilmės insultus.

Lacunar infarktą visada sukelia kraujotakos sutrikimai, atsirandantys perforuojančiose arterijose. Hemoraginiais insultais pasikeičia bazilinė arterija, o lacunare jie veikia tik giliau esančius kapiliarus.

Mažos ertmės, vadinamos spragomis, atsiranda ant smegenų audinio, kuris buvo nužudytas išemijos metu. Jų vidutinis dydis yra 10 mm. Nėra neįprasta, kad spragos yra labai mažos ir neviršija 1 mm skersmens. Sunkiais atvejais jie gali pasiekti net 20 mm, tačiau tai labai retai.

Lacunar smegenų židiniai gali būti diagnozuojami keliose vietose:

Tiek simptomai, tiek gydymo metodai gali priklausyti nuo lokalizacijos vietos. Dažnai, nugalėjus vieną smegenų pusę, kyla problemų dėl tos pačios ar priešingos kūno pusės.

Iš visų tipų išeminio insulto lacunaras sudarė apie 30% kraujotakos sutrikimų.

Rizikos grupė, priežastys

Lacunar tipo insultas gali atsirasti bet kuriam asmeniui. Dauguma jų turi bijoti tų, kuriems gresia pavojus. Tačiau veiksniai, galintys sukelti tokią insultą, nėra tiesioginės priežastys. Yra nemažai ligų, dėl kurių smegenų kraujotaka yra sutrikusi.

Rizikos grupė

Tam tikromis aplinkybėmis žmogus gali lėtai stumti į insultą, net nesuvokdamas. Jei jam gresia bent vienas rizikos veiksnys, yra tikimybė, kad ateityje jis turės lakūninį kraujotakos sutrikimą. Dažniausiai susiduria vyresni nei 40 metų vyrai. Moterys turi panašių problemų tik po 60 metų.

Lacunarinių smegenų infarktą gali sukelti šie veiksniai:

  • Išplėstinis amžius;
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
  • Miego ir poilsio trūkumas;
  • Daug streso;
  • Netinkama mityba;
  • Kontraceptikų ar hormonų vartojimas;
  • Sutrikimai nėštumo metu;
  • Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
  • Anksčiau perduodamos infekcinės ligos, turinčios arteriolių;
  • Smegenų laivų pažeidimas.

Siekiant sumažinti insulto riziką, pakanka pakeisti savo gyvenimo būdą ir rūpintis savo sveikata.

Priežastys

Yra keletas priežasčių, dėl kurių kyla kraujagyslių sutrikimai. Jie turėtų būti ypač dėmesingi ir stengtis laiku elgtis su jų gydymu, o ne sukelti insultą.

  1. Patologijos perforavimo arterija.
  2. Centrinės arterijos funkciniai sutrikimai.
  3. Smegenų kraujagyslių atskyrimas.
  4. Arterijų anatominės savybės.
  5. Asimptominė arterinė stenozė.
  6. Smegenų arteriolių uždegimas.
  7. Cerebrovaskulinės ligos.
  8. Kardiosklerozė.
  9. Aterosklerozė.
  10. Hipertenzija.
  11. Diabetas.
  12. Padidėjęs kreatininas.

Dauguma šios rūšies insulto priežasčių yra tiesiogiai susiję su kraujagyslių sveikata. Todėl jiems reikia skirti ypatingą dėmesį ir stengtis reguliariai vykdyti tinkamą prevenciją.

Simptomai

Pagrindinis lakūninio insulto bruožas yra jo pasireiškimas. Su šia patologija, bet kokie pažeidimai, susiję su sąmoningumu, regėjimu ar kalba, beveik nėra. Šiuo atveju smegenys veikia įprastu būdu, tačiau nėra jokių požymių, kad jo kamienas būtų sugadintas. Vienintelis privalomas simptomas yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Daugeliu atvejų jis pasiekia ribines vertes vėlai vakare, po kurio jis grįžta į įprastą paciento lygį.

Visi pagrindiniai lakūninio insulto simptomai, kurie gali atsirasti žmonėms, yra neurologiniai. Jie pasireiškia specifinių sindromų forma. Jų bendras skaičius siekia 20 rūšių, tačiau pakankamai dažnai užregistruojamos tik 4. Jie skiriasi ne tik pasireiškimu, bet ir pažeidimų lokalizavimu. Šie sindromai apima:

  1. Izoliuotas variklis. Jis stebimas 60% pacientų, kuriems pasireiškė lakuninis insultas. Patologija yra koncentruota vidinėje kapsulėje. Simptomatologija susideda tik iš vienos kūno pusės paralyžiaus, o tai prieštarauja pažeidimų lokalizacijai.
  2. Izoliuotas jautrus. Apie 20% pacientų, kuriems randama lakonarinio tipo kraujotakos sutrikimų, susiduria su šiuo sindromu. Problemos fokusavimo lokalizacija yra vaskalinė talaminė ganglija. Pacientui kyla jautrumo problemų, dėl kurių jis nustoja jausti judesius, nesijaučia skausmo, prisilietimų ir kūno temperatūros pokyčių. Visa tai pasireiškia galūnėse, liemens ir galvos. Kartais simptomai išnyksta be medicininės intervencijos.
  3. Ataktinė hemiparezė. Jis pasireiškia 12% atvejų, todėl tai gana retas reiškinys. Tokios patologijos atveju, vidinės kapsulės nugaros dalyje, taip pat ir kiaurymėse susidaro spragai. Pacientas patiria stiprų silpnumą, taip pat sutrikęs judesių koordinavimas, atsirandantis kairėje kūno dalyje arba dešinėje, kuris atitinka pažeidimo lokalizaciją.
  4. Rankų neramumas, disartrija. Tik 6% pacientų gali susidurti su šia problema, todėl tokia problema yra viena iš mažiausiai tikėtinų. Nervų audinių sluoksniuose atsiranda tokios spragos. Dėl šios priežasties žmogus turi sutrikimų, dėl kurių kyla problemų dėl viršutinių galūnių kalbos ar judėjimo, taip pat galvos, rankų ir kojų pilnas ar dalinis paralyžius.

Jei atsiranda tokių simptomų, kurie neturi įtakos sąmonei ir smegenų veiklai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Savalaikė medicininė priežiūra gali išgelbėti žmogaus gyvenimą, o delsimas labai padidins mirties tikimybę.

Papildomi požymiai, rodantys lacunar infarktą, gali būti:

  • Tulžies diskinezija;
  • Pseudobulbar palsy;
  • Parkinsono sindromas;
  • Sumažėjęs kūno dalių jautrumas;
  • Bendras raumenų silpnumas;
  • Pasikeitimas, trumpas žingsnis;
  • Staigus šlapinimasis, šlapimo nelaikymas.

Kiti simptomai pasireiškia labai retai, todėl galima teigti, kad ją sukelia specifinės sąlygos, susijusios su insulto aplinkybėmis ir bendra paciento sveikata.

Sunkumai, atsiradę dėl neįprastų lakuninio insulto simptomų, dažnai sukelia vėlyvą šios problemos nustatymą.

Diagnostika

Lacunar infarkto įtarimai pasireiškia tik tuo atveju, jei pacientas serga arterine hipertenzija, cukriniu diabetu arba ligomis, susijusiomis su smegenų kraujagyslėmis. Dėl sunkumų, kuriuos sukelia simptomų specifiškumas, galutinė diagnozė dažnai užtrunka labai ilgai. Pirma, neurologas atlieka apklausą ir tada priskiria šiuos tyrimus:

  • Laboratoriniai kraujo tyrimai;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • Smegenų kraujagyslių angiografija.

Šiuolaikinė medicina leidžia tiksliai ir greitai nustatyti visus organizmo pažeidimus. Tačiau lacunarinio insulto atveju yra keletas problemų:

  1. Jei insulto priežastis yra padidėjęs kraujospūdis, yra atvejų, kai nukrypimas nuo normos yra toks nereikšmingas, kad gydytojai į tai neatsižvelgia. Todėl jie pradeda ieškoti kitų priežasčių, nes pacientas patiria tam tikrų simptomų. Šiuo metu paciento būklė gali pablogėti, o tai, kaip paaiškėjo, sukėlė kraujotakos sutrikimas, susijęs su kraujospūdžio padidėjimu.
  2. Spragų dydis gali būti labai mažas, todėl net ir šiuolaikinė įranga neleis jiems pastebėti per pirmąjį tyrimą. Štai kodėl kartais gydytojai turi pakartotinai atlikti CT arba MRT.
  3. Neatidėliotinos spragos gali būti nedelsiant aptiktos. Taip yra dėl to, kad CT arba MRI jie pasirodo tikra forma tik po savaitės. Iki šiol jie matomi daug mažesnėje ir mažo tankio būsenoje, nei jie iš tikrųjų yra arba nėra matomi.
  4. Simptomai pasireiškia palaipsniui. Net po rimto kraujo apytakos pažeidimo, pacientui gali nebūti jokių išorinių insulto požymių. Ši būklė paprastai blogėja per kelias dienas. Dėl šios priežasties kyla didelė rizika, kad liga nebus aptikta iki kritinio paciento sveikatos pablogėjimo.
  5. Angiografija gali nerodyti jokių anomalijų, galinčių rodyti smegenų kraujagyslių problemą. Jų identifikavimas netgi negarantuojamas net ir pakartotiniais tyrimais.

Visos šios problemos daro lakoninį išeminį smegenų insultą ypač pavojingu reiškiniu. Tik aukščiausia kokybė ir atsakingas tyrimas atskleis pažeidimus per pirmąsias dienas. Tačiau net ir dirbant aukštos kvalifikacijos gydytojams ir turint šiuolaikinę įrangą, nėra jokių garantijų, kad greitai bus patvirtinta teisinga diagnostika.

Gydymas

Po galutinės diagnozės gydytojas nusprendžia dėl gydymo būdo. Gydymas turėtų būti išsamus, nes tik tokiu būdu bus galima atsigauti. Nesant jokio komponento, tikimybė atkurti sveikatą bus labai maža.

Visi gydymas lakoniniu insultu yra skirtas normalizuoti spaudimą, atkurti audinių mitybos funkcijas ir pašalinti komplikacijas. Šiuo tikslu naudojama tik vaistų terapija. Gydytojai nevykdo chirurginių operacijų, ir jie negalės savarankiškai susigrąžinti liaudies metodų, net ir labai norėdami.

Terapija susideda iš:

  • Galios korekcija;
  • Visapusiška reabilitacija;
  • Vaistų priėmimas.

Gydytojas gali paskirti daug vaistų, kurių kiekvienas turi savo funkciją. Jie turi būti vartojami griežtai pagal gydytojo nurodymus. Konkretiems tikslams jis gali skirti šiuos vaistų tipus:

  1. Hipotenzinis - aukšto kraujospūdžio normalizavimas.
  2. Neuroprotektoriai - smegenų struktūrų atkūrimas.
  3. Nootropika - komplikacijų ir galvos smegenų problemų prevencija.
  4. Antitrombocitiniai preparatai - pagerina kraujo savybes.
  5. Antiprotektoriai - medžiagų apykaitos procesų stimuliavimas.
  6. Dezagregatoriai - kraujo krešulių susidarymo išimtis.
  7. Statinai - mažinant cholesterolį, kovojant su ateroskleroze.

Taip pat gali būti skiriami konkretesni vaistų tipai, siekiant pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatą ir užkirsti kelią įvairių komplikacijų vystymuisi. Kai kuriais atvejais gydytojai paskiria Aspiriną, kuris sumažina kraują ir teigiamai veikia smegenų būklę po tokio insulto.

Kai kurie pacientai gydomi namuose, tačiau dažnai tai sukelia lengvas psichologines ligas. Daugumos žmonių, patyrusių šio tipo insultą, nuomonės yra matomos farmakologiniuose forumuose. Absoliuti dauguma mano, kad geriau elgtis specialiame centre. Gydytojai turi tą pačią nuomonę.

Pasekmės

Prognozė visiškai priklauso nuo to, ar įvyko vienas smūgis. Jei taip, tikimybė, kad po reabilitacijos yra visiškas atsigavimas, yra labai didelė. Kartais atsigaunantis asmuo vis tiek gali turėti nedidelių simptomų net po ilgo atsigavimo, tačiau tai labai retai.

Kai yra keli lakūninio infarkto židiniai, prognozė yra šiek tiek blogesnė. Tokie pacientai patiria lakuninę smegenų ligą, kurioje asmuo vystosi ateroskleroze, kartu su tromboze ir daugeliui arterijų. Atkurti šiuo atveju yra daug sunkiau.

Pagrindinė problema, kuri blogina bet kokią prognozę, yra asmens psichinė būklė. Insultas lakūninis tipas turi didelį neigiamą poveikį visai psichikai, dėl kurios jis pastebimai keičiasi. Asmuo turi atmintį, jam sunku naršyti erdvėje, bendrauti su kitais žmonėmis, o jis nuolat nervintis ir nusiminęs.

Daugelio pacientų lūžinėjimo pasekmė tampa negalia, kuri neleidžia jiems visiškai dirbti. Tačiau, tinkamai reabilituojant, yra galimybė grįžti į normalų gyvenimą, taip pat panaikinti recidyvo riziką.

Reabilitacija

Lengvo smegenų infarkto atveju atsigavimo laikotarpis trunka apie tris savaites, tačiau sunkesnėmis sąlygomis, jei įmanoma, gali prireikti kelių mėnesių. Reabilitacija apima gyvenimo būdo peržiūrą ir specialias procedūras, kuriomis siekiama pagerinti bendrą kūno būklę.

Kiekvienam, kuris atsigauna iš lakuninio insulto, reikės:

  1. Nustatykite maitinimą. Nuo dietos turėtų būti neįtraukti riebaus maisto, saldainių, kavos, alkoholio, taip pat visi produktai, kurie gali padidinti spaudimą arba sukelti grįžtamąsias priežastis.
  2. Praleiskite pakankamai laiko gryname ore ir judėkite. Tie, kurie jaučiasi blogai, gali tiesiog vaikščioti po butą arba atlikti paprasčiausias gimnastiką, kai langai yra atidaryti.
  3. Poilsis. Svarbu ne tik išvengti pernelyg didelio psichikos streso, bet ir gerai miegoti. Pilnas poilsis leidžia pašalinti daugelio komplikacijų vystymąsi, taip pat sumažina atkryčio riziką.
  4. Dalyvaukite treniruočių terapija. Gydomieji pratimai padės greitai atgauti motorines funkcijas ir pagerinti raumenų audinio būklę, grąžindami savo toną.
  5. Susipažinkite su masažu. Aukštos kokybės ir viso kūno masažas padeda normalizuoti fizinę ir psichologinę gerovę. Reguliariai atliekant procedūras, po kelių savaičių asmuo pajus reikšmingą poveikį.

Reabilitacija yra esminė gydymo dalis, kurią reikia apsvarstyti. Tai leidžia jums kuo greičiau atgauti sveikatą.

Galimos komplikacijos

Tais atvejais, kai lacunar infarktas pasireiškė gana lengva forma, komplikacijų rizika yra minimali. Nepaisant to, jis yra. Ir su insultu, turinčiu keletą židinių vienu metu, komplikacijos pasirodo beveik visada.

Kas gali laukti paciento:

  • Motyvacijos sutrikimai;
  • Problemos su orientacija erdvėje;
  • Intelektinių gebėjimų mažėjimas;
  • Atmesta atmintis;
  • Nervų audinių uždegimas;
  • Galūnių sukimas;
  • Nesugebėjimas šlapintis;
  • Dalinis ar visiškas kalbos sugebėjimų praradimas;
  • Mirtinas.

Nesant būtino gydymo, asmuo gali greitai sukurti bet kokią komplikaciją, kuri netrukus bus mirtina, nes be medicininės intervencijos išgyventi po insulto neįmanoma.

Jei atsigavimo laikotarpiu blogėja gerovė, visada turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Prevencija

Neteisingas gyvenimo būdas ir atsisakymas gydyti esamas ligas yra pagrindiniai veiksniai, didinantys riziką susidurti su lakuniniu insultu, taip pat daugeliu kitų pavojingų smegenų ligų. Todėl verta pamąstyti iš anksto ir pakeisti savo gyvenimą.

Pakanka sekti paprastas taisykles:

  1. Valgykite teisę, gerti pakankamai skysčių.
  2. Nustokite gerti ir rūkyti.
  3. Praleiskite daugiau laiko gryname ore.
  4. Įsijunkite į sportą ir atsipalaiduokite gimnastikai.
  5. Stebėkite savo svorį.
  6. Laiku užsiimti visų ligų gydymu.
  7. Reguliariai tikrinkite slėgį.

Tie, kurie turi problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ar smegenų, taip pat turėtų reguliariai atlikti papildomą diagnostiką, kad būtų išvengta būklės pasikartojimo ar pablogėjimo.

Išvada

Lakoninio smegenų infarkto pasekmės gali būti labai pavojingos. Todėl svarbu stebėti savo sveikatą ir pirmuosius įtarimus dėl rimtų pažeidimų eiti į ligoninę, kad kuo greičiau pradėtumėte gydymą arba būtų užtikrinta, kad nėra ligų.

Lacunar smegenų insultas

Lacunar insultas yra išeminio pobūdžio patologija, kuri taip pat vadinama lacuniniu smegenų infarktu dėl žalos mechanizmo pobūdžio. Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją, ši insulto forma yra įtraukta į smegenų smegenų kraujagyslių pažeidimų grupę ir yra laikoma nepatikslintos kilmės patologija.

Šios formos ypatumas yra ertmių susidarymas smegenų struktūroje, ypač baltos medžiagos, smegenų, talamo, tilto ir vidinės kapsulės audiniuose. Liga ilgą laiką gali būti besimptomė ir po to, kai pacientas miršta, jo smegenyse randama daugybė anksčiau nematytų ertmių.

Nustatyta, kad 14% visų kraujavimo atvejų yra lakūniniai pažeidimai.

Lacunar insulto skirtumai

Lakoninio smegenų insulto ypatumas laikomas tuo, kad jis pasireiškia daugiausia pacientams, sergantiems sunkiu hipertenziniu sindromu ir kraujagyslių ateroskleroze. Kai pagrindiniai kapiliarai yra paveikti aterosklerozinių formacijų, pacientams pasireiškia pradiniai koronarinės smegenų ligos požymiai.

Jei atsižvelgsime į šios formos skirtumą nuo išeminio ar hemoraginio, tada su lakunine liga, tai ne centrinės arterijos, bet mikroskopinės kapiliarai, atsakingi už normalų kraujo tiekimą giliesiems audiniams ir smegenų ląstelėms.

Tokie laivai yra žievės centre, o jų dydis neviršija 30-40 mikronų.

Gilesniuose sluoksniuose esančios arterijos turi šias charakteristikas:

  • praktiškai neturi galimybės keisti pagalbiniais kapiliarais;
  • sugebės atgauti į mikroskopines aneurizmas, rizikuodamas vėlesniais kraujavimais;
  • nepriklauso raumenų-elastinio tipo kapiliarinei grupei, pvz., aortos ar vainikinių kraujagyslių;
  • pažeidimai yra griežtai vietiniai, o plotai neviršija 1 cm.

Sunkios aterosklerozės metu smegenų ląstelių mityba blogėja, o tai padidina hipertenzijos srautą ir apsunkina intracerebrinių kapiliarų funkciją. Pagrindinė rizikos grupė yra vyresnio amžiaus pacientai, kuriems yra hipertenzinis ir aterosklerozinis sindromas.

Lakunaro sindromas neturi įtakos žievės dalijimui. Mikroskopiniai trombai sudaro audinių minkštėjimą, ant kurio vėliau susidaro lakūniniai židiniai - ertmės, kurių dydis svyruoja nuo 10 iki 15 mm. Lacunas gali būti didesnis, tačiau tokie atvejai yra reti. Didžiausios ertmės pasiekia 2 mm skersmens ir vadinamos milžine. Pati spraga panaši į maišelį su krauju ar fibrino užpildu, kuris gali plyšti staigiai padidėjus slėgiui arba trauminiam smegenų pažeidimui.

Prognozė po to, kai pacientas patyrė lakūninį insultą, yra patenkinamas, tačiau dėl daugelio lakuninių infarktų atsiranda hipertenzinė encefalopatijos forma.

Daugiau informacijos apie prognozes skaitykite po to, kai bus pasiekta nuoroda į nuorodą.

Patologijos priežastys

Laivai, esantys smegenų žievės srityje, vadinami įsiskverbimu, ir jų patologiniai pokyčiai susidaro dėl šių priežasčių:

  • hipertenzija, atsirandanti dėl nekontroliuojamo spaudimo, krizių ir netinkamos terapijos;
  • cukrinis diabetas, apsunkintas angliavandenių apykaitos pažeidimu;
  • polinkis į kraujo krešulių susidarymą ir kraujodaros sistemos ligas;
  • arteritas ir vaskulitas, mažinantis ląstelių ir kapiliarų aprūpinimą krauju;
  • nenormali kraujagyslių tinklo struktūra.

Dažniausiai dėl smegenų audinio nekrozės atsiranda išeminė lakūninė insultas dėl nepakankamo kraujo ir deguonies tiekimo ir miršta, mažas kraujavimas gretimoje zonoje arba sklerotizacija ir įsiskverbiantis indai.

Be išvardintų priežasčių, širdies defektai, įskaitant vožtuvą, aritmiją, koronarinę ligą lėtinėje stadijoje, ir hemostazės sutrikimai gali sukelti lakoninį smegenų išemiją.

Nauja priemonė, skirta reabilitacijai ir prevencijai, turinti staigiai didelį efektyvumą - vienuolyno kolekciją. Vienuolyno kolekcija tikrai padeda išspręsti insulto pasekmes. Be to, arbata išlaiko normalų kraujo spaudimą.

Lakuninio insulto simptomai

Daugeliu atvejų lakuninė pažeidimo forma vyksta kaip smegenų išemija su trumpalaikiu priepuoliu, kaip mikroskrūvis, tačiau kursui negali būti pridedami ženklai. Patologijos funkcijos:

  • anamnezėje buvusi sudėtinga ir ilgalaikė hipertenzija;
  • pacientas nėra silpnas;
  • židinio simptomai didėja per kelias valandas ar dienas, dažniausiai miego būsenoje;
  • prognozė yra patenkinama, didžiausios galvos smegenų funkcijų atkūrimo galimybės;
  • angiografinis tyrimas neatskleidžia patologinių pokyčių;
  • Pagal CT ir MRI duomenis, mažų palaidų pakitimų buvimas apvalios formos struktūrose arba pokyčių nebuvimas.

Yra keletas lakūninio insulto variantų, jie taip pat išsiskiria smegenų pažeidimų lokalizacija:

  1. Izoliuota motorinė forma - tiltelio ertmių susidarymas tilto kūno dalyje ir vidinės kapsulės šlaunies nugarėlė. Simptomatija paciente slypi vienoje kūno pusėje paralyžiu, priešais pažeidimą.
  2. Izoliuota jautri forma - paveiktas valtinis talaminis ganglionas. Parodyta pažeidžiant paciento jautrias funkcijas (jutimo sindromas).
  3. Ataktinė hemiparezė - nukenčia vidinė kapsulės ir ponschilium tilto nugaros dalis. Pacientas turi ataksiją, lokalizuotą žalos pusėje, rankų ar kojų raumenų silpnumą, piramidinius sutrikimus.
  4. Vienos rankos disartrija ir disfunkcija - atsiranda, kai tilto bazinėse ląstelėse susidaro spraga. Pacientą sutrikdo disartrinis tipas, išsivysto rankų nerimas, galimas viršutinės ir apatinės galūnių raumenų paralyžius arba galvos.
  • kūno judesiai, atliekami netyčia ir obsesiniu būdu (hiperkinezė) - galūnių drebulys, pečių ir galvos raištis, raumenų tono pažeidimas;
  • parkinsonizmo sindromas;
  • vaikščioti nedideliais žingsniais, stulbinantis, nesuderinamas;
  • pseudobulbaro sindromas;
  • polinkis į išmatų ir šlapimo nelaikymą;
  • atminties sutrikimas.

Dažniausiai svajonėje atsiranda lakuninės formos insultas, pacientas atsilieka, jaučiasi galvos skausmas ir bendras negalavimas, o ryte pasireiškia patologijos simptomai. Jei spraga susidaro „kvailoje“ zonoje, tuomet gali nebūti klinikinių apraiškų.

Jei veikia lakoninio išemijos pacientas, simptomai gali pasireikšti sunku sutelkti dėmesį į pareigų atlikimą, mieguistumą, lėtesnius prisiminimų ir mąstymo procesus. Kartais pacientui sunku rašyti ir suvokti naują informaciją.

Lengvas, o kartais ir besimptominis lūžio formos eiga suteikia pacientui galimybę greičiau atsigauti nuo traumų. Kita vertus, asimptominis kursas tampa terapinės pagalbos, kuri nebuvo suteikta laiku, priežastimi, kuri ateityje gali sukelti sunkesnes ligos recidyvus, kuriuos lydi sunkus neurologinis deficitas.

Jei nepastebėta sunkių insulto simptomų, vėliau atliekant smegenų struktūrų tyrimus galima nustatyti apvalius ertmes, užpildytas smegenų skysčiu. Šios formacijos turi cistų pobūdį ir nekelia grėsmės paciento gyvybei, nesudaro neurologinių sutrikimų, bet rodo, kad pacientas patyrė lakonišką insultą.

Švietimas gali būti pastebimas per savaitę po smegenų pažeidimo.

Mūsų skaitytojai rašo

Nuo 45 metų amžiaus prasidėjo slėgio šuoliai, ji tapo labai bloga, nuolatinė apatija ir silpnumas. Kai aš sulaukiau 63 metų, jau supratau, kad gyvenimas nebuvo ilgas, viskas buvo labai bloga. Greitąją pagalbą jie pavadino beveik kiekvieną savaitę, visą laiką maniau, kad šis laikas bus paskutinis.

Viskas pasikeitė, kai mano dukra man davė straipsnį internete. Nėra idėjos, kaip esu jai dėkinga. Šis straipsnis tiesiog ištraukė mane iš mirusiųjų. Paskutiniai 2 metai pradėjo judėti daugiau, pavasarį ir vasarą einu į šalį kiekvieną dieną, auginu pomidorus ir juos parduodu rinkoje. Aunts stebisi, kaip man pavyksta tai padaryti, kai visa mano jėga ir energija ateina, jie niekada netikės, kad esu 66 metai.

Kas nori gyventi ilgą ir energingą gyvenimą be smūgių, širdies priepuolių ir spaudimo, imtis 5 minučių ir perskaitykite šį straipsnį.

Diagnostika

Norėdamas patvirtinti ar paneigti lakūninio insulto diagnozę, gydytojas turi aiškiai susieti simptomų susidarymą ir hipertenzinę krizę. Stebint keletą dienų dinamiką, atliekamas pakartotinis patikrinimas.

Kompiuteriniai ir magnetiniai rezonanso vaizdai yra laikomi efektyviausiais aparatūros diagnostikos metodais.

Pirmą dieną užfiksuoti vaizdai rodo, kad subkortikinių struktūrų audiniuose yra mažų pažeidimų, kurie siekia 1,5-1,7 mm. Aiškesnį lokalizavimą galima nustatyti kartojant tyrimą 6-7 dienas. Jei spragos yra mažos, šie metodai gali jų neaptikti, taip pat angiografinis tyrimas.

Daugiau apie CT ir MRI diagnostiką skaitykite straipsnyje.

Gydymas

Lakuninio insulto gydymas turi būti atliktas iškart po smegenų pažeidimo požymių, nes gydymo stoka gali sukelti būsimas komplikacijas ligos atkryčio forma.

Vaisto korekcijos po insulto būklės pagrindai yra hipotenzinis gydymas ir kraujospūdžio lygio kontrolė. Pacientui rekomenduojama taupyti režimą su kliūtimi iš neigiamų emocijų, įtemptų situacijų. Dieta (10 lentelė) derinama su aštriais, sūriais ir saldžiais maisto produktais, miltais ir kepti. Rūkantiems pacientams reikia atsikratyti priklausomybės.

Lakuninio smegenų pažeidimo gydymas apima reikalavimus, kurių reikia laikytis gydant kitus insulto tipus, veikla gali būti pagrindinė ir specifinė.

Pagrindinė terapija apima:

  • reguliarus antihipertenzinių vaistų vartojimas;
  • kraujo krešėjimo funkcijos kontrolė;
  • dekongestantai;
  • antikonvulsantai.
  • trombolizės procedūra, atliekama kuo anksčiau po insulto, pageidautina per pirmas 6-8 valandas;
  • vaistai, skirti sumažinti kraujo krešulių ir antikoaguliantų riziką;
  • neuroprotektoriai apsaugo smegenų ląsteles.

Kai gydymas yra teisingai parinktas ir pacientas laikosi visų medicininių rekomendacijų, po kelių mėnesių išnyksta smegenų pažeidimo požymiai, o prarastos funkcijos atkuriamos. Prognozė yra gana palanki.

Daugiau apie vaistų terapiją skaitykite straipsnyje.

Lakuninio insulto pasekmės

Jei pacientas, kuriam diagnozuota lakoninė smegenų išemija, neatitinka gydytojo nustatyto režimo ir nevykdo gydymo vaistais namuose, jis pats padidina neigiamų komplikacijų riziką. Lacunar smegenų insultas, poveikis gali būti toks:

  1. Atminties sutrikimas, gedimų atsiradimas, pacientas nustoja atpažinti artimųjų veidus ir jų vardus.
  2. Emocinis nestabilumas, aštrumas, nervingumas, iki isteriškų traukulių.
  3. Dezorientacija erdvėje ir laike.

Siekiant užkirsti kelią tokioms komplikacijoms, būtina sumažinti nervų sistemą nuo pernelyg didelių apkrovų, kasdien stebėti kraujo spaudimą ir imtis reikiamų vaistų, laikytis dietos, kontroliuoti kūno svorį. Jei yra pakartotinio insulto požymių, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Tie pacientai, kuriems gresia insulto išsivystymo pavojus, turėtų būti išsamiai tikrinami kasmet, įskaitant neurologo priėmimą ir tyrimą, magnetinio rezonanso vizualizavimo ir prevencines priemones. Svarbūs dalykai, susiję su sveikata, yra sportas (taupiai), dažnai užsiėmimai lauke ir blogi įpročiai.

Ar kyla pavojus, jei:

  • patiria staigių galvos skausmų, „mirksinčių musių“ ir galvos svaigimą;
  • slėgis "šuoliai";
  • greitai jaučiasi silpni ir pavargę;
  • erzina smulkmenos?

Visa tai yra galvos smūgis! E.Malysheva: „Laikui bėgant pastebimi požymiai ir prevencija 80 proc. Padeda išvengti insulto ir išvengti baisių pasekmių! Kad apsaugotumėte save ir savo artimuosius, turite imtis cento įrankio. »SKAITYTI DAUGIAU. >>>